Диабетон МВ – инструкция по применению, аналоги, отзывы

Диабетон МВ 60 мг: инструкция по применению, цена, отзывы

Диабетон МВ уникальный в своём роде препарат. В его вспомогательных компонентах есть особое вещество – гипромеллоза. Оно входит в основу гидрофильного матрикса, который при взаимодействии с желудочным соком превращается в гель. За счёт этого происходит плавное, на протяжении суток, высвобождение главного активного вещества – гликлазида. Диабетон имеет высокую биодоступность и может приниматься всего лишь раз в сутки. Отсутствует влияние на жировой обмен, безопасен для пожилых и людей с нарушенной функций почек.

Состав и форма выпуска

Выпускается Диабетон МВ в виде таблеток, имеющих насечку и надпись «DIA» «60» с обеих сторон. Действующее вещество – гликлазид 60 мг. Вспомогательные компоненты: магния стеарат – 1,6 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 5,04 мг, мальтодекстрин – 22 мг, гипромелоза 100 сР – 160 мг.

Буквы «МВ» в названии Диабетона расшифровываются как модифицированное высвобождение, т.е. постепенное.

Производитель: Les Laboratoires Servier, Франция

Как действует Диабетон МВ

Диабетон относится к препаратам сульфанилмочевены 2-го поколения. Он активизирует работу поджелудочной железы и в-клеток, отвечающих за выработку инсулина. Эффективен, если клетки хоть как-то функционируют. Препарат назначают после анализа на с-пептид, если результат меньше 0,26 ммоль/л.

Выделение инсулина при приёме гликлазида максимально приближено к физиологическому: восстанавливается пик секреции в ответ на декстрозу, проникающую в кровь из углеводов, усиливается выработка гормона во 2 фазе.

Фармакокинетика

После перорального применения Диабетон полностью всасывается. Увеличение концентрации действующего вещества в крови продолжается в течение 6 часов и может поддерживаться на достигнутом уровне до 12 часов.

Связь с белками плазмы достигает 95%, объём распределения − 30 л. Для сохранения постоянной концентрации в плазме в течение 24 часов, лекарство достаточно принимать по 1 таблетке 1 раз в день.

Расщепление вещества производится в печени. Выводиться почками: выделяются метаболиты, Показания к применению

  • Назначается Диабетон МВ (60 мг) врачом при диабете II типа, когда специально разработанные диеты и физические нагрузки неэффективны.
  • Также применяется для профилактики диабетических осложнений: снижения риска макрососудистых (инсульт, инфаркт миокарда) и микрососудистых (ретинопатия, нефропатия) осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Противопоказания

  • Сахарный диабет I типа;
  • непереносимость гликлазида, производных сульфонилмочевины и сульфаниламида, лактозы;
  • галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • повышенное содержание глюкозы и кетоновых тел в крови;
  • при тяжёлых формах почечной и печёночной недостаточности Диабетон противопоказан;
  • детский и подростковый возраст
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • состояния диабетической прекомы и комы.

Беременность и грудное вскармливание

Исследования на женщинах в положении не проводились, данные о воздействии гликлазида на будущего ребёнка отсутствуют. В ходе экспериментов над подопытными животными не отмечено нарушения эмбрионального развития.

Если беременность наступила при приёме Диабетона МВ, то его отменяют и переходят на инсулин. То же самое касается и планирования. Это нужно для уменьшения шансов развития врождённых пороков у малыша.

Применение во время грудного вскармливания

Нет соответствующей проверенной информации о попадании Диабетона в молоко и вероятном риске развития гипогликемического состояния у новорождённого, прём во время лактации запрещён. Когда альтернативы по каким-либо причинам нет, переводят на искусственное вскармливание.

Инструкция по применению

Диабетон МВ разрешено принимать только взрослым. Приём осуществляется 1 раз в сутки утром во время еды. Суточная дозировка устанавливается врачом, её максимум может достигать 120 мг. Таблетка или её половина запивается стаканом чистой воды. Не стоит жевать и измельчать.

При пропуске 1 приёма двойная доза не принимается.

Начальная дозировка

В начале лечения она ровна половине таблетки, т.е. 30 мг. При надобности доза Диабетона МВ плавно увеличивается до 60, 90 или 120 мг.

Новая дозировка препарата назначается не раньше, чем через 1 месяц после прописывания предыдущей. Исключением становятся люди, у которых концентрация глюкозы в крови не меняется после 2 недель от первого приёма. Таким пациентам дозировку повышают через 14 дней. Для больных старше 65 лет корректировка не требуется.

Приём после других противодиабетических препаратов

Берутся во внимание дозы предшествующих лекарственных средств и длительность их выведения. Вначале дозировка составляет 30 мг, она корректируется в соответствии с показателями глюкозы в крови.

Если Диабетон МВ стал заменой препарата с продолжительным периодом выведения, приём последнего прекращают за 2-3 суток. Начальная доза также 30 мг. Людям с выявленной патологией почек коррекция дозировки не нужна.

  1. Гипогликемическое состояние из-за скудного питания.
  2. Гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, длительная нехватка гормонов щитовидной железы.
  3. Прекращение приёма ГКС после продолжительного лечения.
  4. Тяжёлая форма ИБС, отложение холестериновых бляшек на стенках сонных артерий.

Побочные эффекты

При приеме Диабетона в сочетании с беспорядочным употреблением пищи, может возникнуть гипогликемия.

  • головные боли, головокружения, нарушение восприятия;
  • постоянное чувство голода;
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость, дрожание рук, судороги;
  • беспричинная раздражительность, нервное перевозбуждение;
  • бессонница или сильная сонливость;
  • потеря сознания с возможным коматозным состоянием.

Также могут обнаруживаться следующие реакции, пропадающие после приёма сладкого:

  • Чрезмерная потливость, кожа становится липкой на ощупь.
  • Гипертония, учащённое сердцебиение, аритмия.
  • Резкая боль в области груди из-за недостатка кровоснабжения.

Другие нежелательные эффекты:

  • диспепсические явления (боль в животе, тошнота, рвота, диарея или запор);
  • аллергические реакции на фоне приема Диабетона;
  • снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, числа гранулоцитов, концентрации гемоглобина (изменения обратимы);
  • возрастание активности печёночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ), зафиксированы единичные случаи гепатита;
  • в начале терапии Диабетоном возможно расстройство зрительной системы.

Передозировка

При передозировке Диабетоном может развиваться гипогликемическое состояние. Если сознание не нарушено и нет серьёзных симптомов, то следует выпить сладкого сока или чая с сахаром. Чтобы гипогликемия не повторялась, нужно поднять количество углеводов в рационе или снизить дозировку препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препараты, увеличивающие эффект гликлазида

Противогрибковое средство Миконазол противопоказано. Увеличивает риск развития гипогликемического состояния вплоть до комы.

Следует осторожно комбинировать применение Диабетона с нестероидным противовоспалительным средством Фенилбутазон. При системном применении замедляет выведение препарата из организма. Если приём Диабетона необходим и заменить его ничем нельзя, происходит коррекция дозировки гликлазида.

Этиловый спирт усугубляет гипогликемическое состояние и тормозит компенсацию, что способствует развитию коматозного состояния. По этой причине целесообразно исключить алкоголь и лекарства, содержащие этанол.

Также развитию гипогликемического состояния при неконтролируемом применении с Диабетоном способствуют:

  • Бисопролол;
  • Флуконазол;
  • Каптоприл;
  • Ранитидин;
  • Моклобемид;
  • Сульфадиметоксин;
  • Фенилбутазон;
  • Метформин.

В списке приведены лишь конкретные примеры, другие средства, входящие в одну группу с перечисленными, имеют такой же эффект.

Препараты, понижающие действие Диабетона

Нельзя принимать Даназол, т.к. он обладает диабетогенным действием. Если приём не получается отменить, необходима корректировка гликлазида на время терапии и в период после неё.

Тщательного контроля требует комбинация с нейролептиками в больших дозировках, т.к. они способствуют уменьшению выделения гормона и увеличению показателя глюкозы. Подбор дозы Диабетона МВ осуществляется как во время терапии, так и после её отмены.

При лечении глюкокортикостероидами повышается концентрация глюкозы с возможным снижением толерантности к углеводам.

β2-адреномиметики при внутривенном введении повышают концентрацию глюкозы. При необходимости больного переводят на инсулин.

Сочетания, которые не стоит упускать из вида

При терапии с варфарином Диабетон может повысить его действие. Следует это учитывать при данной комбинации и корректировать дозы антикоагулянта. Может потребоваться коррекция дозы последнего.

