Лимфатические узлы грудной полости

Лимфатические сосуды и узлы грудной полости

Париетальные, пристеночные узлы грудной полости составляют окологрудинные, или парастеральные, nodi lymphatici parasternales, предпозвоночные верхние диафрагмальные nodi lymphatici phrenici posteriores и межреберные лимфатические узлы, nodi lymphatici intercostales. К висцеральным, внутренностным относятся легочные, nodi lymphatici pulmonales, бронхолегочные, nodi lymphatici bronchopulmonales, трахео-бронхиальные, nodi lymphatici tracheobronchiales, трахеальные, nodi lymphatici tracheales, юкстапищеводные, предперикардиальные и латеральные перикардиальные, передние и задние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales anteriores et posteriores.

Топографически лимфатические сосуды и узлы грудной полости делятся на две группы: лимфатические сосуды и узлы переднего средостения и лимфатические сосуды и узлы заднего средостения.

В переднем средостении залегают следующие лимфатические узлы:

Диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici, располагаются у места прикрепления диафрагмы к VII ребру и мечевидному отростку и впереди нижней полой вены.

Окологрудинные лимфатические узлы, nodi lymphatici parasternales, располагаются по ходу a. thoracica intema.

Передние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales anteriores, залегают на передней поверхности дуги аорты и плечеголовных вен.

В заднем средостении располагаются следующие узлы:

Межреберные лимфатические узлы, nodi lymphatici intercoslales, располагаются на головках ребер.

Задние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales posleriores, следуют по ходу грудной аорты и грудного протока, предпозвоночная группа.

Диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici, располагаются на диафрагме вблизи аортального отверстия и ножек диафрагмы.

Трахейные лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheales. залегают у боковых поверхностен трахеи, а также впереди нее.

Верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, располагаются на протяжении от ворот легких до разделения трахеи, верхние узлы и под разделением трахеи между главными бронхами нижние узлы.

Бронхолегочные лимфатические узлы, nodi lymphatici bronchopulmonales, залегают в области корней легких, в пределах от бронхов до средостенной поверхности легких.

Легочные лимфатические узлы, nodi lymphatici pulmonales, находятся в области ворот легких и в углах ветвления долевых и сегментарных бронхов и сосудов.

Рис. 2.29. Расположение лимфатических узлов шеи и средостения (схема).

1 – nodi trachealis; 2 – a. carotis communis; 3 – ductus thoracicus; 4 – v. subclavia; 5 – nodi lymphatici axillares; 6 – nodi tracheobronchiale; 7 – nodi bronchopulmonales; 8 – nodi pulmonales; 9 – nodi phrenici; 10 – nodi mediastinalis; 11 – nodi cervicales profundi; 12 – v. jugularis interna.

В области грудной клетки различают передние и задние межреберные лимфатические сосуды, которые собирают лимфу из мышц и костей грудной клетки, а также из поверхностного и глубокого лимфатических сплетений реберной плевры. Передние межреберные лимфатические сосуды вступают в nodi lymphatici parasternales, которые располагаются в грудной полости вместе с внутренними грудными сосудами, принимая выносящие сосуды передних диафрагмальных, грудных и средостенных узлов. Выносящие лимфатические сосуды вливаются с левой стороны в ductus thoracicus, а с правой – в ductus lymphaticus dexter. Задние межреберные лимфатические сосуды идут по межреберьям назад, принимают отводящие лимфатические сосуды спины и вливаются в межреберные лимфатические узлы, nodi lymphatici intercostales. Выносящие сосуды этих узлов при посредстве нескольких ответвлений впадают в начальный отдел грудного протока, в пределах его цистерны. Часть сосудов вступает в nodi lymphatici mediastinales posteriores, выносящие сосуды которых также впадают в ductus thoracicus.

Лимфоузлы грудной клетки: их расположение

Лимфатические узлы грудной клетки выполняют защитную функцию. Через них проходит лимфа и затем по грудному протоку впадает в кровь. При появлении инфекционного агента, чужеродных соединений лимфоузел будет воспаляться. Изменение размеров, формы грудных лимфатических узлов происходит при различных патологических процессах, что обязательно учитывается для проведения их диагностики.

Особенности лимфатических узлов грудной клетки

Лимфатические узлы (на латыни – nodus lymphaticus) – это органы периферической лимфатической системы. Они имеют небольшие размеры, бобовидную форму. На разрезе определяется дольковая структура, выделяется корковое и мозговое вещество, снаружи покрыты капсулой. В организме насчитывает большое количество лимфоузлов, которые располагаются по ходу лимфатических сосудов в различных областях тела.

Межклеточная жидкость из тканей попадает в лимфатические сосуды, затем проходит через лимфоузлы, где происходит фильтрация и очищение и попадает в общий кровоток. Ток лимфы происходит от периферии к туловищу, а в области грудной клетки локализуется общий лимфатический проток, через который происходит сброс жидкости прямо в общий кровоток.

