Катаракта: причины симптомы лечение и профилактика – операция у взрослых

Катаракта — операция, лечение, симптомы, причины, профилактика

Хрусталик нашего глаза представляет собой оптическую линзу, задача которой – пропускать лучи света, фиксируя их на сетчатке. Иногда капсула хрусталика мутнеет, и перестает частично или полностью выполнять свои функции. Человек начинает видеть перед собой нечеткую, размытую картинку. И со временем ситуация только ухудшается. Это и есть катаракта, болезнь, с которой предстоит встретиться каждой второй женщине и каждому четвертому мужчине, достигших 70-летнего возраста.

Катаракта: что это такое?

Капсула хрусталика глаза включает в себя водорастворимые, прозрачные соединения белка. С возрастом или под влиянием деструктивных факторов их молекулярная структура в организме постепенно начинает разрушаться. Для наглядности можно вспомнить яичный белок. В процессе термической обработки он теряет свои природные качества, в том числе, и прозрачность. В научном мире этот процесс называется денатурацией. Аналогичный процесс происходит и в хрусталике глаза при катаракте, вернуть прозрачность которому так же невозможно, как и вновь сделать прозрачным сваренный яичный белок.

Группы риска

Катаракту часто называют болезнью пожилых людей, что не совсем верно. Действительно, чаще всего недуг диагностируется после 50 лет, и чем старше становится человек, тем выше вероятность заболеть. Тем не менее, к группе риска врачи относят и другие категории населения:

  • пожилые люди – 90% всех случаев заболеваемости занимает возрастная катаракта, отмеченная в МКБ-10 кодом Н25;
  • пациенты, получившие серьезные травмы – 4% (травматическая катаракта);
  • пациенты, которые подверглись радиационному облучению – 3% (лучевая катаракта);
  • новорожденные – 3% от общей заболеваемости составляет врожденная катаракта детей.

Причины

Врожденная катаракта может стать ответом на резус-конфликт матери и ребенка, перенесенные женщиной во время беременности такие заболевания, как грипп, краснуха, токсоплазмоз. В других случаях помутнение хрусталика у малыша происходит на фоне сахарного диабета, острого дефицита протеинов, воспаления внутренних слоев глаза.

Основной причиной приобретенной катаракты называют общее старение организма. Но существуют и другие факторы, способные запустить патологический процесс. Это:

  • близорукость высокой степени;
  • генетическая предрасположенность и болезнь Дауна;
  • эндокринные расстройства: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
  • такие кожные патологии, как склеродермия, экзема и нейродермит;
  • общее состояние истощения организма: авитаминоз, анемия, перенесенные общие тяжелые заболевания – оспа, тиф, малярия;
  • долгий прием лекарственных средств, в составе которых есть кортикостероиды;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, особенно повышенный радиационный фон;
  • хронический алкоголизм;
  • длительное курение.

Особенно осторожными нужно быть людям, чья работа связана с высокими температурами, ведь одна из причин развития катаракты – ожог и механическая травма глаза. Опасность представляет даже интенсивное ультрафиолетовое излучение, поэтому ношение солнцезащитных очков – это не прихоть, а разумная забота о здоровье глаз. Естественно, речь идет только об очках с качественными линзами.

Симптомы

Самый явный признак катаракты – ощущение, будто смотришь на предметы сквозь запотевшее стекло или стену дождя, недаром древние греки дали такое название болезни: в переводе с греческого kataraktes означает «водопад». Если такой симптом уже заявил о себе, значит, затронута центральная зона хрусталика, и требуется операция. Катаракта заметна и окружающим – по мере созревания зрачок приобретает мутный белый оттенок. А вот на ранних стадиях распознать заболевание можно по таким признакам:

  • ухудшением ночного зрения – появление вспышек и бликов перед глазами;
  • повышенная чувствительность к яркому свету – он начинает казаться слишком ярким;
  • двоение предметов – симптом исчезает по мере прогрессирования заболевания;
  • ослабление цветового восприятия – все цвета кажутся бледнее, чем есть на самом деле, особенно фиолетовый и голубой;
  • трудности при работе с мелкими деталями или чтении;
  • появление перед глазами мелькающих мушек, полосок или пятен.
  • при взгляде на источник света явно виден ореол, из-за чего водить машину становится невозможно;
  • невозможность подобрать подходящие очки – человек одинаково плохо видит как вдаль, так и вблизи, и скорректировать этот эффект линзами не получается.

Стадии

В своем развитии болезнь проходит 4 стадии.

  1. Начальная катаракта. В этот период внутри хрусталика начинает скапливаться излишняя жидкость. Чуть позже начинается помутнение. Обычно оно не доставляет больному никакого дискомфорта, так как затрагивает лишь периферийные зоны.
  2. Незрелая катаракта. Постепенно процесс распространяется на центральную оптическую зону. Теперь острота зрения начинает быстрыми темпами снижаться.
  3. Зрелая катаракта. Помутнения заняли всю площадь коры хрусталика. А острота зрения свелась лишь к светоощущению.
  4. Перезрелая катаракта. На этом этапе начинается распад волокон хрусталика. А он сам приобретает форму наполненного мешочка, что хорошо заметно по фото.

Темпы развития болезни индивидуальны, но многолетние наблюдения позволили врачам выделить 3 варианта прогрессирования катаракты:

  1. быстро прогрессирующая катаракта, при которой от начала болезни до состояния, требующего оперативного вмешательства проходит всего 4-6 лет. Такой вариант развития событий ждет около 12% пациентов;
  2. медленно прогрессирующая катаракта, которая развивается в течение 10-15 лет. Она встречается у 15% больных;
  3. самый распространенный вариант, который наблюдается у более, чем 70% пациентов – катаракта, которая доходит до состояния, требующая хирургического вмешательства, за 6-10 лет.

Диагностика

Ежегодное посещение офтальмолога должно стать правилом для каждого человека, перешагнувшего 60-летний рубеж. Это позволит выявить катаракту на ранней стадии, когда пациент еще даже не догадывается о своем недуге. Поставить точный диагноз позволяет биомикроскопия глаза – осмотр при помощи щелевой (световой) лампы.

На более поздних стадиях помутнения в разных частях глаза видны уже и без инструментального осмотра. Для уточнения диагноза обычно проводят и другие исследования: определяют остроту зрения, исследуют поля зрения, осматривают глазное дно и измеряют внутриглазное давление.

Как лечить катаракту?

Катаракта – заболевание хроническое, и не поддающееся медикаментозному лечению. Единственный способ забыть о болезни раз и навсегда – операция по удалению помутневшего хрусталика с одновременной заменой его на искусственный. Поэтому нужно четко усвоить: чудодейственных капель от катаракты не существует, а любые народные методы неэффективны, и могут применяться только в качестве вспомогательных способов после консультации с лечащим врачом.

К счастью, катаракта прогрессирует медленно. А потому на начальных стадиях офтальмологи склоняются к проведению консервативного лечения. Это может быть:

  • назначение капель, препятствующих дальнейшему развитию катаракты: Витафакол, Вицеин, Витайодурол;
  • назначение глазных капель, содержащих рибофлавин, аскорбиновую и никотиновую кислоты;
  • электрофорез с раствором цистеина;
  • лечение тех заболеваний, которые и стали причиной развития катаракты.

