Расшифровка анализа на чувствительность к антибиотикам детям. Как подготовиться к проведению анализа? Что может служить

Анализ на чувствительность к антибиотикам: типы исследований, полученные результаты и расшифровка

Общие сведения об анализе

Анализ на чувствительность к антибиотикам – лабораторный тест, который определяет тип возбудителя, общий объем патогенных сред. Перед тем, как сдавать анализ, требуется подготовиться. Обычно исследование назначают на утро. Пациентам не рекомендуется подмываться, промывать носовые ходы, умываться. Нельзя принимать антибиотики из-за риска получения ложных результатов. О том, как сдавать анализ правильно, расскажет лечащий врач.

Анализ на чувствительность к антибиотикам показан для изучения типа бактерий, определения медикаментозной терапии.

Основная цель заключается в определении типа бактерии, ее устойчивости или чувствительности к различным группам антибиотиков.

Показания и исследуемые пробы

Основными показаниями к назначению анализа являются острые воспалительные процессы бактериальной природы и составление плана дальнейшего ведения пациента. Анализ применяется в хирургии, урологии, нефрологии, онкологии других отраслях медицины.

Исследуемый биологический материал зависит от текущего клинического анамнеза пациента, локализации воспалительного очага. При обширном сепсисе рекомендуется развернутое изучение всех биологических материалов. Для исследования подходят:

  1. Кровь. Биохимический развернутый гемотест помогает определить не только тип возбудителя, но и общее состояние организма в целом.
  2. Урина. Бакпосев мочи проводится для уточнения половых инфекций, воспаления почек, органов урогенитальных путей.
  3. Анализ кала. Применяется в отношении пациентов с воспалением кишечного тракта, осложнениями острых кишечных инфекций, подозрением на паразитарные инфекции. Одновременно изучают физические и химические параметры каловых масс.
  4. Мазок из цервикального канала у женщин. Метод исследования помогает определить инфекции половых путей.
  5. Исследование спермы, мазок из уретры, секрет простаты. Анализы на бактериальный посев применяются для уточнения инфекций различной локализации у мужчин.
  6. Анализ мокроты. Помогает в диагностике дыхательных заболеваний, туберкулеза легких, пневмонии. Одновременно оценивают количество примесей – гноя, крови, слизи.

При хронических патологиях респираторного тракта и дыхательной системы возможно проведение забора мазка из носовых ходов, гортани. Анализ широко распространен в педиатрии ввиду легкости забора биологического материала.

Методы изучения материалов

Бакпосев выполняется несколькими способами, среди которых диско-диффузионный метод, Е-тест, метод разведения. В каждом случае выполняется определенный тип теста.

Дисковый способ

Распространенный и простой способ определения типа бактериальной микрофлоры. Исследуемый материал размещают в чаше Петри по всей поверхности, помещают небольшие картонные диски, смоченные в определенном виде антибиотика. После чашу плотно закрывают и устанавливают в термостат при температуре человеческого тела на 12 часов.

Бакпосев мочи назначается при подозрении на инфекции мочеполовых путей и урогенитального тракта

Под воздействием диффузных процессов антибактериального препарата формируется зона подавления патогенной микрофлоры. По окончанию анализа производят замер диаметра выявленной зоны подавления.

E-тест

Способ бакпосева похож на диско-диффузный, однако, вместо картонных дисков в чашу помещают специальную шкалу-полоску с различной интенсивностью пропитки антибиотиком. Посев инкубируют около 12 часов, после чего оценивают эффективность каждой пропитанной зоны полоски. Выбор антибиотика по результату теста зависит от выраженности зоны подавления на определенном участке полоски. Е-тест простой и доступный метод тестирования, но отличается высокой стоимостью.

Методы разведения

Анализ основан на последовательном двойном разведении антибиотика от максимальной к минимальной концентрации. 1 мл биоматериала разбавляют 10 раз в 10 пробирках с питательной средой. В той пробирке, где прекращается рост патогенной микрофлоры, обозначают максимальной границей количества патогенов в пробе. Этот же метод применяется для выявления чувствительности к антибиотикам.

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК)

Минимальная бактерицидная концентрация – наименьшая концентрация антибактериального вещества, которая уничтожает патогенные бактерии на 100%. Показатель МБК учитывают и в лечении тех пациентов, у которых отсутствует эффективность от ранее назначенной этиотропной терапии. Анализ на флору и МБК особенно применяют на фоне остеомиелита, генерализованного сепсиса или воспаления, бактериального миокардита, эндокардита.

Современные лаборатории оснащены необходимым оборудованием для определения типа и чувствительности бактерий. Получение результатов занимает 1-2 суток, что зависит от транспорта полученного материала и вида исследования.

Расшифровка результатов

Для определения чувствительности антибиотика оценивают зоны подавления роста колоний патогенных штаммов. Категории резистентности непостоянны, поэтому регулярно пересматриваются из-за изменения чувствительности к антибактериальным препаратам.

Анализ на флору постоянно применяется в различных медицинских сферах

Мутация патогенов вызвана и беспорядочным применением антибиотика без дополнительных исследований. Клиницисты выделяют несколько видов интерпретаций:

Оценка клинического метода основана на эффективности действия того или иного препарата. Микробиологическая интерпретация основана на распределении концентрации антибиотика и степени подавления патогенной активности в каждой концентрации. Благодаря микробиологической интерпретации подбирается доза препарата для достижения высоких терапевтических результатов.

Расшифровка по типу возбудителя

Проведение анализа на чувствительность к антибиотикам необходимо и при неясной природе воспалительного процесса. Учитывая, что после приема антибактериальных препаратов, патогенные штаммы могут мутировать, изменять состояние, то микроорганизмы классифицируют на устойчивые, чувствительные, условно-чувствительные.

