Операция по удалению матки с придатками: методы, причины и показания, осложнения и восстановление. Стоимость удаления

Как правильно восстановиться женщине после удаления матки

Удаление матки (или гистерэктомия) – одна из самых частых операций, проводимых в гинекологическом отделении. Эта высоко травматичная операция несёт массу негативных последствий для здоровья, поэтому удаление матки проводят строго по показаниям. Однако до сих пор окончательно не решён вопрос о реабилитации и восстановлении физического и, самое главное, морального здоровья после удаления столь важного органа. Тяжёлые гормональные расстройства, осложнения и бесплодие – это лишь несколько проблем, которые предстоит решить женщине после лечения. Как ей помочь в этот период жизни и как правильно восстанавливаться после удаления матки?

Важно! Сроки реабилитации зависят от типа оперативного вмешательства. При лапароскопическом доступе сроки раннего восстановления занимают не более трёх дней. При открытом доступе (лапаротомии) реабилитация в стационаре занимает от 1 недели и больше.

Реабилитация и восстановление в стационаре

Реабилитация в стационаре после удаления матки, прежде всего, направлена на восстановление физического и психического здоровья и профилактику осложнений. Для этого проводится ряд мероприятий и процедур.

Реабилитация и восстановление в первые часы после операции

Здесь проводят мероприятия по устранению боли, восполнения кровопотери и анемии, профилактические мероприятия по предупреждению, выявлению и устранению инфекций и тромбоэмболических осложнений. Для этого используются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты или наркотические анальгетики.
  • Инфузионная терапия кровезаменяющими растворами и электролитами.
  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Антиагреганты и антикоагулянты.

Выбор препарата и подбор дозировки осуществляется индивидуально врачом.

Восстановление в последующие дни

В этот период необходим постоянный контроль состояния организма. В первую очередь следят за отхождением стула и газов. Появление мочеиспускания и дефекации свидетельствует о запуске нормального функционирования кишечника. Задержка физиологических оправлений свидетельствует об осложнениях со стороны желудочно-кишечного тракта, что является показанием к проведению дальнейших диагностических мероприятий.

В этот же период продолжают вести профилактику инфекционных осложнений и тромбоэмболий. По показаниям продолжают приём обезболивающих препаратов и введение кровезаменяющих растворов.

Питание женщины в раннем реабилитационном периоде

Важный аспект нормального течения восстановления и реабилитации – правильное питание.

В первые сутки после операции больной запрещается любой приём пищи. Ближе к вечеру можно дать выпить полстакана воды.

На вторые сутки пациентке дают нежирные мясные бульоны (из курицы, индейки, телятины, кролика) без добавления соли и других специй, а также воду.

В последующие дни пациенткам рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением соли и сахара. Основная цель такого питания – запустить моторику и перистальтику кишечника, при этом, не нагрузив сам пищеварительный тракт. Основные блюда при диете после удаления матки:

  • Каши (Овсяная, гречневая, рисовая, перловая).
  • Супы на бульонах, приготовленных из нежирных сортов мяса.
  • Овощные пюре.
  • Кусочки нежирного мяса (курица, индейка и др.)
  • Йогурты и другие кисломолочные напитки (но нельзя цельное молоко).
  • Чёрный подсушенный хлеб.
  • Печёные фрукты.

Все блюда готовятся с нейтральным вкусом: не солёные, не острые, не сладкие и т.п. Приём пищи – дробный: до 5-6 раз на дню. К употреблению запрещаются все продукты, способные вызвать запор, диспепсические расстройства и нарушения моторики.

Двигательная активность

Не менее важный аспект ранней реабилитации – раннее вставание пациента с кровати. После лапароскопической операции передвигаться по палате можно через 6-12 часов. При открытой форме операции – первый подъём с кровати должен приходиться не раньше, чем на второй день послеоперационного периода.

Важно! Ранняя физическая активность после удаления матки – залог успешного лечения и восстановления. Это самый эффективный метод профилактики образования спаек и, как следствие, спаечной болезни – жизнеугрожающее осложнение, требующее долгого лечения и реабилитации.

В первые дни передвигайтесь в пределах палаты, затем уже по коридорам и аллеям больницы.

Полезное видео: Можно ли избежать шрамов при удалении матки

Восстановление и реабилитация на дому

Реабилитация на дому направлена в первую очередь на поддержание физического здоровья и коррекцию психических расстройств (если они имеются). Здесь для женщины главное внимание и забота, а также понимание со стороны близких людей и окружающих.

Начать восстановление нужно с общепринятых врачебных рекомендаций после удаления матки, следовать которым нужно неукоснительно.

Физическая нагрузка

В течение не менее 3-6 месяцев после лечения запрещены всякие физические нагрузки и перенапряжения. Врачи рекомендуют поднимать грузы весом не более массы одного батона или буханки хлеба. Особенно это касается больных, у которых оперативное лечение было проведено открытым доступом. Это связано с тем, что при доступе в брюшную полость делаются несколько разрезов через мышцы передней брюшной стенки. Пока между ними не образуется плотный, состоятельный рубец, напрягать эти мышцы запрещено. Тем самым предотвращается риск появления грыж.

В первый месяц обязательно ношение бандажа. Его подбирают таким образом, чтобы верхний и нижний края перекрывали послеоперационный шов и выходили за его пределы не менее чем на 1 см. Женщинам с многократными родами в анамнезе, ослабленными мышцами брюшного пресса ношение бандажа показано в течение 6 месяцев после оперативного лечения, особенно при физической нагрузке.

Гимнастика и лечебная физкультура

Не ограничивайте себя в тренировках и занятиях спортом. Напротив, лёгкие аэробные нагрузки или йога будут очень полезны для организма. Это поднимет жизненный тонус и настроение, заставит поверить вас в свою привлекательность и неотразимость.

После удаления матки мышцы мочеполовой диафрагмы теряют свою основную опору, что влечёт за собой нарушения мочеиспускания и дефекации. Для профилактики данных нарушений каждой оперированной рекомендуется ежедневно проводить упражнения по укреплению мышц тазового дна – Кегеля. Выберите для себя наиболее подходящие, и выполняйте по несколько подходов в день. Эта интимная гимнастика предотвращает выпадение влагалища и опущение органов малого таза.

Половая жизнь

Первый месяц после удаления матки половые контакты запрещены, так как существует риск расхождения швов и развития внутреннего кровотечения. В этот период могут быть мажущие выделения из влагалища, однако не стоит их пугаться. Это нормальный физиологический процесс. Запаситесь заранее прокладками.

По истечении четырёх недель выделения прекращаются, женщина может вернуться к сексуальной жизни, при этом не стоит переживать. При удалении матки влагалище и шейку матки оставляют, зашивая их наглухо. Половые партнёры не будут чувствовать никакого дискомфорта и неудобств, а сама девушка всё также будет получать удовольствие. Зачастую пациентки после лечения, напротив, отмечают усиление либидо.

Питание в домашних условиях

Вся диета в послеоперационном периоде направлена на предотвращение запоров, газообразования и метеоризма и их лечение. Для этого в рацион включается как можно больше овощей, фруктов и других продуктов, богатых растительной клетчаткой. Стоит полностью отказаться от алкоголя, курения и употребления острой и жирной пищи. Делайте упор на белковую пищу, питайтесь не менее 5 раз в день, но небольшими порциями.

Медикаментозная терапия на дому

При возникновении болей, диспепсических симптомах и расстройствах кишечника показана симптоматическая терапия. Для этого применяют анальгетики, ганглиоблокирующие средства, обволакивающие, ферментные и слабительные препараты.

Отдельным вопросом стоит гормональная терапия после удаления матки. В большинстве случаев при гистерэктомии яичники оставляют. Они продолжают функционировать, таким образом, поддерживая гормональный фон на прежнем уровне. В этом случае гормональная терапия показана исключительно при снижении выработки эстрогенов и прогестерона яичниками. Климакс в жизни пациентки наступает естественным путём.

Однако бывают ситуации, когда требуется удаление матки вместе с яичниками. В этом случае климакс в жизни больной наступает после хирургического лечения. Причём такой климакс опасен для здоровья, так как гормоны перестают вырабатываться полностью. Здесь врач обязан выписать гормональные препараты, поддерживающие нормальный гормональный фон. Дозировка подбирается индивидуально, в соответствии с исходным гормональным фоном. Эта поддерживающая терапия проводится на протяжении нескольких лет жизни оперированной, после чего дозировка препаратов постепенно снижается вплоть до полной отмены. Таким образом, женщину мягко переводят в состояние искусственной менопаузы.