Операция по удалению катаракты

Еще совсем недавно пациентам офтальмологов приходилось годами ждать, пока катаракта «созреет». При этом человек испытывал массу неудобств: нарушался привычный образ жизни, оставались забытыми любимее увлечения, постепенно терялась способность водить машину. Теперь же любая клиника Москвы может предложить самый лучший, простой и безболезненный способ восстановления зрения – факоэмульсификацию, цена на который в столице стартует с 25 000 рублей.

Операция проходит в несколько этапов:

  1. Алмазным инструментом хирург делает разрез, длиной не больше 1,8 мм. Именно через него и будут проходить все дальнейшие манипуляции.
  2. С помощью канюли в переднюю камеру глаза хирург вводит вискоэластик, задача которого – защитить внутренние структуры от механического и ультразвукового воздействия.
  3. Теперь сквозь микроразрез пора ввести зонд, который с помощью ультразвука превратит хрусталик в эмульсию.
  4. Через тот же разрез в капсулу, которая до недавних пор вмещала хрусталик, вводится сложенная гибкая линза. Внутри глаза она разворачивается самостоятельно, и фиксируется в нужном положении. Это и есть тот самый искусственный хрусталик, который по своим свойствам ничуть не уступает настоящему.
  5. Завершающий этап операции – вымывание вискоэластика ирригационным раствором.

Наложения швов при таком хирургическом вмешательстве не потребуется – микроразрез легко герметизируется самостоятельно, что делает реабилитацию максимально комфортной. Примечательно, что способность видеть возвращается к пациенту сразу же после операции, а максимальная острота восстановится не позже, чем через неделю.

Послеоперационный период

Сразу же после операции можно вернуться к обычному образу жизни. Не воспрещается читать, смотреть телевизор, водить машину. Но, чтобы избежать осложнений, в ближайшие 2-4 недели важно придерживаться всех рекомендаций офтальмолога:

  • не тереть глаза;
  • защищать их от яркого солнца качественными солнцезащитными очками;
  • избегать резких перепадов температур;
  • стараться не поднимать тяжести и резко не наклоняться;
  • не давать глазам чрезмерную зрительную нагрузку;
  • ограничить употребление спиртных напитков.

Вторичная катаракта

И все-таки, иногда осложнения встречаются. И самое неприятное из них – вторичная катаракта, при которой происходит помутнение задней части капсулы хрусталика. Винить в этом хирурга нельзя, развитие подобного осложнения – результат клеточной реакции, которая индивидуальна у каждого пациента.

Заподозрить вторичную катаракту можно по постепенному снижению зрения после операции и туману перед глазами. Еще несколько лет назад можно вылечить болезнь было только при помощи масштабного хирургического вмешательства. Сегодня же удалить вторичную катаракту можно безболезненно, под местной анестезией, при помощи лазера.

Чем чреват отказ от операции?

С точки зрения врача причин отказываться от операции у пациентов нет! Технология проверена, и получила миллионы положительных отзывов по всему миру, осложнения возникают редко, и не являются необратимыми. А результат операции всегда гарантирован.

Тем не менее, сомнений у пациентов меньше не становится. А вопрос: «Стоит ли сделать операцию?» каждый офтальмолог слышит по несколько раз на дню. А ведь ответ однозначный: «Стоит!». Хотя бы потому, что легкомысленное отношение к своему здоровью может привести к:

  • глаукоме, при которой хрусталик постепенно увеличивается в размерах, растет и внутриглазное давление, а нагрузка на сетчатку и зрительный нерв становятся непосильными. Восстановить утраченное, вследствие глаукомы, зрение невозможно. Можно лишь приостановить развитие болезни;
  • амаврозу или полной слепоте. В отличие от других глазных болезней, после катаракты неизменно следует абсолютная слепота.

Поэтому при первых же признаках заболевания нужно не сетовать о том, сколько стоит современное медицинское обслуживание и высокой стоимости операции, а срочно идти на прием к офтальмологу. Чем раньше начнется лечение, тем большая вероятность вернуть остроту зрения в полном объеме.

Профилактика

Чтоб как можно дольше не встречаться с грозным диагнозом, нужно не так уж много: после 60 лет ежегодно проходить обследование у офтальмолога, перейти на правильное, сбалансированное питание, раз и навсегда отказаться от курения и следить, чтобы в витаминных комплексах обязательно присутствовал витамин Е.

Вся, изложенная в статье информация, носит лишь информационный характер. Лечение катаракты должно проводиться только врачом-офтальмологом. Лечение народными средствами без одобрения лечащего врача недопустимо!

Операция при катаракте

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.

Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.

Общие сведения о хирургии катаракты

На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:

  • перезрелая стадия катаракты;
  • набухающая форма;
  • вывих хрусталика;
  • вторичная глаукома;
  • аномальные формы помутнения хрусталика.

Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов. Врач также может порекомендовать замену хрусталика в том случае, если человек из-за снижения зрения не может выполнять обычные дела по дому, а также при значительном сужении полей зрения.

Противопоказания

Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением. Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания;
  • обострение хронического процесса;
  • офтальмологические нарушения воспалительного характера;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • период беременности или кормления грудью;
  • психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
  • онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническую болезнь;
  • хронические патологии;
  • возраст до восемнадцати лет.

Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Методики

Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

Лазерная факоэмульсификация

Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

Читайте также:  Кольпит - симптомы и лечение у женщин по видам, препараты, свечи

Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

  • при глаукоме;
  • сахарном диабете;
  • подвывихе хрусталика;
  • дистрофических изменениях роговицы;
  • различных травмах;
  • потере эндотелиальных клеток.

Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика рассказано здесь). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.

Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.

Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз. Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.

Экстракапсулярная экстракция

Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.

Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.

Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.

Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы. Также традиционная операция показана при узких зрачках, которые не расширяются, а также при выявлении вторичной катаракты с распадом ИОЛ.

Интракапсулярная экстракция

Проводится с помощью специального инструмента – криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик и делает его твердым. Это облегчает его последующее выведение. Линза удаляется вместе с капсулой. Существуют риски того, что частички хрусталика останутся в глазу. Это чревато развитием патологических изменений зрительных структур. Не удалённые частицы разрастаются и заполняют свободное пространство, что увеличивает риск развития вторичной катаракты.

Из достоинств ИЭК можно выделить доступную стоимость, так как она исключает необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

Подготовка

Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.

В обязательном порядке проводятся такие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • гематологическая биохимия;
  • тест на уровень глюкозы в крови;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.

В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.

Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.

Восстановительный период

Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

  • светобоязнь,
  • дискомфорт,
  • быстрая утомляемость.

После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

  • соблюдать правила гигиены глаз;
  • в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
  • не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
  • отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
  • сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
  • в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
  • соблюдение диетического режима питания.

Более подробно о реабилитации после операции читайте здесь.

Отзывы

Таким образом, операция является единственным способом лечения катаракты. Как бы ни хотелось, но лекарственные средства не устраняют помутнение хрусталика, а лишь притормаживают прогрессирование патологического процесса. Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народные рецепты избавят от заболевания. Так вы только потеряете драгоценное время. Проводить оперативное вмешательство нет смысла при потере зрения, во всех других случаях современные методы хирургии катаракты способны оказать помощь.

