Нифедипин – инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Нифедипин

Инструкция по применению

Немного фактов

Нифедипин – лекарственный препарат, относящийся к группе антагонистов ионов кальция, а также является селективным блокатором медленных кальциевых каналов. Его применение наиболее эффективно в случае возникновения различных видов артериальной гипертензии, стенокардии и других сердечнососудистых заболеваний, сопровождающихся сердечной недостаточностью. Замедляет движение ионов кальция через мембраны гладких мышц сосудов, способствуя меньшему накоплению кальция в клетках. Препарат обладает антигипертензивным действием, заключающимся в его сосудорасширяющих свойствах. При этом не влияет на нормальную динамику сердечных ритмов.

Нифедипин относится к группе производных дигидропиридина, одного из видов лекарственной группы антагонистов кальция, обладающих сходным механизмом действия на организм, однако имеющих различное влияние на сердце и отличающиеся фармакологические свойства. Особенностью лечебного воздействия Нифедипина является уменьшение болевых ощущений в грудной клетке, сопровождающееся снижением артериального давления. Препарат обладает длительным лечебным воздействием, благодаря медленной степени всасывания, поэтому однократного приема в течение суток вполне достаточно. Максимальной степени концентрации в плазме крови достигает через пять часов после использования, а выведение происходит вместе с мочой и калом.

Нифедипин сегодня производится под брендом ирландской фармацевтической корпорации Allergan, Plc более известной под именем Actavis. Штаб-квартира компании находится в городе Дублин, и она широко известна в качестве одного из лидеров на рынке фармацевтики. Продукция корпорации пользуется популярностью во многих странах мира, в том числе и в России.

Лекарственная форма и фармакологические свойства

Нифедипин производится и выпускается в виде круглых желтых таблеток для перорального применения, помещенных в пленочную оболочку. Упаковываются таблетки в алюминиевые блистеры по десять штук в каждом. В одной упаковке с лекарственным средством находится пять таких блистеров, что равняется объему в пятьдесят таблеток в пачке. Дополнительно к лекарственному препарату в упаковку помещается инструкция по применению, служащая источником важной информации касательно состава, показаний к использованию, режима дозирования, противопоказаний, а также способа хранения препарата.

Одна таблетка препарата содержит в себе Нифедипин в различных дозировках: десять или двадцать миллиграмм. Для усиления лечебного эффекта в составе Нифедипина также находятся такие компоненты как моногидрат лактозы, целлюлоза, стеарат магния, крахмал, тальк и желатин.

Показания к применению

Нифедипин рекомендован к использованию при возникновении ряда симптомов и заболеваний сердечнососудистой системы, среди которых артериальная гипертензия различных видов, стенокардия, кардиомиопатия и другие болезни сердца, поражающие, в первую очередь, миокард. Эффективное средство для профилактики инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца, уменьшает вероятность летального исхода от болезней, поражающих сердечную мышцу. Применяется как в виде составляющей комплексной терапии и лечения, так и виде средства, назначаемого отдельно, без комбинирования с другими лекарственными препаратами.

Перед началом использования препарата нужно проконсультироваться с врачом, пройти все необходимые обследования и анализы для того, чтобы установить точный диагноз и подтвердить наличие показаний к началу приема лекарственного средства.

Способ применения и дозировка

Нифедипин применяется перорально, методом проглатывания таблетки с лекарственным веществом, без измельчения и пережевывания, запивая водой. Начальная доза препарата устанавливается на уровне десяти миллиграмм Нифедипина в день, применяемых два-три раза в сутки, независимо от времени, как до, так и после приема пищи. В дальнейшем, дозировка может быть повышена до приема сорока миллиграмм препарата за раз, также два или три раза в день. Коррекция дозировки до меньшего значения требуется для пациентов пожилого возраста, а также для людей с нарушениями функционирования почек либо получающих антигипертензивную терапию.

Допустимо использование препарата методом помещения его под язык в случаях, когда необходимо купировать приступ гипертонического криза. В такой ситуации, таблетка, помещенная под язык, рассасывается в течение тридцати или сорока минут, до тех пока приступ не будет подавлен. Пациент при этом должен находиться в горизонтальном положении.

Курс лечения определяется лично врачом на основании проведенных анализов, обследований и установленного диагноза. Все назначения режима дозирования, а также его изменения, должны проводиться под четким руководством врача и на основании его рекомендаций.

Передозировка и побочные действия

Антигипертензивное действие препарата обуславливает чрезмерное понижение артериального давления в случае нарушения режима дозирования, указанного в инструкции. Также может проявиться головная боль, нарушения ритмов сердца, тошнота и рвота. В таких ситуациях следует принять активированный уголь и сделать промывание желудка. Эффективен в таких случаях кальций, который медленно вводится внутривенно, а в дальнейшем инфузионно. Придерживайтесь установленных рекомендованных доз и не превышайте их, чтобы лечение принесло лишь позитивные плоды.

Нифедипин в некоторых случаях может спровоцировать возникновение таких симптомов и состояний как повышение температуры тела, головокружение, утомляемость, нарушение режима сна и бодрствования, расстройства органов желудочно-кишечного тракта, миалгия, анемия, гипергликемия. Также могут проявиться аллергические реакции в виде покраснения кожи, зуда, крапивницы и ангионевротического отека.

Противопоказания к использованию

Нифедипин не рекомендуется к приему пациентами с повышенной восприимчивостью к составляющим компонентам препарата, а также при инфаркте миокарда в острой стадии и кардиогенном шоке. Не стоит применять в случае, когда артериальное давление опускается ниже девяноста миллиметров ртутного столба. Применение лекарственного средства запрещено при наличии стеноза аорты и других артерий, нарушения сердечных ритмов, слабости синусового узла.

Не рекомендовано использование лекарственного средства беременными, а также в период кормления грудью. Следует взвешивать возможные риски для здоровья плода и пользу для матери, в случае, если первые преобладают, необходимо воздержаться от приема препарата.

С осторожностью применять больными с болезнями печени и почек и явными нарушениями их функционирования.

В период использования препарата категорически запрещено управлять автомобилем и другими транспортными средствами в связи с тем, что он вызывает такие симптомы как головокружение и сонливость. Нарушение этого предостережения может повлечь за собой угрозу, как здоровью самого пациента, так и здоровью окружающих его людей.

Взаимодействие с алкоголем и лекарственными препаратами

Не рекомендуется комбинированное употребление препарата Нифедипин вместе с алкоголем, так как у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями это может привести к усилению симптомов, в связи с антигипертензивным эффектом.

Запрещено комбинирование препарата с диуретиками, антидепрессантами, фентанилом. Развивается выраженное снижение артериального давления при применении одновременно с магний содержащими препаратами. Способен к повышению содержания дигоксина в плазме крови, в случае комбинирования с ним.

