Кровь в моче у ребенка: причины, диагностика, лечение

Опасно ли появление крови в моче у ребенка

Любой родитель насторожится, если заметит кровь в моче у ребенка. В медицине наличие примесей крови в урине принято называть гематурией. Данный симптом характерен для ряда патологических процессов, но иногда кровь в моче является нормальным физиологическим признаком.

Кровь в моче, с одной стороны, может быть абсолютно безопасна для здоровья вашего малыша, а с другой — стать причиной серьезных заболеваний. Этот симптом не имеет возрастных ограничений и половой принадлежности, поэтому он бывает обнаружен как у мальчиков, так и у девочек различных возрастов. Важно знать, что определить причину данного явления может только врач, поэтому при первых же симптомах гематурии советуем пройти все необходимые обследования.

Основные причины симптома

Специалисты выделяют два вида этого заболевания: макрогематурию и микрогематурию. В обоих случаях, в мочу попадают эритроциты, но есть и различие, которое заметно невооруженным взглядом. При макрогематурии моча меняет свой оттенок от розового до черного. Во втором случае мочевая жидкость остается такого же цвета, и наличие каких-либо изменений можно определить только при помощи лабораторных анализов.

Если вы заметили следы крови в моче у ребенка, то, скорее всего, речь идет о патологическом процессе в почках. Но не всегда это указывает на проблемы с почками. Кровь в урине может появиться и в следующих случаях:

  • перенесенная ранее инфекция;
  • болезни мочевых путей;
  • почечная недостаточность;
  • камни и соль в мочеточнике;
  • тромбоз почечных вен;
  • нарушение свертываемости крови;
  • онкозаболевания;
  • изменение состава крови.

Возможные последствия

Если своевременно не обратиться к доктору и не начать лечить причину болезни, высок риск развития серьезных осложнений. Если речь идет о мочекаменной болезни, возможно нарушение оттока мочи. Мочевой пузырь будет постоянно наполняться, а жидкость выходить не будет. В таком случае необходима срочная операция.

Когда гематурия у ребенка является нормой

Не всегда появление крови в мочевой жидкости — это угроза жизни. Не стоит паниковать, важно разобраться. Кровь в урине — норма, если:

  • незадолго до появления кровяных сгустков ребенку была проведена хирургическая операция на органы брюшной полости;
  • ему установили катетер для сбора мочи;
  • ребенок интенсивно занимался физическими нагрузками, которые не соответствовали его возрасту;
  • пациенту дробили камни в почках или мочеточнике.

Проблема у новорожденных

Не стоит паниковать при изменении цвета мочи у ребенка. Часто бывает так, что покраснения вызваны большим количеством уратов — осевших в моче солей натрия и калия. В таком случае моча у новорожденного приобретает розоватый оттенок, который никак не связан с кровью.

Помимо уратов, мочеиспускание кровью бывает вызвано инфекцией в мочевых органах, врожденных проблемах с почками и травмах, полученных при рождении. В любом случае при таких симптомах необходимо обратиться к педиатру, который направит вас к урологу.

Симптом у грудничков до года

У детей до 1 года очень слабые сосуды. По этой причине любое повреждение может стать фактором появления крови в урине. Самым распространенным является повреждение сосудов в области малого таза, что приводит к появлению сгустков крови в жидкости.

Также немаловажное значение играет и соблюдение гигиены. При неправильном уходе за ребенком есть риск развития инфекции мочевого пузыря, и как следствие — появление таких заболеваний, как уретрит и цистит. Гематурия у младенца возникает даже при простуде, во время которой у ребенка повышается температура и ухудшается общее состояние здоровья.

Еще одной причиной появления крови в моче у ребенка может стать употребление в пищу нового для малыша продукта и начало приема лекарственных препаратов. Если симптом сохраняется на протяжении суток и более, необходимо незамедлительно обратиться к доктору, чтобы избежать осложнений.

Гематурия у детей постарше

Примесь крови в моче у детей, которым 3 года и больше, чаще всего указывает на проблемы с мочевиком и почками. Помимо этого, специалисты выделяют и мочекаменную болезнь у подростка. Камни, задерживаясь в пузыре, повреждают его слизистую оболочку, что приводит к кровотечению. Также красная примесь в моче у деток постарше может означать травмы органов этой системы, ушибы в поясничной зоне и животе.

У мальчиков

Частой причиной гематурии у мальчиков является мочекаменная болезнь уретры, то есть камни образуются не в почках, как это обычно происходит, а в уретре. Такая патология очень часто развивается в детском возрасте и наиболее характерна для мальчиков от 5 лет и старше.

В качестве сопутствующих симптомов наблюдается боль при попытке мочеиспускания, а также проблемы с вытеканием мочи. Это опасная и серьёзная болезнь, поэтому нужно предпринимать меры, как можно скорее. В большинстве случаев приходится обращаться к малоинвазивным видам хирургического вмешательства.

Еще одной причиной крови в моче у ребенка 7 лет и старше является травмирование области паха или почек. Ребенок может пострадать во время игры, при падении, от удара и других, с первого взгляда, безобидных факторов.

У девочек

По статистике они наиболее подвержены заболеваниям мочеполовой системы. Если у девочки после мочеиспускания заметны следы крови, это бывает свидетельством наличия камней в почках или же об острой стадии геморрагического цистита, которые возникает по причине несоблюдения личной гигиены, а также при значительном снижении иммунитета.

Следует отметить, что в большинстве случаев — это просто напрасные переживания родителей, и красные следы в моче никак не связаны с патологическими процессами. Если проблема присутствует у девочки 10 лет или старше — речь может идти о преждевременном начале менструаций. Как правило, срок наступления созревания у девочек сугубо индивидуален и часто зависит от наследственности.

Что делать при гематурии у ребенка

Для начала нужно успокоиться и не устраивать панику. Если малыша не беспокоит никакой болевой синдром, вспомните, чем накануне питался ваш ребенок. Возможно, в рацион его питания входила свекла. При сохранении симптома в течение суток следует обратиться к доктору, желательно попасть к детскому урологу. Специалист проведет обследования и назначит анализы.

