Флеботропные препараты

Флеботоники – препараты для лечения варикоза

Геморрой и варикоз – наиболее часто встречаемые заболевания, связанные с патологическим расширением вен. Для их лечения широко применяются препараты флеботоники. Эта группа медикаментов достаточно обширна и включает не только таблетки, а также мази, кремы и гели. Флеботоники направлены на снятие воспалительных процессов и интенсивное увеличение кровяного оттока путем сокращения венозных стенок.

Принцип действия лекарств

Своевременное и регулярное применения флеботоников при начальных стадиях болезни позволяет укрепить сосуды, избавиться от боли, нормализовать кровеносный ток, избежать хирургического вмешательства. Лекарственные средства обладают кроверазжижающим действием, что позволяет их использовать для профилактики венозной недостаточности.

Назначаются препараты флеботоники с лимфотропным действием для:

  • снятия и профилактики воспалительных процессов в крупных и мелких венах;
  • избегания осложнений в послеоперационный и реабилитационный периоды;
  • улучшения кровообращения.

Средства имеют в своем составе растительные компоненты, поэтому практически не оказывают вреда на организм. Благодаря вытяжке из виноградных листьев и экстракта каштана повышают эластичность сосудов, улучшают кровоток, оказывают профилактическое действие.

Виды флеботоников

Флеботропные препараты применяются только в комплексном лечении отеков, вызванных варикозом и другими заболеваниями.

Формы их выпуска различны:

  • таблетки, капсулы, драже;
  • мази – всасываются медленно из-за жирной основы, в которой лекарственное вещество растворяется не полностью. Для достижения максимального эффекта накладываются под повязку толстым слоем, преимущественно на ночь;
  • гели – выполнены на водорастворимой основе, поэтому имеют более легкую форму. Легкая впитывающаяся форма позволяют наносить их днем, не опасаясь запачкать одежду;
  • кремы – эмульсии, в виде растворенных в воде жировых частиц. Активны при недостаточности поверхностных вен, способны длительно находиться под верхними слоями кожи.

Подобрать терапевтический комплекс, включающий средства для наружного и внутреннего употребления может только медицинский специалист.

Пероральные средства

Многие люди негативно относятся к лекарствам. Однако без воздействия изнутри запущенные формы варикоза вылечить невозможно. Такие медикаменты требуют индивидуального назначения и длительного приема (от 3 месяцев). В фармакологии флеботонические препараты являются обширной группой, поэтому рассмотрим самые лучшие:

  • Детралекс – осуществляет комплексное воздействие, тонизирует, повышает эластичность артерий, улучшает кровообращение, препятствует образованию тромбов. При регулярном приеме устраняет отечность, избавляет от тяжести и боли в конечностях, ускоряет кровоток, уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Детралекс эффективен при запущенных случаях варикоза и трофических язвах.
  • Флебодиа – содержит диосмин, тонизирующий сердечно-сосудистую систему. Препарат снижает растяжимость вен, укрепляет капилляры, снижая их проницаемость, активизирует микроциркуляцию. Таблетки хорошо растворяются, всасываются в ЖКТ. Работа Флебодиа начинается через час после приема. Компоненты проникают во все мельчайшие сосуды нижних конечностей, почек, легких, печени.
  • Антистакс – таблетированное средство растительного происхождения, основной компонент которого экстракт листьев красного винограда. Антистакс направлен на активацию микроциркуляторного русла, лечит от лимфостаза приводящего к застою крови. Эффективен при начальных стадиях болезни. Суточная доза не должна превышать 4 капсул. При непереносимости может проявиться в виде крапивницы, сыпи, зуда.
  • Гливенол – выпускается в виде капсул и драже, в основу которых входит трибенозид. Активный элемент помогает снизить проницаемость сосудов, снять застойные явления, укрепить капилляры. Анальгетики и противовоспалительные вещества уменьшают отеки, устраняют болезненные ощущения. Гливенол запрещен в первом триместре беременности и лактации. Суточная доза – не более трех капсул.
  • Венарус – состоит из диосмина и гесперидина, оказывающих венотонизирующее, терапевтическое воздействие, снимает боли и тяжесть в ногах, устраняет симптомы отечности. Венарус противопоказан при беременности и кормлении грудью, а также при индивидуальной непереносимости его компонентов. Во избежание признаков отравления не следует принимать более двух таблеток в сутки.

Препараты от венозных заболеваний рекомендовано применять курсами, чтобы не вызывать привыкания и снижения терапевтического эффекта.

Средства для наружного применения

Мази и гели флеботоники от варикоза и геморроя используются в качестве дополнительного средства в период терапевтического лечения. Они быстро снимают симптоматику, не оказывая лечебного эффекта, поэтому действуют не долго.

  • Венорутон – прозрачный гель без запаха применяемый при болях и отеках, возникающих в результате венозной недостаточности. Хорошо снимает судороги, тяжесть в ногах при растяжениях, ушибах и повреждениях связок. Наносится на пораженные области три раза в день мягкими втираниями, для лучшего эффекта можно использовать эластичные бинты.
  • Троксевазин – главный компонент троксерутин, снимающий отеки и воспаления, укрепляющий сосудистые стенки при образовании тромбов. Благодаря способности снижать проницаемость капилляров, гель применяется для избавления от синяков, ликвидации ушибов и растяжений. Рекомендуется использовать в комплексе с таблетками.
  • Гербион Эклюс – растительный венотоник, состоящий из экстрактов донника и конского каштана, снимающих воспалительные процессы и укрепляющие стенки сосудов. При нанесении на кожу Гербион приятно охлаждает и устраняет болевой синдром. Мазь показана при отеках ног у беременных, посттравматических и послеоперационных воспалениях.
  • Лиотон – гель является активным коагулянтов, обеспечивающим мощное противотромбозное действие. При нанесении слабо всасывается, поэтому максимальный эффект наблюдается через 8 часов после применения. Безопасен для беременных и кормящих женщин.
  • Гепариновая мазь – назначается при распирающих болях, варикозе, появлении сосудистой сетки, изменении цвета кожи, онемении. Улучшает микроциркуляцию, препятствует склеиванию тромбоцитов. Нельзя применять при открытых язвах и повреждениях кожного покрова.

Для снятия сильных болей и воспаления сосудов применяются кремы, в состав которых входят гормональные вещества. Они быстро снимают отеки и обезболивают, но имеют массу побочных эффектов, среди которых отмечают дерматит, жжение, выпадение волос.

Свечи

Для лечения геморроя врачи часто назначают препараты в виде свечей. Они более удобны в применении в отличие от мазей, которые сложно поместить внутрь прямой кишки.

Но в аптечных пунктах выбор свечек небольшой, так как они являются скорее дополнением к комплексной терапии геморроя:

  • Проктоседил М – содержит в составе антибиотик, обеспечивающий мощное бактерицидное действие, бензокаин устраняет зуд и боль, компонент эскулозид снижает ломкость капилляров. Проктоседил используется для устранения трещин заднего прохода, проктита, внутреннего геморроя.
  • Прокто-Гливенол – снимает повышенную проницаемость капилляров и воспаление мягких тканей, благодаря трибенозиду. Вещество лидокаин оказывает антисептический эффект, обезболивает, нейтрализует инфекции.

