Лечение ревматоидного артрита и препараты нового поколения

Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита

Лекарства последнего поколения, разработанные по современным технологиям фармацевтики, облегчают страдания человека, снижают риск дальнейших осложнений. Что же такое ревматоидный артрит, каковы причины, симптомы, какие методы лечения возможны?

Что собой представляет болезнь?

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Это системная неврологическая патология, связанная с воспалением хрящевой ткани в суставном сочленении. Причинно-следственные связи клинического состояния различны. Однако все они обусловлены проблемами в работе защитной иммунной организации человека. Наиболее вероятный провоцирующий фактор – инфекционное поражение.

Реакция на воспалительный процесс инфицирования – это медленное разрушение соединительных тканей, связанное с их дегенеративно-дистрофической реорганизацией.

Если вовремя не провести адекватное лечение, то следующим этапом дегенерации станет деформация суставной поверхности. Это влечет значительное ограничение подвижности костно-суставных сегментов ОДА нижней конечности.

Возможные причины возникновения неврологической патологии:

  • генетическая зависимость;
  • воздействие хронических заболеваний на суставные сегменты;
  • действие пусковых факторов: переохлаждение, интоксикация, реакция костно-суставной системы на мутагенные лекарственные средства.

При ревматоидном артрите симптомы заболевания без медикаментозной терапии могут сохраняться длительное время и выражаться в следующих проявлениях:

  • боли в суставах различной степени интенсивности, даже при незначительных нагрузках;
  • присутствие отечности, покраснения в месте поражения;
  • нарушение температурного режима, как результат воспалительной реакции в соединительной ткани.

Такие симптоматические признаки возможны при любых воспалительных реакциях. Поэтому перед тем как проводить лечение ревматоидного артрита, необходимо идентифицировать диагностические признаки заболевания.

Человеку необходимо обратиться к врачу, который на основе собранного анамнеза, диагностического лабораторного исследования (УЗИ, рентген, МРТ, КТ), других уточняющих процедур диагностики определит степень выраженности неврологической патологии. Он установит причинно-следственную связь воспалительной реакции, назначит медикаментозное лечение.

При лечении обязательна двигательная активность суставных сегментов. С этой целью консультирующий специалист назначает физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, гимнастические упражнения, мануальные методы воздействия на суставную патологию.

Подробное видео о природе заболевания:

Системная медикаментозная терапия

Лечебная терапевтическая реакция предусматривает применение пяти групп фармакологических лекарственных средств.

№ п/пФармакологические комбинацииНазначение лекарственных средств
1Нестероидные противовоспалительные (НПВП)Устранение симптомов
2Базисные противоревматические группыУменьшение воспалительной активности, смягчение костно-суставной деструкции
3ГлюкокортикостероидыНормализация обменных функций, восстановление активного кровообращения
4Биологические средства леченияУстранение ферментативного разрушения близлежащих тканевых соединений суставной поверхности
5МиорелаксантыДля расслабления скелетной мускулатуры при значительном снижении двигательной активности

Нестероидные противовоспалительные

При обезболивании и устранении воспалительной реакции врачи назначают наиболее известные препараты нестероидной противовоспалительной активности – Диклофенак®, Ибупрофен® или Парацетамол®.

Однако существуют более действенные средства лечения из нестероидной противовоспалительной группы с наименьшим эффектом побочного воздействия, связанным с органами мочеполовой, желудочно-кишечной систем.

Среди нестероидных противовоспалительных комбинаций выделяется Дексалгин® 25 немецкого производителя – компании BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA GmbH. Выпускается в виде таблеток с активным действующим веществом декскетопрофеном, отпускаемый в аптечной сети только по рецептурному назначению врача. Благодаря активному компоненту и вспомогательным веществам (кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза и т. д.) нестероидная лекарственная форма оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

После приема фармацевтического средства основные симптомы ревматоидного артрита — боль, отечность, покраснение – исчезают через 30-40 минут. Однако длительность обезболивания составляет 4-5 часов – и наступает новый виток болевых приступов. Дозировка и курс лечения определяется лечащим специалистом с учетом возрастных, половых, индивидуальных особенностей пациента.

Препарат не назначается беременным женщинам, детям до 12 лет, больным людям с хроническими дыхательными патологиями, почечной и печеночной недостаточностью. Лекарство не предназначено для длительного применения. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Следующий нестероидный противовоспалительный препарат нового (последнего) поколения – это Вольтарен® акти российского производителя АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер». Лекарство выпускается в виде таблеток белого цвета. Основное действующее вещество – диклофенак натрия.

Вольтарен® акти обладает всеми свойствами фармакологических средств нестероидной противовоспалительной активности – жаропонижающим, болеутоляющим. Лечебный эффект наступает после 15-20 минут, что делает эффективным применение препарата для скорейшего купирования болевого приступа и урегулирования температурного режима. Курс лечения лекарственным средством не должен превышать 5 дней. Противопоказания: язвенная болезнь желудка, дети до 14 лет, почечная, печеночная или сердечная недостаточность. Принимать его не рекомендуют людям с хронической патологией органов дыхания.

Среди новинок фармацевтической промышленности для наружного применения – противовоспалительный анальгезирующий крем Аэртал® испанской фирмы «ALMIRALL S.A.».

Благодаря активному действующему веществу – ацеклофенаку — применение лекарственной формы целесообразно при воспалении в суставе, других костно-мышечных, суставных сегментах опорно-двигательного аппарата.

Исключения – заболевания кожного покрова в месте предполагаемого проведения терапевтических действий, индивидуальная непереносимость фармакологического продукта.

