Вздутие внизу живота у женщин

Вздутие живота: причины, симптомы, лечение

Вздутие живота практически невозможно не заметить. Его буквально распирает в разные стороны, он становится больше визуально, слышны урчащие звуки, появляется ощущение того, что область живота вот-вот разорвет. Пожалуй, самый неприятный симптом среди всего того комплекса – выделение скопившихся пищеварительных газов, чтобы сдерживать которое, приходится прикладывать максимум усилий.

Причины вздутия живота

Метеоризм, как иначе называется данное состояние, может возникнуть по целому ряду причин, многие из которых довольно серьезные. Вздутие живота и газообразование происходят из-за наличия:

  • хронического панкреатита – острой нехватки питательных ферментов, производимых поджелудочной железой. Так как пищу нечем переваривать, она скапливается в желудке, создавая ощущение тяжести вздутия живота после еды;
  • синдрома раздраженного кишечника – у человека наблюдаются вздутие и боль в животе вследствие изменений в движениях кишечника;
  • дисбактериоза – заболевания, характеризующегося неполадками в области микрофлоры, ввиду чего находящиеся на стенках слизистой патогенные микроорганизмы начинают производить газы, мешающие полноценной работе желудочно-кишечного тракта;
  • индивидуальной непереносимости лактозы – диагноз также связан с недостаточностью ферментов: у заболевшего не хватает молочного сахара, способствующего полноценному усвоению лактозы. При наличии данного синдрома метеоризм кишечника может происходить в любом возрасте, однако диагностируется он чаще всего в возрасте до 5-8 месяцев;
  • непроходимости кишечника – достаточно серьезное заболевание, рано диагностируемое. В данном случае метеоризм связан с ростом полипов или образованием опухоли в области кишечника. В большинстве случаев требует хирургического вмешательства;
  • целиакии – крайне редкая болезнь, но все же имеет место. Если верить данным статистики, в нашей стране ей подвержен всего 1 человек из 1000. Целиакия связана с частичной или абсолютной невозможностью расщеплять глютен, в результате чего в организме создаются токсичные соединения, негативно влияющие на поверхность кишки. Если пациенту ставится подобный диагноз, то, в первую очередь, ему назначается диета при метеоризме, основанная на полном исключении глютена из рациона. Сюда относятся колбасы и сосиски, ячменные. Пшеничные, ржаные, овсяные каши, макароны из обычной муки, хлебобулочные изделия, готовые сладости, магазинные йогурты и творожки и т.д. Также гастроэнтерологом могут быть назначены ферментативные лекарства, призванные расщеплять попадающий в организм глютен.

Нередко в качестве одной из причин, провоцирующих вздутие живота, выступает неправильное питание и злоупотребление продуктами, не приносящими никакой пользы организму.

  • Частое потребление различных газированных напитков вроде кока-колы и минеральной воды с газом. Вздутие внизу живота, возникшее по такой причине, как правило, проходит самостоятельно и достаточно быстро: газы всасываются в организм через стенки кишечника, а затем выводятся из него без дополнительной помощи.
  • Слишком большие порции еды. Диетологи всего мира категорически не рекомендуют питаться огромными порциями. Торопливо поглощать еду, быстро заглатывая ее вместо того, чтобы нормально пережевывать, вредно для процесса пищеварения. Возникшее по такой причине вздутие живота и газообразование лечение требуют простое – всего лишь изменить свой подход к питанию.
  • Обилие в рационе продуктов, вызывающих брожение, которое, в свою очередь, стимулирует вздутие живота и газообразование у взрослого или ребенка. Решение этой проблемы не сложное: необходимо ограничить потребление сладостей, сдобной выпечки, бобовых, картофеля и других продуктов, известных своим содержанием крахмала и быстрых углеводов.
  • Питание несовместимыми друг с другом продуктами. Так, например, любые фрукты следует отделять от основного приема пищи: есть их примерно за 1 час до или спустя 2 часа после завтрака, обеда или ужина.

Лечение вздутия живота

Вздутие живота лечение требует в комплексе, так как необходимо устранить не только досадный симптом, но и причину, в противном случае ситуация повторится.

Любые назначения должен делать специалист – гастроэнтеролог или терапевт. Как правило, стандартная схема всегда включает в себя прием энтеросорбентов, позволяющих как можно скорее вывести из организма скопившиеся в нем газы. Так как данные препараты не могут самостоятельно отличать вредные соединения от полезных, принимать их длительное время нельзя.

В зависимости от анамнеза пациента и причин вздутия живота, кишечника, могут быть назначены не токсичные пеногасители, применяемые даже в самом юном возрасте, ферментативные средства, пробиотики, восстанавливающие пострадавшую микрофлору кишечника. Специалист также обязательно порекомендует некоторое время придерживаться диеты, не нагружающей работу системы желудочно-кишечного тракта.

Очень важно найти причину максимально быстро, чтобы скорее облегчить состояние пациента. Поэтому необходимо обращаться только к опытным терапевтам и гастроэнтерологам. Именно таких вы встретите в стенах АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – многофункциональном медицинском центре, расположенном в самом центре Москвы. Здание находится по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, рядом со станцией метро «Маяковская».

Здесь быстро подберут лекарство от вздутия живота, которое решит конкретно вашу причину, так как главный принцип этой клиники – внимательный и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Чувство распирания внизу живота у женщин. Причины в середине цикла, при климаксе, беременности

Довольно часто у женщин возникает чувство распирания. Ощущения концентрируются преимущественно внизу живота, могут провоцировать другие осложнения и нередко усугубляют общее состояние.

Для устранения дискомфорта следует в точности определить его причину и назначить соответствующую терапию с целью предотвращения осложнений. Специалисты отмечают, что не всегда проявление выступает в роли признака опасного заболевания. Несмотря на это, пациентке требуется комплексная диагностика.

Характер боли

Довольно часто женщины говорят о распирании, но каждая оценивает его по-разному, а сам симптом проявляется в различной форме. Некоторые называют распиранием тянущую боль внизу живота, которая появляется в результате патологических и физиологических факторов.

Другие говорят о колющих или режущих ощущениях, которые сопровождаются распиранием и другими проявлениями. У пациенток нередко присутствует тяжесть в нижней части живота. При этом присутствуют другие проявления со стороны внутренних органов.

Нередко распирание сопровождается ощущением опустошенности в области проекции органов репродуктивной системы, а также тянущей постоянной болью, которая усиливается при физических нагрузках, предполагающих работу мышц передней брюшной стенки.

Дискомфорт может быть постоянным или временным, быстро исчезает или усиливается. В первом случае специальное лечение обычно не требуется, во втором рекомендуется пройти комплексное диагностическое обследование.

Причины в середине цикла

Чувство распирания внизу живота у женщин может возникать в середине менструального цикла на фоне физиологических и патологических причин.

