Бромокриптин – 7 отзывов, цена от 133 руб., инструкция по применению

Бромокриптин

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Бромокриптин (Bromocriptine): 3 отзыва врачей, 5 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о бромокриптине

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Для лечения галактореи, вызванной гиперпролактинемией, пролактин-зависимыми менструальными расстройствами и бесплодием, пролактин-секретирующими аденомами, пролактин-зависимым мужским гипогонадизмом, в качестве дополнительной терапии к хирургии или лучевой терапии для лечения акромегалии или в качестве монотерапии, в качестве монотерапии при раннем синдроме Парксинсона или в качестве дополнения к “Леводопе” в запущенных случаях с моторными осложнениями. “Бромокриптин” также использовался не по назначению для лечения синдрома беспокойных ног и нейролептического злокачественного синдрома.

“Бромокриптин” стимулирует расположенные в центре дофаминергические рецепторы, что приводит к ряду фармакологических эффектов. Пять типов допаминовых рецепторов из двух дофаминергических подсемейств были идентифицированы.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Неудобный режим приема – длительное время. Часто возникают нежелательные реакции.

“Бромкриптин” назначаю пациенткам при микропролактиномах. Препарат уменьшает уровень пролактина в крови. Также рекомендую кормящим мамочкам при необходимости подавления лактации. В своей практике назначаю препарат редко, так как много побочных эффектов.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Заметный результат при пролактиномах гипофиза, когда препарат назначают с целью снизить вырабатываемый аденомой пролактин.

Есть немало побочных эффектов.

Есть более эффективные и лучше переносимые препараты, которые применяются при аденоме гипофиза, поэтому бромокриптин не назначаю. По другим показаниям его не использую, потому что опять же есть средства лучше и безопаснее.

Отзывы пациентов о бромокриптине

При повышенном пролактине мне был назначен врачом “Бромокриптин”. Сначала купила “Гедеон Рихтер”. Побочных эффектов никаких вообще не было. Когда закончился, купила российский “Бромокриптин”. Он дешевле “Рихтера” в среднем по аптекам на 100 руб. Хотя в каждой аптеке мне фармацевты российский не советовали. Все настаивали на “Рихтере”. Ну, могу сказать, что таки от этого “Бромокриптина” (производитель Россия) мне немного было нехорошо и подташнивало. Но не катастрофично. Давление тоже не падало. Поэтому, в принципе, можно брать как тот, так и этот “Бромокриптин”! Врач тоже на каком-то конкретном производителе не настаивал! Но всё же, когда дозировка “Бромокриптина” была увеличена, я купила снова “Рихтер”! Побоялась, что самочувствие ухудшится!

Раз в два года я прохожу маммографию. Последний раз была на приеме полгода назад. Маммолог поставил диагноз: “фиброзно-кистозная мастопатия” и назначил курс бромокриптина. Мастопатию я лечу давно, но особых результатов не было. Хотя были временные улучшения. После приема бромокриптина первые несколько дней чувствовала себя не очень хорошо. Во рту ощущалась сухость, перед глазами все расплывалось, немного беспокоила печень. Но врач предупредила заранее об этих побочных эффектах. Поэтому я знала, что они скоро должны исчезнуть. Предупредила, чтобы в противном случае я прекратила прием препарата. Через пару дней все пришло в норму. Немного только чувствовалась тянущая боль в области груди. И всё. Я пропила двухмесячный курс и сделала перерыв. Через месяц снова начну приём.

Бромокриптин принимала по назначению гинеколога-эндокринолога при планировании беременности. Назначали мне его на всякий случай, поскольку пролактин был в пределах нормы, но больше ничего придумать не смогли. Реагировала я на него плохо – была изжога, чувство нехватки воздуха и головные боли. Бросила пить через 14 дней, не допив курса, все неприятные симптомы пропали в течение двух дней. Поэтому, когда я заканчивала грудное вскармливание пить этот препарат я не рискнула, хотя, на примере многих знакомых, я видела, что он эффективно прекращал лактацию.

Я долго думала как закончить грудное вскармливание после трех лет кормления малыша грудью. Врач посоветовал бромокриптин, пропив курс, молоко стало попонемногу пропадать. В общем, молоко пропало без особых проблем, я страдаю аллергией, но на этот препарат не было.

Бромокриптин назначал эндокринолог совместно с гинекологом. Был нарушен менструальный цикл, проблема была в завышенном гормоне – пролактин. Пила по 3 таблетки на ночь, курс длился года 1,5-2. Препарат помог раньше, цикл наладился, но по рекомендации врача пришлось пить дольше, видимо, чтобы закрепить результат. В последнее время появились побочные действия – жуткая изжога, ощущение как будто кто-то душит не покидало всю ночь, и я бросила принимать Бромокриптин. Не принимаю уже 4 года, результат остался положительным, сбоев нет, родила, хотя врачи говорили, что возможны проблемы с зачатием.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
10; 20; 30; 40; 50; 60; 80; 100

Инструкция по применению бромокриптина

Краткое описание

Бромокриптин – производное спорыньи, имеющее широкий круг показаний, включая сбои менструального цикла и женскую инфертильность. Препарат показан при отсутствии месячных, при увеличении интервала между ними, лютеиновой недостаточности, повышении уровня пролактина, обусловленном медицинскими препаратами, синдроме Штейна—Левенталя, предменструальном синдроме, тестикулярной недостаточности, обусловленной повышенным уровнем пролактина (у мужчин). Бромокриптин используется также для подавления лактации, для лечения мастодинии (в т.ч. в сочетании с ПМС), фиброзно-кистозной болезни, болезни Паркинсона, акромегалии (в составе комплексной терапии, включая хирургическое лечение и радиотерапию). Бромокриптин угнетает выброс лактогенного гормона пролактина, ингибируя процесс выработки грудного молока. Восстанавливает нормальную менструальную функцию. Уменьшает объемы и количества кистозных образований в груди за счет выравнивания дисбаланса между прогестероном и женскими половыми гормонами. Но скорость и характер восстановления матки после родов бромокриптин не влияет. В субмаксимальных дозировках активизирует рецепторы дофамина, расположенные в полосатом теле и черной субстанции, гипоталамусе и мезолимбическом тракте и нормализует баланс нейромедиаторов в данных церебральных структурах. Уменьшает признаки болезни Паркинсона: непроизвольные движения конечностей и туловища, отсутствие реакции на стимулы или сопротивление, замедленность движений. Разовая доза бромокриптина клинически значимо снижает концентрацию пролактина через два часа. Пик действия препарата отмечается через восемь часов. Антипаркинсонической действие развивается через 0,5-1,5 часа и достигает своего пика через два часа.

Снижение секреции гомона роста под действием бромокриптина отмечается через 1-2 часа, пик антисоматотропного действия – через 1-2 месяца. Бромокриптин обладает низкой биодоступностью: из пищеварительного тракта всасывается около 30% активного компонента, а в печени значительная его часть (более 90% претерпевает метаболические трансформации с образованием неактивных метаболитов). Выводится, главным образом, вместе с калом. Бромокриптин противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью действующего вещества, заболеваниями сердечных клапанов, поздним токсикозом беременных, гипертонией после родов, синдромом Хантингтона, психозами, кардиоваскулярной патологией, недостаточной функцией печени, язвенно-эрозивными поражениями ЖКТ. В педиатрической практике использование бромокриптина очень ограничено и допускается только после достижения пациентами пятнадцатилетнего возраста. Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, следует гарантировать надежную контрацепцию (желательно, без использования гормональных противозачаточных средств) во время приема бромокриптина. Если пациентка желает сохранить ребенка, медикаментозный курс необходимо прервать. Фармакотерапия с использованием бромокриптина допустима только в течение двух первых месяцев беременности. Оптимальное время приема препарата – во время еды. Для предупреждения вертиго, тошноты и рвоты в начале медикаментозного курса рекомендуется прибегнуть к помощи противорвотных средств за 60 минут до приема бромокриптина. Во время лечения следует проводить мониторинг артериального давления, показателей работы печени и почек.

