Мастит. Острый и хронический маститы

81. Острый гнойный мастит. Этиология. Клиника. Д-ка. Профилактика. Лечение.

Неспецифические воспалительные заболевания:

Острый мастит — воспаление молочных желез. Заболевание может быть острым и хроническим. Мастит обычно развивается в одной молочной железе; двусторонний мастит встречается в 10% наблюдений. Послеродовой мастит у кормящих женщин составляет около 80—90% всех заболеваний острым маститом.

Этиология и патогенез. Возбудителями мастита обычно является стафилококк, стафилококк в сочетании с кишечной палочкой, стрептококком, очень редко протей, синегнойная палочка, грибы типа кандида. Первостепенное значение придают внутрибольничной инфекции. Входными воротами являются трещины сосков, протоки (при сцеживании молока, кормлении). Инфекция может распространяться на железу гематогенным или лимфогенным путем из других инфекционных очагов. Развитию заболевания способствуют нарушения оттока молока.

Патологоанатомическая картина. Различают следующие фазы развития острого мастита: серозную, инфильтративную и абсцедирующую. В фазе серозного воспаления ткань железы пропитана серозной жидкостью, вокруг сосудов отмечается скопление лейкоцитов, характерное для местной реакции на воспаление. При прогрессировании воспалительного процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые, сливаясь, образуют абсцессы. Реакция организма на такое воспаление принимает системный характер — в этих случаях развивается синдром системной реакции на воспаление, фактически болезнь протекает как сепсисе. Особой тяжестью течения отличаются множественные и гангренозные формы мастита. По локализации абсцессы делят на подкожные, субареолярные, интрамаммарные, ретромаммарные.

Клиническая картина и диагностика. Острый мастит начинается с боли и нагрубания молочной железы, подъема температуры тела. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, увеличивается отек молочной железы, в ней четко определяются болезненные очаги плотной инфильтрированной ткани, появляется гиперемия кожи. Подмышечные лимфатические узлы становятся болезненными и увеличиваются в размере, повышается температура тела, появляется озноб. В крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ. Переход серозной формы мастита в инфильтративную и гнойную происходит быстро — в течение 4—5 дней. Крайне тяжелое состояние больных наблюдается при множественных абсцессах, флегмонозном и гангренозном мастите. Оно обусловлено переходом контролируемой иммунной системой местной реакции в тяжелый синдром системной реакции на воспаление, при котором контроль иммунной системы ослабевает. В связи этим появляются характерные для тяжелого синдрома системной реакции на воспаление признаки — повышение температуры тела до 39°С и выше пульс учащается до 100—130 в 1 мин, увеличивается частота дыхания, молочная железа становится резко болезненной, увеличивается в объеме. Кожа над очагами воспаления гиперемирована, появляются участки цианоза и отслойки эпидермиса. В крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при посеве крови иногда удается выделить бактерии. В моче определяется белок. Клиническая картина болезни этот период сходна с таковой при сепсисе (гнойный очаг, бактериемия, тяжелый синдром системной реакции на воспаление, полиорганная дисфункция жизненно важных органов). На этом фоне часто развивается полиорганная недостаточность со смертельным исходом.

Обследование при гнойном мастите:

При обнаружении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу-хирургу поликлиники или дежурного хирургического стационара. После осмотра, необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на уровень сахара для исключения наличия сахарного диабета. В клиническом анализе мочи отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоформулы влево, повышение СОЭ. Из инструментальных методов для диагностики абсцесса в молочной железе наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование. Последнее позволяет диагностировать скопление гноя в тканях молочной железы, определить локализацию и размеры гнойного очага, выполнить пункцию с последующим бактериологическим исследованием пунктата.

Лечение. В начальном периоде острого мастита применяют консервативное лечение: возвышенное положение молочной железы, отсасывание молока молокоотсосом. До определения возбудителей инфекции показана антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. После бактериологического выделения возбудителя препараты назначают с учетом чувствительности микрофлоры. Параллельно с этим проводят интенсивную терапию для коррекции метаболических сдвигов. При любой форме мастит кормление грудью прекращают, чтобы не инфицировать ребенка. Сцеженное из здоровой груди женщины молоко используют для кормления ребенка лишь после пастеризации.

После излечения мастита несколько раз делают посев молока. При отсутствии роста микрофлоры разрешают восстановить кормление ребенка грудью. При тяжелом течении острого мастита показано подавление лактации Назначают препараты, ингибирующие секрецию пролактина: бромокриптин (парлодел), комбинацию эстрогенов с андрогенами; ограничивают при ем жидкости. Тугое бинтование груди нецелесообразно. Показанием к по давлению лактации является быстро прогрессирующий мастит, особенно гнойный (флегмонозный, гангренозный).

При абсцедирующем гнойном мастите необходимо хирургическое лечение — вскрытие абсцесса, удаление гноя, рассечение перемычек между гнойными полостями, удаление всех нежизнеспособных тканей, хорошее дренирование двухпросветными трубками для последующего промывания гнойной полости.

Операцию производят под наркозом. Лишь при небольших подкожных абсцессах возможно применение местной анестезии. В зависимости от локализации абсцесса разрез выполняют над местом наибольшего уплотнения или флюктуации. При подкожном и интрамаммарном абсцессах производят радиальный разрез, при околоареолярном — дугообразный по краю ареолы. При ретромаммарном абсцессе разрез Барденгейера по нижней переходной складке молочной железы дает оптимальные возможности для вскрытия ретромаммарного гнойника и близко расположенных гнойников в ткани железы, иссечения нежизнеспособных тканей и дренирования ретромаммарного пространства, при этом появляется возможность вскрыть и глубоко расположенные абсцессы в задних отделах молочной железы, прилегающих к грудной стенке. Во время операции удаляют гной, все некротические ткани и ликвидируют перемычки и затеки. Полость абсцесса промывают антибактериальным раствором и дренируют одной или двумя двухпросветными трубками, через которые в последующем осуществляют промывание полости. Дренирование гнойной раны однопросветной трубкой, рассчитанное на пассивный отток гноя, не обеспечивает достаточное дренирование. От применения однопросветной трубки, а также тампонов, резиновых выпускников и пункционного метода лечения следует отказаться, так как при этом не удается провести полноценную санацию гнойной полости.

Профилактика гнойного мастита включает в себя ряд мероприятий.

