Дивигель: инструкция по применению при климаксе, совместимость

Препарат Дивигель при климаксе: его описание, инструкция по применению, отзывы врачей и женщин при менопаузе

После сорока пяти лет в организме женщины происходят гормональные изменения, которые затрагивают деятельность всех систем организма.

Гормональная перестройка связана с прекращением выработки яичниками женского полового гормона — эстрогена.

В связи с этим количество других важных гормонов, которые поддерживают красоту и молодость женского организма, также постепенно снижается.

В результате организм перестраивается, о чем свидетельствуют симптомы климактерического периода:

  • приливы (приступы жара с повышенным потоотделением);
  • головная боль;
  • головокружение;
  • усталость.

С медицинской точки зрения, климакс — это последняя гормональная перестройка в жизни женщины, поэтому для облегчения его симптоматики следует применять лекарственные средства (чаще всего гормональные).

Как меняется уровень гормонов при климаксе

Гормональный дисбаланс происходит из-за сбоя в стабильной работе половой системы.

Снижается не только уровень полового гормона эстрогена, но также количество других гормонов:

  • тестостерона. Мужской половой гормон. Но он также в небольшом количестве присутствует в женском организме и отвечает за прочность костной и мышечной ткани;
  • прогестерона. Гормон отвечает за стабильность менструальных выделений;
  • пролактина. Деятельность гормона обеспечивается цикличностью менструаций. Гормон отвечает за формирование молочной железы. Особенно активен в период беременности;
  • эстрадиола. Гормон, который отвечает за формирование фигуры по женскому типу: стабилизирует уровень жировых отложений и сгорание жировой ткани. При его снижении возможно значительное увеличение веса.

Уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов при климаксе, наоборот, увеличивается.

Про норму ФСГ и ЛГ при климаксе читайте здесь.

Это способствует замещению несозревших фолликулов соединительной тканью. Гормоны влияют на трансформацию половых органов (уменьшение размеров матки, снижение тонуса груди).

Общий дисбаланс в организме приводит к нарушению функций сердечной деятельности, работы половой системы, эндокринной, пищеварительной.

Что такое ГЗТ

Самым распространенным и эффективным методом облегчить состояние женщины при менопаузе и снизить симптомы является ГЗТ (гормонально-заместительная терапия). Такая терапия предусматривает замену постепенно утраченной функции яичников искусственными гормонами.

Чаще всего препараты ГЗТ содержат эстрогены, которые действую также, как и органические гормоны, тем самым заставляя организм работать в прежнем режиме.

Это связано с многочисленными противопоказаниями к приему гормональных препаратов. Медикаментозные средства могут содержать эстроген (эстрадиол), либо эстроген с прогестероном.

Читайте также про негормональные препараты при климаксе.

О препарате

Лекарственный препарат Дивигель представляет собой средство, корректирующее гормональный баланс при дефиците биологического эстрогена в организме.

Препарат представлен в виде геля, который содержит в своем составе эстроген (эстрадиол). Он по своим биологическим и фармакологическим свойствам аналогичен органическому эстрадиолу, вырабатываемому яичниками.

Имея направленное действие на клетки половых органов, печени и головного мозга, синтетический эстроген соединяется с рецепторами, с внутриклеточными протеинами, которые индуцируют синтез протеинов и способствуют высвобождению цитокинов.

Таким образом стабилизируется нормализация развития маточных труб, матки, молочной железы, обеспечивается формирование тела по женской структуре, обеспечивается нормальное развитие костной ткани.

Дивигель представлен в виде трансдермального средства. Благодаря постепенному высвобождению эстрадиола обеспечивается постоянное восполнение дефицита полового гормона в организме.

Показания к применению

Основным показанием для использования Дивигеля является проведение гормонально-заместительной терапии во время климактерического периода.

Основанием для приема Дивигеля могут быть:

  • наступление менопаузы и обострение симптомов климакса;
  • наступление искусственной менопаузы после хирургических операций на половых органах.

Эффективно Дивигель используется не только вследствие дефицита эстрогена в организме. Его также применяют с целью стимуляции овуляции, проведения поддерживающей терапии во время беременности, а также для активизации функционирования яичников в период экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказания

Трансдермальный гель назначается только после тщательного обследования пациентки, так как и любое гормональное средство, Дивигель имеет значительное количество противопоказаний:

  • непереносимости синтетического эстрадиола (либо компонентов, входящих в состав средства);
  • генетическая предрасположенность к злокачественным образованиям (особенно связанным с половой системой), либо их наличие;
  • генетическая предрасположенность к злокачественным образованиям молочной железы, либо их наличие;
  • наличие доброкачественных образований (миома), особенно у женщин до шестидесяти лет;
  • гиперплазия эндометрия;
  • внутриматочные кровотечения невыясненной природы;
  • заболевания соединительной ткани;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • тромбообразование глубоких вен, тромбофлебит;
  • опухолевые процессы в печени;
  • патологии, связанные с высоким уровнем билирубина в составе крови;
  • нарушение мозгового кровоснабжения (инсульт);
  • наличие острой стадии сахарного диабета.

Кроме того, следует осторожно, в дозировке, назначенной врачом, принимать Дивигель в случаях:

  • систематических приступов мигрени;
  • бронхиальной астмы;
  • устойчивой артериальной гипертензии;
  • ишемической болезни сердца;
  • сердечной, печеночной недостаточности;
  • наличия фиброзно-кистозной мастопатии;
  • почечной недостаточности;
  • систематических эпилептических припадков.

Целесообразность использования препарата Дивигель может определить только квалифицированный специалист после изучения истории болезни и анализов пациентки.

Способ применения

Дивигель предусматривает длительное и цикличное использование. Для этого необходимо использовать то количество средства, которое назначил врач в соответствии с выраженностью симптомов.

Рекомендуемый прием геля — один грамм препарата в сутки. После нескольких курсов препарата дозировка может быть увеличена или снижена в зависимости от изменения клинической картины течения климакса.

Кроме того, только врач может указать, с какого дня цикла можно начинать терапию.

Препарат рекомендуется наносить ежедневно с чередованием на плечи, живот, ягодицы (каждую в день), поясницу.

Таким образом, постепенное высвобождение препарата будет происходить по всему телу.

Площадь нанесения — не больше двух ладоней. После высыхания нанесенного геля (как правило через две-три минуты) в течение часа нельзя пользоваться душем или ванной.

Рекомендуется наносить средство ежедневно в одно и то же время. При пропуске положенного времени нанесения, следует использовать препарат по мере возможности, но не позднее, чем за двенадцать часов до положенного времени. Если прошло больше времени, то следует использовать гель по режиму на следующий день.

Частые пропуски приема, нестабильное время нанесения Дивигеля может спровоцировать маточные кровотечения.

Поэтому при использовании средства следует выбрать оптимальное время и постоянно следить за режимом нанесения.

При превышении дозировки могут возникнуть побочные симптомы, поэтому следует применять гель в соответствии с назначением врача.

