Принципы подбора мягких корнеосклеральных контактных линз Новое о восстановлении зрения ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

Принципы подбора мягких корнеосклеральных контактных линз

Содержание:

Описание

↑ Конструкции МКЛ

Особенности конструирования МКЛ обусловлены свойствами материала, из которого они изготавливаются: гидрофильностью, эластичностью, упругостью, газопроницаемостью. Влияние этих факторов определяет динамику мягких линз на глазу.

Эластичность и гибкость материала приводят к тому, что мягкая линза как бы повторяет форму глаза, приспосабливаясь к ней. Хорошая смачиваемость гидрофильного материала вызывает сильную адгезию между линзой и роговицей, т. е. сильное «прилипание» линзы к глазу, что приводит к ограничению подвижности линзы. При моргании верхнее веко сдвигает мягкую линзу на меньшую величину по сравнению с жесткой, где силы адгезии значительно меньше. Нижний край линзы остается почти неподвижным, верхний край смещается несколько больше. Это приводит к деформации линзы и выдавливанию из-под нее слезы. При этом под линзой понижается давление, благодаря чему засасывается новая порция слезной жидкости. В сочетании с газопроницаемостью материала обновление слезной жидкости в подлинзовом пространстве обеспечивает лучшую доставку кислорода к роговице по сравнению с ЖКЛ (Stein Н. et al., 1990).

Практика применения МКЛ малого диаметра («роговичных») оказалась неудачной, так как вследствие сильного адгезивного эффекта смещение краев линзы (особенно верхнего) может приводить к травматизации корнеального эпителия. Кроме того, «насосный» эффект, обеспечивающий смену слезы в подлинзовом пространстве, тем больше, чем больше диаметр линзы. Поэтому мягкие линзы изготавливают корнеосклеральными с диаметром, превышающим диаметр роговицы.

Напомним классификацию МКЛ: линзы ежедневного и постоянного ношения, низко – и высокогидрофильные линзы. Кроме того, различают «толстые» и «тонкие» (мембранные) линзы. Последние обычно содержат мало воды, но обеспечивают роговицу кислородом в достаточной мере из-за своей малой толщины.

При расчете формы внутренней поверхности линзы следует исходить из необходимости обеспечения достаточного объема слезы в подлинзовом пространстве для нормальных обменных процессов в роговице. Это может быть достигнуто при слезном зазоре не менее 0,3-0,5 мм и диаметре линзы более диаметра роговицы. Установлено, что при диаметре линзы 12,5 мм радиус ее оптической зоны должен быть больше центрального корнеального радиуса на 0,6 мм, при диаметре линзы 13,5 мм – на 0,8 мм, а при диаметре линзы 14,5 мм – больше на 1,0 мм (Kastl Р., 1995).

В настоящее время МКЛ, в основном, изготавливаются путем точения и формования (полимеризация в формах). Технология изготовления МКЛ описана в соответствующем разделе.

Линзы, изготавливаемые методом точения, имеют определенный внутренний радиус (базовая кривизна) и различный радиус передней поверхности, что обеспечивает различную оптическую силу точеных линз. Имеется также краевая фаска.

Определены параметры краевой зоны линзы: ее ширина составляет 1,0-1,2 мм, толщина – от 0,06 до 0,15 мм, радиус краевой зоны для большинства пациентов больше базового радиуса линзы на 1,0 мм. При этом обеспечивается параллельное положение краевой зоны линзы относительно прелимбального участка склеры. Следует учесть, что чем тоньше край МКЛ, тем комфортнее будет ее ношение. На линзах с большой рефракцией имеется лентикуляр.

На рис. 40, 41, 42 схематично представлены МКЛ, изготавливаемые методом точения.

Разработаны основные параметры типовых МКЛ: базовый радиус от 7,6 до 9,2 мм (с интервалом 0,2); общий диаметр линзы от 12,5 до 15,0 мм. Толщина в центре МКЛ колеблется от 0,17 мм – для минусовых низкогидрофильных линз, до 0,4 мм – для высокогидрофильных афакичных линз.

Учитывая, что основными элементами мягких контактных линз, определяющими переносимость их пациентами, являются толщина линзы и конфигурация края, в последнее время все большее внимание уделяется этим параметрам. Чем толще край линзы, тем он больше взаимодействует с верхним веком и конъюнктивой глазного яблока, вызывая дискомфорт, особенно при моргании. Поэтому изготовители стараются производить мягкие контактные линзы с тонким краем определенной конфигурации. В настоящее время оптимальной геометрией края мягких контактных линз считается так называемый профиль Edge III (линза Versa Scribe фирмы «Ocular Sciences Inc.») при постоянной его толщине 0,05 мм. Обращают внимание и на постоянную толщину линзы в переходной зоне (между краем линзы и ее оптической зоной, чего добиваются за счет лентикуляра у линз высоких рефракций), и на постоянную центральную толщину МКЛ (оптимально 0,07 мм для минусовых линз).

↑ Методика подбора МКЛ

Подбор МКЛ, в основном, определяется теоретической моделью, получившей название «теории сагиттального размера», или сагиттальной глубиной – расстоянием от верхушки контактной линзы до линии, соединяющей края линзы (хорды) (рис. 43).

Математически эта величина определяется формулой:

где: А – сагиттальный размер (СР);
r – радиус кривизны линзы;
D – диаметр хорды.

Успешность подбора МКЛ определяется соотношением сагиттального размера МКЛ и роговицы. Измерить эту корнеальную величину практически очень трудно, поэтому соответствие между сагиттальными размерами (СР) роговицы и МКЛ достигается варьированием г и D линзы.

Как видно из приведенной выше формулы, контактные линзы с меньшим базовым радиусом или большего диаметра – «крутые», т. е. менее подвижны; линзы с большим базовым радиусом или меньшим диаметром – сидят более «плоско», более подвижны. При этом 1 мм изменения диаметра МКЛ соответствует уменьшению или увеличению базового радиуса на 0,3 мм. Таким образом, линзы с более плоским радиусом и большим диаметром эквивалентны линзам с более крутым радиусом и меньшим диаметром.