Лечение и устранение психологических проблем

Зачастую после удаления матки пациентки находятся в подавленном, депрессивном состоянии. Особенно это касается пациенток молодого возраста, так как гистерэктомия сопряжена с невозможностью иметь детей в будущем. На протяжении всего восстановительного периода рядом с женщиной должны находиться близкие люди и друзья, оказывая ей всестороннюю поддержку и помощь. При необходимости, в больной приглашают психолога или психотерапевта для консультации.

Современные возможности медицины позволяют иметь детей даже тем представительницам прекрасного пола, которым было произведено удаление матки. Экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство – реальная возможность решить данную проблему.

Важное видео: Гистерэктомия — нетрадиционные подходы к операции

Прогноз полноценного образа жизни

В целом, прогноз после гистерэктомии для жизни, здоровья и работоспособности женщины благоприятный. Оперативное лечение продлевает жизнь пациентам на несколько лет, а то и десятков лет, при этом, не доставляя каких-либо неудобств в интимном плане. Напротив, снятие груза ответственности о вопросах контрацепции, повышение либидо позволяет женщине расцвести буквально на глазах. Многие отмечают, что после лечения стали более раскрепощёнными и уверенными в себе.

Всего через месяц пациентка возвращается к своей прежней жизни, может вернуться на работу. Стоит отметить, что группа инвалидности при этом не присваивается, так как ограничений работоспособности после удаления матки нет.

Удаление матки: особенности реабилитационного периода и возможные осложнения

Операция по удалению матки (гистерэктомия) является наиболее распространенным оперативным вмешательством во всем мире, которое ежегодно осуществляется более чем 1 миллиону женщин. При этом процедуры выполняют не только для лечения различных заболеваний, но и с целью их профилактики.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Такая высокая частота удаления матки связана с недооценкой роли органа в организме. Многие хирурги относятся к матке, как к мышечному мешочку, созданному лишь для вынашивания ребенка и родов, после выполнения этой функции она становится ненужным грузом в организме, представляющим определенную опасность.

Подобное суждение необоснованно. В организме человека все сбалансировано, каждый орган и участок тела играют важную роль, при этом нет таких, которые выполняли бы только одну конкретную задачу. Матка полностью интегрирована в половую систему женщины, к тому же она участвует в регуляции множества процессов в организме, часть из которых до конца не изучена. Поэтому последствия гистерэктомии неизбежны и стоит бороться за ее сохранение до конца.

Причины удаления матки

Удаление матки – это серьезная и большая операция, которая выполняется по определенным показаниям. Причинами необходимости гистерэктомии могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования, опасные травмы, экстренные ситуации, неконтролируемые кровотечения. Манипуляцию также выполняют при безуспешности других методов лечения.

Во всех этих ситуациях удаление матки может быть единственным шансом на сохранение здоровья и жизни, поэтому от нее не стоит отказываться. Но, по данным статистики, гистерэктомия в угрожающих жизни состояниях проводится только в 30% случаев. 50% всех гистерэктомий проводятся по поводу миомы матки, в большинстве случаев необоснованно. Удаление матки у женщин по поводу миомы показано в случае гигантских образований (более 20 недель беременности). При этом прекрасной альтернативой операции служит эмболизация маточных артерий, которая позволяет добиваться отличных результатов, сохраняя целостность и функциональность органа.

Высокая частота выполнения гистерэктомии из-за миомы матки обусловлена отношением к природе этого заболевания. Миома считалась доброкачественной опухолью, имеющей предпосылки к озлокачествлению, а единственным эффективным и радикальным методом лечения онкологических заболеваний является полное удаление патологических очагов и органов. Но современное отношение к патологии кардинально поменялось. На основании множества исследований и наблюдений врачи смогли снизить онкологическую настороженность и доказать, что миома матки – это опухолеподобное заболевание, риск малигнизации которого крайне низок, поэтому необходимость в удалении органа исчезает.

Миома матки в большинстве случаев протекает бессимптомно, поэтому выявляется случайно во время медицинского осмотра. При подтверждении диагноза женщине придется принимать решение о методе терапии заболевания, так как предсказать рост и развитие узлов никто не может. Чтобы предотвратить ее дальнейшее развитие, следует предпринять соответствующие меры, особенно если пациентка планирует беременность. Это означает, что предстоит рассмотреть все возможные методы лечения миомы матки, которые позволят сохранить матку и репродуктивную функцию. Наиболее безопасный и эффективный метод терапии в этой ситуации — ЭМА. Это современный метод лечения, направленный на сохранение целостности, функциональности органа, уменьшение размеров узлов, прекращение их роста и развития, позволяющий предотвратить развитие негативных явлений. Рассказать об ЭМА и ее результатах, развеять все ваши сомнения могут в клиниках лечения миомы. Более подробную информацию вы можете узнать, записавшись на приём или на консультации по e-mail.

Методы удаления матки

Гистерэктомия различается по объему оперативного вмешательства и пути проведения операции. Если во время вмешательства хирург удаляет матку вместе с шейкой, то говорят о тотальной гистерэктомии. Если операция приводит к удалению только матки – субтотальной. В случае обнаружения метастазов и озлокачествления выполняют радикальную гистерэктомию, подразумевающую удаление матки, шейки матки, придатков, региональных лимфоузлов и клетчатки.

Удаление матки у женщин осуществляется разными способами:

  • Лапаротомически: абдоминальный доступ к патологическим очагам через разрезы на брюшной стенке. Позволяет детально рассмотреть операционное поле, но вызывает множество негативных последствий, способствует удлинению периода реабилитации;
  • Лапароскопически: эндоскопический малотравматичный вариант операции, выполняющийся через небольшие проколы на передней брюшной стенке;
  • Гистероскопически: влагалищный доступ проведения манипуляции наименее травматичен, но имеет ряд ограничений, поэтому редко используется.

Перед удалением матки женщине предстоит сдать множество анализов, пройти дополнительные методы обследования, чтобы предотвратить развитие осложнений в послеоперационном периоде.

Осложнения после удаления матки

Гистерэктомия – серьезная и обширная операция, которая связана с риском возникновения множества неблагоприятных осложнений, возникающих как во время процедуры, так и в послеоперационном периоде.

Удаление матки с придатками или без них всегда выполняется под наркозом, который негативно отражается на состоянии женщины. У многих после наркоза нарушается память, снижается работоспособность, ухудшается реакция. Не стоит забывать о высокой вероятности развития аллергических реакций на анестезирующие препараты. Риск развития некоторых интраоперационных осложнений напрямую зависит от профессионализма и мастерства хирурга. Во время процедуры не исключается повреждение мочеточника, кишечника, крупных сосудов.

В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за своим состоянием и при появлении неблагоприятных признаков сразу сообщать врачу. Если вы заметили изменение внешнего вида раны, появление неприятных выделений в области швов, усиление болевой реакции, то это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции.

После операции в норме отмечаются мажущие кровянистые выделения. Если вы заметили увеличение интенсивности выделений, изменение их цвета и запаха, то возможно это признаки воспаления и расхождения швов.

После операции также могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации. Часто это временные явления, которые проходят самостоятельно. Но об их возникновении также следует сообщить врачу, так как не исключается появление кишечной непроходимости. Также существует определенный риск развития тромбоэмболии легочной артерии и тромбофлебита, что можно предотвратить путем ношения компрессионного белья и бандажа.

Период восстановления после удаления матки

Гистерэктомия – это процедура, которая требует обязательной госпитализации пациентки. Срок нахождения женщины в стационаре зависит от пути удаления матки, он минимален при гистероскопии и максимален при лапаротомии. Полное восстановление организма после удаления матки происходит через 2 месяца после манипуляции.

Читайте также:  Хлоргексидин раствор спиртовой 0,5% 100 мл (спрей) цена 22,1 руб в Москве, купить Хлоргексидин раствор

В первые часы после удаления матки пациентки находятся в реанимационной палате. Женщины испытывают слабость, тошноту, головокружение, спутанность сознания, вызванные анестезирующими препаратами. В течение недели после операции пациентка ощущает боли в области швов и живота, отмечаются кровянистые выделения. Для предотвращения послеоперационных осложнений женщине назначается ряд препаратов, которые также помогают ускорить процесс восстановления и устранить неблагоприятные симптомы.

Если гистерэктомия подразумевала удаление матки вместе с придатками и операция выполнялась в репродуктивном периоде, то женщине назначают гормональную заместительную терапию, чтобы отсрочить наступление хирургического климакса и предотвратить развитие соответствующих симптомов.