Особые указания

Принимать Диабетон МВ целесообразно только людям, питающимся сбалансировано и регулярно без пропуска важного приёма пищи − завтрака. Углеводы в рационе очень важны, т.к. риск развития гипогликемического состояния повышается именно при их нерегулярном употреблении, а также при низкокалорийной диете.

Гипогликемические симптомы способны повторяться. При сильно выраженных признаков, даже если произошло временное улучшение состояния после углеводной пищи, требуется оказание специализированной помощи, иногда вплоть до госпитализации.

Чтобы этого не происходило, следует внимательно подойти к подбору дозировки Диабетона.

Случаи, повышающие риск возникновения гипогликемического состояния:

  1. Нежелание и неспособность человека следовать предписаниям врача.
  2. Скудное питание, пропуск приёмов пищи, голодовки.
  3. Незначительные физические нагрузки при большом количестве употребляемых углеводов.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Передозировка гликлазидом.
  6. Болезни щитовидной железы.
  7. Приём некоторых лекарств.

Почечная и печеночная недостаточность

Свойства вещества изменяются в связи с печёночной и тяжёлой почечной недостаточностью. Гипогликемическое состояние может быть длительным, необходимо экстренное проведение терапии.

Информация для пациентов

Следует регулярно заниматься спортом и контролировать показатель глюкозы, придерживаться специального меню и принимать пищу без пропусков. Больной и его близкие должны быть в курсе о гипогликемии, её признаках и способах купирования.

Недостаточный гликемический контроль

Когда у пациента наблюдаются лихорадка, инфекционные болезни, назначены крупные оперативные вмешательства, получены травмы, гликемический контроль ослабляется. Иногда возникает необходимость перехода на инсулин с отменой Диабетона МВ.

Может возникать вторичная лекарственная резистентность, что происходит при прогрессировании болезни или при снижении ответа организма на лекарственное средство. Обычно её развитие возникает после продолжительного лечения пероральными гипогликемическими препаратами. Чтобы подтвердить вторичную резистентность, эндокринолог оценивает правильность подобранных дозировок и соблюдение больным предписанного рациона.

Влияние на способность к управлению транспортом и механизмами

В период работы за рулём или любой работы, требующей молниеносной скорости принятия решений, следует соблюдать особую осторожность.

Аналоги Диабетона МВ

Торговое наименованиеДозировка гликлазида, мгЦена, руб
Гликлазид КАНОН30

60150

220Гликлазид МВ ОЗОН30

60130

200Гликлазид МВ ФАРМСТАНДАРТ60215Диабефарм МВ30145Глидиаб МВ30178Глидиаб80140Диабеталонг30

60130

270Гликлада60260

Чем можно заменить?

Диабетон МВ можно заменять другими лекарствами с такой же дозировкой и действующим веществом. Но существует такое понятие как биодоступность – количество вещества, достигающее цели, т.е. способность лекарства усваиваться. У некоторых некачественных аналогов она низкая, это означает, что терапия будет неэффективна, т.к. в итоге дозировка может быть некорректной. Это происходит из-за плохого качества сырья, вспомогательных компонентов, которые не дают действующему веществу высвобождаться в полной мере.

Чтобы избежать неприятностей, все замены лучше делать только после консультации лечащего врача.

Манинил, Метформин или Диабетон – что лучше?

Чтобы сравнить что лучше, стоит рассмотреть отрицательные стороны препаратов, т.к. все они назначаются при одном заболевании. Выше приведена информация о препарате Диабетон МВ, поэтому далее будут рассмотрены Манинил и Метформин.

МанинилМетформин
Запрещён после резекции поджелудочной железы и состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания пищи, также при кишечной непроходимости.Запрещён при хроническом алкоголизме, сердечной и дыхательной недостаточности, анемии, инфекционных заболеваниях.
Высокая вероятность накопления действующего вещества в организме у больных с почечной недостаточностью.Отрицательно влияет на образование фибринового сгустка, что означает увеличение времени кровотечения. При операциях повышается риск серьёзной кровопотери.
Иногда возникает нарушение зрения и аккомодации.Серьёзное побочное действие— развитие лактоацидоза − накопление молочной кислоты в тканях и крови, что приводит к коме.
Часто провоцирует появление расстройств ЖКТ.

Манинил и Метформин относятся к разным фармакологическим группам, поэтому принцип действия у них отличается. И в каждом есть свои плюсы, которые будут необходимы определённым группам больных.

Положительные стороны:

Поддерживает деятельность сердца, не усугубляет ишемию миокарда у больных с ИБС и аритмию при ишемии.Происходит улучшение гликемического контроля за счет повышения восприимчивости периферических тканей-мишеней к инсулину.Назначается при неэффективности других производных сульфонилмочевины.По сравнению с группой производных сульфонилмочевины и инсулином не развивает гипогликемию.Продлевает время до необходимости назначения инсулина из-за вторичного лекарственного привыкания.Уменьшает показатели холестерина.Снижает массу тела или стабилизирует её.

По кратности приёма: Диабетон МВ принимается раз в сутки, Метформин − 2-3 раза, Манинил − 2-4 раза.

Цена в аптеках

Стоимость Диабетона МВ 60 мг варьируется от 260 руб. до 380 руб. за упаковку 30 таблеток.

Отзывы диабетиков

Екатерина. Недавно врач мне выписал Диабетон МВ, принимаю 30 мг вместе с Метформином (2000 мг в сутки). Сахар снизился с 8 ммоль/л до 5. Результатом довольна, побочных явлений нет, гипогликемии тоже.

Валентина. Год пью Диабетон, сахар держиться в норме. Соблюдаю диету, вечером занимаюсь ходьбой. Было такое, что забыла покушать после приема препарата, появилась дрожь в теле, я так поняла, что это гипогликемия. Поела сладкого через 10 мин чувствовала себя хорошо. После того случая питаюсь регулярно.

ДИАБЕТОН МВ

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Дополнительно

Препарат Диабетон МВ – гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины II поколения.
Гликлазид является производным сульфонилмочевины, гипогликемическим препаратом для приёма внутрь, который отличается от аналогичных препаратов наличием N-содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью.
Гликлазид снижает концентрацию глюкозы крови, стимулируя секрецию инсулина β-клетками островков Лангерганса. Повышение концентрации постпрандиального инсулина и С-пептида сохраняется после 2 лет терапии.
Помимо влияния на углеводный обмен гликлазид оказывает гемоваскулярные эффекты.
При сахарном диабете 2 типа препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное повышение секреции инсулина наблюдается в ответ на стимуляцию, обусловленную приемом пищи или введением глюкозы.
Гликлазид снижает риск тромбозов мелких сосудов, влияя на механизмы, которые могут обуславливать развитие осложнений при сахарном диабете: частичное ингибирование агрегации и адгезии тромбоцитов и снижение концентрации факторов активации тромбоцитов (бета-тромбоглобулина, тромбоксана В2), а также на восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия и повышение активности тканевого активатора плазминогена.
Интенсивный гликемический контроль основанный на применении Диабетона МВ (HbA1c Стратегия интенсивного гликемического контроля предусматривала назначение препарата Диабетон МВ и повышение его дозы на фоне (или вместо) стандартной терапии перед добавлением к ней другого гипогликемического лекарственного средства (например, метформина, ингибитора альфа-глюкозидазы, производного тиазолидиндиона или инсулина). Средняя суточная доза препарата Диабетон МВ у пациентов в группе интенсивного контроля составляла 103 мг, максимальная суточная доза составляла 120 мг.
На фоне применения препарата Диабетон МВ в группе интенсивного гликемического контроля (средняя продолжительность наблюдения 4,8 лет, средний уровень HbA1c 6,5 %) по сравнению с группой стандартного контроля (средний уровень HbA1c 7,3 %) показано значимое снижение на 10 % относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений
Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска: основных микрососудистых осложнений на 14 %, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21 %, возникновения микроальбуминурии на 9 %, макроальбуминурии на 30 % и развития почечных осложнений на 11 %.
Преимущества интенсивного гликемического контроля на фоне приёма препарата Диабетон МВ не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне гипотензивной терапии.

Фармакокинетика

После приема внутрь гликлазид полностью абсорбируется. Концентрация гликлазида в плазме крови возрастает постепенно в течение первых 6 часов, уровень плато поддерживается от 6 до 12 часов. Индивидуальная вариабельность низкая.
Прием пищи не влияет на скорость или степень абсорбции гликлазида.
С белками плазмы связывается приблизительно 95 % гликлазида. Объем распределения – около 30 л. Прием препарата Диабетон МВ в дозе 60 мг один раз в сутки обеспечивает поддержание эффективной концентрации гликлазида в плазме крови более 24 часов.
Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени. Активные метаболиты в плазме отсутствуют.
Гликлазид выводится, главным образом, почками: выведение осуществляется в виде метаболитов, менее 1 % выводится почками в неизменном виде. Период полувыведения гликлазида составляет в среднем от 12 до 20 часов.
Взаимосвязь между принятой дозой (до 120 мг) и площадью под фармакокинетической кривой «концентрация – время» является линейной.

