Молочница влияет на месячные

Влияние молочницы на менструальный цикл и на задержку месячных

В организме женщин ежемесячно происходит гормональная перестройка, благодаря которой наступает та или иная фаза менструального цикла. Сам цикл начинается с менструации – кровянистых выделений, вместе с которыми из матки выводятся частицы эндометрия, предназначавшегося для оплодотворенной яйцеклетки.

Продолжительность менструального цикла индивидуальна для каждой женщины и составляет в среднем от 21 до 35 дней. Любое отклонение от привычной продолжительности цикла свидетельствует о неполадках не только в репродуктивной системе женщин, но и в организме в целом. Поэтому задержка месячных, не связанная с беременностью, вызывает у женщин беспокойство. А если при этом присутствуют признаки молочницы, женщины и вовсе склонны впадать в уныние, гадая, не она ли стала причиной задержки.

Чтобы поберечь собственные нервы, следует разобраться, насколько взаимосвязаны молочница и задержка менструации, и может ли это распространенное заболевание стать причиной задержки месячных.

Причины развития кандидоза

Прежде чем рассуждать, может ли произойти из-за молочницы задержка месячных, нужно рассмотреть вопрос о том, какие причины способствуют развитию этой патологии. Кандидоз, называемый в простонародье молочницей, развивается из-за активности гриба Кандида. Данное заболевание является инфекционным и может поражать любые органы человека. Однако чаще всего кандидоз возникает во влагалище. Впрочем, грибы Кандида присутствуют в организме и на кожных покровах, как у женщин, так и у мужчин.

Почему же женщины так боятся молочницы? А потому что это заболевание доставляет им немало хлопот. Кандидоз развивается не просто под действием грибка, который наряду с лактобактериями является частью здоровой микрофлоры, а под действием повышенной активности грибка.

В организме здоровых женщин грибок присутствует, соблюдая «спящий режим». А чтобы он проснулся, его нужно спровоцировать. К провоцирующим факторам относится следующее:

  • наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • наличие хронических воспалительных заболеваний;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • продолжительная контрацепция с помощью гормональных оральных препаратов;
  • не до конца вылеченные заболевания, которые передаются половым путем;
  • период беременности и лактации;
  • сахарный диабет.

Все эти факторы развиваются вследствие снижения защитных функций организма, выполняющих функции защитного барьера.

Ослабленные клетки иммунной системы не способны противостоять неблагоприятным факторам и в полном объеме выполнять свои защитные функции. Это способствует выходу патогенных микроорганизмов из «спящего режима». Грибок начинает активно развиваться, уничтожая лактобактерии.

Признаки кандидоза

Кандидоз имеет характерные признаки, благодаря которым его трудно перепутать с другой инфекцией. О развитии молочницы свидетельствуют следующие симптомы:

  • белые выделения из влагалища, консистенция которых подобна творогу или свернувшемуся молоку;
  • зуд и покраснение наружных половых органов;
  • женщины испытывают нестерпимый зуд и во влагалище;
  • отечность наружных половых органов;
  • болезненные ощущения в процессе коитуса и акта мочеиспускания.

И хотя данные признаки практически на 100% говорят о развитии кандидоза, не следует самостоятельно ставить себе диагноз, и, уж тем более, назначать лечение. Этим должен заниматься лечащий врач. Если признаки молочницы налицо, и при этом отсутствует менструация, быть причиной этому может беременность. Поэтому перед началом лечения необходимо пройти обследование. Все препараты, применяемые для лечения кандидоза, содержат антибиотики, которые могут представлять опасность на ранних сроках беременности.

Причины задержки менструаций

Чтобы понять, может ли задержка быть из-за молочницы, следует определить, из-за каких факторов может нарушиться менструальный цикл.

Если исключить возможную беременность, менструация может отсутствовать по следующим причинам:

  • из-за нарушения баланса гормонов;
  • из-за частых стрессов и нарушения общего психоэмоционального состояния женщины;
  • отсутствие менструации может стать следствием чрезмерных физических нагрузок;
  • из-за нарушения метаболических процессов в организме;
  • вследствие дисфункции щитовидной железы или яичников.

Впрочем, факторов, провоцирующих нарушение менструального цикла, гораздо больше.

Если ли взаимосвязь между молочницей и менструацией

Теперь, разобравшись с причинами, становящимися следствием задержки менструации и развития молочницы, можно переходить к рассмотрению вопроса о том, может ли быть при молочнице задержка месячных.

Действительно, при молочнице может задерживаться менструация. Однако причиной этому служит не сам кандидоз, а вызвавшие его причины. Если обратить внимание на то, какие факторы провоцируют развитие молочницы и задержку месячных, можно заметить их идентичность. Сам же кандидоз никоим образом не способен воздействовать на функции яичников, а потому и вызвать задержку менструации не может.

Признаки молочницы могут указывать на различные неполадки в функциях внутренних органов, что приводит к разрушению защитного барьера, препятствующего активности грибов Кандида. Задержка месячных при молочнице или без отсутствия ее признаков также является следствием неполадок в организме. Причем задержку может спровоцировать банальная простуда или переохлаждение.

Продолжительность системного лечения кандидоза составляет не более двух недель. Однако многие женщины, обрадовавшись положительным результатам, прекращают прием лекарственных средств, назначенных доктором. Между тем, лечение этого заболевания подразумевает применение не только антибиотиков, но и препаратов, способствующих укреплению иммунной системы.

Нарушение режима, предусмотренного лечебным курсом, приводит к тому, что грибы Кандида на время затихают, чтобы при первом удобном случае вновь проявить агрессию. То есть заболевание принимает хроническую форму, при которой периоды ремиссий часто сменяются периодами обострений. И в этом случае велика вероятность вновь столкнуться с нарушением менструального цикла.

Лечение и профилактика кандидоза

Беременность является одной из основных причин развития грибковой инфекции. В этот период в организме женщины происходит гормональная перестройка. Происходит активная выработка эстрогенов, способствующих изменению микрофлоры во влагалище. Организм женщины всеми силами стремится обеспечить оптимальные условия для вынашивания малыша. Иммунная система испытывает стресс, а потому не в силах противостоять напору грибка.

Именно поэтому при обнаружении признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу и пройти обследование. На основании его результатов врач назначит лечение, которое позволит в кратчайшие сроки и без последствий для здоровья победить патогенные микроорганизмы.

Облегчить состояние и снять зуд поможет обмывание наружных половых органов с использованием следующих средств:

  • раствора пищевой соды;
  • отвара ромашки;
  • отвара шалфея.

Пищевая сода помогает снизить кислотно-щелочной баланс, нарушение которого приводит к развитию грибка. Вместо пищевой соды можно использовать Фурацилин, растворив таблетки в теплой воде.

