Обильные месячные – что делать

Как уменьшить или остановить обильные месячные, что можно сделать в домашних условиях, чтобы прекратить менструацию?

Один из показателей состояния женского здоровья – регулярность менструального цикла. Исходя из продолжительности месячных, их обильности и консистенция выделений, врач может сказать о наличии скрытых гинекологических проблем.

Сколько крови в день должна терять женщина во время менструации? Почему у пациенток бывают обильные месячные? Можно ли уменьшить количество выделений в домашних условиях? Как остановить месячные без вреда для здоровья? Что делать, если народные средства и лекарства не помогают?

Физиологическая норма кровопотери при месячных

Норма кровопотери при месячных определяется индивидуальными особенностями женского организма. В среднем этот показатель составляет 30-60 г в сутки, соответственно, за 5 дней месячных организм теряет приблизительно 300 г крови. В норме цвет выделений бордовый. Месячные не должны иметь насыщенный или ярко-красный цвет. Консистенция выделений обычно густая, а запах – специфический.

Сгустки или слизь в менструальных выделениях – это элементы эндометрия и не оплодотворенных яйцеклеток. Их присутствие в крови в умеренном количестве не является поводом для беспокойства. Если у женщины на нижнем белье появляется много кровянистой слизи или сгустков, а их выход сопровождается болью и прочими неприятными ощущениями, ей следует обратиться к гинекологу, поскольку вышеперечисленные симптомы могут быть признаком серьезных патологических состояний, включая эндометрит.

Почему месячные обильные и длительные?

Некоторые женщины обращаются к гинекологу с жалобами на чрезмерно обильные месячные, которые могут сопровождаться сильной болью или не вызывать дискомфорта вообще. Причин обильных кровяных выделений много – от скрытых, но легко излечимых болезней, до серьезных патологических процессов. К их числу относятся:

  • патологические процессы в полости матки;
  • рождение ребенка, аборт;
  • внутриматочная спираль;
  • гормональный сбой;
  • гиповитаминоз, диеты;
  • прием лекарственных препаратов.

Сильные кровяные месячные являются сопровождающим симптомом миоматоза – поражения матки, при котором изменяется толщина эндометрия и форма матки в целом. Эндометриоз – еще одно заболевание, которое поражает матку и проявляется обильными выделениями в менструальный период. При болезни эндометрий разрастается до такой степени, что может распространиться за пределы матки – на стенки кишечника или других соседних органов. Причиной эндометриоза является избыток эстрогенов. Специфической особенностью заболевания считается кровотечение в середине цикла.

Присутствие множества сгустков во время месячных может быть вызвано загибом матки или ее седловидной формой. Загиб матки возникает при нарушении оттока крови, за счет чего она успевает свернуться. Выделения при этом будут очень темными, с неприятным запахом и многочисленными сгустками. Их чрезмерное количество должно обеспокоить пациентку в период климакса. Резкое беспричинное появление сгустков у женщин после 50 лет свидетельствует об онкологическом заболевании.

Менструация может сопровождаться обильными выделениями после родов – в зависимости от течения родовой деятельности и способа родоразрешения. Подобное проявление беспокоит также женщин, которые кормят своего малыша более 1,5-2-х лет. В период лактации месячные, как правило, отсутствуют, а с завершением ГВ цикл восстанавливается. В первые 1-2 месяца после завершения грудного вскармливания эти женщины могут столкнуться с проблемой изменения количества менструальных выделений.

Изменения в количестве выделяемой менструальной крови наблюдаются также у женщин с установленной ВМС (внутриматочной спиралью). На длительность цикла и объем кровопотери оказывают влияние некоторые фармацевтические препараты, например, Аспирин. Аналогичное воздействие имеют лекарственные средства для разжижения крови при тромбозе.

Изменение объема кровопотери – проявление гормональной перестройки, которую провоцирует стресс, неконтролируемый прием препаратов, чрезмерные физические нагрузки, эндокринные заболевания, прочее. Гормональные нарушения – серьезная проблема, требующая точной диагностики посредством специальных анализов в разные дни цикла и эффективной медикаментозной терапии.

Безопасно ли останавливать месячные?

Для ответа на этот вопрос женщине следует разобраться в самой сути данного процесса. До начала месячных слизистая оболочка матки увеличивается, чтобы предположительно оплодотворенная яйцеклетка могла прочно закрепиться и начать процесс формирования плодного яйца. При благополучном оплодотворении менструация в ближайшие 9 месяцев не наступит. Если яйцеклетка не встретила сперматозоид, матке нужно избавиться от лишнего эндометрия, таким образом начинаются месячные.

Пациентке необходимо понимать, что менструальная остановка без медицинских показаний может привести к тому, что в матке останется избыточное количество слизи, а она, в свою очередь, является благоприятной средой для размножения бактерий. Формирование патогенной микрофлоры может повлечь за собой развитие воспалительных процессов с достаточно серьезными последствиями.

Как остановить или уменьшить менструацию?

Многие пациентки стремятся остановить или сократить менструальные выделения, но не знают, как уменьшить обильные месячные. Если остановка менструальных выделений необходима пациентке по медицинским показаниям, врачи обычно прибегают к назначению специальных фармацевтических препаратов. Чтобы остановить обильные месячные, гинекологи рекомендуют женщинам следующие лекарственные средства и народные способы:

  • оральные контрацептивы;
  • гормональные противозачаточные средства;
  • ежедневные физические занятия;
  • регулярную половую жизнь;
  • сбалансированное питание;
  • прием витамина Е.

Медикаментозные средства

Применение медикаментозных средств – эффективный способ убрать менструацию или уменьшить ее продолжительность и объем выделений. Сокращение длительности месячных должно осуществляться только с помощью врача. Гинекологи в таком случае прибегают к назначению кровоостанавливающих препаратов, гормональных средств для коррекции цикла.

К числу фармацевтических препаратов, необходимых для того, чтобы срочно прекратить месячные, относятся:

  • Монофазные оральные контрацептивы. Их регулярное применение позволяет надолго остановить месячные.
  • Норколут. Лекарственный препарат воздействует на начало цикла, с его помощью приближают или оттягивают менструацию.
  • Дюфастон. Активные компоненты средства Дюфастон оказывают воздействие на эндометрий – они тормозят его разрастание, соответственно, отсрочивают менструацию.
  • Дицинон. Лекарство влияет на густоту крови, укрепляет стенки сосудов, с его помощью можно останавливать различные внутренние кровотечения, включая длительные и обильные менструации.
  • Викасол. Воздействие на свертываемость крови становится возможным с помощью концентрата витамина К.

Народные средства

Чтобы предотвратить наступление менструации в домашних условиях, женщина может воспользоваться эффективными народными способами. В природе есть множество растений, оказывающих воздействие на кровообразование, с помощью которых пациенткам удается скорректировать срок и обильность месячных. К их числу относятся:

  • Лимон. В нем содержится очень много витамина С. Если съесть много лимонов за раз, можно приостановить процесс разрывов капилляров и отсрочить менструацию. Фрукт оказывает воздействие, аналогичное Дицинону.
  • Отвар из петрушки. Настой способен обезболить менструацию, а аскорбиновая кислота и эфирные масла, содержащиеся в нем, сократят ее длительность.
  • Отвар водяного перца. Если выпить готовый аптечный препарат, можно остановить уже начавшуюся менструацию.
  • Крапива. С ее помощью женщинам удается сократить объем кровянистых выделений.