Показания к применению

Препарат Диабетон МВ применяется в лечении сахарного диабета 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела.
Диабетон МВ применяется в целях профилактики осложнений сахарного диабета: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем интенсивного гликемического контроля.

Способ применения

Рекомендуется проведение тщательного медицинского контроля.
У пациентов, относящихся к группе риска развития гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание; тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства – гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз; отмена глюкокортикостероидов (ГКС) после их длительного приема и/или приема в высоких дозах; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы – тяжелая ишемическая болезнь сердца, тяжелый атеросклероз сонных артерий, распространенный атеросклероз), рекомендуется использовать минимальную дозу (30 мг) препарата Диабетон МВ.
Профилактика осложнений сахарного диабета
Для достижения интенсивного гликемического контроля можно постепенно увеличивать дозу препарата Диабетон МВ до 120 мг/сутки в дополнение к диете и физическим упражнениям до достижения целевого уровня HbA1c. Следует помнить о риске развития гипогликемии. Кроме того, к терапии можно добавить другие гипогликемические лекарственные средства, например, метформин, ингибитор альфа- глюкозидазы, производное тиазолидиндиона или инсулин.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет.
Данные об эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет отсутствуют.

Побочные действия

Большинство эпизодов гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля отмечалось на фоне сопутствующей инсулинотерапии.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Диабетон МВ являются: повышенная чувствительность к гликлазиду, другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, сахарный диабет типа 1; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома; тяжелая почечная или печеночная недостаточность (в этих случаях рекомендуется применять инсулин); прием миконазола (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); беременность и период кормления грудью (см. раздел «Беременность и период кормления грудью»); возраст до 18 лет.
В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза, Диабетон МВ не рекомендуется больным с врожденной непереносимостью лактозы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Не рекомендуется применять в комбинации с фенилбутазоном или даназолом (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
С осторожностью: пожилой возраст, нерегулярное и/или несбалансированное питание, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, гипотиреоз, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность, почечная и/или печеночная недостаточность, длительная терапия глюкокортикостероидами (ГКС), алкоголизм.

Беременность

Опыт применения гликлазида во время беременности отсутствует. Данные о применении других производных сульфонилмочевины во время беременности ограничены.
В исследованиях на лабораторных животных тератогенные эффекты гликлазида выявлены не были.
Для снижения риска развития врожденных пороков необходим оптимальный контроль (проведение соответствующей терапии) сахарного диабета. Пероральные гипогликемические препараты в период беременности не применяются.
Инсулин является препаратом выбора для терапии сахарного диабета у беременных.
Рекомендуется заменить прием пероральных гипогликемических препаратов на инсулинотерапию как в случае планируемой беременности, так и в том случае, если беременность наступила на фоне приема препарата.
Принимая во внимание отсутствие данных о поступлении гликлазида в грудное молоко и риск развития неонатальной гипогликемии, во время терапии препаратом кормление грудью противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

1) Препараты и вещества, способствующие увеличению риска развития гипогликемии: (усиливающие действие гликлазида)
Противопоказанные сочетания
– Миконазол (при системном введении и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта): усиливает гипогликемическое действие гликлазида (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы).
Нерекомендуемые сочетания
– Фенилбутазон (системное введение): усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма).
Предпочтительнее использовать другой противовоспалительный препарат. Если прием фенилбутазона необходим, пациент должен быть предупрежден о необходимости гликемического контроля. При необходимости дозу препарата Диабетон МВ следует корректировать во время приема фенилбутазона и после его окончания.
– Этанол: усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, может способствовать развитию гипогликемической комы. Необходимо отказаться от приема лекарственных средств, в состав которых входит этанол и употребления алкоголя.
Сочетания, требующие предосторожностей
Прием гликлазида в комбинации с некоторыми лекарственными средствами: другими гипогликемическими средствами (инсулином, акарбозой, метформином, тиазолидинидионами, ингибиторами дипептидилпептидазы-4, агонистами ГПП-1); бета-адреноблокаторами, флуконазолом; ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента – каптоприлом, эналаприлом; блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов; ингибиторами моноаминооксидазы; сульфаниламидами; кларитромицином и нестероидными противовоспалительными препаратами) сопровождается усилением гипогликемического эффекта и риском гипогликемии.
2) Препараты, способствующие увеличению содержания глюкозы в крови:
(ослабляющие действие гликлазида)
Нерекомендуемые сочетания
– Даназол: обладает диабетогенным эффектом. В случае, если прием данного препарата необходим, пациенту рекомендуется тщательный контроль глюкозы в крови. При необходимости совместного приёма препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приёма даназола, так и после его отмены.
Сочетания, требующие предосторожностей
– Хлорпромазин (нейролептик) : в высоких дозах (более 100 мг в сутки) увеличивает концентрацию глюкозы в крови, снижая секрецию инсулина.
Рекомендуется тщательный гликемический контроль. При необходимости совместного приёма препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства, как во время приема нейролептика, так и после его отмены.
– ГКС (системное и местное применение: внутрисуставное, кожное, ректальное введение) и тетракозактид: повышают концентрацию глюкозы крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Рекомендуется тщательный гликемический контроль, особенно в начале лечения. При необходимости совместного приёма препаратов, может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства как во время приема ГКС, так и после их отмены.
– Ритодрин, сальбутамол, тербуталин (внутривенное введение): бета-2 адреномиметики способствуют повышению концентрации глюкозы крови.
Необходимо уделять особое внимание важности самостоятельного гликемического контроля. При необходимости, рекомендуется перевести пациента на инсулинотерапию.
3) Сочетания, которые должны быть приняты во внимание
– Антикоагулянты (например, варфарин)
Производные сульфонилмочевины могут усиливать действие антикоагулянтов при совместном приёме. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.

Передозировка

При передозировке производными сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.
При возникновении умеренных симптомов гипогликемии без нарушения сознания или неврологических симптомов следует увеличить прием углеводов с пищей, уменьшить дозу препарата и/или изменить диету. Пристальное медицинское наблюдение за состоянием больного должно продолжаться до тех пор, пока не будет уверенности в том, что его здоровью ничто не угрожает. Возможно развитие тяжелых гипогликемических состояний, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими нарушениями. При появлении таких симптомов необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация.
В случае гипогликемической комы или при подозрении на нее больному внутривенно струйно вводят 50 мл 20-30 % раствора декстрозы (глюкозы). Затем внутривенно капельно вводят 10 % раствор декстрозы для поддержания концентрации глюкозы в крови выше 1 г/л. Тщательный контроль уровня глюкозы крови и наблюдение за пациентом необходимо проводить как минимум в течение 48 последующих часов. По прошествии данного периода времени в зависимости от состояния больного лечащий врач решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения. Диализ неэффективен ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы.

Условия хранения

Специальных условий хранения не требуется.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Диабетон МВтаблетки с модифицированным высвобождением 60 мг.
По 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал), по 1 или 2 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.
При расфасовке (упаковке) на российском предприятии ООО «Сердикс»:
По 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал), по 1 или 2 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.
По 15 таблеток в блистер (ПВХ/Ал), по 2 или 4 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.
При производстве на российском предприятии ООО «Сердикс»
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/Ал. По 2 или 4 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.

Cостав:
1 таблетка Диабетон МВ содержит активное вещество: гликлазид – 60,0 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 71,36 мг, мальтодекстрин 22,0 мг, гипромеллоза 100 сР 160,0 мг, магния стеарат 1,6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 5,04 мг.

ДИАБЕТОН МВ: отзывы

В отзыве на препарат Teva “”Метформин-Тева””, который принимала моя сестра, страдающая диабетом, я довольно подробно рассказала о её проблемах со здоровьем. Там же я написала, что это лекарство ей здорово помогает. Увы, после нескольких месяцев его приёма у сестры обострились другие её болячки, в частности, начали сильно болеть суставы. Кстати, в течении ряда лет сестра принимала широко известный среди страдающих болезнями суставов препарат “”Артра”” (это лекарство делают в США и стоит оно немалых денежек). Так вот, предположительно именно это средство спровоцировало у сестры сахарный диабет. И теперь у неё дилемма: то лекарство, что лечит суставы, нельзя принимать при сахарном диабете, а то, что лечит сахарный диабет, может обострить болезни суставов. Не даром говорят, что любое лекарство . читать ещё одно лечит, а другое калечит. Так что, она отказалась от приёма лекарственного средства “”Метформин-Тева”” и сейчас пьёт таблетки под названием “”Диабетон””. Они послабее средства “”Метформин-Тева””, но зато никаких побочных эффектов у сестры не наблюдается, а показатели сахара в крови с помощью этих таблеток удаётся держать в норме.

