Амоксиклав при беременности в 1, 2 и 3 триместрах − можно ли: инструкция по применению,

Амоксиклав при беременности

Желание женщины выносить плод без осложнений и родить здорового ребенка совершенно естественно, но 9 месяцев — срок немалый, не всегда удается пройти его без простуды или инфекционных заболеваний. Существует список препаратов, безопасных для женщины и будущего ребенка, но эти лекарства не всегда могут справиться с инфекцией, а риск от отсутствия лечения зачастую превышает угрозы от болезнетворных бактерий. Врачи назначают Амоксиклав по время беременности, так как он считается относительно безопасным антибиотиком.

Почему врачи назначают Амоксиклав беременным?

Согласно статистике, 80% будущих мам принимают лекарства при беременности, и 40% из них лечатся антибиотиками. Исследования, проведенные американскими учеными, показали, что принимать Амоксиклав при беременности безопаснее, чем другие антибиотики, если есть врачебные показания, а также правильно выбрана дозировка.

Израильские медики привлекли к участию в исследованиях женщины в первом триместре беременности. Оказалось, что лекарство на ранних сроках беременности намного безопаснее амоксициллина без клавулановой кислоты. Только у 2% беременных женщин из контрольной группы, принимавших Амоксиклав, наблюдались негативные последствия лечения. Гораздо больше серьезных нарушений внутриутробного развития было в группе с Амоксициллином.

Врачи считают данный препарат одним из самых безопасных антибиотиков, но предупреждают о возможных проблемах с пищеварением, аллергическими реакциями, развитием нежелательной микрофлоры. Лечебный курс Амоксиклавом при беременности оправдан, если его отсутствие создает риски для здоровья, несопоставимые с вредом от приема данного антибиотика.

Показания при беременности

Амоксиклав беременным женщинам рекомендуют только в крайних случаях. Обычно назначение оправдано при:

  • Тяжелых формах гайморита;
  • Бронхите (острая/хроническая формы);
  • Отите;
  • Пневмонии;
  • Пиелонефрите;
  • Уретрите;
  • Фронтите;
  • Цистите.

В чем опасность препарата для беременных?

Сильнодействующий антибиотик эффективен по отношению к широкому спектру патогенных микроорганизмов, но во время его применения возможны побочные действия:

  • Нарушения аппетита;
  • Тошнота, рвота;
  • Желудочные, головные боли;
  • Расстройство желудка;
  • Судороги;
  • Тревожность;
  • Нарушения функциональности почек, печени;
  • Аллергические реакции (сыпь, отеки, зуд);
  • Синдром Стивенса-Джонсона;
  • Анафилактический шок;
  • Изменение состава крови.

Отзывы об Амоксиклаве при беременности со стороны женщин и лечащих врачей говорят о том, что серьезных нарушений самочувствия не наступает. Однако, назначая антибиотик, необходимо учитывать возможные риски и корректировать дозировку.

Особенности приема на разных сроках беременности

Вещества Амоксиклава не имеют тератогенного эффекта, а значит, не могут стать причиной патологий у ребенка. Но совершенно исключать риск побочных эффектов нельзя — на определенных стадиях беременности от лекарства лучше отказаться.

Амоксиклав на 1-ом триместре беременности

При инфекционных заболеваниях на ранних сроках беременности врачи обычно назначают именно Амоксиклав, справедливо считая его одним из самых безвредных антибиотиков. Тем не менее, первые полтора месяца — не лучшее время для приема сильнодействующих лекарств, потому что:

  • Плацента начинает формировать защитные функции со второй недели беременности, и этот барьер еще долго не является надежным.
  • В первом триместре беременности плод активно развивается, происходит закладка нервной системы, всех органов. Будет лучше, если это произойдет без воздействия активных веществ препарата.

Амоксиклав на 2-ом триместре

Этот период — самый безопасный для ребенка. Плацента уже сформировалась, надежно защищает от проникновения Амоксиклава. Нагрузка на организм матери возрастает, становятся вероятнее такие побочные эффекты от лечебного курса как тошнота, диарея, аллергия, нарушения работы почек, печени.

Препарат абсолютно противопоказан, если есть аллергия к пенициллинам, проблемы с почками или печенью.

Амоксиклав на 3-ем триместре беременности

На этом сроке препарат назначают при крайней необходимости, так как прием Амоксиклава может усугубить нагрузку на почки, печень, другие органы, которые испытывают серьезные нагрузки. Те женщины, кто пил Амоксиклав при беременности на последних месяцах, часто отмечают побочные действия лекарства.

Дозировка при беременности

Безопасная суточная дозировка Амоксиклава при беременности:

  • таблетки 625 мг — по 1 таблетке дважды;
  • таблетки 375 мг — по 1 таблетке три раза.

Курс не может длиться дольше двух недель.

Две таблетки меньшей дозировки не заменяют одной большой, так как каждая пилюля содержит 125 мг клавулановой кислоты. Принимая нужное количество амоксициллина, вы вдвое увеличите дозу клавулановой кислоты.

Минимизировать побочные действия можно, увеличив объем выпиваемой воды, принимая лекарство вместе с едой.

Амоксиклав — антибиотик, разрешенный беременным женщинам, но назначать курс и определять дозировку должен врач, который может адекватно оценить соотношение пользы и вреда от лекарства.

Амоксиклав при беременности в 1, 2 и 3 триместрах − можно ли: инструкция по применению, формы выпуска, состав, дозировка, аналоги антибиотика

Время вынашивания ребёнка у человека достаточно длительное, и в этот непростой период у матери не исключено возникновение различных заболеваний. Некоторые из них требуют лечения антибиотиками. Важно понимать, в каких случаях можно назначить «Амоксиклав» при беременности, а когда стоит отложить терапию.

Можно ли принимать Амоксиклав в 1, 2, 3 триместрах

На ранних сроках беременности лечения антибиотиками лучше избегать. Эмбрион ещё не защищён плацентой, поэтому может пострадать от действия химических веществ. Но при острой необходимости антибактериальной терапии «Амоксиклав Квиктаб» может быть назначен пациентке в 1 триместре.

«Амоксиклав» во 2 триместре беременности можно использовать без опасений. Это время считается наиболее безопасным для приёма антибиотиков. Сформированная плацента надёжно защищает плод от воздействия физических и химических факторов.