Фармакология

Стимулятор центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Уменьшает секрецию пролактина, а также повышенную секрецию СТГ, не влияя на нормальные уровни других гормонов гипофиза. Подавляет физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной функции, уменьшает размеры и число кист в молочной железе (за счет устранения дисбаланса между прогестероном и эстрогенами). В дозах более высоких, чем требуются для подавления секреции пролактина, бромокриптин вызывает выраженную стимуляцию допаминовых рецепторов, в частности в области полосатого тела, черного ядра мозга, гипоталамуса и мезолимбической системы. Оказывает противопаркинсоническое действие, подавляет секрецию СТГ и АКТГ.

После приема разовой дозы снижение уровня пролактина в крови наступает через 2 ч, максимальный эффект – через 8 ч; противопаркинсонический эффект развивается через 30-90 мин, максимальный эффект – через 2 ч; снижение уровня СТГ происходит через 1-2 ч, максимальный эффект – через 4-8 недель терапии.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция бромокриптина из ЖКТ составляет 28%. Подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. Биодоступность – 6%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 1-3 ч. T1/2 двухфазный: 4-4.5 ч в α-фазе, 1 ч – в терминальной фазе.

Связывание с альбуминами плазмы – 90-96%.

Выводится преимущественно с калом – 85.6% и в незначительной степени с мочой – 2.5-5.5%.

Форма выпуска

Таблетки1 таб.
бромокриптин2.5 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Дозировка

Взаимодействие

При одновременном применении с бромокриптином уменьшается эффективность антипсихотических средств антагонистов допаминовых рецепторов.

При одновременном применении с производными бутирофенона, фенотиазина возможно уменьшение эффектов бромокриптина.

У пациентов, одновременно получающих бромокриптин и симпатомиметики, наблюдались случаи развития сильной головной боли, артериальной гипертензии, судорог, нарушений функции сердца, психоза.

При одновременном применении с домперидоном возможно уменьшение эффекта бромокриптина при его назначении с целью уменьшения уровня пролактина.

При одновременном применении с леводопой усиливается противопаркинсоническое действие; с антигипертензивными препаратами – усиливается гипотензивное действие.

При одновременном применении с эритромицином, джозамицином, другими макролидными антибиотиками, октреотидом возможно повышение концентрации бромокриптина в плазме крови; с этанолом – возможно усиление побочных эффектов бромокриптина.

Бромокриптин снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, запор, диарея, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС: головокружение (обычно возникают на первой неделе лечения), головная боль, сонливость, психомоторное возбуждение, дискинезия, снижение остроты зрения, галлюцинации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия; в отдельных случаях, при длительном применении – синдром Рейно (особенно у предрасположенных пациентов).

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: заложенность носа, судороги в икроножных мышцах.

Показания

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие: пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией (аменорея, сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей; олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы; вторичная гиперпролактинемия, индуцированная лекарственными средствами); пролактиннезависимое женское бесплодие (синдром поликистоза яичников; ановуляторные циклы – в качестве дополнительной терапии к антиэстрогенам).

Предменструальный синдром: болезненность молочных желез; отеки, связанные с фазой цикла; метеоризм; нарушения настроения.

Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (олигосперимия, потеря либидо, импотенция).

Пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; в предоперационном периоде для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления; послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным.

Подавление лактации: предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям – предотвращение лактации после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовый мастит.

Доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия в изолированном виде или в сочетании с предменструальным синдромом или доброкачественными узловыми или кистозными изменениями); доброкачественные узловые и/или кистозные изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия.

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, в т.ч. после энцефалита (в виде монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами).

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При наступлении беременности бромокриптин рекомендуется отменить как можно раньше после зачатия, за исключением тех случаев, когда имеются медицинские показания для продолжения терапии.

Возможно применение в период лактации по показаниям. Следует иметь в виду, что бромокриптин выделяется с грудным молоком.

Особые указания

С осторожностью применяют при паркинсонизме с признаками деменции, при одновременном проведении антигипертензивной терапии, у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, указаниями в анамнезе на кровотечение из ЖКТ.

Поскольку в первые дни лечения возможны гипотензивные реакции, состояние беспокойства, необходим регулярный контроль АД и состояния пациента.

Большинство побочных эффектов бромокриптина обычно уменьшается или исчезает при снижении дозы. В начале лечения рекомендуется назначить противорвотное средство за 1 ч до приема бромокриптина.

Женщинам с регулярным менструальным циклом, получающим бромокриптин длительно, показано регулярное (1 раз в год) гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия. После наступления менопаузы такое обследование проводят ежемесячно в течение полугода.

При аденоме гипофиза, которая сопровождается значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, бромокриптин назначают только в тех случаях, когда хирургическое лечение и лучевая терапия оказались неэффективными.

Лечение бромокриптином может восстанавливать нормальную репродуктивную функцию. Для предотвращения нежелательной беременности следует использовать надежные противозачаточные средства (за исключением гормональных контрацептивов).

При назначении бромокриптина по поводу мастопатии следует исключить наличие злокачественной опухоли.

При болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма комбинированное применение бромокриптина и леводопы приводит к повышению клинического эффекта, что позволяет уменьшить дозу леводопы вплоть до полной отмены. Это является особенно важным для больных, у которых на фоне лечения леводопой развиваются моторные нарушения, а также отсутствует стабильный терапевтический эффект.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Бромокриптин

Состав

1 таблетка содержит в своем составе 2,5 мг активного вещества бромокриптин.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной лекарственной форме.

Фармакологическое действие

Агонист дофаминовых рецепторов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент является производным алкалоида спорыньи и стимулирует периферические и центральные Д2-дофаминовых рецепторы.

Основной принцип воздействия направлен на подавление физиологической лактации, ингибирование процесса секреции гормона пролактина, нормализацию менструального цикла, уменьшение числа и размеров кист в молочных железах (достигается устранением дисбаланса между уровнем эстрогенов и простестерона), угнетение повышенной секреции гормона роста.

Бромокриптин в больших дозировках способен стимулировать дофаминовые рецепторы черного ядра мозга, полосатого тела, мезолимбической системы, гипоталамуса. Медикамент подавляет секрецию гормонов АКТГ и СТГ, оказывает противопаркинсоническое воздействие.

Прием разовой дозировки вызывает снижение пролактина через 2 часа, противопаркинсонический эффект регистрируется через 30-90минут, снижение показателя СТГ – через 2 часа.

Показания к применению

Инструкция по применению Бромокриптина рекомендует назначать медикамент при пролактинзависимых состояниях и заболеваниях: при аменорее (в том числе на фоне галактореи), недостаточности лютеиновой фазы, олигоменорее, лекарственной гиперпролактинемие (действие гипотензивных и психоактивных веществ). Лекарственное средство назначают при пролактиннезависимом женском бесплодии: ановуляторные циклы (дополнительно к лечению антиэстрогенами), синдром поликистозных яичников.

В предменструальном синдроме препарат назначают при болезненности молочных желез, при отечности, вызванной определенной фазой менструального цикла, при нарушении настроения, метеоризме. Бромокриптин показан при гиперпролактинемии у лиц мужского пола: пролактинзависимый гипогонадизм (потеря либидо, олигоспермия, импотенция).