Вот как выглядит упаковка с этим средством:

А на этой стороне коробочки даже есть ценник:

Изготовлено это лекарственное средство в России на ООО “”Сердикс””.

Внутри упаковки есть два блистера, в каждом из которых по 15 таблеток:

Конечно, есть и подробная инструкция. На следующей фотографии поверх инструкции лежит блистер с таблетками прозрачными окошками вверх, где хорошо видны сами таблетки. Их можно делить пополам:

Моя сестра как раз и принимает лекарственное средство “”Диабетон”” по полтаблетки за раз. Ей пока этой дозы хватает. И пока это средство проявляет себя, как достаточно эффективное и не вызывающее у сестры ни аллергии, ни иных побочных эффектов.

Конечно, я могу со слов сестры оценить это лекарство, причём на пятёрку. А вот рекомендовать “”Диабетон”” я буду только при условии, что вам, дорогие читатели, его прописал врач.

В отзыве на препарат Teva “”Метформин-Тева””, который принимала моя сестра, страдающая диабетом, я довольно подробно рассказала о её проблемах со здоровьем. Там же я написала, что это лекарство ей здорово помогает. Увы, после нескольких месяцев его приёма у сестры обострились другие её болячки, в частности, начали сильно болеть суставы. Кстати, в течении ряда лет сестра принимала широко известный среди страдающих болезнями суставов препарат “”Артра”” (это лекарство делают в США и стоит оно немалых денежек). Так вот, предположительно именно это средство спровоцировало у сестры сахарный диабет. И теперь у неё дилемма: то лекарство, что лечит суставы, нельзя принимать при сахарном диабете, а то, что лечит сахарный диабет, может обострить болезни суставов. Не даром говорят, что любое лекарство одно лечит, а другое калечит. Так что, она отказалась от приёма лекарственного средства “”Метформин-Тева”” и сейчас пьёт таблетки под названием “”Диабетон””. Они послабее средства “”Метформин-Тева””, но зато никаких побочных эффектов у сестры не наблюдается, а показатели сахара в крови с помощью этих таблеток удаётся держать в норме.

Вот как выглядит упаковка с этим средством:

А на этой стороне коробочки даже есть ценник:

Изготовлено это лекарственное средство в России на ООО “”Сердикс””.

Внутри упаковки есть два блистера, в каждом из которых по 15 таблеток:

Конечно, есть и подробная инструкция. На следующей фотографии поверх инструкции лежит блистер с таблетками прозрачными окошками вверх, где хорошо видны сами таблетки. Их можно делить пополам:

Моя сестра как раз и принимает лекарственное средство “”Диабетон”” по полтаблетки за раз. Ей пока этой дозы хватает. И пока это средство проявляет себя, как достаточно эффективное и не вызывающее у сестры ни аллергии, ни иных побочных эффектов.

Конечно, я могу со слов сестры оценить это лекарство, причём на пятёрку. А вот рекомендовать “”Диабетон”” я буду только при условии, что вам, дорогие читатели, его прописал врач.

В 2002 году бабушке поставили диагноз диабет 2 типа, не инсулиновый. И вот уже на протяжении 15 лет, она ежедневно, не пропуская пьёт лекарственный препарат Диабетон МВ 60 мг. По 1 таблетке в день, утром. Стоимость таблеток 300 руб, в упаковке 28 таблеток.

Конечно получается накладно, если таблетки покупать самой. Бабушке на протяжении 15 лет, таблетки выдают в поликлинике бесплатно.

Таблетки Российского производства, отлично подошли и не вызвали побочек. Бабушке уже скоро будет 83 года, на инсулин так и не перешла, тип так и остался второй. Ноги, руки целы, даже локти не разведены и разве чуть сухие, с чем отлично справляется питательный крем.

В 2002 году бабушке поставили диагноз диабет 2 типа, не инсулиновый. И вот уже на протяжении 15 лет, она ежедневно, не пропуская пьёт лекарственный препарат Диабетон МВ 60 мг. По 1 таблетке в день, утром. Стоимость таблеток 300 руб, в упаковке 28 таблеток.

Конечно получается накладно, если таблетки покупать самой. Бабушке на протяжении 15 лет, таблетки выдают в поликлинике бесплатно.

Таблетки Российского производства, отлично подошли и не вызвали побочек. Бабушке уже скоро будет 83 года, на инсулин так и не перешла, тип так и остался второй. Ноги, руки целы, даже локти не разведены и разве чуть сухие, с чем отлично справляется питательный крем.

К сожалению, чем старше возраст, тем больше проблем со здоровьем. Вот и моей маме поставили диагноз – диабет. Нехорошее заболевание мягко говоря, тем более, если не лечить (скорее не контролировать), то последствия очень плохие.
На днях выяснилось, что таблетки закончились и сахар сразу подскочил до 13, ещё и праздники – про диету не надолго забыли. Бегом в аптеку.
Вот она заветная коробочка. В коробочке имеются два блистера по 15 таблеток.Коробочки хватает на месяц. Инструкция, как всегда очень обширная. Много противопоказаний, поэтому очень осторожно! Детям НЕЛЬЗЯ!
Последние два года мама регулярно принимает Диабетон по одной таблетке в день. Уровень сахара в пределах нормы постоянно. Побочных явлений не заметила, мама не жалуется. Главное самочувствие и настроение хорошее. Э . читать ещё то намного лучше, чем делать уколы инсулина.
И как всегда в нашей стране цены подорожали снова. Сейчас одна коробочка стоит 318 рублей. Дороговато конечно получается для пенсионера, ведь к этому нужно ещё и другие лекарства покупать ежемесячно.
Так, что берегите здоровье смолоду. Правильно питайтесь, не забывайте про физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Не запускайте свои “”болячки””.
Берегите себя! Всем здоровья, прекрасного настроения и удачи во всех делах!

К сожалению, чем старше возраст, тем больше проблем со здоровьем. Вот и моей маме поставили диагноз – диабет. Нехорошее заболевание мягко говоря, тем более, если не лечить (скорее не контролировать), то последствия очень плохие.
На днях выяснилось, что таблетки закончились и сахар сразу подскочил до 13, ещё и праздники – про диету не надолго забыли. Бегом в аптеку.
Вот она заветная коробочка. В коробочке имеются два блистера по 15 таблеток.Коробочки хватает на месяц. Инструкция, как всегда очень обширная. Много противопоказаний, поэтому очень осторожно! Детям НЕЛЬЗЯ!
Последние два года мама регулярно принимает Диабетон по одной таблетке в день. Уровень сахара в пределах нормы постоянно. Побочных явлений не заметила, мама не жалуется. Главное самочувствие и настроение хорошее. Это намного лучше, чем делать уколы инсулина.
И как всегда в нашей стране цены подорожали снова. Сейчас одна коробочка стоит 318 рублей. Дороговато конечно получается для пенсионера, ведь к этому нужно ещё и другие лекарства покупать ежемесячно.
Так, что берегите здоровье смолоду. Правильно питайтесь, не забывайте про физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Не запускайте свои “”болячки””.
Берегите себя! Всем здоровья, прекрасного настроения и удачи во всех делах!

Доброго времени суток, всем читателям моего отзыва.
Сегодня речь пойдет о таблетках “”Диабетон””. Это лекарственное средство принимает моя свекровь. Примерно год назад она обратилась к врачу с определенной симптоматикой. После огромного количества исследований ей поставили не слишком приятный диагноз – диабет 2 типа. Уровень сахара на тот момент у нее в крови был очень высокий – около 11. Доктор почти сразу же назначил инсулин. Однако, мы решили проконсультироваться еще со специалистами.
В другой клинике свекровь также тщательно обследовали, прописали строжайшую диету, предназначенную для диабетиков и таблетки “”Диабетон””.
Цена 20 таблеток примерно 200 рублей. В разных аптеках по-разному. Свекровь пьет 1 таблетку в день(естественно, по назначению доктора).
Примерно через три . читать ещё месяца приема “”Диабетона”” уровень сахара снизился до 6. Но врач таблетки не отменил. Скорее всего, их придется пить постоянно теперь + диета.
На данный момент сахар у свекрови почти в норме, иногда незначительно повышается. Но не критично.
Считаю, что препарат эффективный, не слишком дорогой и от него нет никакой побочки.
Естественно, не стоит назначать себе лекарство самостоятельно. Диабет болезнь коварная. В любом случае, кроме таблеток необходимо строго соблюдать диету, иначе не поможет ни одно лекарство.
Не болейте!
Препарат рекомендую!
На сегодня у меня все! Спасибо за внимание!

