Когда нужны антибиотики у детей и когда они опасны?

Чем опасны и вредны антибиотики для детей, как восстановить иммунитет и микрофлору кишечника после лечения?

Когда детский организм атакуют инфекции и бактерии, врачи часто назначают антибиотики. Препараты убивают болезнетворную микрофлору и помогают быстро поставить ребенка на ноги. Однако они угнетают и те микроорганизмы, которые защищают и участвуют в пищеварении. Бывает, что лечение антибактериальными препаратами неизбежно. Как при этом помочь организму быстрее восстановиться после их приема и избежать проблем со здоровьем? Разобраться в этом следует до начала курса лечения.

Как действуют антибиотики?

Антибиотики эффективны при заболеваниях, вызванных бактериями, а не вирусами. Бактерии – это одноклеточные микроорганизмы размером в несколько тысячных долей миллиметра. Они делятся на опасные и вредные, провоцируют отиты, кожные воспаления, инфекции горла и мочевыводящих путей.

Антибиотики прописываются детям в виде таблеток, инъекций, суспензий, капель или мазей. Они попадают в очаг воспаления и влияют на бактерии по-разному:

  • бактерицидные (пенициллин, цефалоспорин) убивают бактерии;
  • бактериостатические (эритромицин, тетрациклин) блокируют активность и размножение бактерий, оказывают положительное влияние на иммунную систему.

Определить, какими микроорганизмами вызвана болезнь ребенка, самостоятельно невозможно. По этой причине родителям не следует давать детям антибиотики без врачебных предписаний. Также они никогда не используются в качестве профилактики.

Последствия лечения антибиотиками

С приемом антибиотиков связано много побочных реакций у детей. Риск их возникновения сопряжен со свойствами препаратов и ответом на них ослабленного детского организма. К примеру, пенициллины относятся к малотоксичным антибиотикам, приносят меньший вред. Однако у чувствительных малышей они могут вызвать дисбактериоз.

Как правило, они проходят спустя 1-2 недели после отмены препаратов, однако ослабляют здоровье. К каким последствиям приема антибиотиков следует быть готовым родителям?

Стоматит

В 25% случаев стоматит развивается после приема антибиотиков. Его легкая форма характеризуется покраснением, жжением, отеком слизистой. При прогрессировании во рту появляются красные болезненные язвочки, которые заживают долго. Проявления стоматита возможны на 1-2 сутки после начала приема антибиотиков. Препарат, который вызвал стоматит, отменяют и назначают другое восстановление, попутно проводя лечение стоматита.

Молочница (кандидоз)

Антибиотики убивают дружественные организму бактерии, которые сдерживают активность вредоносных микроорганизмов. Вследствие этого в полости рта малыша развиваются благоприятные условия для активности грибов рода кандида. Они нечувствительны к обычным антибиотикам.

Сначала во рту наблюдается сухость и жжение. Затем возникает покраснение, отек, белый налет на слизистой, поднимается температура. Как только полезная микрофлора обновляется, температура падает. Успех лечения зависит от того, насколько быстро будет поставлен диагноз и назначено восстановление.

После приема антибактериальных препаратов у ребенка может развиться молочница

Аллергическая реакция

Антибиотики чужеродны для организма ребенка, и аллергическая реакция на них может возникнуть в любой момент. Она проявляется в виде крапивницы, кожного зуда, высыпаний, анафилактического шока. Особенно часто возникают негативные реакции на антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов. При выявлении аллергии требуется смена препарата под контролем врача. Реакция небезопасна, может ставить под угрозу жизнь маленьких пациентов.

Ослабление иммунитета

Разрушая полезную микрофлору, антибиотики ослабляют иммунитет, провоцируют рост аномального числа дрожжевых грибов. При этом велик риск их выхода за пределы кишечника и проникновения в другие системы. На это реагирует иммунитет, который начинает бороться с микроорганизмами. Дрожжевые грибы при этом выделяют вредные ферменты, что ведет к дисбалансу в организме.

Проницаемость кишечника при болезни повышена, и токсины легко проникают в кровь. Они провоцируют аллергию даже на привычные продукты питания. При отсутствии помощи возникают аутоиммунные патологии – болезнь Крона, ревматоидный артрит, иммунодефицит.

Кишечные инфекции

Кишечные расстройства у детей после приема антибиотиков – не редкость. Они возникают вследствие нарушения микрофлоры и стимуляции препаратами активного сокращения мышц кишечника.

Прием антибиотиков может спровоцировать расстройство ЖКТ и проблемы с дефекацией

Особенно часто поносы возникают после приема Эритромицина. При этом боли в животе нет, наблюдается небольшое вздутие, в кале отсутствуют кровяные сгустки. После отмены антибиотиков диарея проходит, необходимо восстановить обезвоженный организм.

Авитаминоз (нехватка витаминов)

Антибиотики разрушают витамины групп В и С, препятствуют усвоению таких важных микроэлементов, как кальций, железо и магний. В организме, надолго лишенном этих веществ, возникает авитаминоз. Он проявляется в бледности и сухости кожного покрова, ломкости волос, мышечной слабости. Ребенок теряет цветущий вид, становится нервным и возбужденным, худеет. Его организм беззащитен перед вирусами.

Дисбактериоз и запоры

Дисбактериоз – одно из частых осложнений антибиотикотерапии. Проявляется кишечными расстройствами, метеоризмом, вздутием. Поскольку наблюдается недостаток полезных бактерий, пища не переваривается полностью.

Дисбактериоз наносит вред иммунной системе. Организм ребенка становится беззащитным перед атаками вирусов и бактерий. Возникают процессы гниения и брожения. Каловые массы ускоренно выводятся (что провоцирует понос) или уплотняются (запор). Диарея грозит обезвоживанием, а запор – интоксикацией, кожными высыпаниями, аллергическими реакциями.

Восстановление иммунитета и микрофлоры кишечника после антибиотиков

В период лечения антибиотиками и восстановления после из приема должны войти в привычку соблюдение личной гигиены и правильное питание. За подбором подходящей диеты лучше обратиться к гастроэнтерологу. В зависимости от типа антибиотиков и состояния ребенка, он может прописать:

  • энтеросорбенты – Смекту, Энтеросгель для связывания и вывода токсинов;
  • препараты против вздутия – Эспумизан;
  • пребиотики – для роста полезной микрофлоры;
  • ферменты – Пензитал, Креон для нормализации пищеварения;
  • защитники печени – Эссенциале, Карсил;
  • природные кишечные антисептики – отвары календулы, шалфея, ромашки;
  • симбиотики – Мальфидо-бак;
  • препараты для укрепления иммунитета – Иммунал, Иммунофан, Тималин.

Питание ребенка в восстановительный период должно быть богатым кисломолочными продуктами, отварными овощами, крупами, свежими фруктовыми соками, негустыми нежирными супами. Пропить курс поливитаминов можно через 2 суток после окончания антибиотикотерапии.

Важно наладить питьевой режим, чтобы быстро вывести вредные вещества и токсины. Параллельно следует отказаться от приема сахара и продуктов из сдобного теста, чтобы предотвратить процессы брожения в кишечнике. Полезны прогулки на свежем воздухе, разминка в меру физических возможностей. Они улучшат аппетит, нормализуют кровообращение, помогут восстановить обменные процессы.


Антибиотики детям. Полезная информация для мам!

О наболевшем… очень толковая статья, делюсь)

«Мне задают очень много вопросов о целесообразности назначения антибиотиков детям при тех или иных заболеваниях. Наличие такого количества вопросов сподвигло меня на написание обзора материалов об антибиотикотерапии в практике врача-педиатра.