При пролактиномах медикамент назначают в составе комплексной терапии пролактинсекретирующих макро- и микроаденом в гипофизе; в предоперационном периоде с целью уменьшения объема новообразования, что позволяет облегчить ее последующее удаление. В послеоперационном периоде Бромокриптин применяется при высоком уровне пролактина. При акромегалии медикамент назначают в особых случаях в качестве альтернативы лучевой терапии или хирургического вмешательства.

Лекарственное средство подавляет лактацию, что позволяет использовать его для прекращения либо предотвращения послеродовой лактации после аборта, при послеродовом мастите, по медицинским показаниям, при послеродовом нагрубании молочных желез. Бромокриптин назначают при доброкачественной патологии молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия, кистозные и узловые изменения доброкачественного характера, масталгия.

Препарат показан при болезни Паркинсона (все стадии постэнцефалитического паркинсонизма и идиопатической болезни Паркинсона).

Противопоказания

Бромокриптин не назначают при артериальной гипертонии в послеродовом периоде, при гестозе, непереносимости активного вещества, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хорее Геттингтона, семейном треморе, гипотонии, эндогенных психозах, язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, патологии печени, эссенциальном треморе.

В период проведения гипотензивной терапии, при грудном кормлении, паркинсонизма с признаками деменции, при вынашивании беременности Бромокриптин назначают с осторожностью.

Побочные действия

Запоры, тошнота, ортостатическая гипотензия, головокружения, рвота, повышенная сонливость, головные боли, аллергические реакции, сухость во рту, дискинезии, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение зрительного восприятия, судороги в икроножных мышцах, кожная сыпь, орокандидоз, заболевания пародонта, аллергические реакции.

Длительная терапия может спровоцировать обморочные состояния, спутанность сознания, желудочно-кишечные кровотечения (наличие крови в рвотных массах, черный стул), пептическую язву, ретроперитонеальный фиброз (слабость, снижение аппетита, эпигастральные боли, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание).

Инструкция по применению Бромокриптина (Способ и дозировка)

Таблетки назначают внутрь, во время приема пищи; в сутки не более 100 мг.

При женском бесплодии, нарушениях менструального цикла – 2-3 раза в день по 1,25 мг; при неэффективности количество медикамента увеличивают до 5-7,5 мг в день (кратность – 2-3 раза). Терапия проводится до полного восстановления овуляции либо до нормализации менструального цикла. Для профилактики рецидивов лечение может включать несколько следующих друг за другом циклом.

При предменструальном синдроме лекарство назначают на 14-й день менструального цикла в дозе 1,25 мг. До наступления менструации количество препарата постепенно увеличивают до 5 мг в день.

При гиперпролактинемии у лиц мужского пола медикамент назначают 2-3 раза в день по 1,25 мг, с постепенным увеличением до 5-10мг в день. При пролактиномах: 2-3 раза в день по 1,25 мг до достижения адекватного снижения уровня пролактина в крови.

При акромегалии начальная схема лечения включает трехкратный прием препарата в дозе 1,25 мг; в дальнейшем возможно увеличение до 20 мг.

Для подавления лактации в первый день Бромокриптин назначают дважды по 1,25 мг, затем по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение двух недель. Для остановки процесса лактации лекарственное средство назначают за несколько часов до аборта либо родов. Возможна незначительная секреции молока через 2-3 дня после отмены медикамента.

Бромокриптин принимают в дозе 2,5 мг при послеродовом нагрубании молочных желез; повторение процедуры возможно через 6-12 часов в случае необходимости.

При начинающемся послеродовом мастите схема лечения идентична схеме при подавлении лактации, дополнительно назначают антибиотик.

При доброкачественных заболеваниях молочных желез Бромокриптин принимают трижды в сутки по 1,25 мг, с постепенным повышением суточной дозы до 5-7,5 мг.

При болезни Паркинсона обеспечение оптимальной переносимости медикамента достигается назначением минимальных дозировок в первые сутки – 1,25 мг. Постепенно количество препарата увеличивают, адекватный терапевтический эффект достигается через 6-8 недель. В случае отсутствия требуемого эффекта возможно увеличение суточного количества медикамента до 2,5 мг в день. При регистрации выраженных побочных эффектов суточное количество препарата снижают. После стабилизации возможно возвращение к первоначальным дозировкам.

Пациентам с двигательными нарушениями, характерными для приема леводопы, рекомендуется снижать дозу леводопы при лечении Бромокриптином. Таким образом можно достичь полной отмены леводопы.

Инструкция на Бромокриптин Рихтер и Бромокриптин КВ является аналогичной.

Передозировка

Взаимодействие

Бромокриптин способен усиливать действие гипотензивных средств, леводопы; снижать эффективность пероральных контрацептивов.

Галоперидол, селегилин, прокарбазин, фуразолидон, ингибиторы МАО, локсапин, метоклопрамид, метилдофа, алкалоиды спорыньи, фенотиазины, тиоксантины, резерпин, молиндон повышают риск развития побочных эффектов за счет повышения концентрации в плазме крови.

Рекомендуется 50% снижение дозировки лекарственного средства при одновременном терапии ритонавиром.

Прием этанола вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, болей за грудиной, рвоты, тахикардии, тошноты, нечеткости зрительного восприятия, рефлекторного кашля, пульсирующей головной боли, судорог.

Условия продажи

Условия хранения

В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

В начале лечения для предупреждения рвоты и тошноты рекомендуется назначать противорвотные медикаменты за 1 часа до приема Бромокриптина. Требуется регулярный контроль над показателями функционального состояния печеночной системы, уровнем кровяного давления.

Лекарственное средство оказывает влияние на выполнение сложных видов деятельности, на управление автотранспортными средствами, концентрацию внимания.

На фоне лечения может ускориться процесс возобновления работы яичников после родоразрешения, о чем лечащий доктор обязательно должен предупредить пациентку для исключения раннего послеродового зачатия.

Бромокриптин при лечении акромегалии при сопутствующей язвенной болезни пищеварительного тракта не назначают. Лечащий врач должен объяснить пациентам о необходимости сообщать доктору и оповещать медицинский персонал при возникновении различных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. В период лечения требуется тщательный уход за полостью рта. При появлении сухости в ротовой полости, не прекращающейся более 2-х недель, требуется консультация врача.

Таблетки часто применяются в бодибилдинге в качестве жиросжигателя. Они уменьшают аппетит, увеличивают половое влечение. Однако, следует помнить, что лекарственные средства следует применять только по их прямому назначению и после консультации врача, чтобы избежать негативных последствий.

Бромокриптин и беременность

При наступлении беременности терапию медикаментом прекращают, кроме случаев, когда необходимость лечения перевешивает возможный риск для плода. В период лечения Бромокриптином рекомендуется негормональная контрацепция.

При диагностировании беременности на фоне аденомы гипофиза, после прекращения лечения требуется регулярное наблюдение за состоянием аденомы, в том числе обязательно исследование полей зрения. Перед терапией доброкачественных новообразований молочных желез необходимо исключить злокачественный характер опухоли и любые раковые процессы в организме.

Бромокриптин

Бромокриптин является производным алкалоидов спорыньи и оказывает дофаминомиметическое действие. Активирует постсинаптические дофаминовые рецепторы, что приводит к снижению секреции пролактина в передней доле гипофиза. Препарат эффективен при нарушениях менструального цикла и бесплодии, обусловленных или сочетающихся с гиперпролактинемией, а также обладает способностью предупреждать или прекращать физиологическую лактацию. Бромокриптин также снижает секрецию гормона роста при акромегалии. Кроме того, Бромокриптин, стимулируя дофаминовые рецепторы в области полосатого тела (corpus striatum), оказывает положительное действие при паркинсонизме.

