Симптомы и лечение холецистита у взрослых

Симптомы и лечение холецистита у взрослых

Холециститом называют воспалительное заболевание, при котором поражается стенка желчного пузыря изменяются биохимические и физические свойства желчи.

С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой холецистита), и терапевты (с хроническим холециститом). В последние десятилетия медицинские статистики отмечают стойкую тенденцию к нарастанию заболеваемости данным недугом.

Причины холецистита

Воспаление в желчном пузыре может возникать по самым различным причинам. Основными из них являются:

  • образование камней, которые постоянно повреждают слизистую и могут препятствовать нормальному желчеоттоку;
  • диетические (злоупотребление жирными, высококалорийными и жареными блюдами, горячительными напитками, беспорядочное питание);
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • отягощенная наследственность;
  • аномальная (часто врожденная) форма желчного пузыря (разные перетяжки, изгибы, перегородки предрасполагают к нарушениям желчеоттока);
  • гормональный дисбаланс и гормональные средства (включая прием гормональных контрацептивов, препараты, используемые во время ЭКО);
  • аллергия (например, пищевая);
  • иммунные расстройства;
  • лекарства (камнеобразованию способствуют циклоспорин, клофибрат, октреотид);
  • резкое похудание;
  • инфекционные агенты (бактерии, паразиты, вирусы), которые могут проникать в желчный пузырь из уже имеющихся в организме очагов дремлющей хронической инфекции.

Инфекционные факторы попадают в желчный пузырь и протоки вместе с лимфой (лимфогенный путь), кровью (гематогенный путь) и из двенадцатиперстной кишки (восходящий путь).

Возникающее в желчном пузыре воспаление может не сказываться на функциях этого органа, но может и нарушать как концентрационную, так и двигательную функции (вплоть до полностью нефункционирующего или «отключенного» пузыря).

Классификация холецистита

По течению холецистит подразделяется на:

Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

  • калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
  • бескаменным (до 20%).

У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

В течении хронического холецистита стадии обострения перемежаются со стадиями ремиссии (стихания и клинических, и лабораторных проявлений активности).

Симптомы холецистита

У небольшой части больных холецистит может быть бессимптомным (его хронический вариант), у них отсутствуют четкие жалобы, поэтому диагноз зачастую верифицируется случайным образом в ходе обследования.

Но все-таки в большинстве случаев болезнь имеет яркие клинические проявления. Зачастую они манифестируют после какой-то диетической погрешности (застолье, употребление жареных блюд, алкоголя), психоэмоционального перенапряжения, тряской езды или излишней физической нагрузки.

Все признаки холецистита можно объединить в следующие синдромы:

  • болевой (тупая или острая боль, локализуется, как правило, в правом подреберье, но иногда она возникает и в подложечной области, и в левом подреберье, может отдавать в правое плечо, шею, под лопатки);
  • диспепсический (вздутие живота, горький привкус во рту, тошнота с рвотой, разные расстройства стула, чувство тяжести в верхней правой части живота, непереносимость жирного);
  • интоксикационный (слабость, подъем температуры, снижение аппетита, мышечная ломота и др.);
  • синдром вегетативных нарушений (головные боли, потливость, предменструальное напряжение и др.).

У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

Осложнения холецистита

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства. Так, в результате холецистита у больных могут возникнуть:

  • эмпиема желчного пузыря (его гнойное воспаление);
  • омертвление стенки (некроз) желчного пузыря из-за воспаления и давления на нее камнями (камнем);
  • перфорация стенки (образование в ней отверстия) как следствие некроза, в результате его содержимое оказывается в брюшной полости пациента и ведет к воспалению брюшины (перитониту);
  • формирование свищей между пузырем и кишкой, пузырем и почечной лоханкой, пузырем и желудком (результат некротических изменений желчнопузырной стенки;
  • «отключенный» (неработающий) желчный пузырь;
  • перихолецистит (переход воспаления на рядом расположенные ткани и органы);
  • холангит (распространение воспаления на внутри- и внепеченочные желчевыводящие протоки разного калибра);
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • «фарфоровый» желчный пузырь (результат отложения в стенке пузыря солей кальция);
  • вторичный билиарный цирроз (следствие продолжительного калькулезного холецистита);
  • рак желчного пузыря.

Диагностика холецистита

Выслушав описанные выше жалобы пациента, любой доктор обязательно должен осмотреть его, обращая внимание на окраску кожи, склер, уздечки языка (они могут оказаться желтушными). При прощупывании живота о возможном холецистите свидетельствуют болезненность, обнаруживаемая в правом подреберье и в особых желчно-пузырных точках и локальное мышечное напряжение над этой зоной. У таких пациентов зачастую присутствует боль при аккуратном постукивании по правой реберной дуге и по области правого подреберья.

Для точного определения диагноза далее пациента обычно отправляют обследоваться. Выявить холецистит помогают следующие диагностические методы:

  • гемограмма (при активности заболевания выявляются признаки воспаления: лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЭ);
  • биохимические тесты крови (при обострении могут обнаруживаться маркеры холестаза – подъем щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, повышаются острофазовые воспалительные белки – СРБ, гаптоглобин и др.);
  • анализ мочи (после приступа в ней могут присутствовать желчные пигменты);
  • ультрасонография (исследование оценивает величину желчного пузыря, наличие в нем деформаций, камней, опухолей, однородность желчи, состояние его стенок и тканей вокруг него, при остром холецистите стенки расслаиваются, появляется их «двойной контур», а при хроническом утолщаются, иногда для уточнения функциональных расстройств это исследование дополняют пробой с желчегонным завтраком);
  • МРТ/КТ (диагностические возможности бесконтрастных обзорных исследований схожи с ультрасонографией, большей информативностью отличается МРТ-холангиография, которая анализирует состояние и проходимость протоков, исключая часть осложнений холецистита);
  • эндоскопическая ультрасонография (метод совмещает фиброгастродуоденоскопию и ультрасонографию, так как диагностический датчик помещен на эндоскоп, он лучше визуализирует состояние желчевыводящих протоков);
  • дуоденальное зондирование (результаты метода косвенно свидетельствует о холецистите, если в пузырной порции собранная желчь мутная с хлопьями, присутствуют паразиты);
  • посев желчи (выявляет болезнетворные микроорганизмы, уточняет их вид и чувствительность к разным антибактериальным лекарствам);
  • обзорная рентгенография живота (простое исследование может подтвердить перфорацию воспаленного желчного пузыря, его обызвествление, обнаружить некоторые камни);
  • холецистография – рентгенологический контрастный метод, в ходе него контраст вводят прямо в вену или через рот (обнаруживает камни, «отключенный» пузырь, функциональные нарушения, но после повсеместного внедрения в рутинную практику ультрасонографии применяется крайне редко);
  • ретроградная холангиопанкреатография (позволяет установить осложнение – закупорку протоковой системы и даже извлечь некоторые камни);
  • холесцинтиграфия с технецием (радиоизотопная методика показана для верификации острого холецистита и исключения «отключенного» пузыря);
  • гепатохолецистография (радиоизотопная диагностическая процедура для уточнения типа функциональных расстройств);
  • микроскопия кала для обнаружения яиц или фрагментов глистов, цист лямблий;
  • иммунологические (ИФА) и молекулярно-генетические анализы (ПЦР) для обнаружения паразитов.

Лечение холецистита

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

Лечебные мероприятия могут быть консервативными и радикальными (хирургическими).

Консервативное лечение

В основном его применяют в случае хронических вариантах недуга. Возможные безоперационные методы включают:

  • диету;
  • лекарственную терапию;
  • экстракорпоральную литотрипсию (ударно-волновую).

Лечебное питание

Питание больных в острую фазу процесса непременно должно быть щадящим и дробным. В особо серьезных случаях иногда даже прибегают к паре «голодных» дней, на протяжении которых допускается лишь употребление жидкостей (некрепкого теплого чая, отвара шиповника, разведенных ягодных или фруктовых соков и др.). Далее все продукты отваривают или готовят при помощи пароварки, а затем протирают. Тушение и запекание до наступления ремиссии запрещаются. Из питания убираются все жирные блюда и продукты (молочные, свинина, гусятина, баранина, утка, красная рыба, сало, кондитерские кремы и др.), копчения, консервы, острые приправы, сладости, какао- и кофеинсодержащие напитки, шоколад, яичные желтки, сдоба. Приветствуются слизистые супы, протертые каши, овощные, рыбные, мясные или крупяные суфле, пудинги, кнели, паровые котлеты, кисели, муссы, белковые омлеты. Разрешаются сливочное (в качестве источника защитника слизистых – витамина А) и растительные масла (соевое, кукурузное, растительное, хлопковое, оливковое и др.). Все напитки и блюда должны подаваться пациенту теплыми, так как холод может быть причиной мучительного болевого приступа.

