Рак яичка у мужчин симптомы

Симптомы и причины рака яичка у мужчин, и методы его лечения

Заболевания половой сферы диагностируются у мужчин в любом возрасте, и составляют порядка 60% всех недугов, диагностируемых у представителей сильного пола.

Онкологические патологии мочеполовой системы при этом встречаются лишь у 30% всех мужчин старше 25 лет, и самая страшная из них — рак яичек.

Рак яичек относится к категории опасных в плане летального исхода уже на ранних стадиях. Болезнь диагностируется очень редко.

Согласно статистике, частота постановки такого диагноза составляет всего 1,5% из числа всех злокачественных образований у мужской части населения, и 5% среди онкологических заболеваний половой сферы у мужчин.

Что такое рак яичка?

Существует несколько форм и разновидностей рака яичек в зависимости от гистологической формулы и степени развития опухоли.

По гистологическому принципу выделяют следующие виды рака яичек:

  • герминогенные опухоли — новообразования, которые формируются из клеток семенного эпителия;
  • негерминогенные опухоли — новообразования, которые формируются из стромальных тканей тестикул;
  • смешанные опухоли — новообразования, формирующиеся из семенных и стромальных тканей.

В клинической практике чаще встречаются герминогенные опухоли. На их долю приходится до 95% рака яичек. В остальных случаях имеют место смешанные и негерминогенные опухоли.

По стадийному принципу выделяют следующие подвиды рака яичек:

  • Т1 — начальная стадия, при которой опухоль локализована внутри белковой оболочки. Деформация тестикул не отмечается.
  • Т2 — второй этап развития опухоли, которая выражается увеличением пораженного яичка и его деформацией. На этом этапе опухоль также ограничена белковой оболочкой.
  • Т3 — третий этап развития опухоли, в ходе которого она прорастает (инфильтрирует) в придатки яичек.
  • Т4 — дальнейшее распространение опухоли на соседствующие с пораженным яичком ткани (семенной канатик, ткани мошонки).
  • N1 — начало стадии метастазирования опухоли. Метастазы обнаруживаются в регионарной лимфатической системе (узлах).
  • N2 — метастазы в лимфоузлах увеличиваются настолько, что прощупываются при ручном обследовании.
  • М1 — метастазирование опухоли в отдаленные органы, преимущественно в легкие, печень, головной мозг, почки.

Главная особенность рака яичка — быстрое прогрессирование болезни и высокая летальность.

Диагностируется болезнь преимущественно у молодых мужчин (до 40 лет), которые входят в группы риска по следующим признакам:

  • неблагоприятная наследственность или онкология в анамнезе (независимо от локализации и вида опухоли);
  • крипторхизм или иные врожденные патологии половой сферы;
  • инфекционные, вирусные и иные заболевания, в том числе спровоцированные травмами, половой сферы мужчин.

Повысить риск возникновения рака яичек могут вредные привычки — алкоголизм, табакокурение и наркомания.

Видео: “10 симптомов рака”

Причины и последствия возникновения рака яичка

Точные причины возникновения рака яичек до сих пор не ясны. Статистика, между тем, неумолима: болезнь поражает три категории представителей мужского пола:

  • Мальчики в возрасте до 10 лет. Основная причина формирования опухоли — озлокачествленние (малигнизация) доброкачественной тератомы яичек. Также заболевание может возникнуть вследствие крипторхизма.
  • Мужчины от 20 до 40 лет. Основной причиной возникновения рака яичек в этой возрастной категории — травмы яичек, эндокринные заболевания, инфекции различного происхождения.
  • Мужчины старше 60 лет. Основная причина возникновения онкологии состоит в наличии раковых опухолей в других органах.

Самое главное негативное последствие рака яичек — формирование метастаз в жизненно важных органах, включая мягкие ткани, кости, головной мозг. Даже при наличии своевременной терапии сохраняется высокая вероятность бесплодия, азоспермии, снижения иммунитета.

Симптомы рака яичек и диагностика заболевания

Клиническая картина рака яичка складывается из нескольких симптомов, которые изменяются в зависимости от стадии и распространенности опухоли и метастазов:

  • Боль. Возникает в пораженном яичке и носит непостоянный характер. В отдельных случаях она распространяется на нижнюю часть живота. Начальная стадия недуга по симптомам напоминает орхоэпидидимит. По мере прогрессирования опухоли боль может распространяться на поясницу и спину.
  • Ассиметрия половых органов. На начальном этапе в пораженном яичке прощупывается небольшое образование. По мере роста опухоли яичко сильно увеличивается в размерах, отекает.
  • Блокада лимфатической и кровеносной системы. При увеличении опухоли и при метастазировании ее в ближайшие лимфатические узлы происходит нарушение оттока лимфы и венозной крови из нижних конечностей. Мужчина начинает страдать от отечности ног, венозного застоя, набухания вен.
  • Дисгормональные нарушения. Выражаются в увеличении груди по женскому типу, преждевременном изменении голоса. У половозрелых мужчин наблюдается эректильная дисфункция (эрекция может становится частой или не появляться вовсе), феминизация, снижение полового влечения.

На поздних стадиях рака яичка разросшаяся опухоль может сдавливать кишечник, из-за чего мужчину начинают беспокоить трудности с дефекацией, острые или распирающие боли в животе, другие симптомы непроходимости кишечника.