Устойчивые

Устойчивые или резистентные бактерии характеризуются дальнейшим ростом и патогенной активностью даже на фоне приема максимальных доз препарата. В этом случае требуется длительное лечение, назначение комбинированных антибиотиков с различными концентрациями.

Условно-чувствительные

Условно-чувствительные или промежуточно-резистентные бактерии провоцируют различный терапевтический исход. Лечебный эффект достигается, благодаря повышению суточной дозы препарата, постоянной коррекции концентрации антибиотика.

В отдельных случаях резистентные и промежуточно-чувствительные бактерии объединяются в одну группу устойчивых штаммов. Лечение в таком случае носит эмпирический характер. Назначение минимальные дозы с их постепенным повышением. К таким возбудителям относятся хламидии, уреаплазма, микоплазма.

Чувствительные

Чувствительность бактерий к антибиотику характеризуется быстрым подавлением патогенной активности под воздействием минимальных или стандартных возрастных доз препарата. Для выздоровления достаточно одного медикаментозного курса.

Исходя из этой классификации, назначение антибиотиков не оправдано только на основании предъявляемых жалоб и клинической картины. Именно поэтому показано проведение бакпосева.

Полученные результаты исследования на бакпосев имеют клиническую значимость только на момент острого периода воспалительного процесса. Таким образом, при рецидиве инфекции через определенное время картина может значительно измениться, а назначенный ранее антибиотик станет неэффективным. При каждом обострении хронической инфекции показано проведение нового анализа.

Посев на чувствительность к антибиотикам – показания и расшифровка

Бактериологический посев – это анализ, выявляющий в том числе чувствительность патогенного микроорганизма к антибактериальным лекарственным средствам. С помощью этого метода исследования биологического материала специалисты определяют тип возбудителя инфекции, его концентрацию и патогенность, что помогает врачу назначить адекватное, эффективное для конкретного клинического случая специфическое лечение.

Что такое посев на чувствительность к антибиотикам

Посев на чувствительность, называемый еще бакпосевом на микрофлору – это вид исследования, применяемый при диагностике венерологических, гинекологических, урологических, дерматологических и других инфекционных заболеваний. После забора биологического материала производится его посев в различные питательные среды. Спустя некоторое время «разросшиеся» на нем в результате искусственного культивирования микроорганизмы тестируют на чувствительность к разным типам антибиотиков или противомикробных препаратов.

Исследование, называемое антибиотикограммой, демонстрирует, от препаратов какой фармакологической группы быстрее всего погибнет возбудитель инфекции. Кроме того, анализ определяет концентрацию патогенных микроорганизмов (выражается в КОЕ/мл, называемых колониеобразующими единицами), их резистентность (устойчивость) по отношению к медикаментозным средствам и внешним факторам. Для проведения исследования могут забираться следующие биоматериалы:

  • кровь;
  • урина;
  • желчь;
  • кал;
  • сперма;
  • спинномозговая жидкость;
  • слизь из уретры;
  • слизь из цервикального канала;
  • слизь из зева;
  • слизь из носоглотки;
  • мокрота;
  • содержимое кисты;
  • содержимое очага воспаления;
  • раневое отделяемое;
  • грудное молоко;
  • секрет простаты.

Выращивание колоний патогенных микроорганизмов на исследуемых материалах проводят в чашках Петри, либо сначала в жидкой среде, а затем на скошенном агаре в термостате на протяжении суток. После штаммы полученной культуры переносят на предметное стекло, окрашивают и изучают морфологические свойства микроорганизма под микроскопом. Внимание обращают на размер и форму клеток и их тинкториальные свойства (отношение к окрашиванию).

Показания

Бакпосев на микрофлору широко применяется в медицинской практике при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний (в гинекологии, урологии, венерологии, отоларингологии, хирургии и других областях), и при риске развития сепсиса (системной реакции на развивающееся воспаление). Анализ на чувствительность к антибиотикам позволяет выявить и вывести возбудителей следующих заболеваний:

  • бактериальный вагинит;
  • инфекционные ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • цистит;
  • кишечная инфекция;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • ангина и мн. др.

При беременности

Определение чувствительности к антибиотикам при беременности проводится как минимум дважды – сразу после постановки на учет и на 36 неделе. Делается мазок из влагалища и со слизистой оболочки зева и носоглотки. Биоматериал исследуют, определяют наличие урологических и мочеполовых инфекций и золотистого стафилококка – возбудитель, провоцирующий гнойный мастит, послеродовой сепсис и др. инфекции в период после родоразрешения. При наличии показаний (заболевания почек, повышенный уровень лейкоцитов в моче и др.) могут назначаться:

  • посев мочи;
  • мазок из шейки матки;
  • соскоб влагалищного эпителия;
  • бактериальный посев из цервикального канала.

Виды исследуемых микроорганизмов

В зависимости от типа биоматериала и показаний к проведению анализа по результатам исследования выделяют следующие виды патогенных возбудителей бактериальных инфекций:

  1. Слизь из носоглотки и зева: золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, менингококк, листерия, коринебактерия дифтерии, гемофильная палочка, синегнойные пневмококки.
  2. Гнойное отделяемое, содержимое ран, биопунктат: синегнойная палочка, псевдомонада.
  3. Урогенитальная слизь: бактериальная флора, возбудители мочеполовых инфекций (микоплазма, гарднерелла, уреаплазма, трихомонада, грибы, гонококк, листерия).
  4. Каловые массы: тифопаратифозная бактериальная группа, кишечная группа (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы), анаэробные возбудители пищевых инфекций, условно-патогенные возбудители кишечных инфекций.
  5. Кровь исследуют на стерильность.
  6. Остальные биожидкости – на обсемененность (бактериальную флору).