Не применять одновременно с блокаторами рецепторов ангиотензина. Использовать вместе с бета-аденоблокаторами следует в условиях усиленного наблюдения лечащего врача. Лечебное воздействие препарата ослабляется рифампицином.

Любые лекарственные взаимодействия должны осуществляться только под строгим контролем врача для недопущения угрозы здоровью пациента.

Аналоги

Нифедипин имеет аналоги и заменители на фармацевтическом рынке, представленные как препаратами, содержащими Нифедипин в составе, так и препаратами с другими активными действующими веществами. Среди них можно выделить такие как Адалат, Кордипин, Коринфар, Фармадипин, Фенигидин, Аген, Аладин, Амлодекс, Амлодипин, Тенокс, Эмлодин, Капидин и другие. Консультация врача поможет подобрать наиболее эффективное средство именно для вашего состояния и симптомов болезни.

Условия продажи и хранения

Отпускается строго по наличию у пациента рецепта врача. Хранить фармацевтическое средство необходимо в месте, с ограниченным для детей доступом, температура в котором не превышает 25-ти градусов по Цельсию. Срок хранения препарата – 3 года. Не рекомендовано использовать после того как истек указанный на упаковке срок годности.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Нифедипин: аналоги и цены

Наиболее часто для лечения пациентов, у которых была диагностирована артериальная гипертензия, медики используют такой препарат как Нифедипин. Он весьма эффективен, относится к категории медикаментов с пролонгированным эффектом, имеет низкую стоимость. Но далеко не всегда необходимо использовать именно этот препарат.

Аналоги

В случае если у пациента имеются определенные противопоказания к использованию медикамента или повышенная чувствительность к его компонентам, врачи назначают аналогичные средства. Они имеют схожий механизм действия, но при этом их состав отличается. Хотя у Нифедипина имеются и такие аналоги, в состав которых входят схожие компоненты.

Обратите внимание, что наиболее часто необходимость заменить препарат возникает в том случае, если речь идет о выборе терапии для беременной женщины или при кризе у пациента. Поскольку средство способно оказывать негативное действие на плод. Следовательно, его использование является крайне нежелательным. Именно поэтому доктора и сходятся во мнении, что его необходимо использовать только в исключительных ситуациях. Например, когда существует реальная угроза здоровью матери.

К счастью, существует немало аналогов средства. Некоторые из них производятся зарубежными фармацевтическими компаниями. Но есть и такие, производством которых занимаются отечественные предприятия. Наиболее популярными и востребованными аналогами являются такие средства:

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

НазваниеЦена
Каптоприлот 11.60 руб. до 169.10 руб.спрятать смотреть цены детально
АптекаНаименованиеЦенаПроизводитель
количество в упаковке – 20
Evropharm RUкаптоприл-акос 25 мг 20 табл11.60 руб.Синтез ОАО
Аптека ДиалогКаптоприл (таб. 50мг №20)18.00 руб.РОССИЯ
Аптека ДиалогКаптоприл (таб. 50мг №20)24.00 руб.РОССИЯ
Аптека ДиалогКаптоприл (таб. 50мг №20)28.00 руб.РОССИЯ
количество в упаковке – 40
Аптека ДиалогКаптоприл (таб. 25мг №40)16.00 руб.РОССИЯ
Аптека ДиалогКаптоприл (таб. 25мг №40)16.00 руб.Беларусь
Evropharm RUкаптоприл 25 мг 40 табл17.00 руб.Озон ООО
Аптека ДиалогКаптоприл (таб. 25мг №40)19.00 руб.РОССИЯ
Амлодипинот 19.00 руб. до 255.00 руб.спрятать смотреть цены детально
АптекаНаименованиеЦенаПроизводитель
количество в упаковке – 20
Аптека ДиалогАмлодипин таблетки 5мг №2059.00 руб.РОССИЯ
Аптека ДиалогАмлодипин (таб. 5мг №20)59.00 руб.РОССИЯ
Аптека ДиалогАмлодипин (таб. 10мг №20)64.00 руб.РОССИЯ
Evropharm RUамлодипин-вертекс 10 мг 20 табл82.80 руб.Вертекс ЗАО
количество в упаковке – 30
Аптека ДиалогАмлодипин таблетки 5мг №3019.00 руб.РОССИЯ
Evropharm RUамлодипин 5 мг 30 табл26.00 руб.РОЗЛЕКС ФАРМ ООО
Аптека ДиалогАмлодипин таблетки 5мг №3032.00 руб.РОССИЯ
Аптека ДиалогАмлодипин таблетки 5мг №3032.00 руб.РОССИЯ
количество в упаковке – 60
Аптека ДиалогАмлодипин таблетки 10мг №6053.00 руб.РОССИЯ
Аптека ДиалогАмлодипин таблетки 5мг №6081.00 руб.РОССИЯ
Аптека ДиалогАмлодипин (таб. 5мг №60)97.00 руб.РОССИЯ
Evropharm RUамлодипин-вертекс 5 мг 60 табл115.00 руб.Озон ООО
количество в упаковке – 90
Evropharm RUамлодипин 5 мг 90 табл82.00 руб.Пранафарм, ООО
Аптека ДиалогАмлодипин таблетки 5мг №90111.00 руб.РОССИЯ
Аптека ДиалогАмлодипин таблетки 10мг №90137.00 руб.РОССИЯ
Evropharm RUамлодипин канон 10 мг 90 табл174.20 руб.Канонфарма продакшн ЗАО
Коринфарот 62.00 руб. до 152.80 руб.спрятать смотреть цены детально
АптекаНаименованиеЦенаПроизводитель
количество в упаковке – 30
Аптека ДиалогКоринфар ретард (таб. п/о 20мг №30)103.00 руб.Чехия
Evropharm RUкоринфар ретард 20 мг 30 табл106.90 руб.Плива Хрватска д.о.о. HR
количество в упаковке – 50
Аптека ДиалогКоринфар (таб. п/о прол..действ. 10мг №50)62.00 руб.Хорватия
Evropharm RUкоринфар 10 мг 50 табл72.90 руб.Плива Хрватска д.о.о.
Аптека ДиалогКоринфар ретард (таб. п/о 20мг №50)129.00 руб.Чехия
Evropharm RUкоринфар ретард 20 мг 50 табл152.80 руб.Плива Хрватска д.о.о.
количество в упаковке – 100
Аптека ДиалогКоринфар (таб. п/о прол. действ. 10мг №100)117.00 руб.Хорватия
Evropharm RUкоринфар 10 мг 100 табл131.20 руб.Плива Хрватска д.о.о.
Капотенот 174.00 руб. до 352.80 руб.спрятать смотреть цены детально
АптекаНаименованиеЦенаПроизводитель
количество в упаковке – 28
Аптека ДиалогКапотен (таб. 25мг №28)174.00 руб.РОССИЯ
Evropharm RUкапотен 25 мг 28 табл185.80 руб.ОАО “Акрихин”
количество в упаковке – 40
Аптека ДиалогКапотен (таб. 25мг №40)243.00 руб.РОССИЯ
Evropharm RUкапотен 25 мг 40 табл259.80 руб.ОАО “Акрихин”
количество в упаковке – 56
Аптека ДиалогКапотен таблетки 25мг №56316.00 руб.РОССИЯ
Evropharm RUкапотен 25 мг 56 табл352.80 руб.ОАО “Акрихин”
Нифекардот 183.00 руб. до 581.40 руб.спрятать смотреть цены детально
АптекаНаименованиеЦенаПроизводитель
количество в упаковке – 30
Аптека ДиалогНифекард XЛ (таб.п.пл/об.30мг №30)183.00 руб.Словения
Evropharm RUнифекард хл 30 мг 30 табл208.70 руб.Лек ДД
Аптека ДиалогНифекард XЛ (таб.п.пл/об.60мг №30)286.00 руб.Словения
Evropharm RUнифекард хл 60 мг 30 табл334.80 руб.Лек Д.Д.
количество в упаковке – 60
Аптека ДиалогНифекард XЛ (таб.п.пл/об.30мг №60)334.00 руб.Словения
Evropharm RUнифекард xl 30 мг 60 табл379.50 руб.Лек Д.Д.
Аптека ДиалогНифекард XЛ (таб.п.пл/об.60мг №60)503.00 руб.Словения
Evropharm RUнифекард хл 60 мг 60 табл581.40 руб.Лек ДД
Гинипралот 265.80 руб. до 265.80 руб.спрятать смотреть цены детально
АптекаНаименованиеЦенаПроизводитель
Evropharm RUгинипрал раствор для внутривенного введения 10 мкг/2 мл 5 амп265.80 руб.Такеда Австрия ГмбХ