После наступления долгожданной ремиссии разрешают запекание и тушение, продукты перестают протирать, включают в диету свежие ягоды, зелень, овощи, фрукты. Для улучшения состава желчи и снижения ее способности к камнеобразованию показана пищевая клетчатка. Ею богаты зерновые (греча, овес, ячмень и др.), ламинария, отруби, овощи, водоросли, фрукты.

Лекарственное лечение холецистита

Во время обострения любого холецистита больным рекомендуются:

  • антибиотики, проникающие в желчь в достаточных для уничтожения инфекции концентрациях (доксициклин, ципрофлоксацин, эритромицин, оксациллин, рифампицин, зиннат, линкомицин и др.);
  • антибактериальные средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
  • противопаразитарные лекарства (в зависимости от природы паразита назначают – макмирор, метронидазол, тиберал, немозол, бильтрицид, вермокс и др.);
  • дезинтоксикационные средства (растворы Рингера, глюкозы, реамберин и др.;
  • ненаркотические анальгетики (баралгин, спазган, триган Д, брал и др.);
  • спазмолитики (папаверин, галидор, мебеверин, но-шпа, бускопан и др.).
  • паранефральная новокаиновая блокада (при нестерпимых болях, если они не снимаются иными лекарствами);
  • средства для стабилизации вегетативной нервной системы (элениум, пустырник, эглонил, мелипрамин, бензогексоний и др.);
  • противорвотные лекарства (домперидон, метоклопрамид и др.);
  • иммуномодуляторы (имунофан, полиоксидоний, натрия нуклеинат, ликопид, тимоптин и др.).

После купирования воспаления в случае калькулезного холецистита некоторым больным пытаются растворить камни при помощи медикаментов. Для этого доктора выписывают им средства с урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотой (урсофальк, хенофальк, урдокса, урсосан и др.). Лучше не принимать эти препараты самостоятельно, так как они могут быть действенными лишь у 20% пациентов. К их приему имеются определенные четкие показания, которые может определить только квалифицированный специалист. Для каждого больного оптимальные дозы лекарств устанавливают индивидуально. Они должны приниматься достаточно долго (около года) и регулярно. Лечение осуществляется под врачебным и лабораторным контролем (периодически нужно определять биохимические параметры крови, выполнять УЗИ). Самолечение чревато развитием панкреатита (воспаления поджелудочной железы), закупоркой желчевыводящих путей, интенсивными болями, сильными поносами.

В фазу ремиссии бескаменного холецистита пациентам можно начать курс желчегонных препаратов. Но для этого целесообразно иметь информацию о типе функциональных расстройств. Арсенал современных желчегонных чрезвычайно богат. Больным рекомендуются хофитол, одестон, оксафенамид, тыквеол, холензим, никодин, гепатофальк, расторопшу, пижму, дымянку, барбарис, бесссмертник, галстену, холагогум, соли магния, ксилит и др. При наличии подтвержденных камней в любом фрагменте билиарной системы (желчных протоках или желчном пузыре) желчегонные опасны.

Экстракорпоральная литотрипсия (ударно-волновая)

Камни разрушаются генерированными из специальных установок ударными волнами. Методика возможна лишь при холестериновом составе камней и сохраненной сократительной способности пузыря. Нередко ее совмещают с лекарственной литолитической (препараты хено- и урсодезоксихолевой кислоты) терапией, которая нужна для устранения фрагментов камней, образовавшихся в результате экстракорпоральной литотрипсии. В Российской Федерации данная методика используется достаточно редко.

Хирургическое лечение холецистита

При неэффективности указанных консервативных методов, нефункционирующем пузыре, серьезном остром заболевании, постоянных обострениях, частых желчных коликах, появлении осложнений лечение может быть лишь оперативным. Хирурги выполняют удаление пораженного воспалением желчного пузыря (холецистэктомию). В зависимости от доступа и способа проведения холецистэктомия бывает:

  • традиционной с разрезом брюшной стенки и широким открытым доступом (предпочтительна при осложненном течении, но более травматична, после нее пациенты дольше восстанавливаются, больше послеоперационных проблем по сравнению со следующими двумя видами);
  • лапароскопической (считается преимущественным вариантом, доступ к пузырю обеспечивается несколькими проколами, через них вводят нужный инструментарий и видеокамеру, она легче переносится, пациенты лучше реабилитируются и раньше выписываются из клиники);

минихолецистэктомия (отличается минидоступом, чья длина не больше 5 сантиметров, является промежуточным способом, так как присутствуют элементы «открытой» техники).

Острый холецистит: причины, симптомы и лечение у взрослых

Острый холецистит у взрослых – это воспаление желчного пузыря, симптомы и лечение которого зависят от формы заболевания.

Подробнее о том, что такое острый холецистит

Холециститу больше подвержены женщины, чем мужчины, возраст пациентов чаще старше 50 лет. Болезнь характеризуется воспалением желчного пузыря, в органе иногда могут наблюдаться конкременты. Излишек холестерина, соли, билирубин откладываются на стенках желчного пузыря в виде налета, хлопьев, постепенно растущих и превращающихся в солидные образования, которые мешают работе органа.

Камни могут присутствовать в желчном пузыре долгое время, не проявляясь и не вызывая никакой симптоматики. Со временем патология обостряется, возникают болевые приступы, для ликвидации которых обязательно требуется скорая помощь и оперативное вмешательство.

Воспаление желчного пузыря обычно развивается, когда желчный камень блокирует кистозный проток, основное отверстие желчного пузыря. Желчные камни очень распространены, они обычно не вызывают симптомов, но иногда могут вызывать боли (желчные колики) или острый холецистит. Острый холецистит считается опасным заболеванием.

Причины возникновения

Самой частой причиной возникновения холецистита является проникновение патогенных микроорганизмов в организм и их дальнейшее развитие. Возникновение холецистита могут вызвать следующие бактерии и микробы:

  1. Энтерококки.
  2. Стрептококки.
  3. Стафилококки.
  4. Кишечная палочка.

Кроме этого фактора, существуют и другие причины возникновения заболевания:

  • присутствие глистной инвазии (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз, стронгилоидоз);
  • беременность;
  • вредные привычки: курение и употребление алкоголя;
  • врожденные аномалии желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опущение органов брюшной полости;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гиподинамия;
  • хронические запоры;
  • наследственность;
  • аллергические реакции;
  • травмы;
  • неправильное питание (преобладание в рационе жирной, острой, сильно соленой пищи), нарушение диеты.

Видео по теме:

Симптомы заболевания

Главный признак холецистита – боль в правом боку под ребрами, особенно это сильно ощущается при смене положения тела. Боль может проходить через некоторое время самостоятельно или после употребления обезболивающего средства, но далее может наблюдаться ее постепенное усиление, а позже она делается регулярной.

Другими характерными симптомами холецистита являются:

  • проблемы с пищеварением;
  • желтизна кожи и склер глаз;
  • непрекращающаяся тошнота;
  • горькая отрыжка;
  • привкус металла во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение газообразования;
  • повышенная температура (38-39 градусов);
  • выпуклость в животе;
  • учащенное сердцебиение;
  • озноб.

У пациентов могут наблюдаться не все перечисленные симптомы. Их интенсивность может быть совсем незначительной (при вялотекущем хроническом течении) или почти нестерпимой (при желчных коликах).

При обострении патологии симптоматика может дополняться, возникают:

  • частые, периодические запоры;
  • головная боль, схожая с приступами мигрени;
  • в правом подреберье — чувство тяжести;
  • бессонница;
  • метеоризм;
  • кожный зуд;
  • раздражение, плаксивость.

Купировать боль при возникновении печеночных колик грелками категорически нельзя, воспалительный процесс получит дальнейшее развитие, может развиться перитонит.

