Спайки кишечника после операции: симптомы, лечение или удаление

Причины спаек кишечника, их симптомы и методы лечения

Органы брюшной полости чаще всего подвержены спаечному процессу. В большинстве случаев образование спаек связывают с перенесенными операциями. Рассмотрим подробнее, что такое спайки кишечника, по каким причинам они образуются и какими методами лечатся.

Что такое спайки кишечника?

Спайки кишечника – это образования из соединительной ткани (тяжи) между органами брюшной полости и петлями кишечника, ведущие к сращиванию или склеиванию серозных оболочек органов между собой. Спаечному процессу способствует природная особенность брюшины к прилипанию (адгезии).

Как известно брюшина представляет собой тонкую пленку, которая окутывает внутренние органы. Если по каким-либо причинам в брюшной полости образуется воспалительный очаг, пленка брюшины как бы прилипает к воспаленному участку и препятствует распространению патологического процесса на другие органы.

Но у этой полезной защитной функции есть и другая сторона. Иногда процесс адгезии может идти слишком интенсивно, что ведет к нарушению функций и деформации органов, заключенных в такую брюшинную оболочку. Могут пережиматься кровеносные сосуды, часто происходит сужение кишечника из-за сдавливания спайками его стенок.

Почему образуются спайки кишечника?

Медики выделяют несколько основных причин, ведущих к образованию спаек:

  • Открытые или закрытые травмы живота и органов брюшной полости. При этом формирование спаек может происходить через значительный отрезок времени после травмы (до полугода).
  • Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.
  • Воспалительные или инфекционные процессы в брюшине (перитонит, острый аппендицит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки). Особенно обширные спайки возникают при разлитом перитоните, когда происходит прорыв инфекции в брюшную полость.
  • У женщин спайки могут образоваться вследствие воспаления придатков или в результате кесарева сечения.
  • Наследственная предрасположенность. Связана с повышенным синтезом ферментов, провоцирующих разрастание соединительной ткани, проявляется в том, что при любом, даже незначительном повреждении эпителиальных клеток брюшины формируются спайки.
  • Лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний. Во время ее проведения возникает радиационное повреждение брюшины, ведущее к формированию спаек.

Врачи признают, что чаще всего причиной образования спаек становятся хирургические операции. По данным статистики они образуются у 15% пациентов и чем тяжелее и объемнее хирургическое вмешательство, тем больше риск формирования сращений между внутренними органами.

Симптомы образования спаек кишечника

Так как формирование спаек — процесс достаточно длительный, то и симптомы его проявляются далеко не сразу. Иногда патологический процесс никак не проявляет себя и обнаруживается случайно во время обследования. Это становится причиной того, что пациенты обращаются за врачебной помощью уже с осложненным спаечным процессом. Итак, каковы же его основные симптомы:

  • Периодически возникающие тянущие боли, которые локализуются в области послеоперационного рубца. Болевые ощущения могут усиливаться после физических нагрузок, особенно связанных с резкими поворотами туловища и поднятием тяжестей.
  • Дисфункция в работе желудочно-кишечного тракта, выражающаяся во вздутии живота, метеоризме, склонности к запорам, чувством распирания в области пупка.
  • Нарушение акта дефекации, которое проявляется в упорных запорах. Это связано с замедлением проходимости содержимого кишечника через участки, пережатые спайками.
  • Может появляться тошнота и рвота после еды.
  • При хроническом течении процесса у больного может наблюдаться потеря веса.

В ряде случаев могут возникать серьезные осложнения, представляющие угрозу жизни больного и требующие незамедлительного хирургического вмешательства.

Фото: Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость развивается в результате передавливания спайками кишечной трубки, что становится препятствием для прохождения кишечного содержимого. Спаечная непроходимость проявляется приступами острой боли, рвотой, скоплением газов и отсутствием стула. К этим симптомам может присоединиться тахикардия и резкое снижение артериального давления. В этом случае необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

  • Некроз кишки. В результате нарушения кровоснабжения стенок кишки из-за пережатых спайками артерий, происходит их омертвление. Такое состояние требует оперативного вмешательства и удаления некротизированных участков кишки.
  • Диагностика

    Заподозрить у пациента спаечный процесс помогают характерные жалобы на боли и расстройства кишечника. Врач должен провести тщательный осмотр и опрос больного о характере болевых ощущений, уточнить имели ли место в прошлом оперативные вмешательства или травмы живота. После проведения пальцевого исследования прямой кишки, больному назначаются лабораторные анализы и инструментальные обследования.

    • УЗИ (ультразвуковое исследование) внутренних органов. Позволяет во время обследования визуально обнаружить наличие спаек.
    • Рентгенография с контрастным веществом (бариевой солью). Пациент должен натощак выпить контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. На них будут видны дефекты наполнения кишечника, позволяющие судить о наличии сформировавшихся спаек.
    • Лапароскопия (диагностическая). Во время обследования через небольшой прокол в брюшную полость вводится гибкая оптоволоконная трубка с освещением и камерой на конце, что позволяет увидеть наличие спаек и даже при необходимости произвести их рассечение.
    • КТ (компьютерная томография). Современный метод, отличающийся высокой точностью и позволяющий визуально определить наличие спаечного процесса.

    Лечение спаек кишечника

    Лечение спаечного процесса осуществляют консервативными методами, народными средствами и с помощью хирургической операции.

    Лечение консервативными методами

    Примерно в половине случаев при диагностировании спаечного процесса удается обойтись без хирургического вмешательства, применяя консервативные методы лечения совместно с народной медициной и специальной диетой. Если спайки никак себя не проявляют и болевой синдром отсутствует, специального лечения не требуется. Достаточно наблюдения и профилактических осмотров врача.

    При незначительных болях и небольших функциональных расстройствах пациенту выписывают спазмолитики и анальгетики. Врач может назначить инъекции ферментов, стекловидного тела, препаратов алоэ, спленина, способствующих частичному рассасыванию спаек. При хронических запорах необходимо принимать слабительные препараты, назначенные лечащим врачом.

    Диета и правильное питание при спайках кишечника

    При подозрении на спаечный процесс необходимо придерживаться специальной диеты. Ни в коем случае не рекомендуется голодать или переедать, это может привести к усугублению проблемы и развитию осложнений. Крайне желательным является соблюдение режима и прием пищи в определенные часы.

    Питание должно быть дробным, небольшими порциями, кушать нужно 4-5 раз в сутки. Из рациона исключается тяжелая и жирная пища, продукты, богатые клетчаткой и провоцирующие метеоризм и вздутие живота. К ним относятся:

    Не рекомендуется употреблять цельное молоко, любые газированные напитки, острые приправы, соусы. В меню необходимо включать продукты, содержащие кальций, есть больше сыра и творога. Очень полезны кисломолочные продукты, особенно кефир. Они способствуют продвижению содержимого по кишечнику.

    Кефир лучше пить на ночь, он обязательно должен быть свежим, так как трехдневный кефир напротив, обладает закрепляющим действием. Пища не должна быть горячей или холодной, принимать ее нужно в теплом виде. Это поможет снять спазм кишечника.

    Пациентам со спаечной болезнью можно есть:

    • нежирные бульоны,
    • паровую или отварную рыбу,
    • яйца всмятку или в виде омлета,
    • отварное куриное мясо,
    • кисломолочные продукты,
    • сливочное масло в небольшом количестве.

    Категорически противопоказаны такие продукты, как:

    • крепкий кофе,
    • чай,
    • наваристые мясные,
    • грибные и рыбные бульоны.

    Пациенту необходимо отказаться от маринадов, копченостей, острых приправ, консервов. Соблюдение такой диеты позволяет предотвратить обострения болезни и служит своеобразной профилактикой спаечного процесса.