Другие способы

Если медикаментозный и народный способы не оказывают желаемого эффекта, врачи прибегают к радикальной мере – хирургическому вмешательству. Медицине известны единичные случаи выскабливания для остановки кровотечения при месячных. Операция проводится с применением общего или местного обезболивающего. Ее суть заключается в удалении сгустков крови с помощью специального инструмента.

Как отличить месячные от других видов кровотечений?

За обильными выделениями может скрываться кровотечение, вызванное серьезной гинекологической патологией. Его своевременное выявление позволяет избежать анемии и других серьезных осложнений.

Маточное кровотечение, не связанное с менструацией, имеет специфические отличия:

  • Обильная кровопотеря – 80-100 мл в сутки. При таком состоянии женщина вынуждена менять гигиеническую прокладку каждые 1,5 часа.
  • Начало вне цикла. Минимальная продолжительность менструального цикла составляет 21 день. Если менструация началась раньше этого срока, можно говорить о риске кровотечения.
  • Отличия по цветовым характеристикам и густоте. Менструальная кровь темная и вязкая, при кровотечении она, наоборот, жидкая и ярко-красная.
  • Обильность выделений. При менструации обильность возрастает к третьему дню, а после идет на спад. В случае кровотечения такая закономерность не отслеживается.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Женщине не стоит пренебрегать своим здоровьем. У нее есть универсальный индикатор – менструальный цикл, сбои в котором свидетельствуют о нарушениях работы жизненно важных систем и органов. Врачебная помощь необходима пациентке в случае:

    • необходимости в смене прокладки через каждый час;
    • повышения температуры и присутствия озноба без простудных проявлений;
    • длительных задержек, на смену которым приходит обильное кровотечение;
    • присутствия слизи в менструальной крови в период менопаузы.


Что делать при обильных месячных

Примерно у трети всех женщин время от времени обильно идут месячные. Увеличение объема или продолжительности критических дней называется гиперменструальным синдромом. Отклонение может появиться у любой женщины в репродуктивном возрасте, но чаще всего с этой проблемой приходят к врачу пациентки после 30 лет. Причиной появления обильных и долгих месячных могут быть различные заболевания или же нервно-психическое переутомление. Что делать, если появились обильные месячные? Гиперменструальный синдром обязательно нужно лечить, а иначе может появиться анемия, женщине будет сложно справляться со своими обязанностями, ухудшится качество ее жизни.

Какие месячные считаются обильными

Как определить, что у женщины слишком обильные месячные? У врачей есть специальные термины, обозначающие это состояние: меноррагия и гиперполименорея.

Меноррагия — это обильное кровотечение в период, когда у женщины обычно бывают месячные. Такая менструация может длиться дольше недели, при этом женщина теряет много крови (100-150 мл).

Обильные месячные всегда вызывают беспокойство у лиц женского пола. Такие менструации чаще всего свидетельствуют о каких-либо нарушениях в организме женщины.

  • Очень обильные и продолжительные месячные с большими сгустками.
  • Женщина меняет прокладки каждый час, иногда и чаще.
  • У нее есть все признаки анемии: кружится голова, появляется слабость, кожа становится бледной, она может упасть в обморок.

Гиперполименорея — это очень обильные месячные, при которых женщина теряет более 150 мл крови, продолжаются они не меньше 7 дней, но и не больше 12. При данном отклонении девушке приходится также менять прокладки каждый час или даже чаще, в том числе и ночью. Каждый месяц она может терять до 200-250 мл крови. Месячные не только обильные, но и с большими сгустками, могут сочетаться обильные месячные и боли. У пациенток с гиперполименореей появляется астенический синдром. Они жалуются на постоянную усталость, становятся раздражительными, вспыльчивыми, у них появляются вегетативные расстройства (перепады давления, понижение аппетита, головные боли) и т.д. Также дают о себе знать признаки анемии.

Месячные со сгустками

О чем говорит наличие темных сгустков крови? Это значит, что кровь, собирающаяся в маточной полости, успевает свернуться, поэтому выходит в таком виде.

Если идут обильные месячные со сгустками, что делать? Необходимо обратиться к врачу. Большие сгустки крови в менструации говорят о том, что у женщины могут быть полипы, нарушение тонуса маточной стенки из-за миомы или же эндометриоза и другие заболевания.

Причины появления обильных месячных

Почему у девушек месячные обильные, да еще с большими сгустками крови? У некоторых женщин такая особенность передается по наследству, является семейным заболеванием. Но есть и другие причины, из-за которых могут появиться обильные месячные:

  • Заболевания, при которых нарушена свертываемость крови или женщина принимала антикоагулянты, т.е. препараты, влияющие на свертываемость.
  • Недостаток витаминов, которые необходимы для свертывания крови (К, Р, С).
  • Различные заболевания щитовидной железы, тазовых органов, сердца, печени и почек.
  • Патологические внутриматочные процессы или же аномалии положения матки: эндометриоз, фиброма, метроэндометрит и др.
  • Внутриматочная спираль, которая дала такой нежелательный побочный эффект.
  • Постоянные стрессы, смена места жительства (изменение климата), переутомление или же слишком сильные физические нагрузки.
  • Аборты или роды, особенно если они были осложненными.
  • Гормональная нестабильность, которая часто наблюдается у подростков или у женщин в период перед наступлением климакса.

Обильные месячные у подростков

Нередко обильные месячные бывают у подростков. Они встречаются довольно часто, в 37% случаев. У девочек 13-16 лет нестабильный гормональный фон, нарушается баланс между количеством эстрогена и прогестерона. Но есть и другие причины, из-за которых у девушек могут быть обильные месячные со сгустками:

  • увеличенная щитовидная железа;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфекции половых путей;
  • нехватка витаминов;
  • стрессовые ситуации, умственные перегрузки, психические травмы;
  • могут повлиять и инфекционные болезни (ангина, грипп).

Если у ребенка появились такие нарушения, необходимо сразу же обратиться к врачу. Доктор должен выяснить причину появления отклонения и назначить лечение. Если девочка не пройдет курс терапии, высока вероятность, что у нее позже появится поликистоз яичников (диагностируется у 30% пациенток).

Обильные месячные у женщин после 45 лет

У женщин в возрасте от 45 до 55 лет начинается пременопаузный период. В этом возрасте женщина постепенно утрачивает способность к зачатию, через какое-то время у нее могут полностью прекратиться менструации. В этот период у большинства женщин критические дни бывают нерегулярными, месячные могут пропадать на несколько месяцев, выделений становится меньше. Но у некоторых все может быть по-другому: сначала кровотечения обильные, потом становятся скудными, а через какое-то время опять становятся сильными. Это происходит из-за сбоев в работе всех систем организма.

Если появились обильные месячные после 45 лет, что делать? Желательно сходить к гинекологу и пройти обследование. Не обязательно причиной их появления может быть какая-то патология, но лучше убедиться, что все хорошо. Кроме обычных возрастных изменений, обильные менструации могут появиться из-за следующих болезней:

  • миома (доброкачественная опухоль);
  • поликистоз (обильные месячные после задержки);
  • полипы (доброкачественные новообразования).