Следует отметить, что при производстве формованием (подробнее об этом методе изготовления МКЛ сказано ниже) получаются линзы с асферическими геометрическими характеристиками задней поверхности. Это означает, что радиус кривизны на периферии линзы становится больше (т.е. более плоским), передняя поверхность – сферическая. Радиус кривизны передней поверхности постоянен по всей центральной части, задняя поверхность изменена для получения необходимой оптической силы в рамках одной серии. Формованные линзы имеют краевую фаску шириной 1 мм.

Формованные линзы различных сагиттальных размеров выпускаются в различных сериях и с различными диаметрами. Что касается точеных линз, то различные сагиттальные размеры обеспечиваются сериями с разными базовыми кривыми. Диаметр же точеных линз постоянен, что обеспечивает широкий выбор МКЛ для различных роговиц.

Помимо сагиттального размера, важную роль играют толщина и гибкость линзы. Влияние СР на посадку становится менее значительным в случае использования более гибких линз.

При использовании двух очень тонких линз, имеющих различные СР, результаты подбора обычно примерно одинаковы. Поэтому очень тонкие линзы поставляются только одного СР.

При подборе мягких контактных линз необходимо измерение тех же параметров глаза, что и при подборе жестких роговичных контактных линз: ширины глазной щели, диаметра роговицы, положения и состояния век и пр.

Предложены различные методы подбора МКЛ:

• Метод, основанный главным образом на измерении диаметра роговицы (предложен фирмой «Bausch & Lomb» для формованных МКЛ).

Имеются специальные таблицы:

При этом пациентам с широкой глазной щелью подбирают МКЛ с большим диаметром (14,5 мм), при «крутой» роговице (45,0 D и более) – МКЛ с меньшим
диаметром.

• Метод, основанный на измерении радиуса роговицы («К»), применяемый главным образом для точеных МКЛ.

Базовый радиус МКЛ выбирают площе «К» на 3,0-4,0 D с учетом ширины глазной щели (например, для МКЛ диаметром 13,5 мм при К=41,0 D и менее базовый радиус линзы равен 8,9 мм; при К=41,0-45,0 D – 8,6 мм; при К более 45,0 D – 8,3 мм). Таким образом, при этом методе диаметр МКЛ выбирают таким, чтобы край линзы на 1,0-1,5 мм заходил за лимб.

• Метод, впервые предложенный фирмой «Cooper Vision» для линз Permalens (79%).

При этом методе измеряют «К» и диаметр роговицы. Например, для минусовых линз подбор следует начинать с радиуса 8,0 мм и диаметра 13,5 мм (8,0/13,5). Ориентируясь на подвижность МКЛ, в случае если эта линза слишком крутая, подбирают линзу 8,3/13,5, если слишком плоская – 7,7/13,5. Для высокогидрофильных плюсовых МКЛ рекомендуется начинать подбор с линз 8,3/14,0.

• Метод, основанный на сагиттальной глубине МКЛ (например, для линз Softcon 55%).

Пример: для «К» от 41,25 до 42,0 D рекомендуются линзы с параметрами 8,4/14,0 или 7,8/13,5; для «К» от 44,5 до 45,5 D – линзы 8,1/14,0 или 8,4/14,5.

Выбор преломляющей силы линзы.

Определение этого параметра производится по результатам исследования клинической рефракции глаза и с учетом сферического эквивалента.

Выбирая ее, следует учесть ряд особенностей пациента, в том числе и способность обращаться с тонкой МКЛ. Может понадобиться линза большей толщины, чтобы улучшить визус при умеренном астигматизме. Подбирая линзу для пациента со сниженной слезопродукцией, следует помнить, что линза стандартной толщины будет, возможно, обезвоживать глаз в меньшей степени, чем сверхтонкая линза (минимальная толщина ее в центре – 0,03 мм) и будет более эффективной при ношении.

При подборе МКЛ для роговиц с уплощением в центре (например, после рефракционных операций, корнеальных травм) следует применять линзы с большей толщиной в центре (но не более 0,2 мм).

При выборе того или иного типа линзы предпочтение отдается той линзе, которая обеспечивает лучшую переносимость и больше соответствует анатомическим особенностям глаза.

Выбранная мягкая линза промывается физиологическим раствором от консерванта, надевается на глаз и оценивается ее соответствие форме роговицы, центрация и подвижность. При правильном положении линза располагается на роговице центрально. Иногда наблюдаются индивидуальные особенности центрации линзы (небольшое смещение вниз или вверх). Следует учесть, что линзы, изготовленные методом центробежного формования, могут иметь тенденцию к децентрации. Если при этом сохраняется подвижность линзы, не изменяется острота зрения и больной не жалуется на дискомфорт, положение линзы на глазу может быть признано удовлетворительным.

В норме амплитуда движения линзы не должна превышать 1,0-2,0 мм, а тонких линз 0,5-1,0 мм, минимальная подвижность – не менее 0,5 мм (в каждую сторону).

Наиболее информативным методом определения положения линзы на глазу является флюоресцеиновый тест. В случае применения мягких контактных линз можно использовать специальный флюоресцеин с высоким молекулярным весом, который, в отличие от обычного водного раствора флюоресцеина, применяемого для ЖКЛ, не пропитывает линзы и не окрашивает их. Осмотр производится с помощью щелевой лампы (с синим фильтром). При нормальном положении линзы на глазу флюоресцеин равномерно распределяется по всему подлинзовому пространству. Заполнение красителем подлинзового пространства преимущественно на периферии свидетельствует о «плоской» посадке линзы, в центре – о «крутой».

При невозможности применения флюоресцеинового теста толщина слезного зазора в различных зонах может быть оценена при биомикроскопии с применением метода прямого фокального освещения и щелевого среза линзы и роговицы.

Наблюдение за адаптацией глаза к мягкой контактной линзе проводится следующим образом: ориентировочно оценивается положение линзы и ее подвижность непосредственно после надевания линзы на глаз. Через 30 минут, когда уменьшается слезотечение и больной привыкает к линзе, вновь определяется положение линзы на глазу, ее подвижность, острота зрения.