    Хирургическое лечение: удаление спаек с помощью операции

    Если врач подозревает у больного нарушение кровоснабжения кишечника вследствие спаечного процесса, операцию следует проводить незамедлительно. Хирургическое вмешательство будет направлено на удаление препятствий и восстановление нормального прохождения кишечного содержимого. Суть операций сводится к рассечению спаек, для чего применяют два вида операций: через разрез брюшины и малоинвазивную лапароскопическую операцию.

    Основной проблемой хирургического лечения спаечного процесса является тот факт, что любая полостная операция вновь может вызвать образование спаек. Поэтому стараются проводить операции с минимальной травматизацией: спайки разделяют электроножом или лазером. Еще один способ — гидравлическое сдавливание спаек и введение в соединительную ткань специальной жидкости под давлением.

    На сегодняшний день для удаления спаек применяются два вида хирургического вмешательства:

    1. Лапароскопия. Малотравматичная, щадящая операция, во время которой через прокол в брюшной полости вводят оптоволоконную трубку с миниатюрной камерой и освещением. Через два дополнительных разреза проводят манипуляторы с хирургическим инструментом, позволяющие под наблюдением камеры рассекать спайки и прижигать кровеносные сосуды. После такой процедуры пациент быстро восстанавливается и уже через неделю может вернуться к обычной жизни.
    2. Лапаротомия. Этот метод применяется при наличии большого количества спаек. Операция проводится через разрез передней брюшной стенки , длиной около 15 см, что позволяет получить обширный доступ к внутренним органам.

    При выборе тактики хирургического лечения врач должен учесть множество факторов. В первую очередь – это возраст пациента. Людям пожилого возраста стараются проводить щадящую лапароскопическую операцию. Большую роль играют сопутствующие патологии. Например, если у больного проблемы с сердцем или сосудами, это может явиться противопоказанием к операции.

    На выбор тактики решающее значение оказывает количество спаек. Если у пациента обнаружены единичные спайки – показана лапароскопическая операция, при наличии большого количества спаек потребуется оперативное вмешательство со срединным разрезом брюшины.

    Послеоперационный период

    В послеоперационном периоде важным моментом является обеспечение кишечнику функционального покоя до полного заживления ран. Обеспечивается это с помощью отказа от пищи в первые сутки после операции. Пациенту разрешается принимать только жидкость.

    На вторые- третьи сутки можно понемногу, маленькими порциями принимать жидкую пищу: диетические бульоны, жидкие протертые каши и жидкие овощные пюре. Помимо воды можно пить травяные отвары, разбавленные соки. По мере улучшения состояния больного можно постепенно переходить на следующий вариант питания.

    Через неделю после операции по удалению спаек в рацион начинают добавлять продукты более плотной консистенции. Питание больного должно быть полноценным и содержать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, необходимые для скорейшего восстановления здоровья. Но диета по-прежнему остается щадящей, пищу предварительно измельчают, протирают, продукты готовят на пару или отваривают.

    В это время полезны продукты, богатые белком – яйца, отварное нежирное мясо или рыба, овощные пюре из моркови, свеклы, тертые яблоки. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты (кефир, йогурт). Чтобы избежать раздражения слизистой кишечника, пища должна быть термически обработана. Пить можно большое количество жидкости:

    • компоты,
    • кисели,
    • свежевыжатые соки,
    • питьевую негазированную воду.

    Чтобы свежие соки не раздражали кишечник, их разбавляют водой. Некипяченую хлорированную воду из под крана пить нельзя ни в коем случае.

    После операции такого рода категорически исключается прием алкоголя, крепкого кофе, шоколада. В рационе не должно быть мучных, кондитерских изделий, копченостей, соленых, острых, пряных, жирных и жареных блюд. Соблюдение подобной диеты позволит больному быстро пойти на поправку и в скором времени вернуться к полноценной жизни.

    Лечение спаек кишечника народными средствами

    Народные методы для лечения спаечного процесса можно применять только после консультации с лечащим врачом и в тех случаях, когда заболевание протекает в легкой форме. Чаще всего народные целители советуют принимать травяные отвары:

    • Отвар из брусники, крапивы и шиповника. Чтобы приготовить целебный отвар листья крапивы смешивают в равных количествах с плодами шиповника и ягодами брусники. Две столовых ложки полученной смеси заливают стаканом кипящей воды и два часа настаивают в термосе. Затем готовый отвар процеживают и принимают в теплом виде по половине стакана дважды в день.
    • Настой из корней бадана. Возьмите три столовых ложки измельченных корней бадана, залейте 300 мл горячей воды и настаивайте в термосе 3-4 часа. После этого настой процедите, и принимайте три дня подряд по три чайных ложки за час до еды. Затем сделайте перерыв на три дня и курс лечения повторите.
    • Хорошо помогают спринцевания настоем бадана. Для этого следует приготовить настой, как описано выше. Для процедуры необходимо две столовые ложки настоя растворить в литре теплой кипяченой воды и этим раствором делать спринцевания один-два раза в сутки.
    • При болях в животе хорошо помогает компресс с семенами льна. Чтобы сделать процедуру, в холщовый мешочек помещают две-три столовые ложки семян льна, а сам мешочек окунают в кипяток. Лишнюю жидкость отжимают и накладывают такую припарку на больное место.
    • Настойка из Марьина корня. Готовится она следующим образом: 50г измельченного корня растения заливают бутылкой водки и настаивают в темном месте десять дней. Такую настойку нужно пить в течение месяца по 40 капель три раза в день до еды. После этого необходимо сделать перерыв на десять дней, затем курс лечения повторяют.

    Народными рецептами следует лечиться с осторожностью. В случае ухудшения самочувствия или появления неблагоприятных симптомов нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

    Профилактика кишечных спаек

    Для того чтобы предотвратить развитие спаечного процесса в кишечнике необходимо избегать пищевых отравлений и любых воспалительных процессов органов брюшной полости. После хирургических операций необходимо соблюдать рекомендации врача, и уже на второй день стараться поворачиваться с боку на бок.

    Это поможет предотвратить появление спаек. Полезно выполнение глубоких выдохов и вдохов, наклоны и повороты туловища, если эти упражнения не ухудшают состояния больного и не мешают заживлению послеоперационных ран.

    Не менее важно подобрать правильный рацион и соблюдать режим питания, принимая пищу часто и небольшими порциями. Нужно следить за правильной работой желудочно-кишечного тракта, не допускать запоров. Для предотвращения спаек полезно вести активный образ жизни, но тяжелых физических нагрузок следует избегать. Придерживаясь этих рекомендаций, вы убережете себя от возникновения спаечного процесса и будете жить здоровой и полноценной жизнью.

    Спайки кишечника

    Спайки кишечника являются итогом морфологических процессов, структурных изменений, затрагивающих органы брюшной полости. Патология развивается вследствие длительного воспалительного процесса, после хирургического вмешательства под влиянием внешних и внутренних факторов. Несмотря на все достижения медицины, заболевание до сих пор остается серьезной проблемой для хирургов и пациентов.

    Что такое спайки

    Спайки в кишечнике представляют собой тяжи, состоящие из соединительной ткани, расположенные между петлями органа и приводящие к склеиванию серозных оболочек.

    Патологический процесс в основном связан с природной особенностью брюшины к адгезии во время:

    • развития воспалительного процесса;
    • повышения проницаемости сосудов;
    • привлечения медиаторов, лейкоцитов и прочих клеток крови.
    Читайте также:  Зуд во влагалище и белые выделения у женщин: причины, лечение

    Результатом изменений становится синтез фибрина, фибриногена – белков, напоминающих гелевидную массу и превращающихся со временем в плотные образования, скрепляющие отделы кишечника.