В случае болезненного мочеиспускания, повышения температуры или других жалоб, помимо кровяных вкраплений в моче, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу или вызвать Скорую помощь.

Как определить проблему

Диагностика у взрослых и детей проводится одинаково. В обоих случаях сначала проводят анализ мочи. Направление на анализ выписывает врач-специалист или педиатр. Помимо анализа жидкости, доктор назначает и следующие виды исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ на определение концентрации свертывания;
  • УЗИ органов брюшной полости, почек и мочеточника;
  • биохимические тесты на выявление мочевины и креатина;
  • в редких случаях — компьютерную томографию и экскреторную уропиелографию.

В зависимости от первопричины появления симптома врач назначит необходимую терапию. Обычно это прием противовоспалительных, антибактериальных противомикробных средств. Также может понадобиться курс лечения препаратами, укрепляющими стенки сосудов. Ко всему прочему, в терапию в обязательном порядке включают витамины, способствующие повышению иммунитета.

При обнаружении примеси крови в моче у ребенка не стоит тянуть с визитом к доктору. Конкретно поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только профильный специалист. Помните о том, что игнорирование проблемы может привести к необратимым последствиям, которые могут отразиться на качестве жизни вашего ребенка.

Обнаружение следов крови в моче у ребенка

Детские болезни приносят много хлопот родителям. Некоторые заболевания часто случаются, и при малейших симптомах мама уже знает, как действовать. Но когда резко повышается температура, частый жидкий стул или кровь в моче у ребенка, без обследования и врача уже не обойтись.

О чем может свидетельствовать такой симптом, как кровь у ребёнка в моче? Это явление название гематурией, то есть большое количество эритроцитов в моче. Гематурия – тревожный звоночек для родителей, так как это обязательно какое-либо повреждение сосудов, при этом красные кровяные тельца идут не по сосудам, а мимо них.

Периоды появления крови в моче

Иногда кровь явно видно невооруженному глазу родителей. Это говорит о чрезмерном попадании эритроцитов (по результатам анализов наличие эритроцитов может быть выше 10). Немедленно нужно оказывать такому ребенку помощь. Но в некоторых случаях эритроциты выявляются только в результате лабораторных проб, визуально патологию не определить.

Специалисты определили, что есть три периода появления эритроцитов в моче у детей:

  1. Если в начале мочеиспускания появилась кровь, то это начальная гематурия – повреждение на мочеиспускательном канале.
  2. Если в конце кровь, это терминальная гематурия, свидетельствующая о повреждении уретры или шейки пузыря.
  3. Тотальная гематурия – кровь выделяется на протяжении всего мочеиспускания – это другие патологии в мочевыводящей системе.

Причины гематурии у детей

Симптом информативен при почечных заболеваниях, но также сопровождает некоторые патологии других систем. Что же скрывается за этим симптомом?

  • Частыми заболеваниями, сопровождающимися кровью в урине, являются наследственность и инфекции выделительной системы. Иногда обнаруживаются наследственные патологии, которые приводят к «протеканию» эритроцитов.
  • При детской почечной недостаточности это частый симптом.
  • Если у ребенка есть соли и камни в мочевом пузыре или почках, они могут перекрывать протоки, что приводит к их повреждению.
  • Гломерулонефрит.
  • Нарушение целостности мочевыделительных путей.
  • Если у мальчиков и девочек не свертывается кровь, она будет выделяться и с мочой.
  • Значительно сниженный иммунитет в сезоны вирусных заболеваний ведет к симптому.
  • Тромбоз вен или закупорка артерии, снабжающих почки.
  • Системные болезни.
  • Онкология.

Кровь в моче не всегда свидетельствует о нарушениях в работе систем организма. Иногда она появляется из-за физиологических особенностей организма малыша или недостаточного ухода родителей.

Симптом у новорожденных

У многих только появившихся на свет малышей моча физиологически может окрашиваться в красный цвет. Это случается при поступлении маленького количества жидкости в его организм, а также уратов (мочекислый инфаркт). Это страшное слово все же не свидетельствует о наличии какой-либо болезни.

Но родителям нужно внимательнее отнестись к симптому. Кровяные тельца говорят также о родовых травмах, патологиях почек, попадании инфекции в пути выведения мочи.

Кровь у детей до года

Почему гематурия часто встречается в первый год жизни малышей? Все дело в хрупкости сосудов. Любое напряжение, температура, патологические внутренние процессы вероятнее всего спровоцирует появление крови.

Из серьезных патологий, которые подстерегают ребенка через этот симптом, известны цистит или уретрит, гломерулонефрит, диатез геморрагический.

Гематурия у детей раннего детства

При нефрите или цистите у деток 3-х лет и выше наблюдется этот симптом. В этом случае в моче могут быть только следы крови и визуально почти не определяться. При этом ребенок часто просится в туалет, и говорит о болях, сопровождающих мочеиспускание. При воспалениях также часто выше уровня лейкоциты.

Травмы мочевыводящих путей приводят к выведению кровяных телец. Если имеет место мочекаменная болезнь или другие травмы, гематурия проявляется вместе с резкими болями, иногда бывают приступы болевых ощущений в пояснице. При этом в ответах анализов завышенное содержание солей. Возможны припухлость и кровоподтеки над половым органом ребенка.

Читайте также:  Антибиотик три таблетки в упаковке: название препарата

Диагностика при гематурии

Если родитель подозревает наличие эритроцитов в моче, нужны дополнительные диагностические мероприятия. Для этого сдаются анализы:

  • Исследование мочи по методу Нечипоренко, Зимницкого.
  • Сдается посев на флору.
  • Исследование, определяющее чувствителен ли ребенок к антибиотикам.
  • Биохимия крови и общий анализ.
  • Коагулограмма.

Действия родителей при этом симптоме

Перед паникой следует вспомнить, что малыш ел или пил. Например, свекла может окрашивать мочу в красный цвет, хотя никакой угрозы здоровью не несет. Обезвоживание может вызывать этот симптом, поэтому важно проследить, сколько жидкости выпил ребенок за сутки. Жидкость может уходить быстрее, если есть интенсивные физические нагрузки. На определенный период нужно их снизить.