Антибиотики были открыты в XX веке, и в свое время это было огромным событием. Есть масса болезней, с которыми не справиться без антибактериальной терапии. Но антибиотики — это серьезный препарат, каждый раз нужно смотреть и решать: а так ли он необходим в данный момент ребенку. Если без антибактериальной терапии не обойтись, очень важно сделать правильный выбор. Эти лекарства постоянно меняются, развиваются, сейчас существует уже несколько поколений антибактериальных препаратов.

Родители, помните, что вопросы о назначении антибиотика, о выборе адекватного препарата и методе его введения решает только врач!

Вся приведенная ниже информация является ознакомительной и не является руководством к действию.

Имеются три большие группы антибитиков. Первая — это пенициллиновая группа, самая ранняя (это препараты. С которых врач должен начинать выбор). Вторая — макролиды (эритромицин и его производные) и третья группа — цефалоспарины, которые, в свою очередь, имеют четыре поколения. Первые три поколения цефалоспаринов разрешены к применению в детской практике. Выбор того или иного препарата представляет большую сложность для педиатра, потому что сейчас на рынке появилось огромное количество антибактериальных лекарств, а клинико-бактериологическая служба отстает, не успевает их все отслеживать и тщательно изучать.

В настоящее время большинство назначений антибиотиков у детей делается в амбулаторной (то есть поликлинической) практике. При этом почти в 80% случаев показаниями для их использования являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый средний отит, фарингит, ОРЗ и др.). Во многих случаях антибиотики назначаются детям необоснованно, главным образом при не осложненных ОРВИ.

Чего не делают антибиотики:

· не действуют на вирусы;

· не снижают температуру тела;

· не предотвращают развитие бактериальных осложнений.

Необоснованное применение антибиотиков:

· ведет к росту резистентности у микрофлоры (в последующем этот препарат уже не поможет);

· приводит к нарушению нормальной микрофлоры организма (правда не всегда, а только когда назначено неправильно);

· повышает риск развития нежелательных реакций (аллергии, нарушение ферментативной работы и проч.);

· ведет к увеличению затрат на лечение.

Каковы же основные принципы для назначения антибиотиков?

Прежде всего, нужно учитывать тяжесть и форму заболевания, затем — этиологию (то есть знать, какой именно микроб ответственен за развитие инфекционного процесса). И наконец, важно определить чувствительность микробов к тем или иным антибиотикам. Но, конечно, педиатрам в поликлинике это очень сложно сделать. Есть такие состояния, как острая пневмония, например, когда ждать результатов посева нельзя. Мы обязаны тут же, при постановке диагноза, назначить антибактериальную терапию. Стало быть, врачи поликлиник могут ориентироваться на наработки по этиологии острых заболеваний, которые у нас в России уже имеются.

Еще один существенный момент — это возраст ребенка. Потому что для лечения обычного новорожденного и недоношенного малыша требуются совсем разные антибиотики. Два года ребенку или пять лет — в каждом возрасте будет своя этиология, своя флора, повинная в развитии болезни. Важно также знать, заболел кроха в домашних или в больничных условиях. Например, домашняя пневмония чаще всего вызывается пневмококком, который нечувствителен к гентамицину. А многие врачи его назначали, считая хорошим антибиотиком (недорогой, маленькая дозировка).

Еще есть такие опасные атипичные возбудители, как хламидии и микоплазма, которые размножаются только внутри клетки. И нужен только такой антибиотик, который может проникнуть внутрь клетки. Такой способностью обладают только макролиды (макропен, рулид, ровамицин, сумамед и другие). Макролиды сделаны на основе эритромицина. Но если сам эритромицин быстро разлагается в кислой среде желудка и может оказывать влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, то все новые макролиды переносятся детьми значительно лучше и реже вызывают побочные эффекты. Поэтому мы безбоязненно можем применять их в домашних условиях при микоплазменных и хламидийных инфекциях. Более того, к макролидам сохраняет чувствительность и пневмококк.

Некоторые самые распространенные вопросы об антибиотиках и их назначении.

Мамы говорят, что очень часто педиатры назначают антибиотик для подстраховки, если у ребенка, например, несколько дней не падает температура. Это не всегда обоснованно и должно решаться взвешено и индивидуально. Если у ребенка грипп, и температура держится уже 5 дней, тогда, наверное, стоит дать антибиотик, только для того, чтобы не присоединилась вторичная флора. Ведь у нас в организме «спит» много микроорганизмов, инфекций. А когда наступает критическое состояние, ребенок простужается, ослабевает, то все инфекции активизируются. Если организм сможет их побороть — тогда все в порядке. А если не сможет — тогда ОРЗ выльется в вирусно-бактериальную инфекцию. И здесь без антибиотиков не обойтись.

Существует эффект «привыкания» к антибиотикам. Курс антибактериальной терапии, как правило, составляет 7 дней, максимум — две недели. Потом идет привыкание, и если болезнь продолжается, антибиотик нужно менять на более сильный. Если новая вспышка болезни произойдет через месяц и раньше — тогда также следует назначать новый препарат. А если прошло месяца три, привыкания быть не должно.

Многие родители думают, что опасны детям сильные антибиотики, принимаемые только один раз в сутки. Серьезных побочных эффектов при приеме таких антибиотиков (сумамеда, например) не наблюдали. Более того, они имеют пролонгированное действие, то есть после отмены сумамеда еще 10-12 дней будет продолжаться его постантибиотический эффект! Поэтому его дают всего 3-5 дней. Другое дело, нельзя «стрелять из пушек по воробьям». И не нужно давать сумамед, когда вы можете получить хороший эффект от того же макропена, рулида или другого антибиотика.

Но ведь антибиотики убивают не только вредных возбудителей, но и микробов, играющих положительную роль в организме. Да, так бывает. Многие родители говорят о дисбактериозе. Но если флора чуть изменена — это еще не означает дисбактериоз. Желудочно-кишечные расстройства не всегда связаны с приемом антибиотиков.То есть не каждый курс антибактериальной терапии будет разрушать флору кишечника. Короткий курс, скорее всего, не будет. И новейшие антибиотики менее вредны, потому что для них выработаны более четкие показания.

Очень часто антибиотики назначают с антигистаминными препаратами. Это неправильно и совсем не нужно! Антигистаминные препараты надо назначать строго по показаниям, только тогда, когда есть аллергическая реакция. Если при приеме антибиотика появилась аллергическая реакция, нужно, не раздумывая, его отменять. А если у ребенка повышенная аллергическая реактивность — выбор антибиотиков уже будет более узким.

Существует мнение что антибиотики влияют на иммунитет ребенка. Короткие курсы антибактериальной терапии не оказывают существенного влияния на иммунитет ребенка. Более того, при хронических заболеваниях, например, органов дыхания дети могут получать антибиотики более длительно и даже по 2-3 раза в год (в связи с обострением хронического воспаления). У этих детей иммунитет не только не снижен, но даже повышен, за счет того, что при хроническом воспалении обострена активность защитных функций организма.

Так как все-таки поступать родителям, если ребенок уже пару дней лежит пластом, а врач назначает ему антибиотик? При гриппе и других вирусных инфекциях антибиотики бесполезны, потому что они не действуют на вирус. Однако если есть подозрение на пневмонию, бронхит, отит или другие бактериальные осложнения (о чем может свидетельствовать длительное сохранение температурной реакции или повторное повышение температуры), тогда и нужно назначать антибиотик. А бывают такие симптомы, которые и при нормальной температуре указывают на необходимость антибактериальной терапии!