К физиологическим предрасполагающим факторам относят следующие состояния:

  • Постоянное переедание, которое приводит к повышению нагрузки на кишечник и появлению тяжести в нижней части живота. У пациенток, которые дополнительно имеют склонность к запорам, симптоматика выражается более остро. У многих появляются сопутствующие симптомы в виде болей, метеоризма и расстройства пищеварения.
  • Тяжелые физические нагрузки, при которых наблюдается сильное напряжение мышц нижней части живота. Иногда у женщин отмечается разрыв связок или мышечных волокон, который приводит к появлению сильной боли, гематомы в нижней части живота, отека.
  • Травмы передней брюшной стенки при падении ли ударе. Состояние всегда сопровождается болью, нарушением пищеварения. Нередко присоединяются симптомы со стороны других органов, которые также могли быть повреждены.
  • Употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки в больших дозах. При этом распирание сопровождается вздутием метеоризмов и некоторыми другими проявлениями.
  • Переполненность мочевого пузыря, провоцирующая сдавливание органов малого таза.
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками может провоцировать отрицательные реакции со стороны кишечника.
  • Период созревания яйцеклетки, который в норме приходится на середину менструального цикла, может провоцировать распирание. Он не сопровождается другими симптомами, но может провоцировать повышение либидо женщины.
  • Психоэмоциональные расстройства также могут стать причиной ощущения наполненности и некоторых других проявлений.

Среди патологических причин можно выделить множество состояний, которые сопровождаются не только распиранием, но и другими симптомами.

Описание и сопутствующие симптомы

Если причиной дискомфорта становятся негинекологические факторы, пациентка не всегда ощущает боль только в нижней части живота. Гинекологические заболевания почти всегда сопровождаются гипертермией, слабостью, отсутствием аппетита и головной болью.

Во второй половине цикла

Чувство распирания внизу живота у женщин во второй половине цикла в большинстве случаев связано с формированием яйцеклетки и подготовкой внутреннего слоя матки к последующему отслоению при менструации.

Дискомфорт связан с увеличением толщины эндометрия, а также наполнением его. В результате пациентки могут ощущать не только распирание, но и тяжесть, своеобразное давление на другие органы малого таза.

Подобное проявление обычно не сопровождается острыми симптомами, сильной болью и другими расстройствами. Только в некоторых случаях у пациентов появляется боль и коричневые выделения из влагалища. Почти всегда такие расстройства связаны с эндометриозом. Возможно, пациентка на протяжении длительного периода не посещала врача и не знает о своем заболевании.

Перед месячными и после

Ощущение распирания непосредственно перед менструацией в большинстве случаев связано с наполненностью матки. Отслоение внутреннего слоя и выделение крови провоцирует тяжесть и другие симптомы, которые не считаются признаками какого-либо заболевания.

Дискомфорт также спровоцирован спазмом мышечного слоя матки, необходимым для выведения во влагалище крови и сгустков. После менструального кровотечения распирание может появляться на фоне расслабления матки.

При этом пациентка ощущает опустошенность и незначительную боль. Если отсутствуют нарушения цикла, патологии репродуктивной системы, проявление не считается поводом для беспокойства.

При климаксе

Чувство распирания в период менопаузы может локализоваться внизу живота. Оно появляется у женщин даже при отсутствии патологического течения климакса. В большинстве случаев проявление связано с естественным снижением уровня эстрогенов. Пациенток также беспокоит сухость слизистых оболочек влагалища.

Среди сопутствующих проявлений можно выделить следующие:

  • Тахикардия, нарушение сердечного ритма.
  • Повышение показателей артериального давления, при котором наблюдается сильная головная боль, головокружение и мелькание мушек перед глазами.
  • Потливость и приливы жара в ночное время.
  • Раздражительность, нервозность и депрессивное состояние.
  • Усугубление состояния суставов и позвоночного столба.

Подобные признаки в сочетании с тяжестью в нижней части живота могут существенно ухудшать состояние пациенток. В период климакса у женщин также часто развиваются патологии матки, придатков и органов мочевыделительной системы.

При беременности

В период беременности распирание считается физиологическим состоянием, так как мышечный слой матки постепенно растягивается при увеличении размера плода. На ранних сроках женщина почти не ощущает дискомфорта, если отсутствует угроза выкидыша.

Внезапное появление симптоматики, сопровождающейся болью, говорит о появлении угрозы самопроизвольного аборта при сильном спазме мышечного слоя матки.

На поздних сроках вынашивания тяжесть и наполненность считается нормальным проявлением. За 1-2 недели до родов ощущения становятся выраженными, могут появляться боли. Если женщина дополнительно страдает заболеваниями суставов и репродуктивных органов, симптоматика усугубляется.

Опасные симптомы, требующие обращения к врачу

Чувство распирания внизу живота у женщин не всегда считается признаком тяжелого заболевания.

Чувство распирания внизу живота у женщин может сопровождаться при «остром» животе

Однако нередко при присоединении другой симптоматики стоит немедленно посетить гинеколога:

  • Повышение температуры тела до критических показателей и невозможность снизить их обычными жаропонижающими средствами.
  • Внезапная и сильнейшая боль в нижней части живота, отдающая в поясницу, прямую кишку.
  • Появление гнойных кровянистых выделений из половых путей в большом количестве.
  • Сильная боль внизу живота у женщин при беременности, сопровождающаяся повышением показателей артериального давления, головокружением и другими симптомами.
  • Многократная рвота и тошнота, которая не исчезает после приема специальных медикаментов.
  • Значительное повышение суточного диуреза, сопровождающееся очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.
  • Критическое снижение показателей артериального давления, потемнение в глазах, головокружение.
  • Потеря сознания, при которой у больной снижается частота сердечных сокращений.
  • Выраженные расстройства стула, сопровождающиеся тяжелым запором или хронической диареей.
  • Напряжение мышц брюшного пресса. Этот симптом может говорить о развитии острого перитонита или внутреннего кровотечения.
  • Кровотечение из половых путем неуточненного происхождения. Опасным симптом считается в случае, когда кровотечение не связано с менструациями.

При появлении таких симптомов требуется немедленно посетить врача или вызвать скорую помощь. В условиях стационара пациентке оказывают помощь в зависимости от первопричины нарушения.

Способы облегчить состояние

Народные средства считаются наиболее распространенным методом облегчения состояния. Они почти не имеют противопоказаний и могут применяться на протяжении 2 недель.

Одним из популярных рецептов считается настой мяты и мелисы.

  1. На 1 л кипятка стоит взять по 5 г каждой травы в сушеном виде.
  2. Настаивать состав 20 мин.
  3. После этого настой следует профильтровать и принимать по 200 мл 2 раза в сутки.

Разрешается использовать такой метод при отсутствии в анамнезе гипотонии и брадикардии, а также аллергии на лекарственные растения.

Читайте также:  Женские болезни. Спайки. Как лечить спайки

Если распирание не связано с патологиями или они выражаются легкими симптомами, пациентке не назначают сильнодействующие медикаменты. Для облегчения состояния назначают медикаменты с противовоспалительными, спазмолитическими и обезболивающими свойствами.