В последнее время все большую популярность набирают лазерные и ультразвуковые факоэмульсификации. Они признаны наиболее эффективными и безопасными методами лечения. Большую роль в качестве видения играет подбор интраокулярной линзы, а также соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика, операция

Видимая картина мира у человека складывается благодаря способности глаза улавливать отраженный предметами свет. Этот свет проходит через несколько отделов глаза, их называют камерами, представляющих собой биологические линзы. Они направляют, сжимают или распространяют, т.е. фокусируют световой поток. Только при абсолютной прозрачности этих камер-линз информация появляется на сетчатке, а значит, и в мозгу. Именно безупречно скоординированная работа всех систем и достаточная прозрачность линз делает человека зрячим.

Катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика, операция

Что такое катаракта

Одно из проводящих свет тел, на котором фокусируется отраженный свет, – хрусталик. Он получает дозированную порцию света через зрачок и передает ее дальше в стекловидное тело, откуда изображение поступает на сетчатку.

Иногда происходит снижение прозрачности хрусталика, его частичное или полное помутнение. Это явление получило название катаракта. Термин имеет древнегреческие корни и означает «пелена воды, брызги водопада». В результате этого заболевания на сетчатку поступает все меньше света, вплоть до полного прекращения сигнала.

Разница между здоровым глазом и глазом с катарактой

Симптомы заболевания

Первая стадия заболевания при помутнении периферических отделов хрусталика может протекать и без определенных признаков. Когда же помутнение распространяется на срединную часть органа, симптомы дают о себе знать:

  • понижением качества зрительного восприятия;
  • уменьшением цветовосприятия – мир выглядит тусклым, краски его кажутся блеклыми;
  • изменением светочувствительности – обострение зрения пасмурным днем или в сумраке и ухудшение при ярком солнечном свете;
  • парадоксальной близорукостью: у людей старше пятидесяти лет, читающих с применением очков и хорошо видящих вдали без оных, вдруг начинается обратный процесс – улучшение восприятия предметов вблизи и ухудшение вдали – это очень характерный признак для поражения центра биолинзы;
  • расплывчатостью, раздвоением предметов, размытостью их границ;
  • изменением цвета зрачка: он выглядит более светлым, чем обычно, становится серым, желтоватым или почти белым.

Симптомы катаракты глаза

Установление диагноза не вызывает трудностей. Благодаря осмотру при помощи специального прибора – щелевой лампы – наличие катаракты доктор может определить еще до начала явной симптоматики. Ранняя диагностика – основа вовремя начатого лечения, предотвращения осложнений. Поэтому не стоит пренебрегать визитами к врачу-офтальмологу, несмотря на отсутствие жалоб и водительского удостоверения.

Причины недуга

Наиболее частой причиной катаракты является возрастные изменения зрительного аппарата. В хрусталике со временем происходит денатурация белка, этот процесс необратим. К предрасполагающим факторам свертывания протеиновой составляющей волокон ткани хрусталика относятся травмы глаза, ионизирующее облучение. Иногда причиной катаракты могут стать эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, или прием некоторых лекарственных препаратов, например, стероидных гормонов.

Из-за чего возникает катаракта

Возрастная катаракта – это 90% всех случаев заболевания. Изредка встречается катаракта врожденная, причинами которой признаются генетическая предрасположенность или вирусные заболевания матери в период беременности. Врожденная катаракта нередко сопровождается косоглазием, осветлением зрачка, потерей зрения. Диагноз ставится в роддоме.

Вопреки распространенному мнению, продолжительное чтение, просмотр телепередач и работа за компьютером на возникновение катаракты не влияют.

Лечение катаракты

Возникнув однажды, катаракта неуклонно развивается и увеличивается, уменьшая зрительные возможности глаза. На первых стадиях заболевания возможна поддерживающая терапия, в виде применения глазных капель. Назначенные офтальмологом лекарственные средства улучшают микроциркуляцию в глазах и на какое-то время останавливают или тормозят развитие процесса. Но вернуть хрусталику прежнюю прозрачность невозможно. Динамика помутнения биолинзы непременно возобновится рано или поздно, что без лечения обязательно приведет к потере зрения.

Стадии катаракты глаза

Поэтому в любом случае лучшее лечение этого заболевания – операция по пересадке хрусталика путем замены поврежденного на искусственный имплантат.

Операция

В настоящее время это совсем несложная и практически безболезненная процедура, проводимая в амбулаторных условиях. Метод ультразвуковой факоэмульсификации представляет собой хорошо отработанный и прекрасно зарекомендовавший себя набор последовательных действий и приемов, которые приводят к восстановлению зрения:

  • пациенту в глаз закапывают обезболивающее вещество, уколов не предусмотрено;
  • производят микроскопический разрез внешней оболочки глаза, чаще всего по краю радужной оболочки, не более 3 мм;
  • через этот разрез поврежденный хрусталик внутри капсулы измельчают ультразвуком;
  • содержимое капсулы извлекают, капсулу вычищают отсосом;
  • помещают имплантат на место удаленного хрусталика.

Удаление катаракты операционным путем

Боли пациент во время операции не чувствует, в момент введения линзы ощущается небольшое давление.

Микроразрез зашивать не требуется – глаз очень хорошо регенерирует свои ткани. Продолжительность операции – 10 – 20 минут. В тот же день пациент возвращается домой, практически не меняя образа жизни.

В качестве искусственного хрусталика в большинстве случаев сегодня используют мягкие силиконовые, акриловые или гидрогелевые линзы. В случае повреждения капсулы или ее непрозрачности имплантируют твердый пластиковый имплантат.

Виды интраокулярных (внутриглазных) мягких линз

ЛинзаПреломлениеПотребность в очкахПроблема астигматизма
МонофокальнаяОдинаковое на всей поверхностиДаНе решает
ТорическаяДифференцированноеДаКорректирует
МультифокальнаяДифференцированноеРедкоНе решает
МультифокальнаяВысокодифференцированноеНетКорректирует

Противопоказаний к проведению такого хирургического вмешательства практически нет, в том числе и по возрасту.

Еще недавно операцию по поводу катаракты проводили после достижения ею определенной степени зрелости. Сейчас это требование не действует, считается, что можно имплантировать искусственный хрусталик уже при развитии возрастной дальнозоркости, даже не дожидаясь появления катаракты. В данном случае окончательное решение принимает пациент. А начало катаракты является абсолютным показанием к проведению операции.

Виды искусственного хрусталика глаза

По полису обязательного медицинского страхования процедуру имплантации искусственного хрусталика можно получить бесплатно, в плановом порядке.

Обычно катаракта поражает оба глаза. Оперируют глаза по отдельности, иногда с разницей в несколько месяцев или даже лет.