Доброго времени суток, всем читателям моего отзыва.
Сегодня речь пойдет о таблетках “”Диабетон””. Это лекарственное средство принимает моя свекровь. Примерно год назад она обратилась к врачу с определенной симптоматикой. После огромного количества исследований ей поставили не слишком приятный диагноз – диабет 2 типа. Уровень сахара на тот момент у нее в крови был очень высокий – около 11. Доктор почти сразу же назначил инсулин. Однако, мы решили проконсультироваться еще со специалистами.
В другой клинике свекровь также тщательно обследовали, прописали строжайшую диету, предназначенную для диабетиков и таблетки “”Диабетон””.
Цена 20 таблеток примерно 200 рублей. В разных аптеках по-разному. Свекровь пьет 1 таблетку в день(естественно, по назначению доктора).
Примерно через три месяца приема “”Диабетона”” уровень сахара снизился до 6. Но врач таблетки не отменил. Скорее всего, их придется пить постоянно теперь + диета.
На данный момент сахар у свекрови почти в норме, иногда незначительно повышается. Но не критично.
Считаю, что препарат эффективный, не слишком дорогой и от него нет никакой побочки.
Естественно, не стоит назначать себе лекарство самостоятельно. Диабет болезнь коварная. В любом случае, кроме таблеток необходимо строго соблюдать диету, иначе не поможет ни одно лекарство.
Не болейте!
Препарат рекомендую!
На сегодня у меня все! Спасибо за внимание!

Инструкция по применению «Диабетона МВ» 60 мг, состав препарата, аналоги, цена и отзывы

Лечение сахарного диабета предусматривает прием специальных глюкозопонижающих средств. Их регулярное употребление обеспечивает значительное улучшение самочувствия больного за счет нормализации гликемии. Правильный подбор дозы лекарства поможет избежать возникновения побочных эффектов и симптомов передозировки. Главный принцип удачной терапии – соблюдение пациентом рекомендаций эндокринолога. Доктора часто рекомендуют принимать «Диабетон МВ» 60 мг, инструкция по применению обязательно должна быть изучена больным перед приемом. МНН (международное непатентованное наименование) – Diabeton (на латыне).

Состав

Одна пилюля содержит 60 миллиграмм действующего вещества – гликлазида. Это производное сульфонилмочевины. Именно этот компонент обеспечивает фармакологический эффект лекарства.

Также в составе пилюли есть дополнительные компоненты:

  • мальтодекстрин;
  • гипромеллоза 100 сР;
  • стеарат магния;
  • коллоидный диоксид кремния безводный.

Эти вещества необходимы для подбора точной дозы, обеспечения важных технологических особенностей. Также при добавлении дополнительных ингредиентов приобретается механическая прочность и стабильность лекарств при хранении.

Форма выпуска

Средство распространено в виде таблетки с модифицированным высвобождением. При этом активное вещество выделяется постепенно напротяжении суток.

Пилюли имеют овальную форму с выпуклой поверхностью. Цвет препарата – белый. Также имеется насечка со специфической гравировкой – «DIA» с одной стороны и «60» с другой.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Главный ингредиент средства – производное вещество сульфонилмочевины. От схожих лекарств его отличает наличие N-содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью. Фармакологический эффект при сахарном диабете 2 типа обеспечивается за счет стимуляции синтеза инсулина специализированными продуцирующими участками поджелудочной железы.

Важно! Повышение интенсивности секреции вещества наблюдается при введении глюкозы или после приема пищи.

Также, гликлазид обеспечивает гемоваскулярное действие. Это проявляется снижением вероятности возникновения тромбозов небольших сосудов. Такое действие обусловлено угнетением агрегации тромбоцитов, а также понижением уровня факторов их активации (например, тромбоксанаВ2, -тромбоглобулина ). Препарат способствует нормализации фибринолитической активности внутренней оболочки сосудов, повышает функциональную способность тканевого активатора плазминогена.

После приема медикамента активный компонент всасывается полностью. Далее на протяжении шести часов наблюдается повышение его концентрации в крови. Стабильный уровень гликлазида поддерживается в организме от 6 до 12 часов.

Связывание с протеинами – до 95%. Метаболизм препарата происходит в печени. Выведение метаболитов обусловлено преимущественно работой почек. Примерно 1% вещества элиминируется в неизмененном виде. Полувыведение длится до 20 часов.

Показания и противопоказания

Лечение «Диабетоном МВ» рекомендуется при сахарном инсулиннезависимом диабете. Прежде всего, лекарство показано при нерезультативных физических нагрузках и диете. Эндокринологи могут назначать препарат для предотвращения осложнений основного заболевания: нефропатий, ретинопатий, инфаркта миокарда, инсульта.

Использование средства противопоказано при диабете молодого возраста – первого типа. Нежелательно применение в таких случаях:

  1. Кетоацидоз.
  2. Диабетические кома и прекома.
  3. Лактация.
  4. Вынашивание ребенка.
  5. Детский и подростковый возраст.
  6. Неадекватная индивидуальная чувствительность к компонентам.

В связи с тем, что средство содержит лактозу, его прием не рекомендован лицам с непереносимостью этого вещества. Также нежелательно назначать лекарство больным с галактоземией, нехваткой глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Нарушение работы почек, печени, надпочечников, а также сердечно-сосудистые патологии также являются причиной отказа от терапии «Диабетоном МВ».

Побочные действия

При приеме лекарства есть вероятность возникновения некоторых нежелательных явлений. Чаще всего проявляется гипогликемия. Обычно это случается из-за нерегулярного приема пищи, нерационального питания, голодания. Пациент будет жаловаться на головную боль, тошноту, раздражительность, лабильность настроения. Также возможно нарушение сна, замедление сердечного ритма, головокружение.

Со стороны ЖКТ наблюдаются такие реакции:

Внимание! Чтобы предотвратить эти проявления врачи советуют принимать «Диабетон МВ» во время завтрака.

Реже могут возникать изменения в функционировании печени и желчевыводящих трактов. Это проявляется повышением активности ферментов(АЛТ, АСТ). Дерматологические последствия включают в себя зуд, сыпь. Также нечасто отмечают нарушения в работе лимфатической и кроветворной систем в виде анемии, лейкопении.

Дозировка и передозировка

Начинать лечение рекомендуется с дозы 30 мг. Лучше принимать лекарство утром во время еды, 1 раз в день. Максимальная суточная дозировка120 мг. Количество препарата подбирается доктором индивидуально в зависимости от показателя сахара в крови. Коррекция дозировки средства для пожилых пациентов не требуется.

При передозировке медикаментозным препаратом возможно развитие гипогликемии. В том случае, если больной выпил слишком много лекарства, следует промыть желудок. После этого необходим контроль уровня глюкозы каждые 10 минут. Если же показатель гликемии будет ниже нормы – нужно дать диабетику немного сладкого чая.

Взаимодействие

При одновременном приеме лекарственного средства с «Миконазолом» или «Фенилбутазоном» наблюдается повышение гипогликемического эффекта. Поэтому такие сочетания противопоказаны, так как возможно возникновение критического состояния – комы. Алкоголь также усиливает понижение показателя глюкозы в крови. Поэтому пациенту важно исключить прием спиртных напитков и медикаментов, содержащих этанол.

«Даназол», глюкокортикостероиды, «Сальбутамол», «Ритодрин», «Хлорпромазин», как и некоторые другие лекарства угнетают активность гликлазида. Поэтому прием нерекомендуемых препаратов нужно ограничить. Если же они необходимы, но важно коррекция дозы «ДиабетонаМВ».

Такое сочетание как гликлазид и «Варфарин» должно быть оговорено с доктором. Это обусловлено тем, что препараты сульфонилмочевины усиливают антикоагулянтный эффект лекарства. Поэтому часто требуется коррекция количества лекарств.

Аналоги

Оригинальный «Диабетон МВ» производится компанией «Лаборатория Сервье». Кроме того, аналоги лекарства и заменители можно встретить и от других фирм.

Сравнительная характеристика «Диабетона МВ» и аналогов по действующему веществу и эффекту.

Название препаратаАктивный компонентМаксимальный терапевтический эффект (часов)Производитель
«Глидиа МВ»Гликлазид24Фарма Старт, ТОВ, г.Киев, Украина
«Гликинорм Mr»Гликлазид24Ипка Лабораториз Лтд, Индия
«Гликлада»Гликлазид24КРКА, д.д., Ново место, Словения
«Глиорал»Гликлазид24Галеника а.д., Сербия и Черногория
«Диабрезид»Гликлазид24Л.Молтени, К. деи Ф.лли Алитти Сосиета ди Эзерчицио С.п.А., Италия
«Панмикрон-Мв»Гликлазид24Панацея Биотек Лтд, Индия
«Реклид»Гликлазид24Др. Редди’с Лабораторис Лтд, Индия

Также некоторые доктора советуют принимать капсулы «ДиабеНот». Считается, что природные компоненты средства улучшают углеводный обмен и нормализируют содержание глюкозы. Но большинство докторов настоятельно не рекомендуют делать замену на этот препарат.

