Энтерол с антибиотиками одновременно

Энтерол с антибиотиками одновременно

Антибиотик История изучения роли кишечной микрофлоры в поддержании общего здоровья пациента берет свое начало с конца XIX века, когда французский микробиолог Луи Пастер, выступая на заседании Французской Академии Медицинских Наук, предложил, что между болезнью и различными микроорганизмами, обитающими в организме человека, существует тесная связь.

Со времен Пастера люди не стали меньше болеть, а проблемы состояния кишечной микрофлоры человека остаются по-прежнему актуальными. И если эта микрофлора нарушается, то человеку приходится столкнуться с целым спектром неприятных явлений, называемых общим словом «дисбиоз».

Дисбиоз кишечника всегда вторичен и обусловлен основным заболеванием. Именно этим объясняется отсутствие такого диагноза, как «дисбиоз» или «дисбактериоз кишечника» в Международном классификаторе заболеваний человека (МКБ-10), принятом в нашей стране, как и во всем мире.

Причин развития дисбиоза и факторов, благоприятствующих этому явлению, невероятное количество: неправильное питание и хронические болезни желудочно-кишечного тракта, стресс и влияние окружающей среды, бесконтрольный прием антибиотиков и многое другое.

Основные клинические проявления дисбиоза разнообразны: это или поносы, или запоры, метеоризм, вздутие живота, боли в животе, общее недомогание, отсутствие аппетита, головные боли, повышение температуры. Практически у всех пациентов с дисбиозом нарушаются процессы всасывания в кишечнике пищевых веществ, витаминов, викро- и макроэлементов.

Несмотря на выраженные клинические признаки, диагностический алгоритм дисбиотических нарушений неоднозначен. С целью диагностики проводятся разнообразные лабораторные исследования: копрограмма, дыхательные тесты, бактериологическое исследование биоптата, соскоба, аспирата тощей кишки, посев кала на дисбиоз.

Начать лечение дисбиоза никогда не поздно. Но лучше его профилактировать или делать это на ранних стадиях, когда вред, нанесенный организму, минимален.

Особое внимание следует уделить подбору препаратов, побочные эффекты которых не должны свести на нет эффективность лечения.

Лечебные дрожжи в борьбе за микрофлору

Проблема дисбиоза – это настолько глобальный и сложный вопрос, что решение его требует пристального внимания и разработки адекватных путей решения. Особое место в лечении занимают пробиотики.

Пробиотики – это препараты, полученные на основе живых микроорганизмов или их метаболитов, призванных поддерживать и восстанавливать микробную экологию макроорганизма.

Один из видов микроорганизмов, применяемый для коррекции микрофлоры кишечника – Saccharomyces boulardii (S. b.) – род дрожжей класса аскомицетов, не принадлежащие к индогенной флоре и элиминирующиеся из кишечника самостоятельно, оказав защитное воздействие.

Сахаромицеты обладают способностью связывать и выводить из кишечника патогенные бактерии, нейтрализовать бактериальные токсины, препятствовать гиперсекреции в кишечнике, а также повышать активность секреторного IgA, обеспечивающего местную иммунную защиту.

Сахаромицеты были открыты в Индокитае в 1923 году французским ученым Анри Булардом (Henri Boulard). Он вплотную занялся выделением дрожжей с кожуры различных тропических фруктов, после того как заметил, что местные народности использовали кожуру фруктов личи (лихеи). Оказалось, что благотворное влияние на организм оказывали не сами фрукты, а сизый налет на их кожуре. Изучив под микроскопом этот налет, Анри Булард увидел колонии дрожжевых грибков, которые были названы его именем – сахаромицеты Буларди. Лиофилизированная форма грибка начала поставляться на рынок французской фирмой «Laboratories Biocodex» еще в 1962 году.

