Псориатический артрит симптомы и лечение фото

Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, причины, классификация

Псориатическим артритом называется воспалительная патология, поражающая суставы. Его ведущие клинические проявления — артралгии, боли в позвоночнике и мышцах, формирование бляшек на коже, последующая деформация тел позвонков, костных, хрящевых суставных структур. Лечение псориатического артрита — консервативное с использованием препаратов различных клинико-фармакологических групп, проведением физиотерапевтических мероприятий, ЛФК.

Общее описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

Псориатический артрит — одна из форм течения псориаза, диагностируемая у 5-7% пациентов. Боли в суставах и позвоночнике обычно возникают после тяжелого поражения кожи. На ней образуются узелки ярко-розового цвета, покрытые серебристыми чешуйками. Именно такой специфический симптом позволяет быстро диагностировать патологию.

В воспалительный процесс первыми вовлекаются мелкие межфаланговые суставы, а затем повреждаются крупные сочленения и позвоночный столб. При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет больной может стать инвалидом из-за деструктивных изменений хрящей, костей, а также развития остеопороза.

Классификация патологии

Для псориатического артрита характерны различные варианты течения. Формы заболевания разнятся выраженностью симптоматики, количеством вовлеченных в процесс воспаления суставов, очередностью их поражения.

Ассиметричная форма

Это самая распространенная клиническая форма заболевания. Олигоартритом поражаются не более четырех асимметрично расположенных суставов стоп или кистей. Наблюдается сильное опухание пальцев, багрово-синюшная окраска кожи в области воспаления. Часто течение патологии осложняется тендовагинитами. Так называется воспаление сухожилий-сгибателей, оснащенных мягкими туннелями из соединительных тканей (влагалищами).

Артриты дистальных межфаланговых суставов

Для артрита, поражающего дистальные межфаланговые суставы, характерна наиболее типичная для этой патологии клиническая картина. Пальцы рук и ног отекают, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Болезненные ощущения возникают не только в дневное время, но и ночью, еще более ухудшая психоэмоциональное состояние человека.

Симметричная форма

При такой форме течения псориатического артрита в воспалительный процесс вовлекаются от пяти и более межфаланговых, пястно-фаланговых мелких сочленений. Симптомы патологии схожи с клиническими проявлениями ревматоидных заболеваний, что значительно осложняет диагностику. При артрите симметричной формы нередко наблюдается беспорядочная деформация суставов и разнонаправленность осей пальцев.

Мутилирующая

Заболевание, протекающее в мутилирующей форме, часто становится причиной подвывихов, необратимой деформации, укорочения пальцев на ногах и руках. Такие деструктивно-дегенеративные изменения спровоцированы остеолизом — полным рассасыванием костной ткани без формирования фиброзных очагов. Мутилирующий псориатический артрит часто сопровождают спондилоартрит и тяжелая кожная симптоматика.

Псориатический спондилит

Спондилит — воспалительное псориатическое заболевание различных отделов позвоночного столба. По мере прогрессирования патологии необратимо разрушаются тела позвонков. Это приводит к выраженной деформации позвоночника, его искривлению. Спондилит псориатической этиологии бывает изолированным, но чаще сочетается с поражением сочленений рук и ног.

Злокачественная

Псориатический артрит злокачественного течения клинически проявляется тяжелыми поражениями кожных покровов и позвоночных структур, генерализованным повреждением более 5 суставов, увеличением лимфатических узлов, вовлечением глаз и внутренних органов. У пациентов диагностируются крайнее истощение, лихорадочное состояние, психоэмоциональные расстройства.

Возможные причины возникновения

Причины развития псориатического артрита не установлены. Результаты проведенных исследований позволяют предполагать наследственное, инфекционное или неврогенное происхождение патологии. Таким образом, данное заболевание считается мультифакторным.

Генетическая предрасположенность

Если от псориатического артрита страдает один из родителей, то шанс его развития у ребенка достаточно высок. Заболевание чаще выявляется у пациентов, в семьях которых это заболевание уже было диагностировано у ближайших родственников. Поэтому есть все основания предполагать, что причиной патологии становится носительство пока не выявленного гена.

Иммунные механизмы

Существуют теории о схожести патогенеза и этиологии псориатического, реактивного, ревматоидного артритов. При внедрении в организм чужеродных белков иммунная система вырабатывает иммуноглобулины для их уничтожения. Но агрессия антител направлена не на вирусы, аллергены, болезнетворные бактерии, а на клетки синовиальных оболочек, костных и хрящевых тканей.

Провоцирующие факторы

Псориатический артрит может дебютировать после переохлаждения, избыточных физических нагрузок, резкой смены погодных условий. К его обострениям часто приводят депрессивные состояния, нервное перенапряжение, психоэмоциональная нестабильность. Многие пациенты отмечают, что суставные боли, формирование характерных бляшек происходят на фоне острого переживания даже рядовой бытовой конфликтной ситуации.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев первыми в воспалительный процесс вовлекаются межфаланговые, плюсне- и пястно-фаланговые, коленные, плечевые сочленения. Суставные признаки псориаза проявляются в 70% случаях только после поражения кожных покровов. У 20% пациентов сначала повреждаются сочленения, а затем на коже формируются характерные бляшки. И только у 10% больных отмечается одновременное поражение кожи и сочленений.

На начальном этапе развития патология может протекать бессимптомно. Но она быстро прогрессирует, поэтому вскоре возникают боли в позвоночнике, мышцах, суставах. Они усиливаются при движении, сгибании и разгибании сочленений. На приеме у врача пациенты также жалуются на слабость, утреннюю отечность суставов и скованность движений. Выраженность симптоматики может снижаться в течение дня за счет выработки в организме определенных гормоноподобных веществ.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов внешнего осмотра пациента. Проводится ряд функциональных тестов для оценки объема движений в суставах, мышечной силы. Первичный диагноз подтверждается результатами инструментальных и биохимических исследований.

Анамнез и клинические проявления

Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Предположить псориатическое поражение суставов можно при осмотре пациента по наличию специфических признаков. Основными диагностическими критериями являются первичное поражение мелких сочленений пальцев рук и ног, их деформация и отечность, боль в пяточной области, изменение формы ногтевых пластинок, образование псориатических бляшек на коже. При изучении анамнеза выявляются случаи диагностирования псориаза у ближайших родственников.

Лабораторные данные

Выставить диагноз помогает обнаружение в крови лейкоцитоза, гипохромной анемии, нарастания скорости оседания эритроцитов. При проведении биохимических исследований у пациентов с псориатическим артритом выявляется повышенное содержание у сиаловых кислот, серомукоидов, фибриногена, гамма- и альфа-глобулинов. Обязательно устанавливается уровень РФ для исключения ревматоидного артрита.

Инструментальные данные

Наиболее информативна в диагностике патологии рентгенография. На полученных изображениях визуализируются эрозии костных поверхностей, сужение суставной щели, ее частичное или полное сращение, признаки остеопороза, остеолиз, формирование участков кальцификации.

Лечение болезни

Практикуется комплексный подход к терапии псориатического артрита. Его лечение направлено на снижение выраженности симптоматики, предупреждение распространения воспалительного процесса на здоровые ткани, позвонки, суставы. Во время рецидивов пациентам показан щадящий режим, ношение ортопедических приспособлений — бандажей, ортезов различной степени фиксации.

Медикаментозные средства

Для купирования острых болей и устранения тугоподвижности практикуется внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Их применяют только при неэффективности неселективных (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен) или селективных (Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб) нестероидных противовоспалительных средств. В терапии псориатического артрита могут использоваться следующие препараты:

  • базисные средства — Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин, Колхицин;
  • иммуносупрессоры — Азатиоприн, Циклоспорин.

При тяжелом течении заболевания в терапевтические схемы включаются моноклональные антитела к фактору некроза опухоли, например, Этанерцепт или Инфликсимаб.

Физиотерапия

Фотохимиотерапия — наиболее эффективное физиотерапевтическое мероприятие в лечении псориатического артрита. Во время процедуры больной принимает фотосенсибилизирующий препарат, а затем проводится его наружное облучение УФ-лучами. Также пациентам назначаются несколько сеансов лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии, ультрафонофореза или электрофореза с хондропротекторами, Димексидом, гормональными средствами.

Народная медицина

После проведения основной терапии, достижения устойчивой ремиссии за счет купирования воспаления врач может разрешить использовать народные средства. Растирки, компрессы, мази домашнего изготовления применять нецелесообразно из-за высокой вероятности раздражения кожи и рецидива псориаза. Допускается употребление только чаев и настоев из шиповника, ромашки, девясила. Для их приготовления чайную ложку сухого измельченного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают час, принимают по 100 мл до 3 раз в день.

Профилактика заболевания

Первичной профилактикой псориатического артрита становится только регулярное обследование у врача при наличии в анамнезе случаев семейного псориаза. А вот предупредить обострение воспалительной патологии можно различными способами.

