Паксил, Рексетил (Пароксетин)
Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.
Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Aropax, Aroxat, Deroxate, Dexantol, Eutimil, Frosinor, Glaxopar, Paluxetil, Panex, Paradise XR, Pari CR, Parocetan, Paroglax, Paronex, Parotin, Paroxat, Paroxedura, Paroxiflex, Pavas, Paxidep, Rexetin, Pexeva, Raxit, Roxatine, Seroxat, Sereupin, Serodur, Seroxat, Tagonis, Sumiko, Xet.
Все препараты, применяемые в неврологии и психиатрии, здесь .
Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .
Препараты, содержащие Пароксетин (Paroxetine, код АТХ (ATC) N06AB05):
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы) | |||||
---|---|---|---|---|---|
Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, производитель | Цена в Москве, р | Предложений в Москве |
Паксил (Paxil) – оригинал | таблетки 20мг | 30 и 100 | Франция, Глаксо и Румыния, Эс.Си | за 30шт: 635- (средняя 708) -834; за 100шт: 1667- (средняя 2124↗) – 2315 | 993↘ |
Адепресс (Adepress) | таблетки 20мг | 30 | Россия, Верофарм | 351- (средняя 465↗) -571 | 545↗ |
Пароксетин | таблетки 20мг | 30 | Македония, Реплек Фарм | 268- (средняя 360) -474 | 140 |
Плизил (Plisil) | таблетки 20мг | 30 | Хорватия, Плива | 279- (средняя 374) -749 | 117↘ |
Рексетин (Rexetin) | таблетки 20мг | 30 | Венгрия, Гедеон Рихтер | 674- (средняя 778↗) -986 | 713↗ |
Рексетин (Rexetin) | таблетки 30мг | 30 | Венгрия, Гедеон Рихтер | 739- (средняя 890↗) -997 | 397↗ |
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы) | |||||
Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, производитель | Цена в Москве, р | Предложений в Москве |
Апо- Пароксетин (Apo-Paroxetine) | таблетки 20мг | 30 | Канада, Апотекс | 370-573 | 8↘ |
Актапароксетин (Actaparoxetine) | таблетки 20мг | 30 | Мальта, Актавис | 349- (средняя 450↗) -472 | 14↘ |
Актапароксетин (Actaparoxetine) | таблетки 30мг | 30 | Мальта, Актавис | 365- (средняя 497) -569 | 8↘ |
Сирестилл (Serestill) | капли для приема внутрь 10мг/мл – 30мл | 1 | Италия, Италфармако | нет | нет |
Паксил (оригинальный Пароксетин) – официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!
Клинико-фармакологическая группа:
Фармакологическое действие
Пароксетин – это мощный и селективный ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина (5-НТ, серотонин). Принято считать, что его антидепрессивная активность и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства обусловлена специфическим угнетением обратного захвата серотонина в нейронах головного мозга.
По своему химическому строению пароксетин отличается от трициклических, тетрациклических и других известных антидепрессантов.
Пароксетин имеет слабый аффинитет к мускариновым холинергическим рецепторам, а исследования на животных показали, что он обладает лишь слабыми антихолинергическими свойствами.
В соответствии с избирательным действием пароксетина, исследования in vitro показали, что он, в отличие от трициклических антидепрессантов, обладает слабым аффинитетом к ?1-, ?2- и ?-адренорецепторам, а также к допаминовым (D2), 5-HT1-подобным, 5НТ2- и гистаминовым (H1) рецепторам. Это отсутствие взаимодействия с постсинаптическими рецепторами in vitro подтверждается результатами исследований in vivo, которые продемонстрировали отсутствие у пароксетина способности угнетать ЦНС и вызывать артериальную гипотензию.
Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.
Как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, пароксетин вызывает симптомы чрезмерной стимуляции 5-НТ-рецепторов при введении животным, которые ранее получали ингибиторы МАО или триптофан. Исследования поведения и изменений ЭЭГ продемонстрировали, что пароксетин вызывает слабые активирующие эффекты в дозах, превышающих те, которые требуются для ингибирования обратного захвата серотонина. По своей природе его активирующие свойства не являются “амфетаминоподобными”.
Исследования на животных показали, что пароксетин не влияет на сердечно-сосудистую систему.
У здоровых лиц пароксетин не вызывает клинически значимых изменений АД, ЧСС и ЭКГ.
Исследования показали, что, в отличие от антидепрессантов, которые угнетают обратный захват норадреналина, пароксетин обладает гораздо меньшей способностью ингибировать антигипертензивные эффекты гуанетидина.
Фармакокинетика
После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется и подвергается метаболизму первого прохождения.
