Препарат Анжелик при климаксе: инструкция, показания

Анжелик, 2 мг+1 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.

Инструкция на Анжелик

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
дроспиренон2 мг
эстрадиола гемигидрат1 мг
(в пересчете на эстрадиол)
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48,2 мг; крахмал кукурузный — 14,4 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный — 9,6 мг; повидон К25 — 4 мг; магния стеарат — 0,8 мг; гипромеллоза — 1,0112 мг; макрогол 6000 — 0,2024 мг; тальк — 0,2024 мг, титана диоксид — 0,5438 мг; краситель железа оксид красный — 0,0402 мг

Описание

Круглые, двояковыпуклые, серо-розоватые таблетки, покрытые оболочкой с тиснением «DL» в правильном шестиугольнике на одной стороне.

Фармакодинамика

Препарат Анжелик ® содержит 17β-эстрадиол, химически и биологически идентичный эндогенному эстрадиолу человека, и синтетический прогестаген, дроспиренон.

17β-эстрадиол обеспечивает замещение эстрогенов в женском организме во время и после наступления менопаузы. Добавление дроспиренона обеспечивает контроль над кровотечениями и предотвращает развитие обусловленной эстрогенами гиперплазии эндометрия.

Эффекты дроспиренона

Прогестагенная активность. Дроспиренон оказывает сходные с естественным прогестероном фармакодинамические воздействия.

Прогестагенная активность. Дроспиренон является мощным прогестагеном с центральным ингибирующим действием на гипоталамус-гипофизарно-яичниковую ось. У женщин репродуктивного возраста дроспиренон оказывает контрацептивное действие. При введении дроспиренона в виде монопрепарата овуляция подавляется. Пороговая доза дроспиренона для подавления овуляции составляет 2 мг/сут. Полная трансформация подвергшегося ранее воздействию эстрогенов эндометрия происходит после приема дозы 4–6 мг/сут в течениие 10 дней (40–60 мг на цикл).

Непрерывная ЗГТ препаратом Анжелик ® позволяет избежать регулярных кровотечений отмены, которые наблюдаются при циклической или фазовой ЗГТ. В течение первых месяцев лечения кровотечения и мажущие выделения достаточно часто встречаются, но с течением времени их частота снижается. Во время приема препарата Анжелик ® процент случаев аменореи быстро возрастает до 81% уже на 6-м цикле, затем до 86% — на 12-м цикле и до 91% — на 24-м цикле.

Комбинация действующих веществ препарата Анжелик ® эффективно препятствует развитию вызванной эстрогенами гиперплазии эндометрия. После 12 мес терапии препаратом Анжелик ® у 71–77% женщин отмечалась атрофия эндометрия.

Антиминералокортикоидная активность. Дроспиренон обладает способностью к конкурентному антагонизму с альдостероном. Гипотензивное действие наиболее выражено у женщин с повышенным АД при повышении доз дроспиренона. После 8 нед терапии препаратом Анжелик ® у пациенток с повышенным АД показатели сАД/дАД заметно снизились (снижение на 12 и 9 мм рт.ст. по сравнению с исходными показателями, по сравнению с плацебо — на 3/4 мм рт.ст.; при оценке 24-часовых амбулаторных показателей АД по сравнению с исходными показателями отмечено снижение на 5/3 мм рт.ст.; по сравнению с плацебо — на 3/2 мм рт.ст.). Действие препарата становится заметным через 2 нед, в то время как максимальный эффект достигается в течение 6 нед после начала терапии.

Приведенные средние значения изменений сАД/дАД по сравнению с исходными показателями

Не ожидается соответствующих изменений АД у женщин с нормальным АД. При проведении клинических исследований препарата, содержащего комбинацию эстрадиола с дроспиреноном, средняя масса тела пациенток снижалась в течение 12 мес лечения на 1,1–1,2 кг, тогда как у пациенток, получающих монотерапию эстрадиолом, отмечалось увеличение массы тела на 0,5 кг.

Женщины, которые в рамках клинического исследования получали дроспиренон дополнительно к эстрадиолу, реже отмечали периферические отеки, чем женщины, принимавшие только эстрадиол.

У пациенток со стенокардией через 6 нед терапии препаратом Анжелик ® (содержащим 1 мг эстрадиола и 2 мг дроспиренона) улучшается адаптация коронарного резерва кровотока в ответ на стресс (относительное изменение +14% по сравнению с −15% в группе плацебо).

Антиандрогенная активность. Как и натуральный прогестерон, дроспиренон обладает антиандрогенными свойствами.

Влияние на углеводный обмен. Дроспиренон не обладает ни глюкокортикоидной, ни антиглюкокортикоидной активностью и не оказывает влияния на толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность. При применении препарата Анжелик ® толерантность к глюкозе не нарушается.

Эффекты эстрадиола

Угасание функции яичников, сопровождающееся уменьшением выработки эстрогенов и прогестагенов в организме, предопределяет климактерический синдром, характеризующийся вазомоторными и органическими симптомами. Для устранения этих нарушений назначается ЗГТ.

Из всех натуральных эстрогенов эстрадиол является наиболее активным и обладает наибольшей аффинностью (сила связывания) по отношению к эстрогеновым рецепторам. Органы-мишени для эстрогенов включают в себя, в частности, матку, гипоталамус, гипофиз, влагалище, молочные железы, кости (а именно клетки остеокласты).

Среди других эффектов эстрогенов следует отметить снижение концентраций инсулина и глюкозы в крови, местные вазоактивные эффекты, опосредованные рецепторами, а также независимое от рецепторов влияние на гладкомышечные клетки сосудов. Рецепторы эстрогенов были выявлены в сердце и коронарных артериях.

Пероральный прием натуральных эстрогенов имеет преимущества в случаях гиперхолестеринемии благодаря более благоприятному влиянию на метаболизм липидов в печени.

После одного года терапии препаратом, содержащим эстрадиол и дроспиренон, средние показатели изменений концентрации Хс-ЛПВП были незначительными. При приеме препарата, содержащего в дополнение к эстрадиолу 2 мг дроспиренона, концентрация Хc-ЛПВП снижалась на 1,6%, а концентрация Хc-ЛПНП в плазме снижалась в среднем на 14% по сравнению со снижением на 9% после одного года монотерапии 1 мг эстрадиола.

Комбинированные препараты с дроспиреноном, вероятно, ослабляют рост концентрации ТГ, обусловленный монотерапией 1 мг эстрадиола. После одного года лечения 1 мг эстрадиола концентрации ТГ у пациенток в среднем превышали исходный уровень приблизительно на 18% по сравнению со средним увеличением на 5% при применении комбинации с 2 мг дроспиренона.

Терапия препаратом Анжелик ® в течение 2 лет приводила к увеличению МПКТ приблизительно на 3–5%, в то время как при приеме плацебо МПКТ снижалась примерно на 0,5%. Была обнаружена значительная статистическая разница между показателями МПКТ в костях таза у пациенток в группах активного лечения (с остеопенией и без остеопении), по сравнению с плацебо. Также отмечалось увеличение МПКТ во всем теле и в поясничном отделе позвоночника у пациенток из группы активного лечения.

Продолжительная ЗГТ снижает риск переломов периферических костей у женщин в постменопаузе без остеопороза.

ЗГТ также положительно влияет на содержание коллагена в коже, плотность кожи и может задержать процесс образования морщин.