Показания к применению:
Препарат Бромокриптин применяется для лечения нарушения менструального цикла и женское бесплодие, обусловленные или сочетающиеся с гиперпролактинемией, в том числе олиго- или аменорея в сочетании с галактореей или без нее; недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла; женское бесплодие, не обусловленное гиперпролактинемией, синдром склерокистозных яичников, ановуляторные циклы (в качестве дополнения к терапии антиэстрогенами, например кломифеном); состояния, требующие предупреждения, уменьшения или прекращения лактации, в том числе в послеродовой период; при нагрубании молочных желез или развивающемся мастите; микро- и макроаденома гипофиза, продуцирующая пролактин (перед хирургическим вмешательством препарат применяют для уменьшения объема опухоли и облегчения ее удаления; после хирургического вмешательства — в случае, если уровень пролактина в крови остается повышенным); акромегалия (в монотерапии — при невозможности проведения оперативного вмешательства или в дополнение к хирургическому или лучевому лечению); идиопатический и развившийся вследствие энцефалита паркинсонизм (в монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими лекарственными средствами); доброкачественные заболевания молочных желез, в том числе масталгия при предменструальном синдроме, доброкачественные кистозные или фиброкистозные заболевания молочных желез.

Способ применения:
Препарат Бромокриптин принимают внутрь во время еды.
Для устранения нарушений менструального цикла и лечения женского бесплодия Бромокриптин назначают в суточной дозе 2,5–3,75 мг (по ½ таблетки 2–3 раза в сутки); в случае необходимости суточную дозу повышают в 2 раза.

Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или наступления овуляции. В целях закрепления эффекта лечение можно продолжить в течение нескольких циклов.
Для предупреждения физиологической лактации Бромокриптин назначают в суточной дозе 5 мг (по 1 таблетке 2 раза в сутки) в течение 14 дней. Прием препарата следует начинать как можно раньше после родов или аборта, но не ранее чем через 4 ч. Через 2–3 дня после отмены препарата возможно незначительное выделение молока, в этом случае возобновляют прием Бромокриптина в той же дозе в течение 1 нед.
Для уменьшения физиологической лактации при нагрубании молочных желез или развитии мастита в послеродовой период Бромокриптин принимают однократно в дозе 2,5 мг (1 таблетка). При необходимости спустя 6–12 ч можно повторно принять препарат в той же дозе. При мастите одновременно применяют антибиотики.
При пролактиноме Бромокриптин первоначально применяют в суточной дозе 2,5–3,75 мг (по ½ таблетки 2–3 раза в сутки), затем постепенно повышают дозу препарата до достижения соответствующего уровня пролактина в плазме крови.
При акромегалии Бромокриптин применяют в начальной суточной дозе 2,5–3,75 мг (по ½ таблетки 2–3 раза в сутки), затем при необходимости (в зависимости от достигнутого клинического эффекта) дозу препарата можно повысить до 10–20 мг/сут.
При паркинсонизме Бромокриптин принимают в начальной дозе 1,25 мг (как при моно-, так и при комбинированной терапии), желательно вечером. При необходимости дозу препарата повышают на 1,25 мг каждые 7 дней. Суточную дозу препарата распределяют на 2–3 приема. Обычно терапевтическая доза препарата составляет (как при моно-, так и при комбинированной терапии) 10–40 мг. Терапевтический эффект достигается в течение 6–8 нед. В исключительных случаях может возникнуть необходимость в применении препарата в более высокой дозе (не более 100 мг/сут), при этом требуется индивидуальный подход. Если во время подбора оптимальной дозы возникают побочные явления, следует снизить дозу препарата на период, составляющий не менее 1 нед. После исчезновения побочных эффектов дозу препарата можно вновь повысить. При проведении поддерживающей терапии препарат следует применять в минимальной эффективной дозе.
При доброкачественной опухоли молочных желез Бромокриптин применяют в суточной дозе 2,5–3,75 мг (по ½ таблетки 2–3 раза в сутки). В случае необходимости дозу препарата повышают вдвое.

Побочные действия:
В начале лечения из побочных действий Бромокриптин возможны тошнота, рвота, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость. При возникновении этих побочных явлений отмена препарата не обязательна. Для устранения головокружения и/или тошноты за 1 ч до приема Бромокриптина рекомендуется принимать противорвотное средство.
Редко отмечается ортостатическая гипотензия (необходимо контролировать уровень АД).
В случае применения препарата в высоких дозах могут возникать галлюцинации, психоз, расстройство зрения, дискинезия, сухость во рту, запор, судороги в икроножных мышцах; эти побочные явления дозозависимы.
Во время длительной терапии препаратом на холоде может развиться синдром Рейно (преходящее побледнение пальцев кистей и стоп), особенно у тех пациентов, у которых этот синдром отмечали раньше.

Противопоказания:
Бромокриптин противопоказан при эссенциальном и семейном треморе, хорея Гетчинсона, тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе неподдающаяся коррекции АГ), эндогенном психозе, токсикозе беременных, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи.

Беременность:
Женщинам детородного возраста во время лечения Бромокриптином необходимо обеспечить надежную, по возможности негормональную контрацепцию. В случае желания больной сохранить беременность следует прекратить лечение бромокриптином, за исключением случаев, когда пользы от бромокриптина больше, чем вреда, наносимого плоду. Прием бромокриптина в первые 8 недель беременности не оказывает вредного воздействия на течение и исход беременности. После отмены препарата аборты не учащаются.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Не допускается прием препарата Бромокриптин дновременно с другими производными спорыньи. При сочетанном приеме препарата с эритромицином возможно повышение концентрации бромокриптина в крови, а при его одновременном приеме с препаратами, оказывающими антидофаминовое действие (например с бутирофенонами, фенотиазинами) — ослабление действия бромокриптина. В этих случаях необходим строгий врачебный контроль.

Передозировка:
В случае острой передозировки Бромокриптина парентерально вводят метоклопрамид.

Условия хранения:
Препарат Бромокриптин следует хранить в прохладном, защищенном от света месте. Срок хранения – 5 лет.

Форма выпуска:
Таблетки 2,5 мг.

Состав:
Одна таблетка содержит:
активное вещество – бромокриптин 2,5 мг ( в виде бромокриптина мезилата 2,87 мг),
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магниястеарат, тальк, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, лактозымоногидрат.

Дополнительно:
Женщинам детородного возраста во время применения препарата необходимо использовать надежные, по возможности негормональные, контрацептивы.

Бромокриптин: инструкция по применению, фото, цена и отзывы

Бромокриптин – это производное спорыньи, стимулятор периферических и центральных допаминовых Д2-рецепторов. Ингибируя выделение пролактина, способствует нормализации месячного цикла, подавляет физиологическую лактацию, снижает количество и размеры кист в молочной железе благодаря восстановлению баланса уровней эстрогенов и прогестерона.

Бромокриптин: дозировка препарата и инструкция

Данное средство нужно принимать вовнутрь, во время приема пищи.

  • В процессе лечения предменструального синдрома начало использования препарата по инструкции рекомендовано на 2-ю неделю цикла. Начальная дозировка – 1,25 мг ежедневно, при этом она может быть повышена до 5 мг. Терапевтический курс длится до наступления месячных.
  • В процессе лечения бесплодия у женщины и во время нарушений месячного цикла средство применяют в дозировке 1,25 мг до трех раз ежедневно. С учетом необходимости дозировка препарата может быть повышена до 7,5 мг ежедневно. Использование лекарства нужно производить до нормализации месячных. Чтобы не допустить появление нарушений Бромокриптин можно применять в целях профилактики в течение нескольких месячных циклов.
  • В процессе лечения гиперполактинемии у мужчин лекарство используют по 1,25-10 мг трижды ежедневно.
  • Во время лечения акромегалии начальная дозировка рекомендуется 1,25 мг 3 раза в день. При отсутствии нежелательных побочных действий и при нормальной переносимости средства дозировку повышают до 20 мг в день.
  • Во время обнаружения доброкачественных образований в районе молочных желез лекарство применяют в дозировке 1,25-7,5 мг ежедневно. При этом дозу нужно постепенно повышать, под контролем врача.
  • Для лечения пролактином дозировка лекарства может быть 1,25-5 мг 3 раза в сутки. Терапию проводят до восстановления количества пролактина.