Должны соблюдаться основные правила приема антибиотиков. Курс, назначенный врачом, и кратность приема лекарства должны быть выдержаны с точностью. Очень часто бывает, что мать дает лекарство 2-3 дня, а потом, заметив улучшение у ребенка, прекращает его лечить. Это опасно. Метод лечения должен быть щадящим. То есть антибиотики пероральные (даваемые через рот) предпочтительнее внутримышечных (за исключением особо тяжелых форм того или иного заболевания). Промышленность выпускает сейчас специальные детские формы — суспензии, сиропы, растворимые порошки, таблетки с детской дозировкой, капли, которые очень удобно давать детям, не опасаясь передозировки. И эффективность этих форм в настоящее время доказана. К тому же надо учитывать психологический фактор: белый халат медсестры, шприц, острая боль — все это вызывает сильный страх у ребенка, и таких методов следует по возможности избегать.

Не секрет, что болезненность инъекции антибиотиков относится к факторам, травмирующим неустойчивую и ранимую психику малыша. В дальнейшем это может обусловить ряд нежелательных особенностей поведения »трудного ребенка”. Большинство наших малышей помимо всех неприятностей, связанных с болезнями, обречены уже с самого раннего детства на испытание сомнительного «удовольствия» от внутримышечных инъекций. В то же время эта процедура настолько болезненна, что даже многие взрослые мужчины с трудом на нее соглашаются, а некоторые отказываются вообще. Между тем у маленького ребенка никто не спрашивает, согласен ли он лечиться таким образом. Защитить малыша не могут и любящие родители, так как они абсолютно беспомощны перед аргументами участкового педиатра, такими как: ребенок заболел повторно, он ослаблен, температура высокая, таблетки не помогают, показаны инъекции антибиотика. Иногда даже создается впечатление, что не важно, какой антибиотик применять, — главное, чтобы в инъекциях, так как это надежно и эффективно!

Читайте также:  Молочница у женщин: как лечить кандидоз

Нужно признать, что многие доктора находятся в плену у давным-давно сформировавшихся представлений, которые сегодня абсолютно не соответствуют реальности. Одновременно вводя в заблуждение родителей, ослепленных страхом за ребенка и практически не имеющих права голоса. Не пользуемся ли мы беспомощностью маленьких страдальцев, у которых нет иных аргументов, кроме огромных глаз, заполненных слезами? Мы вынуждены их обманывать («Не будет больно!»). Вот они и вырастают запуганными, недоверчивыми, сжимающимися в комочек при одном только виде белого халата. Разве может быть добром то, что больно?! А ведь это не только больно, но еще и небезопасно.

Безусловно, всем этим можно было бы пренебречь, если бы цель оправдывала наши действия, однако это не так. Приведу всего два наиболее распространенных заблуждения.

1.Серьезную инфекцию можно вылечить только инъекциями. Но эффект лечения зависит не от способа введения препарата, а от спектра его активности и соответствия особенностям возбудителя. Так, например, пенициллин, ампициллин или оксациллин не будут эффективны ни в таблетках, ни и инъекциях, если инфекция дыхательных путей вызвана микоплазмами (нужны макролиды) или микрофлорой, продуцирующей ферменты беталактамазы (нужны ко-амоксиклав или цефалоспорины 2-го поколения). Ребенок может в конце концов выздороветь сам, вопреки лечению, мобилизовав свои защитные силы, но рецидив инфекции высоковероятен. Тогда что же, снова инъекции?

2.При внутримышечном введении препарат действует эффективнее. Это заявление было справедливо много лет назад, до появления современных пероральных (через рот) детских форм антибиотиков с всасываемостью до 90-95%. Многочисленными исследованиями и клиническим опытом доказано, что при приеме внутрь современные антибиотики создают достаточно высокие концентрации во всех тканях и органах, достаточные для терапии. Таким образом, по фармакокинетическим параметрам они не уступают инъекционным формам, зато по спектру действия имеют существенные преимущества в отношении многих современных возбудителей.

Кроме того, ряд препаратов, показанных в том числе при пневмонии, существует вообще только в пероральной форме (например, новые макролиды — азитромицин, рокситромицин и др.) и с успехом применяются во всем мире. Более того, в подавляющем большинстве западноевропейских стран инъекции в амбулаторной (поликлинической) практике — крайняя редкость. Что касается инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов, тем более у детей, то при лечении применяются только пероральные антибактериальные препараты, в том числе и в условиях стационара. В наиболее тяжелых случаях у детей, госпитализированных в состоянии выраженной интоксикации, отказывающихся от еды, при неукротимой рвоте применяют принцип ступенчатой терапии, когда на 2-3 дня назначается инфузионная внутривенная терапия, более щадящая, чем внутримышечная, а затем, по мере стабилизации состояния, — детские пероральные формы антибиотика. Тем самым избегают неоправданного стресса и никому не нужной боли.

Иногда вообще назначают не просто не показанные, но и запрещенные! Речь идет, прежде всего, о двух препаратах — гентамицине и линкамицине. Общеизвестно, что аминогликозиды предназначены для лечения грамотрицательных инфекций в условиях стационара под тщательным лабораторным контролем в связи с потенциальной ото- и нефротоксичностью (осложнения на уши и почки), а у нас гентамицин нередко назначает участковый педиатр. При этом не учитывается, что гентамицин (как и все остальные аминогликозиды) не включает в спектр своей активности пневмококки. Поэтому он никогда и нигде не предлагался как препарат для лечения амбулаторных инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов.

Итак. Сформулирую основные принципы применения антибиотиков у детей.

1. Назначать антибиотики у детей в амбулаторных условиях только при высоковероятной или доказанной бактериальной природе заболевания, требующей обязательного проведения этиотропной (на вероятоного возбудителя) терапии, так как в противном случае велика вероятность развития осложнений и неблагоприятных исходов.

2. Выбирать антибиотики по возможности с учетом региональных данных о наиболее распространенных (вероятных) возбудителях и их резистентности.

3. При выборе антибиотика учитывать антибактериальную терапию (АБТ), которую ребенок получал в предшествующие 2-3 мес, так как повышен риск носительства резистентной микрофлоры (S. pneumoniae, H. influenzae и др.).

4. В амбулаторных условиях использовать пероральный путь приема антибиотиков. Парентеральное введение показано только в семьях высокого социального риска или при отказе от госпитализации.

5. Не применять в амбулаторной практике потенциально токсичные препараты (аминогликозиды, хлорамфеникол, сульфаниламиды — бисептол, фторхинолоны).

6. При выборе антибиотиков учитывать возрастные ограничения (например, тетрациклины – с 8 лет, фторхинолоны – с 18 лет), так как последствия их применения в более раннем возрасте существенно нарушают здоровье детей.

7. Проводить коррекцию стартовой АБТ:

— при отсутствии клинических признаков улучшения в течение 48-72 ч от начала терапии;

— в более ранние сроки при нарастании тяжести заболевания;

— при развитии тяжелых нежелательных реакций;

— при уточнении возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам по результатам микробиологического исследования.

8. Отменять антибиотики при появлении данных о том, что инфекция не является бактериальной, не ожидая завершения первоначально намеченного курса терапии.

9. При проведении коротких курсов АБТ не назначать антибиотики вместе с антигистаминными или противогрибковыми препаратами, иммуномодуляторами, из-за отсутствия доказательств преимуществ их совместного назначения.