Приступ холецистита и как его купировать

Приступ патологии возникает вследствие различных факторов:

  1. Наличие инфекции в желчных протоках.
  2. Болезни желудка, которые приводят к сбою в процессе движения желчи.
  3. Происходящая в результате атеросклероза закупорка сосудов желчевыводящих путей.
  4. Желчекаменная болезнь.

При многократном повторении приступов заболевание относят к хроническим. Данная форма способна протекать при наличии желчных камней и при их отсутствии. Патология может развиваться медленно и незаметно в течение длительного времени — от нескольких месяцев до нескольких лет, но может проявиться сразу из-за перенесенной острой стадии холецистита.

Приступ острого холецистита имеет остро выраженные симптомы и всегда имеет внезапный характер.

В домашних условиях при возникновении приступа острого холецистита следует выполнять следующие рекомендации:

  1. Обеспечить пациенту полный покой.
  2. На область сильной боли положить холодный компресс.
  3. Выпить спазмолитик для снятия болевого синдрома («Но-шпа»).
  4. После рвотных приступов принять минеральную воду без газа на гидрокарбонатной, хлоридно-натриевой основе.
  5. Вызвать скорую помощь.
  • принимать алкогольные напитки;
  • делать клизмы;
  • ставить горячую грелку на зону живота.

Осложнения заболевания

Присутствие любого типа холецистита имеет риск осложнений. Некоторые из них очень опасны и требуют срочного хирургического вмешательства. Возможные осложнения заболевания:

  • холангит;
  • образование свища в желудке, печеночном изгибе, двенадцатиперстной кишке;
  • реактивный гепатит;
  • «отключение» пузыря;
  • эмпиема пузыря (гнойное воспаление);
  • перихоледохеальный лимфаденит (развитие воспаления в желчных протоках);
  • непроходимость кишечника;
  • гангрена желчного пузыря с появлением перитонита;
  • перфорация (разрыв пузыря).

Диагностика болезни

При подозрении на холецистит, при наличии сильной боли в животе, врач обычно проводит тест Мерфи: для этого делают глубокий вдох, когда рука врача нажимает на живот, чуть ниже грудины. Когда имеется холецистит, возникает внезапная боль. Необходимо провести:

  1. УЗИ-диагностику.
  2. Холеграфию. Применяется для определения скрытых патологий органа.
  3. КТ и МРТ (для более тщательного изучения желчного, при наличии неопределенности в отношении диагноза).
  4. Зондирование 12-ти перстной кишки.

Как лечить патологию

Терапия холецистита у взрослых определяется формой патологии, ее тяжестью и стадией. Острые формы лечат в стационаре. Без госпитализации можно проводить лечение в домашних условиях холецистита хронического течения только с неосложненными и легкими формами без сильного болевого синдрома.

  • диетотерапия. Соблюдение принципов правильного питания очень важно при лечении холецистита;
  • антибиотикотерапия. Прием антибиотиков возможен после выяснения причины воспалительного процесса;
  • симптоматическое лечение. Препараты для лечения, направленные на устранение симптомов, могут быть: антигистаминные, желчегонные, иммуностимулирующие, седативные, гепатопротекторы;
  • соблюдение режима;
  • курс физиотерапии.

Лекарства от холецистита следует принимать с осторожностью, так как при неправильном употреблении возрастает риск обострения заболевания.

Курс антибиотикотерапии длится от 7 до 10 дней. Антибиотики употребляют в сочетании с «Бактисубтилом» и витаминами групп C, В, А. Чаще всего назначают следующие антибактериальные препараты: «Фуразолидон», «Бисептол», «Невиграмон», «Нитроксолин». Из противопаразитарных препаратов наиболее часто рекомендуют: «Тиберал», «Макмирор», «Метронидазол», «Немозол», «Бильтрицид», «Вермокс». При сильных болевых ощущениях назначают «Но-шпа», «Папаверин», «Дюспаталин».

Читайте также:  Витамин А: для чего полезен и в каких продуктах содержится

Для усиления выделения желчи принимают препараты: «Холензим», «Аллохол».

В качестве ферментных препаратов пьют: «Панкреатин», «Мезим», «Фестал».

Обязательно проводят курсы витаминотерапии — в период острой фазы принимают витамины групп A, B, С, РР, после спада острого периода – витамины B6, В5,В12, В15, Е.

При отсутствии спаек и явных сужений желчных протоков проводят процедуру слепого зондирования (тюбажа) – в неделю 1 раз.

Также прописывают физиопроцедуры — грязелечение, электрофорез, индуктотермию.

Хирургическое вмешательство назначается при остром типе холецистита. Обычно показанием к операции служит наличие каменной болезни. Операция может выполняться 2 способами: открытой холецистэктомией и методом лапароскопии.

При оперативном вмешательстве удаляется очаг воспаления — желчный пузырь, как первоисточник заболевания. Также рассматривают проходимость желчных протоков, устраняют препятствия и обеспечивают свободное попадание желчи в кишечник.

Лапароскопия не оставляет шрамов, она более безопасна, и период восстановления занимает несколько дней. Лапароскопия совершенно безопасна для больного и выполняется через пару небольших проколов в брюшной зоне, кроме этого, метод помогает уменьшить объем кровопотери до минимума. Но метод лапароскопии можно применять не всегда. Он не используется при спайках, больших камнях.

Реабилитация пациента после открытой операции намного дольше, чем после лапароскопии — от 1 месяца до 2. После резекции воспаленного органа существует риск появления постхолецистэктомического синдрома, требуется долгое придерживание строгой диеты.

Диета

Диета при холецистите имеет важное значение. Следует придерживаться режима питания с постоянным временем употребления пищи. Попадание пищи в организм по часам рассматривают как желчегонное средство.

При холецистите следует употреблять пищу маленькими порциями, не меньше 4-5 раз в день. Три главных направления, которые характеризуют диету при остром холецистите:

  • Стабилизация уровня желчи.
  • Разгрузка печени и прочих органов пищеварения.
  • Улучшение функциональности ЖКТ.

В первые дни болезни допускается употреблять:

  • свежие соки из фруктов или ягод;
  • минеральную воду без газа;
  • слабый сладкий чай, отвар шиповника.

После затихания острых симптомов пациенту разрешается вводить в меню кисели, слизистые каши, протертые супы, чай сладкий с сухариками из белого хлеба.

РазрешеноЗапрещено
Супы на овощном отваре с крупами, овощами, щи из свежей капусты, свекольник, борщ, молочные супы с крупами, фруктовые супы с рисомБаранина, свинина, утятина. Жареные блюда, соленые, кислые, острые и копченые продукты
Нежирное мясо, птица (курица, индейка) и рыба в отварном, запеченном, тушеном виде, биточки, котлеты, тефтели, бефстрогановСливочное масло, яйца
Свежие помидоры, огурцы, капуста, отварные и тушеные картофель, тыква, морковь, кабачки, свекла, цветная капуста, кислая капуста, петрушка, укроп, зеленый горошек, лук (только после отваривания)Шоколад
Минералка без газа, сок из фруктов и ягод, слабый чай без сахара, компот из шиповникаСпиртное, напитки с газом и кофе

При острых формах больному предписывают диету «Стол № 5а», а при легко протекающем холецистите — «Стол №5».

Народные средства лечения

Для терапии холецистита в качестве дополнительных методов используются такие рецепты:

Отвар из кукурузных рылец. Для этого 10 г рылец заливают 200 мл воды, кипятят 5 минут, употребляют отвар по одной четвертой стакана перед едой трижды в день.

Для эффективного опорожнения желчного пузыря рекомендуют использовать сок лимона (1 шт.) и 1 ст. ложку соли, эту смесь залить водой (кипяченой) — 1 л и пить с утра натощак.

Травяной настой из сбора трав. Смесь из 1 ч. ложки ромашки аптечной, 2 ч. ложек листьев брусники, 2 ч. ложек бессмертника, 3 ч. ложек спорыша заливают кипятком и дают настояться несколько часов. Пить настой по 0,5 стакана трижды в день.

Еще один настой из сбора трав: по 2 ст. ложки — ромашка аптечная, мята перечная, почечный чай, по 3 ст. ложки — шишечки хмеля обыкновенного, мыльнянка. Смесь (3 ст. ложки) заварить кипятком (1 л), настоять и принимать по 100 мл в день 6 раз.

Настой из шалфея. Шалфей 2 ч. ложки, заварить кипятком (2 стакана) и полчаса настаивать. Пьют каждые два часа по 1 ст. ложке.