• Повышение сопротивляемости организма путем полноценного питания богатого белками, углеводами и витаминами.

• Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо дважды в день принимать теплый душ, менять нижнее белье. После кормления молочные железы необходимо обмывать теплой водой без мыла, вытирать махровым полотенцем и оставлять открытыми 15 минут. Между лифчиком и соском прокладывают стерильную марлевую салфетку, которую меняют при пропитывании молоком. Лифчик должен быть из хлопчатобумажной ткани, его нужно ежедневно стирать, одевать после проглаживания горячим утюгом. Он не должен сдавливать грудь.

• Следует своевременно лечить трещины сосков, при появлении которых необходимо прекратить грудное вскармливание с больной стороны, молоко сцеживать в бутылочку и кормить через соску. Отверстие в соске следует делать швейной иглой, раскаленной на огне. Получившееся отверстие должно быть небольшим, в противном случае ребенок может отказаться брать грудь. Для лечения трещин сосков применяют различные ранозаживляющие мази и кремы (например, солкосериловая мазь, крем бепантен).

• Следует отдавать предпочтение ручному сцеживанию молока, особенно из наружных квадрантов молочной железы, где чаще возникает застой молока

Хронический мастит (неспецифический) может быть либо исходом острого при неправильном его лечении, либо самостоятельным первичным заболеванием, вызванным маловирулентной инфекцией.

Диагностика основывается на данных анамнеза (перенесенный острый мастит, склонность к рецидивам воспаления), объективного обследования (рубцы или свищи после вскрытия бывшего абсцесса, инфильтрация ткани). Для дифференциальной диагностики с опухолью необходимо провести биопсию пальпируемого образования и гистологическое исследование полученного материала.

Лечение. При гнойном процессе гнойник вскрывают, иссекают измененные ткани, дренируют двухпросветным дренажем и ушивают рану. При воспалительном инфильтрате проводят физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Острый гнойный мастит. Классификация. Этиология и патогенез. Клинические проявления , диагностика и лечение.

Мастит (грудница) — воспаление паренхимы и интерстиции молочной железы. Мастит в 80 — 85% всех случаев встречается в послеродовом периоде у кормящих женщин (так называемый лак­тационный мастит), в 10 — 15% — у некормящих и лишь в 0,5”— 1% — у беременных. Чаще послеродовой мастит возника­ет у первородящих женщин. Возросла заболеваемость масти­том у женщин в возрасте старше 30 лет, что объясняется нарас­танием числа первых-родов в этом возрасте. Среди всех случа­ев маститов первородящих 70%, повторнородящих — 27%, много рожавших — 3%.

Классификация. Различают острые и хронические мас­титы. Воспалительным процессом может поражаться преиму­щественно паренхима молочной железы — паренхиматозный мастит или интерстиций молочной железы — интерстициальный мастит. Отдельно выделяют воспаление млечных протоков — галактофорит и воспаление желез околососкового кружка — ареолит.

Возбудителем мастита часто является стафилококк. Первостепенное значение в возникно­вении мастита имеет внутрибольничная инфекция Входными воротами инфекции являются чаще всего тре­щины сосков. Возможно и интраканаликулярное проникновение инфекции при кормлении грудью или сцеживании молока; ре­же встречается распространение инфекции гематогенным или лимфогенным путями из эндогенных очагов инфекции. Наличие патогенных бактерий на коже и сосках матери, а также в рото­вой полости ребенка не всегда приводит к маститу. Благоп­риятствующими моментами для развития заболевания являют­ся ослабление организма матери сопутствующими заболевани­ями, снижение иммунобиологической реактивности ее организма, тяжело протекающие роды, особенно первые, с крупным плодом, различные осложнения послеродового- периода. Существен­ным фактором, способствующим заболеванию, является нару­шение оттока молока с развитием лактостаза, что нередко наб­людается в связи с недостаточностью млечных протоков у пер­вородящих, неправильным строением сосков и нарушением фун­кциональной деятельности молочной железы. При попадании микробов в расширенные млечные протоки молоко свертыва­ется, стенки протоков отекают, что усугубляет застой молока, повреждается эпителий протоков. Все это способствует про­никновению микробов в ткань железы, обусловливая возникно­вение и прогрессирование мастита.

В основе хронического гнойного мастита лежит образова­ние мелких абсцессов с выраженной индурацией окружающих тканей. При плазмоклеточном мастите выделяются инфильтра­ты с большим количеством блуждающих плазматических клеток вокруг млечных протоков. Хроническая инфильтративная фаза наблюдается при нерациональном местном применении антиби­отиков путем повторных введений их в инфильтрат.

При расположении абсцесса в дольках на задней поверх­ности железы, он может вскрыться в клетчаточное пространство позади ее и тогда образуется редкая форма — ретромаммарный абсцесс. У неко­торых больных железа сразу оказывается нафаршированной большим количеством мелких гнойников, т. е. развивается гной­ная инфильтрация паренхимы железы (апастематозный мастит), которая превращается как бы в губку, наполненную гноем.

Клиническая картина различных фаз мастита имеет свои особенности:

· Серозная фаза характеризуется появлением болей в “молочной железе, повышением температуры до 38,5 гр. С. — 39 гр. С. При кормлении ребенок менее охотно берет больную железу. Во время осмотра отмечается едва заметное увеличе­ние его при полном сохранении контуров. Только при пальпации можно отметить несколько большую упругость и диффузную болезненность пораженной железы по сравнению со здоровой. В этой фазе особенно опасен застой молока, который приводит к венозному сразу же содействует быстрому переходу мастита во вторую фазу.

· Начальную форму острого мастита следует от­личать от острого застоя молока, который часто предшествует воспалительному процессу. Практически следует считать вся­кое нагрубание молочных желез, протекающее с повышением температуры, серозной формой мастита. Прекращение кормления или сцеживания молока из забо­левшей железы способствует бурному развитию гнойного масти­та. При запаздывании или неправильности лечения процесс прогрессирует и переходит в острую инфильтративную фазу.

· Абсцедирующая фаза мастита развивается в тех случаях, когда общая и местная терапия не останавливает процесса на фазе инфильтрата и не способствует его обратному развитию. При этом наблюдается нарастание всех клинических явлений; СОЭ достигает 50 — 60 мм -в час, лейкоцитоз— 15,0×10 л-16,0х!0/л, содержание гемоглобина падает до 50 —55%, оз­ноб усиливается, температура повышается.