Кроме того, опухоль может давить на мочеточники, провоцируя наступление гидронефроза и почечной недостаточности. При распространении метастаз на легкие у мужчины может наблюдаться кашель с выделением кровавой мокроты.

При диагностике заболевания симптоматика, описанная выше, используется при опросе больного.

Далее, если врач подозревает наличие рака яичка, мужчине назначается ряд исследований:

  • ультразвуковое исследование мошонки;
  • опухолевые маркеры и морфологическое исследование тканей яичек (биопсия);
  • диафаноскопия;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • открытая биопсия яичка.

С помощью перечисленных методов устанавливается вид опухоли, наличие или отсутствие метастаз (и их локализация), что позволяет подобрать оптимальный метод терапии.

Видео: “Признаки и диагностика рака яичка”

Лечение рака яичек

Стандартная схема лечения рака яичек у мужчин включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение опухоли и предотвращение возобновления роста раковых клеток. Достигается это сочетанием медикаментозной, хирургической и лучевой терапий.

Хирургический метод

Орхиэктомия или удаление пораженного яичка практикуется в подавляющем большинстве случаев. Операция может производиться по органосохраняющей методике — этот вид хирургического вмешательства считается наиболее щадящим.

Дополнительно применяется радио- и химиотерапия в зависимости от стадии заболевания:

  • при опухолях, находящихся на начальной стадии (Т1 и Т2) — орхиэктомия совместно с лучевой терапией;
  • при опухолях с метастазированием в близлежащие ткани (Т3 и Т4) — системная химиотерапия совместно с хирургическим вмешательством (орхиэктомия и по необходимости забрюшинная лимфаденэктомия);
  • на поздних стадиях (N1, N2 и M1) — химио- и лучевая терапия, поддерживающая терапия.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия применяется только после проведения хирургического вмешательства орхиэктомии. Основная цель этого метода лечения — восстановление гормонального фона и потенции (актуально для мужчин фертильного возраста).

При этом используются препараты тестостерона.

Перед началом лечения больному предлагается прибегнуть к консервации спермы для возможности иметь детей в будущем, даже если функция деторождения будет утрачена.

Лечение народными средствами

Применение народных методов лечения при раке яичек, по словам специалистов, практиковать крайне нежелательно, особенно если не проводилось лечение в стационаре.

Более того, использование некоторых народных средств может негативно сказаться на результате терапии, примененной к больному.

Даже безопасные на первый взгляд народные средства на этапе реабилитации могут привести к ухудшению состояния. По вопросу их применения рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Диета при раке яичек

Вопросу питания необходимо уделять внимание как на этапе лечения, так и в период реабилитации.

Обязательными для включения в меню считаются следующие продукты:

  • зелень, овощи и фрукты зеленого цвета в качестве источника хлорофилла — вещества, повышающего фагоцитоз;
  • красные, оранжевые и желтые овощи и фрукты в качестве источника картоиноидов — органических противораковых веществ;
  • черные, синие, красные и другие темные фрукты, овощи и ягоды, как источник антоцианов — мощных органических антиоксидантов.

Также необходимо включать в рацион овощи семейства крестоцветные. В них содержатся противораковые соединения и вещества, обладающие противоканцерогенными свойствами.

Для поддержания в тонусе пищеварительной системы рекомендуется питаться кашами из цельного зерна и пророщенными злаками, обезжиренным молоком, свежевыжатыми соками.

Исключению подлежат продукты, в которых содержится животный жир: мясо, рыба, сыры, морепродукты и птица.

Крайне нежелательно принимать в пищу консервы, копчености, соления, квашеные и моченые овощи и фрукты. Нельзя пить кофе и черный чай, алкоголь.

Профилактика рака яичек

Определение рисков появления рака яичек у мужчин практически невозможно, однако уменьшить вероятность появления патологии можно за счет исключения провоцирующих факторов в виде инфекций, травм и вредных привычек.

Кроме того, для избежания масштабных изменений в половой сфере рекомендуется ежегодно обследоваться на предмет присутствия раковых клеток в организме начиная с 30 лет или раньше (при наличии наследственной предрасположенности.

Прогноз

При обнаружении на ранних стадиях рак яичка поддается полному устранению с отсутствием рецидивов в 87% случаев.

Этот показатель падает при более поздних стадиях недуга до 45-50%. При распространении метастаз на отдаленные от очага внутренние органы пятилетняя выживаемость составляет всего 27%. Именно поэтому при первых подозрениях на рак яичка мужчинам необходимо обращаться к хирургу или урологу.

Заключение

Онкология мужских половых желез — далеко не всегда смертельный диагноз. Вылечить это заболевание можно, но только при условии своевременного его обнаружения. Мужчины нередко пускают на самотек ситуации с собственным здоровьем, из-за чего рак стремительно прогрессирует. Адекватное лечение же в большинстве случаев приводит к длительной ремиссии с сохранением способности к деторождению.

Рак яичка: признаки и симптомы, лечение и прогноз

Рак яичек — это рак, развивающийся в яичках (тестикулах), которые являются частью репродуктивной системы человека.

Мужчины, начиная от юного возраста и до самой старости подвержены риску заболеть раком яичек. Более половины пациентов с этим диагнозом имеют возраст до 35 лет.

Хотя само заболевание встречается только в 3% случаях у мужчин, оно имеет агрессивное течение и часто является причиной смертности больного. Исходя из этого, мужскому полу надо с большой ответственностью следить за своим здоровьем, для своевременного выявления признаков заболевания и экстренного реагирования.