Затем оценивают подвижность линзы при взгляде вверх и вниз. При взгляде вверх нижний край линзы обычно слегка сдвигается вниз по склере. При взгляде вниз нижнее веко смещает линзу вверх примерно на 2-3 мм. Меньшая подвижность линзы свидетельствует обычно о «крутой посадке» или слабом тонусе век. Большая подвижность свидетельствует о «плоской посадке» линзы.

Читайте также:  Амоксицилиновая группа антибиотиков

Правильность положения линзы можно проверить также с помощью так называемого теста смещения. Раздвигают веки и пальцем смещают линзу по роговице на 1/3-1/2 ее диаметра. При хорошей посадке линза обычно медленно возвращается в центральное положение. При «плоской» посадке отмечается низкое или же высокое положение линзы, когда лимб не по всей окружности покрывается линзой. После смещения линза остается децентрированной или очень медленно возвращается в центральное положение. В случае «крутой» посадки линза плохо сдвигается и быстро возвращается в центральное положение, могут наблюдаться пузырьки воздуха в подлинзовом пространстве, покраснение глаз, снижение остроты зрения после моргания.

Основные этапы обследования пациента, нуждающегося в коррекции зрения с помощью МКЛ, существенно не отличаются от методики обследования при назначении ЖКЛ.

Обычно подбор МКЛ начинают с типовых линз. Для этого можно использовать наборы пробных типовых МКЛ. Набор должен содержать линзы с разбросом параметров, указанных выше, и с различной диоптрийной силой. В случаях, когда из-за особенностей строения переднего отрезка глаза не удается подобрать линзу стандартной серии, необходимо изготовление индивидуальной контактной линзы. Для этого рекомендуется применять наборы пробных МКЛ с несколько измененными параметрами (табл. 10).

После тщательной оценки положения пробной линзы на глазу вносятся поправки в конструктивные параметры линз (базовый радиус, оптическая сила, диаметр, толщина). При подборе линз и в процессе наблюдения за пациентом следует учитывать ряд особенностей, отраженных в табл. 11.

В случае плохой переносимости МКЛ с 40% влагосодержанием подбирают линзы с более высоким влагосодержанием (60-80%) или тонкие МКЛ, которые обладают большей газопроницаемостью и обеспечивают лучшие условия для снабжения кислородом роговицы. Следует учесть, что эти линзы менее прочные и, следовательно, менее долговечные.

Ночные линзы для восстановления зрения

Линзы ночного ношения современное ноу-хау в офтальмологии. Этот метод предназначен для борьбы с самым распространенным нарушением зрения — близорукостью. Лечебное воздействие линз происходит во время ночного сна, утром к пациенту возвращается 100 % зрение. Такой результат кажется практически сказочным, однако, в его основе лежат научные знания и многолетний опыт исследовательской работы.

Немного истории

Ортокератология, как методика коррекции зрения, начала развиваться в 60-х годах нашего столетия. Первые линзы использовались длительный период, не всегда достигалось полное восстановление зрения, положительные результаты были неустойчивыми.

Разработку спасло появление в начале 90-х годов новых технологий в изготовлении линз. Они имели более сложную и совершенную геометрическую структуру. Новый виток в развитии ортокератологии привел к практическому применению этого метода для лечения патологий зрения с 2000 года.

Суть метода

У здоровых людей изображение фокусируется на сетчатке, а у больных миопией перед ней, потому что пораженный хрусталик не может правильно преломить световые лучи. Линзы ночного ношения (ОК- линзы) «приминают» роговицу, делая ее более плоской, что способствует проецированию изображений прямо на сетчатку.

Эта форма сохраняется в течение дневного времени, именно в этот период пациенты прекрасно видят и необходимость в ношении очков и контактных линз полностью отпадает.
Однако, этот эффект обратим, форма роговицы вновь приходит к исходному состоянию и требует применения ортокератологических линз вновь.

Для каких диоптрий при миопии показаны ночные линзы

Полная коррекции зрения достигается у людей с — 1,5 до — 5,0 диоптрий.
Есть данные о положительных результатах у пациентов с отклонениями в — 6 диоптрий.

Положительный эффект достигается постепенно. В первые дни использования линз зрение восстанавливается до 70-75%, после 1-2 недель применения — до 100%.

Режим ношеная подбирается индивидуально или каждую ночь или через ночь, в зависимости от получаемого результата.

Ночные линзы в пожилом возрасте

Линзы ночные для коррекции зрения не имеют возрастных ограничений, их используют для восстановления зрения у детей и людей зрелого и пожилого возраста.

Цена на данный вид терапии остается достаточно высокой, в среднем она меньше метода лазерной коррекции. Это объясняется новизной лечебной техники, малым количеством специалистов в этой области, длительным подбором линз и постоянным врачебным контролем за их применением.

Однако, эти линзы могут использоваться очень долгое время, необходимости в их частой замене нет. Удобство их применения оправдывает затраты на данный вид терапии, ведь целый день пациенты чувствуют себя здоровыми и могут заниматься любимым делом, не носить очки или контактные средства коррекции зрения. Кроме того, ОК- линзы являются терапевтической альтернативой для людей, которым противопоказано хирургическое лечение, ношение очков или дневная контактная коррекция зрения.

Ночные линзы для детей

В «Федеральных клинических рекомендациях по лечению и диагностике близорукости у детей» офтальмологи подчеркивают эффективность его применения как основного метода в данной возрастной группе.

Огромным преимуществом применения линз для детей является то, что при их использовании они могут сохранять привычную двигательную активность. Риск травматизации слизистой глаз, как при постоянном ношении контактных линз, намного меньше.

В случаях прогрессирующей близорукости техника ортокератологии незаменима, так как хирургическая коррекция зрения не может проводиться до совершеннолетия больных. Кроме того, процесс ношения ОК-линз находится под постоянным родительским контролем, в отличии от других традиционных средств.

Мотивировать детей носить очки очень сложно, они могут снимать их в обществе сверстников, чтобы выглядеть как все, могут забыть их дома, разбить и травмироваться. Ношение дневных контактных линз невозможно у детей в младшей возрастной категории, чревато при ненадлежащем уходе проникновением в слизистую глаза микробов и развитием конъюнктивитов. Этих ситуаций можно избежать при ортокератологическом методе.