Точную длительность лечения и дозу препарата обязан выбирать только врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и клинические проявления заболевания.

Послеродовые состояния и прекращение лактации

Чтобы завершить лактацию Бромокриптин применяют по такой схеме:

  • Один день приема лекарства – дозировка препарата 1,25 мг 2 раза в сутки.
  • Следующие 14 дней лечения – 2,5 мг 2 раза ежедневно.

Использование препарата нужно начать производить не ранее, чем через четыре часа после аборта или родов. Спустя 2-3 дня после отмены лекарства вероятны небольшие выделения молока из груди. В этом случае возобновление использования препарата в течение недели в дозировке 2,5 мг 2 раза в сутки поспособствует абсолютному прекращению выделений.

  • При развивающемся мастите использование лекарства производят по такой же схеме, как и описано для завершения лактации. С учетом необходимости курс лечения дополняют антибактериальными средствами.
  • Во время послеродового нагрубания груди лекарство используют раз в сутки в дозировке 2,5 мг. Можно повторить прием средства через 10-12 часов. Это к завершению образования грудного молока не приводит.

Бромокриптин: показания к применению

Средство может использоваться в ходе лечения таких болезней:

  • Пролактинзависимых заболеваний, не сопровождающихся или сопровождающихся увеличением количества пролактина.
  • Нарушений предменструального синдрома, месячного цикла, поликистоза яичников, бесплодия (пролактиннезависимого в том числе), недостаточности лютеиновой фазы.
  • Гиперпролактинемии, спровоцированной использованием определенных групп препаратов: лекарства от повышенного кровяного давления, психостимуляторы.
  • Олигоменореи.
  • Консервативное лечение микро- и макроаденом гипофиза.
  • Гиперпролактинемии у мужчин, нарушений либидо, импотенции, олигоспермии.
  • Комплексное лечение акромегалии вместе с хирургическим вмешательством и лучевой терапией. Иногда Бромокриптин применяют в качестве альтернативы лучевому лечению или операции.
  • Предоперационные состояния для снижения размеров опухоли.
  • Мастит, послеродовое нагрубание груди.
  • Профилактика появления лактации после аборта, подавление физиологической лактации.
  • Все стадии болезни Паркинсона.
  • Масталгия, сопровождающаяся фиброзно-кистозной мастопатией или предменструальным синдромом.

Бромокриптин: противопоказания к применению

Противопоказаниями к использованию этого препарата являются: развитие психозов, увеличение кровяного давления в послеродовом периоде, наличие сердечнососудистых болезней, тремора (семейного и эссенциального), печеночной недостаточности, язвы желудка.

Также Бромокриптин запрещается к применению во время токсикоза у беременных, детям возрастом до 15 лет и в случае личной непереносимости активного или дополнительного компонента препарата, а также производных спорыньи.

Бромокриптин при беременности и лактации

Женщины в детородном возрасте обязаны не забывать о внимательном отношении к выбору надежных препаратов для контрацепции при приеме Бромокриптина. Лучше всего отдавать предпочтение негормональным препаратам предохранения от беременности.

В случае, когда на фоне применения средства случается беременность, и женщина желает сохранить малыша, то применение Бромокриптина необходимо сразу же завершить. Эта рекомендация не относится к тем случаям, когда потенциальная польза от использования лекарства больше, чем вероятный вред для плода.

  • Использование Бромокриптина в течение первого триместра вынашивания плода не способствует негативному воздействию беременность и дальнейший исход.
  • Во время лактации это средство может применяться лишь в случае объективных показаний к использованию, под наблюдением и по назначению врача.

Бромокриптин: Побочные эффекты

Применение препарата может спровоцировать появление таких нежелательных побочных явлений: рвота, головокружение, высокая утомляемость, тошнота. Эти побочные эффекты не нуждаются в отмене использования таблеток. Также, вероятно развитие инфаркта, инсульта, внезапного засыпания, запоров, галлюцинаций, сонливости, психозов, психомоторного возбуждения, кариеса, нарушений зрения, заложенности носа, сухости во рту, судорог в районе икр, аллергических реакций.

При продолжительном использовании таблеток повышает вероятность появления синдрома Рейно. В процессе лечения болезни Паркинсона – выделений из носа, спутанности сознания, язвы желудка, обмороков, нарушений аппетита, желудочных кровотечений, учащение мочеиспускания, боли в области спины и живота, тошноты.

Взаимодействие с иными медикаментозными препаратами

Одновременное применение с такими лекарствами, как Джозамицин, Эритромицин, а также иными препаратами из группы антибиотиков-макролидов провоцирует повышение количества бромокриптина в плазме крови.

Во время одновременного применения с этанолом вероятно усиление негативных побочных явлений таблеток Бромокриптин.

В процессе лечения повышенного количества пролактина не стоит одновременно принимать средства, где в составе находится домперидон из-за риска понижения эффективности препарата.

Бромокриптин нежелательно применять одновременно с алкалоидами спорыньи, фуразолидоном, ингибиторами МАО.

При одновременном приеме с резерпином, метилдопой, молиндоном, метоклопрамидом увеличивается риск появления нежелательных побочных явлений.

Особые указания

Чтобы уменьшить риск появления тошноты целесообразно применение противорвотных препаратов за 45-50 минут перед использованием Бромокриптина.

Женщины обязаны не забывать о том, что на фоне использования лекарства увеличивается шанс раннего послеродового зачатия. Препарат способствует быстрой нормализации работы яичников.

Когда в процессе лечения аденомы гипофиза случается беременность, то после завершения использования Бромокриптина нужно все время следить за состоянием аденомы.

В случае, когда это средство применяется для подавления послеродовой лактации, необходимо постоянно контролировать уровень кровяного давления в течение первой недели.

Когда в анамнезе пациента присутствуют психические расстройства, то значительную дозу лекарства прописывают с большой осторожностью и под контролем врача.

В процессе лечения заболеваний, не сопровождающихся увеличением количеством пролактина, Бромокриптин применяют в минимальной эффективной дозировке.

В случае, когда Бромокриптин оказывает отрицательное действие на легкие (наличие в легких инфильтрата, плевральные выпот), то применение лекарства сразу же прекращают.

Перед началом применения лекарства с целью лечения доброкачественных образований необходимо исключить вероятные злокачественные опухоли.

Пациент обязан внимательно соблюдать гигиену ротовой полости. Когда сухость полости рта беспокоит человека больше 2-х недель, то рекомендовано посоветоваться с врачом.

На фоне использования Бромокриптина пациент обязан систематически проходить контроль функционирования и состояния сердечнососудистой системы, печени, почек, сдавать анализ крови.

В случае, когда на фоне применения лекарства у человека отмечается нарушение зрения, появление головной боли и увеличение кровяного давления, то нужно тут же завершить прием Бромокриптина и проконсультироваться с врачом.

Бромокриптин может способствовать появлению таких побочных явлений, как сонливость, головокружение, нарушение зрения, потому на фоне использования таблеток необходимо воздерживаться от управления автомобилем и выполнения работ, которые требуют высокой концентрации.