Третий триместр беременности − самый спорный в части антибиотикотерапии. «Амоксиклав» может использоваться в качестве экстренной профилактики внутриутробной инфекции, но в этот период побочные эффекты препарата отражаются не только на матери, но и на ребёнке. Эти риски стоит учитывать перед началом лечения.

Формы выпуска и состав препарата

Лекарство выпускается в нескольких формах. Это помогает подобрать способ применения и высчитать оптимальную дозировку.

  • Минимальная концентрация активного компонента в таблетках «Амоксиклав» − 250 мг, что соответствует доле в нём амоксициллина. Оригинальная таблетка имеет белый цвет и выпуклую с двух сторон форму восьмиугольника. Её отличают от других оттиски «250/125» и «АМС» с разных сторон. В стеклянном пузырьке вложено 15, 21 или 20 штук.
  • Также существуют препараты с 500 мг и 875 мг действующего вещества. При этом первые имеют гладкую оболочку, а вторые − оттиск «875/125» и «АМС» с разных сторон таблетки. Если сломать её пополам, в середине окажется желтоватый состав. В упаковке из тонкого картона находится 2/3/4 ячейковых формы по 5 таблеток или 2 по 7 штук.
  • «Амоксиклав» существует и в форме желтоватого или белого порошка, из которого делают суспензию того же оттенка. Эту лекарственную форму преимущественно используют для детей. В 5 мл готового лекарства может содержаться 125 мг, 250 мг или 400 мг амоксициллина и 31,25 мг, 62,5 мг и 57 мг клавулановой кислоты соответственно. В упаковке с первой дозировкой 25 г средства, которого хватит на 100 мл раствора, а со второй и третьей существуют варианты по 8,75 г на 35 мл, 12,5 г на 50 мл, 17,5 г на 70 мл и 35 г на 140 мл.
  • В некоторых случаях назначаются уколы «Амоксиклава». Для этого используют раствор, который готовят из порошка желтоватого или белого цвета. Он может содержать 500 мг или 1000 мг амоксициллина в 1 флаконе и 100 мг и 200 мг клавулановой кислоты соответственно. В одной упаковке из тонкого картона 5 таких бутылочек.

Важно! Эффект от «Амоксиклава» обеспечивают два компонента: амоксициллин и клавулановая кислота. Их взаимодействие усиливает бактерицидное влияние каждого в несколько раз.

Беременным женщинам чаще всего назначается «Амоксиклав Квиктаб». Это растворимые таблетки, в 1 штуке которых содержится 500 мг или 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Они имеют восьмиугольную форму, запах фруктов и бледно-жёлтую окраску. В одной ячейковой упаковке их 2 штуки, а в пачке из тонкого картона 5 или 7 таких блистеров.

В каких случаях назначают лекарственное средство

Антибиотик «Амоксиклав» характеризуется широким спектром влияния на бактерии.

Поэтому он нашёл применение в терапии целого списка заболеваний:

  • гонококковая инфекция;
  • синусит острого и хронического течения;
  • шанкроид;
  • неуточнённая инфекция, вызванная бактериями;
  • фарингит острого и хронического течения;
  • перитонит;
  • ангина бактериального происхождения;
  • бронхит острого или хронического характера;
  • воспаление среднего уха неуточнённой этиологии;
  • язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • тонзиллит хронического течения;
  • абсцесс печени;
  • острое воспаление среднего уха гнойного характера;
  • пневмония неуточнённого генеза;
  • некроз поджелудочной железы;
  • парафарингеальный и ретрофарингеальный абсцесс;
  • воспаление желчного пузыря;
  • неуточнённая патология пародонта;
  • холангит;
  • кишечный дивертикул;
  • неуточнённое заболевание воспалительного характера женской репродуктивной системы;
  • остеомиелит;
  • травмирование внутренних органов;
  • неуточнённая патология двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • соприкосновение с ядовитым животным;
  • неустановленная инфекция мочевыводящих органов;
  • болезнь женской репродуктивной системы, вызванная гонококком;
  • системная патология соединительной ткани неуточнённого происхождения;
  • воспаление аппендикса неясной этиологии;
  • проведённое или предстоящее хирургическое лечение;
  • неуточнённое локализованное инфицирование жировой клетчатки или кожи;
  • патология костей неясной этиологии;
  • нападение неядовитого членистоногого или насекомого;
  • хламидиоз;
  • лептоспироз;
  • пиелонефрит;
  • уретрит, цистит;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек;
  • одонтогенные инфекции.

При диагностировании одного из заболеваний, «Амоксиклав» становится препаратом выбора. Для беременных это лекарство является предпочтительным, так как разрешено к применению во всех триместрах. Перед назначением важно провести тест на чувствительность к амоксициллину у бактерий, вызвавших болезнь. Это обеспечит эффективность лечения.

Инструкция по применению на разных сроках беременности

Дозировка препарата подбирается под человека, в зависимости от его состояния, пола, возраста и веса. У беременных женщин назначение может быть обусловлено сроком вынашивания.

Внимание! Длительность терапии ограничена 14 днями, но составляет не менее 5 суток.

Как принимать Амоксиклав во время беременности, чтобы не навредить плоду

Период вынашивания плода для женщины связан не только с приятными эмоциями. Гормональная перестройка и большая нагрузка снижают защитные силы организма, из-за чего будущая мама подвержена различным инфекциям и воспалительным патологиям.

Болезнь, особенно отит бактериальной природы, может нанести большой вред плоду. Амоксиклав при беременности – выбор номер один с доказанной безопасностью и высокой эффективностью.

Препарат Амоксиклав: краткое описание и состав

Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия, активный против многих бактерий коккового типа. Предназначен для лечения бактериальных инфекций разной локализации. Активно применяется в составе терапии при заболеваниях ЛОР-органов, в том числе ушных патологиях.

Инструкция по применению гласит, что это препарат с комбинированным составом из двух активных веществ:

  • амоксициллина – полусинтетического антибиотика пенициллиновой группы;
  • клавулановой кислоты – ингибитора бета-лактамаз.

Первый компонент борется непосредственно с возбудителем болезни, активно разрушая вредные микроорганизмы на клеточном уровне. Кислота блокирует резистентные к амоксициллину бактерии, повышая тем самым его эффективность. Оптимальное взаимодействие обоих компонентов позволяет достичь быстрого результата в лечении.