Метод ночной коррекции зрения для взрослых

Применение ОК-линз особенно актуально для людей с определенными профессиями.
Строители, шахтеры, водители, работники ночных клубов постоянно сталкиваются с задымлениями, пылью в окружающей среде. В таких условиях ношение очков и контактных линз является настоящим испытанием, они постоянно загрязняются, теряют резкость.

В спортивной среде при повышенной двигательной активности и риске травматизации ношение традиционных средств коррекции зрения весьма затруднительно, а в некоторых случаях и опасно.
Поэтому многим людям для обеспечения комфорта и безопасности на рабочем месте рекомендуются линзы для ночной коррекции зрения.

Отзывы врачей

Мнения врачей о контактных линзах ночного ношения неоднозначны. Существуют как положительные, так и отрицательные отзывы. В основе всего этого лежат различные плюсы и минусы ночных линз. Выбирать, естественно, только вам.

Преимущества метода заключаются:

  • в свободе от очков, гелевых и силиконовых линз, т.е в обеспечении комфорта глаз в течении всего дня;
  • полноценное обеспечение роговицы кислородом в дневное время;
  • снижение риска развития синдрома сухого глаза, аллергий и конъюнктивитов;
  • более точная коррекция зрения в отличии от очков;
  • возможность безоперационного улучшения зрения в детском и старческом возрасте.

К минусам ночных линз метода доктора относят:

  • нечеткость изображения или его двоение в первые дни терапии;
  • частые посещения офтальмологов для контроля за результатами лечения;
  • инфицирование слизистой глаз при плохом уходе за линзами.

Отзывы людей

Анна, мама 9-летней дочери:

С начальных классов ребенок страдал близорукостью. Характер у нее упрямый, от очков отказалась, использовать контактные линзы не решились в таком возрасте (глаза трет постоянно). Решили пробовать ношение ночных линз.

Я представляла их жесткими и неудобными, но они, после недолгого привыкания, оказались весьма комфортными. Главное, я могу контролировать лечение и после года ношения у Юли зрение не упало, а осталось на прежнем уровне. Врач рекомендовал их использование до 18 лет, будем использовать эти линзы, дорого, но зрение ребенка дороже.

Владимир, спортсмен-любитель:

У меня небольшая близорукость, носил очки, но ходить с ними на тренировки мучительно (запотевают, ничего не видно). Потом пользовался контактными линзами, чуть потер или пот в глаза, и хоть вынимай.

Прочитал о линзах ночного ношения, пошел к врачу. Сейчас доволен, привыкал вначале, конечно, но удобно на тренировках, при вождении. В общем мой вариант!

Анна Юрьевна, пенсионерка

Я близорукая с юности, носила очки. Но после 60-ти болезнь стала прогрессировать, а на мне двое внуков, каждый день в нянях. Сын и сноха заняты, предложили мне попробовать ночные линзы, сами купили.

Процесс одевания и снимания вызывал на первых порах сложности, но эффект оправдал это неудобство. Зрение в течение года стабилизировалось, вести домашнее хозяйство и ухаживать за детьми могу в полном объеме. Спасибо детям!

Видео-отзыв:

Данный метод, наряду с традиционными методиками коррекции зрения, становится все более популярным. Он эффективен при лечении прогрессирующей близорукости у детей и пожилых людей, обеспечивает комфорт и безопасность в некоторых видах профессиональной деятельности и при занятиях спортом. Является прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству.

Корнеосклеральные линзы в офтальмологии

Обычные контактные линзы нередко получают плохие отзывы из-за дискомфорта при ношении. Это связано с тем, что их устанавливают на легко раздражаемую область глаза – роговицу.

Новое слово в офтальмологии сказали склеральные линзы, которые созданы при существенно ином подходе.

Корнеосклеральные контактные линзы

Основное отличие заключается в диаметре, который значительно больше, чем у обычных линз . Это сделано для того, чтобы крепиться к склере, тем самым уменьшая раздражение и дискомфорт. Самым малым диаметром обладают корнеосклеральные линзы – от 12,9 до 13, 5 мм.

Преимущества их ношения:

  • Из-за отсутствия контакта с роговицей могут использоваться даже при непереносимости обычных линз.
  • Корнеосклеральный тип позволяет свободно проходить кислороду, обеспечивая ткани глаза необходимым компонентом.
  • Их форма более выпуклая, из-за чего образовывается пространство между роговицей и линзой. Оно наполняется искусственной слезой, препятствуя возникновению сухости.
  • Дают более четкое зрение, т.к. крепятся надежно между веками.

Как видно, склеральные линзы стоят на уровень выше по комфорту применения, чем обычные контактные аналоги.

Область применения

Отлично показывают себя при коррекции дальнозоркости, близорукости и астигматизме .

Благодаря особенностям крепления, разрешены в следующих случаях:

  • нейтрофический кератит;
  • дистрофия роговицы, осложнения после ее трансплантации;
  • механические повреждения глаза;
  • ожоги термального и химического типа;
  • аниридия.

Помогают бороться с синдромом сухого глаза и жжением. Не наносят механического повреждения органам зрения.

Стоимость

Склеральные линзы изготавливаются индивидуально, под строение каждого глаза. Их цена начинается от 1 000 рублей, возрастая по мере сложности выполнения работы . Носить их можно 1-1,5 года , пока не придут в негодность.

Особенности

В первую очередь, подбор линз сильно отличается от привычного процесса замера остроты зрения и других параметров. Здесь процедура проходит в течение нескольких часов, ведь линзы рассчитаны на продолжительный срок эксплуатации.

Они прекрасно подойдут даже к чувствительным глазам, носить их можно до 16 часов , снимая на время сна. Подходят даже детям, не вызывая раздражения и приятно заменяя очки.

Отзывы потребителей

Валентина: У ребенка астигматизм, с очками возиться не хотелось – сын подвижный, быстро бы разбил. Выбрали корнеосклеральные линзы и не пожалели – зрение комфортно, ношение не вызывает раздражения.

Елена: Прекрасно! Ужасно надоели обычные линзы, из-за которых тратила уйму денег на капли, снимающие зуд и сухость. Теперь все в порядке: потратила один день на подбор и довольна результатом уже почти полгода.