1 ч. ложка смеси трав: пижмы, кукурузных рылец, бессмертника (все травы в равных пропорциях) заливается стаканом кипятка, после настаивания пьют в течение дня небольшими порциями.

Следующая смесь способствует выводу песка и мелких конкрементов: для этого 1 часть сока лимона, по 0,3 части сока свеклы, моркови и огурца принимается равномерно в течении дня.

При обнаружении в желчи паразитов рекомендуют отвар бессмертника. Его готовят таким образом: на водной бане выдерживают смесь из 1 ст. ложки травы в стакане кипятка. Пьют за полчаса до еды за 2 раза.

Антипаразитарный сбор состоит из смеси следующих трав: шиповник, календула, тысячелистник, хвощ полевой, пижма, зверобой, кукурузные рыльца, мята, мать-и-мачеха, подорожник, крапива, березовые почки, эвкалипт. Все травы берут по 1 ч. ложке, заливают кипятком (1 л), минуту кипятят, настаивают, выпивают в течение дня за три раза.

Профилактика заболевания

Профилактика холецистита состоит в соблюдении принципов правильного питания для снижения риска формирования камней в органе. Также необходимо своевременно проводить санацию предполагаемых очагов проникновения инфекции в организм – рта и носоглотки. Следует внимательно следить за весом, не допуская ожирения.

Прогноз болезни

При своевременном обнаружении и правильном лечении заболевания прогноз на излечение от холецистита довольно оптимистичный. В случае хронического протекания заболевания пациент теряет трудоспособность только на время обострения заболевания.

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
    • Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)
  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
  • Наложить холодный компресс

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита — воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Холецистит

Боль в животе и подреберной области может быть обусловлена воспалительным заболеванием пищеварительной системы. По характеру и локализации болевых ощущений врач может предположить, какое патологическое состояние вызывает подобный симптом. Частой причиной приступообразной боли в правом подреберье является поражение печени или желчного пузыря. При этом неприятное ощущение может распространяться в область правой руки и лопатки. Инструментальные и лабораторные исследования помогают уточнить тип заболевания.

Холецистит является распространенной причиной неприятных ощущений в правом подреберье. Обычно этот симптом сочетается с разнообразными расстройствами пищеварения, вроде диареи или вздутия живота. В большинстве случаев такое заболевание диагностируется у мужчин и женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Главной причиной воспалительных процессов является желчнокаменная болезнь, однако возможны и другие варианты этиологии. В качестве лечения назначаются препараты для подавления инфекционного процесса и воспаления, однако при осложненном течении недуга пациенту может потребоваться оперативное вмешательство.

Подробнее о болезни

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, в большинстве случаев обусловленный обструкцией протоков органа конкрементами. Из-за нарушения оттока желчи и размножения патогенной микрофлоры в тканях органа может возникать инфекция. Несмотря на то, что бактерии обнаруживаются в содержимом органа в 50-75% случаев, инфекция также может быть лишь следствием нарушения функций органа. К наиболее распространенным симптомам болезни врачи относят боли в правой подреберной области, тошноту, рвоту и жидкий стул. При длительном нарушении оттока желчи возможно возникновение желтухи.

Холецистит, не связанный с желчнокаменной болезнью и обструкцией протоков, встречается гораздо реже. Такое патологическое состояние может быть обусловлено оперативными вмешательствами, травмами, истощением и другими негативными факторами. Согласно эпидемиологическим данным, такой недуг чаще всего диагностируется у женщин. При несвоевременном лечении возможно развитие хронического воспаления органа.

Причины возникновения

Как уже было сказано, главной причиной холецистита является нарушение оттока желчи из органа. Желчь, вырабатываемая печенью, депонируется в желчном пузыре и выводится в кишечник через специальные протоки для поддержания пищеварения. Закупорка протоков обычно возникает из-за конкрементов, однако возможны и другие причины. Патогенная микрофлора может проникать в орган через кровь, лимфатические структуры и двенадцатиперстную кишку.

  1. Образование камней в просвете органа и его выводных протоках. Конкременты могут формироваться из-за застоя желчи, нарушения обменных процессов и других причин. Крупные камни обтурируют протоки и раздражают слизистые оболочки, из-за чего и начинается воспалительный процесс. Закупорить проток может даже один крупный конкремент.
  2. Онкологические заболевания. Доброкачественная или злокачественная опухоль может нарушать эвакуацию желчи из протоков органа.
  3. Дискинезия желчного пузыря и его протоков. Мышечные оболочки органа способствуют выведению желчи в кишечник, однако из-за нарушения тонуса и сократительной активности тканей может возникать застой жидкости.
  4. Врожденные анатомические дефекты органа, нарушающие эвакуацию желчи.
  5. Патологии кровеносных сосудов. Недостаточное кровоснабжение органа может быть причиной воспаления.
  6. Дисфункция клапанов, регулирующих выведение желчи из органа и его протоков.
Читайте также:  Заглоточный абсцесс – симптомы и лечение взрослых и детей 2020

Причину болезни сложно определить по ее клиническим проявлениям, поэтому диагностика включает визуальные обследования органов.

Факторы риска

Помимо основных причин формирования болезни, необходимо учитывать факторы риска. Это определенные признаки и нарушения, создающие предрасположенность к воспалительному процессу в желчном пузыре. Обычно те или иные факторы риска связаны с образом жизни и индивидуальным анамнезом пациента.

Возможные факторы риска

  • Метаболические заболевания. (В частности, сахарный диабет может быть причиной сосудистых нарушений, вызывающих воспаление);
  • ожирение или быстрая потеря веса;
  • неправильная диета, приводящая к развитию желчнокаменной болезни;
  • бактериальные инфекции других органов, способные распространяться через кровь и лимфу;
  • воспалительные и инфекционные патологии кишечника;
  • астеническое телосложение и женский пол;
  • хирургические вмешательства в области печени, травмы;
  • длительное парентеральное питание;
  • вирусные инфекции у пациентов, страдающих от приобретенного иммунодефицита;
  • сердечно-сосудистые расстройства.

Пациент может самостоятельно устранить многие формы предрасположенности к болезни. Профилактика холецистита в первую очередь должна быть направлена на изменение диеты, уменьшение массы тела и лечение первичных патологий пищеварительной системы.

Уролог (взрослый), Уролог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Уролог (взрослый), Уролог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Формы болезни

Классификация холецистита предполагает обозначение разных форм заболевания в зависимости от причины возникновения воспалительного процесса и особенностей клинической картины.

  1. Острый калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря, обусловленное обструкцией протоков конкрементами. Постепенное сгущение желчи неблагоприятно влияет на внутренние оболочки органа. Из кишечника в орган могут проникать кишечные палочки, стрептококки и клостридии, вызывающие инфекцию. Воспалительный процесс может распространяться на диафрагму, из-за чего у пациентов возникает боль в правом плече.
  2. Хронический холецистит, возникающий после эпизодов острого воспаления. Симптомы сохраняются, однако болевые ощущения менее выражены. Без лечения такая форма патологии может осложняться перфорацией стенок органа, гангреной и образованием свищей. Возможны обострения.
  3. Холецистит, не связанный с образованием камней. Такая болезнь развивается при травмах, неудачных хирургических вмешательствах, химиотерапии. Симптоматика напоминает острый холецистит. Желтушность кожных покровов присутствует в большинстве случаев. Эта форма болезни характеризуется наибольшим процентом летальных исходов.

Определение конкретной формы патологии помогает врачам подбирать эффективное лечение.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина зависит от формы болезни, возраста пациента и сопутствующих патологий. В большинстве случаев пациенты жалуются на боль и расстройство пищеварения. При длительном застое желчи могут возникать более тяжелые симптомы.

Возможные признаки болезни:

  • приступообразная боль в правой и центральной части живота;
  • боль в правом подреберье распространяется в правую руку, плечо или спину;
  • напряженность брюшных мышц;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита;
  • пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • слабость и усталость;
  • метеоризм;
  • запор или жидкий стул;
  • увеличение температуры тела;
  • общее недомогание.