Отзывы

Со стороны врачей и пациенток в целом отзывы о Дивигеле положительные.

Многие женщины описывают свои схемы лечения, однако, следует помнить, что организм у каждой женщины индивидуален, поэтому дозировку должен рассчитывать врач.

Что говорят врачи

Врачи все чаще назначают Дивигель в связи с минимальным влиянием на внутренние органы (желудок, печень):

Дивигель при климаксе: как принимать, инструкция, отзывы, побочные действия

Возрастные изменения у женщин после сорока пяти затрагивают практически все органы. В это время изменяется гормональный фон, так как яичники снижают выработку эстрогена, гормона, который отвечает за красоту и здоровье женского организма.

При нехватке гормона эстрогена проявляются признаки наступления менопаузы: приливы, усиленное отделение пота, мигрень, вялость и др. Такие симптомы климакса часто нарушают привычный образ жизни женщины. Чтобы избежать дискомфорта в этот период, нужно восполнять дефицит женского гормона. Для этого назначают лекарства, содержащие эстрогеновые вещества. Эффективность в таких случаях проявляет Дивигель. Этот препарат повышает количество эстрогена и улучшает самочувствие дамы. Однако, следует не забывать о том, что использовать препарат нужно только по назначению врача.

Применение геля

Эффективный при климаксе Дивигель (Финляндия) – гормональное средство. Его основное действующее вещество – эстрадиол искусственного происхождения, который аналогичен женскому гормону, вырабатываемому в репродуктивном возрасте.

Многие задаются вопросом, как принимать Дивигель при климаксе. Применяется гель наружно, отлично впитывается в кожу, моментально смягчает симптоматику климактерического синдрома. Назначают его также с целью профилактики остеопороза.

Чаще всего предписывают Дивигель при климаксе в двух случаях:

  • наступил естественный климакс с ярко выраженной симптоматикой;
  • менопауза искусственная, которая развилась после хирургического вмешательства на половых органах.

Эффективен дивигель при хирургическом климаксе и естественном. Однако, применяться он может как стимулятор овуляции, в составе поддерживающего лечения во время беременностей, а также как средство, налаживающее нормальное функционирования яичников и эндометрия при эко планировании.

Состав Дивигеля

Основной действующий компонент геля – половой гормон эстрадиол. Одна доза препарата содержит 0,5 г этого женского гормона. Так как эстрадиол не растворим в воде, его дополняют такие вещества:

  • Propylene Glycol;
  • карбомер (карбопол 974Р);
  • этиловый спирт;
  • вода дистиллированная;
  • триэаноламин салицилата.

Расфасовывают Дивигель в форме геля металлизированные пакеты-саше по 500 мг или 1 г. В одной упаковке находится 28 пакетиков.

Препарат по своим фармакологическим свойствам является аналогом эстрадиола, который продуцируется яичниками. Его действие направлено на клетки многих органов: печени, мозга, матки. Соединяясь с рецепторами, эстроген, содержащийся в Дивигеле, стимулирует выработку протеинов, а также высвобождает цитокины. Вследствие этого налаживается функция половых органов, молочных желез, костная ткань продолжает нормально развиваться.

Рекомендуемая доза использования геля – 0,5 — 1,5 г. Все зависит от состояния организма и выраженности симптомов климактерического синдрома.

Некоторые нюансы использования геля

При лечении климакса Дивигелем следует придерживаться правил нанесения препарата.

  1. Наноситься гель на кожу нижней части живота, в области поясницы и хребта или на ягодицы.
  2. Воспрещается нанесение лекарства на половые губы извне, молочные железы и влагалищную слизистую.
  3. После применения средства руки нужно тщательно вымыть, чтобы оно не попало в глаза.
  4. Проводить лечебную процедуру нужно один раз в сутки. Лучше будет, если в одно и то же время.
  5. Для пресечения развития аллергических процессов каждое последующее нанесение геля должно быть на новом участке кожного покрова. Площадь покрытия кожи при использовании лекарства не должна превышать двух ладонь, иначе гормоны будут плохо усваиваться.
  6. Дозировка разового нанесения геля должна соответствовать предписанию врача, которое зависит от того, какая нехватка женского гормона в организме и степени проявлений климакса.
  7. Намазав гель, нужно несколько минут выждать, чтобы средство впиталось в эпителий. Вытираться или умываться можно не ранее, нежели через час после нанесения геля.
  8. В случае, когда одну из процедур по каким-то причинам пришлось пропустить, действуют следующим образом: если с момента нанесения не миновало 12 часов – гель наносят сразу после того, как появилась возможность. Когда же прошло больше времени – процедуру проводят на следующий день в привычные часы применения Дивигеля. Однако, пропускать прием препарата не рекомендуется, так как при несоблюдении режима лечения Дивигелем возможны маточные кровотечения, похожие на менструальные выделения.
  9. Применять Дивигель при климаксе инструкция рекомендует три месяца.
  10. При менопаузе, наступившей после оперативного вмешательства, кроме геля, назначают гестагенные гормоны.

Интересен такой факт: если лечение Дивигелем женщины начинали в пременопаузе, то смертность от проблем с сердцем и сосудами снизилась бы в три раза.

Комплексное лечение

Начинать лечение Дивигелем можно лишь после полного обследование пациентки. В целом препарат влияет на организм положительно, так как гормоны проникают в нужные органы и налаживают их работу. Однако, некоторым пациенткам с ярко выраженными симптомами климакса назначают комплексную ЗТГ.

Рекомендуется заместительная терапия при климаксе гормонами в таких случаях:

  • при сильном разрастании эндометрия;
  • в профилактических целях для предотвращения развития фибромиомы;
  • при сниженном уровне прогестерона в крови;
  • в случае раннего прекращения менструации;
  • при начале климакса после хирургического вмешательства.

Дополнительно пациенткам прописывают гестагены, которые сочетаются с применением Дивигеля. Гестагенные лекарства – хорошие заменители прогестерона. Неплохая совместимость у Дивигеля с Утрожестаном, произведенным в Бельгии. Доза прогестерона в этом препарате взята из дикого ямса (диоскореи), травянистого растения, которому предписывают многие целебные свойства. Выпускают Утрожестан в виде вагинальных свечей и в дозированных капсульных оболочках (100 мг, 200 мг).

Принимают препарат в капсулах при климактерическом синдроме каждый день. Это дает возможность поддерживать в организме нужное количество прогестерона постоянно, поэтому климактерические проявления значительно смягчаются. Однако, капсулы могут оказывать побочные действия, а вот при применении вагинальных суппозиторий нежелательных эффектов меньше. Так что тем дамам, у которых проблемы с ЖКТ или печенью, назначают комплексное лечение совместно с суппозиториями.