Обильные месячные после родов или кесарева сечения

После родов у женщины может меняться интенсивность месячных, т.к. ее организм тоже изменился: шеечный канал стал шире и короче, увеличилась полость матки. Такие изменения считаются нормальными. Но иногда они свидетельствуют о патологических процессах, например, о нарушении сократительной активности матки из-за того, что было ее перерастяжение (крупный плод, многоводие), об эндометрозе и т.д.

Читайте также:  Секс при климаксе: можно ли заниматься сексом при климаксе и как часто? Возможен ли секс

Обильные месячные после кесарева могут появиться из-за того, что на матке остался шов, и это повлияло на ее сократительные способности, т.к. рубец состоит из соединительной ткани, а она не может сокращаться. Если появилась острая боль, месячные яркого красного цвета, то это может говорить о расхождении шва, необходимо срочно отправиться в больницу.

Что делать, если идут обильные месячные, нужно ли идти к врачу? Если у вас появились обильные месячные после родов или кесарева, обязательно нужно посетить доктора в следующих случаях:

  • Менструация длится неделю или дольше.
  • Кровь яркого алого цвета (не исключено, что это кровотечение, а не критические дни).
  • Приходится часто менять прокладки (каждые 2 часа или чаще), в норме можно это делать не более 4-5 раз в сутки.
  • Если приходится вставать ночью и хотя бы 1-2 раза менять прокладки, хотя у спящей женщины выделений должно быть меньше.
  • В крови есть сгустки эпителия, т.е. остались части плаценты, которые нужно было удалить.

Но даже если у вас просто первые месячные после родов очень обильные, и вы переживаете по этому поводу, можно посетить врача и обследоваться. Стресс усугубит ситуацию, к тому же это может быть признаком патологии, а чем раньше ее обнаружат, тем лучше.

Обильные менструации после чистки, абортов или выкидышей

Если у женщины был аборт или выкидыш, ее организм пережил сильнейший стресс, к тому же основательную гормональную перестройку. По статистике, примерно у 12% женщин после прерывания беременности нарушается менструальный цикл, могут быть и обильные месячные после аборта. Если это был медикаментозный аборт, то очень часто появляется маточное кровотечение. Чтобы избежать серьезных осложнений, лучше сразу же обратиться за помощью к врачу.

После выскабливания у женщины может быть кровотечение, похожее на менструальное. Так и должно быть, бояться не стоит. Через несколько дней выделения поменяют цвет (станут коричневыми) и постепенно иссякнут. А настоящая менструация должна начаться через 26-35 дней (это зависит от длины цикла), она проходит также, как обычно. Но если появились обильные месячные после чистки, т.е. женщине приходится каждые 2-3 часа менять прокладки, нужно проконсультироваться с доктором. Неприятное чувство внизу живота, повышенная температура может свидетельствовать о воспалении.

Лечение обильных менструаций

Мы выяснили основные причины, которые объясняют, почему появляются обильные месячные, и осталось узнать, что делать. Не стоит заниматься самолечением. Если у пациентки есть данная патология, необходимо сразу же обратиться к гинекологу, который должен установить, почему появились обильные месячные, а потом назначить лечение.

Точные рекомендации дать сложно, т.к. важно избавиться не от последствий заболевания, которое проявилось таким образом, а от самой причины.

  • Например, если нарушен гормональный баланс, доктор может порекомендовать принимать оральные контрацептивы. Эти препараты должны помочь при обильных месячных, постепенно их объем снизится, на 40%. Женщина должна принимать их длительное время (не менее 3-6 месяцев).
  • Доктор, чтобы избежать появления анемии, может посоветовать принимать препараты с железом.
  • Как остановить обильные месячные? Часто пациенткам помогает прием противовоспалительных средств (НПВС), которые уменьшают длительность менструаций и примерно на 40% снижают кровопотерю.
  • Какие еще кровоостанавливающие рекомендованы при обильных месячных? Чтобы снизить кровопотерю, выписываются витамины: аскорбиновая кислота, рутин и другие.
  • Остановить обильные месячные может помочь внутриматочная спираль с левоноргестрелом.

Что делать, если очень обильные месячные? В этом случае на помощь могут прийти лекарственные препараты. При обильных месячных врач может выписать кровоостанавливающие таблетки: викасол, аминокапроновая кислота, дицинон, препараты кальция, трансекам. Но не стоит самостоятельно принимать кровоостанавливающие препараты при обильных месячных, т.к. в этом случае важно не просто убрать симптом болезни, а вылечить основное заболевание.

Если все эти методы не помогли, у женщины появились физиологические расстройства, постоянная выраженная анемия, назначается хирургическое лечение. Врач удалит опухолевидные образования и патологический эндометрий. Если и после этого обильные кровотечения не прекратились, медики удаляют матку. Чаще всего такая операция назначается женщинам после 40, которые уже не планируют рождение детей, очень редко — молодым женщинам, в особо тяжелых случаях.

Что делать, если месячные идут очень обильно? Не заниматься самолечением, а посетить гинеколога, пройти обследование, а затем курс лечения. Также важно нормализовать режим дня, хорошо и правильно питаться, не забывать о полноценном отдыхе. Можно сходить на физиотерапевтические процедуры. Со временем объем менструации должен стать нормальным. Но на всякий случай стоит не менее 2 раза в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Видео: Обильные менструации

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Причины сильного кровотечения при месячных

Если у женщины во время критических дней объем выделений, выходящих из полости матки, превышает обычное количество, то принято считать, что у нее идут обильные месячные. Это явление по-научному называется «меноррагия» или «гиперменорея». Спровоцировать подобную аномалию может множество процессов в организме, начиная от гормонального дисбаланса и заканчивая онкологическими заболеваниями. В некоторые периоды жизни женщины сильное кровотечение при месячных не является патологией, а относится к варианту нормы.

В данной статье вы узнаете о причинах, из-за которых возникает гиперменорея, когда подобное состояние является нормой, а когда признаком болезни, и какие есть методы лечения данной патологии.

Какие месячные считаются сильными

Менструальный цикл у каждой конкретной женщины индивидуален, но в соответствии с медицинскими нормами его продолжительность должна находиться в пределах 21-35 дней. Ежемесячные выделения должны идти не меньше 3 дней и не дольше недели. Нормальный объем менструальной крови, выделяемой за этот период – 80 мл, но он может колебаться в пределах 50-150 мл.

Если кровопотеря за весь период месячных превысила отметку 150 мл, такие регулы считаются обильными. Женщина не может самостоятельно измерить объем выделяемой крови во время месячных, поэтому для самостоятельной оценки этого параметра принято обращать внимание на количество гигиенических прокладок, которые женщина поменяла за сутки. В норме их должно быть не более 4 штук, если же их более 5, то диагностируют обильное кровотечение.

