Восстановление менструального цикла после родов.

Характеристики первых месячных после родоразрешения

Первая менструация после родоразрешения отражает состояние репродуктивной системы. Сказать точно, когда начнутся критические дни невозможно. Это индивидуальный показатель. Первые месячные после родов могут отличаться от выделений, которые были до появления на свет малыша. В большинстве случаев исчезает болезненность. Меняется характер выделений и продолжительность кровотечения. Срок восстановления менструации напрямую зависит от индивидуальных особенностей и выбранного способа кормления. Важно посещать гинеколога в качестве профилактики. Первые несколько месяцев выделения отсутствуют по причине стремительных гормональных изменений.

Менструация после родоразрешения начинается не сразу

Почему месячные отсутствуют при беременности и сразу после родов

Ежемесячные выделения исчезают сразу же после успешного оплодотворения. Это связано с физиологическими процессами, происходящими в женском организме. Слой эндометрия обновляется каждый месяц. К концу цикла эндометрий толще, чем в начале. Это нужно на случай беременности. Именно к этому слою прикрепляется яйцеклетка в случае оплодотворения.

Месячные начинаются, когда зачатия не было. В такой ситуации яйцеклетка погибает через сутки после выхода. Эндометрий начинает отслаиваться по причине ненадобности.

Именно задержка – первый симптом наступления беременности. После оплодотворения месячные исчезают, как минимум, на 12 месяцев. Отсутствует необходимость в критических днях. При появлении у будущей матери кровянистых выделений нужно срочно вызвать скорую. Это может указывать на начало выкидыша.

После родов у женщины матка должна восстановиться. В этот период присутствуют выделения, напоминающие месячные, которые называются лохиями. Вместе с такой кровью выходят остатки родового процесса.

Лохии продолжаются на протяжении 40 дней в среднем. Месячные не могут возобновиться пока не исчезнут данные выделения. Матка должна полностью восстановиться.

Сразу после родов кровяные выделения могут быть очень обильными

Как отличить лохии от критических дней

Нередко женщины путают лохии со стандартной менструацией. Они имеют схожий внешний вид, но отличаются природой возникновения.

Основные характеристики выделений, которые помогут отличить их друг от друга, представлены в таблице.

ЛохииПослеродовые выделения. Возникают сразу после родоразрешения. Первое время имеют чрезмерную обильность. Постепенно количество снижается, а окрас становится менее интенсивным.
Лохии возникают вне зависимости от способа родоразрешения. Выделения появляются даже после кесарева сечения.
Состоят из частиц плаценты, эпителия. Продолжительность выделений составляет 4-8 недель. За это время восстанавливается нормальная работа организма и репродуктивной системы.
МесячныеПерепутать месячные с лохиями трудно. Менструация не возобновится до полного окончания послеродовых выделений. Также обычно их разделяет вполне продолжительный временной промежуток.

В отличие от критических дней, лохии не прекращаются пока организм не восстановится. Менструации же длятся 3-7 суток и являются цикличными. Напрямую зависят от менструального цикла.

Лохии необходимы для очищения матки

Когда начинаются первые месячные

Начало менструации после рождения младенца напрямую зависит от выбранного способа кормления. При выработке грудного молока участвует гормон – пролактин. Данное вещество подавляет рост яйцеклетки в яичнике. Однако это не значит, что овуляция вовсе не происходит.

Оплодотворение при незащищенном сексе возможно даже при грудном вскармливании и отсутствии месячных. Послеродовой период не является методом контрацепции и использование презерватива обязательно.

При искусственном кормлении месячные возобновляются быстро. Обычно это происходит на 4-5 месяц. При ГВ менструации обычно появляются только после ввода прикорма. Иногда менструации нет на протяжении года или больше.

При продолжительном отсутствии менструации женщине могут назначить препараты для восстановления критических дней. Однако в большинстве случае месячные возобновляются самостоятельно.

Какая продолжительность первой менструации

Первичная менструация после родов, как правило, отличается повышенной обильностью. При этом общее количество крови не должно превышать 150 мл. Если выделения выходят в чрезмерно большом количестве – обратитесь к доктору.

На скорость восстановления цикла может влиять питание

Первое время менструации нерегулярные. Обычно на восстановление уходит около 2 циклов. Уровень пролактина постепенно снижается.

На скорость восстановления цикла влияют следующие факторы:

  • чрезмерные нагрузки;
  • постоянная усталость и истощение;
  • неправильное питание;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • поздние роды;
  • присутствие дополнительных заболеваний;
  • наличие осложнений, сформированных после родов.

Все перечисленные факторы увеличивают срок восстановления менструации. Помимо этого повышается риск возникновения дополнительных нарушений.

Как отличить от кровотечения

Обильные менструации после родов могут оказаться кровотечением. Важно обращать внимание на основные факторы, чтобы убедиться в отсутствии необходимости в обращении к доктору.

Об особенностях восстановления цикла после родов вы сможете узнать, если посмотри этот ролик:

Менструации должны появляться не чаще, чем раз в 22 дня и не реже, чем раз в 35 суток. Не должно присутствовать необходимости в ежечасной смене прокладки. Состояние при критических днях усугубляется только умеренно или вовсе остается в норме.

Если обильное выделение крови возникло не в предполагаемый срок месячных и требует ежечасной смены прокладки, стоит обратиться к доктору для исключения кровотечения.

Еще один показать запах. Месячные имеют аромат железа. При кровотечении он может быть резким и неприятным.

Когда нужно обратиться к доктору

Обратиться к доктору нужно при наличии тревожных проявлений:

  • интенсивные кровотечения;
  • присутствие сильной лихорадки;
  • интенсивные спазмы внизу живота;
  • наличие крупных сгустков крови.

Иногда женщине может требоваться срочная госпитализация. Игнорировать отрицательные проявления опасно.

При наличии тревожных симптомов надо показаться гинекологу

Как нормализовать цикл

Для быстрого восстановления цикла следует придерживаться некоторых рекомендаций. Рацион должен быть правильным и сбалансированным. Лучше потреблять больше фруктов и злаковых. Помимо этого придерживайтесь питьевого режима и делайте зарядку по утрам.

Соблюдайте режим. Нужно высыпаться. Если не удается это сделать ночью – спите днем. Полноценный отдых положительно действует на работу всего организма. При наличии хронических патологий обязательно лечение.

Когда восстановится менструальный цикл после родов

Большинство уже рожавших женщин подтверждают, что менструальный цикл после родов восстанавливается не сразу. Существуют определенные сроки, при которых задержка месячных является нормой. Однако гормональные сбои и развитие некоторых патологий на фоне ослабления организма приводят к серьезным отклонениям в течение цикла.

Что нужно знать о менструальном цикле

Менструальный цикл является естественным процессом в женском организме. Он проявляется в виде циклической смены состояния репродуктивных органов, нервной системы и гормонального фона.