Монотерапия эстрогенами обладает дозозависимым стимулирующим действием на митозы и пролиферацию эндометрия и, таким образом, повышает частоту развития гиперплазии эндометрия. Во избежание развития гиперплазии эндометрия необходима комбинация эстрогена с любыми прогестагенами.

Прочие свойства

Препарат Анжелик ® положительно влияет на состояние здоровья и качество жизни. По данным опросника по женскому здоровью, благоприятное воздействие препарата Анжелик ® значительно превысило эффект по сравнению с монотерапией эстрадиолом (абсолютный показатель). Этот высокий показатель объясняется главным образом улучшением соматических симптомов, уменьшением выраженности ощущения беспокойства/страхов, а также когнитивных нарушений.

Наблюдательные исследования и исследование конъюгированных конских эстрогенов (ККЭ) вместе с медроксипрогестерона ацетатом (МПА), проведенное WHI (Women’s Health Initiative — Инициатива во имя здоровья женщин), свидетельствуют о снижении заболеваемости раком толстой кишки у женщин в постменопаузе, принимающих ЗГТ. В исследовании WHI при монотерапии эстрогенами с использованием ККЭ снижения данного риска не наблюдалось. Неизвестно, распространяются ли полученные данные также и на другие препараты для ЗГТ.

Фармакокинетика

Дроспиренон

Абсорбция. После приема внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. Как указано в приведенной ниже таблице, Cmax вещества в плазме крови достигаются приблизительно через 1 ч после одно- и многократного приема препарата Анжелик ® . Фармакокинетические характеристики дроспиренона зависят от полученной дозы в пределах 0,25–4 мг. Биодоступность составляет 76–85% и не зависит от приема пищи (при сравнении с приемом на голодный желудок).

Фармакокинетический параметр1 мг эстрадиола/2 мг дроспиренона
Cmax, однократная доза (ОД), нг/мл21,9
Cmax, равновесное состояние (РС), нг/мл35,9
AUC0–24 ОД, нг/мл161
AUC0–24 РС, нг/мл408

Распределение. После приема внутрь концентрация дроспиренона в плазме крови снижается на протяжении двух фаз со средним конечным T1/2 продолжительностью около 35–39 ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином, не связывается с ГСПГ и глобулином, связывающим кортикоиды (ГСК). В виде свободного гормона в плазме крови присутствуют только 3–5% общей концентрации дроспиренона. Средний кажущийся Vd дроспиренона составляет 3,7–4,2 л/кг.

Метаболизм. После приема внутрь дроспиренон в значительной мере метаболизируется. Основными метаболитами в плазме являются кислотная форма дроспиренона, получаемая вследствие раскрытия лактонного кольца, а также 4,5-дигидро-дроспиренон-3-сульфат, образующийся в процессе восстановления и сульфатирования. Дроспиренон подвержен оксидативному метаболизму в присутствии изофермента CYP3A4.

Элиминация. Полный клиренс дроспиренона из сыворотки составляет 1,2–1,5 мл/мин/кг. Лишь очень незначительные количества дроспиренона выводятся в неизменном виде. Метаболиты дроспиренона выводятся почками и через кишечник в соотношении 1,4:1,2. T1/2 метаболитов почками и через кишечник составляет около 40 ч.

Css. Максимальные Css дроспиренона в плазме крови, достигающиеся в ходе многократного ежедневного приема препарата Анжелик ® , указаны в представленной выше таблице 2. Css достигается примерно через 10 дней ежедневного приема препарата Анжелик ® . Вследствие длительного T1/2 дроспиренона Css в 2–3 раза превышает концентрацию после однократного приема.

Абсорбция. После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется. В ходе абсорбции и первого прохождения через печень эстрадиол в значительной степени метаболизируется, что сокращает абсолютную биодоступность эстрогена после перорального приема приблизительно до 5% полученной дозы. Cmax (около 16 или 22 пг/мл) достигалась через 2–8 ч после однократного перорального приема 0,5 или 1 мг эстрадиола соответственно. Прием пищи не влияет на биодоступность эстрадиола (по сравнению с приемом на голодный желудок).

Распределение. При приеме внутрь препарата Анжелик ® наблюдается постепенное изменение концентрации эстрадиола в плазме крови в течение 24 ч. Из-за циркуляции эстрогенсульфатов и глюкуронидов в широком диапазоне с одной стороны и кишечно-печеночной рециркуляции с другой, T1/2 эстрадиола представляет собой сложный параметр, который зависит от всех этих процессов и составляет 13–20 ч после приема внутрь. Эстрадиол связывается неспецифически с альбумином и специфически с ГСПГ. Свободная фракция эстрадиола в сыворотке составляет примерно 1–2%, а фракция вещества, связанного ГСПГ, находится в пределах 40–45%. После приема внутрь эстрадиол индуцирует образование ГСПГ, который влияет на распределение сывороточных белков, вызывая увеличение ГСПГ-связанной фракции и уменьшение альбуминсвязанной и несвязанной фракции, указывая на нелинейность фармакокинетики эстрадиола после приема препарата Анжелик ® . Кажущийся Vd эстрадиола после однократного в/в введения составляет около 1 л/кг.

Метаболизм. Эстрадиол быстро метаболизируется, при этом кроме эстрона и эстрона сульфата образуется большое количество других метаболитов и конъюгатов. В качестве фармакологически активных метаболитов эстрадиола известны эстрон и эстриол. В значительных концентрациях в плазме крови определялся только эстрон. Содержание эстрона в плазме приблизительно в 6 раз превышает концентрацию эстрадиола. Концентрации конъюгатов эстрона в плазме крови приблизительно в 26 раз выше, чем соответствующие концентрации свободного эстрона.

Элиминация. Клиренс эстрадиола из сыворотки — около 30 мл/мин/кг. Метаболиты эстрадиола выводятся почками и через кишечник с T1/2, равным приблизительно 24 ч.

Css. При ежедневном применении внутрь препарата Анжелик ® Css эстрадиола достигается через 5 дней. Концентрация эстрадиола в плазме увеличивается приблизительно в 2 раза. При 24-часовом интервале дозирования средние Css эстрадиола в плазме колеблются в пределах 20–43 пг/мл после приема препарата, содержащего 1 мг эстрадиола.

Особые популяции

Нарушения функции печени. Фармакокинетика однократного перорального приема 3 мг дроспиренона в сочетании с 1 мг эстрадиола оценивалась у 10 пациенток женского пола с умеренным нарушением функции печени (класс B по классификации Чайлд-Пью) и у 10 здоровых участниц, отобранных по возрасту, массе тела и курению в анамнезе. Средние профили концентрация-время в плазме для дроспиренона были сопоставимы между обеими группами женщин в фазу абсорбции/распределения со схожими показателями Cmax и Tmax, что позволяет сделать вывод о том, что нарушения функции печени не влияют на степень абсорбции. Средний T1/2 в конечной фазе был дольше примерно в 1,8 раза, а системное воздействие увеличилось в 2 раза, что соответствует примерно 50% снижению кажущегося перорального клиренса (Cl/f) у добровольцев с умеренной степенью тяжести нарушения функции печени по сравнению с участниками с нормальной функцией печени. Наблюдаемое снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с нарушениями функции печени умеренной степени тяжести по сравнению с добровольцами с нормальной функцией печени не обусловило существенной разницы в концентрациях калия в плазме между двумя группами добровольцев. Даже при наличии сахарного диабета в анамнезе и сопутствующей терапии спиронолактоном (два фактора, обуславливающие предрасположенность пациенток к развитию гиперкалиемии) увеличение сывороточных концентраций калия свыше верхнего предела допустимых показателей не наблюдалось. На основании этого можно сделать вывод, что дроспиренон хорошо переносится пациентками с нарушениями функции печени от легкой до умеренной степени тяжести (класс B по классификации Чайлд-Пью).