В период лечения молочницы необходимо соблюдать следующие правила:

  • воздерживаться от половых актов;
  • соблюдать диету, исключив из рациона питания жирные, соленые, острые и пряные блюда, которые провоцируют активность грибка;
  • лечение проходить совместно с партнером.

Профилактика развития грибковой инфекции заключается в следующем:

  • необходимо соблюдать правила личной гигиены;
  • следует отказаться от необдуманного использования парфюмерных и косметических средств;
  • укреплять иммунную систему;
  • при отсутствии постоянного партнера пользоваться презервативом;
  • носить хлопчатобумажное нижнее белье;
  • ежегодно проходить гинекологический осмотр.

Соблюдение вышеописанных рекомендаций позволит избежать развития молочницы и забыть о нерегулярных менструациях.

Молочница как причина задержки месячных

Кандидоз (молочница) – это хроническая антропонозная инфекция, которая вызывается грибками рода Candida. Среди инфекций женской половой системы частота случаев составляет 40–45 %. Вагинальный кандидоз доставляет множество неприятностей женщине. В связи с этим полезно располагать информацией о картине заболевания, может ли быть задержка из-за молочницы и как с ней бороться.

Молочница требует обязательного лечения

Какие причины развития молочницы

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются:

  1. Иммунодефицитные состояния.
  2. Частые стрессы.
  3. Неправильное питание.
  4. Туберкулез.
  5. ВИЧ-инфекция.
  6. Использование оральных контрацептивов.
  7. Сахарный диабет.
  8. Патологии половых органов.
  9. Длительное лечение антибиотиками.
  10. Переохлаждение.

Также появлению молочницы способствует ношение неудобного белья из синтетической ткани, частые половые акты с разными партнерами, несоблюдение гигиенических мероприятий.

Кандидоз во время беременности связан с изменениями гормонального соотношения. Повышенный уровень прогестерона подавляет иммунитет, что и вызывает развитие кандидозной инфекции.

Как проявляется кандидоз

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы заболевания:

  • кандидоносительство;
  • острый генитальный кандидоз;
  • хронический кандидоз.

Существуют разные формы молочницы

При первой форме симптомы отсутствуют, женщина не предъявляет никаких жалоб, но может стать источником заражения.

Острая форма длится менее 2 месяцев и характеризуется зудом в области вульвы, малых и больших половых губ. Зуд сопровождается болезненностью и жжением в этих же областях. Женщину беспокоят творожистые выделения с кислым запахом. Слизистая оболочка половых органов гиперемирована и отечна, в области промежности могут появляться микроскопические трещины.

При осмотре гинеколог отмечает образование точечных эрозий на шейке матки, влагалище. Между малыми половыми губами и во влагалищных складках виден белый налет, который снимается тампоном.

Хронической формой кандидоза считают заболевание, которое рецидивирует более 4 раз за год. У пациентки жалобы могут отсутствовать. В области заднего прохода, половых губ образуются трещины и участки инфильтрации. Кожа становится бурого оттенка, выглядит дряблой и атрофичной. На стенках влагалища образуются легко снимающиеся белые пленки. Слизистая оболочка половых органов имеет незначительную отечность и покраснение.

Если не лечиться, то последствия кандидоза могут быть серьезными

Клиническая картина кандидозной инфекции отличается в зависимости от вида грибов Candida, что приведено в таблице.

Молочница, вызванная грибами C. Albicans (80 % больных)Молочница, вызванная другими видами Candida
– сильный зуд в области гениталий;
– обильные выделения творожистого характера;
– жжение при половом сношении;
– после снятия налетов, слизистая кровоточит и гиперемирована.
– серовато-белые выделения;
– сухость слизистой влагалища;
– кожа приобретает бурый цвет;
– отсутствует кровоточивость;
– необильные выделения.

Как молочница влияет на цикл

Сам по себе острый кандидоз никак не воздействует на функцию яичников, поэтому влияние молочницы на менструальный цикл исключено. Вероятность задержки из-за молочницы существует, но это связано с причинами возникновения кандидоза. Аменорея возникает только при совпадении ряда провоцирующих факторов.

Кандидозная инфекция нередко сочетается с другими половыми заболеваниями, например с уреаплазмозом, сифилисом, трихомониазом. Именно эти патологии являются частыми причинами нарушения цикла.

Молочница может вызвать сбой в цикле

Гормональные препараты и лучевая терапия, которая применяется при злокачественных опухолях, оказывают угнетающее действие на иммунитет и гормональную функцию женского организма, вызывая кандидоз и позднее начало критических дней. Отдельно следует выделить хроническое течение молочницы. Длительный воспалительный процесс часто становится причиной гормональных нарушений.

Если грибковая инфекция распространяется на матку, яичники, вызывая их дисфункцию, то такое состояние приводит к задержке месячных при молочнице.

Как проявляется молочница при менструации

Симптомы инфекции во время менструации практически не имеют отличий от клиники заболевания в любой другой день. Гормоны в период месячных изменяют кислотную среду влагалища, поэтому грибки в это время быстрее размножаются, вызывая более ощутимый дискомфорт. Женщины отмечают нестерпимый зуд, жжение и раздражение в области гениталий. Выделения приобретают еще более неприятный запах. Необходимо усиленное соблюдение правил личной гигиены и частая смена прокладок.

Может ли возникнуть задержка после проведенного лечения

Задержку месячных после лечения молочницы могут спровоцировать неправильно подобранные препараты. Особенно если женщина занималась самолечением и принимала не противогрибковые препараты, а антибиотики, которые приводят к рецидивам заболевания. Или не завершила необходимый курс терапии, кандидоз остался недолеченным и перешел в хроническую форму.

Важно правильно подобрать препараты

При тяжелых формах молочницы используются не только местные препараты, но и сильнодействующие лекарственные средства, которые оказывают побочное действие на некоторые системы организма, в том числе и на половую. Вследствие чего изменяется привычный график критических дней.

В случае появления задержки после лечения молочницы необходимо обследоваться на беременность. После устранения кандидоза микрофлора половых органов восстанавливается и способствует благополучному зачатию.

Опасно ли нарушение цикла в сочетании с молочницей

Регулярные менструации – главный признак женского здоровья. Кандидоз с аменореей нередко сочетается при беременности, эмоциональных перегрузках, переохлаждении, климаксе. Но в некоторых случаях задержка при молочнице – опасный признак.

Обратиться к гинекологу необходимо, если задержка продолжается более 7 дней и сопровождается молочницей и такими симптомами:

  • боль в нижней части живота;
  • лихорадка;

Часто при подобной проблеме у девушек болит живот

  • слабость;
  • болезненные ощущения во время секса.

Причиной могут быть нарушения в работе щитовидной железы, воспалительные заболевания репродуктивной системы, гипергликемия, опухоли доброкачественные и злокачественные. Все эти процессы снижают иммунитет и способствуют размножению грибков.

