Поликистоз и базальная температура

Базальная температура от А до Я

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!–>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Поликистоз и базальная температура

Девчонки, подскажите что со мной не так и с моим графиком базальной температуры? Врач поставила диагноз поликистоз яичников и прописала пить с 5 по 9 день мц клостилбегит а с 16 дня по 25 дюфастон, чтобы забеременеть. Пью, но ничего не понимаю. Одно лишь ясно, ляльки мне в этом месяце не видать((что не так?
Мой график

Читать комментарии 15:

По такому графику ничего не могу сказать.

А сколько дней у вас цикл? По графику О не было.

Это не график, а кусок графика, что вы хотите услышать-то по нему?(

Мерьте весь месяц. так ничего не понятно.

Я по такой же схеме забеременела. В аннотации к клостелбегиту написано-овуляция наступает обычно(у 80%женщин)на 7—8 день после приема последней таблетки. Т. е. пьете последнюю-и начиная с 6 дня можно делать тест на овуляцию. У меня ровно на 8 день после последней таблетки была О. и, кстати, дюфастон не подавляет О. Я начала пить его на 16 д. ц, а овуляция была на 17 или 18, не помню точно

Поликистоз может проходить с нарушением гормональнорго фона и без. Чаще всего при поликистозе нет овуляции по причине толстой оболочки на фолликуле, стимуляция может помочь — а может и нет. Обычно сначала проверяют гормональный фо, потом делают лапароскопию, где проводят надсечки на яичнике, то есть убирают эту оболочку, а потом только стимулируют. И стимуляция обязательно должна происходить под контролем узи, так у тебя и так кисты, а под влиянием препарата они могут стать вообще опасными для жизни, если вымахают, а потом ТТТ, разорвутся. Да и ответ организма нужно знать. Вообще есть ли он на стимулирующие препараты. А перед самой стимуляцией не мешало бы знать овариальный запас яичников, можно ли тебе вообще стимулироваться. И да, проверка труб тоже является обязательной процедурой. И самое главное, при стимуляции БТ не показательна абсолютно. Если врач всем этим не интересовалась, она просто отделалась от тебя.

Девчонки всем спасибо.. конечно буду мерить до конца месяца.. просто интересно было узнать все ли я правильно делаю? или мне искать другого врача.. раз овуляции нет..

333volga@rumbler.ru, Yulli все правильно написала и если твой врач назначает тебе стимуляцию без таких вот обследований, я бы бежала от такого врача. Потому что последствия и правда могут быть серьезными.. Лопнувшая киста это не шутки.. И лечится придется серьезней и дольше..

Гормнальные обследования были? Цикл регулярный? На узи сходи, проверь была ли овуляция. А тесты на О будут тебе ее показывать, если ЛГ высокий в крови

И гормоны и узи мне делали. на основе этих анализов и узи и поставили диагноз. прокололи прогестерон чтобы месячные пошли и вот с начала месячных такой график… хотя трубы не проверяли… спасибо девчонки.. буду делать тесты на овуляцию… посмотрим что к концу месяца покажет график…

333volga@rumbler.ru, у вас не график, а огрызок графика. Померяйте хотя бы пару циклов, по 12 дням очень трудно что-то сказать.

333volga@rumbler.ru, непонятно зачем вам дюф. Назначили с 16 дня, вы собьете себе цикл,т.к. по графику О. У вас ещё не было. Информативней отслеживать О. По узи.

По половинке графика ничего не скажешь, но температура пошла к низу, возможно овуляция будет со дня на день и темпа поползёт вверх, рано судить ещё! Да и если вы первый цикл пьёте, возможно надо подождать!

Дюфастон-то при стимуляции нужен, даже необходим, другое дело, что уже после овуляции. Автор, закончите уже этот цикл, и бегите от такого врача куда подальше. Тут куда ни кинься — везде шаблонный подход. У меня тоже была такая врач. На графики одним глазом глянула — и назначила клостилбегит и дюфастон. Слава Богу, мне хватило ума больше к неё не идти и назначения её не выполнять.

Спасибо девченки успокоили если честно.. дождусь окончания цикла и бегом к другому врачу.. отпишусь потом что и как другой врач скажет… всем много много бебиков))

БТ 37 при поликистозе

Половые гормоны влияют на многие аспекты жизни женщины. Равная работа органов внутренней секреции позволяет поддерживать в тонусе не только половую систему, но и весь организм. Уровень гормонов влияет и на значение базальной температуры.

Базальной температурой называют температуру внутренних органов. Самые точные показания удается снять с утра, после длительного ночного отдыха. Любые физические нагрузки, стрессы сильно исказят полученные результаты.

Мест в организме, где можно измерить базальную температуру, не так уж и много. Непременным условием точного измерения является наличие соприкосновения данной полости с внутренними органами. Таких мест в организме несколько. Это ротовая полость, прямая кишка и влагалище.