10. По возможности не использовать жаропонижающие средства вместе с антибиотиками, так как это может скрыть отсутствие эффекта и задержать смену препарата.

Абсолютными показаниями к назначению АБТ являются:

— острый гнойный синусит;

— обострение хронического синусита;

— острый стрептококковый тонзиллит;

— острый средний отит (ОСО) у детей до 6 мес;

Дифференцированного подхода к назначению АБТ требуют:

— ОСО у детей старше 6 мес;

— обострение хронического тонзиллита.

Особенности применения антибиотиков при ОРЗ

Неосложненные ОРЗ при обычном течении не требуют применения антибиотиков. В подавляющем большинстве случаев ОРЗ вызываются вирусами (грипп, парагрипп, PC-вирус и др.). Бактериальные осложнения ОРВИ (суперинфекция) развиваются, как правило, после 5-7-го дня заболевания и изменяют классическое его течение. Отрицательный результат исследования на вирусы не является подтверждением бактериальной этиологии ОРЗ и показанием к проведению АБТ.

Слизисто-гнойный ринит (зеленые сопли) является наиболее частым симптомом, сопровождающим ОРЗ, и не может быть показанием для назначения АБТ.

Применение антибиотиков при рините может быть оправдано только при высокой вероятности наличия острого синусита, о чем говорит сохранение ринита в течение 10-14 дней в сочетании с лихорадкой, отеком лица или болью в проекции придаточных пазух.

Фарингит (красное горло) в большинстве случаев вызывается вирусами, сочетается с поражением слизистой других отделов дыхательных путей (ринит/ларингит/трахеит/бронхит) и не требует назначения АБТ, кроме случаев с доказанной или высоко вероятной ролью БГСА в качестве возбудителя инфекции.

ОРЗ, протекающие с кашлем, а также острый бронхит, в том числе обструктивный, не требуют назначения АБТ.

АБТ показана при ОРЗ и сохранении кашля более 10-14 дней, что может быть связано с инфекцией, вызванной В. pertussis (коклюш), М. pneumoniae (микоплазмы) или С. Pneumoniae (хламидии). Желательно получение подтверждения этиологической роли этих возбудителей.

При синдроме затяжного (персистирующего) кашля (более 14 дней) и отсутствии симптомов ОРЗ АБТ не показана. Необходимо исключение других инфекционных (туберкулез) и неинфекционных (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и др.) причин кашля.

Лихорадка без других симптомов требует выяснения ее причины. При невозможности проведения обследования, по тяжести состояния детям до 3 лет при температуре >39°С, а до 3 мес >38°С, вводят антибиотик (цефалоспорин II-III поколения).”

Когда нужны антибиотики у детей и когда они опасны?

Мнение родителей в отношении приема детьми антибиотиков очень противоречиво: от категорического «нет» всякой химии, до приема их при малейшем недомогании. Многие считают, что антибиотики при их применении существенно вредят организму, и нужно отказаться от их употребления, заменив народной медициной и симптоматическими препаратами. Но далеко не всякая инфекция может быть излечена без их приема, равно как и не любые болезни требуют их назначения. Каким же образом правильно применять подобные лекарства?

Препараты и болезни

В отношении антибиотиков все не так просто, если ОРВИ без осложнений или насморк, соматические болезни лечатся без их приема, то серьезная инфекция, вызванная гноеродной флорой, просто не устранится без этих препаратов. Такие болезни как пневмония, острый гнойный отит или острый тонзиллит, нагноение ран и некоторые кишечные инфекции микробного происхождения (сальмонеллез, холера), без антибиотиков могут привести к крайне тяжелым, если не летальным, осложнениям. Но важно, чтобы препараты были подобраны врачом соответствующей специальности, а не фармацевтом аптеки или самими родителями, в этом случае лекарства принесут реальную пользу на фоне минимизации рисков и побочных эффектов. Нельзя лечить серьезные болезни по советам из интернета или знакомых, тем более, когда речь идет о назначении антибиотиков. Правильное применение этих лекарств приводит к быстрому улучшению состояния, в то время как ошибки в выборе грозят побочными эффектами — аллергией, поносами или иными осложнениями.

Какие группы средств применимы у детей

Многие антибиотики знакомы по названиям с детства, но сегодня существуют различные химические группы, применимые как только у взрослых, так и у детей. Многие виды инфекций в детском возрасте вызываются теми же возбудителями, что и среди взрослого населения, поэтому применимы те же групп препаратов, но с поправками на возраст и особенности организма. Дети обычно принимают препараты в виде сиропов, суспензий или порошков в дозе, соизмеримой по возрасту.

У детей некоторые группы препаратов применимы ограниченно, только в экстренных и безвыходных ситуациях, а часть из них — запрещена к приему во всех случаях. Это связано с наличие тяжелых побочных эффектов, осложнений и влияний на растущие органы и ткани (зубная эмаль, почки, печень, слуховой аппарат).

Так, дети не лечатся в амбулаторной практике такими средствами как аминогликозиды (их представители — Канамицин или Гентамицин). У них выявлены ототоксичные и нефротоксичные эффекты, другими словами, они поражают слух и почки. Опасны в применении тетрациклины, приводящие к нарушению костеобразования, а также они приводят к проблемам с эмалью зубов. Запрещены препараты группы Доксициклина, так как их влияние на нервную систему слишком тяжелое для детей, а также Левомицетин и его аналоги, они негативно влияют на процессы кроветворения.

Лечение инфекции: что нужно помнить?

Нередко бактериальная инфекция с трудом лечится без применения антибиотиков, и нередко формирует осложнения. Но и сами препараты не относятся к безобидным веществам, это серьезные медикаменты с списком показаний и противопоказаний, которые всегда нужно учитывать при назначении. Каждая инфекция требует особого подхода в их выборе и назначении, определения целесообразности их приема и строгого подбора дозировок, чтобы лекарства были безопасны и эффективны одновременно.

Современные антибиотики совершенствуются год от года, и сегодня при инфекциях имеется большой спектр средств, обладающих высокой эффективностью при минимальных негативных и побочных эффектах. Но применяют их только по назначению врача, покупая по рецепту в аптеках, и строго против той инфекции, которая выявлена у детей. Для профилактики инфекций или каких-либо иных целей эти лекарства применять запрещено (если врач не посчитал необходимым их назначить).

Рациональный выбор антибиотиков

В педиатрической практике для лечения детей от разнообразных болезней дома, применимы несколько групп препаратов. Так, группу пенициллинов применяют для стартовой терапии у тех детей, кто редко болеет вообще и у которых антибиотики практически не применимы. Группа цефалоспоринов может применяться в тех же ситуациях, что и предыдущие, но при наличии аллергии к пенициллинам. Группа макролидов — это препараты, которые применимы при наличии неэффективности двух предыдущих лекарств или при наличии аллергических реакций и к тем, и к другим.

Антибиотики этих групп применяют в условиях поликлиники, и основными для них показаниями будут респираторные инфекции, болезни ЛОР-органов и кожи, пищеварения. Нередко дети получают антибиотики без наличия показаний и оснований, с целью страховки от осложнений или под нажимом родителей. Но они бесполезны при вирусных инфекциях, и при ОРВИ они не применимы — не приводят к гибели вирусов, не понижают температуру и не устраняют воспаление, кашель и сопли.

Необоснованнее назначение этих лекарств

При простуде прием антибиотиков не предотвращает возможных осложнений, но может привести к аллергии и сложностям в дальнейшей терапии. Кроме того, необоснованно назначенные лекарства данной группы дают:

Формирование форм микробов, резистентных к терапии, при следующей патологии, когда они реально будут нужны, эффекта не будет.