В цикл принято включать дни между началом последующих менструаций. В зависимости от возраста, веса и других индивидуальных особенностей женщины, длительность его варьируется. Нормальной является продолжительность цикла от 3 до 5 недель. Регулярным процесс называется в том случае, если он длится приблизительно одно и то же количество дней каждый раз.

Правильное течение менструаций и периода между ними является подготовкой репродуктивной системы женщины к предстоящему зачатию. Цикл состоит из нескольких фаз, наступающих одна за другой:

  1. Первая. Характеризуется усиленной выработкой эстрогена придатками. Эндометрий значительно увеличивается в размерах. В яичниках происходит образование формирования, содержащего яйцеклетку. После созревания фолликул разрывается. Процесс называется овуляцией и сопровождается высвобождением яйцеклетки с последующим ее продвижением в полость живота.
  2. Вторая. Пока не оплодотворенная клетка продвигается по каналам матки. Она полностью готова к возможному зачатию. Если в течение 3 суток контакта со сперматозоидом не происходит, яйцеклетка отмирает. По состоянию гормональных изменений, эта фаза характеризуется активной продукцией прогестеронов, влияющих на способность внутриматочного слоя принять зиготу.
  3. Менструация. Если клетка не была оплодотворена, происходит отслоение эндометрия, так как уровень прогестерона снижается. Женщина отмечает начало регул. Месячными принято называть выделения кровянистого характера с каналов половой системы.

После первых кровотечений начинается новый цикл.

Нормальными являются критические дни длительностью от 3 суток до недели и потерей в среднем 100 мл крови.

Если же зачатие произошло, состояние организма может сильно измениться. Гормональный фон перестраивается во избежание прерывания вынашивания плода. Такие изменения приводят к отсутствию менструации во время беременности и сбою месячных после родов.

Выделения в послеродовой период

После родов происходит постепенное восстановление маточных структур. В течение примерно двух месяцев орган активно сокращается и возвращается в нормальное состояние. Потому женщина отмечает наличие выделений кровянистого характера. Они называются лохиями и ни в коем случае не означают раннее восстановление месячных после родов.

При нормальном течении возобновления работы организма выделения постепенно изменяются, теряют насыщенный цвет и переходят от красного к желтому. Вскоре лохии должны совсем прекратиться.

В случае продолжительных выделений (более 50–60 дней) и если их цвет не меняется, необходима консультация с доктором.

Причина отклонений в восстановлении может крыться в гормональном дисбалансе или патологиях половых органов. Проведя диагностику, специалист пропишет нужную терапию. При корректном лечении лохии прекратятся, и вскоре после родов менструации нормализуются.

Причины сбоя менструального цикла после родов

Нормальное восстановление цикла после родов характеризуется естественной задержкой наступления менструации. Причина тому – повышение концентрации одних и снижение уровня других гормонов. В большинстве случаев регулярность выделений возобновляется через пару месяцев.

Задержка в наступлении критических дней позволяет организму мамы восстановиться, повысить защитные функции и вернуть нормальный витаминно-минеральный баланс. А также пауза подготавливает женщину к следующему зачатию и вынашиванию плода.

У мам, что следуют кормлению грудью постоянно, продолжает активно вырабатываться гормон пролактин. Вещество подавляет овуляцию и тем самым мешает запустить естественный цикл. Потому женщины, что переводят малыша на искусственное вскармливание, вскоре констатируют начало менструации.

Нерегулярные месячные выделения после родов наблюдаются у многих мам. На особенности цикла влияют факторы как патологического, так и физиологического характера. Причины из-за которых регулы могут быть нестабильными и восстанавливаться медленнее, включают:

  1. Проблемы с общими показатели репродуктивной и эндокринной систем, инфицирование или воспаление внутренних половых органов.
  2. Эмоционально-психическую нестабильность.
  3. Нехватку отдыха и недостающее количество сна.
  4. Осложнения, возникшие при вынашивании ребенка и родах.
  5. Хронические заболевания отвечающих за регулярный цикл систем.
  6. Возраст мамы свыше 30 лет.
  7. Третьи и больше по счету роды.
  8. Ошибки в соблюдении положенной гигиены.
  9. Несбалансированное питание, нехватка в организме полезных компонентов.

Как скоро после родов восстановятся месячные

Когда начинается менструационный цикл после родов зависит от огромного количества влияющих на состояние организма женщины факторов. Нормальными считаются следующие сроки возобновления здоровой менструации:

  1. Если вы кормите грудью и прикормы отсутствуют, месячные не наступают вплоть до прекращения лактации.
  2. В случае длительного грудного вскармливания (больше года) возможно наступление менструации и в период лактации.Полностью искусственное питание малыша и отсутствие ГВ приводит к овуляции спустя 2–3 месяца. То есть в среднем менструация после родов при грудном вскармливании начинается на 12 неделе после родов. Возможно наступление ановуляторных критических дней.
  3. В случае нехватки грудного молока матери и частичного введении в рацион малыша смесей выделение крови придет спустя 4 или 5 месяцев, а то и через полгода после родов.
  4. Кесарево или естественное произведение малыша на свет не оказывают значительного влияния на длительность восстановления. И в первом, и во втором случае регулы начнутся примерно в одно и то же время при равности остальных условий.
  5. Роды с осложнениями, нестабильность лохий, развитие эндометрита и сепсиса приведут к притуплению естественных восстановительных процессов. В таком случае женщина будет наблюдать задержку первых месячных.

Хотя данные сроки считаются нормой, когда восстанавливается менструальный цикл после родов зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Однако при сильном отклонении в задержке от общепринятых показателей ходят к гинекологу и устанавливают причины сбоя.

Характер выделений после родоразрешения

В большинстве случаев восстановление месячных в период после родов происходит спустя 2 или 3 цикла. Критические дни проходят регулярно, в противном случае нужно обратиться за помощью к врачу.

Привести к нерегулярности менструации могут:

  • воспаление матки и яичников;
  • развитие эндометриоза и аденомиоза;
  • новообразования на структурах половых органов;
  • гормональный сбой.

Еще один фактор, при котором месячные не наступают – новая беременность. Хотя пролактин вырабатывается в период лактации в больших количествах, он не является гарантией отсутствия возможности зачатия.

У большинства женщин возобновленные регул характеризуется большим объемом отторгаемой жидкости. Обильные выделения не критичны при длительности менструации менее 7 дней. Поводом для консультации с доктором может послужить сопровождающее кровотечение недомогание: потеря ориентировки в пространстве, общая слабость во время месячных, повышенный пульс.

Не страшно, если у женщины увеличился или уменьшился период цикла и менструации отдельно. Однако, когда между первыми днями выделений проходит больше 35 или меньше 21 суток, а выделения происходят 1–2 дня или очень долго (дольше недели), это повод насторожиться.

Могут ли месячные идти после родов не каждый месяц? Да, такое случается в первые разы менструаций в период восстановления. Но в случае частого отсутствия выделений или наступлении их в неподходящие дни лучше провериться на наличие патологий репродуктивной системы.

