Киста шейки матки – симптомы, диагностика и методики лечения

Киста шейки матки

Что такое киста шейки матки? Симптомы и способы лечения
Киста шейки матки – одно из самых распространенных на сегодняшний день гинекологических заболеваний, которое представляет собой образование в виде закрытых и расширенных желез в шейке матки со скопившимся секретом.

Сначала воспаление развивается в канале шейки или во влагалище, а далее воспаляются выводные протоки, которые располагаются в шейке желез. Протоки, вырабатывающие слизь в состоянии нормы начинают потихоньку закупориваться, железа наполняется слизью и увеличивается в размерах.

Она выглядит как куполообразная доброкачественная опухоль (в редких случаях может превратиться в злокачественную опухоль) размером в 2-3 мм и до 1-2 мм в диаметре, наполненная слизью желтого или белого цвета. Примерно 10-20% женщин страдают от данного заболевания, которое может иметь весьма неприятные последствия – бесплодие.

Что это такое?

Кисты — это пустоты, образующиеся в различных тканях. Различают два типа кисты шейки матки:

  1. Наботовы кисты шейки матки образуются в результате патологических изменений в наботовых железах и эпителиальной ткани шейки матки.
  2. Эндометриоидные. Клетки эндометрия, выстилающие внутреннюю поверхность матки, попадая в шейку матки, могут прирастать к ней, образуя кисту, заполненную кровью. Попадание эндометрия в шейку может произойти, например, при родах, абортах, установке маточной спирали. Эндометриоидные кисты обычно образуются у женщин 30-40 лет. Нередко существует генетическая предрасположенность к возникновению такого заболевания.

Шейка матки покрыта несколькими слоями эпителия. Существует два вида эпителиальных клеток. Первые – плоские, или чешуйчатые. Они покрывают наружную часть шейки, выходящую во влагалище. Предназначены для механической защиты этой части матки.

Вторые — цилиндрические. Через них выводится слизь, образующаяся в наботовых железах шейки матки. Слизь предназначена для создания защитной пробки, препятствующей проникновению в матку бактерий. Слизь через цилиндрический эпителий выводится в цервикальный канал (внутренняя область шейки).

Наботовы кисты шейки матки образуются за счет закупорки желез, в которых вырабатывается эта слизь. Не имея выхода, она накапливается, железы набухают, образуя пустоты. Причинами образования кист являются:

  • Псевдоэрозия (эктопия шейки матки). В отдельных случаях ткань плоского эпителия начинает разрастаться, распространяется на область цилиндрического эпителия, перекрывает выходы из желез.
  • Изменения, происходящие в самих железах, вырабатывающих слизь. Иногда она самопроизвольно сгущается, закупоривая выход из железы.

Такие патологии обычно возникают в результате гормональных нарушений в организме или воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. [adsense1]

Причины возникновения

Гинекологи опираются на факторы риска, которые по отдельности либо в совокупности могут способствовать образованию кист:

  1. Хронически протекающие любые процессы в половой системе.
  2. Патологические сдвиги гормонального фона.
  3. Эрозивные нарушения слизистой.
  4. При проведении аборта может быть травмирована шейки матки при насильственном раскрытии и выскабливание. Высокий профессионализм гинеколога сводит к минимуму подобные осложнения.
  5. Травматизм шейки матки во время родов. Поврежденная шейка матки быстро восстанавливается. Однако, в результате может произойти сужение либо полная закупорка протоков желез при повреждении либо разрастании соединительной ткани и сдавления ею протоков. Постепенно это приведет к кистообразному образованию.
  6. Инфекционные заболевания совершенно любой этиологии приводят к воспалительному ответу. Возникает отечность тканей и сдавливание извне протоков желез. Что обеспечивает их возможную закупорку.
  7. Время менопаузы имеет свои риски возникновения кист. Слои стенки матки истончаются, железы теряют эластичность и форму. Стенки матка становятся чувствительными, реагируют на любое воздействие выраженной стимуляцией желез к выработке слизи. В результате возникает больший риск закупорки протоков желез большим количеством секрета.

В меньшей степени провоцируют формирование кист шейки матки процедура введения спирали внутрь полости матки, воспаления в придатках.

Отдельной разновидностью кист шейки матки является эндометриоидная киста шейки матки. Она являются результатом закупоривания и расширения желез в патологических для данной локализации участках эндометриоидной ткани. Периодически патологическая ткань кровоточит. При закупорке желез в них накапливается кровянистое содержимое, что является излюбленной средой для бактерий. Диагностика ее также затруднена на ранних этапах отсутствием симптомов.

Если заболевание уже развивается довольно долго и пациентка не обращалась длительное время к гинекологу, то симптомы могут быть довольно значительными и очевидными:

  • кровотечения в небольшом объеме вне привычного времени менструации,
  • боли в нижней половине живота без определенной на то причины;
  • болезненные и дискомфортные ощущения в течении полового акта;
  • появление выделений из влагалища без причины.

Киста шейки матки и беременность

Если у женщины развились крупные кисты, диаметр которых составляет от 1 см и более, то такие образования могут послужить причиной сдавливания цервикального канала. Такая патология иногда становится механическим фактором бесплодия. Но следует отметить, что киста шейки матки все же не является главным фактором проявления бесплодия.

При наличии в шейке матки единичной кисты или же множественных образований такого типа вынашивание беременности в большинстве случаев протекает без осложнений. Такая патология не влияет и на течение родов. Если в период беременности у женщины была выявлена киста, то ее лечение проводится только тогда, когда у молодой матери полностью прекращаются послеродовые выделения. Полное прекращение лохий происходит, как правило, к сороковому дню после родов.

Женщины, которые желают ввести внутриматочное средство для защиты от нежелательного зачатия, должны знать, что киста в шейке матки противопоказанием к данному методу контрацепции не является.

Симптомы кисты шейки матки

Киста шейки матки развивается в организме женщины, не доставляя ей каких-либо неприятных ощущений. Ярко выраженная клиническая картина, которой сопровождается большинство заболеваний, отсутствует: небольшие образования на шейке матки не вызывают изменений количественного и качественного состава влагалищных выделений и не приводят к сбоям менструального цикла. Однако в запущенных случаях, когда киста вырастает до весьма внушительных размеров, возможны ощущения некоторого дискомфорта.

На этом этапе симптомы кисты шейки матки проявляются в виде:

  • Возникновения болезненных ощущений во время половой близости;
  • Межменструальных кровотечений;
  • Изменений характера влагалищных выделений (например, могут появляться выделения, не связанные с сексуальным возбуждением);
  • Деформации шейки матки и нарушения структуры выстилающей ее эпителиальной ткани;
  • Болевых ощущений в нижней части живота.

Наличие кисты шейки матки не является опасным для женщины состоянием. Новообразование никогда:

  • Не провоцирует развития каких-либо патологий у плода;
  • Не приводит к возникновению кистозных образований в яичниках;
  • Не является причиной прерывания беременности;
  • Не перерастает в злокачественную опухоль;
  • Не нарушает гормональный баланс;
  • Не препятствует нормальному течению беременности и родов;
  • Не вызывает задержек менструального цикла.

Однако следует помнить, что содержимое кисты шейки матки может оказаться благоприятной средой для развития и размножения различных бактерий и вирусов, которые являются основной причиной воспалений в женских внутренних половых органах: на шейке матки, во влагалище, в полости матки, маточных трубах и в яичниках. Причем в большинстве случаев такие воспалительные процессы носят рецидивирующий характер и становятся предпосылкой к развитию внематочной беременности или даже бесплодия.

В отдельных случаях кисты шейки матки, превышающие в диаметре 1 см, способны спровоцировать сужение цервикального канала и стать механическим препятствием к наступлению беременности. [adsense2]

Диагностика

Наботовы кисты определяются при осмотре шейки матки в зеркалах, но для дифференциальной диагностики могут понадобиться дополнительные исследования.

Для этого проводят:

  • определение половых инфекций с помощью ПЦР;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • гистологическое исследование эпителия цервикального канала (после соскоба), при котором определяют деформированные расширенные железы с накопленным секретом;
  • ультразвуковое обследование с помощью влагалищного датчика. Наботова киста определяется как анэхогенное (не отображающее ультразвуковой сигнал) образование;
  • кольпоскопию — прицельный осмотр шейки матки под увеличением с помощью кольпоскопа. При этом методе определяют закупоренные железы с участками расширения.
  • с эндометризом — участками слизистой оболочки матки, расположенными на её шейке. Дифференциальная диагностика проводится при помощи гистологического исследования изменённых тканей;
  • с полипами шейки матки. Визуально они похожи на наботовы кисты, но при ультразвуковом исследовании полип определяется в виде плотного образования, отражающего эхосигнал. Для уточнения диагноза может понадобиться гистологический анализ.