Наиболее действенные лекарства:

  • Но-шпа – спазмолитический медикамент, который помогает устранить дискомфорт в период менструации, а также симптом, возникающий независимо от этого физиологического процесса. Таблетки принимают в течение 3-5 дней по 2 штуки 2 раза в сутки. Он помогает снять спазм и облегчить состояние, предотвращают повторное возникновение дискомфорта. Принимают лекарство только по назначению врача.
  • Кеторол – обезболивающий и противовоспалительный медикамент, который помогает дополнительно снизить температуру тела и улучшить состояние больной. Его разрешается принимать при болезненных менструациях, а также независимо от этого процесса в случае появления распирания. Средство противопоказано при острых заболеваниях пищеварительного тракта. Принимают таблетки по 1-2 штуки в сутки на протяжении 5 дней.

Средства допускается использовать только по назначению врача и при отсутствии противопоказаний. Категорически запрещается принимать лекарства в случае, когда дискомфорт сопровождается другими острыми симптомами.

Для облегчения состояния важно придерживаться принципов здорового питания. Стоит отказаться от жирной и тяжелой пищи, кондитерских изделий. Это поможет ослабить нагрузку на пищеварительный тракт и несколько облегчить состояние. Важно не употреблять алкоголь, стоит бросить курить. При отсутствии сопутствующих острых симптомов можно уделять время спорту.

Если состояние связано с острыми заболеваниями, не стоит заниматься спортом, но в других случаях нагрузки помогут устранить физиологический дискомфорт, который не требует медикаментозного лечения. Нагрузку стоит ограничить. Разрешается ходить пешком, плавать и ездить на велосипеде.

Если женщина ранее занималась каким-либо видом спорта, стоит предварительно проконсультироваться с врачом, который расскажет о возможных рисках и противопоказаниях.

На протяжении короткого периода времени ощущения должны исчезать. Если же этого не происходит, скорее всего у женщины прогрессирует какое-либо заболевание. В этом случае важно обратиться к врачу.

При различных физиологических и патологических состояниях может возникнуть чувство распирания. Оно обычно локализуется внизу живота, может сопровождаться другими проявлениями, наблюдается у женщин разного возраста. Нередко симптом говорит о развитии серьезного заболевания, поэтому не стоит его игнорировать.

Видео о болезнях живота

Малышева о боли внизу живота:

Что делать, если вздулся низ живота?

Низ живота вздувается по абсолютно разным причинам. Такое проявление может встречаться как у детей, так и у взрослых. При этом человек чувствует тянущее болевое ощущение. Может наблюдаться усиленное урчание и распирающее ощущение. В данной статье разберем, почему происходит вздутие и как его лечить.

Причины

Причины вздутия живота у мужчин и девушек одинаковые. Но у девушек число факторов, влияющих на данное состояние больше из-за особенностей строения организма.

Причины возникновения в общем и целом

  • Неправильное питание;
  • Непереносимость ряда продуктов;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Наличие вредных привычек;
  • Внутрибрюшное кровотечение;

Причины возникновения у женщин

  • Нарушение менструального цикла;
  • Беременность, в том числе и внематочная;
  • Климакс;
  • Прогрессирование женских заболеваний половых органов;
  • Миома матки;
  • Эндометриоз;

Причины возникновения у детей

  • Кишечная инфекция;
  • Запор;
  • Несовершенство моторики кишечника;
  • Рацион питания, не соответствующий возрасту ребенка;
  • Дисбаланс питательных веществ;
  • Перекармливание малыша или переедание;
  • Сбой выработки пищеварительных ферментов;

Причины возникновения у мужчин

  • Простатит;
  • Прогрессирование мужских заболеваний половых органов;
  • Воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • Камни в мочеточнике;
  • Формирование злокачественных опухолей;

Болезни

К заболеваниям, вызывающим вздутие относят:

  • Воспалительные заболевания кишечника и органов пищеварения. У пациентов формируется болезнь Крона, панкреатит, колиты. При этом человек чувствует режущую или тупую боль. Она может быть интенсивной нарастающей или постоянной. В большинстве случаев меняется оттенок кожного покрова. К симптомам относят высокое давление, увеличение температуры тела до 38°С, икоту, изжогу, отдышку, диарею или запор.
  • Нарушение ферментативной недостаточности, всасывания, сбой процессов пищеварения, формирование патологий и выделение желчных кислот. При таких заболеваниях еда в кишечник поступает в непереваренном виде. При этом продукты питания расщепляются только микрофлорой. К таким заболеваниям относят дисфункцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. К болезням, нарушающим секрецию пищеварительных ферментов, относят гепатит, цирроз печени, рак поджелудочной железы, целиакию.
  • К болезням механического препятствия относят стеноз, опухоли, спайки.
  • К динамическим заболеваниям, нарушающим моторную функцию желудочно-кишечного тракта, относят перитонит, ущемление брыжейки, интоксикацию и тяжелые инфекции.
  • К невоспалительным болезням органов пищеварения относят дисбактериоз, непереносимость питательных веществ.
  • К циркуляторным заболеваниям, связанным с нарушениями кровообращения относят застои кровяных сгустков в венах кишечника. При таких застоях у пациентов болит низ живота.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Пациентам можно обращаться к терапевту, гастроэнтерологу, инфекционисту, онкологу, неврологу.

  • Обязательное посещение врача необходимо людям преклонного возраста и детям младше трех лет.
  • Обращение к специалисту необходимо пациентам с сильными острыми болями внизу живота;
  • Обязательная госпитализация необходима пациентам с кровотечениями в брюшной полости;
  • При наличии высокой температуры выше 38°С;
  • При наличии признаков сильной диареи, рвоты и обезвоживания организма;
  • Если в моче или кале присутствуют сгустки крови;

Диагностика

Постановка диагноза производится при помощи клинических симптомов. Пациентам необходимо сдать общий анализ крови. Для полного выявления причины возникновения вздутия, необходимо провести следующие методы диагностики:

  • Посек каловых масс на наличие дисбактериоза. При помощи данного анализа можно с легкостью выявить ферментативную недостаточность пищеварительной системы;
  • Копрограмма. Такой вид диагностики заключается в лабораторном исследовании каловых масс. Он помогает выявить нарушения желудочно-кишечного тракта;
  • Рентгенография кишечника при помощи контрастного вещества – бариевой смеси. При таком виде диагностирования можно визуализировать механические препятствия для продвижения в кишечнике скопившихся газов или пищевых масс;
  • ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопию при помощи которой происходит осмотр слизистой оболочки желудка и кишечника. Осмотр проводится при помощи специально разработанной оптоволоконной трубки. В редких случаях для анализа у пациента может браться кусочек ткани для гистологического исследования. Биопсия проводится пациентам всех возрастов;
  • Колоноскопия. Данный вид диагностирования проводится аналогичным образом как и ФЭГДС. Но при помощи специально разработанной оптоволоконной трубки происходит осмотр толстого кишечника;

Лечение

Вздутие живота можно ликвидировать разными способами. Многие пациенты занимаются самолечением при помощи народных средств. Большинство обращаются к профессиональным специалистам за консультацией и рецептом медикаментозных средств. Сразу после выявления причины вздутия может проводиться симптоматическая, этиотропная или патогенетическая терапия. В тяжелых запущенных формах может проводиться хирургическое вмешательство.

Медицинские средства

Для того чтобы снять вздутие живота, можно начать принимать пробиотики.