Симптомы ПМС и спазмы во время менструаций у одних молодых мам могут пройти, у других, наоборот, появиться. В случае болей до родов, когда нарушен маточный загиб, признак может исчезнуть. Это связано с тем, что состояние органа нормализуется из-за произведения ребенка на свет.

Менструации становятся болезненными по причине:

  1. Воспалительных процессов репродуктивных органов.
  2. Сокращений матки большой силы.
  3. Неготовности организма к родам.

Часто наблюдается усиление симптоматики предменструального синдрома и даже появление его у тех, кто раньше таких проблем не испытывал. Женщины после рождения ребенка страдают перед месячными от излишней эмоциональности, постоянной смены настроения без причины, склонности к обидам и слезам, болей в области молочных желез, мигрени, отечности, проблем со сном, перепадов давления.

Что делать, чтобы восстановить цикл быстрее

Существуют правила, позволяющие быстро нормализовать количество дней, через сколько после родов восстанавливается цикл месячных, и сделать кровотечения стабильными:

  1. Обеспечить организм полезными веществами. После 9 месяцев вынашивания плода количество витаминов и минералов мамы значительно уменьшается. Во время лактации потребность в этих компонентах возрастает. К тому же, нехватка полезных элементов замедляет восстановление репродуктивной системы и гормонального фона. В результате менструация отличается небольшим количеством выделений, приходит не вовремя и провоцирует болезненные ощущения внизу живота.
  2. Питаться правильно. Новоявленная мама должна употреблять полезные продукты и следить за сбалансированностью пищи. Важно есть достаточно молокопродуктов, мяса, фруктов с овощами по сезону без химических добавок. Соблюдение диеты с целью похудеть, мешает естественному возобновлению функций организма и месячные могут не пойти.
  3. Достаточно отдыхать. Постоянная усталость и плохой сон, депрессия мешают месячным возобновиться. Важно следить за режимом дня и при необходимости просить мужа и родителей побыть с ребенком, устроив себе полноценный отдых или сон.
  4. Своевременно лечиться. Осложнения вследствие родов и хронические болезни требуют коррекции или качественной терапии.

Повлиять на нормализацию цикла может лактация, питание, эмоциональная составляющая здоровья и наличие либо отсутствие патологических состояний.

Общепринятые сроки наступления первой менструации не являются обязательными. У многих женщин они меняются при отсутствии каких-либо нарушений состояния половых органов или выработки гормонов.

Возможны частые месячные кровотечения после родов, менструации с опозданием и перебоями, не характерные ранее уменьшение или увеличение длительности. Но если цикл соответствует норме, а выделения обладают допустимым цветом и объемом, можно не переживать.

Восстановление цикла после родов — правила симптотермального метода распознавания плодности

Здравствуйте друзья, читатели блога ElenaVolzhenina.com. Продолжаем изучать Естественное Планирование Семьи (ЕПС) и Методы Распознавания Плодности (МРП).

Уроки по восстановлению плодности после родов я советую изучить после “Курса для новичков”, потому что здесь я не рассказываю подробно, что означает то или иное понятие.

Вопрос о восстановлении менструального цикла после родов интересует абсолютно любую родившую женщину. О том, с какой скоростью уменьшается матка, какие должны быть выделения, как распознать осложнения – такую информацию найти довольно легко. Но как правильно вести самонаблюдения после родов, как не получить незапланированную беременность, живя с мужем открыто, без страха, такой информации очень мало.

Восстановление менструального цикла после родов – процесс индивидуальный

У каждой женщины менструальный цикл восстанавливается по-своему. На это влияет много факторов. Прежде всего, это общий потенциал здоровья, который в большой степени зависит от овариального запаса яичников. Яичники – это наша “батарейка”, наш потенциал, запас жизненной силы хранится именно там.

При большом потенциале яичников, молодом возрасте, отсутствии сопутствующих заболеваний, правильном течении беременности и родов, хорошей наследственности, можно предсказать, что цикл восстановится быстро. Первая менструация в самом оптимальном варианте может прийти уже через 4-6 недель.

Напомню, что менструация – это кровотечение после овуляции и лютеиновой фазы. Кровотечение или кровомазание без овуляции и лютеиновой фазы менструацией не являются, такое кровотечение называется менструальноподобным или ановуляторным.

Читайте также:  Как красиво накрасить ногти лаком в домашних условиях

При прочих равных условиях, на восстановление цикла после родов влияет то, как женщина кормит ребёнка – естественно, смешанно или искусственно. Чаще всего именно этот фактор определяет, как быстро после родов восстановится менструальный цикл. Остальные факторы имеют гораздо меньшее влияние.

Что такое естественное (экологическое) грудное вскармливание?

  • Кормление исключительно грудью.
  • По первому требованию ребёнка.
  • Длительность перерывов между кормлениями не больше 6 часов.
  • Количество кормлений в сутки минимум 6 – 8 раз.
  • Без добавления любых прикормов, без добавления воды включительно до 6 месяцев.

Смешанное вскармливание – это кормление малыша и грудным молоком, и смесями, добавление воды.

Искусственное вскармливание – это только смеси. В послеродовом периоде при естественном, смешанном или искусственном вскармливании МРП имеет свои особенности. Именно это мы и рассмотрим.

Правила симпто-термального МРП после родов

Период абсолютной неплодности у женщины, которая кормит грудью естественно или смешанно, продолжается 28 дней (4 недели). Это время высокого пролактина. Начиная с 29 дня после родов (с пятой недели) необходимо начинать наблюдение за признаками плодности.

При искусственном вскармливании период абсолютной послеродовой неплодности меньше, три недели. И начинать самонаблюдения необходимо раньше, с 22-го дня после родов.

Привожу вам цитату из книги “Экология супружества” под ред. Л.И. Бараковой.

Правила пользования методом при экологическом грудном вскармливании

  1. Начинать наблюдения следует с 5-й недели после родов. Проводится наблюдение за БТТ и шеечным секретом, а после контрольного визита к гинекологу и подтверждения им возвращения детородных органов к норме – можно начинать наблюдения за шейкой матки.
  2. Необходимо установить основную модель неплодности (ОМН) – “сухо” или “постоянные выделения”. Для этого необходим контроль слизистых выделений в течение 14 дней без супружеской близости. Установление ОМН возможно после полного прекращения послеродовых выделений (не позже 6 месяцев после родов).
  3. Если в ОМН наступают изменения, то плодный период определяется следующим образом:
  • начало плодного промежутка – день появления какой-либо слизи в модели “сухо” или изменения в выделениях в модели “постоянные выделения” (изменение ОМН);
  • окончание плодного периода – на 4-й день вечером после восстановления ОМН.

Это основное правило метода, которого до первой овуляции придерживается женщина, кормящая грудью. С момента первой овуляции она постепенно переходит на обычные правила.