Базисные противоревматические препараты

Среди интересных модифицирующих антиревматических продуктов фармацевтического рынка:

  • Азатиоприн® – рецептурный препарат российского производителя ОАО «МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко», выпускаемый в таблетированной форме. Иммунодепрессант блокирует клеточное деление, пролиферацию (разрастание) поврежденных тканей в полости сустава. Лекарственная форма практически не имеет побочных действий и противопоказаний. Единственное ограничение – это индивидуальная непереносимость пациентом действующего вещества и беременность;
  • Сульфасалазин® – лекарственный препарат компании «KRKA d. d.» (Словения), обладает свойствами базисной противоревматической терапии. Это основное средство лечения ревматоидного, ювенильного артритов. Среди ограничений – функциональное нарушение печени и/или почек, болезни крови, повышенная чувствительность к сульфаниламиду и производным салициловой кислоты, детский возраст до 7 лет;
  • Доксициклин® – полусинтетический антибиотик от ЗАО «БИНЕРГИЯ» (Россия), обладающий антибактериальным действием. Проникая в организм при помощи внутримышечного введения, лекарство действует разрушающе на синтез протеинов в микробной клетке. Противопоказания: аллергическая реакция на тетрациклиновую группу, дети до 10 лет, беременные, кормящие женщины.

Как и чем лечить болезнь, решает лечащий врач. Данная группа лекарственных препаратов обладает очень медленным терапевтическим эффектом. Рекомендуется применять базисные средства лечения совместно с прочими фармакологическими группами – нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами.

Глюкокортикостероиды

Этот вид фармакологических препаратов представляет собой стероидный гормон, синтезируемый корой надпочечников, обладающий разносторонним физиологическим действием:

  • противовоспалительным;
  • антиаллергическим;
  • иммунорегулирующим;
  • антишоковым;
  • противострессовым.

Среди назначаемых фармакологических средств последнего поколения наиболее эффективны:

  • Преднизолон® буфус – лекарственная форма российского производителя ЗАО «ОБНОВЛЕНИЕ ПФК», раствор для инъекций внутримышечного и внутривенного введения. Фармакологический препарат обладает выраженным действием на метаболизм жиров, белков и углеводов. Преднизолон® буфус оказывает воздействие на соединительные ткани костно-мышечных структур, способствует водно-электролитному обмену веществ и кровообращению. Режим дозирования определяется лечащим врачом, так как лекарственная форма имеет множество побочных действий. Противопоказания: выраженная костно-суставная деструкция, функциональные нарушения работы мочеполовой и желудочно-кишечной систем, дети до 15 лет, женщины II и III триместра беременности;
  • Дексазон® – рецептурная лекарственная форма компании «GALENIKA a. d.» (Сербия) выпускается в виде инъекционного раствора с основным действующим компонентом – дексаметазоном. Дексазон обладает всеми свойствами лекарственных средств кортикостероидной активности. Противопоказания определяются по индивидуальным физиологическим параметрам пациента;
  • Дипроспан® – суспензия для инъекций российского ООО «МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС». Фармакологическое действие – минералокортикоидная и глюкокортикоидная активность. Лекарственная форма оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное воздействие благодаря активному действующему веществу – бетаметазону. Показания к применению – любые виды заболеваний костно-мышечной системы, мягких соединительных тканей ревматической и артрологической природы. Противопоказания: гиперчувствительность к действующим компонентам.

Являясь мощнейшим контринсулярным гормоном, глюкокортикостероиды практически не назначаются пациентам с сахарным диабетом.

Биологические средства лечения

При ревматоидном артрите происходит ферментация синовиальной оболочки в суставной полости, которая приводит к разрушению дисульфидных связок в близлежащих костно-суставных тканях и хрящах. Это влечет каскадную реакцию, усугубляет клиническую симптоматику неврологического заболевания. Организм отвечает воспалительной реакцией, сопровождающейся выработкой цитокинов, наиболее опасен ФНО – фактор некроза опухоли. Такое состояние может обеспечить пациенту значительное снижение подвижной активности суставов и физическую нетрудоспособность.

Поэтому в комплексное лечение вводятся специальные блокаторы (ингибиторы ФНО) или антицитоновые препараты:

  • Ремикейд® российского производителя ООО «МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС» – противоопухолевый ингибитор ФНО, обеспечивающий широкий спектр биологической активности против воспалительной реакции, участвующий в модуляции иммунной системы. Терапия инфликсимабом – основным действующим компонентом лекарственного средства – обеспечивает снижение клеточной инфильтрации в воспаленных участках сустава. Он назначается при активной форме ревматоидного артрита. Частота и длительность лечения устанавливаются по индивидуальной схеме терапевтического лечения. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и кормление грудью у женщин, дети до 18 лет, тяжелые инфекционные поражения;
  • Энбрел® – раствор для инъекций компании «WYETH WHITEHALL EXPORT GmbH» (Австрия). Лекарственное средство назначается при умеренной или тяжелой форме ревматоидного артрита, идиопатическом полиартрите у детей, прогрессирующем псориатическом артрите у взрослых, прочих повреждениях суставной массы неврологического характера. Противопоказания: тяжелые инфекции активной формы, беременность и грудное вскармливание, повышенная чувствительность к действующему компоненту – этанерцепту;
  • Симзия® – рецептурная лекарственная форма бельгийского производителя компании «UCB Pharma S.A.». Основной действующий компонент раствора для подкожного введения – цертолизумаб пэгол (Certolizumab pegol). Средство является основным ингибитором фактора некроза опухоли (ФНО), широко применяется при ревматоидном артрите суставов нижних или верхних конечностей, псориатическом артрите, аксинальном спондилоартрите. Противопоказания: пожилые пациенты от 65 лет и старше, беременные женщины, дети до 16 лет.

Миорелаксанты

Медицинский термин происходит от латинского myorelaxantia, где myo – это мускул, relaxantis – расслабляющий. Цель их назначения – это снижение мышечного тонуса в зоне неврологического повреждения. Классифицируется лекарственная форма следующим образом (смотреть таблицу).

