Лекарственное средство Амиодарон: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Лекарственное средство Амиодарон — отзывы

Отрицательные отзывы

Мне Кардиолог назначил Амиодарон. У меня периодически срывался ритм и врач сказал, что это лекарство мне поможет. Сын привёз мне его из Европы. Я пила его полтора года, а потом у меня начался кошмар с щитовидной железой. Тиреотоксикоз! Эндокринолог сказала, что это от Амиодарона. Сейчас Амиодарон мне отменили, от тиреотоксикоза принимаю Пропицил. Как же можно назначать лекарство с такими побочными эффектами?! Я похудела на 10кг, вся траслясь и вся была мокрая. Тиреотоксикоз – это же просто ужас для организма! Слава Богу, глаза не вылезли! А то и такое бывает!

Кому как, но я от него задыхаюсь, приходится пользоваться Беклозаном, пойду к врачу снова, пусть Амиодарон отменит. Уж лучше буду пить Верапамил. Тем более пишут что от амиодарона в 2 раза выше заболеть раков вероятность.

Прежде чем принимать Кордарон, десять раз подумайте, а лучше обследуйте в первую очередь щитовидную железу!

Принимал около 2 лет, отменили в июне 2016г. И как по инструкции через 6 месяцев появился териотоксикоз. Вы не представляете, что я перенес за 1, 5 месяца. А лечится он гормонами до 6 месяцев!

С побочкой и всеми прелестями. Не поможет- операция. ОЧЕНЬ жалею, что в декабре 2013 начал принимать. Время не вернуть назад!

Лечение Корданом конечно эффективно. Он снимает аритмию, тахикардию. Но у него очень много пренеприятнейших побочных эффектов. После первого курса лечения у меня резко упало зрение с -4 до-6. Под солнечным светом вообще невозможно находится, кожа начинает печь как при ожоге. А после второго курса зрение стало -8. Солнечный свет стал просто наказанием. А ещё пагубное действие препарата на печень! После него ещё и печень пришлось лечить. Так что лечение Кордароном превратилось в какой то кошмар. Сейчас мне подобрали другой курс лечения, результат не плохой, но последствия после Кордарона остались. Никому не посоветовала бы принимать этот препарат.

Препарат “Кордарон” был назначен моей маме врачом кардиологом по поводу аритмии.

Принимала Кордарон по 1 таблетке 3 раза в день в течении 4 дней. Аритмия не прошла, а вот самочувствие на фоне приёма препарата стало ухудшаться, появилась слабость, тошнота, пропал аппетит, нарушились вкусовые ощущения. Почитав инструкцию был просто

удивлён списком побочных эффектов, среди которых значился: “Гипертиреоз, иногда с летальным исходом”. А у мамы как раз имеются нарушения в работе щитовидной железы.

И получается, что кроме вреда препарат никакого положительного результата не дал.

Если Вам назначают Кордарон советую перед применением внимательно изучить инструкцию перед приёмом на предмет противопоказаний. А вообще, по моему личному убеждению Кордарон больше навредит Вашему здоровью, чем поможет вылечиться.

Год назад появилась мерцательная аритмия, кардиолог назначила по 200 мг кордарона, на фоне его приема все-равно дважды в месяц случались приступа МА, если увеличивали дозу кордарона пульс падал до 45, где-то месяца через два стала замечать, что стали отекать ноги, списывала на таблетки от давления, где-то через пол года заметила, что не могу спать на левом боку, сразу начинает сердце выпрыгивать из груди и тут же приступ МА, а где-то через год так отекли ноги, что полопались мелкие капилляры и ноги стали красновато-синюшного цвета и отечность начала подниматься выше к колену, почему то сразу подумала про кордарон, посоветовалась с терапевтом и решили заменить кордарон на аллапинин, примерно дней через 10 отечность спала, а месяца через два поняла, что я безболезненно могу спать на левом боку и вот уже около 3 мес нет приступов МА и исчезли экстрасистолы, сейчас пью по 0, 5 таблетки утром и вечером и я в восторге

Ужасный препарат с кучей побочек! После приема двух таблеток муж чуть не умер. Высыпало на теле. Упало давление до критического уровня. Отвращение к еде, слабость, потливость, сменяющаяся ознобом. Люди, никому не советую эту гадость!

Нейтральные отзывы

Это очень серьёзное лекарство,после его приёма потом другое не помогает,к сожалению.

Первый канал ищет героя! Герой, который пьет амиодарон каждый день, но столкнулся с исчезновением препарата из аптек. Съемка оплачивается! Пишите на jhvan@bk.ru. Спасибо за отклики!

Я тоже пила Кордарон 3года. У меня начались небольшие проблемы со щитавидной железой. Кордарон имеет свойство накапливаться в организме и выводится

около года. Проблем с сердцем никаких не было. Думала тоже его отменить. Врачи предложили Сота Гексал, пью больше года, до сих пор не пойму как он действует. Первое время пульс редко доходил до 60 ударов. Давление то увеличивал, то уменьшал и до сих пор мучаюсь, думаю вернуться к кордарону.

Положительные отзывы

Принимаю амиодарон уже более пяти лет. Без него мне нет жизни!

Амиодарон – самый лучший антиаритмик. Я принимаю его уже года три. Всё нормально. Чувствую себя хорошо, сердце работает как часы. Я очень довольна! До приёма Амиодарона у меня несколько раз были пароксизмы мерцательной Аритмии, каждый раз всё заканчивалось скорой и кардиреанимацией. А теперь, я живу нормальной жизнью!

Кардарон мне помогает , почти сразу . после его приема почти 15лет все было впорядке с сердцем , сейчас сказали что сердечная недостаточност , назначили лечение принимала таблетки;амприлан 1, 25мг, магне в6 2 таблетки- ничего непомогает. вчера выпила кардарон 100 мг – через 3часа почувствовала облегчение, сегодня чувствую себя на 90% лучше сегодня принемала , магне в6 2 – завтра опять выпю кардарон

Пью препарат Амидарон от аритмии. Этим лекарством я довольна. Мне помогает и цена устраивает. Принимаю по схеме, которую врач прописал. Как сказал, мне врач, схема лечения этим препаратом – индивидуальная. И самому себе назначать дозировку не советует. Прописал как пить и сказал, если вдруг что-то будет не так, обязательно ему сообщить. Но, к счастью, дозировка, как для меня, очень хорошая. Хороший препарат.

Я принимаю амидорон по схеме 5 дн по 1таб 3 раза , затем 14 дней 2 раза в день и наверное постоянно 1 раз в день. У меня были жуткие эксросистолы, я просто задыхалась от них, около 200 000 за сутки. Как я только начала принимать Амидорон и триметазидин, перебои мои сошли на нет. Я почувствовала себя снова человеком.

Отец страдает стенокардией уже давно. Аритмии почти не поддавались контролю, пока не стал принимать Амиодарон. Препарат очень серьезный, обычно его назначают в стационаре под контролем, и потом пациенты принимают его самостоятельно. Отцу он подошел, аритмии стали беспокоить намного меньше. Главное, не забывать его принимать, это часто случается с людьми, которые пьют много лекарств.

С этим препаратом я знакома уже очень давно. Его постоянно покупаем своим пожилым родителям. У них на фоне гипертонической болезни и возрастных изменений сердечно-сосудистой системы появились различные проявления аритмии: мерцательная и дефибрилляция предсердий. Все врачи, которые их наблюдают в поликлинике и больницах, всегда назначали им этот препарат. Обычно давали такую рекомендацию – пить 5 дней подряд в минимально профилактической дозе по 100 мг (пол-таблетки), а потом 2 дня делать перерыв. Дело в том, что Кордарон имеет накопительный эффект, который и держится несколько дней спустя после приема. Чтобы не забыть, удобно пить его по рабочим дням, а в выходные делать перерыв.

Теперь этот препарат постоянно в аптечке моих родителей. Если вдруг случаются приступы сердцебиения или они фиксируются на тонометре, то они сразу принимают таблетку Кордарона. Его действие ощущается довольно быстро, даже при замедленном метаболизме пожилых людей.

Есть у Кордарона и более доступный по цене аналог – Амодарон. Покупаем и тот и другой препарат, т. к. действующее вещество у них одинаковое – амиодарона гидрохлорид 200 мг. Хотя конечно, французский оригинальный препарат “Кордарон” считается лучшим по качеству. Выпускается лекарство в пластинках по 10 таблеток. В упаковке – 30 штук.

Но прежде чем применять данный препарат, надо уточнить у врачей свои точные диагнозы. Как у любого лекарства, у Кордарона есть немало противопоказания к приему, в частности дисфункция щитовидной железы и разные нарушения в работе сердца.

Еще надо знать, что нельзя пребывать на открытом солнце и применять защитные средства при приеме этого лекарства.