Немного о яичках

Яички (также называемые семенниками) являются частью мужской репродуктивной системы. Эти два органа находятся в кожаном мешочке, называемым мошонкой. Мошонка висит под основанием пениса.

Иллюстрация, показывающая яички относительно пениса, уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки, семявыводящего протока и придатков.

Семенники выполняют две основные функции:

  1. Они вырабатывают мужские гормоны (андрогены), такие как тестостерон.
  2. Они делают сперму, мужские клетки, необходимые для оплодотворения яйцеклетки, чтобы начать беременность.
Читайте также:  Советы больным генитальным герпесом

Сперматозоиды изготавливаются в длинных нитевидных трубках внутри яичек, называемых семенными канальцами. Затем они хранятся в небольшой спиральной трубке за каждым яичком, называемым эпидидимисом, где они созревают.

Во время эякуляции сперматозоиды переносятся из эпидидимиса через семявыносящие протоки в семенные пузырьки, где они смешиваются с жидкостями, образованными везикулами, предстательной железой и другими железами для образования спермы. Эта жидкость затем входит в уретру, пробирку в центре полового члена, через которую и моча, и сперма покидают тело.

Яички состоят из нескольких типов клеток, каждая из которых может развиваться в один или несколько видов рака. Важно различать эти типы рака друг от друга, потому что они отличаются подходом к лечению и прогнозами на жизнь.

Классификация

Рак яичек — злокачественное опухолевое заболевание, которое развивается в половых железах (текстикулах) и быстро дает метастазы по всему организму через кровоток и лимфоток. Данное заболевание имеет несколько видов, и классифицируют его, исходя из того, где располагается опухоль, а так же какую тяжесть протекания болезни имеет. Таким образом, рак яичек можно разделить по следующим видам:

Негерминогенные — возникают из стромы яичка, встречается реже, чем в 5% эпизодов, а относятся к ним:

Герминогенные опухоли яичек — зарождаются в семенном эпителии и встречаются чаще всего (95% случаев). К таким опухолям относятся:

эмбриональный рак яичка;

семинома (более 35% всех случаев);

рак придатка яичка;

опухоль желточного мешочка и др.

Смешанные — содержат в себе как негерминогенные, так и герминогенные клетки.

Стадии

Выделяют несколько классификаций развития рака яичек. Так, основываюсь на международном критерии по системе TNM, имеются следующие стадии протекания болезни:

Т-1 — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки;

Т-2 — образование ограничено белочной оболочкой, но наблюдается деформация в мошонке, а также увеличиваются тестикулы;

Т-3 — опухолевые клетки пронзают белочную оболочку, прорастают в придаточные органы;

Т-4 — опухолевое образование выходит за грани яичка, прорастает в канатике семенника или тканях мошонки;

N-1 — имеются метастазы в структурах лимфоузлов, а выявляются они радиоизотопной или рентгенологической диагностикой;

N-2 — имеются метастазы, увеличенные лимфоузлы обнаруживаются при осмотре путем пальпации.

М-1 — метастазы затрагивают отдаленно расположенные органы: печень, почки, легкие, костную ткань и головной мозг.

Есть классификация, в которой разделяют 3 стадии, при этом стадию делят на подстадии А, В и С, в них учитываются маркер рака, а также степень распределения метастазов во внутренние органы и лимфоузлы. Данная классификация является более распространенной и имеет она такие стадии:

1 Стадия — опухолевый процесс ограничен яичком, метастазы отсутствуют, иные органы и лимфоузлы не повреждены, симптомы рака яичек у мужчин практически отсутствуют, а полное выздоровление наступает в 98% случаев;

2 Стадия — опухолевые клетки поражают парааоральные и брюшные лимфоузлы, метастазы прорастают, выздоровление наступает в 50% случаев;

3А Стадия — повреждение лимфоузлов, которые располагаются в легких или между ними;

3В Стадия — метастазы образуются в удаленных лимфоузлах и легких, имеет средний уровень маркера;

3С Стадия — метастазы распространяются во внутренние органы (печень, почки и т.д.), имеет высокий уровень маркера.

Рак яичек: какие симптомы и признаки должны встревожить мужчину?

Рак яичка — это редко встречающаяся, но грозная злокачественная опухоль, поражающая ткани яичек у мужчин, в основном присущее людям активного репродуктивного возраста(от начала полового созревания до 35-40 лет), но затрагивающая и любые другие возрастные группы.

Наиболее часто встречаются два типа раковых новообразований. Это семиномный тип, при котором опухоль медленно растет в пределах одного яичка и несеминомный тип опухоли, с быстро растущей опухолью и распространением метастаз по всему организму. Для излечения каждого из этих двух видов требуется свой вид лечения, поэтому особенно важно отслеживать симптомы и признаки рака яичек.

Признаки рака яичек

Вообще выделяют три отрезка времени, наиболее опасных для возникновения рака яичек:

  • младенцы и дети до 10 лет;
  • мужчины от 20 до 40 лет;
  • пожилые люди после 60 лет.

Признаки рака яичек у каждой из этих групп мужчин несколько разнятся, но неизменным остается классификация по стадиям заболевания:

  • рак яичка, при котором не происходит распространения метастазов, можно отнести к первой стадии;
  • рак яичка с поражением расположенных за брюшиной лимфатических узлов можно отнести ко второй стадии;
  • рак яичек с симптомами, указывающими на поражения метастазами других лимфатических узлов и прочих органов и частей организма, относится к третьей стадии.