Вследствие метаболизма первого прохождения, в системный кровоток поступает меньшее количество пароксетина, чем то, которое абсорбируется из ЖКТ. По мере увеличения количества пароксетина в организме при однократном приеме больших доз или при многократном приеме обычных доз происходит частичное насыщение метаболического пути первого прохождения и уменьшается клиренс пароксетина из плазмы. Это приводит к непропорциональному повышению концентраций пароксетина в плазме.
Поэтому его фармакокинетические параметры не стабильны, следствием чего является нелинейная кинетика. Следует отметить, однако, что нелинейность обычно выражена слабо и наблюдается только у тех пациентов, у которых на фоне приема низких доз препарата в плазме достигаются низкие уровни пароксетина. Стабильные концентрации в плазме достигаются через 7-14 дней после начала лечения пароксетином. его фармакокинетические параметры, скорее всего, не изменяются во время длительной терапии.
Пароксетин широко распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что в плазме остается лишь 1% всего количества пароксетина, присутствующего в организме. В терапевтических концентрациях примерно 95% находящегося в плазме пароксетина связано с белками.
Не обнаружено корреляции между концентрациями пароксетина в плазме и его клиническим эффектом (т. е. с побочными реакциями и эффективностью). Установлено, что пароксетин в небольших количествах проникает в грудное молоко женщин, а также в эмбрионы и плоды лабораторных животных.
Главными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые легко элиминируются из организма. Учитывая относительное отсутствие у этих метаболитов фармакологической активности, можно утверждать, что они не влияют на терапевтические эффекты пароксетина.
Метаболизм не ухудшает способность пароксетина избирательно ингибировать обратный захват серотонина.
С мочой в виде неизмененного пароксетина экскретируется менее 2% от принятой дозы, тогда как экскреция метаболитов достигает 64% от дозы. Около 36% дозы экскретируется с калом, вероятно попадая в него с желчью; экскреция с калом неизмененного пароксетина составляет менее 1% дозы. Таким образом, пароксетин элиминируется почти целиком посредством метаболизма.
Экскреция метаболитов носит двухфазный характер: вначале является результатом метаболизма первого прохождения, затем контролируется системной элиминацией пароксетина.
T1/2 пароксетина варьируется, но обычно составляет около 1 суток (16-24 ч).
Показания к применению препарата ПАКСИЛ®
Депрессия всех типов, включая реактивную и тяжелую депрессию, а также депрессию, сопровождающуюся тревогой.
При лечении депрессивных расстройств пароксетин обладает примерно такой же эффективностью, как и трициклические антидепрессанты. Имеются данные о том, что пароксетин может давать хорошие результаты у пациентов, у которых стандартная терапии антидепрессантами оказалась неэффективной.
Прием пароксетина по утрам не оказывает неблагоприятного влияния на качество и продолжительность сна. Кроме того, по мере проявления эффекта лечения пароксетином сон может улучшаться.
При использовании снотворных средств короткого действия в комбинации с антидепрессантами дополнительные побочные эффекты не возникали. В первые несколько недель терапии пароксетин эффективно уменьшает симптомы депрессии и суицидальные мысли.
Результаты исследований, в которых пациенты принимали пароксетин на протяжении до 1 года, показали, что препарат эффективно предотвращает рецидивы депрессии.
Пароксетин эффективен при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), в т.ч. и в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии. Кроме того, пароксетин эффективно предотвращал рецидивы ОКР.
Пароксетин эффективен при лечении панического расстройства с агорафобией и без нее, в т.ч. в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии. Установлено, что при лечении панического расстройства комбинация пароксетина и когнитивно-поведенческой терапии значимо эффективнее, чем изолированное применение когнитивно-поведенческой терапии.
Кроме того, пароксетин эффективно предотвращал рецидивы панического расстройства.
Пароксетин является эффективным средством лечения социальной фобии, в т.ч. и в качестве длительной поддерживающей и профилактической терапии.
Генерализованное тревожное расстройство
Пароксетин эффективен при генерализованном тревожном расстройстве, в т.ч. и в качестве длительной поддерживающей и профилактической терапии. Пароксетин также эффективно предотвращает рецидивы при данном расстройстве.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Пароксетин эффективен при лечении посттравматического стрессового расстройства.
Режим дозирования
Пароксетин рекомендуется принимать 1 раз в сутки утром во время еды. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая.
Рекомендуемая доза у взрослых составляет 20 мг в сутки. При необходимости в зависимости от терапевтического эффекта суточная доза может увеличиваться еженедельно на 10 мг в сутки до максимальной дозы 50 мг в сутки. Как и при лечении любыми антидепрессантами, следует оценивать эффективность терапии и при необходимости корректировать дозу пароксетина спустя 2-3 недели после начала лечения и в дальнейшем в зависимости от клинических показаний.