Оба препарата хорошо переносятся, не накапливаются в организме, быстро выводятся, не оказывают негативного влияния на ЖКТ и сердечно-сосудистую систему.

Противопоказания

Флеботонические таблетки и кремы, несмотря на натуральность, имеют незначительные противопоказания:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта в острой форме (гастриты, язвы);
  • аллергия на компоненты, входящие в состав лекарств;
  • индивидуальная непереносимость;
  • различные патологии почек и мочевыводящих путей;
  • инфекции;
  • онкологические новообразования;
  • беременность, протекающая с осложнениями.

В детском возрасте болезни вен и артерий практически не встречаются, поэтому флеботоники назначаются в крайне редких случаях.

При появлении первых признаков варикоза следует обратиться к врачу. Он составит план индивидуального лечения на основе исследований общего состояния больного.

Венотонизирующие препараты при варикозе

Венотоники – это венотоники препараты для улучшения функционирования вен. Они повышают тонус венозных сосудов. Флебологи Юсуповской больницы назначают пациентам наиболее эффективные флеботропные препараты при варикозе нижних конечностей, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов, индивидуально подходят к выбору препарата каждому пациенту. Терапию флеботониками проводят после комплексного обследования пациентов с помощью новейших методов исследования и установления точного диагноза.

Хроническими заболеваниями вен нижних конечностей страдает 50 % российских мужчин и 67% женщин. В зависимости от стадии заболевания для лечения варикозной болезни флебологи Юсуповской больницы применяют консервативные и оперативные методы лечения. Лечение препаратами венотониками при варикозе проводят в комплексе с использованием компрессионного трикотажа. Взвешенная терапия венотонизирующими препаратами при варикозе под контролем флебологов позволяет большинству пациентов избежать оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания к лечению венотонизирующими препаратами

Венотонизирующие препараты при варикозе ног назначают при наличии следующих показаний:

  • Субъективных симптомов хронического заболевания вен;
  • Хронической венозной недостаточности;
  • Болей и других проявлений синдрома венозного полнокровия;
  • Нежелательных явлений после хирургических вмешательств на венозной системе нижних конечностей.

Безусловным показанием к применению флеботропных препаратов при варикозе являются функциональные (ортостатические и гормон продуцируемые) флебопатии. В этих случаях изменение образа жизни с исключением продуцирующего фактора, приём венотонизирующих препаратов и эластическая компрессия оказывают положительное действие.

Использование флеботоников противопоказано у пациентов с острым венозным тромбозом. Венозная стенка при остром тромботическом процессе мало восприимчива к флеботоническому воздействию, а его реализация может усугубить остро возникшие нарушения оттока крови. В дальнейшем, если у пациента разовьётся посттромботическая болезнь, будет иметь место та или иная степень хронической венозной недостаточности, врачи назначают венотонизирующие препараты. Противопоказанием к применению венотоников является индивидуальная непереносимость пациентом основного действующего вещества или вспомогательных ингредиентов, которые входят в состав препарата. При наличии противопоказаний к терапии варикоза венотониками и показаний к хирургическому лечению варикозной болезни, флебологи Юсуповской больницы выполняют традиционные и инновационные малоинвазивные оперативные вмешательства с помощью новейшего инструментария и аппаратуры ведущих мировых производителей.

Классификация венотоников

Все существующие сегодня препараты венотоники, которые применяют при варикозе, изготавливают из растительного сырья или синтетических ингредиентов. Для лечения варикозной болезни нижних конечностей наиболее успешно используют флавоноиды (гесперидин, рутин, диосмин, эскулин). Они входят в состав следующих препаратов венотонизирующего действия:

  • Детралекса (дафлона);
  • Венорутона;
  • Троксевазина;
  • Диовенора-600 (флебодиа).

Широкий спектр биологической активности имеют флавоноиды группы проантоцианидов (эндотелон). Они увеличивают содержание витамина С внутри клеток, снижают ломкость и проницаемость капилляров, связывают свободные радикалы, поддерживают строение коллагена и препятствуют его разрушению.

Сапонины получают из конского каштана. Важным фармакологически активным веществом является эсцин. Он содержится в эскузане, репариле, венен драже, венесцине, аэсцине, вазобрале. Алкалоиды спорыньи с α-адреноблокирующей активностью расширяют периферические сосуды, повышают тонус вен. Их флебологи применяют при тяжёлых формах хронической венозной недостаточности под строгим контролем врача.

Классическим представителем венотонизирующих препаратов, синтетического происхождения, которые применяются при варикозе, является трибенозид (гливенол, трибенол, польфавенол). Полусинтетическим соединением является глюкофуранозид. Его используют при трофических расстройствах у больных варикозной болезнью нижних конечностей. Трибенозид улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, защищает капилляры от повреждения, обладает противовоспалительной и антиаллергической активностью.

В качестве вспомогательного венотника (препарата для улучшения функционирования вен) при лечении хронической венозной недостаточности используют кальция добезилат (доксиум). Он увеличивает активность тромбоцитов, непосредственно воздействует на внутреннюю оболочку венозных сосудов.

В состав комбинированных венотонизирующих препаратов, которые применяются при варикозе, входят представители различных гликозидов из сапонинов и флавоноидов, алкалоидов спорыньи, синтетических составляющих. Эта группа представлена гинкор форте, анавенолом, эскузаном, флебодрилом. В состав препарата гинкор форте входят троксерутин, экстракт гинкго двудольного и гептаминола хлорид. Синтетический алкалоид гептаминол хлорид вызывает сокращение межмышечных вен и венозных синусов в нижних конечностях. Анавенол драже содержит эскулин, дигидроэргокристин и рутин. Дигидроэргокристин повышает тонус вен за счёт прямого влияния на гладкие мышцы. Эскулин и рутин снижают хрупкость и проницаемость капилляров. Эскузан (капли для приёма внутрь) содержит густой экстракт семян конского каштана и флавоноид эскулин. Он повышает тонус венозных сосудов.

В состав флебодрила входит экстракт иглицы, гесперидин, аскорбиновая кислота. Он снижает проницаемость и увеличивает устойчивость капилляров к воздействию повреждающих факторов.

Список препаратов при варикозе

Для лечения варикозной болезни флебологи отдают предпочтение препарату детралекс. В его состав входит диосмин и гесперидин. Лекарственное средство повышает тонус вен, купирует воспалительные реакции, стимулирует отток лимфы, устраняет микроциркуляторные расстройства. Препарата обладает высокой безопасностью. При его применении редко возникают побочные проявления, пациенты хорошо переносят детралекс.

Препарат гинкор форт содержит экстракт гингко билоба, троксерутин и гептаминола гидрохлорид. Экстракт гингко билоба оказывает антиоксидантное, антигипоксическое действие. Троксерутин защищает венозную стенку от повреждений. Гептаминол воздействует на основной фактор венозного возврата — «мышечно-венозную помпу», повышает сократительную активность правых камер сердца, способствует адекватному снабжению тканей кислородом, защищает внутреннюю оболочку венозных сосудов от кислородного голодания. Препарата гинкор форт применяется для купирования симптомов хронической венозной недостаточности во время беременности.