Порядок перехода следующий – после первого цикла с лютеиновой фазой не менее 10 дней (в следующем цикле) период плодности “закрывается” по вечеру 3-го дня самого позднего признака плодности. Использование фазы относительной неплодности возможно только после 6-ти циклов с нормальной лютеиновой фазой не менее 10 дней.

Правила пользования методом при искусственном или смешанном вскармливании

  1. Наблюдения и записи следует начинать на 22-й день после родов.
  2. Период относительной неплодности не используется, пока не прошло 6 циклов с нормальной лютеиновой фазой.
  3. Плодный период завершается вечером 4-го дня по самому позднему из наблюдаемых признаков плодности. Правило 4-го дня, а не 3-го, как в обычной ситуации, обязательно должно соблюдаться до появления первого цикла с нормальной лютеиновой фазой. После этого возвращаемся к обычному правилу.

Хочу прокомментировать эти правила.

При смешанном или искусственном вскармливании цикл, как правило, восстанавливается быстро. Поэтому здесь просто нет послеродовых правил, сразу рекомендуется начинать самонаблюдения по обычной схеме, как будто нет никакого опыта, всё сначала. Единственная разница в том, что до восстановления лютеиновой фазы используется правило 4-го дня, а не 3-го.

Но всё индивидуально. С моей точки зрения, если есть возможность пользоваться правилами при естественном вскармливании, даже если вы кормите смешанно – делайте это. Это гораздо проще после родов. Если же цикл восстановился быстро, то тут уж ничего не поделаешь, возвращаемся к обычным самонаблюдениям.

После того, как вы прочли правила метода, наверняка у вас возникли вопросы. Я хочу рассказать о каждом пункте подробнее. Кроме того, в следующем уроке я покажу пример разбора карты самонаблюдений после родов.

Что такое основная модель неплодности?

ОМН, основная модель неплодности – это важнейшее понятие послеродового периода. Я расскажу подробнее, что это такое.

Женщина после родов считается неплодной, то есть – неспособной зачать. В отличие от обычной ситуации, когда она плодна (фертильна), то есть, зачать и родить может. К слову “плодность” мы ещё не очень привыкли, но я буду использовать именно его.

Правила симпто-термального МРП в обычных ситуациях построены так, что на картах самонаблюдений выделяются неплодные периоды. Это время после овуляции и иногда в начале цикла. Именно в неплодные дни возможна супружеская близость без зачатия и без использования контрацепции, без страха, с любовью и открытостью. Эти дни называют “безопасными”, но слово “неплодные” гораздо лучше отражает суть.

В особых ситуациях (после родов и состояние пременопаузы) всё наоборот. Здесь женщина изначально считается неплодной, и самонаблюдения ведутся по другому принципу. На карте самонаблюдений выделяются, наоборот, “островки плодности”. Именно в это время супружеская близость не рекомендуется, а всё остальное время женщина считается неплодной и может жить супружеской жизнью без страха.

Если речь идёт о пременопаузе, такие правила самонаблюдений будут у женщины до полного угасания менструальной функции. После родов, наоборот, до полного восстановления менструального цикла, когда она сможет вернуться к обычным правилам. Повторюсь, восстановление цикла после родов у каждой женщины идёт по-своему.

Поэтому в правилах самонаблюдения в пременопаузе и после родов вводится такое понятие как ОМН (Основная Модель Неплодности). Это описанный характер выделений, за которыми женщина должна тщательно наблюдать. Именно на этом основаны правила симпто-термального МРП после родов.

В зависимости от характера выделений женщина понимает, есть ли у неё конкретно сегодня гипотетическая возможность зачать или нет. То есть, плодна она сегодня или неплодна. Это очень важная ежедневная информация, опираясь на эти знания возможно построить гармоничную и удовлетворяющую супружескую жизнь.

Виды основной модели неплодности

В самом начале, когда вы начали самонаблюдения, необходимо установить Основную Модель Неплодности (ОМН). Это тип выделений, которые есть у вас постоянно. ОМН бывает двух типов – “сухо” и “постоянные выделения”, я рассказала об этом выше.

Чтобы установить ОМН, необходимы две недели наблюдения за влагалищными выделениями без супружеской близости. После определения ОМН супружеская близость рекомендуется не чаще чем через день вечером, чтобы можно было наблюдать за ОМН.

ОМН может меняться при попытках организма восстановить репродуктивную функцию. Любые гормональные “подвижки” меняют ОМН, и вам необходимо быть внимательной.

Желательно начинать наблюдения как можно раньше. Если вы не вели самонаблюдения до 6 месяцев ребёнку, кормите грудью и у вас нет менструаций, то в принципе можно определить ОМН и пользоваться методом. Но по правилам ОМН рекомендуется определять как можно раньше, максимум до 6 месяцев после родов.

Любое изменение ОМН – это начало “островка плодности” на карте

Это фундаментальное правило метода в ситуации после родов. Причём очень строгое правило. Любые изменения ОМН, в том числе кровотечения и кровомазания являются поводом открыть плодный островок.

Исчезновение этого изменения – повод островок плодности закрыть. Для страховки наблюдаем ещё 4 дня, закрываем островок плодности вечером 4 дня после того, как изменения ОМН исчезнут.

Ваша задача быть внимательной и замечать изменения ОМН. Помните, что в период лактационной аменореи вы можете ориентироваться только на свои наблюдения за выделениями.

Овуляций нет, БТТ монофазная. За шейкой матки можно начинать наблюдать после 6 – 8 недель после родов. Это для вас реальная помощь, два признака дают больше информации, чем один.

Как ориентироваться на изменения шейки матки в послеродовом периоде?

Наблюдения за шейкой матки рекомендуется начинать после исчезновения послеродовых кровянистых выделений. Если у вас уже есть опыт самонаблюдений, то всё будет просто – вы потрогаете её, почувствуете, какая у вас шейка и заметите её изменения в разные дни.

Любые изменения в положении и состоянии шейки матки являются поводом открыть островок плодности. Закрывается он так же, как и при изменении ОМН – вечером 4 дня после исчезновения изменений. Для закрытия островка плодности мы ориентируемся на более поздний признак.

Но если у вас нет опыта самонаблюдений? В обычных ситуациях эта ситуация предусмотрена. За шейкой матки рекомендуется начать наблюдения после зафиксированной по всем правилам овуляции. И несколько циклов привыкать к тому, какая она во время лютеиновой фазы.

Шейка матки во время лютеиновой фазы неплодна. То есть – плотная, закрытая, расположена низко. Нужно привыкнуть к неплодному “виду” шейки матки несколько циклов. Потом, постепенно, приходит понимание её изменений и в первой половине цикла.

После родов такой возможности нет, потому что нет овуляций. У вас не будет возможности чётко отдифференцировать – вот она неплодная, а вот тут она изменилась, и нужно открывать островок плодности.

Но всё же наблюдать за изменениями шейки матки рекомендуется. Наблюдения за ней в послеродовом периоде важно, но имеет вспомогательное значение. Оно даёт вам своеобразную “подстраховку” – если изменилась ОМН и шейка матки, значит точно нужно открыть островок плодности.