Лимфоузлы выполняют несколько важных функций, направленных на поддержание постоянства внутренней среды организма человека:

  • Обезвреживание различных чужеродных токсических соединений органического и неорганического происхождения, которые попади в межклеточную жидкость.
  • Уничтожение болезнетворных или условно-болезнетворных микроорганизмов – лимфа, кровь и внутренняя среда должны оставаться стерильными. Лимфоузлы могут располагать большое количество лейкоцитов.
  • Регуляция тока лимфы, на фоне нарушения которой развивается отек тканей.
  • Выявление и уничтожение собственных клеток организма человека с измененным геномом.

Каждые 20-30 минут в тканях вследствие мутаций образуются чужеродные клетки, которые сразу же уничтожаются. За счет эффективной работы иммунитета в молодом возрасте онкологическая патология развивается реже, чем у пожилых людей, у которых защитные силы снижены.

Нормальные размеры лимфоузлов и симптомы воспаления

Лимфоузлы являются небольшими образованиями, средний размер которых варьирует от 3 до 10 мм. Их количество в грудной клетке достигает 70 штук. Расположение лимфоузлов грудной клетки различное, поэтому для удобства диагностики выделяют 2 группы лимфатических узлов:

  • Париетальные лимфоузлы – образования имеют пристеночную локализацию, они собирают лимфу от костных структур, мышц, связок, кожи и подкожной клетчатки грудной клетки, от молочных желез. К ним относятся окологрудинные (парастернальные), межреберные, верхние диафрагмальные, предперикардиальные, предпозвоночные и пригрудные группы, лимфоузел на ребре слева и справа, который собирает лимфу от молочных желез.
  • Висцеральные лимфоузлы – собирают лимфу, которая оттекает от органов, они располагаются внутри грудной клетки. Небольшие группы локализуются вокруг пищевода, трахеи, бронхов, крупных сосудов и сердца.

В случае повышенной функциональной нагрузки на фоне попадания большого количества болезнетворных или условно-болезнетворных микроорганизмов, опухолевых клеток, токсических соединений развивается воспалительная реакция в лимфатическом узле. Это проявляется увеличением в размерах до 2-3 см в диаметре и болезненностью. При поверхностной локализации узла обращают внимание на следующие симптомы:

  • Деформация в виде бугорка в области локализации, при увеличении бывает заметен лимфоузел над грудиной.
  • Покраснение кожи (гиперемия) над воспаленным образованием.
  • Отечность подкожной клетчатки.
  • Нарушение функционального состояния вегетативной нервной системы – ночная потливость, периодическое ощущение жара.
  • Общая интоксикация – повышение температуры тела, слабость, ухудшение аппетита, снижение трудоспособности.
  • Субъективные ощущения в виде дискомфорта в груди, болезненности.

Появление симптомов воспаления лимфоузлов является основанием для обращения к врачу с целью последующего выявления причины изменений и лечения.

Причины воспаления лимфатических узлов

Выделяется несколько наиболее распространенных причин воспаления лимфоузлов:

  • Инфекции органов дыхания – пневмония, бронхит, бронхиолит различного происхождения.
  • Онкологические процессы, затрагивающие структуры опорно-двигательной, дыхательной системы, сердца и сосудов.
  • Патология молочных желез у женщин – мастопатия, мастит, рак груди. Несколько реже данная группа причин вызывает увеличение лимфоузлов на грудине у мужчин, особенно на фоне гинекомастии.
  • Специфические инфекции – туберкулез легких, сифилис тканей различной локализации, в том числе органов грудной клетки.
  • Инфекционное поражение и гнойный процесс мягких тканей средостения, которое протекает с выраженной интоксикацией и несет опасность.
  • Системная патология крови, красного костного мозга, иммунной системы – большое количество лимфоузлов увеличивается при развитии лимфомы. Нередко патология встречается в детском возрасте. При этом ребенок одновременно отстает в физическом развитии, худеет, у него развивается общая интоксикация.

Чтобы сделать первичное заключение о природе воспаления лимфоузлов, обращают внимание на сопутствующую клиническую симптоматику: кашель, одышка, изменение размера, формы груди у женщин, боли различной интенсивности.

Методы диагностики и лечения

Диагностика проводится с целью определения причины воспаления, характера, локализации и тяжести изменений. Для этого врач назначает несколько методов объективного исследования:

  • Рентгенограмма – визуализация структур и органов грудной клетки при помощи «просвечивания» рентгеном. Вариантом рентгенографии является маммография, которая включает исследование молочных желез.
  • Компьютерная томография (КТ) – послойное рентгенологическое сканирование, обладающее высокой разрешающей способностью и позволяющее выявлять минимальные изменения любой локализации (спереди, сзади, сбоку), изучать анатомию внутренних органов.
  • УЗИ – ультразвуковое исследование дает возможность выявлять полостные образования, заполненные жидкостью.
  • Биопсия – прижизненное взятие участка тканей лимфоузла для изучения гистологической структуры, выявления опухолевых клеток.