Сахаромицеты не являются бактериями, а потому не чувствительны к действию антибиотиков. Поэтому во время приема антибактериальных препаратов, когда гибнут не только патогены, но и полезные для организма бифидо- и лактобактерии, прием пробиотических средств, содержащих живые бактерии, абсолютно бесполезен. В то время, как сахаромицеты сохраняют свою жизнеспособность и активно противодействуют созданию колоний патогенных микробов в кишечнике. Для них характерен прямой микробный антагонизм по отношению к различным патогенным и условно-патогенным микроорганизмам и грибам (например, рода Candida), которые нарушают микробиоценоз желудочно-кишечного тракта.

В то же время, сахаромицеты не являются «конкурентами» представителям микрофлоры кишечника и, как показали исследования, стимулируют рост бифидобактерий.

Сахаромицеты эффективно конкурируют с патогенной флорой, не создавая в кишечнике собственных колоний. Через 4-5 дней после окончания приема препарата дрожжевые грибки, попавшие в кишечник во время приема, полностью выводятся из него.

Таким образом, попав в кишечник больного человека, активные сахаромицеты подавляют рост патогенной флоры, нейтрализуют действие токсинов, улучшают состояние энтероцитов, повышают местный иммунитет. А когда в кишечнике наведен порядок – спокойно покидают его, освободив место для представителей нормальной флоры.

Сахаромицеты используются для профилактики и лечения различных видов диареи, с разной этиологией и симптомами. Эффективность сахаромицетов была установлена в двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях при различных клинических показаниях: профилактика антибиотико-ассоциированной диареи: диарея путешественников; острая инфекционная диарея; обострение хронической инфекционной диареи; диарея, вызванная ВИЧ; диарея, связанная с энтеральным питанием.

Энтерол 250 – правильный выбор

Препаратами выбора для проведения мероприятий, направленных на нормализацию количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, являются пробиотики. А из этой группы – лекарственное средство, содержащее лиофилизированную форму Saccharomyces boulardii – Энтерол 250.

Энтерол 250 – брендовый препарат, который производится французской компанией Biocodex с использованием оригинальной авторской, специально разработанной технологии лиофилизации, которая позволяет максимально сохранить полезные свойства дрожжей и гарантирует оптимальный уровень живых клеток в растворе и стабильный срок хранения и действия. Следует отметить, что Энтерол 250 не имеет генериков, о чем говорит изучение генома, при котором выявлено различие в строении ДНК штамма Saccharomyces boulardii от Biocodex по сравнению с другими Saccharomyces boulardii и Saccharomyces cerevisiae. Кроме того, данный штамм зарегистрирован в институте Пастера I-745 и недоступен другим компаниям.

Именно с этого препарата наиболее целесообразно начинать профилактику или терапию кишечного дисбиоза.

Но Энтерол показан не только в лечении дисбиоза. Его рекомендуют как эффективное профилактическое средство во время путешествий для предотвращения развития кишечной инфекции.

Для предупреждения развития антибиотик-ассоциированной диареи назначение антибиотиков рекомендуется сочетать с приемом Энтерола либо назначать его после антибактериальной терапии.

За многолетний период накопилась внушительная доказательна база применения этого пробиотика: более 50 клинических и фармакологических двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований, 3 метаанализа.

Важен тот факт, что Европейская ассоциация педиатров, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) с целью лечения острого гастроэнтерита у детей рекомендует использовать из множества пробиотиков только два препарата – это Saccharomyces boulardii (Энтерол 250) или Lactobacillus ramnosus GG. Данные стандарты всецело поддерживают рекомендации NICE (National Institute for Clinical Excellence) и Международные объединения лучших достижений в медицине (MERCK MANUAL) и COCHRANE LIBRARY.

Благодаря доказанной безопасности и эффективности Энтерол успешно применяется у детей и даже новорожденных. При этом очень важно, что детям грудного возраста нет необходимости отказываться от молочного питания. Стойкий антидиарейный эффект наступает достаточно быстро, препарат имеет удобную форму выпуска и приятный вкус.

В настоящее время Энтерол 250 от компании Biocodex является препаратом выбора для лечения и профилактики у пациентов с разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного тракта в более чем 100 странах мира.