Почечная недостаточность. Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику дроспиренона (3 мг ежедневного приема в течение 14 дней) оценивалось у пациенток с нормальной функцией почек и нарушениями функции почек легкой и умеренной степени тяжести. По достижении Css концентрации дроспиренона в плазме в группе пациенток с легким нарушением функции почек (Cl креатинина — 50–80 мл/мин) были сопоставимы с таковыми в группе пациенток с нормальной функцией почек (Cl креатинина — >80 мл/мин). Концентрации дроспиренона в плазме в среднем были на 37% выше в группе участников с умеренной степенью тяжести нарушения функции почек (Cl креатинина — 30–50 мл/мин) по сравнению с участниками с нормальной функцией почек. Результаты линейно-регрессионного анализа показателей AUC0–24 дроспиренона в отношении Cl креатинина выявили 3,5% повышение на фоне снижения Cl креатинина на 10 мл/мин. Небольшое повышение не считается клинически значимым.

Этническая принадлежность. Влияние фактора этнической принадлежности на фармакокинетику дроспиренона (1–6 мг) и этинилэстрадиола (0,02 мг) оценивалось у молодых и здоровых пациенток из Европы и Японии после однократного и многократного ежедневного перорального применения. По результатам оценки, был сделан вывод о том, что этнические различия между жительницами Европы и Японии не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетику дроспиренона и этинилэстрадиола.

Читайте также:  Роль витамина Д в организме. Симптомы и причины дефицита

Анжелик

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

ГЗТ при климактерических расстройствах в постклимактерическом периоде у женщин с неудаленной маткой. Профилактика постменопаузального остеопороза.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, влагалищное кровотечение неясного генеза, установленный или предполагаемый рак молочной железы, установленные или предполагаемые гормонозависимые предраковые заболевания или гормонозависимые злокачественные опухоли, доброкачественные или злокачественные опухоли печени (в т.ч. в анамнезе), тяжелые заболевания печени, тяжелые заболевания почек, в т.ч. в анамнезе (до нормализации показателей почечной функции), острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт), тромбоз глубоких вен в ст. обострения, венозная тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе), выраженная гипертриглицеридемия, беременность, период лактации.

C осторожностью. Артериальная гипертензия, врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), холестатическая желтуха или холестатический зуд во время беременности, эндометриоз, миома матки, сахарный диабет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 1 таблетке ежедневно. Таблетку проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Если женщина не принимает эстрогенов или переходит с др. комбинированного гормонального препарата для непрерывного приема, то она может начинать лечение в любое время. Пациентки, которые переходят с комбинированного препарата для циклической ГЗТ, должны начинать прием препарата после окончания кровотечения .

После окончания приема 28 таблеток из текущей упаковки, на следующий день начинают новую упаковку, принимая первую таблетку в тот же день недели, что и первую таблетку из предыдущей упаковки.

Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать таблетки в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Забытую таблетку необходимо выпить как можно скорее. Если же после обычного времени приема прошло более 24 ч, дополнительную таблетку препарата принимать не следует. При пропуске нескольких таблеток возможно развитие вагинального кровотечения.

Фармакологическое действие

Комбинированный эстроген-гестагенный препарат. Эстрадиол в организме человека превращается в естественный 17 бета-эстрадиол. Дроспиренон – производное спиронолактона, обладающий гестагенным, антигонадотропным и антиандрогенным, а также антиминералокортикоидным действием.

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как , повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиение, кардиалгия, головокружение, головная боль, снижение либидо, миалгия, артралгия); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых оболочек мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой оболочки влагалища, диспареуния). Предупреждает потерю костной массы, вызванную дефицитом эстрогенов, что главным образом связано с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в сторону образования кости. Доказано, что длительное применение ГЗТ позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после наступления менопаузы. При отмене ГЗТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что, применяя ГЗТ, можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.

ГЗТ также оказывает положительное влияние на содержание коллагена в коже, плотность кожи, замедляет процесс образования морщин.

Благодаря антиандрогенным свойствам дроспиренона, препарат оказывает терапевтическое воздействие на андрогензависимые заболевания, такие как акне, себорея, андрогенная алопеция.

Дроспиренон обладает антиминералокортикоидной активностью, увеличивает выведение Na+ и воды, что может предупреждать повышение АД, массы тела, отёки, болезненность молочных желез и др. симптомы, связанные с задержкой жидкости. После 12 нед применении препарата отмечается небольшое снижение АД (систолического – в среднем на 2-4 мм рт.ст., диастолического – на 1-3 мм рт.ст.). Влияние на АД более выражено у женщин с пограничной артериальной гипертензией. Через 12 мес применения препарата средний показатель массы тела остается неизменным или снижается на 1.1-1.2 кг.

Дроспиренон лишен андрогенной, эстрогенной, глюкокортикостероидной и антиглюкокортикостероидной активности, не влияет на толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность, что в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

Приём препарата ведет к снижению концентрации общего холестерина и ЛПНП, а также незначительному повышению концентрации триглицеридов. Дроспиренон ослабляет рост концентрации триглицеридов, вызываемый эстрадиолом.

Добавление дроспиренона, предупреждает развитие гиперплазии и рака эндометрия.

Наблюдательные исследования дают основания полагать, что среди женщин в постменопаузе при использовании ГЗТ снижается показатель заболеваемости раком толстой кишки. Механизм действия до настоящего времени неясен.

Побочные действия

Со стороны репродуктивной системы: маточные кровотечения и мажущие кровянистые выделения (обычно прекращаются в ходе терапии), изменение характера вагинальных выделений, увеличение размеров фибромиомы, состояние, подобное предменструальному синдрому; болезненность, напряжение и/или увеличение молочных желез, доброкачественные образования молочных желез.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота, боль в животе, рецидив холестатической желтухи.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, кожный зуд, хлоазма, узловатая эритема, мультиформная эритема.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, головокружение, эмоциональная лабильность, тревожность, повышенная нервная возбудимость, повышенная утомляемость, бессонница.

Прочие: редко – учащенное сердцебиение, отеки, повышение АД, варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит, венозный тромбоз и тромбоэмболия, мышечные судороги, изменения массы тела, изменения либидо, нарушения зрения, непереносимость контактных линз, аллергические реакции на компоненты препарата.

Передозировка. Исследования острой токсичности не выявили риска развития острых побочных эффектов при случайном приёме препарата в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу.

Симптомы (предполагаемые): тошнота, рвота, вагинальное кровотечение. Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

Особые указания

Не применяется с целью контрацепции. При необходимости контрацепции, следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). При подозрении на беременность, следует приостановить прием препарата до тех пор, пока беременность не будет исключена.

В ряде контролируемых рандомизированных, а также эпидемиологических исследований выявлен повышенный относительный риск развития венозной тромбоэмболии (в т.ч. тромбоза глубоких вен или ТЭЛА) на фоне ГЗТ. Поэтому, при назначении ГЗТ препаратом женщинам с факторами риска венозной тромбоэмболии необходимо соотнести риск и пользу и обсудить с пациенткой.

Факторы риска развития венозной тромбоэмболии включают индивидуальный и семейный анамнез (наличие венозной тромбоэмболии у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность) и выраженное ожирение. Риск венозной тромбоэмболии также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.