Эффективность данных лекарств была клинически доказана. Кроме того, в некоторых ситуациях именно прием этих препаратов является целесообразным и предпочтительным.

Каптоприл или Нифедипин: что лучше

Каптоприл является ингибитором АПФ. Именно поэтому его, как и Нифедипин, принято использовать для лечения пациентов, которые имеют повышенное давление. Но при этом необходимо понимать, что оригинальный медикамент имеет другой механизм действия. Он основан на блокировке медленных кальциевых каналов.

Его аналог оказывает влияние на процесс выработки альдостерона. Именно за счет снижения количества этого вещества и удается добиться понижения артериального давления. Кроме того, препарат так же способствует и снижению нагрузки, оказываемой на сердечную мышцу.

Амлодипин или Нифедипин

Данный препарат так же с успехом используется для лечения пациентов, у которых были диагностированы болезни сердца и повышенное давление. В первую очередь главным отличием является более широкий диапазон воздействия средства. Его можно применять и для лечения пациентов со стенокардией.

Его допустимо включать в состав терапии, действие которой направлено на лечение больных с сердечной недостаточностью (хронической). А бронхиальная астма не является противопоказанием к использованию. Следовательно, если у пациента имеется такое заболевание, имеет смысл задуматься об использовании медикамента Амлодипин.

Капотен или Нифедипин: что лучше

Именно Капотен назначают пациентам, которые обращаются в клинику с жалобой на повышенное давление. В особенности, если речь идет о незначительном, но устойчивом повышении. Препарат обладает такими достоинствами:

  • мягкое воздействие на организм;
  • небольшой список побочных эффектов;
  • возможность использовать на начальной стадии развития гипертонии.
Читайте также:  Как уменьшить нос с помощью макияжа

Однако средство категорически запрещено использовать тем людям, у которых было диагностировано такое заболевание как тахикардия. Поскольку он не снижает частоту сердечных сокращений, а повышает.

Коринфар или Нифедипин

Коирнфар относится к категории препаратов, которые оказывают антиангинальное и гипотензивное действие. Механизм его действия основан на том, что во время приема медикамента происходит снижение механической работы сердца. Как результат, снижается нагрузка на сердечную мышцу и артериальное давление.

Препарат не оказывает нагрузки на другие внутренние органы. И поэтому именно его зачастую используют в качестве аналога. Он тоже обладает пролонгированным действием.

Гинипрал или Нифедипин: что выбрать

Гинипрал назначают преимущественно беременным девушкам, у которых имеются проблемы с тонусом матки. Повышенный тонус матки может стать причиной выкидыша, поэтому возникает необходимость устранить это состояние. Сделать это можно и с помощью средства Нифедипин.

Однако при этом необходимо учитывать, что данное средство способно оказать негативное влияние на плод. В этом смысле Гинипрал является более щадящим медикаментом, поскольку у него практически нет побочных эффектов.

Нифекард или Нифедипин

Нифекард относится к категории узкопрофильных препаратов. Его используют исключительно для лечения пациентов, которые страдают артериальной гипертензией эссенциального типа. Иными словами, его прием является оправданным в том случае, если у больного имеются проблемы только с повышенным давлением.

Другие заменители

Вышеперечисленные заменители являются наиболее популярными. Именно их и предпочитают использовать доктора. Однако подобное совершенно не означает, что других аналогов не существует. Есть и некоторые другие препараты, которые также можно отнести к категории аналогов Нифедипина:

В зависимости от ситуации можно использовать и эти лекарства. Однако необходимо помнить, что самолечение может быть крайне опасным. Поэтому следует проконсультироваться с доктором перед началом приема, в особенности, если речь идет об использовании геля Нифедипин. Часто он приводит к аллергическим реакциям.

Нифедипин – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки и драже 10 мг, ретард или пролонгированные 20 мг, капсулы 5 мг и 10 мг) препарата для лечения стенокардии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нифедипин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нифедипина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нифедипина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стенокардии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Нифедипин – селективный блокатор “медленных” кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антигипертензивное действие. Уменьшает ток ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в высоких дозах подавляет высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена “обкрадывания”, активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления левого желудочка. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и не обладает антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления эффекта – 20 мин, длительность эффекта – 12-24 ч.

Состав

Нифедипин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая (более 92-98%). Биодоступность – 40-60%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом “первого прохождения” через печень. Ретард формы обеспечивают постепенное высвобождение активного вещества в системный кровоток. Проникает через гематоэнцефалический (ГЭБ) и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Полностью метаболизируется в печени. Выводится в виде неактивных метаболитов, в основном, почками (80%) и с желчью (20%).

Показания

  • хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
  • вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами);
  • болезнь и синдром Рейно.

Формы выпуска

Таблетки пролонгированного действия (ретард), покрытые пленочной оболочкой 20 мг.

Капсулы 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Драже или таблетки

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Начальная доза: по 1 драже (таблетке) (10 мг) 2-3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток или драже (20 мг) – 1-2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемая доза препарата – по 20 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата до 40 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

При нарушении функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг.

У пожилых пациентов или пациентов, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы.

Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Побочное действие

  • периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней);
  • симптомы вазодилатации (покраснение кожи лица, ощущение жара);
  • тахикардия;
  • учащенное сердцебиение;
  • выраженное снижение артериального давления;
  • обморок;
  • боль за грудиной (стенокардия) вплоть до развития инфаркта миокарда;
  • развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности;
  • аритмии;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • астения;
  • нервозность;
  • повышенная утомляемость;
  • тремор;
  • лабильность настроения;
  • тошнота;
  • боль в области желудка и кишечника;
  • диарея;
  • запор;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • повышение аппетита;
  • одышка;
  • отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание);
  • отечность суставов;
  • миалгия;
  • мышечные судороги;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз;
  • ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью);
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • фотосенсибилизация;
  • ангионевротический отек;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • нарушение зрения (в. т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации нифедипина в плазме крови);
  • боль в глазах;
  • гинекомастия (у пожилых пациентов; полностью исчезающая после отмены препарата);
  • галакторея;
  • эректильная дисфункция;
  • увеличение массы тела;
  • озноб;
  • носовое кровотечение;
  • заложенность носа.

Противопоказания

  • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
  • кардиогенный шок;
  • коллапс;
  • выраженный аортальный или субаортальный стеноз;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 недель);
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • AV-блокада 2-3 степени;
  • беременность (до 20 недель);
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы);
  • повышенная чувствительность к нифедипину или другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Контролируемых исследований применения препарата Нифедипин у беременных женщин не проводилось.

Испытания на животных показали наличие эмбриотоксичности, плацентотоксичности, фетотоксичности и тератогенности при приеме нифедипина в течение и по окончании периода органогенеза.

По имеющимся клиническим данным нельзя судить о специфическом перинатальном риске. Вместе с тем, имеются данные об увеличении вероятности перинатальной асфиксии, кесарева сечения, преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода. Неясно, являются ли перечисленные случаи следствием основного заболевания (артериальная гипертензия), проводимого лечения или специфическим эффектом препарата Нифедипин. Имеющаяся информация является недостаточной для того, чтобы исключить вероятность возникновения побочных эффектов, представляющих опасность для плода и новорожденного. Поэтому применение препарата Нифедипин после 20-ой недели беременности требует тщательной индивидуальной оценки соотношения риска и пользы для пациентки, плода и/или новорожденного и может рассматриваться только в тех случаях, когда другие способы терапии противопоказаны или неэффективны.

Следует проводить тщательный контроль артериального давления у беременных женщин при применении препарата Нифедипин одновременно с внутривенным введением магния сульфата вследствие возможности чрезмерного снижения артериального давления, что представляет опасность как для матери, так и для плода и/или новорожденного.

Нифедипин противопоказан в период лактации, поскольку выделяется с грудным молоком. Если терапия Нифедипином абсолютно необходима, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

Противопоказан детям до 18 лет.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя.

Несмотря на отсутствие у блокаторов “медленных” кальциевых каналов синдрома “отмены”, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного, контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях – усугубление явлений сердечной недостаточности. Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

Важное значение имеет регулярность лечения независимо от самочувствия, поскольку пациент может не чувствовать симптомы артериальной гипертензии.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая, клиническая картина, сопровождающаяся характерными изменениями электрокардиограммы (подъем сегмента ST); возникновение эргометрин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий; выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента, без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Для пациентов с тяжелой гипертрофической кардиомиопатией существует риск, увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии, после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, с высоким артериальным давлением, необратимой недостаточностью функции почек, с уменьшением объема циркулирующей крови препарат следует применять осторожно, поскольку может произойти резкое падение артериального давления.

За пациентами с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение и, при необходимости, снижают дозу препарата и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние рекомендуется отменять постепенно).

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать хирурга-анестезиолога о характере проводимой терапии.

При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях блокаторы “медленных” кальциевых каналов вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что могло привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, блокаторы “медленных” кальциевых каналов, включая нифедипин, считались возможной причиной неудачи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Выраженность снижения артериального давления усиливается при одновременном применении нифедипина с другими гипотензивными препаратами, нитратами, циметидином, ранитидином (в меньшей степени), ингаляционными анестетиками,

диуретиками и трициклическими антидепрессантами.

Под влиянием нифедипина значительно снижается концентрация хинидина в плазме крови. Повышает концентрацию дигоксина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина в плазме крови.

Рифампицин – мощный индуктор изофермента СУР3А4. При совместном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается и, соответственно, снижается его эффективность. Применение нифедипина совместно с рифампицином противопоказано. В сочетании с цитратами усиливается тахикардия и антигипертензивное действие нифедипина. Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов “медленных” кальциевых каналов. При совместном применении с нифедипином повышается антикоагулянтная активность производных кумарина.

Может вытеснять из связи с белками лекарственные средства, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, противосудорожные лекарственные средства, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего могут повыситься их концентрации в плазме крови. Подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.

Одновременное применение с сульфатом магния у беременных женщин может вызвать блокаду нейромышечных синапсов.

Ингибиторы системы цитохрома Р450 3А, такие как макролиды (например, эритромицин), флуоксетин, нефазодон, ингибиторы протеазы (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) ведут к увеличению концентрации нифедипина в плазме крови. Принимая во внимание опыт применения блокатора “медленных” кальциевых каналов нимодипина, нельзя исключать следующие взаимодействия с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал – снижение концентрации нифедипина в плазме крови; хинупристин, далфопристин, вальпроевая кислота – увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

С осторожностью следует назначать нифедипин одновременно с дизопирамидом и флекаинидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление его побочных действий; при необходимости дозу винкристина снижают.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем противопоказан их одновременный прием.

Аналоги лекарственного препарата Нифедипин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Адалат;
  • Веро Нифедипин;
  • Кальцигард ретард;
  • Кордафен;
  • Кордафлекс;
  • Кордафлекс РД;
  • Кордипин;
  • Кордипин XЛ;
  • Кордипин ретард;
  • Коринфар;
  • Коринфар ретард;
  • Коринфар УНО;
  • Никардия;
  • Никардия СД ретард;
  • Нифадил;
  • Нифебене;
  • Нифегексал;
  • Нифедекс;
  • Нифедикап;
  • Нифедикор;
  • Нифекард;
  • Нифекард ХЛ;
  • Нифелат;
  • Нифелат Q;
  • Нифелат Р;
  • Нифесан;
  • Осмо Адалат;
  • Санфидипин;
  • Спониф 10;
  • Фенигидин.

Нифедипин: инструкция по применению, показания, дозировки и аналоги

Нифедипин — обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов (снимает спазм), расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает АД и периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку. Обладая действием кардиопротектора уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток.

Нифедипин эффективно снижает давление, а также способствует снятию мышечных спазмов. Не влияя на ритм сердца значительно понижает показатели АД. После приема Нифедипин начинает действовать через 20 мин. (разжёвывание ускоряет эффект) и продолжается до 12 ч.

