Сколиоз позвоночника у взрослых: лечение

Сколиоз: диагностика, лечение, профилактика

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Совершенно другая история — это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления. Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница — это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
  3. Электромиографию (ЭМГ).
  4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
  5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

  1. Костный позвоночный столб («футляр») — магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
  2. Спинной мозг — поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  3. Головной мозг — поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  4. Мышечный корсет — избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

  • гормонального статуса;
  • функций головного и спинного мозга;
  • функций вегетативной (автономной) нервной системы;
  • зон роста позвонков;
  • тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • лечебный массаж (различные его виды);
  • плавание;
  • ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Возможности лечения сколиоза

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

  • Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков — длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
  • Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
  • Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление — это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, — это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
  • Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы — это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
  • ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

  1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
  2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
  3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед — 2–3 подхода по 30 секунд.
  4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.
  • Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.

    В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

  • Массаж . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые — тонизирует. В числе противопоказаний — болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Мануальная терапия . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана.
    Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.
  • Рефлексотерапия . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие — на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие — исчезает боль. Противопоказаний практически нет.
  • Подходы восточной медицины . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов — моксотерапия и гирудотерапия. Результат — ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

  • сохранность роста позвоночного столба;
  • эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
  • сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
  • минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
  • коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

  • угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
  • значительный потенциал роста позвоночника;
  • возраст до 12-ти лет;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

  • 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
  • 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
  • 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
  • 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лечение сколиоза — одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента — вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.

Как лечить сколиоз

Сколиозом называют боковое искривление позвоночника, то есть во фронтальной плоскости. Данный термин используется для обозначения функциональных изгибов позвоночного столба во фронтальной плоскости, а также является прогрессирующей патологией, характеризующейся сложной и тяжелой деформацией позвоночника. Заболевание корригируется довольно сложно, особенно на поздних стадиях развития.

Лечение сколиоза включает консервативные и хирургические методы. Выбор способа выравнивания зависит от тяжести патологии, общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы. В статье рассмотрено, как избавиться от заболевания опорно-двигательной системы у взрослых и детей, а также можно ли вылечить эту болезнь полностью. Если нет, то как жить с такой патологией.

Кратко о заболевании

Сколиоз может быть прогрессирующим и стабильным. В большинстве случаев прогрессирующая форма болезни характерна для детского возраста, пока структуры опорно-двигательного аппарата еще не окрепшие. Также различают простой сколиоз (S-образный) и сложный (C-образный). В первом случае наблюдается одна выраженная дуга искривления позвоночного столба, во втором случае их 2 и больше.

В зависимости от места локализации поражения различают шейно-грудную форму, грудную, грудо-поясничную, поясничную и комбинированную. Шейно-грудной сколиоз характеризуется появлением искривленной дуги на уровне 4–5 грудных позвонков. Визуально можно определить асимметрию надплечий, деформацию шейного отдела позвоночника, в некоторых случаях наблюдается изменение со стороны лицевого скелета, а также нарушается функция внешнего дыхания.

Читайте также:  Группа антибиотиков цефтриаксон

Грудное искривление наблюдается в 70% случаев, чаще развивается у детей или подростков. Искривленная дуга локализуется на уровне 7–9 грудных позвонков. Довольно сильно страдает функциональное состояние системы дыхания, сердца и сосудов. Грудо-поясничный сколиоз разделяют на правосторонний и левосторонний. Последний развивается чаще. Эта форма заболевания довольно хорошо лечится, особенно на начальных стадиях патологии.

Искривление поясничного отдела чаще бывает левосторонним, наблюдается у каждого десятого пациента со сколиозом. Довольно легко корректируется, но в случае игнорирования болезни пациентом может приводить к раннему остеохондрозу.

Последняя форма заболевания – комбинированная. Проявляется искривлениями одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. Со временем деформация прогрессирует, проявляется не только визуальными изменениями со стороны спины, но и нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Также существует классификация по Чаклину, в которой разделение патологии на степени тяжести основывается на клинико-рентгенологических изменениях:

  • Сколиоз 1 степени – угол искривленной дуги находится в пределах до 10°, изменения наблюдаются как в вертикальном, так и в горизонтальном положении больного. Визуально определяется асимметрия лопаток и надплечий, но симптомы заболевания еще не столь выражены.
  • 2 степени – сколиотический угол достигает 30 о , изменения заметны отчетливо, но корректируются самостоятельно в горизонтальном положении пациента.
  • 3 степени – угол искривления находится в пределах 31–50 о , наблюдается деформация грудной клетки, выраженная асимметрия корпуса. Значительная физическая активность приводит к недостаточности со стороны функции дыхания, работы сердца и сосудов.
  • 4 степени – все те же изменения, но в более усугубленном виде, патология имеет фиксированный характер. Сколиотический угол – более 50 о .

Далее рассмотрены консервативные и хирургические методы, позволяющие исправить сколиоз у взрослого и ребенка.

Массаж

Массажем называют дозированное механическое воздействие на тело пациента. При сколиозе его используют в комплексном лечении для коррекции изменений со стороны мышц. В результате искривления позвоночника наблюдается постоянная функциональная перегрузка определенных мышечных групп, результатом чего становится развитие в них дистрофических изменений. Характеризуется подобное появлением очагов уплотнений, болезненностью, дряблостью, истончением мышечных волокон.

Проведение процедуры массажа позволяет устранить или максимально снизить выраженность появившихся патологических изменений. Врачи во время процедуры используют все возможные приемы, однако их важно применять дифференцированно. Мышцы, располагающиеся со стороны вогнутости позвоночного столба, необходимо расслабить. Для этого используют вибрационные движения, поглаживание, растирание, растягивания. Те мышечные группы, которые локализуются на стороне выпуклости, наоборот, необходимо привести в тонус, используя все виды воздействия (от легких до самых сильных).

Специалист, выполняющий процедуры массажа пациенту со сколиозом, должен задействовать в процесс все группы мышц спины и живота, груди и ягодиц, верхних и нижних конечностей. Особое внимание уделяется той зоне, где мышечные группы прикреплены к позвоночному столбу. Во время проведения процедуры выявляются и прорабатываются все узелки, тяжи, локальные уплотнения, точки повышенной болезненности.

Кроме того что массаж устраняет скованность мышц и обеспечивает лучшую подвижность сегментов позвоночника, он еще и улучшает кровообращение внутренних органов, восстанавливает аппетит, нормализуется сон, снижает выраженность болевого синдрома. Необходимая длительность процедур – от 15 до 40 минут, после окончания массажа пациент должен отдохнуть не менее четверти часа.