Видео — Как не ослепнуть при катаракте

Профилактика заболевания

Большое значение для долгой и плодотворной работы хрусталика имеет хорошее состояние сосудов глаз. Для предотвращения катаракты следует:

  • беречь глаза от травм;
  • избегать прямого попадания солнечных лучей на неприкрытый зрачок – с ранней весны и до поздней осени в ясную погоду надевать солнцезащитные очки хорошего качества;
  • полноценно питаться, обеспечивая организм полезными веществами, – регулярно употреблять продукты, поддерживающие эластичность сосудов, например, морскую рыбу;
  • не допускать появления лишнего веса или целенаправленно бороться с ожирением;
  • следить за уровнем артериального давления, обязательно добиваться его снижения до возрастных норм;
  • упорядочить режим труда и отдыха, обеспечить соответствующую возрасту физическую активность;
  • не допускать или как можно раньше отказаться от вредных для здоровья привычек: курения, чрезмерного употребления алкоголя, малоподвижности;
  • систематически и целенаправленно лечить под наблюдением специалистов хронические заболевания;
  • для ранней диагностики и предотвращения осложнений рекомендуется регулярно проходить осмотр офтальмолога – не реже одного раза в 2 года, а после 65 лет и чаще.

Гимнастика для глаз

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается 18 – 19 миллионов человек, ослепших в результате катаракты. Это половина всех случаев потери зрения вообще. И неудивительно: операции по имплантации искусственного хрусталика стали проводить только в середине 20 века. Для нарабатывания опыта, распространения по миру и совершенствования методик потребовалось достаточно времени. В настоящее время во всех развитых странах, в том числе и в нашей, такое осложнение катаракты не грозит никому, при условии обращения к врачу.

После 60 лет помутнение хрусталика в той или иной степени наблюдается у половины населения. А после 80 – практически у каждого человека. Но сегодня это не влечет за собой неизбежную прежде потерю зрения – у каждого есть шанс сохранить отличное зрение на долгие годы.

Катаракта – причины, симптомы и лечение заболевания


Катаракта — офтальмологическая патология, являющаяся одной из главных причин потери зрения в зрелом и пожилом возрасте. Наиболее эффективным видом лечения заболевания является удаление катаракты хирургическим способом. При своевременном обращении к врачу и проведении качественного лечения зрение гарантированно восстанавливается, и качество жизни улучшается. Однако не всегда требуется хирургическое вмешательство. Если болезнь не прогрессирует, назначается консервативное лечение для поддержания зрения на достигнутом уровне.

Что такое катаракта

Катаракта — это болезнь глаз, при которой на хрусталике образуются мутные области. Из-за этого его прозрачность нарушается, он больше не пропускает и не преломляет лучи света. Под влиянием различных факторов помутнение хрусталика постепенно увеличивается, на зрачке образуется тонкая молочно-белая пленка. Больной перестает различать лица и предметы. При неоказании своевременной медицинской помощи может наступить полная потеря зрения.

Причины возникновения заболевания

Основные причины болезни вызваны возрастными нарушениями и деструктивными изменениями в структурах глаза. В результате на хрусталике появляются небольшие морщины и трещины, в центре происходит процесс формирования темного ядра, а на остальной части появляются мутные очаги.

К другим причинам, вызывающим катаракту, относятся:

  • эндокринные и аутоиммунные патологии (сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы);
  • прием кортикостероидных препаратов в течение длительного времени;
  • облучение и продолжительное действие на глаз ультрафиолетовых лучей;
  • некоторые болезни глаз (иридоциклит, отслойка сетчатки, глаукома и прочие);
  • инфекционные заболевания с тяжелыми последствиями (краснуха, тиф, малярия);
  • вредное действие тяжелых металлов и токсинов;
  • контузии и травмы, нарушающие целостность хрусталика;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

Основные симптомы

Главным симптомом катаракты является помутнение хрусталика . По происхождению они бывают врожденные или приобретенные. Врожденная патология формируется из-за аномального внутриутробного развития плода. О наличии катаракты можно судить по его внешнему виду и поведению ребенка:

  • при визуальном осмотре на зрачке видны мутные белые точки;
  • в два месяца у ребенка отсутствует реакция на движущиеся предметы;
  • при одностороннем помутнении наблюдается нистагм или косоглазие.

Приобретенная катаракта протекает медленно, ее симптомы могут не проявляться несколько лет. По мере прогрессирования зрение ухудшается, перед глазами появляются туман или пелена, возникают проблемы с шитьем или чтением текста.

Другими симптомами заболевания являются:

  • мелькание темных мушек и плавающих полос;
  • светящийся ореол около источников света;
  • ухудшение сумеречного зрени я
  • светобоязнь;
  • двоение в глазах;
  • дискомфорт во время управления автотранспортом;
  • головокружение.

По мере созревания катаракты пленка на зрачке становится визуально заметной, а его цвет меняется с черного на белый.

Как самостоятельно обнаружить болезнь

Боясь потерять зрение , многие люди пытаются самостоятельно провести диагностику катаракты в домашних условиях. Обнаружить признаки катаракты поможет знание симптомов заболевания , а также несложный тест с использованием диафрагмы Шейнера. Чтобы ее сделать, нужно:

  • взять черный бумагу формата А4 или пищевую фольгу;
  • с помощью иглы сделать 2 прокола с интервалом 0,5 см;
  • бумагу поднести к глазу и поглядеть одномоментно через оба прокола на белую поверхность.

Если при этом будут видны круги с темными пятнами внутри, нужно обратиться для диагностики катаракты к офтальмологу.

Развитие заболевания

По степени тяжести заболевания и локализации помутнений хрусталика при катаракте выделяют следующие стадии:

  • Передняя и задняя капсульная — начальная стадия патологии. Область помутнения затрагивает край хрусталика в районе экватора и не отражается на зрении. На этой стадии изменения можно обнаружить только с помощью офтальмоскопа и осмотра глаза в проходящем свете, или с помощью щелевой лампы.
  • Околоядерная, или слоистая. Очаги помутнения локализуются во внешних слоях хрусталика и не затрагивают оптическую зону. Дискомфорт возникает из-за того, что перед одним глазом возникает двоение предметов, также пациентов беспокоят блики от источников интенсивного света.
  • Ядерная . Помутнение хрусталика происходит в центральной части. В результате показатель преломления света увеличивается, световой поток отражается сильнее. У больного развивается хрусталиковая близорукость, наблюдается резкое снижение зрени я.
  • Корковая. Мутные очаги располагаются на периферийных участках хрусталика. Пациентов беспокоят летающие «мушки» и дым перед глазами. При корковой форме острота зрения сохраняется несколько лет .
  • Субкапсулярная. В этом варианте зрение резко ухудшается, очаги помутнения локализуются в хаотичном порядке. Больные ощущают свечение вокруг предметов, плохо переносят интенсивный свет, не могут читать тексты с мелким шрифтом.

Возрастная катаракта – отличия и методы лечения

Возрастная катаракта — наиболее частое офтальмологическое заболевание, возникающее у пожилых людей. Его развитие вызвано естественным старением и связано с изменением биохимического состава хрусталика и уменьшения его прозрачности. Сначала у больных появляются жалобы на расплывчатые контуры предметов. По мере прогрессирования болезни зрение ухудшается, цвет зрачка становится серым или белым. Возрастная катаракта прогрессирует медленно, поэтому больные обращаются за помощью , когда заболевание переходит в запущенную стадию.