Вообще у Кордарона очень большая инструкция на 6 листах, где расписаны все варианты его применения и воздействия, сочетание с другими лечебными препаратами.

Уж если какая-то болячка налетает, то как снег на голову. Вроде раньше особо и не заморачивалась относительно болей в сердце, а оно свалилось вдруг и серьезно. Поскольку опыта нет, то начинаешь с общеизвестных средств помощи, а когда не помогает-тут уж никуда не деться от врачей.

И что удивительно (а может закономерно) все диагнозы и рекомендуемые лекарства у всех разные, да и мало они мне помощи принесли.

Поскольку все эти неприятности на меня свалились перед праздниками, то в больницу ложится смысла не было, приходилось мучаться и вызывать то скорую, то дежурного врача.

Вот таким трудным путем все-таки кто-то из медиков выписал мне лекарство Кордарон.

Поскольку у меня и так всевозможных неэффективных (для меня) лекарств уже было не мало, то начинала с одного бластера. Содержит он 10 таблеток, назначили прием по 2 таблетки в день, если частота пульса до 90 в минутут, и 3 раза в день, если выше.

В моем случае назначен он был при аритмии сердца, учащенном сердцебиении, поверхностном дыхании, все это сопровождалось ужасной болью в груди.

В комплексе с Панангином облегченье наступило буквально через пару часов, я даже не поверила и старалась сидеть тихо, чтобы не спугнуть отступившую боль.

Вот уже третий день боли не чувствую, но при любой легенькой нагрузке физической она начинает ворочаться внутри.

Понятно, что прием Кордарона -это только часть лечения и заниматься самолечением категорически нельзя, но уж если доктор прописал, то можно ожидать скорого облегчения.

У нас народ сейчас грамотный, обязательно прочтет всю информацию в инете, проконсультируется с “бывалыми” товарищами и именно из этих источников я знаю, что долго пить таблетки Кордарон нельзя, это может привести к другим неприятностям.

Я, конечно, к медицине ни каким боком не отношусь, более того боюсь и прячусь от нее.

Так что это моя небольшая заметка о личном впечатлении от приема Кордарона.

АМИОДАРОН

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Амиодарон – антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим, тиреотропным и гипотензивным действием.
Антиаритмическое действие обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы миокарда; удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов; увеличивает эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, атриовентрикулярного (AV) узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения. Блокируя «быстрые» натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмиков I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию и снижение AV проводимости.
Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адреноблокаторы сердечно-сосудистой системы (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, сопротивление коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает частоту сердечных сокращений; повышает энергетические резервы миокарда) за счет увеличения содержания креатин сульфата, аденозина и гликогена).
По своей структуре подобен тиреоидным гормонам. Содержание йода составляет около 37% его молекулярного веса. Влияет на обмен тиреоидных гормонов, ингибирует превращение T3 в T4(блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит Е3 может привести к его гиперпродукции и тиреотоксикозу). Начало действия (даже при использовании «нагрузочных» доз) — от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия варьирует от нескольких недель до месяцев (определяется в плазме крови на протяжении 9 мес. после прекращения приема).

Фармакокинетика

Обладает высокой жирорастворимостью, в высоких концентрациях находится в жировой ткани и органах с хорошим кровоснабжением (концентрация в жировой ткани, печени, почках, миокарде выше, чем в плазме крови – соответственно в 300, 200, 50 и 34 раза). Особенности фармакокинетики амиодарона обусловливают необходимость применения препарата в высоких нагрузочных дозах. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плаценту (10-50 %), секретируется с грудным молоком (25 % дозы, полученной матерью). Связь с белками плазмы крови – 95 % (62 % – с альбумином, 33,5 % – с бета-липопротеинами). Метаболизируется в печени, является ингибитором изоферментов CYP2C9, CYP2D6 и CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 в печени. Основной метаболит – дезэтиламиодарон – фармакологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения. Возможно, также путем дейодирования (при дозе 300 мг выделяется примерно 9 мг элементарного йода). При продолжительном лечении концентрации йода могут достигать 60-80 % концентраций амиодарона.
Учитывая способность к кумуляции и связанную с этим большую вариабельность фармакокинетических параметров, данные по периоду полувыведения (Т1/2) противоречивы. Выведение амиодарона после приема внутрь осуществляется в 2 фазы: начальный период – 4-21 час, во второй фазе Т1/2 – 25-110 дней. После продолжительного перорального приема средний Т1/2 – 40 дней (это имеет важное значение при выборе дозы, так как, возможно, необходим, по крайней мере, 1 месяц для стабилизации новой плазменной концентрации, в то время как полное выведение может продлиться более 4 месяцев).
Выводится с желчью (85-95 %), почками выводится менее 1 % принятой внутрь дозы (поэтому при нарушенной функции почек нет необходимости в изменении дозировки). Амиодарон и его метаболиты не подвергаются диализу.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Амиодарон являются:
– Профилактика рецидивов пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), суправентрикулярные аритмии (в т.ч. при органических заболеваниях сердца, а также при неэффективности или невозможности другой антиаритмической терапии, связанные с WPW-синдромом), мерцание и трепетание предсердий.
– Профилактика внезапной смерти вследствие аритмии у пациентов из группы высокого риска: пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда с количеством желудочковых экстрасистол более 10/ч, клинические признаки хронической сердечной недостаточности и фракцией выброса левого желудочка менее 40 %.

Способ применения

Амбулаторно – начальная доза (разделенная на несколько приемов) 600-800 мг/сут – до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10-14 дней).
Поддерживающая доза. При поддерживающем лечении применяется минимальная эффективная доза в зависимости от индивидуальной реакции больного и обычно составляет от 100 до 400 мг/сут (1/2-2 таблетки). Вследствие длительного T1/2 препарат можно принимать через день или делать перерыв в приеме препарата – 2 дня в неделю.
Средняя терапевтическая разовая доза – 200 мг.
Средняя терапевтическая суточная доза – 400 мг.
Максимальная разовая доза – 400 мг.
Максимальная суточная доза – 1200 мг.

Побочные действия

Частота: очень часто (10 % и более), часто (1 % и более; менее 10 %), нечасто (0,1 % и более; менее 1 %), редко (0,01 % и более; менее 0,1 %), очень редко (менее 0,01 %, включая отдельные случаи), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – умеренная брадикардия (дозозависима); нечасто – синоатриальная и атриовентрикулярная блокада различных степеней, проаритмогенное действие (возникновение новых или усугубление имеющихся аритмий, в том числе с остановкой сердца); очень редко – брадикардия, остановка синусового узла (у пациентов с дисфункцией синусового узла и пожилых пациентов); частота неизвестна – прогрессирование хронической сердечной недостаточности (при длительном применении).
Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, изолированное повышение активности “печеночных” трансаминаз (в 1,5-3 раза выше нормы); часто – острый токсический гепатит с повышением активности “печеночных” трансаминаз и/или желтухой, включая развитие печеночной недостаточности, в том числе фатальной; очень редко – хроническая печеночная недостаточность (псевдоалькогольный гепатит, цирроз), в том числе фатальная.
Со стороны дыхательной системы: часто – интерстициальный или альвеолярный пневмонит, облитерирующий бронхиолит с пневмонией, в том числе с летальным исходом, плеврит, легочный фиброз; очень редко – бронхоспазм у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью (особенно у пациентов с бронхиальной астмой), острый респираторный дистресс-синдром, в том числе с летальным исходом; частота неизвестна – легочное кровотечение.
Со стороны органов чувств: очень часто – микроотложения в эпителии роговицы, состоящие из сложных липидов, включая липофусцин (жалобы на появление цветного ореола или нечеткости контуров предметов при ярком освещении); очень редко – неврит зрительного нерва, зрительная нейропатия.
Со стороны обмена веществ: часто – гипотиреоз, гипертиреоз; очень редко – синдром нарушения секреции антидиуретического гормона.
Со стороны кожных покровов: очень часто – фотосенсибилизация; часто – сероватая или голубоватая пигментация кожи (при длительном применении; исчезает после прекращения приема препарата); очень редко – эритема (при одновременной лучевой терапии), кожная сыпь, эксфолиативный дерматит (связь с приемом препарата не установлена), алопеция; частота неизвестна – ангионевротический отек, крапивница.
Со стороны нервной системы: часто – тремор и другие экстрапирамидные симптомы, нарушения сна, в том числе “кошмарные” сновидения; редко – периферическая нейропатия (сенсорная, моторная, смешанная) и/или миопатия; очень редко – мозжечковая атаксия, доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль мозга), головная боль.
Лабораторные показатели: редко – при длительном применении – тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.
Прочие: очень редко – васкулит, эпидидимит, импотенция (связь с приемом препарата не установлена), тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