Нарушение микробиоценоза кишечника, слизистых и кожи, так как лекарства подавляют рост всех чувствительных к ним микробов, в том числе и полезных.

Повышение риска аллергии, нарушение нормального функционирования ферментных цепей, нагрузка на печень и почки.

Материальные расходы на покупку ненужных препаратов, которые стоят не одну сотню рублей.

Формирование недоверия к врачу, который назначает данные лекарства, не имея на то веских оснований, проблемы с дальнейшим лечением ребенка.

Поэтому всегда назначение лекарства из группы антибиотиков должно быть обоснованным и базироваться на данных анализов и клинической картины, что хотя бы косвенно указывает на наличие именно микробной инфекции.

Доктор Комаровский об антибиотиках

Ребенок заболел, у его температура, сопли, кашель, болит горло. В этой ситуации родители, которые хотят облегчить состояние малыша, обычно делятся на два лагеря — в одном сторонники антибиотиков, в другом — их противники. Со своими сомнения и вопросами мамы и папы обращаются к известному детскому доктору Евгению Комаровскому.

Мы постарались собрать в одной статье множество разрозненных ответов этого специалиста, чтобы родителям было легче понять, когда и как давать антибиотики детям.

Особенности

О препаратах антимикробного действия Евгений Олегович рассказывает много и охотно в своих статьях, книгах и в видео-лекциях. В первую очередь доктор подчеркивает, что существуют они для борьбы с различными бактериями, рядом грибков, хламидиями и т. д. Почти во всех случаях, когда болезнь вызвана бактериями, без антибиотиков обойтись нельзя. Они помогают выздороветь, а в некоторых случаях спасают жизнь человека, ведь почти все бактериальные болезни протекают очень тяжело.

Мнение доктора Комаровского об антибиотиках, когда им все-таки можно давать можно посмотреть в следующем видео.

Но в России есть другая беда — антибактериальные препараты многие начинают принимать при гриппе и ОРВИ, и даже врачи назначают их своим юным пациентам.

Комаровский подчеркивает, что антибиотики против вирусов, которые вызывают грипп, ОРВИ, ОРЗ, а также массу других заболеваний, бессильны. И принимать их вредно, так как повышаются риски возникновения осложнения и формируется устойчивость к антибиотикам.

Комаровский нисколько не сомневается в квалификации коллег, которые так поступают, и даже дает разумное объяснение такой ситуации. Если врач видит, что у ребенка грипп или ОРВИ ( это 99% всех «простудных» проблем), он понимает, что лечить вирус по большому счету ему нечем. Поскольку лечение вируса — это его уничтожение, а сделать это способен только иммунитет ребенка.

Читайте также:  ЛИОТОН ГЕЛЬ - инструкция по применению, особенности и аналоги

Совестливый доктор, конечно, должен сказать родителям, что никакие медикаменты ребенку не нужны, дать рекомендации о проветривании, обильном питье, влажной уборке помещения. И все. При этом он обязан предупредить маму и папу, что осложнения вирусной инфекции возможны, и как-то повлиять на их вероятность не могут никакие волшебные таблетки, осложнения либо будут, либо нет.

Скорее всего, мамы и папы скажут, что врач, который такое им говорит, некомпетентен и пойдут к другому, с просьбой назначить хоть что-то.

Таким образом, педиатры советуют антибиотики «на всякий случай» больше для успокоения родителей и для того, чтобы обезопасить себя от возможных юридических последствий, если вдруг у ребенка на фоне ОРВИ начнется пневмония.

Родителям в этой ситуации нужно уметь говорить «нет». Комаровский рекомендует научиться возражать в ответ на такие назначения, ведь это облегчит жизнь всем — и доктору, который на самом деле знает, что антибиотики при вирусе нанесут лишь вред. Маме, которая будет знать, что она стоит на страже здоровья малыша. Самому малышу, которого не будут пичкать сильнодействующими препаратами, которые сейчас ему совершенно не нужны.

Помните, что при гриппе, ОРВИ, при скарлатине, кори и ветрянке антибиотики не принимают! А если врач говорит, что у вас тонзиллит, то варианты могут быть разными, в зависимости от того, какой возбудитель стал его причиной.

Капать, колоть или пить антибиотики

На этот вопрос Евгений Комаровский отвечает, что действовать надо по ситуации. На сегодня есть множество форм выпуска антимикробных препаратов. Но недопустимо неправильное их использование. Часто родители покупают антибиотик в форме сухого веществ для разведения уколов, разводят и дают его пить или капают в ухо ребенку.

Это неправильно, говорит Комаровский. Каждый препарат должен использоваться строго по назначению. Единственное исключение – два неприятных диагноза — гнойный отит и гнойный конъюнктивит. При них порошок для уколов действительно разрешено разводить физраствором и капать соответственно в ухо и глаза.

Когда прекращать курс лечения

Многие мамы рассуждают так: ребенку стало гораздо лучше, у него упала температура, появился аппетит, он больше не лежит в постели день напролет, значит, пора отменять антибиотики, чтобы не пичкать карапуза лишней химией. Этот подход преступен, считает Евгений Комаровский.

Схему лечения назначают не просто так. Разные антибиотики могут накапливаться в организме по-разному, отсюда и сроки разные — один препарат рекомендовано давать ребенку в течение трех дней, другой — пяти дней. Преждевременно прерванная терапия может стать причиной рецидива заболевания, возникновения тяжелых осложнений. Кроме того, не до конца убитые в детском организме бактерии, выработают собственный иммунитет на антибиотик, и в следующий раз будут устойчивы к нему.

Можно ли лечиться одним препаратом от разных болезней

Применять один и тот же антибиотик для лечения разных бактериальных болезней, конечно, можно. А вот лечить одну и ту же болезнь одним препаратом Комаровский ни в коем случае не рекомендует. Это увеличивает риск появления лекарственной аллергии.

Если малыш заболел через два месяца после выздоровления и приема антибиотиков, ему доктор должен назначить другой препарат. Это поможет избежать аллергии и увеличит шансы быстро уничтожить бактерии. Ведь часть микроорганизмов могли остаться у ребенка с прошлой недавней болезни, у них есть устойчивость к антибиотику, который назначался в прошлый раз. Требуется новый препарат.

Комаровский обращает внимание взрослых на то, что антибиотики бывают как узкого действия, так и широкого спектра действия. Первые рассчитаны на определенные виды и типы бактерий, вторые — активны в отношении большинства известных возбудителей. Поскольку не всегда есть возможность точно идентифицировать, какой микроб вызвал ту или иную болезнь, ведь бактериологические лаборатории есть далеко не в каждой детской поликлинике, врачи стараются назначать препараты широкого спектра.

Можно ли давать ребенку сильные антибиотики

Сильных и слабых антибиотиков, по мнению Евгения Комаровского, не существует. Конечно, мамам и папам значительно удобнее считать, что препарат, купленный за несколько сотен рублей, действует сильнее, чем средство, которое стоит несколько десятков рублей. Ценовая политика не должна быть определяющей. Родителям просто нужно понять, что дорогостоящие препараты предназначены для трудных случаев, когда на другие медикаменты микроб не реагирует. Такие случаи, к счастью, происходят нечасто.

Поэтому нет особой разницы, какой препарат давать ребенку при необходимости. Это может быть и «Бисептол» за 80 рублей, и «Сумамед» за 600 рублей. Цена не указывает на действенность.