Читайте также:  Радиоволновая эксцизия шейки матки

· Флегмонозная фаза мастита характеризуется резким ухуд­шением общего состояния, повышением температуры до 38—40 гр. С, с повторными ознобами, нередко сопровождается септи­ческими явлениями: язык и губы сухие, бессонница, головная боль, отсутствие аппетита. Кожные покровы бледные, молочная железа увеличена, пастозна, кожа на ней гиперемирована, блес­тящая, иногда с цианотичным оттенком, при надавливании об­разуется ямка. Отмечается резкое расширение подкожных вен и нередко явления лимфангита. Сосок чаще втянут. В процесс вовлекается вся или большая часть железы. При пальпации оп­ределяется пастозность и участки флюктуации в нескольких мес­тах.

· Гангренозная фаза мастита наблюдается обычно у больных, которые поздно обратились за медицинской помощью или же в результате развития тромбоза и застоя в сосудах молочной железы или при длительном лечении в поликлинике без учета ухудшения общего состояния и распространения процесса. Больные поступают в крайне тяжелом состоянии, Температура до­вольно долго держится на уровне 40—40,5 гр. С; пульс ПО — 120 уд. в минуту, слабого наполнения. Язык и губы сухие, кож­ные покровы бледные. Жалобы на слабость, недомогание и го­ловную боль, отсутствие аппетита и плохой сон. Молочная же­леза увеличена, отечна, болезненна, пастозна. Кожа бледно-зе­леного или сине-багрового цвета, местами покрыта пузырями, на некоторых участках — некрозы. Сосок втянут, молоко от­сутствует, причем часто и в молочной железе- Лейкоцитоз до 20,0х10/л-25,0х10/л, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы вле­во, токсическая зернистость нейтрофилов, содержание гемоглобина снижается до 25—35%. СОЭ ускорена до 60—70мм в час.

Хроническая инфильтративная фаза возникает после дли­тельного, местного лечения антибиотиками, чаще по поводу гнойного мастита, начавшегося остро с высокой температуры.

Под влиянием местной антибиотикотерапии процесс может очень скоро принять хронический характер. Общее состояние боль­ных удовлетворительное, температура нормальная. В молоч­ной железе определяется очень плотный инфильтрат, не спаян­ный с кожей и малоболезненный при пальпации. Боли иногда возникают при наполнении железы молоком и кормлении. Час­то прощупываются увеличенные подвижные регионарные лим­фатические узлы на одной стороне. Кожа над инфильтратом либо гиперемирована, либо без особых изменений. В крови нез­начительный лейкоцитоз, СОЭ увеличивается.

Осложнения. Течение мастита может осложняться лим­фангитом, лимфаденитом и редко сепсисом. После вскрытия (особенно самопроизвольного) гнойника иногда могут образо­ваться молочные свищи, которые закрываются самостоятельно, но в течение длительного времени.

Лечение. Проводят лечение с учётом формы мастита: при начальных формах это комплексное консервативное лече­ние, при гнойных — оперативное вмешательство. При появле­нии признаков застоя молока предусматривается создание по­коя железе, для чего ей придают возвышенное положение с по­мощью иммобилизирующих повязок или лифчика, которые дол­жны поддерживать, но сдавливать железу. Для улучшения опо­рожнения железы применяют физиотерапевтические процедуры, используют молокоотсос; кормления грудью не прекращают, наз­начают окситоцин и но-шпу. При серозном и инфильтративном мастите применяют антибиотики, инфузионную терапию с выде­лением плазмозаменителей, гемодеза, белковых препаратов, солевых растворов, используют также средства, повышающие защитные силы организма. Применяют ретромаммарные новокаиновые блокады с антибиотиками, с протеолитическими фер­ментами.

При абсцедирующей фазе, в большинстве наблюдений, по­казано хирургическое лечение. При тяжелом общем состояние следует производить операцию тут же при поступлении в ста­ционар, под внутривенным или масочным наркозом. Разрез дли­ной 7 — 10 см производят в месте флюктуации или наибольшей болезненности в радиарном направлении, не доходя до около­соскового кружочка или же на 2-3 см отступая от соска. Рас­секают кожу, подкожную клетчатку и вскрывают полость гной­ника. Введенным в полость гнойника пальцем следует разде­лить все имеющиеся тяжи и перемычки: При наличии гнойни­ка одновременно в верхнем и нижнем квадрантах молочной же­лезы разрез нужно делать в нижнем квадранте и через него опо­рожнять гнойник, расположенный в верхнем квадранте. При затруднении опорожнения гнойника из одного разреза надо сде­лать второй радиарный разрез — противоотверстие. После осво­бождения от гноя в полость следует ввести резиновый или хло­рвиниловый дренаж.

Если условия для дренирования неблагоприятны (больших размеров полость, гнойные затеки), то делают дополнительные радиарные разрезы. Полости гнойников дренируют с помощью резиновых трубок. Если имеется несколько интрамаммарных абсцессов, каждый из них вскрывают отдельным разрезом и проводят активную аспирацию содержимого (водоструйный от­сос, дренирование по Редону).

Ретромаммарный и глубоко расположенные интрамаммарные абсцессы вскрывают из нижнего полуовального резерва Барденгейера: по нижней переходной складке рассекают кожу, подкожную клетчатку и проникают в ретромаммарное пространство, отслаивая железу, от большой грудной мышцы. При этом интрамаммарные гнойники вскрывают сзади. В полость гнойника вводят дренажные трубки, рану зашивают до дрена­жей. Такой метод вскрытия гнойников позволяет избежать пересечения внутридольковых млечных протоков, обеспечивает хорошие условия для оттока гноя и отхождения некротизирован-ных тканей, дает хороший косметический результат, поскольку после выздоровления остается мало заметный рубец, который прикрывается нависающей железой.

В послеоперационном периоде лечение необходимо прово­дить по фазам : в фазе гидратации применяются повязки с 10%, раствором поваренной соля, в фазе дегидратации — мазевые повязки. Наряду с этим необходимо общее лечение (антибиотикотерапия, внутривенное вливание глюкозы’ И солевых раство­ров, переливание крови). Применяют и физиотерапевтические методы (кварц, соллюкс, УВЧ и др.). При очередных перевяз­ках повязку на железу нужно накладывать таким образом, что­бы не создавать венозного застоя и оставлять открытым сосок для кормления ребенка или регулярного отсасывания молокоот­сосом.