Нужно ли измерять БТТ после родов?

Да, нужно, вне всяких сомнений. БТТ необходимо измерять. Но не ориентируясь на правило обычных ситуаций, что перед измерением БТТ необходимо минимум 3 часа сна.

Даже если вы поспали полтора часа и проснулись не в своё время, когда измеряете БТТ, всё равно измерьте температуру. Нанесите эту точку, отметьте её как нарушенную по времени, откорректируйте её, отметьте красным цветом на карте.

Коррекция по времени – это необходимость в данной ситуации, иначе получится, что много точек будут “нарушенными”. Как это делается, я рассказывала в “Курсе для новичков”.

Даже если вы спите всего час, в любом случае этот график будет информативен. Вы сможете увидеть свой стресс на карте в виде размахов температур, и конечно вы заметите признаки восстановления цикла после родов, появление овуляций.

Как вернуться к обычным правилам метода при восстановлении цикла после родов?

Итак, вы кормите малыша естественно или смешанно, или искуственно. В первом случае период неплодности будет гораздо дольше, и правилами метода при ГВ вы сможете пользоваться долго. Вплоть до восстановления овуляций и появления истинных менструаций.

Первые признаки восстановления цикла после родов вы заметите именно по динамике БТТ – на графике появится скачок температуры и двухфазность. Вы сможете провести горизонтальную покрывающую линию, разделяющую фазы цикла, с выполнением всех правил.

Правила проведения покрывающей линии нужно выучить, буквально дословно, чтобы не путаться и легко фиксировать факт состоявшейся овуляции.

Но как правило, лютеиновая фаза после родов восстанавливается далеко не сразу. Некоторое время она будет слабой – небольшие разницы температур и маленькая продолжительность.

Первые несколько циклов, пока лютеиновая фаза не восстановилась, плодность закрываем вечером 4 дня по самому позднему признаку – повышение БТТ, изменение шеечного секрета, изменение состояния и положения шейки матки.

Иногда после одной овуляции и слабой лютеиновой фазы будет опять длительный период без овуляций. В этом случае продолжаем наблюдать за ОМН и шейкой матки.

Когда ЛФ восстановится, будет не менее 10 дней продолжительностью и не менее 0, 2 градуса разница температур, в следующем цикле после этого переходим на обычные правила метода. Вы можете их прочесть в уроках для новичков.

При переходе к обычным правилам метода важно знать, что такое типичный цикл – ведь именно при его появлении вам нужно будет понять, что цикл после родов восстановился и пора переходить на обычные правила уже с следующем цикле.

То есть, из вашей жизни исчезнет такое замечательное понятие, как ОМН, вы больше не сможете определять “островки плодности” и опираться на них.

Полный (типичный) цикл, это:

  • двухфазная температурная кривая;
  • лютеиновая фаза продолжительностью 10-16 дней;
  • совпадение показателей плодности;
  • типичная динамика развития шеечного секрета (и шейки матки, если за ней ведётся наблюдение).

Что такое “Метод ЛАМ”?

“ЛАМ” расшифровывается как “лактационная аменорея”. То есть, отсутствие менструаций при лактации. Как вы понимаете, это не “метод”, а простая констатация факта – после родов у женщины нет менструаций.

Но в устаревших правилах симпто-термального МРП “Методу ЛАМ” уделялось много внимания. Суть его заключалась в том, что использовать ОМН и “островки плодности” в самонаблюдениях после родов можно строго 6 месяцев. Дальше необходимо переходить на обычные правила, даже если менструаций нет. Потому что после введения первого прикорма ребёнку пролактин падает, и цикл восстанавливается у всех женщин.

Это правило было довольно категорично. Не допускалось варианта, что цикл будет восстанавливаться позже. И если менструаций нет дольше, то это уже не послеродовая аменорея, а нарушение цикла.

Это вносило много непонимания и путаницы. Я получала много вопросов от женщин – как мне вести наблюдения если ребёнку 7, 8, 12 месяцев и больше, а менструаций нет? Мне было сложно отвечать на эти вопросы, ситуация была непонятной.

Современные правила более демократичны и не считают женщину больной, если цикл восстанавливается позже, чем через 6 месяцев после родов. И я полностью с этим согласна.

Хочу добавить, что при использовании правил симпто-термального МРП после родов индекс Перля составляет 0, 7 %. (Индекс Перля – это число незапланированных зачатий в течение 1 года у 100 женщин при использовании одного и того же способа откладывания зачатия). Как видите, эффективность метода при откладывании зачатия очень высока.

Послеродовый период – это замечательное время в жизни женщины

Это время кормления грудью, установления глубокого контакта с ребёнком. Да, конечно вам нужна помощь в быту и много отдыха, это необходимо организовать заранее, привлекая все возможные ресурсы.

Вам нужно учиться себя беречь, не загонять в глубокое истощение. Может быть, в это время вам будет нужна помощь психотерапевта, не отказывайте себе в этом. Но поверьте, дети вырастают быстро!

Насладитесь этим временем, оно того стоит. 🙂

Правила симпто-термального метода после родов просты и доступны, позволяют восстановить супружеские отношения и наслаждаться ими, не боясь новой беременности, к которой вы пока ещё не готовы.

Я желаю вам счастья. 🙂
С уважением, Елена Волженина.

Восстановление менструального цикла после родов

Менструация после родов: возобновление, отсутствие, нарушения

Известно, что после родов организму женщины требуется некоторое время, чтобы те органы и системы, которые подверглись изменениям во время беременности и родов, пришли в норму. Обычно для этого требуется 6-8 недель. Исключением являются молочные железы и гормональная система: для их восстановления необходимо больше времени. Именно с гормональными изменениями связано восстановление менструального цикла. Этот сложный процесс заслуживает подробного разговора.

Небольшой экскурс в физиологию

Сразу после родов резко снижается уровень белков, которые вырабатывались плацентой и регулировали многие обменные процессы в организме будущей мамы. Специальные отделы мозга — гипоталамус и гипофиз — являются своеобразными “дирижерами” эндокринных желез. Они регулируют деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин. В послеродовом периоде эндокринная система, в частности гипофиз, вырабатывает гормон пролактин, который иногда называют еще “молочным гормоном”, т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике, тем самым, препятствуя процессам созревания яйцеклеток и овуляции — выходу яйцеклетки из яичника. Именно поэтому у большинства женщин менструации отсутствуют в течение всего периода естественного вскармливания. Если малыш питается только грудным молоком, то вероятно наступление менструации в конце лактационного периода, а в случае смешанного вскармливания менструации восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов. Но следует отметить, что из каждого правила есть исключения, и у женщин, кормящих малышей грудью до года и более, менструальные циклы могут восстановиться в эти же сроки.