Что делать для устранения задержки при молочнице

Лечение задержки при молочнице основывается на выявлении и терапии основного заболевания, которое способствовало таким нарушениям в женском организме. Не стоит лечиться самостоятельно, при первых признаках заболевания следует обратиться за медицинской помощью. На основании осмотра, анализов врач назначит необходимое лечение.

Воспалительные заболевания репродуктивной системы лечатся антибактериальными средствами. Для восстановления гормонального фона используются гормональные препараты.

В этом видео расскажут, почему бывает задержка при молочнице:

В качестве лечения кандидоза назначаются противогрибковые свечи или таблетки для приема внутрь. Из рациона исключаются сладости, виноград, дрожжевая выпечка, пиво, так как они вызывают брожение и провоцируют рецидивы молочницы. В пищу добавляются кисломолочные продукты, они способствуют росту полезной микрофлоры.

Целесообразно использовать спринцевание отварами лекарственных трав.

Какая профилактика молочницы

Чтобы предотвратить появление молочницы и снизить риск возникновения рецидива, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Избегать беспорядочных и незащищенных половых контактов.
  2. Чаще делать гигиенические процедуры.
  3. Укреплять иммунитет, в весенне-осенний период пить витаминные комплексы.
  4. Носить белье из натуральных материалов.
  5. Правильно питаться.
  6. Отказаться от употребления пива в больших количествах.
  7. Делать перерывы при приеме оральных контрацептивов.

Может ли молочница повлиять на месячные

Кандидоз хотя бы 1 раз в жизни возникал у многих женщин. Это заболевание развивается при активизации грибков рода Candida во влагалище. Их бесконтрольное размножение начинается при ослаблении иммунитета, прогрессировании соматических заболеваний, появлении гормонального дисбаланса. Чтобы понять, возможно ли появление задержки менструации из-за прогрессирующей молочницы, необходимо разобраться, как грибковая инфекция влияет на организм.

Молочница и месячные

Прямой взаимосвязи между менструацией и молочницей нет. Но месячные могут стать одним из провоцирующих факторов развития грибкового заболевания. При начале менструации во влагалище создается благоприятная среда для развития грибковых инфекций. Появлению молочницы способствует:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • использование прокладок, тампонов, негативно влияющих на микрофлору;
  • гормональный дисбаланс;
  • применение агрессивных гигиенических средств.

Вероятность развития грибковой инфекции повышается при редкой смене прокладок и тампонов, неправильном уходе за половыми органами. Это провоцирует нарушение кислотно-щелочного баланса, уменьшает количество полезных микроорганизмов, находящихся во влагалище.

Но даже при соблюдении правил гигиены, входящие в состав тампонов, прокладок химические компоненты, синтетические вещества, ароматизаторы могут нарушить естественную микрофлору.

Молочница при месячных иногда начинается из-за гормонального дисбаланса. Ведь нарушение гормонального фона наряду с ослаблением иммунитета часто приводит к обострению грибковых заболеваний.

При месячных важно регулярно подмываться. Использование некоторых агрессивных средств гигиены, может нарушить нормальную микрофлору. В результате патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.

При обострении инфекции во время менструации цвет, запах, интенсивность выделений может измениться. У многих усиливаются болезненные ощущения.

Влияние кандидоза на цикл

Многие женщины замечают, что при развитии кандидоза появляется задержка месячных. Но молочница – это грибковое заболевание. Оно возникает во влагалище, вызывает появление зуда, жжения, творожистых выделений. При этом возбудители болезни не проникают в матку, яичники. Они никак не могут повлиять на овуляцию и процесс отторжения эндометрия.

Наблюдается одновременное развитие молочницы и появление задержки менструации в таких случаях:

  • наступление менопаузы;
  • поликистоз яичников;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • сильное истощение;
  • нервные потрясения.

При указанных состояниях баланс гормонов нарушается. В результате появляются сбои цикла, возникают задержки. Нередко гормональный дисбаланс сопровождается снижением местного иммунитета, повышением восприимчивости к различным болезням, изменением влагалищной микрофлоры. Это приводит к повышению вероятности развития молочницы.

Если молочница началась через 1-2 недели задержки, то необходимо исключить беременность. Под воздействием прогестерона защитные силы организма ослабевают, снижается и местный иммунитет во влагалище. В результате может возникнуть кандидоз.

Обострение до и после менструации

Чаще всего женщины жалуются на развитие молочницы перед наступлением месячных. В этот период наблюдается естественное снижение иммунитета. Вероятность активизации патогенной микрофлоры повышается.

Если обострения возникают каждый месяц, то речь идет о хронической молочнице. С помощью местных средств можно унять неприятные симптомы, но спустя какое-то время они появятся вновь. Избавиться от грибковой инфекции можно только с помощью комплексного лечения. Врач должен назначить не только местные, но и системные препараты.

После окончания месячных молочница может возникнуть из-за несоблюдения правил гигиены, особенно в последние дни. Также причиной является использование прокладок либо тампонов с ароматизаторами. Появление молочницы иногда провоцируется наличием в составе гигиенических средств синтетических волокон, химических веществ. У некоторых женщин грибковое заболевание появляется еще до окончания месячных, у других оно возникает чуть позже.

Чтобы предупредить появление обострений до и после месячных, необходимо пройти курс назначенного гинекологом лечения. Врач может выписать не только эффективнее противогрибковые средства, но и медикаменты, предназначенные для улучшения иммунитета.

Молочница вместо критических дней

Если у женщины в день предполагаемой даты начала месячных вместо кровянистых выделений появились белые творожистые, то требуется консультация гинеколога. Ведь грибковая инфекция не может остановить менструацию или привести к задержке, сместить дату ее начала.

Врач должен взять анализы, чтобы подтвердить кандидоз. Но визит к врачу необходим еще из-за того, что задержка месячных и появление молочницы может свидетельствовать о беременности. Ведь в этом состоянии защитные силы организма ослабевают.

Причины задержки

Одной из распространенных причин отсутствия месячных в срок является зачатие ребенка. Но это не единственный фактор, способствующий возникновению задержки.

К сбою менструального цикла могут привести такие заболевания:

  • поликистоз яичников, при котором наблюдается серьезный гормональный дисбаланс, может отсутствовать овуляция;
  • воспаления органов половой системы, при которых процесс созревания фолликулов нарушается;
  • развитие кисты желтого тела;
  • аденомиоз;
  • эндометрит;
  • эндометриоз.

Также к серьезным гормональным сбоям в организме приводят самопроизвольные выкидыши и аборты.

Все указанные причины могут также привести к развитию бактериального вагиноза.

Свечи для применения во время месячных

При наступлении менструации проводить лечение с помощью большинства известных местных препаратов становится невозможно. Врачи советуют отказаться от использования свечей и вагинальных таблеток, если начались месячные.