При флегмонозной и гангренозной фазах мастита лечение заключается в срочном оперативном вмешательстве сразу же при поступлении больной в стационар в порядке оказания экст­ренной помощи. Надо стремиться вскрыть гнойник одним или 2 широкими радиарными разрезами длиной 8 — 10 см. При рас­пространении флегмоны и гангрены на всю железу разрез следу­ет делать на нижней поверхности железы. Если не удается пол­ностью освободить полость от гноя из одного разреза, можно сделать дополнительные разрезы и дренировать полости. ‘ При распространении процесса на ретромаммарное пространство ра­ционален овальный “разрез под железой, для чего последнюю приподнимают кверху.

Лечение больных с флегмонозной и гангренозной формой тре­бует особого внимания и общих мероприятий с первых же дней поступления в стационар: применение больших доз анти­биотиков широкого спектра действия, повторных переливаний крови, внутривенных вливаний глюкозы и солевых растворов, сердечных средств, обильного питья, высококалорийной легко­усвояемой пищи и других мер, направленных на борьбу с ток­сикозом. Местное лечение, как и при абсцедирующем мастите, следует проводить с учетом фазы раневого процесса.

Консервативное лечение при хронической инфильтративной фазе не приводит к полному излечению в связи с наличием плотной, хрящевой консистенции капсулы гнойников.

Поэтому показано хирургическое вмешательство, состоящее в иссечения всего инфильтрата с наложением глухого шва; если последнее невозможно, то следует радиарным разрезом через весь инфильтрат широко его вскрыть. По рассечению капсулы обычно удаляется небольшое количество гноя. Необходимо взять кусо­чек ткани из капсулы для гистологического исследования. Ес­ли есть подозрение на рак, то физиотерапию следует начинать только после получения отрицательных данных гистологичес­кого исследования. В послеоперационном периоде показано фи­зиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение и т. п.), новокаиновая блокада, грелки, внутримышеч­ное введение антибиотиков — полусинтетических пенициллинов.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Мастит. Причины, симптомы и лечение мастита.

МАСТИТ.

Мастит (от греч. mastos — сосок, грудь), груд­ница, — воспаление молочной (грудной) железы.
Острое воспаление железы чаще наблюдается у кор­мящих женщин, беременных.
В период кормления мастит чаще развивается у молодых женщин после первых родов и серьезно осложняет кормле­ние.

Возникает мастит при проникновении в железу микробов:

  • Чаще через трещины на сосках или около­сосковых кружках,
  • Реже — из отдаленного гнойного очага в организме по кровяному руслу , если в организме женщины имеются хронические очаги инфекции.

Тре­щины на сосках образуются у женщин с нежной кожей.
Молодая мать часто неправильно прикла­дывает ребенка к груди, и сосок легко повреждает. Особенно бывает затруднено кормление, если у женщины соски плоские или втянутые. При неправильной форме соска женщина с первых месяцев беременности после консультации с врачом должна проводить соответствующие манипуляции, направленные на исправление формы соска.

Мастит может появиться также при неумелом сцеживании молока или редких кормлениях. неправильном питании во время беременности. При этом может развиться лактостаз – застой молока в протоках молочных желез. Наличие молока в протоках молочной железы является благоприятным фактором для размножения бактерий, так как молоко содержит множество питательных веществ Возможно проникновение микробов в молочную железу по молочным ходам, открывающимся в соске.

Стадии развития мастита.

  • Серозный мастит – это начальная стадия заболевания. В этой стадии появляется небольшое повышение температуры тела, увеличение молочной железы в объеме и ее болезненность при ощупывании.
  • Инфильтративный мастит характеризуется повышением температуры (возможно до 38С), наличием в одном из участков молочной железы болезненного уплотнения.
  • Гнойный мастит – представляет собой нагноение участка молочной железы (флегмона молочной железы).

Клинические симптомы.

При появлении трещин на сосках или чрез­мерном нагрубании молочных желез необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременное и правильно проводимое лечение предупреждает развитие мастита.
При развитии заболевания поднимается температура (до 39° и выше), часто с ознобом, болью и напряжением молочной железы, появляются головные боли, слабость.

Кожа над воспаленным участком лоснится, краснеет; если образуется гнойник, в центре воспалительного уплотнения определяется зыбление.
Гнойник может быть одиночным или множественным; иногда сразу возникает разлитой гнойный процесс молочной железы — флегмона молочной железы; возможно воспаление лимфатических узлов подмышечной области.

Профилактика.

Для предупреждения мастита с первых же месяцев беременности и затем весь период кормления женщина должна тщательно соблюдать правила личной гигиены, ежедневно обтирать все тело водой комнат­ной температуры, а затем растирать его жестким полотенцем. Особенно важно обмывать груди теплой водой с мылом, вытирая их полотенцем, специально выделенным для этой цели.
При отсутствии условий для обмывания можно делать обтирание раствором борной кислоты (2 ч. л. борной кислоты на 1л теплой воды).

В период кормления ногти должны быть коротко острижены. Перед каждым кормлением нужно обязательно мыть руки теплой водой с мылом.
При кормлении надо стараться, чтобы ребенок обязательно захватывал не только весь сосок, но и большую часть околососкового кружка. Поскольку развитию мастита способствует застой молока в грудной железе, после каждого кормления необходимо сце­живать (тщательно соблюдая чистоту) оставшееся молоко, лучше всего для этого пользоваться молокотсосом.

ЛЕЧЕНИЕ МАСТИТА.

Лечение мастита зависит от стадии и формы мастита (серозный мастит, инфильтративный, гнойный мастит и др.)