Последствия

Чем чревато несвоевременное лечение патологии? Такими последствиями, как:

  • бесплодие;
  • увеличение риска развития осложнений в работе репродуктивной системы;
  • выкидыши при беременности, ее прерывание;
  • потеря части органов половой системы;
  • развитие анемии;
  • инфицирование организма, появление симптомов сепсиса;
  • полиорганная недостаточность;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • ухудшение качества жизни, психологические проблемы.

Лечение кисты на шейке матки

В отношении рентенционных кист шейки матки гинекологи высказывают разные мнения. Одни из них считают бессимптомные наботовы кисты вариантом нормы и рекомендуют динамическое наблюдение, другие – настаивают на обязательном удалении кисты как потенциального очага инфекции. Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты шейки матки больших размеров (препятствующие зачатию, вызывающие клинические проявления), осложненные нагноением, не позволяющие достоверно оценить состояние шейки матки у пациенток с предраковыми изменениями.

Эндометриоз – гормонально обусловленное заболевание, поэтому существует несколько методов лечения, часто применяющихся вместе. Несмотря на разнообразие теорий возникновения эндометриоза наука точно выяснила одно: прямой причиной появление эндометриоидных очагов, в том числе и кист шейки, является повышенный уровень эстрогенов в крови.

Поэтому все лечение направлено на стабилизацию этого уровня:

  1. Прогестины. Препараты, содержащие прогестины, уменьшают относительный уровень эстрогенов, позволяя избавиться от очагов эндометриоза. К этим препаратам относится Визанна.
  2. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Все КОК состоят из 2 компонентов: эстрогенов и гестагенов. Первый компонент может отличаться в разных препаратах количеством. Зная, что эндометриоз – эстрогензависимое заболевание, нужно выбирать препараты с минимальным содержанием этого гормона. К таким препаратам относятся монофазные Джес, Логест, Жанин и другие средства. Важно помнить, что КОК помогают лишь при начальных стадиях болезни, предотвращая ее прогрессирование. Если помимо кисты шейки матки есть другие очаги эндометриоза, то оральные контрацептивы не помогут. Кроме того, после отмены препаратов может быть усиление симптомов заболевания, поэтому назначать КОК при выраженном эндометриозе нужно с осторожностью (см. вред оральных контрацептивов).
  3. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — надежный метод контроля эндометриоидных очагов, так как на самом высоком уровне блокирует синтез эстрогенов. В связи с побочными эффектами используется при нееффективности другого лечения или выраженном болевом синдроме

При единичных кистах возможно их полное удаление несколькими способами:

  1. Удаление лазером. Лазерное воздействие менее травматично, чем другие, оно позволяет точечно воздействовать на самые мелкие очаги.
  2. Криодеструкция (воздействие низких температур).
  3. Коагуляция (прижигание кисты).
  4. Механическое удаление кисты шейки матки путем конизации. Если кисты большие, доставляют много неудобств и препятствуют наступлению беременности, то выполняют конизацию шейки матки, то есть срезание внутреннего ее слоя. Процедура эта довольно травматична, но полностью устраняет симптомы. После восстановления организма можно планировать беременность.

Все эти способы представляют собой удаление или разрушение очагов болезни, в том числе и кист. Но без последующего медикаментозного лечения гормонами возвращение болезни гарантировано. Поэтому после хирургического лечения гинеколог назначает соответствующую лекарственную терапию.

Лечение кисты шейки матки народными средствами

В дополнение к основному способу лечения, назначенному врачом, можно также воспользоваться и средствами народной медицины для лечение кисты шейки матки. Но следует повторить – это только дополнение! Визиты к врачу и исполнением его предписаний обязательны.

Рецепт №1. Сварите вкрутую семь куриных яиц, извлеките из них желтки, измельчите их и перемешайте с измельченными в порошок тыквенными семечками (1 стакан). К смеси добавьте пол-литра подсолнечного масла и нагрейте на водяной бане, помешивая. Эту смесь нужно принимать по 1 чайной ложке утром 5 дней через 5 дней, пока он не закончится.

Рецепт №2. Для этого понадобится долька чеснока средних размеров, которую необходимо завернуть плотно в марлю и сделать тампон. Его следует ввести во влагалище на всю ночь. Эту процедуру можно делать в течение месяца.

Рецепт №3. Для этого необходимы 2 больших пучка свежих лопуховых листьев. Их нужно измельчить при помощи мясорубки, чтобы получилась кашица. Из нее тщательно отжимаем сок. Лечение этим средством проходит так:

  • Первые два дня – пить 2 раза в день по 1 ч.ложке,
  • Следующие два дня — пить 3 раза в день по 1 ч.ложке,
  • После этого — пить 3 раза в день по 1 ст.ложке.

Лечение лопухом проходит целым курсом в течение месяца.

Если у болезни произошел рецидив, то и терапию с помощью сока лопуха можно повторить. Хранить сок нужно в темном, холодном месте в чистой посуде с крышкой. Чтобы достигнуть наилучшего результата курс лечения лопухом можно совместить со следующим способом.

Рецепт №4. Соберите такое количество перегородок грецких орехов, чтобы, измельчив их, получить 4 столовые ложки. К порошку добавьте 3 стакана крутого кипятка, поставьте на огонь и продолжите кипятить ещё минут 20. После этого оставьте отвар остывать и процедите его через мелкое сито. Принимать его нужно внутрь 2-3 раза в день по половине стакана.

Рецепт №6. Различные травяные сборы также могут помочь справиться с кистой шейки матки. Для лечения заболевания можно использовать сбор, который состоит из:

  • Вода – 1 стакан,
  • Ромашка аптечная – 3 ч.ложки,
  • Листья облепихи – 3 ч.ложки,
  • Листья крапивы – 5 ч.ложек,
  • Чистотел – 3 ч,ложки,
  • Плоды шиповника – 3 ч.ложки,
  • Листья подорожника – 5 ч.л.

[adsense3] Все лекарственные растения должны быть измельчены и высушены. Затем обдаем кипятком посуду, и насыпаем в нее все травы. Заливаем сбор стаканом кипятка. Накрываем посуду крышкой, укутываем в газету и полотенце. Смеси нужно настояться не меньше 6 часов. Затем процедить и пить по 1 ч.ложке 2 раза в день.

Рецепт №6. Для этого понадобятся 2 ст.ложки свежих цветков акации, 1 стакан спирта или водки. Растения помещаем в чистую посуду и заливаем спиртом. После этого оставляем смесь для того, чтобы она настоялась. Затем процеживаем через марлю или мелкое сито. Курс лечения акацией длится месяц. Принимать раствор нужно так – разбавить его водой в соотношении 1 часть раствора на 2 части кипяченой воды. Принимать внутрь 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Рецепт №7. Ещё один полезный отвар, который имеет положительный отзывы от женщин, состоит из боровой матки или травы зюзника. Готовить эти отвары не трудно. Для этого необходимо на один стакан кипятка добавить 1 столовую ложку травы и хорошо размешать. Затем этот отвар следует настаивать в термосе или укутанной посуде не менее 3 часов. Принимать народное средство необходимо 3 раза в сутки до еды по трети стакана. Травы можно менять. Одну неделю пить настой боровой матки, а вторую – зюзника. Курс лечение травами не должен превышать 4-5 недель.

Отзывы о лечении

Некоторые отзывы женщин:

  • Елена, 45 лет:­ Я не против удаления образования на цервикальном канале и шейке матки, но мне удалось вылечить заболевание при помощи медикаментозных средств и народной медицины, правда, все манипуляции делала только после детальной консультации с наблюдающим гинекологом. Произошло самопроизвольное вскрытие образования.
  • Марина, 36 лет:­ У меня нашлась киста на шейке размером 2 см, решилась на оперативное вмешательство – сделали стандартное хирургическое «иссечение». Операцию очень хорошо перенесла, процесс заживления прошел быстро. Сегодня чувствую себя здоровой, полноценной женщиной с нормальной половой жизнью.
  • Варвара, 41 год:­ Нарост на цервикальном канале и шейке матки мучил меня ровно 1 год. Сначала принимала гормональные препараты, использовала фитотампоны, свечи, разные мази, все назначал доктор. Боли после лечения стали менее сильными, чувство дискомфорта уже не беспокоило.

Лечение кисты шейки матки

В очередной раз хочется сказать о важности регулярного посещения гинеколога. Так как многие гинекологические заболевания протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь тогда, когда женщина начинает чувствовать дискомфорт.

Так, кисты шейки матки на первых этапах возникновения ни как себя не проявляют и лишь при осмотре гинекологом дают возможность себя обнаружить. На первый взгляд безобидные «создания», но при присоединении воспаления проявляются агрессивной клиникой нагноения кисты, требующей порой оперативного лечения! Давайте разберемся, что представляет собой киста шейки матки, какие симптомы ей присущи и как она поддается лечению.

