Что такое лютеиновая фаза? Недостаточность лютеиновой фазы и норма. Можно ли забеременеть в лютеиновой фазе?

Что такое лютеиновая фаза у женщин

На какой день цикла наступает лютеиновая фаза

Менструальный цикл состоит из трех периодов: фолликулярного, овуляторного, лютеинового. Во время фолликулярной фазы возрастает гормональная активность яичников, созревает фолликул. В начале этого периода проходит менструация. В овуляторную фазу возникает выход яйцеклетки или овуляция.

Лютеиновая фаза или ЛФ – это последний период менструального цикла. Он начинается на 14-15 сутки сразу после выхода яйцеклетки. Продолжительность лютеиновой фазы составляет 12-16 дней в зависимости от длительности всего цикла. В среднем этот период составляет 14 суток. Заканчивается фаза с началом менструации.

После выхода яйцеклетки образуется желтое тело. Оно представляет собой разрушенный фолликул, из которого вышла половая клетка. Стенки его укрепляются, в месте прорыва появляется сгусток крови. Сам фолликул наполняется веществом лютеином, которое состоит из жировых молекул и имеет желтоватый оттенок.

В лютеиновую фазу организм готовится к наступлению беременности.

После того как желтое тело сформировано, оно выделяет прогестерон, готовит слизистую матки к внедрению яйцеклетки, а также улучшает работу молочных желез. Нормальная концентрация гормона помогает наступлению беременности. Также железа выделяет эстрадиол.

Если произошло зачатие, желтое тело увеличивается в размерах, обеспечивает выработку андрогена и эстрадиола. Эти вещества снижают сократительную активность маточного органа, вероятность выкидыша, готовят молочные железы к кормлению. Если оплодотворения не произошло, желтое тело прекращает выработку гормонов, после чего начинается менструальное кровотечение. Работать железа перестает за 2 дня до менструации.

Понятие недостаточности лютеиновой фазы

Лютеиновая фаза обеспечивает гормональный фон, который необходим для наступления и сохранения беременности. Желтое тело в этот период менструального цикла обеспечивает нормальную концентрацию прогестерона. При недостаточности ЛФ или НЛФ количество гормона снижается, наступление беременности затрудняется.

У женщины отмечаются следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла;
  • боли в животе;
  • обильные или скудные выделения во время менструального кровотечения;
  • укорочение или удлинение цикла.
  • проблемы с зачатием;
  • выкидыши из-за тонкого слой эндометрия в матке;
  • бесплодие.

При этих симптомах пациентке необходимо обследование и лечение.

НЛФ имеет 2 разновидности:

  1. Гипопрогестероновая. Приводит к низкой концентрации прогестерона, которая способствует истончению эндометрия, недоразвитию желтого тела.
  2. Гиперпрогестероновая. Характеризуется появлением эстрогена, подавляющего нормальную работу прогестерона.

Эти патологии появляются из-за эндокринопатий, воспалительных болезней и травм малого таза, нарушения работы гипоталамуса, опухолевых процессов, а также стрессов и изнурительных физических нагрузок.

Как определить сроки лютеиновой фазы

Для определения сроков ЛФ рекомендуется подсчитать, сколько длится менструальное кровотечение. Для этого ведут календарь, в котором отмечают начало и окончание менструаций.

Чтобы выявить начало фазы, отсчитывают 14 суток от начала менструаций. Этот способ подходит для пациенток с четким 28-дневным циклом.

Когда у женщины нерегулярный цикл, лучше определить овуляцию путем измерения базальной температуры.

Замеры производятся во влагалище или в прямой кишке. Незначительное повышение температуры до 37ᵒС в середине цикла говорит о наступлении овуляции. Этот день и считается началом лютеиновой фазы.

Инструментальные методики обследования у женщин

Определить характер течения ЛФ можно при помощи лабораторных и инструментальных методов диагностики. К инструментальным способам относится ультразвуковое обследование. Врач смотрит на состояние яичников, фолликулов. Если имеется НЛФ, во время исследования выявляется уменьшение толщины слизистой оболочки матки, недоразвитие желтого тела, снижение кровотока в области яичников.

Также делают биопсию слизистой оболочки матки. Она проводится для оценки работы рецепторного аппарата, на который действует гормон прогестерон.