Для купирования депрессивных симптомов и предотвращения рецидивов необходимо соблюдать адекватную длительность купирующей и поддерживающей терапии. Этот период может составлять несколько месяцев.
Рекомендуемая доза составляет 40 мг в сутки. Лечение начинают с дозы 20 мг в сутки, которую можно еженедельно повышать на 10 мг в сутки. При необходимости доза может быть повышена до 60 мг в сутки. Необходимо соблюдать адекватную длительность терапии (несколько месяцев и дольше).
Рекомендуемая доза равна 40 мг в сутки. Лечение пациентов следует начинать с дозы 10 мг в сутки и еженедельно повышать дозу на 10 мг в сутки, ориентируясь на клинический эффект. При необходимости доза может быть увеличена до 60 мг в сутки. Низкая начальная доза рекомендуется для минимизации возможного усиления симптоматики панического расстройства, которая может возникать в начале лечения любыми антидепрессантами. Необходимо соблюдать адекватные сроки терапии (несколько месяцев и дольше).
Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг в сутки в зависимости от клинического эффекта до 50 мг в сутки.
Генерализованное тревожное расстройство
Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг в сутки в зависимости от клинического эффекта до 50 мг в сутки.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена еженедельно на 10 мг в сутки в зависимости от клинического эффекта до 50 мг в сутки.
Как и при лечении другими психотропными препаратами, следует избегать резкой отмены пароксетина.
Может быть рекомендована следующая схема отмены: снижение суточной дозы на 10 мг в неделю; после достижения дозы 20 мг в сутки пациенты продолжают принимать эту дозу в течение 1 недели, и лишь после этого препарат отменяют полностью. Если симптомы отмены развиваются во время снижения дозы или после отмены препарата, целесообразно возобновить прием ранее назначенной дозы. В последующем врач может продолжить снижение дозы, но более медленное.
Отдельные группы пациентов
У пожилых пациентов концентрации пароксетина в плазме могут быть повышены, однако диапазон его концентраций в плазме совпадает с таковыми у более молодых пациентов. У данной категории пациентов терапию следует начинать с дозы, рекомендуемой для взрослых, которая может быть повышена до 40 мг в сутки.
Концентрации пароксетина в плазме повышены у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) и у пациентов с нарушенной функцией печени. Таким пациентам следует назначать дозы препарата, находящиеся в нижней части диапазона терапевтических доз.
Применение пароксетина у детей и подростков (младше 18 лет) противопоказано.
Побочное действие
Частота и интенсивность некоторых побочных эффектов могут уменьшаться по мере продолжения терапии и обычно не приводят к прекращению лечения.
Частота и интенсивность некоторых перечисленных ниже побочных эффектов пароксетина могут уменьшаться по мере продолжения лечения, и такие эффекты обычно не требуют отмены препарата. Побочные эффекты стратифицированы ниже по системам органов и частоте. Градация частоты следующая: очень частые (>1/10), частые (>1/100, 1/1000, 1/10 000,
Паксил – инструкция по применению
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
Регистрационный номер:
Торговое название препарата: Паксил
Международное непатентованное название:
Лекарственная форма:
Состав препарата:
Действующее вещество: пароксетина гидрохлорид ге мигидрат – 22,8 мг (эквивалентно 20,0 мг пароксетина-основания).
Вспомогательные вещества: кальция дигидрофосфат дигидрат, карбокси метилкрахмал натрия тип А, магния стеарат.
Оболочка таблетки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, полисорбат 80.
Описание:
Белые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, овальной формы, с гравировкой “20” на одной стороне таблетки и линией разлома на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа:
Код ATX: [N06AB05]
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Механизм действия
Пароксетин – это мощный и селективный ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина (5-НТ, серотонин). Принято считать, что его антидепрессивная активность и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства обусловлена специфическим угнетением обратного захвата серотонина в нейронах головного мозга. По своему химическому строению пароксетин отличается от трициклических, тетрациклических и других известных антидепрессантов. Пароксетин имеет слабый аффинитет к мускариновым холинергическим рецепторам, а исследования на животных показали, что он обладает лишь слабыми антихолинергическими свойствами.
В соответствии с избирательным действием пароксетина, исследования in vitro показали, что он, в отличие от трициклических антидепрессантов, обладает слабым аффинитетом к ɑ-1, ɑ-2 и (β-дренорецепторам, а также к дофаминовым (D2), 5-НТ1-подобным, 5НТ2 и гистаминовым (H1) рецепторам. Это отсутствие взаимодействия с постсинаптическими рецепторами in vitro подтверждается результатами исследований in vivo, которые продемонстрировали отсутствие у пароксетина способности угнетать ЦНС и вызывать артериальную гипотензию.