Данные препараты специально разработаны для ликвидации дисбиоза.

НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
БифиформПрепарат способен регулировать равновесие кишечной микрофлоры.Не рекомендован гиперчувствительным людям.От 423

Если причиной увеличения низа живота является механический блок, который мешает движению еды в кишечнике, то специалисты выписывают слабительные средства.

НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
БисакодилВыпускается в таблетках.Не рекомендован при маточных кровотечениях.От 13

При динамическом вздутии могут быть выписаны препараты, которые усиливают перистальтику кишечника.

НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
ЦерукалЯвляется противорвотным препаратом.Не рекомендован людям с кишечной непроходимостью.От 232
НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
МезимЯвляется ферментным препаратом.Не рекомендован при остром панкреатите.От 292
ПанкреатинПрименяется при воспалениях желудочно-кишечного тракта.Не рекомендован гиперчувствительным людям.От 15
ПанзинормВыпускается в капсулах.Не рекомендован детям младше трех лет.От 130

Для того чтобы вывести токсины из кишечника, можно применять сорбенты.

НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
ФосфалюгельАнтацидное лекарственное средство.Не рекомендован пациентам с язвенными поражениями желудка.От 177
ЭнтеросгельПрименяется при интоксикации.Не рекомендован пациентам с антонией кишечника.От 383
НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
ЭспумизанСредство, уменьшающее метеоризм.Препарат не рекомендован детям младше шести лет.От 264

Диета

Многие пациенты задумываются, почему у них образовалось вздутие. Основной причиной является не только заглатывание воздуха при еде, но и несбалансированное питание.

  • Следует ограничить потребление сладкой газированной воды;
  • Необходимо полностью исключить потребление фастфуда, пищи, содержащей в своем составе красители и консерванты;
  • Следует уменьшить количество потребляемого сахара и соли;
  • Не рекомендуется есть пересоленную, пережаренную и слишком острую еду;
  • Диетологи советуют потреблять нежирные сорта рыбы, птицы и мяса. Можно есть рис, гречку, молочные продукты за исключением цельного коровьего молока, содержащего в своем составе лактозу, перевариваемую в тонком кишечнике;
  • Необходимо пить как можно больше свежей минеральной воды без газов;

Необходимо исключить из рациона пищу, содержащую в своем составе большое количество крахмала, углеводов и клетчатки. К запрещенным продуктам относится:

  • Капуста всех сортов, брокколи;
  • Бобовые культуры, включающие в себя бобы, горох, фасоль, сою, чечевицу;
  • Картофель;
  • Редис, редька, репа;
  • Цельное коровье молоко;
  • Мясные консервы и законсервированные овощи;
  • Селедка и морепродукты;
  • Копчености и колбасы;

Народные средства

Если тянет низ живота, то можно прибегнуть к народной медицине. На сегодняшний момент известно большое количество различных рецептов, внимающих вздутие.

  • Отличным народным средством является полевая ромашка. Такой сбор с легкостью успокаивает нервную систему. Применяется, если тянет низ живота. Сухое вещество заливают двумя стаканами кипящей воды. Настаивают в течение десяти минут. Процеживают и потребляют по две столовых ложки не более пяти раз в сутки;
  • Эффективным средством является имбирь. Его можно добавлять в готовые блюда или заваривать чай. Порезанные кусочки имбиря заливают кипящей водой. Настаивают в течение десяти минут. Принимают по одной столовой ложке не более семи раз в день;
  • Можно принимать картофельный сок. Картофель очищают от шкурок и выдавливают в соковыжималке. Принимают на голодный желудок по четверти стакана;
  • Успокоительным и устраняющим вздутие средством является мятный чай. Можно использовать как обычную перечную мяту, так и мелису. Сухое вещество заливают кипящей водой. Настаивают в течение десяти минут. Потребляют по половине стакана три раза в сутки;
  • Можно использовать корни одуванчика. Их заливают кипятком и настаивают в течение суток. Процеживают и потребляют по две столовых ложки четыре раза в сутки;

Дополнительно читателям будет очень полезно посмотреть данное видео

Профилактические действия

  • Пациентам, страдающим вздутием, не рекомендуется вести сидячий образ жизни. Необходимо увеличивать физическую активность, заниматься спортом. По утрам необходимо делать зарядку или гимнастику;
  • Отличной профилактикой вздутия является йога. Данное занятие не только укрепляет мышцы, устраняет метеоризм, но и уравновешивает психическое состояние человека;
  • Пациентам необходимо записываться на сеансы массажа. Можно проводить самомассаж низа живота. По нему проводят вращательными движениями, которые непроизвольно разгоняют застоявшийся воздух;
  • Необходимо следить за своим рационом питания. Следует исключить калорийную жирную пищу и продукты, содержащие газы или консерванты;

Вздутие живота является неприятным проявлением, характеризующимся наличием болевых ощущений. Такое проявление может встречаться как у детей, так и у взрослых пациентов. Причин возникновения существует большое количество. Поэтому при проявлении симптомов, при которых болит низ живота, рекомендуется не затягивать с лечением, а обращаться к специалисту за консультацией.

Ксарелто или Прадакса — что лучше? Преимущества и недостатки!

Чем отличается Прадакса от Ксарелто?

Прадакса – лекарственное средство, обладающее антикоагулянтным (препятствует образованию пристеночных сгустков крови) и антитромбическим (снижает образование тромбов) свойством.

Ксарелто – препарат из группы антикоагулянтов. Также данное средство ингибирует (препятствует) образованию фактора Ха (фактор свертывания крови, ответственный за выработку протромбина – вещества повышающего вязкость крови и образования тромбов).

Состав

  • Прадакса – активным компонентом данного лекарственного средства выступает этексилата мезилат дабигатрана. Дополнительно в состав включены вещества, необходимые для придания оптимальной формы выпуска.
  • Ксарелто – в данном препарате, активное лекарственное вещество – микронизированный ривароксабан. Также в состав дополнительно включены компоненты, необходимые для придания оптимальной фармакологической формы.

Механизм действия

  • Прадакса – активное вещество, данного лекарственного средства является предшественником дабигатрана (вещества ингибирующего тромбин). После приема внутрь препарата и всасывания в желудочно – кишечном тракте, а затем под воздействием ферментов печени, этексилат дабигатрана превращается в дабигатран идентичный тому, который присутствует в организме человека. Данное вещество препятствует выработки тромбина, который превращаясь в фибрин (основное вещество тромба), тем самым препятствует образованию кровяных сгустков.
  • Ксарелто – активный компонент данного препарата избирательно воздействует на фактор Ха. Благодаря этому происходит сбой в системе свертывания крови, протекающий в организме человека. Вследствие этого нарушается образования тромбов, и снижается вязкость крови.
Читайте также:  Как правильно делать ЭТО мужчине

Показания

  • Профилактика и лечения острых и рецидивирующих (повторно возникающих) тромбоэмболий (кровяные сгустки, перекрывающие просвет сосуда) поверхностных и глубоких вен;
  • Профилактика образования тромбоэмболий у пациентов после обширных хирургических вмешательств (операций).
  • Показания аналогичны вышеописанному препарату.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • Тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • Нарушения свертываемости крови (например, в результате заболевания гемофилией);
  • Кровотечения;
  • Геморрагический инсульт (кровоизлияния в головном мозге с образованием гематомы);
  • Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным развитием кровотечения;
  • Аневризмы (выпячивания стенки сосудов, в результате снижения ее прочности);
  • Наличие искусственного сердечного клапана;
  • Возраст (не назначается детям до 18 лет).
  • Противопоказания аналогичны вышеописанному препарату, плюс:
  • Непереносимость лактозы;
  • Беременность и период грудного вскармливания.