Могут ли антимикробные средства влиять на иммунитет

Комаровский утверждает, что все без исключения антибактериальные средства никакого действия на иммунитет не оказывают. Естественная защита ребенка ослабевает не от таблеток и уколов, а от самой болезни и тех усилий, которые организм предпринимает для того, чтобы победить болезнетворные микроорганизмы. Ни поднять иммунитет, ни «обрушить» его антибиотики не могут в принципе.

Как детский организм «восстановить» после лечения

Часто родители спрашивают, как помочь ребенку справиться с дисбактериозом, который развивается во время лечения антибиотиками, а лучше вообще предупредить появление поноса, рвоты, болей в животе.

Комаровский считает, что связь дисбактериоза с приемом антибиотиков несколько преувеличена. И тут не обошлось без фармацевтов, которые хотят неплохо заработать на идее обязательного восстановления кишечной флоры после лечения антибактериальными средствами.

По-настоящему патологическое нарушение микрофлоры кишечника, клинический дисбактериоз, нуждающийся в каком-то специальном лечении, по словам Комаровского, возникает довольно редко.

Обычно такие последствия наступают после длительного приема антибиотиков широкого спектра, которому сопутствует неразумное родительское отношение к питанию малыша. Например, его перекармливали в ходе терапии, насильно заставляли есть, в рационе преобладала жирная пища. Даже в этом случае Комаровский не советует начинать отдельное и довольно затратное лечение «Энтерофурилом», давать малышу пробиотики и пребиотики.

Для восстановления достаточно сбалансировать питание, и на фоне отмены антибиотиков кишечная флора довольно быстро восстановится сама, она вообще имеет свойство быстро восстанавливаться. Реабилитация не будет долгой и проблемной.

Комаровский обращает внимание родителей на то, что умалчивают производители разных разрекламированных пробиотиков и пребиотиков — их эффективность клинически не доказана.

Как быть, если у ребенка аллергия на антибиотики

Такого понятия нет, говорит Евгений Комаровский. Может быть аллергическая реакция на какой-то вид этой группы препаратов, но не на все сразу. Если раньше у ребенка была такая реакция, можно сочетать прием антибиотиков с препаратами от аллергии.

Если в первые дни после начала лечения малыш чувствует себя хуже, не стоит списывать это на неэффективность или побочные действия препарата. Комаровский поясняет, что это может быть следствием воздействия токсинов, которые выделяются в ходе гибели микробов.

Таким образом, антибиотик действует правильно, и отменять его ни в коем случае не стоит. А что надо сделать, так это посоветоваться с вашим лечащим доктором. Всех специалистов-медиков еще на первом курсе института учат отличать эндотоксические реакции (то, что было описано выше) от признаков неэффективности медикамента.

  • Антибиотики
  • Доктор Комаровский
  • При температуре
  • Как часто давать
  • Как восстановить микрофлору
  • Диарея после приема
  • Молочница после приема

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

ВелнесАнтибиотики: Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно

Разобрались вместе с врачами в главных мифах вокруг антибиотиков

С появлением антибиотиков — веществ, подавляющих рост бактерий и тем самым останавливающих воспалительный процесс в организме, вызванный этими бактериями, — люди перестали умирать от многочисленных инфекционных заболеваний и стали дольше жить в целом. Нередко антибактериальные препараты можно купить в аптеке без рецепта врача, хотя все эти средства рецептурные. Бесконтрольный прием ведет к тому, что бактерии сильно меняются (появляются устойчивые формы) и препараты против них больше не действуют. Кроме того, повышается риск побочной реакции, которая может оказаться тяжелее самой болезни. Как правильно принимать антибиотики, когда их пить бесполезно, а в каких случаях опасно, The Village выяснил у врачей.

Текст: Евгения Скворцова

Марина Лаур

терапевт клиники «Рассвет»

Валентин Ковалев

инфекционист, педиатр клиники «Рассвет»

Екатерина Степанова

к. м. н., инфекционист, терапевт клиники H-Clinic

Как работает антибиотик

Антибиотик — сложное химическое соединение. Он воздействует на клетку бактерии, разрушая клеточную стенку, ядро или другие компоненты. У вируса, в отличие от бактерии, нет клетки — только цепочка ДНК или РНК и белковая оболочка вокруг, а значит, повлиять на него антибиотик не может. Антибактериальное средство бесполезно в лечении вирусных заболеваний, таких, как, например, грипп. По словам врача-инфекциониста клиники «Рассвет» Валентина Ковалева, антибиотики могут понадобиться только в том случае, если к гриппу присоединилась бактериальная инфекция — средний отит или синусит. Острый фарингит (воспалительный процесс в глотке) чаще всего вызывают вирусы, и антибиотики здесь бессильны. Исключение — стрептококковый фарингит (стрептококковая ангина), который не вылечить без антибактериального средства.

Когда нужна профилактика антибиотиками

Пить антибиотик, к примеру, при ОРВИ в надежде предотвратить бактериальные осложнения (синусит, отит, пневмонию) в корне неправильно. Терапевт клиники «Рассвет» Марина Лаур обращает внимание: антибактериальный препарат назначают только в случае развития подтвержденного бактериального осложнения, в то время как ранний прием антибиотиков при простудных заболеваниях только увеличивает вероятность бактериальных осложнений. Дело в том, что если антибиотик был назначен для профилактики, слишком рано, а бактериальная инфекция все же присоединилась, то это будут уже другие микроорганизмы — и врачу придется выписывать второе средство с антибиотиком.

Однако понятие «антибиотикопрофилактика» в медицине существует. Она актуальна, например, при плановых хирургических операциях, когда короткий курс антибиотика может защитить от развития инфекционных осложнений. Для профилактики антибиотики также назначают людям с протезированными клапанами сердца перед началом стоматологического лечения или пациентам при некоторых инфекциях, когда еще нет точного подтверждения инфицирования. Так, при укусе клеща назначают прием антибиотика для профилактики боррелиоза (болезни Лайма).

Другой пример так называемой постконтактной профилактики — назначение антибиотика ребенку, который контактировал с больным коклюшем или менингококковой инфекцией. Такая профилактика прерывает распространение возбудителя и снижает риск развития заболевания.

Почему антибиотики запрещают

Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения

Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Бактерии, которые не боятся антибиотиков

С одной стороны, появление антибиотиков произвело настоящую революцию: стало возможным справляться с болезнями, которые ранее считались неизлечимыми. Так, с 1943 года научились эффективно лечить сифилис (его возбудитель — бледная трепонема — чувствительна к пенициллину). Хотя и в настоящее время могут возникнуть сложности. «В последние годы увеличивается число больных сифилисом, ведь люди часто не используют презервативы при половом акте, — говорит Екатерина Степанова. — Кроме того, многие не знают, что сифилис передается и при оральном сексе, и при глубоких поцелуях, если есть язвы на слизистой рта. Конечно, сегодня сифилис лечится антибиотиками, но очень важно узнать о нем как можно раньше (для этого нужно регулярно сдавать анализы, если есть риски), потому что запущенные случаи, когда возбудитель поражает нервную систему, до сих пор сложны и в диагностике, и в лечении».

Читайте также:  Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых

С другой стороны, устойчивость бактерий к антибиотикам — большая проблема в медицине. Микробы мутируют, и появляются формы бактерий, на которые существующие антибиотики уже не действуют. В результате эффективность привычных препаратов заметно снижается, а новые средства появляются крайне редко.