Лечение гематурии

Напоминаем, гематурия – это симптом, лечить его нет смысла, не убрав первопричину недуга. Чтобы избавиться от него врачи назначают гормональные препараты, антибиотикотерапию, специальные диеты для детей, иногда требуется срочное хирургическое вмешательство.

Все эти препараты и манипуляции назначаются врачом, в зависимости от поставленного первоначального диагноза. Заниматься самолечением при наличии крови в моче ребенка очень опасно, не затягивайте с визитом к врачу.

Следы крови в моче у ребенка

При наличии красных кровяных телец в урине диагностируют гематурию. Кровь в моче у ребенка, розовые вкрапления на памперсе вызывают серьезную тревогу у родителей.

Не всегда появление эритроцитов в моче можно увидеть визуально. При небольшой концентрации диагностируют микрогематурию только по результатам лабораторных исследований. При наличии кровяных телец требуется сдать дополнительные анализы, для выяснения причин таких изменений в детском организме.

Кровь в моче не всегда свидетельствует о наличии заболеваний. Причиной может стать физиологический процесс, например, сильные нагрузки при занятиях спортом.

В каких случаях кровь в урине считается нормой?

Уровень содержания красных кровяных телец в моче различный для каждого возраста и пола.

После рождения ребенка происходит перестройка организма и адаптация к новым условиям. При этом уничтожаются накопленные во время дородового развития эритроциты и образуются другие. При таком процессе возможно появление красных кровяных телец в количестве до 7 клеток в поле зрения. Как долго будет длиться этот процесс, зависит от иммунитета ребенка.

Учитывая недоразвитость парного органа у детей младше двух лет, возможно появление красных телец в моче по причине недостаточной фильтрации. В таком случае наличие эритроцитов до 5 клеток в поле зрения является нормой.

У детей старше двух лет, если в анамнезе нет заболеваний мочевыделительной системы, содержание в урине эритроцитов должно быть следующим:

  • для мальчиков до 1;
  • для девочек до 3.

Увеличенная концентрация свидетельствует об отклонении от нормы.

Появление крови в моче ребенка считается безопасным в таких случаях:

  • после использования катетера в мочеиспускательном канале, возможны кровянистые выделения спустя 2–3 дня;
  • когда ребенок перед сдачей анализа испытывал тяжелые физические нагрузки;
  • при использовании в целях диагностики заболевания эндоскопа возможно присутствие кровяных вкраплений в моче на протяжении двух дней;
  • после удаления или дробления камней.

Причины

При отсутствии патологий гематурия у детей развивается в результате неприспособленности организма к окружающим факторам и нагрузкам. Зачастую дети с кровью в моче нуждаются в укрепляющей терапии.

Причины развития гематурии:

  • продолжительное нахождение на солнце в жаркое время года;
  • посещение бани;
  • употребление острых продуктов и специй;
  • чрезмерный прием в пищу цитрусовых и шоколада;
  • слишком тяжелая физическая нагрузка;
  • перенесенные стрессы;
  • реакция организма на прием медикаментозных препаратов.

У новорожденных

Если изменение цвета мочи произошло у младенца в первые дни жизни, не стоит паниковать. Скорее всего, это физиологический процесс – мочекислый инфаркт, который, несмотря на серьезность названия, не является заболеванием и не требует лечения.

Но присутствие крови в моче у новорожденного может быть следствием инфицирования путей, аномалий развития, травмирования в процессе родоразрешения. Поэтому образование крови в моче у малыша требует сдачи анализов и дополнительного обследования.

У грудничка

Развитие гематурии у детей до года чаще всего является следствием хрупкости сосудов. Может возникнуть при сильном простудном заболевании, в результате непомерной для малыша нагрузке. Кровь в моче может появиться при несоблюдении гигиены, что способствует развитию инфекционных процессов. Возможно появление эритроцитов в моче и при наличии врожденных патологий у ребенка.

У подростков

У детей старшего возраста причиной развития гематурии становятся заболевания органов мочевыводящей системы воспалительного характера. При этом вместе с кровью возможно отхождение слизи и гноя. Образование кровяных примесей может быть следствием МКБ, конкремент идет по мочевыводящим протокам, повреждая их.

Классификация причин

Провоцирующие факторы появления крови в моче разделяют следующим образом:

  1. Преренальные – интоксикации, сепсис, инфекции.
  2. Ренальные – болезни, поражающие почки.
  3. Постренальные – патологии нижних органов мочевыводящей системы.

Ошибочные анализы

Очень важно правильно собирать мочу для исследования. Если не соблюдать гигиену перед сдачей биологической жидкости, результат может быть ложным. При наличии воспалительного процесса в кишечнике, содержащиеся эритроциты попадают в емкость для сбора урины.

Девочкам нельзя сдавать мочу перед началом менструации и спустя неделю после окончания. Появиться кровянистые тельца могут при гормональных нарушениях, а также при патологиях придатков.

Гематурия при патологиях

Следы крови в моче у ребенка могут стать результатом травмирования. При падении, ударах в область живота, ушибах поясницы, при спортивных травмах происходит нарушение кровотока в паренхиме, что приводит к макрогематурии. При разрыве почек и мочеточников идет обильное внутреннее кровотечение, требующее немедленной госпитализации.

Гематурия у детей чаще всего развивается в результате нарушений работы органов мочевыделения:

  1. Воспалительные. Заболевания лоханок, паренхимы, цистит и уретрит.
  2. Невоспалительные. МКБ, онкология, аномалии развития, гидронефроз.

У детей кровь в моче может быть следствием заболеваний:

  • инфекционных (грипп, менингит, скарлатина, тиф);
  • образований нагноений при флегмоне;
  • пневмонии и сепсиса;
  • врожденных патологий, связанных с нарушением кроветворной функции, видоизменением кровяных телец, недостаточной свертываемости, гемофилии;
  • пороках сердца.

Симптомы гематурии

Помимо окрашивания мочи при патологических процессах в органах мочевыводящей системы могут проявляться и другие признаки.