Выпускается средство в разных формах: таблетках, порошке, суспензии. Разнится и количество действующего вещества: 250 мг, 500 мг или 875 мг амоксицилла. При этом содержание клавулановой кислоты не изменяется и составляет 125 мг.

Амоксиклав для беременных обычно назначается в минимальной дозировке, равной 375 мг общего активного состава. В исключительных случаях, при осложненных состояниях, требуется Амоксиклав 1000 мг.

Таблетированный препарат, а именно его чаще всего выписывают в период гестации, обладает высокой абсорбцией. Полностью всасывается в кровь и ткани на протяжении часа.

Читайте также:  Мирт: уход в домашних условиях, пересадка и обрезка мирта, размножение растения в домашних условиях

Это свойство обеспечивает быстрый и хороший терапевтический эффект, но вместе с тем, существенно повышает риск побочных действий препарата. Это обстоятельство важно учитывать для здоровой беременности.

Можно ли Амоксиклав при беременности

Во время беременности любые медпрепараты несут потенциальный вред для будущего ребенка. По возможности их нужно избегать, заменяя на щадящие средства без системного действия на организм. Но при серьезном инфекционном процессе медикаментозного лечения не избежать.

Можно ли пить Амоксиклав от отита при беременности? Воспаление в ушной полости зачастую выступает осложнением простудных заболеваний, которым ослабленный организм женщины подвержен больше всего. Оно вызывает сильную боль, высокую температуру и плохое самочувствие. Бактериальный процесс способны купировать только антибиотики.

При ангине, остром отите среднего уха, цистите своим беременным пациенткам назначаю Амоксиклав 625. Они обычно пугаются и задаются вопросом, можно ли принимать Амоксиклав при беременности. Исследования доказали, что тератогенного действия на плод препарат не оказывает.

В незначительных количествах амоксициллин проникает через плаценту, но в разумных дозах не вредит ребенку. В данном случае бактериальная инфекция может нанести гораздо больший урон, чем таблетки, поэтому назначение оправдано.

Тамара Никишина, акушер-гинеколог

Специалисты сходятся во мнении, что Амоксиклав пить можно, но только по строгим показаниям. Обязательно учитывается тяжесть течения заболевания, наличие сопутствующих патологий, а главное срок беременности.

В период первого триместра прием антибиотиков следует максимально избегать. Во втором и третьем – принимать с большой осторожностью по рекомендации лечащего доктора.

На ранних сроках

Первые недели беременности – самый важный период вынашивания. Плод только начинает развиваться, формируются его органы, нервная система. А плацента еще недостаточно защищает малыша от внешних воздействий.

Любые сильнодействующие препараты по возможности следует исключить, особенно антибиотики. В это время организм женщины наиболее чувствителен, высок риск побочных реакций.

Использование Амоксиклава на ранних сроках беременности чревато:

  • усилением токсикоза;
  • расстройством стула;
  • головокружениями;
  • бессонницей;
  • головными болями;

  • перепадами артериального давления;
  • изменениями показателей крови;
  • гемолитической анемией;
  • повышенной возбудимостью;
  • кожными высыпаниями.

Целесообразность назначения антибактериального средства определяет врач после тщательного анализа пользы для матери и рисков для плода. Если потенциальный вред от болезни выше, а безопасные методы не принесли никакого терапевтического эффекта, то Амоксиклав допускается к применению в строгом дозировании.

Рекомендации врача по Амоксиклаву нельзя игнорировать. Но очень важно постоянно следить за самочувствием, и при первых неприятных симптомах обращаться в больницу. Организм беременной женщины непредсказуем: встречаются случаи развития аллергии на лекарство, даже если таковой не было в анамнезе.

На поздних сроках

После 3 месяца гестации ограничения по лекарствам уже не такие строгие, но меры предосторожности все равно присутствуют. Амоксиклав при беременности во 2 триместре считается условно разрешенным препаратом. Сформированный плод не так подвержен влиянию химических веществ. Самочувствие женщины улучшается, таблетки лучше переносятся, вероятность побочек существенно снижается.

В третьем триместре опасность для будущей матери и ребенка минимальна. Производитель заверяет, что компоненты препарата хорошо переносятся и не вызывают никаких нежелательных реакций. Но риск проникновения антибиотика через плацентарный барьер остается, об этом не следует забывать.

Особая осторожность в антибактериальной терапии должна соблюдаться непосредственно перед родами. Амоксициллин оказывает некоторое влияние на кровообращение. Может наблюдаться повышенная кровоточивость, что крайне опасно для роженицы. По возможности, в это период Амоксиклав не назначается, чтобы не осложнить процесс родоразрешения.

Влияние на плод: результаты исследований

Многочисленные клинические исследования влияния Амоксиклава на внутриутробное развитие плода показали положительные результаты. В одной из израильских клиник был проведен эксперимент, в котором участвовали беременные женщины.

Специально для теста отобрали кандидаток на разных сроках с различными заболеваниями нижних и верхних дыхательных путей.

Первая группа испытуемых принимала Амоксиклав 625 мг при беременности, вторая – чистый Амоксициллин. Наблюдения показали, что процент внутриутробных нарушений не превышает стандартный 2% риск для здоровых женщин.

Кроме того, у пациенток из первой группы заметное улучшение самочувствия наступило уже на третий день терапии. Такая реакция обусловлена наличием в составе препарата клавулановой кислоты, успешно блокирующей резистентные к амоксициллину бактерии.

  • препарат не оказывает негативного воздействия на плод;
  • количество действующего вещества в околоплодном пространстве клинически незначительное.

Какими бы положительными ни были результаты эксперимента, полностью безопасным Амоксиклав назвать нельзя. Он остается сильнодействующим антибиотиком с системным влиянием на организм женщины, а значит, и будущего малыша. Прием оправдан только при наличии серьезной патологии под постоянным медицинским контролем.

Показания для применения Амоксиклава

Амоксиклав при беременности в 1 триместре и на более поздних сроках назначается с учетом тяжести состояния женщины и характера инфекционного заболевания. Прямыми показаниями для антибактериальной терапии выступают следующие состояния:

Локализация инфекцийПатологии
Дыхательные пути и ЛОР-органыОстрый отит, фронтит, гайморит, бронхит, пневмония, тонзиллит
Мочеполовая система и почкиЦистит, пиелонефрит, бактериальное воспаление женских половых органов
Мягкие ткани, суставы, слизистые оболочкиРаны, флегмоны, абсцесс, остеомиелит, фурункулез, периодонтит, пульпит

Вирусные инфекции типа гриппа или ОРЗ, наличие бактерий в моче не являются показаниями для назначения антибиотика.