Деполяризующие миорелаксанты Не деполяризующие миорелаксанты
Ультракороткого действияКороткого действияСреднего действияДлительного действия
Дитилин® – деполяризующий миорелаксант короткого действияМивакрон® – для кратковременного угнетения нервно-мышечной передачиТракриум® – лекарственная форма периферического действия конкурентного типа. Основной компонент – атрикурия безилат снижает чувствительность холинорецепторов, обеспечивая невозможность возбуждения и сокращения мышечного волокнаПавулон® – недеполяризующий миорелаксант продолжительной активности, обеспечивающий релаксацию скелетной мускулатуры

Доклад на тему медикаментозного лечения:

Прогноз

Обязательным условием для скорейшего выздоровления является не только применение медикаментозных фармацевтических комбинаций. В комплексную терапию необходимо включать физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения, лечебный массаж, санаторно-курортное оздоровление.

В случае неэффективности перечисленных методов терапии или при прогрессировании болевой симптоматики в костно-суставном сегменте предусмотрено хирургическое вмешательство:

  • артродез;
  • синовэктомия;
  • эндопротезирование.

Медицинские эксперты отмечают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидной патологией сокращает жизнь человека в среднем на 5-10 лет.

По лабораторным исследованиям американской Клиники Мэйо (США, Миннесота), проведенным в 2005 году, риск сердечно-сосудистых патологий в 2 раза выше у пациентов, страдающих ревматическими и артрологическими заболеваниями. Эта неутешительная статистика в наибольшей степени объясняется хронической стадией ревматоидного артрита опорно-двигательной системы.

Уменьшить риск хронических патологий и увеличить продолжительность жизни поможет назначение биофармацевтических средств лечения. Они активно воздействуют на жизненно важные биологические объекты – кровь, клеточную структуру и соединительные ткани.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения: перечень, инструкции, эффективность

В эффективном лечении ревматоидного артрита препараты нового поколения занимают важное место. Но их стоимость, которая явно превышает отметку выше средней, делает эти лекарства не доступными большинству населения. Далее мы рассмотрим принцип действия этих препаратов, их влияние на организм, среднюю стоимость и их эффективность при лечении ревматоидного артрита.

Основные группы препаратов

Поскольку патогенез этого заболевания является достаточно сложным, при его лечении требуется системный подход и использование медицинских препаратов различной направленности.

На сегодня фармакологическое производство предлагает различные препараты для лечения ревматоидного артрита. В зависимости от их действия и показаний к применению, они могут относиться к различным фармакологическим группам. Среди самых часто используемых в борьбе с этим заболеванием препаратов можно выделить следующие группы:

  • иммуноссупрессанты приглушают активность иммунитета и замедляют его атаки на суставные ткани, провоцирующие дальнейшие деформации;
  • базисные препараты призваны уменьшить болевой синдром, снять острые симптомы ревматоидного артрита и привести к состоянию ремиссии;
  • противовоспалительные призваны купировать болевой синдром, уменьшить развитие воспалительного процесса, снять локальные отеки.

Новое поколение лекарств

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения подразумевает применение новых лекарственных средств, относящихся к группе биологических агентов. Считается, что, в отличие от старых препаратов, биологические агенты намного эффективнее, действуют быстрее и при этом обладают меньшим количеством возможных побочных действий.

Новое поколение лекарств, применяемых для борьбы с ревматоидным артритом, относится к препаратам генной инженерии. Их действие основывается на том, что биологические агенты способны влиять на функцию иммунитета. Эти препараты подавляют выработку клеток цитокинов, которые являются причиной эрозивных поражений и возникновения воспалительных процессов в суставах.

Преимущества лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

В качестве главного недостатка препаратов нового поколения можно выделить их высокую стоимость, что делает невозможным их покупку большей частью населения. Но эта цена оправдывается принципом действия этих лекарств. Основным преимуществом, отличающем препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита ранее и лекарства последнего поколения, является то, что последние воздействуют только на определенную группу иммунных компонентов, не затрагивая остальные.

Вторым показателем, определяющим преимущества препаратов нового поколения, является скорость их действия, определяющая высокую эффективность. Если старые лекарства могли показывать видимый эффект после месяцев их применения, то биологические агенты дают результаты в скором времени после начала приема.

Читайте также:  Сода пищевая: полезные свойства, применение и лечение болезней

Далее мы приведем краткий список препаратов для лечения ревматоидного артрита нового поколения, их показания к применению и среднюю стоимость.

«Ремикейд»

К препаратам нового поколения относится лекарственное средство под названием «Ремикейд». Инструкция по применению этого лекарства указывает следующие показания к его применению:

  • активная, прогрессирующая форма ревматоидного артрита;
  • активная форма болезни Крона у взрослых и детей старше 6 лет;
  • псориатический артрит и псориаз;
  • язвенный колит.

Препарат имеет иммуносупрессивное действие.

Выпускается в виде порошка для разведения и приготовления раствора. Стоимость 1 флакона (100 мг) в среднем составляет 40-45 тыс. руб.

Противопоказания и побочные эффекты

В случаях диагностирования у беременных ревматоидного артрита «Ремикейд» не рекомендован к назначению, поскольку препарат может повлиять на иммунную систему плода.

Также после применения препарата женщинам не рекомендована беременность в течение последующих 6 месяцев. Среди наиболее часто проявляющихся побочных действий «Ремикейда» выделяют одышку, головную боль, появление крапивницы, возникновение инфекций (грипп, герпес).

«Хумира»

«Хумира» от ревматоидного артрита также является препаратом нового поколения, обладающим иммунодепрессивным действием. Показаниями к применению лекарственного средства являются:

  • ревматоидный артрит в тяжелой и среднетяжелой форме течения;
  • бляшечный псориаз;
  • ювенильный идиопатический артрит;
  • псориатический артрит в активной форме;
  • тяжелой и средней степени болезнь Крона.