Ведь при менструальных выделениях все лекарственные вещества выходят из влагалища вместе с кровью и частями эндометрия. Поэтому терапия будет бессмысленной. Если молочница появилась во время месячных, то необходимо дождаться их окончания, чтобы начать лечить грибковую инфекцию местными средствами.

Исключение делается для вагинальных таблеток Тержинан. Во влажной среде действующее вещество препарата активизируется, поэтому их разрешено использовать при месячных.

Также во время критических дней можно использовать суппозитории Бетадин. Они предназначены для избавления от патогенных микроорганизмов. В состав этих свечей входит йод, который оказывает обеззараживающее воздействие. Но при обильных менструациях от использования Бетадина все же придется отказаться.

Симптомы язвы желудка, схемы лечения, препараты

Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.

Почему и как развивается язва?

Какие бывают виды язвы желудка?

Симптомы язвы желудка

Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.

Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:

  • боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
  • боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
  • боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
  • по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
  • боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
  • интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
  • обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.

Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.

Другие признаки язвенной болезни:

  • изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
  • тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
  • отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
  • снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
  • запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
  • чувство тяжести в животе , возникающее после еды;
  • быстрое насыщение ;
  • ощущение вздутия живота .

Осложнения

Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся:

Пенетрация

Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.

Перфорация

Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).

Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.

Малигнизация

Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).

Стеноз привратника

Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.

Выделяют 3 стадии стеноза привратника:

  • компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
  • субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
  • декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
Кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.

Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.

Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.

Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

Как выявить заболевание?

Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

Методы обнаружения язвы желудка:
  • Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
  • Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
  • рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.
Способы выявления хеликобактера:
  • Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
  • Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
  • Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
  • Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori

Лечение язвы желудка

Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.

Терапия антибиотиками

Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:

  • анализом крови на антитела
  • посевом
  • уреазным тестом при ФГДС

Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.

На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:

  • Макролиды (Кларитромицин)
  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
  • Тетрациклином
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером
Антисекреторные препараты
  • Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
  • Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н + /К + -АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
  • Синтетические аналоги простагландина Е 1 Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
  • Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.
Средства, повышающие защиту слизистой оболочки
  • Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
  • Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
  • Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
  • Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.
Прочие препараты
  • Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
  • Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
  • Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
  • Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.

Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.

Схемы лечения

Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

1я линия эрадикации (в течение недели):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
  • Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.

В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
  • Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
  • Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

Питание больных

К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании — что можно есть при язве и гастрите).

Что можно есть?
Что нужно категорически исключить?

Лечение народными средствами

Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.

Способствуют выздоровлению и лечение травами. Лекари рекомендуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.

Целебными свойствами обладает также особый травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел, сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать желательно по столовой ложке за 10 минут до приема пищи. Положительный результат не заставит себя ждать.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется образованием в стенке этих органов различной степени глубины язв. Ведущий его симптом – боль, локализующаяся в верхней части живота, возникающая после еды или натощак. При отсутствии своевременного адекватного лечения зачастую приводит к серьезным осложнениям – кровотечению, перфорации, прободению язвы или стенозу привратника. Чтобы избежать этого, при появлении симптомов язвенной болезни больному следует обратиться к врачу и беспрекословно выполнять его рекомендации по лечению. О том, какие лекарственные препараты могут быть назначены при этом заболевании, для чего, с какой целью их применяют, вы узнаете из нашей статьи.

В лечении язвы желудка и ДПК ведущую роль играют две фармакологические группы препаратов:

  • антисекреторные (уменьшающие выделение клетками желудка соляной кислоты);
  • антибактериальные (губительно действуют на причину заболевания – бактерию Helicobacter pylori).

Рассмотрим каждую из них подробнее.

Антисекреторные препараты

Установлено, что дефекты слизистой оболочки желудка и ДПК рубцуются тогда, когда удается в течение 18-24 часов поддерживать рН менее 3. С этой целью и применяют антисекреторные препараты, в частности:

  • ингибиторы протонного насоса (помпы), или ИПП;
  • Н2-гистаминоблокаторы;
  • антациды.

Это высокоэффективные препараты базисной терапии ЯБ. Они помогают уменьшить боль и симптомы диспепсии, а также ускорить рубцевание язвы.

Побочные эффекты этих средств, как правило, выражены слабо, не зависят от возраста больного и дозы ИПП, проходят сами собой. Тем не менее, они имеют место быть:

  • со стороны ЖКТ – метеоризм, диарея или запор, боли по ходу кишечника;
  • со стороны ЦНС – головокружение или головная боль;
  • аллергические реакции – зуд кожи, крапивница, васкулит, отек Квинке.

Основными ИПП являются:

  • омепразол;
  • лансопразол;
  • пантопразол;
  • эзомепразол;
  • рабепразол.

Омепразол (Гастрозол, Лосек, Омез, Омизак, Ромесек, Ультоп и прочие)

После приема разовой дозы этого лекарственного средства секреция соляной кислоты снижается уже в течение 1-го часа, достигая максимума через 120 минут. Действует до суток. Через 3-5 дней после того, как курс лечения окончен, способность клеток желудка выделять соляную кислоту восстанавливается.

Как правило, применяется внутрь, желательно утром, перед едой, запивая 150 мл воды. Пережевывать или измельчать его не следует. Суточная доза составляет 20 или 40 мг, курс лечения при язве – от 2 до 4 недель с возможным последующим продолжительным приемом в низкой дозе.

В тяжелых случаях может быть назначен внутривенно капельно.

При беременности применяется по жизненным показаниям.

Лансопразол (Акриланз, Ланзап, Ланцид, Эпикур и другие)

Максимальная концентрация его в крови определяется через 1.5-2.2 часа после приема внутрь. Выделяется из организма преимущественно с желчью, меньше – с мочой.

Применяют 1 или 2 раза в сутки, перед едой. При приеме на полный желудок всасываемость лекарственного средства уменьшается в 2 раза. Дозировка – 15-30 мг/сут — зависит от тяжести течения заболевания и возраста пациента.

Противопоказан при злокачественных новообразованиях пищеварительного тракта и может быть использован только после эндоскопического подтверждения их отсутствия. У детей до 18 лет и в I триместре беременности не применяется.

Пантопразол (Контролок, Нольпаза, Панум, Пулореф, Санпраз, Ультера)

Помимо антисекреторного действия обладает и антибактериальной активностью против H. pylori. При приеме в достаточной дозировке внутрижелодочный рН˂3 сохраняется более 19 часов. Через 4 недели лечения язва рубцуется у 88 % пациентов.

Длительное применение этого препарата повышает риск развития карциноида желудка, карциномы и аденомы печени, новообразований в щитовидной циррозе печенижелезе.

Противопоказан при гепатите и , сопровождающихся выраженной печеночной недостаточностью, а также детям до 6 лет. Беременным назначается по строгим показаниям.

Применяется преимущественно внутрь, реже внутривенно – если пероральный прием невозможен. Дозировка – 40 или 80 мг в сутки, курс лечения – 14-28 дней.