Причины возникновения

Конечно же, это заболевание не возникает на пустом месте. Ему предшествуют некоторые физиологические проблемы, такие как:

  • Крипторхизм— или же яичко, которое не опустилось. Даже при условии проведения корректирующей операции, риск рака остается.
  • Плохая наследственность — если у кого-то из семьи был рак яичек, по младшему поколению лучше знать симптомы и признаки заболевания, так как риск появления рака у родственников очень велик.
  • Какие-либо травмы мошонки, как свежие, так и происходившие в прошлом.
  • Аномалии развития яичек, как-то несоответствия стандартным размерам и консистенции.
  • Общее строение тела и раса — так по статистике, большинство заболеваний было зарегистрировано среди высоких худых европейцев.
  • Нарушения репродуктивной способности.
  • Генетические заболевания или отклонения от нормы, передающиеся по наследству, как например, бесплодие, вызванное синдромом Клайнфелтера.
  • Получение повышенной дозы радиации.
  • При начальной стадии развития рака яичек симптомы и признаки заболевания не слишком заметны.

    Тех же, кто понадеялся на «само пройдет» к врачам приводят уже более серьезные симптомы рака яичек у мужчин — сильная боль, отдающая в область поясницы и поражение метастазами легких, приводящих к сильному кашлю и легочному кровотечению.

    Симптомы прогрессирования

    Симптомы рака придатка яичка или просто яичка у мужчин похожи и достаточно разнообразны. Это:

    • наличие на яичках плотных, но безболезненных участков, либо внезапно появившихся, либо резко увеличивающихся в размерах;
    • постоянная болезненность и чувство тяжести в мошонке, переходящее на нижние части живота;
    • постоянная боль в спине, сигнализирующая о распространении метастаз посредством переноса их через кровеносные сосуды;
    • болезненный отек яичка и порой достаточно большое увеличение размера мошонки;
    • гинекомастия, выражающаяся в выработке женских гормонов и увеличения молочных желез (при подозрении на подобное аномальное поведение организма можно воспользоваться тестом на беременность — он даст положительный результат);
    • резкое похудение.

    Диагностика

    Разумеется, рак яичек — это не то заболевание, которое можно вылечить народными методами. Но даже в условиях врачебного вмешательства необходим целый ряд обследований, направленный на выявление поражений организма метастазами.

    Что же используют специалисты для создания полноценной картины заболевания?

    1. Анализ общего развития заболевания, составленный на основе опроса пациента о течении болезни и общего обзора жизненных факторов, таких как прежде перенесенные заболевания, операции, образ жизни, включая обзор заболеваний среди ближайших родственников или предков.
    2. Первоначальная обзорная пальпация пораженного органа.
    3. Обследование мошонки и брюшины с помощью УЗИ или МРТ (позволяющей получить хорошо видимые слои тканей) для выявления возможного изменения внутренних органов.
    4. Консультация у практикующих онкологов.
    5. Биопсия — постоперационное исследование пораженных тканей для выявления источника заболевания и подтверждения диагноза.

    Лечение

    Учитывая, что рак яичек — серьезное заболевание, лечение в основном является операционным — пораженный орган удаляют и проводят дальнейшие процедуры для того, чтобы предотвратить распространение метастазов по организму.

    Существует несколько вероятных способов лечения:

    1. Орхифуникулэктомия — полное удаление пораженного яичка вместе с семенным потоком.
    2. Лучевая терапия — лечение направленным потоком радиации, уничтожающим пораженные ткани.
    3. Химиотерапия — лечение опухолей посредством воздействия на организм специальных препаратов.

    Профилактика

    Профилактикой этого редкого, но опасного заболевания станут:

    • самостоятельные обследования мошонки для своевременного обнаружения любых подозрительных изменений;
    • ежегодный осмотр у уролога, предупреждение каких-либо травм мошонки;
    • здоровый образ жизни и разумеется, регулярная половая жизнь (желательно, с постоянным партнером).

    Именно поэтому необходимо тщательное наблюдение за своим телом, чтобы не оказаться в ситуации, когда собственная невнимательность станет причиной инвалидности или просто перечеркнет возможность обзаведения потомством.

    Как своевременно выявить рак яичек — рассказывает Малышева на видео:

    Стоит ли паниковать, если диагностировали это опасное заболевание? Не стоит. Лучше сначала узнать, каковы прогнозы при раке яичек.

    Нередко любая онкологическая болезнь метастазирует в органы дыхания. Здесь вы сможете узнать все о первых признаках рака легких.

    А так ли страшен рак яичка у мужчин?

    Это заболевание встречается реже чем рак предстательной железы, и из всех случаев встречается только у 5% онкобольных. К примеру рак яичников у женщин встречается чаще в 15-20% случаев. Сама опухоль очень агрессивная и быстро растет, поэтому сам пациент, не обратившись вовремя к врачу может быстро умереть.

    Рак яичек у мужчин — это опухолевое новообразование злокачественного характера, которое очень быстро развивается, растет и имеет непредсказуемые этапы метастазирования. Из-за низкодифференцированной опухоли и слишком различными раковыми клетками, она быстро губит молодых пациентов до 30 лет.