Хочется предостеречь от ошибки: часто молодая мама уверена, что в отсутствие регулярных менструальных циклов в период вскармливания не может наступить беременность. Это не так. Овуляция, а значит, и зачатие может случиться и в этот период.

В отсутствие лактации овуляция происходит в среднем на 10-й неделе после родов, а первая менструация — на 12-й. Менструация может появляться на 7-9-й неделе после родов; в таких случаях первый менструальный цикл обычно ановуляторный, т.е. не сопровождается выходом яйцеклетки из яичника.

Читайте также:  Антибиотики при онкологии простаты

После кесарева сечения восстановление менструального цикла происходит так же, как после естественных родов, и зависит от способа вскармливания.

Что вы можете чувствовать

Выделения из половых путей продолжаются с момента родов до 6-8-й недели послеродового периода. Несмотря на свою схожесть с менструальной кровью, особенно в первые 3-4 дня, по происхождению эти выделения отличаются от менструальных; называются они лохиями. На месте отделившейся плаценты формируется обширная раневая поверхность; в первые трое суток выделения из нее имеют кровянистый характер, далее, по мере заживления раны (с 3-4-го до 7-10-го дня), становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня приобретают желтовато-белый цвет, при этом количество их уменьшается. На 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются и имеют такой же характер, как и до беременности.

Чаше возобновленные менструации после родов носят правильный циклический характер, но допустимо установление менструального цикла в течение первых 2-3 циклов, что может выражаться задержкой менструации, или, напротив, уменьшением промежутка между менструациями. Несмотря на вероятность этих явлений в норме, при таких симптомах следует обращаться к врачу, чтобы исключить такие заболевания, как воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и др.

Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней (21-35 дней). Первый день менструального кровотечения называется первым днем менструального цикла. Месячные обычно длятся 4-6 дней (+ 2 дня). Наибольшая величина кровопотери отмечается во время первого и второго дня. Средняя величина кровопотери за цикл составляет 30-35 мл (в пределах 20-80 мл). Кровопотеря больше 80 мл за один менструальный цикл считается патологической.

Промежуток между менструациями и длительность кровянистых выделений после родов могут быть различными; важно, чтобы они “укладывались” в пределы физиологической нормы, описанной выше.

Следует отметить, что иногда характер менструаций после родов меняется. Так, если у женщины до родов менструации были нерегулярными, то после родов они могут стать регулярными. Болезненные до родов менструации после родов могут стать безболезненными. Это связано с тем, что болезненность обуславливается так называемым загибом матки кпереди, что затрудняет отток менструальной крови из матки. Во время беременности и родов изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, и матка приобретает более физиологичное положение.

Возможные нарушения менструального цикла

Одной из причин нарушения восстановления менструального цикла после родов может стать гиперпролактинемия. В гипофизе образуется гормон пролактин (в меньших количествах этот гормон образуется и у мужчин). В норме у женщины уровень пролактина в крови повышается во время беременности и кормления грудью, что и приводит к выделению молока молочными железами. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается независимо от беременности или не возвращается к норме после прекращения грудного вскармливания, то такое состояние называют патологической гиперпролактинемией (ПГ). Как уже отмечалось, пролактин подавляет овуляцию. Именно поэтому сохранение повышенного количества пролактина по окончании грудного вскармливания может вызвать отсутствие менструации.

Такая ситуация чаше связана с повышенной функцией пролактинсекретирующих клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно. Еще одной причиной гиперпролактинемии может быть пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин. Это наиболее частая причина ПГ в период, не связанный с лактацией. Пролактинома гипофиза — это доброкачественное образование. Специалисты называют это образование опухолью только потому, что оно приводит к увеличению размеров гипофиза. Причиной гиперпролактинемии по окончании грудного вскармливания может являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и легко корректируется на фойе заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L-Тироксином).

Одним из симптомов ПГ может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея — уменьшение количества менструальной крови или укорочение менструальных кровотечений), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. Такие пациентки часто страдают от головной боли. По окончании грудного вскармливания сохраняется образование молока в небольших количествах — несколько капель при надавливании на сосок. На фоне имеющегося гормонального дисбаланса нередко развивается мастопатия. У женщин с ПГ возможно развитие ожирения.

Диагностические исследования, которые проводятся для подтверждения диагноза, достаточно просты. Обычно они включают 15 себя исследование крови на содержание различных гормонов и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Кстати, первичные анализы (анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы) может назначить врач еще в женской консультации, а вот для дальнейших исследований могут понадобиться консультации ряда специалистов.

Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений ПГ нет, то желательно повторить анализ, чтобы удостовериться, что это не ошибка. Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов. Для исследования гипофиза применяют томографию.

Обычно для лечения ПГ назначают лекарственные препараты в таблетках. Наиболее испытанным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является Бромкриптин (Парлодел). Применяются и другие препараты: Лисенил, Абергин, Метерголин, Каберголин (Достинекс). Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливается менструальный цикл.

Другим осложнением, приводящим к нарушению менструальной функции после родов, является послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шихана). Это заболевание развивается вследствие некротических изменений — “умирания клеток” в гипофизе. Такие изменения могут возникнуть в результате массивных кровотечений в послеродовом периоде, после тяжелых септических (бактериальных) осложнений родов, таких, как послеродовый перитонит 1 или сепсис 2 . Тяжелые гестозы второй половины беременности, проявляющиеся отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления, редко — судорожным синдромом, также могут явиться причиной синдрома Шихана, ввиду развития внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома). Частота синдрома Шихана составляет 0,1%, но при массивных послеродовых или послеабортных кровотечениях достигает 40%.

Поскольку речь идет о нарушении восстановления менструального цикла, то следует сказать о том, что одним из проявлений синдрома Шихана является аменорея — отсутствие менструаций или олигоменорея — уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений. Степень нарушения менструальной функции, а также функции других желез внутренней секреции зависит от обширности поражения гипофиза. Еще до проявления нарушений менструального цикла проявляются такие признаки синдрома Шихана, как головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, гипотония (снижение артериального давления), значительное снижение массы тела, небольшие отеки (пастозность) нижних и верхних конечностей, сухость кожных покровов, облысение.

Диагностика основывается на данных анамнеза (связи начала заболевания с осложненными ролами), характерных проявлениях и данных гормонального исследования, которые показывают снижение гормонов гипофиза яичников.

Лечение этого заболевания основано на заместительной гормональной терапии, когда с помощью специальных препаратов стараются возместить гормоны, которые должны вырабатываться в гипофизе и других железах внутренней секреции, в том числе и в яичниках. Назначают глюкокортикоидные препараты, тиреотропные препараты. При олиго- и аменорее назначают половые гормоны для компенсации недостатка гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Лечение проводит гинеколог совместно с эндокринологом.

Еще раз хочется напомнить о том, что при любых сомнениях в отношении восстановления менструального цикла необходимо обратиться к доктору. Кстати, длительное отсутствие менструаций после родов может свидетельствовать и о начале новой беременности.