Подготовка к анализам

По статистике, около 80% ошибок в лабораторных исследованиях вызваны ошибками при сборе и транспортировке материалов для обследования. Как правило, забор осуществляет медицинский персонал, но некоторые биоматериалы больной собирает сам. Поэтому при подготовке к сдаче анализа необходимо соблюдать следующие общие правила:

  • Во время забора биоматериала требуется исключить попадание в него антисептических или дезинфицирующих соединений, обсеменения бактериями и иными организмами. Для этого инструментарий и посуда для сбора должны быть стерильными.
  • На результаты посева на антибиотики влияет прием пациентом антибактериальных и иных медикаментозных препаратов. О терапии необходимо сообщить назначившему анализ врачу, применение лекарств необходимо приостановить за срок не менее 10 суток до назначенной даты анализа.
  • Материалы для обследования должны быть доставлены в лабораторию в специальных герметичных контейнерах в максимально короткие сроки. Во время транспортировки собранные биологические жидкости должны быть защищены от воздействия света, температур, механического воздействия.

Как сдавать анализ

Бактериологический посев на чувствительность к антибиотикам проводится на разных видах биоматериала. В зависимости от их типа необходимо соблюдать следующие предписания специалистов при заборе проб:

  1. Сбор мочи производят по утрам, натощак, после предварительно проведенных гигиенических процедур. Необходимый объем урины составляет от 10 до 15 мл. Забор производят в специальную стерильную посуду, материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через два часа.
  2. Мазок на чувствительность к антибиотикам из носоглотки или зева проводят по утрам, до приема пищи и воды и до проведения гигиенических процедур (чистки зубов и полоскания рта).
  3. Сбор кала производится утром, стерильной лопаткой в стерильную посуду, необходимый объем биоматериала – до 30 мг. Недопустимо попадание мочи, использование клизмы или слабительных препаратов, замораживание. Срок доставки в лабораторию не должен превышать 3-5 часов.
  4. Проба мокроты доставляется в место проведения исследования на протяжении часа после забора, который проводят натощак, после предварительной чистки зубов и полоскания рта.
  5. Пробу грудного молока берут после проведения гигиенических процедур и обработки кожи вокруг соска спиртом. Перед забором материала в объеме 5 мл (в стерильную посуду) сцеживают от 15 мл жидкости. Время доставки в лабораторию не должно превышать 2 часов.
  6. Мазок со слизистых влагалища и другие виды забора материала на мочеполовые инфекции. Анализ проводят не ранее чем через 2 недели после окончания менструации (точную дату определит врач на основе данных о месячном цикле). Последнее мочеиспускание должно быть проведено за два часа до взятия пробы у женщин и за 5-6 – у мужчин.
  7. Объем забранной для посева крови у детей составляет 5 мл, у взрослых – 15 мл.

Сколько делается посев

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам проводится в течение некоторого продолжительного времени (по сравнению с готовностью результатов других анализов). Выделение штаммов проводится не одинаково, потому что разные биологические среды человеческого организма требуют индивидуальных подходов. Примерные сроки результатов анализов для разных типов биоматериала:

  • Кал: от 5 дней до недели.
  • Урогенитальные материалы: 4-10 дней.
  • Кровь: 10-14 дней (первые предварительные данные готовы через 3-4 дня).
  • Слизь из зева или носоглотки: от 5 до 7 дней.
  • Посев на флору: 5-10 дней.

Расшифровка

Бактериологический посев на чувствительность к антибиотику дает представление о качественной и количественной оценке исследуемого образца. Качественная оценка (наличие возбудителя) классифицируется по следующим четырем степеням роста:

  1. Первая. При этой степени рост на твердой среде отсутствует, на жидкой регистрируется небольшой рост.
  2. Вторая. Небольшой рост на твердой среде (до 10 колоний).
  3. Третья. Значительный рост на твердой среде (10-100 колоний).
  4. Четвертая. Больше 100 колоний.

При обнаружении в результате исследования условно-патогенной микрофлоры (непатогенных грамотрицательных бактерий) первые две степени относят к норме, при третьей или четвертой степени говорят о присутствии в организме микробов-возбудителей инфекции, размножение которых стало причиной возникновения и развития заболевания. При наличии в материале патогенной микрофлоры все четыре степени свидетельствуют о наличии болезни. Например, сапрофитная микрофлора в бакпосеве мочи свидетельствует об инфекции мочеполовой системы.

Читайте также:  Аскорил - инструкция по применению и отзывы. Сравнение сиропа и таблеток Аскорил с аналогами

Количественная оценка проводится в колониеобразующих единицах (КОЕ), обозначающих объединение (сообщество) клеток бактерий, образовавших колонию. Она помогает установить степень обсемененности и проконтролировать достаточность назначенных для лечения дозировок лекарственных средств (адекватность проведенных медикаментозных назначений). Принято следующее условное соотношение КОЕ и миллилитров:

  • 1 колония – это 103 КОЕ/мл.
  • 1-5 колоний – это 104 КОЕ/мл.
  • 5-15 колоний – это 105 КОЕ/мл.
  • более 15 колоний – это 106 КОЕ/мл

Тест на чувствительность к антибиотикам, проводимый одновременно с посевом на определение возбудителя инфекции, называют антибиотикограммой. Выделив патогенный микроорганизм, его пересаживают в благоприятную для роста среду, где исследуется резистентность (чувствительность) конкретного штамма к активным компонентам антибактериальных препаратов. Чувствительные к антибиотику патогенные клетки не растут в зоне его действия, устойчивые показывают рост колоний.