Подготовка к терапии

До назначения гормонального лечения пациентка должна быть полностью обследована. Для этого проводят следующее:

  • УЗИ органов малого таза;
  • цитологическое исследование мазка матки на выявление онкопатологий;
  • маммографию;
  • анализ на гормоны;
  • определение уровня сахара в крови;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на биохимию.

Противопоказания и возможные нежелательные эффекты

Несмотря на то, что Дивигель при климаксе предназначается для наружного применения, он является гормональным препаратом. Поэтому его назначают после комплексного обследования женского организма и определения состояния гормонального фона.

Читайте также:  Диоксидин мазь 5% 30г купить по цене 358,0 руб в интернет аптеке в Москве -

Не рекомендовано лечение гормональным гелем, если у пациентки выявлены такие проблемы:

  • нарушен метаболизм липидов;
  • понижен гемоглобин;
  • диагностирован сахарный диабет;
  • обнаружена доброкачественная опухоль;
  • увеличено количество билирубина в сыворотке крови;
  • отмечаются заболевание вен (тромбофлебита, тромбоз, закупорка);
  • диагностированы диффузные болезни;
  • нарушено мозговое кровообращение (инсульт);
  • проявляется гиперплазия маточной слизистой;
  • возникают частые маточные кровотечения неустановленного происхождения;
  • образована опухоль на молочных железах или женских органах, есть риск развития рака;
  • пациентка больна холестатическим гепатитом;
  • наличие воспаления в половых органах;
  • имеются заболевания соединительной ткани;
  • индивидуальная непереносимость эстрадиола или других компонентов препарата.

Когда применение геля не противопоказано, его предписывают в рекомендованных дозах. В отдельных случаях могут отмечаться побочные действия Дивигеля:

  • тошнота, рвотные позывы, боли в животе, газообразование в кишечнике;
  • пожелтения кожи и глазных белков;
  • мигрень, депрессия, частые головокружения;
  • повышенное АД, образование тромбов;
  • снижение либидо, кровотечения, разрастания эндометрия;
  • прибавление в весе;
  • отечность, появление на теле пятен;
  • снижение остроты зрения и др.

Предосторожность при назначении лечения

Уместность применения препарата Дивигель при климаксе может определить только врач после обследования больной. Заниматься самолечением при помощи Дивигеля категорически воспрещается.

Можно с осторожностью, даже в рекомендуемых специалистом дозах, использовать Дивигель в случае любого из следующих заболеваний:

  • при частых головных болях;
  • пациенткам, страдающим бронхиальной астмой;
  • дамам с повышенным АД;
  • при заболеваниях сердца;
  • при печеночной или почечной недостаточности;
  • страдающим эпилепсией;
  • при наличии камней в почках или желчном пузыре;
  • после диагностирования фиброзно-кистозной мастопатии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В большинстве случаев дамы климактерического возраста принимают лекарственные препараты, так как имеют хронические недуги. Перед назначением Дивигеля следует поинтересоваться, как он влияет на активные вещества других лекарств.

При приеме геля снижается действие таких медикаментов: гипогликемических средств, препаратов, растворяющих тромбы, мочегонных пилюлей, лекарств для снижения АД, препаратов прогестерона. Усиливается терапевтический эффект при использовании Дивигеля у станинов. Эта группа лекарств предназначается для снижения уровня холестерина. Поэтому медики рекомендуют в менопаузный период уменьшать количество холестерина приемом эстрогенов, а не станинов, у которых побольше нежелательных эффектов.

Терапевтическое действие Дивигеля тоже зависит от приема определенных лекарственных средств. Снижают его седативные барбитураты, психотропные препараты, оппиоиды, анестетики, лекарства против эпилепсии, индукторы ферментов, а также лекарства, в составе которых присутствует зверобой.

Усиливается лечебный эффект Дивигеля при одновременном приеме фолиевой кислоты и лекарств для лечения щитовидной железы.

Влияние алкогольных напитков

От спиртного при применении Дивигеля женщине нужно отказаться. Когда горячительное попадает в организм вместе с женскими гормонами, нарушается работа надпочечников, половых желез, в некоторых случаях – эндокринной системы. Также одновременный прием гормонов с алкоголем может вызывать головную боль, провоцировать судороги или развитие тромбофлебита, а также обострять симптомы желудочной язвы.

Действенные аналоги

Есть и препараты подешевле, которые действуют на организм подобно Дивигелю. Хорошие аналоги дивигеля такие средства, как Эстрожель (при его применении некоторое количество эстрадиола задерживается в жировой клетчатке под кожей) и Овестин. Подобным образом действуют также пластырь Климара, драже Прогинова, таблетированные средства Эстрофем и Климен.

Многие дамы отдают предпочтение гелю, так как отзывы о препарате только положительные, применяется он наружно и не оказывает плохого влияния на ЖКТ.

Отзывы

Эффективность Дивигеля подтвержается положительными отзывами женщин, которые им пользовались.

Ярко выраженная симптоматика климакса привела к тому, что понадобилось лечиться гормонами. Лечение Дивигелем очень понравилось. Наносить средство удобно, побочных эффектов нет. Пользуюсь лекарством в течение трех лет. Приливы не беспокоят, наладилась интимная жизнь, другие признаки менопаузы почти незаметны.

После первых проявлений климактерического синдрома я стала нервной и раздражительной. Однако, после того, как врач предписал мне Дивигель, состояние начало улучшаться. Когда начала применять дивигель при климаксе настроение поднялось, притоки жара исчезли, улучшилось состояние всего организма.

В аптеке мне посоветовали вместо таблеток взять дивигель, инструкция по применению при климаксе подробно описывала, как его использовать. Мне понравилась его гелевая наружная форма применения. Радует то, что препарат не оказывает на организм никаких побочных действий.

В климактерический период представительниц прекрасного пола из-за нехватки эстрогена беспокоят многие неприятные симптомы: потоотделение, бессонница, мигрень и т.п. Восполнить количество полового можно препаратом Дивигель. Он смягчит симптомы климакса, избавив женщину от дискомфорта.

Всё, что вы хотели узнать, о лечении климакса Дивигелем

С наступлением климактерического периода в женском организме снижается уровень половых гормонов: прогестерона и эстрогенов. Это приводит к появлению климактерических симптомов: приливов жара, повышенного потоотделения, раздражительности, резкой смене настроения и другим.

Для устранения появившегося дефицита эстрогенов даме назначают заместительную гормонотерапию препаратами, предназначенными для употребления внутрь либо наружно. Хорошо себя зарекомендовал Дивигель гель. Мы детально рассмотрим, какая у препарата Дивигель инструкция по применению.

Когда женщине назначают Дивигель

Гель Дивигель, который ошибочно называют мазью, предназначен для восполнения, появившегося во время искусственной и природной менопаузы дефицита эстрогенов. Современный подход к заместительной гормонотерапии – микродозы гормонов. Применяется следующий принцип: так много гормонов, как необходимо и так мало, как только можно.