  • При затвердении в молочной железе, покраснении, болезненности, повышении температуры (начинающийся мастит) необходимы фик­сация груди в возвышенном положении (кормление ею должно продолжаться), применение холода, ограничение питья (для устранения застоя молока). Рекомендуется сцеживать молоко из обеих молочных желез каждые 3 часа, так как застой молока способствует размножению бактерий.
  • В качестве обезболивающих средств применяют холод, местные анестезирующие средства (например, новокаиновые блокады).
  • Необходимо прекратить кормить ребенка, так как в молоке может быть инфекция, а также сделать бактериологический анализ молока для выявления бактерий.
  • Лечение проходит более успешно, если временно подавить лактацию (выработку молока) до полного выздоровления.
    Для этого назначаются специальные препараты: Бромокриптин,Парлодел, Достинекс и др. После выздоровления лактацию при желании можно восстановить.
  • Если воспаление продолжается, серозный мастит переходит в инфильтративный, то для подавления роста и уничтожения бактерий назначаютАнтибиотики после бактериологичекого посева молока для определения чувствительности к антибиотикам: Оксациллин, Амоксиклав, Цефазолин, Цефрадил, Ципрофлоксацин, Гентамицин и др.
  • При образовании гнойника проводится опе­рация. Операцию проводят под общим наркозом. После операции обязательно назначаются антибиотики. Кормление ребенка грудью разрешается только тогда, когда прекращен прием антибиотиков и бактериологическое исследование молока не выявляет в нем бактерий.
Читайте также:  Нистатин - инструкция по применению

Хронический неспецифический мастит.

Хронический мастит – заболевание молочных желез инфекционной или неинфекционной природы, характеризующееся воспалительным поражением молочной железы с преобладанием деструктивных или пролиферативных процессов.

Совершенствование акушерской и гинекологической помощи, развитие медицинской науки, появление современных средств ранней диагностики воспалительных заболеваний молочной железы и высокоэффективных антибиотиков приводят к существенному уменьшению заболеваемости хроническим маститом. Истинная частота заболеваемости хроническим маститом неизвестна. Заболевание, встречавшееся нечасто до эры антибиотиков, в настоящее время является казуисткой.

Этиология и патогенез. По существу, термин хронический мастит в современных условиях включает группу четко очерченных заболеваний и патологических состояний, объединяемых скорее традиционно, чем патогенетически.

Хронический мастит (mastitis chronica) развивается как следствие острого воспаления молочной железы неспецифического характера. Иногда хронический мастит возникает гематогенным путем при гнойничковых заболеваниях кожи, гриппе, ангине и др. После перенесенного ранее острого мастита инфекция может оставаться латентной и обостриться в результате различных провоцирующих факторов (травма, лактация, переохлаждение и пр.). Иногда встречаются хронические интерстициальные маститы. Этиологические факторы хронического мастита (возбудители) те же, что и при острых, но отмечается большая встречаемость условнопатогенных микроорганизмов.

Хронический мастит может поддерживаться при наличии инкапсулированного гнойника, оставшегося после острого гнойного мастита с вялым течением или при нагноении кисты молочной железы. Условиями перехода острого мастита в хронический являются неадекватное лечение острого мастита, наличие выраженных нарушений иммунитета и неспецифической резистентности.

Своеобразной формой хронического мастита является т.н. хронический рецидивирующий субареолярный абсцесс (рис. 45). Его развитие не связано ни с беременностью, ни с кормлением, а проникновение инфекции происходит через млечные протоки. Инфекционный процесс развивается в их субареолярной части. Заболевание течет с периодами обострений и ремиссий от нескольких месяцев до нескольких лет.

Хронические неспецифические маститы подразделяют в зависимости от причины на инфекционные и неинфекционные с локализацией в субареолярной, подкожной, интрамаммарной и ретромаммарной областях.

Патологическая анатомия. Терминология. Выделяют следующие морфологические варианты течения хронического мастита:

а) Mastitis chronica partialis – как исход острого гнойного мастита при наличии инкапсулированного гнойника в ткани железы. С течением времени в окружающей гнойник ткани молочной железы развиваются фиброзные изменения, формируются свищи. Эту форму можно характеризовать как хронический абсцесс молочной железы.

б) Mastitis chronica diffusa interstitialis – хронический интерстициальный мастит. Предполагается, что эта форма начинается при явлениях острого мастита, который принимает хроническое течение, а затем из гнойной формы превращается в негнойную с обильным разрастанием интерстициальной ткани.

в) Mastitis chronica cystica.

Хронический субареолярный абсцесс первично характеризуется развитием воспалительных изменений в зоне молочных протоков и молочных синусов, что, как правило, связано с закупоркой молочного протока метаплазированным плоскоклеточным эпителием протока. Затем происходит формирование абсцесса в окружающих тканях.

Клиника и диагностика. Mastitis chronica partialis клинически характеризуется наличием признаков воспаления в железе при отсутствии общей интоксикации, часто сопровождается свищами. Интерстициальный мастит (mastitis chronica diffusa interstitialis) характеризуется малыми признаками общей интоксикации, местно определяется один или несколько воспалительных узлов без флюктуации или размягчения. Mastitis chronica cystica – мало изученная форма Клиническая картина маломанифестирована, интоксикация не выражена, пальпаторно в толще ткани железы определяются плотные малоболезненные, подвижные узлы.

Хронический рецидивирующий субареолярный абсцесс обычно развивается у женщин 20-40 лет. Часто такие пациентки длительно лечатся, им выполняют разрезы в зоне ареолы, а после периода благополучия вновь наступает рецидив заболевания. Основными проявлением такого патологического процесса являются воспалительные изменения в субареолярной зоне с признаками абсцедирования или без них. Часто развитие этой патологии связано с наличием «втянутого» соска. Может наступать самопроизвольное вскрытие гнойника через кожу (особенно после повторных оперативных вмешательств) с формированием свища или же абсцесс может дренироваться через молочный ход. В последнем случае наблюдается истечение гноя из соска.

Наличие у больной подозрения на хронический мастит требует целенаправленного обследования на предмет исключения воспалительных форм рака молочной железы, хронических специфических инфекционных заболеваний (туберкулез, микозы).

В диагностике и дифференциальной диагностике хронических маститов основное значение имеют лучевые методы и морфологическая диагностика, а также микробиологическое исследование.

Среди лучевых методов наибольшей информативностью обладает ультрасонография*. Хронический абсцесс молочной железы четко визуализируется в виде участка неоднородной структуры, окруженного гиперэхогенной капсулой различной толщины с неровными контурами. При наличии свищей показана фистулография. Хронический интерстициальный мастит эхографически проявляется неравномерным значительным повышением плотности ткани молочной железы с наличием грубых фиброзных тяжей (рис. 46). Mastitis chronica cystica при ультразвуковом исследовании характеризуется дуктэктазией и наличием на фоне фиброзированной железистой ткани кистовидных образований. При дуктографии млечные протоки расширены, дугообразно изогнуты.