Читайте также:  Народные средства от потливости ног и неприятного запаха

Николай: Корнеосклеральные линзы мне посоветовал офтальмолог – слишком чувствительная роговица. С этими линзами мне гораздо удобнее, особенно радует длительность ношения.

Полезное видео

Заключение

Разработка склеральных линз стала настоящим прорывом, позволив тысячам людей с чувствительными глазами четко смотреть на мир. Их особое строение позволяет носить их даже при наличии сложных заболеваний, не травмируя глаза.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Можно ли носить линзы после лазерной коррекции зрения и кому нельзя использовать их?

Лазерная коррекция выступает безболезненной и эффективной методикой хирургического вмешательства, позволяющей добиться полного восстановления органа зрения. Однако желаемого результата удается достигнуть не всегда. В этом случае целесообразно использование контактных линз для исправления оптических дефектов. Подбор подходящего варианта осуществляется непосредственно врачом-офтальмологом.

Можно ли надевать контактные оптические средства?

Однако коррекция не всегда способна полностью восстановить зрение, результат зависит от многих факторов:

  • строения роговой оболочки;
  • индивидуальной реакции на лазер;
  • особенностей адаптации, заживления тканей;
  • компетентности оперирующего доктора;
  • соблюдения врачебных рекомендаций при подготовке к операции и в период реабилитации.

Лазерная коррекция изменяет верхний слой тканей роговицы для достижения нужных оптических параметров. Этоможет стать причиной неровности оболочки, что вызывает потерю четкости зрения, провоцирует появление неприятной симптоматики (бликов, вспышек, усталости глаз и так далее).

В таких случаях возможно проведение операции заново или применение контактных линз. Использование оптических средств выступает лучшим вариантом, если повторное хирургическое вмешательство невозможно из-за тонкой роговицы.

Решение, можно ли носить линзы после операции, принимает врач на основании диагностики органов зрения.

Запрет на их ношение накладывается в редких случаях и обычно связан с сопутствующими заболеваниями глаз. Подбор линз после операции осуществляется исключительно офтальмологом.

Мягкие

К основным достоинствам данных оптических средств причисляют:

  • быструю адаптацию;
  • сниженный риск развития аллергии;
  • комфорт при ношении;
  • приемлемую цену.

Несмотря на удобство в использовании, для коррекции оптических недостатков после проведенной лазерной операции мягкие линзы не подходят. Им не под силу изменить неровности на роговице из-за повышенной гибкости и деформации во время моргания. Это не позволяет поддерживать стабильность изображения в той же мере, как это делают газопроницаемые (жесткие) и гибридные линзы.

Жесткие

При моргании они деформируются в меньшей степени, чем обычные (мягкие), что препятствует искажению картинки. Такие линзы называют:

  • ночными;
  • ортокератологическими;
  • газопроницаемыми.

Жесткие оптические приспособления характеризуются широким диаметром, сферической формой с уплощенной серединой.

При первичном использовании такого вида линз требуется адаптироваться к ним. Возможно ощущение дискомфорта на начальном этапе применения. Зачастую офтальмологи рекомендуют использовать такую оптику по полдня до полного привыкания.

Многие врачи после коррекции ЛАСИК советуют применять склеральные линзы, вне зависимости от того, есть ли оптические дефекты. Такой вид газопроницаемой оптики опирается на склеру и за счет обширного диаметра защищает поверхность роговицы.

Склеральные линзы эффективны при коррекции аберрации, нерегулярного астигматизма, сокращают проявления синдрома сухого глаза в реабилитационном периоде.

Гибридные

Альтернативой газопроницаемой оптике выступают гибридные линзы. При эксплуатации они сравнимы с изделиями из мягких полимеров, что обеспечивает быструю адаптацию пациентов (всего несколько дней) и комфорт при ношении.

При этом оптика обладает достаточной прочностью и сохраняет форму при моргании.

Гибридные линзы рекомендованы при сложном привыкании к жестким моделям, помогают адаптироваться к газопроницаемой оптике.

Цветные

Ношение цветных линз может стать причиной появления или усиления сухости слизистой глаз, характерной для послеоперационного периода.

Кому может назначаться ношение?

Использование линз после лазерной операции рекомендовано пациентам, у которых сохранились проблемы со зрением и отмечается сопутствующая симптоматика:

  • повышенная усталость глаз при длительной нагрузке на них;
  • учащение головных болей,
  • дискомфорт при вождении автомобиля в темное время суток;
  • возникновение вспышек, «мушек», бликов, ореолов объектов;
  • частичная расплывчатость изображения.

Исправление ситуации возможно путем проведения повторного лазерного вмешательства или коррекции с помощью линз.

Зачастую строение роговицы не позволяет провести операцию вновь. В этом случае ношение линз становится приоритетным способом восстановления зрения.

Помогают ли оптические средства?

Газопроницаемая и гибридная оптика успешно восстанавливает зрение при наличии дефектов после лазерной коррекции. При этом для получения эффективного результата важен правильный подбор линз.

Если при приобретении обычных моделей дополнительная диагностика не требуется, то после лазерной коррекции понадобится применение специальных инструментов (кератотопографа, абберометра). С их помощью производятся измерения поверхности роговицы после операции и определяется оптимальный метод восстановления зрения.

Сколько должно пройти времени, прежде чем надеть?

Сразу после проведенной операции пациенту устанавливают специальные защитные линзы (бандажные) и накладывают повязку. Таким образом глаз защищают от попадания пыли, сора, патогенной флоры. Линза временно выполняет функцию роговичных тканей, сокращая выраженность послеоперационной симптоматики (дискомфорта, раздражения и так далее). Удаляют защитную оптику обычно через 3-4 дня после коррекции.

Если бандажная линза выпала, не нужно устанавливать ее самостоятельно. Необходимо обратиться к офтальмологу.

Объективно оценить зрительную функцию возможно спустя 3-4 месяца после операции. Восстановление у отдельных пациентов может занимать различное время, исходя из особенностей строения глаз. Стабилизация зрения занимает 1-3 месяца.

После этого срока при отсутствии желаемого эффекта от операции врач может рекомендовать использование линз. Возможно появление проблем со зрением спустя длительное время после хирургического вмешательства (через несколько лет). В этом случае также производится коррекция с помощью линз.