Под много подразумевается такое количество гормонов, которое сможет уменьшить интенсивность симптомов и улучшить самочувствие женщины. Мало – это микродозы половых гормонов, не провоцирующие серьёзные побочные эффекты на матку и молочные железы, а также набор веса и другие.

Женщинам во время климактерического периода, как правило, назначают комплексную заместительную гормонотерапию, которая предусматривает совместное применение средств, содержащих эстрогены с прогестероновым препаратом. Эстрогены устраняют климактерические проявления, а также предотвращают сухость слизистых, и развитие сопутствующих менопаузе болезней: остеопороза, атеросклероза, заболеваний органов сердечно-сосудистой системы.

Прогестерон противодействует развитию гиперпластических процессов эндометрия под действием эстрогенов. Когда у женщины удалена матка, то прогестерон не нужен.

Производимый в Финляндии Дивигель, относится к низкодозированным эстрогеновым гормональным препаратам для наружного применения. Он хорошо впитывается через кожу. Его назначают для устранения симптомов естественного, раннего и хирургического климактерия и профилактики остеопороза.

Состав препарата

Дивигель – это гель для наружного применения 0,1%. Он фасуется дозами 500 мг или 1 г в металлизированные саше. В одну картонную коробку упаковывают 28 саше. Дозу препарата назначает только врач. Минимальная доза 0,5 г, а максимальная 1,5 г геля. Гинеколог, делая назначение, учитывает уровень гормонов в организме и интенсивность проявления симптомов климакса.

В состав препарата входит одно активное вещество – искусственный 17бета-эстрадиол, который по своим химическим и биологическим характеристикам идентичен женскому половому гормону эндрогенному эстрадиолу.

Он не растворяется в воде. К дополнительным компонентам геля относятся: пропиленгликоль, карбопола 974Р, троламин, метилкарбинол и дистиллированная вода.

Все нюансы лечения Дивигелем

Гель наносят на кожу внизу живота, поясничный и хребтовый отделы, а также ягодицы. Категорически нельзя мазать Дивигель на внешние половые губы, слизистую влагалища и кожу молочных желез.

Нужно следить, чтобы гель случайно не попал в глаза. Поэтому, после того как нанесли его на кожу следует сразу тщательно вымыть руки.

Если намазать средство на большую площадь, то будет затруднено усваивание гормонов. После нанесения геля на кожу необходимо подождать примерно 3-4 минуты, чтобы средство впиталось в кожу. Вытирать кожу или мыться можно не раньше чем через 1 час после нанесения Дивигеля.

Когда женщина забыла нанести гель, то возможно 2 варианта развития событий:

  1. Если еще не прошло 12 часов со времени каждодневного использования препарата, то гель следует нанести сразу, как только вспомнили.
  2. В случае временного интервала превышающего 12 часов необходимо нанести гель на следующий день в привычное время использования средства.

Как видим, во втором случае дама пропускает один прием препарата. Следует знать, что при пропущенных дозах геля могут появиться менструальноподобные маточные кровотечения.

Комплексная гормонотерапия при климаксе

При некоторых состояниях даме назначают комплексную заместительную терапию гормонами:

  • у пациентки эндометриоз;
  • с целью профилактики фибромиомы;
  • результаты анализов крови на гормоны показали низкий уровень прогестерона;
  • в случае ранней менопаузы;
  • наступил хирургический климакс в результате удаления матки с придатками или без них.

У Дивигеля хорошая совместимость с Бельгийским гестагенным препаратом Утрожестан. Он имеет в своём составе микродозу прогестерона, полученного из растения дикий ямс. Лекарство выпускается в двух формах: вагинальных свечах или капсулах по 100 мг и 200 мг. Средство Утрожестан при климаксе принимается ежедневно без перерывов.

Такая схема лечения позволяет постоянно поддерживать в организме достаточное количество прогестерона. У дамы уменьшится интенсивность климактерических проявлений.

Вагинальные свечи оказывают меньшее негативное воздействие на женский организм, нежели капсулы. Поэтому, дамам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, гинекологи назначают комплексную терапию совместно с вагинальными свечами, включающую Дивигель и Утрожестан.

Подготовка к терапии Дивигелем

Перед назначением лечения эстрогенсодержащими препаратами, в том числе Дивигелем, женщине необходимо пройти комплексное обследование:

  • анализ крови на гормоны;
  • биохимический анализ крови на билирубин – желчный пигмент, указывающий на состояние печени;
  • анализ крови на уровень сахара;
  • коагулограмма – анализ на свертываемость крови;
  • онкоцитологическое исследование биологического материала, взятого при мазке слизи шейки матки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • маммография.

Такое комплексное медицинское исследование позволит выявить у женщины заболевания и состояния, являющиеся противопоказанием к использованию Дивигеля.

Кому противопоказан препарат?

У Дивигеля, как гормонального средства довольно внушительный список противопоказаний:

  • венозные тромбозы;
  • тромбофлебиты;
  • легочные эмболии;
  • сахарный диабет;
  • нарушения липидного обмена;
  • анемии;
  • церебральный атеросклероз;
  • перенесенные ранее инсульты;
  • гиперплазии эндометрия, эндометриоз;
  • маточные кровотечения по невыясненным причинам;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования любой локации;
  • холестатическая желтуха;
  • непереносимость какого-то компонента препарата.

Так женщина предупредит развитие заболеваний или осложнений. Средство не назначают дамам старше 65-летнего возраста.

Когда лечение назначают с осторожностью?

Когда ближайшие родственники пациентки имели следующие серьёзные заболевания, то применять Дивигель при климаксе можно с осторожностью:

  • сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • камни в почках, желчном пузыре и проходах, а также печени;
  • аденомы печени;
  • тромбоэмболия;
  • порфирии;
  • эпилепсии;
  • эндометриоз и гиперплазии эндометрия;
  • бронхиальная астма;
  • гипертонии;
  • сахарный диабет;
  • эстрогенозависимые злокачественные новообразования молочных желез;
  • наличие фиброзно–кистозных мастопатий.

Возможные побочные эффекты

Важно знать, что иногда в начале применения Дивигеля женский организм может отрегулировать следующими осложнениями:

  • тошнота и рвота;
  • болевые ощущения или вздутие живота;
  • пожелтение глазных белков либо кожи;
  • изменение роговицы глаз;
  • ухудшение зрения;
  • приступы мигрени;
  • головокружения;
  • депрессивные состояния;
  • повышение артериального давления;
  • отёчность конечностей;
  • появление пятен и аллергических реакций на коже;
  • увеличение массы тела;
  • снижение либидо – полового влечения.

Еще одним побочным эффектом, который многие женщины воспринимают, как положительный бонус, является увеличение объёма молочных желез. Иногда дама чувствует напряжение в груди.

Взаимодействие Дивигеля с другими лекарствами

Гормональный гель Дивигель влияет на действие других лекарств. Как правило, женщина климактерического возраста уже имеет хронические заболевания, требующие регулярного приёма медикаментов.