Бромокриптин: цена препарата

Цена этого лекарства формируется с учетом изготовителя препарата:

  • Бромокриптин Поли (Производство Италия) – 370-420 рублей;
  • Бромокриптин Озон (Производство Россия) – 310-330 рублей;
  • Бромокриптин-Рихтер (Производство Венгрия) – 340-370 рублей.

Бромокриптин: отзывы о препарате

Главным образом отзывы о Бромокриптине относятся к его побочным эффектам. По большому счету, многие женщины, которые используют препарат с целью лечения бесплодия, для прекращения лактации, а также в иных целях отмечают на фоне приема лекарства наличие постоянного головокружения и тошноты.

Часть людей отмечают постоянную усталость, слабость, нестабильное эмоциональное состояние, низкое давление, заложенность носа, рвоту, предобморочное состояние, запоры. В определенных отзывах прослеживается связь между использованием лекарства и появившейся депрессией на этом фоне.

При превышении дозировки появляется сильное психомоторное перевозбуждения, психозы, иногда доходящие до галлюцинаций.

Чтобы определенным образом снизить побочные явления советуют использовать лекарство на ночь, а для снижения тошноты принять противорвотный препарат за час до использования Бромокриптина.

Ярко выраженные побочные явления чаще всего отмечаются лишь в первую неделю приема Бромокриптина. Когда побочный эффект лекарства сохраняется, то его можно заменить иным подобным препаратом. Но самостоятельно делать замену либо определять целесообразность может лишь врач.

В целом данные о лечебном воздействии этого средства хорошие. В том числе согласно определенным опросам за счет использования Бромокриптина для лечения бесплодия примерно 65-75% женщин удачно смогли забеременеть. Необходимо ли использовать Бромокриптин для прекращения лактации или лечения иных заболеваний, решать только вам.

Бромокриптин назначили при повышенном уровне пролактина. Принимала его месяц, первые дни сильно тошнило. Врач порекомендовал принимать Бромокриптин с Церукалом. После курса лечения сдала анализы – все отлично. Если не учитывать легкое головокружение и постоянное подташнивание, то Бромокриптин не дает каких-то побочных результатов.

Необходимо было срочно остановить грудное вскармливание. Народные рецепты мне никак не помогали – все время молоко прибывало. Врач прописал Бромокриптин. Принимала препарат ежедневно с утра и вечером месяц. Молоко со временем начало пропадать, и к завершению курса лечения полностью пропало. Но от побочных явлений пришлось сильно помучиться: часто бегала ночью в туалет, заложило нос, постоянно подташнивало. Но настроение было отличное, и раздражительности никакой!

Принимаю этот препарат для подавления лактации, небольшая тошнота, но без рвоты, сильно хочется спать. В первый вечер голова очень болела, последующие дни уже легче начала переносить. Молоко все меньше пребывает, ежедневно сцеживаю и разминаю грудь. Рекомендую вначале принимать по половинке таблетки с утра и перед сном, затем почувствуете, как организм переносит лекарство и нужно ли его принимать дальше, так как затем уже необходимо принимать по целой таблетке.

БРОМОКРИПТИН

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Бромокриптин – производное спорыньи, стимулятор центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов. Ингибируя секрецию пролактина, подавляет физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной функции, уменьшает размеры и количество кист в молочной железе за счет устранения дисбаланса уровней прогестерона и эстрогенов. Не влияет на послеродовую инволюцию матки и не увеличивает риск развития тромбоэмболии. Нормализует секрецию лютеинизирующего гормона, уменьшает выраженность синдрома поликистозных яичников. Останавливает рост и уменьшает размеры пролактинсекретирующих аденом гипофиза. В высоких дозах стимулирует допаминовые рецепторы полосатого тела и черного ядра мозга, гипоталамуса и мезолимбической системы и восстанавливает нейрохимический баланс в этих структурах.
Оказывает противопаркинсоническое действие (уменьшает тремор, ригидность и замедленность движений во всех стадиях болезни Паркинсона), ослабляет выраженность сопутствующей депрессии, сохраняя эффективность на протяжении многих лет.
Подавляет секрецию соматотропного и адренокортикотропного гормонов гипофиза, не оказывая влияния на другие гормоны гипофиза, если их концентрация находится в пределах нормы.
После приема разовой дозы снижение уровня пролактина в крови наступает через 2 ч, максимальный эффект наблюдается через 8 ч; противопаркинсонический эффект – через 30-90 мин, максимальный эффект – через 2 ч; снижение соматотропного гормона – через 1-2 ч. Максимальный эффект достигается через 4-8 недель терапии.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ составляет 30%, период полуабсорбции – 20 мин. Биодоступность – 6% в результате первичного метаболизма в печени. Связывание с белками (альбуминами) плазмы – 90-96%. Проникает в грудное молоко. Cmax в крови достигается через 1-3 ч. T1/2 двухфазный: α-фаза – 4-4.5 ч, окончательная фаза -15 ч. Выведение осуществляется в виде метаболитов, преимущественно с желчью и 6% -почками.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Бромокриптин являются: нарушения менструального цикла; женское бесплодие; пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией (аменорея с галактореей или без нее); олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы; вторичная гиперпролактинемия, связанная с приемом лекарственных средств (некоторых психостимуляторов, гипотензивных средств); пролактиннезависимое женское бесплодие; синдром поликистозных яичников; ановуляторные циклы (в дополнении к терапии антиэстрогенами, например кломифеном); предменструальный синдром (болезненность грудных желез, отеки, метеоризм, нарушения настроения); гиперпролактинемия у мужчин; пролактинзависимый гипогонадизм (олигоспермия, отсутствие либидо, импотенция); пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; предоперационная подготовка для уменьшения объема опухоли; послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным; акромегалия: как дополнительное средство в комплексной терапии вместе с лучевым и оперативным лечением, либо, в особых случаях как альтернатива хирургическому или лучевому лечению; подавление лактации; профилактика или подавление послеродовой лактации по медицинским показаниям, после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовой мастит; доброкачественные заболевания молочных желез; масталгия при предменструальном синдроме или без него; масталгия с доброкачественными узловыми или кистозными изменениями железы; доброкачественные узловые или кистозные изменения, особенно, фиброзно-кистозная мастопатия; все стадии идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалитного паркинсонизма (монотерапия или в комбинации с другими противопаркинсоническими лекарственными средствами).

Способ применения

Лечение бромокриптином следует начинать одновременно с равитием побочных эффектов леводопы, например дискинезии, эффекта end of dose, начиная с минимальной эффективной дозы. Более высокие дозы применяют в исключительных случаях.

Побочные действия

Возможны: тошнота, рвота, головная боль, головокружение; редко – ортостатическая гипотензия, утомляемость (эти побочные явления не требуют прекращения лечения), инфаркт миокарда, инсульт, запор, сонливость, внезапное засыпание, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезия, нарушение зрения, снижение остроты зрения, сухость во рту, кариес, болезни пародонта, орокандиоз, заложенность носа, аллергическая кожная сыпь, судороги в икроножных мышцах.
При длительной терапии – симптом Рейно; при лечении паркинсонизма большими дозами – спутанность сознания, выделение спиномозговой жидкости из носовых ходов, обмороки, пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение, ретроперитонеальный фиброз (боли в животе, спине, снижение аппетита, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению прпарата Бромокриптин являются: артериальная гипертензия в послеродовом периоде; эссенциальный и семейный тремор; хорея Гетгингтона; психозы; сердечно-сосудистые заболевания (в т.ч. артериальная гипертензия; гипотензия); печеночная недостаточность; язвенные поражения ЖКТ; детский возраст (до 15 лет, ввиду отсутствия достаточного клинического опыта); токсикоз беременности; повышенная чувствительность к бромокриптину и другим алкалоидам спорыньи.
С осторожностью: паркинсонизм с симптомами деменции, беременность, период лактации, одновременное проведение гипотензивной терапии.