    Причины

    Этиология спаечного процесса многогранна, в основном связана со следующими факторами:

    • травмы живота;
    • оперативное вмешательство на кишечнике;
    • активное размножение патогенной микрофлоры, формирование гнойных масс (разлитой перитонит);
    • выход содержимого органов в брюшную полость вследствие перфорации стенок, например, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • наследственность, генетические мутации, анатомические особенности;
    • лучевая терапия по причине активного формирования злокачественного новообразования.

    По статистике более чем в 50 % случаев встречаются спайки после операции. Их появление напрямую зависит от тяжести и объема операции.

    Факторы риска

    Существует перечень факторов, способствующих развитию болезни и влияющих на данный процесс, но не являющихся его первопричиной. Он включает в себя:

    • наличие излишков жировой ткани;
    • неправильное, нерациональное питание;
    • пассивный образ жизни;
    • вредные привычки: курение, потребление спиртных напитков и наркотиков;
    • использование некоторых препаратов в течение длительного промежутка времени;
    • пожилой возраст;
    • снижение перистальтики кишечника из-за нарушения иннервации или кровоснабжения тканей.

    Чем опасны спайки

    Спаечная болезнь кишечника приводит к развитию таких серьезных заболеваний:

    • вторичная дисменорея;
    • бесплодие;
    • кровотечение;
    • некроз тканей.

    Данные патологии существенно снижают качество жизни, нарушают постоянство внутренней среды организма, некоторые из них без лечения заканчиваются летальным исходом.

    Симптомы

    При вялотекущем хроническом воспалении образование спаек проходит незаметно, пациент не предъявляет какие-либо жалобы очень долго. Первым признаком патологии становится выраженный болевой синдром, интенсивность которого нарастает, если не предпринять экстренные меры.

    Локализация боли зависит от того, какие отделы кишечника вовлечены в патологический процесс:

    • при склеивании отделов толстой кишки человек хватается за низ живота;
    • при спайках между петлями тонкого кишечника пациент говорит о дискомфорте в области желудка или около пупка.

    Процесс сопровождается дополнительным комплексом симптомов спаек кишечника, к которому относятся:

    • метеоризм (вздутие, газообразование);
    • запор;
    • тошнота;
    • рвота;
    • снижение аппетита;
    • уменьшение массы тела.

    При интоксикации вследствие активного инфекционного воспаления или застоя каловых масс присоединяется повышение температуры тела, озноб, увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания, чрезмерное потоотделение.

    Как диагностировать образование спаек

    Врач обязан выслушать пациента, обратить внимание на анамнез жизни, заболевания, жалобы и провести общий осмотр: пальпацию, перкуссию, аускультацию. Доктор уточняет характер болей, наличие операций на органах брюшной полости и малого таза. Далее направляет на следующие методы инструментального обследования:

    • УЗИ;
    • рентгенография с введением контрастного вещества;
    • компьютерная и магниторезонансная томография;
    • диагностическая лапароскопия.

    Все перечисленные способы позволяют визуализировать участки пищеварительного тракта, выявить структурные и функциональные изменения и установить область спаечного процесса в брюшной полости.

    По стандартам также выписывается направление на общий, биохимический анализ крови, в котором при воспалении увеличивается:

    • количество лейкоцитов, С-реактивного белка;
    • скорость оседания эритроцитов.

    Лечение

    При наличии «молчащих» спаек, специального лечения не проводится, проводится наблюдение течения болезни. В остальных случаях проводится консервативное или хирургическое лечение. Стоит отметить, что наибольший эффект заметен только после правильно проведенной операции.

    Консерватичное лечение

    Медицинские работники используют лекарства в большей степени не для устранения самих спаек, а для предотвращения развития новых соединительнотканных образований. Все методы консервативной терапии эффективны только при легкой форме болезни.

    Применяются следующие группы препаратов:

    1. Антикоагулянты. Наиболее распространенным считается Гепарин, который вводят подкожно до 5 тысяч ЕД в сутки.
    2. Стероидные противовоспалительные средства. Представители: Преднизолон, Гидрокортизон.
    3. Ферменты. Гиалуронидаза повышает эластичность тканей, способствует размягчению спаек за счет разрушения связей между молекулами фибрина. Урокиназа применяется с целью профилактики тромбообразования.
    4. Спазмолитики. Симптоматические лекарственные средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры и за счет этого обладающие определенным анальгетическим действием.

    При инфекционном воспалении также начинают эмпирическую антибактериальную терапию, пациенту вводят антибиотики широкого спектра действия из группы: пенициллинов; цефалоспоринов; макролидов.

    Консервативное лечение спаек кишечника также подразумевает применение физиопроцедур: к ним можно отнести электрофорез с рассасывающими медикаментами и парафиновые аппликации. Их использование актуально после хирургического вмешательства для лучшего восстановления тканей, снятия воспаления.

    Назначение физиолечения без операции нецелесообразно, так как не существует физического метода, способного полностью ликвидировать спайки в брюшной полости и восстановить работу кишечника.

    Хирургическое лечение

    Проблемой хирургического лечения спаек кишечника является тот факт, что любое полостное хирургическое вмешательство может повторно привести к образованию спаек. Поэтому при оперативном лечении стремятся минимизации травматизации. Вместо рассечения спаечного процесса скальпелем, часто применяют их гидравлическое сдавливание (в соединительнотканный тяж под давлением вводится специальная разрушающая его жидкость).

    Все манипуляции врача можно условно разделить на 3 этапа:

    1. Ревизия органов, определение области спаечного процесса.
    2. Коррекция.
    3. Профилактика рецидива заболевания.

    В первый этап входит: выбор доступа (лапароскопия или лапаротомия) Выбор открытого лапаратомического или закрытого лапароскопического метода зависит от состояния спаечного процесса.

    Во втором периоде операции по удалению спаек доктор акцентирует свое внимание на состоянии органов брюшной полости. Очень часто врачу приходится прибегать: к субтотальной или тотальной резекции большого сальника, тонкой или толстой кишки и наложению анастомозов. Обычно операция дополняется энетропликацией – восстановлением нормального анатомического положения кишки.

    К профилактическим мероприятиям относятся: контроль гемостаза, перитонизация – закрытие дефекта висцеральной брюшины с использованием специальных веществ (клей Сульфакрилат) и медикаментозное улучшение перистальтики и кровоснабжения кишечника.

    Как у любой медицинской манипуляции, у хирургического вмешательства есть ряд противопоказаний. Рассечение спаек невозможно при следующих состояниях:

    • острое нарушение мозгового кровоснабжения;
    • функциональная недостаточность жизненно важных органов в стадии декомпенсации;
    • активный гнойно-воспалительный процесс в области передней брюшной стенки, требующий плановой санации (абсцесс, свищ).

    Период полной реабилитации длится около месяца, в течение этого периода больной должен придерживаться врачебных рекомендаций, касающихся питания, приема лекарств и образа жизни.

    Народные рецепты

    Если говорить о методах нетрадиционной медицины, то стоит подчеркнуть, что ни один настой или отвар не отменяет проведение операции. Приготовленные средства могут лишь облегчить течение болезни, снять болевой синдром.

    Растительные медикаменты обладают меньшей токсичностью, реже вызывают побочные эффекты, поэтому они могут стать хорошей альтернативой спазмолитикам, анальгетикам и нестероидным противовоспалительным веществам.

    Для лечения применяется:

    Все перечисленные компоненты надо смешать между собой в равных пропорциях, взять 2 столовые ложки сбора, залить кружкой кипятка, подождать в течение 30 минут. Настой профильтровать через мелкое сито или чистую марлю. Пить по несколько глотков в течение дня.

    Питание

    До и после хирургического лечения пациент должен соблюдать особый рацион. Диета при спайках кишечника включает следующие принципы:

    • кушать часто (5-6 раз в сутки), но понемногу;
    • готовить путем варения, тушения или запекания продуктов;
    • исключить из рациона жареные, жирные, острые и соленые блюда, бобовые культуры, капусту, сладости, спиртные и газированные напитки, консервы;
    • контролировать температуру пищи (она не должна быть слишком холодной или горячей);
    • употреблять все в измельченном или протертом виде.