Побочные действия

  • Аллергические реакции на компоненты препарата (покраснение, сыпь и зуд на кожных покровах);
  • Диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея либо запор, вздутие, метеоризм и боли в области живота);
  • Анемия (снижения количества форменных элементов крови);
  • Носовое кровотечение;
  • Желудочно-кишечное кровотечение;
  • Геморрагический синдром на коже (подкожные кровоизлияния);
  • Гематурия (наличие крови в моче) и кровотечения из мочеполовых органов.
  • Побочные действия аналогичны вышеописанному препарату, плюс:
  • Артериальная гипотония (снижения артериального давления);
  • Кровоизлияния в глаз;
  • Кровоточивость десен;
  • Головокружения, головная боль.

Формы выпуска и цена

  • Капсулы по 75 мг, 30 шт, — «от 1863 р»;
  • Капсулы по 110 мг, 30 шт, — «от 1836 р»;
  • Капсулы по 110 мг, 60 шт, — «от 3182 р»;
  • Капсулы по 110 мг, 180 шт, — «от 8825 р»;
  • Капсулы по 150 мг, 30 шт, — «от 1838 р»;
  • Капсулы по 150 мг, 60 шт, — «от 3201 р»;
  • Капсулы по 150 мг, 180 шт, — «от 9120 р».
  • Таблетки по 2,5 мг, 56 шт, — «от 3535 р»;
  • Таблетки по 10 мг, 30 шт, — «от 3671 р»;
  • Таблетки по 15 мг, 14 шт, — «от 1451 р»;
  • Таблетки по 15 мг, 28 шт, — «от 2933 р»;
  • Таблетки по 15 мг, 100 шт, — «от 9543 р»;
  • Таблетки по 20 мг, 14 шт, — «от 1490 р»;
  • Таблетки по 20 мг, 28 шт, — «от 2914 р»;
  • Таблетки по 20 мг, 100шт, — «от 9544 р».

Ксарелто или Прадакса — что лучше?

Чтобы определить, что лучше Ксарелто или Прадакса, необходимо провести сравнение данных средств. Как видно из описанной информации, область применение медикаментов абсолютно одинаковая – профилактика и лечения тромбозов. Показания и противопоказания у данных медикаментов также аналогичны. Отличие заключено в активных компонентах препаратов, в результате чего механизм действия на организм существенно отличается.

Ксарелто оказывает быстрое влияние на тромбообразование. Благодаря этому его назначение будет целесообразно при острых тромбозах, когда происходит закупорка крупных сосудов, несущая опасность жизни пациенту. Также его не стоит принимать людям с фибрилляцией предсердий (учащенное сокращение предсердий в разнобой с желудочками сердца), так как увеличивается риск смертельного исхода. Небольшим минусом является цена, стоимость Ксарелто немного выше Прадакса.

Прадакса стоит принимать людям с рецидивирующими формами тромбообразования, а также для профилактики инсульта. Он также не вызывает осложнений у людей с фибрилляцией предсердий.

Прадакса или Ксарелто — что лучше? Отзывы

На основании отзывов от пациентов, принимавших данные средства, можно составить список основных моментов.

  • Невысокая цена по сравнению с аналогами;
  • Меньшее количество противопоказаний;
  • Длительность наступления терапевтического эффекта.
  • Быстрота наступления терапевтического эффекта;
  • Минимальное количество приемов (1 раз в день).
  • Высокая цена, по сравнению с аналогами;
  • Большее количество противопоказаний.

Какое средство лучше Прадакса или Ксарелто

Несколько лет назад для лечения и профилактики тромбозов при сердечно-сосудистой патологии назначались антикоагулянты непрямого действия (варфарин). Это было эффективно, но неудобно – приходилось постоянно менять дозировку, контролировать показатели крови. Сегодня на смену старым препаратам пришли новые средства – прямые антикоагулянты (NOAC). О самых известных представителях этой группы расскажем в статье.

Вашему вниманию представлены два препарата – Прадакса и Ксарелто. Оба средства прошли клинические испытания и обладают доказанной эффективностью в лечении и профилактике тромбозов. По профилю безопасности они схожи, но Прадакса лучше переносится и реже приводит к развитию осложнений. В статье мы покажем, чем еще отличаются препараты, оценим их влияние на организм и выясним, в каких ситуациях назначается антикоагулянты.

Состав препаратов: сравнительная характеристика

Прадакса и Ксарелто относятся к антикоагулянтам прямого действия. Эта группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертыванию и образованию тромбов. В зарубежной медицинской литературе они обозначены NOAC – New Oral Anticoagulants (новые оральные антикоагулянты). В отличие от старых средств, эти медикаменты можно принимать внутрь, а не внутривенно.

Сравнительная характеристика новых антикоагулянтов представлена в таблице:

Препарат и его характеристика

Таблетки, покрытые оболочкой

Количество в упаковке

14, 28, 56, 100 штук

“Берингер Ингельхайм”, Германия

Стоимость лечения в пересчете на месячный курс со средней дозировкой составляет около 3000 рублей. Эта цена актуальная для обоих препаратов. Окончательная стоимость зависит от выбранной схемы терапии.

Оценка эффективности антикоагулянтов: как они работают?

Новым антикоагулянтам посвящено немало клинических исследований. Эта группа препаратов представляет серьезных интерес для ученых и врачей. Ранее для лечения и профилактики тромбозов применялся варфарин. Терапия была громоздкой, неудобной и зачастую неэффективной. На смену варфарину пришли оральные медикаменты. Но слишком рассчитывать на них не стоит. Несмотря на удобство, NOAC имеют ограниченную сферу применения. Во многих ситуациях по-прежнему не обойтись без старого проверенного варфарина.

Ксарелто и Прадакса прошли рандомизированные клинические испытания и считаются препаратами с доказанной эффективностью. Они действительно работают – и получили заслуженное признание врачей. Как антикоагулянты спасают жизни – читайте далее.

Прадакса

Оригинальный немецкий препарат является прямым ингибитором тромбина. Дабигатрана этексилат – действующее вещество лекарства – работает так:

Быстро всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь.

Проходит трансформацию в печени – из неактивной формы превращается в активную (дабигатран).

Тормозит образование тромбина – вещества, определяющего свертывание крови.

Препятствует превращению фибриногена в фибрин.

Мешает образованию тромба.

Установлена прямая зависимость между концентрацией дабигатрана в плазме крови и ожидаемым эффектом. Чем больше препарата поступает – тем ощутимее его действие.