Отзывы

Мнения пациентов, которые принимали «Диабетон МВ».

Болею диабетом с 40 лет. Лечилась «Метформином», затем «Глибофором» – не помогли. Затем доктор назначил «Диабетон МВ» и в скором времени я заметила улучшение.

Татьяна, 52 года

При приеме препарата за 2 года побочных эффектов никаких не было. Сахар в крови на верхней границе нормы, поэтому я не боюсь осложнений диабета, о которых мне рассказывал доктор.

Средняя цена в рублях «Диабетона МВ» в некоторых городах Российской Федерации:

Город«Диабетон МВ» 60 мг 30 таблеток

Москва332
Белгород303.10
Санкт-Петербург313
Ульяновск244
Тюмень300
Тула326

Средняя стоимость средства по разным городам страны отличается незначительно. Препарат относительно недорогой, что является значительным преимуществом, так как купить в аптеке его может каждый.

Заключение

При лечении диабета второго типа тактика терапии очень важна. Правильная доза, замена лекарства на аналогичное при необходимости и регулярный прием медикаментов обеспечивают больному стабильный уровень глюкозы в сыворотке крови и хорошее самочувствие.

Кроме адекватно подобранных препаратов и их доз не меньшую роль отыгрывают диета и нагрузки. От них также многое зависит. Только соблюдение рекомендаций эндокринолога предотвратит развитие хронических осложнений и критических состояний в виде коматоза. Более подробную информацию о препарате можно узнать при просмотре видеоролика:

Диабетон МВ

Рейтинг 4,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Диабетон МВ (Diabeton MR): 3 отзыва врачей, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о диабетоне МВ

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

“Диабетон” – хорошее гипогликемическое средство, стимулирует секрецию инсулина, уменьшает период времени с момента приема пищи до его инкреции, таким образом снижается постпрандиальный пик гипергликемии, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, потенцирует инсулиносекреторное воздействие глюкозы. При грамотном приеме данного препарата пациенты с сахарным диабетом коррегируют адекватно уровень своего сахара в крови, что облегчает прием по хирургической стоматологии, тем самым снижая риск осложнений гнойно-воспалительного характера.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

При декомпенсации сахарного диабета препарат компенсирует гликемию отлично. Модифицированное высвобождение позволяет не допускать гипогликемий, поэтому препарат подходит и пожилым пациентам, а также пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Редко, но может вызывать гипогликемию.

Очень широко использую препарат в своей практике. Цена разумная, эффективность отличная.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат “Диабетон МВ” используется в различных дозировках 30 или 60 мг. Это таблетки модифицированного высвобождения. Препарат имеет очень эффективный и ровный профиль действия. Не отмечается побочных эффектов, действие препарата начинается через довольно быстрое время. Хорошо зарекомендовал себя для лечения диабета.

Отзывы пациентов о диабетоне МВ

У мужа повышенный сахар. На протяжении нескольких лет искали препарат, который бы снизил ему сахар и, самое главное, держал его уровень в норме. Во время очередной консультации у лечащего врача, нам посоветовали препарат “Диабетон МВ”. После месячного курса приёма препарата сахар пришел в норму. Сейчас он у мужа 8,2 мм. Это, конечно, слегка повышенный уровень. Но это лучше, чем 13-15 мм, которые были раньше.

Прописали “Диабетон” дозировку 60 мг в день, не очень хорошо снижал. Утром был сахар 10-13. Затем врач увеличил дозировку до 90 мг (1,5 таб). Теперь утром, когда сахар меряю, было даже 6. Должна сказать, что ещё очень многое зависит от того, строго ли придерживаюсь диеты. Как раз-таки 6 было, когда никаких нарушений в питании не было. Конечно, плюс небольшая физическая активность.

Принимаю уже год, хорошее действие, эффект заметен и скор. Побочные эффекты никак не проявляются. Отличное средство.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
28; 30; 60

Инструкция по применению диабетона МВ

Фармакология

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. По-видимому, стимулирует активность внутриклеточных ферментов (в частности, мышечной гликогенсинтетазы). Уменьшает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, уменьшает постпрандиальный пик гипергликемии.

Гликлазид уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, замедляет развитие пристеночного тромба, повышает сосудистую фибринолитическую активность. Нормализует проницаемость сосудов. Обладает антиатерогенными свойствами: понижает концентрацию в крови общего холестерина (Хс) и Хс-ЛПНП, повышает концентрацию Хс-ЛПВП, а также уменьшает количество свободных радикалов. Препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза. Улучшает микроциркуляцию. Уменьшает чувствительность сосудов к адреналину.

При диабетической нефропатии на фоне длительного применения гликлазида отмечается достоверное снижение протеинурии.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в крови достигается примерно через 4 ч после приема однократной дозы 80 мг.

Связывание с белками плазмы составляет 94.2%. Vd – около 25 л (0.35 л/кг массы тела).

Метаболизируется в печени с образованием 8 метаболитов. Основной метаболит не обладает гипогликемическим действием, но оказывает влияние на микроциркуляцию.

T1/2 – 12 ч. Выводится главным образом почками в виде метаболитов, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде.

Форма выпуска

Таблетки с модифицированным высвобождением белые, продолговатые, с гравировкой на обеих сторонах: на одной – лого фирмы, на другой – “DIA30”.

1 таб.
гликлазид30 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, мальтодекстрин, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

30 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
30 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Дозировка

Взаимодействие

Гипогликемическое действие гликлазида потенцируется при одновременном применении с производными пиразолона, салицилатами, фенилбутазоном, антибактериальными сульфаниламидными препаратами, теофиллином, кофеином, ингибиторами МАО.

Одновременное применение с неселективными бета-адреноблокаторами повышает вероятность развития гипогликемии, а также может маскировать тахикардию и тремор рук, характерные для гипогликемии, потливость при этом может усиливаться.

При одновременном применении гликлазида и акарбозы наблюдается аддитивный гипогликемический эффект.

Циметидин повышает концентрацию гликлазида в плазме, что может вызвать тяжелую гипогликемию (угнетение ЦНС, нарушение сознания).

При одновременном применении с ГКС (включая лекарственные формы для наружного применения), диуретиками, барбитуратами, эстрогенами, прогестинами, комбинированными эстрогено-гестагенными препаратами, дифенином, рифампицином гипогликемическое действие гликлазида уменьшается.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: редко – анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – тромбоцитопения, агранулоцитоз или лейкопения, анемия (как правило, обратимого характера).

Со стороны эндокринной системы: при передозировке – гипогликемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Показания

Сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела.

Профилактика осложнений сахарного диабета 2 типа: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт).

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Гликлазид применяют для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.

Во время лечения следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточные колебания уровня глюкозы.

В случае хирургических вмешательств или декомпенсации сахарного диабета необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина.

При развитии гипогликемии, если пациент находится в сознании, глюкозу (или раствор сахара) назначают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу в/в или глюкагон п/к, в/м или в/в. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

При одновременном применении гликлазида с верапамилом необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови; с акарбозой – требуется тщательное мониторирование и коррекция режима дозирования гипогликемических средств.

Одновременное применение гликлазида и циметидина не рекомендуется.

Отзывы пациентов о диабетоне МВ

У мужа повышенный сахар. На протяжении нескольких лет искали препарат, который бы снизил ему сахар и, самое главное, держал его уровень в норме. Во время очередной консультации у лечащего врача, нам посоветовали препарат “Диабетон МВ”. После месячного курса приёма препарата сахар пришел в норму. Сейчас он у мужа 8,2 мм. Это, конечно, слегка повышенный уровень. Но это лучше, чем 13-15 мм, которые были раньше.

Прописали “Диабетон” дозировку 60 мг в день, не очень хорошо снижал. Утром был сахар 10-13. Затем врач увеличил дозировку до 90 мг (1,5 таб). Теперь утром, когда сахар меряю, было даже 6. Должна сказать, что ещё очень многое зависит от того, строго ли придерживаюсь диеты. Как раз-таки 6 было, когда никаких нарушений в питании не было. Конечно, плюс небольшая физическая активность.

Принимаю уже год, хорошее действие, эффект заметен и скор. Побочные эффекты никак не проявляются. Отличное средство.