Кому нельзя использовать?

Использование контактных линз противопоказано при:

  • воспалительных явлениях в органах зрения (блефарите, конъюнктивите, увеите, ирите, кератите и так далее);
  • глаукоме;
  • сухости конъюнктивы и роговицы;
  • страбизме или косоглазии (при угле кривизны свыше 15 градусов);
  • непроходимости слезных путей;
  • птозе;
  • сниженной чувствительности роговицы;
  • подвывихе хрусталика;
  • аллергических проявлениях;
  • тяжелой форме диабета;
  • воспалительных патологиях организма;
  • туберкулезе;
  • ВИЧ.

Лазерная коррекция считается малотравматичной операцией с достаточно быстрым периодом реабилитации. Однако успешность вмешательства гарантировать невозможно, полностью восстановить зрение получается не всегда. Для устранения оптических недочетов применяют газопроницаемые или гибридные линзы, которые подбирает офтальмолог индивидуально для каждого пациента.

КОРНЕОСКЛЕРАЛЬНЫЕ ЖЕСТКИЕ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ SoClear

Количество в коробке: 1 линза

Узнать цену с доставкой

Доставка:Курьером в пределах МКАД + 105.00 = 8005.00 руб.
Почта РФ + 240.00 = 8140.00 руб.
Забрать у нас:Бесплатно (при условии предоплаты заказа)

1. Врач в подарок!
Бесплатные консультации в течение всего срока ношения линз.

2. Гарантия качества товара
Только сертифицированный товар. Обмен.

3. У нас покупает вся Россия:
Москва, Санкт-Петербург, Нарьян-Мар, Калининград, Воркута, Алатырь, Спб, Волгоград, Междуреченск, Инта, Сургут.

Материал линзы:Boston XO
Упаковка:1 линза

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ КОРНЕОСКЛЕРАЛЬНЫЕ ГАЗОПРОНИЦАЕМЫЕ ЖЕСТКИЕ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ

Все корнеосклеральные контактные линзы подбираются индивидуально для Ваших параметров зрения.

Если Вы хотите подобрать эти линзы, пожалуйста запишитесь на прием к нашему врачу.

Если Вы уже носите корнеосклеральные контактные линзы SoClear – пожалуйста свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 730-52-60 +7 (495) 730-52-60 для заказа.

Корнеосклеральные газопроницаемые жесткие контактные линзы большого диаметра (14.0мм) для коррекции нарушения зрения от +20.0 до -20.0D.

Линзы SoClear – жесткие газопроницаемые контактные линзы большого диаметра (14.0 мм). Периферическая часть линзы опирается на склеру, нет контакта между линзой и роговицей, поэтому линзы SoClear удивительно комфортны по сравнению с обычными жесткими линзами. Они чрезвычайно стабильны на глазах и имеют небольшую подвижность.

Высокогазопроницаемый материал обеспечивает четкое ясное зрение, без проблем, характерных для роговичных жестких газопроницаемых линз: ощущение линзы, повышенная чувствительность к ветру или при попадании инородного тела, прокрашвание на 3 и 9 часах, выпадение линзы и т.п. Эти преимущества делают SoClear хорошим выбором как для решения проблем в сложных случаях (послеоперационный астигматизм, кератоконус), а иногда даже в виде линз “первого выбора” при плохой переносимости жестких и мягких контактных линз.

Корнео-склеральные линзы подходят:

– пациентам, имеющим близорукость или дальнозоркость с астигматизмом, которые не удовлетворены остротой зрения в мягких контактных линзах или не переносят жесткие контактные линзы.

– пациентам с симптомами «сухого» глаза

– пациентам с послеоперационным астигматизмом или рубцами роговицы

– пациентам с близорукостью или дальнозоркостью высокой степени (до +/- 20.0D), а также в сочетании с астигматизмом, когда подбор торических линз ограничен.

– пациентам с кератоконусом и послеоперационными кератэктазиями, при невозможности подбора мягких или жестких роговичных контактных линз.

– пациенты с измененной формой роговицы, в следствие травмы, хирургической операции, имплантации стромальных сегментов (Intacs)

Материал: Boston ХO

Кислородная проницаемость: dk – 130.

Способ производства: точение.

Режим замены 6-12 месяцев.

Режим ношения – дневной.

Для корнеосклеральных контактных линз наши специалисты могут рекомендовать на выбор несколько растворов для ухода

Средства для очистки, дезинфекции и хранения:

Многофункциональный раствор для хранения и споласкивания ортокератологических контактных линз (используется вместе очистителем или пероксидной системой).

Контейнер для хранения ортокератологических контактных линз

Если Вы страдаете аллергическими заболеваниями глаз – ВЫБОР РАСТВОРА для Вас особый.

Пероксидные системы по рекомендации наших врачей:

Это совершенно иная система ухода основанная на нейтрализации пероксидного раствора.

Основное – это время нахождения линз в раствора – не менее 6 часов!

Значит Вы должны иметь возможность находится без линз не менее 6 часов в течение суток.

Если Вы оденете линзы из раствора ранее установленного срока – перекись не до конца нейтрализуется! Надевать линзы НЕЛЬЗЯ. Система ухода отличается полным отсутствием консервантов! Именно поэтому она идеально подходит людям с аллергическими заболеваниями глаз.

Вы можете перейти на эту систему на 1 месяц в период сезонного обострения аллергических реакций, а затем вернуться к своему раствору.

Ночные линзы для восстановления зрения

В 21-ом веке все более популярным становится инновационный метод коррекции зрения, для реализации которого используются ночные линзы.

Они позволяют во время сна полностью восстановить остроту зрения и в течение целого дня не носить очки или контактные линзы. В чем особенность этих линз? Узнайте в этой статье.

Что нужно знать о линзах

Ночные ортокератологические линзы – это инновационное средство для восстановления зрения. С помощью ортокератологии можно улучшить остроту зрения без всяких операций. Эффект восстановления зрения продолжается в течение целого дня и при этом не возникает никакой необходимости носить любую корригирующую оптику.