Немного анатомии

Шейка матки представляет собой трубчатый орган соединяющий влагалище с маткой. Изнутри данный «канал» выстлан цилиндрическим эпителием, в котором имеются специальные наботовы железы, выделяющие специальный секрет. Этот секрет уничтожает бактерии, а с другой стороны, в зависимости от фазы цикла, меняет свою консистенцию. Так в середину цикла (в овуляцию) секрет становиться прозрачный и жидкий, что способствует проникновению спермиев в полость матки и в маточные трубы, где происходит дальнейшее оплодотворение.

Читайте также:  Антибиотики для собаки при инфекции

В другие дни менструального цикла цервикальный секрет более вязкий, что защищает матку от попадания микроорганизмов и сперматозоидов в ее полость. Вот как мудра природа!

Снаружи шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием, не способным вырабатывать секрет, тут же имеется зона стыка, между цилиндрическим и плоским эпителиями – по – другому, называемая зоной трансформации. Именно здесь могут возникать различные патологические процессы.

Кистообразование

Итак, возможная патология, возникающая в шейке матки, напрямую связана со способностью двух различных эпителиев видоизменяться. Это происходит, когда клетки цилиндрического эпителия обнаруживаются на поверхности шейки матки, где в норме должны быть клетки плоского эпителия и наоборот – клетки снаружи попадают внутрь цервикального канала. И вот когда клетка цилиндрического эпителия, попадая на поверхность шейки, продолжает продуцировать свой секрет, но под действием кислой среды влагалища не может справляться со своей возложенной на нее функцией и закупоривает свой просвет.

В конечном итоге мы имеем дело с образовавшейся наботовой кистой, так как железа, вырабатывавшая секрет имела название – наботова. Наботовы кисты (лат. ovuli naboti), имеют так же название — ретенционные кисты шейки матки. Они могут быть как единичными, так и множественными, в размере достигая до 2 см, а могут быть не более 1мм. Таким образом, на гинекологическом осмотре если врач при помощи кольпоскопа видит кисты эндоцервикса на шейке матки, то он может предположить наличие хронического воспалительного процесса на шейки и рекомендовать дальнейшее обследование и лечение.

Самыми распространенными причинами возникновения кист на шейки матки являются воспаления цервикального канала (цервицыты) и воспаление слизистой влагалища (кольпиты). Однако, доказано, что наличие эрозии шейки матки в дальнейшем приводит к образованию наботовых кист.


Чаще кисты образуются у женщин в возрасте 35-45 лет, в основном уже у рожавших, но имеет место и образование кист у молодых девушек, что связано, скорее всего, с гормональным влиянием эстрогенов на выработку большого количества секрета наботовой железой.
В 90% процентах случаев, наботовы кисты появляются у женщин после родов, как следствие активного восстановления и заживления шейки матки.

Симптомы кисты шейки матки

Изначально кисты шейки матки ни как себя не проявляют, симптомов может и не быть. И только при нагноении кисты могут появляться боли тянущего характера внизу живота, сопровождающиеся обильными неприятными выделениями в случае опорожнения содержимого кисты.

Когда имеются множественные кисты шейки матки, причем больших размеров, может иметь место закрытие просвета цервикального канала и деформации шейки матки, а это в свою очередь может привести к механическому фактору бесплодия. В таких ситуациях лечение кист полностью устраняет проблему, связанную с невозможностью зачатия.

И все- таки намного чаще кисты шейки матки не беспокоят женщину. И только во время профосмотра гинеколог может увидеть самостоятельно или с помощью кольпоскопа наботову кисту на шейки. Она визуализируется в виде белесо – желтого возвышения над поверхностью эпителия, плотной консистенции. Так же во время проведения УЗИ врач может увидеть на экране в проекции шейки матки анэхогенные (черного цвета при ультразвуковой визуализации – заполненные жидким содержимым) округлые образования с четкими ровными контурами.

В диагностики кист, вернее, в определении природы ее появления имеет место проведение посева на выявление патогенной микрофлоры и онкоцитологическое исследования, для исключения онкологической предрасположенности к раку клеток шейки матки.

За кистами обычно наблюдают, если они не имеют больших размеров. Обязательно проводится обследование на наличие патогенной микрофлоры, после чего проводится соответствующее лечение и противовоспалительная терапия. Если же гинеколог видит, что киста больших размеров или имеет склонность к инфицированию и нагноению, соответственно время «не тянут», а приступают к лечению кисты немедленно.

Лечение кисты шейки матки

При обнаружении единичной, не большой по размерам кисточки, лечение обычно не проводится. В случае выявления множественных кист шейки матки или их нагноение проводят лечение в обязательном порядке.

Лечение ретенционных кист шейки матки проводится только хирургическим методом, с сопутствующей санацией влагалища.

Существуют несколько методик удаления кист шейки матки:

  • Лазерное удаление кисты
  • Радиоволновое иссечение – более оптимальный и часто используемый метод, зарекомендовал себя как менее травматичный по отношению к тканям. Проводят данную процедуру с помощью аппарата Фотек или Сургитрон. С помощью бесконтактных датчиков воздействуют на область нахождения кисты на шейки матки, под действием высокочастотных радиоволн происходите ее коагуляция и выпаривание. Рубцов на ткани не остается, поэтому этот метод лечения ретенционных кист шейки матки подходит не рожавшим девушкам.
  • Криодеструкция – с помощью жидкого азота, благодаря действию низких температур на ткань шейки матки, происходит разрушение кисты. Данная манипуляция проводится в амбулаторных условиях сразу после окончания менструации. Показана она при глубоко расположенных кистах в шейки матки.
  • Диатермокоагуляция – данный вид лечения в настоящее время практически не используется, метод устарел. Суть метода состоит в том, что ток высокой частоты действует на ткань шейки, вызывая ее некроз. Через некоторое время на этом месте образуется струп (корочка), который постепенно отторгается и это место замещается рубцовой тканью, что в дальнейшем в родах негативно сказывается на эластичности и раскрытию шейки матки.

Однако, редко, но применяется и другой, менее травматичный метод лечения кист –
химический метод (солковагин). Используется у молоденьких девушек, не рожавших. При множественных небольших и не глубоких кистах шейки. Под действием препарата, в состав, которого входят кислоты, происходит разрушение кисты, рубец не образуется, а слизистая восстанавливается.

Противопоказанием ко всем вышеперечисленным методикам является наличие воспалительного процесса в органах малого таза или влагалище, а так же беременность.

Вдобавок ко всему хочется сделать вывод – кисты шейки матки не опасны, если во время их обнаружить и совместно с гинекологом наблюдать за ними! А для этого следует регулярно ходить к нему на прием. Доктор поможет выбрать правильную тактику лечения кисты в случае ее обнаружения. Но необходимо помнить – кисты шейки, зачастую, признак хронической инфекции (за исключением гормональной природы их возникновения), поэтому нужно внимательно отнестись к профилактике инфекционных заболеваний органов малого таза, да и всего организма в целом.

Не стоит забывать, что Ваш организм уникален и подход к каждой проблеме и заболеванию так же индивидуален, поэтому «общие рецепты от бабушек» для лечения кист стоит отложить подальше и ни в коем случае не заниматься самолечением! Здоровья Вам и Вашим близким!

Киста шейки матки: симптомы и методы лечения

При гинекологическом осмотре у женщин довольно часто на шейке матки обнаруживаются кисты. Естественно, пациентки при этом начинают переживать, не имея представления о характере заболевания. Новообразования в этой области становятся причиной инфицирования матки, придатков, яичника. Иногда они перерождаются в злокачественные опухоли. Поэтому тревога, связанная с их обнаружением, вполне понятна. В данном случае опасность представляют не сами кисты, а возможные осложнения. Поэтому иногда требуется удаление новообразований и лечение сопутствующих заболеваний.

Содержание:

  • Что такое кисты, как они образуются на шейке матки
  • Симптомы кисты
  • Диагностика кисты
  • Лечение кисты шейки матки

Что такое кисты, как они образуются на шейке матки

Кисты – это пустоты, образующиеся в различных тканях. Различают два типа кисты шейки матки:

  1. Эндометриоидные. Клетки эндометрия, выстилающие внутреннюю поверхность матки, попадая в шейку матки, могут прирастать к ней, образуя кисту, заполненную кровью. Попадание эндометрия в шейку может произойти, например, при родах, абортах, установке маточной спирали. Эндометриоидные кисты обычно образуются у женщин 30-40 лет. Нередко существует генетическая предрасположенность к возникновению такого заболевания.
  2. Наботовы кисты шейки матки образуются в результате патологических изменений в наботовых железах и эпителиальной ткани шейки матки.

Шейка матки покрыта несколькими слоями эпителия. Существует два вида эпителиальных клеток. Первые – плоские, или чешуйчатые. Они покрывают наружную часть шейки, выходящую во влагалище. Предназначены для механической защиты этой части матки.