Более того, Амоксиклав может ослабить защитные силы организма и усугубить состояние. Назначаются таблетки только при подтвержденной бактериальной природе болезни, когда присутствует угроза здоровью беременной женщины.

Светлана Комаровская, врач-инфекционист

Антимикробная терапия с любой дозировкой амоксициллина противопоказана при наличии у будущей матери:

  • аллергии на пенициллины и бета-лактамные агенты в анамнезе;
  • гиперчувствительности к составу препарата;
  • тяжелой дисфункции печени, почек;
  • лимфолейкоза;
  • мононуклеоза.

Если выявлены перечисленные состояния, следует подобрать другой антибиотик с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Как правильно принимать препарат беременным?

Во время беременности Амоксиклав принимается по строгой схеме. Оптимальное дозирование подбирается лечащим врачом на основании диагноза и срока гестации. От правильного назначения зависит успех лечения и отсутствие нежелательных реакций.

Согласно инструкции, лекарство пьется до приема пищи и запивается достаточным количеством простой воды. Женщинам с токсикозом разрешается принимать во время еды во избежание пищевых нарушений. Драже нельзя разжевывать и делить. Альтернативный вариант – растворимые таблетки Амоксиклав Квиктаб для приготовления лекарственной жидкости.

Суспензия Амоксиклав обладает меньшей активностью по сравнению с таблетками и инъекциями. Предназначена преимущественно для детей до 12 лет с весом менее 40 кг. Стандартные дозы, в частности Амоксиклав 2Х 1000 мг, ребенку противопоказаны.

В неосложненных клинических случаях беременным назначается таблетированная форма препарата. Лечебная схема разнится в зависимости от тяжести инфекционного процесса и сопутствующей симптоматики. Стандартные рекомендации предполагают:

  • по 1 таблетке 250 мг/125 мг трижды в день через равные промежутки времени при легкой форме отита;
  • по 1 таблетке 500 мг/125 мг или 875/125 каждые 12 часов при тяжелом течении заболевания.

Длительность терапии определяется индивидуально. Лечебный курс в среднем составляет 5-7 дней. Обычно этого времени достаточно для уничтожения патогенной микрофлоры. При необходимости он продлевается, но составляет не более двух недель.

Важный момент совместимости с другими лекарственными средствами. Амоксиклав не назначается, если женщина принимает антикоагулянты, Пробенецид, Аллопуринол, Метотрексат, антибиотики из класса макролидов, сульфаниламидов, тетрациклинов. Подбирается альтернативная терапия.

Владимир Коньков, терапевт

Соблюдение правил приема и дозирования значительно уменьшает риск побочных явлений. Самолечение во время беременности категорически запрещено.

Действующие вещества Амоксиклава способны проникать в грудное молоко, поэтому и после родов антибиотик принимается с осторожностью. При крайней необходимости лактация на время лечения инфекции прекращается.

Краткое резюме

Амоксиклав разрешен для использования при беременности. Антибиотик помогает вылечить многие инфекционные заболевания, включая воспаление в ушах. Быстро уничтожает бактерии-возбудители, снимает болезненную симптоматику, ускоряет выздоровление.

Проводится терапия с большой осторожностью. Сильнодействующий препарат проникает через плаценту и может навредить развитию плода, а также вызвать побочные реакции у женщины. Курс должен быть коротким с минимальными дозировками. В первом триместре от антибактериальной терапии лучше отказаться. Принимается Амоксиклав исключительно по назначению врача.

Амоксиклав при беременности – безопасное лечение воспалительных процессов антибиотиком

Беременность – период жизни, когда все мысли не столько о себе, сколько о своем ребенке, который находится под сердцем. Но именно в эти 9 месяцев женщину подстерегает множество проблем, и не только бытового плана. Иммунная система ослабевает и если своевременно не помочь ей, то болезнетворные микроорганизмы «захватывают» территорию, причиняя множество проблем. Страдает чаще других мочеполовая система. По статистике каждая третья беременная за период 40 недель вынашивания обращается к специалисту за помощью по причине болей и других симптомов при мочеиспускании. Найти пути решения и подобрать нужную терапию будет сложно, если не знать тонкостей. Ведь лекарственные формы влияют на развитие малыша. Амоксиклав при беременности назначается чаще всего. Так как препарат поможет в лечении и не станет вредить развивающемуся организму.

Важные сведения о препарате

Амоксиклав беременным назначается как антибиотик. Но при этом активные компоненты щадяще относятся ко всем органам и системам, но губительно на микроорганизмы, попавшие и дающие дискомфорт. Лекарственная форма является двухкомпонентной. Основным ингредиентом стал амоксициллин – антибиотик. При этом он защищен кислотой клавулановой. Антибактериальный класс – пенициллиновый, полусинтетический.

Амоксиклав – это антибиотик, однако активные компоненты относятся бережно к внутренним органам

Принцип действия данного препарата: связывание со стенкой клетки, спровоцировавшей инфекцию. Далее активные вещества нарушают его строение и воздействуют не него изнутри. Так можно наблюдать разрушение вредных продуктов с самого начала их образования. Обладает лекарство бактерицидным эффектом, так как за счет разрушения патогенной микрофлоры происходит ее распад и гибель. Применяется для уничтожения большей части возбудителей, которые относят к грамположительным частицам и грамотрицательным бактериям:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • золотистый стрептококк;
  • сальмонелла и протей;
  • клебсиелла и синегнойная палочка;
  • кишечная палочка.

Назначается Амоксиклав во время беременности и если обнаружена анаэробная флора: бактероиды и клостридии. Но, к сожалению, микробы эволюционируют и могут обезвредить антибиотики. Чаще всего это касается именно пенициллиновой группы. Учитывая этот факт, производители и создатели препарата дополнили медикамент клавуалановой кислотой, которая в свою очередь, способна предупредить и не дать разрушиться антибиотику. За счет этого лекарственная форма стала более эффективной в отличие от своих аналогов.