Читайте также:  Йодбаланс 200 мкг 100 табл цена 173 руб в Москве, купить Йодбаланс 200 мкг 100

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Амиодарон являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к йоду), синдром слабости синусового узла (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада), при отсутствии искусственного водителя ритма (риск остановки синусового узла), атриовентрикулярная блокада II-III степени и двух- и трехпучковые блокады (без использования кардиостимулятора), кардиогенный шок, коллапс, артериальная гипотензия, возраст до 18 лет, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, рефрактерная гипокалиемия, гипомагниемия, гипотиреоз, гипертиреоз, интерстициальные болезни легких, врожденное или приобретенное удлинение интервала QT, одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы, беременность, период лактации.
Одновременный прием лекарственного средства, удлиняющего интервал QT и вызывающего пароксизмальную тахикардию, включая полиморфную желудочковую типа “пируэт”: антиаритмические лекарственные средства IА класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид), III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), соталол; бепридил, винкамин, фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид; трициклические антидепрессанты (доксепин, амитриптилин), мапротилин, цизаприд, макролиды (эритромицин в/в, спирамицин), азолы, противомалярийные лекарственные средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин); пентамидин (парентерально), дифеманила метилсульфат, мизоластин, астемизол, терфенадин, фторхинолоны (в том числе моксифлоксацин).
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Амиодарон у больных с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональные классы по классификации NYHA), атриовентрикулярной блокадой I степени, печеночной недостаточностью, бронхиальной астмой и пожилого возраста (высокий риск развития тяжелой брадикардии).

Беременность

Амиодарон противопоказан при беременности, однако по жизненным показаниям Амиодарон может применяться в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Амиодарон выделяется с грудным молоком в значительных количествах, поэтому препарат противопоказан к применению в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации антиаритмические лекарственные средства IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид), III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), соталол; бепридил, винкамин, фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид; трициклические антидепрессанты (доксепин, амитриптилин), мапротилин, цизаприд, макролиды (эритромицин в/в, спирамицин), азолы, противомалярийные лекарственные средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин); пентамидин (парентерально), дифеманила метилсульфат, мизоластин, астемизол, терфенадин, фторхинолоны (в том числе моксифлоксацин), поскольку увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Нерекомендуемые комбинации:
– с бета-адреноблокаторами, некоторыми блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), возникает риск нарушения автоматизма (выраженная брадикардия) и проводимости.
– со слабительными средствами, которые могут вызвать гипокалиемию, так как увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Комбинации, при которых следует проявить осторожность:
– диуретики, вызывающие гипокалиемию, амфотерицин В (в/в), системные глюкокортикостероиды, тетракозактид – риск развития желудочковых нарушений ритма, в том числе желудочковой тахикардии типа «пируэт»;
– прокаинамид – риск развития побочных эффектов прокаинамида (амиодарон повышает плазменную концентрацию прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида);
– антикоагулянты непрямого действия (варфарин) – амиодарон повышает концентрацию варфарина в плазме крови (риск развития кровотечений) за счет ингибирования изофермента CYP2C9; сердечные гликозиды – нарушение автоматизма (выраженная брадикардия) и атривентрикулярной проводимости (повышение концентрации дигоксина в плазме крови);
– эсмолол – нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (подавление компенсаторных реакций симпатической нервной системы);
– фенитоин, фосфенитоин – риск развития неврологических нарушений (амиодарон повышает концентрацию фенитоина в плазме крови за счет ингибирования изофермента CYP2C9);
– флекаинид – амиодарон повышает его концентрацию в плазме крови (за счет ингибирования изофермента CYP2D6);
– лекарственные средства, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP3A4 (циклоспорин, фентанил, лидокаин, такролимус, силденафил, мидазолам, триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы) – амиодарон повышает их концентрацию в плазме крови (риск развития их токсичности и/или усиления фармакодинамических эффектов);
– орлистат снижает концентрацию амиодарона и его активного метаболита в плазме крови;
– клонидин, гуанфацин, ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, пиридостигмин, неостигмин), пилокарпин – риск развития выраженной брадикардии;
– циметидин, грейпфрутовый сок замедляют метаболизм амиодарона и повышают его концентрацию в плазме крови;
– лекарственные средства для ингаляционного наркоза – риск развития брадикардии (резистентной к введению атропина), снижения артериального давления, нарушения проводимости, снижения сердечного выброса, острого дыхательного дистресс-синдрома, в том числе фатального, развитие которого связывают с высокими концентрациями кислорода;
– радиоактивный йод – амиодарон (содержит в своем составе йод) может нарушать поглощение радиоактивного йода, что может искажать результаты радиоизотопного исследования щитовидной железы;
– рифампицин и препараты Зверобоя продырявленного (мощные индукторы изофермента CYP3A4) снижают концентрацию амиодарона в плазме крови;
– ингибиторы ВИЧ протеазы (ингибиторы изофермента CYP3A4) могут повышать концентрации амиодарона в плазме крови;
– клиподогрел – возможно снижение его концентрации в плазме крови;
– декстрометорфан (субстрат изоферментов CYP3A4 и CYP2D6) – возможно повышение его концентрации в плазме крови (амиодарон ингибирует изофермент CYP2D6);
– при одновременном применении с препаратами лития возможно развитие гипотиреоидизма;
– при одновременном применении с колестирамином уменьшается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие его связывания с колестирамином и уменьшения абсорбции из ЖКТ;
– при одновременном применении с препаратом котримоксазол возможно ухудшение внутрипредсердной проводимости.

Передозировка

При тахикардии типа «пируэт» – внутривенное введение солей магния, кардиостимуляция. В остальных случаях проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет, гемодиализ неэффективен, амиодарон и его метаболиты не удаляются при диализе. При развитии брадикардии возможно назначение атропина, бета1-адреностимуляторов, в тяжелых случаях – кардиостимуляция.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Амиодарон – таблетки по 200 мг или 400 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку.

Состав

1 таблетка Амиодарон содержит активное вещество: амиодарона гидрохлорида – 200 мг.
Вспомогательные вещества: лудипресс (лактозы моногидрат, повидон К30 (коллидон 30), кросповидон (коллидон CL)) – 204,2 мг, крахмал картофельный – 8,4 мг, магния стеарат – 4,2 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 4,2 мг.

Амиодарон: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги

Амиодарон – лекарственное средство, созданное в 1960 году. Прошло клинические пробы. Используется как противоаритмический препарат. Амиодарон наделён противоаритмичными и противоангинальными функциями. Его противоаритмическое действие основывается на уменьшении тока ионов калия, воздействуя на клеточные мембраны – кардиомиоциты. Снижает синусовый узел, образующий брадикардию.

Применение препарата в таблетках увеличивает рефракторный отрезок проводного механизма сердца. Притормаживает проводимость по второстепенным путям у больных с острым синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. А противоангинальное свойство выстроено на уменьшении употребления миокардом кислорода и снижении его воздействия на артериальные мышцы. В состав препарата фармакологической группы входит йод, изменяющий количество содержащихся гормонов щитовидки, что снижает степень их воздействия на миокард.

Фармакологическая группа

Амиодарон имеет свойство накопления, поэтому эффект от его использования наступает через одну неделю регулярного применения

Внутри абсорбируется до 40% препарата, Cmax в крови проявляется через 7 часов. Эффект сохраняется в период нескольких недель. Метаболический процесс происходит в большей степени в печени, образуя активный элемент дезэтиламиодарона, который является основным метаболитом. Выводится из организма с жёлчью и мочой, Т ½ – после одной дозы лекарства 7 часов, при долгой терапии – через сутки.

Амиодарон: показания к применению

Лекарство применяют при таких ситуациях:

  • трепет предсердий;
  • мерцающая неритмичность;
  • неритмичность желудочков, провоцирующая летальный исход;
  • приступ тахикардии наджелудочков, если существует дисфория Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • суправентрикулярная экстрасистолия в любых ситуациях: и при противопоказаниях, и при запрете употребления аналогов, и если другие лекарства не дали нужного эффекта, даже при поражении сердца;
  • фибрилляция желудочков, его профилактика после кардиоверсии;
  • экстрасистолия предсердий и желудочков;
  • аритмия коронарной, хронической сердечной недостаточности;
  • аритмия желудочков при миокарде Шагаса;
  • стенокардия;
  • парасистолия;
  • ишемическая сердечная болезнь;
  • изменение свойств левого желудочка;
  • пароксизмальная тахикардия наджелудочков с органическими сердечными болезнями и без них – только если нет противопоказания, и если иные средства не помогли.