Эффект новых антикоагулянтов сравнивают с работой варфарина, и Прадакса не становится исключением. Клиническое исследование RE-LY показало, что дабигатран лучше варфарина справляется с поставленной задачей. Результаты испытания опубликованы в European Journal of Heart Failure. В русскоязычном интернете обзор этого исследования переведен и представлен в справочнике лекарственных препаратов Видаль.

“Новые результаты исследования RE-LY® подчеркивают ценность препарата Прадакса® даже для тех пациентов с фибрилляцией предсердий, лечение которых считалось сложным, и которые имели множество сопутствующих заболеваний”, – прокомментировал профессор Клаус Дуги (Klaus Dugi), вице-президент по медицинским вопросам Boehringer Ingelheim.

Авторы исследования говорят: Прадакса – это единственный современный антикоагулянт, который достоверно и существенно снижает риск развития ишемического инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий на фоне сердечной недостаточности. Препарат одобрен для профилактики инсульта и тромбоэмболии. Клинический опыт использования Прадакса впечатляет – это около 1,6 миллиона пациентов и более 100 стран мира по всем зарегистрированным показаниям.

Через пять лет после получения результатов исследования RE-LY компания-производитель “Берингер Ингельхайм” продолжила клинические испытания. Представленный в свободном доступе обзор подтверждает эффективность и безопасность дабигатрана. В отличие от непрямых антикоагулянтов, Прадакса обеспечивает заметное, предсказуемое и управляемое действие.

Ксарелто

Действующее вещество Ксарелто – ривароксабан – является прямым ингибитором фактора Xа. В плазме крови десятый фактор обеспечивает превращение протромбина в тромбин и тем самым запускает реакции свертывания крови. Он работает не один, а в компании других факторов свертывания крови и ионов кальция. Но достаточно воздействовать на один компонент этой сложной цепочки – и система перестанет работать. Именно это делает ривароксабан – тормозит синтез фактора Xа и препятствует образованию тромба.

По данным на 2018 год Ксарелто вошел в десятку самых продаваемых препаратов в России. Ему посвящено множество научных обзоров: только база данных PubMed насчитывает более 4000 публикаций. В рамках этой статьи мы не можем освятить все вопросы, посвященные механизму действия препарата, и акцентируем внимание только на самых важных:

Масштабное клиническое исследование подтвердило эффективность ривароксабана. Выяснилось, что по положительному действию Ксарелто не уступает привычному варфарину.

Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении тромбоза глубоких вен голени и легочной эмболии.

Показана польза Ксарелто при легочной гипертензии, но этот вопрос пока остается спорным. Авторы исследования указывают, что тема требует дальнейшего изучения.

Кохрейновские обзоры определяют Ксарелто как препарат, способный предупредить тромбоэмболические осложнения у пациентов с мерцательной аритмией (тяжелым нарушением ритма сердца). Этот вопрос освещается и в русскоязычной литературе.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует Ксарелто для профилактики венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.

Оценка безопасности: как переносятся препараты

Прадакса и Ксарелто – это современные, удобные, эффективные, но совсем не безопасные препараты. Ученые не могут до конца изучить механизмы свертывания крови, а значит, не в силах полностью этот процесс контролировать. Малейший сбой – и полезный препарат становится ядом. Рассмотрим далее, какую угрозу несут новые антикоагулянты.

Прадакса

Клинические исследования показывают, что совместное применение Прадакса и статинов (препаратов для снижения холестерина) увеличивает риск развития кровотечения на 40%. Это актуальная информация: статины и антикоагулянты часто назначаются вместе в терапии хронической сердечной недостаточности. Данные исследования опубликованы 21 ноября 2016 г. в журнале CMAJ.

Прадакса может быть опасен и при изолированном применении. На фоне лечения возникают побочные эффекты. Перечислим самые частые:

нарушение работы печени.

Прадакса не назначается при высоком риске кровотечения – при свежей язве пищеварительного тракта, злокачественных опухолях в стадии распада, недавно перенесенной операции на головном или спинном мозге, расширении вен пищевода и др.

Прадакса с осторожностью используется у людей старше 75 лет, при низком весе (менее 50 кг), тяжелой патологии почек и печени, врожденных нарушениях гемостаза. Не назначается при беременности и лактации.

Ксарелто

В докладе FDA (Food and Drug Administration) — Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов – Ксалерто признан одним из четырех самых опасных лекарств в США. Эксперты изучили более десяти тысяч сообщений о серьезных побочных эффектах – случаях кровоизлияний, в том числе с летальным исходом. Но в целом препарат был признан более безопасным, чем непрямой антикоагулянт варфарин. Практикующие врачи считают, что риск кровоизлияний на фоне приема Ксарелто ниже, чем при использовании старых препаратов.

Другие частые побочные эффекты:

снижение артериального давления;

Ксарелто не применяется при клинически выраженных кровотечениях, при беременности и лактации. Нельзя назначать препарат вместе с другими антикоагулянтами – это повышает риск развития побочных эффектов, в том числе кровоизлияний во внутренние органы и головной мозг.

При сравнительном анализе профиля безопасности Ксарелто проигрывает препарату Прадакса. Клинические исследования подтверждают, что ривароксабан (Ксарелто) чаще становится причиной кровотечений.

Схема применения и показания

Оба препарата назначаются для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов после оперативного вмешательства. Для Ксарелто в инструкции иных показаний не заявлено. Изучение препарата продолжается и предполагается его назначение в таких ситуациях:

лечение и профилактика тромбоэмболии легочной артерии;

профилактика инсульта при мерцательной аритмии;

профилактика тромбозов при острой коронарной недостаточности.

Показания для назначения Прадакса шире. Он применяется для профилактики тромбозов на фоне сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и при иных состояниях.

Схема приема препаратов схожа. Таблетку или капсулу нужно принять внутрь и запить небольшим количеством воды. Нет связи с приемом пищи. Дозировка и кратность терапии определяются врачом исходя из конкретной клинической ситуации.

Важно! Принимать антикоагулянты нужно строго в одно и то же время. Пропуск приема на одни сутки повышает риск развития тромбоза на 50%, на два дня – на 75%. Не исключено развитие инсульта. При пропуске препарата следуйте инструкции, при необходимости – обратитесь к врачу.

NOAC, согласно европейским рекомендациям, заявлены как препараты, не требующие постоянного мониторинга показателей крови. Этим они выгодно отличаются от старых средств на основе варфарина. Но практикующие врачи не торопятся переходить на новую систему. В ряде случаев контроль системы гемостаза оправдан – он позволяет снизить риск развития осложнений.

Читайте также:  Внутривенный наркоз: показания, последствия, препараты

Выводы

Прадакса и Ксарелто – это новые оральные антикоагулянты прямого действия. Они прошли рандомизированные клинические испытания и показали свою эффективность в профилактике и лечении тромбозов.

Показаний для назначения Прадакса больше – он применяется при сердечной недостаточности, аритмии и в иных состояниях. Ксарелто пока используется только для профилактики тромбозов после операций.

Оба препарата требуют строгого режима дозирования. Пропуск таблетки/капсулы повышает риск развития тромбоза.