В состав лекарственного средства антистакс входит экстракт красных листьев винограда. Препарат увеличивает эластичность сосудов, нормализуя сосудистую проницаемость, и оказывает защитное действие на эпителий сосудов, стабилизируя мембраны. Его назначают при начальных формах хронической венозной недостаточности, которая имеет следующие проявления:

  • Синдром «тяжелых ног»;
  • Отёки;
  • Снижение толерантности к статическим нагрузкам.

Препарат антистакса купирует отёчный синдром и другие проявления варикозной болезни нижних конечностей (боль, тяжесть в ногах, усталость).

Современные венотонизирующие препараты, применяемые при варикозе для ног, благодаря поливалентному механизму действия, высокой биодоступности, незначительно выраженным побочным эффектам являются эффективным средством фармакологической коррекции хронической венозной недостаточности.

Читайте также:  Ибупрофен это антибиотик или нет

Для того чтобы пройти обследование, определить наличие варикозной болезни нижних конечностей и стадию хронической венозной недостаточности, подобрать лучший флеботропный препарат при варикозе, записывайтесь на приём к флебологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив по телефону.

Что такое флеботоники и для чего применяются

Очень многие люди слышали название такого диагноза – «варикозное расширение вен», «варикозная болезнь» или, наконец, просто «варикоз». Так называют заболевание, при котором вены нижних конечностей (прежде всего, на голенях и в нижних частях бедер) теряют способность полноценно отводить кровь в крупные сосуды. Это происходит вследствие потери венозной стенкой ее эластичности. Снижается сосудистый тонус, а затем развивается хроническая венозная недостаточность с присоединением болей и отеков, а в далеко зашедших случаях – и трофических язв. Все эти нарушения подвергаются коррекции с помощью флеботоников. О том, какие лекарства относятся к флеботоникам, и рассказано в этой статье.

Зачем нужны

Если не применять эти препараты, когда они были назначены врачом, то ситуация с венами может стать необратимой. Наибольшая опасность прогрессирующей венозной недостаточности кроется не только в язвах и в инвалидизации пациента. Велик риск присоединения вторичной инфекции, например, тромбофлебита. Если происходят подобные осложнения, то состояние сосудистой стенки значительно ухудшается. Инфицированные тромбы способны отрываться, и, попадая в крупные венозные сосуды, в правые отделы сердца, в конце концов, закупоривают легочную артерию, которая несет венозную кровь в легкие для насыщения ее кислородом. Закупорка ветви легочной артерии грозит появлением острой дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности, которая угрожает летальным исходом при отсутствии лечения в течение нескольких минут. Единственное средство, которое может помочь – срочное лечение в отделении кардиореанимации, или эмболэктомия специальным катетером.

Флеботоники являются эффективными лекарствами при многих заболеваний сосудов

В том случае, если тромб был инфицирован, то это может привести к распространению (диссеминации инфекции) и развитию септических осложнений в местах, находящихся на значительном удалении от источника. Так, например, может образоваться абсцесс (гнойник) легкого, или абсцедирующая пневмония. Поскольку риск развития сепсиса (заражения крови) на поздних стадиях заболевания очень велик, то необходимо лечить хроническую венозную недостаточность на начальных стадиях.

Виды флеботоников

Что такое флеботоники? Это целая группа препаратов, которые возвращают «увядшей» венозной стенке утраченный тонус, и нормализуют кровообращение в ногах. Флеботоники бывают также с лимфотропным действием, и поэтому могут применяться в комплексной терапии при застое лимфы (лимфостазе) не только при варикозе, но также и при многих других заболеваниях, которые сопровождаются выраженными отеками. Форма выпуска таких препаратов чаще всего таблетированная, но существуют формы для местного применения, выпускаемые в виде геля или мази.

Нужно напомнить, чем крем отличается от геля или мази, для того, чтобы можно было заранее знать, какую лекарственную форму приобрести. Несмотря на то, что все это – мягкие лекарственные формы для наружного применения, существуют различия в физических свойствах и применении:

  • Мазь – создается преимущественно на жирной основе, при этом лекарственное вещество растворяется в ней не полностью. Из – за этого мазь всасывается гораздо медленнее геля и крема, оказывает более длительное действие. Поэтому мазь для лечения варикозного расширения вен лучше накладывать на ночь, можно под повязку, именно в этом случае она может дать наилучший эффект. Мазь дает хорошее увлажнение.
  • Что такое гель? Это гораздо более легкая лекарственная форма: полностью выполнена на водорастворимой основе, легко впитывается, как правило, покрывает поверхность кожи пленкой лекарственного вещества. Гель легко смывается, его удобно наносить утром, днем, отсутствует опасность запачкать одежду или белье;
  • Крем. Эта лекарственная форма представляет собой эмульсию, то есть растворенные в воде липофильные жирные частицы. В отличие от мази, которая за ночь способна проникнуть глубоко в ткани, крем длительно способен находиться в верхних слоях кожи. Поэтому именно крем хорошо «работает» при недостаточности поверхностных вен, а также повсеместно используется в косметических целях.

Подходящие Вам флеботоники может подобрать только врач, а не работник аптеки

Если говорить о приеме препаратов внутрь, то флеботоники для ног в таблетках при варикозном расширении вен применяются давно и успешно. Залог эффективного лечения состоит в грамотной комбинации лекарственных форм, своевременности диагностики и снятия воспаления внутри сосудов. Ниже рассмотрим наиболее популярные и действенные препараты:

Обзор современных флеботоников

Самые популярные

Большинство препаратов представляют собой природные средства, которые существуют в виде различных лекарственных форм:

Диосмин-содержащие

Самые эффективные флеботоники созданы на основе диосмина. Диосмин является биофлавоноидом растительного происхождения, он повышает сосудистое (венозное) сопротивление, способствует уменьшению застоя в венозном русле, благоприятно влияет не только на вены нижних конечностей, но и на все периферические сосуды. Синонимы диосмина: Вазокет, Венолек, Флебодиа.

Эскузан

Эскузан – комплексный препарат растительного происхождения, в составе которого присутствует вытяжка (экстракт) из плодов конского каштана вместе с гидрохлоридом тиамина (витамином В1). Конский каштан в течение многих веков используется в народной медицине для лечения отеков и болезненности в ногах. Эскузан обладает хорошим флеботоническим действием, хотя и не таким выраженным, как у препаратов на основе диосмина. Кроме того, препарат способен защищать микроциркуляторное русло (активирует капиллярный кровоток), обладает способностью снимать оксидантный тканевой стресс. Эскузан может применяться в комплексной терапии воспалительных заболеваний, таких, например, как тромбофлебиты. Кроме того, экстракт конского каштана обладает определенным антиагрегантным действием – предотвращает образование тромбов.

Детралекс

Комбинация геспередина с диосмином известна как Детралекс. Удачное сочетание двух биофлавоноидов растительного происхождения позволило повлиять не только на венозный, но и на лимфатический отток, препарат эффективно повышает тонус сосудистой стенки.

Поэтому Детралекс, как и другие флеботоники с лимфотропным действием, хорошо помогает при выраженных отеках. Ведь отеки возникают не только от недостаточной работы венозных сосудов, но и от капиллярных нарушений в микроциркуляторном русле. Именно там возникает «пропотевание» плазмы крови сквозь тонкую стенку кровеносного капилляра в условиях повышенного сопротивления в мелких венулах. Иногда эти препараты именуются «флеботоники поливалентного действия с лимфотропным эффектом». Это означает, что комбинированный препарат имеет несколько точек воздействия на механизм развития заболевания.