Фармакодинамические эффекты
Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.
Как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, пароксетин вызывает симптомы чрезмерной стимуляции 5-НТ-рецепторов при введении животным, которые ранее получали ингибиторы моноаминооксида-зы (МАО) или триптофан.
Исследования поведения и изменений ЭЭГ продемонстрировали, что пароксетин вызывает слабые активирующие эффекты в дозах, превышающих те, которые требуются для ингибирования обратного захвата серотонина. По своей природе его активирующие свойства не являются “амфетаминоподобными”.
Исследования на животных показали, что пароксетин не влияет на сердечнососудистую систему.
У здоровых лиц пароксетин не вызывает клинически значимых изменений артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭКГ. Исследования показали, что, в отличие от антидепрессантов, которые угнетают обратный захват норадреналина, пароксетин обладает гораздо меньшей способностью ингибировать антигипертензивные эффекты гуанетидина.
Фармакокинетика
Абсорбция. После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется и подвергается метаболизму первого прохождения.
Вследствие метаболизма первого прохождения, в системный кровоток поступает меньшее количество пароксетина, чем то, которое абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. По мере увеличения количества пароксетина в организме при однократном приеме больших доз или при многократном приеме обычных доз происходит частичное насыщение метаболического пути первого прохождения и уменьшается клиренс пароксетина из плазмы. Это приводит к непропорциональному повышению концентраций пароксетина в плазме. Поэтому его фармакокинетические параметры не стабильны, следствием чего является нелинейная кинетика. Следует отметить, однако, что нелинейность обычно выражена слабо и наблюдается только у тех пациентов, у которых на фоне приема низких доз препарата в плазме достигаются низкие уровни пароксетина.
Стабильные концентрации в плазме достигаются через 7-14 дней после начала лечения пароксетином, его фармакокинетические параметры, скорее всего, не изменяются во время длительной терапии.
Распределение. Пароксетин широко распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что в плазме остается лишь 1 % всего количества пароксетина, присутствующего в организме. В терапевтических концентрациях примерно 95 % находящегося в плазме пароксетина связано с белками.
Не обнаружено корреляции между концентрациями пароксетина в плазме и его клиническим эффектом (т. е. с побочными реакциями и эффективностью).
Установлено, что пароксетин в небольших количествах проникает в грудное молоко женщин, а также в эмбрионы и плоды лабораторных животных Метаболизм. Главными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые легко элиминируются из организма. Учитывая относительное отсутствие у этих метаболитов фармакологической активности, можно утверждать, что они не влияют на терапевтические эффекты пароксетина.
Метаболизм не ухудшает способность пароксетина избирательно ингибиро-вать обратный захват серотонина.
Элиминация. С мочой в виде неизмененного пароксетина экскретируется менее 2 % от принятой дозы, тогда как экскреция метаболитов достигает 64 % от дозы. Около 36 % дозы экскретируется с калом, вероятно попадая в него с желчью; экскреция с калом неизмененного пароксетина составляет менее 1 % дозы. Таким образом, пароксетин элиминируется почти целиком посредством метаболизма.
Экскреция метаболитов носит двухфазный характер: вначале является результатом метаболизма первого прохождения, затем контролируется системной элиминацией пароксетина.
Период полувыведения пароксетина варьируется, но обычно составляет около 1 суток (16-24 ч).
Паксил-пароксетин
Психофармакологический препарат Паксил представляет собой антидепрессант, который относится к группе СИОЗ (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
Препарат выпускается в виде двояковыпуклых овальных таблеток покрытых пленочной оболочкой по 20 мг пароксетина в форме гидрохлорида гемигидрата.
Паксил входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. На сегодняшний день существует масса дженериков пароксетина.
Фармакологический эффект и фармокинетика
Антидепрессант пароксетин из группы СИОЗ с выраженным противотревожным и анксиолитическим эффектом имеет бициклическое строение, это отличает его от других широко распространенных тимоаналептиков.
Тимоаналептический эффект связан тем, что активное вещество пароксетин способно выборочно блокировать обратный захват серотонина, благодаря чему его действие на ЦНС значительно превышает эффект других антидепрессантов.
Медикамент в минимальных количествах оказывает действие на дофаминергические и гистаминовые (H1) рецепторы незначительно, благодаря чему выраженность побочных эффектов от его применения минимальна.
Согласно инструкции по применению после приема внутрь препарат быстро растворяется в ЖКТ, прием пищи на его всасывание не влияет.
Пароксетин выводится в неизменном виде преимущественно печенью (Метболиты- 64%), в незначительном количестве с мочой и желчью. Период полувыделения составляет 16-24 часа.
На фоне непрерывной длительной терапии фармакокинетические параметры остаются неизменными.