При гломерулонефрите происходит резкое снижение объема выделяемой урины, присутствуют и такие симптомы:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • увеличение температуры тела;
  • наличие слизи и примесей в моче;
  • отечность лица.

При пиелонефрите присутствуют следующие проявления:

  • боли в пояснице;
  • перепады температуры, сопровождающиеся ознобом;
  • наличие слизи и гноя в моче;
  • рези при деуринизации;
  • внезапное недержание урины;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Циститы чаще всего возникают у девочек, характеризующиеся такими симптомами:

  • при опорожнении пузыря постоянная боль;
  • отхождение урины со слизью и гноем;
  • недомогание;
  • дискомфорт в области лобка;
  • недержание.

МКБ встречается у детей довольно редко. В таком возрасте чаще бывает нарушение обменных процессов, что приводит к высокому содержанию солей, что в будущем может спровоцировать формирование конкрементов.

Диагностика

При появлении эритроцитов в моче у детей в первую очередь нужно сдать анализ крови. Относительно дополнительных методов, которые возможно потребуется пройти платно, сообщит лечащий врач. Могут понадобиться такие исследования:

  • анализ крови (общий, клинический, по методу Нечипоренко и Амбурже);
  • установление показателя свертываемости;
  • тесты относительно содержания азотистых веществ;
  • ультразвуковое исследование мочеполовой системы и органов брюшной полости;
  • КТ;
  • экскреторная уропиелография.

Вид эритроцитов

Не только количественный уровень позволяет установить степень развития гематурии, вид красных кровяных телец указывает на причину появления крови в моче.

При наличии эритроцитов стандартного строения возможно присутствие воспаления нижних органов мочевыводящей системы. Если идет кровь в конце мочеиспускания, это свидетельствует о повреждении шейки мочевика, развития опухоли в нем, у мальчиков – воспаление канала уретры.

При видоизменении красных кровяных телец возможны заболевания застойного характера, что часто встречается при развитии МКБ. Это происходит в результате задержки мочи при перекрывании конкрементом мочевыводящих путей, при этом тельца изменяют форму, преобразуется в кольца.

Для установления причины гематурии у детей требуется обследование гинеколога и уролога.

Лечение

Терапия гематурии осуществляется после диагностики и зависит от вида заболевания:

  • при травмировании может потребоваться оперативное вмешательство;
  • если установлен гломерулонефрит, необходима специальная диета и прием медикаментозных средств (гормональных и цитостатиков);
  • при наличии цистита или пиелонефрита для лечения используются антибиотики;
  • если туберкулез является причиной развития гематурии — требуется госпитализацмя в специализированном диспансере.

Заболевания онкологической природы у малышей встречаются редко, чаще такие процессы диагностируют у пожилых людей. В качестве симптоматической терапии применяют гемостатические средства.

При своевременном выявлении патологий и комплексном лечении можно избавиться от заболевания и такого проявления, как кровь в моче.

Кровь в моче у детей и подростков: причины и методы лечения

Кровь в моче у детей и подростков — тревожный признак, который должен насторожить родителей. В редких ситуациях гематурия может быть вариантом нормы, однако чаще является последствием различных недугов. Чем раньше будет проведена диагностика возможных заболеваний, тем выше вероятность успешного лечения.

Гематурия у детей и подростков — суть термина

Эритроциты — клетки крови, основная задача которых заключается в обогащении организма кислородом. У здорового ребёнка эритроциты в моче отсутствуют или обнаруживаются при микроскопическом исследовании осадка урины в количестве не более четырёх единиц. При превышении этого показателя диагностируется гематурия.

Эритроциты можно выявить в осадке мочи при помощи микроскопа

Разновидности гематурии

В зависимости от причин появления гематурия бывает:

  • патологическая — появляется из-за различных заболеваний. Считается отклонением от нормы и нуждается в лечебных мероприятиях;
  • физиологическая — возникает в результате повышенной физической активности, не угрожает здоровью ребёнка и не требует терапии.

Макрогематурия часто диагностируется у детей после забега на длинные дистанции

Физиологическая гематурия характеризуется единичными эпизодами появления крови в моче. Хроническая физиологическая гематурия — редкость.

Патологическая гематурия в основном имеет рецидивирующий (повторяющийся) характер.

В зависимости от выраженности гематурия подразделяется на виды:

  • микрогематурия. Не видна невооружённым взглядом: самостоятельно кровь в моче человек обнаружить не может. Диагностируется при помощи лабораторных исследований;
  • макрогематурия. Характеризуется окраской урины в красный цвет. А также в биологическом материале могут присутствовать сгустки крови.

При макрогематурии урина приобретает красный цвет

Гематурия может протекать по-разному:

  • сопровождаться дополнительными симптомами;
  • не иметь сопутствующих признаков.

Если кровь в моче — единственный симптом, то гематурию называют изолированной.

Предпосылки для появления патологической гематурии

Наиболее часто у детей и подростков диагностируется именно патологическая гематурия, которая указывает на сбой в работе различных систем организма.

Заболевания мочевыделительной системы — основной фактор-провокатор

У детей и подростков чаще всего гематурию вызывают заболевания органов мочевыделительной системы:

  • почек;
  • мочеточника;
  • мочевого пузыря;
  • уретры.

К патологиям-провокаторам относятся:

    мочекаменная болезнь, при которой в почках формируются конкременты. Камни могут застревать в лоханке почки или мочеточнике, нарушая нормальное движение урины. Из-за этого в почках образуется застой мочи, возникает воспалительный процесс, который и приводит к гематурии. Согласно статистике гематурия у детей в 20% случаев является следствием мочекаменной болезни;

Конкременты могут застрять в лоханке или мочеточнике и вызвать застой мочи в почке

Гидронефроз почки характеризуется закупоркой лоханочно-мочеточникового сегмента

Злокачественные опухоли в почке могут вызвать гематурию

Распространённые причины гематурии у новорождённых и грудничков

У новорождённых гематурия чаще всего развивается в результате врождённых аномалий мочевыделительной системы, которые вызывают застой мочи в почке. К таким патологиям относятся:

    стриктура (сужение) мочеточника. Чаще формируется в лоханочно-мочеточниковом сегменте;

Стриктура — аномальное сужение мочеточника

У детей грудного возраста самая распространённая причина гематурии — пиелонефрит. Иммунитет маленьких детей находится в стадии формирования, поэтому у грудничков часто диагностируются различные инфекционные заболевания:

При ненадлежащем лечении патогенные организмы с током крови могут проникнуть в почку и вызвать пиелонефрит.