Прадакса признан более безопасным препаратом. На фоне приема Ксарелто чаще возникают побочные реакции – кровотечения.

Прямые антикоагулянты – это серьезные препараты. Они отпускаются только по рецепту врача и назначаются под его контролем. Самолечение опасно для жизни и ведет к развитию необратимых нарушений в свертывающей системе крови.

Ксарелто, Прадакаса или Эликвис, какой из этих препаратов лучше?

Сегодня существует три новых, препарата (антикоагулянты) для профилактики тромбов у пациентов с мерцательной аритмией. Все три находятся в одинаковой ценовой категории и все три одобрены к использованию всеми ведущими организациями здравоохранения. Но какой препарат выбрать для того или иного пациента, почему одному назначают Ксарелто, другому — Элкивис, а третьем – Прадаксу?

Три крупных фармакологических компании, открывшие эти препараты, продолжают проводить дорогостоящие исследования чтобы доказать превосходство их продукта над другим. Однозначно достоверно, что новые препараты вызывают гораздо меньше кровотечений и работают так же хорошо, как и Варфарин.

Если вы спросите практикующего кардиолога о том какой из них лучше, то скорее всего услышите, что все они одинаково хороши и, теоретически, нет разницы какому из них отдать предпочтение. Если вы спросите об этом тех, кто заинтересован в продвижении того или иногда лекарства, то вам сразу предоставят результаты десятка крупных исследований в которых их препарат зарекомендовал себя с лучшей стороны. Тем не менее нет ни единого шанса, что эти три препарата когда-нибудь будут сравниваться напрямую в рамках одного исследования. В этом никто не заинтересован, а сравнивать их по данным отдельных исследований не является оптимальным вариантом.

Но у каждого препарата есть своя ниша и противопоказания, которые позволяют врачу сделать оптимальный выбор. Здесь вам придется довериться профессионалам. Ни в коем случае не стоит ориентироваться на отзывы размещенные в Интернет — слишком высокая цена ошибки чтобы доверять тем отзывам, авторов которых, возможно, никогда не существовало!

Мы постараемся предоставить вам характеристику каждого из этих лекарств и тогда вам станет легче понять выбор вашего лечащего врача.

КСАРЕЛТО

Основной отличительной особенностью является однократный прием в день, обычно в дозе 20 мг. Его можно использовать при достаточно выраженной почечной недостаточности просто снизив дозу до 15 мг в сутки. Нет необходимости коррекции дозы в зависимости от веса и возраста или других факторов. Все это делает препарат очень удобным как для пациентов, так и для врачей.

ЭЛИКВИС

Препарат принимают в дозе 5 мг два раза в день. Так же, как и Ксарелто может использоваться у пациентов с почечной недостаточность.

Снижение дозы требуется если имеются два из трех следующих критериев:

  • возраст ≥80 лет;
  • вес ≤ 60 кг;
  • креатинин ≥ 133 ммоль/л.

Если пациент, например, в возрасте 80 лет принимающий полную дозу препарата вдруг внезапно снизит вес или ухудшит функцию почек, то он сразу окажется в группе риска кровотечения. Безусловно, функция почек важна для любого лекарства, но только при приеме Эликвиса нужно следить сразу за тремя показателями. Поэтому иногда врачи изначально назначают дозу меньше, чем рекомендовано, а это уменьшает эффектность лечения. Однако, у молодых пациентов с нормальным весом, нет значительных аргументов в пользу КСАРЕЛТО или ЭЛИКВИС.

ПРАДАКСА

Принимается по 150 мг два раза в день. Является предпочтительным препаратом у пожилых пациентов с нормальной функцией почек. Мы уже упоминали ранее, что иногда врачи боятся давать полную дозу антикоагулянтов, особенно у пожилых пациентов. Но если делать все так как написано в рекомендациях, то нет никаких оснований снижать дозу Эликвиса или Ксарелто только потому, что пациенту 80 или 90 лет. А вот снизить дозу Прадаксы до 110 мг, у лиц старше 80 лет, врач просто обязан. Это дает доктору больше уверенности в безопасности пациента в отношении кровотечений при этом ему не приходится нарушать протокол лечения.

Прадаксу запрещено использовать если известно, что ранее пациент уже перенес желудочно-кишечное кровотечение, а также его не желательно использовать при почечной недостаточности.

Мы надеемся, что приведенные тезисы помогут вам немного больше понять почему в том или ином случае предпочтение отдается конкретному препарату.

Сравнение известных тромболитиков: Ксарелто и Прадакса

Прием антикоагулянтов сопряжен с определенными трудностями, может спровоцировать геморрагии разной степени тяжести, гематурию. Чтобы избежать опасных последствий, нужно регулярно контролировать свертывающую способность крови, оценивать правильность лечения.

Сейчас врачи назначают препараты нового поколения, позволяющие свести к минимуму контроль свертываемости. Новые антикоагулянты выделяются относительно безопасным применением и низкой вероятностью опасных кровоизлияний. Но между собой они отличаются большой разницей в цене. Поэтому, больные интересуются, что выбрать: относительно дешевый Прадакса или дорогой Ксарелто.

Ксарелто

Препарат компании Bayer прошел много исследований, в ходе которых оценивалась его эффективность и безопасность. Результаты подтвердили сравнительно низкую частоту неблагоприятных эффектов и значимое снижение тромбоэмболических явлений. Ксарелто зарегистрирован в Европе, Америке, СНГ.

Состав и химические свойства

Активный компонент препарата – ривароксабан, относится к ингибиторам Ха фактора (компонента активатора протромбина). Лактоза входит в состав в качестве вспомогательного средства для улучшения биодоступности препарата.

Несмотря на низкое содержание вещества, у людей с непереносимостью лактозы могут возникнуть проблемы при приеме Ксарелто.

Фармакологическое действие

Ривароксабан снижает общий объем тромбина за счет угнетения фактора Ха. Препарат ингибирует свободный и связанный с фибрином компонент активатора тромбина. После приема, основного места действия достигает 80-100% активного вещества. Масса тела практически не влияет на концентрацию Ксарелто в плазме, нет необходимости в коррекции дозировки.

Показания к применению

Ксарелто хорошо переносится, назначается при:

  • Мерцательной аритмии для предупреждения инсульта.
  • Тромбозе глубоких вен.
  • ТЭЛА.
  • Для предупреждения закупорки сосуда после ортопедических операций.

Противопоказания

Из-за риска кровотечений Ксарелто не применяют после оперативных вмешательств, недавних родов, внутричерепных кровоизлияний. Антикоагулянт не рекомендован пациентам, не достигшим 18 лет.

У больных циррозом легкой степени тяжести концентрация ривароксобана увеличивается незначительно. При умеренной воспалительно-некротической активности содержание вещества повышается почти в два раза по сравнению со здоровыми людьми и увеличивается возможность кровотечения. При декомпенсированном циррозе Ксарелто противопоказан.

У больных с почечной недостаточностью значительно увеличивается содержание активного вещества в крови. Больным с клиренсом креатинина 15 мл/мин и ниже лекарственное средство не назначается.