Диагностическое обследование подбирается лечащим врачом индивидуально. При необходимости назначается бакпосев мокроты, клинический, биохимический анализ крови, мочи.

На основании всех результатов используется лечение, направленное на исключение воздействия причины. Если выявлены инфекционные процессы, применяются антибиотики. В случае диагностированной опухоли осуществляется хирургическое вмешательство, назначается химиотерапия, лучевая терапия.

Лимфатические узлы относятся к органам иммунной системы. Их воспаление является маркером развития патологического процесса в тканях, откуда собирается лимфа.

Висцеральные лимфатические узлы грудной полости

· Передние средостенные узлы (nodi lymphatici mtdiastinales anteriores) лежат в верхнем средостении у верхней полой вены (предкавальная группа), на дуге аорты и её ветвях (предаортокаротидная группа в 3-18 узлов), по ходу левой плечеголовной вены и плечеголовного ствола (горизонтальная цепочка в 1-18 узлов). Они собирают лимфу от молочной железы, сердца и перикарда, плевры, тимуса, от парастернальных, бронхолегочных и трахеобронхиальных узлов. Ее направляют по крупным выносящим лимфососудам в бронхосредостенный ствол, грудной проток, правый и левый яремные стволы, венозные яремные углы и глубокие (яремные) узлы шеи.

Читайте также:  Точки постановок пиявок при климаксе

· Задние средостенные узлы (nodi lymphatici mediastinales posteriores, 1-15) лежат в клетчатке нисходящей аорты и грудной части пищевода и подразделяются на группы: околопищеводную, межаортопищеводную, околоаортальную (последние две непостоянные). Выносящие сосуды впадают в грудной проток, в трахеобронхиальные и левые бронхолегочные узлы.

· Пищевод отправляет лимфу от шейной части в паратрахеальные, трахеобронхиальные и превертебральные узлы, от грудной части – в нижние трахебронхиальные, задние средостенные (околопищеводные), латеральные перикардиальные узлы и грудной проток, от брюшной части – в кардиальное лимфатическое кольцо желудка.

Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы органов брюшной полости.

39(IV) Лимфатические сосуды и узлы органов брюшной полости

Лимфатические капиллярыполых (трубчатых) органов образуют в оболочках сплетения: подслизистое, мышечное, серозное (адвентициальное), которые только в мышечной оболочке представлены двумя, тремя слоями, в остальных — одним. В слизистой оболочке возникают специализированные микроскопические лимфососуды, например, млечный синус в ворсинках тонкой кишки. Из капиллярных сплетений начинаются приносящие лимфатические сосуды, которые направляются к краям органа и вливаются в органные лимфатические узлы.

В паренхиматозных органах и железах (печень, селезенка, панкреас) формируются поверхностные лимфатические капиллярные сети в серозном и адвентициальном покрове и глубокие – вокруг структурно-функциональных единиц, на выводных протоках и интраорганных артериях и венах.

Между капиллярными лимфатическими сплетениями внутри полых и паренхиматозных органов имеется множество анастомозов. Из сплетений приносящие лимфатические сосуды направляются к воротам органов, где вступают в органные лимфатические узлы. Из них выходят выносящие сосуды, большая часть которых вливается в межорганные и региональные лимфатические узлы, меньшая — в кишечные, поясничные лимфатические стволы, грудной проток. Выносящие сосуды межорганных и региональных узлов, сливаясь вместе, формируют стволы.

Межорганные лимфатические узлы – чревные и брыжеечные (nodi lymphatici coeliaci et nodi lymphatici mesenterici) – относятся к висцеральным узлам и располагаются вокруг чревного артериального ствола и его сосудистого треножника (начало общей печеночной, левой желудочной, селезеночной артерий) и возле верхней и нижней брыжеечных артерий. Чревные узлы принимают лимфу от органных узлов желудка, панкреас, селезенки, почек и поэтому для перечисленных органов считаются региональными. Из них лимфа по выносящим сосудам направляется к поясничным узлам и в начальный отдел грудного протока.

Брыжеечные узлы собирают лимфу от органных узлов в тонкой и толстой кишках и своими выносящими сосудами формируют кишечные стволы, впадающие в грудной проток или его цистерну. Однако часть выносящих сосудов органных и межорганных узлов может напрямую вливаться в кишечные, поясничные стволы и грудной проток, что учитывается при отдаленном метастазировании опухолевых клеток.

Желудочныелимфатические узлы (nodi lymphatici gastrici) лежат по малой и большой кривизне, образуя несколько групп.

· Левые желудочные узлы (nodi lymphatici gastrici sinistri, 7-38) располагаются по ходу левой желудочной артерии, собирают лимфу от стенок желудка по малой кривизне вплоть до угловой вырезки.