Соблюдение гигиены кожи

Часто для предупреждения обострения артрита достаточно не допускать кожных клинических проявлений псориаза. Для этого следует использовать гигиенические средства без отдушек, консервантов, стабилизаторов. Врачи рекомендуют больным псориазом при проведении водных процедур применять гель, мыло, пенку, предназначенные для детей. Они хорошо увлажняют кожу, не провоцируют ее раздражение.

Диета

Из рациона необходимо исключить пасленовые, цитрусовые, бобовые, щавель, жирное мясо. Следует отказаться от полуфабрикатов, фастфуда, кофе, газированных напитков, особенно сладких. Ежедневное меню больного псориазом должно состоять из молочнокислых продуктов, разрешенных свежих овощей и фруктов, постного мяса, рыбы, каш из злаков.

Отказ от вредных привычек

Этиловый спирт, никотин, табачные смолы негативно воздействуют не только на все внутренние органы, но и на опорно-двигательный аппарат. При курении и злоупотреблении алкоголем особенно страдают кровеносные сосуды, в том числе коронарные. Ухудшение кровообращения еще больше осложняет течение псориатического артрита.

Соблюдение режима дня

Полноценный сон, занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, ежедневные прогулки на свежем воздухе становятся отличной профилактикой суставной патологии. Врачи ЛФК также рекомендуют пациентам несколько раз в неделю заниматься плаванием, йогой, аквааэробикой, пилатесом.

Адекватная оценка стрессовых ситуаций

На групповых занятиях с психотерапевтом пациентов учат адекватно реагировать на конфликтные ситуации, чтобы не допустить стрессовых или депрессивных состояний. Именно они наиболее часто выступают в роли провоцирующих рецидивы псориаза факторов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Псориатический артрит (ПА)

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит (псориатическая артропатия или сокращенно ПА) — это форма артрита (болезнь суставов) возникающая вследствие кожного заболевания чешуйчатого лишая (распространенное недуг, характерными чешуйчатыми красными и белыми пятнами/высыпанием на коже, также называемый псориазом).

Болезнь псориатическая артропатия может поразить любой сустав в организме человека, включая позвоночник.

Различные типы ПА

Медицине известно 5 видов псориатического артрита. Важно знать, каким видом болеете вы, и понять характеристику, чтобы должным образом ее потом вылечить.

  • Симметричная псориатическая артропатия: Болезнь воздействует на парные суставы на противоположных сторонах тела. Симметричный ПА может повлиять на активное участие человека в труде, вызывать различную степень прогрессивных, деструктивных заболеваний и потерю функции. Симметричная псориатическая артропатия напоминает ревматоидный артрит.
  • Асимметричный псориатический артрит: Недуг обычно затрагивает 1-3 сустава в теле человека – больших или малых (коленный, тазобедренный и один или несколько пальцев). Асимметричный ПА не затрагивает парные суставы на противоположных сторонах тела.
  • Дистальный межфаланговый преобладающий (ДИП): Дистальный межфаланговый преобладающий псориатический артрит затрагивает в первую очередь небольшие суставы в пальцах рук и ног, ближе к ногтю. ДИП псориатический артрит нередко путают с остеоартритом, хроническим заболеванием, которое вызывает деградацию суставного хряща и кости, а также поражает костные шпоры в суставах.
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева): спондилоартрит влияет на позвоночный столб и может вызвать воспаление и скованность в области шеи, нижней части спины, позвоночника или крестцово-подвздошной области (область таза), затрудняя движение. Анкилозирующий спондилоартрит также может поражать соединительную ткань (связки), и вызывать артрит в суставах рук, бедер, ног.
  • Деформирующий артрит: является тяжелой, деформирующей и разрушительной формой ПА. В первую очередь заболевание поражает небольшие суставы в пальцах рук и ног, ближайших к ногтю, приводя к изменению размеров, форм и потере функции пораженных суставов. Он также часто является причиной боли в пояснице и шее. Данный вид заболевания встречается крайне редко.

Кого может затронуть заболевание?

У любого человека может возникнуть псориатическая артропатия, но чаще заболевание встречается у Европеоидной расы (также называемая кавказская или кавказоидная), чем у афроамериканцев или азиатских американцев.

Псориатический артрит чаще всего появляется в возрасте 30-50 лет, но также может начаться в детстве.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 10-20% людей с чешуйчатым лишаем в конечном итоге развивается псориатический артрит.

В целом по России артропатический псориаз находилась на уровне 12,3 на 100 тыс. населения, или 5,7%.

Причины

Причина артрита псориатического типа медицине толком неизвестна; однако врачи полагают, что это сочетание генетических и экологических факторов.

Исследования показывают, что у больных псориатической артропатией есть члены семьи страдающие псориазом или артритом. У восприимчивых людей, инфекция может активировать иммунную систему, вызывая развитие ПА.

Факторы риска.

Чтобы лучше понять, что вызывает псориатический артрит, с конечной целью остановить его развитие, ученые изучают факторы, которые предсказывают риск возникновения артрита среди людей с псориазом.

Одно исследование показало, что у людей с псориазом, сообщившие о том, что страдают ожирением в возрасте 18 лет, чаще развивается артрит и начинается он в более раннем возрасте, чем люди с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Другие исследования показали, что более тяжелое кожное заболевание предсказывает повышенный риск развития заболевания суставов.

Фото больных с псориатическим артритом

Заболевание поражает как кожу, так и костно-мышечную систему. Наиболее часто поражаются дистальные суставы (те, которые ближе всего к ногтю) пальцев или ног, а также запястья, колени, лодыжки и нижняя часть спины (см. фото ниже).

Симптомы псориатического артрита

Признаки поражения костно-мышечной системы:

  • Приходящие и уходящие боли в суставах и отеки, сопровождаемые покраснением и ощущением жара.
  • Болезненность, в области, где мышцы или связки соприкасаются с костью, особенно в пятке и нижней части стопы.
  • Болезненный процесс, сопровождающийся жаром, припухлостью позвоночника, вызванное спондилоартритом.
  • Тендинит (отек/воспаление сухожилий)
  • Утренняя скованность.
  • Ограничение движений в суставах.
  • Болезненные, колбасного вида отеки пальцев рук/ног.

Проявления на коже:

  • Плотная и покрасневшая кожа с шелушащимися серебряными пятнами, называемыми чешуйками.
  • Точечная коррозия ногтей или отделение ногтя от ногтевого ложа.
  • Общая усталость и недомогание.
  • Конъюнктивит (также известный как розовый глаз), воспаление или инфекция мембраны, выстилающей веко и часть глазного яблока.

Могут быть моменты, когда симптомы улучшатся (врачи называют это ремиссией) и периоды, когда они станут ухудшатся (врачи обычно называют это вспышкой или рецидивом). Когда болезнь рецидивирует спрогнозировать очень трудно, но со вспышкой заболевания часто справляются с помощью лекарств.

Диагностика

Диагностику псориатического артрита начинают проводить с медицинской и семейной истории и физического осмотра пациента, а также рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) пораженных суставов.

Хотя лабораторных тестов для диагностики ПА нет, врач может направить на анализ крови или анализ мочи, чтобы исключить другие формы артрита с похожими симптомами.

Сходство между псориатическим артритом и другими воспалительными формами артрита может задержать точный диагноз, особенно когда артрит предшествует заболеванию кожи.

Исследователи, ищущие лучшие способы диагностики болезни, обнаружили, что метод, называемый МРТ с контрастным усилением, может помочь врачам различать ревматоидный артрит и псориатический артрит в руке и запястье, позволяя им ориентировать терапию на каждое состояние.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита будет во многом зависеть от его тяжести. Если болезнь легкой формы и затрагивает только пару суставов, лечение группой лекарств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектам (НПВП) может быть достаточным для снятия симптомов боли и воспаления.

Для остро воспаленных суставов могут быть полезны инъекции кортикостероидов. Для более стойкого заболевания, затрагивающая множественные суставы потребуется более сильные болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) и/или ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF-ингибиторы).

Существует несколько лекарств биологического типа для лечения псориатического артрита посредством инфузии или инъекции, давайте более подробно рассмотрим какие лекарственные препараты из разных категорий будут полезны при недуге.

  • TNF-ингибиторы, такие как Хумира (адалимумаб), Этанерцепт (Etanerceptum), СИМПОНИ (голимумаб), Симзия (цертолизумаба пэгол) и Инфликсимаб (Ремикейд).
  • Косентикс (Секукинумаб), новый тип биологической инъекции, недавно был одобрен для лечения псориатического артрита. Цена лекарства варьируется в приделах 130-150 тысяч рублей.
  • Стелара (Stelara) – биологическая инъекция, выписывается только врачом, очень эффективна при лечении ПА и псориаза. Цена препарата 220-230 тысяч рублей.​

​Список нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Этодолак;
  • Ацеклофенак;
  • Пироксикам.
Читайте также:  Диета при псориатическом артрите

Нестероидные противовоспалительные средства/агенты (НПВП) часто используются для лечения ПА. Это тип лекарств помогает уменьшить боль, отек суставов и уменьшить жесткость. Однако препараты этой группы не препятствуют дальнейшему развитию недуга.

Иногда инъекция кортизона в пораженный сустав или сухожилие приносит кратковременное облегчение.