Распространенным методом проведения антибиотикограммы является метод диффузии смоченных в антибактериальном препарате бумажных полосок в чашке Петри с исследуемой средой. Их выкладывают по поверхности, отступая на два сантиметра от края чашки и от друг друга. После 5-7 часов при комнатной температуре чашу помещают в термостат на срок от 3 до 5 дней. По результатам исследования рост колоний оценивается следующим образом:

  • Кольцо вокруг полоски диаметром от 2,5 см говорит о повышенной чувствительности микрофлоры к препарату;
  • 2,5-1,5 см – стандартная чувствительность (средняя клиническая эффективность).
  • до 1,5 см – слабая реакция, лечение с высокой вероятностью не будет эффективным.
  • Отсутствие задержки роста колонии – полная устойчивость к медикаментозному средству.

Расшифровка анализа на чувствительность к антибиотикам

Такой вид анализа в виде посева на определение чувствительности к антибиотику является микробиологической методикой обследования. Цели ее применения — это получить точные данные, которые касаются состояния в микрофлоре. Какой состав в системе, а также выявление титра условно-патогенной бактерии. Помимо этого, их восприимчивость к конкретным видам антибактериальных средств.

Назначение процедуры

Анализ на чувствительность к антибиотикам: когда расшифровывают анализ посевов на отношение чувствительности к антибиотику, то иногда выявляют исключительное содержание лактобактерии к определенным уровням (например, 11 в 7 степень). Посев на чувствительность к антибиотикам: данный случай является нормой и назначение лечебной процедуры не нужно. Когда выявляют такой результат, то у пациентки отсутствует какая-либо симптоматика в виде общих недомоганий, обильных выделений, неприятного запаха, зуда во влагалище.

Когда в анализах указаны микроорганизмы, то из-за их наличия и образовались данные симптомы. Посев на антибиотики иногда за счет гинекологического исследования выявляет обнаружение кишечных палочек. Посев мочи на чувствительность к антибиотикам, как правило, норма данного микроорганизма — это его наличие, но только в системе кишечника. Если его обнаруживают в другой системе, то это является отклонением и может повлечь к образованию тяжелого заболевания.

Чувствительность к антибиотикам расшифровка: специалист в ходе исследования выявляет, как вещества реагируют на препарат. Иногда выявляется заболевание у любительниц узких трусов, а также когда не соблюдают правильно личную гигиену. Данный вид микроорганизма может проникнуть во влагалище и повлечь образование кольпита и цистита. Антибиотикограмма расшифровка: данная методика проводится, когда необходимо провести эффективное лечение, а также, когда отсутствуют результаты от ранее проводимых терапевтических курсов, при:

  • сахарном диабете;
  • цистите;
  • пиелонефрите;
  • различных половых инфекциях.

Данные процессы влияют на устойчивость к препарату. Помимо этого, данная методика на анализ урины назначается пациентам, как диагностическая процедура, когда образовалась определенная симптоматика. Расшифровка анализа: проводят, когда болезненные и частые мочеиспускания, которые сопровождаются жжениями и резями. Методика проводится при беременности, когда в ходе обследования выявили отклонение в общих анализах на мочу, при болевых ощущениях, у которых место локализации — это область в поясничном отделе.

Выявление показателя

Процедура проводится для того, чтобы выявить, на сколько микроорганизм чувствителен к антибиотику. А также для того, чтобы уточнить поставленный до этого диагноз, когда произошел рецидив болезни. Анализ мокроты: данный анализ выявляет не только наличие бактериальных веществ, а в совокупности состояние в половой системе. Иногда также требуется анализ крови. Такую процедуру назначает врач-уролог для выявления чувствительности к антибиотику. За счет этого происходит корректировка в назначенном лечении, так как препараты антибиотиков во многих случаях даже с широким спектром действия неэффективны.

Анализ мочи бак посев данные анализы сдают утром. Не стоит употреблять для этой процедуры мочегонные средства, так как химический компонент препарата будет выводиться с мочой и повлияет на результат исследования, потребуется повторная сдача анализа. Резистентность препарата определяется при тщательном исследовании. Забор мочи требуется собирать только в стерильный контейнер, так как нестерильная тара может повлиять на точность результата мочевого бакпосева. Также требуется исключение таких вариантов, как попадание в биоматериал мельчайших частиц с кожных покровов, а также вагинального выделения. Процедура, когда у женщины маточное кровотечение или менструация проводится только в экстренном случае.

Когда назначается данная процедура, то у врача следует узнать все нюансы и правила по ее проведению, а также серьезно отнестись к этим правилам, потому что от результата зависит дальнейшее решение, и применение соответствующих мер, в случае выявления заболевания или воспалительного процесса.

Посев на определение чувствительности к антибиотикам является микробиологическим видом исследования, при котором определяют качественный и количественный состав в микрофлоре на исследуемый материал. Помимо этого выявляют, есть в системе условно-патогенные микроорганизмы при высоких тирах. А также патогенные микроорганизмы и определяют их чувствительность к антибиотику.

Определение исследования

Бак посевы являются бактериологическим исследованием на мочу, при помощи такой методики специалист выявляет точный вид бактерий, которые находятся в мочеполовых и выделительных системах. Когда в системах отсутствует патологический процесс, то иногда выявляется наличие бактерий. Но они не являются опасными и ничем не угрожают здоровью человека, концентрационный уровень таких веществ является минимальным. Когда увеличивается количественный состав этих веществ, и они выявляются в ходе обследования, то это означает, что в системе образовалось сложное заболевание с инфекционным характером.