Прежде чем начинать использовать Дивигель, нужно узнать, как взаимодействует его активное вещество 17бета-эстрадиол с другими лекарствами:

  1. Он снижает терапевтическое действие лечебных средств таких групп: противодиабетических, противотромбозных, мочегонных, снижающих артериальное давление, прогестероновых.
  2. Усиливает лечебный эффект станинов – медикаментов предназначенных для снижения уровня плохого холестерина дамы.

Во время климакса лучше предотвращать повышение количества плохого холестерина приёмом эстрогенсодержащих препаратов, чем станинов, которые имеют большой перечень побочных действий. С этой целью даме достаточно принимать 1 мг эстрогена в день. Кроме того, средства содержащие эстроген будут снижать интенсивность климактерических симптомов или полностью от них избавлять.

Лечебный эффект от Дивигеля снижают такие медикаменты:

  • лекарственные средства, имеющие в своём составе зверобой;
  • противоэпилептические лекарства;
  • транквилизаторы;
  • барбитураты;
  • анестетики;
  • опиоидные анальгетики.

В то время как препараты для лечения болезней щитовидной железы и фолиевая кислота, наоборот, усиливают действие 17бета-эстрадиола.

Сочетание с алкоголем

Во время использования Дивигеля женщине следует отказаться от употребления всех алкогольных напитков. Даже небольшая доза алкоголя, попавшая в организм одновременно с половыми гормонами, приводит к более интенсивной деятельности надпочечников и половых желез. Также может быть спровоцировано нарушение работы эндокринной системы дамы.

При любом исходе событий алкоголь снижает лечебный эффект от гормональных лекарств. У некоторых женщин одновременный приём гормональных препаратов и любых видов алкогольной продукции приводит к появлению сильных головных болей, появлению судорог, развитию тромбофлебита или обострению язвенной болезни.

Аналоги Дивигеля

Многих представительниц прекрасного пола интересует, имеет ли Дивигель аналоги. У Дивигеля есть более дешевые аналоги эстрогенного гормонального геля: Овестин и Эстрожель. Аналогичное действие имеет накожный пластырь Климара и препараты в виде таблеток: Прогинова, Эстрофем и Климен.

Читайте также:  Микосептин от грибка ногтей, стопы (на ногах) - инструкция по применению для детей и взрослых,

Поэтому, женщинам, имеющим заболевания печени или органов желудочно-кишечного тракта, предпочтительнее Дивигель, у которого наружное применение. При нанесении геля на кожу спирт испаряется, а активное вещество проникает в систему кровотока через кожные покровы. Малая часть эстрадиола задерживается в подкожной клетчатке, откуда постепенно попадает в кровь.

Хорошей популярностью среди женщин и врачей пользуется эстрогенный накожный гель для заместительной гормонотерапии Дивигель, который производится в Финляндии. Он имеет в своем составе синтетический аналог основного женского полового гормона эстрогена. Им очень удобно пользоваться. Женщине нужно всего лишь раз в сутки нанести на кожу в зоне поясницы, ягодиц или внизу живота дозу геля, которая упакована в отдельное саше.

Поскольку, Дивигель гормональный препарат, то его должен назначать исключительно доктор после проведенного обследования. У препарата есть целый ряд противопоказаний. Поэтому, немаловажно предварительно выяснить генетическую предрасположенность к определенным заболеваниям. Терапия обязательно должна проходить под постоянным контролем лечащего врача. Желаем вам крепкого здоровья!


Как долго принимать дивигель при климаксе, отзывы женщин

Долго стояла, читала инструкцию со всеми побочными эффектами, ужасалась, как можно это все принимать. Как долго нужно ждать впитывания вещества в кожу? Таблетки принимать не хотела. После того как принимать Утрожестан при климаксе женщина прекратила, она должна оценить полученный эффект.

Когда-то должно это начаться. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях газеты и на различных Интернет-порталах. После первых проявлений климактерического синдрома я стала нервной и раздражительной. Последствия кумуляции этих метаболитов эстрадиола в течение длительного отрезка времени пока что остаются слабо изученными.

Форма выпуска

До этого жалко на нее было смотреть. Их частота и методы в каждом конкретном случае индивидуальны и определяются лечащим врачом. Разные дозы на усмотрение лечащего врача. Также они контролируют развитие эмбриона на ранних сроках беременности.

Отзывы женщин

Количество проголосовавших Использовали препарат? Следующий Какие есть негормональные свечи для увлажнения интимной зоны при сухости и отзывы о них от женщин при климаксе. Пользуюсь лекарством в течение трех лет. Регулярные обследования рекомендуется проводить и в течение всего курса лечения. Капсулы глотают без разжевывания, запивают достаточным количеством воды.

Ощутила себя вновь здоровым человеком. Лечение Дивигелем очень понравилось. Нерегулярное применение Дивигеля частые пропуски доз может стать причиной возникновения прорывных менструальнопободных маточных кровотечений. Для выявления противопоказаний и с целью соблюдения всех перечисленных в инструкции предостережений и рекомендаций необходимо проведение медицинского обследования пациентки, включающего исследование органов малого таза и грудных желез. Сдали все анализы, прошла обследование от и до.

Правила применения и показания для назначения Дивигеля при климаксе

Опасным последствием прогестероновой терапии может стать злокачественная опухоль грудной железы. Применяется гель наружно, отлично впитывается в кожу, моментально смягчает симптоматику климактерического синдрома. Со стороны водно-солевого баланса возможны задержка натрия и кальция и воды, что в свою очередь при длительном применении Дивигеля провоцирует развитие у пациентки отеков. Активным компонентом выступает эстрадиол.

Побочных эффектов у меня практически не было. Головной боли никакой не было, с желудком тоже все нормально. Далее эстрадиол выделяется желчью в просвет тонкой кишки и еще раз абсорбируется.

Как принимать дивигель и утрожестан при климаксе

При наступлении беременности Дивигель прекращают принимать постепенно. Лекарственный препарат Дивигель представляет собой средство, корректирующее гормональный баланс при дефиците биологического эстрогена в организме. Перед применением лекарственного препарата Дивигель обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Чтобы повысить эффективность лекарства, его используют в комбинации с эстрогенными средствами. Как правило, неприятные проявления исчезают после корректировки дозы в сторону ее уменьшения или после отмены препарата. Подташнивало в первое время, голова не болела, но состояние было странное.

  1. Схему лечения подбирает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки.
  2. Следует избегать случайного контакта геля с глазами.
  3. Эстрадиол в виде Дивигеля предполагает более бережное лечение, сберегающее печень, желудок и кишечник.

Утрожестан препарат ЗГТ при климаксе инструкция по применению

  • Имея направленное действие на клетки половых органов, печени и головного мозга, синтетический эстроген соединяется с рецепторами, с внутриклеточными протеинами, которые индуцируют синтез протеинов и способствуют высвобождению цитокинов.
  • Если начать применение эстрадиола массово для женщин с начала перименопаузы, смертность от сердечно-сосудистых проблем снизится почти на треть.
  • Половые гормоны обеспечивают женщине сохранение здоровья и в определенной степени продлевают молодость.