Область применения
В официальной аннотации сообщается, что таблетки для перорального приема Паксил применяют для купирования таких психических нарушений:
- депрессии;
- генерализованные и посттравматические расстройства;
- обсессивно-компульсивные расстройства;
- социальные фобии различного генеза;
- панические атаки.
Препарат не используется в педиатрической практике в связи с высоким риском нежелательных клинических исходов (усиление депрессии, агрессивное поведение). С осторожностью применяют в период беременности и при планировании зачатия в связи с возможными пороками развития плода.
Препарат можно назначать для лиц пожилого возраста, но дозировка подбирается индивидуально для каждого больного.
Пациентам с нарушенной работой почек и печени терапевтическое лечение проводится под строгим контролем специалиста, дозировка для таких больных должна быть минимальной.
Способ применения и дозировка
Препарат Паксил предназначен для перорального применения, рекомендованная начальная доза – 20 мг однократно утром во время еды. Таблетку пьют целой, не разжевывая.
В период лечения Паксилом дозировка подбирается в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента исходя и клинической симптоматики. Корректная доза устанавливается в течение первых 2–3 недель терапии квалифицированным специалистом.
Терапевтическое лечение, как правило, длительное, это необходимо для купирования психических расстройств.При лечении депрессии курс терапии может длиться несколько месяцев беспрерывно, обсессивно-компульсивные и панические расстройства лечатся еще дольше.
Не рекомендуется внезапно отменять антидепрессивные средства, поскольку это чревато синдромом отмены медикамента.
Для купирования депрессивных расстройств оптимальная начальная дозировка – 20 мг/сут, которую необходимо повышать (добавляя по 10 мг) до получения стойкого терапевтического эффекта. Максимальная суточная- 50 мг.
Панические расстройства: рекомендуемаяначальная дозировка – 10 мг, с постепенным повышением понедельно (на 10 мг) до получения нужного эффекта. Оптимальная дозировка -40 мг в течение суток. Максимальная- 50 мг/сут. Улучшение состояния таких пациентов возможно только при употреблении в максимальной дозировке (50 мг). Для снятия симптомов на ранних этапах применяется минимальная дозировка.
Обсессивно-компульсивные расстройства – начальная доза – 20 мг, далее постепенно повышают (на 10 мг больше понедельно) д40 мг/сут в два приема. Максимально допустимая дозировка – 60 мг. У отдельных пациентов стойкого терапевтического эффектаможно добиться, используя максимальную дозировку в сутки.
При наличиипосттравматических, генерализованных расстройств и социальных фобий дозировка подбирается индивидуально, изначально – 10 мг/сут. с понедельным повышением до 50 мг/сут, доза может быть меньшей, если положительный эффект наступает при использовании более низких доз.
Схема терапии и длительность приема может назначаться лечащим специалистом для каждого пациента индивидуально. Паксил можно применять длительно, а также с профилактической целью. Перед применением ознакомьтесь с прилагаемой аннотацией.
Отмена препарата
Таблетки Паксилтакже, как и другие психотропные средства требуют соблюдения всех предписаний лечащего врача. Следует избегать резкой отмены медикамента, доза снижается постепенно, с каждой неделей количество принимаемого лекарства снижают на 10 мг, это позволяет снизить риск не желательной симптоматики.
В тех случаях, когда в процессе отмены лечения появилась нежелательная клиническая симптоматика, необходимо обратиться к лечащему специалисту, который назначит повторный курс лечения в предшествующей дозе. Позднее можно продолжить снижать дозу, однако более постепенно.
Правила лекарственной отмены определяются лечащим специалистом в зависимости от тяжести психических нарушений и общего состояния пациента.
Противопоказания и дополнительная информация
В официальной инструкции по применению заявлено, препарат противопоказан в таких случаях:
- Детский возраст (до 18 лет);
- Для пациентов, которые принимают МАО,памозид, триптофан, тиоридазин;
- Лактация (препарат проникает в грудное молоко);
- Повышенная индивидуальная чувствительность к пароксетину и прочим вспомогательным компонентам;
- Следует соблюдать осторожность при наличии почечной и печеночной симптоматики.
Клинический опыт применения пароксетина говорит о том, что он не ухудшает когнитивные и психомоторные функции. В то же время отмечались отзывы о сонливости на фоне терапии Паксилом.
Пациентам, которые принимают пароксетин и прочие тимоаналептики необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и при контакте с любыми механизмами.
Несмотря на то, что лекарство не усиливает негативное влияние этанола на психомоторные функции, не рекомендуется одновременно употреблять Паксил и алкоголь.