    Для скорейшего выздоровления стоит отдать предпочтение кисломолочным продуктам, кашам на воде, некислым свежим овощам и фруктам. Рацион можно дополнить супами, приготовленными на нежирных сортах мяса или куриной грудке.

    Возможные осложнения

    Наиболее вероятным последствием спаечной болезни становится кишечная непроходимость – процесс, при котором наблюдается нарушение передвижения содержимого пищеварительного тракта из-за снижения перистальтики органа.

    Состояние сопровождается выраженными острыми болями в области живота, запором, повышенным газообразованием, признаками интоксикации:

    • рвотой;
    • тошнотой;
    • головокружением;
    • повышением температуры тела.

    Кишечная непроходимость является угрожающей жизни пациента патологией, требующей экстренной госпитализации и хирургической помощи.

    Профилактика

    Соблюдение врачебных рекомендаций позволяет избежать формирования спаек и развития осложнений. Предотвратить образование можно следующим образом:

    • своевременное лечение воспалительных заболеваний органов пищеварительной системы;
    • соблюдение режима, установленного в послеоперационный период;
    • прохождение диспансеризации;
    • регулярное, правильное питание.

    При появлении первых признаков патологии стоит срочно обратиться к врачу за консультацией и пройти полноценное обследование.

    Прогноз

    При вовремя проведенной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный, частичное восстановление работы кишечника наблюдается уже на второй день после хирургического вмешательства.

    Спаечная болезнь

    Самое частое послеоперационное осложнение — спайки кишечника. Как заподозрить у себя спаечный процесс и что делать для его профилактики

    Нежные внутри

    Кишечник представляется нам не самым деликатным органом, однако… Помню, когда я учился в медицинском институте, на кафедре хирургии, нам показывали правильное отношение к кишке. Пожилой доктор никогда даже не прикасался к органу пальцами ― только салфеткой, смоченной в стерильной жидкости. Он работал пинцетом, очень нежно и бережно укладывая петли на свое место после осмотра. Вот так нам прививали трепетное отношение к кишке. Однако не все юные хирурги усвоили эти уроки, и некоторые коллеги до сих пор всячески теребят и встряхивают кишки пациентов. И после таких небрежных манипуляций в кишечнике обязательно образуются спайки.

    Спайки представляют из себя как бы тяжи, созданные из соединительной ткани. Образуются они между листками брюшины. Сама брюшина представляет собой тонкую оболочку, окружающую внутренние органы живота. Функций у этой пленки множество, и одна из них — защитная.

    Реализуется эта функция так: когда на органе (кишке) образуется повреждение или воспаление, к этому месту прилипает другой участок брюшины, благодаря этому воспалительный процесс не выходит за границы слипания. Теперь вы поняли, почему грубые действия хирурга по отношения к кишке (тисканье, тряска, которые повреждают нежную кишечную оболочку) приводят к спаечному процессу.

    Кишки — это, по сути, такие подвижные трубочки, благодаря этой подвижности пищевой комок свободно и беспрепятственно проходит все изгибы своего маршрута, отдавая все хорошее и забирая все вонючее. А спайки скручивают кишки так, что просвет закрывается, перекрывая свободный проход. А у женщин, например, бывают спайки органов малого таза. Спаечная болезнь в малом тазу мешает прохождению яйцеклетки от яичника в полость матки, приводя к бесплодию.

    Помоги себе сам

    Однако, обнаружив у себя спайки после операции, не стоит сразу обвинять доктора. Любое вмешательство в брюшную полость, любое воспаление, особенно если у вас есть предрасположенность к спаечному процессу, приведет к образованию спаек, даже если доктор был очень нежен. Более того, в половине случаев спаечной болезни вы сами и виноваты.

    Как напишете вы — хирург лазил, а я виноват!? Да-да, возможно, «виновато» то самое заболевание, которое вы запустили, доведя себя до хирургического стола, а также ваше поведение в послеоперационном периоде.

    Одного прооперировали, удалили воспаленный аппендикс, так он на второй день уже потихонечку согнувшись ходит, а другой кряхтит, выпрашивая обезболивающие. Ну а что ― хорошо, с утра закинулся и полдня дремлешь, ничего не болит, ничего не беспокоит. Так и лежит это тело аки бревно дня три-четыре. Между тем спайки образуются очень быстро. И без движения они только укрепляются.

    Не надо себя жалеть, нужно найти ту середину, когда ваш доктор еще не ворчит, увидев вас двигающимся по коридору, но и не пинает, требуя движения. Спросите у доктора: когда можно шевелиться, когда — принимать пищу, вы сами должны найти консенсус со своим врачом. Ведь и ему выгодно, чтобы у вас все было хорошо, нормальный врач тоже переживает за ваше будущее.

    Не только из-за операции

    Как я уже сказал, к образованию спаек могут приводить некоторые состояния и заболевания. Среди них:

    • травмы кишечника после ударов, падений, ранений;
    • инфекционные поражения кишечника (аппендицит, прободная язва желудка или 12-перстной кишки), приводящая к перитониту (воспалению органов живота), другие воспалительные процессы в животе;
    • воспалительные заболевания в малом тазу у женщин (воспаление матки, придатков);
    • лучевая терапия может привести к радиационному поражению органов живота и спаечному процессу;
    • часто спаечная болезнь поражает больных после перитонеального диализа (подобие искусственной почки, только детоксикацию проводят через живот, вливая в него жидкость и одновременно удаляя токсические вещества).

    Вне зависимости от причины образования спайки могут приводить к тяжелым последствиям. Поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы.

    Не пропустить симптомы

    Развивается сей недуг довольно медленно, и долгое время пациент не знает, что он пациент, между тем спайки медленно и неотвратимо (или почти неотвратимо) укрепляются, завязывая кишки в узел.

    Читайте также:
    Профилактика и лечение острых кишечных инфекций

    Заболевание может начинаться регулярными запорами, болями (коликами) в животе, усиливающимися при физической нагрузке, переедании. Нередко бывают тошнота и рвота.

    Если вовремя не спохватиться, возникает кишечная непроходимость. Это уже серьезное осложнение ― когда кишечное содержимое не способно пройти через определенный промежуток связанной в узел кишки. Перистальтическая волна постоянно толкает стенки кишок, возникают резкие боли. В месте сужения образуется все больший завал, кишка раздувается, сужаются сосуды, нарушается питание кишечной стенки. При этом по-большому больной сходить не может, зато рвота — с характерным запахом.

    В конечном итоге кишка в этом месте отмирает, омертвевшая ткань под давлением рвется и все вываливается в брюшную полость, вызывая разлитой каловый перитонит. А уж с этого момента до летального исхода всего один шаг. Так что давайте диагностировать спайки вовремя.

    Спаечную болезнь врач может заподозрить по характерным жалобам. В помощь ему будут ультразвуковое исследование живота и рентген брюшной полости с контрастом. Также хороша компьютерная томография ― один из лучших и безопасных методов обследования. Однако иногда лучше рассечь (лапароскопически) кишечник и один раз увидеть.

    Легче предупредить

    Несомненно, хирург не будет стремиться лезть к вам в живот на начальных проявлениях болезни. Он оттянет этот ответственный момент до последнего, назначит диету с исключением острого, жареного, алкоголя, мучного, копченостей (нафиг так жить. ). Еще он назначит рассасывающую терапию (это препараты такие, а не то, что вы подумали). Для обезболивания пропишет анальгетики и спазмолитики. И кстати говоря, подобная терапия действительно может помочь.