1 Перитонит — воспаление брюшины — тонкой оболочки из соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости.

2 Сепсис — состояние, при котором возбудитель инфекции попадает в кровь.

Восстановление менструального цикла после родов: особенности, сроки, осложнения

Возвращение регулярной менструации после родов — один из признаков нормального восстановления женского организма. Однако достаточно часто этот процесс проходит с отклонениями от норм и даже осложнениями, которые потом приходится исправлять врачам.

Почему сбивается работа репродуктивной системы после рождения малыша? Как происходит восстановление цикла после родов и что можно предпринять, чтобы избежать опасных осложнений? Всем женщинам полезно знать такую информацию, чтобы вовремя распознать патологию, обратиться за помощью к специалистам и всё исправить.

Физиология

После рождения малыша восстановление месячных представляет собой процесс возвращения желез внутренней секреции, а также других систем и органов к добеременному состоянию. Начинается он с отторжения последа и длится от 6 до 8 недель. За это время в женском организме те физиологические изменения, которые происходили в течение беременности и родов, постепенно проходят. Это касается всех систем: эн­докринной, сердечно-сосудистой, нервной, половых органов. Происходит расцвет и становление функций молочных желез, необходимых для полноценного грудного вскармливания.

В норме восстановление менструального цикла после родов предполагает протекание следующих процессов:

  1. обратное развитие матки к предродовому периоду называется инволюцией, и происходит она достаточно быстро;
  2. мускулатура начинает активно сокращаться, в результате чего размеры матки существенно уменьшаются;
  3. в первые 10-12 дней после родов в ходе восстановления дно матки ежедневно опускается на 1 см (это в норме);
  4. к концу 7-8 недель её величина уже соответствует своим прежним, добеременным размерам;
  5. так что уже к концу первой недели масса матки почти вдвое уменьшается и составляет около 400 гр, а к концу послеродового периода — всего 50-60 гр;
  6. не менее быстро формируются также канал шейки матки и внутренний зев: первый полностью сформирован уже к 10-му дню, закрытие же наружного зева полностью завершается на 3-ей неделе после родов, приобретая щелевидную форму (до этого ка­нал похож на цилиндр).

Подобное восстановление менструационного цикла после родов считается нормой, но ничего нет страшного, если инволюция затягивается или ускоряется. На это могут быть чисто физиологические причины, которые нельзя считать отклонениями или патологиями. Переживать по этому поводу уж точно не стоит. Просто нужно попытаться понять, что же происходит с организмом, который так долго (или наоборот слишком быстро) восстанавливается после родовой деятельности.

Причины замедленной инволюции

Быстрое или медленное восстановление менструации после родов зависит от целого ряда причин, которые женщина обязательно должна учитывать в ожидании установления регулярного цикла. Это и общее состояние здоровья женщины, и её возраст, и особенности протекания беремен­ности и родов, и кормление грудью.

Обычно инволюция бывает замедленной или ускоренной по следующим причинам:

  • если женский организм слишком ослаблен после родов;
  • если по счёту это третья (и больше) беременность;
  • если это первые роды, а женщине уже за 30 лет;
  • если роды протекали с отклонениями, осложнениями и патологиями;
  • если режим послеродового периода был нарушен;
  • если молодая мамочка плохо питается;
  • если она находится в послеродовой депрессии и морально очень устала.

Если женщина считает, что восстановление менструального цикла после родов у неё слишком замедлено или же месячные начались очень рано, ей стоит проанализировать ситуацию и выявить причины такого отклонения. Ничего страшного в этом нет. Чтобы успокоиться и прогнать последние сомнения, можно посоветоваться насчёт этого с наблюдающим гинекологом. Он выявит точную причину замедленной или ускоренной инволюции и подскажет, что с этим делать.

Послеродовые выделения

Что ещё пугает молодых мамочек в период восстановления менструального цикла, так это послеродовые выделения. Они бывают разными и по характеру, и по цвету, и по длительности. Однако бояться их тоже не стоит, так как их появление — процесс вполне естественный. Они даже имеют особое научное название — лохии. Что они собой представляют?

Слизистая матки после отхождения плаценты и последа — раневая поверхность. Её восстановление заканчивается только на 10-ый день, слизистая оболочка матки приходит в норму и того дольше — только на 7-ой неделе. В процессе заживления как раз и появляются послеродовые выде­ления. Их характер с течением времени меняется в соответствии с протекающими в это время процессами заживления и очищения внутренней поверхности матки:

  • первые дни после родов: лохии перемешаны с частицами внутренней оболочки матки, которые постепенно распадаются, и из-за этого в них присутствует небольшое количество крови, которое не должно пугать молодую мамочку;
  • 3-4-ый день: выделения приоб­ретают консистенцию и цвет серозно-сукровичной жидкости, т. е. становятся розовато-желтоватыми, но уже крови в них быть не должно;
  • 10-ый день: лохии уже светлые, жидкие, совсем без примеси крови, количество их постепенно уменьшается;
  • 3-я неделя: выделения становят­ся скудными, так как содержат в себе уже только примесь слизи, которая ещё образуется из шеечного канала;
  • 5-6-я недели: лохии должны прекратиться вовсе.

Если восстановление менструального цикла после родов характеризуется обильными или слишком долго не проходящими лохиями, это первый тревожный признак осложнений. В этом случае рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Что касается объёма послеродовых выделений, их общее количество в первую неделю не должно превышать 1 500 мл. И не стоит пугаться их не очень приятного, весьма специфического запаха прелых листьев. Иногда могут возникнуть трудности, с которыми помогут справиться только опытные гинекологи:

  • при замедленной инволюции выделение ло­хий затягивается;
  • примесь кро­ви в выделениях может держаться дольше;
  • если произошла заку­порка внутреннего зева из-за перегиба матки или сгуст­ка крови, в полости матки возникает скопление лохий — такое осложнение называется лохиометра;
  • так как скопившая­ся кровь в матке служит для развития микробов питательной средой, данное состояние тре­бует медикаментозного лечения.

В период восстановления менструального цикла нужно обязательно отслеживать характер и продолжительность послеродовых выделений. Если с ними всё в норме, то и ожидание месячных тоже не затянется.

Сроки

Следует знать, что восстановление месячных после родов при грудном вскармливании занимает больший срок, нежели при искусственном. Это не является патологией или нормой. Просто так обычно бывает, так как данное явление обусловлено физиологическими процессами, связанными с лактацией. Знание этих особенностей инволюции поможет женщинам сориентироваться в сроках прихода первой менструации:

  • При искусственном вскармливании

Восстановление цикла после родов обычно занимает от 6 до 8 недель.

Возможно сразу два варианта развития событий:

1 — менструация у кормящих женщина не наступает в течение нескольких месяцев, а то и на протяжении всего периода лактации (естественный и достаточно частый путь);

2 — восстановление цикла после родов занимает столько же времени (6-8 недель), что и у некормящих мамочек.