Производитель выпускает препарат в виде готового раствора для инъекций. 40 мг препарата вводят пациенту подкожно с периодичностью 1 раз в 1-2 недели. Стоимость одной дозы составляет ориентировочно 30-32 тыс. руб.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Прямыми противопоказаниями к использованию «Хумиры» являются:

  • возраст до 18 лет (исключение делается только для подростков с 13 лет, у которых диагностирован ювенильный идиопатический артрит);
  • лактация и беременность;
  • туберкулез и другие инфекционные заболевания;
  • повышенная чувствительность к адалимумабу и его компонентам;
  • сердечная недостаточность.

Препарат может иметь побочные действия, проявляемые в нарушении работы различных органов и систем организма. Среди них:

  1. Со стороны мочеполовой системы могут наблюдаться никтурия, дизурия, жалобы на боль в области почек.
  2. Со стороны опорно-двигательного аппарата редко могут наблюдаться миалгии, припухлости суставов, жалобы на боли в конечностях, спине, мышечные судороги.
  3. Со стороны кожных покровов побочные эффекты редко проявляются в виде появления на коже язв, ревматоидных узелков и нарушений фотосенсибилизации. Часто побочное действие проявляется в виде кожной сыпи, выпадения волос, повышенной сухости либо, наоборот, повышенной потливости кожи. Возможно появление крапивницы, экземы и дерматита.
  4. Со стороны органов дыхания часто наблюдается заложенность носа и боли в горле. Редко – одышка, крепитация легких, отек верхних дыхательных путей.
  5. Со стороны ЦНС часто возможны парестезия, головокружение и головная боль. Нечасто может наступить спутанность сознания, депрессия, повышенная тревожность.
  6. Со стороны системы ЖКТ часто наблюдается диарея, тошнота. Нечасто – рвота, гастрит, геморроидальное кровотечение, гастроэзофагеальный рефлюкс, геморрой.

После проведения инъекции в месте укола часто ощущается боль, покраснение, отек. В редких случаях отмечается повышение температуры тела, озноб и жалобы на боль в грудной клетке.

«Оренция»

«Оренция» − препарат, цена которого зависит от формы выпуска. Флакон с порошком для приготовления инфузионного раствора (250 мг) стоит около 18 тыс. руб., а упаковка шприцов (4 шт.) с уже готовым раствором для подкожного введения (125 мг) стоят около 67 тыс. руб.

Показанием к применению препарата являются умеренно выраженный либо протекающий в тяжелой форме ревматоидный артрит. Действие «Оренции» направленно на уменьшение проявлений симптомов заболевания и усилении клинического ответа. Препарат способен повысить функциональную активность болеющих ревматоидным артритом.

Меры предосторожности

Считается, что этот препарат хорошо переносится пациентами, но его возможное побочное действие не до конца изучено. Никаких клинических исследований, проверяющих его влияние на плод во время беременности, нет. Также неизвестно, способна ли «Оренция» проникать в детский организм через молоко матери. По этой причине от использования этого препарата кормящими и беременными будет целесообразно отказаться.

Препараты от ревматоидного артрита

Фото с сайта pixabay.com

У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.

Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот. Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:

  • таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
  • мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
  • растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

  • Эндоксаном.
  • Имураном.
  • Сандимуном.

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Антималярийные препараты

Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:

  • Плаквенил.
  • Делагил.

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

  • Сульфасализин.
  • Салазопирин.

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

Пеницилламины

Фото с сайта pharmadoor.com.br

Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.

Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.

Биологические лекарства

При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:

  • Галофугиноном.
  • Этанерцептом.
  • Хумирой.
  • Актемрой.
  • Ритуксимабом.
  • Оренцией.

Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:

  • Инфликсимаба.
  • Этанерцепта.
  • Адалимумаба.

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Гормональные препараты

Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

  • Дипроспан.
  • Метилпреднизолон.
  • Триамцинолон.
  • Дексаметазон.
  • Кеналог.

Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

  • Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
  • Анальгин.
  • Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.

Препараты золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.

Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита

Список источников:

  • Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
  • Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
  • Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.

Новое в лечении ревматоидного артрита

В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.

Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.

Ревматоидный артрит в цифрах

По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.

Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ – 10 M05.0, серонегативного – 10 M06.0.

Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.

Новейшие принципы лечения РА

В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.

Принцип первый – ранее выявление

Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:

  • Характерных симптомов болезни.
  • Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
    1. низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов – анемия;
    2. ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ – признак воспаления;
    3. наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
    4. наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
    5. наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
  • Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
    1. рентгенография – выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
    2. МРТ – самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
    3. УЗИ – выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.
Читайте также:  Свитер для мальчика спицами: пошаговое вязание со схемами и описанием

ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.

Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.

Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии

Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:

  • устранение болевого синдрома;
  • подавление прогрессирования заболевания болезни;
  • достижение состояния стойкой ремиссии;
  • предупреждение двигательных нарушений;
  • повышение качества жизни больного.

Современная тактика ведения ревматоидных поражений – это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.

Принцип третий – сокращение симптоматической терапии

Новое в лечении ревматоидного артрита – это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.

Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП – они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.

Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений – глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера – ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.

Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.

В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).

Принцип четвертый – двигательная активность

Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений – назначается щадящий комплекс лечебной физкультур – ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.

Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день – постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.

Препараты для медикаментозного лечения

Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические – это НПВП и ГКС, а базисные – синтетические и биологические.

Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.

Первые препараты группы НПВП – Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.

НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), – это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой – с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.