Норма прогестерона в период ЛФ

Помимо инструментальных методик используют еще лабораторную диагностику. У пациентки осуществляют забор крови на уровень прогестерона. Нормальное значение этого гормона равно 6,99 – 56,63 пмоль/л. Максимальное его количество отмечается через 7 суток после выхода яйцеклетки. В это время и делают анализ. Также берут кровь и на другие половые гормоны.

Лютеиновая фаза важна для наступления беременности. Она обеспечивает нормальное прикрепление яйцеклетки к слизистой матки, препятствует возникновению выкидышей. При НЛФ развивается бесплодие, которое требует незамедлительного лечения.


Лютеиновая фаза (период от овуляции до менструации)

Для успешного зачатия ребенка важно знать не только о том, в какой день произойдет овуляция или с какой скоростью будет созревать доминантный фолликул в яичнике. Периоду с момента выхода зрелой яйцеклетки и до конца менструального цикла тоже необходимо уделить должное внимание по той причине, что именно от него будет зависеть ваша способность сохранить в теле матки уже наступившую беременность. Сегодня мы рассмотрим, чем же важна так называемая лютеиновая фаза и что это такое?

Каждая женщина, которая планирует ребенка, наверняка знакома с понятием о прогестероне – гормоне, отвечающем за то, чтобы беременность успешно имплантировалась в одну из стенок матки и закрепилась там. Этот гормон начинает вырабатываться только с наступлением лютеиновой фазы цикла – периода от овуляции до появления менструации.

Основные характеристики второго этапа менструального цикла

  • Обычно этап длится от 12 до 15 дней с момента совершения овуляции.
  • В отличие от первой фазы цикла (фолликулярной), которая может иметь какую угодно длину, продолжительность второй – достаточно постоянная. Даже если при гормональном сбое период до овуляции способен продлиться 60 дней, вторая фаза все равно будет проходить в рамках указанной величины.
  • Лютеиновая фаза способствует выработке гормона прогестерона: если она не имеет отклонений от нормы, то и прогестерон вырабатывается организмом в достаточном количестве.
  • Второй этап цикла характерен только для женщин. В мужском организме подобных преобразований не происходит.
  • Вторая фаза цикла характерна только для репродуктивного возраста. При прекращении менструаций она утрачивается вместе со способностью зачатия ребенка.
  • Желтое тело, вырабатывающееся в это время, можно увидеть на УЗИ. Следовательно, есть возможность контролировать, насколько хорошо оно способно питать плодное яйцо.

Таким образом, наблюдение за своим организмом не только до, но и после овуляции может оградить вас от проблем нехватки прогестерона и подготовить к тому, что при возникновении беременности вы должны будете незамедлительно начать принимать препараты для выработки гормона, сохраняющего беременность.

Нормы прогестерона в постовуляционный период

О недостаточности желтого тела может сказать результат осмотра яичников на УЗИ. Однако помимо этого можно сдать еще и анализ крови, потому что для лютеиновой фазы существуют определенные нормы прогестерона. Как правило, они составляют от 6,99 до 56,63 пмоль/л.

Однако, чтобы результат был точным, необходимо сдавать анализ в определенное время – на седьмые сутки после овуляции. Это единственный день, который позволяет более точно определить в норме ли находится прогестерон у женщины, или имеются какие-либо отклонения. Бывает так, что представительницы прекрасного пола невнимательно относятся к сбору анализа и допускают сдачу крови в любые другие дни цикла. Это приводит к тому, что результат перестает быть достоверным и может не показать истинное количество прогестерона в крови, даже если оно совершенно не выходит за рамки нормы, если сдавать его в нужный день.

Читайте также:  Спазмалин раствор для инъекций 5 мл 5 амп цена 120 руб в Москве, купить Спазмалин

Недостаточность второй фазы цикла

Подобная проблема может серьезно отразиться на процессе вынашивания ребенка, проявляя себя в постоянных угрозах выкидыша. Чтобы избежать подобной опасности следует заранее позаботиться о том, чтобы гормоны обеспечивали правильную работу репродуктивной системы женщины. В частности, на недостаточность лютеиновой фазы могут указывать несколько симптомов:

  • Количество прогестерона по результату анализа не соответствует нормам.
  • Желтое тело, которое можно увидеть на УЗИ, не соответствует нужным размерам.
  • Вторая фаза цикла слишком маленькая, и составляет, например, 7 – 9 дней, а не 12 -15, как это положено обычно.