Детралекс является одним из лучших флеботоников, но цена его достаточно высока

Способствует также снижению прилипаемости (адгезии) лимфоцитов к сосудистой венозной стенке. Хорошим качеством Детралекса является очень хорошая переносимость, а также отсутствие противопоказаний к его приему у беременных. Он не проявляет тератогенного действия на плод и может использоваться даже в периоде лактации.

Дополнительные препараты

Антистакс

таблетированный препарат также натурального происхождения, содержащий экстракт листьев красного винограда. Главным действующим веществом является биофлавоноид кверцитин и его изомер – изокверцитин. Этот препарат отличает мембраностабилизирующая активность, направленная на эпителий сосудистой стенки мелких вен и микроциркуляторного русла. Это значит, что он может лечить от лимфостаза. Вторым его мягко проявляющимся действием является венотоническое.

Гинкор–Форт

Еще один комбинированный препарат из группы растительных флеботоников и ангиопротекторов. В его состав входят экстракт Гинкго Билоба, троксерутин и гептаминол. Кроме уже известных механизмов повышения тонуса вен и снижения проницаемости сосудистой стенки, Гинкор обладает способностью снижать ощущение боли и уменьшать признаки воспаления. Это связано с его способностью к блокированию таких переносчиков (медиаторов), как гистамин в тканях и серотонин в головном мозге. В дополнение ко всему, гептаминол вызывает усиление притока венозной крови к правым отделам сердца, чем создается облегчение оттока крови от вен нижних конечностей и ликвидирующее отеки. Препарат Гинкор может применяться в комплексной терапии при геморрое, способствуя скорейшему заживлению. Специальная форма для лечения геморроя – Гинкор – прокто, которая выпускается в свечах для местного ректального применения.

Троксерутин

Список лекарственных препаратов флеботоников будет неполным, если не упомянуть самый известный отечественный препарат Троксерутин. Он известен так же под названием троксевазин. Препарат занимает промежуточное положение между флеботониками и флебопротекторами, и, как правило, назначается в комплексной терапии хронической венозной недостаточности. Характерной особенностью этого препарата является блокада окисления витамина С, а также способствует скорейшему выведению продуктов жизнедеятельности из капиллярного русла. Этот препарат выпускается как в виде капсул, так и в виде геля, который наносится местно. Гель может также использоваться для лечения геморроя. Троксевазин выпускается также 10% раствора для инъекций, по 5 мл.

При тяжёлых случаях

Какие флеботоники лучше применять при запущенном варикозе? Наиболее эффективными признаются комбинированные препараты с проявлением лимфотропного эффекта, такие, как Детралекс. Препарат нужно принимать внутрь, а местно нужно наносить препараты, укрепляющие сосудистую стенку (троксерутин). Естественно, при лечении запущенных случаев обязательно нужно решить вопрос о ликвидации сопутствующего воспаления и целесообразности последующего оперативного вмешательства. В любом случае, даже самые лучшие флеботоники для улучшения функционирования вен нижних конечностей окажут незначительный результат, если не будет тщательно разработано плана лечения, по которому будут учтены не только все жалобы, но и все возможности предотвращения обострений, рецидивов, тромбозов и других осложнений.

Профилактика

Важно, что поскольку все эффективные флеботоники при варикозе ног представляют собой очищенные природные компоненты, то они действуют мягко, и могут применяться не только в стадии развернутых клинических проявлений болезни, но и для профилактики варикозного расширения вен. Наиболее эффективны мягкие лекарственные формы для местного применения, а также народные методы лечения. Многие травы обладают венотонической активностью, например, птичий горец (спорыш), луговой клевер, двудомная крапива.

Стоимость

В заключение нужно рассказать о сравнительной стоимости этих препаратов. Препараты – флеботоники при нарушении венозного оттока могут даже при одной лекарственной форме в несколько раз отличаться по цене. Это может зависеть от того, является ли препарат комбинированным или нет. Так, например, достаточно давно известный препарат Троксевазин (100 капсул) можно приобрести, в среднем, за 550 рублей. Этого хватит на один месяц терапии. В случае если купить Гинкор – форт, то при такой же стоимости упаковки в 30 капсул хватит на 2 недели применения.

Практически у каждого дорого препарата существует дешевый аналог

Стоимость препарата Детралекс (60 капсул), которая рассчитана также на месяц приема, составляет около 1500 рублей. Дана усредненная стоимость флеботоников по Российской Федерации на конец 2015 года.

Эндометриоз неуточненный

Рубрика МКБ-10: N80.9

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Эндометриоз неуточненный: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Эндометриоз неуточненный: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Эндометриоз

Эндометриоз – дисгормональное иммунозависимое и генетически детерминированное заболевание, характеризующееся присутствием эктопического эндометрия с признаками клеточной активности и его разрастанием. Доля эндометриоза в гинекологической патологии у женщин репродуктивного возраста возрастает. Высокая стоимость и недостаточная эффективность лечения, высокая заболеваемость среди женщин репродуктивного возраста, тяжёлые физические и психоэмоциональные страдания обусловливают актуальность проблемы эндометриоза.

Эпидемиология

Эндометриоз встречается в любом возрасте. Эндометриозом страдают до 10% женщин. В структуре стойкого болевого тазового синдрома эндометриоз занимает одно из первых мест (80% пациенток), среди пациенток с бесплодием эндометриоз встречается в 30%. Чаще всего наблюдают генитальный эндометриоз, у 6-8% пациенток выявляют экстрагенитальные формы эндометриоза. Данные лапароскопии у многорожавших пациенток, подвергающихся процедуре ДХС (добровольная хирургическая стерилизация), свидетельствуют об отсутствии или, по крайней мере, крайне невысокой частоте наружного эндометриоза в этой группе женщин.

Классификация

Традиционно генитальный эндометриоз разделяют на наружный, располагающийся вне матки, и в матке – внутренний. Эндометриоз яичников, маточной трубы, тазовой брюшины, ректовагинальной перегородки и влагалища относят к наружному, а эндометриоз матки (аденомиоз) ― к внутреннему. Экстрагенитальный эндометриоз топографически не связан с половыми органами и может поражать любые органы и ткани, однако доказательность некоторых описаний экстрагенитального эндометриоза в настоящее время оспоривают. Внедрение эндохирургических методов диагностики и лечения позволило выявить так называемые малые формы наружного генитального эндометриоза, когда диаметр очага не превышает 5 мм, но рубцовые изменения брюшины могут иметь место. Корреляции выраженности процесса с клинической картиной не отмечают.

В зависимости от локализации эндометриоидных гетеротопий выделяют:

Классификация Американского общества фертильности

Оценку поражения брюшины, яичников, облитерации позадиматочного пространста, спаечного процесса в области яичников проводят в баллах, которые затем суммируют.

Оценка в баллах:

1. I стадия ― 1-5 баллов;

Читайте также:  Novastep (Новастеп) от грибка — развод: отзывы о лекарстве для ногтей, обман или нет, цена

2. II стадия ― 6-15 баллов;

3. III стадия ― 16-40 баллов;

4. IV стадия ― более 40 баллов.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология окончательно не установлена и остаётся предметом дискуссий.