Впервые ортокератологические линзы появились в 60-е годы 20-го столетия. В это время они еще не пользовались особой популярностью, так как многие думали, что вред от ночных линз выше, чем польза. В начале 90-х было разработано новое, современное оборудование, позволившее производить линзы сложной геометрии. С этого момента ортокератология начала стремительно развиваться и уже в начале 21 века на офтальмологическом рынке была представлена высококачественная оптика, предназначенная для коррекции зрения в ночное время суток.

В современное время ортокератологические линзы изготовляются из высокогазопроницаемых материалов, поэтому риск развития гипоксии роговицы значительно снижен и линзы не представляют угрозы для здоровья глаз.

Для чего нужны ночные линзы? Основной принцип действия ОК-терапии заключается в воздействии на поверхностный слой роговицы и изменении её формы. Роговица глаза является природной оптической линзой, обладающей определенной преломляющей способностью. При изменении формы роговицы меняются и её оптические свойства. Под воздействием ортокератологических линз эпителиальная ткань роговицы уплощается в центре, благодаря чему световые лучи, проходя сквозь неё, фокусируются четко на сетчатке. После ношения ортокератологических линз установленная форма роговицы на некоторое время фиксируется, поэтому в течении целого дня пациент может не носить никакой корригирующей оптики и при этом отлично видеть окружающие его предметы.

Изменение формы роговицы сохраняется в течение 12 часов.

Уплощение формы роговицы производят ортокератологические линзы, предназначенные для коррекции миопии (близорукости). Таким образом, уменьшается преломляющая сила роговицы и фокус изображения смещается на сетчатку. Линзы, предназначенные для коррекции гиперметропии (дальнозоркости) или астигматизма, производят несколько иное воздействие. Их особая конструкция придает роговице выпуклую в центре форму или делает роговицу менее торичной. Подробнее, что это такое торические линзы можно узнать в статье.

Читайте также:  Микройод — инструкция по применению, описание, аналоги

Ортокератология предназначена для людей, у которых наблюдаются следующие нарушения рефракции:

  • близорукость (до −6 диоптрий);
  • дальнозоркость (до +4 диоптрий);
  • астигматизм (до 1,5 диоптрий).

Чаще всего ортокератологические линзы применяют для коррекции близорукости. Результаты исследований свидетельствуют о том, что с помощью ортокератологии достигается 100 % видимость при коррекции близорукости в диапазоне от −1,5 до −4 диоптрий. В некоторых случаях немалый эффект был достигнут и при коррекции близорукости в −5 диоптрий. Имеют ли ночные линзы противопоказания и осложнения, узнайте в данном материале.

Дальнозоркость достаточно тяжело корригируется с помощью ортокератологических линз.

Преимущества и недостатки

Ношение ночных линз для восстановления зрения предоставляет массу преимуществ:

  • Вам не нужно носить в дневное время контактные линзы или очки. Вы абсолютно свободны от ношения любой корригирующей оптики. Это особенно необходимо тем, кто занимается особыми видами деятельности (любые виды спорта, в том числе и экстремальные, пилотирование самолетов, работа в шахтах).
  • Женщины могут пользоваться любыми косметическими средствами, так как в дневное время не нужно носить средства контактной коррекции зрения.
  • Ношение линз ночной коррекции практически не имеет ограничений по возрасту. Их могут использовать дети (от 6 лет), подростки и взрослые (до 50 лет).
  • В сравнении с контактными линзами дневного ношения, ночные линзы в меньшей степени способствуют возникновению воспалительных заболеваний глаз (таких как, конъюнктивит, блефарит, кератит) при должном уходе за ними. Какие линзы лучше выбрать двухнедельные или месячные можно узнать здесь.
  • Использование ночных ортокератологических линз практически не вызывает аллергических реакций.
  • Так как в дневное время не нужно носить контактные линзы, слезная жидкость будет равномерно распределяться по слизистой оболочке глаза и способствовать питанию роговицы полезными и антибактериальными веществами. Кроме того, исчезнет проблема хронической нехватки кислорода для роговицы, так как ночной дефицит кислорода будет успешно компенсироваться в дневное время.
  • При правильном хранении и уходе за ночными линзами вы можете пользоваться ими в течении целого года.
  • Особенно эти линзы пригодятся людям, которым в силу определенных причин противопоказана лазерная операция. Детям до 18 лет лазерные операции проводить нельзя, поэтому для них ортокератологические линзы будут также полезны. Подробнее про лазерную коррекцию зрения узнайте по ссылке.

Несмотря на бесчисленное количество достоинств, ночные линзы все же имеют и свои недостатки. Больше информации про жесткие контактные линзы тут.

Существенным минусом отрокератологии является обратимость эффекта. После прекращения ношения ночных линз форма роговицы медленно возвращается к своему исходному состоянию и острота зрения снижается к своему прежнему уровню.

Также, недостатком ОК-терапии считается возникновение некоторых последствий ношения ночных линз, которые возникают в отдельных случаях. К ним относятся:

  • децентрация зоны давления;
  • эрозия роговицы;
  • индуцированный роговичный астигматизм;
  • отёк роговицы;
  • точечное прокрашивание роговицы после ночных линз (в связи с недостаточным слезоотделением).

Специфика режима ношения

Ночные или ортокератологические линзы надевают только в ночное время, перед сном. Работающим в ночное время, их можно носить днем, во время сна. Линзы надевают каждую ночь либо через ночь, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Как правило, носить ортокератологические линзы для достижения оптимального эффекта необходимо 7-8 часов.

Полная стабилизация зрения при ношении ортокератологических линз происходит на 10 день их использования. После первого использования зрение восстанавливается только на 75%. Однако, нередко высокие показатели остроты зрения достигались уже в первые дни ношения.

Быстрота привыкания к ночным ортокератологическим линзам и скорость проявления эффекта от их ношения зависит от физиологических особенностей ваших глаз.

Пациенту необходимо помнить, что в первые дни ношения его могут беспокоить некоторые неприятные симптомы, а именно:

  • легкое двоение изображения;
  • нечеткость, размытость;
  • ослепление источниками света.