При обнаружении подобных симптомов допустимо говорить о лютеиновой недостаточности, а, следовательно, и об опасности, которая может угрожать будущему ребенку сразу после его зачатия.

Способы устранения проблемы

Как правило, подход к лечению данного заболевания должен быть комплексный. Невозможно начинать терапию, не узнав предварительно, что именно обусловило недостаточно хорошее функционирование лютеиновой фазы цикла, ведь препараты, необходимые для лечения, назначаются исходя из причин дисфункции.

  • При гиперандрогении назначается курс дексаметазона, который будет работать на снижение тестостерона в крови. Нормализация уровня андрогенов будет способствовать нормализации работы второй фазы цикла.
  • Если причиной недостаточности является гиперпролактинемия, то целесообразно назначить парлодел, который будет работать на уменьшение секреции гормона пролактина в крови женщины.
  • При нарушениях овуляции врач может посоветовать курс кломифена. Его применение будет способствовать появлению регулярных овуляций, следовательно, вторая фаза цикла тоже может быть скорректирована.

Запомните, что любой из перечисленных препаратов нельзя принимать без назначения врача и без результатов анализа крови на гормоны.

Лютеиновая фаза беременность

Время чтения: мин.

Можно ли забеременеть в лютеиновую фазу?

Больше шансов на успешное зачатие будет, если знать день овуляции. Также немаловажным параметром является скорость созревания доминантного фолликула в яичнике.

После выхода зрелой яйцеклетки наступает вторая фаза менструального цикла, которая называется лютеиновая фаза. Беременность в этот период возможна, кроме этого повышаются шансы ее сохранения за счет повышенного выделения прогестерона желтым телом.

Что такое лютеиновая фаза и как она влияет на беременность?

Если женщина в скором будущем планирует беременность, то она, наверняка, знакома с таким гормоном как прогестерон. Именно он влияет на успешную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в стенки матки. Также за счет высокой концентрации этого гормона обеспечивается жизнедеятельность эмбриона.

Прогестерон вырабатывается только в лютеиновую фазу. Можно забеременеть именно в эту фазу, при этом шансы на сохранение эмбриона будут очень велики. Этот гормон вырабатывается до момента появления менструальных выделений. Если наступает беременность, то этот процесс не останавливается.

Особенности второй фазы менструального цикла

  • Лютеиновая фаза может быть 12-15 дней, при этом отсчет начинается сразу после овуляции.
  • По сравнению с фолликулярной фазой менструального цикла, вторая обычно длится одинаковое количество дней. Иногда при гормональном дисбалансе фолликулярная фаза может длиться до 60 дней. Что касается второй фазы, она будет постоянной даже при этом условии.
  • Забеременеть в лютеиновой фазе можно, при этом шансов сохранить эту беременность будет намного больше, так как вырабатывается большое количество прогестерона.
  • Если нет проблем со здоровьем, то прогестерон вырабатывается желтым телом в достаточном количестве.
  • Лютеиновая фаза бывает только у женщин репродуктивного возраста. Когда прекращается менструальный цикл, это состояние уже не наступает. Соответственно, утрачивается способность зачатия ребенка.
  • Образовавшееся желтое тело можно обнаружить посредством УЗИ. Это дает возможность контролировать питание плодного яйца.

НЛФ влияет на процесс вынашивания ребенка. Из-за такой патологии женщине может грозить прерывание беременности на раннем сроке ее развития. Чтобы этого не случилось, нужно заранее проконтролировать работу своей гормональной системы, в частности это касается лютеиновой фазы, которая в норме наступает после овуляции.

Чтобы понять, можно ли забеременеть во время лютеиновой фазы, нужно удостовериться, нет ли ее недостаточности. Патологию можно диагностировать по нескольким симптомам:

  • Количество прогестерона в составе крови не соответствует нормальным показателям;
  • На УЗИ можно увидеть, что желтое тело не соответствует определенным размерам;
  • Вторая половина менструального цикла уменьшена и равна 7-9 дням. В норме лютеиновая фаза длится 12-15 дней.