Риск венозной тромбоэмболии может временно повышаться при длительной иммобилизации, обширных плановых, травматологических операциях или массивной травме. В зависимости от причины или продолжительности иммобилизации следует решить вопрос о целесообразности временного прекращения ГЗТ.

Следует немедленно прекратить лечение при появлении симптомов тромботических нарушений или при подозрении на их возникновение.

В ходе рандомизированных контролируемых исследований при длительном применении комбинированных конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерона не было получено доказательств положительного влияния на ССС. Также был обнаружен возросший риск возникновения инсульта. До настоящего времени не проводилось долгосрочных рандомизированных контролируемых исследований с др. препаратами для ГЗТ с целью выявления положительного эффекта в отношении показателей заболеваемости и смертности, касающихся ССС. Поэтому неизвестно, распространяется ли повышенный риск на препараты для ГЗТ, содержащие др. виды эстрогенов и прогестагенов.

При длительной монотерапии эстрогенами (в т.ч. препаратом Анжелик) повышается риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. Исследования подтвердили, что комбинация с гестагенами снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.

По данным клинических исследований и результатам наблюдательных исследований был обнаружен возросший риск развития рака молочной железы у женщин, использующих ГЗТ в течение нескольких лет. Это может быть связано с более ранней диагностикой, биологическим действием ГЗТ или сочетанием обоих факторов. Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности лечения (на 2.3 % за 1 год использования). Это сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин с каждым годом задержки наступления естественной менопаузы (на 2.8% за 1 год задержки). Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение первых 5 лет после прекращения ГЗТ. Рак молочной железы, выявленный у женщин, принимающих ГЗТ, обычно носит более локализованный характер, чем у женщин, ее не принимавших.

ГЗТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы.

На фоне применения половых гормонов в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже – злокачественные опухоли печени, в отдельных случаях с угрожающими жизни внутрибрюшными кровотечениями. При появлении болей в верхней половине живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия опухоли печени.

Установлено, что эстрогены увеличивают литогенность желчи, что повышает риск развития холелитиаза у предрасположенных пациентов.

Следует немедленно прекратить лечение, при появлении впервые мигренеподобных или частых и необычайно сильных головных болях, а также при появлении др. симптомов – возможных предвестников тромботического инсульта головного мозга.

Взаимосвязь между ГЗТ препаратом и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У женщин, принимающих ГЗТ, описано незначительное повышение АД, клинически значимое повышение отмечается редко. Однако, в отдельных случаях, при развитии на фоне приема ГЗТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии необходимо рассмотреть вопрос об отмене ГЗТ.

При почечной недостаточности может снижаться способность выведения K+. Прием дроспиренона не влияет на концентрацию K+ в сыворотке у пациенток с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности. Риск развития гиперкалиемии теоретически нельзя исключить в группе пациенток, у которых концентрация K+ в сыворотке до лечения определялась на верхней границе нормы, и которые дополнительно принимают калийсберегающие препараты.

При нетяжелых нарушениях функции печени, в т.ч. различных формах гипербилирубинемии (синдром Дубина-Джонсона, Ротора), необходимы наблюдение врача, а также периодические исследования функции печени. При ухудшении показателей функции печени ГЗТ следует отменить.

При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, наблюдавшихся в первый раз во время беременности или предшествующего лечения половыми гормонами, необходимо немедленно прекратить ГЗТ.

Необходимо особое наблюдение за женщинами с умеренной гипертриглицеридемией. В подобных случаях применение ГЗТ может вызвать дальнейшее возрастание концентрации триглицеридов в крови, что повышает риск развития острого панкреатита.

Хотя ГЗТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ГЗТ, обычно не возникает. Тем не менее, женщины, страдающие сахарным диабетом, при проведении ГЗТ должны находиться под наблюдением.

У некоторых пациенток под действием ГЗТ могут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, в т.ч. патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для исследования эндометрия.

Если лечение нерегулярных менструальных циклов не дает результатов, следует провести обследование для исключения заболевания органического характера.

Под влиянием эстрогенов миома матки может увеличиться в размерах. В этом случае лечение должно быть прекращено.

Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне ГЗТ.

При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения следует исключить это заболевание.

В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Во время проведения ГЗТ женщины со склонностью к возникновению хлоазмы должны избегать длительного пребывания на солнце или УФ-излучения.

Следующие состояния могут возникать или усугубляться на фоне ГЗТ (взаимосвязь с ГЗТ не доказана): эпилепсия, доброкачественные опухоли молочных желез, бронхиальная астма, мигрень, порфирия, отосклероз, СКВ, малая хорея.

Перед началом или возобновлением ГЗТ женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови. Периодически следует проводить контрольные обследования.

Прием половых гормонов может влиять на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на содержание в плазме транспортных белков, таких как ГСПГ и липидные/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Препарат не оказывает негативного влияния на толерантность к глюкозе.

ГЗТ не назначается во время беременности или кормления грудью. Крупномасштабные эпидемиологические исследования половых гормонов, используемых для контрацепции или ГЗТ, не выявили увеличения риска развития врожденных дефектов у детей, родившихся у женщин, которые принимали такие гормоны до беременности, а также тератогенного воздействия гормонов при их случайном приеме в ранние сроки беременности. Небольшое количество половых гормонов может выводиться с материнским молоком.

Применение при беременности и лактации

ЗГТ противопоказана при беременности или в период грудного вскармливания. Если беременность выявляется во время приема препарата, препарат следует сразу же отменить.

Небольшое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком.

Взаимодействие

Длительное лечение ЛС, индуцирующими ферменты печени (в т.ч. производные гидантоина, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин) может повышать клиренс половых гормонов и снижать их клиническую эффективность. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается через 2-3 нед после начала лечения и может сохраняться в течение 4 нед после прекращения приема препарата.

В редких случаях на фоне сопутствующего приема некоторых антибиотиков (в т.ч. пенициллиновой и тетрациклиновой групп) наблюдалось снижение концентрации эстрадиола.

ЛС, в значительной степени подвергающиеся конъюгации (в т.ч. парацетамол), могут увеличивать биодоступность эстрадиола вследствие конкурентного ингибирования системы конъюгации в процессе всасывания.

Этанол может повышать концентрацию циркулирующего эстрадиола.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Анжелик при климаксе: показания, противопоказания и особенности препарата

Климактерический период включает несколько фаз, которые сопровождаются нарушением гормонального фона. Это провоцирует развитие ряда неприятных симптомов, мешающих в повседневной жизни. Препарат Анжелик при климаксе способствует выравниванию гормонов, что сглаживает течение климакса. Имеются противопоказания и побочные реакции, поэтому перед началом использования необходимо проконсультироваться с доктором.

Читайте также:  Антибиотики при герпесе на губах и теле: особенности лечения

Фармакологические свойства

Терапевтическая эффективность препарата обусловлена уникальностью состава лекарства. Стероидное средство содержит гормоны эстрогены, которые восполняют дефицит таких же гормонов в организме. Это позволяет добиться таких положительных результатов в период менопаузы, как:

  1. Снижение чувствительности нервной системы, улучшение настроения, отсутствие резких перепадов.
  2. Нормализация артериального давления, улучшение сна.
  3. Восстановление микрофлоры влагалища, снижение проявления зуда и раздражения, что вызвано нехваткой естественной смазки.
  4. Сохранение молекул кальция, что не позволяет ему вымываться из костей и развивать рыхлость костной ткани.
  5. Улучшение качества зрения.
  6. Нормализация аппетита, отсутствие приступообразного ощущения голода.
  7. Снижение проявления приливов, контроль потоотделения.