Эти симптомы могут беспокоить в дневное время, после снятия линз. Однако, если эти симптомы не проходят, а проявляются дальше, необходимо обратиться к специалисту по ОК-терапии. Продолжение симптомов может говорить о том, что подобранная пара ортокератологических линз, возможно, вам не подходит и быть может стоит попробовать другие. Нередко случается так, что прежде чем найти оптимальный вариант, который идеально подойдет под индивидуальные особенности глаз, необходимо перемерить несколько пар ортокератологических линз.

При ношении ортокератологических линз требуется регулярное посещение офтальмолога, так как ОК-терапия осуществляется только под наблюдением врача. Посещение врача должно осуществляться раз в три месяца. В начальный период ношения линз к офтальмологу нужно ходить чаще, чтобы избежать возможных осложнений.

Подбор ночных линз

Задача подбора ночных линз для восстановления зрения лежит полностью на плечах специалиста по ОК-терапии. Самостоятельно подобрать эти линзы невозможно, так как перед их приобретением обязательно необходимо исследовать параметры своего зрения и глаз.

Подбор линз желательно осуществлять в хорошей клинике, у квалифицированного специалиста, прошедшего сертификацию по ортокератологии.

Во время обследования глаз пациента проводится комплекс диагностических процедур:

  • визометрия (измерение остроты зрения);
  • кератометрия (измерение кривизны роговицы);
  • кератотопография (исследование поверхности роговицы).

Во время консультации с пациентом специалист по ОК-терапии выявляет возможные противопоказания. Они могут быть следующими:

  • воспалительные заболевания глаз;
  • сухость глаз;
  • кератоглобус;
  • кератоконус;
  • астигматизм более 1,75 диоптрий;
  • частые острые респираторные заболевания.

После обследования зрения и выявления всех возможных противопоказаний осуществляется примерка ортокератологических линз. Если линзы подошли пациенту и он чувствует себя в них комфортно, офтальмолог назначает следующий приём через месяц. В этот период пациент сможет адаптироваться к линзам, проверить насколько они подходят его глазам и какой эффект они приносят. Если пациент полностью доволен линзами спустя месяц, подборка ортокератологических линз на этом этапе заканчивается и пациенту необходимо лишь регулярно наблюдаться у врача.

Не стоит игнорировать неприятные симптомы во время ношения линз, такие как боль в глазах, покраснение глаз, воспаление конъюнктивы и падение остроты зрения.

Они могут свидетельствовать об отёке роговицы, который обычно возникает при неправильном подборе ортокератологических линз. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Производители ночных линз

В современное время ортокератология развивается стремительными темпами, проводятся разработки новейших, высококачественных оптических изделий, разрабатывается инновационное оборудование для их изготовления.

Производителей ночных линз для восстановления зрения на офтальмологическом рынке достаточно много. И быть может, когда стоимость ОК-терапии будет снижаться, спрос на ортокератологические линзы будет стремительно увеличиваться. В сегодняшние дни ведущими производителями ортокератологических линз являются:

  • Euclid SystemsCorporation;
  • Paragon CRT компании Paragon Vision Sciences;
  • Emerald;
  • Contex OKE-system;
  • Global-OK Vision;
  • Doctor Lens;
  • DreimLens.

Советы по уходу за линзами

Как и обычные контактные линзы, ортокератологическая оптика требует тщательного ухода за ней. Только корректный уход за линзами и поддержание гигиены рук являются главными условиями, соблюдение которых обеспечит вам здоровье глаз и сохранение качества ваших оптических изделий.

Необходимо помнить, что несоблюдение элементарных правил гигиены может вызвать серьезное заболевание роговицы глаза – кератит, которое без надлежащего лечения может привести к стремительному снижению остроты зрения.

Поэтому перед надеванием и снятием линз требуется тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом. Чистые руки необходимо насухо вытереть бумажным полотенцем или тканевым полотенцем без ворса. Надевание и снятие линз обычно производится в хорошо освещенном помещении, в котором есть зеркало.

Каждый раз после снятия ортокератологические линзы необходимо обрабатывать специальными очищающими средствами, которые предназначены исключительно для жестких линз. Другими средствами обрабатывать ортокератологические линзы нельзя, потому что они могут повредить материал, из которого сделаны линзы. Раствор для линз из жесткого материала обычно имеет более густую консистенцию, так как активные вещества содержатся в нем в большей концентрации.

Снятую линзу во время очистки необходимо положить на ладонь наружной поверхностью и капнуть немного очищающего раствора. Затем круговыми движениями линзы протираются с помощью подушечек пальцев. Старайтесь делать это аккуратно, так как при излишних усилиях линзу можно повредить. Это единственная опасность, чем опасны ночные линзы – повреждение их целостности или нарушение рекомендаций по уходу.

Не допускайте падения линз на твердые поверхности, так как материал из которого они изготовлены является достаточно хрупким. Девушкам с длинными ногтями нужно очищать линзы максимально бережно, так как их поверхность очень легко царапается. Неаккуратное обращение с линзами может спровоцировать появление трещин, царапин, сколов и, как следствие, замену линз.

После обработки линзу необходимо сполоснуть под теплой проточной водой и поместить её в контейнер со свежим раствором. После надевания линз старый раствор всегда выливают, вымывают контейнер и высушивают его. Только после этого наливается свежий раствор.

Жесткие ночные линзы, в отличие от мягких контактных линз, в меньшей степени прорастают грибками и бактериями. В них также в меньшей степени откладываются органические соединения. Однако, несмотря на это, они тоже требуют глубокой ферментативной очистки. Как правило, она осуществляется один раз в неделю.

Стерилизация ортокератологических линз производится с помощью специальных дезинфицирующих растворов. Ни в коем случае, нельзя производить термическую дезинфекцию ортокератологических линз, так как могут значительно измениться их оптические свойства.

Видео

Выводы

Ночные линзы являются уникальным и очень удобным средством для восстановления зрения. Эти линзы являются спасением для многих людей, ведущих активный образ жизни или занимающихся особыми видами деятельности. Они также являются отличным средством для тех, кто по каким-либо причинам не хочет или не может откорректировать зрение с помощью рефракционной лазерной операции. Ночные линзы не только повысят остроту вашего зрения, но и позволят вам полностью обходиться без любой корригирующей оптики в дневное время.

Ссылка на основную публикацию