    А вот гинекологи, например, часто рекомендуют секс как прекрасное средство от спаечной болезни. И ведь не поспоришь. Движение есть? Есть! Кроме того, во время секса выделяются вещества с мощным обезболивающим эффектом, и вы даже не почувствуете, как разойдутся ваши послеоперационные швы (шутка), по крайней мере спайки рассосутся точно.

    Читайте также:  ЛИОТОН ГЕЛЬ - инструкция по применению, особенности и аналоги

    Послеоперационные спайки: причины, симптомы и лечение

    Спаечная болезнь – это появление спаек после операции (участков фиброзной ткани), образующихся между слизистой внутренней стенки оболочки живота (париетальная брюшина) и петлями тонкого и толстого кишечника или иными органами полости брюха: желчным пузырем, печенью, мочевым пузырем, яичниками, маткой.

    В нормальном состоянии органы полости брюха и их стенки покрыты скользкой брюшиной, предотвращающей их слипание друг с другом. Спайки появляются после вмешательств в ткани органов. Симптоматика послеоперационных спаек будет зависеть от их количества и локализации. Лечение спаек можно произвести только хирургическим способом.

    Как болят спайки и причины их появления

    Наиболее частой причиной процесса образования спаек являются операции на органах брюшной полости. Практически у всех пациентов (около 95%) после хирургических вмешательств на органах живота развивается спаечная болезнь.

    Спайки со временем могут утолщаться и увеличиваться в размерах, создавая определенные проблемы через много лет после операционного вмешательства.

    Причины образования спаек при операциях:

    • Прикосновение руками к внутренним органам.
    • Разрезы тканей, тем более с участием внутренних органов.
    • Кровь либо ее сгустки во время операции полностью не вымыты.
    • Контакт с инородными предметами внутренних органов, к примеру, со швами, хирургическими перчатками, марлей.
    • Высыхание тканей и внутренних органов.

    В редких случаях вызываются процессом воспаления, появление которого не связано с операцией.

    К этим причинам принадлежат:

    • Выполнение лучевой терапии для лечения онкологических болезней.
    • Аппендицит.
    • Инфекционные болезни внутренних органов брюшной полости.
    • Гинекологические заболевания, к примеру, спайки после удаления матки.
    • Спайки после лапароскопии.

    В редких случаях спаечная болезнь появляется без какой-то видимой причины.

    Механизм появления спаек

    Петли толстого и тонкого кишечника в нормальных условиях внутри брюшной полости свободно могут перемещаться, скользя, относительно друг к другу и к остальным прилегающим органам. Такое скольжение создает брюшина и ее тонкая смазывающая пленка.

    Во время повреждения тканей брюшной полости появляется процесс воспаления, на участке которого возникает соединительная фиброзная ткань, из которой образуются уплотнения. При развитии спаек кишечник уже не сможет свободно двигаться по брюшной полости, поскольку его петли связаны между собой, с брюшной стенкой либо с иными органами живота.

    На участках образования спаек кишечник может вокруг оси перекручиваться, из-за этого нарушается нормальное прохождение пищи или кровоснабжение. Чаще всего это происходит с тонкой кишкой. Как правило, скручивание носит временный характер, но в некоторых случаях оно спонтанно может не восстановиться.

    Спайки: Симптомы появления

    Признаки и симптомы спаечной болезни врачи связывают не с непосредственно спайками, а с проблемами, которые те вызывают. Люди отмечают разные жалобы, основанные на том, в каком месте появились спайки и работу каких органов они нарушили. Чаще всего спайки не вызывают каких-либо симптомов, так как их просто не выявляют.

    При спаечной болезни боль в животе появляется в результате натяжения нервов внутри самих спаек или в органах брюшной полости.

    Симптоматика спаечного процесса в брюшной полости:

    • Спайки, которые развились между маткой или влагалищем и кишечником, могут причинять боль при половом контакте.
    • Спайки кишечника могут создавать боль, которая связана с кишечной непроходимостью, возникающая из-за перекрытия прохода пищи по пищеварительной системе.
    • Симптомы спаек после аппендицита могут причинять боль при глубоком дыхании.

    Непроходимость кишечника, которая вызвана спаечной болезнью, может потребовать неотложного хирургического вмешательства. Кишечные спайки могут причинять в животе спастическую волнообразную боль, которая может продолжаться несколько секунд и ухудшаться после приема пищи, так как увеличивает активность пищеварительной системы.

    После возникновения болевого синдрома у пациента может появиться рвота, облегчающая его состояние. У больного постепенно появляется вздутие живота, человек может слышать небольшое урчание в кишечнике, сопровождающееся жидким стулом и метеоризмом, также увеличивается температура.

    Кишечная спаечная непроходимость может проходить самостоятельно. Но пациенту необходимо обратиться к врачу, когда патология прогрессирует, и появляются такие симптомы:

    • Постоянная и тяжелая боль.
    • Сильное растяжение кишечника.
    • Исчезновение дефекации и отхождения газов.
    • Исчезновение звуков перистальтики кишечника.
    • Сильное увеличение температуры тела.
    • Живот увеличивается в размерах.

    Последующее прогрессирование спаечной болезни может приводить к разрыву стенки кишечника и загрязнению полости брюха его содержимым.

    Спайки при удалении матки

    При удалении матки симптомы появления спаек в женском организме отличаются многообразием, так как это довольно сложное хирургическое вмешательство. В гинекологии послеоперационные женские спайки происходят у большинства пациенток. Появление спаечных процессов обусловлено множествами факторов:

    • Масштаб операционного вмешательства (чем больше область повреждения, тем выше вероятность образования спайки).
    • Продолжительность операции.
    • Наличие внутреннего кровотечения, которое во время рассасывания является толчком для появления спаек.
    • Инфицирование шва.
    • Кровопотеря.
    • Тонкая кость и худощавость у женщины.
    • Генетическая расположенность.

    Основные симптомы спаек матки выражаются в виде нарушений в процессах дефекации и мочеиспускания, болей внизу живота, а также сбоев в функционировании органов ЖКТ. Чтобы свести к минимуму риск образование спаек матки прописывают антикоагулянты и антибиотики. Также рекомендована физиотерапия и двигательная активность.

    Диагностирование

    Спайки невозможно выявить при помощи рентгенологических методов или ультразвукового исследования. Многие из них определяются при хирургическом вмешательстве. Но все же диагностировать их образование смогут помочь компьютерная томография, ирригоскопия и рентгенография брюшной полости.

    Как лечить спайки?

    Спайки не вызывающие жалоб, не нуждаются ни в каком лечении. Консервативных способов лечения спаек нет.

    Лечение спаечной болезни будет зависеть от степени образования и месторасположения спаек и причин возникновения. Зачастую у пациента ничего не болит, и состояние улучшается без хирургической операции. До развития этого заболевания врачи назначают симптоматическое лечение.

    Лечение хирургическим способом

    Для избавления от спаек, как правило, применяют два способа хирургических вмешательства: открытая операция и лапароскопия.

    • Открытая операция — это вмешательство, при котором делается большой разрез брюшной стенки. В этом случае под непосредственным контролем зрения спайки рассоединяют при помощи электрокоагулятора или скальпеля.
    • Лапароскопия — это операция при которой хирург в брюшную полость вводит камеру через маленький разрез в стенке живота. После выявления спаек их рассоединяют при помощи ножниц либо прижигания током.

    Чаще всего пытаются не использовать повторное операционное вмешательство, поскольку это характеризуется риском появления новых спаек.

    Как лечить спайки народным способом?

    Есть много разных народных способов, которые используются при спаечной болезни. Но в исследованиях их безопасность и эффективность не были изучены, потому перед применением данных способов нужно посоветоваться с врачом.