  • БПВП первого ряда – назначаются в первую очередь:
    1. Метотрексат – считается «золотым стандартом» лечения РА базисными средствами; оптимальное сочетание лечебного действия и побочных эффектов; механизм действия связан с подавлением иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается длительными курсами до 4 – 5 лет; хорошо сочетается с Сульфасалазином, а еще лучше с Лефлуномидом;
    2. Сульфасалазин – таблетки с противовоспалительным и противомикробным действием;
    3. Лефлуномид – лекарство нового поколения этой группы; препарат тормозит активацию иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, подавляет процесс разрушения суставов.
  • БПВП второго ряда – назначаются, если не подходят препараты 1-го ряда или в сочетании с ними. Это препараты:
    1. Плаквенил;
    2. Тауредон (соли золота);
    3. Циклоспорин А;
    4. Азатиоприн;
    5. Циклофосфамид.

Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты

Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы – препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:

  • Инфликсимаб (Ремикейд) – препарат содержит антитела к ФНО-альфа, оказывает противовоспалительное действие, тормозит развитие соединительной ткани и разрушение суставов; перспективным считается сочетание Инфликсимаба и Лефлуномида; аналогичным действием обладают препараты Адалимумаб и Этанерцепт;
  • Анакинра – антитела к цитокинам ИЛ-1, оказывает противовоспалительное действие, предупреждает разрушение больных суставов;
  • Тоцилизумаб – антитела к цитокинам ИЛ – 6 – аналогичное действие;
  • Абатацепт – препарат содержит моноклональные антитела к рецепторам Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет; отлично купирует аутоиммунные воспалительные процессы;
  • Ритуксимаб – моноклональные антитела к рецепторам В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (образование антител).

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения позволяет нормализовать состояние пациента и предотвратить получение инвалидности. Если вовремя не начать терапию, есть риск утраты трудоспособности буквально через несколько лет после возникновения признаков недуга. Хронический процесс провоцирует разрушение костных структур и хрящей сустава.

Патология сильно нарушает качество жизни и снижает ее продолжительность.

Основные методы лечения

Современная медицинская практика подразумевает применение таких категорий лекарственных средств:

  • Базисное лечение – подразумевает применение сульфаниламидов, средств с содержанием золота, иммунодепрессантов;
  • Хондропротекторы – одним из самых действенных является дона;
  • Противовоспалительные средства – к ним относятся диклофенак, нимесил;
  • Производные аминохолина – в эту группу входят иммард и плаквенил;
  • Кортикостероиды – эффективным гормональным средством является метипред;
  • Антибиотики – при необходимости в такой терапии назначают бициллин;
  • Цитостатики – часто выписывают циклофосфан.

При остром протекании заболевания начинать терапию нужно сразу. Если этого не сделать, в хрящах развиваются необратимые процессы. В результате формируются заместительные ткани – паннус. Они приводят к потере двигательной активности.

Чтобы избежать подобных процессов, применяют такие средства:

  1. Иммард;
  2. Дона;
  3. Плаквенил;
  4. Метипред.

Улучшить прогноз помогают такие средства, как меновазин и димексид, которые применяют в виде компрессов.

Угнетенное состояние, которое сопровождается симптомами лихорадки, вызывает ухудшение качества жизни. Справиться с этой проблемой поможет нимесил.

Базисные средства

Такие лекарства справляются с воспалением и активно применяются на раннем этапе недуга. Эти таблетки от воспаления суставов выписывают всем категориям людей, если нет противопоказаний.

Они позволяют устранить проявления болезни и приостановить поражение суставов. К основным средствам из этой категории относят лефлуномид и метотрексат.

Метотрексат

Это вещество чаще всего применяется для борьбы с патологиями суставов. Его составляющие замедляют процессы развития соединительных тканей. Данное средство от артрита принадлежит к антиметаболитам. Оно представляет собой антагонист фолиевой кислоты.

Вещество имеет выраженные иммуносупрессивные свойства. Благодаря этому удается добиться устойчивой ремиссии и справиться с признаками патологии.

Это средство хорошо усваивается и практически не провоцирует побочных реакций. Вещество подходит для перорального применения с промежутком в 12 часов. Спустя пару недель дозировку повышают.

Ситуация улучшается через 1-1,5 месяца. Длительность лечения и количество приемов зависит от стадии патологии и интенсивности проявлений.

Препараты золота

Терапия недуга нередко осуществляется солями золота. Такие средства приносят результат на ранней стадии недуга. Они применяются при стремительном прогрессировании болезни.

Вещества выписывают пациентам, которые испытывают выраженные боли в суставах и нарушение подвижности по утрам. Также они помогают при отсутствии эффекта от других анальгетиков.

Аутотерапия проводится в случае серопозитивного артрита. Благодаря этому значительно замедляется разрушение хрящей и останавливается развитие эрозий и кист. Соли золота нормализуют минерализацию костных структур. Зафиксированы случаи полного устранения эрозий внутри костей.

Также этот метод помогает при ювенильном артрите. Он нормализует состояние людей, которые столкнулись с отрицательными последствиями недуга. К ним относят синдромы Шегрена или Фелти.

Препараты золота применяют и при возникновении сопутствующих патологий, включая злокачественные образования и инфекции. Они обладают антибактериальным действием и устраняют грибковые патологии. Эффект достигается примерно через 2-3 месяца. Если через полгода нет изменений, терапию прекращают.

Такие средства от артрита могут вызывать побочные реакции. У некоторых людей появляются высыпания в виде розовых пятен, которые сопровождаются сильным зудом. Нередко реакции усиливаются под воздействием ультрафиолета.

В отдельных случаях препараты золота провоцируют развитие нефропатии. Чтобы избежать осложнений, необходимо контролировать параметры мочи пациента. На фоне терапии есть риск воспалительного поражения слизистых покровов.

Лефлуномид

Данное лекарство при воспалении суставов было придумано для борьбы с поражениями соединительных тканей. Благодаря его использованию подавляется активность дегидротатдегидрогеназы. Это вещество участвует в выработке уридимонофосфата.

Вследствие этого угнетается синтез пиримидиновых нуклеотидов и меняется аутоиммунная реакция. Препарат препятствует развитию патологии и не воздействует на фагоцитоз пациента. Это вещество используют на всех этапах болезни.