“Диабетон МВ 60 мг”: инструкция по применению, показания, состав, аналоги, отзывы

  • 27 Января, 2020
  • Прочие препараты
  • Евгения Юшкова

Диабет II типа постепенно становится одним из самых распространенных заболеваний XXI века. Люди с таким диагнозом вынуждены постоянно принимать лекарственные средства, поддерживающие полноценное функционирование их организма. Они не испытывают необходимости использовать инъекции инсулина, им хватает сахаропонижающих медикаментов в форме таблеток. Одним из таких препаратов можно считать лекарство «Диабетон МВ 60 мг».

Фармакологическое действие

Это лекарственное средство входит в группу производных сульфанилмочевины второго поколения.

Основной работающий элемент – гликлазид – активизирует производство инсулина в клетках поджелудочной железы, тем самым понижая показатели сахара крови. Кроме того, «Диабетон» оказывает защитное и восстанавливающее влияние на сосуды, улучшает состояние их стенок, борется с атеросклерозом. Работа в организме этого комплекса медикаментов сводится к проявлению нескольких эффектов:

  • активизация бета-клеток поджелудочной железы, синтезирующих собственный инсулин, повышение их активности на клеточном микроуровне;
  • поддержка работы инсулина и угнетение гормона, способного его расщеплять (инсулиназы);
  • разрыв связей белков с инсулином, понижение связываемости инсулина с антителами;
  • повышение чувствительности мышечных и липидных тканей к инсулину;
  • ускорение утилизации глюкозы в мышцах и печени.

«Диабетон МВ» прост в использовании, не имеет большого комплекса противопоказаний и побочных проявлений, поэтому его использование столь широко. Тем не менее это лекарство, и принимать его без рекомендации врача или же самостоятельно повышать дозу небезопасно. Непременное условие назначения «Диабетона» – установленный дефицит инсулина, вырабатываемого человеческим организмом. Если поджелудочная железа справляется с этой задачей, такой препарат использовать рано.

Не прибегают к этому средству и при наличии у больного ожирения в анамнезе. Этот диагноз сигнализирует о недостаточной рецепции тканями организма существующего инсулина. Отсюда и повышенное содержание сахара в крови. В такой ситуации правильнее будет использовать медикаментозные средства для снижения резистентности, такие как «Метформин». Прежде чем заменить «Диабетон МВ 60 мг» другим препаратом, стоит обследовать пациента. Только после лабораторного подтверждения снижения активности бета-клеток начинается использование «Диабетона».

Попадая в организм, гликлазид усваивается в полном объеме. В течение последующих 6 часов его содержание в плазме увеличивается, в продолжение 6 часов сохраняются его максимальные показатели. Прием пищи не оказывает существенного влияния на результативность усвоения препарата, поэтому время приема не зависит от режима питания.

Практически 95 % вещества соединяется с белками плазмы. Оптимальное количество активного элемента остается в организме еще в течение суток.

Распад вещества происходит в печени. При этом не фиксируется образования активных метаболитов. Выводится препарат почками за 12-20 часов.

Формы выпуска, их состав

Главный производитель «Диабетона МВ 60 мг» – Франция. Хотя сегодня он производится и в Российской Федерации. Его непатентованное название «Гликлазид» – прямое указание на основное действующее вещество.

Буквенное сочетание МВ в названии лекарства указывает на то, что оно относится к группе медикаментов модифицированного высвобождения. Активный компонент препарата располагается между нитками гипромеллозы, образующей в желудке гелеобразную массу. В итоге лекарственное вещество высвобождается в течение длительного промежутка времени и действует на протяжении суток. Такая пролонгированная формула обладает более выраженным и устойчивым эффектом.

«Диабетон МВ» выпускается лишь в одной лекарственной форме – таблетированной. Дозировка действующего вещества – 60 мг. Пилюли имеют белый цвет, овальную форму и надпись «60» со стороны одной плоскости и DIA – с обратной.

Это усовершенствованная формула известного медикаментозного средства «Диабетон 80 мг». Фармацевтический холдинг «Лаборатория Сервье» с 2005 года закрыл поставки на территорию России этой лекарственной формы. Таблетки «Диабетон МВ 60 мг» выгодно отличаются от лекарства-предшественника по нескольким параметрам:

  • сниженная кратность применения до 1 раза в день;
  • наибольшая активность основного вещества во время еды;
  • более низкая вероятность проявления побочных реакций.

Соответственно новый препарат стоит немного дороже, но это оправданные затраты. Более дешевые аналоги имеют иной набор дополнительных компонентов в структуре.

В состав «Диабетона МВ» наряду с главным компонентом – гликлазидом – включен целый ряд вспомогательных: стеарат магния, моногидрат лактозы, гипромеллоза, мальтодекстрин и диоксид кремния. Все они способны вызывать аллергические реакции.

Показания для применения

Препарат с успехом используется в лечении сахарного диабета II типа. Но, как и любое лекарственное средство, применяется строго по назначению лечащего врача. В противном случае не избежать осложнений. Доктор проконсультирует, как принимать «Диабетон МВ 60 мг», с какой периодичностью, в каких пропорциях. Самостоятельное назначение медикамента, выбор дозировки и частоты использования недопустим.

В соответствии с инструкцией по применению «Диабетона МВ 60 мг» его выписывают в следующих случаях:

  • сахарный диабет II типа (при недостатке положительной динамики после диетического стола и спортивных нагрузок);
  • с профилактической целью (чтобы избежать инсультов, инфарктов, ретинопатии, нефропатии).

Он может применяться в монотерапии либо в комплексе с другими препаратами. Главное условие – убедиться в отсутствии противопоказаний.

Противопоказания и особые условия приема

«Диабетон МВ» – очень распространенный в лечении диабетиков препарат, хотя этот факт совершенно не означает, что он подходит абсолютно всем. Перед его назначением врач должен убедиться, что компоненты не навредят пациентам, не вызовут негативных проявлений и не приведут к печальным последствиям.

К противопоказаниям можно отнести следующие моменты:

  • индивидуальную непереносимость элементов в структуре «Диабетона МВ»;
  • сахарную кому или прекому;
  • сахарный диабет I типа;
  • нарушение углеводного обмена (кетоацидоз);
  • состояние вынашивания малыша и кормления грудным молоком;
  • тяжелую степень почечной либо печеночной недостаточности;
  • непереносимость лактозы (гиполактазия);
  • возраст младше 18 лет.

Воздействие гликлазида на организм будущей матери и ребенка было исследовано только на животных. Негативных проявлений выявлено не было. Тем не менее с целью минимизации рисков его не рекомендуется принимать в такой ответственный период.

“Диабетон” допустимо заменить инсулиновыми препаратами. Причем переход стоит начинать еще на стадии планирования будущего материнства. При наступлении беременности во время приема гликлазида таблетки отменяются в срочном порядке. Подобное относится и ко времени вскармливания малыша.

Помимо строгих запретов для использования препарата есть состояния и ситуации, при которых «Диабетон МВ» может изменить свое действие. Это касается:

  • алкоголизма;
  • патологий сердечно-сосудистой системы;
  • нерегулярного либо неправильного питания;
  • зрелого возраста пациента;
  • нарушений функций щитовидной железы (гипотиреоз);
  • патологий в работе надпочечников, гипофиза;
  • слабо- и средневыраженной почечной или печеночной недостаточности;
  • применения глюкокортикостероидов.

В подобных ситуациях использование в лечении «Диабетона МВ» вполне допустимо, но только под контролем врачей.

Побочное действие «Диабетона МВ» и передозировка

Как и любой лекарственный препарат, «Диабетон» способен вызывать побочные реакции в организме. Некоторые из них довольно серьезные и требуют тщательной подготовки специалистов к назначению препарата больному. Среди нежелательных проявлений можно отметить:

  • критическое снижение показателей содержания глюкозы в крови (гипогликемию);
  • тошноту, боли в области живота, привкус металла, отрыжку;
  • сбои в работе желудочно-кишечных органов (запоры, диарею);
  • кожную сыпь, зуд, отеки, светобоязнь, отек Квинке;
  • анемию, лейкопению, тромбоцитопению, эритропению;
  • расстройство зрительных функций;
  • резкое увеличение веса.

Большинство из вышеперечисленных симптомов исчезает с окончанием приема таблеток. Чаще всего они проходят в процессе лечения по мере приспособляемости организма к веществам этой лекарственной формы.

Судя по показаниям “Диабетона МВ”, наиболее распространенное и опасное проявление препарата – критическое снижение показателей содержания сахара в крови (гипогликемия). Ее проявление сложно не зафиксировать: внутренняя дрожь, головная боль, чувство голода. В подобной ситуации необходимо повысить сахар, чтобы исключить нежелательные отклики со стороны нервной системы человека.