терапевт клиники «Рассвет»

Один из ключевых факторов развития резистентности — бесконтрольное и неправильное применение антибактериальных препаратов. При неверно подобранном антибиотике, его недостаточной дозе, несоблюдении срока лечения микробы не погибают, а изменяют свою структуру, и в следующий раз тот же самый антибиотик пациенту уже не поможет. Выход из ситуации пока один: не принимать антибиотики без надобности, а если их назначил врач, то соблюдать все рекомендации. Важно помнить и о профилактике распространенных бактериальных и вирусных болезней с осложнениями: прививаться от гриппа следует ежегодно, а сделать прививку от пневмококка — одного из главных возбудителей заболеваний дыхательных путей — достаточно один раз.

Как пить антибиотики

Показания к применению должен определять лечащий врач. Вот правила, которые следует соблюдать, чтобы лечение антибиотиком было на пользу:

Не нарушать дозировку, время и кратность приема

Важно, чтобы концентрация препарата в крови сильно не снижалась: размножение бактерий не должно возобновляться.

Запивать антибиотики простой водой и пить больше жидкости во время всего лечения

Стоит также есть меньше жирной пищи и не увлекаться острыми приправами.

Следить за своими ощущениями

Эффективность противомикробной терапии определяется на третий день. Это не значит, что к этому времени наступает выздоровление, но положительная динамика должна быть. Если ее нет, врач может заменить антибиотик на другой. Незамедлительная помощь специалиста также потребуется, если на препарат возникнет аллергия (обычно она проявляется в первые сутки приема).

Проходить полный курс лечения

При острой неосложненной инфекции он обычно занимает пять — семь дней. Не нужно бросать прием назначенного препарата просто потому, что стало лучше: исчезновение симптомов — не всегда показатель того, что инфекция полностью уничтожена. Но и растягивать курс лечения без необходимости — лишнее: по словам врачей, при длительном применении антибиотики могут не только перестать помогать в дальнейшем, но и ухудшить работу иммунной системы.

Делать чекап, если лечение — долгое

Однако в тяжелых случаях и при хронических заболеваниях лечение может быть продлено до двух недель и более. К примеру, внутриклеточные инфекции быстро не лечатся. Самые длительные антибактериальные курсы применяются при туберкулезе, болезни Лайма и микобактериозах и могут занимать не один год.

Чтобы не посадить печень и не нанести еще больший вред здоровью, следует сдавать биохимический анализ крови: если показатели АЛТ и АСТ в норме, значит, печень справляется. При этом антибиотики могут иметь побочные эффекты — в таком случае врач назначит чекап с учетом хронических заболеваний пациента и особенностей антибиотика.

Таблетки или инъекции — что лучше?

Эффективность антибиотика зависит от чувствительности к нему возбудителя, а форма введения — от биодоступности. Большая часть антибактериальных препаратов выпускается в таблетках, капсулах, а для детей — в суспензиях. «В большинстве случаев эти формы являются наиболее подходящими. Эффективно, относительно безопасно и не требует дополнительных затрат, — поясняет Валентин Ковалев. — Внутривенно антибиотики вводят, как правило, в критических ситуациях (например, когда состояние человека тяжелое или он находится без сознания), чтобы быстро достичь определенной концентрации препарата в крови. А вот внутримышечные инъекции — это, скорее, пережиток советского времени: в цивилизованном мире антибиотики так не вводят».

«Есть препараты, которые плохо всасываются при приеме через рот, и их вводят инъекционным способом, — добавляет Екатерина Степанова. — Как правило, это так называемые антибиотики резерва (очень сильные антибиотики). Вероятно, поэтому и появился миф, что внутримышечные лекарства действуют быстрее и лучше. Но это не так. Большинство заболеваний успешно лечится антибиотиками в таблетках. И только если нет подходящего варианта в таблетках или, к примеру, человек по какой-то причине не может глотать, выбирается инъекционная форма препарата».

Антибиотики и алкоголь

Любое вещество, попавшее внутрь организма, должно быть выведено из него. Для этого работают ферменты, которые расщепляют сложные молекулы до простых и выводят все лишнее. При наличии алкоголя в крови ферментные системы блокируются — организм получает двойное токсическое воздействие на собственные клетки и ткани. Реакция на такое воздействие может быть разной (зависит от группы антибиотика и количества выпитого спиртного) — от аллергической сыпи до анафилактического шока, поэтому лучше не рисковать.

Восстановление после лечения

Ценность лечения антибиотиками в том, что они бьют точно в цель: блокируют или убивают возбудитель заболевания. Однако во время такого лечения страдает не только патогенная, но и нормальная флора кишечника, которую необходимо восстановить.

Врачи до сих пор на всякий случай прописывают пить с антибиотиками пробиотики (те самые полезные бактерии для желудка), но их необходимость находится под вопросом. В мире проводится большое количество исследований на тему возможности использовать пробиотики для предотвращения негативного действия антибиотиков. «В 2017 году Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO) приняла практические рекомендации по пробиотикам. Было отмечено, что существуют серьезные доказательства эффективности пробиотиков в профилактике диареи у пациентов, принимающих антибиотики», — говорит Марина Лаур.

Но пока использование пробиотиков носит только рекомендательный характер. А вот пить во время лечения много воды — точно не помешает.

Что касается витаминов, то, по словам врачей, в острый период инфекционного заболевания они не показаны

Что касается витаминов, то, по словам врачей, в острый период инфекционного заболевания они не показаны, а эффективность иммуномодуляторов (веществ, способных оказывать регулирующее действие на иммунную систему) и вовсе под большим вопросом — не проводилось серьезных рандомизированных исследований этих препаратов, а значит, последствия их применения непредсказуемы.

«При этом официальные клинические рекомендации нередко основываются на сведениях небольших экспериментов — и в результате в них можно встретить даже иммуномодуляторы, — обращает внимание Екатерина Степанова. — Все это усложняет работу врачей, следующих принципам доказательной медицины, и мешает пациенту разобраться в своей проблеме со здоровьем».

В чем заключается вред антибиотиков для детей?

Невозможно вылечить ребенка только народными средствами. Иногда приходится применять не просто лекарства, а использовать антибиотики. Сам термин состоит из двух слов из двух слов anti – «против», bios «жизнь». Под антибиотиком понимается средство, полученное из микроорганизмов, высших растений или тканей животных, которые способны угнетать размножение болезнетворных бактерий.

Вред и польза антибиотиков для детей

Большинство родителей относится к таким серьезным препаратам отрицательно. Считается, что такие средства, хотя и эффективны, но они губят иммунитет ребенка. Однако точных доказательств данного утверждения не существует. А о том, что антибиотики не раз спасали жизнь, имеется ряд фактов.

Основные негативные факторы в их использовании проявляются в диарее, рвоте, тошноте, аллергических реакциях.

Известно более 200 видов средств, борющихся с бактериями, из которых 150 используется в лечении детей. В зависимости от метода влияния их подразделяют на:

  • пенициллины цефалоспорины – они разрушают оболочку бактерий;
  • аминогликозиды, макролиды, левомицитин, рифампицин, линкомицин разрушают синтез разнообразных ферментов;
  • фторхинолоны – убивают фермент, который ответственен за репродуктивные свойства вредных бактерий.

Из-за своих свойств некоторые виды антибиотиков стараются не назначать ребенку. К ним относятся:

  • терациклины: не применяют для детей до 8 лет. Данные препараты могут затормозить развиваться кости и зубы, меняя их цвет и делая тоньше;
  • аминогликозиды: снижают работоспособность и отрицательно влияют на функционирование почек и слух.