Спустя пару месяцев с момента начала лечения состояние пациента заметно улучшается. Через полгода патология прекращает свое развитие, исчезает отек суставов, проходит боль.

При терапии этим средством нужно соблюдать особую схему. Вначале 3 дня лекарство употребляют в максимальном объеме. Затем дозировку снижают.

Биологические лекарства

Нередко применяются биологические препараты для лечения ревматоидного артрита. Они содержат агенты, которые являются особыми протеинами, разработанными посредством применения методов генной инженерии.

Такие средства оказывают выборочное влияние на основе реакции воспаления. После применения подобных веществ уменьшается активность иммунопатологического процесса и замедляется развитие аномалии.

Такие средства применяются при сложном течении недуга. Эта категория лекарств отличается от базисных средств скоростью действия.

При применении таких средств уменьшается выраженность клинической картины и улучшается общее состояние. Этот эффект достигается через 1-2 недели с момента начала терапии. Иногда результаты ощущаются уже спустя несколько суток.

Инфликсимаб

Это популярное средство, которое подходит для борьбы с симптомами патологии. При проникновении в систему кровообращения элементы, присутствующие в составе лекарства, в короткие сроки связываются с белками ФНО-альфа и формируют стойкое соединение.

После введения лекарства щель между суставами сокращается намного медленнее. Как следствие, эрозивный процесс пропадает. Вещество производят в форме раствора для введения внутривенно.

Лечиться этим средством нужно на протяжении 1 года. Число уколов и дозировка подбирается в индивидуальном порядке. После завершения терапии рекомендовано использование базисных средств. Это помогает добиться более устойчивого эффекта.

Кинерет

Лекарство не применяют для людей, которые имеют патологии почек и печени. Средство вводится подкожным способом. Длительность терапии подбирается индивидуально – все зависит от этапа недуга.

Ендбрел

Это лекарство оказывает выраженное противовоспалительное действие и относится к ингибиторам ФНО. Данный фактор принимает активное участие в развитии воспаления, которое возникает на фоне ревматоидного артрита.

Лекарство производят в форме лиофилизата, который используют для изготовления раствора. Его вводят подкожно в пораженную зону. Всасывание осуществляется медленно.

Предельное содержание вещества в плазме достигается лишь через 2 дня. На выведение активного компонента тратится 80 часов. Чтобы повысить результативность, вещество комбинируют с метотрексатом.

Ремикейд

Активный компонент лекарства – infliximab. Он обеспечивает уменьшение симптомов, возникающих в результате воспалительного поражения соединительных тканей. Также увеличивается подвижность суставов.

Вещество производится в виде жидкости для введения внутривенно. Нередко препарат применяют в сочетании с метотрексатом. Такое сочетание позволяет прекратить развитие артрита и добиться устойчивой ремиссии.

Дозировку выбирают индивидуально. Обычно применяют 3 мг лекарства на 1 кг веса. Эффект достигается через 12 недель. Терапия может продолжаться с небольшим повышением дозы, однако ее должен назначать врач.

Хумира

Это вещество принадлежит к селективным иммунодепрессантам. Его ингредиенты способны связываться с ФНО-альфа. В итоге нейтрализуется его биологическая активность. Это достигается за счет блокирования взаимодействия с клеточными рецепторами.

У людей, имеющих эту патологию, лекарство быстро уменьшает содержание острофазных параметров воспаления. Лекарство вводят подкожно. Всасывание вещества происходит очень медленно.

Предельная концентрация лекарства достигается лишь через 5 суток после процедуры. Средство нужно использовать 2 раза в течение 30 суток. Положительным моментом лечения является отсутствие аллергических реакций.

Противовоспалительные препараты

Такие вещества используются довольно часто. К наиболее результативным средствам из этой группы относятся:

  • Диклофенак;
  • Найз;
  • Пироксикам;
  • Нимесил;
  • Ибупрофен.

Такие средства купируют воспаление, устраняют болевой синдром, нормализуют температурные показатели. Однако применять их нужно очень аккуратно, чтобы избежать побочных эффектов.

Диклофенак применяют в форме мазей и инъекций. Средство устраняет воспаление прямо в хрящах. Его можно сочетать с метипредом, хондропротекторами, антибиотиками.

Глюкокортикостероиды

Гормоны подавляют выработку отдельных веществ и ферментов. Они устраняют аутоиммунные реакции и аллергию. В список таких средств входят:

  1. Дипроспан;
  2. Дексаметазон;
  3. Преднизолон;
  4. Метипред.

Самым современным представителем этой группы является метипред. Он имеет минимальное количество противопоказаний. Обычно это средство применяют в сложных ситуациях при неэффективности нестероидных лекарств. Особенно полезен препарат при осложнениях недуга.

Хондропротекторы

Эти препараты для лечения артрита производят воздействие прямо на хрящи. Они участвуют в блокировании механизма появления паннуса. Эта категория средств помогает справляться с артритом и периартритом.

К самым результативным средствам из данной категории относят следующее:

  • Алфлутоп – активным веществом лекарства является субстанция, которую добывают из планктона;
  • Артра – комбинированное лекарство, которое включает хондроитин и глюкозамин;
  • Дона – лекарство отлично переносится и применяется в самых сложных ситуациях.

Правильно подобранные препараты от ревматоидного артрита позволяют справиться с патологией и улучшить состояние пациента. Чтобы добиться хороших результатов, нужно четко соблюдать инструкцию и все назначения врача.

Как проводится лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения, их состав, аналоги, отзывы и цена

Артрит представляет собой опасное заболевание, в ходе которого поражается соединительная ткань нескольких суставов. Терапия болезни обязательно должна подразумевать использование комплексного метода. Требуется применять все доступные средства для достижения стойкого улучшения. Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения позволяет достичь ремиссии и существенно снизить скорость развития патологии.