Строгими противопоказаниями к применению являются: аневризмы сосудов, непереносимость лактозы, беременность, период лактации. С осторожностью Ксарелто назначают при:

  1. Тяжелой гипертонии.
  2. Бронхоэктазах.
  3. Язвенной болезни ЖКТ.
  4. Сосудистых патологиях мозга.

Побочные действия

Применение Ксарелто может сопровождаться кровотечениями из тканей и органов. Зафиксированы единичные случаи тяжелых кровоизлияний. Тошнота, обострение заболеваний ЖКТ, метеоризм наблюдаются примерно у четверти пациентов.

Усталость, боль в груди, верхних отделах живота, тахикардия, сонливость, повышение температуры тела, по данным исследований, фиксировались примерно у 2% больных. Чаще возникали сосудистые нарушения, анемия, кровотечения из ран.

Способ применения

После сложных ортопедических операций для предупреждения тромбоэмболии рекомендован суточный прием 10 мг Ксарелто сроком до пяти недель.

Для профилактики инсульта принимают по 20 мг ежедневно. При ТЭЛА, тромбозе вен первые три недели дозу 30 мг делят на два приема. При необходимости дальнейшей терапии дозировка уменьшается до 20 мг.

Доза корректируется при консервативной стадии дисфункции почек. Передозировка провоцирует внутренние и подкожные кровоизлияния. Снизить всасываемость препарата помогают сорбенты.

Ксарелто не принимают с антикоагулянтами. Уменьшает действие препарата Рифампицин, Дексметазон, лекарственные средства на основе зверобоя.

Применение Ксарелто при фибрилляции предсердий значительно снижает частоту наступления инсульта, инфаркта, эмболии. Риск тромбоэмболических осложнений на 33% ниже, по данным исследований, чем у людей, получающих стандартную терапию.

Для больных немаловажно, что лекарство принимается раз в день без диет и контроля МНО.

Прадакса

Лекарственное средство производится в форме капсул, применяется для предупреждения тромбоэмболии и инсульта. В период антикоагулянтной терапии не нужно проводить неудобный для больных мониторинг коагуляции.

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата дабигатрана этексилат при введении в организм трансформируется в дабигатран, который угнетает активность свободного и связанного с фибриновым сгустком тромбина и процесс склеивания тромбоцитов.

Химически инертные вспомогательные компоненты диметикон, каррагинан и камедь акации защищает слизистую ЖКТ, повышают способность кишечника к всасыванию.

После приема максимальная концентрация дабигатрана достигается через 30-120 минут. Биологическая доступность Прадаксы 65-75%.

Показания к применению

Прадаксу назначают для лечения и предупреждения тромбоэмболических осложнений при:

  • ТЭЛА.
  • Остром тромбозе.
  • Инсульте.
  • Рецидивирующем тромбозе.
  • После сложных ортопедических операций.

Прадаксу применяют при мерцательной аритмии. Сбой сердечного ритма при трепетании предсердий нарушает кровоток. В предсердиях застаивается кровь, что может привести к формированию сгустков и закупорке сосудов.

Противопоказания

Прадакса не применяется при выраженных внутренних кровотечениях, геморрагическом диатезе, снижении активности гемостаза. Большой риск кровоизлияний возникает при повреждении слизистых оболочек, тканей, язвенной болезни желудка в периоде обострения, после недавних родов и хирургических вмешательств.

Абсолютно противопоказана Прадакса при циррозе, сосудистых аневризмах, терминальной стадии почечной недостаточности, после имплантации аортального клапана.

Не назначают антикоагулянт во время беременности, лактации, возрасте до 18 лет. С осторожностью проводится антикоагулянтная терапия при гастрите, воспалении пищевода, бактериальном эндокардите, внутримозговых сосудистых нарушениях.

Лекарственное взаимодействие

Риск кровоизлияний увеличивается при употреблении Прадаксы с другими антикоагулянтами и препаратами, ингибирующими агрегацию эритроцитов.

Большой риск нарушения гемостаза возникает при совместном применении препарата с селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина и серотонина, клопидогрелом, НПВП.

Концентрацию действующего вещества снижают Рифампицин, Карбамазепин, лекарства, содержащие зверобой.

Повышается вероятность геморрагических осложнений при одновременном использовании с антиаритмическим средством Амиодароном.

Несовместима Прадакса с Итраканазолом, Циклоспорином, Дронедароном, Такролимусом.

Способ применения

  1. Для профилактики ТЭЛА, терапии острого тромбоза, дважды в сутки принимают 300 мг препарата. Терапия длится шесть месяцев, в некоторых случаях прием препарата продляется. Рекомендованная доза Прадаксы после ортопедических операций – 220 мг.
  2. Пожизненная терапия назначается больным с фибрилляцией предсердий. Лекарство принимается по 150 мг два раза в сутки. Это оптимальная доза, которая не уменьшается пациентам с ХПН средней тяжести.
  3. При рецидивирующем тромбозе для предупреждения смертельных исходов доза 300 мг делится на два приема. Срок лечения зависит от факторов риска.
  4. При умеренной дисфункции почек рекомендовано уменьшение дозы до 150 мг.
  5. Перед назначением Прадаксы больным с почечной недостаточностью необходимо определить клиренс креатинина.
  6. Индивидуально дозировка подбирается пациентам с высокой массой тела (от 120 кг). При таком весе эффективность Прадаксы снижается примерно на 20%.
  7. Больным с весом менее 50 кг количество препарата назначается согласно инструкции, но периодически необходимо контролировать уровень свертываемости.
  8. В возрасте после 75 лет перед назначением Прадаксы и в период терапии необходимо оценивать функционирование почек, в зависимости от ситуации корректировать дозу.
  9. Лекарство отменяют за несколько дней перед хирургическими вмешательствами.

Побочные действия

Самые частые нарушения, возникающие на фоне приема Прадаксы: диспепсия, тошнота, носовые кровотечения, анемия, кожный геморрагический синдром, гематурия.

В редких случаях наблюдаются: гемартроз, реакции гиперчувствительности, ангионевротические отеки, крапивница, геморроидальные и внутричерепные кровотечения, рвота. Другие возможные нарушения:

  • Дисфалгия.
  • Диарея.
  • Кровотечения в ЖКТ.
  • Изъязвления слизистой желудка, кишечника, пищевода.
  • Гематомы.
  • Кровохарканья.
  • Снижение количества тромбоцитов.

Передозировка лекарственного средства может спровоцировать кровоизлияния различной сложности. В противодействие антикоагулянтному эффекту Прадаксы проводят переливания крови или плазмы, для ускорения выведения применяют диуретики.

Заключение

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Часто пациенты интересуются, насколько эффективны Ксарелто или более дешевый препарат Прадакса, что лучше, с точки зрения безопасности. Существенной разницы между лекарственными средствами нет. У обоих антикоагулянтов низкий риск кровотечений при использовании, одинаковая эффективность в профилактике тромбоза.

Переход с Прадаксы на Ксарелто и наоборот нужно оговаривать с лечащим врачом для уточнения дозировки. При замене не возникает осложнений.

Ссылка на основную публикацию