Факторы риска:

– нереализованная репродуктивная функция, “отложенная первая беременность”;

– нарушения менструальной функции у подростков;

– генетические и семейные факторы.

В классической медицинской литературе обсуждают следующие теории возникновения эндометриоза:

– эмбриональную, объясняющую развитие эндометриоза из гетеротопий парамезонефральных протоков, возникших эмбрионально;

– имплантационную, предполагающую рефлюкс менструальной крови и частиц эндометрия в брюшную полость;

– метапластическую, допускающую метаплазию мезотелия брюшины;

– нарушения иммунного баланса.

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина имеет принципиальные отличия при разных формах эндометриоза. У пациенток с эндометриозом тазовой брюшины, яичников, маточных труб, ректовагинальной перегородки ведущим симптомом бывают постоянные тазовые боли, когда они не изменяются под влиянием часто необоснованно проводимой противовоспалительной и антибактериальной терапии, усиливаются при половом акте и во время менструации, часто делая женщину нетрудоспособной. Боли во время сексуальных контактов зачастую заставляют пациентку избегать половой жизни. У некоторых пациенток могут возникать дизурические явления, однако во время лапароскопии обнаруживают эндометриоз брюшины таза, но не мочевого пузыря.

Радикальное иссечение очагов эндометриоза приводит к излечению.

Характерным симптомом эндометриоза считают бесплодие. Важно, что при малых формах никаких других признаков или клинических симптомов может и не быть.

Экстрагенитальные формы могут проявляться кровохарканьем, спаечной болезнью брюшной полости, кровяными выделениями из пупка, мочевого пузыря и прямой кишки, особенно в перименструальный период.

Эндометриоз неуточненный: Диагностика [ править ]

При изучении семейного анамнеза у пациенток с опухолями яичников особое внимание следует обратить на наличие эндометриоза у родственников. У самой пациентки особенно тщательно следует собирать сексуальный анамнез. Особое внимание обращают на длительное безуспешное лечение “воспаления”.

Лабораторные исследования

Специфическая лабораторная диагностика не разработана.

Инструментальные исследования

а) Рентгенологические методы

Метод гистерографии не утратил своего значения в диагностике аденомиоза. Исследование проводят на 5-7-й день менструального цикла с водорастворимым контрастом. Рентгенологическая картина характеризуется наличием законтурных теней.

КТ даёт определённую информацию при определении границ поражения. По современным представлениям МРТ при эндометриозе может оказать большую помощь в диагностике.

Для диагностики широко используют УЗИ. Разработаны чёткие критерии эндометриоидных кист яичников. Для них характерна плотная капсула, размеры до 10-12 см, гиперэхогенное содержимое в виде мелкодисперсной взвеси. При эндометриозе матки выявляют участки повышенной эхогенности в миометрии, неравномерность и зазубренность границ мио­ и эндометрия, округлые анэхогенные включения до 5 мм в диаметре, при узловых формах ― жидкостные полости до 30 мм в диаметре.

б) Эндоскопические методы

Кольпоскопия позволяет точно диагностировать эндометриоз шейки матки.

С помощью гистероскопии точно идентифицируют эндометриоидные ходы, грубый рельеф стенок в виде хребтов и крипт. При этом целесообразно использовать гистероскопическую классификацию степени распространённости эндометриоза, предложенную В.Г.Бреусенко и соавт. (1997):

1. I стадия: рельеф стенок не изменён, определяются эндометриоидные ходы в виде “глазков” тёмно­синего цвета или открытые кровоточащие. Стенка матки при выскабливании обычной плотности.

2. II стадия: рельеф стенок матки неровный, имеет вид продольных или поперечных хребтов или разволокнённой мышечной ткани, просматриваются эндометриоидные ходы. Стенки матки ригидны, полость матки плохо растяжима. При выскабливании стенки матки плотнее, чем обычно.

3. III стадия: на внутренней поверхности матки определяются выбухания различной величины без чётких контуров. На поверхности этих выбуханий иногда видны открытые или закрытые эндометриоидные ходы. При выскабливании ощущаются неровная поверхность стенки, ребристость. Стенки матки плотные, слышен характерный скрип.

Лапароскопия во многом из метода диагностики давно превратилась в хирургический доступ, однако зачастую окончательный диагноз эндометриоза брюшины можно установить только во время операции, определяя тактику. Окончательный диагноз наружного эндометриоза устанавливают во время лапароскопии, которая, как правило, бывает и диагностической, и лечебной, т.е. приобретает характер оперативного доступа.

При эндометриозе ЖКТ трудно переоценить значение гастро и колоноскопии.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз проводят у пациенток с эндометриоидными кистами с опухолями яичников, тубоовариальными воспалительными образованиями (абсцессы).

Эндометриоз неуточненный: Лечение [ править ]

Цели лечения

В репродуктивном периоде целью лечения является восстановление репродуктивной функции, в пре­ и постменопаузе радикальное удаление патологической ткани, повышение качества жизни.

Немедикаментозное лечение

С позиций доказательной медицины немедикаментозное лечение эндометриоза до операции проводить не рекомендуют.

Медикаментозное лечение

С позиций доказательной медицины противовоспалительная, гормональная, ферментная терапия эндометриоза достоверно не влияет на результаты лечения. Лечение наружного эндометриоза на первом этапе только оперативное с использованием лапароскопического доступа.

Эндометриоз матки 1-2-й стадий лечения, как правило, не требует. Допустимо назначение монофазных КОК (Комбинированные оральные контрацептивы). Можно также использовать гормоносодержащие ВМК (внутриматочные контрацептивы). При обильных анемизирующих кровотечениях в 3-4й стадиях показано оперативное лечение.

Антигонадотропины: даназол и гестринон применяют в послеоперационном периоде у пациенток с наружным эндометриозом для профилактики рецидива не менее 6 мес. С этой же целью назначают агонисты Гн­РГ (агонисты гонадотропин рилизинг-гормона). Однако отсутствие послеоперационного лечения не ухудшает репродуктивные результаты, поэтому с позиций доказательной медицины при бесплодии такое лечение можно и не проводить.

Все эти препараты можно применять и в качестве временной меры при аденомиозе для лечения анемизирующих кровотечений. Эффект временный. После отмены лечения симптомы возвращаются.

Синтетические прогестины и прогестагены, по современным представлениям, могут стимулировать очаги эндометриоза, кроме того, обсуждают их промоторный эффект в плане развития рака молочной железы. Их применение бесперспективно. Ингибитор ароматазы – анастрозол – изучают. При применении мифепристона не получено убедительных результатов его эффективности. Доказательных исследований по применению антагонистов Гн­РГ в настоящее время немного, и убедительных данных в пользу их применения пока не получено.