    Развивается из эпителиальных клеток половой железы у мужчин. После выходит за границы органа и начинает метастазировать: в легкие, печень, головной мозг и кости. В последнее время это заболевание встречается у молодых мужчин от 16 до 32 лет. Чаще встречается рак одного яичка.

    • Негерминогенные — мутируют и растут клетки из стромы яичка.
    • Герминогенные — мутация происходит в семенных зародышевых структурах. Является основным заболеванием среди всех случаев. Сам вид разделяется на два: семиномы и несименомы (тератома, эмбриональная опухоль, хорионкарцинома).
    • Смешанные — опухоль включают в себя два предыдущих вида.

    Факторы риска

    Как утверждают ученые, точные причины пока не найдены, но есть некоторые закономерности и факторы, которые увеличивают шанс заболеть.

    • Гипоспадия — заболевание, в результате, которого орган становится недоразвитым, и уретра открывается ниже головки или на самой машонке.
    • Тощие, высокие мужчины и парни.
    • Курение в течение длительного времени.
    • Доброкачественные опухоли яичка или вылеченные злокачественные.
    • Перекручивание семенника.
    • ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем.
    • Работа в нефтяной промышленности, работа с опасными химикатами, пожарные и т.д.
    • Перегрев половых органов.
    • По статистике азиаты и чернокожие болеют недугом реже белокожих мужчин.
    • Гиподинамия.
    • Крипторхизм или неопущение яичка.
    • Мужское бесплодие.
    • Гинекомастия.
    • Синдром Дауна, Клайнфелтера.
    • Половое созревание раньше срока.
    • Гипогонадизм.
    • Травмы, сильные удары, разрыв мошонки и т.п.
    • Невусы, злокачественные родимые пятна.
    • Болезни эндокринной системы.
    • Малигнизация эмбриональной доброкачественной тератомы у детей.
    • Недоразвитость семенников.
    • Радиация, экология и работа с вредными химикатами.
    • Генетика.
    Читайте также:  Анализы на гормоны в гинекологии

    Чаще возникает у мужчин в возрасте до 10, 20-40 лет и старше 60 лет.

    Признаки

    Первые симптомы рака яичек сопровождается появлением плотного новообразования в виде узелка. Потом оно начинает расти и увеличиваться в размере. На начальных этапах сам семенник безболезненный.

    Первые симптомы

    • Боли внизу живота.
    • Припухлость одного яичка.
    • При небольшом надавливании на больной семенник боли нет.
    • Утомляемость, слабость.

    Вторые симптомы

    • Субфебрильная температура от 37 до 38.
    • Потеря аппетита.
    • Быстрая потеря веса.
    • Более поздние признаки рака яичек уже затрагивают легкое, и может появится кашель и одышка.
    • Увеличенные лимфатические узлы и боли при надавливании на них.
    • Желтуха, межреберные боли.
    • Снижение сексуального влечения.
    • Если онкология проявляется в молодом возрасте, то слишком рано появляются волосы на лице и теле.

    Симптомы при раке придатка яичка

    • Дышать становится труднее.
    • Яичко становится необычной формы и деформируется.
    • Сильное увеличение органа.
    • Увеличение лимфоузлов по всему телу.
    • Боли в спине и животе.
    • Отек полового члена и мошонки.

    Как определить рак яичек на первой фазе? Снимите трусы и встаньте, потрогайте оба семенника. Они должны иметь одну форму. Если вы заметите, что один из них стал больше или стал другой формы, то нужно сразу же обратиться к врачу.

    Стадии

    Рассмотрим стадирование по системе TNM.

    СимволОписание
    T1Опухоль стоит в границы тканей
    T2Ткани разрослись и имеют больший размер. Не выходит за границы семенника. Яичко уже имеет больший размер.
    T3Рак прорастает белочную оболочку и повреждает придаточные ткани
    T4Злокачественное новообразование проросло орган и повреждает мошонку и семенной канатик.
    N1Повреждение ближайших лимфоузлов.
    N2Обширное повреждение лимфатической системы.
    M1Отдаленные метастазы. Обычно происходит на 3 или 4 стадии.

    Повреждение лимфатической системы

    СтадииОписание
    1Небольшая опухоль в 1 ткани.
    2Повреждает лимфатические узлы парааортального значения.
    2aПовреждение лимфоузлов 2 см.
    2bПоражение боль 3-4 см.
    2cБлижайшая лимфосистема повреждена до 5 см.
    3Лимфатические узлы возле аорты, шеи, в грудине.
    4Метастазы в органы: печень, сердце, легкие, кишечник, простата и т.д.

    Последствия

    Как показывает статистика, мужчины реже обращаются к врачу при первых симптомах карциномы. Так как она обычно проявляет себя как обычное заболевание. Многие терпят или лечатся от обычной болячки. Чем раньше была обнаружена болезнь, тем больше шанс вылечиться.

    Очень часто на 1 стадии идет полное удаление пораженного яичка (орхиэктомия). Из-за чего мужчина чувствует себя некомфортно, хотя один семенник вполне может работать и в одного. Поэтому врачи обычно рекомендуют поставить протез вместо удаленного для психологического спокойствия пациента.

    Осложнения от радио- или химиотерапии

    • Бесплодие от облучения.
    • Нарушение иммунитета, повреждение костных структур.
    • Цисплатин, Ифосфамид и многие хим. препараты поражают печень и почки.
    • После долгого курса химическими реагентами появляется дефицит спермы. Проходит через длительное время в течение 2-4 лет.
    • Выпадение волос, тошнота, иммунодефицит и все побочные эффекты от лучевой и химиотерапии.