· Кардиальное лимфатическое кольцо (annulus lymphaticus cardiae, 1-11 узлов) охватывает стенку входного пищеводно-желудочного отверстия и собирает лимфу от правой половины дна желудка, входа и прилежащих к нему стенок и от брюшной части пищевода. От левой половины дна желудка лимфа оттекает в селезеночные узлы

· Правые желудочные узлы (nodi lymphatici gastrici dextri, 1-3) лежат по ходу правой желудочной артерии, собирая лимфу от стенок верхней части пилорического отдела.

· Привратниковые узлы (nodi lymphatici pilorici, 1-16) находятся в стенках привратника и под ним на панкреатической головке, имеют связи с печеночными узлами и собирают лимфу от стенок нижней части привратникового отдела и поджелудочной железы.

· Правые и левые желудочно-сальниковые узлы (nodi lymphatici gastroomentalis dextri et sinistri, 2-60) лежат в желудочно-ободочной связке по ходу одноименных артерий и вен, собирают лимфу от стенок желудка по большой кривизне и от большого сальника.

Межорганныепанкреато-дуоденальные лимфатические узлы( nodi lymphatici pancreatoduodenales) располагаются между головкой панкреас и верхней частью 12-перстной кишки, рядом с общим желчным протоком и принимают лимфу от узлов панкреатических, дуоденальных и печеночных. Среди панкреато-дуоденальных узлов выделяется крупный сальниковый узел, ограничивающий вход в сальниковую сумку.

Печеночные узлы (nodi lymphatici hepatici) находятся в воротах печени, в толще печеночно-дуоденальной связки, располагаясь между общей печеночной артерией и воротной веной, а также у шейки желчного пузыря. Они принимают лимфу из печени, желчного пузыря, холедоха и пилорического отдела желудка. От диафрагмальной поверхности печени лимфа оттекает в верхние диафрагмальные и парастернальные узлы. От висцеральной поверхности правой доли печени лимфа вливается в печеночные, панкреато-дуоденальные, нижние диафрагмальные, чревные, правые поясничные узлы и редко в грудной проток. Висцеральная поверхность левой доли отсылает лимфу в печеночные, правые и левые желудочные, пилорические, поясничные узлы и кардиальное кольцо желудка. Желчный пузырь направляет лимфу в собственный шеечный узел и в печеночные узлы.

Селезеночныеузлы (nodi lymphatici lienalis, 3-6) лежат в воротах органа и в желудочно-селезеночной связке, принимают лимфу от желудка, левых желудочно-сальниковых узлов и селезенки. Выносящие сосуды от желудочных, селезеночных, печеночных и панкреато-дуоденальных узлов впадают в чревные узлы, но отдельные сосуды могут вливаться и в грудной проток.

Верхние брыжеечныеузлы(nodi lymphatici mesentericisuperiores, 66-404) образуют несколько ниже следующих групп.

· Околокишечные, дистальные узлы лежат у брыжеечного края тонкой кишки по ходу прямых кишечных артерий и вен.

· Средние узлы располагаются по ходу кишечных ветвей брыжеечной артерии и вены — посредине брыжейки тощей кишки.

· Центральные находятся у начала верхней брыжеечной артерии — в корне брыжейки.

· Все перечисленные узлы принимают лимфу от тонкой кишки. Кроме того, от конечной части подвздошной кишки лимфа вливается в подвздошно-ободочные узлы, а от 12-перстной кишки – в панкреатодуоденальные узлы.

· Между собой группы связаны многочисленными соединительными лимфатическими сосудами, а из центральных узлов выходят сосуды, формирующие кишечные стволы.

Ободочные узлы (nodi lymphatici colici) прилежат к одноименным артериям – ветвям брыжеечных, проходящим в брыжейке ободочной кишки. Они подразделяются на следующие группы.

· Слепокишечные узлы (nodi lymphatici precaecalis et retrocaecalis) лежат впереди и позади слепой кишки, принимают лимфу от аппендикса и самой слепой кишки.

· Подвздошно-ободочные узлы (nodi lymphatici ileocolici) располагаются по брыжеечному краю подвздошной кишки и собирают лимфу от подвздошной, слепой и восходящей ободочной кишок.

· Правые ободочные, средние ободочные, левые ободочные и сигмовидные узлы (nodi lymphatici colici dextri, nodi mesocolici, nodi colici sinistri, nodi sigmoidei) образуют цепочки вдоль одноименных артерий и принимают лимфу от поперечной и нисходящей ободочных, сигмовидной и прямой кишок.

Межорганные узлы: чревные, брыжеечные, панкреато-дуоденальные, параободочные называют региональными, так как они собирают лимфу от целых областей, например, чревные — от органов верхнего этажа, а параободочные – от среднего брюшной полости.