1. Агонисты гонадотропинового релизинг-гормона пролонгированные, депо-формы:

Дозы и режим: Инъекции 1 раз в 28 дней, 4-6 раз

Дозы и режим: Даназол: по 600-800 мг в сутки в течение 6 мес

Гестринон: по 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес

3. Аналоги прогестерона: дидрогестерон

Дозы и режим: 10-20 мг в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно в течение 6 мес

4. Синтетические гестагены: норэтистерон

Дозы и режим: 5 мг в сутки в течение 6 мес

5. Комбинированные монофазные, эстроген-гестагенные препараты

Дозы и режим: Непрерывный приём в течение 6-9 мес

Профилактика [ править ]

Меры профилактики окончательно не разработаны. Обсуждают роль реализованной репродуктивной функции, профилактики и своевременного лечения нарушений менструального цикла у подростков, однако данных, полученных методами доказательной медицины крайне мало. Риск эндометриоза снижается после пересечения маточных труб с целью ДХС (Добровольная хирургическая стерилизация), возможно за счёт отсутствия рефлюкса менструальной крови. Снижения частоты эндометриоза матки можно добиться профилактикой инструментальных абортов, уменьшением частоты диагностических выскабливаний, ГСГ (гистеросальпингография) других инвазивных внутриматочных манипуляций.

Прочее [ править ]

Информация для пациентки

Каждой женщине, длительно и безуспешно получающей лечение по поводу “воспаления”, необходима высококвалифицированная консультация для исключения эндометриоза. Любая информация об увеличении яичника требует немедленной консультации гинеколога.

Прогноз в целом благоприятный, однако при запущенных формах восстановление фертильности может представлять проблему. Радикальное хирургическое лечение в пре­ и постменопаузе обеспечивает приемлемое качество жизни.

Эндометриоз шейки матки (шифр МКБ -N80.8)

Автор: Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог, стаж работы с 2001 года. Апрель 2020.

Аденомиозом называется дисгормональное заболевание, в основе которого лежит прорастание эндометрия в мышцу матки. Клинически проявляется продолжительными и обильными менструациями, периодическими кровотечениями, появлением темных мажущих выделений до и после месячных, выраженным предменструальным синдромом и болевым синдромом (альгоменорея, диспареуния). Диагноз выставляется после проведения гинекологического осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Лечение может быть консервативным (гормонотерапия), оперативным или комбинированным.

Подробнее о болезни

Аденомиоз (эндометриоз матки) является одной из форм эндометриоза, при которой за пределами слизистой оболочки матки начинает разрастаться ткань, по строению и функциям схожая с эндометрием. Патология относится к внутреннему эндометриозу (к наружному – эндометриоз яичников, шейки матки и прочие разновидности). Аденомиоз характеризуется иммунозависимостью (то есть в его развитии имеет значение состояние иммунитета) и относится к генетически обусловленным болезням (играет роль наследственность). Поскольку аденомиоз и есть эндометриоз тела матки, употреблять словосочетание «аденомиоз тела матки» некорректно. Код по МКБ 10: эндометриоз матки N88.0. Так как патология относится к гормональнозависимым, аденомиоз в женском организме может развиваться только с началом полового созревания, соответственно, самостоятельно исчезает в постменопаузу. В списке гинекологических заболеваний аденомиоз занимает третье место (первое – воспаление придатков, второе – фибромиома матки). Отмечен рост заболеваемости эндометриозом матки в последние нескольких десятилетий, что связывают с увеличением количества иммунных расстройств и усовершенствованием диагностических методов.

Мкб 10 эндометриоз послеоперационного рубца – Эндометриоз

Аденомиоз – аномальное развитие слизистой оболочки матки, когда ее клетки пересекают более глубокие слои органа и там существуют.

Это одна из разновидностей эндометриоза, при котором наличествует такой же процесс, но затрагивает он уже не одно лишь пространство главного женского органа, имея шанс перейти на яичники, кишечник, другие области.

Поэтому аденомиоз код по мкб 10 получил в соответствующем подразделе под № 80.0 и соседствует с с иными случаями недомогания.

Читайте в этой статье

Влияние аденомиоза на половую систему

Матка состоит из нескольких слоев, имеющих четкое разграничение. Лишь один из них характеризуется регулярными очевидными изменениями – эндометрий, точнее, его функциональная часть. В период менструаций он обновляется, то есть от него отслаиваются старые клетки и формируются новые.

При нарушениях в работе организма второй процесс начинает идти интенсивнее, и ткани эндометрия проникают в миометрий. В результате этот слой органа переносит дегенеративные изменения. Поэтому аденомиоз мкб 10 классифицирует, как системное заболевание. Оно отражается на большинстве функций репродуктивных органов и самочувствии.

Разновидности аденомиоза

Недуг может принимать несколько форм, развиваться до разных уровней. Известны 3 его вида:

  • Диффузный. При нем клетки слизистой формируют в толще миометрия очаги разной глубины;
  • Узловой. В данном случае ткани эндометрия просачиваются через защитную мембрану, образуя коридоры. Затем они начинают усиленно делиться, распространяясь в миометрии с образованием узелков, обернутых снаружи соединительным материалом, а изнутри заполненных коричневой жидкостью;
  • Смешанный. Этот вид внутреннего эндометриоза диагностируется чаще прочих и являет собой микс диффузных разрастаний ткани и узловых.

К какому бы разряду ни принадлежал аденомиоз в конкретном случае, код по мкб 10 будет № 80.0.

Степень распространения заболевания

Уровень развития внутреннего эндометриоза определяется глубиной проникновения частиц слизистой в миометрий и бывает:

  • Первостепенным. Клетки эндометрия достигают верхней границы мышечного слоя матки, делая в нем углубления. Сам орган не видоизменяется;
  • Второстепенным. Патологические разрастания обнаруживаются до центральной части миометрия. Он делается толще, рельефнее, а полость матки утрачивает нормальную упругость;
  • Третьестепенным. Эндометрий поражает толщу матки до серозного слоя, из-за чего в структуре и на внешней части органа видны измененные участки. Стенки ее заметно расширяются;
  • Четвертой степени. Клетки, подобные составляющим слизистую матки, устраиваются за ее границами, на брюшине или близко находящихся органах.

Признаки аденомиоза

Аденомиоз по мкб будет выставлен, если имеются отличающие его признаки. Разросшиеся в глубинных слоях ткани эндометрия имеют свойства, аналогичные тем, что присущи здоровым и развивающимся на своем месте. Потому симптомы недуга касаются изменения менструаций:

  • Они приобретают большую продолжительность;
  • Возрастает объем выделений;
  • Появляются кровотечения и помимо месячных;
  • Предваряются мазней за 2-3 дня до начала и ею же заканчиваются;
  • Происходят при усилившейся боли, провоцируют сильную слабость, иногда тошноту.