Амиодарон: форма выпуска и состав

Продаётся в виде таблеток белого и кремового цвета, имеют форму плоского цилиндра, с двухсторонней фаской и односторонней риской. Содержат в себе 0,2 грамма основного вещества гидрохлорида.

Кроме гидрохлорида в составе средства присутствуют следующие компоненты:

  • лактоза – 0,0895 грамм;
  • кукурузный крахмал – 0,055 грамм;
  • альгиновая кислота;
  • повидон низкой молекулярности – 0,002 грамма;
  • стеарат магния – 0,0035 грамм;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кроскармеллоза натрия;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • декстринмальтоза.

Выпускается в картонной упаковке, в трёх видах блистеров и в стеклянной банке. Все упаковки обладают защитой от проникновения прямых солнечных лучей.

Максимальное количество таблеток – 60.

Также имеется раствор 5% по 0,003 грамма действующего вещества, которое соответствует 0,15 граммам для инъекции в вену. Продаётся в контурной упаковке. Количество – 100 штук. Внутри содержится инструкция.

Побочные эффекты Амиодарона

В зависимости от влияния препарата на различные системы организма выделяются различные побочные эффекты.

  • увеличение неритмичности;
  • появление новой аритмии, приводящей к фатальному последствию;
  • тяжесть в выражении брадикардии;
  • остановка синусового узла (при наличии в нём каких-либо нарушение или в случае преклонного возраста пациента);
  • возникновение хронической сердечной недостаточности.

  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушается качество вкуса;
  • ощущаться боль и дискомфорт в области эпигастрии;
  • повышаться «печёночная» трансаминаза;
  • может возникать сильный токсичный гепатит;
  • развитие цирроза печени.

Система органов путей дыхания:

  • возникает альвеолярный и интерстициальный пневмонит, провоцирующий бронхолит с пневмонией;
  • плеврит, лёгочный фиброз;
  • изредка возникает бронхоспазм, если присутствую проблемы с дыханием возможен острый респираторный синдром со смертельными последствиями;
  • изредка может возникнуть лёгкое кровотечение, боль в груди, тахипноэ.
  • может отложиться липофусцин в роговице на эпителии, вызывающий ухудшение зрения, а, именно, цветовые ореолы, нечёткие контуры;
  • изредка возникает неврит нерва зрения.
  • при долгом употреблении средства возникает фотосенсибилизация, серовато-голубая, синеватая пигментная окраска;
  • эритема, высыпание на теле, эксфолиативный дерматит, васкулит, алопеция.
  • повышается уровень Т4 при умеренном и небольшом уровне Т3;
  • при длительном применении может возникнуть гипотиреоз, гипертиреоз, синдром нарушения секреции АДГ.
  • возникают разные экстрапирамидные расстройства, нарушается сон, снятся кошмары;
  • изредка появляется периферическая нейропатия и миопатия, мозжечковая атаксия, мозговая псевдоопухоль, болевые ощущения в висках.

Сосудистая симптоматика: иногда беспокоит васкулит.

Кровяная система: изредка возникает тромбоцитопения.

Иммунитет: возможен отёк Квинте.

Показания из лаборатории: при длительном употреблении возникает тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

Местная реакция – при парентеральном употреблении препарата может возникнуть флебит.

Прочее: возникновение потенции, жара в теле, повышенного потоотделения, увеличение веса, понос, головокружения, раздражительность.

Все лекарства имеют побочное действие. В основном они возникают, если препарат длительное время принимается в максимальной дозе или при параллельном приёме с другими лекарствами. Может наблюдаться индивидуальная непереносимость одного из веществ, что иногда может нанести довольно сильный вред организму. Если лекарство вызвало побочный эффект, то нужно немедленно перестать его принимать и пойти к врачу.

Амиодарон: противопоказания

Назначается препарат в индивидуальном порядке и только врачом. Перед применением обязательно нужно прочитать инструкцию, чтобы избежать вреда, который способно нанести лекарство.

Амиодарон запрещено употреблять в таких ситуациях:

  • слабый синусовый узел при отсутствии кардиостимулятора;
  • двух- и трёхпучковые блокады;
  • повышенная артериальная гипотензия;
  • плохая работа щитовидки;
  • беременность, период кормления грудью;
  • запрещено одновременное применение с разными лекарствами в один период;
  • врождённое или приобретённое удлинение интервала QT;
  • интерстициальные болезни лёгких;
  • при параллельном употреблении ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
  • до 18 лет;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо – галактозная мальабсорбция;
  • повышенная чувствительность к отдельному компоненту лекарства;
  • недостаточность печени;
  • бронхиальная астма;
  • пожилой возраст;
  • хроническая недостаточность сердца (III-IV функционального класса по классификации NYHA);
  • AV блокада I степени.

Применение: способы и доза

При использовании уколов человеку вводится от 0,3 до 0,45 грамм препарата внутривенно. Новая инъекция вводится не раньше чем через день в дозировке от 0,6 до 1,2 грамм.

Если же препарат применяется для профилактики рецидива аритмии, то доза составляет от 0,45 до 1,2 грамм в сутки. В зависимости от назначений врача и состояния организма можно применять в течение 3 дней, по прошествии этого времени рекомендуется перейти на таблетки.

Таблетки принимают не менее чем через 15 минут после еды. При аритмии желудочков суточная доза препарата варьируется от 0,8 до 1,2 грамм, средство выпивается в 4 приёма. Курс лечения до 10 дней, но при остром течении заболевания приём средства продлевают. В случае продлевания приёма препарата, суточна доза снижается до 0,6-0,8 грамм.

Если нужно просто поддержать организм во время послереабилитационного периода, то лекарство стоит принимать до 14 дней в дозе от 0,2 до 0,4 грамм.

При развитии стенокардии, препарат нужно принимать 2 раза в сутки по 0,2 грамма. Через 14 дней приём сокращают до 1 раза в день. Максимальная доза за один приём 0,4 грамма, суточная доза – 1,2 грамма.

При назначении детям, лекарство дают в зависимости от веса ребёнка, поскольку оно воздействует на него быстрее, чем на взрослого человека. Дозировка: на 1 килограмм – 10 мг лекарства. Применять до 10 дней в период терапии или пока не станет лучше. Затем дозу уменьшают до 5 мг. Для профилактики и поддержания по 2,4 мг.

Цена препарата колеблется в зависимости от сайта, если заказывать через интернет или от аптеки, в которой продаётся, ведь каждый ставит свою цену.

Кроме того, цена зависит от количества и формы выпуска приобретаемого лекарства.

Средняя цена составляет от 53 до 397 рублей в России.

Отзывы

Большинство людей, которые принимали Амиодарон недолго и в маленьких дозах, отзываются об эффективности оказанного воздействия на организм без каких-либо побочных эффектов.

Если препарат принимался длительное время, то, по отзывам, у некоторых людей появлялась отдышка, учащалось сердцебиение, возникала нервозность и депрессия, резко изменялось настроение, увеличивались гормоны щитовидки, возникало расстройство желудка, тошнило, была рвота.

Множество людей применяли препарат для лечения стенокардии и отзывались, что лекарственное средство такое же хорошее, как и его заграничные аналоги.

Небольшое количество, по отзывам, считают, что средство должно приниматься только при угрозе жизни.

Вот несколько отзывов от первых лиц:

Использовала Амиодарон для уменьшения симптомов хронической тахикардии. Если честно не особо верила в результат с учётом того, сколько подобных средств я уже перепробовала, к тому же многие из них были гораздо дороже. Но тем большим сюрпризом для меня стало, когда я почувствовала улучшение, мне даже стало гораздо проще дышать.

Читайте также:  Верошпилактон - 5 отзывов, цена от 47 руб., инструкция по применению

Когда мне исполнилось 30 лет, врачи поставили диагноз ишемическая болезнь. Если честно, то я думала, что на этом моя жизнь закончится, ведь появилось огромное количество ограничений и, конечно же, никуда не деться от постоянного употребления лекарств. Я их испробовала такое количество, что просто нет слов. И вот однажды я наткнулась на Амиодарон. Пропив препарат несколько дней, я заметила некоторые улучшения, которые, к сожалению, комбинировались с расстройством желудка. Решив всё-таки рискнуть, я продолжила употреблять препарат и вот на очередном обследовании у доктора он сказал, что вероятность развития ишемического инсульта невероятно снизилась и если продолжить употреблять препарат я смогу навсегда забыть о болезни. Я счастлива.

Мне Амиодарон, к сожалению, абсолютно не помог. Единственное что я добился при лечении своей тахикардии Амиодароном это развитие чувства тошноты и рвотные позывы.

Аналоги

Если нельзя принимать Амиодарон или его нет в наличии, то это не проблема, так как существует много аналогов:

  • Амиодарон Белупо или Альдарон;
  • Ингорон;
  • Атлансил;
  • Кордарон;
  • Кординил;
  • одинаково действуют Медакорон и Пальпитин;
  • изредка используется Седакорон;
  • Сандоз.