Кортизон – это стероид, который уменьшает воспаление и отек.

При сильной боли и воспалении врачи могут вводить мощный противовоспалительный препарат, называемый кортикостероидом, непосредственно в пораженный сустав. Кортизон – это стероид уменьшающий воспаление и отек, гормон, естественно вырабатывается организмом.

Кортикостероиды представляют собой искусственные препараты очень напоминающие кортизон. Инъекция может принести почти немедленное облегчение для чувствительного, опухшего и воспаленного сустава.

Однако терапию применяют редко, поскольку кортикостероиды могут ослабить хрящ и удалить минералы, и, следовательно, ослабить кость, что приведет к дальнейшему ослаблению суставов.

Лечение народными средствами

Лечение псориатического артрита народными средствами, подразумевает собой ряд рецептов, способных повлиять на симптомы заболевания.

Проводить терапию самостоятельно в домашних условиях необходима параллельно с стационарным лечением и только после консультации с врачом.

Ниже приведены рецепты и способы, воспользовавшись которыми вы сможете унять боли и воспаления.

  • Овес — на 1 граненый стакан с каймой (200 мл) промытых зерен овса залить 1 литром теплой прокипяченной воды. Настоять 8 часов, затем варить 35 минут. Дать отвару постоять еще 10 часов. Пропустить отвар через сито и залить 1 литром кипятка. Употреблять по ½ стакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения 30 дней.
  • Сок лопуха — при отеке суставов, пейте сок листьев лопуха ежегодно. Употреблять по 1 ст. ложке 3 раза в день за 35 минут до приема пищи и заедать 1 ч. ложкой меда (если не страдаете диабетом и не чувствительны к продуктам жизнедеятельности пчел). Напиток можно заготавливать на 2–3 дня. Напиток необходимо заготавливать из свежих листьев, хранить при холодной температуре.
  • Березовые почки — в железную емкость насыпаем 10 г. почек, заливаем их 2 стаканами кипяченной воды и доводим смесь на медленном огне до полного кипения. После 20-25 минут кипячения емкость необходимо прикрыть и укутать полотенцем на час. Употреблять лекарственное средство по 0,20 стакана перед едой 3 раза в день. В народной медицине этот способ рекомендуют часто.

Ожидаемая продолжительность жизни для больных (прогноз)

Доктора знают, что люди с ПА могут подвергаться риску других заболеваний, которые могут снизить продолжительность их жизни. Болезнь может сопровождаться такими заболеваниями как:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистыми заболевания;
  • синдромом хронической усталости (астенический синдром) и изменениями настроения;
  • депрессией и беспокойством.

Некоторые исследования показали, что люди с псориатической артропатией имеют несколько повышенный риск развития рака. Еще исследование показало, что повышенный риск развития рака не связан ни с одним из препаратов, используемых для лечения болезни. Это означает, что риск развития рака может быть связан с самой болезнью, а не с лечением.

Тем не менее, более недавнее исследование показывает, что эксперты сейчас не уверены в том, что болезнь влияет на продолжительность жизни. Это исследование также не предполагает повышенного риска развития рака у больных с ПА.

Для людей с псориазом и псориатической артропатией важно поддерживать здоровый вес и регулярно проходить скрининг на рак и сердечно-сосудистые заболевания. Быстрое реагирование на болезнь, на высокий уровень кровяного давления и высокий уровень холестерина может помочь свести к минимуму риск развития дальнейших осложнений.

Жизнь у людей с псориатической артропатией – это боль и дискомфорт. Без соответствующего лечения болезнь будет изнурительной и приведет к инвалидности.

Видеозаписи по теме

Псориатический артрит — симптомы и лечение

Псориатический артрит (псориазный артрит, псориатический полиартрит, артропатический псориаз,) развивается на фоне псориаза и поражает суставы. Заболевание в равной степени способно поражать мужчин и женщин.

Википедия и международная классификация болезней, объединяет несколько видов артрита под единым значением МКБ-10 (общий код L40).

Классификация псориатического артрита

В настоящее время классификация артрита разделяется на 5 видов. Для того чтобы определить тактику лечения, важно знать причины и особенности артрита:

СИММЕТРИЧНЫЙ. Эта форма артрита характеризуется симметричным поражением суставов (стопы и руки). Симметричный артрит склонен к прогрессирующему течению с различной степенью тяжести.

АСИММЕТРИЧНЫЙ. При этом виде артрита в воспалительный процесс вовлекаются несколько суставов (от 1 до 3). Чаще всего наблюдается боль пястнофалангового, тазобедренного, коленного и межфалангового сустава. При этом нет парных суставных поражений.

НАРУШЕНИЕ ДМЗ. (дистальных межфаланговых сочленений). При этой форме артрит иногда можно спутать с остеоартритами. Первоочередно поражаются стопы ног и пальцы на руках у самого ногтя.

СПОНДИЛЕЗ. При этом виде псориатического артрита основной «удар» приходится на позвоночный столб, нарушая подвижность шейного и пояснично-крестцового отдела. Кроме того, возможен воспалительный процесс в соединительных тканях суставных конечностей.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРИТ. Эта форма болезни является наиболее тяжелой, так как она приводит к разрушению и деформации мелких суставов на руках, а также затрагивает стопы на ногах. Такое воздействие приводит к полному ограничению подвижности конечностей. Очень часто деформирующий артрит сопровождается поражениями позвоночника. К счастью, псориатический артрит этой формы встречается достаточно редко. У 50% больных этой формой артрита даже после того, как проведено лечение псориатического артрита, впоследствии очень часто наблюдается инвалидность.

Код артрита и его осложнений отличается друг от друга. Классификация основного заболевания имеет код М07. Именно различный код, присваиваемый артриту и его осложнениям, говорит о том, что псориаз развивается системно, а его формы могут быть разнообразными.

Факторы развития болезни

Этиология заболевания окончательно не выяснена, однако многочисленные наблюдения доказывают, что псориатический артрит обладает наследственным путем передачи, что подтверждает история болезни пациента при обращении к врачу.

Причины псориатического артрита могут заключаться в плохой экологии, присутствии хронических заболеваний и общем ослаблении организма. Также причины развития обострений артрита и дальнейшее суставное поражение может быть спровоцировано неправильным питанием пациента.

Кроме того, причины болезни могут заключаться в:

  • стрессовых ситуациях;
  • в инфекционных процессах (гепатит, ветрянка, грипп, лишай и т.д.);
  • присутствие у больного вредных пристрастий;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • нарушение гормонального фона (климакс, беременность и т.д.);
  • влияние солнечных лучей, повреждения кожи и травмы;
  • неконтролируемое применение лекарства (препараты лития, бета-блокаторы, НПВС).

Особого внимания заслуживает беременность, так как она способна изменить течение артрита. Это происходит из-за гормональной перестройки организма, которая может привести к снижению или усилению симптоматики артрита. Кроме того, беременность приводит к увеличению массы тела, что относится к провоцирующим факторам (при наличии предрасположенности к псориазу).

Симптомы псориатического артрита

Практически во всех случаях при псориатическом артрите отмечаются поражения кожи, что облегчает проведение диагностики.

Основные симптомы псориатического артрита характеризуются:

  • внешние изменения суставов в месте воспаления;
  • появление болей в вечернее и ночное время (в состоянии покоя);
  • утренняя двигательная ограниченность;
  • в месте локализации артрита кожа приобретает бордовый или синюшный цвет;
  • пальцы становятся короче (на фото);
  • возможна потеря плотности и эластичности связок, что приводит к вывихам;

  • острая боль в области пятки;
  • раннее разрушение стопы;
  • изменение цвета ногтей;
  • визуально неправильная форма мелких суставов (стопы, кисти). Иногда наблюдается нарушение в межпозвоночных суставах.

Первичные признаки псориатического артрита характеризуются нарастающей суставной болью и отеками. Впоследствии нарушается подвижность.

Диагностика

При диагностическом обследовании пациента в первую очередь изучается история развития псориатического артрита. На основании выясненного анамнеза проводятся дальнейшие действия. Как правило, диагностика псориатического артрита основана на характерных признаках, которые чаще всего выявляет рентген.

При обследовании определяется:

  • значительное сужение щели сустава;
  • рентген определяет околосуставной остеопороз;
  • кистовидное просветление и многочисленные узуры, определяемые на рентгеновском снимке;
  • суставные и костные анкилозы;
  • параспинальные оссификации;
  • рентген выявляет сакроилеиты.

Помимо проведения рентгенографии пациентам с подозрением на артрит псориатического характера назначают:

  • анализ крови, который может указывать на повышение СОЭ, в связи с развитием патологического процесса и анемию, а также определяется повышенное количество сиаловой кислоты, глобулина и фибриногена;
  • дополнительно выполняется анализ крови с целью выявления ревматоидного фактора, уровня иммуноглобулина (А и G). Помимо этого, анализ крови определяет состояние иммунной системы организма.

При необходимости выполняется анализ определения состава суставной жидкости. При положительных показателях в крови выявляются лейкоцитоз и нейтрофилы.