Действующее вещество – таблетки и капсулы 0.005 и 0.01 г. Драже 0.01 г. Таблетки ретард 0.02 и 0.04 г.

Читайте также:  Белый уголь: инструкция по применению для детей и взрослых

Нифедипин – показания по применению

Профилактика приступов стенокардии (в том числе и стенокардии Принцметала). В составе комбинированной терапии препарат используют при лечении ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия) и артериальной гипертензии.

Для снижения артериального давления при различных видах гипертензии (в том числе неясной этиологии), включая почечную гипертензию.

В некоторых случаях используется при болезни Рейно и в составе комбинированного лечения ХСН.

В настоящее время появились данные о нецелесообразности лечебного применения нифедипина при артериальной гипертензии — это связано с увеличением риска развития инфаркта миокарда, а также летальных исходов у пациентов с ишемической болезнью сердца при длительном применении Нифедипина.

Принимать нифедипин при каком давлении?
Инструкция по применению препарата ясно указывает, что нифедипин используется при повышенном давлении для снижения АД. Нифедипин от давления принимают по общей схеме указанной ниже, если нет других указаний лечащего врача.

Нифедипин при беременности и тонусе матки

Нифедипин при беременности при тонусе для чего назначают? Препарат снимает спазм и расслабляет гладкую мускулатуру (в том числе матки), используется для подавления преждевременных схваток.

Дозировка нифедипина при тонусе в частности, и применение при беременности вообще – должно быть строго под врачебным контролем. Инструкция по применению запрещает лечение препаратом при беременности и лактации. Самостоятельно назначать нифедипин при тонусе матки строго запрещено! Подробнее смотрите ниже.

Нифедипин: инструкция по применению и дозировки

Как принимать таблетки Нифедипин? Дозы и длительность лечения устанавливаются лечащим врачом индивидуально с учётом состояния больного и конкретной лекарственной формы препарата.

Таблетированную форму Нифедипин применяют внутрь, запивая достаточным количеством воды. Пролонгированный Нифедипин рекомендован при длительном курсе лечения.

Начальная доза — по 10 мг 2 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг нифедипина 3–4 раза в день. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Для постоянного приема Нифедипина рекомендуется использование пролонгированных форм таблеток, максимальные разовая доза – 30 мг, суточная доза – 120 мг.

При артериальной гипертензии таблетки нифедипин принимают 3 раза в сутки по 10 мг, при необходимости дозу увеличивают до 20–30 мг (3 раза в сутки).

При стенокардии напряжения рекомендуется начинать лечение Нифедипином с 10 мг 3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы на 10 мг через 4-5 дней.

Ускоренное действие при кризах – таблетку нифедипина неразжеванными держат, не проглатывая, под языком. Препарат рассасываются в течение нескольких минут. При этом способе пациент в течение получаса должен находиться лежа, из-за возможно резкого снижения АД.

У пожилых пациентов и отягощённых другими заболеваниями максимальные суточные дозы должны быть уменьшены.

При нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Прекращать приём нифедипина необходимо постепенно, плавно вполовину снижая дневную дозу.

Сколько времени можно принимать? Курс лечения назначается врачом и может достигать 2 месяцев.

В период лечения прием алкоголя строго запрещен. Важное значение имеет регулярность терапии независимо от самочувствия, пациент может не ощущать симптомы артериальной гипертензии.

Противопоказания при применении Нифедипина

  • тяжелые нарушения мозгового кровообращения,
  • артериальная гипотония (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.),
  • сосудистый и кардиогенный шок,
  • первая неделя острого инфаркта миокарда,
  • выраженная сердечная недостаточность,
  • печеночная недостаточность, почечная недостаточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе),
  • беременность и лактация,
  • повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам лекарства.
  • детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Запрещается употреблять таблетки Нифедипин пациентам, имеющим непереносимость лактозы.

Применение Нифедипин при беременности запрещено. Экспериментальные исследования, проведённые на животных, выявили риск возникновения замедления роста и отставания в развитии плода и возникновения замершей беременности.

Прием препарата Нифедипин при беременности при тонусе матки оправдан в случае повышенного риска стенокардии, инфаркта, а также при застойной сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, недостаточности кислорода в тканях (гипоксии) и почечной недостаточности.

Аналоги Нифедипин, список

Это очень востребованное лекарство, и в аптеках его может не быть, но существуют аналоги таблеток Нифедипина:

  • Адалат СЛ
  • Кордафен
  • Веро-Нифедипин
  • Кордафлекс
  • Нифадил
  • Нифесан
  • Санфидипин
  • Фенигидин

Пролонгированный Нифедипин аналоги:

  • Коринфар Уно;
  • Нифедипин СС;
  • Кордипин-ретард;
  • Нифебене-ретард.

Многие известные фармацевтические компаний занимаются выпуском аналога препарата Нифедипин. Отзывы пациентов говорят, что большинство их ничем не уступают ему по эффективности.

Будьте внимательны — инструкция по применению Нифедипин, цена и отзывы аналогам могут не соответствовать, ввиду различия в концентрации активного компонента и других вспомогательных веществ. При подборе аналога рекомендуется консультация врача.

Всего отзывов: 4 Оставить отзыв

Помню ещё десять лет назад всем гипертоникам (не путать с гипотониками) при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи советовали принять под язык таблеточку нифедипина. После рассасывания таблетки в течении 10-15 минут давление падает. При приеме обратите внимание на свое сердечко… У меня после приема нифедипина появляется аритмия. И помните: нифедипин является скорой помощью до приезда бригады скорой помощи!

Хорошо снимает давление, но происходит привыкание при длительном применгении..нужно принимать только курсами или при кризах, правильно в инструкции написали

Я уже 2 года использую нифедепин для профилактики гипертонического криза,который у меня раньше бывал осенью довольно регулярно. За эти 2 года у меня кризов не было. Иногда чуть поднималось давление даже на фоне терапии. Но ничего серьезного.

«Нифедипин»: аналоги, инструкция по применению, форма выпуска, показания

В данной статье мы рассмотрим инструкцию по применению «Нифедипина»: при каком давлении данный препарат назначается, насколько эффективен и какие противопоказания имеет. Названное средство является одним из наиболее ярких представителей гипотензивных медикаментов. Оно блокирует кальциевые канальца, благодаря чему происходит расслабление мускулатуры сосудов, способствующее понижению давления до нормальных показателей в короткие сроки. Данный препарат имеет целый ряд различных преимуществ и может применяться для лечения хронических процессов и купирования неотложных состояний.

«Нифедипин» пользуется огромным спросом среди гипертоников, в связи с чем зачастую наблюдается его дефицит в аптечных пунктах. В таких случаях препарат можно заменять аналогичными медикаментами. Сегодня аналоги «Нифедипина» обладают идентичным фармакологическим воздействием и применяются в лечении похожих заболеваний. Далее мы рассмотрим, какие у этого лекарственного средства существуют заменители, и узнаем, какие у них есть преимущества и недостатки. Но сначала изучим инструкцию по применению медикамента.