Особенности появления гематурии у девочек и девушек

Девочки и девушки имеют повышенный риск появления гематурии. Это связано с тем, что женский мочеиспускательный канал короче мужского, а значит, патогенным организмом легче проникнуть в мочевой пузырь и почки.

Женская уретра короче мужской, что способствуют более быстрому проникновению бактерий в органы мочевыделительной системы

В результате такие заболевания, как цистит, пиелонефрит, абсцесс почки, диагностируются у девочек и девушек гораздо чаще, чем у мальчиков и юношей.

Простатит — частая причина гематурии у мальчиков-подростков

У мальчиков-подростков распространённой причиной возникновения гематурии является простатит. При заболевании предстательная железа воспаляется и увеличивается в размерах. Это может приводить к передавливанию мочеиспускательного канала и нарушению движения урины.

Увеличенная предстательная железа может привести к нарушению мочеиспускания

Причины появления простатита:

  • избыточный вес;
  • раннее злоупотребление спиртных напитков, которые ухудшает кровоснабжение половых органов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение;
  • венерические заболевания;
  • очаги хронической инфекции в организме.

Ещё полвека назад простатит в основном диагностировался у мужчин старше 40 лет. Однако в последнее время болезнь значительно «помолодела» и всё чаще выявляется в подростковом возрасте.

Другие причины гематурии

А также гематурия и детей и подростков может быть следствием таких недугов:

  • лейкемии — злокачественного заболевания кроветворной системы;
  • гемофилии — генетической патологии, при которой нарушается свёртываемость крови. Болезнь сопровождается кровоизлиянием в суставы и внутренние органы;
  • сепсиса, при котором инфекция из поражённого органа гематогенным способом (с током крови) распространяется по всему организму;
  • артериальной гипертензии — хронического повышения артериального давления.

Симптоматика

При гематурии у детей и подростков могут наблюдаться такие дополнительные признаки:

  • боли в животе, пояснице, паху;
  • повышение температуры тела до различных значений;
  • снижение или увеличение суточного диуреза (количества мочи, выделяемой почками за 24 часа);
  • ночное недержание мочи;
  • признаки интоксикации организма — тошнота, диарея;
  • головные боли;
  • отёки на лице и теле;
  • неприятный запах урины;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • отсутствие аппетита;
  • высокое артериальное давление;
  • одышка;
  • непереносимость физических нагрузок.

У детей грудного возраста гематурию могут сопровождать следующие симптомы:

  • частое срыгивание;
  • длительный плач;
  • хаотичные движения ручками и ножками;
  • отказ от груди;
  • медленный набор веса.

А также у детей и подростков могут наблюдаться угрожающие признаки, которые требуют немедленной госпитализации ребёнка;

  • рвота;
  • потрясающий озноб — состояние, когда у человека сильно трясутся руки и ноги, а также стучат зубы. Такой симптом возникает при пиелонефрите, абсцессе почки;
  • температура тела 38 градусов и выше;
  • невыносимые боли в животе или спине, при которых человек не может усидеть на месте и мечется по комнате. Симптоматика характерна для почечной колики, которая возникает при попадании почечного конкремента в мочеточник;
  • отсутствие мочевыделения. Может развиться при почечной колике, запущенной форме гидронефроза;
  • подкожные кровоизлияния. При этом на кожном покрове образуются мелкие точки, напоминающие по форме звёздочки. Этот симптом — особенность лейкемии;
  • длительные кровотечения, образующиеся при незначительных порезах или ссадинах. Такие признаки могут указывать на гемофилию.

При опасной симптоматике срочно обратитесь за медицинской помощью, ведь в такой ситуации речь может идти не только о здоровье, но и о жизни ребёнка.

Опасность изолированной гематурии

Хоть при изолированной гематурии дополнительные симптомы отсутствуют, это не значит, что состояние не представляет угрозы для ребёнка. Сопутствующие признаки могут не наблюдаться при следующих патологиях:

  • кисте почке;
  • начальной стадии мочекаменной болезни;
  • гломерулонефрите;
  • раке органов мочевыделительной системы.

На долю злокачественных образований мочевыделительной системы приходится более 5% случаев гематурии, выявленных в детском и подростковом возрасте.

Диагностические мероприятия

При обнаружении крови в моче ребёнка первоначально обратитесь к педиатру. В дальнейшем могут понадобиться консультации других специалистов:

Основной элемент диагностики гематурии — лабораторные методы исследования:

  • общий анализ мочи. Исследование под микроскопом осадка биологического материала позволяет определить уровень лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток. При гематурии уровень эритроцитов обязательно будет повышен. При воспалительных процессах в мочевыделительной системы будет увеличено и количество лейкоцитов;
  • исследование мочи по Нечипоренко. Диагностический метод уточняет выраженность гематурии, предоставляет информацию о содержании лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому. Проводится для оценки выделительной способности почек. Биологический материал собирается в течение 24 часов. Мочеиспускание выполняется каждые 3 часа в отдельную ёмкость;
  • исследование урины по методу Амбурже. Анализ показывает, сколько эритроцитов и лейкоцитов выделяется с мочой за 1 минуту;
  • биохимический анализ мочи. Проводится при подозрении на воспалительные патологии органов мочевыделительной системы. В ходе исследования определяется вид патогенных микробов, а также устойчивость микроорганизмов к тем или иным антибиотикам;
  • общий анализ крови. Необходим для определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови;
  • биохимия крови. Исследуемые параметры — глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина.