Правила применения в период беременности
Что касается лечения Паксилом и других СИОЗ в период беременности, то их можно принимать только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери выше риска для плода. В любом случае необходимо рассмотреть вариант альтернативного лечения беременных либо планирующих зачатие женщин. Встречаются отзывы о негативном влиянии медикамента на ход беременности (риск преждевременной родовой деятельности), однако причинно-следственной связи между приемом СИОЗ и преждевременными родами на сегодняшний день не зафиксировано.
Применение в детском и подростковом возрасте
Таблетки Паксил не применяются для лечения детей даже в самых минимальных дозировках.
Терапия психических расстройств таблетками Паксил у лиц от 18 лет на начальных этапах связана с повышенными риском суицидальных наклонностей (самоубийства либо суицидальное поведение) на фоне такого лечения.
В начале терапии у лиц молодого возраста также отмечались случаи суицидального поведения (раздражительность, импульсивность, агрессия) на фоне лечения медикаментом Паксил и его аналогами.
Побочное воздействие
Как правило, переносится хорошо, но при злоупотреблении могут возникать системные побочные явления за счет действия входящего в состав пароксетина. К числу побочных явлений относятся:
- ВНС: ощущение сухости во рту, повышение потоотделения;
- ЦНС: бессонница либо сонливость, нервозность, агрессия, головокружение, головная боль, депрессия, проблемы с памятью, галлюцинации, акатизия, тремор, парестезии, эпиприпадки, миоклонус, астения.
- ЖКТ: диарея или запор, тошнота, потеря аппетита, рвота, повышение веса, гепатотоскический эффект (повышение печеночных трансаминаз);
- Лимфатическая и ССС: тахикардия, гипотония или гипертония, лейкопения, анемия, брадикардия, риск кровотечений (на фоне приема антикоагулянтов), гематомы;
- Дыхательная система: синусит, респираторные расстройства;
- Эндокринная система: риск развития гиперпролактинемии;
- Половая и мочевыделительная система: нарушение мочеиспускания, снижение либидо, импотенция,
- Дополнительные: аллергические кожные реакции, недомогание, мигрень, озноб, отёк и гиперемия лица, боль в шее и обмороки, нарушение зрения, галакторея (у кормящих матерей).
У больных с депрессивными и биполярными аффективными расстройствами таблетки Паксил могут приводить к развитию мании и гипомании.
Если у вас появились любые схожие симптомы, надо прекратить прием медикамента и в немедленном порядке обратиться за квалифицированной помощью.
Лекарственное взаимодействие
На фоне применения в комплексе с необратимыми ингибиторами МАО, трамадолом, триптаном существует риск развития серотонинового сидрома- смертельно опасного побочного эффекта.
В инструкции по применению указано, что Паксил не совместим с трициклическимми антидепрессантами, антиконвульсивными средствами, метиленовым синим, барбитуратами, необратимыми и обратимыми ингибиторами МАО, варфарином, имиправмином, бупропионом, нортриптилином триптофаном и тразодоном.
Одновременное применени пароксетина с производными фенотиазина(антидепрессант) дозировку необходимо согласовывать с лечащим врачом.
В ходе клинических исследований было установлено, что на фармакокинетические свойства пароксетина не оказывают влияния: антацидные средства, дигоксин и пища, сочетание данных препаратов не требует коррекции дозы.
У пациентов, которые употребляют антикоагулянты, лекарство может вызвать кровотечение, потому нужно тщательным образом следить за состоянием таких больных.
Лекарство Паксил не оказывает негативных реакций, вызванных действием этанола, на умственные способности и моторику, однако употреблять этанол содержащие средства и алкоголь в период лечения медикаментом не рекомендуется.
Возможность передозировки
Наиболее частые признаки передозировки таблетками Паксил включают в себя:
- Спутанность сознания
- Сонливость;
- Нарущение сердечного ритма;
- Тошнота;
- Резкое падение или повышение артериального давления;
- Маниакальное состояние;
- Мидриаз;
- Коматозное состояние;
- Головокружение;
- Агрессия;
- Печеночная недостаточность (клинические признаки гепатита и цирроза);
- Задержка мочеиспускания.
Одновременное использование пароксетина в токсической дозировке и его аналогов с алкоголем и психотропами может повлечь за собой смертельный исход.
При передозировке назначается симптоматическая терапия, к примеру:
- Промывание желудка;
- Прием адсорбентов (активированный уголь);
- Искусственное провоцирование рвоты.
В тяжелых случаях показано лечение в стационаре с применением дезинтоксикационных мероприятий. Специфического антидота не существует. В тяжелых случаях нужен контроль за сердечной деятельностью, дыханием (искусственная вентиляция легких).
Паксил: Аналоги
Структурные аналоги по действующему веществу:
Пароксетина гидрохлорид гемигидрат, Адепресс, Плезил, Рексетин, Сирестилл.