Использование естественных факторов природы

Вылечить сколиоз, используя всевозможные методы закаливания (водой, солнцем и воздухом), обтирания, а также контрастный душ, невозможно. Однако естественные факторы природы специалисты все же рекомендуют включать в комплекс консервативных методов терапии искривления позвоночника.

Терапия сколиоза позвоночника у взрослых людей: методы и советы

Сколиоз у взрослых считается достаточно редким явлением, т.к. патологические изменения позвоночника возникают в детском и подростковом возрасте.

Можно сказать, что искривление позвоночника происходит в детстве, а напоминает о себе уже в зрелом возрасте.

Данное заболевание снижает качество жизни человека, отражаясь на его физическом и психологическом состоянии.

Избежать осложнений сколиоза можно, если обратиться к ортопеду при появлении первых признаков патологии.

Будьте готовы к тому, что лечение потребует много времени: восстановить правильное анатомическое положение позвонков при сформировавшемся позвоночнике достаточно проблематично.

Что такое сколиоз?

Сколиоз является разновидностью стойкой деформации позвоночного столба. Он не сопровождается выпиранием живота или образованием горба, как у пациентов с кифозом, лордозом и болезнью Бехтерева. Тем не менее, данное заболевание требует серьезного лечения.

При сколиозе позвоночник приобретает форму С-образной, S-образной или Z-образной дуги. В результате возникает перекос тела, увеличивается нагрузка на позвоночник и внутренние органы.

Причины и симптомы сколиоза у взрослых

Сколиоз у взрослых – это приобретенное заболевание позвоночника. По словам врачей, оно развивается из-за бездействия людей и отсутствия должной терапии на первых этапах развития патологии.

К другим причинам, вызывающим дегенеративные изменения в позвоночнике, относят:

  • оперативные вмешательства на позвоночнике;
  • полученные травмы;
  • остеопороз, который влечет за собой потерю костной ткани тел позвонков;
  • патологии позвоночного столба, такие как остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии, лордоз и т.д.
  • онкологические заболевания, при которых появляются опухоли в позвоночнике или метастазы, поражающие тела позвонков;
  • инфекционные патологии, такие как остеомиелит и туберкулез;
  • остеомаляцию, которая сопровождается размягчением костной ткани позвоночника.

Также существуют идиопатические причины – невыясненные раздражающие факторы, вызывающие развитие сколиоза.

К симптомам сколиоза у взрослых относят:

  • болевые ощущения в районе спины;
  • асимметрию плеч;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • видимое искривление позвоночного столба
  • дискомфорт и скованность, возникающие во время движения;
  • нарушения в работе внутренних органов;
  • асимметрию в области ребер (с одной стороны появляется горб, с другой – впадина);
  • ощущение того, что руки имеют разную длину;
  • боли в верхних конечностях.

Иногда сколиоз дает знать о себе сильными болями в районе спины. Данный симптом свидетельствует о патологическом изменении положения позвонков, сдавливании нервных корешков спинного мозга и требует немедленного обращения к врачу. В противном случае, возможно развитие серьезнейших осложнений.

Видео: “Прогрессирование сколиоза”

Принцип терапии сколиоза у взрослых

Формирование скелета у мужчин завершается в 25 лет, а у женщин – в 20. Неудивительно, что сколиоз, обнаруженный у пациентов 30-40-летнего возраста вылечить не удается. Все, что можно сделать на данном этапе – избавиться от проявлений недуга.

Для устранения сколиоза после окончания формирования сколиотической дуги проводятся мероприятия, направленные на:

  • уменьшение искривления позвоночника;
  • нормализацию костной структуры;
  • восстановление подвижности позвонков;
  • улучшение кровообращения;
  • устранение боли в районе спины;
  • укрепление мышечного корсета.

Методы лечения сколиоза у взрослых

Современная медицина использует хирургические и консервативные методы терапии, направленные на устранение сколиоза. Выбор того или иного способа лечения определяется степенью тяжести патологических изменений.

Медикаментозный

Утверждение о том, что сколиоз всегда сопровождается болями в спине, является распространенным мифом. В большинстве случаев подобные симптомы свидетельствуют о наличии других заболеваний спины. Тем не менее, от неприятных ощущений можно и нужно избавляться.

Для этого применяются:

  • болеутоляющие препараты, такие как Аспирин;
  • настои лекарственных растений, предназначенные для перорального применения;
  • десенсибилизаторы;
  • крема и мази для наружного применения (втираются в пораженные участки).

Важно понимать, что данные меры позволяют устранить симптомы заболевания, но не его причины. Вылечить сколиоз и предотвратить его повторное появление с помощью медикаментов невозможно.

Хирургический

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • наличие выраженного болевого синдрома, который невозможно устранить консервативными методами терапии;
  • прогрессирование патологических процессов;
  • недостаточность легких и сердца;
  • наличие неврологических нарушений.

Как правило, оперативное лечение не проводится при деформациях, составляющих менее 40 градусов. Что касается деформаций больше 100 градусов, то они хоть и встречаются достаточно редко, но представляют для жизни серьезную опасность (это объясняется их воздействием на органы грудной клетки).

Цель операции при сколиозе у взрослых пациентов заключается в устранении компрессионного синдрома.

При этом хирург ставит перед собой несколько задач:

  • максимально устранить искривление позвоночника;
  • предотвратить либо устранить сдавливание спинного мозга;
  • избежать развития последующих искривлений;
  • защитить нервные волокна от дальнейшей реструктуризации.

Результатом оперативного вмешательства становится коррекция и стабилизация оси позвоночника, ограничение асимметрии системы мышц, устранение косметических (визуальных) дефектов.

Важно понимать, что любая операция на позвоночнике является опасной процедурой. Ошибка хирурга, выполняющего манипуляции, чревата повреждением нервов и инвалидностью.

К тому же, после вмешательства позвоночник пациента становится прямым, что для него противоестественно, поэтому в течение некоторого времени после операции у человека могут наблюдаться нарушения в кровоснабжении. Данные нарушения устраняются консервативной терапией, которая применяется в комплексе с хирургическим вмешательством.

Ортезирование

Использование специальных корсетов для лечения сколиоза позволяет решить сразу несколько задач:

  • скорректировать деформацию;
  • убрать биомеханические изменения в позвоночном столбе;
  • предотвратить прогрессирование искривления;
  • расслабить мышцы спины;
  • создать в нарушенной области механическую стабильность.

Сколиоз первой степени

Специальные ортезы позволяют выровнять тонус мышц с обеих сторон тела, благодаря чему оно фиксируется в вертикальном положении. Использование компенсирующих приспособлений оправдано при первой степени сколиоза. Они достаточно эластичны, поэтому не могут поддерживать позвоночник в нужном положении в запущенных случаях заболевания.