Традиционные способы лечения псориатического артрита

Для того чтобы предотвратить инвалидность, а также избежать суставной деформации, следует обязательно и своевременно лечить артрит. Раннее лечение способствует сохранению состояния внутренних органов.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ. Многие пациенты задают вопрос, как лечить псориатический артрит? Следует отметить, что лечение артрита тесно взаимосвязано со стандартной терапией. Первоочередно больному дают нестероидные препараты (не менее 6 месяцев).

К их числу можно отнести:

В дальнейшем лечение псориатического артрита проводится медикаментозными средствами, обладающими высокой эффективностью и минимальными побочными проявлениями. Неотъемлемым компонентом лечения является внутрисуставное введение стероидного лекарства, которое обеспечивает максимальную эффективность в лечении болезни.

Комплексное лечение болезни обязательно сопровождается иммунноукрепляющими средствами (Иммунал, Ликопид и т.д.). Эти препараты восстанавливают защитные свойства организма и способствуют борьбе с воспалительным процессом.

Артрит псориатической формы положительно реагирует на ретиноидные препараты, подавляющие кожные проявления в острый период болезни (Тигасон, Неотигасон, Видестим и др.). Но при лечении этими препаратами следует помнить, что ретиноиды крайне негативно влияют на внутриутробное развитие плода, поэтому беременность является противопоказанием для их назначения.

Положительный эффект наблюдается при лечении псориатического артрита цитостатическими средствами. Наиболее яркими представителями этой группы являются Метотрексат и Сульфасалазин. Использовать эти препараты рекомендуется в течение длительного периода времени (до 2 лет). Метотрексат следует принимать осторожно и только при отсутствии фиброзных изменений в легких и наличия у пациента гепатита.

Кроме того, следует учитывать, что, Метотрексат нельзя принимать во время беременности. При развитии артрита псориатической формы рекомендуется принимать Метотрексат (перорально, в/в или в/м) не более 30 мг. в течение недели (по 2,5 мг.) 3 р. (каждые 12 часов). Как правило, препарат дают по схеме с постепенным нарастанием, а по достижении максимального эффекта Метотрексат постепенно снижается до минимально низкой дозировки.

Прием таких лекарственных средств, как Сульфасалазин (от 1,5 г до 3 г в сутки) и Метотрексат хорошо сочетается с Ауротиомалатам натрия и Ауротиоглюкозой (препараты золота). Сульфасалазин и Метотрексат, как правило, без проблем переносятся пациентами, но иногда возможны побочные проявления. Поэтому прием любых медикаментозных препаратов, включая Метотрексат и Сульфасалазин должно осуществляться только после врачебной консультации и диагностического обследования (анализ крови, мочи, рентгеноскопия и т.д.).

В дополнение к основному лечению пациенту могут быть назначены успокоительные препараты (пустырник, валериана и т.д.). Эти препараты стабилизируют психоэмоциональное состояние больного.

НАРУЖНЫЕ СРЕДСТВА. При воспалительном процессе активно используются наружные лекарства (гель, крем, мази). Эти препараты обладают противовоспалительным и болеутоляющим воздействием. Для нанесения на пораженные участки тела назначаются специальные мази (Синалар, Фторокорт, Салициловая мазь и др.). Благодаря жировой основе, мазь хорошо наносится и проникает в глубокие слои кожи, достигая воспалительного очага и задерживаясь надолго в тканях, тем самым способствуя длительному лечебному эффекту.

Иногда для быстрого снятия воспаления назначаются гормональные мази (Бетаметазон, Метилпреднизолон, Флуоцинолон, Клобетазол, Гидрокиртизон). Однако гормональное лечение применяется только в крайнем случае, так как возможны множественные побочные проявления со стороны всех систем и органов. Восстановление пораженной суставной ткани выполняется при помощи хондропротекторов (Диацереин, Глюкозамин, Гиалуроновая кислота, Натрия гиалуронат, Хондроитин сульфат и т.д.).

ФИЗИОТЕРАПИЯ. Лечение по МКБ-10 предполагает проведение физиотерапии.

  • выполнение лечебной гимнастики;
  • бальнеологические манипуляции;
  • при МКБ-10 рекомендуется лечение ультразвуком;
  • парафиновые аппликации;
  • радоновые и сероводородные ванны.

При отсутствии положительной динамики на консервативные методы лечения, по МКБ-10 проводится оперативное вмешательство. Это позволяет предупредить возможную инвалидность.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Операции проводятся по следующим методикам:

  • введение специальной жидкости с добавлением гидрокортизона в суставную сумку. Такой способ хирургического вмешательства обеспечивает максимальное проникновение, предупреждая распространение гормона на другие участки;
  • выполнение корректировки суставов методом их разреза и иссечения перемычек и наростов;
  • в крайнем случае, возможно удаление сустава с последующей установкой имплантата.

Диета при псориатическом артрите

Вне зависимости от способов лечения врачи дают совет пациентам с псориатическим псориазом придерживаться правильного питания и удерживать вес, для снижения нагрузки на суставы. Даже при лечении в домашних условиях необходимо придерживаться этого принципа.

Диета при псориатическом артрите направлена на достижение равновесия щелочи и кислоты в организме, что предполагает употребление в пищу продуктов, образующих щелочь (яблоки, виноград, цитрусовые и т.д.). Чаще всего питание при псориатическом артрите базируется на соблюдении диеты Пегано, основным принципом которой является предельное повышение щелочей и кислот в организме. Кроме того, при этой диете пациенту дают пить максимальное количество негазированной воды.

Больному необходимо придерживаться следующих правил в питании:

  • дробное питание;
  • предупреждение контакта с возможными пищевыми раздражителями;
  • употребление низкокалорийной и низкоуглеводной пищи;
  • отказ от вредных привычек.

Кроме того, диета при псориатическом артрите предусматривает повышенное употребление кисломолочных продуктов, злаковых и бобовых.

Лечение псориатического артрита в ведущих клиниках мира

Ведущие клиники лечения псориатического артрита находятся в Китае, Германии и Израиле.

ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ. Благодаря технологическим разработкам медицинской промышленности, лечение артритов в Израиле достигло высочайшего уровня. Современная ортопедия Израиля позволяет вылечить самые тяжелые заболевания опорно-двигательного аппарата.

Особенно положительно воздействует на пораженные суставы лечение на Мертвом море. Пребывание в Израиле на Мертвом море благотворно отражается на всем организме. Минералы и целебные грязи, содержащиеся в Мертвом море, способствуют снижению воспалительного процесса, стабилизируют кровообращение и нормализуют выработку внутрисуставной жидкости.

Для пациентов, у которых псориатический артрит протекает с сильными болями, особенно важно лечение на Мертвом Море, так как облегчение наступает на 3 день пребывания в зоне отдыха. Цены лечения в Израиле доступны для людей с невысоким финансовым достатком.

ЛЕЧЕНИЕ В КИТАЕ. Медицина в Китае разделяет пациенторитами на различные группы, для которых затем подбирается индивидуальный способ лечения негативной симптоматики. Лечение в Китае предусматривает общее очищение организма, выполнение массажа, препараты на натуральной основе, а также иглоукалывание. Следует подчеркнуть, что в Китае совершенно другой подход к болезни, который основывается в первую очередь, на выяснении причины артрита, а затем на ее лечение.

Суставные болезни в Китае нейтрализуют лекарственными средствами растительного и животного происхождения, которые готовятся по определенной методике. Эти средства дают пациенту по специальной схеме, с учетом течения болезни, хронических инфекций и непереносимости определенных компонентов.

Кроме того, для избавления от артрита используется акупунктура, а также сигары из полыни. Восточная медицина в Китае дает возможность избавить пациента от артрита, не нанося вред другим органам.

ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ. Лечение болезни в Германии, включая физиотерапевтические мероприятия и комплексную диагностику, выполняется в специализированных ревматологических центрах. Медицина Германии на сегодняшний день считается наиболее эффективной в мире.

Лечение в Германии (Берлине) гарантирует надежность и профессионализм персонала. Все необходимые анализы выполняются в соответствии с европейскими стандартами. Специалисты Германии лечат псориатический артрит более 20 лет. Многочисленные отзывы пациентов рекомендуют лечение в Германии, как залог успешного избавления от артрита в особо тяжелых случаях и получения длительной ремиссии в дальнейшем.

Народные способы лечения псориатического артрита

Нейтрализовать псориатический артрит возможно народными рецептами.

Наиболее известными средствами являются:

  • корень свежего лопуха измельчается и заливается водкой, чтобы жидкость покрыла растение не менее 3 см. После этого настойка ставится в темное место на 21 день. Используется препарат в виде растираний или приема внутрь (по 1 ст.л. 3 р. за полчаса до приема пищи);

  • псориатический артрит предусматривает лечение морковью, которая натирается на мелкой терке и смешивается с 5-6 каплями аптечного скипидара + растительное масло. Смесь используется в качестве компресса, прикладываемого на пораженное место. Рекомендуется чередовать морковный компресс и приготовленный компресс из листьев алоэ не менее 10 раз;
  • в домашних условиях можно использовать отвары из лекарственных трав (одуванчик, шалфей, зверобой и т.д.).
Читайте также:  К чему снятся комары по толкованию популярных сонников. К чему снятся комары кусающие, жужжащие, вьющиеся

Народные способы используются для избавления от причины артрита. Как правило, псориатический артрит хорошо поддается лечению народными методами. При своевременно предпринятом лечении, включая рецепты, приготовленные в домашних условиях, прогноз на выздоровление благоприятный.