Влагалище соприкасается с маткой. Измеряя температуру во влагалище, можно предположить, какие процессы происходят в яичниках и матке. И хотя такой способ считается не совсем надежным, он позволяет определить начало овуляции.

Влияние гормонов

Гормон эстроген не в состоянии изменять температуру. Он так же не позволяет прогестерону воздействовать на гипоталамус, который и отвечает за повышение температуры. В начале цикла уровень эстрогена довольно высок, а действие прогестерона сведено к минимуму. Поэтому температура не превышает при измерении во влагалище тридцать семь градусов.

С началом овуляции выделяется большая доза прогестерона, а уровень эстрогена падает. Он уже не может мешать прогестерону, влиять на гипоталамус. Температура поднимается, правда, незначительно, всего на три десятые градуса.

При отсутствии беременности, через некоторое время уровень прогестерона снижается, и температура возвращается к первоначальным показателям. Не надежным этот способ определения начала овуляции считается потому, что температура может подниматься и по другим причинам. При патологии яичников изменяется гормональный фон, и базальная температура будет измяться по иному, не так как у абсолютно здоровой женщины.

При кистозном заболевании яичников, в этом отделе половой системы образуются многочисленные кисты. В этом случае яичники не могут полноценно выполнять возложенную на них функцию. Соотношение эстрогена и прогестерона изменяется. При кистозном поражении яичников, их оболочка значительно уплотняется и выход созревших яйцеклеток нарушается.

Оставаясь в яичнике, они преобразуются в кисты. При таком структурном изменении яичников неизбежно нарушается синтез женских половых гормонов. На этом фоне повышается уровень тестостерона — мужского полового гормона. Все эти нарушения в совокупности приводят к бесплодию. Первые косвенные признаки будущего поликистоза могут появиться ещё в подростковом возрасте, но на них редко обращают внимание, так как относят к симптомам характерным для гормональной перестройки организма.

График БТ

Поликистоз можно обнаружить у многих женщин. Если построить график изменений их базальной температуры, то обнаружится, что во все дни цикла она будет стабильна. Поэтому на вопрос, бывает ли бт 37 при поликистозе, ответить однозначно сложно.

На графике при кистозном поражении яичников всегда будет отсутствовать пик, который приходится в норме на начало овуляции. Многие врачи говорят о том, что базальная температура повышается до 37 в двух случаях, при начале овуляции или при беременности.

Поэтому в редких случаях базальная температура может подняться до 37 градусов и держаться продолжительное время. Это будет означать одно – наступила долгожданная беременность. При данной патологии плод будет находиться под угрозой выкидыша, из-за нарушения гормонального баланса. Наступление беременности редко происходит без лечения.

Высокий уровень мужских гормонов не даёт обычно нормально созреть фолликулу, поэтому и требуется вмешательство медиков. Проводится гормональная коррекция. Без лечения беременность так же может наступить, но согласно статистике такие случаи единичны.

Механизм возникновения заболевания достаточно не изучен. Из-за того что оболочка яичников утолщается, уже полностью созревшая яйцеклетка погибает, а фолликул, из которого она вышла, превращается в кисту.

При дисбалансе гормонального фона наблюдается значительный набор веса, так как полностью сбивается работа центров, отвечающих за чувство голода. Если не предпринимать никаких мер, то со временем число кист увеличиться настолько, что участков, нормально функционирующих, практически не останется. В этом случае бесплодие станет уже свершившимся фактом.

Диагностика

Диагностировать поликистоз только на основании графика измерения базальной температуры невозможно. Для этих целей назначаются совсем иные методы обследования. Большинство врачей гинекологов стремятся, отойти от практики использования графического отображения базальной температуры. Даже для того чтобы выявить начало овуляции были разработаны специальные тесты.

На основании данных только одного УЗИ диагноз то же не выставляется, так как и в этом случае существует вероятность ошибки. Малейшая тень может быть принята за кисту. При подозрении на поликистоз, УЗИ яичников делается трижды на протяжении месячного цикла.

Для того, чтобы врач смог точно определить наличие поликистоза, необходимо сдать анализ крови на гормоны. При этом уровень тестостерона будет высоким, а уровень прогестерона, наоборот, низким. Все анализы на гормоны берутся в строго определённое время, без этого картина заболевания не будет достаточно ясной.

Читайте также:  К чему снится рождение ребенка? Сонник рождение ребенка девочки или мальчика

Врачи направляют пациентку на анализы в начале, середине и конце цикла. Затем по результатам выставляется окончательный диагноз и назначается лечение. График изменения базальной температуры в этом случае будет выступать как дополнительное свидетельство наличия патологии.

Базальная температура при различных заболеваниях

Время чтения: мин.

Какие заболевания могут показать отклонения БТ

Базальная температура является важным показателем здоровья женщины. Она не только показывает наличие беременности, наступление овуляции, сигнализирует об ановуляторном цикле и проч. Правильное измерение БТ и ведение графика помогает определить многие опасные патологии в состоянии женских половых органов и назначить необходимое лечение.