Сколиоз второй степени

Для исправления деформации на второй стадии сколиоза используют компенсационно-реклинирующие ортезы. Данные приспособления позволяют компенсировать недостаточность мышц, а также служат опорой для костей вертикальной оси тела.

Сколиоз третьей степени

Для лечения S-образного сколиоза третьей степени выбирают корсеты, оказывающие воздействие на вогнутость. С этой целью в стенку изделия встраивается специальная пластина, которая оказывает на поврежденный участок давление.

В конструкции реклинаторов содержится специальное кольцо, обеспечивающее хорошую опору на область таза. Наиболее эффективным приспособлением в этом случае считается корсет Милуоки, который можно использовать как днем, так и ночью.

Сколиоз четвертой степени

Использовать корсеты при сколиозе четвертой степени бессмысленно. Лечить такую патологию можно только оперативным путем.

Видео: “Обзор ортопедического корсета”

Тейпирование

Еще один эффективный метод лечения искривления позвоночника – кинезиологическое тейпирование. Суть данной методики заключается в использовании специальных липких лент, не ограничивающих двигательную активность пациента. Применение кинезиологического тейпирования целесообразно на начальных стадиях развития патологии.

Оно позволяет решать следующие задачи:

  • восстановление поврежденной зоны позвоночника без использования жестких фиксаторов;
  • устранение напряжения мышц спины.

Чтобы терапия была максимально эффективной, сочетать ее можно с лечебной гимнастикой, выполнением специальных упражнений, занятиями йогой.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется при сколиозе в качестве вспомогательного средства, т.е. в комплексе с другими способами лечения.

Стандартный комплекс физиотерапевтических процедур состоит из:

  • водолечения;
  • магнитотерапии;
  • использования лечебных грязей;
  • электростимуляции мышечной ткани;
  • теплового воздействия.

Также возможно применение методики под названием «акупунктура». Суть ее заключается во введение специальных игл в биологически активные точки, расположенные на теле больного. Применение этого средства позволяет избавиться от дискомфорта, возникающего при искривлении позвоночника.

Основным способом лечения сколиоза у взрослых по-прежнему остается выполнение специальных упражнений.

Заниматься гимнастикой можно как дома по программе, рекомендованной врачом, так и в специальном реабилитационном центре.

Усилению лечебного эффекта способствуют занятия на специальных тренажерах, укомплектованных наклонными скамьями.

Для исправления бокового смещения подходят занятия видами спорта, не имеющими серьезной вертикальной нагрузки, а именно:

  • танцами;
  • плаванием;
  • игровыми видами спорта.

Отказаться стоит от восточных единоборств и борьбы, снарядной гимнастики, тяжелой атлетики, конного и велосипедного спорта.

Массаж

Хорошо дополняет вышеперечисленные методики лечения такая процедура, как массаж. Она позволяет улучшить кровообращение, выровнять мышцы с двух сторон позвоночника, ускорить процесс нормализации осанки.

Массаж проводится в комплексе с другими мероприятиями по лечению сколиоза, включая ЛФК. Некоторые пациенты прибегают к мануальной терапии, однако эффективность данного метода пока что изучена мало.

Профилактика сколиоза у взрослых

Профилактика сколиоза включает:

  1. Ведение активного образа жизни. При наличии сколиоза или предпосылок к его развитию нужно поддерживать себя в хорошей физической форме, т.к. при ослабевших мышцах искривление может прогрессировать. При этом от чрезмерных нагрузок лучше отказаться.
  2. Смену профессиональной деятельности. Существуют профессии, которые чаще других приводят к развитию сколиоза, Так, людям с нарушениями осанки стоит избегать профессионального спорта, а также работы строителями, водителями и грузчиками. Также усугубить искривление может сидячая работа, поэтому офисным работникам следует больше ходить пешком и делать перерывы каждые 30 минут.
  3. Правильное питание. Переедание негативно сказывается на работе внутренних органов и дает нагрузку на позвоночный столб. Кроме того, оно приводит к развитию ожирения, способного усугубить имеющееся искривление. Что касается самого питания, то оно должно быть сбалансированным по углеводам, жирам и белкам. Пересмотреть свое меню стоит, в первую очередь, вегетарианцам, в рационе которых присутствует недостаточно белков, отвечающих за развитие мышечной массы и прочность костей.

Видео: “Мануальная терапия сколиоза”

Заключение

Таким образом, сколиоз является достаточно серьезным нарушением, снижающим качество жизни человека. Лечение патологии во взрослом возрасте – это симптоматическая терапия, направленная на улучшение состояния здоровья, т.к. формирование позвоночника к этому моменту уже завершено. Достичь ощутимых результатов позволяет комплексное лечение, состоящее из ЛФК, массажа, физиотерапии и других мероприятий.

Методы лечения сколиоза у взрослых

Скелет составляет основу человеческого тела. На нем, как на каркасе, держаться ткани и мышцы. Если имеются нарушения в позвоночном столбе такие как сколиоз, существует опасность сосудистых заболеваний, возникают проблемы в суставах и внутренних органах.

Как лечить сколиоз у взрослых ? Особенностью проявлений взрослого сколиоза является сложность установления его первопричин. В большинстве случаев, это результат последствий детских или даже врожденных травм, возрастных изменений.

В течение жизни может возникать ряд сопутствующих болезней, которые способны усугубить позвоночные проблемы со здоровьем: остеохондроз, стеноз, остеомиелит, остеопороз. Операционные вмешательства также отражаются на вторичном сколиозе, влекут за собой дисбаланс масс, смещение межпозвоночных дисков.

Признаки сколиоза позвоночника у взрослых.

В большинстве случаев пациенты чувствуют боль в спине, поясничном отделе.

Из-за нарушений кровоснабжения, вызванного смещением позвонков, нередко возникают головные боли, онемение конечностей или части спины. Если при этом страдает кислородный обмен в мозге, нарушается координация в мышцах ног, затрудняются движения, страдает походка.

Внешние симптомы:

  1. Плечи на разном уровне;
  2. Лопатки расположены не симметрично;
  3. При наклоне туловища вперёд деформация усугубляется;
  4. Образуется рёберный горб;
  5. Одна рука кажется длиннее другой.

Из сопутствующих признаков можно назвать:

  1. Нарастающую легочно-сердечную недостаточность;
  2. Снижение иммунитета;
  3. Диарею, склонность к язвенному поражению желудка и кишечника;
  4. Мочеполовые воспаления, менопауза у женщин, половая дисфункция у мужчин.
Читайте также:  Дисбактериоз после антибиотиков: симптомы и лечение

Диагностика сколиоза у взрослых.

Врач может выявить сколиоз в период внешнего осмотра пациента по внешним признакам: асимметрия конечностей, лопаток, плеч, деформация реберной части скелета.