Прогноз на выздоровление от псориазного артрита определяется длительностью лечения. Кроме того, врачом оценивается история заболевания пациента. На вопрос о том, что такое псориатический артрит и можно ли от него избавиться окончательно, четкий ответ дать невозможно.

При успешно проведенном лечении прогноз на дальнейшее прогрессирование и последующую инвалидность пациента, отрицательный.

Псориатический артрит симптомы и лечение фото

Псориаз – это хроническое заболевание, имеющее неинфекционную природу, которое характеризуется поражением преимущественно кожи и рецидивирующим течением. Согласно данных статистики, по всему миру псориазом болеет около 120 миллионов человек, что делает заболевание очень актуальным. Еще большую значимость проблеме придает то, что врачи во многих странах усиленно работают над решением данной проблемы, но толком ничего сделать не могут.

В настоящее время ученные не знают точной причины развития заболевания (есть только гипотезы, имеющее разное право на жизнь). То, что медики не могут установить факторы, вызывающие развитие заболевания, предопределяет отсутствие методов, которые могут помочь пациенту раз и навсегда. Псориаз всегда беспокоит пациентов на протяжении всей их жизни, периодически обостряясь и отступая. Медики делают все возможное для того, чтобы период обострения недуг доставил пациенту минимум беспокойства, а симптомы отступили максимально быстро. Также при помощи специальной диеты и следования рекомендациям специалистов можно несколько снизить вероятность обострения болезни, продлив период ремиссии.

Как уже говорилось выше, в подавляющем большинстве случаев болезнь поражает кожные покровы пациента. Однако это не единственный вариант протекания болезни: возможно поражение ногтей, некоторых органов, суставов. Именно о псориатическом артрите и пойдет речь.

Причины развития псориатического артрита

Врачи хоть и не установили точную причину развития заболевания, но за годы изучения выдвинули несколько гипотез, с разных точек зрения поясняющих развитие псориаза.

  • Поскольку во время болезни у пациента происходит слишком активное ороговение верхних слоев эпидермиса, ученые пытаются выяснить, что же может заставить кожу вести себя не совсем адекватно. Ряд авторов считает, что некоторые вещества иммунной системы проникают в эпидермис пациента и дают ему ложный сигнал, согласно которому клетки начинают ускоренно делиться. Это приводит к значительному увеличению количества слоев, которые впоследствии отмирают и начинают шелушиться, вызывая соответствующие симптомы.
  • Согласно еще одной гипотезе, поражение кожных покровов происходит вследствие аномальной активности одной из фракций лейкоцитов – Т-лимфоцитов. В норме эти клетки участвуют в иммунном ответе организма на вторжение в него патогенных вирусов и бактерий. В случае же с псориазом речь идет о сбое в работе этих клеток и аутоиммунном поражении кожных покровов. Однако опять же причина, которая заставляет собственный организм отдавать такой «приказ» пока неизвестна.
  • Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность развития псориаза. Это было доказано путем наблюдений за пациентами с этим заболеванием и их детьми. Если оба родителя болеют этим недугом, то шанс того, что их ребенок также столкнется с этой проблемой, возрастает многократно. Это говорит о том, что существует определенный ген или совокупность генов, которые повышают вероятность развития заболевания у пациента.
  • Эндокринные нарушения и патология клеток, продуцирующих меланин (пигмент кожных покровов) также могут вызвать развитие псориаза, согласно одной из теорий. Эти нарушения помимо всего прочего могут в целом отрицательно сказаться на состоянии кожных покровов.
  • Инфекционные заболевания (ветряная оспа, стрептококковая ангина и др.) могут привести к обострению или развитию псориаза и псориатического артрита.
  • Нервно-психическое перенапряжение и частые стрессы также играют определенную роль в активации аутоиммунных процессов в организме пациента.

В настоящее время наибольшую популярность получила теория развития псориаза, которая основывается на дисбалансе в организме пациента отдельных химических веществ. Это циклические нуклеотиды и простагландины, в норме принимающие участие в регулировании факторов роста клеток эпидермиса, и патологическое вещество эпидермопоэтин, вырабатывающееся быстро размножающимися клетками и заставляющее эпителий наращивать дополнительные слои с еще большей скоростью. Но при этом медики подчеркивают, что этот дисбаланс является не первопричиной болезни, а лишь следствием некоего воздействия извне, запускающего всю цепочку.

При псориазе врачи говорят о наличии положительного симптома Кебнера – появлении патологических очагов в месте, где была нарушена целостность эпидермиса или просто производилось его раздражение. К примеру, часто у пациентов псориатические проявления на коже возникают в местах воздействия резинок от одежды, ношения ювелирных украшений и часов. В случае с артритом толчком к поражению сустава может служить травма, хирургическое вмешательство, наличие старого рубца.

Также свою лепту вносят и аутоиммунные нарушения, которые наблюдаются при тяжелом протекании патологии. Нарушается содержание в крови иммуноглобулинов M, G, A, обнаруживаются антитела к клеткам кожи и синовиальным оболочкам суставов.

Некоторые исследователи утверждают, что даже при отсутствии клинических проявлений поражения суставов у пациентов, больных псориазом нельзя говорить о том, что поражена только кожа. При введении в организм таких людей специальных радиоизотопов было установлено, что они накапливаются в большом количестве в суставах, указывая на бессимптомное поражение последних.

Классификация

В большинстве случаев (около 75%) поражение суставов при псориазе происходит после появления дерматоза (поражения кожных покровов). Однако от 12 до 25% случаев псориатического артрита характеризуются тем, что у пациента до этого никогда не было кожных проявлений, а суставы являются первым органом, пострадавшим от болезни. В таком случае диагностика несколько затрудняется, поскольку о псориазе врачи могут подумать далеко не сразу.

Врачи выделяют несколько клинических форм заболевания, в зависимости от того, какие суставы преимущественно поражаются.

  • Асимметричный олигоартрит – поражение сустава только с одной стороны, чего практически не бывает при поражении суставов другой этиологии. В случае же с псориазом на эту форму приходится семь из десяти случаев заболевания. Очень часто поражаются крупные суставы (коленный, тазобедренный, голеностопный).
  • Артрит дистальных межфаланговых суставов – поражаются кончики пальцев пациента, что влияет на мелкую моторику кистей. Часто сочетается с поражением других суставов, изолированно протекает редко.
  • Симметричный ревматоидноподобный артрит – происходит повреждение крупных и мелких суставов сразу с двух сторон. Чаще страдают пястно-фаланговые сочленения и дистальные межфаланговые суставы. В отличие от ревматоидного артрита, при деформации пальцы пациентов направляются в разные стороны, а не в одну.
  • Мутилирющий артрит – происходит резкая деформация суставов (обезображивание). Пальцы кистей и стоп могут значительно укорачиваться, происходит разрушение костной ткани.
  • Псориатический спондилит – часто сочетается с поражением периферических суставов. Характеризуется появлением болей в поясничном отделе позвоночника с последующим их переходом на вышележащие отделы (грудной и шейный). Поле вовлекаются и суставы между позвонками и ребрами.

Симптомы псориатического артрита

Несмотря на то, что жалобы пациенты предъявляют на боли в разных суставах, можно обнаружить ряд общих черт для всех форм заболевания.

  • При пальпации сустав болезненный.
  • Отмечается некоторая припухлость, которая распространяется и за пределы сочленения.
  • Кожа в зоне поражения приобретает синюшную или багровую окраску.
  • Припухлость дистальных межфаланговых суставов и одновременная их окраска создает картину «редискообразной» деформации.
  • Нередко у пациентов поражаются и ногтевые пластинки, что при осмотре настораживает врача и заставляет вспомнить о псориазе.
  • Осевое поражение пальцев кистей и стоп – состояние, при котором у пациента одномоментно воспаляются сразу несколько межфаланговых суставов, а иногда и пястно-фаланговые. Увеличение всех пораженных областей в размере и соответствующая окраска вызывают клиническую картину «сосискообразной» деформации, когда палец по всей длине утолщен и имеет багровый оттенок.

Признаки злокачественной формы псориатического артрита

Развивается такой вариант протекания заболевания в подавляющем большинстве случаев представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. При этом у пациента отмечается ряд признаков.

  • Крайне тяжелое поражение в результате прогрессирования псориаза кожных покровов и суставов позвоночника.
  • Лихорадка (гектический тип).
  • Истощенное состояние пациента – развивается в результате резких перепадов температуры тела.
  • Генерализованный полиартрит, сопровождающийся резкими болями в пораженных суставах. Также есть высокая вероятность формирования фиброзных анкилозов и стойкое нарушение подвижности в суставе.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Поражение внутренних органов: почек, сердца, печени, глаз (конъюнктивит и иридоциклит), нервной системы.