Лабораторные методы исследования — основа диагностики гематурии у детей и подростков

А также применяются инструментальные методы исследования, которые помогают уточнить диагноз:

    ультразвуковое исследование брюшной полости. Метод позволяет выявить почечные камни, опухоли доброкачественного и злокачественного характера, очаги воспаления;

УЗИ брюшной полости — безопасный и достоверный метод диагностики

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза специалист рассматривает возможность появления у пациента ложной гематурии. Так, урина может менять свой цвет в результате употребления ребёнком определённых продуктов или лекарственных средств:

  • красный цвет урины может появиться из-за приёма Аспирина, Амидопирина;
  • розовый оттенок урины может быть результатом употребления в большом количестве Ацетилсалициловой кислоты, а также моркови, свёклы;
  • Фенол, Активированный уголь могут окрасить мочу в коричневый цвет.

А также врач должен исключить:

  • гематурию генитального происхождения. Например, этот вид гематурии может наблюдаться у девушек в период менструации или на протяжении 3–4 дней после окончания кровотечения. В такой ситуации кровь в мочу попадает из влагалища;
  • кровь в моче ректального происхождения. При геморрое или повреждении анальной трещины может наблюдаться кровотечение, из-за которого кровь и попадает в урину.

Лечение

Гематурия в медицине не считается отдельным заболеванием, поэтому не имеет одинаковой для всех пациентов схемы лечения. Терапия направлена на устранение причин, которые вызвали появление крови в моче.

Медикаментозная терапия

При заболеваниях мочевыделительной системы детям и подросткам могут быть назначены следующие лекарственные средства:

    антибактериальные препараты (Амоксициллин, Амоксиклав). Применяются при пиелонефрите, цистите, уретрите. Губительно действуют на болезнетворные бактерии, устраняют воспалительный процесс;

Амоксициллин — антибиотик, применяемый при воспалительных процессах мочевыделительной системы

Линекс нормализует микрофлору кишечника после приёма антибиотиков

Применение пробиотиков повышает защитные силы организма ребёнка, ведь около 70% иммуномодулирующих клеток человека находится в желудочно-кишечном тракте.

Для лечения простатита у подростков применяются препараты:

  • антибиотики (Доксициклин-ферейн, Эритромицин), которые уничтожают бактериальную инфекцию в предстательной железе;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Напроксен, Диклофенак). Лекарственные средства снимают отёчность, устраняют болевой синдром, снижают температуру, уменьшают воспалительный процесс;
  • альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Сонизин). Медикаменты устраняют спазмирование гладких мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря, что облегчает отток мочи.

При патологиях кроветворной системы назначаются такие медикаменты:

  • средства с противоопухолевым действием (Цитарабин, Рубидомицин). Применяются при лейкемии;
  • железосодержащие препараты (Мальтофер, Гемофер). Используются при гемофилии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при лечении гематурии применяется в следующих ситуациях:

  • при простатите, если медикаментозные средства не помогают. Выполняется частичное или полное удаление предстательной железы. Операция может проводиться как открытым, так и закрытым способом при помощи резектоскопа — металлического тубуса. При резектоскопии инструмент вводится через уретру. Поражённая часть предстательной железы иссекается при помощи высокочастотного переменного тока;
  • если почечный конкремент застрял в мочеточнике и вызвал застой мочи в почке. Мочеточник рассекается выше области локализации камня, конкремент удаляется;
  • при абсцессе почки. Почечная капсула рассекается, абсцесс вскрывается и очищается от гноя. Почка дренируется для оттока остатков гнойного содержимого;
  • если в органах мочевыделительной системы диагностированы злокачественные образования. Опухоли удаляются с соседними тканями, в которых могут присутствовать метастазы. После операции проводятся сеансы химиотерапии;
  • при гидронефрозе, когда медикаментозными средствами не удаётся восстановить отток мочи из почки. Суженный лоханочно-мочеточниковый сегмент удаляется, оставшиеся части мочеточника и лоханки сшиваются. Таким образом формируется новое лоханочно-мочеточниковое устье, по которому будет осуществляться движение урины;
  • при лейкемии, если требуется пересадка костного мозга. Забор биологического материала осуществляется у донора со здоровым костным мозгом.

Диетотерапия

Диетическое питание — вспомогательный способ лечения патологий, вызывающих гематурию. Для каждой группы заболеваний применяется отдельный лечебный стол. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы назначается диета №7. Основныне принципы:

  • снижается употребление соли, белка, жиров;
  • из меню убираются острые, маринованные, копчёные продукты, а также алкогольные и газированные напитки;
  • продукты отвариваются и запекаются. Жареная еда находится под запретом;
  • в рационе увеличивается содержание свежих овощей и фруктов, цельнозерновых круп, хлебных изделий грубого помола;
  • в качестве напитков рекомендуется употреблять зелёный чай, напиток цикория, травяные отвары и настои;
  • супы на основе жирных мясных и рыбных бульонов заменяются на овощные.

Фотогалерея: полезные продукты при заболеваниях почек

Прогноз лечения гематурии и возможные последствия

Результат лечения гематурии у детей и подростков зависит от следующих обстоятельств:

  • причин, которые вызвали кровь в моче. Наибольшую опасность для ребёнка представляют такие заболевания, как гемофилия, лейкемия, злокачественные образования мочевыделительной системы, абсцесс почки. Эти патологии лечатся тяжело и спрогнозировать их исход проблематично;
  • своевременности начатого лечения. Любой недуг на ранней стадии развития лечится проще, чем в запущенном состоянии.

Частым последствием рецидивирующей гематурии часто становится анемия, которая характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови.

Профилактика

Успешная профилактика у детей и подростков включает в себя следующие аспекты:

  • укрепление иммунитета при помощи физической активности, правильного питания, закаливания;
  • прохождение регулярного медицинского обследования;
  • грамотное применение лекарственных средств при лечении различных заболеваний;
  • своевременное лечение воспалительных процессов в организме.

Исход лечения гематурии у детей во многом зависит от правильных действий родителей: при первых признаках появления крови в моче у ребёнка следует незамедлительно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Кровь в моче у ребенка (гематурия): Причины, Диагностика, Лечение

Большинство родителей, обнаружив у ребёнка в моче кровь, будут напуганы и взволнованы вопросом, что это за явление и как быть. Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать появление крови в моче, и насколько это состояние может быть опасно.