    Касторовое масло

    Облегчает воспаление и боль, а при продолжительном применении может уменьшить рубцовую ткань. Необходимо намочить касторовым маслом несколько слоев шерстяной или хлопчатобумажной ткани, поместить ее на животе, где болит. Укутать ткань пищевой пленкой и зафиксировать ее чем-то, обвязавши талию. После приложить на это место горячую грелку. За счет этого тепла касторовое масло проникает через кожу. Держать эту повязку необходимо на протяжении 2 часов, после убрать. Делать эти компрессы необходимо через день.

    Лечебные травы

    Для лечения советуют использовать календулу и окопник, их можно применять в сочетании друг с другом или отдельно.

    Чай из календулы и окопника:

    • Две чашки воды;
    • 0,5 чайной ложки цветов календулы;
    • 0,5 чайной ложки листьев окопника.

    В кипяченую воду добавить травы. Дать настояться около 20 минут и сцедить. Если необходимо, то добавить мед. Употреблять каждый день.

    Масло из календулы и окопника:

    • Одна чашка высушенных цветков календулы;
    • Одна чашка высушенных листьев окопника;
    • Оливковое и касторовое масло.

    В банку переложить травы. Используя одинаковое соотношение касторового и оливкового масел, добавить их в травы. На дно мультиварки уложить ткань и установить на нее банку с маслом и травами. Налить в чашу мультиварки воду так, чтобы она чуть-чуть не доходила до верха банки. Постановить на режим сохранения тепла и держать банку на протяжении пяти дней. Ежедневно в мультиварку необходимо добавлять чуть воды. Через пять дней сцедить масло.

    Два раза в день аккуратно в живот втирать это масло. Выполнять так необходимо регулярно, на протяжении нескольких недель. Нужно не забывать, что перед использованием каких-либо средств народной медицины надо проконсультироваться с врачом.

    Диета

    Врачам не удалось выявить связи питания с профилактикой или развитием спаечной болезни внутренних органов. Но больным с частичной непроходимостью кишечника будет полезна бесшлаковая диета.

    Эта диета при спаечной болезни ограничивает потребление продуктов, которые содержат большое количество клетчатки и иных веществ, плохо всасываемых пищеварительным трактом. Хоть это дневное меню не сильно соответствует долгосрочным потребностям организма пациентам, оно сможет снять боль в животе и уменьшить объем стула во время частичной непроходимости кишечника.

    При спаечном процессе из рациона убирают коричневый рис, цельнозерновые продукты, соки с мякотью, фрукты и овощи, сушеные бобы. Пациент может употреблять желе, сливочные супы, йогурт, мороженое, пудинги, при этом они не должны в себе содержать мякоти и семян.

    Также врач может разрешить употреблять хлебобулочные изделия из рафинированной муки, очищенный белый рис, крекеры, нежирные бульоны и супы, крупы, рыбу, нежное мясо птицы. Также бесшлаковая диета при спаечной болезни может ограничивать кисломолочные продукты.

    Профилактика заболевания

    Появление спаек в брюшной полости трудно предотвратить, но минимизировать риск их образования вполне можно.

    Лапароскопические способы выполнения операционных вмешательств понижают опасность их образования, поскольку они делаются через несколько небольших разрезов. Когда же выполнение операции малоинвазивным методом по какой-то причине невозможно, и требуется значительный разрез брюшной стенки, то по завершении операции можно применять раствор или специальную пленку которые снижают риск появления спаечного процесса.

    Другие способы, которые можно использовать при операции для минимизации возможности появления спаек:

    • Осторожное касание к органам и тканям.
    • Применение перчаток без талька и латекса.
    • Использование физиологического раствора для увлажнения органов и тканей.
    • Применение влажных салфеток и тампонов.
    • Снижение продолжительности хирургического вмешательства.

    Появление спаечного процесса после операционных вмешательств на органах живота – это довольно частое явление. Чаще всего это не вызывает каких-либо симптомов и не несет опасности для жизни пациента. Но в некоторых случаях спаечная болезнь может являться причиной яркой симптоматической картины непроходимости кишечника, для устранения которой требуется хирургическое вмешательство.

    Здравствуйте.Велика ли вероятность образования спаек после операции паховой грыжи по методу Лихтенштейна(сетка)? Можна ли сказать,что в 95% случаях спайки появляются?Спасибо.

    Причины образования спаек после операции?

    Спайки после операции, являются проблемой для тех, кто перенес операции на органах брюшной полости или малого таза? Данная проблема и поныне остается актуальной в хирургии, так как существует огромное количество методик профилактики появления новых спаек и лечения уже образовавшихся. Однако несмотря на все усилия, часто после обширных оперативных вмешательств продолжает развиваться процесс спайкообразования. Это во многом определяется особенностями организма человека и характером вмешательства. Впрочем, даже после появления послеоперационных спаек кишечник можно лечить, уменьшая симптомы заболевания.

    От чего появляются спайки?

    Спаечная болезнь является состоянием, которое возникает при образовании большого количества отдельных спаек или формирования значительно выраженного спаечного процесса, который приводит к нарушению функционирования внутренних органов.

    В большинстве случаев спайки кишечника возникают после оперативных вмешательств. Наиболее часто они появляются после больших операций, выполненных путем лапаротомии (через большой разрез брюшной стенки).

    Еще оперировавшие на заре хирургии врачи заметили, что при необходимости повторных операций в брюшной полости обнаруживаются сращения между отдельными органами. Уже тогда хирургам было понятно, что многочисленные жалобы, которые предъявляют больные после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, связаны со спайками. С тех пор началась сложная история изучения данной проблемы.

    Спаечный процесс (спайка кишок) на данный момент является одним из наиболее изученных патологических процессов в организме человека. К основным реакциям внутренней среды, играющим решающую роль в возникновении спаек, относятся:

    • воспалительная реакция тканей;
    • свертывание крови и содержащихся в ней белков;
    • противодействие свертыванию.

    Во время оперативного вмешательства неизбежна травматизация брюшины. В том случае, если был поврежден только один ее листок, а тот, с которым она контактирует, остался цел, спайка не образуется. Но даже если такая травма обусловила возникновение сращения между органами, то оно будет поверхностным, легко расслаиваемым и не приведет к нарушению функции органов.

    Если же были травмированы 2 соприкасающихся листка, то запускается целый каскад патологических реакций. Вследствие нарушения целостности кровеносных капилляров возникает выход отдельных белков крови. В слипании органов основную роль играют глобулины (а именно факторы свертывания). При контакте этих белков с обнаженной тканью кишечника запускается каскад реакций свертывания. Исходом этого каскада является выпадение фибриногена в осадок в виде фибрина. Это вещество является универсальным «клеем» нашего организма, который и приводит к формированию ранней спайки кишечника после операции.

    В процессе свертывания крови значительную роль играет противосвертывающая система, которая активируется несколько позже свертывающей. В большинстве случаев кровь, попавшая на брюшину петель кишечника, сначала свертывается, а затем снова переходит в жидкую фазу именно благодаря системе фибринолиза (растворения выпавшего в осадок фибрина). Но иногда при контакте с брюшиной этот процесс может нарушаться, и фибрин не растворяется. В таком случае могут появляться сайки.

    Симптомы после операции

    В большинстве случаев образовавшиеся спайки имеют небольшой размер и фактически не влияют на функционирование внутренних органов. Однако в том случае, когда происходит деформация структуры, возникают симптомы спаек. Клиника зависит как от размеров, так и от локализации патологического процесса. К наиболее частым симптомам спаечного процесса относят:

    • боль в животе;
    • чувство дискомфорта в животе;
    • запоры;
    • общую слабость;
    • психические расстройства.

    Болевые ощущения в животе являются основным проявлением спаечной болезни. Причина боли заключается в серьезном нарушении функционирования кишечника. Характер боли тоже может отличаться у разных больных. У одних он носит постоянный характер, у других — схваткообразный. Особенностью болевых рецепторов стенки кишечника является их повышенная чувствительность к растяжению. Поэтому физиологичные движения кишечника (перистальтика) могут приводить к значительному натяжению кишки и провоцировать возникновение боли.