Когда не является патологией

Обильная кровоточивость во время месячных не является патологией в таких случаях:

  • при генетической предрасположенности, в случае которой обильные регулы появляются у женщины в каждом цикле на протяжении всего репродуктивного возраста, при этом нет дополнительной дискомфортной симптоматики и ухудшения общего состояния женщины;
  • у подростка в период полового созревания на протяжении 1-2 лет после первых месячных происходит нормализация гормонального фона. Обильные регулы в таком случае являются следствием гормональных перестроек в организме, причем они вполне могут сменяться скудными регулами или их продолжительной задержкой;
  • месячные могут идти интенсивно и в период пременопаузы, в это время начинается затухание репродуктивной функции яичников, вследствие чего могут быть различные менструальные нарушения, в том числе обильная или скудная кровопотеря.

Симптомы патологической меноррагии

Симптоматика гиперменореи, вызванной патологиями, будет в первую очередь зависеть от вида заболевания.

Необходимо обращать внимание на цвет и консистенцию регул, а не только на их количество. Паталогическим симптомом являются ярко-алые выделения с крупными сгустками, а также необходимость менять гигиенические средства чаще, чем каждые час-полтора.

Есть и несколько других симптомов патологических менструаций:

  • интенсивные болевые ощущения в нижней части живота;
  • общая ослабленность, головокружение, болит голова, беспричинно возникают кровоподтеки по всему телу, частые носовые кровотечения, кровят десна, женщина часто падает в обмороки;
  • при воспалительных процессах в матке, на фоне обильной кровопотери повышается температура тела.

Если у вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, значит, обильная менструация вызвана патологией, и необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Следует помнить, что меноррагия бывает двух видов: первичная, которая возникает с первыми месячными в подростковом возрасте, и вторичная или приобретенная, она может проявляться в любом возрасте, но при условии, что до этого у женщины были нормальные по объему менструальные выделения.

Почему изменяется интенсивность выделений

Рассмотрим самые распространенные причины очень обильных месячных:

  • гормональный дисбаланс. Если менструационный цикл проходит в нормальном режиме, то под влиянием эстрогена и прогестерона происходит отторжение эндометрия в матке. Если гормональный фон меняется, то эндометрий может интенсивно разрастаться, из-за этого во время месячных выделения начинают идти слишком обильно. Такие гормональные скачки характерны для девушек в пубертатном возрасте, когда цикл только устанавливается, и для женщин в преддверии климакса, когда начинают затухать функции яичников;
  • сбои в работе яичников. Когда в менструационном цикле отсутствует овуляторная фаза, вырабатывается недостаточное количество прогестерона. Подобные гормональные нарушения становятся причиной того, что могут идти сильные месячные и маточные кровотечения;
  • доброкачественная опухоль в матке (миома). Этот вид новообразований характерен для женщин репродуктивного возраста. Одним из признаков миомы является обильная менструация;
  • полипы в матке. Это доброкачественное очаговое разрастание эндометрия возникает у женщин от 25 до 40 лет в периоды высокой гормональной активности. При полипах во время регул выделяется много крови;
  • аденомиоз. Это патология, при которой клетки внутреннего слизистого слоя матки прорастают в ее стенках. Характерным признаком болезни являются болезненные регулы, которые протекают слишком интенсивно и могут переходить в маточные кровотечения;
  • внутриматочная спираль. Многие женщины, которые впервые устанавливают данный метод контрацепции, отмечают, что при месячных выделения стали обильнее. Подобное состояние допускается на протяжении трех первых месяцев после установки, когда организм привыкает к ВМС, если же обильные регулы наступают и на 4-й месяц или переходят в маточное кровотечение, спираль нужно срочно удалять;
  • внематочное развитие плода. Обильные кровопотери в ходе месячных могут быть спровоцированы имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в фаллопиевой трубе;
  • опухоли злокачественного характера. На начальных стадиях раковые опухоли могут себя никак не проявлять, в более поздние периоды могут возникать очень интенсивные кровотечения во время регул, с болями и дискомфортом в нижней части живота;
  • при проблемной свертываемости крови часто возникают аномальные маточные кровотечения. Одним из примеров подобных заболеваний является наследственная патология Виллебранда;
  • прием определенных медпрепаратов. Некоторые антикоагулянты или противовоспалительные медикаменты могут провоцировать усиление менструальных выделений;
  • инфекции и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • стрессовые состояния, психоэмоциональные расстройства;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные не только с занятиями спортом, но и с трудовой деятельностью;
  • изнуряющие диеты, голодание, авитаминоз.

Точно установить причины и факторы, провоцирующие обильные выделения при месячных, может исключительно врач гинеколог после проведения ряда диагностических мероприятий, поэтому не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить здоровью, а сразу же обращайтесь за врачебной помощью.

Что делать при обильных месячных

Метод лечения обильных месячных будет зависеть от причины, их спровоцировавшей. Курс назначается индивидуально и может включать как медикаменты, так и народные средства. В некоторых случаях для коррекции цикла может быть достаточно изменения образа жизни, а при определенных заболеваниях может понадобиться оперативное вмешательство.

Лекарства

Чтобы сделать месячные менее обильными, врач в первую очередь назначает кровоостанавливающие препараты. Выбор конкретного лекарства зависит от фактора, спровоцировавшего усиление выделений. Чаще всего медикаментозная терапия включает в себя такие лекарства:

  • Аскорутин. Это витаминный препарат, его действие направлено на укрепление стенок кровеносных сосудов. Аскорутин производит накопительный эффект, им можно остановить обильные кровопотери лишь при регулярном приеме не менее 3 недель, поэтому средство чаще рекомендуют для профилактики маточных кровотечений и после оперативных внутриматочных вмешательств. Аналог препарата – Рутаскорбин;
  • Викасол. Препарат, являющийся источником витамина К, основного компонента для белка, регулирующего процессы свертывания крови. Назначается в том случае, если после диагностики установлено, что причина обильных регул лежит в недостаточности в организме витамина К;
  • Дицинон. Аналог Этамзилат. Это кровоостанавливающие таблетки, которые способствуют быстрой свертываемости крови, но не сужают сосуды и не провоцируют образование тромбов. Препарат можно применять при обильных кровотечениях и интенсивных месячных, но он противопоказан беременных женщинам и кормящим мамам. Эффект от препарата у больных тромбоцитопенией может отсутствовать. Если ситуация тяжелая, препарат начинают колоть внутривенно, после облегчения состояния переходят на внутримышечные инъекции, а далее на таблетированную форму;
  • Транексам. Таблетки помогают остановить интенсивные регулы, которые вызваны активацией фибринолиза (процесс, в ходе которого растворяется сгусток, образовывающийся на месте кровоточащего сосуда). Транексам дополнительно оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, антиаллергенное и противоинфекционное действие. Побочный эффект – образование тромбов, поэтому препарат не назначают при тромбозах в анамнезе и при наличии проблем со свертываемостью крови.

Для устранения сопутствующей симптоматики могут быть назначены препараты железа и витаминотерапия.

Народные средства

Если сильно идут месячные медикаментозное лечение можно дополнить народными средствами. Они не являются заменой для основной терапии, а лишь усиливают ее эффект, поэтому прием любых фитопрепаратов и домашних настоев необходимо оговаривать с лечащим врачом.