Признаки и распространение аденомиоза на репродуктивных органах женщины

Если аденомиоз распространился

Клетки слизистой матки способны расширить поле своего присутствия за пределы органа. Тогда заболевание в статистической отчетности классифицируется по-иному, завися от местонахождения. Эндометриоз код по мкб 10 общий имеет под № 80. Есть и более узкое определение места болезни:

  • На яичниках. Если клетки эндометрия попадают на корковый слой желез и задерживается там, в этой зоне развиваются его очаги. При менструации участки отделяют свое содержимое, вызывая боль. Со временем очаги могут превратиться в эндометриоидные кисты. Но на первом этапе недомогание попадает под классификацию под № 80.1;
  • На фаллопиевых трубах. О наличии в этой части репродуктивной системы клеток эндометрия женщина может не узнать до планирования беременности. Эндометриоз маточных труб закрывает их просвет, мешает движению яйцеклетки, приводя к бесплодию. Иногда этот вид недуга оповещает о себе болью в критические дни либо во время секса. Его номер в классификации 80.2;
  • На тазовой брюшине. Эта тонкая пленка, защищающая расположенные в полости органы, сигнализирует о появлении на ней клеток эндометрия сильной болью в критические дни, а также вздутием живота, запорами. Код в классификации № 80.3;
  • На участке между шейкой матки и прямой кишкой, во влагалище. Ретроцервикальный эндометриоз беспокоит болями внизу живота, отдающими в прямую кишку. Возрастают они при дефекации, при этом же процессе и вне месячных могут возникать кровотечения. Во время секса также не исключено появление болезненных ощущений. Код этого вида заболевания № 80.4;
  • На кишечнике. Данной локализации эндометриоз мкб выводит под № 80.5. Клетки слизистой матки приживаются на стенках кишечника, развиваются там, вызывая болезненный стул, появление крови в каловых массах, нарушая работу органа в целом. При таком эндометриозе бывает чередование запоров и диареи;
  • На заживших послеоперационных швах. Ткани слизистой матки способны распространиться в области образовавшегося в результате хирургического вмешательства рубца, например, на самом органе после кесарева, или влагалище. Заживший шов покрывается красной пленкой и кровоточит в период менструации. Этот вид заболевания имеет № 80.6;
  • На других органах. Очаги или узлы эндометриоза могут расположиться в легких, на мочевом пузыре, словом, в пределах любого участка организма. Если местонахождение клеток слизистой не попадает в описания предыдущих рубрик, его заносят в код № 80.8.
Читайте также:  МКБ 10 - Эндометриоз (N80)

Рекомендуем прочитать статью о возможности беременности при аденомиозе. Вы узнаете о вероятности зачатия при наличии заболевания, применении лекарственных препаратов и хирургического вмешательства, возможных сложностях с беременностью.

Эндометриоз и аденомиоз занесены в подраздел, объединяющий невоспалительные заболевания женской репродуктивной сферы.

Последствия внутреннего и внешнего эндометриоза тоже способны выйти за грань упомянутого раздела, ведь он может вызвать бесплодие, анемию, новообразования на яичниках и даже раковую опухоль, если не остановить процесс на начальной стадии.

N80—N98 Невоспалительные болезни женских половых органов

N80 Эндометриоз

  • N80.0 Эндометриоз матки
  • N80.1 Эндометриоз яичников
  • N80.2 Эндометриоз маточной трубы
  • N80.3 Эндометриоз тазовой брюшины
  • N80.4 Эндометриоз ретровагинальной перегородки и влагалища
  • N80.5 Эндометриоз кишечника
  • N80.6 Эндометриоз кожного рубца
  • N80.8 Другой эндометриоз
  • N80.9 Эндометриоз неуточненный

N81 Выпадение женских половых органов

  • N81.0 Уретроцеле у женщин
  • N81.1 Цистоцеле
  • N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
  • N81.3 Полное выпадение матки и влагалища
  • N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное
  • N81.5 Эритроцеле влагалища
  • N81.6 Ректоцеле
  • N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов
  • N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное

N82 Свищи с вовлечением женских половых органов

  • N82.0 Пузырно-влагалищный свищ
  • N82.1 Другие свищи женских мочеполовых путей
  • N82.2 Свищ влагалищно-тонкокишечный
  • N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный
  • N82.4 Другие кишечно-генитальные свищи у женщин
  • N82.5 Свищи генитально-кожные у женщин
  • N82.8 Другие свищи женских половых органов
  • N82.9 Свищ женских половых органов неуточненный

N83 Невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки

  • N83.0 Фолликулярная киста яичника
  • N83.1 Киста желтого тела
  • N83.2 Другие и неуточненные кисты яичника
  • N83.3 Приобретенная атрофия яичника и маточной трубы
  • N83.4 Выпадение и грыжа яичника и маточной трубы
  • N83.5 Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы
  • N83.6 Гематосальпинкс
  • N83.7 Гематома широкой связки матки
  • N83.8 Другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки
  • N83.9 Невоспалительная болезнь яичника, маточной трубы и широкой связки матки неуточненная

N84 Полип женских половых органов

  • N84.0 Полип тела матки
  • N84.1 Полип шейки матки
  • N84.2 Полип влагалища
  • N84.3 Полип вульвы
  • N84.8 Полип других отделов женских половых органов
  • N84.9 Полип женских половых органов неуточненный

N85 Другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки

  • N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
  • N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия
  • N85.2 Гипертрофия матки
  • N85.3 Субинволюция матки
  • N85.4 Неправильное положение матки
  • N85.5 Выворот матки
  • N85.6 Внутриматочные синехии
  • N85.7 Гематометра
  • N85.8 Другие уточненные воспалительные болезни матки
  • N85.9 Невоспалительная болезнь матки неуточненная

N86 Эрозия и эктропион шейки матки

N87 Дисплазия шейки матки

  • N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки
  • N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки
  • N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках
  • N87.9 Дисплазия шейки матки неуточненная

N88 Другие невоспалительные болезни шейки матки

  • N88.0 Лейкоплакия шейки матки
  • N88.1 Старый разрыв шейки матки
  • N88.2 Стриктура и стеноз шейки матки
  • N88.3 Недостаточность шейки матки
  • N88.4 Гипертрофическое удлинение шейки матки
  • N88.8 Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки
  • N88.9 Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная

N89 Другие невоспалительные болезни влагалища

  • N89.0 Слабовыраженная дисплазия влагалища
  • N89.1 Умеренная дисплазия влагалища
  • N89.2 Резко выраженная дисплазия влагалища, не классифицированная в других рубриках
  • N89.3 Дисплазия влагалища неуточненная
  • N89.4 Лейкоплакия влагалища
  • N89.5 Стриктура и атрезия влагалища
  • N89.6 Плотная девственная плева
  • N89.7 Гематокольпос
  • N89.8 Другие невоспалительные болезни влагалища
  • N89.9 Невоспалительная болезнь влагалища неуточненная

N90 Другие невоспалительные болезни вульвы и промежности

  • N90.0 Слабовыраженная дисплазия вульвы
  • N90.1 Умеренная дисплазия вульвы
  • N90.2 Резко выраженная дисплазия вульвы, не классифицированная в других рубриках
  • N90.3 Дисплазия вульвы неуточненная
  • N90.4 Лейкоплакия вульвы
  • N90.5 Атрофия вульвы
  • N90.6 Гипертрофия вульвы
  • N90.7 Киста вульвы
  • N90.8 Другие уточненные невоспалительные болезни вульвы и промежности
  • N90.9 Невоспалительная болезнь вульвы и промежности неуточненная

N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

  • N91.0 Первичная аменорея
  • N91.1 Вторичная аменорея
  • N91.2 Аменорея неуточненная
  • N91.3 Первичная олигоменорея
  • N91.4 Вторичная олигоменорея
  • N91.5 Олигоменорея неуточненная

N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

  • N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле
  • N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле
  • N92.2 Обильные менструации в пуберантном периоде
  • N92.3 Овуляторные кровотечения
  • N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде
  • N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций
  • N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные

N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища

  • N93.0 Посткоитальные или контактные кровотечения
  • N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища
  • N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом

  • N94.0 Боли в середине менструального цикла
  • N94.1 Диспареуния
  • N94.2 Вагинизм
  • N94.3 Синдром предменструального напряжения
  • N94.4 Первичная дисменорея
  • N94.5 Вторичная дисменорея
  • N94.6 Дисменорея неуточненная
  • N94.8 Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
  • N94.9 Состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом, неуточненные

N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

  • N95.0 Постменопаузные кровотечения
  • N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
  • N95.2 Постменопаузный атрофический вагинит
  • N95.3 Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой
  • N95.8 Другие уточненные нарушения менопаузного и перименопаузного периода
  • N95.9 Менопаузные и пременопаузные нарушения неуточненные

N96 Привычный выкидыш

N97 Женское бесплодие

  • N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
  • N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения
  • N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения
  • N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
  • N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужским фактором
  • N97.8 Другие формы женского бесплодия
  • N97.9 Женское бесплодие неуточненное

N98 Осложнения, связанные с искусственным оплодотворением

  • N98.0 Инфекция, связанная с искусственным оплодотворением
  • N98.1 Гиперстимуляция яичников
  • N98.2 Осложнения, связанные с попыткой имплантации оплодотворенной яйцеклетки после экстракорпорального оплодотворения
  • N98.3 Осложнения, связанные с попыткой имплантации эмбриона
  • N98.8 Другие осложнения, связанные с искусственным оплодотворением
  • N98.9 Осложнения, связанные с искусственным оплодотворением, неуточненные

О кодах эндометриоза по мкб 10 и его характеристиках

Таким аномальным ростом эндометрии страдают женщины самого различного, как правило, репродуктивного возраста, большей частью из-за гормональных сбоев, о чем указывают нарушения ежемесячных менструальных кровотечений. Это заболевание может проявиться болями, бесплодием и значительным увеличением объема матки.

Термином «эндометрий» специалисты называют внутренний слой тканей матки, к которому в случае беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При его аномальном развитии и разрастании нарушается менструальный цикл, может наступить бесплодие.

Эндометриоз код по мкб 10 (международной системе), как заболевание характеризуется тазовыми болями и в большинстве стран считается основанием для проведения специальной лапароскопической операции.

  • Зависимость от места положения пораженных органов
  • О симптомах
  • О диагностике
  • О лечении

Зависимость от места положения пораженных органов

Эндометриоз, расположенный на половых органах (яичники, матка), называют генитальным. Вне нахождения половой системы его называют экстрагенитальным (область кишечника, пупка). Генитальный эндометриоз, в свою очередь, также подразделяется на внутренний (аденомиоз) и наружный (поражение тазовой брюшины, яичников).

При внутреннем генитальном поражении матка может намного увеличиться в объеме и принять круглую или шаровидную форму. По своему виду она может напоминать форму при ее оплодотворении сроком 5–6 недель.

Определяют 4 стадии поражения тканей этим заболеванием:

  • I – единичные поверхностные очаговые распространения;
  • II – появление более глубоких очагов;
  • III – в случае появления небольших кист на двух яичниках или одном из них, возникновения множества глубоких очагов, тонких спаек брюшины;
  • IV – при возникновении большого количества разных по глубине очагов, а также больших двусторонних кист на яичниках или развивающихся плотных сращений органов (срастание прямой кишки и влагалища, например).

Любые стадии поражения, причины возникновения и различные симптомы проявления эндометриоза нашли свое отражение в международной классификации болезней, в этом случае применим код мкб 10.

О симптомах

К симптомам этой болезни относят, к примеру:

  • тазовые боли, носящие обычно цикличный характер, связанный с менструальными ежемесячными выделениями;
  • усиленные и длительные менструации;
  • проявление болевых ощущений при половом акте;
  • болезненные мочеиспускания или опорожнения кишечника;
  • выраженное бесплодие.

Характерной особенностью эндометриоза является то, что разрастающиеся клетки эндометрия могут функционировать, так как будто они находятся в матке, независимо от их нахождения. Это означает, что они могут разрастаться и разрыхляться в соответствии с менструальным циклом, а именно:

  • при поражении мочеполовой системы, во время менструаций могут появиться кровянистые выделения в моче;
  • при поражении стенок прямой кишки, кровь может выделяться из ануса.

К симптомам этого заболевания относятся ежемесячные боли разной выраженности, которые проявляются за 5–10 дней до наступления менструации, а часто даже в течение нее. Такие боли порой вызывают мигрень, головокружение, вынуждают постоянно лежать и принимая обезболивающие лекарства.

Они также могут отдаваться в крестец или прямую кишку. Сильные боли могут возникать при половом контакте, делая их порой невозможными, а могут совсем никак не проявляться, так называемое бессимптомное течение заболевания, хотя при детальном диагностическом исследовании, наблюдается сильное поражение органов.

О диагностике

Для диагностического исследования эндометриоза мкб 10 выполняют специальные гинекологические обследования разными методами:

  • кольпоскопия, заключающаяся в инструментальном осмотре влагалища, вульвы и шейки матки;
  • спиральная компьютерная томография (СКТ), позволяющая определять точный характер заболевания, его локальность, связь с остальными внутренними органами;
  • магнитный резонанс (МРТ) для осмотра органов в малом тазу, выявления их структуры;
  • ультразвуковой метод (УЗИ) с помощью которого можно легко уточнить реальное расположение эндометриоза, а также его динамику, связанную с терапевтическим лечением;
  • лапароскопия (прокалывание брюшной стенки чтобы ввести специальный инструмент – лапароскоп), для определения и уточнения величины очаговой эндометрии, ее активности, степени зрелости и количества;
  • гистероскопия, заключающаяся в визуальном осмотре каналов и внутренних стенок матки при ее внутреннем поражении;
  • метод иммуноферментного анализа для определения соответствующих опухолевых маркеров и анализа их концентрации.

О лечении

Способы лечения эндометриоза мкб десятого пересмотра занесены и закодированы специальной международной системой классификации (МКБ), принятой в России также как во всех остальных странах.

Существуют два вида лечения этого заболевания:

  • хирургический метод, с уничтожением или максимальным удалением очагов заболевания при помощи лазера, ультразвука, криовоздействия зондами различного диаметра, лапароскопической операции;
  • медикаментозный метод лечения с использованием специальных гормональных препаратов, что менее эффективно, чем хирургическое вмешательство и который применяют большей частью в случаях невозможности использования хирургического способа.

Эндометриоз по клиническим протоколам принятым здравоохранением РФ в декабре 2013 года, относится к разделам медицины МКБ:

  • болезни мочеполовой системы;
  • акушерство и гинекология.

Эндометриоз причисляется к прогрессирующим хроническим гормонозависимым и рецидивирующим заболеваниям. Оно характеризуется доброкачественным распространением тканей за пределы матки.

Кстати, если говорить об аденомиозе (внутреннем генитальном заболевании), то при аномальном развитии слизистых оболочек матки, он способен затронуть также кишечник, яичники и другие внутренние области. Так что в международной системе классификации его код мкб 10 также расположен в разделе N80.0.

Ссылка на основную публикацию