    ПРИМЕЧАНИЕ! Несмотря на все эти побочные эффекты, нужно обязательно лечиться, так как рак яичка у мужчин очень быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

    Диагностика

    Первичная диагностика андрологии

    • Врач пальпирует мошонку на наличие увеличенного яичка. При надавливании больной не будет чувствовать боли на первой и второй стадии.
    • Проводит внешний осмотр и спрашивает, что беспокоит пациента. Осматривает лимфатические узлы паховой области.

    В случае, если у доктора есть хоть какие-то подозрения злокачественного поражения — он направляет больного на другие исследования.

    1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — Можно увидеть уплотнение и сгустки внутри семенника. На этом этапе уже выявляется рак придатка яичка.
    2. МРТ, КТ — дорогое, но точное обследование. Можно увидеть точные размер и формы раковой опухоли, рассмотреть насколько сильно она прорастает в ближайшие ткани, и на какой стадии рак.
    3. Остеосцинтиграфия — увидеть количество и процент поражения метастазами ближайшие ткани и лимфоузлы.
    4. Тест на онкомаркеры — так как ткани на биопсию обычно не берут из-за риска метастазов, обычно проводят тестирование крови на онкомаркеры.

    Онкомаркеры

    Эти вещества увеличиваются в крови при развитии опухолевого процесса в организме. Каждая опухоль выделяет свои специфичные, а иногда и общие маркеры в кровь. По ним можно увидеть скорость роста, прогрессивность и наличие самого рака.

    Название онкомаркераНормаПри опухоли в текстикулах
    ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина)До 5 мЕд/млПри превышении показателя:

    10% — Семинома левого или правого семенника.

    25% — новообразование в желточном мешочке.

    60% — эмбриональная карцинома.

    100% — хорионкарцинома яичка.

    АФП (α-фетопротеин)До 15 нг/мл70% — опухоль яичка
    ЛДГ (лактатдегидрогеназа)Менее 2000 Ед/л100% — опухолевые процесс в мошонке или семеннике

    ПРИМЕЧАНИЕ! Маркеры не всегда показывают рак на 100 %, и зачастую анализы могут давать как ложноположительный, так и ложно отрицательный показатели. Так что их сдают несколько раз в течение долго промежутка времени в совокупности с другими исследованиями.

    Терапия

    Обычно при лечении идет удаление одного пораженного яичка. Плюс лимфатических узлов, ближайших к раку. После удаления идет курс химиотерапии и облучения, чтобы добить последние раковые клетки, которые могли были остаться в мошонке или лимфатической системе. Если идет упадок андрогена или тестостерона, то идет гормонозаместительная терапия.

    Что влияет на хороший прогноз

    • Первая стадия — 90 % выживаемость, 2 стадия — 65 %. Чем раньше обнаружен рак, тем лучше.
    • При метастазах в лимфоузлы идет большой спад полной излечения. Но пятилетняя выживаемость составляет 50 %.
    • Здоровье, иммунитет самого больного. Так как иммунная система также помогает бороться с опухолями и метастазами.
    • Чувствительность раковых клеток к радиации и химических веществам при химиотерапии.

    СОВЕТ! Если у мужчины еще нет детей, но он думает обзавестись потомством, то нужно заморозить свою семенную жидкость, или как еще называют эту процедуру — криоконсервация спермы.

    Рак яичек у мужчин

    Злокачественная опухоль яичка развивается довольно редко, но поражает мужчин молодого репродуктивного возраста. Заболевание длительно протекает бессимптомно, быстро метастазирует в лимфатические узлы и внутренние органы. По этой причине пациенты преимущественно обращаются за медицинской помощью при наличии метастазов. В Юсуповской больницы раннюю диагностику рака яичка у мужчин до появления клинических симптомов заболевания проводят с помощью определения уровня онкологических маркеров.

    Урологи применяют современные методы визуализации новообразований репродуктивных органов (ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Окончательный диагноз устанавливают на основании результатов гистологического исследования тканей, полученных с помощью открытой или пункционной биопсии. Хирурги в совершенстве владеют техникой выполнения операции удаления яичка и придатка. Химиотерапевты назначают лечение новейшими противоопухолевыми препаратами, зарегистрированными в РФ. При наличии семиномы яичка проводят лучевую терапию. При раке яичка у мужчин прогноз пятилетней выживаемости хороший в случае своевременно поставленного диагноза и адекватного лечения.

    Виды злокачественных новообразований на яичке у мужчины

    Классификация рака яичка по стадиям основана на распространённости заболевания. Важными критериями являются поражение забрюшинных лимфатических узлов и наличие метастазов других органов – чаще всего печени и лёгких. Первая стадия рака яичка характеризуется наличием новообразования на мужской семенной железе без признаков метастазирования. Если поражаются забрюшинные лимфатические узлы, то состояние клинически расценивают как вторую стадию рака. III стадия рака яичка характеризуется поражением лимфатических узлов средостения или отдалёнными метастазами (в кости, печень, лёгкие, головной мозг).

    По гистологическому строению выделяют следующие виды опухолей яичка у мужчин

    • Герминогенные (исходящие из семенного эпителия);
    • Негерминогенные (возникающие из стромы половой железы);
    • Смешанные новообразования.