Вторые – цилиндрические. Через них выводится слизь, образующаяся в наботовых железах шейки матки. Слизь предназначена для создания защитной пробки, препятствующей проникновению в матку бактерий. Слизь через цилиндрический эпителий выводится в цервикальный канал (внутренняя область шейки).

Наботовы кисты шейки матки образуются за счет закупорки желез, в которых вырабатывается эта слизь. Не имея выхода, она накапливается, железы набухают, образуя пустоты. Причинами образования кист являются:

  1. Псевдоэрозия (эктопия шейки матки). В отдельных случаях ткань плоского эпителия начинает разрастаться, распространяется на область цилиндрического эпителия, перекрывает выходы из желез.
  2. Изменения, происходящие в самих железах, вырабатывающих слизь. Иногда она самопроизвольно сгущается, закупоривая выход из железы.

Такие патологии обычно возникают в результате гормональных нарушений в организме или воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.

Дополнение: Образованию кисты шейки матки способствует ожирение, а также чрезмерное употребление кофе и алкогольных напитков.

Видео: Что собой представляют наботовые кисты, надо ли их лечить

Симптомы кисты

У этого заболевания отсутствуют какие-либо внешние проявления. Некоторые врачи даже не считают кисты патологией, которая требует лечения. Обнаружить их можно лишь при гинекологическом осмотре, если женщина обращается к врачу с симптомами эрозии. Кисты имеют вид округлых уплотнений желтовато-белого цвета.

Как правило, их бывает несколько. Зачастую киста шейки матки обнаруживается в связи с нарушением менструального цикла. Возможно появление небольших кровотечений между менструациями. Месячные становятся более долгими, объем выделений увеличивается. Иногда женщина ощущает боль при половом акте.

Чаще всего кисты на шейке матки образуются у женщин после 25 лет. Как правило, их обнаруживают у рожавших женщин.

Отсутствие болезненных симптомов не означает, что такую патологию можно оставить без внимания. Внутри кисты находится прозрачная слизь или кровь, которая при проникновении инфекции может загноиться. Воспалительный процесс способен при этом распространиться на всю шейку матки и поразить внутренние половые органы. Симптомы таких осложнений уже более очевидны (повышение температуры, необычные выделения, боли в животе и другие). Результатом таких осложнений может стать бесплодие.

Женщине необходимо проходить регулярные профилактические осмотры для наблюдения за изменением размеров кисты и формы шейки матки.

Диагностика кисты

Киста шейки матки легко диагностируется путем осмотра с помощью гинекологического зеркала. Применяется также кольпоскопия шейки матки. Кольпоскоп – это оптический прибор, с помощью которого можно во много раз увеличить осматриваемый участок. В нем имеется также светодиодная подсветка для осмотра затемненных областей.

Прибор позволяет зафиксировать изображение пораженного кистами участка шейки матки. Фото- или видеозапись изображения используется для контролирования развития процесса. Во время процедуры кольпоскопии шейки матки берется также мазок с поверхности влагалища, делается биопсия для определения характера изменения тканей в этой области.

Для уточнения причин, по которым могла образоваться киста шейки матки, проводятся УЗИ области малого таза, а также лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи делается для обнаружения воспалительных процессов в организме.
  2. Анализ крови на ЗППП (инфекции, передающиеся половым путем, венерические заболевания).
  3. Анализ крови на прогестерон, эстрогены, пролактин, гормоны щитовидной железы.
  4. Анализ крови на онкомаркеры для обнаружения наличия злокачественных новообразований.
  5. Бактериальный посев содержимого влагалища и содержимого шейки матки для определения чувствительности к препаратам антибактериального действия.
  6. Цитологическое исследование. Проводится изучение под микроскопом мазка, взятого из цервикального канала и поверхности шейки матки. Материал для анализа представляет собой соскоб тканей с исследуемой поверхности. При этом под микроскопом видны изменения структуры отдельных клеток, повреждения, характерные для опухолевых тканей, а также поражений, не связанных с опухолями.
  7. Гистологическое исследование. В отличие от цитологического анализа здесь исследуют срезы с пораженных тканей. Если обнаружено, что киста шейки матки появилась в результате разрастания эпителия, то гистологическое обследование необходимо для установления характера разрастания (доброкачественного или злокачественного).

После установления причины образования кисты шейки матки врач принимает решение о необходимости лечения основного заболевания, назначает прием гормональных или противовоспалительных препаратов. Киста шейки матки при необходимости удаляется, чтобы не произошло ее нагноение.

Лечение кисты шейки матки

Поскольку кисты обычно имеют небольшие размеры и не являются болезненными, лечение лекарственными препаратами не проводится. Если размеры кисты шейки матки увеличиваются, меняется структура наружной поверхности шейки, то проводится хирургическое удаление кисты современными методами.

Видео: Лечение кист шейки матки. Радиоволновой метод

Химическое прижигание. Шейку матки обезболивают, после чего обрабатывают участок, пораженный кистой, препаратом “Солковагин”, содержащим азотную и уксусную кислоты.

Электрокоагуляция – прижигание с помощью электрического тока. Выполняется под местным или общим наркозом в зависимости от размеров и расположения кисты шейки матки. Обычно такой метод используется только для лечения рожавших женщин, так как после прижигания возможно образование рубцов, ткань не сможет нормально растягиваться при родах. На полное заживление раны уходит около 2 месяцев.

Криокоагуляция – прижигание кисты жидким азотом. Преимущество этого метода лечения состоит в том, что операцию можно делать под местным наркозом.

Лазерное удаление. Основное преимущество этого метода в том, что для удаления кисты шейки матки не требуется непосредственного контакта пораженной ткани с инструментами. Благодаря этому отсутствует возможность инфицирования. Операция бескровная, после нее не остается рубцов. Поэтому ее можно использовать для удаления кисты шейки матки у нерожавших женщин. Операцию проводят обычно через неделю после окончания менструации. Для полного заживления требуется около 1 месяца.

В отличие от методов, связанных с прижиганием, здесь полностью исключена возможность повреждения сосудов и возникновения кровотечения. Поэтому с помощью лазера можно удалять кисту при сахарном диабете.

Радиоволновой метод. Киста шейки матки прокалывается, из нее удаляется слизь, а затем она облучается радиоволнами высокой частоты для остановки кровотечения и обеззараживания поверхности. После такой операции не остается рубцов, отсутствуют осложнения. Обезболивания не требуется.

Удаление с помощью эндоскопа. Эндоскоп представляет собой прибор с источником света и камерой, позволяет сделать точный надрез и детально осмотреть пораженную область.

Надрез кисты электрическими или радиоинструментами. Единичная киста размером 2-3 см в случае разрыва представляет собой угрозу инфицирования, так как в ней скапливается жидкость. Поэтому ее обычно надрезают специальными инструментами для удаления содержимого.

Если имеются множественные кисты, при которых шейка увеличивается или деформируется, то вырезается пораженный кистами конусообразный участок стенки цервикального канала. Удаление производится с помощью радионожа или электропетли. Применяется внутривенная анестезия. Через 3-4 недели форма и состояние шейки матки полностью восстанавливаются.

Если киста имеет размер меньше 0.5 см, а их количество не больше 3, то операция не требуется.

После проведения операции по удалению кисты шейки матки проводится восстановительное медикаментозное лечение препаратами антисептического, противовоспалительного действия. В некоторых случаях назначается прием гормональных препаратов для предотвращения рецидивов заболевания.

Киста шейки матки, диагностика симптомы и методы лечения

Киста шейки матки (другие названия — ретенционные кисты шейки матки, также наботовы кисты шейки матки) — это образование, которое являет собой расширенные и закрытые железы в шейке матки, в которых скапливается секрет. Изначально развивается воспалительный процесс, который прогрессирует во влагалищной части либо в канале шейки матки. Его последствием становится воспаление выводных протоков желез, расположенных в шейке матки.

Эти протоки, которые в нормальном состоянии вырабатывают слизь, постепенно закупориваются. Железа наполняется слизью, ее объем увеличивается. Такую патологию можно обнаружить в процессе обследования: иногда ее можно выявить и при визуальном осмотре, в других случаях назначается УЗИ малого таза и колькоскопия. Согласно статистике, кисту шейки матки диагностируют у 10-20% женщин.

Виды кисты шейки матки

Киста шейки матки – Кисты в шейке матки медики подразделяют на одиночные и множественные. Употребляя термин «наботовы кисты», врачи имеют в виду именно множественные кисты. Такие образования являются результатом произвольного излечения эктопии шейки матки. Следовательно, появление множественных кист – последствие эктопии, в процессе которой имеет место закупорка выводных протоков желез в шейке матки. В тонкой капсуле внутри собирается густой слизистый секрет.

Эндометриоидная форма кисты матки имеет характерный синеватый цвет, на ней есть зоны, которые кровоточат. Размер таких участков увеличивается непосредственно перед менструацией. Такая форма кисты развивается после того, как ткани эндометрия перемещаются на ранее травмированную поверхность. В такой кисте внутри присутствует геморрагическое содержимое.