Следует отдельно подчеркнуть необходимость морфологической верификации диагноза. Она продиктована разнообразием клинических форм хронического мастита, схожестью многих симптомов заболевания с признаками опухолей и специфических воспалительных процессов, а также существенными отличиями в лечебной тактике в зависимости от клинико-морфологического варианта этих редких хронических воспалительных заболеваний.

Предоперационная подготовка при хронических маститах, как правило, не носит специфических черт. При наличии сопутствующих заболеваний требуется их целенаправленное лечение.

Хирургическое лечение. Оперативные вмешательства, проводимые по поводу хронических маститов, заключаются в широком вскрытии гнойников с удалением пораженных тканей. При интерстициальных маститах – консервативное лечение, динамическое наблюдение. При хроническом плазмоцитарном перидуктальном мастите лечение начинают с применения десенсибилизирующих и противовоспалительных средств, в ряде случаев – рентгенотерапии. В большинстве ситуаций на этом фоне проявления заболевания регрессируют. При неэффективности консервативного лечения, прогрессировании процесса пациентки с локализованными формами этого заболевания подвергаются хирургическому лечению. Объем вмешательства – удаление пораженной части органа (как правило – секторальная резекция) со срочным гистологическим исследованием.

Определенными особенностями характеризуется хирургическое вмешательство при хроническом субареолярном абсцессе. Оперативное вмешательство начинают из небольшого параареолярного разреза, вскрывают полость гнойника. Затем проводят тонкий зонд по направлению хода млечных синусов и млечных протоков к соску и через него на кожу. Производится рассечение кожи и мягких тканей над зондом, удаление измененных тканей из субареолярной зоны. Рана ведется открытым способом.

После оперативных вмешательств, выполненных по поводу хронических нагноительных процессов в молочной железе, вторичное заживление наблюдается в течение 2-7 недель, зачастую с хорошим или удовлетворительным косметическим результатом. Изредка возникает необходимость в реконструктивных операциях на сосково-ареолярном комплексе или в иссечении рубцов с коррекцией формы молочной железы.

Мастит у женщин: симптомы, причины и лечение

Мастит является воспалением молочной железы. Чаще всего заболеванию подвержены женщины, но оно может развиваться и у мужчин, детей. Зачастую возбудителем патологического процесса является золотистый стафилококк, проникающий в организм через трещины соска, небольшие открытые раны и ссадины, а также через кровь на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний в организме.

Мастит у женщин диагностируется в следующем соотношении: у первородящих – 70%, у женщин, рожавших повторно, – 26% и у многорожавших – 4%. Появление тревожных симптомов свидетельствует об ослабленной иммунной системе, так как при сильном иммунитете организм способен самостоятельно противостоять атаке патогенов. Важно распознать первые признаки мастита и начать соответствующее лечение, так как заболевание грозит женщине серьезными осложнениями, которые потребуют более длительной терапии.

Мастит у женщин представляет собой инфекционный процесс, вызванный воздействием различных грибов и микроорганизмов на ткани молочной железы. Помимо стафилококков возбудителем болезни могут быть стрептококки, микобактерии туберкулеза и кишечная палочка.

Мастит у женщин развивается в пределах 2–4 недель после выписки из роддома.

Основным провоцирующим фактором болезни является лактостаз, который развивается в результате застоя молока в протоках железы. Причиной этого может быть неполное сцеживание молока. Застой в протоках создает благоприятные условия для развития бактерий на фоне питательности молока.

Существуют и дополнительные причины, наличие которых приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекции:

  • тяжело протекающая беременность;
  • сложные роды;
  • гормональный сбой, сопровождающийся расширением вводных протоков и набуханием молочной железы;
  • угроза выкидыша;
  • значительная кровопотеря при родах;
  • поздний токсикоз;
  • травмы в период родовой деятельности;
  • сильное переохлаждение организма;
  • пирсинг.

В некоторых случаях развитию мастита способствуют анатомические особенности молочной железы:

  • дольчатый, втянутый или плоский сосок;
  • рубцовые изменения тканей груди, вследствие перенесенной ранее хирургической операции;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Вероятность развития мастита в ранний послеродовой период велика на фоне ослабленного иммунитета и гормональной перестройки организма, что сохраняется в течение всей беременности и после родов.

В зависимости от течения патологии мастит подразделяют на острую и хроническую формы.

Мастит у женщин

Определить острый тип болезни изначально можно по общим признакам:

  • ноющая боль в области груди;
  • повышенная температура (38–39 градусов);
  • озноб;
  • вялость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • увеличение объема молочной железы;
  • покраснение кожи;
  • ухудшение общего состояния;
  • уплотнение в тканях груди, которое можно обнаружить при пальпации.

В дальнейшем симптомы заболевания могут меняться в зависимости от стадии развития воспаления.

Классификация лактационного мастита в зависимости от стадии развития:

Наименование видаХарактерные симптомы
ЛатентныйЯвляется переходящим этапом от лактостаза к маститу у кормящей матери. Этот вид характеризуется незначительным повышением температуры до 37 – 37,5 градусов, неприятными ощущениями при надавливании на молочную железу, незначительным уплотнением груди
СерозныйЭта стадия отличается острым проявлением болезненных симптомов заболевания. Температура тела повышается до 38,5–39 градусов, ощущается озноб. Проявляются признаки интоксикации организма в виде ослабленного состояния, головной боли, потери аппетита. В груди появляется тянущаяся боль, которая усиливается в период кормления малыша. Молочная железа увеличивается в размере, появляются покраснения на коже. Попытка сцеживания молока облегчения не приносит, боль только усиливается. При отсутствии адекватного лечения серозный мастит переходит в следующую стадию
ИнфильтративныйВ этот период температура повышается до 39 градусов. При этом сохраняются все предыдущие признаки интоксикации организма (потеря аппетита, слабость, головная боль, общая вялость). Боль ощущается не только в области воспаленной молочной железы, но и в подмышечных впадинах, так как воспаляются лимфоузлы. В груди ощущается малоподвижное уплотнение (инфильтрат)
ГнойныйНа этом этапе развития температура тела составляет выше 39,5 градусов. Общее состояние больного значительно ухудшается, все общие признаки интоксикации усугубляются, появляются проблемы со сном, повышается потоотделение. Увеличенный размер молочной железы сохраняется, покраснение кожи становится более выраженным, наблюдается отечность тканей и деформируется форма груди. Попытки сцеживать молоко в большинстве случаев становятся неудачными. В случае получения небольших порций молока в его составе присутствует гной
АбсцедирующийВ случае отсутствия положительных результатов лечения развивается абсцесс. При этом температура поднимается до 40 градусов, губы и язык становятся сухими. Обостряются все симптомы интоксикации, появляется бессонница. Кожа над очагом воспаления приобретает синюшный оттенок. Подкожные вены становятся расширенными и просматриваются невооруженным глазом. Сосок втягивается вглубь. Пульсирующая боль в груди нарастает
ГангренозныйСитуация обостряется. Наблюдается частичное омертвение тканей груди. Состояние пациента диагностируется как крайне тяжелое. Фиксируется температура тела свыше 40 градусов, пульс – 120 ударов в минуту. Воспаленная молочная железа значительно увеличена в размерах, ощущается постоянная боль. Региональные лимфоузлы в прилегающей области также сильно увеличены