    Читайте также:  Что такое артроз: симптомы и лечение

    Это же является причиной возникновения боли после приема определенной пищи, которая способствует повышенному газообразованию или усилению перистальтических движений кишки. Отдельно стоит упомянуть о боли, которая усиливается при физической нагрузке.

    Чаще она возникает, когда спайка располагается между петлями кишечника и передней брюшной стенки. Вследствие сокращения мускулатуры брюшного пресса возникает натяжение ткани кишечника и его брыжейки. При чрезмерных физических нагрузках это может привести к формированию непроходимости. Появление дискомфорта обусловлено приблизительно теми же причинами, что и боль.

    Диагностика спаек основывается на сборе многочисленных жалоб. У некоторых больных боли или дискомфорта может вовсе не быть. Но постоянные запоры и наличие большой полостной операции в прошлом должно натолкнуть на мысль о спаечном процессе. Нарушения стула возникают из-за хронического повреждения стенки кишки и снижения моторной активности. Следствием подобных изменений является замедление перемещения химуса вдоль кишечной трубки. В дальнейшем задерживается процесс окончательного формирования каловых масс и уменьшение частоты выделения кала.

    Общие проявления заболевания

    Проявляются спайки кишечника симптомами — как местными, так и общими. К ним относятся постоянная слабость, ряд психических расстройств и снижение иммунитета. Причин у этих проявлений несколько:

    1. Постоянные болевые ощущения и дискомфорт в животе приводят к истощению нервной системы и формируют так называемое «ядро» психологических изменений в сознании.
    2. Нарушение нормальной моторики кишечника приводит к уменьшению поступления питательных веществ в кровоток.
    3. Длительное нахождение каловых масс в толстом кишечнике способствует усиленному размножению микроорганизмов в его просвете.

    Возникновение боли как при движениях, физических нагрузках, так и в покое способствует формированию охранительного поведения. Оно проявляется в том, что больной старается избегать определенного движения, позы или поведения. Соответственно, ограничивается нормальный спектр активности. Это может затрагивать сферу профессиональной деятельности, что в итоге приводит к некоторому отстранению от социальных контактов.

    Кроме того, в сознании формируется убеждение, что данное состояние вызвано действиями медицинского персонала, поэтому в будущем стоит избегать обращения за медицинской помощью. Все это в комплексе приводит к отсрочке надлежащей помощи и усугублению состояния.

    Спайки в животе, нарушая моторику кишечника и снижая всасывание питательных веществ, в основном сопряжены с нарушением пищевого статуса человека. Возникает хроническая недостаточность белков, жиров и углеводов. Следствием является похудение и снижение иммунного статуса. Однако это характерно далеко не для всех лиц, у которых развились спайки в результате операции. Присоединение авитаминозов значительно осложняет течение основного заболевания и может способствовать присоединению вторичных бактериальных осложнений.

    Чем опасны спайки?

    Кроме нарушений питания, авитаминозов и расстройств психики, которые развиваются годами, возможно осложнение течения спаечного процесса тяжелыми и часто — угрожающими жизни состояниями:

    • острая кишечная непроходимость.
    • некроз кишечника.

    Острая кишечная непроходимость развивается тогда, когда спайка настолько деформирует кишечник, что его проходимость фактически полностью исчезает. В таком случае возникает острая схваткообразная боль в животе. Возможна довольно четкая локализация боли в месте возникновения непроходимости. Эту боль легко отличить от привычного течения заболевания, что связано с ее остротой и внезапностью, а не с каким-либо движением или положением тела.

    Очень быстро присоединяется рвота. Вначале рвотные массы имеют признаки ранее съеденной пищи, но через некоторое время появляются примеси желчи. А при отсутствии лечения рвотные массы становятся каловыми (так как содержимое кишечника более не может перемещаться в физиологическом направлении). Изредка появляется кровь в испражнениях. Из общих проявлений выделяют следующие:

    • на первом месте находится выраженная общая слабость;
    • повышается температура тела;
    • черты лица больного заостряются;
    • кожа приобретает серый оттенок;
    • глаза западают;
    • при отсутствии неотложной хирургической помощи смерть наступает в течение нескольких дней.

    Не менее серьезным осложнением является некроз участка кишки. В патогенезе данного состояния отмечается пережатие тканью спайки кровеносных сосудов и нарушение кровотока в участке кишечника с развитием ишемии (кислородного голодания), а в дальнейшем — и отмирание тканей.

    Основным проявлением является усиление боли в животе и резкое вздутие. Может присоединиться рвота. Значительно повышается температура, появляется озноб. Из-за нарушения барьерных функций кишечника микроорганизмы получают доступ к системному кровотоку. В итоге развивается сепсис, что требует неотложных медицинских вмешательств. Иначе в течение нескольких часов или дней наступит смерть.

    Как убрать спайки, методы лечения

    Лечение спаек после операции является серьезным, длительным и спорным вопросом. Появление осложнений — абсолютное показание к хирургическому лечению. В настоящий момент с этой целью применяют многочисленные методики: начиная с пересечения отдельных элементов спаечной ткани (при отсутствии некроза в стенке кишки) и заканчивая иссечением участка кишечника, который подвергся некротическим изменениям.

    Если решен вопрос о хирургическом лечении спаечной болезни кишечника, то необходима полноценная и всесторонняя подготовка больного к оперативному вмешательству, направленная на коррекцию нарушенных звеньев метаболизма и компенсацию всех сопутствующих заболеваний. Цель хирурга — убрать как можно больше соединительной ткани, формирующей спайки. Однако данная процедура носит исключительно временный характер, т.к. даже после удаления спаек остаются участки ткани, которые в дальнейшем могут снова «слипаться», и симптомы спаечной болезни возвращаются.

    О том, как лечить спайки, образовавшиеся после операции, консервативным путем (без операции), существует множество спорных мнений. Однако все специалисты сходятся в том, что радикальное излечение возможно лишь путем удаления самих спаек. Лечащий врач может предложить ряд приемов, которые, как правило, облегчат состояние больного, но не избавят от причины. К ним относятся:

    • диетическое питание;
    • периодическое принудительное очищение кишечника;
    • симптоматическое медикаментозное лечение.

    Особенность питания состоит в употреблении пищи в течение дня небольшими порциями, но часто. Необходимо избегать продуктов, которые повышают образование газов (бобовые, продукты, содержащие значительное количество клетчатки).

    Под принудительным очищением кишечника подразумевается проведение очистительных клизм. Данную процедуру необходимо проводить по мере необходимости, но не чаще 3 раз в неделю. К препаратам, которые могут уменьшить проявления заболевания, относят спазмолитики (Но-шпа и ее аналоги), обезболивающие препараты (Кетанов, Фаниган).

    Профилактика спаек после операции

    Большинство пациентов интересуется, как избежать спаек и предотвратить развитие патологии. Рекомендации по этому поводу касаются как врача, так и пациента. От пациента зависит своевременное обращение за медицинской помощью, чтобы предупредить развитие осложнений, которые значительно отягощают течение хирургической патологии. В некоторых случаях своевременно назначенное консервативное лечение может оказать достаточный эффект, и оперативное вмешательство не потребуется.

    Если все же отказаться от операции нет возможности, то во многом предупреждение развития спаек зависит от хирурга. Однако стоит отметить, что даже наиболее современные методы оперативного лечения и лучшие техники не дают абсолютной гарантии. Вероятность образования спаек снижается, если выполняются малоинвазивные вмешательства, а все действия проводятся с максимальной осторожностью. Даже если предстоит удалить участок кишечника, необходимо проведение всех мероприятий по профилактике развития спаечного процесса. Таким образом, профилактика спаечного процесса зависит как от врача, так и от пациента.