Читайте также:  Симфизит симптомы при беременности

Киста шейки матки и беременность

Если у женщины развились крупные кисты, диаметр которых составляет от 1 см и более, то такие образования могут послужить причиной сдавливания цервикального канала. Такая патология иногда становится механическим фактором бесплодия. Но следует отметить, что киста шейки матки все же не является главным фактором проявления бесплодия.

При наличии в шейке матки единичной кисты или же множественных образований такого типа вынашивание беременности в большинстве случаев протекает без осложнений. Такая патология не влияет и на течение родов. Если в период беременности у женщины была выявлена киста, то ее лечение проводится только тогда, когда у молодой матери полностью прекращаются послеродовые выделения. Полное прекращение лохий происходит, как правило, к сороковому дню после родов.

Женщины, которые желают ввести внутриматочное средство для защиты от нежелательного зачатия, должны знать, что киста в шейке матки противопоказанием к данному методу контрацепции не является.

Симптомы кисты

Выраженные симптомы кисты шейки матки у женщин не проявляются: наличие такого образования не провоцирует выделений кровянистого характера или нарушений месячного цикла.

Диагностика кисты шейки матки

Кисту шейки матки врач обнаруживает при гинекологическом осмотре, иногда требуется дополнительное проведение УЗИ или кольпоскопии. Если у больной были обнаружены наботовы кисты шейки матки, то далее проводится обследование для обнаружения наличия инфекции в шейке матки, канале шейки матки, во влагалище. При обнаружении какой-либо инфекции необходимо провести бактериоскопическое исследование мазка, взятого из влагалища.

Лечение кисты шейки матки

Киста шейки матки – Распространено мнение о том, что киста шейки матки не особо опасна для общего состояния женщины. Часть специалистов определяют кисту как нормальное состояние здоровья, которое не провоцирует осложнений. Соответственно, лечение кисты шейки матки может и не практиковаться.

Однако большинство врачей все же высказывают мнение о том, что киста не безвредна, так как существует вероятность развития в образовании гнойного инфильтрата. Следовательно, целесообразно проводить хирургическую операцию по удалению кисты. Впрочем, в большинстве случаев оперативное вмешательство проводится только тогда, когда операцию можно провести максимально малотравматично. Если киста расположена глубоко в шейке матки, то операция не проводится, но два раза в год следует посещать гинеколога для наблюдения за динамикой развития недуга.

Изначально в процессе лечения кисты с гнойным воспалением больной проводится пунктирование, в процессе которого полностью убирается гнойно-воспалительное содержимое. После этого с помощью проб определяются антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. Их курс обязательно назначается пациентке. Процесс вскрытия и дренирования кисты шейки матки может проводиться на протяжении всего менструального цикла за исключением трех дней перед менструацией и непосредственно дней менструации. Такие ограничения практикуются с целью уменьшения риска развития в дальнейшем эндометриоза шейки матки. Предпочтительно производить процедуру в первые две недели менструального цикла.

Для лечения кисты шейки матки также применяется радиоволновый метод.

Однако чаще всего в процессе лечения кисты шейки матки применяется лазерная терапия, а также проводится прижигание с использованием жидкого азота (метод криотерапии). Использование криотерапии позволяет избежать появления рубцов на шейке матки, поэтому такая процедура считается максимально щадящей.

Проведение лечения лазером может быть в некоторой степени неприятным для женщины, так как процесс ее проведения несколько болезненный. Но при этом происходит не только удаление тканей, но и прижигание сосудов, что эффективно останавливает кровотечение. Прижигание лазером кисты шейки матки рекомендуется женщинам, которые еще не рожали детей, так как он позволяет максимально избежать осложнений.

Для лечения кисты шейки матки пациентке не требуется госпитализация: его проводят амбулаторно. После процедуры женщина может несколько дней чувствовать болевые ощущения режущего характера внизу живота. По истечении десяти дней со времени проведения процедуры применяются свечи, которые активизируют процесс заживления. Для этой цели часто применяются свечи де-пантол. Контрольный визит к врачу необходимо осуществить через месяц после оперативного вмешательства.

Перед началом лечения женщине обязательно проводят анализ мазка из влагалища на флору и скрытые инфекции. Кроме этого анализа не требуется никаких предварительных процедур перед лечением. Если инфекция была обнаружена, то практикуется предварительное лечение.

С целью терапии рецидивирующих кист шейки матки применяются также гомеопатические средства, физиотерапевтические процедуры.

При кисте в шейке матки женщине не требуется соблюдать особые ограничения в питании, физических нагрузках, сексуальных контактах. Также допускается купание в открытых водоемах, посещение сауны и бассейна.

Киста шейки матки – симптомы, диагностика и методики лечения

Что такое киста шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Руденко Т. А., гинеколога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста шейки матки — это доброкачественн ое полое тонкостенное образование, возникающее при закупорке желёз. Оно располагается в зоне трансформации — на участке шейки матки, где один вид эпителия перекрывается или замещается другим [8] .

Такая киста чаще всего встречается у 10-20 % женщин в репродуктивном возрасте. У 70 % женщин, которые обращаются в поликлинику, выявляются изменения на эндо- и экзоцервиксе, т. е. внутренней и влагалищной части шейки матки [11] .

Точ ная причина возникновения кист на шейке матки пока не установл ена. Провокационными факторами являются:

  1. Инфекции половых путей , которые приводят к развитию воспаления в просвете железы. Возбудителями могут быть хламидии, трихомонады, гонококки, цитомегаловирусы и папилломавирусы. Они появляются, когда девушка част о меняет половых партнёров и не пользуется барьерными м етодами контрацепции. Патогенные агенты могут долгое время оставаться жизнеспособными, провоцируя не полностью излеченный вагинит или кольпит.
  2. Пренебрежение правилами личной гигиены . С защитно й целью железы начинают продуцировать слизистый секрет, пытаясь тем самым вывести патологические микроорганизмы.
  3. Цервицит — воспаление канала шейки матки, при котором отекают стенки выводных протоков, выстилающих канал. Слизь, выделяемая железами, становится густой и вязкой. Эта болезнь является достаточно распространённой причиной образования кист шейки матки .
  4. Травма шейки матки после диагностического выскабливания, неосторожный наружный осмотр шейки матки.
  5. Удаление плодного яйца при замершей беременности.
  6. Длительный приём химических методов контрацепции, смещение и неправильная установка внутриматочной спирали.
  7. Прижигание поверхности экзоцервикса химическими растворами.
  8. После родов, когда происходит сокращение волокон шейки матки и её быстрое заживление.
  9. Нарушение гормонального фона (менопауза, при которой слизистая экзоцервикса истончается), беременность, заболевания репродуктивной системы, приём гормональных контрацептивов, наличие метаболических изменений, при которых замедляется образование клеток с их постоянным обновлением.
  10. Врождённые индивидуальные нарушения, связанные с патологией развития желёз экзо- и эндоцервикса.

Симптомы кисты шейки матки

О нали чии кисты на шейке матки зачастую женщина узнаёт на приёме у врача. Она может не испытывать каких-либо особенных симпто мов. Признаки болезни возникают лишь по мере увеличения кисты, которая нарушает проходимость канала шейки матки. Его полное или частичное перекрытие приводит к появлению:

  • дискомфорта и болезненных ощущений в нижней части живота незадолго до менструации или и во время неё — механически затрудняется выход выделений;
  • болей и выделению густой светловатой жидкости из влагалища (чаще без запаха) — является признаком разрыва кисты;
  • болезненности при половых актах.

Если образование инфицировано, то появляются дополнительные признаки:

  • ощущение инородного тела внутри влагалища (чувство распирания);
  • слизистые или гнойные выделения с неприятным резким запахом и выраженная боль внизу живота;
  • интоксикация организма — головные боли, слабость, утомляемость, раздражительность;
  • повышение температуры тела;
  • зуд во влагалище [8] .

При возникновении кисты на фоне эндометриоза наблюдаются межменструальные кровотечения, длительные менструации, дискомфорт при половом акте.

Патогенез кисты шейки матки

Шейка матки соединяет матку и влагалище. Так как её нижняя часть охватывается влагалищем, шейку матки подразделяют на влагалищную и надвлагалищную [11] .

Через всю длину шейки проходит цервикальный канал. Верхней частью он открывается в матку (внутренний зев), а нижней — непосредственно во влагалище (наружный зев). Два зева сужены, чтобы защитить полость матки от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Слизистая оболочка канала представляет собой многочисленные складки и гребни, которые формируют крипты (углубления) глубиной 4 мм и больше. В них находятся мелкие железы, непрерывно вырабатывающие слизь (секрет) [3] .