Если поставлен такой диагноз, то с беременностью лучше повременить, чтобы не было угрозы ее прерывания.

Какие методы лечения применимы?

Врачи настаивают на комплексном решении проблемы. Терапия не начинается, если не были установлены причины недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. Препараты подбираются, исходя из причин возникновения проблемы.

  • Если обнаружена гиперандрогения, то будет назначен дексаметазон. Под воздействием этого препарата в крови снижается концентрация тестостерона. Вторая фаза менструального цикла будет восстановлена за счет нормализации уровня мужских половых гормонов.
  • При гиперпролактинемии назначается парлодел.
  • Если процесс овуляции нарушен, то врач может рекомендовать прием кломифена.

Если пройти эффективное лечение, то вопрос «можно ли забеременеть в лютеиновую фазу?» будет решен.

Что такое лютеиновая фаза у женщин? Какой это день цикла?

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 28.03.2017 · Обновлено 14.02.2019

Менструальным циклом называется период от первого дня месячных до начала следующих. Его продолжительность зависит от правильности осуществления репродуктивных процессов организма. Цикл разделяется на несколько частей, которые в гинекологии называют фазами. Заключительной считается лютеиновая фаза.

Что это такое?

Начало менструального цикла характеризуется ростом фолликулов и эндометрия — это фолликулярная фаза. В овуляторную происходит выход яйцеклетки, благодаря которому зачатие становится возможным. Заключительным этапом является лютеиновая фаза цикла. Процессы, происходящие в этот период, помогают сформироваться беременности или приводят к наступлению месячных.

На месте лопнувшего в процессе овуляции фолликула начинает развиваться желтое тело. Оно имеет неровный контур. По размерам желтое тело совпадает с величиной фолликула. Его главной функцией считается выработка прогестерона.

Он является основным гормоном беременности. С его помощью уменьшается маточное сокращение, молочные железы начинают увеличиваться в размерах. В будущем прогестерон помогает формированию молочных протоков.

Если зачатие не осуществляется, в конце лютеиновой фазы желтое тело постепенно рассасывается. Вместе с ним уменьшается и уровень прогестерона. Это провоцирует отторжение тканей эндометрия, что способствует началу месячных. В конце менструального цикла женщина может замечать появление характерных симптомов. К ним относят следующее:

Читайте также:  Мелаксен – инструкция по применению, показания, аналоги

    Изменения характера выделений.

На какой день цикла начинается и сколько длится?

Лютеиновая фаза у женщин начинается следом после осуществления овуляции. В идеале её длительность составляет 14 суток +/- 2 дня. Стадия желтого тела, в большинстве случаев, одинаковая. При нарушениях менструального цикла длительность лютеиновой фазы, в отличие от фолликулярной, как правило, не изменяется.

Норма гормонов

Во второй половине цикла отмечается активность прогестерона и эстрадиола. Их соответствие нормам имеет огромное значение при зачатии. Норма прогестерона в лютеиновую фазу цикла составляет 7–56 нмоль/л.

Его недостаток является поводом принимать медицинские препараты на гормональной основе. Прогестерон выполняет поддерживающую функцию при состоявшемся зачатии. Если беременности не происходит, то его количество значительно уменьшается.

Эстрадиол должен входить в рамки от 91 до 861 пмоль/л. Он влияет на эндометрий, помогая ему принимать нужную структуру.

Нормальным показателем пролактина считается результат от 109 до 557 мЕд/мл. При условии успешного зачатия пролактин оказывает влияние на формирование молока.

От чего зависит длительность?

В медицинской практике встречаются две патологии, касающиеся продолжительности лютеиновой фазы. В первом случае её длительность является слишком короткой. Это может быть обусловлено недостаточностью желтого тела или гормональными отклонениями. Зачатие в таком случае невозможно. Менструация наступает раньше, прежде чем эмбрион успевает прикрепиться к полости матки.

Увеличение длины лютеиновой фазы цикла может быть вызвано двумя причинами. К ним относят беременность и появление кистозных образований.