Все эти симптомы развиваются в женском организме на фоне острого дефицита эстрогена, что ликвидируется с помощью препарата Анжелик.

После попадания таблетки в пищеварительный тракт начинается его абсорбция. Метаболизм происходит в печени, после чего гормоны проникают в кровь и нормализуют состояние женщины.

Дроспиренон не влияет на толерантность к глюкозе, поэтому может назначаться при наличии сахарного диабета. Доказано, что препарат снижает синтез вредного холестерина, препятствуя развитию атеросклероза сосудов.

Состав и форма выпуска

Немецкий препарат выпускают в виде таблеток, упакованных в пластиковую упаковку. Всего в пачке 28 таблеток, что рассчитано ровно на 1 курс приема. Каждая таблетка пронумерована для удобства ее употребления в конкретный день цикла.

В состав входят:

  • эстрадиол – 1 мг;
  • дроспиренон – 2 мг.

Вспомогательные вещества, способствующие сохранению качества таблетки: кукурузный крахмал, стеарат магния, оксид железа.

Как выглядит препарат Анжелик при климаксе

Таблетки производят в форме Анжелик микро, где все дозировки активных компонентов уменьшены до 0,25 мг. Это подходит для тех женщин, у которых колебание гормонов незначительное.

Таблетки имеют розовый цвет и круглую форму. С одной стороны имеется риска, на другой надпись «DL».

Показания к применению при климаксе

Анжелик эффективно справляется с нормализацией гормонального фона. Показаниями для его использования в период климакса являются:

  • сухость и раздражение влагалища;
  • наличие приливов;
  • повышенная потливость;
  • появление нежелательных волос на теле, не характерных для женского организма;
  • нарушение сна, когда на фоне продолжительной бессонницы развивается постоянная сонливость;
  • нервная перевозбудимость, частая смена настроения, раздражительность;
  • учащенное сердцебиение, тахикардия, аритмия;
  • частые головные боли напряжения, мигрени;
  • отсутствие полового влечения.

Препарат эффективен при наличии мышечных и суставных болей, что связано с нарушением обменных процессов на клеточном уровне и повышенной возбудимости периферической нервной системы.

Анжелик способствует снижению проявлений недержания мочи. Стероидный препарат может использоваться в постклимактерическом периоде в качестве дополнения к основному лечению.

Лекарство показано женщинам, склонным к переломам костей, что связано с патологическими изменениями в костной ткани на фоне снижения их плотности из-за нехватки эстрогена. Анжелик благоприятно влияет на состояние кожных покровов, делая их упругими и эластичными. Это возможно за счет активизации естественной выработки эластина и колагена, которые отвечают за состояние кожи. Морщины становятся менее заметными, а кожа становится более подтянутой.

Анжелик способствует активному похудению

Содержащийся в препарате дроспиренон препятствует преждевременному выпадению волос и развитию алопеции. Снижается риск развития заболеваний кожи, вызванных нарушением гормонального фона.

Стероидное средство препятствует задержке воды в организме, поэтому снижаются риски развития отечности и артериальной гипертензии. Его назначают пациентка, страдающим ожирением. Доказано, что препарат способствует активному похудению и снижению артериального давления.

Натуральность препарата и максимальная схожесть состава с теми гормонами, которые вырабатывает организм, делает его безопасным и безвредным при правильном приеме.

Способы применения и дозировка

Препарат употребляют по 1 таблетке ежедневно, желательно в первой половине дня. После окончания упаковки, при необходимости продолжения лечения, переходят к новой пачке.

Таблетку проглатывают не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Есть необходимость употребления таблеток в одно и то же время, что позволяет организму подстраиваться и нормализовывать обменные процессы.

Первая таблетка из новой пачки принимается в тот же день, когда употребляется последняя таблетка из старой пачки. Если прием таблетки был пропущен в положенное время, нужно как можно быстрее это исправить. При появлении пробела в приеме лекарства более чем на 24 часа может развиваться вагинальное кровотечение, требующее коррекции и наблюдения у врача.

Анжелик при климаксе принимают по 1 таблетке в день

Нет необходимости принимать 2 или 3 таблетки, если до этого был пропуск. Это не поможет, а наоборот, спровоцирует развитие ряда побочных реакций.

Препарат начинают принимать только после того, как врач зафиксировал острую нехватку эстрогена в организме, что возможно с помощью исследования крови на гормоны. Внешние клинические проявления и симптомы климакса не являются показанием для назначения гормонотерапии.

Побочные действия

Зачастую побочные реакции развиваются в том случае, когда препарат принимается женщиной без назначения доктора или имеется индивидуальная непереносимость. Это может быть:

  • развитие кровотечений;
  • изменение характера вагинальных выделений;
  • болезненные ощущения внизу живота и молочной железе, схожие с предменструальными проявлениями;
  • тошнота и рвота, неприятные ощущения в желудке, повышенное газообразование;
  • повышение тревожности, нарушение сна;
  • выраженные головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • судороги.

При наличии индивидуальной непереносимости может развиваться аллергическая реакция, для которой характерно появление кожной сыпи, отечность слизистых оболочек, затрудненное дыхание, повышенное слезоотделение, учащенное сердцебиение. Крайне редко препарат вызывает анафилактический шок и отек Квинке. Этому предшествуют высокие дозы препарата.

В случае развития аллергической реакции препарат прекращают принимать, осуществляя симптоматическое лечение.

При несоблюдении рекомендованных дозировок оказывается пагубное воздействие на печень, клетки которой задействованы в процессе метаболизма. Может развиваться желтуха.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном длительном приеме стероидного препарата с миорелаксантами центрального воздействия отмечается снижение терапевтической эффективности заместительной гормонотерапии.

Не рекомендуется одновременное применение Анжелик и антибиотиков пенициллинового ряда ввиду снижения эффективности обоих препаратов.

Парацетамол и некоторые средства из группы нестероидных противовоспалительных могут увеличивать биодоступность эстрадиола. Это способствует увеличению концентрации гормона в крови, что чревато развитием ряда побочных реакций.

Противопоказания

Лекарственное средство не используется в таких ситуациях:

  1. Когда имеется вагинальное кровотечение невыясненной этиологии – вначале производят диагностику, после чего принимают решение о необходимости заместительной гормонотерапии.
  2. Развивается опухолевый процесс в организме (злокачественный), который под воздействием увеличения гормонов может активизироваться и распространиться на весь организм.
  3. В организме имеются гормонозависящие опухоли.
  4. Прогрессирует инфекционно-воспалительный процесс, требующий комплексного лечения.
  5. Наличие новообразований в печени (включая рак), почечные патологии, протекающие в острой форме.
  6. В анамнезе присутствуют тяжелые патологии печени.
  7. Предрасположенность к инсульту и инфаркту сосудов, атеросклероз, проблемы с кроветворительной функцией и сердечно-сосудистой системой.
  8. Беременность и лактация.
  9. Наличие генетических заболеваний.
  10. Индивидуальная непереносимость препарата и склонность к развитию аллергической реакции.

С особой осторожностью препарат назначают пациентам, перенесшим инсульт. При развитии побочных реакций необходимо осведомить об этом лечащего врача и подобрать другой препарат.

Категорически запрещено самостоятельно употреблять таблетки Анжелик без веских причин. Назначает стероидное средство только доктор, руководствуясь данными лабораторного исследования. Самостоятельный прием лекарства может привести к непредвиденным последствиям, которые повлияют на дальнейшее здоровье женщины.