Весь период реабилитации занимает примерно два месяца. В течение этого срока следует придерживаться ряда рекомендаций: избегать сильных физических нагрузок, поднятия тяжестей, воздержаться от сексуальных контактов, носить бандаж и компрессионное белье, избегать посещения бань, сауны и открытых водоемов. Необходимо тщательно наблюдать за своим состоянием и при возникновении подозрительных признаков сообщать лечащему врачу.

Жизнь после удаления матки

Матка – важный орган, принимающий участие во многих процессах в организме, поэтому удаление матки не проходит бесследно. Гистерэктомия – частая и распространенная операция, поэтому ее результаты и отдаленные последствия тщательно изучены. В разных странах доктора проводили исследования, затрагивающие большое число пациентов и большой период времени. На основании этих исследований было выявлено значительное повышение риска развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Каждая женщина после удаления матки неизбежно сталкивается с психоэмоциональными проблемами. Степень их выраженности зависит от ее подготовленности к процедуре и поддержки близких. В любом случае матка для многих является символом женственности, поэтому пациентки не могут чувствовать себя полноценными, в результате чего появляются комплексы, депрессии, резкие перепады настроения, нарушения работоспособности, раздражительность и другие реакции.

Часть пациенток после удаления матки ощущают снижение полового влечения, что может быть вызвано изменением гормонального фона. Также может появиться дискомфорт во время полового акта, трудности в достижении оргазма, сухость слизистой влагалища.

Изменение гормонального фона также может способствовать раннему наступлению остеопороза, болевым ощущениям в области суставов, частым переломам. Удаление матки вместе с яичниками в репродуктивном возрасте приводит к развитию хирургического климакса, при этом его симптомы более выражены, так как организм не был готов к столь резким переменам. Раннее наступление климакса отражается на внешности, ухудшается состояние кожи и волос, нарушается обмен веществ, что способствует увеличению массы тела.

Удаление матки вызывает ряд неизбежных негативных явлений, меняющих жизнь женщины, но почему об этом факте умалчивают доктора, настаивающие на гистерэктомии, неизвестно. Гистерэктомия – это крайняя мера лечения множества заболеваний, расширение показаний операций неблагоприятно сказывается на общем состоянии женщины. Если удаление матки – единственно успешный метод лечения патологии, то от операции не стоит отказываться, подвергая свою жизнь опасности. В любой ситуации необходимо изучить подробную информацию о возможных последствиях, осложнениях и неизбежных реакциях и принять правильное решение. При помощи подготовки к гистерэктомии можно улучшить качество жизни после операции и предотвратить многие негативные явления.

Важность матки в организме женщины неоспорима. Поэтому необходимо бороться за сохранение органа, особенно в случае миомы матки, при которой есть более эффективная и результативная тактика лечения.

Удаление матки и ЭМА

Альтернатива гистерэктомии – это эмболизация маточных артерий. ЭМА — актуальная и эффективная процедура, позволяющая добиваться потрясающих результатов даже в запущенных случаях при возникновении миом больших размеров. ЭМА направлена на остановку кровотока в патологических очагах, что приводит к уменьшению их размеров, прекращает дальнейший рост, развитие. Процедура не влияет на кровоснабжение нормальных участков половой системы, поэтому риск развития грозных осложнений, которыми пугают многие врачи, крайне мал.

Эмболизация маточных артерий полностью сохраняет функциональную активность матки, а также устраняет негативную симптоматику, улучшая качество жизни женщины после процедуры. К тому же женщина сохраняет возможность наступления беременности, вынашивания и рождения здорового ребенка.

Многие врачи настаивают на удалении матки, не предоставляя альтернативного метода лечения и вынуждая пациентку согласиться с его вариантом терапии. При этом многие врачи отрицательно настраивают женщин по поводу эмболизации маточных артерий, пугая серьезными осложнениями и негативными последствиями. Все убеждения этих докторов основываются на мифах и необоснованных фактах. Некоторые врачи пугают женщин невыносимыми болями после ЭМА, которые могут продолжаться несколько месяцев, хотя представить развитие такого болевого синдрома сложно при любом вмешательстве, к тому же они умалчивают о болях после гистерэктомии. Другие пугают женщин некрозом матки, сепсисом, необратимыми нарушениями во всем организме. Подобные явления также необоснованны, ведь эмболизация маточных артерий воздействует только на патологические образования, не трогая нормальные участки.

Удаление матки: показания, виды операций, проведение, последствия и реабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Матка – очень важный орган, выполняющий функции основного предназначения женщины – вынашивания и рождения детей. Поэтому удаление этого сугубо женского органа довольно тяжело переносится в первую очередь психологически.

С одной стороны, логично, что удаление матки должно проводиться только по жизненным показаниям, когда никакие консервативные методы не дают эффекта в лечении. С другой стороны, операция удаления матки – вторая по частоте причина хирургических оперативных вмешательств в гинекологии после кесарева сечения.

Объясняется это тем, что до сих пор существует среди врачей мнение, что для женщин, не планирующих больше рожать детей, матка – это лишний багаж, и что ее проще удалить, чем лечить. Консервативное лечение многих заболеваний матки действительно очень сложное и длительное, поэтому многие женщины после 40-45 лет сами согласны на удаление матки для того, чтобы побыстрее избавиться от мучающих ее симптомов.

Показания и противопоказания для удаления матки

строение женской репродуктивной системы

1. Злокачественные опухоли тела, шейки матки и яичников. Это основное показание для удаления матки, часто с придатками и частью влагалища, в любом возрасте.

2. Миома. При определенных условиях матку удаляют при миоме.

  • Миома размером более 12-недельной беременности.
  • Быстрый прогрессирующий рост образования.
  • Множественные миоматозные узлы.
  • Миома, сопровождающаяся обильными кровотечениями, приводящими к анемии.
  • Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на атипию).

3. Эндометриоз и аденомиоз, не поддающиеся консервативному лечению.

4. Длительные обильные менструальные кровотечения.

5. Выпадение матки.

6. Обильное послеродовое кровотечение, которое не удается остановить никакими другими методами. Показание для экстренной гистерэктомии.

Противопоказаниями к удалению матки являются:

  • Любые острые инфекционные заболевания.
  • Тяжелое течение хронических сердечных, бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета. Таких пациенток оперируют после достаточной компенсации сопутствующей патологии.
  • Рак 4-й стадии с отдаленными метастазами, прорастанием в соседние органы.

Предоперационные обследования и подготовка

  • Осмотр шейки матки с цитологическим исследованием мазка.
  • Исследование микрофлоры влагалища и шейки матки. При выявлении инфекционного процесса необходимо провести его лечение.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Гистероскопия с биопсией эндометрия.
  • При необходимости – МРТ или КТ органов малого таза, регионарных лимфоузлов.
  • За 10 дней до операции назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ, ЭКГ, определяется группа крови, проводится осмотр терапевтом.
  • За 8 часов до операции не разрешается прием пищи.
  • Накануне операции проводят очищение кишечника.
  • В мочевой пузырь вставляется катетер.
  • У пациенток с риском тромбофлебита необходимо эластичное бинтование конечностей непосредственно перед операцией.
  • При планировании тотальной гистерэктомии необходима санация влагалища – промывание его антисептиками.

Основные виды операций

Операция может проводиться под общим эндотрахеальным наркозом, спинномозговой анестезией или комбинированной анестезией.

В зависимости от объема удаляемых тканей операции делятся на:

  • Субтотальное удаление (надвлагалищная ампутация матки). Граница резекции при этой операции – внутренний зев. Сохраняется шейка матки и влагалище. Это наиболее щадящее и менее травматичное для женщины удаление.
  • Тотальное удаление (экстирпация матки вместе с шейкой и частью влагалищ). Экстирпация может быть проведена как вместе с придатками, так и с их сохранением.
  • Расширенная экстирпация (радикальное удаление) – удаление матки с шейкой, придатками, окружающей клетчаткой и лимфоузлами. Основное показание для такой операции – злокачественные новообразования тела матки, эндометрия, шейки матки и яичников.

По виду доступа и способу выполнения оперативные удаления матки делятся на:

1. Абдоминальные операции. Производятся через разрез передней брюшной стенки (прямой или поперечный). Пересекаются связки, соединяющие матку с другими органами и с крестцом, лигируются кровеносные сосуды. Матка выводится в рану, по границам удаления накладываются зажимы, орган отсекается и удаляется через операционный разрез.

Надвлагалищная ампутация требует меньше времени на мобилизацию удаляемых органов. При тотальной гистерэктомии необходимо тщательное отделение шейки матки и влагалища от мочевого пузыря.

Недостатки такой операции:

  • Остается шрам на животе.
  • Большая травматизация тканей, больший риск кровотечений и инфицирования.
  • Длительный послеоперационный период.
  • Болевой синдром.
  • Требуется более длительная реабилитация.

открытая операция ( прямой/поперечный разрез брюшной стенки)

Однако такие операции имеют и свои преимущества:

  1. Такой операционный доступ позволяет тщательно провести ревизию окружающей матку клетчатки, лимфоузлов и соседних органов.
  2. Абдоминальная операция проходит быстрее, что укорачивает период наркоза. Длительность лапаротомической гистерэктомии от 40 мин до 1,5 часов.
  3. Не требует дорогостоящего оборудования, может быть проведена в любом отделении оперативной гинекологии и бесплатно.

2. Лапароскопическое удаление матки. Через несколько проколов в брюшную полость вводится лапароскоп и специальные инструменты. Под визуальным контролем лапароскопа пересекаются все маточные связки и сосудистые пучки, матка отсекается и с помощью специальных щипцов удаляется через влагалище. Длится операция 2,5 – 3 часа.

3. Гистероскопическое удаление матки. Все манипуляции проводятся через циркулярный разрез влагалища под контролем гистероскопа. Операция сложная, требуется высокое мастерство врача и дорогостоящее оборудование. Длительность 2-2,5 часа.

Эндоскопическое удаление матки получает довольно широкое распространение. В настоящее время это наиболее часто проводимая операция при фибромиомах. Основные преимущества таких операций:

  • Малая травматизация тканей из-за отсутствия больших разрезов.
  • Короткий послеоперационный период. Через несколько часов можно вставать, выписка из стационара возможна через несколько дней.
  • Меньше риск кровотечений и нагноений.
  • Менее выраженный болевой синдром.
  • Отсутствие послеоперационных шрамов на животе.

Однако эндоскопические операции не всегда возможны. Не показаны они:

  1. При больших размерах опухоли.
  2. При злокачественных опухолях яичников, когда необходима тщательная ревизия малого таза.
  3. При экстренных операциях.
  4. При наличии спаечной болезни брюшной полости.
  5. После кесарева сечения.

Послеоперационный период

После операции назначаются обезболивающие средства и антибиотики для профилактики инфекции. Катетер в мочевом пузыре оставляется на срок до одних суток. После лапароскопической и эндоскопической операции вставать разрешается через несколько часов, после абдоминальной – через сутки.

В любом случае рекомендована ранняя активация для профилактики спаек и тромбоэмболических осложнений.

Выписка из стационара производится на 5-7 сутки.

В течение 2-х месяцев после операции рекомендовано ограничение тяжелого физического труда, а также воздержание от половой жизни. Также в течение 6-8 недель врачи рекомендуют носить послеоперационный бандаж и компрессионные чулки.

Незначительные выделения из влагалища могут наблюдаться в течение нескольких недель.

Возможные осложнения операции

1. Осложнения во время или сразу после операции.

  • Повреждение во время операции мочевого пузыря или мочеточника.
  • Кровотечение.
  • Несостоятельность швов.
  • Острая задержка мочи.
  • Тромбофлебит вен таза или вен нижних конечностей.
  • Пельвиоперитонит.
  • Образование гематом с их возможным нагноением.

2. Поздние послеоперационные осложнения.

  1. Послеоперационные грыжи.
  2. Опущение стенок влагалища.
  3. Недержание мочи.
  4. Спаечная болезнь.

К последствиям удаления матки также можно отнести депрессивное состояние, часто требующее вмешательства психолога и психотерапевта.

Жизнь женщины после удаления матки

Единственным неоспоримым фактом в жизни женщины после удаления матки является то, что она не сможет забеременеть и родить ребенка. Это большая психологическая травма для женщин детородного возраста. К счастью, у молодых женщин матку удаляют все реже.

Основной контингент пациенток для таких операций – это женщины в менопаузе. Удаление матки для них также часто сопровождается большим стрессом, так как в обществе до сих пор бытует множество негативных суждений о последствиях такой операции.

Основные страхи, сопровождающие женщину перед удалением матки:

  • Быстрое наступление климакса со всеми его осложнениями (скачками давления, приливами, депрессией, остеопорозом).
  • Нарушение сексуальной жизни, исчезновение полового влечения.
  • Нарастание веса.
  • Развитие рака груди.
  • Потеря уважения к себе со стороны мужа.

Зачастую эти страхи необоснованны. При сохранении влагалища и шейки матки сексуальные ощущения почти не меняются, женщина способна также получать удовлетворение от полового акта. По отзывам некоторых пациенток, их сексуальная жизнь после операции стала даже ярче.

Быстрое наступление климакса действительно возможно, если вместе с маткой удаляются и яичники. Однако современная медицина способна справляться с этим осложнением, существует множество препаратов заместительной гормональной терапии. Назначает их врач, желательно гинеколог-эндокринолог.

Заболевание раком молочной железы никак не зависит от удаления матки. Другое дело, что у женщин с гормональными нарушениями он развивается чаще. Поэтому миома матки и опухоль молочной железы – это звенья одного патогенеза.

Удаление матки никак не влияет ни на продолжительность жизни, ни на ее качество.

Пациентки, которые перенесли операцию удаления матки, отмечают все-таки больше плюсов, чем минусов.

  • Исчезают хронические боли, кровотечения.
  • Нет необходимости думать о контрацепции, происходит раскрепощение в сексуальной жизни.
  • Нет риска развития рака этого органа.

Удалять или не удалять матку?

Если есть абсолютные показания к операции (злокачественные опухоли или профузное кровотечение), такой вопрос не стоит. Здесь речь идет о жизни и смерти.

Другое дело, если заболевание жизни не угрожает (например, миома матки – наиболее частая причина гистерэктомии в настоящее время).

В любом случае решение принимать самой женщине. Здесь многое зависит от ее психологической настроенности, информированности, а также от выбора «своего» врача.

Если врач настаивает на удалении матки, а женщина категорически не настроена это делать, нужно поискать другого врача. В 3/4 случаев удаление матки при миомах необоснованно. Существует много консервативных методов лечения, а также органосохраняющие операции. Но необходимо помнить, что консервативное лечение миомы довольно длительное, а после органосохраняющих операций (миомэктомий) часто возникают рецидивы заболевания.

Если же женщина после 45- 50 лет не намерена длительно терпеть боли, кровотечения, не настроена на долгое лечение, нужно решиться на операцию, отбросив зачастую необоснованные страхи и настроившись на благоприятный исход.

Стоимость операции

Лапаротомическая гистерэктомия может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость операций по удалению матки в частных клиниках зависит от вида и объема выполняемой операции, применяемого оборудования и материалов, ранга клиники, сроков пребывания в стационаре.

Стоимость лапаротомической гистерэктомии – от 9 до 30 тыс. рублей.

Лапароскопическая гистерэктомия от 20 до 70 тыс.

Гистероскопическое удаление матки обойдется от 30 до 100 тыс. рублей.

Видео: способы выполнения оперативного удаления матки – медицинская анимация

Варианты удаления матки и особенности жизни после операции

Удаление матки (гистерэктомию) проводят при миоме, кровотечениях, сдавлении соседних органов. Если поражены яичники, маточные трубы, то при операции их также отсекают, а при подозрении на рак или его обнаружении дополнительно и шейку, окружающую клетчатку, лимфоузлы.

Вариантами операции бывают: влагалищный доступ, полостная (рассечение брюшной стенки), лапароскопия (введение инструментов через проколы живота), комбинированная (влагалищная и лапароскопическая).

Восстановление сложнее проходит при полостной – боли беспокоят до 2 недель, общая слабость – до 6-8. Для профилактики, а также лечения осложнений показаны антибиотики, обезболивающие, кроворазжижающие препараты. После выписки из стационара могут назначить антидепрессанты, успокаивающие, гормоны, препараты железа. Требуется регулярное посещение гинеколога, особенно первые 3-6 месяцев.

Читайте также:  Тонзипрет цена в Томске от 217 руб., купить Тонзипрет, отзывы и инструкция по применению

Читайте в этой статье

Удаление матки

Удаление матки может ограничиваться только телом при здоровой шейке и придатках (миома, гиперплазия эндометрия, разрыв, приращение плаценты). Если есть заболевания придатков (киста, воспаление, опухоль с подтвержденной доброкачественностью), то отсекают матку, яичники, трубы. При подозрении или выявлении рака, распространении заболевания на шейку удалению подлежит и она.

Показания к операции

Показаниями к удалению только тела матки могут быть:

  • доброкачественная опухоль, не затрагивающая шейку;
  • размеры матки до 14-15 см;
  • желание женщины сохранить влагалищную часть шейки;
  • миома с тяжелыми кровотечениями, вызывающими потерю эритроцитов и гемоглобина (симптомы: головокружение, общая слабость, низкая переносимость физических нагрузок);
  • осложнения при опухоли матки – перекрут ножки миоматозного узла, омертвение (некроз);
  • сдавление мочевого пузыря и кишечника увеличенной маткой;
  • болевой синдром в области малого таза;
  • кровотечения при нерегулярном цикле (дисфункциональные), возникающие после длительной задержки месячных;
  • гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя) при неэффективности медикаментозного лечения;
  • обширный спаечный процесс после воспаления, затрудняющий выделение придатков матки (после исключения их поражения);
  • полное выпадение матки;
  • операции при изменении пола – из женщины в мужчину.

Сдавление мочевого пузыря опухолью

Разрыв матки в родах, приращение плаценты с тяжелой кровопотерей, инфекция маточной полости с заражением крови (сепсис) относятся к экстренным поводам для ампутации матки. Оставление шейки позволяет существенно ускорить операцию. Также хирургом может быть выбран такой вариант при тяжелых сопутствующих болезнях женщины, чтобы сократить время наркоза.

Если есть подозрение на злокачественное перерождение, то в процессе хирургического вмешательства необходимо взять образец ткани на исследование. По результатам срочной гистологии выбирают необходимый объем удаления – только матка или с придатками, окружающей клетчаткой, лимфоузлами. Подобное исследование необходимо и при аденомиозе (разрастании эндометрия внутри мышечного слоя). Если процесс перешел на шейку, то ее оставлять нельзя.

Показания к удалению матки с появлением новых методов лечения существенно уменьшились. Если женщина своевременно обращается к гинекологу, то возможно:

  • извлечение только миоматозного узла (миомэктомия);
  • прижигание эндометрия;
  • эмболизация сосудов (остановка питания опухоли);
  • гормональная терапия.

Ампутировать матку в подавляющем большинстве случаев приходится при запущенной болезни.

А здесь подробнее о симптомах и лечении миомы шейки матки.

Когда необходимо удаление матки и яичников

Необходимость удаления матки с яичниками появляется при:

  • злокачественных новообразованиях;
  • миоме с множеством узлов;
  • сочетании миоматозной опухоли с полипами, разрастанием эндометрия, кистами в половых железах, рецидивирующими (повторяющимися) воспалениями;
  • гиперплазии эндометрия с наличием атипичных клеток (предраковое состояние);
  • быстром прогрессировании опухолевого процесса.

Множественные миомы матки

Чаще всего такая операция выполняется после 45 лет женщинам, у которых уже нет планов на деторождение. В более молодом возрасте обычно показанием бывает подозрение или выявленный рак, отсутствие результата от других способов лечения.

Надвлагалищное удаление матки и придатков

При надвлагалищном удалении матки и придатков отсекается тело, трубы, один или оба яичника, но шейка остается во влагалище. Такую операцию проводят при наличии трех условий:

  • маточная патология (крупная миома, разрыв тела, атипичные клетки эндометрия, аденомиоз);
  • болезни яичников и маточных труб (киста, доброкачественная опухоль, нагноение);
  • неизмененная шейка.

Противопоказания

По экстренным показаниям (разрыв матки, приращение плаценты, тяжелая кровопотеря) матку удаляют без учета противопоказаний, так как от этого зависит сохранение жизни. Если операция плановая, то важно провести лечение воспалений половой сферы и всех очагов инфекции в организме (например, грипп, ангина).

При высоком артериальном давлении, сахарном диабете, болезнях почек, легких и печени, системы пищеварения добиваются нормализации показателей, результатов анализов, УЗИ, рентгенографии.

Если есть поражение шейки и придатков, ограниченная подвижность матки, размер от 12 недель (как при беременности), то нельзя удалять орган через влагалище. А для лапароскопической операции (введение эндоскопа через брюшную стенку) противопоказаниями считают:

  • спаечный, воспалительный, опухолевый процесс в брюшной полости, который не даст ввести воздух (нужен для маневренности инструментов);
  • грыжевое выпячивание диафрагмы;
  • болезни позвоночника, сосудов головного мозга, если при них нельзя оперировать с приподнятым тазом (положение с опущенной головой Тренделенбурга).

Грыжа пищеводного отверстия

Гистерэктомия не показана при раке 4 стадии с метастазами, больным проводится облучение и химиотерапия.

Операция по удалению матки

Операция по удалению матки проходит после подготовки, которая включает анализы, УЗИ, мазки, раздельное выскабливание шейки и непосредственно органа. Перед поступлением в операционную очищают кишечник, надевают компрессионный трикотаж. Удаление проходит через влагалище, переднюю брюшную стенку (разрез, введение лапароскопа). В зависимости от диагноза отсекают матку, тело с шейкой, трубами, яичниками, окружающей клетчаткой, лимфоузлами.

Подготовка к ампутации матки

До плановой операции ампутации или удаления матки с придатками необходима подготовка:

  • анализ крови – общий, биохимия, коагулограмма, группа и резус-фактор, на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • кровь на онкомаркеры (по показаниям);
  • УЗИ малого таза, внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • посев мазков из влагалища;
  • кольпоскопия (осмотр шейки);
  • исследование мазков на клеточный состав (цитология);
  • осмотр терапевта и других специалистов при наличии сопутствующих болезней.

Посев мазков из влагалища

С результатами всех обследований пациентка обычно приходит на госпитализацию, а в условиях стационара дополнительно проводят:

  • гистероскопию (осмотр матки);
  • раздельное диагностическое выскабливание;
  • томографию;
  • ректороманоскопию (осмотр прямой кишки).

За неделю отменят препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови, рекомендуют успокаивающие средства, консультацию психолога. Требуется полный отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Вечером накануне операции:

  • отменяют ужин, разрешен некрепкий чай;
  • проводится очищение кишечника Фортрансом, клизмой;
  • на ночь назначают расслабляющее средство, снотворное при необходимости.

Утром до поступления в операционную нужно:

  • пройти очистительную клизму;
  • освободить мочевой пузырь;
  • сбрить волосы в лобковой области;
  • исключить прием жидкости;
  • надеть компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичными бинтами (профилактика тромбоза).

Виды операций по способу проведения

К основным способам операций относится удаление через влагалище, переднюю брюшную стенку (лапароскопия или полостная).

Удаление матки через влагалище

Доступ при удалении матки через влагалище проходит по верхнему своду, задней части, иногда и передней. Преимущества:

  • реже бывают осложнения;
  • меньше травма и кровопотеря;
  • быстрое восстановление, в том числе и работы кишечника;
  • удовлетворительное самочувствие, слабые боли, можно сразу ходить;
  • нет разреза на передней стенке живота, что иногда важно для сохранения в тайне операции;
  • весь период пребывания в больнице – около 5 дней.

Удаление матки через влагалище

Недостатки:

  • нет возможности осмотреть придатки и соседние органы на предмет опухоли и очагов эндометриоза (распространения внутреннего слоя за пределы матки);
  • есть риск повредить мочеточник, мочевой пузырь, прямую кишку и сосудистые пути;
  • если началось внутреннее кровотечение, то его сложно остановить;
  • технически сложно провести при спайках, ожирении, у нерожавших.

Как удаляют матку лапароскопически

При лапароскопии используют эндоскопы, которые вводят через небольшие проколы в брюшной стенке, этапы удаления матки:

  1. введение газа;
  2. заведение лапароскопа с видеокамерой и источником света;
  3. диагностический осмотр;
  4. разделение спаек и соседних органов;
  5. пересечение связок, труб, удаление яичников;
  6. рассечение и ушивание сосудов матки, выделение тела;
  7. удаление матки;
  8. контрольный осмотр;
  9. прижигание кровоточащих сосудов (если нужно);
  10. установка дренажей.

Лапароскопический метод удаления матки обладает всеми преимуществами вагинального, но позволяет осмотреть матку и придатки, рядом расположенные органы. Существуют наиболее точные и прогрессивные виды такой оперативной техники – с применением роботизированных приборов.

Операция может проводиться и комбинированным способом – через влагалище и с одновременной лапароскопией. Такой метод применяется при спаечном процессе, поражении труб и яичников, а также у нерожавших женщин.

К недостаткам лапароскопии относится риск повреждений органов брюшной полости, а также ограничения использования при сердечной и легочной патологии (из-за введения газа в брюшную полость и подъема диафрагмы).

Полостная операция (лапаротомия)

Пока полостные операции (лапаротомия) являются основными, их проводят в 70-95% всех случаев гистерэктомии. Это вызвано тем, что они позволяют хорошо осмотреть операционное поле, радиально удалить подозрительные на рак ткани и лимфоузлы. К недостаткам метода относятся:

  • травматичность;
  • кровопотеря;
  • пребывание в стационаре не менее 15 дней;
  • длительная болезненность;
  • риск образования спаек;
  • нарушения функции кишечника;
  • повышенная опасность инфицирования.

Лапаротомия

Объем удаления

В зависимости от того, будет ли удалена только матка или с шейкой и придатками, окружающими тканями операция бывает:

  • частичной (тело матки);
  • полной (шейка и тело);
  • с придатками (вся матка, яичники и трубы);
  • радикальной (все внутренние половые органы, шейка, часть влагалища, окружающие ткани).

Частичная (субтотальная) резекция матки

Частичная резекция матки предусматривает ее отсечение через влагалище или при помощи лапароскопии, полостного доступа. Основные этапы операции:

  1. выделение связок матки;
  2. изолирование придатков и мочевого пузыря;
  3. пересечение сосудов и прошивание;
  4. отделение тела от шейки;
  5. ушивание раны.

Полная гистерэктомия матки

При полной гистерэктомии матка удаляется вместе с шейкой. Такой вариант используется гораздо чаще, чем субтотальная, частичная операция. Это вызвано тем, что при заболеваниях эндометрия или мышечного маточного слоя точно такие же процессы происходят и в шейке.

После операции меняется гормональный фон, поэтому оставшаяся шеечная часть становится уязвимой для инфекций, предраковых и раковых изменений. Технически гистерэктомия проводится по тем же этапам, только при отсечении тела вскрываются своды влагалища и выделяется шейка.

Матка и придатки

Матка с придатками может быть удалена при помощи полостного доступа или лапароскопии. При этом шейку оставляют (надвлагалищная ампутация с придатками) или извлекают вместе с телом.

Радикальная пангистерэктомия

Полное удаление всех внутренних половых органов называется радикальной пангистерэктомией. Чаще выполняется полостным доступом, но возможно проведение и комбинированной операции – лапароскопия и через влагалище. После проведения сохраняется возможность половых контактов, но требуется заместительная гормональная терапия.

При наличии ракового процесса вместе с шейкой удаляется верхняя треть влагалища, окружающая клетчатка и соседние лимфоузлы. Операция травматичная и технически сложная, большинство хирургов используют только открытый полостной доступ для тщательной ревизии лимфатической ткани и соседних органов.

Смотрите в этом видео о методах экстирпации матки:

Сколько длится операция

Операция может длиться от 1 до 3,5 часов. Это зависит от таких факторов:

  • метод (дольше всего полостная);
  • объем (менее продолжительная частичная надвлагалищная ампутация);
  • размера матки;
  • наличия спаечного процесса.

Сколько стоит операция по удалению матки

Стоимость операции по удалению матки очень отличается (от 7500 до 480 000 рублей, 2500-45000 гривен) в разных клиниках. Это связано с формой собственности, категорией специалистов, аппаратурой, видом наркоза, дополнительными услугами. Примерный диапазон цен указан в таблице.

Удаление матки – самые частые показания, виды операций и правила восстановления

Такая операция, как удаление матки, является радикальным способом лечения отдельных гинекологических заболеваний. Проводится она в стационаре, а осуществлению ее предшествует длительный подготовительный этап. Рассмотрим подробнее данное хирургическое вмешательство, виды, методы, возможные осложнения и последствия после удаления матки.

Удаление матки – показания к операции

Гистерэктомия матки – так называется операция по удалению женского детородного органа. Проводится она исключительно по показаниям, которых существует множество. Среди распространенных стоит отметить:

  • злокачественные процессы в матке;
  • онкология шейки;
  • миома матки, в размерах больше 12 недель беременности;
  • быстрый рост опухоли – за год на 4 месяца беременности и больше;
  • некроз миоматозного узла;
  • меноррагии, осложненные анемией;
  • аденомиоз 3-4 степени;
  • хронические болевые синдромы в малом тазу;
  • выпадение матки;
  • эндометриоз без улучшений после проведенной консервативной (медикаментозной) терапии, выскабливаний.

Способы удаления матки

При проведении хирургического вмешательства, используются различные методы удаления матки. Выбор конкретного зависит от типа нарушения, объема поражения детородного органа и его придатков. На основании полученных результатов УЗИ, врачи принимают решение использовать ту или иную методику. Зачастую удаление матки сочетается с иссечением расположенных рядом тканей. В зависимости от объема осуществляемой операции, различают:

  • субтотальную;
  • тотальную;
  • пангистерэктомия;
  • радикальную.

Кроме того, в зависимости от способа доступа к детородному органу при хирургическом вмешательстве, гистерэктомия может быть:

  • лапаротомической – матку удаляют через разрез на животе;
  • удаление матки лапароскопическим методом – с помощью специального прибора, через небольшие отверстия в брюшной стенке;
  • влагалищной – доступ к пораженной матке осуществляют через влагалище.

Субтотальная гистерэктомия матки

Субтотальная гистерэктомия осуществляется когда имеется возможность сохранения шейки, поражения данной части детородного органа отсутствуют. Манипуляция осуществляется с целью укорочения времени оперативного вмешательства при тяжелой экстрагенитальной патологии. К данному способу хирургии прибегают и при тазовом эндометриозе, выраженном спаечном процессе в малом тазу. При таких патологиях повышается риск повреждения мочеточника. Показаниями для данного типа хирургического вмешательства являются:

  • отсутствие патологии придатков;
  • наличие достаточной подвижности матки;
  • опущение влагалища;
  • размер новообразования не превышает размера плода на 12 неделе беременности;
  • наличие достаточного хирургического поля.

Данный тип хирургического лечения нередко обозначают, как экстирпация матки. Метод является одним из распространенных видов гистерэктомии. Доступ к органу получают путем вскрытия брюшной полости. При данной операции удаляется матка, при отсутствии поражения в шейке, данную часть оставляют. Одновременно проводят эктомию маточных труб и яичников. Восстановительное лечение после тотальной гистерэктомии предполагает использование гормонов до наступления менопаузы.

Удаление матки с придатками

Проведению такого радикального хирургического вмешательства предшествует специальное исследование. Именуется оно, как гистеросальпингография – что это такое, пациентки не представляют, поэтому спрашивают у врача. При данном обследовании проводиться диагностика маточных труб. Вводится специальное контрастное вещество. Затем делается ряд рентгенографических снимков.

При выявлении в трубах онкологического процесса, распространенного на ближайшее органы и ткани, назначается удаление матки. Доступ к пораженному органу осуществляется через влагалище или переднюю брюшную стенку. Из-за того, что пожилые пациенты плохо переносят обширные операции, хирурги нередко выбирают влагалищный тип. При этом удаляется полностью матка и придатки – половые железы, трубы.

Радикальная гистерэктомия

Операция по удалению матки такого типа проводится при обширном поражении репродуктивной системы. Прибегают к ней при злокачественных опухолях малого таза, с многочисленными метастазами. Операция предполагает удаление матки и придатков, верхней трети влагалища, тазовой клетчатки, регионарных лимфоузлов. Зачастую данный тип лечения используется после проведения многочисленных консервативных методик. После такого хирургического лечения, женщина полностью утрачивает половую систему, из-за чего требуется проведение заместительной гормональной терапии.

Удаление матки – послеоперационный период

После операции по удалению матки женщине необходимо соблюдать постельный режим не меньше 24 часов, независимо от типа доступа (абдоминальный или влагалищный). По окончании данного времени врачи разрешают потихоньку вставать и передвигаться. Это способствует усилению перистальтики кишечника, исключая такие осложнение, как парез. При выраженной болезненности, назначаются анальгетические препараты. С целью исключения инфекции, проводиться курс антибиотикотерапии.

Параллельно могут назначаться антикоагулянты. Эти препараты предупреждают развитие такого осложнения, как внутреннее кровотечение. Если регенерация проходит быстро и ничем не осложняется, через 8-10 дней проводится снятие наружных швов. Когда операция проводится лапароскопическим методом, пациентке разрешается вставать через 5-6 часов, а выписку осуществляют на 3-5 сутки. Обязательным в раннем послеоперационном период является соблюдение диеты – протертая и жидкая пища для установления стула.

Осложнения после гистерэктомии

Осложнения после удаления матки могут быть обусловлены несоблюдением техники проведения операции, невыполнением врачебных рекомендаций. Если в раннем послеоперационном периоде это зачастую последствия врачебной ошибки, то в позднем (через нескольких месяцев) – невыполнение предписаний и указаний врачей пациентками. Среди частых осложнений такое операции, как удаление пораженной матки, числятся:

  • внутренние кровотечения;
  • образование гематом;
  • кровотечение из послеоперационного шва;
  • травмирование близлежащих органов при операции – кишечник, мочевой пузырь, мочеточники;
  • тромбофлебит ног;
  • выпадение влагалища;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • инфицирование мочевого пузыря (результат длительной катетеризации);
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • тромбоэмболия.
Читайте также:  Церукал цена от 103 руб, Церукал купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Боли после удаления матки

Боли после гистерэктомии локализуются преимущественно внутри живота, области швов. Для купирования болевого приступа, врачи нередко назначают пациенткам не наркотические анальгетики. Продолжительность болевого синдрома невелика. Чаще пациентки жалуются на присутствие болей в первые 3-4 суток. По прошествии данного времени, остаточная болезненность может сохраняться в области наружных швов, когда доступ к матке осуществлялся абдоминально.

Выделения после удаления матки

Кровянистые, коричневого цвета выделения после гистерэктомии – норма. Наблюдаться они могут на протяжении 14 дней с момента оперативного вмешательства. Наличие болезненности и выделений из половой системы после этого периода должно быть поводом для обращения к гинекологу. Данная симптоматика может указывать на осложнения послеоперационного периода, среди которых:

  • кровотечение;
  • инфекционный процесс в малом тазу.

Бандаж после удаления матки

Живот после удаления матки нуждается в особом к нему внимании. Из-за ослабления мышечных структур, брюшного пресса, что неизбежно при абдоминальном типе хирургии, женщинам приходится носить бандаж. Зачастую данное приспособление рекомендует пациенткам климактерического возраста, которые имели несколько беременностей. Выбор модели должен проводится специалистом. Носят бандаж ежедневно, снимая только во время душа и перед ночным сном.

Медики советуют отдавать предпочтение бандажу из натурального материала. При использовании его, дискомфорт должен отсутствовать. Обращать внимание необходимо и на ширину изделия. Врачи говорят о необходимости превышения ширины рубца бандажом сверху и снизу минимум на 1 см (при нижнесрединной лапаротомии). Одевание его производят лежа на спине.

Препараты после удаления матки

Какие препараты принимать после удаления матки и необходимо ли их использовать – решает лечащий врач. Зачастую, из-за удаления половых желез вместе с маткой, возникает необходимость применения гормональных средств для нормализации работы организма. Особенно необходима гормонотерапия заместительного типа женщинам старше 50 лет, перенесшим операцию. При этом используются гестагенные и эстрогенные препараты.

Когда причиной удаления матки с придаткам становится наличие крупных миоматозных узлов, пациентке после оперативного вмешательства назначается непрерывная монотерапия эстрогенами. Лечение комплексное, включает применение различных форм лекарственных средств:

  • таблетки для перорального приема – Овестин, Ливиал, Прогинова;
  • мази и гели для наружного применения – Эстрожель, Дивигель.

Если удаление матки проводилось из-за эндометриоза, осуществляется комплексная терапия гормонами, эстрогенами и гестагенами. При этом используются такие препараты, как:

Заместительную терапию гормональными препаратами врачи советуют начинать через 1-2 месяца после того, как проведено удаление матки. Такое лечение снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза. Однако решение о необходимости его применения принимает исключительно врач. Полное соблюдение его назначений и рекомендаций гарантирует быстрый восстановительный процесс.

Жизнь после удаления матки

Лапароскопическая гистерэктомия никак не влияет на продолжительность жизни, однако значительно улучшает ее качество. Женщины избавившись от симптомов вызванных заболеванием, полностью забывают о необходимости контрацепции. Многие пациентки отмечают повышение либидо. Но зачастую операция вынуждает женщин длительное время употреблять гормоны. Кроме того, возникает необходимость периодических обследований и гинекологических осмотров. Целью таковых является контроль проведенного лечения, отсутствие рецидива, когда причиной удаления была опухоль.

Удаление матки – последствия для организма

Гистерэктомия отражается не только на работе репродуктивной системы, но и организма в целом. После того как проведено удаление матки, последствия операции могут быть следующими:

  • образование спаек в брюшной полости;
  • образование келоидного рубца;
  • онемение кожи в области шва;
  • менопауза;
  • нарушение обмена веществ.

Секс после удаления матки

Многих пациенток, перенесших операцию, интересует вопрос касающийся того, можно ли после удаления матки заниматься сексом. Врачи положительно отвечают на данный вопрос. Половой акт, как и раньше будет доставлять удовольствие – все чувствительные зоны сохранены. При сохранении яичников они продолжают функционировать, выделяя половые гормоны. Однако нельзя исключить боль, дискомфорт во время секса.

Такие явления возможны у женщин, которым проведена экстирпация матки (образуется рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия – иссекается часть влагалища. Однако и данную проблему можно устранить, за счет доверия и взаимопонимания между женщиной и ее партнером. Прислушиваясь к пожеланиям партнерши, мужчина сможет не только получить удовольствие, но и доставить его любимой.

Операция по удалению матки

Если гинеколог рекомендует удалить матку, то это может вызвать у женщины страх и растерянность. Но порой это единственный способ, чтобы избавиться от серьезной болезни или сохранить жизнь. Миллионы женщин сделали гистерэктомию (другое название этой операции) и научились жить и радоваться жизни в новых обстоятельствах. Как проходит операция по удалению матки? Каковы показания для проведения данных хирургических манипуляций?

Показания к удалению матки

Гистерэктомия – это распространенная гинекологическая операция во всем мире. После удаления матки у женщины прекращаются менструации, и она больше не сможет забеременеть. За границей эту операцию делают даже здоровые женщины после 40 лет, чтобы предотвратить развитие рака и миомы. В нашей стране показанием для удаления матки являются:

  • рак матки, яичников, шейки матки;
  • фиброз, миома;
  • эндометриоз;
  • множество полипов;
  • опущение/выпадение матки;
  • тазовые боли, спровоцированные патологией матки.

Миома большого размера

Миомой называется доброкачественное образование из мышечной и соединительной ткани. Нередко опухоль образуется в матке. Миомы бывают разных размеров. Если миоматозные узлы опухоли больше 6 см и матка имеет размер, как на 12-ой неделе беременности, то такое доброкачественное образование считается большим. Для удаления миомы назначить могут одну из нескольких видов операций: лапароскопическую или абдоминальную миомэктомию, гистерэктомию. Удаление матки при этой болезни назначают в крайнем случае, когда другие методы не эффективны или возраст женщины старше 40 лет.

Эндометриоз

Разрастание слизистой оболочки полости матки в яичниках, брюшине, маточных трубах и других местах, в которых она не должна находиться, называется эндометриозом. Это заболевание сопровождается воспалением органов, на которых нарастает эндометрий, болями при менструации, выделениями из влагалища. Иногда при эндометриозе приходится производить удаление матки. Но это не всегда помогает полностью избавиться от болезни. Удаление матки при таком заболевании рекомендуется женщинам, которые не планируют больше иметь детей.

Рак шейки матки

Для спасения жизни женщины врачи могут рекомендовать сделать гистерэктомию при раке шейки матки. В этом случае нередко производят радикальную операцию, удаляя шейку матки, верхнюю часть влагалища, матку, маточные трубы, яичники и рядом расположенные ткани, лимфоузлы. После проведения гистерэктомии и удаления злокачественной опухоли больной назначают курс лучевой терапии, радиотерапии. Во время сделанная операция способна предотвратить дальнейшее развитие онкологических процессов в организме.

Подготовка к операции по удалению матки

Если женщина решила делать гистерэктомию, ей необходимо будет пройти полное обследование и сдать анализы для подтверждения диагноза. При этом могут использоваться ультразвуковые и рентгенологические методы. Если врач посчитает целесообразным, он еще назначит перед операцией взятие биопсии. За день до удаления матки женщине рекомендуется специальная диета №1, которая включает перетертую пищу, клизму для очищения кишечника.

Как подготовиться к операции? Предоперационная подготовка будет зависеть от причины, по которой назначено удаление матки. Так, если показанием к гистерэктомии стало множество фибромиом, то за несколько месяцев до оперативного вмешательства больной назначат гормональные препараты, которые уменьшат размер образования. В других ситуациях перед операцией необходимо пройти прием антибиотиков, чтобы предупредить возникновение инфекции.

Чтобы больная успокоилась, не переживала и не боялась, перед началом проведения гистерэктомии ей делают укол с успокоительным препаратом. В день операции в мочевой пузырь вводят катетер. Перед проведением хирургического вмешательства женщине необходимо поговорить с анестезиологом, чтобы врач мог выяснить, какие препараты нельзя и можно применять во время операции.

Как проходит операция и сколько длится

Гистерэктомию могут проводить разными методами. В зависимости от развития болезни, врач порекомендует тип операции. По технике проведения гистерэктомии различают следующие ее виды: открытая полостная, влагалищная, лапароскопическая. По количеству удаленных органов операция может быть тотальной, субтотальной, радикальной или проводиться по методу гистеросальпингоовариэктомии.

  • при тотальной операции хирург удаляет матку вместе с шейкой;
  • при субтотальной гистерэктомии удаляют только матку;
  • во время проведения гистеросальпингоовариэктомии удаляются матка и придатки;
  • при радикальной операции производят удаление матки, придатков, шейки, части влагалища, окружающих тканей с лимфатической тканью.

Полостная операция

Для получения доступа к матке при полостной операции хирург делает разрез в брюшной полости. После выполнения всех этапов гистерэктомии врач зашивает рану и накладывает стерильную повязку. Хотя этот вид операции применяется часто, он имеет ряд недостатков. К ним относится большая травматичность женщины, крупный размер рубца на животе, который остается после этого вида хирургического вмешательства по удалению матки. Сколько длится операция по удалению матки? Длительность полостной гистерэктомии составляет 40 мин – 2 часа.

Лапароскопическая

Щадящим видом гистерэктомии является лапароскопический способ проведения операции. Этот вид хирургического вмешательства производится без больших разрезов на животе. Для проведения лапароскопической операции применяют специальные инструменты и аппаратуру. Вначале через специальную трубку, которая называется «канюля», в брюшную полость вводят газ. Это необходимо, чтобы стенка живота поднялась над органами, и хирург получил доступ к матке. Далее начинается сама операция.

Для удаления матки или других прилегающих к ней органов хирург через мелкие надрезы на животе вводит в брюшную полость трубки. Через них вовнутрь тела опускают видеокамеру и хирургические инструменты. Лапароскопическое удаление матки длится 1,5-3,5 часа. Преимущество этого метода в том, что разрез делается небольшой, а значит, на животе не остается некрасивого шва.

Послеоперационный период

Сразу после операции женщина нередко чувствует тошноту, которая является последствием применения общего наркоза. Выпить немного воды больной разрешат через 1-2 часа, а принять пищу через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Катетер из мочевого пузыря уберут через 1-2 дня после проведения гистерэктомии. Если была проведена полостная операция, то встать с постели женщина сможет на 2-й день. После лапароскопического удаления матки пациентка сможет ходить через несколько часов.

Последствием проведения гистерэктомии нередко являются боли в области шва и внутри живота, поэтому женщине приписывают обезболивающие препараты. Из больницы ее выпишут на 2-3 день после полостной операции или на следующий день после лапароскопической гистерэктомии. В первом случае остается большой шов, который вначале надо обрабатывать специальными препаратами для снижения риска развития воспалительных процессов.

Восстановление и реабилитация

После проведения гистерэктомии особое внимание уделяется профилактике воспалений, нормализации водно-электролитного баланса и состава крови, гармонизации психологического состояния женщины. Восстановление после операции по удалению матки полостным методом составляет 4-6 недели, а при применении лапароскопического способа хирургического вмешательства – 2-4 недели.

Если проводилась вагинальная гистерэктомия, то реабилитация после удаления миомы матки будет длиться 3-4 недели. Время рассасывания швов при полостной операции составляет 6 недель. Для предотвращения спаек женщине могут назначить физиопроцедуры (например, магнитотерапию). Врач при необходимости пропишет свечи, уколы или таблетки для устранения осложнений после операции. После проведения гистерэктомии женщине полагается больничный на 25-45 дней.

Диета после операции

Важным моментом в период послеоперационного восстановления является диета. После проведения гистерэктомии женщине придется придерживаться некоторых ограничений при составлении своего меню. В рацион питания не стоит включать продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Каши, кисломолочные продукты, мясные бульоны, орехи – все это должно быть в меню больной. Еще важно употреблять овощи и фрукты, чтобы предупредить запор. А исключить из ежедневного меню надо кофе, кондитерские изделия, чай, шоколад, белый хлеб.

Физические нагрузки

Тяжести прооперированным женщинам не рекомендуется поднимать еще 6 недель после выписки из больницы. Столько же времени нельзя вести половую жизнь. Посещать бассейн женщинам разрешается не ранее 6-8 недель после удаления маточного тела. Невзирая на то, что швы рассасываются в течение 6 недель, начать заниматься спортом или ходить в тренажерный зал врачи рекомендуют только через 6 месяцев после полостной операции, когда сформируется рубец. Об упражнениях для легкой зарядки женщине расскажет личный врач.

Возможные осложнения и последствия

Если вместе с маткой удаляют два яичника, то после операции женщина почувствует симптомы климакса в виде бессонницы, приливов жара, перепадов настроения и потливости. Это состояние называют хирургической/медицинской менопаузой. Если же при гистерэктомии яичники не удалялись, то из симптомов климакса у женщины будет лишь отсутствие менструации.

Наблюдения врачей показывают, что после удаления одной матки менопауза наступает в течение 5 лет после хирургического вмешательства. У женщин, перенесших удаление маточного тела, нередко развивается атеросклероз, остеопороз и иногда наблюдается снижение полового влечения и жжение,­сухость во влагалище. После гистерэктомии в первые дни, недели, месяцы, годы могут возникнуть следующие осложнения:

  • Воспаление кожи на месте шва. При этом повышается температура, появляется тошнота, возникает головная боль, рана приобретает багровый цвет, становится отечной и пульсирует.
  • Обильное кровотечение. Выделения могут быть в виде сгустков и иметь темно-красный, алый оттенок.
  • Воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванный использованием катетера. При этом женщина испытывает резкие боли при мочеиспускании.
  • Возникновение тромбоэмболии в результате закупорки вен сгустками крови, тромбами.
  • Выпадение влагалища.
  • Недержание мочи.
  • Боли, вызванные кровотечениями и образованием спаек.

Примерная стоимость операции

Сколько надо заплатить за проведение гистерэктомии? Цена операции зависит от многих факторов. Во-первых, на ее размер влияет регион проживания пациента, уровень больницы и врача, масштабность операции и продолжительность, условия пребывания в стационаре. Во-вторых, стоимость гистерэктомии зависит от того, какой вид хирургического вмешательства назначен женщине. Например, лапароскопическая экстирпация в частных клиниках обойдется больной в 16000-90000 рублей, а вагинальным путем удалить матку стоит от 20 000 до 80 000 рублей.

Узнайте больше информации, что такое выпадение матки.

Отзывы

Ирина, 40 лет У меня миома постепенно выросла до больших размеров, поэтому врач сказал, что придется удалять ее вместе с маткой. Хирург попался мне хороший, и операция прошла нормально. Первые недели я чувствовала себя тяжело, потому что были боли. Но постепенно состояние нормализовалось. Раньше ощущала постоянную слабость из-за миомы, но сейчас появилась бодрость.

Евгения, 45 лет Хирургическое вмешательство для удаления матки мне предлагали сделать давно, но я боялась. В результате образование выросло до размеров 16 недель, поэтому я решилась на гистерэктомию. После удаления матки у меня был долгий восстановительный период. Только через 2 месяца перестал болеть живот, а нормально ходить я стала через 1,5 месяца. Спортом врач запретил мне заниматься и это расстраивает.

Елена, 38 лет Недавно мне удалили матку и 1 яичник. Прошел уже месяц. Мое самочувствие неплохое, но иногда ощущаю боль в оставленном яичнике. После этой сложной операции у меня возникла анемия, поэтому пью препараты железа. Интимную жизнью с мужем врач рекомендовала начать спустя 4 недели после хирургического вмешательства, но я пока не решаюсь, потому что боюсь навредить организму.

Ссылка на основную публикацию