Состав препарата и его форма выпуска

«Нифедипин» является средством из категории препаратов для проведения сосудистой и кардиотерапии. Выпускают его в таблетках. Различают 2 их вида: короткого и пролонгированного воздействия на организм. Первые применяют для нормализации давления или при наличии боли в грудной клетке. Таблетки продленного действия назначаются пациентам, у которых имеется гипертоническая болезнь, находящаяся в стадии компенсации.

Основным действующим веществом препарата выступает производное от дигидропиридина. Этот компонент способен в кратчайшие сроки расслабить мускулатуру сосудистой системы, расширить артерии и увеличить кровяной поток, что способствует уменьшению частоты сердцебиения и снижению давления. А значит, судя по инструкции по применению «Нифедипина», при каком давлении назначается данное средство, размышлять не нужно. Это препарат для гипертоников.

Терапевтический эффект наступает, как правило, уже спустя 20 минут после приема. Более 90 % действующего компонента всасывается через кишечник, что дает возможность уменьшить нагрузку на желудок и желчный пузырь, облегчая работу почек и печени.

Как действует препарат

Механизм действия «Нифедипина» заключается в том, что препарат блокирует активность медленных кальциевых каналов мембран клеток. Ионы кальция поступают в меньшем количестве в артерии сердца, мышцы, а также периферические сосуды. В результате:

  • активизируется кровообращение в сердце;
  • увеличивается просвет коронарных, а также артериальных сосудов;
  • повышается кровоток в почках;
  • снижается давление;
  • уменьшается сосудистое сопротивление тока крови на периферии.

Подобно другим лекарственным препаратам в форме таблеток, «Нифедипин» содержит в своем составе и вспомогательные вещества, которыми выступают магний, натрий, картофельный и пшеничный крахмал, а также микрокристаллическая целлюлоза наряду с диоксидом титана, гипромелозой и макроголом. Оболочка таблеток сделана из желатина и талька.

Большинство из вышеперечисленных веществ увеличивают воздействие основного компонента на организм, что обеспечивает высокий лечебный эффект. При необходимости длительного курсового приема назначают пролонгированную форму, а для борьбы с острыми приступами стенокардии и гипертонии прописывают короткодействующие таблетки, не имеющие оболочки.

Когда применяют средство

Каковы показания для «Нифедипина»? Его назначают в следующих случаях:

  • При наличии у пациента стенокардии.
  • При артериальной гипертензии в рамках монотерапии или в комбинации с прочими антигипертензивными медикаментами.

Обратите внимание, что для применения «Нифедипина» показания должны строго соблюдаться.

Как следует принимать медикамент

Самостоятельно назначать себе средство недопустимо. Его прием должен осуществляться под контролем медицинского специалиста, который обязан детально ознакомиться с состоянием своего пациента и анализами его биологического материала, а кроме того, с результатами электрокардиограммы. Большое значение при выборе дозирования и длительности лечебного курса играет возраст пациента.

Максимальная суточная доза основного действующего компонента не должна превышать 40 мг. Принимать его лучше во время еды, причем выбирать следует жидкие, а вместе с тем легкие блюда. Нельзя запивать это лекарство натуральными соками или газированной водой, так как в их составе присутствуют агрессивные ингредиенты, которые способны растворить оболочку таблетки до того, как она окажется в кишечнике.

Курс терапии «Нифедипином» составляет обычно не менее 60 дней. Начальной дозой при любых показаниях к использованию этого препарата служат 10 миллиграмм дважды в сутки. По результатам лечебного воздействия врач корректирует разовый и суточный приемы, увеличивая или понижая дозировку до достижения желаемого эффекта. В тяжелых случаях она может достигать 80 мг.

Существуют для приема «Нифедипина» противопоказания. Средство запрещено:

  • при остром инфаркте миокарда;
  • тяжелых формах сердечной недостаточности;
  • артериальной гипотензии;
  • наличии нестабильной стенокардии;
  • кардиогенном шоке;
  • тахикардии;
  • сужении митрального клапана;
  • брадикардии.

Проявление побочного действия препарата

При увеличении дозировки «Нифедипина» побочные эффекты не исключены. Они могут проявляться следующим образом:

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, снижение давления, боль в груди, обморок, стенокардия.
  2. Со стороны нервной системы – головокружение, затрудненное глотание, утомляемость, сонливость, головные боли, депрессия.

Продолжительность приема, как правило, определяется индивидуально. Резкую отмену препарата не практикуют, так как это может вызывать возникновение нежелательных побочных реакций в виде учащения сердцебиения, скачков давления и сбоев в работе кишечника. Также вероятны сбои в работе органов кроветворения.

Аналоги «Нифедипина» и их торговые названия

Как уже было отмечено, различают всего 2 вида таблеток «Нифедипина»: короткого и пролонгированного воздействия. К аналогам препарата, которые отличаются коротким действием, относятся «Фенигидин», «Никардия», «Прокардия», «Кордафлекс» и «Фармадипин».

Заменителями для пролонгированного действия выступают такие лекарственные средства, как «Коринфар Уно» наряду с «Кордипином-ретардом», «Кальцигардом ретардом» и «Нифекардом».

Непосредственно перед выбором того или иного аналога «Нифедипина» необходимо обосновать цели, для которых будет применяться препарат, и определить, какой эффект необходимо получить после употребления средства. Например, в терапии гипертонического заболевания лучше всего использовать аналоги с пролонгированным воздействием. А для устранения гипертонического криза рекомендуют выбор аналога короткого действия.

Помимо прочего, перед покупкой лекарственного препарата следует тщательно изучить приложенную инструкцию. Но назначать его должен врач, так как в случае несоблюдения рекомендаций возможно ухудшение самочувствия и прогрессирование патологических процессов.

Достоинства и недостатки

Рассмотрим основные преимущества аналогов «Нифедипина», а также их недостатки. При наличии необходимости замены «Нефедипина» надо учесть плюсы и минусы предлагаемых средств:

  • Некоторые аналоги «Нефедипина» могут оказать локальное воздействие на организм, то есть влияют исключительно на сердце.
  • Снижают риски негативного влияния на развитие плода (в случае применения при беременности).
  • При кормлении грудью отсутствует необходимость прерывать период лактации.

К недостаткам заменителей относятся следующие минусы:

  • Требуется параллельный прием сразу нескольких лекарств вместо одного, чтобы заменить воздействие «Нефедипина».
  • Проведение заместительной терапии может обойтись больному дороже стоимости одного «Нифедипина».

Какому аналогу стоит отдать свое предпочтение

Абсолютно все заменители «Нефедипина» являются качественными средствами и обладают одинаковыми с ним свойствами. В связи с этим пациент может остановить свой выбор на менее дорогом лекарстве, правда, при этом придется учитывать механизм воздействия и дозировку средства.