По теме:

Чтобы месячные шли с нормальной интенсивностью, в домашних условиях можно приготовить следующие снадобья:

  • за несколько дней до начала месячных нужно принимать отвар или настой из крапивы двудомной;
  • остановить кровотечение поможет отвар из кукурузных рылец, пить его нужно на протяжении дня;
  • существенно сокращает интенсивность и продолжительность регул спиртовой раствор на основе экстракта водяного перца. Купить его можно в любой аптеке. Принимать по назначению врача при умеренно увеличившейся интенсивности регул, а также после оперативных вмешательств. Курс лечения подбирается индивидуально;
  • хороший кровоостанавливающий эффект показывает отвар или настой тысячелистника, с этой же целью используется экстракт калины и отвар из перечной мяты с пастушьей сумкой;
  • уменьшить месячные поможет отвар из листьев красной малины, который принимается по половине стакана трижды в день. Данное снадобье противопоказано пациенткам с болезнями почем, печени, при язвах и подагре;
  • чтобы снизить интенсивность менструальных выделений, можно пить отвар из вишневых листьев или желудевый настой. Эти рецепты очень популярны, и их можно найти в любом травнике.

В некоторых народных справочниках есть рецепты отваров для спринцевания. Их применять самостоятельно не рекомендуется, поскольку подобные процедуры способны распространить инфекцию и спровоцировать развитие воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Образ жизни

Чтобы в будущем не допустить обильной кровопотери во время регул и в ходе лечения данного состояния следует полностью пересмотреть свой образ жизни. Нужно исключить спиртные напитки, уменьшить употребление кофе и крепкого чая. При активных спортивных занятиях следует отказаться от нагрузок во время месячных или существенно снизить их интенсивность, не поднимать тяжести.

Спровоцировать усиление менструальных выделений способен прием горячей ванны, сауна, баня и любые другие процедуры с оказанием на тело теплового воздействия, поэтому их нужно исключить.

Другое

В тяжелых ситуациях кровоостанавливающие препараты могут быть бессильными, единственным методом лечения остается механическое удаление остатков эндометрия из полости матки. При слишком интенсивных кровопотерях может быть необходимо переливание крови или ее компонентов.

Читайте также:  Антибиотики для кошек широкого спектра действия

В подростковом возрасте выскабливание не проводят, девочкам преимущественно назначают прием медикаментов, в том числе комбинированных оральных контрацептивов.

Подбором методов лечения и дозировки препаратов занимается исключительно лечащий врач, после проведения ряда диагностических процедур. Самолечение при обильной менструации может лишь ухудшить состояние женщины и стать угрозой для ее жизни.

Как уменьшить обильные месячные — эффективные способы

Как уменьшить обильные месячные? Этот вопрос заботит многих женщин, столкнувшихся с этой проблемой.

Является ли это индивидуальной особенностью организма, либо требуется корректировка медикаментами — может определить только врач. Но, как правило, долгие и очень обильные со сгустками выделения при менструации могут свидетельствовать о серьезном заболевании.

Способы уменьшения выделений

Длительность критических дней варьируется от 4 до 7 дней. Потеря крови за этот период может достигать до 100 мл.

Причина потери — отделение эпителиальных клеток из-за повреждения капилляров. В некоторых случаях объём может превышать норму — это зависит от таких факторов, как свёртываемость крови, гормональный фон организма, состояние нервной системы и т.д.

Кровопотеря более 100 мл чревата негативными последствиями для организма, в том числе анемией и снижением уровня иммунитета.

Если объём кровопотери значителен или выделения наблюдаются более 7 дней, то врач может диагностировать меноррагию — обильные месячные.

Традиционная медицина может помочь сократить обильные месячные. Опытный врач-гинеколог может стабилизировать менструальный цикл и кровопотерю при нём. Также, с согласия врача можно попробовать в домашних условиях и методы народной медицины, уже зарекомендовавшие себя.

Медикаменты при обильных менструациях

Лекарства являются самым простым и эффективным способом остановки меноррагии. Также они могут стабилизировать менструальный цикл.

Подобрать подходящие медикаменты может только врач.

1. Противозачаточные средства

Они способны урегулировать нарушенные гормональный фон, приостанавливают выработку эндометрия. Однако, сразу они не помогут от обильных месячных.

Врач может назначить такие препараты, как Джес, Марвелон, Жанин, Новинет, Ярина и другие.

Оральные контрацептивы принимаются курсом, эффект наблюдается спустя 1-2 месяца.

2. Дюфастон

Лекарственный препарат, нормализующий менструальный цикл и снижающий выработку эндометрия. Является аналогом прогестерона.

3. Аскорутин

Аскорутин — препарат рутина, укрепляющий стенки кровеносных сосудов.

Его можно применять также и в профилактических целях. Нельзя применять в период обострения мочеполовых заболеваний и при наличии тромбозов. Длительность лечения — три недели.

4. Кальция глюконат

Способен снизить проницаемость кровеносных сосудов и улучшить свёртываемость крови. Применяют каждые 5 часов перед приёмом пищи.

5. Ибупрофен

Как нестероидное противовоспалительное средство способен снизить кровопотерю при менструации на 30%, также снять болевой синдром. Нельзя принимать лицам с заболеваниями желудка.

6. Кровоостанавливающие препараты

Транексам, Дицинон, Этамзилат и Викасол. При внутривенном использовании количество крови при месячных уменьшается за быстрое время — буквально за несколько минут. Именно поэтому они считаются экстренными препаратами.

  • Транексам считается наиболее современным препаратом. Обладает также противовоспалительным, обезболивающим и противоаллергическими свойствами. Эффективен и при маточных кровотечениях. Нельзя применять лицам с нарушениями свёртываемости крови, почечной недостаточности и с тромбозами.
  • Дицинон — способен остановить даже сильные месячные. Выпускается в виде таблеток и ампул для инъекций. Наиболее быстрый эффект дают внутривенные уколы. Лечебный эффект сохранятся до пяти часов.
  • Этамзилат — это кровоостанавливающий препарат, не влияющий на свёртываемость. Действует через 20-30 минут, эффект сохраняется до пяти часов. Применяется путём внутривенных инъекций.
  • Викасол помимо кровоостанавливающего обладает также противовоспалительными свойствами и способен улучшить свёртываемость крови, восполнить запасы витамина К. Нельзя принимать женщинам с нарушениями свёртываемости крови, тромбозами, тромбоэмболией.

7. Витамины

При обильных месячных стоит обратить внимание на витаминные комплексы с содержанием кальция и витаминов группы В. Они способны также стабилизировать работу эндокринной и нервной системы и обмена веществ, которые также косвенно влияют на работу менструального цикла.

Перед приёмом препаратов обязательно ознакомиться со списком противопоказаний, указанным в инструкции к препарату.

При обильных менструациях необходимо подготовить организм к наступлению очередных критических дней. За несколько дней до наступления месячных необходимо:

  • наладить режим дня и работу желудочно-кишечного тракта;
  • с разрешения врача, отменить ранее назначенные сосудорасширяющие лекарства;
  • начать принимать препараты, укрепляющие сосуды;
  • начать приём витаминов и иммуномодуляторов, помогающих при кроветворении, регулирующих вязкость и свёртываемость крови.