Важнейшей задачей медицины и фармакологии является создание эффективных лекарственных средств, разработка методов укрепления здоровья людей пожилого возраста и профилактики преждевременного старения. Выпускают Утрожестан в виде вагинальных свечей и в дозированных капсульных оболочках мг, мг. Для этого назначают лекарства, при содержащие эстрогеновые вещества. Как избавиться от климакса в домашних условиях. До назначения Утрожестана доктор должен провести необходимое обследование пациентки.

Целесообразность использования препарата Дивигель может определить только квалифицированный специалист после изучения истории болезни и анализов пациентки. Читайте также про негормональные препараты при климаксе. При дефиците эстрогенов, начинающемся при климаксе, именно эти органы начинают страдать, трав сборы с возникновением в них различных патологий.

Сравнительная таблица влияние прогестинов на липидный, углеводный обмен и свертывающую систему крови. Не всегда удается сразу подобрать средство, которое эффективно. Эстрадиол обладает способностью посредством диффузии проникать в клетку-мишень, где впоследствии транспортируется в клеточное ядро, образует связь со специфическими эстрогенными рецепторами и образует лиганд-рецепторный комплекс.

Згт при климаксе препараты нового поколения названия. Эта фаза климакса предшествует наступлению старости. Прохожу периодически обследование, все в порядке. Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, жжение в собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.

Дивигель при климаксе схема и инструкция по применению

Окончательно свою активность он теряет в печени в результате окисления. Пока этот подошел, полностью удовлетворяет мои требования. Общий дисбаланс в организме приводит к нарушению функций сердечной деятельности, работы половой системы, эндокринной, пищеварительной. Препарат рекомендован к использованию и женщинам, планирующим беременность. Вследствие этого налаживается функция половых органов, молочных желез, костная ткань продолжает нормально развиваться.

Дополнительно пациенткам прописывают гестагены, которые сочетаются с применением Дивигеля. Гинекологи часто выписывают препарат пациенткам при планировании беременности, а также при прогестероновой недостаточности для лечения угрожающего самопроизвольного аборта. Так как Утрожестан входит в категорию гестагенных лекарств, гормонозамещающая терапия при климаксе воздействие на женский организм оказывает прогестин.

Дивигель – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (гель или мазь 0,1%) лекарственного препарата для лечения климакса, роста эндометрия при ЭКО, планировании и заместительной терапии у женщин, в том числе при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дивигель. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дивигеля в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дивигеля при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения климакса, роста эндометрия при ЭКО, планировании и заместительной терапии у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью.

Дивигель – эстрогенный препарат для наружного применения. Активный ингредиент – синтетический 17бета-эстрадиол, химически и биологически идентичен эндогенному человеческому эстрадиолу (образующемуся в организме женщин начиная с первой менструации вплоть до менопаузы), вырабатываемому яичниками. В клетках органов, на которые направлено действие гормонов, эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах – в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе); комплекс рецептор-лиганд взаимодействует с эстрогенэффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными протеинами, индуцирующими синтез и-РНК, протеинов и высвобождение цитокинов и факторов роста.

Оказывает феминизирующее влияние на организм. Стимулирует развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет лактацию, угнетает резорбцию костной ткани, стимулирует синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гомоны), фибриногена. Оказывает прокоагулянтное действие, индуцирует синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (2, 7, 9, 10), снижает концентрацию антитромбина 3.

Повышает концентрации в крови тироксина, железа, меди. Оказывает антиатеросклеротическое действие, увеличивает содержание ЛПВП, уменьшает ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает). Модулирует чувствительность рецепторов к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулирует переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывает компенсаторную задержку натрия и воды. В высоких дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы КОМТ.

После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение содержания вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью (приливы крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы.

Вследствие дефицита эстрогенов развивается остеопороз (главным образом позвоночника). После приема внутрь большее количество эстрадиола, прежде чем попасть в кровоток, метаболизируется в просвете (микрофлорой) и стенке кишечника, а также в печени (что приводит к нефизиологически высоким концентрациям эстрона в плазме, а при длительной терапии – к кумуляции эстрона и эстрона сульфата). Последствия накопления этих метаболитов в организме в течение длительного времени еще не выяснены. Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что приводит к повышению АД.

Состав

Эстрадиол (в форме гемигидрата) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При нанесении геля спирт быстро испаряется, и эстрадиол проникает через кожу, при этом его большая часть попадает в системный кровоток сразу, а некоторое количество эстрадиола задерживается в подкожной клетчатке и высвобождается в системный кровоток постепенно. Биодоступность Дивигеля составляет 82%. Трансдермальное нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря этому колебания концентрации эстрогена в плазме крови при применении Дивигеля незначительны. Выводится в основном почками в виде сульфатов и глюкуронидов, в моче также обнаруживаются небольшие количества эстрадиола, эстрона и эстриола.

Показания

  • заместительная гормональная терапия при симптомах дефицита эстрогена;
  • лечение климактерического синдрома, связанного с естественной или искусственной менопаузой, развившейся вследствие хирургического вмешательства.

Формы выпуска

Гель для наружного применения (трансдермальный) 0.1% (иногда ошибочно называют мазь).

Инструкция по применению и способ использования

Дивигель назначают для длительной и циклической терапии. Начальная доза, как правило, составляет 1 г геля (что соответствует 1 мг эстрадиола) в сутки, но определяется степенью выраженности симптомов. В зависимости от клинической картины доза может быть изменена после 2-3 циклов индивидуально от 500 мг до 1.5 г геля в сутки (что соответствует от 500 мкг до 1.5 мг эстрадиола в сутки).

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой во время лечения Дивигелем рекомендуется назначать гестаген (например – медроксипрогестерона ацетат, норэтистерон, норэтистерона ацетат или дигидрогестерон) в течение 10-12 дней в каждый цикл. После курсового применения гестагена должно наступить менструальноподобное кровотечение. При внеочередных или длительных маточных кровотечениях следует обязательно установить причину их возникновения.

У пациенток в постменопаузном периоде продолжительность цикла может быть увеличена до 3 месяцев.

Гель наносят 1 раз в сутки на чистую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий либо поочередно на правую или левую ягодицы, ежедневно чередуя места нанесения. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не подсохнет (2-3 минут).

Место нанесения геля нельзя ополаскивать в течение 1 ч. Следует избегать случайного попадания Дивигеля в глаза. Следует вымыть руки сразу же после нанесения геля.

В случае пропуска очередного применения геля следует сделать это как можно скорее, однако не позднее чем в течение 12 ч с момента нанесения препарата по схеме. Если прошло более 12 ч, то применение Дивигеля стоит отложить до следующего раза. При нерегулярном применении препарата (пропущенные дозы) могут возникнуть менструальноподобные маточные прорывные кровотечения.