В медицинской практике существует немало примеров, когда один и тот же активный компонент в медикаментах разных фармакологических производителей оказывал разное воздействие. Но с «Нифедипином» обстоит другая ситуация. С выпуска этого препарата прошло уже почти двадцать лет, и все его аналоги не имеют отличий от оригинала. В связи с этим, приобретая медикамент, можно сэкономить, выбрав менее дорогой заменитель. По лечебным свойствам аналог «Нифедипина» пролонгированного действия будет схож с оригиналом.

Надо сказать, что крайне мала вероятность приобрести в аптеке поддельный препарат, в котором вместо активного компонента будет содержаться мел, потому что «Нифедипин» является недорогим средством, и названная замена точно не принесет существенной выгоды. К тому же гипертоник со стажем сможет с легкостью выявить подделку, так как он знает, какое терапевтическое воздействие должно оказывать средство, и не купит его в следующий раз.

Обзор самых популярных заменителей «Нефедипина»: «Коринфар»

Перед заменой данного препарата на аналогичное по воздействию лекарственное средство требуется обязательно проконсультироваться с врачом для подбора оптимального дозирования и выявления противопоказаний к употреблению медикамента. Далее рассмотрим аналоги «Нифедипина» по действию: «Коринфар», «Кордафлекс» и «Коринфар Уно».

Первый заменитель «Нифедипина» выпускают в форме таблеток. Он обладает пролонгированным действием, а назначают его для лечения болезней сердца и сосудов:

  • при наличии у пациента артериальной гипертензии;
  • на фоне ишемии участка миокарда;
  • при наличии стенокардии напряжения.

Лечение «Коринфаром» переносится пациентами легко, без побочных действий. Аналог «Нифедипина» при этом следует принимать только по рекомендации специалиста и под его наблюдением.

Важно знать, что после резкого прекращения приема «Коринфара» у гипертоников возможно развитие синдрома отмены, что будет выражаться в повышении кровяного давления, а кроме того, в недостаточности кровоснабжения миокарда.

Препарат «Кордафлекс»

Это еще один аналог «Нифедипина», который относится к категории гипотензивных медикаментов. Этот заменитель достаточно распространен среди людей, которые страдают гипертонической болезнью на протяжении многих лет. Лекарственный препарат устраняет спазмы коронарных артерий, расслабляя сосудистые стенки и уменьшая потребность миокарда в кислороде. Надо сказать, что «Кордафлекс» не вызывает аритмии. Этот препарат назначают в следующих случаях:

  • При наличии у пациента артериальной гипертонии на разных стадиях.
  • На фоне ишемического заболевания сердца.
  • При гипертоническом кризе.
  • При наличии стенокардии стабильной формы.
Читайте также:  Капли Зеленина - инструкция по применению, цена и аналоги настойки

«Коринфар Уно»

Это наиболее популярный аналог таблеток «Нифедипин», так как однократный прием данного препарата может обеспечить постоянную концентрацию активного компонента в кровотоке в течение целых суток. Благодаря этому средству повышается продуктивность лечения, снижается частота различных осложнений, а внутренние органы не подвергаются дополнительным нагрузкам. Благодаря этому названные таблетки пользуются большим спросом среди определенной категории пациентов.

Прием заменителей пролонгированного воздействия требует соблюдения строгих правил. Перечисленные аналоги «Нифедипина» запрещено измельчать или растворять под языком. Таблетки требуется принимать в не измененном состоянии, запивая достаточным количеством жидкости. Нельзя разделять разовую дозировку препарата в том случае, если в инструкции о такой возможности не указывается.

Аналоги в рамках лечении геморроя

Препарат «Нифедипин» наделен многими лечебными свойствами. Так, он применяется еще и для устранения симптоматики геморроя. Названный медикамент в этом случае может быть заменен лекарством «Релиф». Этот аналог способствует заживлению трещин, ликвидируя отечность тканей и восстанавливая поврежденные сосуды. В рамках лечения геморроя можно применять любой подходящий аналог геля «Нифедипин».

Есть возможность изготовить целебный препарат и самостоятельно в домашних условиях. Для этого требуется подготовить необходимые компоненты, а именно берется мазь «Левомеколь», таблетки «Нифедипина», «Лидокаин» и «Кардикет». Способ приготовления аналога «Нифедипина» следующий:

  • До порошкообразного состояния измельчается одна таблетка «Кардикета» и восемь пилюль «Нифедипина».
  • К порошку добавляют 30 г «Левомеколя» и 5 г «Лидокаина».
  • Затем все тщательно перемешивается и используют полученную смесь в качестве мази. Ее наносят тонким слоем на проблемные участки.

Такая мазь применяется раз в сутки, но в некоторых ситуациях ее можно наносить дважды в день. На самом деле, «Нифедипин» выпускают в виде большого числа структурных аналогов, и каждый из этих заменителей имеет свое название. Но абсолютно все они содержат один и тот же активный компонент и обладают похожим терапевтическим действием.

Сравнительная характеристика «Капотена» и «Нифедипина»

Некоторые пациенты пытаются определить, например, что лучше – «Капотен» или «Нифедипин». Однозначного мнения по поводу того, какой именно из этих препаратов лучше для борьбы с гипертонией, не существует. Лишь лечащий врач может решить, что именно следует принимать тому или иному пациенту для снижения давления. Поэтому все сугубо индивидуально. Порой достаточно бывает регулярно принимать лишь таблетки «Капотена» для того, чтобы улучшить состояние и забыть о повышении давления. Но кому-то «Капотен» по противопоказаниям либо еще по каким-нибудь причинам, известным врачу, может не подходить, а «Нифедипин», в свою очередь, эффективно его заменит.

Кстати «Капотен» ни в коем случае нельзя употреблять людям, страдающим повышенным сердцебиением, которое превышает 85 ударов в минуту. Но при этом необходимо подчеркнуть, что «Капотен» относят к категории наиболее безвредных медикаментов. Этот аналог оказывает на организм пациентов более мягкое воздействие, чем «Нифедипин», и практически не имеет каких-либо побочных эффектов.

Но у «Нифедипина» есть одно безусловное преимущество, которое заключается в том, что этот препарат стоит намного дешевле, чем «Капотен». В то время как за «Капотен» придется отдать около 300 рублей, «Нифедипин» обходится пациентам в три раза дешевле.

«Андипан» или «Нифедипин»

«Андипан» является комбинированным препаратом, дающим вазодилатирующий, анальгезирующий, спазмолитический и седативный эффект. Назначается он при болях, связанных со спазмом периферических артерий, сосудов головного мозга, гладкой мускулатуры желудка и кишечника. А также при наличии артериальной гипертензии. Противопоказания и побочные действия у них похожи.