Выносящие сосуды от левых ободочных и сигмовидных узлов вливаются в нижние брыжеечныеузлы (nodi lymphatici mesenterici inferiores – по ходу одноименной артерии). От остальных ободочных узлов лимфа уходит в поясничные, брыжеечные и параободочные (у мезоколон) узлы. Выносящие сосуды всех брыжеечных и ободочных узлов сливаются в кишечные лимфатические стволы.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; Нарушение авторского права страницы

Частная анатомия лимфатической системы , страница 5

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Впервые изображение лимфатических узлов грудной полости можно встретить в работах П. Москаньи (1787) и Ф. Меккеля (1825).С момента открытия лимфатической системы и до настоящего времени классификация лимфатических узлов грудной полости усложнялась и менялась много раз. Результатом обобщения наиболее рациональных представлений о топографии лимфатических узлов грудной полости является классификации представленная ниже.

Париетальные лимфатические узлы

Висцеральные лимфатические узлы

узлы горизонтальной цепочки

легочные лимфатические узлы

нижние трахеобронхиальные (бифуркационные)

Париетальные лимфатические узлы лежат на соответствующих стенках (передней, нижней и задней) грудной полости. На внутренней поверхности передней грудной клетки с обеих сторон от грудины располагаются окологрудинные лимфатические узлы. В большинстве случаев они лежат в межреберных промежутках с медиальной стороны от внутренней грудной артерии и вены, образуя цепочку. Интерес к этим лимфатическим узлам проявился еще с VIII века, когда Русиньяк и Москаньи показали, что к ним оттекает лимфа от молочной железы. Впоследствии было установлено, что в окологрудинные лимфоузлы впадают лимфатические сосуды от передней стенки грудной и брюшной полостей, перикарда, плевры, диафрагмы и диафрагмальной поверхности печени.

Выносящие лимфатические сосуды окологрудинных лимфатических узлов справа впадают во внутренние яремные лимфоузлы и далее в правый яремный ствол, а в 1/3 в лимфатические узлы переднего средостения. С левой стороны лимфа оттекает во внутренние яремные лимфоузлы и далее в грудной лимфатический проток и только в 1/5 случаев в лимфатические узлы переднего средостения. Таким образом, окологрудинные лимфатические узлы и соединяющие их лимфатические сосуды представляют собой восходящий лимфопроводящий путь, который соединяет лимфатическое русло молочной железы, печени, диафрагмы с глубокими шейными и лимфатическими узлами переднего средостения.

Читайте также:  Болезнь Альцгеймера: факторы риска

Среди задних париетальных лимфатических узлов выделяют околопозвоночные и межреберные лимфоузлы. Межреберные лимфоузлы располагаются в межреберьях на уровне головок ребер и латеральнее грудного отдела симпатического ствола Их приносящие лимфатические сосуды идут от задней и боковых стенок грудной полости. Околопозвоночные лимфоузлы лежат на пути выносящих лимфатических сосудов межреберных лимфатических узлов. Таким образом, пройдя два ряда лимфатических узлов, лимфа попадает в грудной проток, а от верхних узлов еще и во внутренние яремные лимфатические узлы.

Верхние диафрагмальные лимфатические узлы лежат на диафрагме слева от нижней полой вены и вокруг перикарда, по отношению к которому в этой группе выделяют предперикардиальные, околоперикардиальные и позадиперикардиальные лимфатические узлы. К диафрагмальным узлам направляются лимфатические сосуды от диафрагмы, перикарда, плевры и диафрагмальной поверхности печени. Выносящие лимфатические сосуды впадают в окологрудинные, задние средостенные, нижние трахеобронхиальные и бронхолегочные лимфатические узлы. Таким образом, диафрагмальные лимфоузлы являются звеном лимфопроводящего пути, по которому лимфа от печени, диафрагмы и перикарда направляется через другие группы лимфоузлов в область правого венозного угла или через грудной проток в левый венозный угол.

Висцеральные лимфатические узлы подразделяются на три большие группы: передние средостенные, задние средостенные и перитрахеобронхиальные.

К передним средостенным лимфатическим узлам относят узлы, находящиеся за грудиной на передней поверхности сосудов (верхней полой вены, дуги аорты и отходящих от нее артерий), т.е. только узлы, которые находятся в верхнем отделе переднего средостения. По отношению к крупным сосудам эти лимфоузлы целесообразно подразделить на три группы: предкавальную, предаортокаротидную и группу горизонтальной цепочки.

Предкавальные лимфатические узлы находятся на передней поверхности верхней полой вены и правой плечеголовной вены, а также у места слияния плечеголовных вен. Выносящие лимфатические сосуды этой группы узлов участвуют в формировании правого бронхосредостенного ствола, встречаемого в 3/4 случаев, а также направляются влево к предаортокаротидным и узлам горизонтальной цепочки.