Перечисленные лекарства или имеют то же самое действующее вещество, или похожи антиаритмическим действием. Аналоги обычно издаются за границей и цена у них намного дороже.

Рекомендации

Применение Амиодарона должно происходить под контролем врача-терапевта и по инструкции. Его рекомендовано применять после рентгена печени, лёгких и проведения электрической кардиограммы, перед этим предварительно прочитав инструкцию. Во время и после применения лекарственного препарата тоже нужно проходить обследования и, главное, прислушиваться к показаниям кардиолога. Насколько тяжёлыми будут побочные эффекты, зависит от применяемой дозы. Желательно применять лекарство нечасто и в минимальных дозах. При прекращении применения препарата можно наблюдать сбой сердечного ритма.

Поскольку таблетки содержат йод, способствующий увеличению уровня радиоактивного йода в щитовидной железе, перед терапией, во время и после неё, нужно сдавать анализы на количество гормонов щитовидки.

При терапии нужно меньше находиться на солнцепёке, нельзя загорать. Осторожными должны быть люди преклонного возраста при общей анестезии или при лечебном курсе кислородом, автомобилисты или люди, в чьих профессиях нужна концентрация внимания.

При передозировке можно наблюдать обострение побочных эффектов, гипотензию, аритмию, дисфункцию печени. Тогда нужно срочно промыть желудок, выпить активированного угля и растворы с солью. При брадикардии делают инъекции атропита, употребляют агонисты бета-адренорецепторов, делается кардиостимуляция.

Хранение

Амиодарон можно хранить 3 года в защищённом от солнечных лучей, холодном месте, которое является недоступным для детей. Рецепт на применение может выписать только доктор. Самолечение запрещено.

Взаимодействие с другими препаратами

Если в одно время применять противоаритмические средства, которые принадлежат к разным классам, можно достичь лучшего эффекта при терапии, но это индивидуально определяется врачом для каждого отдельного случая и только после клинического и ЭКГ-мониторинга.

Одновременное применение антиаритмических средств одного класса строго запрещено.

Все нюансы описаны в инструкции.

Амиодарон

Состав

В одной таблетке Амиодарона содержится 200 мг амиодарона гидрохлорида и такие вспомогательные вещества, как: лактоза, кукурузный крахмал, альгиновая кислота, низкомолекулярный повидон и стеарат магния.

Форма выпуска

Амиодарон выпускается в таблетках в блистерах по 10 штук или в банке из светозащитного стекла по 30 штук. Препарат упакован в картонные пачки, которые могут вмещать 30 или 60 таблеток.

Раствор для внутривенного введения (рецепт на латинском языке): Rp.: Sol. 300 mg Amiodaroni diluitur Dextrosum 5%- 20 ml.

Фармакологическое действие

Обладает антиаритмическим, коронаровазодилатирующим и антиангинальным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Амиодарон — активное вещество, которое способно облегчать работу сердца, существенно не изменяя сердечный выброс и сократимость сердечной мышцы миокарда. Вместе с тем, препарат увеличивает коронарный ток крови за счет снижения сопротивления в артериях сердца, а также снижает ЧСС и АД благодаря периферическому вазодилатирующему эффекту. Это существенно снижает уровень потребления миокардом кислорода и вместе с тем повышает энергетические запасы миокарда посредством увеличения содержания креатинфосфата и гликогена.

Показания к применению Амиодарона

Применяется для лечения, а также профилактики пароксизмальных нарушений ритма:

  • желудочковые аритмии, которые угрожают жизни, а также у пациентов с миокардитом Шагаса;
  • желудочковая тахикардия;
  • профилактика фибрилляции желудочков, в числе прочего — после проведения мероприятий кардиоверсии;
  • пароксизм мерцания;
  • трепетание предсердий;
  • экстрасистолия предсердная или желудочковая;
  • аритмии, возникающие на фоне хронической сердечной или коронарной недостаточности;
  • парасистолия;
  • стенокардия.

Показанием к применению Амиодарона также являются суправентрикулярные аритмии в случаях неэффективности или невозможности применения иной терапии, что обычно связано с синдромом WPW.

Противопоказания

  • синусовая брадикардия;
  • синдром слабого синусового узла;
  • синоатриальнаяили AV блокада 2-ой и 3-ей степени (без применения кардиостимулятора);
  • кардиогенный шок;
  • коллапс;
  • гипокалиемия;
  • артериальная гипотензия;
  • гипотиреоз (недостаточное выделение гормонов щитовидной железы);
  • тиреотоксикоз;
  • интерстициальные болезни легких;
  • прием ингибиторов МАО;
  • период беременности и лактации;
  • гиперчувствительность к составляющим Амиодарона или к йоду;
  • с осторожностью следует применять детям и подросткам до 18 лет.

Побочные действия

Применение таблеток Амиодарона может вызывать следующие побочные действия относительно определенных органов и систем:

  • Сердечно-сосудистая система: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV-блокада, тромбофлебит, васкулит, при длительном применении — прогрессирование ХСН, желудочковая аритмия типа «пируэт«, усиление существующей аритмииили ее возникновение, при парентеральном применении — снижение АД.
  • Эндокринная система: развивается гипо— или гипертиреоидизм.
  • Дыхательная система: длительное применение может привести к возникновению кашля, одышки, интерстициальной пневмонии или альвеолита, а также фиброза легких, плеврита. При парентеральном применении возможен бронхоспазм, апноэ, особенно у людей с тяжелыми формами дыхательной недостаточности.
  • Пищеварительная система: чаще всего возникает тошнота, рвота, запор или диарея, метеоризм, тяжесть в эпигастрии, понижается аппетит, притупляются вкусовые ощущения, реже — повышение активности трансаминаз печени, в случае длительного применения — токсический гепатит, холестаз, желтушное окрашивание покровов, а также циррозпечени.
  • Центральная и периферическая нервная система: возможны головные боли, астения, головокружение, депрессии, парестезии, слуховые галлюцинации. В случае длительного применения — периферическая невропатия, экстрапирамидные проявления, тремор, нарушение памяти, сна, атаксия, невритзрительного нерва. При парентеральном применении может развиваться внутричерепная гипертензия.
  • Органы чувств: увеит(воспаления сосудистой оболочки глаза различной локализации), отложение гликолипопротеидалипофусцинав эпителии роговицы глаза, что может проявляться при ярком свете в виде нарушений: жалобы на светящиеся точки или так называемую «пелену перед глазами», кроме того, возможно микроотслоение сетчатки.
  • Органы кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическаяили апластическаяанемия.
  • Кожные покровы: сыпь, поражение в виде эксфолиативного дерматита, фотосенсибилизация, алопеция, редко возникали проявления в виде серо-голубого окрашивания кожных покровов.
  • Прочие: эпидидимити снижение потенции, миопатия, при парентеральном применении возможен жар и повышенноепотоотделение.

Применение препарата у пациентов пожилого возраста значительно повышает риск развития тяжелых форм брадикардии.

Таблетки Амиодарон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Амиодарон принимать следует внутрь, до еды, с необходимым количеством воды для проглатывания. Инструкция по применению Амиодарона предполагает индивидуальный режим дозирования, который должен устанавливаться и корректироваться лечащим врачом.

Стандартная схема дозирования:

  • Нагрузочная (по-другому насыщающая) начальная доза для стационарного лечения, которую разделяют на несколько приемов, составляет 600–800 мг в сутки, причем максимально допустимая суточная доза — до 1200 мг. Необходимо учитывать, что суммарная доза должна быть 10 г, обычно она достигается за 5–8 суток.
  • Для амбулаторного лечения назначают начальную дозу в пределах 600–800 мг в сутки, которую разделяют на несколько приемов, достигая также суммарной дозы не более 10 г, однако за 10–14 суток.
  • Для продолжения курса лечения Амиодароном достаточно принимать 100–400 мг в сутки. Внимание! Используется минимальная эффективная поддерживающая доза.
  • Чтобы избежать кумуляции препарата, необходимо принимать таблетки либо через день, либо с перерывом в 2 дня 1 раз в неделю.
  • Средняя разовая доза, обладающая терапевтическим эффектом, составляет 200 мг.
  • Средняя суточная доза — 400 мг.
  • Максимально допустимая доза – не более 400 мг за 1 раз, не более 1200 мг за 1 стуки.
  • Для детей доза — обычно в пределах 2,5-10 мг в сутки.

Передозировка

Единоразовая значительная доза может вызывать:

В качестве лечения назначают промывание желудка, активированный уголь, симптоматические мероприятия, при развитии брадикардии Атропин, β1-адреномиметики, в крайних случаях — кардиостимуляция.