У некормящих женщин развитие мастита сопровождается такими же симптомами, полностью исключая латентный период.

Мастит способен передаваться от мамы к малышу, так как инфекция присутствует в молоке. При этом у ребенка молочные железы выглядят набухшими независимо от пола.

Читайте также:  Капли в нос с антибиотиком для детей: список названий

Хроническая форма заболевания диагностируется крайне редко. Она развивается в результате неправильного лечения гнойного вида заболевания. Общее состояние больного фиксируется как удовлетворительное, температура тела не превышает 37 градусов, а в большинстве случаев является нормальной. Внутри грудной железы при пальпации прощупывается малоболезненное незначительное уплотнение. Неприятные симптомы исчезают через несколько дней при адекватном лечении.

Мастит

Общие сведения

Маститом называют воспаление, которое развивается в молочной железе. Наиболее часто такой воспалительный процесс проявляется у женщины, которая недавно родила ребенка. В основном инфекция проникает в молочную железу сквозь трещины, которые появились на сосках как следствие грудного вскармливания. Впрочем, симптомы мастита иногда появляются у женщины в периоде перед родами.

Причины мастита

Мастит, симптомы которого иногда развиваются у заболевшей женщины очень стремительно, является острым недугом. Его относят к неспецифической патологии.

В послеродовом периоде мастит в основном изначально проявляется лактостазом. В таком состоянии у больной уже присутствуют все признаки развития воспалительного процесса, возрастает температура тела. Но при этом атака микроорганизмов еще не произошла. Чаще всего проявления лактостаза имеют место в верхненаружной части молочной железы, ближе к зоне подмышек. На месте лактостаза можно определить болезненную дольку, при этом кожа над ней часто краснеет.

Ввиду того, что риск попадания в протоки инфекции наиболее высок именно после родов, мастит проявляется у женщины в процессе налаживания кормления грудью. В качестве возбудителей этого заболевания наиболее часто выступают стрептококки, стафилококки, энтеробактерии. В более редких случаях болезнь провоцируют гонококки, пневмококки, ряд анаэробных бактерий. Микроорганизмы попадают в дольки и протоки молочной железы, и в результате их воздействия развивается мастит. Симптомы заболевания наиболее часто проявляются под воздействием стафилококка. Болезнь представляет опасность ввиду высокой вероятности нагноения молочной железы, что в итоге чревато необходимостью хирургической операции.

Часто предпосылкой к развитию мастита становятся также сквозняки, переохлаждение, принятие слишком холодного душа.

Таким образом, в качестве причин мастита следует определить инфицирование через трещины в сосках, развитие лактостаз (состояние, при котором происходит высокое образование молока в организме женщины, проблемы с его нормальным оттоком и, как следствие, его задержка). Также провоцирующим фактором является общее снижение иммунитета.

Виды мастита

Острый мастит принято подразделять на несколько разных форм. При серозном мастите у женщины значительно ухудшается общее самочувствие, возрастает температура тела, в молочной железе наблюдается задержка молока.

При инфильтративном мастите в молочной железе больной женщины появляется инфильтрат, кожа над котором заметно краснеет. Это образование позже может превратиться в гнойник. Для гнойного мастита характерен гнойный воспалительный процесс. Температура тела при этом возрастает до особенно высоких отметок – до сорока и больше градусов. Если у женщины развивается абсцедирующий мастит, то в груди появляется абсцесс, являющийся ограниченным гнойным очагом. При флегмонозном мастите гнойный воспалительный процесс распространяется по тканям молочной железы, а при гангренозном мастите в груди возникают некрозы.

Симптомы мастита

Мастит может протекать как в острой, так и в хронической форме. У женщины, которая заболела маститом, симптомы заболевания изначально наблюдаются сходные с признаками лактостаза. Молочная железа заметно уплотняется, кожа вокруг нее краснеет. Женщина страдает от сильных болевых ощущений, у нее сильно повышается температура, наблюдается озноб.

В процессе прогрессировании мастита грудь становится больше в размерах, к коже на молочной железе больно прикасаться, она становиться на ощупь горячей. Непосредственно в толще молочной железы при мастите может развиваться абсцесс. Женщине, больной маститом, очень трудно кормить ребенка грудью, часто в ее молоке можно обнаружить гной и кровь.

При обследовании врач обнаруживает другие признаки мастита молочной железы. Так, толщина кожного покрова больной груди значительно больше, чем толщина такого же участка на другой молочной железе. При этом четкая дифференцировка элементов молочной железы исчезает. В молочной железе обнаруживается расширение лимфатических сосудов. Постоянные тянущие боли и заметный дискомфорт в груди значительно ухудшают общее состояние женщины.

При переходе мастита в абсцедирующую фазу происходит появление отграниченного гнойника. При образовании абсцесса наблюдается покраснение, кожа напрягается, в некоторых случаях имеет место сильное напряжение кожи.

При гранулематозном мастите (другое название — идеопатический плазмоцитарный мастит) клинические проявления заболевания могут быть разными. Так, у женщины может наблюдаться и небольшое уплотнение в груди, имеющее локальный характер, и ярок выраженный отек, при котором происходит инфильтрация железы в целом. Данное заболевание возникает в основном у женщин старше тридцати лет. Оно напрямую связано с родами и кормлением ребенка в прошлом. В некоторых случаях при данной форме мастита наблюдается втяжение соска, кроме того, могут увеличиваться лимфатические узлы в регионарных зонах.