Лекарство отлично всасывается и поступает в кровь. Проникновение достаточно быстрое, но не сможет пробить гематоэнцефалитечкий барьер. Поэтому полураспад длится не менее 30 минут. Выведение препарата происходит через почки и незначительная часть через органы ЖКТ. Уже через 12 часов в анализах крови найти следы компонентов лекарства нельзя.

Когда происходит назначение

Лекарственную форму выпускают в нескольких формах. Изменения наблюдаются только в дозировке главного вещества:

При этом клавулатана во всех дозах одинаковое количество – не более 125 мг. Наиболее вероятный вариант для покупки – таблетки, но можно найти и в виде порошка, который предполагает создание инфузионного раствора. Самая сложная форма для поиска – суспензия.

Читайте также:  Гороскоп на апрель 2020 Водолей

Амоксиклав для беременных могут назначить при разных заболеваниях. Часто используется:

сфераопределение
СтоматологияТерапевтические мероприятия, направленные на уничтожение инфекций в полости рта. К таковым относятся гингивит, стоматит, пародонтит. Так же неплохо с таким препаратом и профилактические мероприятия
Мочевыделительная системаТак как женский пол во время беременности чаще всего страдает именно заболеваниями данных органов, то гинекологи назначают для терапии Амоксиклав 625 при беременности в целях улучшения здоровья и ликвидации патогенных микроорганизмов при цистите, пиелонефрите. Оба заболевания самостоятельно обнаруживают каждая вторая беременная. Также пользуются лекарством при бактериурии, протекающей без симптомов
ЛОРОтлично справляется с синуситами. Отитами и тонзиллитами. Замечательное средство при борьбе с болезнями нижних дыхательных путей. Особенно отлично подойдет в борьбе с пневмонией и бронхитами
ГастроэнтерологияПрактикуют при наличии патологического процесса, происходящего в желчных путях. Поэтому при диагностировании холецистита или холангита инфекционной породы подойдет
Кожные покровыБольшая часть заболеваний с гнойным выделением: флегмона, абсцесс, гидраденит, карбункул, рожа и фурункулез
Кости и суставыДаже самые тяжелые формы свищей, флегмоны или остеомиелита можно излечить или нейтрализовать с помощью данного препарата. Назначается и после оперативного вмешательства
АкушерствоТерапия, направленная против венерических заболевай или неспецифических гинекологических болезней, пройдет в несколько раз успешнее. Назначается при бактериальном вагинозе или цервиците. Но самостоятельно данные недуги диагностировать тяжело. Требуется обязательное прохождения обследование

Надо знать! Нередко специалисты рекомендуют пропить Амоксиклав при беременности на 3 триместре. Но связано это с предупреждением возможного инфицирования родовых путей. Такая профилактика способствует уничтожению патогенной микрофлоры и предотвращает развитие воспалительных процессов, с которыми сталкивается женщина на последнем триместре беременности.

В некоторых случаях препарат используется для профилактики

В обязательном порядке гинекологи рекомендуют пропить лекарство при эндометритах или воспалении матки, которое возникает после аборта или чистки замершего плода. Поможет лекарственная форма и роженицам, прошедшим кесарево сечение.

Как влияет лекарство на ребенка

Исследования показали, то все активные компоненты разработанного лекарства совершенно не вредят развитию ребенка. Но с учетом правильного приема и рассчитанной дозы. После приема не наблюдаются отклонения от нормы, даже если Амоксиклав при беременности назначен в 1 триместре, но все-таки рекомендуют избегать таких назначений. Плод на данном этапе развития полностью не защищен. Только специалист может назначить или отменить прием лекарственной формы. Только четкая дозировка и отсутствие отклонений от графика принятия дает положительный результат и не сказывается на развитии плода.

Четкая дозировка и отсутствие отклонений от графика принятия дает положительный результат и не сказывается на развитии плода

Что же касается приема Амоксиклав при беременности во 2 триместре, то здесь намного проще обстоят дела. Уже есть сформированная плацента. Она выполняет обязательную защитную функцию. При этом матка не сокращается. А значит, начиная со второго триместра вынашивания, можно безбоязненно проходит курсы лечения во всех выше указанных сферах.

Прием и курс терапии

Так как антибиотик в большинстве случаев назначаю в виде таблеток, то стоит учитывать необходимость большого количества воды для того, чтобы запить. Принимать следует строго по указанным дозам на протяжении всего курса. Минимальный срок составляет не менее пяти дней. При меньшем количестве дозы или дней приема эффекта не будет наблюдаться, а микрофлора будет неустойчивой.

Из наиболее вероятной схемы для беременных рекомендуют принимать по 1 таблетке (по 250 мг) три раза в день после еды. Промежутки сохранять равные. Если по результатам анализов, диагностирована тяжелая форма заболевания, то доза и курс увеличивают: 500 мг, но уже два раза в день, каждые 12 часов, плюс-минус полчаса.

Хотя лекарство совершенно не зависит от приема пищи, так как отлично всасывается и без этого. Все-таки рекомендуется пить их до еды или после еды. Это обеспечивает лучшую усвояемость и не вредит желудочно-кишечному тракту. Нередко специалисты назначают капельницы с таким раствором. Это облегчает задачу введения и сокращает количество приемов. Суспензию назначают при незначительных заболеваниях, но способных перейти в более тяжелую форму. Чаще все-таки суспензия заменяется таблетками.

Но не все так радужно, как хотелось бы. У лекарственной формы есть и противопоказания:

  • болезни печени и почек;
  • совмещение с антикоагулянтами;
  • все виды недостаточности;
  • патологические процессы в органах ЖКТ;
  • колит псевдомембранозный;
  • слабый иммунитет или патология данной системы;
  • аллергия на составные.

Особенности применения Амоксиклава при беременности — безопасные и эффективные дозы по триместрам

Амоксиклав, полусинтетическое лекарство пенициллиновой группы, который считается относительно безопасным для матери и развивающегося эмбриона. Тем не менее использовать Амоксиклав при беременности необходимо осторожно, так как при нарушении рекомендаций и правил использования антибиотика он может вредить развитию плода.

Можно ли Амоксиклав при беременности

Назначать беременным Амоксиклав фактически не противопоказано, так как он относится к категории безопасных медикаментов, не обладающих токсичным, тератогенным и канцерогенным влиянием на эмбрион и организм матери. Выраженное негативное влияние на плод он не оказывает, особенно если тот уже имеет сформированные зачатки жизненно важных органов и систем.