Проведение данной процедуры позволяет медикам определить количественный и качественный показатель, а также выявить характеристику состояния в микрофлоре при помощи биологических материалов. Также процедура помогает в обнаружении возможного присутствия патогенного организма и определения оптимальных вариантов антимикробных лечебных мероприятий. По данным медицинской практики инфекционные процессы в системе мочевыделения самые распространенные явления.

Такому процессу подвержены многие люди. По статистике, с такими проблемы, зачастую сталкиваются женщины. Это происходит ввиду анатомической особенности в строении системы организма. У данной методики есть и отрицательное проявление, главными недостатками являются такие причины как, факт того, что требуется долго ждать результат анализа. Данная методика сложная, так как сбор на биологический материал требует, чтобы соблюдались многочисленные правила. Также у лаборантов должна быть квалификация и большой опыт работы в данной сфере.

Подготовка к методике

Подготовление к процедуре: для выявления более точного и адекватного результата, на проведение данной процедуры требуется должная подготовка к проведению обследования. Большим значением является проведение сбора на биологический материал. Прежде чем эту методику проводят, врач ознакомляет пациента с некоторыми правилами, которые важны в данном процессе. Чтобы правильно провести данное исследование, забор делают на утреннюю мочу, которую собирают, как только пробудились. Как только собираются начать непосредственный сбор на биоматериал, тщательно подмываются и хорошо моют руки, при этом, не используя гигиенические средства.

Допустимо использование обычного мыла. При проведении данной манипуляции предотвращается проникновение микробных веществ в урину, которые могут изменить показатель результата при обследовании. Чтобы провести данный анализ необходимо использование средней порции мочи. Первая и последняя капля не должна попадать в стерильный стакан для мочи. Это является важным моментом, при котором учитывается подготовительная функция в проведении данного исследования. Это условие необходимо, т к первая порция в биологическом материале содержит флору. Мочу собирают в чистые и сухие пластиковые контейнеры, которые должны быть стерильными.

Доставляют в медицинское учреждение данный контейнер с биоматериалом не больше чем за 5 часов после того, как сделали его сбор. До того, как его доставили в лабораторию, необходимо его хранение в прохладном и темном месте. Чтобы исследование было проведено должным образом, нужно 6-11 г собранного биоматериала, а также очень важное условие это за 14 дней до того, как пройти данную процедуру следует прекращение приема антибиотиков. Женщинам не следует, проходить процедуру при менструальном цикле. За два дня до проведения процедуры следует не принимать такие продукты, как морковь, ягоды, свеклу. А также продукты, которые могут поменять окрас урины.

Общие рекомендации

Данная методика в виде анализа мочи на состояние микрофлоры выполняется только в лаборатории медицинского учреждения, осуществляют ее нанесением биологических материалов на специфическую питательную среду. При этом происходит выращивание колоний различного вида бактерии. В итоге специалисты по полученным сведениям подытоживают все данные и готовят заключения по поводу микробных выявлений в системе, которые спровоцировали образование того или иного заболевания.

Затем, проходя следующую степень обследования, которая связана с тем, что определяют, какая чувствительность к антибиотику, если в системе обнаружен болезнетворный микроорганизм. С данной целью на бактериальную колонию наносят некоторые виды антибиотического препарата, при которых выявляется самая эффективная и действенная форма на данные образования. В урине может быть такой микроорганизм, который провоцирует развитие воспалительного процесса. К ним относятся стрептококки стафилококки, если в системе все в порядке, то они содержатся в минимальных концентрациях.

Когда, в ходе обследования обнаруживаются результаты промежуточного характера, то зачастую назначается проведение повторного исследования. Помимо этого, благодаря обследованию определяется возможный процесс развития и прогрессирования бактериальной инфекции. Если обнаружены в больших количествах лейкоцитарные, эритроцитарные и цилиндрические клетки, то это означает развитие острого воспалительного процесса в системе мочевыделения.

Определение чувствительности к антибиотикам

Антибиотиками – называют препараты натурального или синтетического происхождения, которые используются для лечения разнообразных болезней. Основные компоненты этих средств оказывают пагубное воздействие на быстрый рост бактерий и клеток. Однако, несмотря на то, что антибиотические средства помогают вылечить инфекционные, вирусные, бактериальные патологии, все-таки они оказывают негативное воздействие на микрофлору кишечника и снижают иммунную систему. По этой причине, прежде чем начинать принимать это средства обязательно нужно провести анализ на чувствительность к антибиотикам. Кроме этого эти средства должен назначать только лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Зачем проводят исследование на чувствительность к антибиотикам

Анализ на чувствительность к антибиотикам называется бактериальным посевом. За счет проведения этих мероприятий врач может точно определить вид возбудителя и его уровень концентрации в организме. Цель состоит в выявлении в полученном материале вредных микроорганизмов. Это в дальнейшем помогает подобрать необходимое лечение, которое сможет быстро подавить активность патогенных организмов.

После применения антибиотиков микроорганизмы могут проявлять разное состояние. По этой причине их разделяют на несколько разновидностей:

  • чувствительного типа;
  • условно-устойчивого вида;
  • устойчивого вида.

Чувствительными микроорганизмами считаются те, активность которых подавляется установленными дозировками антибиотических медикаментов. Для снижения деятельности условно-устойчивых бактерий необходимо повышать дозировки антибиотика. А вот активность устойчивых организмов не прекращается даже после поступления повышенных дозировок антибиотического средства.

При этом у каждого человека уровень чувствительности микрофлоры к антибиотическим препаратам у каждого индивидуальный. У разных людей микроорганизмы могут реагировать на одни и те же антибиотические средства по-разному. По этой причине иногда назначение антибиотических средств только лишь на основании состояния больного и среднестатической клинической картины не всегда может обеспечить положительное воздействие. Поэтому обязательно нужно сдать анализы на чувствительность к антибиотикам.