Опасные осложнения холецистита могут вызвать другие симптомы. Так, при появлении острой боли в правом подреберье и стойкой лихорадки необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика

При подозрении на воспалительный или инфекционный процесс в органах брюшной полости необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Во время приема врач расспросит пациента о жалобах и соберет анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска холецистита или другой болезни. Общий осмотр поможет специалисту обнаружить первичные симптомы недуга, вроде пожелтения кожных покровов или болезненности в точке проекции желчного пузыря на брюшную стенку. Для уточнения диагноза врачу потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

  1. Анализ крови. Биохимические и клеточные изменения могут указывать на инфекционный процесс: увеличение количества лейкоцитов, высокая скорость оседания эритроцитов. Также оценивается концентрация печеночных ферментов.
  2. Ультразвуковая визуализация. Обследование органа с помощью высокочастотных звуковых волн позволяет врачу оценить толщину стенок органа, сократительную функцию и проходимость протоков. С помощью УЗИ сразу могут быть обнаружены конкременты.
  3. Дуоденальное зондирование для получения образцов желчи. В лаборатории проводится микробиологическое исследование жидкости для обнаружения инфекционных агентов.
  4. Компьютерная томография – высокоточное визуальное исследование, позволяющее выявить даже незначительные изменения в органе.

После запроса результата тестов врач может сразу приступить к лечению или назначить дополнительные обследования.

Лечение

При остром холецистите пациента госпитализируют для проведения экстренной терапии и врачебного наблюдения. Назначения зависят от этиологии воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний. К основным лечебным задачам можно отнести ликвидацию инфекции, облегчение воспалительного процесса и восстановление проходимости желчевыводящих путей. В большинстве случаев достаточно медикаментозных назначений и специальной диеты, однако при тяжелом течении болезни пациенту может потребоваться оперативное вмешательство.

Основные методы лечения

  1. Внутривенное введение или пероральный прием противомикробных препаратов. Врач может назначить антибиотики широкого спектра действия или специфические препараты, подобранные по результатам лабораторных тестов.
  2. Лечебная диета. В первые сутки может потребоваться полное воздержание от приема пищи, однако в дальнейшем возможно дробное питание, не нагружающее пищеварительную систему.
  3. Назначение обезболивающих средств и спазмолитиков для облегчения симптоматики болезни.
  4. Удаление конкрементов желчного пузыря и его протоков с помощью эндоскопической техники.
  5. Лапароскопическая или открытая холецистэктомия: при желтухе, некрозе, перфорации и других осложнениях гастроэнтеролог может назначать удаление желчного пузыря.

Назначенную лечебную диету необходимо соблюдать и после устранения воспалительного процесса. Методы народного лечения можно использовать только после консультации с врачом.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы “С заботой о себе” разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности “Жду тебя, малыш!”. Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Осложнения и прогноз

При остром холецистите пациенту обязательно требуется своевременное хирургическое или терапевтическое лечение, поскольку опасные осложнения могут развиваться быстро.

Наиболее частые осложнения

  1. Распространенная инфекция. При разрыве стенок органа патогенная микрофлора может проникать в другие части брюшной полости и вызывать обширный воспалительный процесс. Такое негативное последствие холецистита может привести к смерти пациента.
  2. Гангрена желчного пузыря – разрушение тканей органа с последующим проникновением содержимого в брюшную полость. Желчный перитонит нередко диагностируется у взрослых пациентов, страдающих от сахарного диабета и хронического воспаления желчевыводящих протоков.
  3. Перфорация желчного пузыря с последующим распространением инфекции. Бактерии могут вызывать воспаление поджелудочной железы, плевры и даже легочной ткани.

При своевременном лечении холецистит характеризуется благоприятным прогнозом. У большинства пациентов симптомы исчезают уже через несколько дней после устранения воспалительного процесса. Хирургическое вмешательство требуется в 30% случаев. Перфорация желчного пузыря и другие осложнения становятся причиной летального исхода в 10-15% случаев.

Таким образом, холецистит является распространенной патологией, характеризующейся воспалением желчного пузыря. Очень важно своевременно выявить заболевание и пройти необходимое лечение, поскольку осложнения этого недуга могут привести к летальному исходу.

Холецистит

Холецистит – различные по этиологии, течению и клиническим проявлениям формы воспалительного поражения желчного пузыря. Сопровождаются болью в правом подреберье, отдающей в правую руку и ключицу, тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом. Симптомы возникают на фоне эмоционального стресса, погрешностей в питании, злоупотребления алкоголем. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, ультразвукового исследования желчного пузыря, холецистохолангиографии, дуоденального зондирования, биохимического и общего анализа крови. Лечение включает диетотерапию, физиотерапию, назначение анальгетиков, спазмолитиков, желчегонных средств. По показаниям выполняют холецистэктомию.

МКБ-10

Общие сведения

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, которое сочетается с моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы. У 60-95% пациентов болезнь сопряжена с наличием желчных конкрементов. Холецистит является наиболее распространенной патологией органов брюшной полости, составляет 10-12% от общего количества заболеваний этой группы. Воспаление органа выявляется у людей всех возрастов, чаще страдают пациенты среднего возраста (40-60 лет). Болезнь в 3-5 раз чаще поражает лиц женского пола. Для детей и подростков характерна бескаменная форма патологии, тогда как среди взрослого населения преобладает калькулезный холецистит. Особенно часто заболевание диагностируется в цивилизованных странах, что обусловлено особенностями пищевого поведения и образа жизни.

Причины холецистита

Основное значение в развитии патологии имеет застой желчи и инфекция в желчном пузыре. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в орган гематогенно и лимфогенно из других очагов хронической инфекции (пародонтоз, отит и др.) или контактным путем из кишечника. Патогенная микрофлора чаще представлена бактериями (стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками), реже вирусами (гепатотропными вирусами С, В), простейшими (лямблиями), паразитами (аскаридами). Нарушение утилизации желчи из желчного пузыря возникает при следующих состояниях:

  • Желчнокаменная болезнь. Холецистит на фоне ЖКБ встречается в 85-90% случаев. Конкременты в желчном пузыре становятся причиной стаза желчи. Они закупоривают просвет выходного отверстия, травмируют слизистую оболочку, вызывают изъязвления и спайки, поддерживая процесс воспаления.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Развитию патологии способствует функциональное нарушение моторики и тонуса билиарной системы. Моторно-тоническая дисфункция приводит к недостаточному опорожнению органа, камнеобразованию, возникновению воспаления в желчном пузыре и протоках, провоцирует холестаз.
  • Врожденные аномалии. Риск холецистита повышается при врожденных искривлениях, рубцах и перетяжках органа, удвоении либо сужении пузыря и протоков. Вышеперечисленные состояния провоцируют нарушение дренажной функции желчного пузыря, застой желчи.
  • Другие заболевания желчевыводящей системы. На возникновение холецистита оказывают влияние опухоли, кисты желчного пузыря и желчных протоков, дисфункция клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса), синдром Мириззи. Данные состояния могут вызывать деформацию пузыря, сдавление протоков и формирование стаза желчи.

Помимо основных этиологических факторов существует ряд состояний, наличие которых увеличивает вероятность появления симптомов холецистита, влияя как на утилизацию желчи, так и на изменение ее качественного состава. К таким состояниям можно отнести дисхолию (нарушение нормального состава и консистенции пузырной желчи), гормональную перестройку в период беременности, менопаузы. Развитию ферментативного холецистита способствует регулярный заброс ферментов поджелудочной железы в полость пузыря (панкреатобилиарный рефлюкс). Холецистит часто возникает на фоне неправильного питания, злоупотребления алкоголем, табакокурения, адинамии, сидячей работы, наследственной дислипидемии.

Патогенез

Основным патогенетическим звеном холецистита принято считать стаз пузырной желчи. Вследствие дискинезии билиарных путей, обтурации желчевыводящего протока снижается барьерная функция эпителия слизистой пузыря, устойчивость его стенки к воздействию патогенной флоры. Застойная желчь становится благоприятной средой для размножения микробов, которые образуют токсины и способствуют миграции в очаг воспаления гистаминоподобных веществ. При катаральном холецистите в слизистом слое возникает отек, утолщение стенки органа за счет инфильтрации ее макрофагами и лейкоцитами.

Прогрессирование патологического процесса приводит к распространению воспаления на подслизистый и мышечный слои. Снижается сократительная способность органа вплоть до пареза, еще больше ухудшается его дренажная функция. В инфицированной желчи появляется примесь гноя, фибрина, слизи. Переход воспалительного процесса на соседние ткани способствует формированию перивезикального абсцесса, а образование гнойного экссудата приводит к развитию флегмонозного холецистита. Вследствие нарушения кровообращения возникают очаги кровоизлияния в стенке органа, появляются участки ишемии, а затем и некроза. Данные изменения свойственны гангренозному холециститу.