Объясняется такое явлением тем, что в женском организме присутствует пролактин — гормон, стимулирующий выработку молока, подавляющий образование в яичниках гор­монов и препятствующий созреванию яйцеклетки и её дальнейшей овуляции.

Чаще всего восстановление цикла после родов при ГВ происходит после введения в рацион малыша первого прикорма. Если ребёнок находится на смешанном вскармливании, этот процесс может занять 3-4 месяца. Если ребёнок — искусственник, его мама может ожидать прихода первых месячных уже к концу второго месяца после родов. Никакие сроки здесь не являются ни отклонениями, ни нормой. Это — естественные процессы, зависящие от индивидуальных особенностей женского организма. Однако в некоторых случаях всё-таки имеют место быть всевозможные осложнения.

Осложнения

При восстановлении менструальной функции после родов у молодых мам могут возникнуть следующие проблемы.

  1. Нерегулярность

Не стоит расстраиваться, если в первые полгода после родов цикл никак не может установиться. Месячные могут приходить позже или раньше предыдущего срока. Это вполне объяснимо процессами восстановления всех систем женского организма. Однако если менструальный цикл остаётся нерегулярным даже спустя полгода, это повод обратиться с данной проблемой к врачу.

  1. Продолжительность цикла

Не нужно ожидать, что он восстановится полностью и будет составлять столько же дней, как и до беременности. В 90% случаев его продолжительность меняется. Если раньше он составлял 21 день, например, то теперь может длиться до 30 дней.

  1. Продолжительность месячных

В норме они должны идти не менее 3-ёх и не более 5-ти дней. Если после родов вы заметили, что они стали либо слишком короткими (1-2 дня) или чересчур длинными (свыше 5 дней), обязательно нужно рассказать об этом врачу. В некоторых случаях это может быть симптомом достаточно тяжёлых заболеваний — например, миомы матки (опу­холи доброкачественного характера) или эндометриоза.

  1. Объём выделений

В норме он должен составлять от 50 до 150 мл. Соответственно, меньшее или, наоборот, большее их количество нормой являться не будет. Как определить этот параметр? В послеродовой период обычной прокладки должно хватать на 5-6 часов.

  1. Послеродовые выделения
Читайте также:  Когда необходимо точить ножи для машинки для стрижки волос? Как наточить ножи на машинке для

Если они регулярно появляются перед месячными или после них и никак не проходят, это тоже считается осложнением. Чаще всего это симптом эндометриоза или эндометрита.

Если она во время восстановления менструального цикла после родов слишком беспокоит женщину, мешает спокойно ей жить, спать и работать, заставляет принимать обезболивающие или спазмолитики, это патология. В медицине её называют альгодисменорея, и она требует обязательной консультации врача.

Сильные болевые ощущения во время месячных на данном этапе могут иметь разное происхождение: общая незре­лость организма, не выдержавшего родовой стресс; психологичес­кие особенности, сопутству­ющие воспалительные про­цессы, сильные мышечные сок­ращения стенок матки.

  1. Отсутствие боли

Да, в некоторых случаях это тоже не является нормой. Если до родов у женщины возникали неприятные, болевые ощущения во время месячных, а после рождения малыша они прошли, это не повод для преждевременной радости. Значит, что-то произошло с маткой, которая могла изменить положение. В этом случае нужно также обязательно провериться у специалиста.

  1. Обострение хронических воспалительных заболеваний

Эндометриты и сальпингоофориты в такие моменты активизируются и требуют медикаментозного лечения. О них можно узнать по сильным болям внизу живота, по обильности выделений и их неприятному, нехарактерному запаху.

  1. Предменструальный синдром

Его могло и не быть в предродовом периоде, или он мог быть выражен не так ярко. А вот после рождения малыша он появляется у 90% всех женщин. Такое состояние характеризуется не только беспричинной раздражительностью, или плохим настроением, или склонностью к слезам, но и целым комплексом физиологических симптомов. Это головная боль, нагрубание и болезненность груди, аллергические проявле­ния, задержка жидкости в организме и как следствие этого — отёки, боли в сус­тавах, бессонница, рассеянное внимание. К сожалению, пока нет лекарства от такого непонятного и выводящего из строя состояния. Женщина просто должна научиться самостоятельно управлять своими эмоциями на данном этапе.

  1. Нарушения функций яичников

Они возникают обычно после осложнённых родов, когда имели место кровотечения, гестозы с отё­ками, повышение артериального давления до судорожного синдро­ма. В таких ситуациях нередки нарушения развития яйцек­леток, начинаются гор­мональные изменения, которые ведут к задержке восстановления менструального цикла после родов. Так как дело может закончиться кровотечением, обязательно нужно прибегнуть к помощи специалистов.

  1. Незапланированная беременность

Самое частое осложнение в период восстановления месячных после родов. Многие женщины или не знают, или забывают о том, что овуляция происходит ориентировочно за 2 недели до менструации, а это значит, что риск забеременеть очень велик. Соответственно, нужно обязательно предохраняться, если вы не планируете в ближайшем будущем ещё одного кроху. Методы контрацепции на данном этапе должен подобрать врач.

Это далеко не все трудности, с которыми женщина может столкнуться при восстановлении менструального цикла после родов. Их гораздо больше, но встречаются они достаточно редко. Чтобы их не допустить и не переживать из-за слишком долгого отсутствия месячных, лучше все свои сомнения разрешить в кабинете у врача. Желательно, чтобы это был тот самый гинеколог, который вёл вас всю беременность. Он знает индивидуальные особенности вашего организма и нюансы родов. Поэтому рекомендуется начать именно с медицинского осмотра, а затем уже ждать прихода менструации.

Сроки восстановления месячных после родов: что является нормой, а что патологией?

Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.

Кровотечение в послеродовом периоде

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (гематометра), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Начало менструаций

Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами. После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».

У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.

При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и овуляция, так что возможна новая беременность.

Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.

При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.

В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:

  • трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
  • нездоровое питание;
  • послеродовая депрессия;
  • слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
  • сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
  • осложнения после родов, например, синдром Шихана.

Изменения менструального цикла

Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.

  • Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
  • В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
  • Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
  • Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
  • У части женщин развивается предменструальный синдром или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

  • секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
  • подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Нерегулярные месячные

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

  1. В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
  2. Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
  3. Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, эндометриозом или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Цикл после патологического течения беременности или родов

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после внематочной беременности начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

После всех перечисленных ситуаций рекомендуется предохраняться от новой беременности в течение как минимум полугода. Нужно помнить, что отсутствие менструации – это не признак ановуляции, и даже до первых месячных женщина может забеременеть.

Патология месячных

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

  • Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
  • Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
  • Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
  • Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
  • Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
  • Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
  • Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
  • Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак кандидоза.
  • Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – гиперпролактинемия. Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз яичников.

Рекомендации для нормализации цикла

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

  1. Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
  2. Не принимать противозачаточные таблетки. Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
  3. Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
  4. При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.

Ссылка на основную публикацию