Преимущества и недостатки

При приеме антибиотиков врачи рекомендуют проведение бакпосева. При этой процедуре проводится исследование организма человека на чувствительность к составляющим компонентов антибиотиков. Этот метод отличается повышенной специфичностью, при котором не наблюдается перекрестных ложных реакций.

Сдается анализ для того, чтобы выявить уровень чувствительности патогенных бактерий к лечебным антибиотическим средствам. Благодаря этому можно будет в дальнейшем подобрать эффективную лечебную терапию.

Но у этой процедуры имеются и недостатки. К наиболее популярным относятся:

  1. Длительный процесс получения результата;
  2. Имеются повышенные требования к забору материала;
  3. Персонал лаборатории, который должен проводить анализ, должен обладать высокой квалификацией.

Показания и материал

Для того чтобы определить степень чувствительности к антибиотикам для начала стоит изучить при каких показаниях нужно сдавать анализы. Часто исследование крови при приеме антибиотиков проводится при инфекционных патологиях. Особенно часто к этому методу прибегают в гинекологии, урологии, хирургии, онкологии, отоларингологии и в других областях медицины

Главным показанием для проведения исследования считаются патологии с воспалительным характером внутренних органов и систем, а также признаки сепсиса.

Для исследования восприимчивости организма к антибиотикам можно сдавать разный материал:

  • кровь. Биохимический анализ крови помогает оценить общее состояние организма. Кровь должна быть стерильна, поэтому она берется в лаборатории;
  • урина или моча. При исследовании этого материала определяется бактериальная микрофлора половой системы;
  • кал. При помощи исследования кала врач может оценить состояние пищеварительной системы;
  • сперма, секрет простаты, слизь из уретры. Исследование этого материала помогает определить, какой возбудитель вызвал проблемы в мочеполовой системе у мужчин;
  • мокрота. Исследование мокроты помогает вывить возбудителя заболеваний дыхательной системы.

Можно ли принимать препараты перед сдачей анализа крови?

Некоторые пациенты просто не знают — влияют ли антибиотики на анализ крови. Но это исследование обладает несколькими важными правилами, от соблюдения которых зависит ее результат. Если их заранее не изучить, то в полученном результате могут наблюдаться некоторые отклонения от нормы.

Читайте также:  Цистит у женщин: симптомы и лечение антибиотиками, народными средствами

Так влияет ли прием антибиотиков на анализ крови? Ведь иногда такое исследование делается прямо после приема, антибиотиков, поэтому его результаты могут быть не точными. Но для того чтобы этого не произошло, нужно точно соблюдать несколько рекомендаций:

  1. Желательно перестать принимать антибиотические средства за 10 дней до этой процедуры, иначе анализ крови после антибиотиков будет просто бессмысленным;
  2. Обязательно врачу нужно сообщить о приеме других медикаментозных средств;
  3. Не рекомендуется проводить исследование крови при приеме любые лекарственных средств. Их нельзя принимать в течение 24 часов до проведения биохимического анализа;
  4. Все анализы выполняются на голодный желудок, потому что прием пищи может вызвать повышение таких показателей, как глюкоза, холестерол, билирубин. От пищи нужно отказаться минимум за час до проведения процедуры;
  5. Делая анализ на гормоны нужно учитывать время суток, часы. При заборе крови из вены оказывает влияние активность человека, его эмоциональное состояние.

Выполняя анализ крови на стерильность, врач должен учитывать наличие возбудителей, давность инфицирования, а также состояние иммунитета. Также он должен изучить, как влияет прием антибиотиков на анализ, потому что от этого могут измениться результат. После приёма антибиотиков должно пройти определенное время, а вот, сколько определяет только специалист, но не меньше 10 дней. Если вдруг результаты будут не точными, то может быть проведен повторный анализ, а вот через какое время решает специалист.

Особенности сдачи анализа на чувствительность к антибиотикам

Качество исследования зависит от нескольких факторов, главный из которых является соблюдение правил при заборе материала для проведения исследования. Подготовка материала к обследованию должна быть выполнена правильно. Обязательно материал нужно помещать в стерильную посуду и брать стерильными инструментами, иначе в нем могут быть обнаружены и другие бактерии. Доставка в лабораторию должна быть быстрой, потому что может произойти быстрое изменение кислотности материала.

Как сдавать материал на анализ:

  • анализ мочи на флору. Забор мочи на флору и чувствительность к антибиотикам выполняется в утренний период. Для этого нужно собрать среднюю порцию урины. Ее объем должен составлять не меньше 10-15 мл. При сдаче мочи на микрофлору посуда должна быть чистой и стерильной. Для проведения обследования мочи на микрофлору необходимо соблюдать все важные рекомендации. Важно доставить материал в лабораторию в течение 2 часов. А вот можно ли сдавать анализ мочи во время приема антибиотиков точно может ответить врач, но делать этого нежелательно. Предварительно специалист должен сделать анализ мочи на стерильность;
  • сдача кала. Анализ кала на дисбактериоз помогает определить состояние органов пищеварительной системы и выявить наличие различных возбудителей. Материал нужно помещать в стерильную посуду. Его объем должен составлять 20-30 грамм. Максимальное время его доставки в лабораторию должно составлять 5 часов;
  • анализ мокроты на антибиотики необходимо проводить утром. Предварительно нужно очистить рот и зубы. Материал сдайте в лабораторию в течение часа;
  • анализ крови на стерильность можно сдавать после приема антибиотиков. Материал берется в лабораторных условиях. Правильно проведенное иследование помогает выявить уровень сопротивляемости организма, а также наличие бактерий. Также кровь берется для того, чтобы провести анализ на иммуноглобулин, при помощи него выявляется наличие заболеваний и патогенных организмов, снижающих иммунитет. Результат можно получить через несколько суток – 2-3;
  • анализ спермы. Спермограмму выполняют в лаборатории, там сразу берется материал и обследуется. Анализ спермы позволяет определить наличие различных патологий мужской мочеполовой системы.