Данные препараты имеют такой же состав, для более подробной информации можно изучить отзывы пациентов.
В настоящее время существуют лекарства схожие с препаратом Паксил по своему действию.
В аптечной сети можно по отдельности приобрести медикаменты со схожим составом, например, аналоги по фармакологической группе (тимоаналептики): Амитриптилин,Опра, Кломинал, Дулоксетин, Мирацитол, Феварин, Депренон, Амизол, Пиразидол, Эфевелон, Амиксид, Кломипрам,Негрустин, Велаксин, Венлафаксин, Ленуксин, Флуоксетин, Триптизол; ;Фторацизин, Гептрал, Депрекс, Доксепин, Золофт, Нейроплант, Кломипрамин, Коаксил, Леривон, Продеп, Миансан, Ципралекс, Мирзатен, Прозак, Циталопрам Ципрамил, Мирталан, Стимулотон, Фрамекс, Седопрам, Профлузак, Ремерон, Ноксибел, Эливел
Самостоятельно заменять Паксил другими, схожими по действию медикаментами крайне не рекомендуется, для этого необходима консультация лечащего специалиста-психиатра.
Сроки и правила хранения лекарства Паксил
Лекарство отпускается по рецепту. Срок годности после открытия упаковки составляет 3 года, хранить препарат нужно в сухом, прохладном месте (не более 30°C), вдали от детей.
Отзывы о препарате
Таблетки Паксил выпускаются Laboratoire GlaxoSmithKline во Франции, данный препарат получил широкое распространение во врачебной практике, рассмотрим отзывы о нем.
- Дает эффект при грамотном использовании;
- Снимает проявления депрессии, плаксивости;
- Помогает при тревожном / паническом расстройстве.
- Существуют разнообразные побочные эффекты, ярко выраженный синдром отмены;
- Назначается строго по назначению квалифицированного специалиста(психиатра);
- Набор веса, тяжелый синдром отмены, высокая цена;
- Риск суицидальных наклонностей;
- Сонливость или наоборот возбуждение.
Подводя итог рассмотренного препарата можно обозначить основные ключевые особенности данного антидепрессанта, которые могут влиять на состояние пациента как в положительную, так и в отрицательную сторону. Прежде всего следует отметить что препарат справляется с основными возложенными на него функциями, а именно способствовать восстановлению нормальной психической деятельности человека. Однако медикамент имеет и ряд негативных свойств, которые могут оказывать влияние как на физическое, так и на эмоциональное состояние пациентов(агрессивность, привыкание, суицидальное поведение и мысли).
Вся вышеизложенная информация носит сугубо информационный характер. Перед проведением терапии подробно изучите инструкцию по применению и обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным психиатром, не занимайтесь самолечением, это может только усугубить ситуацию. Только квалифицированный специалист может принять решение о необходимости терапии конкретным препаратом, а также определить дозировку и длительность лечения.
«ПАКСИЛ»: инструкция по применению, цена в аптеке, аналоги, побочные действия, отзывы врачей
«ПАКСИЛ»: состав
- Лекарство действует как противотревожное и антидепрессивное благодаря содержанию гидрохлорида пароксетина. Это вещество датчане запатентовали в 1973 году как ингибитор обратного захвата серотонина, выпустили одноименный препарат. По окончанию срока патентной защиты другие фармакологические компании по всему миру получили возможность выпускать препараты с пароксетином (дженерики). В их число входит «Паксил», который делает GlaxoSmithKline plc из Великобритании. Каждая таблетка содержит 22,8 мг гидрохлорида пароксетина, что эквивалентно 20 мг чистого активного вещества.
- Дополнительные компоненты, добавленные производителем: дигидрофосфат кальция, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния. Они выполняют роль стабилизаторов, пластификаторов, позволяют таблетке придать нужную форму, добавляют массу к основному веществу.
- Оболочка таблетки сделана из смеси талька, целлюлозы, макрогола и полисорбата. Два последних используются в пищевой, фармацевтической промышленности, косметологии.
Компоненты в составе таблеток между собой в реакцию не вступают. Вещества, добавленные как дополнительные, безопасны для природы и человека. Выпуклые таблетки, покрытые оболочкой, маркируют цифрой 20 на одной из сторон, запаивают в блистеры по 10 штук. В коробке фасуют 1, 2 или 3 блистера.
Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)
Основная точка приложения активности пароксетина – блокировка способности нейронов всасывать назад из синапса произведенный серотонин. В обычном состоянии нервная клетка производит серотонин, упаковывает его в специальный футляр (везикулу), транспортирует в синаптическую щель (небольшое расстояние между телами двух нейронов). Оттуда серотонин попадает к другим клеткам, мы чувствуем радость, удовлетворение, счастье. При депрессии нейрон начинает из синаптической щели забирать серотонин назад, внутрь себя. И не часть, как в нормальном состоянии, а весь. Пароксетин это прекращает, серотонин остается в синаптической щели, улучшая состояние пациента.