Целью данной статьи является рассмотрение какие бывают отклонения базальной температуры при различных заболеваниях:

  • эндометриозе;
  • кисте яичника;
  • поликистозе;
  • при фолликулярной кисте;
  • при кисте желтого тела;
  • молочнице;
  • воспалении придатков;
  • геморрое;
  • миоме;
  • цистите;
  • аппендиците.

Существует значительное количество патологий, при которых может изменяться показатель базальной температуры. Зафиксировать ее изменение можно лишь в тех случаях, когда все необходимые измерительные процедуры проводились правильно. Врач подскажет, как измерить эту температуру так, чтобы можно было получить правильные результаты.

Ознакомимся подробнее с болезнями, при которых повышается БТ.

Женщин интересует, какая базальная температура при кисте яичника. При таком заболевании можно обнаружить неестественное ее повышение. Оно особенно заметно, если происходит гнойное воспаление яичника. Базальная температура при поликистозе яичников тоже повышается.

Сбой месячного цикла обнаруживается у тех пациенток, у которых киста появилась из-за гормонального сбоя. Дополнительно может обнаруживаться асимметрическое расположение живота.

Базальная температура при эндометриозе в середине месячного цикла остается на естественном для этого времени уровне. Чтобы знать этот уровень, рекомендовано тщательно мерить такой показатель на протяжении длительного времени, лучше всего — на протяжении нескольких месяцев.

За несколько дней до начала менструации температура понижается. Оно будет незначительным. А вот во время месячных БТ резко поднимается и в ряде случаев она достигает опасной отметки в 38 градусов, иногда даже и превышает ее. Все это сопровождается слабостью и ломотой в теле, мигренеподобными болями.

Если у женщины развивается молочница, базальная температура при заболевании половых органов перед менструацией может повышаться. Это говорит о возможном наступлении беременности. рекомендовано обратить внимание и на такие другие признаки патологического процесса, как общее недомогание и появление белесоватых выделений из влагалища.

Если пациентка предполагает у себя беременность, то она должна посетить врача, сделать тест для определения начала вынашивания эмбриона. Его можно провести и в домашних условиях.

Базальная температура при воспалении придатков может повышаться. Такое ее изменение свойственно при значительных количествах воспалительных процессах в женском организме и, в частности, в женских интимных органах.

Самостоятельно определить у себя наличие такой патологии довольно сложно. Иногда появление желтых или зеленоватых выделений из влагалища может натолкнуть на мысль о том, что рекомендовано лечить придатки.

Характерно неоднозначное изменение такой температуры: так, в одно время она может быть очень высокой, но в дальнейшем снижается относительно нормы. Все это должно быть сигналом для посещения врача.

Если у женщины диагностируется киста желтого тела, базальная температура отклонения не обнаруживает, а также наличие четко выраженных двух фаз. Более того, он имеет характер однофазной, непрерывной линии. Нет характерной кривой, указывающей на предовуляционное западение базальной температуры и, соответственно, на то, что в организме женщины произошла овуляция. Из-за этого врач и не обнаруживает ІІ-й фазы.

Забеременеть в этих условиях невозможно.

Фолликулярная киста — это образование в яичнике, в котором происходит созревание ооцита. Когда оно достигает размера 2, 3 — 2, 5 см, то происходит его разрыв, и яйцеклетка выходит. При этом должна понижаться БТ.

В дальнейшем базальная температура при фолликулярной кисте должна повыситься. Но если это не происходит, то нужно говорить о недостаточности продукции гормона прогестерона. В этом случае женщине следует принимать соответствующие медикаментозные препараты (только с разрешения врача!).

Рекомендовано помнить о том, что базальная температура при желтом теле должна находиться немного пониженной. Если она повышается, то это говорит о том, что в организме диагностируется недостаточность желтого тела.

Базальная температура при геморрое может увеличиваться. К этому приводит интенсивное развитие воспалительного процесса в организме. Иногда показатель термометра достигает значительных отметок, что является сигналом для скорейшего начала терапии.

Особенно опасно такое явление при беременности. Если у беременной обнаруживается обострение воспаления геморроидальных узлов, то она должна находиться под тщательным наблюдением гинеколога. Прогрессирование такой патологии очень опасно для женского организма и развивающегося эмбриона. А так как выбор лекарственных медикаментов при воспалении геморроидов часто ограничен, то женщина должна обращать особое внимание на профилактические меры.

Базальная температура при миоме матки может колебаться в широких пределах. Так, при ее понижении часто могут диагностироваться выкидыши. Повышение же показателей базальной температуры также приводит к возникновению обострений во время вынашивания эмбриона.

При возникновении заболеваний, при которых повышается базальная температура, запрещается:

  • заниматься самолечением;
  • проводить физиотерапевтические процедуры самостоятельно;
  • не обращаться к врачу;
  • прекращать измерять базальную температуру;
  • переохлаждаться;
  • употреблять алкогольные напитки.

Женщинам следует помнить о том, что только своевременное обращение к врачу-гинекологу, диагностика и лечение могут не допустить развитие осложнений таких патологий. рекомендовано не допускать появления указанных выше болезней во время беременности, ведя здоровый образ жизни, занимаясь физкультурой.

Лечение поликистоза яичников

Синдромом поликистозных яичников называют патологию, при которой капсула яичников уплотняется настолько, что затрудняет выход из них созревших яйцеклеток; они и формируют кисты. Состояние характеризуется прогрессирующим течением, а поскольку яичники – это эндокринные железы, такое изменение их структуры приводит к нарушению гормонального баланса.

Синдром поликистоза характеризуется повышением уровня мужских репродуктивных гормонов (особенно тестостерона), изменением углеводного обмена, отсутствием овуляции, что приводит к нарушению цикла менструаций и бесплодию. Первые симптомы обычно появляются еще в подростковом возрасте, но обычно их относят к конституционным и за лечением не обращаются. Основная терапия синдрома – гормональная; операция менее эффективна.

Классификация

В зависимости от уровня поражения, выделяют три формы синдрома поликистоза:

  1. Типичная (она еще называется «первичными» поликистозными яичниками): повышение андрогенов обусловлено патологией самих яичников.
  2. Сочетанная (смешанная): высокий уровень мужских гормонов обусловлен их выработкой и в яичниках, и в надпочечниках.
  3. Центральная форма: кроме повышенной концентрации андрогенов отмечаются также нейро-эндокринные нарушения (о них мы расскажем в разделе «Симптомы»), обусловленные дисфункцией центральных эндокринных органов – гипоталамуса и гипофиза. Центральная форма поликистоза еще называется «вторичной».

Причины патологии

Поликистоз яичников является очень распространенной патологией, обнаруживаясь приблизительно у каждой пятой женщины детородного возраста; с одинаковой частотой диагностируется в различных этнических группах.

Дисметаболический яичниковый синдром (это еще одно название патологии) – один из основных этиологических факторов бесплодия у женщин. Почему он развивается, точно до сих пор не известно. Выделяют только предрасполагающие к развитию заболевания факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • несколько абортов;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания, которые запустил инфекционный агент;
  • тяжело протекавшая беременность и/или роды.

Механизм развития синдрома

Ученые считают, что механизм развития поликистоза следующий:

  1. в результате неизвестных причин снижается чувствительность мышечной и жировой ткани к инсулину, но яичников эти изменения не касаются;
  2. повышенное (он остался «невостребованным») или даже нормальное (если дама страдает сахарным диабетом) количество инсулина начинает «бомбить» яичники, на что последние отвечают усиленной выработкой эстрогенов и андрогенов;
  3. такое изменение гормонального баланса приводит к изменению соотношения «командных» гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе;
  4. клетки яичников теряют способность вырабатывать прогестерон, что приводит к подавлению овуляции;
  5. под воздействием андрогенов утолщается оболочка яичников, и даже созревшая яйцеклетка не может ее разорвать; она погибает, а ее хранилище – фолликул – превращается в кисту;
  6. дисбаланс гормонов нарушает нормальную работу центров голода и насыщения в мозгу, в результате женщина не может наесться; это приводит к развитию ожирения, а избыточное количество жировой ткани, которое участвует в метаболизме половых гормонов, усугубляет возникшие нарушения;
  7. чем дольше существует такая ситуация, тем больше нормальной яичниковой ткани замещено кистами – из-за этого женские половые железы увеличиваются в размерах.

Симптомы патологии

Месячные у девочки появляются в обычном для этом возрасте: 11-13 лет. Первые полгода – год они нерегулярные, как это и может быть при становлении цикла. Но такая картина наблюдается и в дальнейшем: девушка отмечает, что менструация может отсутствовать по 2-6 месяцев. Месячные обычно скудные, но могут быть и более обильными.

Вторым признаком, который обращает на себя внимание, является избыточное оволосение. Черные длинные волосы появляются на руках, груди, над губой, на животе. Кроме этого, повышается жирность кожи; появляются угри и прыщи на спине, лице, груди. Быстро жирнеют и волосы.

Наблюдаются и другие симптомы этого состояния:

  • бесплодие;
  • ожирение по «мужскому» типу: жир располагается под кожей живота и в самой брюшной полости (получается тип фигуры – «яблоко»);
  • облысение по мужскому типу: на макушке, по бокам лба;
  • «растяжки» на животе, бедрах, ягодицах;
  • остановки дыхания во сне, что приводит к частому пробуждению и неполноценному ночному сну;
  • долго наблюдаются симптомы как при ПМС: перемены настроения, отеки, набухание грудных желез, боли в животе или крестце.
Читайте также:  Можно ли заниматься спортом во время месячных в первый день? Когда нельзя заниматься спортом во

Признаки болезни будут отличаться в зависимости от формы поликистоза:

  1. Если форма – типичная, то у женщины постепенно уменьшается частота месячных; крови выделяется все меньше. Менструации нерегулярны с самого начала их появления. Избыточно волосы расти начинают уже после появления первых месячных. Избыточно волосы растут только над губой, на подбородке, на животе. Характерно ожирение; жир располагается на плечах, бедрах, нижней половине живота.
  2. При центральной форме признаки похожи: первая менструация начинается в 12-13 лет, цикл не всегда нерегулярный. Прогрессирующее уменьшение объема выделяемой во время менструации крови может развиться после стрессов, начала половой жизни, травм головы, тяжелого ОРВИ – все эти факторы влияют на гипоталамус. Для этой формы болезни характерны растяжки на коже, ломкость ногтей и волос.
  3. Если форма поликистоза – смешанная, первые месячные начинаются поздно, а когда женщина пытается забеременеть, у нее это не получается, при ведении графика базальной температуры отмечается однофазная кривая (овуляции не происходит). Чрезмерный рост волос может начаться раньше становления месячных. Они растут на бедрах, животе, голенях, над губой.

Осложнения поликистоза

Заболевание может приводить к таким последствиям:

  • бесплодие, вылечить которое невозможно;
  • сахарный диабет;
  • рак эндометрия;
  • карцинома яичников.

Если забеременеть получилось, имеется высокий шанс преждевременных родов, выкидышей, а также опасного заболевания для жизни и матери, и плода – эклампсии.

Диагностика

Диагноз ставится гинекологом при прохождении женщиной таких обследований:

  1. УЗИ малого таза (информативнее будет выполненное вагинальным датчиком): определяется увеличение объема яичников, в которых на 5-7 день цикла определяются множественные кисты.
  2. Повышение уровня лютеинизирующего гормона (его сдают на 3-5 день цикла), а соотношение этого гормона и ФСГ (его определяют в то же время) возрастает более 2,5. 17-OH прогестерон (он определяется на 21-22 день) снижен, тестостерон (на 8-10 сутки) – повышен. Если при этом женщине ввести дексаметазон, то уровень тестостерона снизится.
  3. Липидограмма: повышен уровень холестерина и триглицеридов.
  4. Определяется повышенная концентрация глюкозы и положительный глюкозо-толерантный тест.
  5. Лапароскопия с биопсией участка яичника выявляет характерные для этого синдрома изменения.

Диагноз ставится, если:

  • увеличен объем яичников более 9 кубических сантиметров;
  • строма (нерабочая поверхность) составляет 25 и более процентов от объема яичников;
  • под капсулой визуализируется 10 и более атретичных фолликулов;
  • ЛГ/ФСГ более 3;
  • повышение тестостерона;
  • соотношение инсулин/глюкоза более 3;
  • отрицательная проба с АКТГ;
  • нет овуляции;
  • гирсутизм.

Как лечится патология

Начинают лечение с коррекции массы тела, иначе эффекта от терапии не будет. С этой целью женщине рекомендуют снизить общую калорийность до 2 тыс ккал/сутки, ограничить количество выпиваемой жидкости до 2 л/сутки. Голодать при этом заболевании нельзя.

Далее назначают препараты, снижающие нечувствительность тканей к инсулину. Это Метформин, глитазон. Если при этом обнаруживается повышенный уровень пролактина, назначается Бромкриптин (Парлодел), снижающий его. Если на фоне приема двух этих медикаментов не происходит самостоятельное восстановление овуляции, прибегают к гормональной терапии для ее стимуляции. Начинают с препарата Клостилбегита или Тамоксифена (после этого овуляция наступает у 60% женщин, 35% успевают забеременеть). О том, что стимуляция проходит успешно, говорят такие признаки:

  1. при измерении базальной температуры будет отмечаться вторая фаза кривой;
  2. овуляция видна по УЗИ, выполненному на 13-15 день;
  3. появился фолликул размерами не менее 1,8 см;
  4. эндометрий стал толщиной не менее 8 мм;
  5. прогестерон повысился более 5 нг/мл во второй половине цикла.

Если овуляцию получилось простимулировать, женщине назначают препараты хорионического гонадотропина. Когда вследствие приема Кломифена у нее развились симптомы, говорящие о слишком сильном снижении эстрогенов (например, сухость влагалища), после окончания его курса применяют синтетические эстрогены.

Если Кломифен эффекта не дал, в лечении используют другую группу стимуляторов овуляции – менопаузальные гонадотропины. Они являются более эффективными, но могут вызвать гиперстимуляцию яичников, а также значительно повышают шанс того, что разовьется многоплодная беременность.

Описанная выше стимуляция овуляции необходима, когда больная хочет забеременеть. Если же у нее нет такой цели, поликистоз лечится пероральными контрацептивами, обладающими антитестостероновой активностью.

В некоторых случаях прибегают к оперативному лечению, цель которого – путем уменьшения объема яичников снизить концентрацию в крови мужских гормонов. Для этого применяются:

  • клиновидная резекция яичников;
  • декапсуляция;
  • выпаривание части ткани лазером или электротоком.

Операции стараются выполнять эндоскопически, чтобы уменьшить риск развития спаек в малом тазу. Эффективность хирургического лечения для стимуляции овуляции – выше 64%. Если в результате операции яйцеклетка не смогла созреть, назначается Кломифена цитрат.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) до сих пор остается самым загадочным и сложным заболеванием среди тех, с которыми приходится сталкиваться гинекологу.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

СПКЯ – это дисгормональное заболевание, приводящее к образованию вокруг яичников плотной оболочки, препятствующей выходу яйцеклетки (овуляции). Впервые клиническую картину данной патологии описали Штейн и Левенталь в прошлом веке. В связи с этим СПКЯ также называют синдромом Штейна-Левенталя.

Механизмы развития СПКЯ до конца не изучены. В настоящее время доказана роль наследственных факторов в его возникновении. При СПКЯ в яичниках нарушается превращение мужских половых гормонов в женские. Как результат, в крови появляется избыток андрогенов, в яичниках прекращается созревание фолликулов, образуется множество кист, утолщается их белочная оболочка.

В основе этих нарушений лежит повышенная в период полового созревания активность инсулина, воздействие которого на яичники опосредуется через главный регулирующий центр – гипофиз и его гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ?

Нарушение продукции половых гормонов в яичниках ведет к снижению уровня эстрогенов. Вследствие этого менструации становятся редкими вплоть до их полного исчезновения. В ряде случаев, наоборот, отмечаются маточные кровотечения из-за сформировавшегося гиперпластического процесса эндометрия.

Избыток андрогенов в организме приводит к развитию гирсутизма (избыточный рост волос на теле и лице). В тоже время, может отмечаться даже облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба и на макушке. У многих женщин появляется угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. Одной из основных причин обращения к врачу пациенток с СПКЯ является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

Характерным симптомом поликистоза яичников является ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани откладывается внизу живота и в брюшной полости. В результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса на коже живота, бёдер, ягодиц возникают полосы растяжения – стрии.

У пациенток с СПКЯ часто отмечаются:

  • депрессии,
  • снижение либидо,
  • раздражительность,
  • нервозность,
  • агрессивность,
  • нередко сонливость,
  • вялость,
  • жалобы на «туман в голове».

При данной патологии отмечается нарушение функции не только яичников, но и других органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Поэтому клиническая картина и выраженность проявлений весьма разнообразные.

ОТСУТСТВИЕ ОВУЛЯЦИИ

Любая женщина может заподозрить у себя наличие поликистоза яичников. Как мы сказали, при СПКЯ вокруг яичника образуется плотная капсула, препятствующая овуляции. Ее отсутствие можно зарегистрировать при помощи графика базальной температуры (БТ), которую пациентке с бесплодием рекомендуется измерять в течение 3-6 месяцев. При СПКЯ график БТ будет монотонным без характерного овуляторного пика в середине цикла в течение всего срока наблюдений.

Также обнаружить ановуляцию можно при помощи домашних тестов, которые проводят, начиная с 17 дня до начала предполагаемой менструации. При СПКЯ все тесты окажутся отрицательными. Отсутствие овуляции по данным БТ и тестов на протяжении нескольких месяцев требует дальнейшего обследования, в первую очередь, УЗИ.

ЧТО ПОКАЖЕТ УЗИ?

При УЗИ можно выявить следующие признаки СПКЯ:

  • двустороннее увеличение яичников в 2–3 раза;
  • множество мелких кист (более 10) по периферии яичников, которые выглядят как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточек фрукта»;
  • утолщенную до 5 мм и более капсулу;
  • уменьшение размеров матки.

УЗИ высоко информативно в отношении СПКЯ. Однако данных лишь этого метода недостаточно для установления диагноза. Необходимо лабораторное исследование крови больной.

НАРУШЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ

Важным этапом обследования пациенток с подозрением на СПКЯ является изучение гормонального профиля, которое проводится на 2–4 день менструального цикла. При данной патологии в сыворотке отмечается повышение уровня ЛГ, тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дефицит эстрадиола.

Также у пациенток с СПКЯ нередко снижается функция щитовидной железы. Поэтому дополнительно следует оценивать концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и пролактина, которые могут быть изменены.

Важную роль в выявлении СПКЯ играет анализ на антимюллеров гормон (АМГ). В норме его уровень составляет 1–2,5 нг/мл. При поликистозе он увеличивается.

КАК ОТЛИЧИТЬ СПКЯ ОТ ПАТОЛОГИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ?

Нередко СПКЯ приходится отличать от адреногенитального синдрома (АГС) – наследственной патологии надпочечников, при которой также повышается содержание мужских половых гормонов. Но при СПКЯ, в отличие от АГС, они синтезируются в яичниках, а не в надпочечниках.