Применение при климаксе гормонального препарата Анжелик

Состояние перед климаксом заставляет дам задуматься о том, как избавиться от надоедливых проявлений менопаузы. Самое главное – не искать снимающие симптомы лекарства, а восполняющие нехватку женских гормонов. Анжелик при климаксе – именно такой препарат, который способен нормализовать гормональный фон женщины. Этот препарат германского производства имеет широкую популярность среди женского населения.

Форма выпуска лекарства

Анжелик производится в таблетизированном виде, имеет плоскоцилиндрическую форму, с красным или темно-розовым покрытием. Каждая таблетка имеет вытисненную надпись – «DL», с шестиугольником вокруг нее.

Упаковка состоит из двадцати восьми таблеток, что рассчитано на 28-мидневный курс лечения, по одной штуке в сутки. Одна пилюля содержит эстрадиол — 1 мг, дроспиренон – 2мг. Таблетки производятся также в виде Анжелик Микро, они включают в себя 0,25 мг — эстрадиол и 0,5 мг — дроспиренон.

Применение таблеток

Применение препарата Анжелика при климаксе – для заместительной гормональной терапии, уравновешивающей баланс гормонов женщины, приводящей к минимальным проявлениям климакса.

Лекарство приносит облегчение самочувствия при климактерических проявлениях и замедляет старение всего тела. Таблетки применяют от следующих проявлений менопаузы:

  1. от приливов;
  2. эмоциональной нестабильности;
  3. от недержания мочи;
  4. при сухости и жжения в половых путях;
  5. от потерь костной ткани при остеопорозе.

Может возникать недоумение: как одно лекарство помогает при таких разнообразных проявлениях?

Все эти симптомы имеют происхождение от недостатка женского полового гормона, и, восполнив его, женщина чувствует значительное улучшение здоровья.

Действующее вещество средства – эстрадиол, борется с проявлениями приливов и многих других спутников увядания половых желез. Второе действующее вещество – дроспиренон, из прогестагеновой группы гормонов. Кроме эстрадиола и дроспиренона в таблетке есть присутствие других веществ, усиливающих действие данных гормонов:

  • моногидрата лактозного;
  • кукурузы крахмала;
  • повидона к25;
  • стеарата магния;
  • гипромеллозы;
  • талька;
  • диокисид титана;
  • макрогола 6000;
  • красителей.

Действие Анжелик на организм

Такое разностороннее влияние на разные органы тела просто удивительно, но препарат действительно дает следующие изменения состояния:

  1. Разрушение плотности костей останавливается при воздействии препарата Анжелик. Хотя костяк не восстанавливается, поэтому при наличии остеопороза кроме этого лекарства доктор должен назначить другие формы, чтобы в комплексе с гормональным средством воздействовать на восстановление скелетных тканей. Анжелик способствует снятию риска переломов и вывихов.
  2. Помогает яичникам нормально работать в период пременопаузы. Это уменьшает вазомоторные проявления приливов, такие как приступы жара, озноб, бессонница, головокружения, поверхностный сон без повода, слабость, чувство усталости, восстанавливает кровоток в кожном покрове, уходят боли в мышцах и суставах.
  3. При нарушении циклов месячных возможны сильные кровотечения и боли в животе. Препарат восстанавливает интенсивность выделений и снимает болезненность менструаций.
  4. Анжелик удаляет вегето-сосудистые проблемы, борется с отеками, учащенным сердцебиением.
  5. Затихают псхоэмоциональные симптомы климакса, такие как нервные срывы, смена настроения без причины, депрессии.
  6. Снимает симптомы сухости и жжения слизистых половых путей, болезненности при половом акте, восстанавливает истонченный эпителий, нормализует либидо.
  7. Укрепляет стенки мочевого канала и пузыря, прекращая недержание мочи, защищает от нежелательных инфекций мочеполовых путей.
  8. Кожный покров испытывает благотворное воздействие препарата, избавляющего ткани кожи от старения, сухости, дерматических и аллергических проблем. Коллаген, дающий коже эластичность, активизируется под действием эстриола, делая морщинки менее заметными.
  9. При влиянии дроспиренона уходят отеки тканей, выводится лишняя жидкость.
  10. Состояние молочных желез стабилизируется, уходит их болезненность.
  11. Рост веса останавливается, жировая прослойка начинает таять, хотя немного.
  12. Происходит нормализация артериального давления, потому что дроспиренон борется с холестериновыми бляшками в кровеносных сосудах.
  13. Анжелик способствует предотвращению таких заболеваний, проявляющихся при климаксе, как раковая опухоль эндометрия и кишечника, гиперплазия эндометрия. Этиология этого еще не раскрыта учеными, но это факт многолетних наблюдений за женщинами, пользующихся средством.
  14. Под воздействием дроспиренона прекращают редеть волосы на голове, уходит акне, себорейное поражение кожи головы.

Способ принятия Анжелик

Как любое гормональное средство, Анжелик при менопаузе нужно пить по определенной схеме — одну таблетку в день. Пилюлю женщина должна выпить, не разжевывая, запив ее водой. Необходимо выбрать удобные часы приема Анжелика, потому что лекарство надо пить в одни и те же часы, независимо от еды. Производитель позаботился об удобстве женщин: рядом с каждой пилюлей написаны дни недели, чтобы не забыть принять лекарство.

Если с нужного момента прошло не так много времени, то лучше выпить таблетку. Но при случае пропуска приема на сутки лучше пропустить один прием и продолжить с той пилюли, которой соответствует день. Не рекомендуется на следующий день пить 2 таблетки. Запрещено прерывать прием лекарства на несколько дней, так как это может привести к маточному кровотечению. После того, как упаковка Анжелика выпита, сразу начинайте другую упаковку.

Когда женщина прекращает пить препарат, уровень гормонов эстрадиола и эстрона в организме приходит к первоначальным количествам за пять дней.

Если переходить на Анжелик с других гормональных препаратов, то начинать можно в любой день, сразу после прекращения приема предыдущего лекарства.

При начале приема возможно возникновение кровотечений, но это не страшно, организм настраивается на новый уровень гормонов. В случае, когда кровотечения сильные и долго не проходят, немедленно идите к гинекологу, чтобы решить: прекращать прием, или продолжать лечение. Вначале возможно также обострение симптоматики проявлений климакса, набухание грудных желез.

Кому нельзя пить препарат Анжелик?

Противопоказания существуют практически у каждого лекарства, тем более гормонального, при комбинированном влиянии.

Недопустимо применение препарата Анжелик при наличии у женщины:

  1. онкологии грудных желез, которая излечена или есть;
  2. незлокачественных гормонозависимых опухолей в любом органе;
  3. печеночных заболеваний, онкологии печени;
  4. хронической почечной недостаточности;
  5. тромбозов вен и артерий, эмболии;
  6. кровотечений непонятной этиологии;
  7. непереносимости составляющих веществ таблеток;
  8. повышения числа триглицеридов в сосудах;
  9. при беременности и кормлении грудью.

Препарат Анжелик можно принимать осторожно и под внимательным контролем доктора, если вы болеете:

  • артериальной гипертензией;
  • повышением объема билирубина;
  • воспалением эндометрия;
  • фибромиомой;
  • холестатической желтухой;
  • лишним весом;
  • красной волчанкой;
  • деменцией;
  • болезнями в желчном пузыре;
  • тромбозом тканей глаз;
  • отеками из-за болезней сердца;
  • астмой;
  • диабетом и другими эндокринными болезнями;
  • если вы курите.