Кроме блока обратного захвата серотонина, пароксетин еще связывается с несколькими типами рецепторов в теле человека:
- норадреналиновыми;
- дофаминовыми;
- гистаминовыми.
За счет такого сочетания препарат быстро уменьшает тревогу, нормализует сон, имеет меньше побочных эффектов. Помогает вылечить пациента от депрессии, убрать суицидальные мысли. У препарата есть особенность: как лекарство от депрессии он неэффективен у детей 7 – 14 лет, но оказывается действенным в этой же возрастной группе при лечении обсессивно-компульсивных расстройств. Нельзя назначать паксил людям, у которых есть аллергия на основной или дополнительные компоненты. Кроме этого, нельзя его использовать одновременно с другой группой антидепрессантов: ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). При одновременном назначении паксила и тиоридазина (лекарства, корректирующего настроение, избавляющего от бреда, галлюцинаций), первый, блокируя ферменты, увеличивает концентрацию второго. Такое сочетание рекомендуют избегать. Действие паксила на плод изучали на животных. Ученые установили, что он не вызывает уродств, выкидышей, прочих осложнений. Все же рекомендуют перед назначением антидепрессанта взвесить потенциально-возможный вред ребенку, пользу для матери. То же самое касается грудного вскармливания, хотя в молоко попадает ультра малое количество лекарства.
Показания к применению:
Паксил входит в группу антидепрессантов, его назначают при:
- депрессиях всех типов у взрослых, в том числе состояниях, сочетающихся с тревогой, бессонницей;
- обсессивно-компульсивных расстройствах, в том числе детям 7 – 14 лет;
- панических расстройствах, сопровождающихся фобиями;
- тревожных состояниях;
- посттравматических нарушениях психики.
В инструкции по применению паксила рекомендуется в подавляющем большинстве случаев не только использовать медикаментозную терапию расстройств, но и обязательно назначать пациентам психотерапию. Как и все антидепрессанты, отменять паксил надо с осторожностью. Именно на входе и выходе из депрессии происходит 80% самоубийств. Поэтому, сначала раз в неделю снижают дозу до минимальной, потом, когда она станет 20 мг/день у взрослого или 10 мг/день у ребенка, препарат убирают совсем. После отмены надо наблюдать пациента еще от 2 недель до 2 месяцев. Возможно развитие синдрома отмены с головными болями, головокружениями, общим недомоганием и прочими соматическими симптомами.
«ПАКСИЛ»: инструкция по применению
Дозу лекарства подбирает врач, ориентируясь на возраст, вес пациента, проявления заболевания. Обычно начинают с минимальной для взрослых дозы в 20 мг, детям дают меньше в 2 раза – 10 мг. Если эффекта нет, то раз в неделю можно добавить 10 мг, пока объем не достигнет 50 мг в сутки. Это количество считают максимальным, не вызывающим побочные эффекты. Хотя ограничение установлено в 50 мг, проводились исследования на добровольцах, которые доказали: даже при однократном приеме 2 000 мг вреда здоровью нет.
Как правильно принимать?
Препарат пьют в первой половине дня, лучше утром, одновременно с едой. Таблетку, покрытую оболочкой, надо глотать не жуя, запивая небольшим количеством воды.
Паксил: побочные действия
Исследованиями доказано, что у препарата большой диапазон безопасности. Однако в некоторых случаях могут проявляться побочные действия паксила:
- нарушения работы ЖКТ, в том числе тошнота, рвота, запоры или диарея;
- судороги;
- потливость, сыпь на коже;
- зевота;
- расширение зрачков;
- повышение температуры;
- падение или повышение артериального давления;
- дисфункция половой сферы, утрата влечения.
Если есть симптомы передозировки, побочных эффектов, надо немедленно обратиться к врачу.
«ПАКСИЛ»: цена
Стоимость таблеток зависит от региона, наценки аптечной сети и производителя. Ниже приведены примеры цен на паксил в упаковке по 30 таблеток в нескольких популярных интернет-аптеках:
- WER.RU – от 690 до 2049 рублей;
- Еврофарм – от 710 рублей;
- Диалог – от 686 до 2003 рублей;
- ИФК аптека – от 747 до 2266 рублей;
- Максавит – от 673 до 2007 рублей;
- Аптечество – от 654 до 1995 рублей.
«ПАКСИЛ»: аналоги и их стоимость
В аптеках можно найти аналоги Паксила, на основе одного и того же активного вещества:
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |