Геморрагическая киста яичника

Что представляет из себя геморрагическая киста на яичнике

Геморрагическая киста яичника – это образование доброкачественного характера, которое располагается на яичниках. Внутри себя опухоль содержит кровяную жидкость или прозрачную секрецию с кровавыми сгустками. Геморрагическим новообразование становится вследствие надрыва или сильного растягивания (когда в опухоль может проникать кровь) полости фолликулярной кисты или кисты желтого тела. Зачастую болезнь диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте до 45 лет, но редко может развиваться и у старшего поколения.

Как правило, своевременное лечение такой патологии заканчивается положительно и не провоцирует опасные последствия. Чтобы вовремя заняться устранением кистозного образования девушка должна быть осведомлена о том, какими симптомами оно проявляется, а также о том, какие существуют методы терапии и профилактики заболевания.

Особенности структуры

Медицинская статистика гласит, что чаще всего диагностируется геморрагическое образование правого яичника. Это объясняется тем, что эта сторона находится ближе к большой артерии, из которой, обычно, кровь и проникает в тело опухоли.

При выявлении кисты левого яичника методика лечения не меняется.

Рассмотрим главные особенности геморрагического новообразования:

  • Возникает как осложнение прогрессирующей фолликулярной кисты или кисты желтого тела (опухоль растягивается или разрывается, в результате чего происходит кровоизлияние в ее полость);
  • Через кисту не проходят сосуды кровоснабжения;
  • Развивается во второй половине менструального цикла, когда происходит кровотечение в созревшем фолликуле или желтом теле;
  • Не было зафиксировано ни одного случая, когда доброкачественная опухоль преобразовалась в злокачественную;
  • Иногда рассасывается самостоятельно или при целесообразном лечении лекарственными препаратами;
  • Нередко диагностируется у девочек подросткового возраста во время установки менструального цикла.

Кистозное образование яичника в 99% всех случаем локализуется с одной стороны. Двусторонняя патология наблюдается лишь тогда, когда доминантные фолликулы созревают сразу в двух маточных придатках.

Причины образования

Медицинские специалисты до конца не выявили, что способствует развитию данного заболевания. Однако существует мнение, что кистозное образование возникает в результате наличия заболеваний, которые провоцируют гормональный дисбаланс. Помимо этого развитие связано с такими патологиями:

  • Ухудшение работоспособности надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза;
  • Наличие воспаления или инфекции в органах малого таза;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Употребление некоторых фармакологических препаратов (экстренных контрацептивов, противозачаточных таблеток, средств, стимулирующих наступление овуляции и т.д.);
  • Нарушение циркуляции крови в яичниках;
  • Медикаментозный аборт, выкидыш, внематочная беременность;
  • Слишком ранний приход месячных (до 11 лет);
  • Лишний вес, анорексия;
  • Серьезные психические расстройства, постоянный стресс и депрессии;
  • Постоянные и интенсивные физические нагрузки.

Диагностика

При выявлении любых отклонений, связанных с работой репродуктивной системы, женщине необходимо немедленно отправиться на прием к врачу-гинекологу.

Квалифицированный доктор, для определения прогрессирующего заболевания, производит следующие диагностические процедуры:

  • Узнает о симптоматике, которая тревожит пациентку;
  • Осматривает и пальпирует область живота;
  • Осматривает женщину на гинекологическом кресле;
  • Направляет больную на сдачу анализов (исследуют кровь, мочу и секреторную жидкость из влагалищной полости);
  • Проводит ультразвуковое исследование органом малого таза;
  • Отправляет женщину на магнитно резонансную томографию;
  • Производит лапароскопию (иногда она преображается в лапароскопическую операцию и кистозное новообразование сразу иссекают).

На основе жалоб пациентки и результатов диагностического обследования гинеколог ставит точный диагноз, затем он подбирает наиболее безопасное и результативное лечение.

Симптомы

О наличии геморрагической кисты свидетельствуют следующие симптомы:

  • Резкое возникновение интенсивных болевых ощущений в нижней части живота с левой или с правой стороны (в зависимости от того, в каком яичнике локализуется образование). Боль может иррадиировать в паховую область, нижние конечности или анальное отверстие;
  • Ощущение тяжести в области лобковой кости или в паху;
  • Появление чувства жжения в желудке (возникает из-за кровотечения из опухоли);
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Периодические, ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Появление кровянистых выделений в межменструальный период;
  • Чрезмерно длительные и интенсивные месячный или, наоборот, скудные и короткие;
  • Ухудшение общего состояния (быстрая утомляемость, слабость, сонливость);
  • Увеличение живота в объеме.

При появлении вышеперечисленных признаков доброкачественной опухоли девушка немедленно должна обратиться в гинекологический кабинет для подтверждения или опровержения диагноза.

Осложнения и последствия

Если своевременно не обратить внимания на состояние своего женского здоровья и игнорировать симптоматику, которая проявляется при наличии кистозного образования, то можно спровоцировать серьезные, опасные для нормальной жизнедеятельности (иногда даже для жизни) последствия.

Чаще всего осложнением геморрагической кисты является разрыв ее тела и высвобождение жидкости, которая в нем находилась.

Это происходит в результате длительного ее прогрессирования, когда она достигает довольно внушительных размеров (более 10 см). Иногда разрыв опухоли могут спровоцировать хирургические вмешательства, профилактические осмотры, интенсивный половой акт или чрезмерные физические нагрузки на область живота. Последствием нарушения целостности кисты является перитонит. Он представляет собой воспалительные процессы в брюшине. Для сохранения жизни больной необходимо немедленное проведение очистки брюшной полости совместно с иссечением доброкачественного новообразования.

Помимо разрыва, большая опухоль оказывает давление на близлежащие органы малого таза и может нарушать их работоспособность. Благодаря такому состоянию репродуктивная система девушки начинает неправильно работать и развивается бесплодие.

В том случае, если кистозное образование прогрессирует в период вынашивания, то присутствует высокая вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Именно поэтому за состоянием девушки и кисты ведется тщательное наблюдение. Иногда, для сохранения плода, врачи проводят лапароскопию и устраняют патологию.

Какое лечение назначается

Наиболее гуманный способ терапии назначает исключительно лечащий врач, отталкиваясь от возраста пациентки, ее состояния, а также вида и диаметра кистозного образования.

Проведение оперативного вмешательства не всегда необходимо, в некоторых случаях киста может рассосаться после приема медикаментов.

Лечение с помощью фармакологических средств возможно в том случае, если опухоль имеет небольшой диаметр, не подвержена воспалительным процессам и не сопровождается ярко-выраженными симптомами. В подобных ситуациях задачей лечащего врача является назначение безопасной и качественной гормональной терапии. Для устранения геморрагической кисты используют следующие препараты:

  • Комбинированные, противозачаточные средства. К ним относятся: Жанин, Белара, Новинет, Ярина, Джесс и т.д. Действие медикаментов направлено на облегчение работы яичников, уменьшение размеров опухоли и предотвращение ее повторного образования;
  • Дюфастон – гормональное средство, которое хорошо справляется с регуляцией количества гормональных элементов в организме. Он также негативно воздействует на кисту, замедляет ее рост и провоцирует ее рассасывание. Прием Дюфастона целесообразен в том случае, если причиной патологии стал гормональный дисбаланс.

Помимо приема фармакологических препаратов, доктор рассказывает женщине о том, какие привычные мероприятия, в данный момент, запрещены (посещение сауны, физические нагрузки, воздействие высоких температур и т.д.). Ежденевно рекомендуется прикладывать к области желудка холодный компресс. На протяжении всего лечения девушка периодически проходит ультразвуковое исследование, которое помогает врачу следить за состоянием новообразования.

В том случае, если опухоль достигла внушительных размеров или использование препаратов не приносит никаких положительных результатов, то лечить медикаментозным способом бесполезно. В таких ситуациях проводиться хирургическая операция.

Наиболее распространенные способы оперативного вмешательства:

  • Лапароскопическоещадящий способ, который заключается в проделывании трех отверстий в желудке и извлечение кисты с помощью лапароскопа и миниатюрных инструментов. Такая методика, как правило, назначается при небольших размерах опухоли;
  • Лапаротомическое – полостная операция, в ходе которой удаление образования происходит через большой разрез (10-15см) в области живота. Подобный способ вмешательства проводится в неотложных ситуациях (разрыв кисты, перекручивание ее ножки, воспалительные реакции).

После проведения операции доктор назначает прием специальных лекарственных препаратов и дает полезные рекомендации, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Профилактика образований

Для того, чтобы обойти стороной неприятные последствия болезни и ее саму, необходимо придерживаться следующих профилактических правил:

  • Посещайте гинекологический кабинет не менее двух раз в год;
  • Придерживайтесь правил интимной гигиены;
  • Перед любым употреблением гормональных препаратов консультируйтесь со своим доктором;
  • Используйте контактные средства контрацепции (презервативы), чтобы предотвратить нежелательную беременность и занесение инфекций в организм;
  • Не допускайте беспорядочные половые связи;
  • Обращайтесь к гинекологу при проявлении любых симптомов, указывающих на нарушение функционирования репродуктивной системы.

Что такое геморрагическая киста яичника: ее симптомы, причины появления, диагностика и лечение + отзывы женщин

Геморрагическая киста яичника представляет собой полое образование, заполненное кровяным содержимым. Чаще всего она образуется в результате произошедшего кровоизлияния в полость функциональной кисты от разрыва сосуда во время продвижения созревшей яйцеклетки. Риску развития данной патологической ситуации в большей мере подвергаются женщины в возрасте до 40 лет, особенно с нерегулярным менструальным циклом, с нарушением гормонального уровня или страдающие от лишнего веса или бесплодия. Как правило, образование кист яичников не проявляет ярко выраженной симптоматики, однако, геморрагическая киста обладает целым рядом характерных признаков.

Сущность патологии

У женщин часто образуются кисты на яичниках (из перезревшего фолликула).

Ежемесячно в детородных органах женщины образуется фолликул, содержащий ядро яйцеклетки. В середине цикла менструации фолликул естественным образом разрывается, высвобождая ядро – в это время у женщины появляется шанс на оплодотворение.

Если сперматозоид не достиг ядра и зачатия не произошло, яйцеклетка погибает, а вместо фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее гормоны. В норме желтое тело выходит из организма женщины вместе с менструальными кровотечениями – и цикл повторяется снова.

Новообразование появляется в тех случаях, когда фолликул не разрывается, а наполняется жидкостью и остается в яичнике.

До сих пор точно не установлено причин появления такого процесса, ведь формирование кисты происходит даже у абсолютно здоровых женщин с нормально функционирующей половой системой.

Иногда такое образование доставляет женщине дискомфорт, но чаще всего рассасывается самостоятельно уже при следующей менструации.

Геморрагическая киста – это пустое образование на поверхности яичника, которое заполняется кровянистыми сгустками. Причиной развития такой патологии становится нарушение функциональности яичников, а содержимое капсулы зависит от степени прогрессирования и типа образования.

Киста с геморрагическим содержимым образуется при разрыве кровеносного сосуда и кровоизлияния в полость капсулы.

Патология развивается часто только на поверхности правого яичника, что объясняется более интенсивным его кровоснабжением, чем у левого. Левый же яичник снабжается кровью через почечную артерию, гораздо медленнее.

Шустова Ольга Леонидовна

Акушер-гинеколог высшей категории

После окончания менструации необходимо сделать еще одно УЗИ – скорее всего, кисты не будет, но необходимо наблюдение в течение нескольких месяцев и контрольных УЗИ. Если образование все же будет обнаружено, готовьтесь к операции по ее удалению.

Наблюдение и прогноз

Послеоперационный период, в течение которого женщина находится в стационаре, равен 3 – 7 суткам. В дальнейшем она нуждается в амбулаторном наблюдении у гинеколога.

Контрольное УЗИ нужно сделать спустя 1, 3 и 6 месяцев после операции.

Прогноз при выявлении патологии благоприятный. При своевременном диагностировании и проведенном лечении яичник может быть полностью сохранен.

При сохранении провоцирующих факторов не исключен риск рецидива заболевания.

Сопутствующие симптомы

Формирование образования небольшого размера часто происходит в первой фазе менструального цикла и сопровождается некоторыми достаточно болезненными и неприятными симптомами.

Развивающийся геморрагический кистоз яичников всегда сопровождается:

  • болезненной менструацией и нарушениями цикла;
  • ощущением тяжести и острыми болями в низу живота и области паха, которые можно купировать обезболивающими лекарственными средствами. Такие боли возникают на 11-20 день менструального цикла, при созревании фолликула;
  • увеличением количества менструальных выделений.
Читайте также:  Антистен МВ - инструкция по применению, показания, дозы

Некоторые пациентки могут испытывать ощущения тошноты, часто заканчивающиеся рвотой.

Общее недомогание может сопровождаться повышением температуры. Возникают резкие боли во время полового акта или мочеиспускания, а также ощущение жжения в нижней части живота.

Все эти признаки зачастую говорят о постепенном наполнении кисты кровью и развитии инфекции.

При таких проявлениях патологии необходимо срочно обращаться к гинекологу, так как запущенность состояния может привести к необратимым и достаточно серьезным последствиям.

Особенности структуры

Медицинская статистика гласит, что чаще всего диагностируется геморрагическое образование правого яичника. Это объясняется тем, что эта сторона находится ближе к большой артерии, из которой, обычно, кровь и проникает в тело опухоли.

При выявлении кисты левого яичника методика лечения не меняется.

Причины возникновения

Образование кисты – достаточно распространенная патология среди представительниц прекрасного пола. Им часто «страдают» молодые женщины от 20 до 35 лет.

Может ли киста появиться при климаксе, читайте здесь.

Часто образование рассасывается самостоятельно, и женщина даже не подозревает о доброкачественной опухоли. Но, к сожалению, иногда бывает и так, что капсула образования не проходит самостоятельно, начинает быстро наполняться кровяными сгустками, формируя геморрагическую кисту.

Чаще всего провоцирующими факторами этого процесса становятся:

  • нарушения гормонального фона;
  • происходящие по причине дисфункции гипоталамуса или щитовидной железы;
  • длительное применение стимулирующих овуляцию лекарственных средств;
  • достаточно тяжелые физические нагрузки и травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с нормальной массой тела;
  • стрессовые ситуации;
  • ранее начало менструаций (с 14-15 лет).

Наличие у женщины абортов или выкидышей, а также повреждение яичников во время хирургического вмешательства значительно повышают риск развития такой кисты.

Отзывы пациенток

Елена, 32 года

«Пришла к гинекологу с сильными болями внизу живота. На УЗИ поставили диагноз – геморрагическая киста. Назначили прием КОКов. Помогло.»

Ольга, 23

«Долго не получалось забеременеть. После проведения УЗИ выяснилось, что у меня геморрагическая киста. Прохожу лечение. Недавно делали повторное УЗИ, которое показало уменьшение полости.»

Геморрагическая киста хорошо поддается лечению в начальной стадии развития. Именно поэтому так важно отслеживать появление непривычной симптоматики и при развитии таковой консультироваться со специалистом.

Геморрагическая киста яичника – это образование доброкачественного характера, которое располагается на яичниках. Внутри себя опухоль содержит кровяную жидкость или прозрачную секрецию с кровавыми сгустками. Геморрагическим новообразование становится вследствие надрыва или сильного растягивания (когда в опухоль может проникать кровь) полости фолликулярной кисты или кисты желтого тела. Зачастую болезнь диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте до 45 лет, но редко может развиваться и у старшего поколения.

Классификация размеров

Доброкачественные образования (кисты) яичника представляют собой полости, заполненные различным содержимым.

По размеру они достигают от нескольких мм до нескольких см и делятся на 2 вида:

Небольшие образования могут исчезать самостоятельно, а кисты большего размера необходимо удалять хирургически путем или с помощью терапии лекарственными препаратами.

Возможные последствия

Сами по себе функциональные кисты, в том числе и геморрагические, не опасны. Причины, приводящие к формированию подобных образований, вызывают изменения только в одном конкретном цикле. При исследовании яичников в следующем месяце функциональные кисты рассасываются, уменьшаются в размере. В этом заключается основное отличие от истинных кист овариальных желез.

Киста с кровоизлиянием правого яичника представляет опасность при разрыве или перекруте. Геморрагические опухоли подлежат разрыву чаще: их стенка уже истончена, а содержимое заполнено кровью. В подобном варианте развивается клиника острого живота. Больная обычно нуждается в оперативном вмешательстве для предотвращения серьезного кровотечения и шока.

Функциональны образования яичников с кровоизлиянием практически никогда не малигнизируют, т. е. не переходят в злокачественную опухоль.

Чем грозит киста?

Кисты больших размеров подлежат незамедлительному удалению, так как образование сдавливает внутренние органы, нарушая их естественную функциональность.

Кроме того, все патологические новообразования имеют высокий риск озлокачествления, что делает их особенно опасными.

Геморрагическая киста при отсутствии лечения вырастает до достаточно больших размеров и может перекручиваться (когда ее ножка достигает определенной величины). При перекруте могут быть затронуть фаллопиевы трубы и даже кишечник – возникает передавливание вен и застой крови.

Угроза заключается в том, что новообразование разрывается, или же при перекруте возникает некроз тканей и перитонит.

В любой ситуации больной необходима срочная госпитализация и операция, так как существует прямая угроза жизни.

Общее описание заболевания

Геморрагическая киста правого яичника или левого является вторичным новообразованием. Это значит, что самостоятельно оно не формируется, а выступает только осложнением функциональной кисты.

При ультразвуковом исследовании определяется, как капсула, внутри которой содержится кровь. Приникает кровяная жидкость в полость образования из сосудов.

Когда образование увеличивается в размерах, стенки сосудов растягиваются, существует риск их разрыва. Отмечается тесная взаимосвязь появления функциональной кисты с менструальным циклом женщины. Чаще всего такие образования возникают у представительниц женского пола до 35-летнего возраста.

Диагностические мероприятия

Патологию диагностирует врач–гинеколог на основе осмотра пациентки и ее жалоб.

Кроме того, проводятся дополнительные исследования:

  • УЗИ, позволяющее определить состав жидкости в капсуле кисты;
  • лапароскопия, с помощью которой оценивают степень воспалительного процесса;
  • МРТ – диагностика состояния соседних органов и тканей и более тщательное изучение геморрагической кисты.

Все полученные результаты обследований пациентки позволяют выбрать правильную тактику хирургического вмешательства.

Диагностика

При выявлении любых отклонений, связанных с работой репродуктивной системы, женщине необходимо немедленно отправиться на прием к врачу-гинекологу.

Квалифицированный доктор, для определения прогрессирующего заболевания, производит следующие диагностические процедуры:

  • Узнает о симптоматике, которая тревожит пациентку;
  • Осматривает и пальпирует область живота;
  • Осматривает женщину на гинекологическом кресле;
  • Направляет больную на сдачу анализов (исследуют кровь, мочу и секреторную жидкость из влагалищной полости);
  • Проводит ультразвуковое исследование органом малого таза;
  • Отправляет женщину на магнитно резонансную томографию;
  • Производит лапароскопию (иногда она преображается в лапароскопическую операцию и кистозное новообразование сразу иссекают).

На основе жалоб пациентки и результатов диагностического обследования гинеколог ставит точный диагноз, затем он подбирает наиболее безопасное и результативное лечение.

Методы лечения

Геморрагическая киста относится к виду образований, способных регрессировать без терапии. Часто лечение проводят гормональными средствами и рассасывающими препаратами, но оно не всегда является эффективным.

При росте геморрагической кисты повышается риск развития осложнений в виде кровотечений в брюшную полость или кровоизлияния в ткани яичника. Поэтому за образованием тщательно наблюдают и, если методы лекарственной терапии оказываются неэффективными, все же проводят хирургическое удаление.

Оперативное вмешательство заключается в удалении яичника и вылущивании образования. Частицы кисты обязательно отправляют на гистологию– необходимо исключить или подтвердить злокачественность процесса.

Удаление яичника проводится при угрозе развития кровотечений или разрыва образования, а вылущивание назначают женщинам детородного возраста, сохраняя функции деторождения.

Как происходит развитие

При появлении геморрагической кисты, появляется ярко выраженная клиническая картина:

  • интенсивные болезненные ощущения в участке ее образования;
  • обильные кровотечения во время критических дней;
  • повышенное вздутие живота ниже пупка, тяжесть, чувство распирания;
  • приступы тошноты;
  • сильная слабость, недомогание.

При наличии образования справа обычно появляется большее количество осложнений, поскольку кровоток в этом участке напрямую связан с кровотоком в аорте брюшной полости, поэтому кровяная жидкость циркулирует намного активнее, нежели слева.

Вследствие этого большее количество ее проникает в полость образования. В каждом конкретном случае симптоматика может отличаться. При скоплении большого количества крови внутри кисты, существует опасность ее разрыва. Болезненные ощущения становятся намного более выраженными с увеличением ее в размере.

Еще одним весомым предрасполагающим фактором является беременность. Во время внутриутробного развития плода происходит сильное давление на стенки образования.

Влияние на беременность

Наступление беременности при наличии у женщины такой патологии, как геморрагическая киста – реальность, представляющая все же большую угрозу жизни и здоровья как будущей матери, так и ребенка.
ВАЖНО!

Беременной женщине, у которой обнаружили кисту, необходимо постоянное наблюдение и контроль – так можно предупредить развитие серьезных последствий и осложнений.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

Тянущие боли и непривычно обильные выделения при менструации могут беспокоить женщину несколько месяцев. Как правило, в этом случае дискомфортные ощущения снимаются обычными обезболивающими препаратами, а обращение к врачу игнорируется.

  • боль внизу живота стала интенсивнее и имеет четкую локализацию с той стороны, где находится проблемный яичник;
  • менструальный цикл нарушен постоянно, и составить его календарь нет возможности уже 2 — 3 месяца подряд;
  • периодически присутствуют тошнота и позывы к рвоте, которые не связаны с приемом пищи.

Если же женщина упала в обморок, стала бледной, пульс характеризуется, как нитевидный, то нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Другие виды образований

В зависимости от места локализации образования, кисты делятся на несколько видов:

  • фолликулярные – образуются при овуляционных нарушениях. Обычно такие образования небольших размеров;
  • киста желтого тела бывает двух видов – лютеиновая (в размере не более 6 см, рассасывается в течение 2-3 менструальных циклов) и параовариальная (локализуется в маточной трубе и может достигать до 20 см);
  • дермоидная — достаточно плотная капсула около 15 см, наполненную слизью;
  • эндометриоидная – образования появляются как с правой, так и с левой стороны, разрастаясь до 20 см.

Что собой представляет геморрагическая киста правого и левого яичника

Предшественниками данной формы становятся лютеиновые и фолликулярные кистозные образования. Они относятся к группе временных и чаще всего рассасываются самостоятельно. Максимальный срок существования – 3 месяца.

В некоторых случаях они начинают увеличиваться в объеме и достигают размера в 5 – 10 см. Становятся невосприимчивыми к гормонам. На этом этапе киста заполняется кровью и переходит в геморрагическую форму.

Геморрагическая киста яичника

Геморрагическая киста яичника считается разновидностью функциональных новообразований овариальных желез. Данная патология обычно не представляет серьезной угрозы для женщины, а свидетельствует о сбое в работе половой системы в данном цикле. Однако в некоторых случаях даже геморрагические опухоли могут осложняться, вызывая серьезные состояния, требующие немедленной хирургической коррекции.

Причины

Геморрагические кисты относят к осложнившимся функциональным образованиям. Различают два типа функциональных опухолей: фолликулярные и желтого тела. Фолликулярная киста формируется при несостоявшейся овуляции в конкретном цикле. При отсутствии выхода яйцеклетки доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размере и формируется новообразование. При повышении ломкости сосудов, вместо жидкостного содержимого, в образовании скапливается кровь и возникает киста левого яичника с кровоизлиянием.

Желтое тело образуется ежемесячно на месте выхода яйцеклетки из фолликула. Это железистая структура, обеспечивающая выработку прогестерона во второй фазе цикла. В норме в процессе овуляции выделяется небольшое количество крови, основная часть которой попадает в забрюшинное пространство. В некоторых случаях происходит задержка крови в капсуле фолликула. На его месте возникает геморрагическое образование желтого тела.

Читайте также:  Пустырник Форте от Эвалар: инструкция по применению, состав, передозировка, побочные действия

Единой причины формирования подобных образований нет. Однако среди предрасполагающих факторов выделяют следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • молодой репродуктивный возраст (до 35 лет, когда отмечается повышенная выработка половых стероидов);
  • стресс;
  • эндокринные нарушения;
  • прием оральных контрацептивов, особенно непродолжительное время с частыми перерывами;
  • перенесенные воспалительные, инфекционные заболевания репродуктивной системы.

Эти же причины выходят на первый план при формировании осложнений. Поэтому при обнаружении функциональных опухолей придатков необходимо воздержаться от активного секса и поднятия тяжестей в течение месяца до проведения контрольного УЗИ, определения дальнейшей тактики лечения.

Симптомы

Некоторые пациентки не подозревают о существовании новообразования овариальных тканей. В большинстве случаем, особенно при возникновении геморрагической кисты женщина отмечает:

  • боли со стороны поражения (чаще связанные с активными движениями, занятием спортом, сексом);
  • тяжесть, вздутие, дискомфорт внизу живота;
  • тошнота;
  • снижение работоспособности;
  • усиление кровотечения во время менструации;
  • нерегулярные, болезненные месячные.

Нередко гормональные нарушения сопровождаются высыпаниями на коже лица, повышение сальности желез, лабильностью настроения.

Считается, что геморрагическая киста правого яичника протекает тяжелее. Это связано с усиленным кровоснабжением правых придатков. В результате чего больший объем крови попадает в патологическое образование, чаще возникают осложнения.

Возможные последствия

Сами по себе функциональные кисты, в том числе и геморрагические, не опасны. Причины, приводящие к формированию подобных образований, вызывают изменения только в одном конкретном цикле. При исследовании яичников в следующем месяце функциональные кисты рассасываются, уменьшаются в размере. В этом заключается основное отличие от истинных кист овариальных желез.

Киста с кровоизлиянием правого яичника представляет опасность при разрыве или перекруте. Геморрагические опухоли подлежат разрыву чаще: их стенка уже истончена, а содержимое заполнено кровью. В подобном варианте развивается клиника острого живота. Больная обычно нуждается в оперативном вмешательстве для предотвращения серьезного кровотечения и шока.

Диагностирование

Заподозрить наличие новообразования в яичниках можно на основании жалоб пациентки, результатов гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза врач обычно назначает УЗИ.

При ультразвуковом исследовании малого таза геморрагическая киста определяется как гипоэхогенное округлое образование с тонкой стенкой. Чаще встречается правосторонняя локализация опухоли. При присоединении воспалительного процесса в полости кисты обычно обнаруживаются нити фибрина.

Способы лечения

Геморрагическая киста левого яичника обычно в лечении не нуждается. Чаще функциональное образование самостоятельно рассасывается при устранении пусковых неблагоприятных факторов риска в следующем менструальном цикле. Однако за опухолями необходимо обязательно наблюдать: повторяется УЗИ через месяц. Если при исследовании отмечается репрессирование процесса, то женщина в терапии не нуждается.

При отсутствии динамики, правостороннем расположении опухоли из-за повышенной опасности осложнений: разрыв и перекрут, многие гинекологи предпочитают начать лечение. Для устранения патологии применяется медикаментозная гормонотерапия или хирургическое лечение.

Медикаментозное

В большинстве случаев функциональные образования регрессируют самостоятельно. При достаточно крупных размерах опухоли женщине необходимо ограничить половую жизнь, занятия спортом для предотвращения разрыва. С целью ускорения процесса пациенткам назначают гормональные контрацептивы на 1 – 2 цикла. Затем проводится контроль над динамикой патологии.

Длительная гормонотерапия показана пациенткам, не планирующим беременность в ближайшее время. Это связано с тем, что для получения стойкого результата требуется длительное лечение. Некоторые специалисты убеждены, что существует риск рецидива геморрагической кисты после отмены препаратов при коротком цикле использования. Оперативное удаление образования считается более действенным.

Хирургическое вмешательство

Обычно для удаления кист применяется лапароскопия. В ходе вмешательства не осложненные опухоли вылущиваются, яичник практически не травмируется.

Серьезная ситуация возникает при нагноении, разрыве очага. В таком случае не всегда удается сохранить яичник. После иссечения придатков с одной стороны женщина вполне может забеременеть и выносить ребенка.

Удаленные ткани всегда посылают на гистологическое исследование, для изучения клеточного строения и исключения опухолевой трансформации.

Прогноз и возможность забеременеть

Геморрагическая киста яичника обычно не наносит серьезного вреда здоровью женщины. При своевременной диагностике, наблюдении за динамикой развития процесса прогноз благоприятный.

Формирование функциональных геморрагических кист не влияет на детородную функцию. При не осложненном течении, даже на фоне наличия кисты пациентка может забеременеть. Угрозу представляют ситуации, когда нарушена целостность кисты. В зависимости от возраста женщины, объема разрыва ткани яичника и количества кровопотери интраоперационно решается вопрос о типе проводимой коррекции опухоли. В самом неблагоприятном развитии событий приходится полностью удалять придатки. Однако даже в такой клинической ситуации, репродуктивные функции пациентки не утрачиваются – возможно вынашивание и роды.

Геморрагическая киста яичника

Достаточно часто в яичниках у женщин формируются кисты. Геморрагическая киста яичника – это капсула, внутри которой содержится кровянистая жидкость.

Функциональные кисты желтого тела или фолликулярные кисты могут перерождаться в геморрагическую, если отсутствует соответствующее лечение заболевания.

Это происходит в результате чрезмерного растяжения стенок кист и их надрыва, что является причиной появления крови в их просвете.

Чаще всего выявляется геморрагическая киста правого яичника, так как он лучше кровоснабжается из-за прямого соединения с аортой. Левый яичник получает питание через почечную артерия, поэтому геморрагическая киста левого яичника диагностируется реже.

Наиболее часто данному заболеванию подвержены женщины 20-35 лет.

Как образуется геморрагическая киста яичника

У каждой женщины в организме есть два яичника. Ежемесячно в одном из них происходит созревание яйцеклетки. Доминантная яйцеклетка созревает в фолликуле, своеобразном пузыре, заполненном жидкостным содержимым. Размеры фолликулов колеблются от 25 до 28 мм в диаметре.

В середине цикла, обычно на 12-14 день, происходит разрыв стенки фолликула и выход яйцеклетки по направлению к полости маточной трубы, где и может произойти оплодотворение.

Киста яичника с геморрагическим содержимым представляет собой не лопнувший фолликул, который в дальнейшем стал увеличиваться в своих размерах.

В полость данного образования происходит кровоизлияние, что и является его главным отличием от функциональных кист. Содержимым кисты является кровь или кровяные сгустки.

Кистозное образование достаточно опасно, так как может вызвать неблагоприятные последствия. Если при его разрыве геморрагическое содержимое окажется в брюшной полости, не исключается летальный исход пациентки.

Причины геморрагических кист

У достаточно большого количества женщин диагностируются разновидности кист яичника. Обычно они развиваются из-за нарушения уровня гормонов. Подобные сбои в организме возможны при:

  • Беременности;
  • Длительной терапии гормональными препаратами;
  • Климактерическом периоде;
  • Искусственно прерванной беременности;
  • Психологическом стрессе, возникшем после длительного пребывания в неблагоприятной обстановке;
  • Патологии эндокринной системы.

Воспалительные заболевания и половые инфекции также являются факторами, способствующими образованию функциональных кистозных образований.

Кровоснабжение яичников очень хорошо развито. Превращение функциональной кисты в геморрагическую наблюдается при кровоизлиянии, а также ее наполнении кровью и сгустками.

Это чаще всего происходит при:

  • Половых актах;
  • Осмотрах на гинекологическом кресле с использованием устаревшего инструментария и техники;
  • Тяжелом физическом труде;
  • Травматических повреждениях органов малого таза.

Опасным является проникновение содержимого кисты в брюшную полость.

Симптомы кисты яичника с геморрагическим содержимым

При незначительном размере кистозного образования, женщина не предъявляет никаких жалоб. Когда киста начинает расти и сдавливать находящиеся рядом органы, возможно появление характерных жалоб.

К признакам геморрагической кисты относят:

  • Боли, локализованные внизу живота с одной из сторон;
  • Чувство слабости и разбитости;
  • Месячные становятся крайне болезненные;
  • Постоянное ощущение дискомфорта внизу живота;
  • Нерегулярность менструаций.

Провоцировать болевые ощущения может тяжелое физическое перенапряжение, половой акт или мочеиспускание.

Нередко женщины предъявляют жалобы на тошноту и рвоту.

При разрывах кист наблюдаются следующие симптомы:

  • Очень сильно болит живот;
  • Кожа приобретает синюшный оттенок;
  • Появление холодного пота;
  • Артериальное давление снижается;
  • Возможно развитие обморочного состояния.

При перекрутах кисты не исключается развитие некроза яичника и бесплодия в будущем.

Геморрагическая киста может приводить к постоянным выкидышам. Именно поэтому следует комплексно обследоваться при планировании ребенка. Своевременно диагностированная патология может быть благополучно излечена, что обеспечит здоровое протекание беременности.

Последствия геморрагических кист яичника

Если не обратиться за помощью в медицинское учреждение, могут возникнуть серьезные и очень неприятные последствия заболевания. Наиболее часто встречаются разрывы кист и их нагноение.

Разрыв кисты регистрируется особенно часто. Опасность представляет перитонит, который развивается при попадании содержимого кисты в брюшную полость. В данной ситуации нужно проводить экстренную операцию для очистки брюшины от содержимого кисты. В ходе операции также выполняют резекцию остатков кисты.

У женщин с геморрагическим кистозом яичников часто диагностируются проблемы с зачатием ребенка. Если беременность все-таки наступила, ее протекание на фоне геморрагической кисты является опасным. Иногда может произойти регрессия образования на фоне гормональных изменений в период ожидания малыша. До 15 недель беременности применяется выжидательная тактика. Если киста не исчезает, проводят хирургическое удаление образования для предотвращения опасных последствий:

  • Разрыв образования;
  • Чрезмерное давление увеличивающейся в размере матки на кисту;
  • Плод в поперечном или косом положении;
  • Перерождение опухоли в рак.

Проводится лапароскопическая операция, в ходе которой киста удалятся через несколько небольших разрезов. Эта методика достаточно безопасная и не мешает физиологическому протеканию беременности.

Если геморрагическая киста яичника сформировалась из кисты желтого, ее удаление не производят. Данное образование должно рассосаться к 20-й неделе беременности без операции.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие геморрагической кисты в организме женщины, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

  • Опрос. Пациентки жалуются на боли внизу живота, локализованные со стороны пораженного яичника. Также этой болезненности сопутствует тошнота;
  • При гинекологическом осмотре женщина ощущает болезненность и дискомфорт. Врач может пропальпировать увеличенный в размере яичник, что подтверждает наличие какого-либо образования;
  • УЗИ подтверждает наличие анэхогенного новообразования округлой формы с перегородками внутри, расположенного на поверхности яичника;
  • Лапароскопия позволяет хирургу визуализировать измененный, с бугристой поверхностью яичник. На его поверхности локализовано кистозное образование, заполненное жидким содержимым. При сопутствующем воспалительном процессе можно заметить фибринозные отложения на поверхности яичников;
  • МРТ дает возможность определить степень развития кисты. При образовании с геморрагическим содержимым, МР-сигналы будут большей интенсивности.

Если диагностика кисты проведена верно, это дает возможность назначить эффективное лечение и вернуть пациентку к полноценной и здоровой жизни.

Лечение геморрагической кисты яичника

Данное образование можно отнести к функциональному, которое способно рассосаться самостоятельно без вмешательства извне.

Изначально применяется лечение гормональными средствами и рассасывающими препаратами. Данное лечение редко приносит положительный результат. Рекомендовано наблюдение за состоянием кисты.

Если регресс кисты не происходит или возникают опасные для жизни женщины осложнения, необходимо проведение оперативного лечения новообразования.

Самым эффективным лечением данной разновидности кист является их удаление.

Женщинам детородного возраста безопаснее провести вылущивание кисты. Это позволяет сохранить яичник и способность к зачатию в будущем. После проведения оперативного лечения назначают гормоны, антибактериальные средства и общеукрепляющие препараты.

В случае развития осложнения и разрыва кисты, у данной категории женщин проводится цистаденомэктомия.

У рожавших пациенток удаляют придатки яичника. Возможность иметь ребенка в будущем у женщины будет благодаря наличию здорового яичника.

Читайте также:  Эффективность свечей Анузол при лечении геморроя. Нео-анузол свечи: инструкция по применению

Удаленные ткани яичника оправляются на гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.

Профилактика геморрагических кист яичников

Своевременно проходя обследование у гинеколога, можно выявить патологические новообразования на ранних стадиях. Диагностированные на ранней стадии функциональные кисты можно вовремя пролечить и не допустить их перерождения в геморрагическую кисту.

Следует следить за своим здоровьем и не допускать гормональных сбоев, вызванных стрессами, абортом, болезнями эндокринной системы и др. Внимательное отношение к своему организму и лечение всех возникающих проблем позволит вам долгое время сохранять здоровье репродуктивной системы.

Лечение и причины геморрагической кисты яичника

Геморрагическая киста яичника являет собой новообразование, в полости которого содержится кровяная жидкость. При активно развивающемся заболевании требуется срочное оперативное лечение.

Если формируется геморрагическая киста яичника, лечение предполагает использование медикаментозных средств.

Общее описание заболевания

Геморрагическая киста правого яичника или левого является вторичным новообразованием. Это значит, что самостоятельно оно не формируется, а выступает только осложнением функциональной кисты.

При ультразвуковом исследовании определяется, как капсула, внутри которой содержится кровь. Приникает кровяная жидкость в полость образования из сосудов.

Когда образование увеличивается в размерах, стенки сосудов растягиваются, существует риск их разрыва. Отмечается тесная взаимосвязь появления функциональной кисты с менструальным циклом женщины. Чаще всего такие образования возникают у представительниц женского пола до 35-летнего возраста.

Причины появления

В некоторых случаях различные сбои в гормональном фоне, нарушения функции эндокринной системы могут стать предрасполагающими факторами к развитию заболевания.

Вызвать нарушения в гормональной системе могут такие обстоятельства:

  • заболевания и осложнения заболеваний органов мочеполовой системы, особенно хронического характера;
  • запущенные формы воспалительных процессов;
  • перенесенные стрессы;
  • генетические патологии.

Развитие геморрагической кисты происходит вследствие уже существующего образования. Это сопровождается задержкой критических дней, происходят изменения в волосах и коже. Временная киста перерождается в геморрагическую под влиянием таких факторов:

  • длительные и частые переохлаждения организма;
  • слишком активные физические нагрузки;
  • ношение и подъем тяжестей;
  • неправильная терапия инфекций вирусного происхождения.

Как происходит развитие

При появлении геморрагической кисты, появляется ярко выраженная клиническая картина:

  • интенсивные болезненные ощущения в участке ее образования;
  • обильные кровотечения во время критических дней;
  • повышенное вздутие живота ниже пупка, тяжесть, чувство распирания;
  • приступы тошноты;
  • сильная слабость, недомогание.

При наличии образования справа обычно появляется большее количество осложнений, поскольку кровоток в этом участке напрямую связан с кровотоком в аорте брюшной полости, поэтому кровяная жидкость циркулирует намного активнее, нежели слева.

Вследствие этого большее количество ее проникает в полость образования. В каждом конкретном случае симптоматика может отличаться. При скоплении большого количества крови внутри кисты, существует опасность ее разрыва. Болезненные ощущения становятся намного более выраженными с увеличением ее в размере.

Еще одним весомым предрасполагающим фактором является беременность. Во время внутриутробного развития плода происходит сильное давление на стенки образования.

В чем опасность

При увеличении в размерах кисты существует опасность перекручивания ее ножки, в этот процесс может вовлекаться часть кишечника и фаллопиевы трубы. При изменениях в локализации капсулы может возникать застой кровяной жидкости.

Увеличение в размерах происходит быстро, поскольку артерии активно питают кровью образование. Стремительный рост кисты провоцирует еще большее перекручивание ее ножки.

Лечебные мероприятия

При наличии геморрагической кисты в яичнике, в большинстве случаев проводится радикальное удаление. Перед началом лечения женщина должна пройти ультразвуковое исследование, все необходимые диагностические мероприятия.

Также доктором могут назначаться медикаментозные средства, целью которых является торможение перерождения опухоли в геморрагическую. Для этого проводится антибактериальная, противовоспалительная терапия. Для облегчения симптоматики болезненных ощущений, специалисты рекомендуют проводить холодные компрессы на нижнюю часть живота.

Когда воспалительный процесс купирован, доктором назначается гормональная терапия с целью рассасывания образования. Остановить дальнейший рост опухоли с помощью медикаментов можно только в том случае, если она имеет небольшие размеры.

При интенсивном росте образования либо при наличии осложнений назначается оперативное удаление. В настоящее время чаще всего проводится лапароскопия.

Подготовительный этап к проведению удаления несложный, какая-либо специфическая диета не требуется. При наличии лишнего веса специалисты рекомендуют уменьшить калорийность потребляемой пищи. Перед проведением операции употребление пищи или напитков запрещено.

Восстановительный период

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременно проведенном лечении отсутствуют какие-либо осложнения. Уже спустя 24 часа после проведенной операции организм начинает полноценно функционировать.

После лапароскопии заживление происходит быстро. Для предупреждения расхождения швов нужно отказаться от приема горячей ванной.

Осложнения и последствия могут возникать в том случае, если произошел разрыв опухоли, и кровяная жидкость успела проникнуть в брюшную полость.

В данном случае понадобиться откачать жидкость, провести все необходимые антисептические и дезинфицирующие мероприятия. Это поможет предупредить воспалительный процесс.

Женщинам, которые еще не рожали, следует сохранить здоровые ткани яичника. А тем женщинам, которые уже рожали, проводится удаление яичников.

Далее понадобится регулярное посещение гинеколога для консультации и осмотра. Также назначается гормональная терапия для восстановления функций яичников.

Длительность курса гормонотерапии обычно составляет около двух месяцев. Понадобится соблюдение специальной диеты, чтобы разгрузить печень после наркоза и после проведенного оперативного вмешательства. Так восстановление организма произойдет быстрее.

Симптомы, диагностика и лечение геморрагической кисты яичника

Согласно международной классификации заболеваний, кистозное изменение яичников не относят к отдельной болезни. Она возникает во время развития фолликулярного либо лютеинового новообразования. Но бороться с этим неприятным явлением надо напрямую – достаточно своевременно обратиться к специалисту за помощью.

Что это такое

Геморрагической кистой называется полостное новообразование, заполненное кровью. Оно всегда имеет доброкачественную форму.

Развивается на фоне функциональных или временных заболеваний:

  1. При лютеиновой кисте — (Киста желтого тела) новообразование возникает из временных желез, появляющихся возле яичников. Образуется из-за синтезируемого прогестерона. Заболевание встречается у взрослых женщин, преимущественно на первых месяцах беременности.
  2. При фолликулярной кисте — патология возникает из не лопнувшего вовремя фолликула. Данное новообразование проявляется у девочек подросткового возраста и женщин с нерегулируемым менструальным циклом. Оно препятствует зачатию.

Образование относится к временным заболеваниям, патология не развивается дольше 3 месяцев, а зачастую рассасывается самостоятельно после менструального цикла. Но врачам известны случаи, когда геморрагические временные новообразования продолжали расти до размеров куриного яйца.

Кистозный узел образуется преимущественно с одной стороны, впрочем, если доминантный фолликул развивается в обоих яичниках, могут диагностировать двустороннее поражение. В основном выявляют геморрагическую кисту правого яичника ввиду его близкого расположения к крупной артерии. Однако формирование кисты левого яичника имеет такие же признаки и течение, так что лечение в обоих случаях одинаковое.

Чем грозит киста

Геморрагические новообразования считаются очень опасными из-за высокой вероятности возникновения осложнений, большинство из которых могут закончиться трагически.

Самым распространенным осложнением является:

Перфорация капсулы экссудат покидает полость образования и заражает внутренние органы.

Реже случается, перекручивание ножки кисты — это приводит к обильному кровотечению, которое при отсутствии оперативного вмешательства вызывает летальный исход. Кистозные узлы гораздо чаще других новообразований подобного рода приводят к апоплексии в половую железу и брюшную полость.

Геморрагическая киста заболевание, которое требует незамедлительного лечения, а именно хирургического вмешательства.

Если вовремя не провести операцию:

  1. Минимальное осложнение, которое происходит это – заражение крови.
  2. Отравление организма до шокового состояния и зачастую к смерти.

Симптомы

Признаки свидетельствующие о формировании геморрагической кисты:

  • Резкая тянущая боль внизу либо сбоку живота, возможна иррадиация в задний проход, ногу, паховую область;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Ощущение тяжести в надлобковой и паховой зонах;
  • Чувство жжения в животе;
  • Ложные позывы к дефекации;
  • Сбивчивость ритма менструаций, обильные месячные кровотечения, мажущие кровянистые выделения между менструациями.

Если вы заметили сразу несколько подобных симптомов, незамедлительно обратитесь за врачебной помощью, в противном случае геморрагическая киста приведет к еще более неприятным последствиям.

Анализы и обследования

Наличие геморрагической кисты яичника определяет врач-гинеколог при осмотре.

Во время пальпации в нижней части паховой области выявляется:

  • напряженность;
  • набухание половых желез;
  • интенсивный болевой синдром.

Перечисленные симптомы вызывают подозрение на возникновение новообразования.

Требуют дополнительных исследований:

  • МРТ – изучение яичников для определения размера и типа патологии, а также степени возникшего кровоизлияния;
  • УЗИ – определяет размер кисты и плотность образовавшейся опухоли яичников;
  • Лапароскопия – используется для точной диагностики в редких случаях, поскольку гарантированно ведет к хирургическому вмешательству.

Важно понимать: Не следует пренебрегать походом к гинекологу – схожую симптоматику имеют и другие женские болезни.

Своевременная диагностика спасет здоровье и жизнь пациентки.

Способы терапии

Хирургическая операция является лучшим способом борьбы с патологией, но существует также гормональная терапия. Этот метод используется в тех ситуациях, когда патология не представляет угрозы для жизни. Доктор во время диагностирования заболевания определит оптимальный способ терапии.

Медикаментозные

Поскольку геморрагическая киста является функциональным образованием, она способна рассосаться сама собой. Если патология не регрессирует, можно ограничиться приемом медикаментов.

Какие лекарственные препараты назначаются?

Для лечения геморрагической кисты прописывают следующие препараты:

  • Дюфастон – назначают после подробного обследования, поскольку терапия возымеет эффект только в том случае, если кистозный узел появился из-за гормональных сбоев;
  • Жанин, Джесс, Янина, Белара, Новинет – противозачаточные средства, которые дают яичникам «передышку»;
  • Различные антимикробные или противовоспалительные медицинские препараты – при признаках, указывающих на воспалительный процесс.

Следует понимать, что симптоматика этой болезни похожа на рак яичников, поэтому самостоятельно заниматься лечением непозволительно – поход к гинекологу обязателен.

Хирургическое вмешательство

Увеличение объема патологии способно привести к разрыву капсулы и кровоизлиянию. В этом случае необходимо удаление образования.

  • Если заболевание прогрессирует;
  • При кистах правого или левого яичника у девочек до 15 лет;
  • Если появились осложнения, вызванные медикаментозной терапией;
  • При опухоли размером свыше 10 сантиметров.

Существует 2 вида операции при образовании кистозных узлов около яичников – лапаротомию и лапароскопию. Первый назначается в ситуациях, когда опухоль имеет огромные размеры и способна привести к опасным осложнениям, второй – при небольшой опухоли и отсутствии видимых осложнений.

Влияние на беременность

Если новообразование появилось в период вынашивания плода, врач после диагностирования геморрагической опухоли принимает решение исходя из ситуации. Патология небольших размеров не сказывается на вынашивании ребенка, но если существует опасность осложнений, понадобится оперативное вмешательство с целью удаления геморрагической кисты.

Возможность зачатия

После лапаротомии могут болеть половые губы, и это, безусловно, негативно отражается на интимной жизни женщины. Со временем боли утихнут. Врачи не рекомендуют зачатие в течение полугода после оперативного вмешательства.

Симптоматика геморрагической опухоли яичников проявляется ярко, поэтому не обратить внимание на эту патологию невозможно. При подозрении возникновения подобных образований нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Патология хотя и считается временным функциональным заболеванием, которое может пройти самостоятельно, зачастую без своевременного лечения могут появиться осложнения, многие из которых способны привести, еще раз повторюсь, к летальному исходу.

Ссылка на основную публикацию