Для прояснения картины назначается рентгенография позвоночника. При возникновении подозрений и склонностей к искривлениям снимки следует делать не реже 1 раза в 6 месяцев в двух проекциях.

Первый рентгенограмма делается в вертикальном положении, для уточнения нюансов – с умеренным растягиванием в лежачем положении. В процессе оценки истинной деформации, доктор рассчитывает угол искривления при помощи методики Кобба. Наносят на снимок две линии в области здоровых позвонков, измеряя угол, полученный этими параллелями.

Рентгенограмма позволяет увидеть:

  1. Нейтральные позвонки – не участвующие в искривлении;
  2. Базальные позвонки – являющиеся основой искривления;
  3. Кульминационные позвонки в самой выдающейся точке дуги;
  4. Скошенные позвонки в местах перехода к искривлению;
  5. Промежуточные – между скошенными и кульминационными;

Если преобладают следующие симптомы, назначают рентгенограмму шейного отдела позвоночника:

  1. головные боли неясной природы;
  2. дискомфорт при вращении головой;
  3. слабость и рябь в глазах;
  4. инфекции в организме;
  5. травмы шеи.

Вся процедура длиться минут 20 до выдачи снимка, нужно только раздеться и снять украшения.

Если же преобладают симптомы онемения конечностей или части спины понадобиться

подготовка к рентгенограмме поясничной области. Трое суток перед таким исследованием исключаем из рациона ржаной хлеб, газированные напитки, молочные продукты, овощи о фрукты с большим содержанием клетчатки. Снимки делают натощак после 6 часового голодания.

На снимке можно различить участки костной ткани, переломы и смещения костей, Опухоли и новообразования выглядят как затемнения с четкими краями. За расшифровкой рентгена необходимо обращаться к врачу.

Неврологический метод исследования позвоночника предполагает проверку безусловных рефлексов пациента при помощи специального молоточка. Этот старинный подход всё же дает сделать первые выводы об общем состоянии организма в короткие сроки.

  • Электромиография представляет собой исследование мышечной активности путем проведения слабых электрических импульсов. С её помощью можно определить болезни позвоночника.
  • Электронейрография позволяет оценить состояние периферического отдела нервной системы путём присоединения к телу электродов.
  • Доплерография относиться к методам ультразвуковой диагностики и дает информацию о кровоснабжении позвоночника.
  • Денситометрическое исследование относится к рентгенологии, показывает плотность костной ткани.
  • Рентгенотомография позволяет рассмотреть спинной мозг и позвоночник в трёхмерном режиме.

Существуют также методы заполнения меж костного пространства жидкостными растворами: веноспондилография и т.п. Применяются при случаях полисегментарной дископатии для выявления причины болевого синдрома.

Многие пациенты опасаются психологического дискомфорта при проведении процедуры МРТ (магнитно-резонансная томография) не зная, что современные аппараты не имеют закрытого контура. Это вполне безвредное исследование, свободное от излучений и весьма точное. Требуется только лежать в неподвижном положении 20-30 минут. Изображение сразу же выводиться на монитор, оцифровывается, его можно сохранить или распечатать.

Компьютерная томография или КТ проводиться с использованием рентгеновского излучения. Отличительной его особенность является возможность получения послойных снимков тканей, увидеть воспаления, опухоли, грыжи на позвоночнике. Длится процедура не более 20 минут, подготовки не требует. Беременным женщинам противопоказана.

Лечение сколиоза у взрослых.

  • Одним из приёмов исправления сколиоза служит специальная гимнастика для мышц спины, укрепляющая и поддерживающая позвоночник. Процесс не быстрый, может потребовать упорства и занять длительный период времени, но можно добиться прекрасных результатов даже в сложных случаях, при условии комплексного подхода. Проводиться при обязательном участии специалиста. Самим комплекс подобных упражнений можно делать только здоровым людям.
  • Корректирующие корсеты. Назначаются после операций и при значительных проблемах с позвоночником. Могут доставлять взрослым людям значительный дискомфорт.
  • Дыхательная гимнастика сопровождает комплексы физических упражнений. Дает в комплексе с нагрузками хороший укрепляющий эффект.
  • Мануальная терапия, массаж, стимуляция мышц спины слабым током – специфические методы, вызывающие много споров в профессиональных кругах. Мануальный терапевт однозначно должен иметь колоссальный опыт, быть дипломированным врачом неврологом и применять лишь проверенные методики лечения.
  • Не приводят к улучшениям в зрелом возрасте: ортопедические стельки, занятия в бассейне, препараты кальция.

Сложнее дело обстоит с лечением сколиоза 2 степени у пациентов после 25 лет. Тут надо учитывать факт его прогрессирования. И, для начала, стабилизировать процесс, не дать развиться более тяжёлым формам болезни. В 20% случаев желаемого результата достичь так и не удалось. Но в этой печальной статистике есть исключения, когда пациенты тратили от 1.5 до 2х лет на комплексное лечение без хирургических вмешательств и добивались отличных результатов при условии ежедневных занятий и комплекса процедур.

Врачи рекомендуют вмешательство хирурга если:

  • искривление отклоняется от оси на 40 градусов и более;
  • сколиоз активно прогрессирует;
  • отклонение от нормы превышает 60 градусов, поскольку такая степень сколиоза часто ведет к нарушению функции легких и сердца;
  • возникают сильные боли в позвоночнике на фоне 3 и 4 стадий заболевания;
  • не помогает консервативное лечение.

Последствия.

Внешний вид пациента, страдающего сколиозом, несомненно, страдает. Девушки не могут свободно передвигаться на каблуках, многих преследует нарушение походки и осанки. Все эти факторы способны причинять психологический дискомфорт.

На позвоночнике лежит большая нагрузка, внутренние органы, мышцы, голова подстраиваются под него. В шейном отделе могут быть сдавлены нервные корешки, являясь причиной головных болей и нарушений сна. Если при этом расслабляются мышцы, не подвергаясь должным нагрузкам, организм страдает от нарушения обмена веществ, ухудшается пищеварение.

Появление сколиоза, сопровождающееся серьезными нарушениями позвоночного столба, выражается образованием «выпячиваний» межпозвоночных дисков. Образуются грыжи. Запущенные стадии искривления влияют на работу внутренних органов, растягиваются связки, смещаются ткани. Может быть нарушен дыхательный процесс, кровообращение, развивается лёгочно-сердечная недостаточность.

Врачи, лечащие сколиоз.

  • Терапевт – начальное звено в диагностической цепочке. Он проводит первичный осмотр, принимает жалобы пациента, назначает обследование, делает выводы и ставит диагноз. Первичный сколиоз может подвергаться лечению у терапевта, при содействии ортопеда и невропатолога.
  • Невропатолог принимает пациентов с жалобами на боли в спине, нарушение чувствительности кожных покровов, невнятность безусловных рефлексов. Специалист присваивает обратившемуся неврологический статус и назначает процедуры.
  • Ортопед занимается профилактикой сколиоза и лечит незначительные изменения в позвоночнике.
  • Хирург подключается к лечению в тяжёлых случаях течения болезни. Без операции нельзя обойтись при прогрессирующем сколиозе 3 и 4 степени.
  • Мануальный терапевт будет стимулировать восстановительные процессы в межпозвоночных тканях, поддерживая естественный тонус мышц.
  • Инструктор по ЛФК консультирует пациента на ранних стадиях болезни, проводит вместе с ним комплекс занятий, делает выводы о динамике в процессе лечения.

В запущенных случаях течения болезни начинают борьбу в условиях стационара. Здесь есть возможность комплексного лечения. Применяют:

  1. Укрепляющий и расслабляющий массаж;
  2. Физиопроцедуры
  3. Мануальные методы
  4. Витаминно-минеральные добавки
  5. Гимнастику
  6. Поддерживающие бандажи и корсеты
  7. Борьбу с лишним весом.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с видео о сколиозе.

Заключение

Врач выбирает систему и определяет этапы лечения. Больной подвергается тщательному наблюдению, анализируется течение симптоматики. Если консервативный подход не срабатывает, может вмешаться хирургия.

Выход только один: в случае возникновения первых серьезных признаков. Обращаться за помощью к специалистам. Симптомы никуда не исчезнут сами собой и состояние ухудшиться со временем, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Задавайте вопросы в комментариях – будем рады получить от вас обратную связь!

Сколиоз позвоночника у взрослых: лечение

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Диагностика и лечение всех видов сколиоза

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается коррекцией всех типов и видов сколиоза. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Сколиотическая болезнь — генетически обусловленное заболевание опорно-двигательной системы человека, характеризующееся многоплоскостной деформацией позвоночного столба и грудной клетки, сопровождающееся нарушением функции органов и систем организма, являющееся причиной тяжелых физических и моральных страданий и приводящее к ранней инвалидизации больных и значительному сокращению длительности их жизни.

КЛАССИФИКАЦИЯ СКОЛИОЗА:

1. В зависимости от происхождения:

I Идиопатический (диспластический)

IV Нейромышечные (полиомиелит, СМА, Шарко-Мари, б-нь Фридрейха, спастический паралич, миеломенингоцеле, артрогрипоз)

V Мезенхимальная патология (синдром Марфана, синдром Элерса- Данло)

VI Ревматоидные заболевания (ювенильный ревматоидный артрит)

VII Травматические деформации (переломы, постламинэктомические деформации)

VIII На почве контрактур внепозвоночной локализации (эмпиема, ожоги)

IX Остеохондродисплазии (ахондроплазия, множественная эпифизарная дисплазия, спондилоэпифизарная дисплазия)

2. Рентгенологическая классификация сколиоза (согласно приказам МО РФ):

1 степень. Угол искривления 1° — 10°.

2 степень. Угол искривления 11° — 25°.

3 степень. Угол искривления 26° — 50°.

4 степень. Угол искривления > 50°.

В настоящий момент наиболее широко используется классификация по Lenke:

Выделяются 6 основных типов искривления:

1 тип – основная дуга грудная структуральная, противоискривления не структуральные

2 тип – две дуги искривления в грудном отделе структуральные

3 тип – две структуральные дуги в грудном и в грудопоясничном (поясничном отделе)

4 тип — три структуральных дуги, две грудных и одна грудопоясничная (поясничная)

5 тип – структуральное искривление в грудопоясничном (поясничном отделе) противодуги не структуральные

6 тип – основная структуральная дуга поясничная (грудопоясничная) и она больше структурального грудного искривления на 5° и более, верхнегрудное противоискривление неструктуральное.

Признаки сколиоза:

  • отклонение линии остистых отростков от срединной линии
  • реберный горб
  • асимметрия надплечий
  • асимметрия треугольников талии
  • асимметрия положения таза

Причины сколиоза

Факторы которые могут провоцировать искривление позвоночника :

  • сидячий образ жизни, при котором формируется неправильная осанка;
  • рахит, полиомиелит, нарушение обмена веществ и заболевания соединительной ткани;
  • недостаток кальция, влекущий за собой остеопороз;
  • травмы и опухоли позвоночника;
  • дистрофия мускулатуры поясничного, грудного и шейного его отделов;
  • травмы костей таза и врожденные его дефекты;
  • разная длины ног
  • воспалительные процессы в мышцах.

Симптоматика

1 степень – угол искривления от 1-10°. Симптомы первой степени практически не заметны. К ним относятся небольшие визуальные расхождения, например, одно из плеч немного выше другого. После длительных физических нагрузок возможно болевых ощущений в спины. 2 степень – угол отклонения от 11-ти до 25°. Во второй степени симптомы становятся более заметными. Появляются регулярные боли в спины, плечи и лопатки приобретают визуально несимметричное расположение. 3 степень – угол отклонения от 26-ти до 50°. Болевые ощущения учащаются и нарастают. Появляется выраженная деформация спины и появляется реберный горб. 4 степень — угол отклонения от 50° и выше. Деформируется туловище, становится отчётливо видна выпуклость с одной стороны рёбер и впадина с другой.

Диагностика

Раннее диагностирование искривления позвоночника позволяет предупредить тяжелые последствия.

Начало диагностики сколиоза связано с посещением врача-ортопеда и сбором им анамнеза заболевания. Визуальный осмотр пациента проводится со всех ракурсов и во всевозможных положениях.Для постановки диагноза необходим рентген грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции. По данным рентгенограмм, определяют точное состояние позвоночника по ряду признаков:

  • позвонки в форме клина;
  • поперечные отростки разной длины;
  • асимметричные межпозвонковые суставы и ножки дужек позвоночника;
  • смещение осистого отростка.

Для постановки диагноза необходим рентген грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции.

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два обстоятельства: первое – прогрессирование болезни. Это подтверждается изменением угла искривления позвоночника по сравнению с предыдущими снимками (вот здесь-то крайне важен «семейный альбом» ваших рентгенограмм); второе – незаконченное формирование скелета, а это может предполагать дальнейшее увеличение деформации.

Консервативное лечение

Доказана эффективность лечебной гимнастики, выполнение которой помогает в достижении следующих целей:

  • выравнивание осанки;
  • нормализация дыхания;
  • укрепления мускулатуры;
  • исправление деформации;
  • укрепление ослабленного организма.

Занятия лечебной физкультурой практически всегда дают положительный результат. Комплекс должен быть разработан ЛФК специалистом в индивидуальном порядке с учетом выраженности и локализации искривления.

Традиционное лечение включает прием медикаментов (играют вспомогательную роль), плавание, электрофорез, массаж, иглоукалывание. Процедуры могут выполняться в лечебных санаториях или поликлинике.

Операция может быть проведена как в подростковом возрасте так и взрослому человеку.В каждом отдельном случае операция связана с определенным риском получения осложнений, поэтому принятие решения должно быть обдуманным.

Хирургическая коррекция при сколиозе

Показания к оперативному лечению:

  • угол сколиотической дуги > 40°;
  • деформацией менее 40°, с клиническими и рентгенологическими признаками продолжающегося роста скелета;
  • ухудшение функции лёгких и сердца, связанное с увеличением деформации;
  • миело- или радикулопатии с неврологическими расстройствами;
  • наличие длительного болевого синдрома, который не купируется консервативными методами лечения.

Принципы операции:

  • Трехмерная коррекция;
  • Восстановление правильного фронтального и сагиттального баланса;
  • Стабильность фиксированного позвоночника в положении достигнутой коррекции;
  • Нейрофизиологический мониторинг.

Перед операцией необходимо пройти следующие исследования:

  • рентгенография грудо-поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях, функциональные снимки;
  • МРТ грудо-поясничного отдела позвоночника.

Операция:

  • Трехмерная коррекция деформации достигается деротационным маневром и поэтапным подтягиванием позвонков к предварительно смоделированному стержню;
  • Эластичность стержня обеспечивают компромисс между ригидным сегментом деформированного позвоночника и корригирующей силой;
  • Интраоперационная стабильность имплантов создает комфорт монтажа системы и радикальность хирургической коррекции.

В ходе операции хирургом производится прикрепление металлического стержня на заднюю стенку позвоночника при помощи титановых винтов. Стержни фиксируют, выпрямляют и формируют новый прямой позвоночник, предупреждая деформирование в дальнейшем. Операция выполняется под общим наркозом, длится в среднем 4-5 часов. После ее выполнения пациент должен находиться в условиях стационара не менее 10-12 дней.

После оперативного вмешательства пациент на следующий день может вставать, ходить, сидеть.

Все операции, связанные с коррекцией сколиотической деформации, проводятся под обязательным нейрофизиологическим мониторингом !

В чем опасность?

Запущенные случаи заболевания чреваты нарушением кровообращения в головном мозге (шейная патология), уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости, сильными болями и нарушением нормального положения костей таза.

Примеры хирургического лечения сколиоза в нашей клинике

Пациентка 13 лет.
Диагноз: Идиопатический правосторонний грудо-поясничный сколиоз 95°.
Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-L4 транспедикулярной системой.

Пациентка 15 лет.
Диагноз: Идиопатический левосторонний грудо-поясничный сколиоз 98°.
Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-L4 транспедикулярной системой + система Universal Clamp.

Пациент 12 лет.
Диагноз: Нейрофиброматоз 1 типа, правосторонний грудной сколиоз 90°.
Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий мульти-стержневой транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th1-L4 транспедикулярной системой + система Universal Clamp.

Читайте также:  Инсульт симптомы: первые признаки и диагностика недуга

Профилактические меры

Однозначных мер профилактики сколиоза не существует, так как порой патология проявляется по неизвестной причине.

Во-первых, следует отслеживать осанку: травмирование позвоночных дисков снижается при привычке ровно стоять, правильно сидеть и ходить.

Во-вторых, эффективен для предупреждения сколиоза подвижный образ жизни, при котором происходит правильная работа мышц.

В-третьих, важно помнить о гигиене сна. Упругий ортопедический матрас поможет добиться верного положения позвоночника во время сна и сделать нагрузку на него минимальной.

Сколиоз позвоночника у взрослых: лечение физическими факторами

Позвоночник представляет собой эластичное пружинистое образование, расположенное вдоль туловища человека. Он не идеально прямой, а состоит из физиологических изгибов, плавно переходящих один в другой: шейного и поясничного лордозов (выпуклостью вперед), грудного и поясничного кифозов (выпуклостью назад). Изгиб во фронтальной (лево-правой) плоскости называют сколиозом. Чаще это патологическое состояние, но у трети людей определяется физиологический – аортальный – сколиоз грудного отдела. Изгибы увеличивают эластичность позвоночника, смягчают толчки при движениях. Правильное строение позвоночника обеспечивает его полноценную опорно-двигательную защитную функцию.

Ниже мы поговорим о сколиозе – тех его случаях, которые не являются физиологичными, а представляют собой патологическое дугообразное искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Рассмотрим, почему возникает сколиоз у взрослых, каковы его симптомы, а также тактику комплексного лечения этой патологии, незаменимым компонентом которого являются методики физиотерапии.

В зависимости от причинного фактора выделяют сколиоз:

  • врожденный;
  • диспластический;
  • идиопатический (причину которого не удается выявить).

По степени выраженности искривления различают 4 степени сколиоза – I-IV. Они описаны подробно в этой статье.

В зависимости от уровня искривления его делят на:

  • шейно-грудной;
  • грудной;
  • поясничный;
  • комбинированный (затрагивает сразу несколько отделов);
  • тотальный (сколиоз всех отделов позвоночника сразу, бывает редко – как правило у лиц, перенесших полиомиелит).

Также выделяют компенсированный и декомпенсированный, прогрессирующий и непрогрессирующий сколиоз. У взрослых это заболевание прогрессирует мало, однако даже после того, как позвоночный столб сформирован, за счет дистрофических изменений позвонков и окружающих их тканей деформация может усугубляться.

Причины развития

Многие считают, что сколиоз у взрослых – следствие нелеченного или непрофессионально леченного детского сколиоза, вызванного неправильной позой ребенка за письменным столом. Это верно лишь отчасти. Да, одной из причин данного состояния во взрослом возрасте является именно вышеуказанная, но лишь одной! Другие факторы, которые могут привести к искривлению позвоночника, перечислим ниже:

  • врожденные аномалии строения позвонков и ребер;
  • нервно-мышечные нарушения (нейрофиброматоз, полиомиелит, сирингомиелия, миелодисплазия);
  • обменно-гормональные нарушения;
  • травмы позвоночника или операции на нем;
  • размягчение костной ткани – остеомаляция;
  • заболевания позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, смещение их относительно друг друга, остеохондроз и прочие);
  • уменьшение плотности костной ткани позвонков – остеопороз;
  • дисфункции нервной системы;
  • рабочая поза, сопровождающаяся статическим напряжением мышц спины с одной стороны;
  • злокачественные новообразования в позвонках;
  • рефлекторное сокращение мускулатуры живота или спины на противоположной иному патологическому процессу стороне;
  • рубцовая контрактура в области спины;
  • центральный парез мышц живота и спины.