Из всего сказанного выше можно сделать вывод, что основой профилактики антибиотико-ассоциированных последствий является:
  1. Строгое соблюдение правил рационального применения антибиотиков.
  2. При лечении антибактериальными средствами обязательный параллельный прием препарата Энтерол 250 с первых дней терапии.

Благодаря естественной биологической резистентности к антибиотикам, Энтерол 250 незаменим при антибактериальной терапии, оказывает мощное биологическое защитное действие по отношению к нормальной микрофлоре кишечника, самостоятельно выводится из организма и позволяет предотвратить пагубное воздействие антибактериальных средств на кишечную микрофлору, сохранить равновесие кишечной микрофлоры и здоровья в целом!

Энтерол: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Энтерол – это эффективный противодиарейный препарат, хорошо зарекомендовавший себя на практике.

Лекарственные формы препарата Энтерол (капсулы и порошок) используются в практической гастроэнтерологии, паразитологии, иммунологии, аллергологии, педиатрии, неонатологии, токсикологии.

Препарат восстанавливает нормальную деятельность микрофлоры кишечника, которая необходима для физиологического пищеварения. Оказывает иммунобиологическое действие, усиливая местный иммунитет слизистой кишечника и ускоряя выработку иммуноглобулина.

– ограниченное число противопоказаний;
– минимальный риск возникновения побочных эффектов;
– высокая скорость действия;
– результативность;
– доступная цена.

Эффективно снижает рост количества болезнетворных микроорганизмов и улучшает работу лактазы. В результате инфекции и дисбактериоз не появляются. Применять медикамент можно и в путешествиях, ведь из-за резкой смены рациона и употребления в пищу острой и чрезмерно жирной пищи, туристы часто жалуются на дискомфорт в работе ЖКТ.

Энтерол оказывает следующие эффекты:

  • Антитоксический;
  • Противодиарейный;
  • Антимикробный;
  • Антисекреторный;
  • Иммуностимулирующий;
  • Общеукрепляющий;
  • Ферментативный;
  • Питательный.

Лечебный эффект Энтерол обусловлен действием микроорганизмов Сахаромицетов буларди. Действующее вещество: лиофилизированные сахаромицес боулардии. Лечебные дрожжи оказывают противомикробное действие, обусловленное антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

После попадания в пищеварительный тракт дрожжи проходят по нему без колонизации и попадают непосредственно в кишечник. Максимальная концентрация микроорганизмов создается в течение суток.

Живут полезные бактерии 3-5 суток в просвете кишечника, после чего выводятся с каловыми массами путем дефекации. Когда очищается кишечник – кровоснабжение его стенок улучшается и начинает лучше работать иммунная система.

Показания по применению Энтерол

  • инфекционные и неспецифические поносы, в т. ч. диарея путешественника;
  • синдром “болезненно чувствительной кишки”;
  • лечение и профилактика осложнений антибиотикотерапии (поносов, колитов – воспаления толстой кишки, кандидозов – грибковых заболеваний, вызванных бактерией Кандида);
  • заболевания, обусловленные Clostridium difficile;
  • профилактика диареи (поноса) при длительном энтеральном (через желудочный зонд – трубку) питании у взрослых.

Препарат Энтерол для взрослых выпускается в следующих лекарственных формах:

– капсулы в желатиновой оболочке;
– порошок для приготовления раствора (в пакетиках).
– порошок для приготовления суспензии.

Капсулы и порошок для приготовления раствора содержат по 250 мг действующего соединения, которым являются лиофилизированные живые микроорганизмы сахаромицеты буларди (сахаросбраживающие дрожжевые грибки), а порошок для приготовления суспензии содержит 100 мг микроорганизмов.

Инструкция по применению Энтерол, дозировки

В тех случаях, когда проглатывание капсулы вызывает сложности, например, у детей, ее содержимое необходимо высыпать на ложку и проглотить в виде порошка или же развести прохладной водой (10-20 мл) и выпить суспензию.