Диагностика псориатического артрита

Для постановки верного диагноза медики прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, которые обеспечивают быструю и качественную диагностику.

Лабораторные исследования

К сожалению, в настоящее время еще не разработано лабораторных тестов, которые специфичны по отношению к псориатическому поражению суставов. Более того, если поражены мелкие суставы кисти, то у пациента вообще может не отмечаться изменение в лабораторных показателях.

  • Общий анализ крови – там можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов. В случае со злокачественным течением заболевания обнаруживается анемия.
  • Тест на наличие ревматоидного фактора – отрицательный.
  • Исследование синовиальной жидкости, получаемой при пункции сустава. Определяется высокое содержание клеток, преимущественно нейтрофилов. Также вязкость ее ниже, чем в норме. Если процесс не ярко выражен, то в синовиальной жидкости отмечаются незначительные отклонения, говорящие просто о наличии воспаления.

Инструментальная диагностика

  • Рентгенологическое исследование – это доступный метод, не требующий многих затрат на свое проведение. В полости суставов на снимке можно увидеть пролиферативные изменения, периоститы и другие костные разрастания. Иногда болезнь на снимках напоминает ревматоидный артрит за счет наличия краевых эрозий эпифизов и признаков костного анкилоза сустава. При мутилирующей форме врачи обнаруживают серьезные изменения в структуре сустава, изменение формы его щели. Между позвонками при псориатическом спондилоартрите видны костные перемычки, оссификаты около позвонков.
  • Компьютерная томография – точный метод, позволяющий получить послойное изображение тела пациента. Особо хорошо он подходит для диагностики поражения позвоночника. Получаемые изображения отличаются повышенной четкостью, на них можно видеть больше элементов в различных проекциях.

Диагностические критерии

Есть перечень признаков, которые врачи используют для постановки диагноза. Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум 3-х критериев, одним из которых обязательно является 5-й, 6-й или 8-й.

  1. Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
  2. Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
  3. Ранее поражение большого пальца на стопе.
  4. Боли области пяток.
  5. Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
  6. Наличие псориаза у близких родственников.
  7. Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
  8. Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках.
  9. Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках.

Лечение псориатического артрита

Если сравнивать заболевание с ревматоидным артритом, то становится видно, что лечение поражения суставов при псориазе более простое. Это связано, прежде всего, с тем, что у пациента на протяжении десятилетий могут поражаться одни и те же суставы. Если вспомнить, что у 70% пациентов заболевание протекает в виде олигоартрита, то задача еще больше упрощается – лечить один устав проще, чем десяток. Но не стоит забывать и о других формах заболевания, при которых пациент может даже погибнуть (злокачественное течение).

Врачи всегда проводят одновременное лечение и поражения сустава, и кожных проявлений, поскольку эффект в таком случае достигается быстрее.

  • Если у пациента «зимняя» форма заболевания, то очень хорошо себя проявляет ультрафиолетовое облучение пораженных областей и суставов. При этом в коже активируются регенераторные процессы, и пациент быстрее избавляется от проявлений болезни.
  • Местно, как на суставы, так и на кожу, показано использовать мази. Очень большое распространение традиционно имеет салициловая мазь, однако при необходимости можно использовать также и гормональные лекарственные средства. Местное их использование предотвращает развитие побочных эффектов, наблюдающихся при приеме внутрь, а противовоспалительный эффект действительно впечатляет.
  • Седативные препараты также способствуют наступлению ремиссии заболевания. Врачи могут назначить пациенту прием растительных веществ, как валериана или более мощных препаратов (седуксен – например). Все зависит от степени выраженности клинических проявлений болезни.
  • Витаминотерапия способствует нормализации обменных процессов в организме и приводит в норму иммунную систему.
  • Если симптомы заболевания не сильно выражены, то врачи могут использовать негормональные противовоспалительные препараты.
  • Если поражается достаточно крупный сустав, и клинические проявления при этом сильно снижают качество жизни пациента, то во внутрисуставную щель могут вводить эмульсию с гидрокортизоном. Это обеспечивает непосредственное воздействие на пораженные ткани и предотвращает нежелательные эффекты, которые возможны при распространении гормонов по всему организму.
  • В самом тяжелом случае врачи используют циклофосфан – очень мощный препарат, использующийся при лечении ревматоидного артрита. Он помогает избавиться от торпидного воспаления синовиальных поверхностей сустава.
  • Прием гормональных препаратов внутрь используется, если предыдущие методы не дали желаемого эффекта. Нельзя злоупотреблять этими веществами и превышать рекомендуемые дозы, поскольку заболевание при этом может перейти в злокачественный вариант и не поддаваться дальнейшему лечению.
  • Иммунодепрессанты – также используются в крайних случаях, если и гормональные препараты не дали желаемого эффекта.
  • Метотрексат – это очень серьезный препарат, который может применяться при псориатическом поражении суставов. Его прием производится по строгой схеме, отступать от которой крайне нежелательно.
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у пациента наблюдается упорный синовиит, не отступающий под действие консервативных методов. Также хирурги могут при помощи операции корректировать грубую деформацию сустава или устранять анкилозы.

Как видно, методы лечения заболевания очень серьезны, что подтверждает недопустимость самолечения. Можно только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие других заболеваний вдобавок к артриту. Обращение к специалистам – единый правильный вариант!

Симптомы и лечение псориатического артрита

У 30% пациентов больных псориазом развивается осложнение – псориатический артрит. Болезнь негативно влияет на состояние костей и суставов, без своевременной терапии приводит к атрофии соединения костей, что может стать причиной инвалидности.

Псориатический артрит негативно влияет на кости и суставы

Классификация псориатического артрита

Виды заболевания:

  • артрит дистальных межфаланговых суставов;
  • асимметричный олигоартрит – поражение менее 5 суставов в разных областях;
  • полиартрит – патологический процесс охватывает более 5 суставов, симметричный псориатический полиартрит во многом схож с ревматоидной формой болезни;
  • мутилирующий артрит – заболевание сопровождается разрушением костной ткани, пальцы и конечности укорачиваются;
  • псориатический спондилоартрит – воспаление и нарушение подвижности позвоночника;
  • ювенильный артрит – диагностируют в детском и подростковом возрасте;

Суставный псориаз может протекать в активной форме разной степени интенсивности, или быть неактивным, находиться в стадии ремиссии.

Классификация по степени сохранения функциональных способностей:

  • работоспособность сохранена;
  • полная утрата работоспособности;
  • из-за полного ограничения подвижности человек не может обслуживать себя.

Симптомы заболевания

Чаще всего при псориатическом артрите сначала появляются специфические бляшки, реже первичным признаком болезни является суставная боль, очень редко патология протекает без кожных проявлений. Как выглядят поражённые участки, можно увидеть на фото.

Этот вид артрита сопровождается болью в суставах и почти всегда какими-то внешними признаками

Псориатический артрит проявляется специфическими бляшками

На начальном этапе воспаление затрагивает мелкие суставы ступней и кистей, затем патологический процесс переходит на локти и колени, пятки, большеберцовую и плечевую кость.

Признаки:

  • изменение формы суставов, деформация – особенно это заметно на фалангах пальцев;
  • боль усиливается не во время движений, а ночью;
  • отёк воспалённого участка, кожные покровы покрываются сыпью в виде бляшек;
  • ограничение подвижности, связанное с деформацией и выраженным дискомфортом при сгибании;
  • если воспалительный процесс охватывает коленный сустав, позвоночник, возникает сильная скованность после пробуждения;
  • иногда кожа в поражённой области приобретает бордовый оттенок;
  • при поражении тазобедренного сустава беспокоит боль в паху, потливость, лихорадка, хромота, местное повышение температуры;
  • ухудшение состояния ногтей – на поверхности образуются небольшие впадины, пластина становится ломкой, меняет цвет;
  • снижение зрения, конъюнктивит, блефарит, увеит.

При псориатическом псориазе ухудшается состояние ногтей

При переходе заболевания в острую фазу человек жалуется на усталость, проблемы со сном и отсутствие аппетита, температура повышается до субфебрильных отметок.

Псориатический артрит нередко затрагивает внутренние органы – почки, сердце, печень, ЖКТ нервную систему, что приводит к отклонениям в их работе.

Читайте также:  Антибиотик при кисте зуба

Чем отличается ревматоидный артрит от псориатического?

При любой форме артрита происходит разрушение костной и хрящевой ткани, характерный симптом – выраженный болевым синдромом.

Основное, и практически единственное отличие двух форм патологии – при псориатическом артрите на начальном этапе чаще отмечают асимметричное поражение сочленения костей, болит одно колено и один локоть. При ревматоидной разновидности болезни суставной синдром такого характера наблюдают редко. Образуются специфические узелки, в крови присутствует ревматоидный фактор.

Причины возникновения псориатического артрита

Точные причины псориатического ревматоидного артрита не установлены, но болезнь нередко развивается на фоне сильного стресса, переутомления, испуга.