Читайте также:  Как проявляет себя и лечится лимфаденопатия молочной железы

Для установления диагноза проводят пробы с глюкокортикоидами (преднизолоном, дексаметазоном, кортизоном), дефицит которых имеется при адреногенитальном синдроме и отсутствует при СПКЯ. При патологии надпочечников после введения недостающего глюкокортикоида отмечается нормализация уровней андрогенов, их промежуточных продуктов и метаболитов (ДГЭА, 17-ОК, 17-ОП). При СПКЯ такой эффект отсутствует.

В настоящее время для установления диагноза АГС выполняют генотипирование мутации гена 21-гидроксилазы (CYP21A2), позволяющее выявить дефицит этого фермента, который и является причиной врожденной патологии надпочечников.

ОЦЕНИВАЕМ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ

Отличительной особенностью СПКЯ является инсулинрезистентность – нарушение восприимчивости инсулина тканями. Аналогичное состояние возникает при сахарном диабете 2 типа.

По этой причине пациенткам с СПКЯ тест на оценку толерантности к глюкозе.

При СПКЯ нередко отмечается изменение липидного спектра крови с преобладанием атерогенных компонентов: холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

НОРМАЛИЗУЕМ УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН

Женщинам с СПКЯ и избыточным весом рекомендуется изменить образ жизни и питания. Необходимо соблюдать диету (употребление достаточного количества чистого белка, овощей, ограничение углеводов), заниматься фитнесом и спортом.

Учитывая снижение чувствительности тканей к инсулину, как при сахарном диабете 2 типа, гинекологи-эндокринологи отделения гинекологии “Клиники К+31” при СПКЯ назначают метформин (МФ), повышающий восприимчивость клеток к инсулину. На фоне приема препарата нормализуется углеводный обмен, снижается количество мужских половых гомонов в крови, восстанавливается функция яичников.

СТИМУЛИРУЕМ ОВУЛЯЦИЮ

Важным этапом лечения СПКЯ является нормализация менструального цикла. С этой целью применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят антиандрогены, блокирующие воздействие мужских половых гормонов. Прием КОК предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. После отмены гормонов у пациентки происходит овуляция и появляется шанс забеременеть.

Если по окончании курса КОК функция яичников не нормализовалась, а женщина заинтересована в беременности, необходимо проведение индукции (стимуляции) овуляции специальными гормональными препаратами (клостилбегитом). Схему подбирает врач. Обычно лечение начинают с низкой дозы и при отсутствии результата ее увеличивают.

Также с целью коррекции гиперандрогении дополнительно используют ципротеронацетат (андрокур) и спиронолактон (верошпирон), обладающие антиандрогенным эффектом. На фоне их приема снижается сальность кожи, исчезает угревая сыпь, улучшается рост волос.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ)

Если, несмотря на проведенную в течение 3–6 месяцев гормональную терапию, овуляция все же отсутствует, выполняется оперативное вмешательство. При выборе доступа предпочтение отдается лапароскопии. Во время операции в плотной оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо отверстия (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться. После вмешательства менструальный цикл становится овуляторным. Этот эффект сохраняется до года, в течение которого женщина может забеременеть.

Лечение СПКЯ занимает много времени – от 3 до 12 месяцев. Но если оно подобрано грамотно, эффект отмечается хороший, и беременность возникает у большинства пациенток

СПКЯ – это не трагедия, не приговор, а всего лишь барьер, который временно препятствует достижению важной цели в жизни. Однако благодаря современным достижениям медицины вам удастся преодолеть этот барьер. Надо лишь обратиться к ведущим специалистам, запастись терпением, и встреча с малышом состоится!

Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Болезненные месячные и прыщики на лице — возможно, это именно он, поликистоз.

Если вы обнаружите его у себя, ничего странного. Синдром поликистозных яичников — самое распространённое The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria эндокринное нарушение у женщин от 15 до 44 лет.

По некоторым данным Polycystic Ovary Syndrome , им страдают до 26,7% всех женщин репродуктивного возраста — то есть каждая четвёртая.

Часто женщины даже не догадываются о существующем сбое в работе их организма и списывают его побочные эффекты — от угревой болезни до невозможности забеременеть — на личную «невезучесть». Но поликистоз яичников — то, что можно и нужно вовремя распознать и скорректировать.

Что такое поликистоз яичников

Чтобы разобраться, что это за нарушение, начнём с анатомии.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся женские половые клетки (яйцеклетки). Кроме того, яичники выполняют и эндокринную функцию: в них синтезируются, чтобы затем отправиться в кровоток, половые гормоны. Это очень сложные и точные процессы. Но иногда в них случается сбой.

При поликистозе яичников Polycystic ovary syndrome выработка гормонов и созревание яйцеклеток нарушаются. Яичники начинают производить больше андрогенов — мужских половых гормонов. А яйцеклетки не успевают вызреть и нередко не высвобождаются во время овуляции, как должно быть, а остаются в яичниках внутри собственной оболочки — фолликула.