Народные рецепты

Проверенные народные рецепты при обильных месячных зарекомендовали себя, как эффективное средство для применения в домашних условиях.

Однако не стоит надеяться на нетрадиционную медицину. Особенно когда выделения при месячных сопровождаются большими сгустками, головокружениями и сильной болью.

Также минусом самостоятельно лечения является длительное ожидание лечебного эффекта. Но при небольшом повышении выделений при месячных они вполне способны помочь в домашних условиях.

  • Настой крапивы — залить 200 грамм кипятка 20 грамм сухих листьев крапивы двудомной, пить по 50 гр. настоя каждые 3 часа.
  • Настой пастушьей сумки — в емкость с кипятком засыпать сухую траву пастушьей сумки, настаивать 20-30 мин. За несколько дней до менструации принимать по половине стакана.
  • Настой барбариса — листья и ягоды растения настоять на спирту в течение двух недель.
  • Отвар тысячелистника, пастушьей сумки и лапчатки — 20-25 грамм сухой травы растений смешать с 10 граммами коры дуба, залить 0,5 л кипящей воды. Поставить на плиту и довести смесь до кипения, убрать с огня. Отвар принимают через 40 мин после приготовления по столовой ложке за полчаса до приёма пищи 2 р в день.
  • Настой ромашки, валерианы и мяты. Смесь трав залить кипятком, через 30 мин процедить и принимать внутрь.
  • Отвар горца перечного — столовую ложку травы залить 200 мл кипятка, довести до кипения и быстро снять с плиты. Принимать за 20-30 минут до еды 3 раза в сутки по 1/3 приготовленного отвара.
  • Отвар сирени — чайную ложку семян сирени залить 200 мл кипятка, настоять в течение 15-20 минут, затем кипятить в течение 5-10 минут на слабом огне.
  • Настой малины — смешать сухие листья малины и мяту, заварить кипятком и остудить. Принимать по 3 раза в сутки за несколько дней до начала месячных.
  • Отвар корицы — 1 столовую ложку порошка корицы залить тёплой водой, принимать каждые полчаса.
  • Настой из кукурузных рыльцев – 3 столовые ложки травы залить литром кипятка, оставить на 2 дня в холодильнике и принимать по столовой ложке перед приёмом пищи.

Правильное питание

Правильное питание имеют важное значение при борьбе с обильными менструациями. Необходимо восполнить запасы полезных веществ и не употреблять вредную пищу. Рекомендуются к употреблению:

  • зелень;
  • овощи — особенно свекла, морковь;
  • сухофрукты и орехи;
  • нежирный творог и сыр;
  • ананасы, вишня, бананы, цитрусовые;
  • бобовые, пивные дрожжи;
  • шоколад и какао;
  • цельнозерновые;
  • тмин и корица.

Целесообразно уменьшить в рационе потребление кисломолочных напитков, соли и сахара. Полностью исключить следует жареное, жирное, острое, сахар, кофеин, консервированные продукты и алкоголь.

Питание должно быть дробным, также важно поддерживать водный баланс в организме.

Спортивный образ жизни

Тяжелые изнуряющие физические упражнения способны навредить при обильных месячных, но некоторые упражнения способны облегчить состояние.

Умеренные занятия йогой, растяжкой помогут снизить потерю крови при менструации. Лучше начать с выполнения дыхательной гимнастики, а потом перейти к упражнениям:

  • сидя на полу, ноги согнуть в коленях, а стопы свести вместе;
  • стоя на коленях, опустить ягодицы на пятки и немного наклониться вперед, коснуться пола лбом;
  • встать на колени и локти, поднять таз;
  • лежа на спине, ягодицы прижать к стене, а ноги вытянуть наверх.

Эффективен и точечный массаж. Традиционно массаж точки над губой считается методом против болей и обильных менструальных выделений.

Мнение врачей

Как правило, при обращении к врачу-гинекологу с вопросом об обильных месячных, врач назначает экстренные препараты, помогающие снизить кровопотерю, а потом проводит обследование. Необходимо установить причину меноррагии и лечить именно её. Диагностирование заболевания и его успешное лечение поможет стабилизировать менструальный цикл.

Стоит бережно относится к своему здоровью. Необходимость смены прокладки каждые полчаса и затянувшиеся критические дни — повод к незамедлительному обращению к специалисту.

Бесконтрольный приём женщиной кровоостанавливающих препаратов не лечит меноррагию, а всего лишь устраняет симптом.

Итоги

Существует множество методов борьбы с обильными менструациями. Какой выбрать может подсказать только лечащий врач. Но на меноррагию нельзя закрывать глаза и «глушить» её кровоостанавливающими — это может ухудшить состояние.

Уменьшить обильные месячные и не навредить при этом — важная задача. Профилактические осмотры у гинеколога, анализы и УЗИ-обследования помогут предотвратить болезнь.

Обильные месячные – прямой путь к анемии

С обильными и болезненными месячными, или меннорагией, на данный момент существует некий парадокс – обычно их не воспринимают как проблему, повод насторожиться и обратиться к врачу. Между тем, по оценкам ВОЗ, более 30% женщин в мире от 18 – 45 лет имеют анемию, связанную с потерей железа во время менструации 1 . Женщина всю жизнь может терпеть боль и дискомфорт, считая, что это норма и ничего нельзя с этим сделать, но это не так. Проблему обильной менструации и боли можно решить за несколько визитов к врачу и не подвергать себя рискам осложнений и ежемесячному дискомфорту.

Норма и патология

Так что же является нормой и отклонениями?

Менструальный цикл у каждой конкретной женщины имеет свою длительность (в пределах 21–35 дней). Причем главное – это регулярность по длительности самого цикла, и если один раз он у вас 21 день, второй 30, третий 33 – то это уже отклонение.

Длительность менструации колеблется от 2 до 8 дней, и это нормально. Кровопотери в день варьируются от 20 до 80 мл (от одной столовой ложки до четырех).

Самый нестабильный и мало прогнозируемый цикл наблюдается в течение года от начала менструации, за несколько лет до менопаузы и после родов. Но весь остальной период женщина должна иметь стабильный цикл – признак нормальной работы репродуктивной системы.

Очень важно знать, что затяжные, более 8 дней, и чрезмерно обильные месячные, когда надо менять прокладки и тампоны каждый час – это не нормально и повод обратиться к врачу.

Тревожные сигналы

Боль и обильная менструация

Такой симптом, как боль – очень веский повод обратиться за квалифицированной помощью. Особенно если боль появилась внезапно и усиливается. Боль может быть как временным дискомфортом и склонностью к спазмам сосудов, так и признаком серьезных нарушений, которые лучше всего выявить на ранних стадиях.

Обильные месячные со сгустками и изменение цвета выделений на более яркий

Вариантом нормы можно считать небольшое количество сгустков. В основном, это частицы эндометрия и слизи. Но если присутствуют сильные боли, изменение цвета с темно-красного на алый, а количество сгустков превышает четверть от объема выделений – это повод для осмотра.

Тошнота, рвота и сильные головные боли, доходящие даже до обмороков

Слабость, мигрени, головокружения – это не нормальное состояние и скорее всего признаки дисменореи, которая является заболеванием. Для выявления причин нужно сдать кровь на гормоны. Дисменорея хорошо поддается лечению КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Читайте также:  В какие дни после месячных невозможно забеременеть?