Расшифровка

После того как проведено исследование на чувствительность к антибиотикам расшифровка проводится уже через несколько суток. Расшифровка анализа выполняется достаточно просто.

Изучение материала при расшифровке включает несколько степеней:

  • первая – во время нее нет роста;
  • вторая – происходит рост на среде с твердой структурой до 10 колоний;
  • третья – до 100 колоний;
  • четвертая – выше 100 колоний.

Эти условия важно соблюдать, потому что именно от них зависит точное выявление наличие условно-патогенной микрофлоры. Первая и вторая степень не являются показателями наличия в организме наличия инфекции, а только лишь говорят о загрязненности материала. А вот 3 и 4 степень свидетельствуют о расширенной инфекции с воспалительным характером. Если выявляется патогенная инфекция, то прием антибиотиков можно начинать сразу, но их назначает врач.

При проведении анализа важной составляющей должна быть резистентность бактерий на определенный вид антибиотика. Для этого обязательно выполняется антибиотикограмма, которая помогает подобрать подходящие названия антибиотических средств для лечения, их совместимость. Чувствительный микроорганизм к антибиотиком погибает при установленных дозах врачом, если же он обладает повышенной устойчивостью на действие антибиотиков, то врач подбирает более сильные препараты в повышенной дозе

Что означает мазок на чувствительность к антибиотикам при беременности

Мазок на чувствительность к антибиотикам при беременности помогает исключить серьезные патологии в этот важный период. В этой статье мы расскажем зачем назначается мазок на чувствительность к антибиотикам, как подготовиться как анализу, как его проводят. Также вы узнаете как правильно расшифровать полученный результат.

Что это за анализ

При инфекционных и воспалительных процессах влагалища, уретры или шейки матки недостаточно исследовать микрофлору.

Для выбора тактики лечения необходимо знать, кто именно из бактерий присутствует в организме. С этой целью проводится бактериологическое исследование влагалищного содержимого.

Шпатель с биологическим материалом помещается в стерильную вакуэту или питательную среду (вазелин или агар-агар), и отправляется в бак лабораторию.

Бактериологи высевают соскобы в питательные среды, проводят тест на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Для чего это нужно

Микроорганизм, вызывающий бактериальную инфекцию излечивается только антибиотиками. Тест на чувствительность помогает определить к какому виду антибиотика микроб не стабилен, а к какому выработан стойкий иммунитет.

Крайне важно определить возбудителя и антибиотик во время беременности.

Стойкие влагалищные нарушения могут вызвать ряд патологий, а также усугубить послеродовой период.

Причины нарушения микрофлоры

Основная причина нарушения микрофлоры во время беременности – изменение гормонального фона.

Еще одной причиной является снижение иммунитета. Условно-патогенная флора влагалища под влиянием негативных факторов и ослабленного организма продуцирует большее количество кокков, заметно снижая полиморфные палочки.

Другие причины:

  • Стресс;
  • Смена климата;
  • Беспорядочные половые связи;
  • Переохлаждение;
  • Оральный прием антибиотиков;
  • Воспалительные процессы органов малого таза.

Показания к бакпосеву из цервикального канала

  1. Посев соскоба из цервикального канала входит в перечень обязательных анализов при постановке на учет по беременности. На протяжении гестационного периода беременная как минимум дважды проходит данный вид исследования. Чувствительность к антибиотикам определяется только в случае роста бактериальной флоры.
  2. Выраженный лейкоцитоз крови и влагалищного содержимого. Для исключения патологии мочевыводящей системы в бак лабораторию отправляется пробирка с уретральным соскобом.
  3. При госпитализации в гинекологическое отделение на ранних сроках беременности;
  4. Кокковая флора и часто рецидивирующие гинекологические заболевания;
  5. В период планирования беременности для исключения патологии. При обнаружении «виновника» патологического процесса и после установления чувствительности, проводится лечение. Повторно планирование возможно не ранее чем через 1 месяц.
  6. При подготовке к ЭКО.

Как подготовиться к анализу

Бакпосев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам при беременности проводится после правильной подготовки пациентки. Для получения достоверного результата необходимо:

  • За 14 дней до взятия соскоба не принимать антибактериальные средства;
  • За 24 часа до назначенной процедуры не использовать вагинальные препараты экстренной контрацепции, свечи и крема;
  • Для определения возбудителя не спринцеваться в день проведения анализа;
  • Исключить половую жизнь за 2 дня до манипуляции;
  • Взятие биологического материала возможно в любую фазу менструального цикла, кроме самих менструальных дней.

Для точной информативности не рекомендуется подмываться в день исследования.

Как проводится исследование

При гинекологическом осмотре в полость влагалища вводится гинекологическое зеркало, расширяющее стенки вагины.

Соскоб из цервикального канала берется для исследования микрофлоры (переносится на предметное лабораторное стекло).

Далее, специальной щеточкой, производится забор биологического материала для микробиологического исследования. Щеточку помещают в питательную среду (жидкую или гелеобразную).

Дальнейшее исследование проводится в бак.лаборатории.

Взятие биоматериала у беременных проводится без использования зеркал. При заборе мазка из уретрального канала, палочку помещают в другую пробирку с питательной средой.