Гематурия (кровь в моче) — это признак заболевания почек, мочевыводящих путей, травм органов мочевыделительной системы.

Микрогематурия у детей обнаруживается только при сдаче анализов мочи. Однако спросите вы, как же родителям определить самостоятельно, когда следует сдавать мочу ребёнку, чтобы определить нет ли там скрытых эритроцитов? При микрогематурии имеется некоторая клиническая симптоматика, которая и укажет родителям на то, что что-то не в порядке. Ребёнок будет часто бегать в туалет, жаловаться на боль в животе, повысится температура. Эти все симптомы являются следствием основного заболевания, при котором будет эритроцитурия.

При макрогематурии количество эритроцитов в моче увеличивается настолько, что заметны изменения цвета мочи, у малышей до года родители замечают красные пятна на памперсе или кровяные прожилки в горшке.

Причины гематурии у детей

  • заболевания мочевыделительной системы;
  • инфекционное поражение органов выделения;
  • песок и образование камней в почках, мочевом пузыре и уретре;
  • новообразования в мочевыделительной системе;
  • заболевания других органов и систем (сахарный диабет, подагра , нарушение развития почек, нефротический синдром);
  • травмы органов выделения;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • нарушения свёртывания крови;
  • гидронефроз.

Причин, которые могут провоцировать появление крови в моче у детей, достаточно большое количество, поэтому следует обратиться к специалисту для проведения дополнительных методов диагностики этого симптома и выявления основного заболевания.

Моча с кровью у новорожденного может указывать на то, что существуют аномалии развития почек, произошла травма в родах или наличие инфекционного процесса в выделительной системе. Поэтому молодым родителям необходимо быть внимательным к состоянию здоровья крохи и при любом подозрении на изменение цвета мочи обратиться к педиатру.

Существуют состояния, которые не относятся к заболеваниям мочевыделительной системы, однако они также могут изменять цвет мочи у грудных детей. К ним относятся:

  • аллергические состояния у детей, дерматит;
  • недостаточность лактозы;
  • вирусные инфекции и последствия после них;
  • запоры;
  • пища с красным пигментом.

В случаях, когда у мальчиков при мочеиспускании заметна кровь следует обратить внимание на состояние крайней плоти, возможно там произошёл надрыв и показать ребёнка хирургу.

Диагностика гематурии у детей

Диагностические мероприятия для определения причины возникновения гематурии у детей:

  • Общий анализ крови и определение уровня сахара;
  • анализ крови на почечный комплекс;
  • УЗИ мочевыделительной системы;
  • бак посев мочи на стерильность с определением чувствительности.

После первичных диагностических мероприятий, врач сможет определить причину гематурии у ребёнка. В случаях, если этих диагностических исследований недостаточно для определения точного диагноза, проводятся дополнительные методы диагностики по усмотрению врача. Также необходима консультация уролога или нефролога.

Если у ребёнка определяется повышение уровня глюкозы, необходима консультация эндокринолога.

Перед обращением к врачу, родителям стоит внимательно проследить за процессом мочеиспускания и, если это возможно, выявить когда происходит выделение крови вначале мочеиспускания или в конце. Это является важным диагностическим критерием для специалиста:

  • При выделении крови вначале мочеиспускания речь может идти о патологическом процессе в уретре.
  • Если кровь выступает в конце опорожнения пузыря, то речь идёт о процессе в мочевом пузыре.

Лечение гематурии у ребенка

Назначение лечения проводится специалистом после определения основной причины появления данного симптома. Ребёнку назначается щадящая диета с ограничением соли, питьевой режим. Помимо лекарственных препаратов, направленных на лечение патологического состояния, широко используются физиопроцедуры, которые проводятся с целью улучшения работы мочевыделительной системы и повышения эффективности лекарственной терапии.

Заключение

Если вы обнаружили в моче ребёнка кровь, не стоит сразу паниковать. Для начала необходимо вспомнить о питании, которое было накануне, физических нагрузках или возможные причины, которые могут быть не связаны с заболеваниями внутренних органов. Однако и медлить с посещением специалиста тоже не стоит. Своевременная консультация и диагностика заболеваний, которые могли привести к появлению крови в моче — это залог быстрого и успешного лечения.

Кровь в моче у ребенка: причины и методы лечения

Кровь в моче у ребенка или гематурия подразделяется на микро- и макро- (видно невооруженным глазом – происходит окраска мочи в красный цвет). При её возникновении стоит обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезной патологии мочевыделительной системы.

Норма показателей

При малейшем подозрении на заболевание мочевыводящей системы назначают общий анализ мочи. Оценкой его показателей занимается врач, только он может объективно оценить полученный результат. Сдают его в специализированном учреждении. В норме урина прозрачная, без осадка и примесей, цвет варьируется от соломенно-желтого до золотистого. Остальные показатели зависят от возраста ребенка:

  • Удельный вес: 0-2 года – до 1015, в 2-3г. – до 1016, старше 3-х лет – до 1025 г/л.
  • рН мочи 4,5-8.
  • Лейкоциты: у девочек 0-6 в одном поле зрения, у мальчиков 0-3.
  • Эпителиальные клетки – допустимое значение до 10 ед.
  • Эритроциты или красные кровяные тельца: у новорожденных 0-7, у более старших детей 0-3 клетки в одном поле зрения.
  • Слизь должна полностью отсутствовать.
  • Белок 0-0,03 г/л.
  • Глюкоза, кетоновые тела, цилиндры, билирубин, бактерии – в нормальном анализе отсутствуют.

Отклонения в показателях могут свидетельствовать о заболевании.

Для его выявления доктор назначит дополнительное обследование: общий и биохимический анализы крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ органов мочевыделительной системы, суточный анализ, по Нечипоренко и другие.

Своевременная диагностика и лечение являются залогом полного выздоровления и предупреждения развития осложнений.