Длительность менструации больше 8 дней

Если ваш цикл всегда был такой длительности, то это просто особенности вашего организма. Но если длительность стала со временем увеличиваться – это повод для тревоги. Так же должно насторожить увеличение объема крови. Если количество выделений больше, чем 4 столовые ложки в день, и появляется необходимость менять прокладку ночью – это явный повод для обследования. Все эти симптомы могут привести к анемии и кислородному голоданию всего организма.

Мажущие выделения между циклами

Могут быть признаками полипа, инфекции, воспаления тазовых органов. Если это единичные случаи, то они, скорее всего, вызваны стрессом, переездами, сменой климата. При систематических мажущих выделениях вне цикла нужна консультация гинеколога.

Обильные месячные после родов

Могут быть вызваны гипотонией матки, задержкой части плаценты, инфекцией. Послеродовой период очень сложный для организма женщины. Нужно прислушиваться к своему состоянию и в случае беспокойства немедленно проконсультироваться с врачом.

Обильные месячные и особенно обильные месячные со сгустками после менопаузы

Это признаки климактерического кровотечения, нужно сразу же общаться за квалифицированной помощью.

Причины обильных месячных

  • эндометриоз и эндометрит;
  • заболевания крови, такие как пурпура, гемофилия и другие;
  • синдром поликистозных яичников;
  • аденомиоз, миома матки;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • полипы полости или шейки матки, фиброзные опухоли;
  • гормональный дисбаланс;
  • самопроизвольный аборт и внематочная беременность;
  • прием определенных препаратов (аспирин, варфарин, кора ивы);
  • недавние роды и хирургические манипуляции;
  • инфекции;
  • сбой в работе яичников, нарушение овуляции;
  • внутриматочная спираль;
  • высокие спортивные нагрузки.

Диагностика проблемы

На приеме врач должен спросить вас о вашем цикле, с какого возраста он начался, были ли беременности и аборты, как долго длится цикл, насколько месячные обильны и есть ли сгустки. Насколько сильный дискомфорт вы испытываете. Имеет смысл перед визитом посчитать количество гигиенических принадлежностей, которые вы используете за день и за весь период. После консультации назначается ряд анализов:

  • анализ крови на гормоны, железо и свертываемость;
  • пап тест по Папаниколау – безболезненный мазок из шейки на предмет изменения клеток. При серьезных случаях назначается внутриматочная биопсия (процедура занимает около 15 минут и хорошо переносится);
  • УЗИ.

На основании этих первичных обследований могут назначаться и дополнительные, например гистероскопия (малоинвазивный метод с помощью оптической трубки).

Лечение обильных месячных

Лечение обычно зависит от причины обильных месячных. На приеме главное выяснить, острая ли это проблема, требующая немедленного вмешательства.

Если проблема существует давно, то только после анализов на гормоны и мазка можно подобрать необходимое лечение. Особняком стоят обильные месячные после родов – нужно исключить инфекцию, миому, но не стоит сразу паниковать – возможно, организм просто перестраивается, восстанавливается тонус или это обычные послеродовые выделения.

После тщательного исследования всего организма с целью выяснения этиологии кровотечения врач назначает следующие препараты

  • добавки с железом для профилактики анемии;
  • НПВС (например, ибупрофен, кетонал, нимесил), для снятия боли, важно начать пить их за несколько дней до начала цикла;
  • гестагены – аналоги прогестрона, которые предназначены для лечения нарушений менструального цикла, при правильном применении быстро приводят к нормализации месячных и уменьшению кровопотери;
  • комбинированные контрацептивы – если женщине необходимо не только поддержание эффекта лечения (например, после курса терапии гестагенами), но и надёжная защита от нежелательной беременности;
  • транексамовая кислота, средство для быстрой остановки кровотечения, которое можно применять как SOS-средство при внезапном усилении выделений.

При очень обильном кровотечении, требующем немедленных действий, применяются хирургические методики:

  • Расширение и кюретаж (выскабливание эндометрия с последующим гистологическим анализом). Достаточно нежелательная и травматичная процедура, которая проводится практически наощупь без визуализации поля деятельности. Или менее травматичная процедура вакуум-аспирации.
  • Гистероскопия с удалением полипов, если они являются причиной проблемы.
  • В самых тяжелых случаях удаление матки. Вот почему так важно вовремя обратиться к специалисту и решить проблему, не доводя до экстренных мер.

Каждая пятая женщина имеет проблему с циклом 2 , которая может проявляться обильными менструациями. Но в связи с малым количеством информации и долгим стигматизированием данной темы считать, что так и должно быть – неверно.

Современные препараты способны решить широкий спектр проблем. Они хорошо изучены, прошли множество тестирований. Все мифы, связанные с нежелательными действиями, берут начало с 1960 годов, когда только стали выпускать данные препараты. Современные таблетки отличаются от них, как самолет от воздушного шара.

Важно понимать, какими бы не были изменения в вашем цикле, вы не должны страдать в одиночестве. Здесь нет место смущению и неудобству. Вы не должны терпеть дискомфорт. Данная ситуация довольно быстро решается на приеме у врача. Один профилактический прием в год, своевременное обращение при возникновении симптомов и правильно подобранные препараты, которые еще и сохранят ваше репродуктивное здоровье, сделают вас здоровыми, а обильная менструация больше не будет доставлять вам дискомфорт.

Лучшие статьи 2018: Обильные месячные — норма или болезнь?

Тест: тяжелые ли у вас менструации и несколько способов привести месячные «в норму»

Даша 1 пришла к нам в клинику с жалобами на какую-то «шишечку». Женщины часто обнаруживают «шишечки, бугорочки, ссадинки, точечки» на своих гениталиях и мчатся к гинекологу, начитавшись в интернете про рак и сифилис. «Шишечка» оказалась совершенно неинтересной, интересное обнаружилось еще до осмотра на кресле — в процессе беседы.

Опуская детали: Даше 29 лет, она воспитывает 5-летнего сына и считает себя совершенно здоровой женщиной. Менструации начались в 13 и никогда особенно не беспокоили: все точно в срок и без боли. Правда, по 5–7 дней через 24-25. Со сгустками, частой сменой прокладок в дневное и ночное время.

Мы провели обследование и убедились: Даша действительно гинекологически здорова, но страдает железодефицитной анемией средней степени тяжести — уровень гемоглобина 98 г/л (при норме более 117 г/л). Причиной оказались обильные менструальные кровотечения.

То, что Даша считала себя здоровой, — совершенно нормально. Очень многие женщины игнорируют симптомы железодефицита (утомляемость, ломкость волос и ногтей, сухость кожи и т. д.). Женщины вообще редко обращаются к гинекологу с жалобами на обильные менструации, если те регулярны и безболезненны.

Глобальное исследование с участием более 6000 женщин обнаружило, что больше половины женщин считают обильные менструации нормой, а 40 % уверены, что «это не лечится», и не обсуждают эту проблему с врачом 2 .

Читайте также:
Болезненные месячные — что делать?