Диагностика мастита

Установить диагноз «мастит» может как специалист-маммолог, так и хирург. Диагностика проводится достаточно просто: для этого врач осуществляет опрос больной и детальный осмотр. Чтобы исключить наличие гнойного мастита, возможно проведение ультразвукового исследования.

Лечение мастита

Прежде всего, женщины должны четко осознавать, что если у них проявляется мастит, лечение этого недуга следует начинать сразу же. Ведь чем раньше прибегнуть к адекватной терапии, тем более успешным будет лечение.

Лактостаз у кормящей женщины возникает преимущественно вследствие плохого дренажа молока в молочной железе. Подобное явление может иметь место, как вследствие некоторых особенностей протоков (иногда они бывают особенно извилистыми и узкими), так и ввиду способа кормления. Так, ребенок может при кормлении лучше сцеживать именно те дольки, которые располагаются около его нижней челюсти. Потому в первые дни и недели после рождения малыша молодым матерям настоятельно советуют очень тщательно сцеживать грудь после того, как кормление закончено. У женщин с лактостазом такое сцеживание является основной мерой снижения риска возникновения мастита.

Если у женщины резко поднимается температура тела, превышая при этом отметку в 38,5 градусов, и есть подозрение на то, что у больной развивается мастит, лечение этого заболевания, прежде всего, предусматривает действия, направленные на незамедлительное снижение температуры тела. Ведь при резком и сильном возрастании температуры негативный эффект этого явления заметно превышает его позитивное воздействие.

При лечении мастита важным моментом является подбор антибиотиков. Ведь необходимо выбрать препарат, который будет минимально воздействовать на организм молодой мамы в целом и при этом окажет максимальный эффект при борьбе с возбудителем инфекции.

Если возбудителем мастита является стафилококк, что случается наиболее часто, то для лечения болезни часто назначают препараты Цефалексин, амоксиклав, флуклоксациллин, ципрофлоксацин, клиндамицин и другие.

Курс лечения антибиотиками продолжается от десяти до четырнадцати дней. Врачи настоятельно советуют не прерывать курс лечения, даже если состояние больной значительно улучшилось. Параллельно с антибиотиками женщине назначается лечение иммуномодуляторами, способствующими устранению воспалительного процесса и одновременно укрепляющими иммунитет.

Антибактериальную терапию проводят также наружно, втирая в места поражения мази с противовоспалительным действием. В процессе лечения мастита местно применяются также горячие компрессы, стимулирующие усиление кровотока в зоне воспаления, что способствует борьбе с инфекцией. Женщине, заболевшей маститом, настоятельно рекомендуется употреблять много жидкости.

Если у больной развивается гнойная форма мастита, лечение в данном случае предполагает проведение хирургического вмешательства. Если адекватная терапия при развитии мастита отсутствует, то вскрытие гнойника происходит в молочный проток. При гнойном мастите общее состояние женщины очень тяжелое, существует высокая вероятность проявления многих осложнений как инфекционного, так неинфекционного характера. Кроме того, после гнойного мастита на груди остаются шрамы и рубцы, из-за которых молочная железа деформируется и теряется ее первоначальная привлекательность.

Поэтому в большинстве случаев хирургическое лечение проводится незамедлительно. После операции общее состояние больной быстро улучшается.

Кроме того, при мастите часто назначаются и другие виды терапии. Это может быть прием препаратов с противовоспалительным действием, физиотерапевтические методы, охлаждение молочной железы.

Нередко при развитии мастита у женщины лечащий врач может посоветовать ей принимать меры для полного подавления лактации. Подобный подход целесообразен при продолжительном отсутствии улучшения состояния в процессе адекватного лечения мастита. Если все средства для лечения этого недуга правильно подобраны, то самочувствие больной должно стать лучше не более чем за трое суток. При отсутствии признаков выздоровления на четвертые-пятые сутки после начала лечения врач может советовать подавить лактацию и прибегнуть к другим схемам терапии мастита.

Также предпосылкой к полному отказу от лактации является развитие у женщины гнойного мастита, особенно при том, если имеет место повторный случай болезни.

Развитие гнойного мастита – очень сильная угроза и для матери, и для малыша. Повторное проявление мастита в период кормления свидетельствует о беззащитности груди перед атакой микробов во время грудного вскармливания. Если в данном случае прекратить лактацию, то состояние женщины быстро улучшиться и при этом не будет риска негативного воздействия на малыша.

Прекратить кормление врачи грудью настоятельно советуют и в случае проявления мастита в нижней части молочной железы. В этом месте лактостаз и мастит развивается редко и свидетельствует о слишком высокой чувствительности молочной железы к воздействию инфекции после родов.

Подавление лактации как метод лечения мастита применяется при тяжелом стоянии женщины, которое может возникнуть и на фоне других болезней. Тяжесть состояния снижается при прекращении грудного вскармливания.

При мастите можно попробовать облегчить состояние больной с помощью некоторых народных средств. Можно прикладывать к пораженной маститом груди лист капусты, который помогает уменьшить боль и снять красноту кожи. Предварительно капустный лист нужно немного помять, чтобы из него выступил сок. Капустный лист нужно приложить к вымытой груди на целый день и прижать его бюстгальтером.

Для достижения согревающего эффекта к груди можно приложить медовую лепешку, которая, к тому же помогает снять воспаление. Для ее приготовление нужно смешать две части пшеничной муки с одной частью меда из гречихи или липы. Хорошо перемесив тесто, нужно раскачать его в тонкую лепешку и приложить к груди на ночь, обмотав ее теплым шарфом. Утром грудь нужно помыть и вытереть насухо.

Для снятия воспаления можно приготовить отвар, который, к тому же, имеет успокоительно воздействие на организм. В травяной настой входит трава зверобоя, листья крапивы и подорожника, корень валерианы. Сбор трав нужно залить кипятком, настоять и пить по две столовые ложки после принятия пищи.

Наиболее важно, чтобы женщина при любых проявлениях мастита сразу же обращалась к врачу, помня о серьезности болезни и вероятности того, что она может принести вред, как здоровью мамы, так и состоянию ребенка, спровоцировав весьма серьезные осложнения.

Ссылка на основную публикацию