Причины

Изменение окраса мочи (становится красного оттенка), прожилки и сгустки крови в памперсе и горшке – признаки гематурии. Основными причинами являются:

  • Патологии почек: пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Патологии мочеполовой системы: цистит, уретрит.
  • Почечная недостаточность.
  • Простудные заболевания.
  • Наличие песка и камней в почках и мочевом пузыре.
  • Травмы почек и органов мочевыведения.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Наличии песка и камней в почках и мочевом пузыре.
  • Травма наружных половых органов.
  • Менингит.
  • Пороки развития сердечно-сосудистой системы.

Непатологические причины:

  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Стресс.
  • Прием некоторых препаратов.
  • Употребление красящих овощей, фруктов (свекла, морковь и др.)

В не зависимости от причины, наличие крови мочи требует немедленной консультации у специалиста, назначения лечения и дальнейших регулярных обследований.

У новорожденного попадание эритроцитов в мочу может возникать по разным причинам. Иногда это признак физиологического явления – мочекислого инфаркта, при котором окраска урины становится красноватой из-за повышенного содержания уратов. Это состояние не требует лечения, но нужно обязательно проконсультироваться с доктором для выявления причин.

У грудничков очень тонкие и хрупкие стенки сосудов, что может приводить к появлению крови в моче.

Частые причины у новорожденных:

  • Родовая травма.
  • Запор.
  • Атопический дерматит.
  • Употребление продуктов, окрашивающих урину: свекла, черника, сладости с красителями и др.
  • Аллергия.
  • Трещины сосков у матери при грудном вскармливании.
  • Повышение температуры тела.
  • Простудные заболевания.

Дополнительная симптоматика

Гематурия у детей может протекать бессимптомно, а иногда сопровождается:

  • Болью и жжением при мочеиспускании – при цистите.
  • Повышением температуры тела.
  • Боли внизу живота.
  • Недержание мочи.
  • Болезненными и неприятными ощущениями в области почек и пояснице.
  • Отеками.
  • Повышением артериального давления.
  • Резкой слабостью и утомляемостью, не проходящими после достаточного отдыха.
  • У маленьких детей происходит изменение привычного режима дня, они становятся капризными, плаксивыми, плохо засыпают и часто просыпаются, отказываются от еды.

Когда не следует беспокоиться?

Существуют состояния, при которых появление крови в моче является нормальным, не требует терапии и проходит самостоятельно:

  • После катетеризации мочевого пузыря в ближайшие несколько дней.
  • Диагностическое обследование с использованием эндоскопа также может привести к появлению крови в течение ближайших двух дней.
  • При проведении литотрипсии (дробление конкрементов почек и мочевого пузыря).
  • После высоких физических нагрузок – актуально для детей, активно занимающихся спортом.

Если симптомы не исчезли через 5-7 дней, стоит показаться доктору.

Как выявить гематурию?

Состояние, при котором невооруженным глазом видно изменение цвета мочи на красный и прожилки крови, называется макрогематурией. При этом родители незамедлительно обращаются к специалисту. Но есть и микрогематурия, когда количество эритроцитов в моче незначительно и не влияет на ее окраску. Это состояние можно выявить только при проведении лабораторных исследований. Поэтому важно проходить медицинские осмотры в декретированные сроки.

При выявлении изменений в ОАМ назначают ряд дополнительных исследований: пробы мочи по Нечипоренко и Адисс-Каковскому, УЗИ почек и мочевого пузыря, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, компьютерную томографию, МРТ, цистоскопию, внутривенную урографию и другие.

Появление крови в моче в начале акта мочеиспускания может свидетельствовать о проблемах с уретрой, а в конце – о заболеваниях мочевого пузыря. Появление кровяных сгустков говорит о болезнях почек, но бывает и при другой патологии. Также о поражении органа свидетельствует наличие белка и лейкоцитов.

При изменении окраса мочи очень важно вспомнить, не употреблял ли ребенок продуктов, способных повлиять на цвет урины. К ним относятся: морковь, красная свекла, черника, гранатовый сок, красные ягоды и фрукты. Если да, то стоит последить за питьевым режимом ребенка: при достаточном употреблении воды в ближайшее время цвет нормализуется. Некоторые лекарства способны также изменить цвет мочи, при прекращении их приема все вернется в норму.

Лечение

После сбора анамнеза, проведении физикального осмотра и обследования, врач поставит диагноз и примет решение о тактике лечения, даст рекомендации.

  1. Если причиной гематурии являются повышенные физические нагрузки, медикаментозное лечение не назначают. Стоит изменить режим, снизить нагрузки и в течение 3-5 дней все придет в норму.
  2. Если причина гематурии в инфекционном процессе – назначают комплексную терапию, включающую прием антибактериальных препаратов с учетом чувствительности микроорганизмов.
  3. При выявлении мочекаменной болезни проводят лечение в специализированном стационаре с решением вопроса об удалении песка и камней, в том числе и хирургическими методами.
  4. Гломерулонефрит, как причина гематурии, требует комплексного лечения, включает в себя медикаментозную терапию, соблюдение диеты (исключение жирной, копченой, острой пищи из рациона) и режима дня.

При лечении любого заболевания мочевыделительной системы нужно уделять внимание правильному употреблению жидкости. Сколько нужно пить воды в день подскажет врач с учетом возраста и комплекции ребенка.

Профилактика

Первичной профилактики при гематурии не существует. Но, в любом случае, следует соблюдать несколько простых правил:

  • Правильный водный режим с достаточным употреблением воды.
  • Отсутствие стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
  • Соблюдение режима дня, достаточный дневной и ночной сон.
  • Бальнеолечение (санаторно-курортное).
  • Диета, соответствующая возрасту ребенка. Исключение из рациона жирной, копченой, острой пищи, газированных напитков, продуктов с высоким содержанием искусственных красителей и консервантов, бесконтрольное употребление сладостей также недопустимо.

При выявлении гематурии следует строго выполнять все назначения врача, ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это может привести к развитию осложнений и усугублению состояния ребенка. После курса лечения стоит показываться доктору раз в 6-12 месяцев для прохождения регулярного обследования.

Ссылка на основную публикацию