    Спайки кишечника – кто виноват и что делать

    Прежде всего определимся, что такое спайки. Это своеобразные тяжи, образованные соединительной тканью, препятствующие работе внутренних органов. Наиболее часто встречаются спайки в малом тазу, а именно – спайки кишечника. Почему же это происходит?

    Механизмы развития патологии

    Брюшина – это тоненькая пленочка, окутывающая органы внутри. Между этими органами есть небольшое количество жидкости, в которой они пребывают «как в невесомости», перемещаясь относительно друг друга в допустимых пределах.

    При возникновении какого бы то ни было воспаления, брюшина как бы «прилипает» к пораженному участку, изолируя очаг воспаления и не давая ему распространяться на близлежащие ткани.

    Вроде бы полезная функция может сыграть злую шутку – листки брюшины имеют свойство к адгезии. И если имеющееся внутри необходимое количество жидкости не восстановится вовремя, то происходит спаечный процесс.

    Другое дело спаечная болезнь. Это уже патология, имеющая определенные клинические проявления, зависящие от места локализации процесса.

    Классификация болезни проводится по нескольким критериям:

    • Клиническое течение: неосложненная и осложненная;
    • распространенность спаечного процесса: локальная, ограниченная, субтотальная и тотальная;
    • влияние на функции кишечника: без нарушения, с нарушением полным либо частичным.

    Также при назначении лечения учитывают локализацию спаек в брюшной полости, особенности самих «тяжей», и форму и величину.

    Причины образования спаек

    Основной причиной развития спаечного процесса является травмирование клеток эпителия брюшины. Организм начинает «защищать свой внутренний мир», вырабатывая фибрин и коллаген, дабы локализовать воспалительный процесс и ускорить регенерацию. Но этот же механизм защиты провоцирует развитие спаек.

    Вот самые распространенные факторы, провоцирующие возникновение кишечных спаек:

    • Травмы живота: удары, проникающие раны;
    • наиболее часто образовываются спайки после операции: удаление аппендикса, кесарево сечение и другие хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
    • сильные воспалительные процессы, вызванные, в том числе инфекцией. Перфорация язвы желудка либо кишечника, когда содержимое прорывается в брюшную полость. Особенно большие спайки после
    • аппендицита с перитонитом;
    • гепатит и холецистит в тяжелой форме;
    • спайки в брюшной полости у женщин могут образовываться вследствие эндометрита, аднексита и других воспалительных патологий интимной сферы. Зачастую происходит сращивание детородных органов (матки, придатков) с прямой кишкой, что в тяжелых случаях приводит к бесплодию;
    • генетическая предрасположенность, вызванная повышенным синтезом фибрина и коллагена;
      воздействие радиации. В частности, после проведения лучевой терапии в лечении онкологических заболеваний.

    Специалисты констатируют, что хирургические вмешательства являются «лидерами» среди всех возможных причин образования спек. И чем обширнее область, тем выше риск возникновения спаек после операции.

    Симптомы патологии

    Общая клиническая картина такова:

    • Боли в животе тянущего характера. Если имела место операция, то локализация ощущения будет в области рубца. Как болят спайки – схваткообразно, усиливаются после физических нагрузок, связанных с подъемом тяжестей и резкими поворотами туловища;
    • нарушение функции кишечника, метеоризм, урчание, распирание в пупочной области;
    • боли при спайках сопровождаются тошнотой и рвотой, особенно после еды;
    • может отмечаться как понос, так и запор. Но нарушение моторики и возникновение препятствий на пути содержимого кишечника в большинстве все-таки провоцирует запоры. Диарея носит ситуативный характер;
    • прием некоторых медикаментов;
    • сильные интоксикации;
    • послеоперационные спайки иногда развиваются вследствие наличия посторонних предметов в кишке;
      при хронизации процесса наблюдается потеря веса у больного.

    Методы диагностики

    Как определить наличие патологии? При спаечной болезни кишечника проводят следующие диагностические мероприятия:

    • УЗИ органов брюшной полости – метод позволяет определить наличие спаек, но не является особо информативным из-за невозможности в связи с повышенным газообразованием хорошо рассмотреть кишечник;
    • рентгенография с использованием контраста дает возможность определить качество наполнения кишечника и наличие сформировавшихся препятствий;
    • лапароскопия – это не только возможность визуально подтвердить спаечный процесс, но и при небольшом количестве и размере провести их рассечение;
    • КТ – самый современный и наиболее информативный метод диагностики.

    Среди вспомогательных методов можно выделить анализ крови общий и биохимический. Он даст возможность выяснить наличие воспалительного процесса, а также интоксикации организма продуктами собственной жизнедеятельности.

    Терапия недуга

    Лечить спайки кишечника можно двумя способами (по-большому счету) – оперативным и консервативным. Хирургический путь полностью устраняет проблему, то есть избавляет от спаек и приносит облегчение. Ведь нет источника – нет боли и другого дискомфорта. Но существует опасность образования новых спаек, ведь именно оперативное вмешательство названо самой частой причиной спаек. Следовательно, без особых показаний операция не проводится.

    Лечение спайки кишечника консервативными методами всегда комплексное, подразумевающее как снятие симптомов, так и влияние на сам спаечный процесс.

    Кроме того, спайки кишечника лечатся и народными средствами, но только после консультации с врачом и параллельно с медикаментозной терапией.

    1. При отсутствии симптоматики и ухудшения качества жизни специфическое лечение не требуется. Нужно лишь скорректировать питание, которое при спайках кишечника имеет некоторые особенности.
    2. При наличии незначительного дискомфорта назначаются обезболивающие средства и спазмолитики.
    3. Функциональные расстройства устраняются путем прием ферментных лекарственных препаратов.
    4. В случае частых запоров рекомендуется прием слабительных.
    5. Также назначаются лекарства, способствующие частичному рассасыванию спаек.
    6. Хороший эффект дает физиотерапия при спайках. Пациентам рекомендуют курсом проходить процедуры ионофореза, грязелечения, аппликаций парафином и озокеритом.

    • отвары трав и плодов лекарственных растений. Используют различные рецепты с листьями малины, черной смородины, шиповника, брусники, мать-и-мачехи, зверобоя, расторопши и других;
    • спиртовые настойки марьиного корня, прополиса;
    • алоэ с медом и молоком (обладает хорошим антисептическим и послабляющим эффектом);
    • семена льна в виде аппликаций на пораженное место и внутрь как обволакивающее средство.

    Симптоматика устраняется лечебными народными средствами очень хорошо. Но следует учитывать, что такое воздействие на проблему нужно в обязательном порядке согласовать с лечащим врачом и ни в коем случае не заменять лекарства народными снадобьями.

    Диета при спайках кишечника имеет огромное значение. Прежде всего нужно выяснить, какие же продукты необходимо полностью исключить из рациона. Это продукты, повышающие метеоризм и вызывающие бродильные процессы:

    • Бобовые;
    • капуста белокочанная в любом виде;
    • редис, репа, редька;
    • виноград;
    • кукуруза;
    • сырые яблоки;
    • груши и некоторые другие.

    Из меню вывести жирные, острые, пряные, жареные и соленые блюда. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, но не менее 6 раз в день. Не нужно обильно есть на ночь, сразу же после трапезы укладываться отдыхать (в любое время дня). Пить необходимое количество жидкости, лучше простой воды. Отказаться от употребления слишком горячих либо слишком холодных блюд.

    Физические нагрузки должны быть посильными. Тяжелый труд и занятия спортом исключены. Но выполнять нетрудную домашнюю работу и заниматься гимнастикой, активно отдыхать, чаще гулять на свежем воздухе – от этого будет только польза как для кишечника, так и для общего состояния здоровья.

    Ссылка на основную публикацию