    Герминогенные опухоли яичка у мужчин встречаются в 95% случаев. Они могут быть представлены следующими новообразованиями:

    • Семиномой;
    • Эмбриональным раком;
    • Хорионкарциномой;
    • Злокачественной тератомой.

    40% случаев герминогенных опухолей являются семиномами, 60% – несеминомными опухолями. К негерминогенным опухолям стромы полового тяжа относятся сертолиома, саркома, лейдигома.

    Причины развития злокачественных новообразований на яичке

    Существуют 3 возрастные категории мужчин, у которых возникает рак яичка:

    • Мальчики до 10 лет;
    • Молодые мужчины от 20 до 40 лет;
    • Пожилые люди старше 60 лет.

    У детей рак яичка в 90% случаев развивается на фоне злокачественного перерождения эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте опухоли яичка могут возникнуть под воздействием следующих провоцирующих факторов:

    • Травм мошонки;
    • Эндокринных заболеваний (гипогонадизме, гинекомастии, бесплодии);
    • Радиационного излучения.

    Риск возникновения рака яичка возрастает при генетически определённой патологии –синдроме Клайнфельтера. Наиболее часто рак яичка выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением мужских половых желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем патологическом процессе вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также достаточно велика. Шансы на развитие рака яичка увеличиваются у мужчин, чьи родственники первой степени (отец, брат) имели аналогичное заболевание. Рак мочевого пузыря может давать метастазы в яичко.

    Симптомы, признаки и прогноз при раке яичка

    При наличии злокачественной опухоли яичек у мужчин симптомы длительное время отсутствуют. Клиническая картина заболевания складывается из местных симптомов и проявлений метастазов. При раке яичек первым признаком и симптомом является уплотнение мужской половой железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка. В 25% случаев пациенты отмечают боль в поражённом яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальные признаки рака яичка могут напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании заболевания мошонка становится отёчной и асимметрично увеличенной.

    Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием рака яичка. Метастазы рака яичка в печени проявляются увеличением печени, передняя поверхность которой становится бугристой, болью в правом подреберье и желтухой. Со временем в брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит.

    При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами пациенты отмечают боли в спине, при сдавлении кишечника развивается кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены возникает лимфостаз и отёки нижних конечностей. При сдавлении мочеточников может развиться гидронефроз и почечная недостаточность. Метастазирование рака яичка в лимфоузлы средостения вызывает одышку и кашель. При развитии раковой интоксикации отмечается общая слабость, потеря аппетита, тошнота, снижение массы тела.

    Негерминогенные формы рака яичка инициируют дисгормональные проявления. У мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация, которая проявляется гирсутизмом, мутацией голоса, макрогенитосомией, частыми эрекциями. У взрослых гормонально-активный рак яичек сопровождаться снижением либидо, нарушением эректильной функции, феминизацией. У мужчин репродуктивного возраста последствиями рака яичка являются бесплодие, нарушение качества жизни.

    Диагностика рака яичек

    Урологи Юсуповской больницы проводят поэтапную диагностику рака яичек, которая включает следующие методы:

    • Физикальное обследование;
    • Диафаноскопию;
    • Ультразвуковую диагностику (УЗИ) мошонки;
    • Исследование опухолевых маркеров;
    • Биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

    Для выявления первичной опухоли первичное обследование при подозрении на рак яичек начинают с пальпации органов мошонки. Чтобы обнаружить пальпируемые лимфатические узлы, обследуют живот, паховую и надключичную области. Гинекомастию выявляют во время обследования грудных желез.

    Диафаноскопию (просвечивание тканей мошонки источником света) проводят с целью дифференциальной диагностики опухоли яичка от кисты придатка, гидроцеле и сперматоцеле. С помощью УЗИ органов мошонки определяют локализацию ракового новообразования, его величину и степень инвазии, исключают поражение контрлатеральной железы. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает магнитно-резонансная томография, которая позволяет отличить семиному яичка от несеминомных видов рака.

    Значимым фактором диагностики определения стадии опухолевого процесса и прогноза при раке яичка является определение сывороточных маркеров. При подозрении на рак исследуют ЛДГ (лактатдегидрогеназу), АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов с раком яичка. Отрицательный результат не исключает наличие злокачественной опухоли. Для того чтобы определить наличие или отсутствие отдалённых метастазов рака яичка врачи Юсуповской больницы проводят обследование пациента с помощью УЗИ почек и брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, остеосцинтиграфии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга,

    Как лечить опухоль яичка у мужчин

    Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции гистологи осуществляют срочное морфологическое исследование биоптата. При подтверждении рака яичка производят удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхофуникулэктомию).

    При двухсторонней опухоли или поражении единственного яичка профессора и врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета рассматривают вопрос выполнения органосохраняющей операции. После резекции яичка всем пациентам проводят адъювантную лучевую терапию.

    Стандартом хирургического лечения рака яичка служит орхиэктомия. При наличии показаний операцию дополняют удалением забрюшинных лимфатических узлов. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняют лучевой терапией. При стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке яичка требуется назначение системной химиотерапии. Какие уколы делают при опухоли левого яичка? Онкологи Юсуповской больницы назначают эффективные и безопасные противоопухолевые препараты, которые производят зарубежные фармакологические кампании. Все лекарственные средства зарегистрированы в РФ. По показаниям проводится высокодозная химиотерапия при раке яичка. Трансплантация костного мозга при раке яичка выполняется в зарубежных клиниках.