Специфического антидота не существует, гемодиализ оказывается неэффективен.

Взаимодействие

При одновременном применении данного препарата со следующими средствами могут возникать различные реакции:

  • Антиаритмические средства класса 1А и Дизопирамид, Прокаинамид, Хинидин увеличивают сердечный интервал QT и увеличивают риск развития желудочковой тахикардии «пируэт».
  • Слабительные средства, вызывающие гипокалиемию, а также диуретики, кортикостероиды,в т.ч. в/в Амфотерицин, Тетракозактид, цизаприд, в комбинации с Амиодароном повышают риск развития аритмии желудочков сердца.
  • Средства общей анестезии, оксигенотерапии— риск развития брадикардии, нарушений проводимости сердца, артериальной гипотензии, уменьшения ударного V сердца.
  • Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, Астемизоли Терфенадин также вызывают удлинение интервала QT и риск развития желудочковой аритмии (чаще всего типа «пируэт»).
  • Варфарин, Фенпрокумон, Аценокумаролусиливают антикоагулянтный эффект и повышают риск развития кровотечений.
  • Винкамин, Сультоприд, Эритромицинв/в, Пентамидинв/в и в/м повышают риск развития желудочковых аритмий, в том числе типа «пируэт«.
  • Декстрометорфан— повышение плазменной концентрации вследствие снижения скорости метаболизма в печени, а также выведения из организма, что вызвано ингибированием активности изофермента Цитохрома CYP2D6.
  • Дигоксин – существенное увеличение его плазменной концентрации, связанного со снижением его клиренса, что повышает возможность развития дигиталисной интоксикации.
  • Дилтиазем, Верапамил — усиление отрицательного инотропного эффекта, развитие брадикардии, нарушение проводимости, а также AV-блокада.
  • Индинавир, Ритонавир, Нелфинавир, Саквинавир, Циметидин– возможно повышение концентрации активного вещества — амиодарона в плазме. Колестирамин, Фенитоин– противоположное действие.
  • Амиодарон может повышать концентрацию Лидокаина в плазме крови, а также вызывать судороги, возможно, вследствие подавления метаболизма Лидокаина.
  • Карбонат лития — развитие гипотиреоидизма.
  • Пропранолол, Метопролол, Соталол— артериальная гипотензия, асистолия, брадикардия, фибрилляция желудочков.
  • Тразодон— описан случай возникновения аритмии «пируэт».
  • Циклофосфамид в высоких дозах — легочная токсичность.

Условия продажи

Препарат отпускают по рецепту.

Условия хранения

В сухом темном месте, при температуре не более 30° Цельсия. Необходимо ограничить доступ детям к препарату.

Срок годности

Не более трех лет.

Синонимы

Амиодарон Белупо, Амиодарон Альдарон, Ангорон, Атлансил, Кордарон, Кординил, Медакорон, Сандоз, Седакорон.

Аналоги Амиодарона

Аналоги Амиодарона близкие по составу или эффекту могут избираться в зависимости от переносимости, схемы терапии и приема в комплексе других препаратов, а также от индивидуальных предпочтений врача или пациента (цены, страны-производителя и прочее):

Отзывы об Амиодароне

Отзывы о препарате в большинстве положительны, многие отмечают эффективность в стабилизации сердечного ритма и артериального давления, однако есть достаточно большой перечень побочных эффектов и реакций при взаимодействии с другими препаратами, потому применять данное антиаритмическое средство можно только по назначению врача.

Цена Амиодарона, где купить

Цена Амиодарона может существенно отличаться в зависимости от фирмы-производителя. Минимальная цена упаковки № 30 составляет 61 руб., максимальная – 148 руб. Упаковка № 60 в среднем стоит 175-200 руб.

Амиодарон – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 200 мг, уколы в ампулах для инъекций 5%) лекарственного препарата для лечения аритмий и экстрасистолий у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амиодарон. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амиодарона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амиодарона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмий и экстрасистолий у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Амиодарон – антиаритмическое средство класса 3, обладает антиангинальным действием.

Антиаритмический эффект связан со способностью увеличивать длительность потенциала действия кардиомиоцитов и эффективного рефрактерного периода предсердий, желудочков сердца, AV узла, пучка Гиса, волокон Пуркинье. Это сопровождается снижением автоматизма синусового узла, замедлением AV-проводимости, снижением возбудимости кардиомиоцитов. Полагают, что механизм увеличения продолжительности потенциала действия связан с блокадой калиевых каналов (снижается выведение ионов калия из кардиомиоцитов). Блокируя инактивированные “быстрые” натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических средств 1 класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков 4 класса).

Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена). Снижает ОПСС и системное АД (при внутривенном введении).

Полагают, что амиодарон может повышать уровень фосфолипидов в тканях.

Содержит йод. Влияет на метаболизм гормонов щитовидной железы, ингибирует превращение T3 в T4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит T3 может привести к его гиперпродукции и тиреотоксикозу).

При приеме внутрь начало действия – от 2-3 дней до 2-3 месяцев, длительность действия также вариабельна – от нескольких недель до нескольких месяцев.

После внутривенного введения максимальный эффект достигается через 1-30 минут и продолжается 1-3 ч.

Состав

Амиодарона гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ, абсорбция составляет 20-55%. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер (10-50%), выделяется с грудным молоком (25% дозы, полученной матерью). Интенсивно метаболизируется в печени с образованием активного метаболита десэтиламиодарона, а также, по-видимому, путем дейодирования. При продолжительном лечении концентрации йода могут достигать 60-80% концентрации амиодарона. Является ингибитором изоферментов CYP2C9, CYP2D6 и CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 в печени. Выводится главным образом с желчью через кишечник, может наблюдаться небольшая энтерогепатическая рециркуляция. В очень небольших количествах амиодарон и десэтиламиодарон выводится с мочой. Амиодарон и его метаболиты не выводятся при диализе.

Показания

  • угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия);
  • профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч. после кардиоверсии);
  • суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности другой терапии, особенно связанные с синдромом WPW), в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий;
  • предсердная и желудочковая экстрасистолия;
  • аритмии на фоне коронарной недостаточности или хронической сердечной недостаточности;
  • парасистолия;
  • желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса;
  • стенокардия.

Формы выпуска

Таблетки 200 мг.

Раствор для внутривенного введения 5% (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

При приеме внутрь для взрослых начальная разовая доза составляет 200 мг. Для детей доза составляет 2.5-10 мг в сутки. Схему и длительность лечения устанавливают индивидуально.

Для внутривенного введения (струйно или капельно (в виде капельницы)) разовая доза составляет 5 мг/кг, суточная доза – до 1.2 г (15 мг/кг).

Побочное действие

  • синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам);
  • AV блокада;
  • прогрессирование ХСН;
  • желудочковая аритмия типа “пируэт”;
  • усиление существующей аритмии или ее возникновение;
  • снижение АД;
  • развитие гипо- или гипертиреоидизма;
  • кашель;
  • одышка;
  • интерстициальная пневмония или альвеолит;
  • фиброз легких;
  • плеврит;
  • бронхоспазм;
  • апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью);
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • притупление или потеря вкусовых ощущений;
  • ощущение тяжести в эпигастрии;
  • боль в животе;
  • запоры, диарея;
  • метеоризм;
  • токсический гепатит;
  • холестаз;
  • желтуха;
  • цирроз печени;
  • головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • депрессия;
  • ощущение усталости;
  • парестезии;
  • слуховые галлюцинации;
  • периферическая нейропатия;
  • тремор;
  • нарушение памяти, сна;
  • неврит зрительного нерва;
  • внутричерепная гипертензия;
  • увеит;
  • отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок – жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете);
  • микроотслойка сетчатки;
  • тромбоцитопения;
  • гемолитическая и апластическая анемия;
  • кожная сыпь;
  • эксфолиативный дерматит;
  • фоточувствительность;
  • алопеция;
  • серо-голубое окрашивание кожных покровов;
  • тромбофлебит;
  • эпидидимит;
  • миопатия;
  • снижение потенции;
  • васкулит;
  • повышенное потоотделение.
Читайте также:  Цитрамон – показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Противопоказания

  • синусовая брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • синоатриальная блокада;
  • AV блокада 2-3 степени (без использования кардиостимулятора);
  • кардиогенный шок;
  • гипокалиемия;
  • коллапс;
  • артериальная гипотензия;
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • интерстициальные болезни легких;
  • прием ингибиторов МАО;
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к амиодарону и к йоду.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Амиодарон и десметиламиодарон проникают через плацентарный барьер, их концентрации в крови плода, составляют соответственно 10% и 25% от концентрации в крови матери.