Предаортокаротидные лимфатические узлы начинаются крупным лимфоузлом, лежащим у артериальной связки (узел боталлова протока), далее цепочка продолжается вверх на переднюю поверхность восходящей аорты, левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию, между левым блуждающим и левым диафрагмальным нервами. Выносящие сосуды этой группы лимфоузлов направляются в грудной проток, а в 1/3 случаев в левые внутренние яремные узлы и в левый яремный ствол.

Лимфатические узлы горизонтальной цепочки занимают срединной положение, они лежат вдоль левой плечеголовной вены. Их выносящие сосуды впадают как в грудной проток, так и правый яремный ствол и околотрахеальные лимфатические узлы.

В передние средостенные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды, несущие лимфу от органов переднего средостения: сердца, перикарда, вилочковой железы и выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных и трахеобронхиальных лимфоузлов. Оттекать же от передних средостенных лимфатических узлов лимфа может как в сторону правого, так и левого венозного угла.

Задние средостенные лимфатические узлы располагаются в жировой клетчатке заднего средостения возле аорты и пищевода. В соответствии с такой топографией их подразделяют на околопищеводные, около аортальные и межаортопищеводные. Выносящие лимфатические сосуды задних средостенных узлов впадают непосредственно в грудной проток и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1967
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 300
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 409
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 370
  • КрасГМУ 630
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 139
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 641
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 777
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 118
  • РГПУ им. Герцена 124
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 318
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 147
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 582
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1655
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1513
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Лимфатические узлы грудной полости

Пристеночные узлы грудной полости составляют окологрудные, или парамаммарные, узлы, окологрудинные, или парастеральные (nodi lymphatici parasternales), предпозвоночные верхние диафрагмальные (nodi lymphatici phrenici posteriores) и межреберные лимфатические узлы (nodi lymphatici intercostales). К внутренностным относятся легочные (nodi lymphatici pulmonales), бронхолегочные (nodi lymphatici bronchopulmonales), трахеобронхиальные (nodi lymphatici tracheobronchiales), трахеальные (nodi lymphatici tracheales), юкстапищеводные, предперикардиальные и латеральные перикардиальные, передние и задние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales anteriores et posteriores).

В окологрудинные, межреберные и верхние диафрагмальные лимфатические узлы собирается лимфа от стенок грудной полости и париетальной плевры. От легких лимфа попадает в легочные, юкстапищеводные лимфатические узлы, а из них по выводящим сосудам поступает в трахеобронхиальные лимфатические узлы. Отдельные лимфатические сосуды легких несут лимфу к переднему и заднему средостенным узлам. Лимфатические сосуды околотрахеальных узлов сливаются в бронхосредостенный ствол, который слева впадает в грудной проток, а справа — в правый лимфатический проток, являющиеся основными лимфатическими сосудами. В передние средостенные, трахеобронхиальные, околотрахеальные, предперикардиальные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы оттекает лимфа от сердца. От медиальных отделов молочной железы лимфа направляется в окологрудинные лимфатические узлы, от латеральных — в подмышечные узлы. Из верхних отделов молочной железы лимфа оттекает в верхнюю группу подмышечных (подключичных) узлов и в глубокие шейные (надключичные) узлы (nodi lymphatici cervicales profundi), а из нижних отделов — в верхние надчревные лимфатические узлы.

Пристеночные узлы грудной полости составляют окологрудные, или парамаммарные, узлы, окологрудинные, или парастеральные (nodi lymphatici parasternales), предпозвоночные верхние диафрагмальные (nodi lymphatici phrenici posteriores) и межреберные лимфатические узлы (nodi lymphatici intercostales). К внутренностным относятся легочные (nodi lymphatici pulmonales), бронхолегочные (nodi lymphatici bronchopulmonales), трахеобронхиальные (nodi lymphatici tracheobronchiales), трахеальные (nodi lymphatici tracheales), юкстапищеводные, предперикардиальные и латеральные перикардиальные, передние и задние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales anteriores et posteriores).

В окологрудинные, межреберные и верхние диафрагмальные лимфатические узлы собирается лимфа от стенок грудной полости и париетальной плевры. От легких лимфа попадает в легочные, юкстапищеводные лимфатические узлы, а из них по выводящим сосудам поступает в трахеобронхиальные лимфатические узлы. Отдельные лимфатические сосуды легких несут лимфу к переднему и заднему средостенным узлам. Лимфатические сосуды околотрахеальных узлов сливаются в бронхосредостенный ствол, который слева впадает в грудной проток, а справа — в правый лимфатический проток, являющиеся основными лимфатическими сосудами. В передние средостенные, трахеобронхиальные, околотрахеальные, предперикардиальные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы оттекает лимфа от сердца. От медиальных отделов молочной железы лимфа направляется в окологрудинные лимфатические узлы, от латеральных — в подмышечные узлы. Из верхних отделов молочной железы лимфа оттекает в верхнюю группу подмышечных (подключичных) узлов и в глубокие шейные (надключичные) узлы (nodi lymphatici cervicales profundi), а из нижних отделов — в верхние надчревные лимфатические узлы.