Месяц за месяцем фолликулы с недозревшими яйцеклетками — «мешочки» диаметром около 8 мм — накапливаются в яичниках. Так образуются множественные кисты.

Каковы симптомы поликистоза яичников

Нарушения в процессе созревания яйцеклеток и гормональные сбои, как правило, дают о себе знать следующими признаками Polycystic ovary syndrome :

  • Нерегулярные месячные или их отсутствие.
  • Тянущие боли во время месячных, если те наступают. Также возможны более сильные кровотечения, чем обычно.
  • Невозможность забеременеть. Это естественно при отсутствии или нарушениях овуляции.
  • Появление волос там, где их у женщин не должно быть. Заметные усики над верхней губой, излишнее оволосение груди, спины, ягодиц, внутренней стороны бёдер — так даёт о себе знать избыток андрогенов.
  • Выпадение волос на голове. Речь об эдаком облысении по мужскому типу.
  • Лишний вес. Он нередко сопровождает гормональные сбои.
  • Появление угрей на лице и других частях тела.

Чем опасен поликистоз яичников

С возрастом эндокринные нарушения усугубляются и могут приводить к куда более неприятным последствиям для здоровья, нежели акне или задержка месячных. Вот лишь некоторые возможные осложнения:

  • повышенный уровень холестерина;
  • развитие диабета 2-го типа;
  • депрессия;
  • если вам всё же удастся забеременеть, может развиться гестоз — осложнение, сопровождающееся повышенным давлением, отёками, появлением белка в моче и угрожающее жизни и плода, и матери, или случиться выкидыш;
  • расстройства пищевого поведения;
  • апноэ — остановки дыхания во сне;
  • неалкогольный стеатогепатит — тяжёлое воспаление печени, вызванное накоплением жира в этом органе;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • рак слизистой оболочки матки (эндометрия).

Откуда берётся поликистоз яичников

Точные причины, почему у одних женщин развивается этот эндокринный сбой, а другие никогда с ним не сталкиваются, на сегодня неизвестны. Есть только предположения. Так, возможно, определённую роль в появлении кист в яичниках играют следующие факторы Polycystic ovary syndrome (PCOS) .

1. Избыток инсулина

Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в организме. Но он тесно связан и с другими гормонами. Если по каким-то причинам инсулина в крови становится больше, увеличивается и выработка андрогенов. А это, в свою очередь, вызывает сбои в овуляции и провоцирует развитие синдрома поликистозных яичников.

2. Избыток андрогенов

Яичники, которые по разным причинам вырабатывают слишком много мужских гормонов, более подвержены появлению кист.

3. Наследственность

Нередко поликистоз яичников — семейная The role of genes and environment in the etiology of PCOS проблема, которая передаётся от матери к дочери или от бабушки к внучке. Какой-то конкретный ген, связанный с данным синдромом, пока не обнаружили. Предполагается, что их может быть несколько.

4. Хронические воспаления

Речь о вялотекущих воспалительных процессах в организме, которые заставляют иммунную систему постоянно находиться в состоянии боевой готовности. Причиной таких процессов могут быть хронические заболевания, лишний вес, затяжной стресс и даже частые простуды. Подобные воспаления сопровождаются Inflammation in Polycystic Ovary Syndrome: Underpinning of insulin resistance and ovarian dysfunction повышением уровня андрогенов со всеми вытекающими.

Как лечить поликистоз яичников

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных выше симптомов, обязательно загляните к гинекологу. Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Возможно, понадобится сделать УЗИ и сдать анализ крови. Всё это поможет установить точный диагноз.

Если речь действительно идёт о синдроме поликистозных яичников, специалист назначит лекарственные препараты. Это могут быть:

  • оральные контрацептивы — чтобы наладить менструальный цикл;
  • гормональные средства — чтобы снизить уровень андрогенов или инсулина;
  • препараты, которые блокируют влияние андрогенов на кожу, что актуально в случае выраженного акне;
  • средства от бесплодия — если вы хотите забеременеть.

Может потребоваться и небольшая хирургическая операция, которая позволит восстановить овуляцию.

Кроме того, врач порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни:

  • Скорректировать питание. В частности, ограничить простые углеводы — сладкое, магазинную выпечку, полуфабрикаты. Такие продукты приводят к повышению уровня инсулина в крови.
  • Больше двигаться. Во-первых, регулярные физические нагрузки косвенно снижают уровень инсулина. Во-вторых, они помогают контролировать лишний вес, который может быть одним из провокаторов внутреннего воспаления и, как следствие, развития поликистоза яичников.
  • Меньше нервничать. Стресс тоже способен приводить к хроническому воспалению.
  • Спать не менее 8 часов в сутки. Это вообще универсальный совет.

Ссылка на основную публикацию