Эзомепразол (Нексиум, Эманера, Нео-зекст)

Начинает действовать уже через 60 минут после приема. Достигает максимальной концентрации через 1-2 часа. Выводится в основном почками.

Противопоказан в период лактации, с осторожностью – при беременности.

Следует применять в дозе 40 мг внутрь, проглатывая таблетку целиком, запивая жидкостью. Курс лечения составляет от 4 до 8 недель.

Рабепразол (Нофлюкс, Париет, Разо, Хайрабезол)

Обладает антихеликобактерной активностью. Всасывается в кишечнике, биодоступность равна 52 % и не зависит от пищи и времени приема.

Не применяется при беременности и в период лактации. При тяжелой недостаточности функций печени, а также пациентам детского возраста назначается с осторожностью.

Принимают препарат утром, до еды, не измельчая таблетку, в дозе 20 мг однократно в сутки. Курс лечения – 4-12 недель с возможностью длительной поддерживающей терапии малыми дозами.

H2-гистаминоблокаторы

Тормозят выработку клетками желудка соляной кислоты, подавляют активность пепсина. Действуют в течение 8-12 часов после приема. В настоящее время применяются 2 препарата – ранитидин и фамотидин.

Фамотидин (Фамопсин, Фамосан, Квамател)

Всасывается из ЖКТ на 40-45 %. Сmax в крови определяется через 1-3 часа. Выводится почками. Проникает через плаценту и в грудное молоко.

После приема таблетки начинает действовать через 60 минут, максимальное действие – через 3 часа. При внутривенном введении эффект достигается быстрее – через полчаса.

Противопоказан беременным и кормящим матерям, с осторожностью применяется у детей и лиц с циррозом печени.

Ведущие побочные эффекты – изжога и другие симптомы диспепсии.

При одновременном приеме с антацидами эффективность препарата снижается. Необходим перерыв минимум 1-2 часа.

Применяется внутрь по 20-160 мг курсом в 4-8-12 недель.

Ранитидин

Сmax достигается через 2-3 часа после приема таблетки. Проникает в грудное молоко и через гематоплацентарный барьер.

При циррозе печени, недостаточности функции печени и почек, острой порфирии и у детей до 12 лет применяется с осторожностью.

Побочные эффекты:

  • со стороны ЦНС – головокружение, головная боль, тревога, сонливость, депрессия;
  • со стороны кровеносной системы – аритмии, снижение артериального давления, обратимое уменьшение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и гранулоцитов в крови.

Применяется внутрь, внутримышечно или внутривенно. Средняя суточная доза при приеме внутрь – 300 мг в 1-2 приема.

Перед началом лечения необходимо исключить злокачественные новообразования желудка и ДПК.

Антациды

Из них наиболее часто применяют препараты висмута (Де-нол, Вис-нол, Висмута нитрат), которые, образуя на поверхности слизистой желудка и ДПК защитную пленку, оказывают антацидное, противомикробное и противовоспалительное действие.

Не применяются при почечной недостаточности, беременности и в период кормления грудью.

  • головная боль;
  • пигментация и пузырьки на языке, кожная сыпь и зуд;
  • тошнота и рвота;
  • метгемоглобинемия.

Принимать препарат показано внутрь за 15-30 минут до еды, запивая 200 мл воды. Суточная доза для взрослого – 480 мг, разделенных на 2-4 приема.

Антибактериальная терапия

Это основной метод противорецидивного лечения, которое следует проводить тем больным ЯБ желудка и ДПК, у которых обнаружена бактерия H. pylori.

Для эрадикации этой бактерии какого-либо 1 антибиотика недостаточно. Специалистами разработаны схемы лечения, включающие одновременный прием 2 или 3 антибактериальных препаратов в комбинации с антисекреторными средствами.

Тройная схема эрадикации:

  • кларитромицин в разовой дозе 500 мг;
  • амоксициллин в разовой дозе 1000 мг или метронидазол – 500 мг;
  • один из ИПП.

Каждый из этих препаратов необходимо принимать 2 раза в день.

Четырехкомпонентная или квадротерапия:

  • ИПП в общепринятой дозе;
  • препарат висмута;
  • метронидазол в дозе 500 мг трижды в сутки;
  • тетрациклин в суточной дозе 2 г.

Это терапия второй линии, применяется она в том случае, если трехкомпонентная терапия оказалась неэффективной.

Метронидазол в этой схеме может быть заменен фуразолидоном.

Альтернативная схема – применение ИПП с амоксициллином и левофлоксацином или рифабутином.

Для удобства больных фармкомпании выпускают комбинированные лекарственные средства – пилорид, орнистат, пилобакт-нео и прочие. Они содержат препараты одной из схем терапии в количестве, необходимом на курс лечения.

Завершая статью, хотим напомнить читателю, информация в ней предназначена исключительно для ознакомления. Лечение ЯБ должно проводиться обязательно под контролем врача и в соответствии с его назначениями и рекомендациями. Самолечение недопустимо – оно может быть не просто неэффективным, но и опасным для вашего здоровья.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки медикаментами и прочими способами

За последние десятилетия был сделан большой шаг к обновлению основных принципов, на которых основано лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Настоящий успех современных методов лечения основан на применении новых поколений медикаментов антисекреторной группы, а также средств для эрадикации пилорического хеликобактера. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки специалисты нашего времени проводят с помощью 500 разных лекарств, а их комбинаций насчитывается более тысячи.

  • 1 Схема лечения язвы двенадцатиперстной кишки
  • 2 Устранение причин заболевания
  • 3 Тонкости курса терапии антибиотиками
  • 4 Антацидные средства и лекарства этого типа
  • 5 Медикаменты группы блокаторов Н2-гистаминорецепторов
  • 6 Ингибиторы протонного насоса
  • 7 Современные вспомогательные препараты
  • 8 Репаранты в терапии дуоденальной язвы
  • 9 Прочие варианты лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: диета и народные средства

Схема лечения язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение по современным принципам — это активная медикаментозная терапия, использование нескольких компонентов для составления лечебной схемы, длительный курс приема медикаментов, если на то есть показания.

Принципиальных различий в терапевтических схемах при язве желудка и двенадцатиперстной кишки не существует, врачи соблюдают в обоих случаях следующие принципы:

  1. устранение причинного фактора;
  2. учет сопутствующей патологии и ее адекватное лечение. Следует проводить медикаментозную коррекцию в случае патологии со стороны любых органов и систем;
  3. учитывается индивидуальность каждого организма (масса, рост, физическая активность, обладание всеми навыками самообслуживания, непереносимость определенных групп препаратов);
  4. возможности больного (материальное благосостояние).

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки должно следовать следующим принципам:

  1. этиологическое лечение;
  2. соблюдение больным назначенного лечебного режима;
  3. лечение с помощью диеты (особое питание);
  4. обязательная медикаментозная терапия с учетом наработанных годами схем;
  5. фитотерапия и лечение народными средствами в целом;
  6. методы физиотерапии;
  7. использование минеральных вод;
  8. локальное лечение язв, которые склонны к длительному персистированию (не заживают).