Однако в некоторых случаях их все же назначают, потому что другие методы лечения не приносят результата.

Основное предназначение антибиотиков это борьба с вредоносными бактериями и микроорганизмами. Эти препараты могут быть произведены естественным или искусственным путем. Также они имеют различную форму выпуска: таблетки, мази, сиропы, капсулы, жидкости для ввода инъекций. От того, в какой форме производства принимается лекарство, зависит быстрота появления эффекта.

Существуют ситуации, когда никак невозможно обойтись без применения курса антибактериальных препаратов:

  • болезнь возникла в результате инфекции, имеющей сложную природу;
  • под угрозу ставится жизнь ребенка;
  • ребенок повторно заболевает после уже перенесенной болезни;
  • самостоятельно организм справиться с болезнью не может.

Главное запомнить, что антибиотиками лечат, только заболевания, которые вызваны бактериями. При вирусных инфекциях их не используют. Чтобы выяснить природу заболевания проводят соответствующие процедуры в виде сдачи анализов. Вирусы вызывают такие болезни, как воспаление бронхов, насморк, а воспаление горла или уха вызывают бактерии. Однако при простом осмотре врач не сможет выяснить природу болезни. Поэтому больному необходимо сдать анализы.

Убивая патогенные микроорганизмы, данные средства нарушают нормальную среду в кишечнике. В связи с этим, одновременно назначается курс пребиотиков. После проведения соответствующего лечения этими препаратами потребуется длительное время, чтобы привести кишечник в норму.

Чересчур частое использование антибиотиков отрицательным образом сказывается на организме. Постоянная помощь в уничтожении бактерий вызывает привыкание. При последующих заболеваниях организм просто отказывается бороться с инфекцией. Крайне опасно это для ребенка от двух до трех лет, когда происходит становление иммунитета и организм пытается собственными силами преодолевать болезни.

Улучшение самочувствия приходит на второй день после приема данных средств. Однако на этом бросать их принимать нельзя. Если не до конца вылечить болезнь, оно может перейти в хроническую форму и спровоцировать осложнения.

Влияние антибиотиков на организм ребенка

На ребенка антибиотик влияет по следующему принципу:

  1. Он убивает в кишечнике не только вредные, но и нужные бактерии. Уже с рождения в кишечнике формируется среда, где начинают функционировать микроорганизмы, перетравливающие еду. Вследствие сбоя нормальной среды в кишечнике у ребенка появляется дисбактериоз, запор или понос, вздувается живот, нет аппетита, не происходит нормального усвоения пищи, иногда приходит рвота.
  2. Вследствие того, что антибиотик убил вредные бактерии, не дав бороться с ними организму самостоятельно, иммунитет становится слабее. Его необходимо укреплять, принимая витамины и соблюдая принципы правильного питания. Особое значение играет постоянная влажная уборка помещения и регулярное проветривание помещения, где находится больной.
  3. Эти препараты способны спровоцировать кандидоз, который выражается в появлении белых и творожистых образований на слизистых. В такой ситуации врач назначает лечение.

Восстановление организма после приема антибиотиков

После антибактериальными средствами стоит соблюдать некоторые правила:

  1. Принимать препараты, способствующие нормализовать среду в кишечнике. Данные средства подавляют плохие организмы и включают в себя хорошие бактерии, тем самым, восстанавливая нормальную среду. Они отпускаются без рецепта, однако определяется их вид только врачом.
  2. Соблюдение диеты. Из рациона, в период восстановления, необходимо исключить тяжелую пищу: жареное, жирное, копченое, соленое (чипсы, сухарики, газировка и т. п.). Больше употреблять фруктов и овощей. Мясо тушить или варить (индейка, курица, говядина). В этот период лучше кормить ребенка кашами, обязательно включить кисломолочные продукты – кефир и творог. Если ребенок еще грудничок, то его необходимо чаще прикладывать к груди, так как в молоке матери содержатся все необходимые витамины, которые помогут восстановить кишечник крохи.
  3. Прием витаминных комплексов. Чтобы восстановить ослабленный иммунитет, необходимо принимать витамины. Врач одновременно с препаратами, помогающими нормализовать микрофлору кишечника, должен назначить прием витаминов. Ребенку необходимо принимать витамины А, В, С, Е, D, кальций. Также ребенку надо подавать витамины натурального происхождения. В большом количестве они содержатся в овощах и фруктах, а также натуральных фруктовых соках.

Противопоказания к применению антибиотиков

Существуют определенные условия, когда антибиотики принимать нельзя, так как они могут быть неэффективны или быть опасными для жизни. Виды антибиотиков постоянно растут, и каждый из них имеет свои противопоказания.

Чтобы правильно подобрать препарат необходимо опираться медицинскую историю пациента, куда включаются сведения о проблемах со здоровьем человека. Также на правильный выбор антибиотика влияет характер инфекции и возраст больного.

К основным ограничениям к приему антибиотиков относятся:

  1. Беременность. В период вынашивания ребенка организм женщины наиболее чувствителен к химическим соединениям. Наиболее опасно их использование в первом триместре. Принимать антибиотики возможно при беременности, когда ставится под угрозу жизнь матери и ребенка.
  2. Кормление грудным молоком. Это ограничение не является абсолютным, так как часто антибиотики назначают после родовых осложнений. Лучше отказаться от грудного вскармливания на период лечения.
  3. Почечная и печеночная недостаточность. Эти органы отвечают за переработку и выводу их из организма. Поэтому при наличии хронических заболеваниях печени и почек антибиотики могут оказать негативное влияние.
  4. Несовместимы алкоголь и антибиотики. Спиртные напитки влияют на метаболизм и активность лекарств. Их совместное употребление может вызвать такие негативные последствия как рвота, тошнота, одышка и судороги. Имеется информация о том, что одновременно употребленные антибиотики и алкоголь приводили к летальному исходу. Если уже допущено параллельное употребление антибиотика и спиртного напитка, то следует принять Полисорб. Он снизит вероятность возникновения негативных последствий, избавит от интоксикации и более быстро выведет алкоголь.

Последствия неправильного употребления антибиотиков

При бесконтрольном лечении антибиотиками в 85% случаев проявляются негативные факторы. После такого неправильного подхода к приему данных препаратов могут возникнуть следующие последствия:

  • развитие аллергии;
  • сбои в функционировании пищеварительной системы;
  • увеличение и рост грибковой среды;
  • формирование стойкости возбудителей инфекции к антибиотикам.

В связи с этим, все врачи настоятельно советуют не лечиться самостоятельно, чтобы потом не лечить возникшие последствия.

Правила приема антибиотиков

Соблюдая определенные условия при принятии антибиотика, можно избежать многих неприятностей. К таким правилам относятся:

  1. Лечиться только по назначению врача.
  2. Строго соблюдать дозировку и курс лечения препаратом.
  3. Для выбора наиболее лучшего препарата лучше сдать анализ на бактериальный посев.
  4. Запивать лекарство надо большим количеством кипяченой воды (150 мл). Для этой цели не подходят чаи, соки, молоко, так как они могут повлиять на всасываемость препарата, что снизит эффект от его применения.

Несмотря на то что антибиотики нанести определенный вред на организм ребенка, они являются мощными и эффективными препаратами. Они способны в короткие сроки излечить болезнь и даже спасти жизнь. Главное, соблюдать все необходимые рекомендации педиатра.

Как влияют антибиотики на иммунитет ребенка смотрите в следующем видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ссылка на основную публикацию