Также под контролем должно быть применение Анжелик, когда дама лечится следующими лекарственными формами:

  1. диуретики;
  2. препараты с калием;
  3. ингибиторы АПФ;
  4. антагонисты ангиотензина-2 и гепарина.

При передозировках могут начаться негативные проявления:

  • присутствие желудочно-кишечных проблем;
  • кровотечения.

Не оставайтесь дома — идите на прием, чтобы доктор назначил лечение для устранения негативных факторов.

Побочное негативное действие Анжелик

При случае неправильного пользования препаратом или если пить это средство, не обращая внимание на противопоказания, то могут проявиться негативные реакции организма:

  • кровотечение из половых органов;
  • фибромиомы;
  • желудочные, кишечные боли, метеоризм, диарея, рвота;
  • проблемы в печени;
  • аллергические реакции;
  • мигрени и головокружения;
  • закупорки кровеносных сосудов;
  • депрессивные, тревожные проявления, нервные срывы, нарушения сна;
  • онкологические образования в грудных железах;
  • затвердение и боль в грудных железах;
  • похудение или рост веса;
  • гипертония;
  • тахикардия;
  • болезни глаз;
  • потеря либидо;
  • звон в ушах;
  • кожные высыпания.
Читайте также:  Можно ли брать мазок с шейки матки у девственниц

Если проявления быстро проходят при продолжении приема лекарства, то это может означать, что организм привыкает к новому уровню гормонов. Постоянное наблюдение гинекологом женщины, принимающей Анжелик, крайне необходимо, чтобы внести коррекции лечения или отменить препарат, если побочные эффекты угрожают жизни больной.

Любой новый симптом должен насторожить женщину: не стоит оставаться наедине со своими страхами, идите на прием. Но, в большинстве случаев, лечение гормональным средством Анжелик и Анжелик Микро проходит успешно и без ухудшения здоровья, если женщина вовремя принимает таблетки и внимательно изучает инструкцию.

Недопустимо принимать Анжелик как противозачаточное средство.

Длительность лечения препаратом назначает врач, и обычно это немалый срок. Не бросайте самостоятельно прием препарата, будьте на связи с вашим доктором.

Взаимодействие Анжелик с иными лекарствами

Может возникнуть вопрос: можно ли принимать Анжелик вместе с другими лекарствами? Если у больной имеются некоторые заболевания, и она лечит их, то необходимо помнить, что действие гормонов на организм ослабляется препаратами для индуцирования ферментов печени. Действие Анжелик будет ослаблено лекарствами:

  • гидантионами;
  • барбитуратами;
  • Примидоном;
  • Карбамазепином;
  • Рифампицином;
  • Оскарбазепином;
  • Топираматом;
  • Фелбаматом;
  • Гризеофульвином;
  • антибиотиками пенициллиновой и тетрациклиновой группы;
  • противотуберкулезными, противоэпилептическими формами.

Также нужно помнить, что неумеренное распитие спиртного подавляет усвоение Анжелик.

А парацетамол, напротив, помогает всасыванию гормонов.

Прекрасным спутником препарата Анжелика при лечении климакса является применение Монастырского чая на девяти полезных травах. Организм дамы благодарно отзывается на прием прекрасного тандема лечебных препаратов.

Влияние Анжелик на разных женщин индивидуально, и не каждой подходит, судя по отзывам дам в форумах. Но это, как у всех лекарств, бывают и непереносимость, и противопоказания. Большинство дам благодарны производителю за это прекрасное средство. Будьте здоровы!

Полезное и познавательное видео по этой теме:

Холостяк получил дату выхода 8 сезона

Для всех, кто хочет узнать, можно ли найти любовь на теле-шоу, делимся последними новостями. Стало известно, когда состоится премьера 8 сезона шоу Холостяк, а еще – кто станет завидным женихом в предстоящих выпусках. Обещаем, вы удивитесь и, конечно, узнаете день премьеры.

Давайте начнем из самого главного, из даты выхода шоу «Холостяк» 8 сезона, которая состоится, как обычно, весной 2021 года. А премьера 1 выпуска состоится 7 марта 2021 года .

За любовью или хайпом?

Холостяк – это телевизионное реалити-шоу, в котором девушки пытаются влюбить завидного жениха. На роль главного героя выбирают обычно состоявшихся и состоятельных мужчин, в обычной жизни не имеющих времени на поиски возлюбленной.

В прошлых сезонах холостяками были Тимур Батрудинов, Илья Глинников, Егор Крид. В последнем, 7 сезоне, был выбран Антон Криворотов – стоматолог и медийная личность. В финале Антон выбирал между Лизой Адаменко – известной моделью, и Барбарой – главный приз – шикарное кольцо с бриллиантом заполучила экзотичная Барбара, но вскоре после шоу они расстались. Примечательно, что никто из главных героев так не остался с выбранной девушкой , сославшись позже на разницу характеров и трудности в быту. Посмотрим, окажется ли более удачным 8 сезон шоу Холостяк, дата выхода которого запланирована на весну 2021 года. Ну а теперь к самой острой новости. Последние пару месяцев СМИ активно обсуждали, кто станет новой звездой «Холостяка», но даже не могли представить, насколько далеки были от истины.

Участие в проекте приписывали Гусейну Гасанову – известному блогеру, музыканту Эмину Агаларову и даже коллеге Батрудинова – Гарику Харламову. Но новым холостяком станет Тимур Юнусов, известный в мире шоу-бизнеса, как Тимати. Посмотреть на его попытки будет интересно, хотя Харламов бы точно сделал более зрелищное шоу . Ну, может в последующих сезонах.

Создатели обещают, что после даты выхода мы увидим другого Тимура – ни того, который на шикарных машинах подъезжает к не менее шикарным отелям. Он – простой и одинокий, попробует найти свою любовь. Напоминаем – недавно он стал холостяком, расставшись со своей супругой Анастасией Решетовой, несмотря на наличие общего ребенка.

Любопытные факты

Итак, имя нового холостяка мы знаем, осталось дождаться дату выхода 8 сезона. А чтобы скоротать ожидание – парочка любопытных фактов для размышления .

  • В Румынии, Индии и Германии идет аналогичное по условиям шоу, но под названием «Холостячка», где мужчины борются за любовь женщины. У нас формат не прижился – просто не нашлось столько претендентов среди представителей сильного пола;
  • В точности такой же формат «Холостяка» проводится в 14 странах мира;
  • Зрители видят, как постепенно и плавно развиваются отношения героев, но на самом деле съемки проходят в ускоренном режиме – свидания ежедневно, церемонии через день.

Сейчас почти каждый холостяк ждет дату выхода нового 8 сезона, чтобы посмотреть на новый состав красоток . Но больше других премьеры ждет Тимати, ведь старт показа раскроет его истинную сущность.

График выхода серий 8 сезона

СерияНазваниеДаты премьер на ТНТ
8×017 марта 2021 года
8×0214 марта 2021
8×0321 марта 2021
8×0428 марта 2021
8×054 апреля 2021
8×0611 апреля 2021
8×0718 апреля 2021
8×0825 апреля 2021
8×092 мая 2021
8×109 мая 2021
8×1116 мая 2021
8×1223 мая 2021
8×1330 мая 2021

Трейлер

Проект «Холостяк» на ТНТ: стало известно, кто станет главным героем в 2020 году

В скором времени на ТНТ стартует седьмой сезон многими любимого проекта «Холостяк», и наконец, стало известно, кто же станет новым героем шоу в 2020 году. Впервые за всю историю проекта, девушки будут сражаться за сердце мужчины, профессия которого далека от шоу-бизнеса. Правовом на выбор невест в новом сезоне будет обладать Антон Криворотов – практикующий стоматолог и владелец собственной клиники в Москве.