Симптомы и лечение катаракты зависят от того, насколько прозрачным остается хрусталик, и до какого уровня снизилось зрение. Возрастную патологию лечат следующими методами:

  • Консервативная терапия. Проводится только на начальной стадии, если у пациента нет выраженного ухудшения зрения или ему по какой-либо причине противопоказано проведение операции. Коррекцию рефракции проводят с помощью очков или контактных линз, а также назначают медикаментозное лечение глазными каплями последнего поколения, устраняющими помутнение зрачка.
  • Оперативное вмешательство. Проведение операции необходимо, когда происходит резкое падение остроты зрения . В ходе операции поврежденный хрусталик заменяют оптической линзой. После хирургического лечения происходит быстрое восстановление зрения .

Стадии возрастной катаракты

Изменения в хрусталике начинаются после 45-50 лет, но симптомы проявляются не сразу. Выделяют четыре стадии заболевания:

  • Начальная. Протекает без проявления симптоматики. Мутные очаги локализуются на периферийных участках и не влияют на остроту зрения . Дискомфорт вызывает мелькание мушек.
  • Незрелая. Происходит выраженное ухудшение зрения. Мутный очаг находится в ядре. У больного перед глазами висит густой туман, он не может обслуживать себя самостоятельно. На этой стадии проводится хирургическое лечение катаракты .
  • Зрелая. При этой форме требуется срочное хирургическое вмешательство, поскольку зрение у пациента резко ухудшается. Он может видеть только контуры предметов, находящихся на расстоянии не больше одного метра. Хрусталик становится мутным и приобретает белесый цвет .
  • Перезрелая или морганиева. Содержимое хрусталика разжижается, ядро сморщивается и отделяется от капсулы. Пациент не видит предметы и реагирует на световые сигналы от фонарика. Зрачки покрываются белой пленкой. На перезрелой стадии возникают серьезные осложнения , поэтому больному необходима экстренная хирургическая помощь .

Как вылечить катаракту – доступные способы

Самым эффективным лечением катаракты признано оперативное вмешательство. Для операций нет ограничений по возрасту, поэтому решение о ее проведении больной принимает самостоятельно. Хирургическое лечение противопоказано при гипертонии, сахарном диабете, хронических заболевания х в стадии декомпенсации. Современная хирургия предусматривает следующие виды операций:

  1. Экстракапсулярная экстракция — травматичный и недорогой вид хирургического лечения. Методика основана на извлечении помутневшего содержимого хрусталика и внедрения искусственной линзы через разрез в оболочке глаза. При таком способе оболочка хрусталика не удаляется. После операции следует тяжелый период реабилитации.
  2. Интракапсулярная экстракция. Радикальный и травматичный метод, который отличается тем, что во время операции полностью удаляется хрусталик и связочный аппарат, после чего выполняется имплантация складной линзы. Методика применяется, если имеются противопоказания к проведению малоинвазивных операций.
  3. Ультразвуковая факоэмульсификация. Малоинвазивная хирургическая процедура, во время которой выполняется микроразрез в оболочке глаза. После этого в него вводится специальная игла, которая разрушает помутневшую массу хрусталика ультразвуком. После извлечения раздробленных фрагментов выполняется имплантация интраокулярной линзы.
  4. Лазерная факоэмульсификация. Самая современная малоинвазивная методика, не вызывающая послеоперационных осложнений . Отличается тем, что для разрушения помутневшего хрусталика вместо механической иглы и ультразвука используют лазер. Продолжительность операции составляет не более 10-15 минут.

Лечение катаракты без операции

Пожилым людям, имеющим противопоказания к хирургическому вмешательству, назначается лечение катаракты без операции , которое включает:

  • проведение медикаментозной терапии (пероральный прием препаратов и применение глазных капель последнего поколения);
  • сеансы физиотерапии для снятия воспалений и болевых ощущений с помощью электрофореза, УВЧ или ультразвуковой терапии;
  • лечение катаракты народными средствами на начальных стадиях катаракты.

При использовании народных средств изготовленных из лекарственных растений, нужно иметь в виду, что они должны храниться в холодильнике не больше 1-2 суток.

Глазные капли от катаракты

Иногда бывает так, что пациенту назначают хирургическую операцию, но он вынужден длительное время ждать своей очереди на проведение лечения . В таких случаях назначается лечение глазными каплями . Они не обладают рассасывающим эффектом, но замедляют прогрессирование помутнения хрусталика . Обязательным условием консервативной терапии является точное соблюдение дозировок и схемы лечения. Наиболее эффективными препаратами являются:

  • Квинакс;
  • Таурин;
  • Витайодурол;
  • Каталин (пиреноксин);
  • Хрусталин;
  • Катаксол;
  • Капли Скулачева.

Выбор лекарственных препаратов и схема лечения назначаются офтальмологом в индивидуальном порядке с учетом имеющихся противопоказаний.

Профилактика катаракты у взрослых

Предупредить развитие заболевания помогает профилактика:

  • ношение очков с УФ-фильтром во время пребывания под активным солнцем;
  • отказ от лечения глюкокортикостероидными препаратами;
  • ограничение в употреблении алкогольных напитков и отказ от курения;
  • употребление пищи, богатой витаминами A, E и C, а также антиоксидантами;
  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • соблюдение правил безопасности во время работы с веществами или предметами, которые могут стать причиной травмы глаз;
  • соблюдение гигиены рук, чтобы предупредить попадание инфекции в глаза.

Лучшая профилактика катаракты — регулярное обследование у профильного врача в клинике не реже одного раза в год после 50 лет.

Катаракта – что это? Причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания

Катаракта является одним из самых распространенных глазных заболеваний. Развивается она, как правило, в процессе старения организма (90% от всех случаев). Проявляется катаракта изменением прозрачности всего хрусталика или его части, т. е. происходит помутнение. Развитие болезни опасно тем, что из-за нее может сильно ухудшаться зрение, вплоть до полной слепоты.

Анатомия хрусталика

Хрусталик – это биологическая глазная линза, в норме абсолютно прозрачная. Он состоит из капсулы, коры и ядра.

Капсула хрусталика подразделяется на переднюю и заднюю. В области передней капсулы есть эпителиальные клетки – они делятся, обеспечивая рост хрусталика.

Хрусталик растет на протяжении всей жизни, при этом размер его остается постоянным. По мере образования новых волокон старые вытесняются к центру, образуя ядро. А молодые волокна – это и есть кора.

Хрусталик не имеет сосудов и нервных волокон, питается за счет омывающей его внутриглазной жидкости. Держится внутри глаза при помощи тонких связок.

Причины заболевания

Считается, что катаракта – это заболевание, появляющееся с возрастом, как результат старения организма. И это действительно так.

В большинстве случаев помутнение хрусталика появляется в процессе старения.

Но существуют и другие причины:

  • травмы глаз: порез, ожог, удар;
  • болезни глаз: воспалительные заболевания, глаукома и другие;
  • системные болезни организма: в первую очередь сахарный диабет (при наличии проконсультируйтесь с эндокринологом);
  • врожденные аномалии развития: могут быть связаны с внутриутробной инфекцией (краснуха, ветрянка, цитомегаловирус, и т.д.), интоксикацией плода (алкоголем, наркотическими веществами), влиянием медикаментов или, например, недостатком витаминов;
  • воздействие ионизирующего излучения (рентгеновского, радиационного);
  • наследственность.