Читайте также:  Как дольше сохранить цветы в вазе

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое “Лимфатические узлы грудной полости” в других словарях:

лимфатические узлы грудной полости — (nodi lymphatici thoracis) делятся на периетальные и висцеральные. Париетальные узлы включают окологрудинные, межреберные, предпозвоночные, перикардиальные (латеральные, задние, передние), а также верхние диафрагмальные. Висцеральные узлы… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Лимфатические узлы брюшной полости — также подразделяются на пристеночные и внутренностные. Пристеночные узлы концентрируются в поясничной области. Среди них выделяют левые поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales sinistri), к которым относятся латеральные аортальные … Атлас анатомии человека

Лимфатические узлы головы и шеи — Лимфатические узлы головы включают в себя околоушные узлы (nodi lymphatici parot >Атлас анатомии человека

Лимфатические узлы таза — составляют две большие группы: пристеночные, или париетальные, узлы и внутренностные, или висцеральные, узлы. Пристеночные узлы собирают лимфу от стенок таза и включают в себя наружные, внутренние и общие подвздошные узлы (nodi lymphatici iliaci… … Атлас анатомии человека

Лимфатические узлы — (nodi lymphatici) наиболее многочисленные органы иммунной системы. В теле человека их количество достигает 500. Все они располагаются на пути тока лимфы и, сокращаясь, способствуют ее дальнейшему продвижению. Их основной функцией является… … Атлас анатомии человека

Лимфатические узлы верхней конечности — В верхней конечности располагаются подмышечные (nodi lymphatici axillares) (рис. 240) и локтевые лимфатические узлы (nodi lymphatici cubitales). Обе группы подразделяются на поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Медиальную поверхность… … Атлас анатомии человека

Лимфатические узлы нижней конечности — В области нижней конечности выделяют поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Первые собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки, вторые выводят ее из костей, суставов, связок, сухожилий, мышц и фасций. Лимфатические узлы нижней конечности … Атлас анатомии человека

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ — (Nodi lymphatici), органы лимфатич. системы (у высших позвоночных животных и человека); образования из ретикулярной ткани, расположенные по ходу лимфатич. сосудов. В Л. у. образуются лимфоциты (см. Кроветворение). Л. у. являются биол. и механич.… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Лимфатические узлы — Структура лимфатического узла. Лимфатический узел (лимфоузел) периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела. В теле человека выделяют… … Википедия

лимфатические узлы — (nodi lymphotici), органы лимфатической системы животных; плотные, в основном бобовидной формы образования, паренхима которых состоит из ретикулярной ткани, заполненной лимфоцитами. Наряду с красным костным мозгом, тимусом, фабрициевой сумкой (у… … Сельское хозяйство. Большой энциклопедический словарь

Лимфатические сосуды и узлы грудной полости

В грудной полости выделяют париетальные и висцеральные лимфатические сосуды. Париетальные лимфатические сосуды содержат лимфу, оттекающую от стенок грудной полости, и прерываются в париетальных лимфатических узлах. Висцеральные лимфатические сосуды дренируют органы и идут в висцеральные лимфатические узлы.

Лимфатические узлы грудной полости такжеделятся напариетальные и висцеральные.

Париетальные лимфатические узлы грудной полости лежат на передней, задней и нижней стенках около пристеночных сосудов.

Окологрудинныелимфатические узлы (2-20) (nodi lymphatici parasterinales).

Прилежат к внутренним грудным артериям. К ним идут лимфатические сосуды от передней грудной стенки, молочной железы и печени. В них прерываются также выносящие сосуды нижних надчревных и верхних диафрагмальных узлов. Выносящие сосуды окологрудинных узлов идут к передним средостенным узлам или к яремным стволам и грудному протоку.

Межреберныелимфатические узлы (1-7) (nodi lymphatici intercostales).

Находятся около позвоночного столба у начала задних межреберных сосудов. В эти узлы идет лимфа от задней грудной стенки. Выносящие сосуды межреберных узлов впадают в грудной проток, а от верхних узлов – в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) узлы.

Верхние диафрагмальныелимфатические узлы (nodi lymphatici phrenici superiores).

Лежат на диафрагме вокруг перикарда у мест вступления в нее нервов. В этих узлах прерываются лимфатические сосуды диафрагмы, перикарда, плевры, печени. Выносящие сосуды идут к окологрудинным, задним средостенным и трахеобронхиальным узлам.

Таким образом, выносящие лимфатические сосуды париетальных узлов грудной полости, в отличии от таких же узлов брюшной полости и таза прерываются в висцеральных узлах или впадают самостоятельно в лимфатические стволы и протоки.

Висцеральные лимфатические узлы находятся вдоль дыхательных путей и крупных сосудов переднего и заднего средостений.

Передние средостенныелимфатические узлы (5-47) (nodi lymphatici mediastenales anteriores).