Отсутствие категорических запретов на использование не означает, что пить Амоксиклав при беременности можно при появлении любого воспалительного заболевания или бактериальной инфекции. Так, ни один врач не посоветует лечить бактериальный ринит или насморк во время простуды при беременности этим антибиотиком. Для этого нужны более веские причины: отсутствие эффективности общей терапии, длительное воспаление, нагноение или риск инфицирования половых путей при цистите у беременных.

Важно! В большинстве случаев принимать Амоксиклав при беременности рекомендуют в случае, когда проблему без антибиотиков не решить.

Фармакологические свойства, состав и условия хранения

Препарат Амоксиклав используется для лечения инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, палочками и кокками и другими чувствительными к пенициллинам бактериями. Медикамент относят к числу полусинтетических средств, которые лишены большинства побочных эффектов, характерных для органических пенициллинов.

После попадания в кровоток компоненты средства связываются с мембранами клеточных стенок бактерий и разрушают их. Вещества антибиотика блокируют выработку патогенной микрофлорой специфического фермента, разрушающего пенициллины. В результате эффективность любой лекарственной формы Амоксиклава повышается практически до 100%. Выводится антибиотик через почки и кишечник через 12 часов после приема. Именно эти свойства стали основными для назначения Амоксиклава при беременности.

Основными действующими компонентами препарата используют амоксиклав и клавулановую кислоту. Содержание амоксициллина может быть различным в зависимости от фармацевтической формы препарата и дозировки. В настоящее время выпускают быстрорастворимые таблетки для перорального приема с содержанием 250, 500, 875 мг амоксициллина. Содержание клавулановой кислоты остается неизменной в любой лекарственной форме и с любой дозировкой Амоксиклава, и составляет 125 мг.

Обратите внимание! Общая дозировка препарата Амоксиклав содержит значение двух компонентов: таблетки с содержанием 500 мг Амоксиклава обозначаются как «Амоксиклав 625 мг», а с содержанием 875 мг Амоксиклава — «Амоксиклав 1000».

Такие же дозировки имеет порошкообразная фракция для приготовления раствора и введения его внутривенно, гранулы для приготовления суспензии и быстрорастворимые таблетки «Амоксиклав Квиктаб» для рассасывания во рту.
Для сохранения свойств препарата его рекомендовано хранить при комнатной температуре и не допускать ее значительных перепадов. При соблюдении условий хранения Амоксиклав годен к применению 2 года с даты производства.

Инструкция по применению при беременности

Использовать Амоксиклав при вынашивании беременности инструкция по применению рекомендует при наличии бактериальных инфекций и воспалений с гнойными процессами. Обязательными показаниями для использования антибиотика считаются состояния, которые несут угрозу для развития малыша и протекания беременности в целом.

Перед назначением препарата врач оценивает общее состояние будущей матери: ее самочувствие, срок беременности, степень выраженности симптомов, распространенность воспалительных патологий и сопутствующих заболевания, если они есть.

Важно! При приеме антибиотиков учитывается чувствительность обнаруженной в ходе диагностики патогенной микрофлоры. Например, хламидии и возбудители микоплазмоза не восприимчивы к антибиотикам группы пенициллинов, поэтому Амоксиклав при их наличии не используется.

Основные показания к применению Амоксиклава у беременных женщин следующие:

  • острые формы воспаления лор-органов (синусит, фронтит);
  • легкая, не требующая госпитализации, форма пневмонии, а также бронхит;
  • бактериальные воспаления слизистых оболочек глотки (тонзиллит, ларингит);
  • заболевания урогенитальной системы и гинекологические заболевания, в том числе цистит и ИППП;
  • воспалительные заболевания органов брюшной полости (холецистит, холангит, панкреатит);
  • микробные инфекции кожи, мягких тканей, суставов и костей.

При появлении перечисленных патологий врачи рекомендуют при беременности «Амоксиклав 625» или с более высокими дозировками активных соединений.

Дозировки при беременности

Использование Амоксиклава при беременности на ранних и поздних сроках подчиняется стандартным рекомендациям, которые были описаны ранее. В каждый период вынашивания ребенка врач в первую очередь определяет целесообразность приема антибиотиков, а также оценивает потенциальную пользу, которую принесет препарат здоровью женщины. Если без средств с антибактериальным действием не обойтись, учитывают индивидуальные показатели пациентки:

  • имеющееся заболевание и чувствительность возбудителей, спровоцировавших патологию, к Амоксиклаву;
  • локализацию патологического процесса;
  • вес пациентки, ее возраст, сроки гестации и состояние органов, которые участвуют в выведении лекарства из организма.

На основании этих данных рассчитывается, какая доза при беременности будет одновременно эффективной и безопасной для мамы и плода. Например, при планировании беременности будут использоваться стандартные дозировки, в которых максимальное количество действующих веществ в сутки не должно превышать 6000 мг Амоксиклава. Непосредственно при зачатии ребенка они могут оставаться прежними, а в первом триместре становятся минимальными.

Важно! Применение Амоксиклава на любом сроке беременности должно проводиться только после консультации с врачом и индивидуального расчета дозировки и срока терапии.

Амоксиклав при беременности 1 триместр

Использование Амоксиклава на ранних сроках беременности нежелательно. Самый ранний срок, на котором можно принимать этот антибиотик — на 14 неделе беременности. Дело в том, что первый триместр сопровождается опасностью прерывания беременности из-за особой чувствительности плода к компонентам лекарства.

Несмотря на то, что компоненты лекарства не обладают выраженным негативным влиянием на плод, они могут спровоцировать дефекты развития внутренних органов ребенка. Клинические испытания не подтверждают массовых нарушений у детей, матери которых принимали Амоксиклав в первом триместре беременности, однако врачи не советуют рисковать здоровьем малыша. Именно поэтому они не назначают антибиотики женщинам на этапе формирования эмбриона.

В случае, если иные методы лечения бактериальных инфекций неэффективны, Амоксиклав используют в минимальных дозах. Во время лечения будущей матери желательно оставаться под присмотром врачей.