Диабет и другие хронические болезни могут спровоцировать псориатический артрит

Провоцирующие факторы:

  • травмы, операции, рубцевание мягких тканей;
  • радиоактивное облучение, интоксикация химикатами;
  • длительный приём НПВС и гипотензивных препаратов;
  • хронические, острые вирусные и бактериальные инфекции;
  • эндокринные патологии – диабет, гипотиреоз;
  • нарушение гормонального баланса при беременности, менопаузе;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • лишний вес.

К какому врачу обратиться?

Лечением суставного псориаза занимается ревматолог и дерматолог, для точной формулировки диагноза и составления схемы лечения потребуется консультация:

  • эндокринолога;
  • иммунолога;
  • кардиолога.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита начинается с осмотра пациента, изучения истории болезни, жалоб.

Для выявления болезни сдают анализ крови

Основные методы исследований:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – при псориазе костей ревмопробы отрицательные;
  • пункция поражённого сустава – о наличии воспаления свидетельствует цитоз, пониженная вязкость и мутность синовиальной жидкости;
  • рентген – к основным рентгенологическим признакам псориатического артрита относят наличие эрозий, сужение суставных поверхностей, остеопороз, остеолиз, анкилоз, кальцификация;
  • МРТ, УЗИ – методы позволяют точно определить местонахождение поражённых участков, стадию болезни, степень деформации суставов.

Диагноз ставят на основании 3 критериев – присутствие специфических кожных высыпаний и характерных клинических, рентгенологических проявлений, наличие болезни в семейном анамнезе.

Лечение псориатического артрита

В терапии суставного псориаза применяют комплексный подход – медикаментозное лечение, ЛФК, диета, физиопроцедуры. Для усиления эффективности традиционных методов назначают средства народной медицины.

Лекарства при псориазе суставов

Задача медикаментозной терапии – остановить патологические процессы в костной и хрящевой ткани, устранить основные проявления болезни, предотвратить развитие осложнений, продлить стадию ремиссии при хроническом течении заболевания. Лечение проводят при помощи таблеток и наружных средств, в тяжёлых случаях назначают уколы.

Диклофенак убирает проявления воспалений

Чем лечить:

  • НПВС – Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, минимизируют проявления воспалительного процесса;
  • цитостатики – Сульфасалазин, Метотрексат, замедляют процесс разрушения суставов, лечение длительное, не менее 1 года;
  • глюкокортикоиды – Дексаметазон, Преднизолон, имеют выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие;
  • наружные гормональные средства – Локоид, Фторокорт;
  • негормональные мази на основе цинка , салициловой кислоты, солидола;
  • хондропротекторы – Терафлекс, Мовекс, насыщают суставы элементами, необходимыми для их восстановления;
  • анальгетики – Кетанов, Спазмалгон, устраняют болевой синдром;
  • ингибиторы роста опухолей – Адалимумаб, Этанерцепт, подавляют активность иммунной системы, уменьшают скорость прогрессирования псориаза и артрита, быстро улучшают состояние пациентов, но имеют высокую стоимость и обширный список противопоказаний, побочных эффектов, выпускают только в виде растворов для уколов;
  • психолептики – Афобазол, Персен, эффективны при невротическом расстройстве;
  • иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы – Иммунал, Ликопид, Витрум, восстанавливают защитные силы организма.

Во время ремиссии проводят курсы физиотерапии – парафиновые аппликации, озокерит, криотерапия, лечение ультразвуком, лазером и ультрафиолетом. При отсутствии выраженного болевого сеанса практикуют массаж поражённых суставов.

Как лечить народными средствами?

Нетрадиционные методы применяют при псориатическом артрите только в качестве вспомогательных средств для устранения проявлений болезни в домашних условиях.

  1. Измельчите свежие корни лопуха, 1 часть сырья залейте 3 частями водки, уберите в тёмное место на 21 день. Настойкой смазывайте поражённые суставы 2-3 раза в день, обязательно перед сном.
  2. Натрите на тёрке среднюю морковь, добавьте 15 мл жидкого мёда. Массу заверните в марлю, зафиксируйте на больном суставе, держите компресс полчаса. Средство устраняет отёки, воспалительный процесс.
  3. Мелко порубите 150 г желудей, залейте 250 мл воды, варите 10 минут, процедите, измельчите сырьё в миксере. Добавьте 10 г вазелина, перемешайте, наносите мазь 3-4 раза в сутки под повязку. Продолжительность лечения – 20 дней.
  4. Залейте 300 г кедровых орехов 500 мл водки, настаивайте в прохладном месте 3 недели, периодически встряхивайте, процедите. Пейте по 5 мл лекарства трижды в день за полчаса до еды. Длительность терапии – 2 недели.
  5. Залейте 1 л прохладной воды 100 г овсяных зёрен, оставьте на 10 часов. Проварите смесь 10 минут на маленьком огне, настаивайте 12 часов, процедите, добавьте 200 мл воды. Принимайте по 100 мл отвара 3 раза в сутки за 30 минут до еды на протяжении 20-30 дней.

В народной медицине используют овсяные зерна для лечения псориатического артрита

При болях и воспаление поможет курс из 10-15 лечебных ванн. В качестве сырья используйте мяту, ромашку, чистотел, хвою. Залейте 400 г травы или сбора 5 л кипятка, оставьте в закрытой посуде на 1,5 часа, профильтруйте, вылейте в ванну, добавьте горячей воды. Температура готовой жидкости – 37-38 градусов, продолжительность сеанса – четверть часа.

Диета

Правильное питание позволяет ускорить процесс выздоровления и продлить стадию ремиссии при псориазе суставов. Основу меню составляют щелочные продукты, от пищи, которая повышает кислотность, следует отказаться.

Список разрешённых продуктов:

  • свежие овощи и фрукты, натуральные соки, морсы;
  • сухофрукты;
  • растительные масла;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • немного орехов;
  • гречка и овсянка;
  • кисломолочная продукция.

При псориатическом артрите можно употреблять свежие фрукты

Запрещённые продукты: ягоды, экзотические фрукты и цитрусовые плоды, консервы, томаты, баклажаны, острая, жареная, солёная, пряная пища, а также спиртные напитки. Нельзя употреблять сливочное масло, выпечку, сладости, манку и очищенный рис, кофе и крепкий чай.

ЛФК при поражении суставов

Лечебная физкультура – неотъемлемая часть в терапии суставных патологий, направлена на улучшение двигательных функций.

Упражнения:

  1. Сжимайте и разжимайте кулаки.
  2. Выполняйте вращательные движения запястьем в одну и другую сторону.
  3. Широко расставьте пальцы, сгибайте кисть вправо и влево, вперёд и назад.
  4. Приседайте, не отрывая стоп от пола.
  5. Сядьте на пол или стул, тяните носок стопы вперёд и назад.
  6. В положении стоя совершайте перекаты с носка на пятку. С наружного края стопы на внутренний.
  7. Сиди или лёжа вращайте голеностопом.

Сжимайте и разжимайте руки — это поможет притупить симптомы артрита

Все упражнения делайте в среднем темпе, делайте 3 подхода по 10 повторений.

Возможные последствия и осложнения

Псориатический артрит не только негативно влияет на суставы и кости, но и на работу всех систем, тяжёлые осложнения возникают часто.

Псориатический артрит приводит к инсульту

Последствия:

  • инсульт;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • болезнь Крона;
  • рассеянный склероз;
  • артроз.

Псориаз суставов не вызывает отклонения в работе репродуктивной системы, но во время беременности отмечают обострение болезни. Заболевание не влияет на развитие плода.

Прогноз при псориатическом артрите

Насколько псориатический артрит может повлиять на продолжительность жизни – неизвестно, поскольку это системная патология, серьёзный сбой может произойти внезапно в любом внутреннем органе. При соблюдении рекомендаций лечащего врача люди живут долго, летальный исход наступает не от болезни, а от её последствий.

При полной или частичной утрате работоспособности при суставном псориазе дают инвалидность, обычно III группу, решение принимает МСЭК на основании документов с историей болезни. Переосвидетельствование проходят ежегодно.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики псориатического артрита нет, но соблюдение простых правил поможет снизить развитие, обострение болезни.

Для профилактики кожных заболеваний придерживайтесь гигиены

  1. Соблюдайте режим дня и правила гигиены, избегайте стрессов, нервного и физического переутомления.
  2. Откажитесь от пагубных привычек.
  3. Правильно питайтесь, старайтесь не употреблять вредную и тяжёлую пищу.
  4. Контролируйте вес, занимайтесь спортом.
  5. Дважды в год принимайте витаминные комплексы.
  6. Избегайте переохлаждения, лечение любой болезни доводите до конца.

Псориатический артрит – неинфекционное заболевание, результат неконтролируемого деления клеток эпидермиса и костной ткани, отличается хроническим течением, периоды обострения сменяются ремиссией. При появлении дерматологических изменений кожи и болях в суставах – запишитесь на консультацию к ревматологу. Болезнь может стать причиной инвалидности, но при своевременной диагностике, соблюдении всех рекомендаций врача – можно замедлить патологический процесс в суставах, избежать развития тяжёлых осложнений.