Беременность

Женщинам детородного возраста во время лечения Бромокриптином необходимо обеспечить надежную, по возможности негормональную контрацепцию. В случае желания больной сохранить беременность следует прекратить лечение бромокриптином, за исключением случаев, когда пользы от бромокриптина больше, чем вреда, наносимого плоду.
Прием бромокриптина в первые 8 недель беременности не оказывает вредного воздействия на течение и исход беременности. После отмены препарата аборты не учащаются.
В период лактации применяют исключительно по показаниям.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бромокриптин снижает эффективность пероральных контрацептивов.
Усиливает эффекты леводопы, гипотензивных лекарственных средств.
Эритромицин, клаэритромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и Cmax препарата в плазме.
При назначении с ритонавиром рекомендуется 50% снижение дозы.
Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, селегилин, алкалоиды спорыньи (нельзя применять вместе), локсапин, метилдопа, метоклопрамид, молиндон, резерпин, тиоксантины повышают концентрацию в плазме и способствуют развитию побочных реакций.
Препараты, обладающие антидопаминовым действием (бутирофеноны, фенотиазины) могут ослаблять действие бромокриптина.
Прием этанола приводит к развитию дисульфирамоподобных реакций: боль в груди, гиперемия, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, снижение остроты зрения, слабость, судороги.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Бромокриптин: головная боль, галлюцинации, артериальная гипотензия.
Лечение: парентеральное введение метоклопрамида.

Условия хранения

При температуре 15-30°С, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Бромокриптин – таблетки с гравировкой “2.5”.
30 шт. – флаконы (1) – пачки картонные.

Состав

1 таблетка Бромокриптин содержит: бромокриптина мезилат 2.87 мг, что соответствует содержанию бромокриптина 2.5 мг.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, повидон, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат.

Бромокриптин

Бромокриптин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bromocriptine

Код ATX: N.04.B.C.01

Действующее вещество: бромокриптин (bromocriptine)

Производитель: Gedeon Richter (Венгрия), Киевский витаминный завод (Украина), ООО «Озон» (Россия)

Актуализация описания и фото: 13.08.2019

Цены в аптеках: от 199 руб.

Бромокриптин относится к группе ингибиторов секреции пролактина, является противопаркинсоническим препаратом.

Форма выпуска и состав

Бромокриптин выпускается в форме таблеток 2,5 мг (по 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 штук в контурных ячейковых упаковках или полимерных контейнерах).

Действующим веществом препарата является бромокриптин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бромокриптин представляет собой производное спорыньи и агонист (D2) дофаминовых рецепторов. Соединение подавляет выработку пролактина в передней доле гипофиза и не воздействует на синтез и высвобождение остальных гормонов гипофиза (исключение составляют больные акромегалией, у которых бромокриптин снижает уровень гормона роста). В послеродовом периоде пролактин требуется для начала и дальнейшего сохранения лактации. В остальные периоды жизни повышение выработки пролактина обуславливает нарушения менструального цикла и овуляции и/или патологическую лактацию (галакторею).

Бромокриптин, который относится к специфическим ингибиторам синтеза пролактина, может использоваться для предотвращения или подавления физиологической лактации, а также в терапии патологических состояний, спровоцированных гиперсекрецией пролактина.

При ановуляторных менструальных циклах, которые сопровождаются или не сопровождаются галактореей, и/или аменорее бромокриптин способствует нормализации функции яичников и восстановлению эндокринной регуляции на уровне яичники-гипофиз.

Применение бромокриптина не приводит к нарушениям послеродовой инволюции матки и не повышает риск тромбоэмболий, а также снижает выраженность клинических симптомов при синдроме поликистозных яичников.

Препарат тормозит рост или обеспечивает уменьшение размера пролактином (пролактинсекретирующих аденом).

У пациентов с акромегалией бромокриптин не только снижает содержание пролактина и гормона роста в плазме крови, но и положительно воздействует на клинические проявления заболевания и толерантность к глюкозе.

При болезни Паркинсона, сопровождающейся дефицитом дофамина в определенных структурах головного мозга, лекарственное средство используют в более высоких дозах, чем в терапии эндокринных заболеваний. Бромокриптин активирует рецепторы дофамина, обеспечивая восстановление нейрохимического баланса в данных структурах. При назначении препарата снижается выраженность симптомов депрессии, которые часто наблюдаются у больных паркинсонизмом (нарушение походки, тремор, акинезия и ригидность на всех стадиях заболевания).

Препарат способен снижать артериальное давление, однако механизм этого действия остается недостаточно изученным. Существуют предположения, что данный эффект обусловлен агонистическим действием на центральные дофаминовые рецепторы. Вследствие этого снижается сосудистый тонус, а также уменьшается концентрация катехоламинов в плазме крови. Таким образом, препарат действует как сосудорасширяющее средство.

Фармакокинетика

После перорального приема бромокриптин абсорбируется из ЖКТ на 25–30%. Его максимальное содержание в плазме крови достигается в течение 1–3 часов. При приеме внутрь препарата в дозе 5 мг его максимальная концентрация в плазме крови равна 0,465 нг/мл. Эффект снижения пролактина наблюдается через 1–2 часа после перорального приема препарата и достигает пика через 5–10 часов – концентрация пролактина снижается примерно на 80%, после чего остается неизменной на протяжении 8–12 часов.

Бромокриптин связывается с белками плазмы крови примерно на 96%. Он интенсивно метаболизируется в печени при «первичном прохождении», образуя целый ряд метаболитов. Биодоступность данного соединения составляет примерно 6%. Исследования in vitro показали, что бромокриптин обладает высоким сродством к ферменту CYP3A. Конкурирующий субстрат и/или ингибиторы CYP3A4 могут тормозить процессы метаболизма, в которых участвует бромокриптин, и повышать его уровень в плазме крови. Воздействие на метаболизм препарата ферментов микросомального окисления печени (CYP2C19, CYP2C8, CYP2D6) недостаточно изучено. Бромокриптин представляет собой ингибитор CYP3A4.

Неизмененный препарат выводится из плазмы крови по двухфазному типу. Конечный период полувыведения в среднем достигает 15 часов (диапазон разброса составляет 8‒20 часов). Бромокриптин и его метаболиты практически полностью выводятся с фекалиями, только 6% выводится с мочой.

У пациентов с дисфункциями печени скорость выведения бромокриптина может снижаться, а его содержание в плазме крови – увеличиваться, что требует коррекции дозы. Влияние на фармакокинетические показатели активного компонента препарата и его метаболитов пола, расы и возраста пациентов недостаточно изучено.

Показания к применению

Согласно инструкции, Бромокриптин целесообразно применять при женском бесплодии и нарушениях менструального цикла:

  • Пролактинзависимые состояния и заболевания, которые сопровождаются или не сопровождаются гиперпролактинемией (олигоменорея; вторичная гиперпролактинемия, индуцированная лекарственными средствами; аменорея, сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей; недостаточность лютеиновой фазы);
  • Пролактиннезависимое женское бесплодие (синдром поликистоза яичников, ановуляторные циклы – в качестве дополнительного лечения к антиэстрогенам).