Амиодарон и десметиламиодарон выделяются с грудным молоком.

Применение у детей

C осторожностью применять в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития тяжелой брадикардии).

Особые указания

Не следует применять у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Перед началом применения амиодарона следует провести рентгенологическое исследование легких и функции щитовидной железы, при необходимости, провести коррекцию электролитных нарушений.

При длительном лечении необходим регулярный контроль функции щитовидной железы, консультации окулиста и рентгенологическое исследование легких.

Парентерально можно применять только в специализированных отделениях стационаров под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ.

Пациенты, получающие амиодарон, должны избегать прямого воздействия солнечного света.

При отмене амиодарона возможны рецидивы нарушений сердечного ритма.

Может оказывать влияние на результаты теста накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.

Не следует применять амиодарон одновременно с хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, дигоксином, кумарином, доксепином.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие амиодарона с другими препаратами возможно даже через несколько месяцев после окончания его применения за счет длительного периода полувыведения.

При одновременном применении амиодарона и антиаритмических средств класса 1 А (в т.ч. дизопирамида) увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа “пируэт”.

При одновременном применении амиодарона со слабительными средствами, которые могут вызывать гипокалиемию, повышается риск развития желудочковой аритмии.

Средства, вызывающие гипокалиемию, включая диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В (в/в), тетракозактид при одновременном применении с амиодароном вызывают увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа “пируэт”).

При одновременном применении средств для общей анестезии, оксигенотерапии возникает риск развития брадикардии, артериальной гипотензии, нарушений проводимости, уменьшения ударного объема сердца, что, по-видимому, обусловлено аддитивным кардиодепрессивным и вазодилатирующим эффектами.

При одновременном применении трициклические антидепрессанты, фенотиазины, астемизол, терфенадин вызывают увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии, особенно типа “пируэт”.

При одновременном применении варфарина, фенпрокумона, аценокумарола усиливается антикоагулянтное действие и повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении винкамина, сультоприда, эритромицина (внутривенно), пентамидина (внутривенно, внутримышечно) повышается риск развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

При одновременном применении возможно повышение концентрации декстрометорфана в плазме крови вследствие уменьшения скорости его метаболизма в печени, что обусловлено ингибированием активности изофермента CYP2D6 системы цитохрома P450 под влиянием амиодарона и замедлением выведения декстрометорфана из организма.

При одновременном применении дигоксина значительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса и, вследствие этого, увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации.

При одновременном применении дилтиазема, верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Описан случай повышения концентрации амиодарона в плазме крови при его одновременном применении с индинавиром. Полагают, что ритонавир, нелфинавир, саквинавир будут оказывать подобное действие.

При одновременном применении колестирамина уменьшается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие его связывания с колестирамином и уменьшения абсорбции из ЖКТ.

Имеются сообщения о повышении концентрации лидокаина в плазме крови при одновременном применении с амиодароном и развитии судорог, по-видимому, вследствие ингибирования метаболизма лидокаина под влиянием амиодарона.

Нежелательно совместное употребление Амиодарона с алкоголем и этанолсодержащими продуктами.

Полагают, что возможен синергизм в отношении угнетающего действия на синусовый узел.

При одновременном применении лития карбоната возможно развитие гипотиреоидизма.

При одновременном применении прокаинамида увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и риск развития желудочковой тахикардии типа “пируэт”. Повышение концентрации в плазме крови прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида и усиление побочных эффектов.

При одновременном применении пропранолола, метопролола, соталола возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении тразодона описан случай развития аритмии типа “пируэт”.

При одновременном применении хинидина увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и риск развития желудочковой тахикардии типа “пируэт”. Повышение концентрации хинидина в плазме крови и усиление его побочных эффектов.

При одновременном применении описан случай усиления побочных эффектов клоназепама, что, по-видимому, обусловлено его кумуляцией вследствие ингибирования окислительного метаболизма в печени под влиянием амиодарона.

При одновременном применении цизаприда значительно увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия, риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа “пируэт”).

При одновременном применении повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, риск развития нефротоксичности.

Описан случай легочной токсичности при одновременном применении циклофосфамида в высоких дозах и амиодарона.

Повышается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие замедления его метаболизма под влиянием циметидина и других ингибиторов микросомальных ферментов печени.

Полагают, что вследствие ингибирования под влиянием амиодарона ферментов печени, при участии которых происходит метаболизм фенитоина, возможно повышение концентрации последнего в плазме крови и усиление его побочных эффектов.

Вследствие индукции микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина повышается скорость метаболизма амиодарона в печени и происходит уменьшение его концентрации в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Амиодарон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амиодарон Белупо;
  • Амиодарон Сандоз;
  • Амиодарон Акри;
  • Амиодарона гидрохлорид;
  • Амиокордин;
  • Веро Амиодарон;
  • Кардиодарон;
  • Кордарон;
  • Опакордэн;
  • Ритмиодарон;
  • Седакорон.

Амиодарон

Амиодарон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Amiodaron

Код ATX: C01BD01

Действующее вещество: Амиодарон (Amiodarone)

Производитель: Balkanpharma-Dupnitza (Болгария), Северная звезда, Органика, Биоком ЗАО, АВВА-РУС, Оболенское ФП (Россия)

Актуализация описания и фото: 16.09.2019

Цены в аптеках: от 90 руб.

Амиодарон – антиаритмический препарат.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме таблеток с содержанием 200 мг амиодарона гидрохлорида и вспомогательных веществ: молочного сахара, крахмала кукурузного, альгиновой кислоты, низкомолекулярного повидона, магния стеариновокислого.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амиодарон является антиаритмическим препаратом III класса. Оказывает также альфа- и бета-адреноблокирующее, антиангинальное, антигипертензивное и коронародилатирующее действие.

Препарат блокирует неактивированные калиевые каналы в клеточных мембранах кардиомиоцитов. В меньшей степени он воздействует на натриевые и кальциевые каналы. За счет блокирования инактивированных «быстрых» натриевых каналов он производит эффекты, которые характерны для антиаритмических препаратов I класса. Амиодарон вызывает брадикардию, тормозя медленную деполяризацию мембраны клеток синусового узла, а также угнетает атриовентрикулярную проводимость (эффект антиаритмических препаратов IV класса).

Антиаритмическое действие препарата обусловлено его способностью увеличивать длительность потенциала действия кардиомиоцитов и рефрактерного (эффективного) периода желудочков и предсердий сердца, пучка Гиса, AV-узла и волокон Пуркинье, в результате чего снижается автоматизм синусового узла, возбудимость кардиомиоцитов и замедляется AV-проводимость.

Антиангинальное действие препарата обусловлено снижением сопротивления коронарных артерий и уменьшением потребности миокарда в кислороде из-за урежения частоты сердечных сокращений, что в конечном итоге ведет к увеличению коронарного кровотока. Препарат существенно не влияет на системное артериальное давление.

По структуре амиодарон подобен гормонам щитовидной железы. Около 37% молекулярной массы составляет йод. Амиодарон оказывает влияние на обмен тиреоидных гормонов: тормозит превращение тироксина в трийодтиронин и блокирует захват гормонов щитовидной железы гепатоцитами и кардиоцитами, что ослабляет стимулирующее воздействие тиреоидных гормонов на сердечную мышцу.

Начало действия препарата составляет от 2–3 дней до 2–3 месяцев. Продолжительность действия колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев и более (активное вещество обнаруживается в плазме в течение 9 месяцев после последнего приема препарата).

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность составляет от 35 до 65%. В крови амиодарон обнаруживается через 0,5–4 часа. Спустя 2–10 часов после приема разовой дозы наблюдается максимальная концентрация препарата в крови. Терапевтическая концентрация в плазме колеблется от 1 до 2,5 мг/л. Для достижения стационарной концентрации требуется от одного до нескольких месяцев.

Амиодарон интенсивно распределяется в тканях (объем распределения составляет 60 литров). Он легко проникает в жировую ткань и органы с хорошим кровоснабжением. Препарат проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком (до 25% дозы, принятой кормящей женщиной). На 95% связывается с белками плазмы.

Фармакокинетические особенности препарата обуславливают необходимость его применения в высоких нагрузочных дозах.

Метаболизм амиодарона осуществляется в печени. Основным метаболитом является дезэтиламиодарон, который обладает похожими фармакологическими свойствами и способен усиливать антиаритмическое действие основного соединения. По некоторым данным, один из путей метаболизма – дейодирование. При длительной терапии концентрации йода достигают 60–80% концентрации активного вещества. Амиодарон является ингибитором целого ряда печеночных изоферментов и Р-гликопротеина, а также переносчиком органических анионов.