Специалисты фиксируют случаи превышения дозы лекарственного средства. Как правило, это также приводит к проявлению гипогликемии. Тяжесть ее симптомов обусловлена количеством выпитого лекарства и индивидуальными особенностями организма больного. Чаще всего это проявляется усиленным потоотделением, постоянным ощущением голода, затуманенностью сознания, сбоем речи, нарушением сна. Реже может появляться ощущение повышенной кожной чувствительности к ультрафиолетовым лучам, желтуха.

В особо сложных случаях последствия могут быть летальными, поэтому не стоит экспериментировать с порциями лекарственного препарата.

Инструкция по применению препарата

Инструкция по применению «Диабетона МВ 60 мг» содержит указания на то, что его стоит принимать как дополнительное средство в сочетании с занятиями физкультурой и соблюдением соответствующей диеты. Эти полезные навыки, ведение здорового образа жизни лекарство заменить не в состоянии.

Согласно инструкции по применению «Диабетона МВ 60 мг», он показан исключительно для лечения взрослых пациентов. Таблетки принимают внутрь, не разжевывая и не измельчая, и запивают необходимым количеством питьевой воды. Рекомендованную врачом дозу желательно принять за один раз. Лучше это сделать до или во время завтрака.

Дозировки могут варьироваться от 30 до 120 мг на прием. Начинают лечение с минимальной дозы (половина таблетки). При необходимости специалист дозу может постепенно повышать. Следующей порцией препарата может быть 60 мг, затем – 90 мг и 120 мг. Следует учесть, что изменение дозировки допустимо спустя 1 месяц после начала терапии. Не менее 30 дней должно пройти и после последнего повышения дозы препарата. При этом максимально допустимое количество медикаментозного средства – 120 мг в сутки. Если же “Диабетон” в комплексе с другими гипогликемическими препаратами не способен поддерживать оптимальный уровень глюкозы, больному назначают прием инсулина.

Иногда на “Диабетон МВ 60 мг” пациенты переходят после приема препарата с дозировкой 80 мг. В этой ситуации необходимо соблюдать следующие правила:

  • порцию старого препарата заменяют приемом 30 мг нового средства;
  • в течение следующих 7-10 дней требуется постоянный гликемический контроль.

В ситуации, когда больной пропустил момент приема таблетки, необходимо принять прописанную дозу, не меняя и не удваивая ее.

Сроки, условия хранения, средняя цена

«Диабетон МВ» можно приобрести только по рецепту, выписанному лечащим врачом. Цена на него варьируется в разных городах.

На вопрос о том, сколько стоит «Диабетон МВ 60 мг», однозначного ответа нет. Цена на него может существенно отличаться в различных аптечных сетях. В среднем пачка лекарственного средства обойдется потребителю в 280-350 рублей.

Хранится препарат в домашней аптечке под закрытой крышкой при комнатной температуре в недоступном для несовершеннолетних членов семьи месте.

Лекарственное взаимодействие

В соответствии с инструкцией по применению “Диабетона МВ 60 мг”, допускается его одновременный прием с другими лекарствами. При этом следует учесть, что ряд препаратов способен исказить его действие (усилить либо ослабить терапевтический эффект).

Так, усилению лекарственного воздействия этого средства способствует параллельное использование любых противовоспалительных медикаментов, особенно это касается фенилбутазона.

Аналогичный эффект дает одновременный прием с препаратами, понижающими уровень кислотности желудочно-кишечной системы (фамотидином, низатидином и им подобными).

Усиливают клиническое воздействие “Диабетона МВ” антибиотики (“Кларитромицин”), антибактериальные средства (“Стрептоцид”), антидепрессанты (“Моклобемид”, “Селегилин”).

Медикамент может использоваться в сочетании с лекарствами ряда бигуанидов, ингибиторов альфа-глюкозидазы и инсулином. В этом случае необходим контроль уровня глюкозы для предотвращения возникновения гипогликемии.

Не рекомендовано его сочетание с лекарственными формами, повышающими показатели глюкозы в крови. В этом случае необходим постоянный мониторинг содержания сахара.

Применение “Диабетона МВ” в сочетании с противогрибковыми средствами (в частности, с “Миконазолом”) увеличивает показания инсулина и может привести к сложной форме гипогликемии. Допустимо только использование шампуней и кремов, содержащих миконазол. Принимать подобные препараты внутрь нежелательно. В крайнем случае можно на время уменьшить дозу “Диабетона”.

Аналоги «Диабетона МВ 60 мг»

Препарат является единственным оригинальным средством, содержащим гликлазид. Все права на его изготовление и торговое название находятся у компании «Сервье». За рубежом он распространяется через аптечные сети под названием Diamicron DR.

В Россию таблетки поставляются из Франции либо производятся дочерней компанией ООО «Сердикс». Они также являются оригиналом. Все остальные медикаменты с тем же активным компонентом и схожим составом считаются дженериками.

Существует мнение, что аналоги не столь эффективны в лечении, тем не менее они широко используются и имеют положительные отзывы. Полными синонимами по действующему элементу являются:

  • «Диабефарм».
  • «Диабеталонг».
  • «Глидиаб» и «Глидиаб МВ».
  • «Гликлазид МВ».
  • «Гликлазид-акос».
  • «Глиорал».
  • «Глюкостабил».

Существует целый набор медикаментов, имеющих иной состав, но схожее терапевтическое действие. Среди них можно выделить несколько:

Чем заменить «Диабетон МВ 60 мг», решит врач. Он проанализирует показания лабораторных исследований, особенности состава, предупредит о возможных негативных реакциях. Эти средства имеют сходный состав и идентичное терапевтическое воздействие. Различаются они структурой, поэтому замена препарата – серьезный шаг.

Отзывы о «Диабетоне МВ 60 мг»

По мнению медицинских работников, «Диабетон МВ» вряд ли можно отнести к группе самых эффективных препаратов, помогающих понизить уровень сахара. Среди современных средств есть и более действенные. Так что это лекарство вряд ли займет место среди препаратов первой линейки. Среди его недостатков эндокринологи отмечают следующие:

  • угнетающее воздействие на бета-клетки поджелудочной железы, и как следствие, возможность трансформации заболевания II типа в I (в частности, для людей с недостаточным весом);
  • наличие целого ряда противопоказаний, особенно гипогликемии (резкое падение уровня глюкозы в крови);
  • исключительно симптоматическое воздействие на организм (не устраняет причину заболевания).

Все это не позволяет рекомендовать его как безусловно эффективный препарат. С другой стороны, не обходят стороной медики и явные преимущества таблеток «Диабетон МВ»:

  • удобный режим использования (раз в сутки);
  • способность разжижать кровь (предотвращать образование тромбоцитов);
  • наличие ангиопротекторного эффекта (снижать возможность поражения сосудов);
  • антиоксидантное действие (защищать клетки от окисления – предотвращать атеросклероз).

Таким образом, у людей, регулярно получающих препарат, в несколько раз снижен риск получения инфаркта миокарда.

Судя по врачебным отзывам, «Диабетон МВ 60 мг» имеет примерно равное количество плюсов и минусов. Поэтому, делая назначения, врач взвешивает все за и против и подходит к каждому случаю индивидуально. Эндокринолог оценивает возможную опасность и предполагаемую пользу лечения, учитывает сопутствующие диагнозы, степень тяжести заболевания, возраст. Затем определяет дозы, возможность одновременного использования других препаратов, предупреждает о возможных побочных явлениях.

Препарат «Диабетон МВ 60 мг» широко востребован диабетиками. Большинство из тех, кто его принимает постоянно, отмечают хороший результат. Пациентам нравится удобная система приема (1 раз в день), небольшая вероятность проявления побочных реакций, не очень большая прибавка веса в сравнении с аналогичными препаратами.

Есть группа людей, отмечающих его недостатки: высокая цена, наличие побочных эффектов при регулярном использовании (тошнота, слабость, жажда), гипогликемия и перспектива в будущем появления сахарного диабета I типа.

Широко используется «Диабетон МВ 60 мг» в бодибилдинге. По отзывам спортсменов, препарат стимулирует образование бета-клеток поджелудочной железы, способствуя выработке эндогенного инсулина, который понижает сахар в крови. При достаточном поступлении калорий достигается необходимый рост мышечной массы. Этот результат радует бодибилдеров.

Однако перед тем как пить «Диабетон МВ 60 мг», нужно понять, что это не биодобавка к пище – это лекарственное средство. Его длительное употребление способно превратить здорового человека в инвалида. Мнение врачей на этот счет безальтернативно: препарат можно использовать исключительно больным людям. В противном случае это чревато серьезными проблемами.

Читайте также:  Стоптуссин-фито - 5 отзывов, цена от 71 руб., инструкция по применению
Ссылка на основную публикацию