Цервикальный канал покрыт эндоцервиксом — слизистой оболочкой. Этот слой представлен однорядным высоким цилиндрическим эпителием [1] . Он тонкий, рядом с ним расположены сосуды. Из-за этого поверхность канала имеет красноватый окрас. Кроме цилиндрических клеток цервикальный канал состоит из резервных клеток, которые обеспечивают обновление и восстановление эндоцервикса.

Влагалищную часть шейки матки покрывает экзоцервикс. Его основная функция — защитная [1] . Он представлен многослойным плоским эпителием. По строению этот эпителий сложнее цилиндрического. Несмотря на большее количество слоёв, он тоже тонкий, но практически бесцветный. Постоянно обновляется: цикл обновления составляет приблизительно 4-5 дней [6] .

В результате роста резервных клеток возникает метаплазия — цилиндрический эпителий перекрывается незрелым многослойным плоским эпителием. Это нормальный физиологический процесс. Обычно он происходит на поверхности экзоцервикса, т.е на внешнем зеве. Эта область называется зоной трансформации.

На восстановление баланса между этими видами эпителия влияет стимуляция гормонов, рН влагалищной среды, инфекции и др. При повышении уровня эстрогенов, кандидозе, бактериальном вагинозе, хламидиозе или других факторах баланс может нарушиться, и зона трансформации начнёт “сдвигаться” в сторону цервикального канала.

Многослойный плоский эпителий накрывает железы канала. Некоторое время они остаются открытыми. Вокруг отверстий крипт образуются приподнятые ободки белого цвета. Такие крипты представляют собой тёмные точечные отверстия. Железы при этом продолжают вырабатывать секрет.

Когда отверстие железы закрывается, внутри неё всё также продолжает вырабатываться слизь. Скапливаясь, она образует закрытые кисты — ретенционные [10] . Они белесовато-жёлтого цвета, выступают над окружающей тканью. На их поверхности виден равномерный сосудистый рисунок.

Ретенционные кисты постоянно увеличиваются, при это толщина самой капсулы не меняется. Они бывают единичными от нескольких миллиметров до 20-30 мм, а также множественными мелкими, располагаются обособленно или сгруппировано. Ретенционные кисты могут полностью закрыть проход в цервикальный канал.

Кисты, возникшие на фоне эндометриоза, называются эндометриоидными. Они, как правило, одиночные. Возникают при перемещении клеток внутреннего слоя матки в травмированную зону внешнего зева. Полость такой кисты заполнена кровавым экссудатом, поэтому она имеет сине-фиолетовый или шоколадный цвет.

Классификация и стадии развития кисты шейки матки

Согласно патогенезу, различают ретенционные кисты, содержащие прозрачную слизь, и эндометриоидные кисты, содержащие кровь. Как правило, все они маленькие и осложняются только при травмировании или присоединении инфекций. В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретенционная киста относится к невоспалительным заболеваниям шейки матки (код N88.8 ), а э ндометридные кисты — к другому эндометриозу (код N80.8).

В разных странах существуют разные подходы к созданию классификации. Наиболее признанной за рубежом является Международная терминология кольпоскопических терминов [7] [8] [12] . В ней выделяются:

  • открытые железы (крипты) — открытые протоки желёз, которые покрыты многослойным плоским эпителием;
  • наботовы железы — ретенционные кисты, возникающие при закрытии протоков желёз.

Также кисты шейки матки классифицируют по происхождению:

  • ретенционные — образуются из-за задержки секрета при сужении и закрытии просвета железы;
  • посттравматические — возникают при некрозе и кровоизлиянии в ткани;
  • эмбриональные — появляются в результате аномалий внутриутробного развития;
  • паразитарные — образуются вследствие эхинококкоза.

Эмбриональные и паразитарные кисты встречается редко. Могут быть врождёнными или образовыва ться после травм шейки матки.

По происхождению кисты шейки матки также бывают дермоидными и эпидермоидными. Редко встречаются зародышевые опухоли — зрелые кистозные текомы, имеющие доброкачественный характер. Гистологически они состоят из эпидермиса с придатками или без него. Часто к росту таких опухолей приводит травматическое воздействие.

Осложнения кисты шейки матки

Кисты относятся к доброкачественному процессу шейки матки и считаются вариантом нормы [8] . Обычно они не перерождаются в рак, но при наличии папилломавируса 16 и 18 типов могут повышать риск предраковых и раковых патологий.

Размеры кист не влияют на мочеиспускание, не смещают мочевыделительные пути. Но при этом большие наботовы кисты (не более 3 см) могут стать резервуаром инфекции, из-за чего происходит их нагноение, развитие абсцесса. В таких случаях рекомендуется вскрыть кисты и удалить их содержимое [7] .

Закрытые кисты шейки матки не усугубляют течение воспалительных заболеваний влагалища, так как они ограничены в пространстве и покрыты тонкой капсулой. Мелкие кисты на шейке матки не влияют на вынашивание, течение беременности и развитие угрозы прерывания беременности. Кисты более крупного размера или множество мелких образований могут увеличить риск невынашивания беременности.

При закупорке канала кистой шейка матки или цервикальный канал могут деформироваться. Это вызывает бесплодие, так как нарушается проходимость сперматозоидов. Но после восстановления проходимости канала наступает долгожданная беременность.

Так как размеры железистого эпителия ограничены, развитие таких грозных осложнений, как пельвиоперитонит, параметрит и сепсис, не происходит. Однако риск их возникновения повышается при снижении иммунитета, механических травмах во время гинекологических вмешательств или половых актах на фоне воспалительных заболеваний. Также они смогут появиться при нагноении кисты. В таком случае требуется экстренная помощь, т. к. ухудшается общее состояние, повышается температура, появляются приступообразные или ноющие боли внизу живота.

Диагностика кисты шейки матки

Диагностику кист проводят во время гинекологического осмотра и кольпоскопии.

Расширенное кольпоскопическое исследование проводится поэтапно с использование двух проб: с уксусной кислотой, а затем с раствором йода. Во время осмотра слизистую внешнего зева обрабатывают 3 % раствором уксусной кислоты. Под воздействием уксуса вся зона транформации становится равномерно бледной, благодаря чему более чётко проявляются открытые протоки желёз и ободки вокруг них:

  • нежный светлый ободок вокруг протоков желёз — это признак нормы;
  • плотный валикообразный ободок расценивается как неблагоприятный признак атипии [7] .

При проведении пробы с йодом ретенционные кисты желтеют, видны древовидные сосуды [8] .

Важной процедурой является ультразвуковое исследование. При использовании трансвагинального датчика данный способ диагностики абсолютно безболезненный и достоверный. Он помогает выявить структуру кисты, изменение размера и её кровоснабжение. Для наботовых кист характерна тонкая стенка и анэхогенное содержимое — киста поглощает ультразвук, на снимке выглядит, как чёрное пятно. При эндометриоидных кистах содержимое слабо отражает ультразвук, а её контуры — полностью и выделяются на снимке белым цветом.

Для выявления урогенитальных инфекций и особенностей микрофлоры влагалища проводят комплексное цитологическое исследование. Оно необходимо для достоверности определения слоёв многослойного плоского эпителия. Обследование проводится раз в год во время планового посещения гинеколога.

Также обследуют уровень гормонального фона. Его проверяют, чтобы предотвратить появление атрофического эпителия на шейке и поддержать определённый уровень заместительной гормональной терапией.

При взятии ткани на гистологическое исследование определяется морфотип образования. Это позволяет исключить злокачественную опухоль. В этих случаях потребуется консультация онкогинеколога.

Лечение кисты шейки матки

Консервативного (нехирургического) лечения кист не существует. Прижигание химическими веществами используется редко в связи частыми рецидивами. Избежать повторного появления кист и полностью избавиться от них можно только благодаря хирургическим методам лечения.

Оперативное вмешательство включает в себя прокол (пунктирование) кисты, очищение полости от содержимого и обработка ложа кисты. Для этого используют методы электрокоагуляции, лазерное излучение, радиоволны и криотерапию [7] .

Процедуру по удалению кисты выполняют через 5-6 дней после менструации, чтобы снизить риск кровотечения и заноса эндометрия на слизистую шейки матки. Сама операция длится от нескольких минут до часа, всё зависит от количества кист. Специальной подготовки пациентке не требуется. Местная анестезия проводится по показаниям.

Экстренное хирургическое лечение требуется при стремительном увеличении кисты и высоком риске разрыва её капсулы. Такое течение болезни сопровождается болями и появлением выделений.

После операции пациентку могут отпустить домой с последующим контролем. Назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом, производится коррекция гормонального статуса. Рекомендовано воздержание от половых контактов и поднятия тяжестей в течение месяца.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

  • менструальные кровотечения — необходимо дождаться окончания кровянистых и мажущих выделений;
  • инфекционные заболевания в остром периоде — операция возможна только после проведения соответствующего лечения, до нормализации показателей в анализах;
  • период беременности и грудного вскармливания — процедуру проводят после окончания грудного вскармливания;
  • наличие атипических клеток по результатам цитологических исследований — обязательно требуется консультация онкогинеколога.
Читайте также:  Цервицита шейки матки можно ли забеременеть

После проведения диатермокоагуляции — прижигания кисты с помощью тока — киста шейки матки может появиться вновь из-за неполного опорожнения её полости. В таких случаях требуется повторное вмешательство.