Читайте также:  ДИРОТОН - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Побочное действие

  • головная боль;
  • мигрень;
  • головокружения;
  • депрессия;
  • повышение АД;
  • тромбофлебит;
  • тошнота, рвота;
  • желудочные колики;
  • метеоризм;
  • боль в эпигастральной области;
  • сыпь;
  • раздражение кожи;
  • гиперемия кожи;
  • контактный дерматит;
  • скудные кровянистые выделения;
  • увеличение размеров лейомиомы матки;
  • гиперплазия эндометрия (при назначении без комбинации с прогестероном);
  • карцинома эндометрия (у женщин с интактной маткой после менопаузы);
  • склероз яичников при длительном применении;
  • изменение либидо;
  • нагрубание (напряжение и/или увеличение) молочных желез;
  • увеличение массы тела;
  • нарушение зрения (изменение кривизны роговицы);
  • хлоазма;
  • вагинальный кандидоз.

Противопоказания

  • рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе);
  • диагностированные или подозреваемые эстрогенозависимые злокачественные опухоли яичников, матки, эндометрия;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов (рак шейки и тела матки, миома матки, рак вульвы, рак яичников) у женщин в возрасте до 60 лет;
  • доброкачественные новообразования молочной железы у женщин в возрасте до 60 лет;
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии и склонность к маточным кровотечениям;
  • гиперплазия эндометрия;
  • опухоли гипофиза;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит);
  • гиперэстрогенная стадия климактерического периода;
  • спонтанные тромбоэмболические заболевания вен (в т.ч. в анамнезе);
  • тромбоз глубоких вен, легочная эмболия (в т.ч.в анамнезе);
  • тромбофлебит и острый тромбофлебит (в т.ч. в анамнезе);
  • врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора);
  • опухоли печени (гемангиома, рак печени);
  • нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт);
  • сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • нарушения жирового обмена;
  • холестатическая желтуха или сильный холестатический зуд (в т.ч. усиление их проявлений во время предшествующей беременности или на фоне приема стероидных препаратов);
  • отосклероз (в т.ч. его обострение во время беременности);
  • повышенная чувствительность к эстрадиолу и/или другим компонентам препарата.

Дивигель не следует наносить на молочные железы, лицо, область гениталий, а также на раздраженные участки кожи.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дивигель противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение у пожилых пациентов

Опыт применения у женщин старше 65 лет ограничен.

Особые указания

Перед началом или повторным назначением заместительной гормональной терапии (ЗГТ) необходимо собрать полный личный и семейный анамнез. Следует провести медицинское обследование с целью выявления возможных противопоказаний и соблюдения необходимых предосторожностей при применении препарата (включая органы малого таза и грудные железы).

В процессе лечения рекомендуется проводить периодические обследования, частота и набор методов, входящих в него, определяются для каждого конкретного случая индивидуально. Исследования, включая маммографию, следует проводить в соответствии с принятыми нормами и с учетом индивидуальных клинических особенностей в каждом отдельном случае.

Во время проведения ЗГТ следует тщательно оценить все преимущества и риск терапии.

Пациентка должна находиться под постоянным контролем врача в случае любого из следующих заболеваний или состояний, которые наблюдались ранее и/или обострялись при беременности или предшествующей гормональной терапии: лейомиома (фибромиома матки), эндометриоз; тромбоэмболические заболевания в анамнезе или факторы риска их возникновения; факторы риска эстрогенозависимых опухолей (1-я степень наследственности рака молочной железы); артериальная гипертензия; нарушения функции печени (аденома); сахарный диабет с поражениями сосудов или без них; холелитиаз; мигрень и/или (сильная) головная боль; системная красная волчанка; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; бронхиальная астма; отосклероз. Следует иметь в виду, что на фоне лечения Дивигелем в редких случаях возможны рецидив или обострение перечисленных заболеваний.

Терапию следует немедленно прекратить в случае, если обнаружены противопоказания и/или в следующих ситуациях: желтуха или ухудшение функций печени; выраженное повышение АД; новые приступы мигренеподобной головной боли; беременность.

При приеме эстрогенов в течение длительного времени повышается риск развития гиперплазии эндометрия и карциномы. Для снижения степени риска необходимо комбинировать терапию эстрогенами у женщин с неоперированной маткой с прогестеронами как минимум 12 дней в течение цикла лечения.

В случае возникновения прорывных кровотечений и/или скудных кровянистых выделений после нескольких месяцев приема Дивигеля следует провести исследования для выявления причин их возникновения. Исследования могут включать биопсию эндометрия (для исключения малигнизации эндометрия).

Женщинам с удаленной маткой по причине эндометриоза (особенно в случаях остаточного эндометриоза) рекомендуется добавление прогестерона к эстрогенозависимой терапии, вследствие премалигнантной или малигнантной трансформации очагов эндометриоза при эстрогенной стимуляции.

При длительном применении ЗГТ повышается риск развития рака молочной железы. Повышение такого риска обнаружено в основном у женщин худощавого или нормального телосложения. У женщин полного телосложения (высокая предрасположенность к раку молочной железы) ЗГТ не повышает дополнительно риск развития рака молочной железы.

Дополнительный риск развития рака молочных желез появляется с увеличением длительности приема ЗГТ и возвращается к исходному приблизительно в течение 5 лет после прекращения лечения.

Комбинированная эстроген-прогестагеновая ЗГТ вызывает сходный или более высокий риск по сравнению с эстрогенной терапией.

У женщин, получавших ЗГТ, риск развития тромбоэмболических заболеваний вен (тромбоз глубоких вен нижних конечностей и легочных вен), повышен в 2-3 раза по сравнению с женщинами, не получавшими ЗГТ. Вероятность более высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие годы.

Основные факторы риска тромбоэмболических осложнений: индивидуальный или семейный анамнез, выраженное ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2), системная красная волчанка.

Пациенткам с указаниями в анамнезе на тромбоэмболии или недавние спонтанные выкидыши необходимо провести дополнительные исследования с целью исключения предрасположенности к тромбофлебиту. Применение ЗГТ в этом случае должно быть начато после полной оценки факторов риска развития тромбофлебита и начала антикоагулянтной терапии. Риск повышается при длительной иммобилизации, обширных травмах или обширных хирургических вмешательствах. ЗГТ следует прекратить за 4-6 недель до планируемых хирургических операций на органах брюшной полости или ортопедических операций на нижних конечностях. Лечение может быть возобновлено после полного восстановления двигательной способности. При развитии тромбоэмболических симптомов (внезапные боли в грудной клетке, диспноэ) может потребоваться отмена ЗГТ.

Эстрогены вызывают задержку жидкости в организме. Пациенты с нарушениями функции почек должны находиться под постоянным контролем врача вследствие повышения уровня эстрадиола и его метаболитов в крови.