Виды и формы катаракты

По времени возникновения катаракты делятся на:

  1. Врожденные – формируются на этапе внутриутробного развития. Их особенность – это стационарное течение, т. е. нарушения с возрастом не усиливаются.
  2. Приобретенные – развиваются либо с возрастом, либо под влиянием каких-либо факторов. Они обычно прогрессируют во времени.

Приобретенные катаракты:

  1. Сенильная (возрастная, старческая) – самый распространенный вид. Развивается в результате возрастных изменений постепенно в течение нескольких лет. Характерна для людей старше 40 лет.
  2. Осложненная – возникает как следствие: общего заболевания организма (чаще всего это сахарный диабет); болезней глаз (глаукома, иридоциклит, увеит); операции по удалению катаракты (вторичная катаракта после операции).
  3. Посттравматическая – как результат механического (контузия глаза, порез, прокол), химического (действие кислот, щелочей и др.), термического (ожог) воздействия.
  4. Лучевая – под влиянием радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения.
  5. Медикаментозная – некоторые лекарственные препараты могут воздействовать на хрусталик, вызывая катаракту. Как правило, это сильнодействующие вещества, которые человек вынужден принимать долгие годы.

Доказано влияние на развитие помутнения хрусталика следующих препаратов: кортикостероидные гормоны (преднизолон и др.), хлорпромазин (для лечения психических и неврологических болезней), амиодарон (от аритмий), бусульфан (для лечения лейкемий), аллопуринол (против подагры), препараты золота (от ревматоидных артритов) и некоторых других.

Также катаракту классифицируют по морфологическому признаку (ее строению):

  1. Ядерная – развивается в результате уплотнении ядра хрусталика (склероз ядра), который приобретает желтый или бурый оттенок. Сопровождается близорукостью.
  2. Кортикальная или корковая – первоначальные изменения локализуются в коре хрусталика, в его экваториальной зоне, а центр коры и ядро долго остаются без изменений. Поэтому при корковой катаракте центральное зрение длительное время остается хорошим. Ядерная и кортикальная катаракты – это разновидности сенильной.
  3. Задняя субкапсулярная – разновидность корковой катаракты, при которой помутнение начинается не с экватора, а с центральной части коры хрусталика. Начинается с образования мелкозернистых помутнений, которые постепенно захватывают новые области коры, расширяясь к периферии в виде диска. Проявляется ранней и быстрой потерей остроты зрения, причем зрение вдали лучше, чем вблизи (дальнозоркость).

В развитии корковой катаракты выделяют 4 стадии (они же стадии старческой катаракты, т. к. именно она чаще всего бывает корковая):

  1. Начальная стадия – в экваторе коры образуются спицеобразные помутнения. Проявляется это ощущением «мушек» перед глазами.
  2. Незрелая катаракта – помутнения охватывают всю кору хрусталика, иногда он может набухать (образуются водяные щели, в которых задерживается жидкость), поэтому на этой стадии острота зрения падает.
  3. Зрелая – происходит потеря накопившей воды в хрусталике, он уплотняется, помутнения становятся однородными, приобретают сероватый оттенок. Острота зрения продолжает падать. «Созревать» катаракта может в течение нескольких лет.
  4. Перезрелая – на этой стадии волокна хрусталика подвергаются распаду, давление повышается, он снова начинает задерживать воду, возникает вторичное набухание (молочная катаракта). При дальнейшем прогрессировании болезни корковое вещество разрушается, сохраняется только сумка хрусталика. Процесс разрушения коры очень медленный и может продолжаться до 10 лет.

На 4 этапе больной снова может начать различать контуры предметов, а при нужной коррекции линзами появляется предметное зрение.

Симптомы

В зависимости от вида и стадии болезни симптоматика может быть различной: от ощущения дискомфорта в области глаза до серьезных нарушений остроты и качества зрения.

Основные симптомы приобретенной катаракты:

  1. Снижение остроты зрения – наиболее частый, но не обязательный симптом. Например, если помутнение затрагивает периферический участок хрусталика (далеко от центра), то на зрение это никак не влияет. Но помутнение в центральной части или охватывающее весь хрусталик будет сопровождаться снижением зрения.
  2. Близорукость – помутненный хрусталик утолщается (набухает) и в результате этого усиливает преломление светового пучка, в результате изображение фокусируется ближе – не на сетчатке глаза (как это происходит в норме), а перед ней. Зрение вблизи хорошее, а вдали изображение нечеткое и размытое. Если человек уже страдал близорукостью до развития патологии, то это явление только усиливается.
  3. Пелена перед глазами – помутненный хрусталик нарушает прохождение пучка света, а точнее создает его рассеивание. Поэтому предметы выглядят мутными, как сквозь поток воды.
  4. Частая смена очков – улучшение при катаракте зрения вблизи позволяет человеку читать и писать без очков, но явление это недолгое, потому что со временем растущая катаракта приводит к сильному ухудшению зрения.
  5. Раздвоение предметов – происходит из-за неоднородного рассеивания светового потока.
  6. Изменение светочувствительности – больные плохо переносят яркий свет, отмечают, что зрение лучше в пасмурную погоду. Также люди ощущают появление бликов.
  7. Ухудшение цветовосприятия – мир становится серым и тусклым.
  8. Изменение цвета зрачка – изначально черный зрачок может стать желтым, мутным или даже белым (при набухании).

В начале заболевания острота зрения обычно не страдает, появляется «затуманивание», двоение изображения, ощущение «мушек» перед глазами. Со временем симптомы усиливаются, начинает снижаться острота. Именно на этом этапе больные обычно обращаются к специалисту.

Заподозрить у ребенка врожденную катаракту можно по таким симптомам:

  • наличие косоглазия;
  • белый цвет зрачка;
  • ребенок не реагирует на игрушки, если они не издают звук.

Даже если специалисты в роддоме или родители не обнаружили у ребенка признаки катаракты при наличии соответствующих симптомов, по достижению месячного возраста все новорожденные в обязательном порядке проходят плановый осмотр офтальмолога, где с большой вероятностью заболевание будет обнаружено.

Лечение

Консервативная (медикаментозная) терапия

Показана только на начальных этапах болезни, направлена на профилактику прогрессирования катаракты, т. к. изменения в хрусталике являются необратимыми.

Для лечения катаракты применяются препараты, улучшающие метаболизм в тканях хрусталика и препятствующие перекисному окислению липидов (существует теория, что изменения в хрусталике происходят именно из-за этого):

  • «Квинакс» – современный препарат, замедляет развитие катаракты, способствует ее стабилизации;
  • «Офтан-катахром» – улучшает метаболизм (питание) хрусталика;
  • «Тауфон» – более старый препарат, также усиливает метаболизм тканей хрусталика.

Катаракта без проведения операции обычно прогрессирует.

Оперативное лечение

Единственный эффективный способ лечения катаракты, т. к. процессы помутнения хрусталика необратимы, а медикаментозное лечение лишь замедляет их развитие.

Суть оперативного лечения – это экстракция (удаление) помутневшего хрусталика.