Классификация

В гастроэнтерологии существует несколько классификаций заболевания, каждая из которых имеет большое значение, дает специалистам возможность отнести те или иные клинические проявления к определенному типу болезни и выбрать рациональную тактику лечения. С учетом этиологии различают два вида холецистита:

  • Калькулезный. В полости органа обнаруживаются конкременты. На долю калькулезного холецистита приходится до 90% всех случаев болезни. Может сопровождаться интенсивной симптоматикой с приступами желчной колики или продолжительное время протекать бессимптомно.
  • Некалькулезный (бескаменный). Составляет 10% от всех холециститов. Характеризуется отсутствием конкрементов в просвете органа, благоприятным течением и редкими обострениями, обычно связанными с алиментарными погрешностями.

В зависимости от выраженности симптомов и типа воспалительно-деструктивных изменений холецистит может быть:

  • Острым. Сопровождается выраженными признаками воспаления с бурным началом, яркой симптоматикой и явлениями интоксикации. Боль, как правило, интенсивная, носит волнообразный характер.
  • Хронический. Проявляется постепенным медленным течением без выраженных симптомов. Болевой синдром может отсутствовать или иметь ноющий, слабоинтенсивный характер.

По степени тяжести клинических проявлений выделяют следующие формы болезни:

  • Легкая. Характеризуется слабоинтенсивным болевым синдромом продолжительностью 10-20 мин, который купируется самостоятельно. Нарушения пищеварения выявляются редко. Обострение возникает 1-2 раза в год, продолжается не более 2 недель. Функция других органов (печени, поджелудочной железы) не изменена.
  • Средней тяжести. Болезненные ощущения стойкие с выраженными диспепсическими нарушениями. Обострения развиваются чаще 3 раз в год, длятся более 3-4 недель. Отмечаются изменения в работе печени (повышение АЛТ, АСТ, билирубина).
  • Тяжелая. Сопровождается резко выраженным болевым и диспепсическим синдромами. Обострения частые (чаще 1 раза в месяц), продолжительные (более 4 недель). Консервативное лечение не обеспечивает существенного улучшения самочувствия. Функция соседних органов нарушена (гепатит, панкреатит).

По характеру течения воспалительно-деструктивного процесса различают:

  • Рецидивирующее течение. Проявляется периодами обострения и полной ремиссией, во время которой проявления холецистита отсутствуют.
  • Монотонное течение. Типичным признаком является отсутствие ремиссий. Пациенты жалуются на постоянные болезненные ощущения, дискомфорт в правых отделах живота, расстройство стула, тошноту.
  • Перемежающееся течение. На фоне постоянных слабовыраженных проявлений холецистита периодически возникают обострения разной степени тяжести с явлениями интоксикации и желчной коликой.

Симптомы холецистита

Клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов. Хронический холецистит встречается чаще острого и обычно имеет волнообразное течение. В период обострения при бескаменной и калькулезной форме появляется приступообразная боль разной интенсивности в правой части живота, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, ключицу. Болезненные ощущения возникают в результате неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, сильного стресса. Болевой синдром часто сопровождается вегето-сосудистыми нарушениями: слабостью, потливостью, бессонницей, неврозоподобными состояниями. Помимо болей наблюдается тошнота, рвота с примесью желчи, нарушения стула, вздутие живота.

Больные отмечают повышение температуры тела до фебрильных значений, озноб, чувство горечи во рту или отрыжку горьким. В тяжелых случаях обнаруживаются симптомы интоксикации: тахикардия, одышка, гипотония. При калькулезной форме на фоне стойкого холестаза наблюдается желтушность кожи и склер, кожный зуд. В фазе ремиссии симптомы отсутствуют, иногда отмечается дискомфорт и тяжесть в районе правого подреберья, расстройства стула и тошнота. Периодически может возникать холецистокардиальный синдром, характеризующийся болями за грудиной, тахикардией, нарушением ритма.

Острый бескаменный холецистит диагностируется достаточно редко, проявляется эпизодическими тянущими болями в подреберье справа после переедания, употребления алкогольных напитков. Данная форма болезни чаще протекает без нарушения пищеварения и осложнений. При острой калькулезной форме преобладают симптомы холестаза (боль, кожный зуд, желтушность, горьковатый привкус во рту).

Осложнения

При продолжительном течении может наблюдаться переход воспаления на близлежащие органы и ткани с развитием холангита, плеврита, панкреатита, пневмонии. Отсутствие лечения или поздняя диагностика при флегмонозной форме болезни приводят к эмпиеме желчного пузыря. Переход гнойно-воспалительного процесса на близлежащие ткани сопровождается формированием околопузырного абсцесса. При перфорации стенки органа конкрементом или гнойном расплавлении тканей происходит излитие желчи в брюшную полость с развитием разлитого перитонита, который при отсутствии экстренных мероприятий может закончиться летальным исходом. При попадании бактерий в кровоток возникает сепсис.

Диагностика

Основной трудностью верификации диагноза принято считать определение типа и характера заболевания. Первым этапом диагностики является консультация гастроэнтеролога. Специалист на основании жалоб, изучения анамнеза болезни, проведения физикального обследования может установить предварительный диагноз. При осмотре выявляются положительные симптомы Мерфи, Кера, Мюсси, Ортнера-Грекова. Для определения вида и степени тяжести болезни проводятся следующие обследования:

  • УЗИ желчного пузыря. Является основным диагностическим методом, позволяет установить размер и форму органа, толщину его стенки, сократительную функцию, наличие конкрементов. У пациентов с хроническим холециститом визуализируются утолщенные склерозированные стенки деформированного желчного пузыря.
  • Фракционное дуоденальное зондирование. В ходе процедуры производят забор трех порций желчи (А,В,С) для микроскопического исследования. С помощью данного метода можно оценить моторику, цвет и консистенцию желчи. С целью обнаружения возбудителя, вызвавшего бактериальное воспаление, определяют чувствительность флоры к антибиотикам.
  • Холецистохолангиография. Позволяет получить информацию о работе желчного пузыря, билиарного тракта в динамике. При помощи рентгеноконтрастного метода обнаруживают нарушение двигательной функции желчевыводящей системы, конкременты и деформацию органа.
  • Лабораторное исследование крови. В острый период в ОАК выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ, холестеринемия, билирубинемия и др.
Читайте также:  Гайморит у взрослых – причины, признаки и симптомы гайморита. Можно ли греть нос

В сомнительных случаях для изучения работы билиарного тракта дополнительно выполняют гепатобилисцинтиграфию, ФГДС, МСКТ желчного пузыря, диагностическую лапароскопию. Дифференциальную диагностику холецистита проводят с острыми заболеваниями, сопровождающимися болевым синдромом (острым панкреатитом, аппендицитом, перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки). Клинику холецистита следует отличать от приступа почечной колики, острого пиелонефрита, правосторонней пневмонии.

Лечение холецистита

Основу лечения острого и хронического некалькулезного холецистита составляет комплексная медикаментозная и диетотерапия. При часто рецидивирующей калькулезной форме болезни или при угрозе развития осложнений прибегают к оперативному вмешательству на желчном пузыре. Основными направлениями в лечении холецистита признаны:

  1. Диетотерапия. Диета показана на всех стадиях болезни. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день в вареном, тушеном и запечённом виде. Следует избегать больших перерывов между приемами пищи (более 4-6 часов). Пациентам рекомендуется исключить алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, торты.
  2. Медикаментозная терапия. При остром холецистите назначают обезболивающие, спазмолитические препараты. При выявлении патогенных бактерий в желчи применяют антибактериальные средства, исходя из вида возбудителя. Во время ремиссии используют желчегонные препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики) и улучшающие отток желчи из органа (холекинетики).
  3. Физиотерапия. Рекомендована на всех этапах болезни с целью обезболивания, уменьшения признаков воспаления, восстановления тонуса желчного пузыря. При холецистите назначают индуктотермию, УВЧ, электрофорез.