Амоксиклав при беременности 2 триместр

Во второй части беременности использование Амоксиклава не ограничивается, так как у плода уже сформировались внутренние органы и системы. Негативные последствия от приема антибиотиков на этом сроке не прослеживается, поэтому женщинам рекомендуется принимать стандартные дозы препарата:

  • по 1 таблетке 500 мг трижды в день;
  • суспензия в дозе, соответствующей 500 мг (определяется при помощи поршневого дозатора), три раза в день;
  • инъекции каждый 6-8 часов в дозе 1000 мг на один укол.
Читайте также:  Можно ли сдавать анализы при приеме антибиотиков?

Для беременных женщин, чей вес не превышает 40 кг, показаны детские дозировки. Им рекомендуется использовать суспензию Амоксиклав из расчета 25-45 мл на каждый килограмм веса.

Важно! Суточная доза Амоксиклава для женщин на втором триместре беременности не должна превышать 6000 мг.

Амоксиклав при беременности 3 триместр

На завершающем этапе развития эмбриона безопасность антибиотика Амоксиклав при беременности минимальная, так же как во втором триместре. Негативное воздействие компонентов препарата на плод практически исключено, ведь в третьем триместре не происходит формирования жизненно важных органов. Более того, прием антибиотика по показаниям помогает предотвратить внутриутробное инфицирование ребенка.

Дозировка на 34 неделе составляет не более 2000 мг Амоксиклава в сутки. Женщине рекомендуется пить по 1 таблетке «Амоксиклав 625» 3 или 4 раза в день. Такой же дозировки придерживаются на 35-36 неделе. Ближе к родам, когда гестация достигнет 38 недель, дозировка остается прежней, а схема приема несколько изменяется: прием таблеток осуществляют дважды в день, выпивая по 2 таблетки «Амоксиклав 625».

Длительность терапии составляет не больше 7 дней. Если курс необходимо продлить, проводят мониторинг состояния почек. В конце беременности они нагружены сильнее, чем обычно, и могут не справляться с выведением лекарства.

Передозировка и последствия

Риск осложнений при использовании Амоксиклава во время беременности сравнительно низкий. Чаще других у будущих мам наблюдаются дисфункция почек и мочевыводящих путей, которые происходят по причине повышенной нагрузки на органы. Выражаются они в отеках, учащении или задержке мочеиспускания. Снизить вероятность появления таких эффектов помогает дополнительный прием энтеросорбентов, которые будут впитывать часть активных соединений антибиотика.

В число побочных реакций входит нарушение баланса кишечной микрофлоры. Сопровождается состояние диареей, вздутием живота, тошнотой и иногда рвотой. Снизить риск дисбактериоза помогут про- и пребиотики, которые начинают принимать вместе с Амоксиклавом.

Обратите внимание! Если регулярно нарушаются рекомендации по дозировке и времени приема лекарства, тяжесть побочных эффектов значительно возрастает. Для оказания помощи женщине может потребоваться гемодиализ.

Возможность замены

Если у женщины наблюдается непереносимость компонентов Амоксиклава, применять его, а также аналогичные по составу препараты противопоказано. В этом случае делают упор на противовоспалительной и иммуностимулирующей терапии. Если же данный препарат хорошо переносится, но приобрести его нет возможности, средство разрешено заменить аналогичными препаратами:

  • Аугментином;
  • Ликлавом;
  • Флемоклавом и другими.

Перед тем, как воспользоваться другими лекарствами, стоит проконсультироваться с гинекологом. Также следует получить консультацию врача, назначившего антибиотик. Они оценят, не вреден ли аналогичный антибиотик для развития беременности, и подберут оптимальную дозировку лекарства. Вероятно, потребуется дополнительное исследование на чувствительность бактерий к конкретному препарату, которое возможно только в лаборатории.

Важно! Нередко женщина и даже провизор из аптеки не могут оценить все риски для мамы и малыша, поэтому выбирать средство зля замены Амоксиклава при беременности может только врач.

Как отзываются пациенты об Амоксиклаве

О препарате Амоксиклав от пациенток, принимавших его во время беременности, оставляют положительные отзывы. Среди основных достоинств антибиотика они отмечают:

  • отсутствие выраженной побочной реакции;
  • низкий риск для плода;
  • хорошую результативность лечения и, в частности, быстрое устранение неприятных симптомов.

По статистике в большинстве случаев Амоксиклав не провоцирует проблем, как другие антибиотики, поэтому вынашивание ребенка происходит в соответствии с нормой. Подтверждают эти данные и отзывы врачей, которые рекомендуют использовать Амоксиклав на любом сроке беременности, даже когда другие антибиотики противопоказаны. Единственное, на что стоит обратить внимание — точность соблюдения дозировок и схемы приема.

Можно ли принимать Амоксиклав при беременности?

В период вынашивания малыша будущей маме лучше отказаться от приема любых лекарств, дабы оградить плод от их негативного воздействия. К сожалению, не каждой женщине удается быть здоровой на протяжении 9 месяцев. Гормональные изменения в организме беременной способствуют снижению иммунитета, поэтому довольно часто ей приходится сталкиваться с инфекционными заболеваниями. Не всегда в борьбе с ними эффективны народные средства, и доктор вынужден назначать лекарственные препараты, в том числе антибиотики. В этом случае возникает закономерная тревога матери, не навредит ли медикамент ее малышу? Обязательно ли принимать антибиотик, и, если такая необходимость возникла, какой препарата будет лучше? В этот период врачи отдают предпочтение относительно безопасным лекарственным средствам, прошедшим клинические испытания. Поэтому Амоксиклав при беременности часто назначают для лечения бактериальных инфекций.

Насколько безопасен Амоксиклав при беременности?

Рассмотрим, так ли безобиден этот препарат для беременных.

На ранних сроках

Можно ли применять Амоксиклав при беременности, особенно в первые 3 месяца? Да, результаты проведенных клинических исследований подтверждают возможность лечения препаратом Амоксиклав при беременности на ранних сроках. Безусловно, в 1 триместре, когда закладываются все органы и системы плода, желательно избегать употребления каких-либо лекарственных средств.

Средство прописывают тогда, когда применение более безопасных медикаментов не принесет терапевтического эффекта. При назначении антибиотика взвешивают необходимость, пользу от его применения для матери и вред, который возможно причинить плоду.