Устранение причин заболевания

Особое значение в возникновении язвы луковицы двенадцатиперстной кишки и внелуковичных форм отдается микробному компоненту, а именно, хеликобактеру пилори. По некоторым данным в 100% случаев язва с локализацией в ДПК связана именно с этими бактериями.

Применение антихеликобактерной терапии позволяет снизить количество рецидивов, обеспечить длительный период ремиссии, а также в некоторых случаях полное выздоровление, поэтому лечение антибактериальными средствами превосходит по эффективности все медикаменты, которые применяют для лечения данного заболевания.

При выборе средств для антихеликобактерной схемы специалист опирается на ее предполагаемую эффективность, то есть после ее применения положительный результат наблюдается в 80% случаев (полная эрадикация возбудителя).

Правила антихеликобактерной терапии:

  1. при неэффективности назначенной схемы повторное ее использование не рекомендовано;
  2. если используемая комбинация препаратов не дала должного результата (исчезновение возбудителя), значит, у бактерий выработалась устойчивость к какому-либо ее компоненту;
  3. если назначение двух разных схем антибактериальной терапии последовательно не привело к эрадикации бактерий, значит, следует определять чувствительность данного штамма ко всем антибиотикам, используемым в схемах для устранения бактериального агента, далее лечить согласно результатам.

Тонкости курса терапии антибиотиками

Врач должен строго следовать и неукоснительно соблюдать схему эрадикации с помощью антибактериальных средств. За основу для себя специалист берет эмпирически доказанную эффективность препаратов, чувствительность хеликобактера к ним.

Если врач не уверен в своих силах, лучше не лечить с помощью антибиотиков, чем провести терапию неправильно, тем самым вызвав устойчивость у микроорганизмов ко всем назначенным антибиотикам. Поэтому, важным этапом является беседа с пациентом, уверенность в его участии и выполнении назначений специалиста.

Не менее важно оценить экономические возможности пациента, дать знать ему, что однократное дорогостоящее лечение гораздо выгодней в материальном отношении, чем отказ от антибиотиков и желание сэкономить. Ведь, антибактериальная терапия дает возможность достичь довольно стойкой ремиссии в 80% случаев, что оказывается самым выгодным в экономическом отношении.

Как выбрать правильную схему терапии антибактериальными средствами?

  1. Язва двенадцатиперстной кишки, которая возникла на фоне повышенной продукции соляной кислоты, предпочтительно лечится стандартной трехкомпонентной схемой, основанной на блокаторах протонной помпы. В последующем разрешен переход на прием только ингибиторов протонной помпы без антибиотиков. Если пациент ранее употреблял нитроимиазолиновую группу препаратов, даже для лечения иного заболевания, то метронидазол, тинидазол противопоказаны.
  2. Применение макролидов. Так как в последнее время возросла устойчивость разных штаммов хеликобактера к нитроимидазолиновой группе антибиотиков, специалисты стали отдавать предпочтение макролидам. Лечить с помощью макролидов оказалось довольно эффективно, так как они способны проникать внутрь клеток и выделяться через слизистые оболочки. Кроме этого, антибиотики данной группы имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем, например, тетрациклины. Но существует особенность, которую надо учитывать при их назначении: они разрушаются соляной кислотой, а, как известно, язва зачастую сопровождается гиперацидным состоянием. Поэтому для антихеликобактерной терапии подходят наиболее устойчивые представители группы- клартромицин. В схеме применяется следующим образом: Омепразол (20 мг.)+ кларитромицин (в дозе 500 мг. дважды в сутки)+ амоксициллин (дважды в сутки по 1 тыс.мг.). Эффект достигает 90%.
  3. Быстрому устранению признаков диспептических расстройств способствует назначение вместе с антибиотиками препаратов анитисекреторной группы. Кроме этого такие комбинации ускоряют выведение пилорического хеликобактера, рубцевание язвенных дефектов. Антисекреторные препараты повышают вязкость желудочного секрета, поэтому растет и время воздействия антибиотиков на бактерии и концентрация антибактериальных препаратов в содержимом желудка.

Примеры комбинированной терапии:

  1. Первая линия: ингибитор протонного насоса (можно висмут цитрат ранитидин) в обычной терапевтической дозе один раз в сутки+ антибиотик Кларитромицин 500 мг., дважды в сутки+ антибиотик Амоксициллин 1 тыс.мг. , дважды в день (можно заменить метронидазолом 500 мг. , дважды в сутки). Курс тройной схемы минимум 7 суток. Из сочетаний антибиотиков преимущество отдается Кларитромицину с Амоксициллином, а не с Метронидазолом, что скажется на дальнейшем результате лечения.
  2. Если лекарства первой линии не дали результата, назначают вторую линию: дважды в сутки ингибитор протонной помпы+ 4 раза в сутки висмута субцитрат в дозе 120 мг.+ Метронидазол в дозе 500 мг. трижды в сутки+ Тетрациклин 4 раза в сутки в дозе 500 мг. Назначается терапия из четырех препаратов на 7 суток (минимальный курс). Если и эта схема не дала положительного результата, то специалист определяет дальнейшую тактику в каждом отдельном случае и лечить индивидуально.

Антацидные средства и лекарства этого типа

Это, пожалуй, одни из самых известных и «старых» медикаментов, которые применялись для снижения воздействия желудочного сока за счет вступления его в химическую реакцию с препаратами.

На сегодняшний день наилучшие представители- невсасывающиеся антациды, представляющие собой соли оснований. Чаще всего в их составе содержится комбинация гидроксида магния и гидроокиси алюминия (Маалокс и Альмагель), иногда это однокомпонентные препараты на основе алюминия фосфата (Фофалюгель).

Современные антациды имеют больше преимуществ по сравнению с более ранними формами- всасывающимися (на основе соды). Они способны увеличивать рН в полости желудка благодаря образованию с соляной кислотой слабо или вовсе невсасывающихся солей. При кислотности более 4 активность пепсина снижена, поэтому его адсорбируют некоторые антациды.

Благодаря информации о работе париетальных клеток и основах секреции соляной кислоты стало возможным создание лекарств с принципиально новыми механизмами действий.

Три класса рецепторов, находящихся на париетальных клетках, контролируют секрецию соляной кислоты: М-холинорецепторы, Н2-гистаминовые рецепторы и G-рецепторы гастрина.

Первыми в историческом отношении были лекарства, воздействующие на мускариновые рецепторы. Препараты делили на две группы: селективные (пирензипин) и неселективные (атропин). Однако, обе группы утратили свое значение при язвенной болезни, так как на фармакологическом рынке появились более эффективные антисекреторные средства, которые работают на молекулярном уровне и вмешиваются в тонкие процессы внутри клеток.