Эстрогены повышают чувствительность к инсулину и увеличивают его выведение. Больным сахарным диабетом в первые месяцы ЗГТ показан постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Прием эстрогенов повышает риск возникновения хирургически подтвержденной желчнокаменной болезни.

В редких случаях резкого повышения уровня триглицеридов в крови на фоне приема Дивигеля возможно развитие панкреатита.

Эстрогены повышают уровень тиреоид-связывающего глобулина, увеличивая уровень общего количества циркулирующих гормонов щитовидной железы.

Следует избегать попадания геля на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Терапия Дивигелем не оказывает влияния на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Эстрадиол повышает эффективность гиполипидемических средств; ослабляет эффект препаратов мужских половых гормонов; гипогликемических, диуретических, гипотензивных препаратов и антикоагулянтов; снижает толерантность к глюкозе (коррекция дозы гипогликемических препаратов).

Метаболизм Дивигеля ускоряется при одновременном приеме с барбитуратами, транквилизаторами (анксиолитики), опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза, некоторыми противоэпилептическими средствами (карбамазепин, фенитоин), индукторами микросомальных ферментов печени; растительными препаратами, содержащими траву зверобоя продырявленного (трава святого Джона).

Концентрация эстрадиола в крови также снижается при одновременном применении фенилбутазона и некоторых антибиотиков (ампициллин, рифампицин, рифабутин) и противовирусных препаратов (невирапин, эфавиренз), что связано с изменениями микрофлоры кишечника.

Действие эстрадиола повышается на фоне приема фолиевой кислоты и препаратов щитовидной железы.

Аналоги лекарственного препарата Дивигель

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (эстрогены и гестагены):

  • Гинепристон;
  • Гинофлор Э;
  • Даилла;
  • Депо Провера;
  • Джес;
  • Джес Плюс;
  • Диане 35;
  • Дивина;
  • Димиа;
  • Дюфастон;
  • Евра;
  • Жанин;
  • Индивина;
  • Клайра;
  • Климадинон;
  • Климонорм;
  • Кломифен;
  • Клостилбегит;
  • Лактинет;
  • Левоноргестрел;
  • Линдинет;
  • Логест;
  • Марвелон;
  • Мифепристон;
  • НоваРинг;
  • Новинет;
  • Норколут;
  • Норплант;
  • Овестин;
  • Провера;
  • Прогестерон;
  • Прогинова;
  • Прожестожель;
  • Регулон;
  • Ригевидон;
  • Силует;
  • Тамоксифен;
  • Три Мерси;
  • Три регол;
  • Утрожестан;
  • Фемостон;
  • Чарозетта;
  • Эскапел;
  • Эстриол;
  • Этинилэстрадиол;
  • Ярина;
  • Ярина Плюс.

Дивигель

Дивигель – эстрогенный препарат для наружного (трансдермального) применения, активным ингредиентом которого является синтетический эстрадиол.

Дивигель применяется в составе заместительной гормонотерапии при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом эстрогенов, а также для восполнения дефицита эстрогенов, возникающего во время естественной или искусственной (хирургическое вмешательство) менопаузы.

Препарат оказывает феминизирующее действие, обладает антиатеросклеротическим эффектом, смягчает негативные проявления климакса (приливы, нестабильность настроения, расстройства сна, прогрессирующая атрофия органов мочеполовой системы), предотвращает развитие остеопороза.

Дивигель наносят на чистую кожу один раз в сутки (в области передней стенки живота, ягодиц, поясницы, плеча или предплечья), места нанесения следует чередовать. Участок нанесения геля нельзя споласкивать водой в течение часа после применения препарата. После нанесения геля следует вымыть руки, избегая случайного попадания препарата в глаза.

Пациенткам с интактной маткой во время применения Двигеля параллельно назначают препарат из группы гестагенов, на 10-12 дней в течение одного цикла лечения, по окончании курса приема которого должно возникнуть кровотечение по типу менструального.

Дивигель необходимо наносить по возможности в одно и то же время. Если вы забыли вовремя нанести препарат, следует сделать это как можно быстрее. В случае если пауза составляет более 12 часов от момента применения препарата по схеме, следует пропустить очередной прием. Нерегулярное использование геля может спровоцировать возникновение прорывного маточного кровотечения.

К противопоказаниям относятся злокачественные новообразования молочных желез, яичников или матки, вагинальные кровотечения неясного происхождения, тромбоз или эмболия вен (в анамнезе или в настоящий момент), нарушение функции печени. Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости его компонентов, а также в период беременности и лактации.

Из наиболее частых побочных эффектов следует назвать головную боль, повышение артериального давления, тошноту, нарушения либидо, отеки, нагрубание или увеличение молочных желез, снижение толерантности к глюкозе.

Инструкция к препарату Дивигель

Действующее вещество:

Фармакологическая группа

  • Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • M81.0 Постменопаузный остеопороз
  • N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин

Состав и форма выпуска

Гель трансдермальный1 г
активный ингредиент
эстрадиол1 мг
(в виде эстрадиола гемигидрата)
вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974 Р); троламин; пропиленгликоль; этиловый спирт (96%); вода очищенная — до 1,0 г

в пакетах многослойных по 0,5 или 1 г; в коробке 28 или 91 пакет.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – восполняющее дефицит эстрогенов.

Способ применения и дозы

Трансдермально. Дивигель может использоваться для длительной и циклической терапии. Обычная стартовая доза составляет 1,0 мг эстрадиола (1,0 г геля соответственно) в сутки, но выбор начальной дозы может основываться на выраженности симптомов. В зависимости от клинической картины доза может быть изменена после 2–3 циклов индивидуально от 0,5 до 1,5 г в день, что соответствует от 0,5 до 1,5 мг эстрадиола в сутки.

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой во время лечения Дивигелем рекомендуется назначать гестаген (например медроксипрогестерона ацетат, норэтистерон, норэтистерона ацетат или дигидрогестерон) в течение 10–12 дней в каждый цикл. После курсового применения гестагена должно наступить менструальноподобное кровотечение. При внеочередных или длительных маточных кровотечениях следует обязательно установить причину их возникновения.

У пациенток в постменопаузном периоде продолжительность цикла может быть увеличена до 3 мес.

Гель обычно наносится 1 раз в сутки на чистую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий либо поочередно на правую или левую ягодицы, ежедневно чередуя места нанесения. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1–2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не подсохнет (2–3 мин). Место нанесения геля нельзя ополаскивать в течение 1 ч. Следует избегать случайного попадания Дивигеля в глаза. Следует вымыть руки сразу же после нанесения геля.

Если пациентка забыла нанести гель, следует сделать это как можно скорее, однако не позднее чем в течение 12 ч с момента нанесения препарата по расписанию. Если прошло более 12 ч, то нанесение Дивигеля стоит отложить до следующего раза. При нерегулярном применении препарата (пропущенные дозы) могут возникнуть менструальноподобные маточные прорывные кровотечения.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Дивигель

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дивигель

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ссылка на основную публикацию