Кисты бывают разные: одни рассасываются по мере приближения месячных, а другие могут увеличиваться в размерах. Если кистозное образование влияет на репродуктивную функцию, принимается решение о хирургическом вмешательстве. К признакам появление кисты относят следующее:

Можно ли забеременеть в лютеиновую фазу?

Теоретически, половой акт, осуществленный во вторую фазу менструального цикла, не приведет к беременности. Если яйцеклетка уже закончила свою жизнедеятельность, то оплодотворение невозможно. Но если сперматозоид успел слиться с яйцеклеткой, то процесс наступления беременности будет происходить именно в лютеиновую фазу менструального цикла.

Ближайшую неделю после оплодотворения плодное яйцо путешествует по маточным трубам, а затем прикрепляется к матке. Беременность считается окончательно состоявшейся только после того, как плодное яйцо займет свое место и начнет выделять гормон ХГЧ. Только после этого женщина может узнать о своем новом положении с помощью теста или УЗИ – мониторинга.

Наблюдения за менструальным циклом помогают на этапе планирования беременности. Определение каждой фазы этого периода повышает шансы на успешное зачатие. Поэтому каждой женщине рекомендуется вести календарь, который поможет ориентироваться в процессах, происходящих в собственном организме.

Можно ли забеременеть при недостаточности лютеиновой фазы?

Лютеиновая фаза — это фаза цикла овуляции, которая происходит после высвобождения яйца и длится около 2 недель. За это время организм женщины выделяет прогестерон и сушит слизистую оболочку матки, чтобы подготовиться к беременности.
Когда лютеиновая фаза длится 10 дней или меньше, она называется короткой лютеиновой фазой или дефектом лютеиновой фазы.
У женщины с короткой лютеиновой фазой могут возникнуть трудности с беременностью или беременностью. В ее организме не будет столько прогестерона, сколько у женщины с более длинной лютеиновой фазой. Тем не менее, лечение доступно для женщин с короткой лютеиновой фазой, которые хотят забеременеть.
В этой статье мы рассмотрим симптомы короткой лютеиновой фазы, а также причины ее возникновения и доступные варианты лечения.
симптомы

Женщина с короткой лютеиновой фазой не может иметь столько прогестерона, сколько женщина с более длинной лютеиновой фазой.
У женщины с короткой лютеиновой фазой часто бывает мало симптомов.
На самом деле, многие женщины не осознают, что у них короткая лютеиновая фаза, пока они не попытаются забеременеть. Короткая лютеиновая фаза является важной причиной проблем с фертильностью у женщин, и основным симптомом является решение проблемы.
Симптомы лютеиновой фазы включают в себя:
• определение между периодами
• выкидыш
• не в состоянии забеременеть
• ранние менструальные циклы

Причины

Короткая лютеиновая фаза часто является результатом того, что организм не вырабатывает достаточное количество прогестерона. Недостаток прогестерона приводит к тому, что слизистая оболочка матки не будет достаточно толстой, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла быть имплантирована или имплантирована.
Если женщина беременеет, а затем страдает от выкидыша, это может быть связано с короткой лютеиновой фазой. Без достаточно толстой стенки матки эмбрион не сможет удержаться быстро. Часто это приводит к раннему выкидышу.
Если желтое тело не вырабатывает достаточное количество прогестерона, слизистая оболочка матки может выбрасываться перед оплодотворенной яйцеклеткой. Без утолщенной подкладки яйцеклетка не сможет имплантироваться, и женщина вступает в свой менструальный цикл.

Хотя у любой женщины может развиться короткая лютеиновая фаза, некоторые заболевания могут быть причиной или быть причиной риска короткой лютеиновой фазы. Эти условия включают в себя:
• анорексия
• ожирение
• старение
• Чрезмерное упражнение
• стресс
• слишком много гормона, ответственного за выработку молока
• недостаточная или сверхактивная щитовидная железа
• эндометриоз, когда ткань в матке начинает расти вне ее
• синдром поликистозных яичников, при котором у увеличенных яичников часто возникают кисты