Медикаменты группы блокаторов Н2-гистаминорецепторов

Лекарства данной группы помогли установить контроль над секрецией соляной кислоты в течение суток. Уровень рН и способность медикаментов влиять на него прямо влияют на сроки заживления язвенных дефектов. Заживление дефектов напрямую зависит от продолжительности назначения антисекреторных средств и от их способности держать уровень полостного рН выше 3 на протяжении необходимого времени. Если поддерживать рН внутри двенадцатиперстной кишки выше 3 в течение 4 недель от 18 до 20 часов в сутки, то язвы заживают в 100% случаев.

  1. время рубцевания патологических очагов существенно сократилось;
  2. в среднем число больных, у которых удалось добиться рубцевания дефектов, возросло;
  3. процент осложнений язвенной болезни значительно снизился.

Основные представители группы Н2-блокаторов.

  • Ранитидин. Назначается при дуоденальной язве на срок до 4 недель, в дозе 300 мг.за сутки. Можно принимать однократно или разделив на два приема (утренний и вечерний). С целью предупреждения рецидивов больному рекомендуют принимать 150 мг.препарата ежедневно.
  • Квамател (Фамотидин). Однократный прием лекарства обеспечивает антисекреторный эффект до 12 часов. назначается в дозировке 40 мг., курс аналогичен как при назначении Ранитидина. Для профилактического курса достаточно 20 мг.в день.

Таблетки этой группы играют большую роль в остановке кровотечений из дефектов верхних отделов пищеварительной трубки. Они способны опосредованно снизить фибринолиз, угнетая продукцию хлористоводородной кислоты. Конечно, при наличии кровотечения предпочтение отдается формам с парентеральным введением (Квамател).

Большая эффективность медикаментов из группы Н2- блокаторов обусловлена, в основном, ингибированием синтеза соляной кислоты. Разные представители имеют разный период антисекреторного воздействия: Ранитидин работает до 10 часов, Циметидин – до 5, Низатидин, Фамотидин, Роксатидин- до 12 часов.

Ингибиторы протонного насоса

Как известно, париетальные клетки обладают ферментом, который обеспечивает транспорт ионов водорода из клетки в полость желудка. Это Н+К+АТФ-аза.
Специалистами были разработаны средства, которые блокируют этот фермент, образуя вместе с сульфгидрильными группами ковалентные связи, что выводит «из строя» протонную помпу навсегда. Возобновление синтеза соляной кислоты начинается только после синтеза новых молекул фермента.

На сегодняшний момент это наиболее сильные препараты для ингибирования секреции соляной кислоты. Основные представители: Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Де Нол.

В течение суток ингибиторы протонной помпы способны долго удерживать значение рН на таком уровне, когда заживление дефектов слизистой оболочки наиболее эффективное, то есть однократный прием препарата оказывает эффект от 7 до 12 часов, удерживая рН выше 4. Этим можно объяснить поразительную клиническую эффективность ингибиторов протонной помпы. Так, язва двенадцатиперстной кишки заживает в 75-95% случаев в сроке от 2 до 4 недель, а диспептические симптомы исчезают в 100% случаев уже через неделю.

Современные вспомогательные препараты

Основу этой группы составляют медикаменты, воздействующие на моторику пищеварительной трубки. Они направлены как на ее активацию, так и на угнетение.

  1. Ингибиторы моторики: периферические холинолитики (хлорозил, метацин, платифиллин), миотропные спазмолитические средства (галидор, но-шпа, папаверин).
  2. Активирующие моторику- прокинетики. Представители: Домперидон (коммерческое название Мотилиум), Метоклопрамид (Церукал), Цизаприд (Координакс, Пропульсид).

Язва двенадцатиперстной кишки сопровождается дискинезией (кишечная, пузырная, пищеводная), которая проявляется как болевой синдром спастического происхождения. Лечить эти проявления можно с помощью пероральных форм спазмолитиков.

Целесообразно дополнить основное лечение болезни прокинетиками в случае присоединения частых приступов рефлюкс-эзофагита, нарушения опорожнения желудка, которая часто возникает на фоне воспалительно-спастической обструкции пилородуоденального сфинктера. Наличие диафрагмальной грыжи также оправдывает назначение прокинетиков.

Выраженная спастика пилородуоденальной зоны купируется назначением атропина в дозе от 20 до 25 капель один раз в день, курс может длиться несколько дней.

Период обострения заболевания сопровождается многими нарушениями со стороны пищеварительной системы: дискинезия пилородуоденальной зоны, запоры, дисфункция перистальтики как тонкой, так и толстой кишок. В случае острой формы оправдано назначение селективных форм прокинетиков. Например, Цезаприда (он же Пропульсид, Координакс). Он тонко воздействует на гладкомышечные волокна пищеварительного тракта, стимулируя освобождение ацетилхолина в нервных клетках Ауэрбаховского нервного сплетения. Даже стойкие мучительные запоры, серьезные нарушения перистальтики и моторики эффективно выравниваются с помощью этого лекарства.

Важным для пациента станет информация об избирательном воздействии Цезаприда, в отличии от Церукала и Мотилиума. Кроме этого, Цезаприд способен избавить пациента от желудочно-пищеводного рефлюкса, повысив тонус нижнего сфинктера пищевода.
Отсутствие системных проявлений терапии Цезапридом связывают с его точкой приложения: он работает не через воздействие на дофаминовые рецепторы, а освобождая медиатор ацетилхолин. Избирательность действия медикамента можно объяснить и с воздействием на еще одни рецепторы- серотониновые, которые влияют на сокращение мускулатуры только пищеварительной трубки.

Прокинетики назначают перед едой и до сна, в дозе 0,01 грамм, принимать 3-4 раза в день. Лечение в домашних условиях длительное – до 3-4 недель.

Репаранты в терапии дуоденальной язвы

Их применение теоретически обосновано, так как определенную роль в развитии очагов воспаления на слизистой оболочке играет дисрегуляция и дисбаланс факторов защиты и репарации внутренней оболочки. Единственным «минусом» таких препаратов является их недоказанная эффективность. Например, использование солкосерила, сыворотки Филатова, метилурацила, экстракта алоэ и ФИБС не приводили к заметному ускорению репарации слизистой оболочки.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводят успешно и с помощью воздействий во время проведения эндоскопического исследования. Лечить можно облучением лазером, местным обкалыванием лекарственными средствами, субстанциями, заклеиванием. Все перечисленные методы назначают больным с устойчивыми к консервативным способам устранения язвы. Основная цель- стимуляция репаративных процессов.

Положительные сдвиги в микроциркуляторном русле слизистой оболочки дает оксигенотерапия. Это дыхание кислородом, который подается под давлением.