При наличии только открытых протоков желёз рекомендуют производить диатермопунктуру — удаление кист с помощью радиоволн [7] , но многие врачи придерживаются наблюдательной тактики.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Осложнение в виде кровотечения на практике не встречается, т. к. сосуды в районе кисты мелкие и быстро тромбируются. Повторное появление кист возможно при дисбиозе влагалища.

Специфические меры профилактики (вакцины) не разработаны. Для предупреждения развития болезни и его осложнений рекомендуется:

  • регулярно посещать и проходить обследования у врача-гинеколога: при повышенной нагрузке папилломавируса 16 и 18 типов — раз в три месяца, в остальных случаях — раз в год;
  • контролировать гормональный статус организма — следить за массой тела и регулярностью менструального цикла, во время пременопаузы и в течение двух лет после последней менструации пройти обследование для решения о приёме заместительной гормональной терапии;
  • не заниматься самолечением и не злоупотреблять антибиотиками — эти факторы могут нарушить баланс микрофлоры влагалища и привести к воспалению внутри кисты, а использование тампонов с иммуностимуляторами может спровоцировать развитие диспластических процессов [5] ;
  • поддерживать нормальную микрофлору влагалища приёмом лактобактерий;
  • не допускать случайных половых связей [4] ;
  • укреплять иммунную систему — принимать витамины, закаливать организм;
  • избегать прерывания беременности.

Киста шейки матки

Киста шейки матки – заболевание, которое возникает по многим причинам. В области шейки матки могут формироваться кисты двух видов: ретенционные (наботовы кисты) и эндометриоидные. Эмбриональная киста шейки матки в МКБ-10 имеет код Q51.6, ретенционная – 88.8 (другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки). Для лечения кист шейки матки в Юсуповской больнице созданы необходимые условия:

  • Палаты с европейским уровнем комфорта;
  • Квалифицированный персонал;
  • Новейшие методы диагностики, позволяющие определить причину заболевания;
  • Индивидуальный подход к лечению каждой пациентки.

Киста шейки матки – что это такое? Фото можно увидеть в интернете. Наботова киста представляет собой расширенную шеечную железу с закупоренным выводным протоком, внутри которой накапливается слизистое содержимое. Ретенционные образования шейки матки встречаются у 10-15% женщин репродуктивного возраста, чаще имеющих в анамнезе роды. Эндометриоидная киста является следствием эндометриоза, который поражает влагалищную часть шейки матки. Они нередко сочетаются с эндометриоидными гетеротопиями других локализаций.

При наличии наботовой кисты на шейке матки образуются полостные образования (пузырьки на поверхности обычно от 2 до 15 мм в диаметре, заполненные слизью или воспалительным содержимым), которые хорошо видны при гинекологическом осмотре. Они не преобразуются в злокачественную опухоль, не оказывает влияния на гормональное равновесие, течение беременности или развитие плода. Киста шейки матки не провоцирует появление подобных образований в других органах, не оказывает влияния на менструации.

Опасность представляют бактерии, которые накапливаются в ней. Они вызывают повторяющиеся воспалительные процессы:

  • Шейки матки (эндоцервицит, цервицит);
  • Влагалища (кольпит);
  • Слизистой оболочки матки (эндометрит);
  • Яичников и труб (оофорит, сальпингит, сальпингоофорит).

Хронический воспалительный процесс приводит к внематочной беременности и бесплодию. Крупные ретенционные кисты стромы шейки матки (более 1 см в диаметре) могут перекрывать цервикальный канал, что является механической причиной бесплодия. Гинекологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения кист шейки матки, индивидуально подходят к выбору методики оперативного вмешательства каждой пациентки.

Причины образования кисты на шейке матки

Наботовы, или ретенционные кисты шейки матки образуются вследствие закрытия выводного протока желез, расположенных на шейке матки. Помимо обычных кист на шейке могут появляться эндометриоидные кисты. Они заполнены кровянистым или синюшным содержимым (менструальной кровью). Эти кисты чаще всего возникают после врачебных манипуляций, которые проводились без учёта фазы менструального цикла.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие кист шейки матки:

  • Чрезмерная скорость заживления повреждений слизистой оболочки шейки матки, полученных во время родов;
  • Частые аборты и их осложнения;
  • Выход из репродуктивного возраста (период менопаузы) сопровождается истончением оболочки матки, уязвимостью желез, которые остро реагируют на любые раздражения, вырабатывая слизь в больших объёмах;
  • Инфекционные заболевания женских репродуктивных органов;
  • Использование внутриматочной спирали;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Гормональная дисфункция при заболеваниях яичников, щитовидной железы и других эндокринных желез.

Кисты на шейке матки образуются реже, чем кистозные образования другой локализации. Это связано с тем, что строение эндометрия типичное и нет большой вариабельности клеток, как у яичника. Иногда развивается киста эндоцервикса шейки матки. Причинами развития наботовой кисты шейки матки считают органические поражения цервикального канала после травм, воспалительных процессов, которые приводят к нарушению продукции железами секрета, скапливающегося под оболочкой.

Нормальная шейка матки имеет несколько зон. Покрывает влагалище и переходит на шейку матки многослойный плоский эпителий. Он выделяет слизистый секрет, который исполняет защитную функцию путём элиминации микроорганизмов и выделения слабокислого секрета, препятствующего дальнейшему попаданию микроорганизмов в цервикальный канал. Дальше находится промежуточная зона. Она при нормальных условиях не имеет эпителиального покрова.

Однослойный цилиндрический эпителий расположен за промежуточной зоной со стороны цервикального канала. Он состоит из наботовых желез, которые продуцируют секрет. Поскольку эпителий однорядный, железы расположены поверхностно и имеют вид пчелиных сот. Такое их строение и расположение играет важную роль в развитии кист именно в этом месте. При воспалительных заболеваниях и повреждениях цилиндрического эпителия нарушается выход секрета из желез, а его синтез продолжается. Это в итоге приводит к растяжению стенок наботовой железы и образованию кисты. Эти кисты не увеличиваются в размере, поскольку киста является ретенционной, а не пролиферирующей. После образования кист они не увеличивается.

Виды и симптомы кист шейки матки

Бывают единичные и множественные кисты шейки матки. Единичные кисты образовываются при наличии небольшого дефекта и нарушении оттока секрета из одной железы. Множественные ретенционные кисты шейки матки бывают чаще, поскольку в большинстве случаев блокируется отток секрета сразу из нескольких желез. Такие кисты могут располагаться по всей шейке матки или быть сконцентрированными в одном месте.

Кисты на шейке матки – опасно ли это? Опасность кист шейки матки состоит в том, что они часто протекают бессимптомно и диагностируются только при появлении осложнений. Мелкие кисты эндоцервикса шейки матки выявляют во время профилактического гинекологического исследования или при ультразвуковом исследовании, которое выполняют по поводу другой патологии. Поскольку наботовые кисты шейки матки не являются пролиферирующими, они не нарушают нормальный оварио-менструальный цикл и не влияют на общее состояние женщины.

Симптомы заболевания появляются при наличии множественных или больших кист. Первыми признаками кисты шейки матки могут быть неприятные ощущения и болезненность при половом акте, а также выделение из влагалища кровянистого или гнойного содержимого при инфицировании кист. Эти признаки выражены не всегда. Они зависят от размеров и количества новообразований. При разрыве кисты могут появляться выделения светлого цвета, на которые женщины обычно не обращают внимания.

Если нарушается целостность эпителия и присоединяется инфекционный процесс, к клинической картине заболевания присоединяются следующие симптомы:

  • Выраженные болевые ощущения внизу живота;
  • Гнойные выделения из влагалища;
  • Системные реакции в виде подъема температуры и выраженного интоксикационного синдрома.

Если выявлена киста на шейке матки, чем она опасна? Иногда кисты шейки матки диагностируют при беременности. Тогда могут возникать послеродовые септические осложнения на фоне инфицирования кисты. Поэтому при диагностировании наботовой кисты у беременной женщины её удаляют малоинвазивными методами. Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают метод лечения, который оказывает минимальное воздействие на состояние плода и родовые пути. Когда киста шейки матки развивается у женщин старшего возраста, может развиться дальнейшая метаплазия эпителия шейки матки, поскольку имеют место функциональные изменения цилиндрического эпителия. По этой причине при выявлении кисты шейки матки гинекологи рекомендуют её удалить, не дожидаясь осложнений.