Чаще всего поражение начинается в пожилом возрасте с суставов кистей руки

Препараты для современной терапии РА

В ходе терапии применяется большое количество лекарств. Используются симптоматические средства, которые борются с проявлениями болезни, а также базисные медикаменты, влияющие непосредственно на причину появления патологии.

Также могут применяться противовирусные, стероидные противовоспалительные, гомеопатические, иммунобиологические и т.д. Стоит помнить о том, что ревматоидное поражение неизлечимо. Исходя из этого, главной задачей становится остановка развития патологии и повышение комфортности жизни. Любой гормональный препарат используется короткий период времени.

Современные симптоматические медикаменты позволяют устранить боль, воспаление и дискомфорт с минимумом побочных явлений. Крайне важную роль в терапии играют так называемые генно-инженерные медикаменты, которые позволяют подавлять клетки иммунитета, ответственные за воспалительный процесс.

Важно! Лечение может проходить только под контролем квалифицированного специалиста. Таким образом, удастся достичь хорошего результата в терапии.

Список препаратов нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Среди новейших медикаментов, которые могут помочь в терапии, выделяют:

  • средства, понижающие активацию Т-клеток иммунитета;
  • TNF-блокаторы;
  • ингибиторы интерлейкина-1;
  • медикаменты, которые не дают работать В-лимфоцитам.

Одновременно с современными средствами медицины могут применяться противовоспалительные инъекции и капсулы

Подбор лекарства ведется исходя из выраженности болезни и индивидуальных особенностей человека.

Эффект

Многих людей волнует вопрос эффективности новых препаратов. Чтобы остановить ревматизм, необходимо воздействовать напрямую на первопричину воспаления. Именно на причину (аутоиммунные процессы) артрита воздействуют современные средства последнего поколения. С их помощью удается понизить активность определенных клеток иммунной системы, не нанося серьезный вред организму. Использование базисных препаратов позволяет достичь хороших результатов.

Базисные

Базисные средства подавляют иммунную функцию, тем самым значительно замедляя развитие патологии. Любой базисный лекарственный препарат может нанести серьезный вред здоровью, поэтому он должен применяться под контролем специалиста. Врач при необходимости будет корректировать дозу. Среди наиболее эффективных базисных классов лекарств выделяют сульфаниламидные, цитостатические и пеницилламин.

Метотрексат

«Метотрексат» — медикамент, относящийся к классу цитостатиков. Отличная альтернатива сульфаниламидам. Он оказывает сильное иммунодепрессивное действие за счет препятствия восстановлению дигидрофолата в тетрагидрофолат. Активное вещество принимают внутрь, вводят внутривенно или внутримышечно. Цитостатики обладают высокой токсичностью и широким спектром побочных явлений.

Внешний вид таблеток

Лефлуномид (Арава)

«Лефлуномид» — действенный специализированный противоревматический препарат. Данное медикаментозное средство тормозит синтез Т-лимфоцитов за счет ингибирования фермента дигидрооротатдегидрогеназы. Препарат оказывает иммуносупрессивное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. За счет подавления воспаления удается получить обезболивающий эффект. Препарат подходит для терапии артрита тазобедренного, коленного кистевого и любого другого сустава ноги, руки или туловища.

Аналоги

Среди аналогов базисных средств можно выделить средства из следующего списка:

НазваниеКласс лекарстваЦена
МетоджектПротивоопухолевый иммунодепрессант900 рублей 1 шприц
ЭлафраПротиворевматический3300 рублей за 30 таблеток

Отзывы

У моей бабушки был выявлен артрит. Для борьбы с болезнью врач назначил целый комплекс различных средств, среди которых был Лефлуномид. Данное средство достаточно быстро позволило получить видимый эффект. С каждым днем боли становились меньше, сейчас состояние более стабильное.

Метотрексат мне был назначен врачом для терапии ревматоидной болезни. Патология с самого начала плохо поддавалась лечению, но этот препарат помог достигнуть улучшений. Среди минусов могу выделить побочные эффекты, а именно, чувство усталости.

Стоимость «Метотрексата» изменяется в зависимости от формы и производства. Она варьируется от 100 до 4000 рублей. 30 лечебных таблеток «Лефлуномида» 10 мг обойдутся человеку в 1100 рублей.

Биологические

Биологические средства, содержащие различные антитела, которые блокируют фактор некроза опухоли, помогут в терапии болезни. Критерий подбора подходящего средства — общее состояние человека.

Инфликсимаб

«Инфликсимаб» представляет собой эффективное средство, которое содержит моноклональные антитела. Препарат способен в короткие сроки подавлять аутоиммунные реакции за счет воздействия на ФНО. Антитела, находящиеся в составе медикамента, являются искусственно созданными. Во время лечения «Инфликсимабом» часто возникает головная боль.

Ендбрел (этанерцепт)

«Ендбрел» — высокоэффективный препарат, содержащий этанерцепт. Этанерцепт является веществом, которое сочетает в себе два белка. «Ендбрел» считается ингибитором фактора некроза опухоли.

Кинерет

«Кинерет» — блокатор интерлейкина-1. Главный действующий компонент — Анакинра. За счет остановки развития заболевания удается снять боль, воспаление и приостановить разрушение хрящей.

Хумира

Хумира — хорошее лекарство, в составе которого находятся адалимумаб. Для подавления биологических эффектов ФНО используются специализированные антитела. Прием медикаментозного средства совмещают с использованием НПВС и ГКС в домашних условиях. Препарат не подходит для ребенка. Возраст человека должен быть больше 18 лет, чтобы начать прием «Хумира».

Ремикейд

«Ремикейд» взаимодействует с ФНО-альфа, тем самым снижая его функциональную активность. Благодаря этому удается значительно улучшить состояния при артрите. Действующим компонентом является инфликсимаб.