Диагностика

Врач может порекомендовать УЗИ для контроля слизистой оболочки матки.
Женщина или пара, которые хотят забеременеть, часто обращаются к врачу, когда у них возникают проблемы с беременностью. Проблемы бесплодия могут быть вызваны различными проблемами и состояниями.
Врач, вероятно, проведет несколько тестов, чтобы выяснить, является ли причиной короткая лютеиновая фаза или есть другое состояние, которое мешает забеременеть.
Один из первых тестов, которые, вероятно, выполнит врач, — это анализ крови. Тест измеряет уровень определенных гормонов в организме, чтобы определить причину бесплодия.
Гормоны, для которых врач должен проверить уровни:
• прогестерон , который утолщает слизистую оболочку матки
• лютеинизирующий гормон , который начинает овуляцию
• Масло-стимулирующий гормон, который контролирует функцию яйца
Врач также может запросить ультразвуковое сканирование таза. В частности, врач смотрит, насколько толстая матка. Кроме того, они получают фотографии:
• матка
• фаллопиевых
• шейка матки
• яичник

Лечение

Практика медитации или дыхательных техник может помочь снять стресс.
Лечение зависит от первопричины короткой лютеиновой фазы. Когда причина установлена, часто можно лечить короткую лютеиновую фазу и значительно улучшить шансы женщины забеременеть.
В некоторых случаях врач может назначить добавку хорионического гонадотропина. Эти гормоны беременности могут помочь организму вырабатывать больше прогестерона, что может повысить вероятность забеременеть.
Когда стресс или физическая нагрузка вызывают проблемы, лечение часто направлено на снижение стресса или уменьшение нагрузки, выполняемой в течение недели.
Есть несколько методов, которые человек может сделать, чтобы уменьшить стресс. Некоторые из них:
• легко умеренное упражнение
• медитация
• дыхательная техника
• уменьшить работу, личные и семейные обязательства
Врач также может назначить лекарства, которые помогут женщине забеременеть. Например, цитрат кломифена стимулирует яичники женщины, чтобы произвести больше фолликулов. Увеличенное количество фолликулов увеличивает количество выпущенных яиц.
Если лечение не работает, врач может попробовать другой вариант лечения. Не все процедуры будут работать для всех женщин.
Влияние на беременность и фертильность
Цикл овуляции делится на две фазы. Первая фаза может длиться от одной недели до одного месяца и начинаться сразу после менструального цикла. На этой стадии, называемой фолликулярной фазой, один из фолликулов в яичниках готовится выпустить яйцеклетку.
Когда яйцеклетка высвобождается, женщина вступает во вторую фазу своего цикла, известную как лютеиновая фаза. На этом этапе организм женщины готовится к любой беременности.
В начале этой фазы фолликул, который выпустил яйцо, становится массой клеток, называемых желтым телом.
Роль желтого тела — высвобождение прогестерона. Этот гормон отвечает за стимуляцию матки к более толстому питанию, чтобы оплодотворенная яйцеклетка или эмбрион могли имплантироваться. Желтое тело очень важно для женщины, пытающейся забеременеть.
Как правило, лютеиновая фаза длится около 12-16 дней. Но для некоторых женщин этот этап длится менее 10 дней.
Короткая лютеиновая фаза может очень затруднить беременность для женщины. В большинстве случаев лечение имеет решающее значение для восстановления фертильности женщины.
Без лечения женщина может постоянно находить невозможным забеременеть или испытывать частые, ранние выкидыши.

Читайте также:  Конкор цена в Томске от 157 руб., купить Конкор, отзывы и инструкция по применению

Лютеиновая недостаточность

Лютеиновая недостаточность (недостаточность лютеиновой фазы) – проявляется в гипофункции желтого тела из-за недостаточности выработки прогестерона, что влечет за собой нарушение секреторной трансформации эндометрия. Все это является основой бесплодия и раннего выкидыша.

Другими словами недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла это – нарушение функции яичников, характеризующееся гипофункцией желтого тела яичника.

Низкий уровень прогестерона приводит к недостаточной подготовке эндометрия к имплантации, нарушению работы маточных труб, непрочной имплантации эмбриона. Внешне это проявляется как бесплодие или выкидыши в первые 2-4 недели беременности.

Причины лютеиновой недостаточности

Среди причин НЛФ на первом месте стоят нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, гиперандрогения, функциональная гиперпролактинемия (при отсутствии опухоли гипофиза!), хроническое воспаление придатков матки, наружный эндометриоз, нарушение функции щитовидной железы.