Обследование пациенток с кистами шейки матки

Наботовы кисты шейки матки чаще выявляют случайно или же при появлении осложнений. Простая консультация гинеколога с осмотром шейки матки в зеркалах не всегда позволяет установить диагноз, но изменения на шейке часто позволяют заподозрить развитие кистозных образований. Тогда для подтверждения диагноза врачи Юсуповской больницы проводят дополнительные методы исследования.

Ультразвуковое исследование с применением полостных датчиков – кисты шейки матки определяются как анэхогенные включения округлой или овоидной формы. Они могут быть как единичными, так и множественными. Чаще всего кистозные образования располагаются в эндоцервиксе, но встречаются и кисты стромы шейки матки. Внутренняя структура кист чаще однородная и анэхогенная, но иногда встречается неоднородное мелкодисперсное или гиперэхогенное содержимое с неровными контурами. Это связано с тем, что кисты возникают при нарушении оттока секрета желез, расположенных не только в слизистой оболочке цервикального канала, но и в мышечном слое. При цервикальном расположении кисты внутреннее содержимое кист не содержит сосудов. Усиление сосудистого рисунка в примыкающей строме не отмечается.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором, который обладает увеличительной способностью в несколько десятков раз. Такое обследование позволяет осмотреть шейку матки и увидеть любые изменения эпителия. Цилиндрический эпителий выглядит как сетка клеток с выраженными железами, имеющая вид сосочковой структуры. В случае нарушения оттока секрета железы видно закупорку этих желез и участки их расширения. В случае наличия сопутствующей эрозии или других повреждений их также выявляют во время кольпоскопии.

Мазок цервикального канала позволяет исключить воспалительные заболевания и метаплазию эпителия шейки матки. При гистологическом исследовании мазка видно расширение железы и её деформация с накоплением секрета. В общеклиническом анализе крови, мочи и бактериальном посеве из влагалища характерных изменения отсутствуют.

Гинекологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику наботовой кисты с заболеваниями, которые сопровождаются повреждением эпителия шейки матки. Внешне кисты могут напоминать полипы, но при ультразвуковом обследовании полип имеет плотную структуру, в отличие от полости кисты. Дифференциальная диагностика наботовой кисты с эндометриоидными гетеропиями проводится на основании визуальных отличий и при гистологическом исследовании материала.

Лечение кист шейки матки

Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациенток с наботовыми кистами. Если киста обнаружена у женщины моложе 45 лет, обязательно выполняют хирургическое вмешательство. При наличии бессимптомной кисты шейки матки размером менее одного сантиметра в диаметре, придерживаются выжидательной тактики. Такие кисты не трансформируются в злокачественную опухоль, не растут и не вызывают дискомфорта.

Для снятия отёка, боли и других признаков воспаления пациенткам назначают вагинальные свечи «Диклоберл». Иногда проводят лечение ихтиоловой мазью. Этот метод используют давно, но он не всегда эффективен. Тампоны смачивают в ихтиоловой мази и ставят во влагалище на 10-20 минут. Они оказывают противовоспалительное и противоотёчное действие. В случае наличия сопутствующей микрофлоры ихтиол уничтожает микроорганизмы, предотвращает септические осложнения. Консервативные методы лечения используют в качестве симптоматической терапии, которая влияет на развитие кисты. Если киста шейки матки сопровождается выраженной симптоматикой, гинекологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство с удалением очага и дальнейшей симптоматической терапией.

Применяют следующие методы хирургического лечения кист шейки матки:

  • Оперативное вмешательство;
  • Электрокоагуляцию;
  • Криокоагуляцию;
  • Лазерную вапоризацию;
  • Радиоволновую терапию.

Оперативное вмешательство заключается в проколе кисты иголкой с аспирацией содержимого. Операцию при наличии больших кист выполняют под контролем УЗИ. Этот довольно простой метод, но при его применении существует риск развития инфекционных осложнений. Электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная вапоризация, радиоволновая терапия – методы, при применении которых врачи используют физические свойства электрического тока, жидкого азота, лазера и радиоволн для удаления кисты. Эти методы по сравнению с пункцией менее инвазивные, но технически более сложные. Наличие специального оборудования и опыта работы позволяет врачам Юсуповской больницы широко применять их в клинической практике.

Диатермокоагуляция. Метод уже давно используется в гинекологической практике и имеет 2 основных способа ведения:

  • Контактный – в этом случае прибор имеет непосредственный контакт с тканью новообразования, либо насадка внедряется в толщу ткани;
  • Бесконтактный – предполагает наличие микродуги, которая прижигает кисту на некотором расстоянии и не требует контакта с тканью.

Преимуществом данного метода является возможность изучения патологического очага, а также полное иссечение патологических тканей.

К сожалению, риск рецидива кисты шейки матки при удалении с помощью диатермокоагуляции достаточно высок.

Химическое удаление. Удаление кисты шейки матки химическим методом предполагает использование специального раствора. В нашей стране – наиболее яркий представитель – солковагин. Он содержит в своем составе набор сильных кислот: азотную и уксусную.

Для проведения процедуры влагалище и шейку матки протирают тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Затем слизистую обезболивают местными анестетиками и прикладывают тампон, смоченный в солковагине. Выдерживают определенные сроки по времени, после чего протирают чистым тампоном.

Недостаток такого метода заключается в прижигании всей поверхности влагалищной части шейки матки, а не только доброкачественных новообразований.

Криодеструкция. Данный метод является частью химического воздействия. Но его уже давно выделили в отдельную методику. В этом случае используется специальный пистолет с жидким азотом. Он замораживает видоизмененные ткани, что способствует их отмиранию. Это происходит потому, что резкое воздействие холодной температуры провоцирует остановку кровообращения в кисте с образованием в капиллярах и сосудах кристаллов льда. Они разрушают ткань изнутри.

Удаление кисты матки (на влагалищной части шейки) не требует дополнительного обезболивания, так как жидкий азот также блокирует проводимость нервных рецепторов, что обеспечивает полное отсутствие болезненных ощущений.

Лазерная терапия. Это относительно новый метод борьбы с доброкачественными новообразованиями, который является одним из наиболее оптимальных на сегодняшний момент.

Лазерное воздействие разрешается молодым пациенткам, которые еще не рожали. Когда показанием для остальных методов является наличие родов в анамнезе.

Методика является достаточно болезненной, поэтому перед процедурой влагалище и шейка матки обрабатывается местным анестетиком, а также вводится проводниковая анестезия.

При этом риск кровотечения сводится к нулю, так как лазерное излучение по ходу прижигания коагулирует поврежденные сосуды.

Часто встречается развитие наботовых кист на эрозии шейки матки. Поэтому подобные методы прижигания можно использовать одновременно при эрозии и кистах шейки матки.

Прижигание шейки матки обычно предшествует хирургическому вмешательству, но что делать раньше, выбирает лечащий врач.

Наличие специального оборудования и опыта работы позволяет врачам Юсуповской больницы широко применять их в клинической практике.

Эндометриоидная киста шейки матки

Эндометриоз – это опухолевый патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, которая по морфологическим и функциональным свойствам аналогична эндометрию. Клинические проявления эндометриоза зависят от локализации процесса, степени поражения половых и смежных органов, индивидуального болевого порога. Различают следующие основные симптомы генитального эндометриоза:

  • Дисменорея (нарушение менструального цикла), преимущественно альгоменорея – болезненные менструации;
  • Болевой синдром различной степени выраженности;
  • Диспареуния (боль и дискомфорт во время полового акта).

При расположении эндометриоидной кисты на шейке матки развивается бесплодие.

В Юсуповской больнице обследование пациенток с эндометриозом проводится в следующем объеме и последовательности:

  • Стандартное клиническое и гинекологическое, в том числе прямокишечновлагалищное исследование;
  • Расширенная кольпоскопия;
  • Онкоцитологическое исследование;
  • УЗИ малого таза и почек;
  • Исследование онкомаркеров (СА-125, СЕА, MCA).

В Юсуповской больнице применяют «прагматический», то есть, индивидуальный подход к лечению каждой пациентки, страдающей эндометриозом. Врачи разрабатывают оптимальную диагностическую и лечебную программы. Цель лечения определяется основными проблемами пациентки (устранение болевого симптома или кровотечений, восстановление способности к деторождению или улучшение качества жизни).

Согласно рекомендациям Американской ассоциации репродуктивной медицины (ASRM), эндометриоз рассматривают как хроническое заболевание, которое требует разработки долгосрочного плана ведения пациентки с максимальным использованием медикаментозной терапии во избежание повторных оперативных вмешательств. Для деструкции эндометриоидной кисты шейки матки используют во время операций различные виды энергии – электрическую, холодовую, лазерную, аргоновый луч. Медикаментозную терапию применяют в виде самостоятельного лечения и с целью профилактики рецидивов после оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице пациенткам с эндометриоидными кистами шейки матки назначают современные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Для того чтобы получить консультацию по поводу кисты шейки матки, звоните по телефону контакт центра больницы.

Ссылка на основную публикацию