Кто станет главным героем проекта «Холостяк» в 2020 году

Новый сезон проекта «Холостяк» кардинально отличается от предыдущих выпусков. Впервые за всю историю существования шоу, главный герой человек далекий от шоу-бизнеса и инстаграмной жизни. Седьмой сезон проекта стартует в первый день весны на телеканале ТНТ.

Продолжение главного романтического шоу страны, с нетерпением ожидали целых два года. О том кто, займет место счастливчика, за сердце которого будут сражаться 25 девушек, долго удерживалось в тайне. В СМИ была опубликована информация о том, что вслед за Егором Кридом звездным женихом может стать другой не менее известный музыкант – Гуф. Однако сам исполнитель эту информацию опроверг, убедив публику, в том, что в кастинге шоу он участия не принимал.

Командой шоу, было принято решение изменить концепцию проекта и пригласить участвовать человека, чья деятельность никак не связана с публичностью. Новым холостяком седьмого проекта шоу стал практикующий доктор стоматолог Антон Криворотов. В свои 33 года Антон, уже является владельцем собственной клиники в Москве. Помимо работы, главный жених России, также является активным участником экодвижения движения по борьбе с использованием пластика, всерьез увлекается музыкой и дизайном одежды.

Кто из девушек в седьмом сезоне шоу в 2020 году будет бороться за сердце нового холостяка

Интерес к шоу с каждым днем растет. Помимо не свойственного для проекта жениха, команда отобрала не менее интересных невест, которые в новом сезоне будут бороться за право стать второй половинкой известного стоматолога.

Несмотря на не медийность личности холостяка, среди участниц седьмого сезона немало известных и скандальных персон. Стать судьбой холостяка будут пытаться экс жена футболиста Милана Кержакова, блогер Елизавета Адаменко актриса сериала «Физрук» Полина Гренц.

История каждой из участниц поражает своей уникальностью, что значительно усложняет выбор холостяка и подогревает интерес зрителей. Сам главный герой проекта настроен решительно, и от девушек ждет искренности.

Где проходили съемки проекта «Холостяк» на ТНТ

В седьмом сезоне проекта 25 участниц и главный герой отправятся в Португалию. Съемки нового «Холостяка» проходили у самого края океана. Именно обстановка и удаленность от цивилизации, по словам Криворотова и помогла ему сконцентрироваться на выборе дамы сердца.

Антон отметил, что с Португалией у него связано немало положительных воспоминаний, от романтических до бандитских. От нового сезона зрители ожидают не менее красивые индивидуальные свидания, романтические уединения и неожиданные побеги со съемочной площадки.

Как и каждому «холостяку», Антону Криворотову предстоит сделать нелегкий выбор. У него будет целых два месяца, чтобы понять, кто из 25 участниц может стать для него будущей супругой. Примечательно, что ранее в проекте ни одна из сложившихся пар, так и не создала семью. Как все сложится в новом сезоне остается только догадываться, и следить за развитием событий в выпусках шоу на канале ТНТ.

Озвучено имя нового «Холостяка» на ТНТ в 2020 году и имена участниц проекта

На ТНТ совсем скоро стартует новый 7-й сезон проекта «Холостяк» в 2020 году. Конечно, главный вопрос поклонников шоу, кто станет новым героем телешоу и кто будет сражаться за его сердце. Главное же, что на эти вопросы уже есть ответы.

  • Холостяк на ТНТ 2020: кто главный герой и кто участницы шоу
  • Холостяк на ТНТ: кто был прошлым героем и что было после шоу

Холостяк на ТНТ 2020: кто главный герой и кто участницы шоу

О том, кто станет новым ГГ проекта стало известно еще в октябре 2019 года, когда телеканал объявил имя и это Антон Криворотов . Ему 33 года и он, соответственно, не женат. Он занимается стоматологией и музыкой, а главное у него много друзей «звезд». Кроме того, что он лечит зубы знаменитостям (Ревве, Лободе и многим другим) он еще и выступает, как диджей и ездит с выступлениями даже за рубеж.

В Сети уже появился анонс шоу, но вот дата премьеры еще не названа. Скорее всего проект увидят уже в феврале, а тизерах Антона уже назвали самым открытым и эмоциональным, а главное искренним. Интерес у проекту немалый и в феврале он достигнет пика.

Набор девушек произошел еще в мае 2019 года, когда, кстати, еще не знали имени главного героя. Хотя тогда создатели сказали, что новый герой, будет на таким, как предыдущий. Как всегда на кастинг пришло несколько сотен девушек, но набрали только пару десятков (если точно, то 25).

Среди девушек оказались и бывшая жена футболиста Кержакова, и известная на всю Россию Лиза Адаменко , с ее прошлым «неравным» браком с олигархом, и даже звезда «Физрука». Так что в новом сезоне все должно быть очень «весело», особенно если учесть, что «жених» будет искренним и открытым.

Антон заявил, что хочет семью и детей, но главное это все же любовь. Для него в отношениях важны именно партнерские взимоотношения, уважение и конечно доверие. Все это конечно слова, а как будет на самом деле непонятно, но стоит напомнить, что еще в истории российских «холостяков» пар после шоу не образовывалось, не говоря уже о семьях. Кстати, на Украине все идет к свадьбе бывшего героя подобного «холостого» шоу и финалистки, которую он выбрал.

Холостяк на ТНТ: кто был прошлым героем и что было после шоу

В прошлом сезоне главным героем стал Егор Крид , а его финалисткой Даша Клюкина . Однако, у них ожидаемо ничего не получилось, тем более, что для Даши это был второй приход на шоу. Кстати, певцу очень не понравилось, как о нем отозвались в тизере нового сезона проекте.

Все это он считает местью за свое интервью Дудю, где он рассказал подноготную проекта. Оказалось, что среди участниц не было девушек в его вкусе, но со временем симпатия появилась, так как этому способстововали условия, ведь он был, по сути, заперт с девушками в одном пространстве. Себя Крид назвали в итоге дураком, так как поверил участницам и главное Дарье .

Что касается финалистки, то певец был в шоке, когда посмотрел шоу и увидел, что несла Дарья о других. То есть она строила из себя милую участницу, а сама в это время поливала других грязью. После шоу у них ничего не сложилось именно из-за девушки, так как он хотел отношений. Но они увиделись после финала спустя несколько месяцев. Даща сказала, что она его любит, а когда Егор предложил ради него удалить страницу в известной социальной сети, но модель отказалась.

Все это было вполне ожидаемо, ведь Клюкина была нацелена на набор аудитории за счет певца и возможно даже бы еще повстречалась с артистом, ради подписчиков. Буквально через месяц-два девушка объявила о своей помолвке с московским топ-менеджером, имеющим отношение к «Газпром-медиа» .

Вообще репер не хотел изначально идти на это лав-шоу, но его уговорили. Он поставил условие, что все будет делать по своему и ему разрешили. Интервью у Дудя с артистом набрало более 18 миллионов просмотров и вызвало немалый ажиотаж. Вообще в мировой практике браки героев «холостячных» шоу и участницами крайне редки. Это просто шоу призванное повысить рейтинг канала. Недавно на ТНТ показали «План Б», где впервые со зрителями поступили честно и в конце шоу никто никому не дали никаких надежд.

Ссылка на основную публикацию