Все привыкли и научились как-то справляться. Более половины женщин носят специальное белье и более темную одежду, используют одновременно несколько средств защиты, избегают длительного сидения и ответственных мероприятий. Более того, 62 % планируют свою жизнь (свадьбы, торжества, конференции, путешествия и пр.) в зависимости от дня менструального цикла.

Когда менструальное кровотечение считается «тяжелым»?

На протяжении длительного времени акушеры-гинекологи считали избыточным объем кровопотери более 80 мл за цикл. Безусловно, такое определение создавало достаточно серьезные затруднения в практике. Для подсчета объемов менструального кровотечения использовали различные ухищрения — подсчитывали количество израсходованных гигиенических средств, определяли уровень гемоглобина до и после и прочее.

В 2007 году эксперты NICE 3 наконец-то определились с формулировкой. Чрезмерная менструальная кровопотеря — это объем менструального кровотечения, влияющий на физическое состояние женщины, а также на эмоциональные, социальные и материальные условия жизни.

Теперь совершенно не требуется ничего «вешать в граммах», достаточно провести самооценку менструальной кровопотери с помощью простых опросников.

Насколько обильны ваши кровотечения?

  • Меняете ли вы санитарные средства ночью/просыпаетесь ли для того, чтобы сменить прокладки?
  • Во время дней наиболее обильного кровотечения промокают ли полностью ваши средства защиты после 2 часов использования? Влияет ли это на ваше физическое состояние?
  • Наблюдаете ли вы выделение больших сгустков во время менструации?
  • Была ли у вас выявлена анемия или дефицит железа во время менструаций? Влияет ли это на качество жизни?
  • Вынуждены ли вы специально организовывать вашу социальную жизнь в эти дни?
  • Беспокоитесь ли вы о неприятных моментах, связанных с кровотечением?

Если на любой из этих вопросов вы отвечаете «ДА», скорее всего, ваши менструации гораздо обильнее нормальных.

Что может быть причиной обильных менструаций?

Обильные менструации могут быть симптомом заболевания. Врачу придется провести обследование, чтобы исключить самые распространенные причины:

  • миома матки;
  • полип эндометрия;
  • аденомиоз (одна из распространенных форм эндометриоза);
  • гиперплазия эндометрия;
  • хроническая ановуляция (циклы без овуляции характерны для подросткового и пременопаузального периода, могут быть симптомом СПКЯ и гипотиреоза);
  • нарушения свертывания крови (болезнь Виллебранда и др.);
  • лекарственная антикоагулянтная терапия (постоянный прием аспирина, гепарина (в том числе низкомолекулярного), варфарина и пр.);
  • применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • злокачественные опухоли матки, шейки матки или яичников;
  • внематочная беременность или выкидыш.

Однако далеко не всегда для обильных менструаций нужна какая-то причина. Идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения — совсем не редкость.

Иногда это «родовое проклятие»:
— А что такого? И у мамы моей обильно было, и у бабушки…

Иногда нет совершенно никакого повода. К сожалению, женщины проходят осмотр, слышат, что у них «все ок», и добросовестно считают себя совершенно здоровыми:
— Доктор, да у меня всегда гемоглобин низкий! Это еще хороший!

Планируя визит к гинекологу по поводу обильных менструаций, следует подготовить ответы на важные вопросы:

  • гинекологические болезни, выскабливания, гистероскопии — что делали и все выписки с результатами гистологических исследований;
  • припомнить все беременности, роды, аборты и выкидыши;
  • составить список всех лекарств и БАДов, которые вы принимаете;
  • помнить, каким методом контрацепции вы пользуетесь;
  • взять с собой менструальный календарь.

Современные смартфоны предлагают десяток приложений для контроля менструального цикла. Программка сама считает среднее арифметическое и отправляет напоминания. Большинство приложений уже научилось формировать отчет за год, который можно отправить на e-mail своему гинекологу. Используйте эти функции! Это намного удобнее, чем считать пальцем в ваших календариках: «Ой, вы только красное считайте, черным я другое отмечала. А это? Это я, кажется, просто порисовала».

Какое нужно обследование?

Пациенток с жалобами на обильные менструации обязательно осматривают на кресле. Может понадобиться анализ на ИППП и скрининг на рак шейки матки.

  • Тест на беременность или анализ крови на общий ХГЧ позволить исключить аномальные и неразвивающиеся эктопические беременности. Независимо от особенностей полового поведения и метода контрацепции, возможная связь кровотечений с беременностью должна быть исключена.
  • УЗИ органов малого таза — обычное или с использованием жидкости.
  • Гистероскопия — осмотр полости матки изнутри с помощью специального прибора.
  • Биопсия эндометрия — материал может получен с помощью гистероскопии или пайпель-биопсии эндометрия (это несложное амбулаторное вмешательство, пайпель — тонкая трубочка, толщиной как стержень для шариковой ручки). В исключительных случаях — диагностическое выскабливание полости матки.
  • МРТ органов малого таза — применяется редко, обычно при аномалиях развития внутренних половых органов или в других не слишком однозначных ситуациях.

Какие лекарства используют для лечения?

Лечение во многом зависит от результатов обследования. Тем не менее вполне можно описать основные подходы к терапии:

  1. Гормональные контрацептивы, в том числе ЛНГ-ВМС «Мирена», применяют, если обильные и продолжительные менструации связаны с частым отсутствием овуляции, эндометриозом, СПКЯ и миомой. Когда женщина не заинтересована в беременности, подобрать оптимальный и безопасный вариант несложно.
  2. Препараты, вызывающие «искусственный климакс», — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — могут быть использованы для срочного прекращения менструаций при миоме, эндометриозе и гиперплазии эндометрия. К сожалению, лечебное влияние этих препаратов носит временный характер, а непростая переносимость и снижение минеральной плотности костной ткани не позволяют проводить лечение длительно.
  3. Транексамовая кислота — это рецептурный препарат, который принимают в начале каждой менструации. Объем менструации снижается приблизительно на 40 %, однако препарат скорее справляется с симптомом, но не влияет на причину. Эффективные дозировки достаточно высоки, препарат должен быть рекомендован врачом.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, в высоких дозах снижают объем менструальной кровопотери и устраняют боль.

Если лекарственная терапия неэффективна, противопоказана или неприемлема, в некоторых случаях (миомы, эндометриоз) приходится проводить хирургическое лечение.

Хорошая новость в том, что идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения прекрасно поддаются лечению с помощью несложных методов. Например, применение КОК «Клайра» — препарата, имеющего специально зарегистрированное показание «пероральная контрацепция и лечение обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии», — снижает объем менструальной кровопотери на 80 % к концу первого использования!

Помните, что самолечение недопустимо. У препаратов не так уж мало противопоказаний и состояний, требующих осторожности!

1. Имя изменено (примеч. авт.).
2. Bitzer J, et al. Women’s attitudes towards heavy menstrual bleeding, and their impact on quality of life. Open Access J Contraception 2013:4 21–28.
3. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health; National Institute for Health and Care Excellence. NICE guideline CG44: heavy menstrual bleeding. London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2007.

Товары по теме: Транексамовая кислота , Левоноргестрел , Диеногест + Эстрадиола валерат , Ибупрофен

Ссылка на основную публикацию