  1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, возникшая после физического и психического стресса, травм, нейроинфекции и др. Установлено, что при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла уровень ФСГ ниже, чем у здоровых женщин.
  2. Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза.
  3. Функциональная гиперпролактинемия. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может развиваться в результате влияния высоких концентраций пролактина на секрецию и освобождение гонадотропных гормонов, а также ингибировать стероидогенез в яичниках. Нередко у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла гиперпролактинемия сочетается с гиперадрогенемией.
  4. Затяжной воспалительный процесс в придатках матки.
  5. Патология желтого тела, обусловленная биохимическими изменениями в перитонеальной жидкости (повышенное содержание простагландинов и их метаболитов, макрофагов, пероксидазы и др.).
  6. Гипо- или гипертиреоз.

Диагностика лютеиновой недостаточности

Традиционным методом является измерение базальной температуры. При нормальной функции желтого тела продолжительность лютеиновой фазы составляет 11-14 дней независимо от продолжительности менструального цикла. Недостаточность лютеиновой фазы характеризуется укорочением второй фазы цикла, и разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0,6 градусов. Этот тест не всегда объективен для суждения об недостаточности лютеиновой фазы, так как при определении уровня прогестерона в плазме крови и биопсии эндометрия может быть явное несоответствие уровня прогестерона и выраженности секреторных изменений в эндометрии.

К другим методам относят: проведение УЗИ в динамике, позволяющее судить о развитии фолликула и изменении толщины эндометрия; color-flow Doppler УЗИ с целью оценки кровотока в яичнике и желтом теле.

До настоящего времени не существует простого и надежного способа диагностики нарушения функции желтого тела. Фактически, наиболее объективным и менее вариабельным показателем наличия недостаточности лютеиновой фазы остается укорочение лютеиновой фазы, продолжительность которой следует измерять от момента пика лютеинизирующего гормона в середине цикла и до срока последующей менструации.

Лечение лютеиновой недостаточности

Многие врачи начинают проводить лечение, направленное на стимуляцию функции желтого тела яичника и повышение содержания прогестерона в крови. Это достигается назначением препаратов прогестерона. Однако, этот подход к лечению бесплодия нередко оказывается безуспешным, поскольку НЛФ, как правило, не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой симптом гинекологического заболевания.

Поэтому всегда необходимо помнить, что лечение должно быть направлено на выявление и устранение причины НЛФ, а не на механическое замещение недостающего гормона.

Недостаточность лютеиновой фазы раньше считали одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности. Результаты современных исследований показывают, что, несмотря на большое количество исследований, мы очень мало знаем об этом факторе – “недостаточность лютеиновой фазы”.

Еще относительно недавно основными критериями постановки подобного диагноза являлись: укорочение второй фазы менструального цикла (менее 12-14 дней), снижение уровня прогестерона на 7-8 день после овуляции и недостаточная секреторная трансформация эндометрия (как бы “запаздывание” специфических изменений в слизистой матки, благодаря которым создается оптимальная среда для нормальной имплантации).

Но в настоящее время выявлено следующее: качество второй фазы цикла напрямую зависит от того, при каких условиях будет протекать первая фаза цикла. Огромное значение имеет функция гипофиза. Гипофиз – структура головного мозга, которая синтезирует важные гормоны ФСГ и ЛГ, управляющие работой яичников. При нарушении выработки этих гормонов, овуляции происходит, но качество фолликула, (а значит, качество яйцеклетки и эмбриона), состояние эндометрия и функция желтого тела значительно снижены, а значит у беременности нет потенциала для развития.Простым назначением препаратов прогестерона такую беременность сохранить не удается. Нужна грамотная коррекция эндокринного статуса.

Исследования ученых также доказывают, что у некоторых женщин, у которых в наличии недостаточность желтого тела, беременность наступает и протекает без каких-либо отклонений. Для этого надо изучать воздействие иммунных факторов и нарушений в системе гемостаза на развитие беременности с самых ранних сроков, а также выявляем связь между гормональными, иммунными, генетическими нарушениями, которые могут приводить к бесплодию и невынашиванию беременности. За понятием недостаточность лютеиновой фазы могут “скрываться” достаточно серьезные изменения.

Ссылка на основную публикацию