Располагаются в верхнем отделе переднего средостения на передней поверхности верхней полой вены, у дуги аорты и ее ветвей. К ним идут лимфатические сосуды сердца, перикарда, верхнемедиального квадранта молочной железы, а также выносящие сосуды бронхолегочных и трахеобронхиальных узлов. Выносящие сосуды этих узлов участвуют в формировании бронхосредостенных стволов или впадают самостоятельно в правый и левый венозные углы, или в грудной проток. Некоторые из них идут к левым глубоким лимфатическим – латеральным (внутренним) яремным узлам шеи.

Задние средостенныелимфатические узлы (1-5) (nodi lymphatici mediastenales posteriores).

Находятся вдоль пищевода и грудной части нисходящей аорты. Принимают лимфу от органов заднего средостения. Выносящие сосуды этих узлов впадают в грудной проток и трахеобронхиальныелимфатические узлы.

Бронхолегочныелимфатические узлы (4-25) (nodi lymphatici bronchopulmonales).

Располагаются у ворот каждого легкого вокруг главных бронхов, у мест деления бронхов на долевые и сегментарные. В них прерываются лимфатические сосуды легких. Выносящие сосуды этих узлов идут в передние средостенные и трахеобронхиальные узлы.

Трахеобронхиальныелимфатические узлы (7-68) (nodi lymphatici trocheobronchiales).

Лежат вокруг трахеи, у мест ее бифуркации и вдоль главных бронхов. К этим узлам идут выносящие сосуды от других висцеральных, всех париетальных узлов

грудной полости, а также лимфатические сосуды сердца. Выносящие лимфатические сосуды участвуют в образовании бронхосредостенных стволов.

Бронхосредостенные стволы(правый и левый) содержат всю лимфу от органов и стенок грудной полости. Левый бронхосредостенный ствол впадает в грудной проток или самостоятельно в левый венозный угол. Правый бронхосредостенный ствол участвует в формировании правого лимфатического протока, иногда впадает в правый венозный угол или в правые внутреннюю яремную или подключичную вену.

Регионарные лимфатические узлы пищевода: для шейной части – глубокие латеральные (внутренние яремные), для грудной части – задние средостенные, для брюшной части – левые желудочные.

Лимфатические сосуды, идущие от средней трети пищевода, минуют лимфатические узлы и впадают непосредственно в грудной проток.

Регионарные лимфатические узлы легких: бронхолегочные, передние средостенные и трахеобронхиальные.

Таким образом, лимфа от всех органов и систем, от всех областей тела через регионарные лимфатические узлы собирается в лимфатических стволах. Лимфатические стволы доставляют лимфу, как правило, в лимфатические протоки.

Грудной проток

Грудной проток формируется в брюшной полости в забрюшинной клетчатке на уровне XII грудного – II поясничного позвонков в результате слияния правого и левого поясничных стволов. В 25% случаев в его образовании участвуют кишечные стволы (1-3).

Начальная часть протока в 75% случаев имеет расширение – цистерну грудного протока, а в 25% случаев у начала имеется сплетение лимфатических сосудов. Начальная часть протока обычно срастается с правой ножкой диафрагмы.

Длина грудного протока 30-41 см. Грудной проток по расположению делится на брюшную, грудную, шейную части и дугу. Брюшная часть находится забрюшинно, грудной отдел проходит в заднем средостении, шейная часть располагается латеральнее левой общей сонной артерии сзади левой яремной вены, дуга протока формируется на уровне V-VII шейных позвонков, огибает левый купол плевры и впадает в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его вен. В 50% случаев проток перед впадением в вену имеет расширение, а в ряде случаев он раздваивается или делится на 3-4 стволика.

В грудной проток, перед его впадение в венозный угол, открываются левый бронхосредостенный, левый подключичный и левый яремный стволы. Нередко эти три ствола открываются в венозный угол или в вены самостоятельно.

Примерно в 1/3 случаев имеется два грудных протока, иногда бывают местные его расщепления (удвоения).

Правый лимфатический проток

Этот сосуд имеет длину всего 10-12 мм. Существует лишь в 18,8% случаев. Он образуется из слияния правого бронхосредостенного, правого подключичного и правого яремного стволов. Впадает в правый венозный угол или в конечный отдел вен, формирующих угол.

В остальных 81,2% случаев названные лимфатические стволы открываются в венозный угол или в конечные отделы подключичной и внутренней яремной вен самостоятельно.

Места впадения лимфатических протоков в вены являются единственными лимфо-венозными анастомозами, существующими в естественных условиях.

ЛИТЕРАТУРА

М.Т. Привес и др. Анатомия человека. – М., 1985

М.Р. Сапин и др. Анатомия человека. – М., 1986. – Т. 2

Р.Д. Синельников Атлас анатомии. – М., 1978. – Т. 2

А. Андронеску Анатомия ребенкаЮ – Бухарест, 1970

Ссылка на основную публикацию