Также показаниями к назначению препарата являются:

  • Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (потеря либидо, олигоспермия, импотенция);
  • Доброкачественные заболевания молочных желез: доброкачественные кистозные и/или узловые изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия; масталгия в изолированном виде или в сочетании с доброкачественными кистозными или узловыми изменениями или с предменструальным синдромом;
  • Предменструальный синдром: отеки, связанные с фазой цикла; болезненность молочных желез; метеоризм; нарушения настроения;
  • Пролактиномы: в качестве консервативного лечения пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; с целью уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления (в предоперационный период терапии); в качестве послеоперационной терапии в случае, если уровень пролактина остается повышенным;
  • Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, в том числе после энцефалита (в качестве монотерапии, либо в составе комбинированного лечения с другими противопаркинсоническими препаратами).

Также назначают Бромокриптин для прекращения лактации или ее предотвращения после родов при наличии медицинских показаний (послеродовое нагрубание молочных желез, предотвращение лактации после аборта, начинающийся послеродовой мастит).

Противопоказания

  • Хорея Гентингтона;
  • Артериальная гипотензия/гипертензия;
  • Эссенциальный и семейный тремор;
  • Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Эндогенные психозы;
  • Токсикоз беременности;
  • Повышенная чувствительность пациента к алкалоидам спорыньи.

Инструкция по применению Бромокриптина: способ и дозировка

Точная дозировка и длительность терапии определяются индивидуально.

Таблетки принимают внутрь по 1,25-2,5 мг 2-3 раза в сутки.

Суточная доза препарата может постепенно повышаться:

  • При пролактиноме, мужском гипогонадизме, акромегалии, доброкачественных заболеваниях молочных желез – до 5-20 мг;
  • При паркинсонизме – до 10-40 мг.

В случае если в процессе подбора дозы проявляются побочные реакции, необходимо уменьшить суточную дозу Бромокриптина и в течение недели поддерживать ее на таком уровне. При исчезновении побочных проявлений можно снова увеличить дозу.

Побочные действия

В некоторых случаях применение Бромокриптина может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Со стороны центрально нервной системы: головные боли, головокружение (как правило, возникает на первой неделе терапии), психомоторное возбуждение, снижение остроты зрения, сонливость, дискинезия, галлюцинации;
  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота и рвота, запор, нарушения функции печени, ощущение сухости во рту;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия; при длительном применении, в отдельных случаях – синдром Рейно (особенно у имеющих предрасположенность пациентов);
  • Аллергические реакции: кожная сыпь;
  • Прочие: судороги в икроножных мышцах, заложенность носа.

Передозировка

К симптомам передозировки относят галлюцинации, помутненное сознание, головную боль, сонливость, тошноту, рвоту, боль в груди, холодные конечности, учащенное сердцебиение, слабый пульс, изменение артериального давления (чаще всего его снижение).

В данном случае рекомендуется симптоматическая терапия. На протяжении первых 3 часов после приема Бромокриптина необходимо промыть желудок и принять активированный уголь с целью снижения абсорбции препарата из ЖКТ.

Особые указания

Бромокриптин назначается с осторожностью при одновременной антигипертензивной терапии, а также при наличии у пациента:

  • Паркинсонизма с признаками деменции;
  • Указаний в анамнезе на желудочно-кишечное кровотечение;
  • Эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

В процессе терапии необходимо регулярно контролировать состояние и артериальное давление пациента ввиду возможности (особенно в первые дни лечения) возникновения гипотензивных реакций.

При снижении дозы большинство побочных действий Бромокриптина, как правило, уменьшается. На начальных этапах лечения рекомендуется назначать противорвотное средство за час до приема препарата.

При длительном применении Бромокриптина женщинами с регулярным месячным циклом необходимо раз в год проходить гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия. При наступлении менопаузы в течение полугода диагностика проводится каждый месяц.

Терапия Бромокриптином может нормализовать репродуктивную функцию. В целях предотвращения нежелательной беременности следует прибегать к использованию надежных противозачаточных средств (за исключением гормональных контрацептивов).

При аденоме гипофиза, сопровождающейся значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, назначение препарата возможно только в случаях неэффективности хирургического лечения и лучевой терапии.

В случае назначения Бромокриптина при мастопатии наличие злокачественной опухоли должно быть полностью исключено.

Комбинированная терапия бромокриптином и леводопой при болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма может способствовать повышению клинического эффекта, что позволяет снизить дозу леводопы или отменить ее полностью. Это особенно важно при лечении пациентов, у которых терапия леводопой не приводит к стабильному терапевтическому эффекту, либо вызывает развитие моторных нарушений.

Пациентам, принимающим Бромокриптин, рекомендуется воздержаться от осуществления потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

При наступлении беременности прием Бромокриптина немедленно прекращают за исключением случаев, когда потенциальная польза терапии для матери значительно превышает возможные риски для плода (при больших опухолях гипофиза, демонстрирующих тенденцию к росту). Прием препарата в первые 8 недель беременности не оказывает негативного воздействия на протекание и исход беременности. После отмены Бромокриптина риск самопроизвольного выкидыша не повышается.

Препарат снижает выработку грудного молока, поэтому не следует применять его в период лактации.

Для прекращения лактации Бромокриптин может быть назначен при наличии медицинских показаний.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Бромокриптина с пероральными контрацептивами повышается уровень пролактина в плазме крови. Не следует назначать препарат вместе с другими алкалоидами спорыньи.

Бромокриптин усиливает действие гипотензивных лекарственных средств и леводопы. Эффективность лечения им может снижаться при сочетании с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, имипрамин) либо агонистами дофамина (бутирофеноны, фенотиазины).

Фенотиазины, ингибиторы моноаминоксидазы, тиоксантины, фуразолидон, резерпин, локсапин, метоклопрамид, метилдофа повышают содержание бромокриптина в плазме крови и увеличивают риск возникновения побочных эффектов.

При комбинации бромокриптина с ритонавиром рекомендуется уменьшить дозу первого на 50%. Сочетание препарата с симпатомиметиками может спровоцировать приступы сильной головной боли и повышение артериального давления. При одновременном приеме бромокриптина и суматриптана повышается риск вазоспастической реакции по причине аддитивного действия данных соединений.

Максимальная концентрация бромокриптина в плазме крови и его биодоступность повышаются при комбинации препарата с октреотидом, эритромицином, кларитромицином и джозамицином.

Бромокриптин способствует повышению концентрации в крови препаратов, которые метаболизируются с помощью изофермента CYP3A4. При сочетании бромокриптина с лекарственными средствами с узким терапевтическим индексом, особенно провоцирующими удлинение интервала QT (к примеру, тербинафин, имипрамин, амиодарон), следует соблюдать осторожность.

Комбинация этанола с бромокриптином может привести к развитию дисульфирамоподобных реакций, выражающихся в судорожных припадках, слабости, боли в груди, снижении остроты зрения, гиперемии, пульсирующей головной боли, рефлекторном кашле, тошноте, рвоте.

Аналоги

Аналогами Бромокриптина являются: Абергин, Парлодел, Бромэргон, Бромокриптин-КВ, Бромокриптин-Рихтер.

Сроки и условия хранения

Срок годности – 3 года, хранить в сухом, темном месте, при температуре 2-8 °C. Беречь от детей.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Бромокриптине

Многочисленные отзывы о Бромокриптине доказывают эффективность препарата. Пациенты сообщают о снижении уровня пролактина, быстром прекращении лактации, исчезновении уплотнений в груди. Многим кормящим женщинам препарат помог остановить выработку грудного молока, однако есть сообщения, что он помог не всем пациенткам. Некоторые больные негативно отзываются о Бромокриптине из-за частых и сильно выраженных побочных эффектов.

Цена на Бромокриптин в аптеках

Примерная цена на Бромокриптин в аптечных учреждениях составляет 188‒287 рублей (в упаковку входит 30 таблеток).

Читайте также:  Бронхорус сироп и таблетки: инструкция по применению для детей и взрослых
Ссылка на основную публикацию