Симптомы

Основным субъективным ощущением больного при сколиозе является боль в спине, которая выражена тем сильнее, чем выше степень искривления, чем более выражены дистрофические процессы в позвонках и окружающих их тканях. Другими признаками этого заболевания являются:

  • определяемое визуально искривление одного или нескольких отделов позвоночника выпуклостью влево или вправо;
  • реберный горб, особенно заметный при наклоне больного вперед;
  • асимметрия плеч, лопаток, гребней подвздошных костей – с одной стороны эти структуры выше, чем с другой;
  • разница в длине верхних или нижних конечностей;
  • боли тянущего характера в мышцах туловища и конечностей;
  • дискомфорт при движениях, ограничение объема движений в одном или нескольких отделах позвоночника;
  • повышенная утомляемость в статическом положении тела, хромота после выхода из него;
  • онемение тех или иных отделов конечностей, возникающее из-за сдавливания нервов спазмированными мышцами позвоночника;
  • в далеко зашедших стадиях – нарушения в работе внутренних органов (пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной, половой, мочевой, нервной систем).

Прогрессирующий сколиоз формирует у больного так называемую позу просителя: хорошо заметный кифоз (выпуклость позвоночника кзади), наклон туловища вперед, сгибание ног в коленях. Эти изменения связаны с тем, что центр тяжести тела человека, страдающего сколиозом в запущенной стадии, смещается вперед.

Принципы лечения

При сколиозе больному могут быть рекомендованы консервативные или хирургические методы лечения.

Консервативное лечение

Всегда лечение начинают именно с него. Такая терапия включает в себя общие рекомендации, прием лекарственных препаратов и методики физиотерапии, а также санаторно-курортное лечение. Рассмотрим их подробнее.

Общие рекомендации

Здесь наибольшее значение имеет сбалансированное рациональное питание больного. Он должен получать с пищей все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Также чтобы снизить нагрузку на позвоночник (при наличии у пациента избыточного веса), ему настоятельно рекомендуют сбросить лишние килограммы.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами является обязательной составляющей комплексной терапии сколиоза у взрослых. При этом заболевании биоэлектрическая активность мышц туловища на вогнутой и выпуклой сторонах искривления асимметрична, в мышцах определяются явления дистрофии. Следовательно, методы физиотерапии должны быть направлены преимущественно на нервно-мышечный аппарат туловища больного.

Физиолечение в данном случае проводят затем, чтобы:

  • устранить дистрофию мышц;
  • стабилизировать позвоночник;
  • улучшить сократительную функцию мышц живота и спины;
  • создать благоприятные условия снятия блоков позвоночно-двигательных сегментов;
  • уменьшить выраженность болевого синдрома.

С целью коррекции осанки применяют:

  1. Аутореклинацию. Этим термином обозначают растяжение искривленного позвоночного столба за счет веса тела самого больного. Такой вид воздействия способствует расслаблению чрезмерно спазмированных мышц, улучшает взаимоотношения между структурами позвоночника. Результатом становится повышенная функциональная подвижность в межпозвонковых сочленениях, активная циркуляция крови и обмен веществ в сегментах позвоночного столба. Инструктор закрепляет руки и ноги пациента либо фиксирует тот или иной отдел позвоночника под углом 20°. Длится 1 сеанс аутореклинации от 1 минуты до часа, проводят такие воздействия 1 раз в 2 дня курсом, включающим в себя 5-8 процедур.
  2. Статическую релаксацию. Применяют корректоры осанки, которые поддерживают в физиологичном положении мускулатуру пояса верхних конечностей, фиксируют анатомически верную позицию грудного отдела позвоночного столба, предупреждая выпадение межпозвонковых дисков и смещение самих позвонков относительно друг друга. Когда больной надевает такое приспособление, у него автоматически расправляются плечи и втягивается живот, а при долговременном его ношении мускулатура фиксирует правильное положение, сохраняя его даже после снятия корсета. Расслабление мышц искривленного отдела позвоночника приводит к восстановлению физиологичного объема движений в нем. Корректор осанки имеет вид хлопчатобумажного пояса с закругленными краями, на которых расположены липучки. К срединной его части присоединены 2 широкие полосы из резины. Существуют разные размеры корректоров – чтобы получить ожидаемый лечебный эффект, важно подобрать размер правильно. Применять эти приспособления можно в медицинских учреждениях любого типа, а также в санаториях, врачебно-физкультурных диспансерах и даже дома у пациента. Носить корректор рекомендуется в течение 3-6-8 часов в течение 1 дня или 1 раз в 2 дня. Курс лечения включает в себя до 30 воздействий.
  3. Подводное вытяжение позвоночника. Данный метод лечения сочетает в себе сразу 2 вида физиопроцедур – дозированное механическое воздействие на позвоночник и температурный фактор. В результате нормализуются анатомо-физиологические взаимоотношения тканей, окружающих межпозвонковые суставы, расслабляются рефлекторно спазмированные мышцы позвоночника, а это улучшает его подвижность. Ванна с теплой водой способствует улучшению кровоснабжения и активизации процессов обмена веществ в межпозвонковых дисках. В результате всех вышеуказанных эффектов патологические искривления позвоночного столба выравниваются – возвращается в норму осанка. Рекомендуемый наклон плоскости при этом – до 45°, вода в ванне – температурой 36-38 °С. Существует несколько методик этого вида физиопроцедур, различающихся по положению больного в воде, варианту фиксации его тела и отдела позвоночного столба, на который необходимо воздействовать:
    • по В. А. Лисунову (применяют с целью вытяжения пояснично-крестцового отдела позвоночника; верхний конец щита при этом закрепляют, а нижний оставляют свободным; пациента кладут на щит так, чтобы до уровня сосков он находился в воде, нижнюю часть его грудной клетки фиксируют особым лифом, а на таз надевают специальный полукорсет с подвешенным к нему грузом; вес груза в течение 1 процедуры повышают до 10-15 кг за 5 минут, уменьшают так же; во время последующих процедур, если нагрузка переносится пациентом хорошо, вес нагрузки повышают до 25-30 кг; после завершения процедуры пациенту необходим отдых на жесткой постели с приподнятым головным концом в течение 60-90 минут);
    • по Молу-Бюшельбергеру (пациент расположен в воде вертикально; методист фиксирует пояс его верхних конечностей и грудную клетку, а на поясницу надевает плотный ремень, к которому прикрепляет груз; в ходе процедуры массу груза постепенно повышают (до 10 кг), также увеличивают ее с каждым последующим сеансом на протяжении курса лечения (до 25 кг));
    • по Б. В. Киселеву (используют простую ванну, у одного конца которой фиксируют пояс верхних конечностей больного, а у противоположного – его ноги; при этом человек не касается дна ванны, но туловище его провисает в воду – поясничный отдел позвоночного столба растягивается);
    • по Пушкаревой-Воздвиженской (суть этой физиопроцедуры заключается в провисании позвоночника, сочетающемся с дозированной механической нагрузкой на него; на грудь и таз пациента накладывают плотные корсеты, в результате чего поясничный отдел позвоночного столба тянется сразу в двух противоположных друг другу направлениях; нагрузку на него подают, используя специальный гидравлический аппарат, который обеспечивает и повышение, и постепенное уменьшение нагрузки; начинают курс лечения, применяя нагрузку 10 кг, через несколько процедур наращивают ее на 2-5 кг за 1 раз; если надо воздействовать на шейный отдел позвоночника, фиксируют голову пациента, используют груз меньшего веса и сокращают продолжительность сеанса (максимальный груз – 15 кг));
    • по В. Т. Олефиренко (фиксируют корсетами грудь и таз больного; нижний корсет соединяют с блоками с грузами или гидравлическим аппаратом; возможно проведение процедуры в радоновой, скипидарной, сероводородной ванне или просто в пресной теплой воде);
    • вертикальное вытяжение (рекомендуют его молодым пациентам, не страдающим тяжелой сопутствующей патологией, поскольку это весьма интенсивная процедура; проводят сеансы длительностью до 1 часа 1 раз в 2 дня, курс лечения – до 8 воздействий).