    В случае двухсторонней орхофуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначают гормонозаместительную терапию. Комплексное лечение рака яичка, которое включает орхиэктомию, радиотерапию, химиотерапию, может привести к временному или длительному бесплодию, эректильной дисфункции. Пациентам фертильного возраста перед лечением рака яичка проводят обследование у андролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может сдать сперму для консервации. В последующем мужские половые клетки используют для инсеминации или экстракорпорального оплодотворения.

    Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию рака яичка, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака яичка Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов.

    Профилактика рака яичка заключается в предупреждении травм мошонки, своевременном устранении крипторхизма, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению рака яичка способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу при обнаружении изменений половых желез. Для того чтобы пройти обследование при появлении дискомфорта в мошонке или обнаружении опухоли яичка, звоните по телефону в контакт центр Юсуповской больницы. После постановки точного диагноза врачи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента и проводят лечение.

    Рак яичек

    Такой онкологический процесс, как рак яичка, характеризуется злокачественным перерождением клеток половых желез у мужчин. Заболевание отличается быстрым развитием патологических изменений, нарастанием симптоматики и проникновением метастазов во внутренние органы. При раннем диагностировании болезнь излечивается с сохранением репродуктивной функции.

    Причины патологии

    Рак яичка развивается вследствие внутриутробных нарушений формирования половых органов, патологических процессов в организме и негативного внешнего воздействия.

    Главные причины формирования раковых клеток:

    • генетическая предрасположенность;
    • крипторхизм — отсутствие одного или двух яичек в мошонке из-за неопущения;
    • наличие опухолевых заболеваний в прошлом;
    • тератома — внутриутробное новообразование;
    • врожденное недоразвитие яичек;
    • бесплодие;
    • вирус иммунодефицита;
    • эндокринологические заболевания;
    • гипоспадия — патология мочеполовой системы с искривлением полового члена и нарушением мочеиспускания;
    • генетические сбои — синдром Дауна или Клайнфельтера;
    • ранее проведенное оперативное вмешательство на мошонке;
    • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний.

    Одним из факторов, способных запустить злокачественный процесс в мужском организме, является частое переохлаждение.

    Негативные факторы, провоцирующие развитие рака яичка:

    • особенности телосложения, худощавая конституция тела и высокий рост;
    • травматические повреждения половых органов;
    • низкая двигательная активность;
    • возрастные изменения и старение организма;
    • тепловое, лучевое либо химическое воздействие на интимную область;
    • профессиональная деятельность и вредное производство;
    • преждевременное половое созревание;
    • регулярное воздействие никотина, алкоголя либо наркотических веществ;
    • большое количество родимых пятен;
    • переохлаждение;
    • принадлежность к скандинавским народам.

    Вернуться к оглавлению

    Виды заболевания

    Классификация рака яичка зависит от расположения клеток, из которых формируется опухоль. Основные виды новообразований:

    • Герминогенные. Возникают из семенного эпителия — клеток, выстилающих семенные канальцы.
    • Негерминогенные. Образуются из элементов стромы — наружной белочной оболочки яичка.
    • Смешанные. Содержат клетки обоих видов новообразований.

    Онкологическое заболевание имеет два вида: агрессивный характер протекания и медленное развитие.

    Герминогенные виды разделяются на такие формы:

    • Семиномные. Отличаются медленным развитием и благоприятным течением при раннем обнаружении.
    • Несеминомные. Агрессивная форма с быстрым развитием метастазов.

    Вернуться к оглавлению

    Стадии болезни

    Рак яичка различается в зависимости от клинического течения заболевания, симптоматики и распространенности патологического процесса. Основная классификация и признаки онкологического процесса представлены в таблице:

    Метод леченияНазваниеОписание
    ХирургическийОрхифуникулэктомия (гемикастрация)Иссечение опухоли вместе с одним пораженным яичком
    КастрацияУдаление двух яичек с опухолевыми тканями
    ЛимфоденэктомияРезекция отдельных лимфоузлов
    ЛимфодиссекцияИзбавление от пораженных лимфоузлов и жировой клетчатки
    ПротезированиеИмплантирование искусственных материалов для восстановления органов мошонки
    Лучевая терапияВоздействие различными видами облученийПодавление метастазов и предотвращение рецидивов
    ХимиотерапияПрименение медикаментовЛечение противоопухолевыми, противовирусными, антибактериальными, иммунокорректирующими и гормональными препаратами

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика и прогноз заболевания

    Рак яичка предупреждается соблюдением правил здорового образа жизни. Основные рекомендации:

    • Ограничить употребление алкоголя.
    • Отказаться от курения и приема стимулирующих препаратов.
    • Избегать травмирования, излучения и перегревания половых органов.
    • Соблюдать меры безопасности на вредном производстве.
    • Своевременно реагировать на негативные процессы в организме.

    При раннем обнаружении раковой опухоли без распространения метастазов терапия обеспечивает выживаемость в большинстве случаев, устранение патологических клеток, излечение с сохранением репродуктивных функций. В дальнейшем мужчины живут активной сексуальной жизнью. На более поздних стадиях для дальнейшего оплодотворения проводится криоконсервация спермы перед оперативным вмешательством.

    Ссылка на основную публикацию