Оцените статью
(3 оценок, средняя 5,00 из 5)

Псориатический артрит – симптомы и лечение, которое реально помогает

Псориатический артрит является следствием наличия у человека псориаза либо врожденной склонности к этому заболеванию. Исследовав данное заболевание, ученые сделали немало интересных выводов о его причине и способах лечения.

Псориаз и псориатический артрит

Под псориатическим артритом понимают сочетание двух заболеваний: псориаза и ревматоидного артрита. Согласно медицинской статистике, псориатический артрит присутствует у 10% больных, страдающих псориазом. Изначально больные могут жаловаться на появляющиеся красные чешуйки на коже. В таком случае врачи диагностируют псориаз, артрит начинает проявлять себя через некоторое время болями в спине или конечностях. В редких случаях болезнь начинается с проблем в суставах, а кожа при этом выглядит относительно здоровой.

Изучая псориатический артрит, симптомы и лечение, врачи пришли к выводу, что это заболевание относится к психосоматическим, то есть напрямую связанным с состоянием нервной системы. Женщины являются более эмоциональными представителями человечества, поэтому они страдают этим заболеванием чаще мужчин. Основной причиной псориазного поражения суставов являются сильные или продолжительные стрессы, психологические травмы.

Псориатический артрит – симптомы

Признаки псориатического артрита в целом похожи на симптомы артрита обычного. Для диагностики псориатического артрита врачи обращают внимание на такие признаки:

  • болезненность суставов и отечность окружающих участков;
  • кожа, окружающая пораженный сустав, будет иметь повышенную температуру;
  • в мелких суставах могут образовываться подвывихи;
  • пораженные суставы могут иметь багровый или синюшный цвет;
  • нередко поражаются межпозвоночные суставы, что вызывает болезненные ощущения и проблемы в движении;
  • пальцы на ногах и руках укорачиваются или удлиняются;
  • поражения суставов носят несимметричный характер;
  • утренняя скованность суставов.

Псориатический артрит пальцев рук

Врачи, изучая псориаз, артрит, симптомы данного заболевания, сделали вывод, что псориатический артрит пальцев рук – это самый распространенный вид псориатического артрита. При данной форме заболевания артритные поражения затрагивают лишь пальцы верхних конечностей. Заболевание может начинаться с псориатических проявлений, к которым добавляются поражения пальцев рук, а может начаться с симптомов артрита.

Узнать псориатический артрит пальцев рук можно по таким признакам:

  • мелкие суставы верхних конечностей становятся болезненными;
  • суставы пальцев припухают, а отек может распространяться на окружающие ткани;
  • суставы деформируются, пальцы меняют форму: утолщаются и укорачиваются;
  • в области сустава кожа становится горячей, приобретает темный оттенок;
  • отличительным признаком псориатического артрита является поражение ногтевой пластинки: ногти теряют цвет, становятся бледными, видоизменяются или отпадают.

Псориатический артрит ног

Псориатический артрит стопы нередко ошибочно диагностируют как пяточную шпору, подошвенный фасцит, подагру, артрит. Кроме этого псориатический артрит может быть похож на проявления таких аутоимунных заболеваний, как волчанка и др. В отличие от некоторых других названных заболеваний, возникающих по причине большой нагрузки на ноги, псориатический артрит возникает как следствие псориаза.

Псориатический артроз или артрит стопы проявляет себя сильными болями в области суставов и окружающих тканях. Кожа вокруг пораженного сустава краснеет или буреет. Из-за нарушений в самом суставе могут появляться подвывихи, причиняющие дополнительную боль и вызывающие трудности в передвижении. Воспаленные суставы приводят к изменению формы пальцев ног: они укорачиваются и утолщаются.

Псориатический артрит – диагностика

Диагноз «псориатический артрит» может быть поставлен такому пациенту, у которого присутствует хотя бы три из таких симптомов:

  • кто-то из близких родственников болел или болен псориазом;
  • кожа и ногтевые пластины поражены псориазом;
  • рентген показывает разрушение некоторых тканей кости и периостальные наслоения, при условии, что остеопороз околосуставного участка не наблюдается;
  • в пятках имеются болезненные ощущения при ходьбе;
  • артрит суставов кисти между ногтевой и средней фалангами пальцев;
  • все три сустава первого пальца изменены;
  • видоизменен большой палец нижней конечности;
  • ревматоидный фактор отрицателен;
  • рентген показывает нарушения в крестцово-подвздошных сочленениях;
  • в околопозвоночных тканях наблюдается отложение солей кальция.

Псориатический артрит – анализы

Для определения псориатического артрита необходим внешний осмотр пациента, лабораторная диагностика и сбор анамнеза. Диагностика артрита проводится с помощью таких анализов:

  1. Рентген пораженного участка. На снимке будут видны эрозивные изменения суставов.
  2. Развернутый анализ крови. В результатах крови может наблюдаться анемия, повышенное СОЭ и уровень фибриногена, сиаловых кислот, иммуноглобулинов A, G и E.
  3. Анализ внутрисуставной синовиальной жидкости. Взятая на анализ жидкость при наличии псориатического артрита будет рыхлой, с повышенным количеством нейтрофилов.

Псориатический артрит – лечение

Перед тем как лечить псориатический артрит, врач назначает комплексное обследование, которое помогает ему понять степень деформации суставов. Чем глубже поражение, тем сложнее снимать его симптомы. Больному стоит знать, что данное заболевание не вылечивается. Врачи могут помочь облегчить состояние и остановить деформационные процессы. В комплекс лечения может входить применение лекарственных препаратов, диетическое питание, физиотерапия, лечебная гимнастика, изменение образа жизни.

Псориатический артрит – клинические рекомендации

В список рекомендаций, как вылечить псориатический артрит, входят рекомендации по изменению некоторых привычек:

  1. Занятия лечебной физкультурой. При данном заболевании лучше всего подойдет быстрая ходьба и плавание.
  2. При появлении болей в суставах следует дать себе отдых. Суставы перегружать нельзя.
  3. Необходим тщательный подбор обуви. Нельзя допускать, чтобы суставы дополнительно деформировались тесными туфлями.
  4. Важно полноценно высыпаться. Для этого необходимо гулять перед сном, проветривать спальню, не употреблять на ночь чай и кофе, не смотреть бодрящие фильмы и передачи.
  5. Контроль осанки является важной задачей для больного с псориатическим артритом. Прямая спина позволит избежать дальнейшего ухудшения здоровья.
  6. Необходимо выбрать удобную позу для сна. Желательно иметь для сна анатомический матрас и подушку.
  7. Важно вести спокойную размеренную жизнь, стараться не нервничать и избегать стрессов.

Препараты при псориатическом артрите

Назначать препараты для лечения псориатического артрита должен врач, так как самолечение может привести к печальным последствиям. В комплекс лечения данного заболевания входят такие фармацевтические препараты:

  1. Иммуносупрессивные препараты. Они используются для уменьшения активности иммунной системы. Самым популярным препаратом является метотрексат при псориатическом артрите. Препарат позволяет добиться остановки деформационного процесса. Лечение псориатического артрита метотрексатом считается базисным. Кроме этого, используют Сульфасалазин при псориатическом артрите, Циклоспорин, Лефлуномид, Азатиоприн и их аналоги.
  2. Препараты для блокировки низкомолекулярных воспалительных белков: Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт.
  3. В группу новейших препаратов для лечения псориатического артрита входят: Отезла и Taltz (Иксекизумаб). Последний из них имеет высокую стоимость, поэтому недоступен большинству больных.
  4. Тяжелая форма псориатического артрита является показанием для очищения крови с помощью плазмафереза.

Псориатический артрит – лечение народными средствами

Народное лечение псориатического артрита может стать хорошим дополнением к медикаментозному лечению. Популярны такие народные рецепты:

  1. Лечение еловыми ветками. Для этого готовят настой еловых ветвей, остуживают его до температуры 38 градусов и парят им больные места. После процедуры эти места надо укутать и продержать так около часа. Курс состоит из 5 процедур.
  2. Травяные чаи. При данном заболевании полезно пить отвары таких растений: зверобоя, листьев березы, одуванчика, можжевельника, ежевики.
  3. Скипидарный компресс. Взять пару капель скипидара, 2 ст. л. растительного масла, 1 ст. л. натертой моркови. Компоненты смешать и нанести на больной сустав. Держать всю ночь, повторять в течение 10 дней.
  4. Мазь на основе эвкалиптового масла. Необходимо измельчить шишки хмеля, цветки донника и зверобоя. Смешать сбор с эвкалиптовым маслом и вазелином и наносить на опухшие участки.

Диета при псориатическом артрите

Правильное питание при артрите является важной составляющей лечения. Наилучшей диетой для больных псориатическим артритом является диета Пегано. Автор диеты предлагает питаться небольшими порциями, но часто. В список рекомендованных продуктов входят злаки, овощи, фрукты. В ограниченном количестве рекомендуется употребление рыбных блюд. Под запретом находятся такие продукты:

  • чай и кофе;
  • алкоголь;
  • сладости, сдоба, свежий хлеб;
  • консервированные, жирные, копченые, соленые и острые продукты;
  • бобовые;
  • мясо.

Ссылка на основную публикацию