Удаление желчного пузыря осуществляют при запущенных холециститах, неэффективности консервативных методов лечения, калькулезной форме заболевания. Широкое применение нашли две техники удаления органа: открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Открытую операцию выполняют при осложненных формах, наличии механической желтухи и ожирении. Видеолапароскопическая холецистэктомия является современной малотравматичной методикой, использование которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, сократить реабилитационный период. При наличии конкрементов возможно нехирургическое дробление камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести холецистита, своевременной диагностики и грамотного лечения. При регулярном приеме лекарственных препаратов, соблюдении режима питания и контроле обострений прогноз благоприятный. Развитие осложнений (флегмона, холангит) значительно ухудшает прогноз болезни, может вызывать серьезные последствия (перитонит, сепсис). Для профилактики обострений следует придерживаться основ рационального питания, исключить алкогольные напитки, вести активный образ жизни, осуществлять санацию очагов воспаления (гайморит, тонзиллит). Больным хроническим холециститом рекомендовано ежегодно проходить УЗИ гепатобилиарной системы.

Симптомы холецистита у взрослых, обострение, лечение

Что такое хронический холецистит у взрослых и детей, возможно ли лечение? Холецистит (от греч. cholé — желчь и kýstis — пузырь) — воспаление желчного пузыря острого или хронического характера, в 95% случаев являющееся осложнением ЖКБ (желчнокаменной болезни).

Воспаление меняет состояние стенки пузыря и свойства желчи.

Острый процесс — прерогатива хирургов, хронический — терапевтов.

Холецистит у взрослых стоит на втором месте по частоте заболеваний после панкреатитов.

Каждый пятый житель земли имеет его. Наименьший процент заболеваемости отмечен в Китае и Японии; возможно, это связано с их питанием.

Женщины болеют в 5-6 раз чаще мужчин, обычно после 45 лет. Ежегодно число заболевших растет на 15%.

Больные холециститом чаще всего уже имеют патологии ЖКТ (гастриты, панкреатиты, гепатиты); они часто страдают повышенным весом, имеют пристрастие к жареному и перееданию.

Кроме того, у пациентов часты запоры, снижен иммунитет.

Причины холецистита

Основная причина возникновения холецистита кроется:

  • в проникновении инфекции (стафило-, стрептококки, кишечная палочка) из печени, 12-перстной кишки, кишечника;
  • из-за пародонтоза, тонзиллита, пиелонефрита и др. — по лимфогенному, гематогенному и восходящему пути;
  • наличие лямблий, аскарид, печеночной двуустки.
  1. налегание на жирное и жареное, перерывы в приеме еды больше 3 часов;
  2. сухомятка, алкоголь;
  3. стрессы и перенапряжение;
  4. рефлюкс-эзофагит;
  5. врожденные аномалии самого пузыря;
  6. опущение органов брюшной полости;
  7. некоторые лекарства при их длительном приеме способствуют холелитиазу: Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид;
  8. ожирение или резкий сброс веса;
  9. СД;
  10. гиподинамия.

Замечено, что именно камни и вызывают воспаление пузыря; без них даже при наличии инфекции холецистит развивается редко.

Также не бывает воспаления, если двигательная активность желчного пузыря нормальна.

Причиной хронического процесса в пузыре становится наличие других желудочно-кишечных проблем в виде панкреатитов и инфекций верхнего отдела ЖКТ.

Классификация холецистита

Холецистит бывает по течению:

  • острый и хронический;
  • калькулезный — 80% и акалькулезный (ХБХ — хронический бескаменный холецистит) — 20%;
  • по признакам — катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

Симптомы холецистита

Катаральный тип характеризуется проявлениями сильных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо и шею.

При сокращении пузыря боли соответственно усиливаются; позже, когда желчный пузырь находится в постоянном перенапряжении, боли тоже становятся неутихающими.

Характерна рвота: сначала содержимым желудка, потом желчью; облегчения она не приносит. Может отмечаться субфебрилитет.

Язык влажный, с беловатым налетом. Приступы боли длятся по несколько дней.

Флегмонозный холецистит у взрослых

Все признаки болезни более явные:

  1. отмечается усиление болей в подреберье, которые усиливаются при смене положения тела;
  2. отмечается лихорадка, озноб;
  3. больного постоянно тошнит, рвет, общее состояние явно ухудшено из-за гипертермии;
  4. может отмечаться тахикардия, метеоризм;
  5. увеличенный желчный пузырь напряжен и даже пальпируется;
  6. отмечаются разлитые боли в животе;
  7. стенка желчного пузыря утолщается, инфильтрируется лейкоцитами, на ней образуются участки гноя, гнойный экссудат. Пузырь укрыт брюшиной, на ней в этот момент образуется фибринозный налет.

Гангренозный холецистит

При нем признаки имеют ярко выраженный характер:

  • степень поражения стенок пузыря резко усиливается;
  • нарастает общая интоксикация, симптомы гнойного перитонита.

Тахикардия до 120 ударов в минуту, температура держится на высоких цифрах.

Язык сухой, повышено газообразование; одышка, дыхание поверхностное. Кишечная перистальтика не наблюдается или ослаблена.

При гангрене желчного пузыря отмечается тромбоз его артерии (чаще он возникает у старых женщин).

Таким образом, подытоживая сказанное, клиника приступа укладывается в следующие синдромы:

  1. Болевой — в правом подреберье, тупые или острые, постоянные или приступообразные.
  2. Диспепсический — горечь во рту, метеоризм, рвота и тошнота, периодическая диарея, непереносимость жирной еды.
  3. Интоксикационный — повышение температуры, слабость, ломота в мышцах, сниженный аппетит.
  4. Вегетативный синдром — потливость, головные боли, ПМС.

Хронический холецистит у взрослых

Симптомы хронического холецистита выдают себя очень ярко.

Выраженность симптомов появляется в стадии обострения процесса, но они всегда проявляются после погрешностей в диете, при физической нагрузке, тряской езде.

В остальное время отмечаются:

  • постоянные ноющие боли и тяжесть в правом подреберье;
  • незначительная тошнота;
  • неустойчивость стула;
  • очень характерна горечь во рту.

Осложнения холецистита

К осложнениям может привести любая форма холецистита.

Среди них наиболее часто встречаются следующие:

  1. эмпиема желчного пузыря (так называется накопление большого объема гноя внутри пузыря с обтурацией его протоков, т.е. гной не имеет выхода наружу);
  2. гангрена стенок пузыря с полным омертвением всех его тканей из-за давления камней;
  3. прободение стенок по тем же причинам;
  4. при прободении обязательно развивается перитонит и может возникнуть сепсис; к тому же могут образоваться свищи вследствие воспаления между стенками пузыря и желудка, почки, кишки;
  5. вследствие длительного воспаления развивается соединительная фиброзная ткань и возникают спайки;
  6. желчный пузырь может просто перестать работать (“отключенный пузырь”);
  7. может развиться воспаление окружающих тканей и соседствующих органов — перихолецистит;
  8. воспаление стенок желчных протоков, проходящих внутри и вне печени; он же может сформировать дуоденит — длительное воспаление 12-перстной кишки;
  9. появление хронического панкреатита;
  10. пропитывание пузырных стенок солями кальция, отчего он приобретает светлую окраску на рентгенографии (“фарфоровый пузырь”);
  11. кальциевые соли выпадают в осадок, кальциево-молочная желчь сама по себе вреда не приносит, но если пузырь при этом отекает, то это становится поводом к его полному удалению;
  12. образование подпеченочного абсцесса;
  13. механическая желтуха;
  14. острый панкреатит;
  15. цирроз печени вторичный;
  16. карцинома желчного пузыря.

Диагностика заболевания

На приеме у врача в первую очередь выслушиваются жалобы больного и проводится первичный визуальный осмотр.

Обращается внимание на:

  • желтушность кожных покровов, уздечки языка, потому что желтушность начинается именно оттуда;
  • специфические симптомы (симптом Мерфи; Грекова-Ортнера).
  1. ОАК и биохимия крови с определением ферментов печени, азота и мочевины.
  2. Тесты крови на маркеры холестаза — щелочная фосфатаза, билирубин, воспалительные белки.
  3. УЗИ гепатобилиарной системы. Определит наличие камней, состояние стенок, толщину и величину пузыря.
  4. МРТ, КТ. Определяют функциональное состояние протоков.
  5. Фиброгастродуоденоскопия.
  6. Дуоденальное зондирование — изучение вида и состава желчи.
  7. Обзорная рентгенография живота.
  8. Контрастная холецистография. Для определения функциональных нарушений и камней.
  9. Гепатохолецистография — диагностика радиоизотопами для определения вида нарушения функций.
  10. Кал на наличие паразитов. Для этой же цели применяют ИФА и ПЦР.
  11. Самый достоверный и применяемый сегодня метод — диагностическая лапароскопия. Через небольшой разрез на передней брюшной стенке вводятся манипуляторы или лапароскоп с камерой на конце, и на экране монитора изучается полностью состояние гепатобилиарной системы (метод проф. Пучкова К.В.).

Лечение холецистита

Лечение хронического холецистита у взрослых начинается с постановки правильного и точного диагноза.

Комплексность предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Схема лечения хронического холецистита при консервативном методе подразумевает назначение:

  • спазмолитиков;
  • НПВС (Диклофенак, Меперидин, Индометацин);
  • желчегонных препаратов, гепатопротекторов;
  • препаратов для лечения дискинезии желчных путей;
  • диетотерапии.

Симптомы и лечение при этом всегда взаимосвязаны. При выраженных болях назначают анальгетики — Анальгин, Баралгин, Пенталгин, Кетонал (таблетки и инъекции).

При подтверждении диагноза инфекционной природы холецистита назначается сразу антибактериальная терапия.

  1. при выборе антибиотика учитывается его способность концентрироваться в желчи;
  2. в этом случае подходят препараты пенициллинового ряда — Оксациллин, Ампициллин;
  3. также популярны фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, Эритромицин и др.

Для устранения дискинезий назначают антихолинэргические препараты (Риабал), спазмолитики — Но-шпа, Одестон, Дюспаталин, Папаверин, Платифиллин, Мебеверин, Галидор и др.

Если речь идет о бескаменном холецистите, в состоянии ремиссий при разного рода дискинезиях назначают препараты, воздействующие на производство и выделение желчи.

Стимулируют желчеобразование Холензим, Аллохол, ЛИВ-52, Силимар, Дехолин, фитотерапия, Холосас, минеральные воды без газа и др.

Консервативное лечение не обходится без холекинетиков для стимуляции желчевыведения: ксилит, карловарская соль, магнезия, сорбит, ровахоль.

Хронический бескаменный холецистит: лечение этого состояния ничем не отличается от общего, разница только в том, что не используются литолитики.

Часто проводят тюбаж — (промывание) пузыря и его протоков по схеме, питье минводы без содержания газа и прием ксилита или сорбита. Схема приема зависит от указаний лечащего врача.

При гипотонии пузыря возможно назначение Урсодеза, Оксафенамида, гепатопротекторов — Хофитола, Карсил, Эссенциале, Гепабене.

В последнее время популярность получили литолитики: производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Эксхол, Урсофальк и др.

Питание при холецистите

Как лечить хронический холецистит у взрослых диетой? Основным принципом диетотерапии является дробное питание, частое и небольшими порциями.

Исключены продукты с высоким содержанием животных жиров, жареное, копчености, жирное мясо, сдоба, печеное и кремы.

Обострение хронического холецистита не допускает к употреблению овощи и зелень с раздражающим действием на желчный пузырь:

  • редьку и редис, бобовые, свежие чеснок и лук, щавель;
  • холодные блюда, в том числе и напитки, газировка;
  • кофе, нектары, алкоголь.

При обострениях в первые 2 дня назначают только прием теплой жидкости — разведенные водой соки, некрепкий сладкий чай, минеральная вода без газа и несколько сухариков.

При стихании болей назначают:

  1. протертые супы, пюре, каши, кисели, желе, муссы, сладкие блюда, но не сдобу;
  2. вчерашний хлеб, сухари из белого хлеба;
  3. несдобное печенье типа крекеров;
  4. овощное рагу, молочные продукты, вареные яйца, фрукты, ягоды, постную отварную рыбу и мясо.

В меню обязательно должны присутствовать отруби. К тому же в периоды обострений рекомендовано проведение разгрузочных дней: творог и кефир, рис и компот.

После обострений назначают диету №5 — растительно-молочная.

Соблюдение диеты необходимо как минимум в течение ближайших 3 лет после обострений, а при дискинезиях — 1,5 года.

При гипертонусе пузыря для его коррекции и выравнивания работы применяют физиотерапию:

  • индуктометрия;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • диатермия;
  • гальванический воротник по Щербаку;
  • электрофорез с новокаином и папаверином, бромом;
  • низкочастотный импульсный ток.

Таким же эффектом обладают кислородные, хвойные и углекислые ванны.

Тюбаж желчного пузыря

Тюбаж используют для промывания и опорожнения желчного пузыря, в процессе которого происходит стимуляция работы органа.

Он производится с зондом и без него (слепой тюбаж).

  • Процедура проводится на протяжении 2-4 месяцев раз в неделю, может расцениваться как лекарство.

Зондовый метод — через рот вводят зонд, через него выводится желчь, и пузырь промывается.

Слепой тюбаж желчного пузыря

  1. утром натощак выпивается 1-2 стакана желчегонной травы, минеральной воды;
  2. затем в течение 1,5 часов человек лежит на правом боку, подогнув колени и приложив к правому подреберью теплую грелку.

Если результат хороший, то желчь выходит через стул, окрашивая его в зеленый цвет.

Не возбраняется при хроническом холецистите лечение минеральной водой: теплая минеральная вода «промывает» и освобождает желчные протоки, способствует оттоку желчи, снижает боли и снимает напряжение с воспаленных органов: «Ессентуки» №4 и №17, «Смирновская», «Славяновская».

Операция при холецистите

Проводится удаление желчного пузыря (холецистэктомия) по следующим показаниям:

  • обширный воспалительный процесс;
  • нефункционирующий пузырь;
  • частое обострение хронического холецистита и желчные колики;
  • развитие или угроза осложнений;
  • ЖКБ;
  • крупные камни;
  • большое количество гноя;
  • гангренозная форма холецистита.

Методы оперирования — открытый классический метод и лапароскопия.

Сейчас востребован именно последний способ, поскольку он дает меньше осложнений и не требует длительной реабилитации.

Из других операций можно назвать холецистостомию, экстракорпоральную литотрипсию (ударно-волновое разрушение камней), они проводятся редко.

Обострение холецистита у взрослых

Это состояние проявляется приступом желчной или печеночной колики (желчный пузырь расположен в ложе правой доли печени, поэтому его спазмы называют еще печеночной коликой):

  1. появление нестерпимых спазмообразных болей;
  2. усиление желтухи;
  3. неукротимая рвота;
  4. падение АД;
  5. темный цвет мочи;
  6. обесцвеченный кал.

Как лечить холецистит в этих случаях?

Боли снимаются инъекциями Дюспаталина, Дротаверина, Платифиллина; анальгетики вводят в/венно — Баралгин, Кетонал, Баралгетас, Спазмалгон, Анальгин, Трамал.

Лечение холецистита у взрослых народными средствами

Лечение холецистита фитотерапией всегда согласуется с врачом, применяется довольно широко.

Из трав используют лопух, бессмертник, кукурузные рыльца, пижму, мяту перечную, шиповник.

Все эти травы хорошо помогают от холецистита, поскольку обладают противовоспалительным действием, разжижают желчь и повышают ее секрецию, применяются при ремиссии на протяжении месяца.

Травы при хроническом холецистите можно объединять, но в составе сбора не должно быть больше 5 наименований.

Народная медицина хорошо представляет, что такое холецистит и как его лечить; этим и объясняется такой большой выбор трав при разных формах и состояниях при холецистите.

Растения-холеретики: мята перечная, кукурузные рыльца, цветы бессмертника, барбарис, золототысячник, лопух, пижма.

Растения-холекинетики: календула, лаванда, мелисса, бессмертник, цветы василька синего, боярышника, дымянка, шиповника, семя укропа, тмина, корень одуванчика, валерианы, цикория.

Профилактика

Активный образ жизни, сбалансированное дробное питание по разрешенному списку продуктов; ходьба, плавание, нормализация веса.

  • Полный отказ от диет, особенно экстремальных: 10 кг за неделю — это нонсенс во всех отношениях.

Пожалейте свою печень и желчный пузырь! Только плавное похудение — не более 1 кг в неделю.

Как видно, при хроническом холецистите симптомы и лечение всегда тесно переплетены, поэтому нужно быть внимательными к своему состоянию.

Ссылка на основную публикацию