В качестве миостимулирующих методик назначают:

  • импульсную электротерапию;
  • низкочастотную электротерапию;
  • электромиостимуляцию.

Чтобы скорректировать локомоторную дисфункцию, используют:

  • вибротерапию по контактной методике (оказывают воздействие по 1-2 минуте на 1 зону, продолжительность отдельного сеанса – 12-15 минут, проводят их 1 раз в 2 дня, курс лечения включает от 10 до 12 процедур, через 8-12 недель лечение рекомендуется повторить);
  • пелоидотерапию;
  • радоновые ванны;
  • сероводородные ванны;
  • пресные ванны (вызывают снижение тонуса скелетных мышц и мускулатуры сосудов, активизацию кровотока; используют воду температурой 38-39 °С, длительность сеанса – до 15 минут, проводят их каждый день или 2 дня подряд с перерывом на третий; лечебный курс включает в себя 13-15 воздействий, повторить его рекомендовано спустя 2-3 недели);
  • лечебный массаж;
  • подводный душ-массаж;
  • тракционную терапию (подобные нагрузки способствуют декомпрессии межпозвонковых дисков, увеличению подвижности суставов, расслабляют околосуставные мышцы, уменьшают степень ущемления нервов, увеличивают подвижность позвоночного столба и устраняют патологическую позу больного; используют особые приспособления – блоки, кольца, пояса, посредством которых осуществляют вытяжение нужного отдела позвоночного столба; воздействие оказывают до 1 часа, повторяют через день курсом до 8 процедур);
  • мануальную терапию (расслабляет околосуставные мышцы, снижает степень ущемления нервных окончаний; это способствует увеличению подвижности позвоночника, уменьшает болевой синдром, ликвидирует аномальную позу больного; длительность процедуры от 15 до 20 минут, проводят их 3-4 раза в неделю курсом в 1-3 воздействия).

Чтобы улучшить обмен веществ в пораженных тканях, применяют:

  • УФ-облучения общие;
  • хлоридно-натриевые ванны.

Занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы спины и выработать правильную осанку.

Также всем больным сколиозом назначают комплекс упражнений ЛФК. Они помогают укрепить мышечный корсет позвоночника, участвуют в формировании правильной осанки, улучшают ток крови в тканях, окружающих позвоночник. Общепринятого комплекса нет – специалист подбирает упражнения индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного больного.

Из методик нетрадиционного лечения при сколиозе рекомендованы занятия йогой. Выполняемые пациентом асаны расслабляют, успокаивают его, способствуют выравниванию позвоночника. Хотим отметить, что использовать видео- или печатные самоучители в данном случае категорически нельзя – неумелые занятия могут привести к прогрессированию болезни и усугублению тяжести состояния больного. Заниматься следует исключительно под контролем специалиста.

Противопоказано физиолечение сколиоза при:

  • вывихах или переломах межпозвонковых суставах;
  • туберкулезном процессе в поясничном отделе позвоночного столба;
  • опухолевом процессе там же;
  • гипермобильности позвонков;
  • выраженном остеопорозе;
  • наличии дефектов кожи в зоне предполагаемого воздействия.

Медикаментозное лечение

Больному может быть рекомендован прием лекарственных препаратов в зависимости от симптомов заболевания или причин, которые к нему привели.

  • При выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мелоксикам и прочие).
  • При диагностированном спазме тех или иных групп скелетных мышц – миорелаксанты (Мидокалм).
  • При остеопорозе или остеомаляции – препараты кальция (Кальцемин), витамин D, бисфосфонаты и так далее.
  • При инфекционной природе сколиоза – специфическое лечение основного заболевания и так далее.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда консервативное лечение не приводит к положительному результату, пациента мучают интенсивные боли, связанные со сколиозом и не купирующиеся медикаментами, если заболевание прогрессирует и угол наклона позвоночника стремится к 45°, а также при наличии у больного серьезных психологических комплексов в связи с дефектами его фигуры, вызванными сколиозом.

Операция – крайняя мера, требующая ответственного подхода к проблеме не только врача, но и пациента.

Во время операции врач фиксирует позвоночник в анатомическом или близком к нему положении и устраняет сдавливание нервных окончаний, если таковое имеется.

Санаторно-курортное лечение

Лицам, страдающим сколиозом, показано лечение на бальнеолечебных курортах с термальными азотно-кремниевыми (Горячинск), радоновыми (Пятигорск), хлоридно-натриевыми (Татьма) водами или же с лечебными грязями (Липецк, Нальчик).

В случае неспособности больного к самообслуживанию и самостоятельному передвижению санаторно-курортное лечение не проводят.

Предотвратить развитие сколиоза поможет активный образ жизни, регулярные (ежедневные) физические нагрузки (как минимум, утренняя гимнастика), профилактика заболеваний, приводящих к сколиозу (смотреть раздел «Причины») и ежегодные профилактические осмотры у специалиста с целью своевременной диагностики болезней позвоночника и лечения их.

Врач-реабилитолог Бурая Т. А. рассказывает о лечении сколиоза у детей и взрослых:

Первый канал, программа «Таблетка», выпуск на тему «Сколиоз»:

Ссылка на основную публикацию