Период полувыведения препарата сильно варьирует, что связано с его способностью к кумуляции. После приема внутрь амиодарон выводится в две фазы: в первой фазе период полувыведения составляет от 4 до 21 часа, во второй – от 25 до 110 дней. После продолжительного лечения средний период полувыведения составляет 40 дней.

85–95% принятой дозы выводится через кишечник, менее 1% – почками. Амиодарон и его метаболиты не подвергаются диализу.

Показания к применению

Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма:

  • Суправентрикулярные аритмии (при невозможности или малой эффективности другой терапии);
  • Угрожающих жизни желудочковых аритмиях (включая желудочковую тахикардию, фибрилляция желудочков);
  • Аритмии на фоне хронической сердечной или коронарной недостаточности;
  • Парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса;
  • Предсердная и желудочковая экстрасистолия;
  • Стенокардия.

Противопоказания

  • Синдроме слабости синусового узла;
  • Интерстициальных заболеваниях легких;
  • AV-блокадах II-III ст. (без использования кардиостимулятора);
  • SA блокадах;
  • Гипокалиемии;
  • Кардиогенном шоке;
  • Артериальной гипотензии;
  • Коллапсе;
  • Тиреотоксикозе;
  • Гипотиреозе;
  • Гиперчувствительности к компонентам лекарства, а также к йоду.

Согласно инструкции, Амиодарон противопоказан одновременно с приемом ингибиторов МАО, также его не назначают беременным и кормящим женщинам.

Применять с осторожностью людям пожилого возраста (из-за высокого риска развития тяжелой брадикардии), детям и подросткам младше 18 лет (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности его применения), а также на фоне:

  • Печеночной недостаточности;
  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Бронхиальной астмы.

Инструкция по применению Амиодарона: способ и дозировка

Схема и длительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Таблетки принимают до еды по 200 мг 2-3 раза в день. Постепенно суточную дозировку снижают до 200-400 мг. Во избежание кумуляции после каждых 5 дней приема препарата необходимо делать перерыв в 2 дня. Возможно ежедневное применение Амиодарона на протяжении 3 недель с последующим перерывом на 7 дней.

На фоне стенокардии начальная дозировка составляет 0,4-0,6 г в день, разделенная на 2-3 приема, которую через 1-2 недели снижают до 200 мг в день.

Побочные действия

  • Органы чувств – отложение липофусцина в эпителии роговицы, увеит;
  • Нервная система – нарушение сна и памяти, головная боль, слуховые галлюцинации, слабость, депрессия, головокружение, ощущение усталости, парестезии;
  • Сердечно-сосудистая система – синусовая брадикардия, AV-блокада;
  • Дыхательная система – одышка, бронхоспазм, кашель, плеврит;
  • Обмен веществ – тиреотоксикоз, гипотиреоз;
  • Аллергические реакции – эксфолиативный дерматит, кожная сыпь;
  • Пищеварительная система – тошнота, снижение аппетита, метеоризм, рвота, притупление или потеря вкусовых ощущений, диарея, боль в животе, ощущение тяжести в эпигастрии, запоры.

Прочие побочные эффекты: миопатия, эпидидимит, снижения потенции, алопеция, васкулит, фотосенсибилизация, синеватая или голубоватая пигментации кожи.

Передозировка

При передозировке наблюдаются следующие симптомы: атриовентрикулярная блокада, брадикардия, ухудшение симптомов имеющейся хронической сердечной недостаточности, пароксизмальная и желудочковая тахикардия типа «пируэт», остановка сердца, нарушение функции печени.

При передозировке осуществляют промывание желудка, назначают активированный уголь и симптоматическую терапию. При тахикардии типа «пируэт» проводят кардиостимуляцию и назначают соли магния внутривенно; при брадикардии рекомендуется введение атропина, бета-адреностимуляторов или установка кардиостимулятора. Гемодиализ не проводят, поскольку он неэффективен.

Особые указания

Перед началом терапии следует провести рентгенологическое исследование легких, а также оценку функции щитовидной железы и печени. При длительной терапии рентгенологическое исследование легких рекомендуется проводить ежегодно.

Во время лечения для профилактики возникновения фотосенсибилизации рекомендуется избегать продолжительного пребывания на солнце.

При отмене препарата возможны рецидивы нарушений ритма.

Применение при беременности и лактации

Амиодарон не следует применять у беременных женщин, так как щитовидная железа плода начинает накапливать йод и у новорожденного возможно развитие гипотиреоза из-за увеличенной концентрации йода. Применение препарата в период беременности и грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда нарушения ритма угрожают жизни, а другая антиаритмическая терапия неэффективна (Амиодарон вызывает у плода дисфункцию щитовидной железы).

При необходимости применения препарата в период кормления грудью грудное вскармливание следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

В связи с риском развития желудочковой тахикардии типа «пируэт» Амиодарон противопоказано применять одновременно со следующими препаратами:

  • фенотиазины (циамемазин, тиоридазин, флуфеназин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин);
  • бутирофеноны (галоперидол, дроперидол);
  • трициклические антидепрессанты;
  • макролиды (спирамицин, эритромицин внутривенно);
  • противомалярийные лекарственные препараты (хлорохин, галофантрин, хинин, мефлохин, лумефантрин);
  • фторхинолоны (включая моксифлоксацин);
  • антиаритмические препараты IA класса (дизопирамид, хинидин, прокаинамид, гидрохинидин);
  • антиаритмические препараты III класса (ибутилид, дофетилид, бретилия тозилат);
  • бензамиды (сультоприд, тиаприд, амисульприд, сульпирид, вералиприд);
  • азолы;
  • соталол, винкамин, пимозид, пентамидин (парентерально), мизоластин, терфенадин, бепридил, сертиндол, цизаприд, дифеманила метилсульфат, астемизол.

Препарат не рекомендуется применять в комбинации с бета-адреноблокаторами, дилтиаземом и верапамилом (из-за риска нарушения проводимости и автоматизма) и слабительными препаратами, стимулирующими кишечную перистальтику (из-за риска возникновения желудочковой тахикардии типа «пируэт» при гипокалиемии, вызываемой слабительными препаратами).

Амиодарон с осторожностью применяют совместно со следующими лекарственными средствами:

  • системные глюкокортикостероиды;
  • диуретики, вызывающие гипокалиемию;
  • прокаинамид (повышается концентрация прокаинамида в плазме и усиливается вероятность развития его побочных эффектов);
  • амфотерицин B (внутривенно);
  • тетракозактид (повышается риск желудочковых нарушений ритма).

При одновременном применении Амиодарона с антикоагулянтами непрямого действия увеличивается риск развития кровотечений; с сердечными гликозидами – нарушается атриовентрикулярная проводимость и автоматизм; с фенитоином и фосфенитоином – существует риск возникновения неврологических нарушений; с эсмололом – нарушается сократимость, проводимость и автоматизм; с флекаинидом – повышается концентрация флекаинида.

Амиодарон повышает плазменные концентрации циклоспорина, лидокаина, силденафила, триазолама, эрготамина, фентанила, такролимуса, мидазолама, дигидроэрготамина, ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, дабигатрана.

Снижение плазменной концентрации амиодарона наблюдается при его одновременном применении с орлистатом, рифампицином и препаратами зверобоя продырявленного; повышение концентрации – при совместном применении с циметидином, грейпфрутовым соком и ингибиторами ВИЧ-протеазы.

При комбинации с ингибиторами холинэстеразы, клонидином, пилокарпином, гуанфацином и ингаляционными препаратами для общего наркоза повышается вероятность развития выраженной брадикардии; с радиоактивным йодом – возможно нарушение поглощения радиоактивного йода и искажение результатов радиоизотопного исследования щитовидной железы; с препаратами, вызывающими фотосенсибилизацию – наблюдается аддитивный фотосенсибилизирующий эффект; с декстрометорфаном – возможно повышение концентрации декстрометорфана; с клопидогрелом – возможно снижение концентрации клопидогрела в плазме.

Аналоги

Аналогами Амиодарона являются:

  • По активному веществу – Ритморест, Кардиодарон, Амиокордин, Веро-Амиодарон, Кордарон;
  • По механизму действия – Мультак, Рефралон, Нибентан, Орнид.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток – 2 года. Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не превышающей 25 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Амиодароне

Согласно отзывам, Амиодарон является эффективным препаратом для нормализации артериального давления и стабилизации сердечного ритма. Минусом является довольно обширный список побочных эффектов и высокая вероятность взаимодействия с другими лекарственными средствами, поэтому данный препарат может назначаться только врачом.

Цена на Амиодарон в аптеках

Препарат является недорогим. Цена на Амиодарон в таблетках 200 мг (30 шт. в упаковке) в аптеках составляет в среднем 115–140 рублей и зависит от производителя.

Ссылка на основную публикацию