Виды операций

Интракапсулярная – хрусталик удаляется вместе с капсулой. Такая операция достаточно травматичная и сегодня применяется крайне редко (при повреждении связок, удерживающих хрусталик).

Экстракапсулярная – проводят разрез роговицы, затем капсулу вскрывают и удаляют помутневший хрусталик, после этого на роговицу глаза накладывают швы. Эта операция сейчас тоже не популярна, т. к. делается достаточно большой разрез.

Ультразвуковая факоэмульсификация – основной метод удаления катаракты в современной медицине.

Суть операции – размельчение помутневшего хрусталика ультразвуком, после чего фрагменты размельченного хрусталика отсасывают. Для проведения такой операции достаточно очень маленького разреза, который не нужно зашивать.

Факоэмульсификацию можно проводить амбулаторно или с госпитализацией пациента всего на 1-2 дня. Возрастных ограничений нет. Анестезия обычно применяется местная.

Существуют также другие современные оперативные методы:

  • лазерная экстракция;
  • бимануальная холодная факоэмульсификация;
  • квайлазис – гидромониторное разрушение помутневшего хрусталика.

На предоперационном этапе необходимо выбрать способ последующей коррекции зрения. Возможны:

  • очковая коррекция;
  • контактные линзы;
  • искусственный хрусталик – интраокулярная линза (ИОЛ) – имплантируется в глаз сразу после удаления катаракты.

ИОЛ – самый лучший способ коррекции, т. к. обеспечивает хорошую остроту зрения и не требует дальнейшего ношения очков или линз. Типов интраокулярных линз существует много, различаются они по способу фиксации и по стоимости.

Только врач офтальмолог может подобрать оптимальный для пациента вид операции и способ дальнейшей коррекции зрения с учетом индивидуальных особенностей и материальных возможностей.

Профилактика

Глаза нужно беречь, защищать от вредных факторов окружающей среды, возможных травм, обеспечивать им необходимый отдых и питание за счет сбалансированного рациона.

Бережное отношение, если не предотвратит, то поможет отсрочить или замедлить развитие заболевания.

О лечении катаракты смотрите в видеоролике:

Всё о катаракте. Профилактика и лечение катаракты без операции

Лечение заболевания нельзя откладывать, так как болезнь необратима, а её развитие может быть скоротечным. Поэтому очень важно своевременно проходить обследования у офтальмолога, не дожидаясь первых признаков катаракты глаза. Врач сможет предложить медикаментозное лечение, глазные капли от катаракты. Поможет выявить причину помутнения хрусталика, ведь возможно она связана с сопутствующими заболеваниями. Лечение катаракты без операции возможно только на начальном этапе.

Симптомы катаракты

Признаки и симптомы катаракты глаза зависят от локализации и степени помутнений. Наблюдается постепенное ухудшение зрения. По мере прогрессирования заболевания зрачок становится молочно-белым. Что в конечном итоге приводит к полной потере зрения.

К первым признакам катаракты глаза можно отнести:

• Нечеткость изображения. Ощущение, как будто смотришь через мутное стекло;

• Двоение в глазах;

• Нарушения восприятия цвета;

• Появление пятнышек, мушек, искорок перед глазами;

• Появление ореола вокруг солнца или искусственного источника света.

Почему же происходят эти нарушения зрения? И что называют катарактой в офтальмологии?

Катаракта (греч. Katarraktes – пелена, водопад) – помутнение хрусталика, сопровождающееся снижением остроты зрения. Свет, попадая через зрачок, проходит через хрусталик — прозрачную двояковыпуклую линзу — и, затем фокусируется на сетчатке. Сетчатка — чувствительная мембрана, воспринимающая изображение предметов. Здесь световые лучи преобразуются в импульсы, которые по зрительному нерву передаются в мозг, где и происходит формирование внутренних образов.

Часто глаз сравнивают с фотоаппаратом, так вот хрусталик — это линза в объективе, а сетчатка — матрица фотоаппарата. Теперь представьте, что будет, если на линзе появилось пятнышко или она помутнела, что произойдет с фотографией? Правильно, фотография уже не будет такой яркой и четкой. Скорее всего фотограф захочет поменять объектив. Точно такая же ситуация происходит и с линзой глаза человека, только заменить хрусталик не так просто, хотя и возможно.

Факторы риска для развития катаракты:

• Наличие катаракты у ближайших родственников;

• Общие заболевания (сахарный диабет, сниженная активность паращитовидных желёз, дерматит);

• Травмы глаз (контузии), радиация, инфракрасное излучение (катаракта стеклодувов), электротравма;

• Избыточная инсоляция (пребывание на солнце без темных очков);

• Заболевания глаз (хронические воспаления радужки и сетчатки);

• Длительное применение некоторых лекарственных средств (стероидов, фенотеазинов и др .);

Как мы видим при катаракте

От того насколько пострадал хрусталик зависит зрение человека. Причем на зрение влияет не только размер и особенности, но и локализация помутнений. В начале заболевания помутнение едва заметно, но оно все же приводит к некоторым нарушениям зрения, таким как появление «мушек» перед глазами, двоение, быстрая усталость глаз. Как правило, на этом этапе пациент редко обращается к врачу, и катаракта обнаруживается случайно, во время осмотра по другому поводу. Хотя предотвращать прогрессирование болезни лучше всего начинать уже на этом этапе.

Затем по мере развития катаракты, хрусталик начинает увеличиваться в размерах, что, в свою очередь, вызывает внутриглазное давление. Начинает быстро прогрессировать близорукость. В этот период важно провести хирургическое вмешательство, заменить хрусталик на искусственную линзу, так как в противном случае человек может просто ослепнуть. Далее помутнение распространяется на все зоны хрусталика, острота зрения стремительно снижается. Цвет зрачка меняется с чёрного до молочно-белого.

Диаметр хрусталика составляет около одного сантиметра, а его максимальная толщина примерно 3,6-5 мм (в зависимости от напряжения аккомодации). Очевидно, что больше всего зрение страдает, если катаракта расположилась в центральной части хрусталика, а менее всего — на периферии.

Характеристики катаракты глаза

Катаракту различают по происхождению, по степени зрелости, по расположению помутнений.

Катаракта может быть, как врожденной, так и приобретённой.

Врожденная катаракта может быть следствием генетического дефекта или вирусных заболеваний матери во время беременности, таких как корь, краснуха, грипп и др.

Приобретённая катаракта бывает:

• Возрастная (сенильная) катаракта диагностируется чаще у людей старше пятидесяти лет. Причину появления связывают с нарушениями обмена веществ в хрусталике глаза.

• Травматическая. Развивается вследствие механического повреждения хрусталика.

• Осложнённая. Образуется на фоне эндокринной патологии, при некоторых кожных заболеваниях, а также, как осложнение протекающих в глазу патологических процессов (например, глаукомы, воспалении сосудистой оболочки).

• Лучевая катаракта. Развивается в результате воздействия на глаз ультразвука, тока СВЧ , инфракрасных лучей и некоторых других видов излучения.

• Токсическая катаракта возникает вследствие вредного влияния некоторых лекарственных препаратов и химических веществ.