Аналоги

Среди списка лучших аналогов биологических средств выделяют:

НазваниеГлавное веществоЦена
ЭтанерцептЭтанерцепт4 флакона 10 мг/мл — 13 тысяч рублей
АнакинраАнакинраРаствор для инфузий 100 мг — 6500 рублей
ФламмэгисИнфликсимаб1 флакон 100 мг — 18000 рублей

Отзывы

Инфликсимаб помог мне значительно уменьшить проявление ревматоидной болезни. Из минусов могу выделить высокую стоимость лекарства и понижение иммунитета. Препарат действует достаточно мягко, поэтому состояние на протяжении всей терапии было удовлетворительным.

Кинерет был использован в составе комплексной терапии для борьбы с ревматоидным артритом. Данная болезнь была диагностирована совсем недавно. Врачи связывают выявление патологии в относительно молодом возрасте с предрасположенностью. Для остановки прогрессирования заболевание врач назначил мне Кинерет. Результатом доволен.

Алексей, 43 года

Медикаменты последнего поколения можно приобрести по следующим ценам:

  • Инфликсимаб 100 мг — 13307 рублей;
  • Ендбрел 1 мл (50 мг/мл) — 42000 рублей;
  • Кинерет 14 флаконов 100 мг — 87000 рублей;
  • Хумира 2 шприца по 40 мг — 65000 рублей;
  • один флакон Ремикейд 100 мг — 29200 рублей.

Для приобретения биологических препаратов нужен рецепт

Приобретать медикаменты нужно только в лицензированных аптеках.

Заключение

Ревматоидное артритное поражение нужно начинать лечить на самом раннем этапе. Не стоит пренебрегать терапии, так как болезнь за короткий промежуток времени может привести к инвалидности.

Подробнее о лечении артрита можно узнать из видео:

Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения с инструкцией, показаниями, составом и ценой

Схема лечения ревматоидного артрита предполагает назначение препаратов, представляющих собой моноклональные антитела с двойным селективным действием. Медикаменты блокируют белки аутоиммунной реакции: фактор некролиза и интерлейкин. Такие лекарства от ревматоидного артрита имеют высокую стоимость.

Кинерет

Препарат Кинерет – это эффективное инъекционное средство, которое оказывает иммунодепрессивное действие. Активное вещество медикамента – негликозилированная рекомбинантная форма блокатора интерлейкина. Максимальная концентрация анакинры достигается после 5-6 часов после подкожного введения. Биодоступность средства – 47 %. Срок полувыведения медикамента составляет в среднем 6 часов.

Действующее вещество

Показания к применению

Способ применения и дозировка

Противопоказания

Побочные действия

Стоимость в рублях

болезнь Крона;
гнойный

псориатический, ювенильный артрит.

Подкожно в область бедра или живота, разовая дозировка – 100 мг.

обостренный хронический инфекционный процесс;

Ремикейд

Медикамент Ремикейд оказывает иммунодепрессивный эффект. Фармакологический препарат связывает трансмембранную форму фактора некроза опухоли и снижает его активность вследствие образования прочного комплекса. Согласно исследованиям, действующий компонент уменьшает воспалительную инфильтрацию, концентрацию маркеров воспаления (С-реактивного белка и др.), ускоряет процесс регенерации поврежденных слизистых тканей.

Действующее вещество

Показания к применению

Способ применения и дозировка

Противопоказания

Побочные действия

Стоимость в рублях

внутривенно, разовая дозировка – 3-7 мг/кг.

гиперчувствительность к компонентам препарата.

Оренсия

Медикамент Оренсия представляет собой иммунодепрессант. Активное вещество препарата (абатацепт) блокирует действие фактора некроза тканей, тормозит его взаимодействие с рецепторами клеток. Лекарственное средство снижает активность воспалительных процессов и изменяет биологические реакции организма. Максимальная концентрация препарата достигается через 6-7 часов после введения, период полувыведения составляет около двух недель.

Действующее вещество

Показания к применению

Способ применения и дозировка

Противопоказания

Побочные действия

Стоимость в рублях

активный ревматоидный и ювенильный идиопатический артрит.

внутривенно, суточная и разовая дозировка зависят от веса пациента, но не более 2 г/сут.

повышенная чувствительность к преперату;

возраст старше 18 лет.

хроническая обструктивная болезнь;


Энбрел

Препарат блокирует действие фактора некроза опухолей альфа-цитокина, который поддерживает острую фазу воспалительного процесса при ревматоидном, псориатическом или анкилозирующем артритах. Активный компонент снимает болевой синдром, отечность, улучшает активность пациента и значительно уменьшает риск распространения поражения на другие суставы. После инъекции в сустав, разовая доза медикамента медленно абсорбируется, максимальная концентрация в крови достигается спустя двое суток. Период полувыведения метаболитов препарата не менее 75-80 часов.

Действующее вещество

Показания к применению

Способ применения и дозировка

Противопоказания

Побочные действия

Цена в рублях

псориатический, ювенильный артрит.

подкожно, разовая дозировка 25 мг/кг

обостренный хронический инфекционный процесс;

системная красная волчанка;


Хумира

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита включает в себя применение препарата Хумира, который относится к рекомбинантным иммунодепрессантам, представляющих собой моноклональные антитела. Активное вещество препарата (адалимумаб) связывается с фактором некроза тканей и блокирует его взаимодействие с рецепторами клеток. Кроме того, медикамент изменяет биологические реакции организма, обеспечивает уменьшение показателей воспаления, цитокинов.

Хумира, как и все биологические препараты для лечения ревматоидного артрита, очень медленно всасывается в кровоток, длительно распределяются по тканям организма, достигает максимальной концентрации в течение 5-6 суток. Компоненты медикамента распределяются по организму одинаково. Биодоступность действующего вещества составляет приблизительно 60%. Период полувыведения — до 20 дней.

Действующее вещество

Показания к применению

Способ применения и дозировка

Ссылка на основную публикацию