Отзывы

Пациенты в своих отзывах о «Нифедипине» часто отмечают его низкую стоимость наряду с высокой эффективностью. Правда, нередко сообщается и о побочных эффектах, которые индивидуальны в каждом случае. Так, у кого-то наблюдалось учащение сердцебиения, у других присутствовало чувство жжения на кожных покровах без увеличения температуры тела, а кроме того, нарушалась работа кишечника. Но в целом отмечается, что препарат помогает справляться с высоким давлением и стенокардией. Главное, чтобы он так же, как и его аналоги, назначался лечащим врачом.

Нифедипин

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая, нестабильная вазоспастическая при неэффективности бета-адреноблокаторов и нитратов); артериальная гипертензия (в т.ч. вазоренальная), купирование гипертонического криза; болезнь и синдром Рейно; спазм коронарных артерий (в ходе диагностических или терапевтических вмешательств – чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, реканализация сосудов или аортокоронарное шунтирование); дифференциальная диагностика между функциональным и органическим стенозом коронарных артерий; гипертензия в “малом” круге кровообращения.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

драже, капли для приема внутрь, капсулы, раствор для инфузий, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой, таблетки рапид-ретард

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), беременность, период лактации.C осторожностью. Выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, ГОКМП, выраженная брадикардия или тахикардия, СССУ, ХСН, легкая или умеренная артериальная гипотензия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с ЛЖ недостаточностью, непроходимость ЖКТ (для форм с замедленным высвобождением), печеночная недостаточность, почечная недостаточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе, – высокий риск чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД), пожилой возраст, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, сублингвально, в/в, внутрикоронарно. Максимальная суточная доза короткодействующего препарата – 40 мг. Для постоянного приема рекомендуется использование пролонгированных форм препарата, максимальные разовая доза – 30 мг, суточная доза – 180 мг.

Сублингвально: при гипертоническом кризе – по 10 мг через каждые 30 мин (в суммарной дозе до 40 мг) под тщательным контролем АД и ЧСС. После приема рекомендуется больному находиться в положении “лежа” в течение 30-60 мин.

Внутрь, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды, по 10 мг 2-4 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата (при условии перехода на пролонгированные формы) до 80-120 мг/сут (в зависимости от препарата) в течение 7-14 дней.

При стенокардии напряжения рекомендуется начинать терапию с 10 мг 3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы на 10 мг через 4-5 дней.

При вазоспастической стенокардии назначают пролонгированные формы в дозе от 80 мг/сут. При др. генезе нестабильной стенокардии – только в сочетании с бета-адреноблокаторами, в дозе от 80 мг/сут.

Для таблеток пролонгированного действия – 30-60 мг 1 раз в сутки.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы.

При нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

В/в капельно, для купирования гипертоничекого криза или приступа стенокардии: скорость проведения инфузий должна составлять 0.6-1.2 мг/ч; максимальная суточная доза – 30 мг, срок лечения – 2-3 сут. Для продолжения терапии целесообразен перевод на пролонгированные пероральные формы.

Внутрикоронарно: при спазме коронарных сосудов – 0.1-0.2 мг. Пациентам с тяжелыми стенозами основного ствола коронарной артерии терапию следует начинать с дозы 0.05-0.1 мг, соблюдая крайнюю осторожность. Не следует допускать превышения суммарной дозы в 1.2 мг в течение 3 ч. Продолжительность действия составляет 5-15 мин. Внутрикоронарное введение осуществляется во время инвазивных мероприятий через коронарный катетер, находящийся непосредственно в коронарной артерии. Введение необходимо производить равномерно, медленно, в течение 90-120 с. При наличии обтурации 2 сосудов нельзя делать инъекцию в третий, открытый сосуд, т.к. обычно небольшое отрицательное инотропное действие в данном случае может вызвать серьезные осложнения.

Фармакологическое действие

Селективный БМКК, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток Ca2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в высоких дозах подавляет высвобождение Ca2+ из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Ca2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена “обкрадывания”, активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления ЛЖ. Практически не влияет на SA и AV узлы и не обладает антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления эффекта: 20 мин – при пероральном приеме, 5 мин – при сублингвальном приеме содержимого капсул; длительность эффекта: 4-6 ч – для таблеток и капсул, 12-24 ч – для пролонгированных форм.

Побочные действия

Со стороны ССС: тахикардия, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, “приливы” крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), чрезмерное снижение АД (редко), обморок, развитие или усугубление СН (чаще усугубление уже имевшейся). У некоторых пациентов (особенно с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий) в начале лечения или при увеличении дозы возможно появление приступов стенокардии, вплоть до развития инфаркта миокарда (требует отмены препарата).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, астения, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах – парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор); редко – гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности “печеночных” трансаминаз).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко – артралгия, отечность суставов, миалгия.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, бессимптомный агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Аллергические реакции: редко – кожный зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит.

Местные реакции: жжение в месте в/в введения.

Прочие: редко – нарушения зрения (в т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне Cmax в плазме), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание), увеличение массы тела.Передозировка. Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, подавление функции синусного узла, брадикардия, брадиаритмия.

Лечение: при тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусного узла) проводят промывание желудка, назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты Ca2+: показано медленное в/в введение 10% CaCl2 или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию.

При выраженном снижении АД – в/в введение допамина или добутамина. При нарушениях проводимости – атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма. При развитии СН – в/в введение строфантина. Катехоламины следует применять только при угрозе жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность развития аритмии). Рекомендуется контроль за концентрацией в крови глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов (K+, Ca2+).

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.

Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома “отмены”, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление явлений СН. Не рекомендуется одновременно проводить в/в терапию блокаторами бета-адренорецепторов и внутрикоронарное введение препарата.

Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

Важное значение имеет регулярность лечения независимо от самочувствия, поскольку больной может не чувствовать симптомы артериальной гипертензии.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента S-T; возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий; выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние рекомендуется отменять постепенно).

С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан во время беременности и в период лактации.

Взаимодействие

Снижает концентрацию хинидина в плазме.

Повышает концентрацию дигоксина в плазме, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и концентрацию дигоксина в плазме.

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию препарата.

Выраженность снижения АД усиливают др. гипотензивные ЛС, нитраты, циметидин (подавление метаболизма; ранитидин и фамотидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК), ингаляционные анестетики, диуретики и трициклические антидепрессанты.

В сочетании с нитратами усиливается тахикардия.

Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, НПВП (подавление синтеза Pg в почках и задержка Na+ и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме).

Препараты кальция могут уменьшить эффект БМКК.

Может вытеснять из связи с белками ЛС, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, противосудорожные ЛС, НПВП, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего могут повыситься их концентрации в плазме.

Подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.

Препараты лития могут усилить токсические эффекты (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах).

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.

В инфузионном растворе в качестве растворителя используют этанол, что необходимо учитывать при сочетании с ЛС, с ним несовместимыми.

Недопустимо внутрикоронарное введение препарата одновременно с другими лекарственными средствами.

Ссылка на основную публикацию