Амоксиклав во время беременности должен назначать врач. Производитель утверждает, что исследования, проводимые в первые 12 недель беременности, подтвердили безопасность препарата для плода. Но следует знать, что его компоненты, в частности, амоксициллин, проникают через плацентарный барьер. Мнения о нем и его способности воздействовать на внутриутробное развитие ребенка среди медиков неоднозначны. Поэтому Амоксиклав на ранних сроках беременности может применяться только при условии строгого соблюдения дозировки и выполнения рекомендаций лечащего доктора. Рекомендуется не применять препарат первые 5-7 недель после зачатия.

На поздних сроках

На более поздних сроках ограничения к приему лекарственных средств женщиной снижаются. Несмотря на то что безопасность Амоксиклава во 2 и в 3 триместрах беременности доказана, применять его возможно только при условии врачебного контроля и соблюдения инструкции, не превышая назначенную дозировку и строго следуя рекомендациям доктора.

Компания-производитель провела многочисленные клинические исследования, по результатам которых установлено, что препарат в целом безвреден для плода, и риск побочного воздействия сводится к минимуму. Однако не стоит забывать, что вопрос о безопасности антибиотика Амоксиклав при беременности изучался только заинтересованной стороной, а вот достоверных исследований независимым лицом не проводилось. Поэтому и на более поздних сроках беременности вопрос о целесообразности применения, дозировке препарата решает только врач.

В состав препарата входят амоксициллин и клавулановая кислота. В целом компоненты средства хорошо переносятся беременными. И тот и другой ингредиент по результатам клинических исследований не оказывают вредного воздействия на плод. Но не стоит забывать, что они проникают через плацентарный барьер. В связи с чем назначение препарата оправдано только при наличии серьезного заболевания у будущей матери.

Вероятность побочных эффектов, которые способен оказывать амоксициллин, сохраняется, но клавулановая кислота уменьшает риск развития молочницы или проблем с кишечником. Амоксиклав при беременности может вызывать такие последствия, как рвота, расстройство желудка, головная боль.

Если побочные действия препарата проявились, следует проконсультироваться с врачом, который решит вопрос о дальнейшем лечении или отказе от лекарственного средства. Этот антибиотик небезопасен независимо от сроков беременности для женщин, у которых имеются аллергия к пенициллину, нарушение работы печени, лимфолейкоз, мононуклеоз.

Показания, инструкция и дозировка во время беременности

Показаниями для применения Амоксиклава в период вынашивания ребенка могут стать:

  • воспалительные процессы органов дыхания;
  • ЛОР-заболевания;
  • инфекции женской репродуктивной системы;
  • болезни почек и мочевого пузыря;
  • инфекционные процессы в костях и суставах;
  • воспаления в гастроэнтерологии, например, хронический холецистит.

Препарат назначают для лечения таких болезней, как:

Принцип действия Амоксиклава состоит в разрушении клеточной мембраны бактерии, что вызывает гибель микроорганизмов. В результате этого воспаление устраняется, а пациентка выздоравливает. Амоксиклав воздействует на стафилококки, стрептококки, гонококки, клебсиеллу, кишечную палочку и другие микробы.

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, суспензии, порошка для уколов. В период вынашивания плода этот препарат чаще назначают в форме таблеток. Согласно инструкции по применению Амоксиклава при беременности средняя продолжительность курса терапии составляет 5-7 дней, максимальная — до 14 дней.

Дозировка лекарственного средства устанавливается индивидуально врачом в зависимости от диагноза и особенностей организма пациентки. Обычно отдают предпочтение препарату Амоксиклав 625 при беременности. Его назначают дважды в день. В отдельных случаях применяют Амоксиклав 1000. Суточная доза лекарственного средства не должна превышать 1,2 грамма.

Чтобы свести к минимуму проявление побочного действия препарата, рекомендуется принимать его с едой и увеличить количество жидкости в день. Дозировка препарата Амоксиклав при беременности требует внимательного отношения. Нельзя заменить самостоятельно одну таблетку в большой дозировке несколькими с меньшей, поскольку в них разное содержание клавулановой кислоты, и при замене возможен прием лишнего ее количества.

Амоксиклав Квиктаб при беременности применяют в виде взвеси, полученной от растворения таблетки в половине стакана воды. Но допускается запить таблетку, не растворяя ее, большим количеством воды.

Вне зависимости от информации, которую содержит инструкция, антибиотик Амоксиклав при беременности будет эффективным и безопасным только в дозировке, подобранной врачом в индивидуальном порядке.

Чем опасен препарат для беременной?

В целом Амоксиклав безопасен для беременной. Но, как и любое другое лекарственное средство, он может вызывать побочные эффекты. Это происходит редко.

В некоторых случаях антибиотик может стать причиной:

  • диареи;
  • головной боли и головокружения;
  • рвоты;
  • спазмов в животе;
  • тошноты;
  • нервозности и тревожного состояния;
  • отеков;
  • нарушения функций крови.

Если побочное действие препарата все же проявилось, необходимо сообщить об этом лечащему доктору. Амоксиклав плохо совместим с другими медикаментами, поэтому если будущая мама принимает еще какие-то лекарственные средства, об этом также следует сообщить врачу.

Препарат опасен при беременности для женщин, страдающих заболеваниями почек и печени.

Также запрещено применять Амоксиклав пациенткам, у которых имеется:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • аллергические реакции к пенициллиновой группе антибиотиков;
  • лимфолейкоз;
  • инфекционный мононуклеоз.

С осторожностью назначают антибиотик при беременности женщинам, которые склонны к аллергии.

Амоксиклав – современный эффективный антибиотик широкого спектра действия, позволяющий справиться с воспалительным процессом при беременности. Лекарство разрешено к применению в период вынашивания ребенка, поскольку оно не оказывает вредного воздействия на внутриутробное развитие плода. Но действие его компонентов не изучено всесторонне.

Кроме того, в такой ответственный период следует свести к минимуму употребление любых медикаментов, даже безобидных, на первый взгляд. В связи с этим препарат можно применять только по назначению врача, строго придерживаясь рекомендованной дозировки и прислушиваясь к реакции своего организма.

Поскольку Амоксиклав может вызывать серьезные побочные эффекты, можно понять сомнения будущей мамы, принимать препарат или нет, даже если доктор его уже прописал. В этом случае не следует сомневаться. Если врач назначил этот антибиотик, значит, другие средства не справятся с возникшей патологией. А инфекции, появившиеся в беременности, надо сразу лечить и не игнорировать симптомы болезни.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Ссылка на основную публикацию