Упомянутые терапевтические методики являются лишь вспомогательными, так как их проведение возможно в крупных городах, требует определенных усилий, но главное- не решают всех задач, которые включены в список целей реабилитации больных. Именно поэтому лечение должно быть обязательно комплексным.

Прочие варианты лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: диета и народные средства

Помимо перечисленных способов, современная схема лечения включает в себя обязательные рекомендации к режиму питания больного язвой ДПК. Хорошие отзывы среди больных можно услышать о терапии народными средствами, такими как прополис, облепиховое масло и спирт. При этом стоит помнить, что полный отказ от медикаментозного лечения в пользу домашних рецептов обычно приводит к усугублению ситуации. Использовать их следует в комплексе с традиционными методиками, и только тогда терапия будет эффективной.

Самое эффективное средство от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: обзор лекарств

По статистике более 90% людей в развитых странах нуждаются в наблюдении у гастроэнтеролога — проблемы с органами ЖКТ стали одной из актуальных проблем жителей больших городов.

Прием лекарственных средств, неправильное питание, стрессы, травмы – и многие другие факторы могут привести к одному из заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если не уделять должного внимания своему здоровью, это может привести к серьезным последствиям, например, к язвенной болезни, которая по данным мировой статистики диагностируется у 7-14% взрослого населения.

Осложнения при язвенной болезни – кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз – крайне опасны для жизни и требуют срочной хирургической операции. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту за назначением медикаментозного лечения.

Существуют разнообразные схемы лечения в зависимости от стадии и противопоказаний, начиная от монотерапии одним лекарственным препаратом, заканчивая хирургическим вмешательством.

Конечно, консервативное лечение язвы гораздо предпочтительнее, более того, при правильном подборе препаратов оно очень эффективно.

Врачи назначают много различных препаратов для лечения этой болезни, и в данной статье мы выясним, какое же из средств является наиболее эффективным.

Язва желудка: причины, диагностика, лечение

Язва – это глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка с трофическими изменениями. Она может проникать в глубокие слои слизистой оболочки и осложняться кровотечением и прободением стенок, так что данное заболевание требует незамедлительного лечения.

Основными симптомами язвы желудка являются боли, которые появляются или усиливаются сразу после еды и могут отдавать в спину. Часто сопровождается изжогой, тяжестью в желудке и метеоризмом. Обычно отмечают снижение или почти полную потерю аппетита.

Причины язвы желудка

К возникновению язвенной болезни приводят разные факторы: это может быть следствие неправильного питания (вредные продукты, долгие перерывы в приемах пищи), наследственность, стресс или злоупотребление вредными привычками, такими как курение и алкоголь. К тому же к язве приводят некоторые лекарственные препараты, а также такие болезни как: диабет, панкреатит, гепатит. Кроме того, причиной развития язвенной болезни может быть злоупотребление симптоматическими средствами при болях в желудке, из-за чего пациент своевременно не обратился к врачу и запустил заболевание.

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: обзор лекарств

Язву диагностирует гастроэнтеролог после сбора анамнеза и ряда исследований. Врач задает вопросы о беспокоящих симптомах, образе жизни и особенностях питания. После осмотра и пальпации, а так же определения локализации боли гастроэнтеролог дает направление на последующее обследование, включающее в себя ренгенологическое исследование с контрастом, ФЭГДС, pH-метрию, соскоб на Helicobacter pylori.

Также пациенту необходимо еще сдать кровь, мочу и кал на общий анализ, а также сдать кал на скрытую кровь. Если общий анализ крови покажет наличие анемии, снижение числа эритроцитов на фоне повышения СОЭ, то это говорит о наличии воспалительного процесса.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным, включающим в себя щадящую диету и необходимые лекарственные препараты.

Назначая те или иные таблетки от язвенной болезни, врачи-гастроэнтерологи руководствуются результатами эндоскопического обследования пациента, а также лабораторного исследования состава желудочного сока и крови на наличие антител к Helicobacter pylori, внедряющейся в слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

Частой ошибкой многих пациентов является самостоятельное назначение антацидных препаратов для облегчения боли. По сути, сами антациды не лечат язву, т.е. не влияют на причину заболевания. При применении этих препаратов временно снижается кислотность, уменьшается боль и, соответственно, негативное влияние избытка кислоты на слизистую. С одной стороны, это неплохо — слизистая меньше подвергается разрушительному воздействию и получает возможность восстановиться.

В этом и есть скрытая опасность. Человек пьет антацидный препарат, ему временно становится легче. После этого он не слишком мотивирован менять образ жизни и заняться серьезным лечением язвенного заболевания. В итоге регенеративные системы организма изнашиваются и развиваются осложнения.

Далее мы подробнее расскажем о средствах от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы можно было иметь представление, что лучше использовать для быстрого выздоровления.

Препараты на основе висмута трикалия дицитрата

Эскейп

Эскейп — это российский препарат на основе висмута трикалия дицитрата. Его действующее вещество обволакивает стенки слизистой оболочки и помогает предохранить ее от агрессивных факторов. Язвы и эрозии под действием защитной пленки из висмута восстанавливаются и заживляются. Данное средство от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки эффективно вылечивает заболевание, убирая неприятные ощущения которые сопутствуют язвенной болезни, такие как: изжога, тошнота, боль в желудке, расстройство стула. Кроме того, Эскейп обладает бактерицидной активностью в отношении Хеликобактер пилори и используется в схемах лечения язвенной болезни инициированной этой бактерий. Эскейп может назначаться как в комплексном лечении, так и самостоятельно.

Эскейп является полным аналогом европейского препарата «Де-нол».

Де-нол

Де-нол является европейским препаратом висмута, который обладает защитным, противовоспалительным и бактерицидным действием. Де-нол повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот.

Является признанным противоязвенным средством, часто назначается врачами гастроэнтерологами.

Препарат благоприятно переносится пациентами. Курс лечения препаратом 4-8 недель. Из минусов можно отметить высокую стоимость препарата, что делает его не всегда доступным для всех слоев населения.

Антацидные препараты

Маалокс

Маалокс — антацидный препарат, который назначают в комплексной терапии язвенной болезни. Стоит иметь ввиду, что Маалокс является симптоматическим препаратом, поэтому убирает болевой синдром на время, однако не вылечивает саму причину болезни.

Продается в виде белой суспензии или в таблетках.

Алмагель

Алмагель — антацидный препарат, который обладает обволакивающим действием и на время предохраняет стенки желудка от агрессивной кислой среды.

Данное средство от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является симптоматическим, оно на время устраняет неприятные ощущения от заболевания.

Фосфолюгель

Фосфолюгель — это адсорбирующее, обволакивающее, антацидное лекарственное средство.

Препарат снимает неприятные симптомы язвенной болезни, на время предохраняя слизистую оболочку от агрессивной соляной кислоты.

Сравнительная таблица лекарственных препаратов от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Читайте также:  Гормональные препараты после удаления яичников и матки
Ссылка на основную публикацию