Бактериальный вид исследования мазка – процедура не быстрая. При учете постановки реакции «чувствительности» результат получают не ранее чем через 2 недели от момента взятия образца.

Для проращивания бактерий, исследуемый материал помещают в свежие питательные среды, и отправляют термостат. Средний срок роста культуры – от 3 до 5 дней.

Тест на чувствительность – как проводится

Выращенные колонии бактерий подвергают дальнейшему исследованию. Микроскопии окрашенного мазка и постановке теста на чувствительность к антибиотикам.

После определения вида бактерии, 1-2 колонии переносят на новую среду в чашке Петри, распределяя их по всей поверхности.

Если выявлено несколько видов бактерий, то каждую особь переносят в отдельную среду. После 2-3 дней проращивания на поверхности распределяют диски, пропитанные определенными группами антибиотиков.

Диски подготавливают заранее, либо используют фабричные заготовки. На каждом диске указана буква соответствующая группе препарата.

На 1 чашку Петри вносят не более 6 дисков. Их диаметр составляет не более 5 мм. Учет результата ведется через 12 часов.

Взятый мазок при гинекологическом исследовании для микробиологов мало информативен.

Для восстановления полной картины воспалительного процесса они вначале идентифицируют вид патогенного агент. Затем подбирают способ его лечения.

Как подбираются группы антибиотиков

  1. Каждый вид бактерии имеет свой характер роста, цвет колоний, запах и «привередливость» к питательной среде.
  2. При окрашивании препарата по Грамму кокки и другие микроорганизмы воспринимают краситель по своему (в зависимости от Граммовой принадлежности), где ведется основная идентификация возбудителя.

Такие патогенные агенты как микоплазмоз, уреаплазмоз и возбудитель простого герпеса не выявляются при бактериоскопии и бактериологии.

Их наличие или отсутствие подтверждается методом ПЦР диагностики.

Расшифровка результатов

Готовые результаты исследования передаются в руки врача гинеколога, при подозрении на почечную патологию – врачу нефрологу или урологу.

В норме на обогатительных средах возможен рост лактобактерий и кишечной палочки, но не более 102 КОЕ/мл, реже единичные энтерококки.

Патогенной считается флора, на которой выявлен рост таких микроорганизмов как:

  • Золотистый стафилококк;
  • Протей;
  • Большое количество кишечной палочки. Она является основным представителем условно-патогенной флоры;
  • Гарднерелла;
  • Трихомонада;
  • Кандида.

Как читаются результаты

Определение чувствительности к антибиотику определяется зоной просветления по диаметру диска.

  • Вокруг диска широкая полоса среды без признаков роста бактерий – микроб чувствителен к данной группе антибиотика;
  • Зона просветления вокруг диска есть, но полоса узкая – микроорганизм умеренно устойчив к антибиотику;
  • Зона подавления роста отсутствует – бактерии не чувствительны к препаратам данной антибактериальной группы.

В бланке анализа результат выглядит следующим образом:

  • S — чувствительность к препарату установлена. Подбирается антибиотик с установленным действующим веществом;
  • R – микроб резистентен к препарату.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: мазок на чувствительность к антибиотикам при беременности

Бактериологический (бак) посев: как проводится, способы, подготовка, результаты, эффективность

Известно, что микроорганизмы, невзирая на свой «малый рост», тоже имеют пищевые «пристрастия», температурный оптимум, в общем, среду, которая им идеально подходит, где они чувствуют себя комфортно и хорошо, а поэтому начинают интенсивно размножаться и расти.

Бактериологический посев или, как принято называть короче – бак посев, применяется для получения большого количества микробов одного вида (чистая культура) с целью изучения их физико-химических и биологических свойств, чтобы затем полученные данные использовать для диагностики инфекционных заболеваний.

К сожалению, даже популярные нынче иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другие методы, основным недостатком которых являются ложноположительные или ложноотрицательные результаты, не всегда могут идентифицировать возбудителя. Кроме того, они не способны подобрать антибактериальные препараты направленного действия. Подобную задачу решает бак посев, который часто не спешат назначать, ссылаясь на то, что, например, уреа- микоплазмы медленно культивируется, а стоимость анализа немалая. Однако ведь и здоровье того стоит!

Для питания и дыхания нужны условия

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

пример роста микроорганизмов после бак-посева в питательную среду

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Цель культивирования микроорганизмов и значимость ее для диагностики

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

  • Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
  • Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
  • Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.
Читайте также:  Пожилой возраст - со скольки лет? Особенности пожилого возраста

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов, которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Когда назначается бак посев и как разобраться в ответах?

Название микроорганизма и его количество

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

  1. Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichiacoli. Это – кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
  2. Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е.coli– обильный рост (1х10^ 6 и более) норма – менее 1x10^ 4 ;
  3. Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Как «найти управу» на патогенный микроорганизм?

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

  • Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
  • Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
  • Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Таблица: альтернативный пример результатов бак-посева с выявлением эффективных антибиотиков

Правильная подготовка к бактериологическому анализу – залог достоверного результата

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или мазок из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

  • У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
  • У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
    1. дифтероидами;
    2. стафилококками;
    3. некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала, перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку, окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Другие вопросы, волнующие пациентов

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный грибок рода Candida (обычно это Candida albicans), трихомонады и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Видео: ролик-демонстрация по бак-посеву из цервикального канала

Частные случаи, особо интересные сдающим анализы

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Методы посева

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

  • Бактериальной петлей;
  • Пастеровской пипеткой;
  • Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

  1. Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
  2. Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
  3. Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов и изучение чистых культур

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1 : 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

  • Размер и форму бактериальной клетки;
  • Наличие капсул, жгутиков, спор;
  • Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном. Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

Ссылка на основную публикацию