Для предотвращения развития катаракты необходимо исключить факторы риска, лечить основное заболевание, а также использовать глазные капли, способствующие улучшению обмена веществ внутри глаза.

По расположению помутнений катаракта глаза подразделяется на:

Ядерная. Этот вид катаракт особенно часто возникает при близорукости. Помутнение выглядит как белое пятно, имеющее резко очерченные границы, расположенное в центральной части (ядре) хрусталика.

Слоистая (зонулярная) катаракта. Характерна для врожденной патологии. Помутнение располагается в хрусталике в виде колец, лежащих между ядром и кортикальными слоями.

Передняя и задняя полярные катаракты. Это помутнения хрусталика в виде небольшого пятнышка (1-2 мм), которое располагается на переднем или заднем полюсе хрусталика. Как правило, это врожденная катаракта. Обычно этот вид катаракты не прогрессирует.

Веретенообразная катаракта располагается по оси центральной части хрусталика, своей формой, напоминая веретено. При такой патологии зрение обычно сохранено, лечение не требуется.

Субкапсулярная катаракта, получила название из-за своего расположения. Так как помутнение располагается в субкапсулярной части глазного яблока. Как правило быстро прогрессирует. Наблюдаются снижение зрения, нарушение восприятия цвета, падает четкость изображения. Этот вид катаракты на поздних стадиях требует хирургического вмешательства.

Полная (тотальная) катаракта встречается редко. Это врожденное двустороннее заболевание, требующее лечение в первые месяцы жизни.

Корковая (кортикальная) катаракта. Наиболее частый вид возрастной (сенильной) катаракты. Развитие помутнений начинается в средних и глубоких слоях коры хрусталика, с постепенным прохождением классических стадий заболевания от начальной до зрелой формы катаракты.

Стадии возрастной катаракты

В процессе созревания возрастная катаракта имеет четыре стадии:

Начальная стадия возрастной катаракты наиболее благоприятна для медикаментозного лечения. Это период, когда в хрусталике уже начали происходить дегенеративные процессы, связанные с возрастным изменением обмена веществ, но выражены они ещё слабо и поэтому практически не влияют на зрение. Поскольку процесс помутнения хрусталика практически не обратим, необходимо постараться его замедлить или приостановить на стадии, когда зрение ещё позволяет человеку жить полноценной жизнью. Хрусталик очень чувствителен ко всем неблагоприятным факторам внутренней и внешней среды. Поскольку с возрастом замедляются все обменные процессы в организме, то это отражается также и на глазах. Поэтому очень важно активизировать метаболизм внутри глаза, а также позаботится о том, чтобы организм получал необходимые ему витамины, аминокислоты, микро и макроэлементы в достаточном количестве. Удобнее всего делать это при помощи глазных капель. Улучшить энергетический обмен хрусталика, стимулировать метаболические (обменные) процессы помогают такие глазные капли от катаракты, как «Офтан Катахром». Это капли представляющие из себя комбинацию витамина никатинамида,, источника энергии аденозина, а также цитохрома С, оказывающего выраженный антиксидантный эффект. Антиоксиданты — это вещества, которые позволяют замедлить процесс старения и дегенерации тканей. Глазные капли Офтан Катахром замедляют развитие катараткты любого происхождения, производятся в Финляндии и более 10 лет продаются в аптеках России .

Незрелая катаракта. По мере увеличения зоны помутнения хрусталика, наступает, так называемая, вторая стадия катаракты. Изменения зрения становятся достаточно выраженными. Человек скорее всего будет жаловаться на то, что видит все как в тумане. Появляются трудности с чтением и письмом. Раздражают яркие источники света, возникает светобоязнь (фотофобия).

Немного лучше зрение становится в полумраке, при расширенном зрачке. Здесь важно отметить, что снижение зрения при катаракте, плохо поддаётся коррекции очками или контактными линзами. Ведь здесь дело не в способности глаза к аккомодации, а в том, что глазная линза достаточно мутная, что не позволяет пропускать свет и получать четкое изображение на сетчатке глаза. Поэтому, если время упущено и катаракта начала приносить зрительные неудобства, рекомендуется операция по замене хрусталика. Если же человек не готов к операции (эмоциональная неготовность, медицинские противопоказания и пр.), то необходимо продолжить терапию антиоксидантными и витаминными каплями (например, Офтан Катахром) для замедления развития катаракты.

Зрелая катаракта. Это такая стадия, когда помутнение затронуло весь хрусталик. На этой стадии человек почти ничего не видит, лишь различает свет. При зрелой катаракте необходима операция.

Перезрелая катаракта. Это последняя стадия катаракты, хрусталик полностью разрушен. Возможны осложнения этого состояния.

Противопоказания до операции по имплантации искусственного хрусталика

Несмотря на то, что операция по рефракционной замене хрусталика достаточно популярна, есть ряд противопоказаний для ее проведения:

• Воспалительные процессы в глазном аппарате;

• Слишком маленькая передняя камера;

• Перенесённый инсульт или инфаркт и некоторые другие.

Вторичная катаракта. Симптомы

Интересно, что операция по замене хрусталика не гарантирует полного выздоровления. Оказывается возможно повторное развитие катаракты. Почему это происходит? Дело в том, что при проведение операции по замене хрусталика обычно сохраняют его заднюю капсулу. Так как она является необходимой опорой для новой линзы. Так вот, эта задняя капсула может быть подвержена деструкции. Для этого есть предрасполагающие факторы:

• Реакция на искусственную линзу;

• Не до конца удаленные фрагменты хрусталика;

• Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);

• Офтальмологические болезни (увесит, глаукома и др.);

• Осложнения после факоэмульсификации катаракты;

• Неблагоприятные факторы: длительное воздействие солнца, сварки, излучения и др.

Картина развития вторичной катаркты может различаться. Течение может быть быстрым или медленным. В любом случае, симптомы будут похожи на те, которые возникают при возрастной катаракте:

• Появление пелены перед глазами;

• Нарушения восприятия цветовой гаммы;

• Двоение в глазах;

• Мушки, пятна перед глазами;

• Снижение остроты зрения.

Вторичная катаракта требует лечения. Золотым стандартом лечения является лазерная дисцизия. Удаление вторичной катаракты малотравматично. Почти у всех людей с вторичной катарактой прогноз лечения благоприятный. Около 98% пациентов отмечают значительное улучшение зрения.

Несмотря на то, что во многих источниках написано о том, что катаракта любой стадии — это показание к хирургическому вмешательству, не во всех случаях есть возможность немедленно сделать операцию. Поэтому очень важна профилактика глазных болезней. Что можно сделать для предупреждения развития катаракты? Прежде всего, если даже жалобы на изменения в зрении отсутствуют, по достижению пенсионного возраста нужно регулярно посещать офтальмолога. А также помните, что народные средства от катаракты глаз для восстановления зрения, это хорошо, но в современном мире, есть доступные и достаточно эффективные глазные капли. На начальных стадиях применение антиоксидантных и витаминных капель для замедления развития катаракты достаточно эффективно. Какие капли для глаз от катаракты выбрать, всегда подскажет врач офтальмолог. Главное помнить, что своевременное лечение поможет сохранить хорошее зрение на долгие годы.

Ссылка на основную публикацию