При приёме энтерола в пакетиках содержимое пакетика разводится в воде, холодной или чуть теплой (не горячей!). Не желательно запивать и разводить энтерол горячей водой и алкогольными напитками, так как это может привести к гибели сахаромецитов. Приготовленный раствор может храниться на протяжении несколько дней.

Капсулы Энтерола рекомендуют принимать во время лечения антибактериальными средствами (одновременно с ними). При антибиотикотерапии Энтерол назначается совместно с антибиотиками с первого дня терапии. В этом случае капсулы принимают совместно с антибиотиком.

Если используется для лечения других заболеваний, капсулу употребляют за час до приема пищи, запивая водой или теплым молоком.

Энтерол для детей

Детям до года дают по половине 1 пакета или капсулы 2-3 раза в сутки. Его можно размешать в еде, например, в пюре или жидкой каше, или в воде. Количество дней приема зависит от причины заболевания и протекания патологических процессов.

Детям от 1 до 3 лет – 1 пакетик или капсула 2 раза в сутки. Детям от 3 до 10 лет — 2 пакетика или капсулы 3 раза в сутки. Не рекомендуется употреблять препарат более 5 дней.

Дети в возрасте от 1 года до 3 лет принимают 1 капсулу энтерол 2 раза в сутки в течение 5 дней Дети старше 3 лет и взрослые принимают 1—2 капсулы энтерола 2 раза в сутки в течение 7—10 дней.

Лечение и профилактика диареи

Для лечения острой диареи вирусной, бактериальной или протозойной этиологии курс лечения составляет 5-10 дней.

Лечение дисбиоза, хронического диарейного синдрома, синдрома раздраженного кишечника: 10-14 суток.

Для профилактики диареи путешественников курс лечения по дням соответствует продолжительности путешествия.

Специалисты советуют использовать «Энтерол» в комплексе с другими средствами, при этом принимая в день от 2-х до 4-х капсул (для взрослых).

Особенности применения

Не рекомендуется принимать алкоголь в процессе лечения препаратом.

Влияния медикамента на способность управлять автотранспортными средствами и работу с точными механизмами не установлено.

После перенесенного гепатита препарат рекомендуется применять не ранее чем через 24 месяца.

Ощущение сухости во рту и жажды является признаком недостаточного обеспечения организма водой.

При лечении острой диареи необходима регидратация – восполнение потерянного при дефекации объема жидкости. Жажда и сухости во рту указывает на недостаточную регидратацию.

Побочные эффекты и противопоказания Энтерол

Многочисленные отзывы об Энтероле говорят о том, что переносится этот препарат хорошо в большинстве случаев, неприятные побочные действия наблюдаются очень редко.

Иногда прием Энтерола по показаниям может вызывать тошноту или боль в животе. Отмена препарата в таком случае не требуется, а неприятные симптомы проходят сами по себе.

Вероятны другие серьезные осложнения – грибковый сепсис (попадание грибковой инфекции в кровяное русло и дальнейшее поражение внутренних органов) и фунгемия (кожные высыпания, часто в виде пятнисто – папулезной сыпи). Но такие случаи единичны.

Передозировка

Нет клинических данных. Передозировка не выявлена.

Противопоказания

Данный пробиотик запрещено употреблять людям с высокой чувствительностью к существующим в лекарстве компонентам, а также пациентам с центральным венозным катетером.

С осторожностью Энтерол следует пить при беременности.

Грудничкам до года препарат противопоказан.

Не рекомендуется одновременно применять Энтерол с другими противогрибковыми препаратами, так как таким образом снижается его эффективность.

Аналоги Энтерол, список

Средств, помогающих сбалансировать состав микрофлоры кишечника, существует немало, но далеко не каждое из них имеет столько положительных отзывов, как препарат «Энтерол».

Аналоги Энтерол, список медикаментов с аналогичным действием:

  1. Энтерофурил;
  2. Протеофаг;
  3. Пробифор;
  4. Примадофилус;
  5. Линекс;
  6. Бактисубтил;
  7. Бактиспорин;
  8. Аципол;
  9. Ацилакт.

Важно знать – если после применения препарата в течение двух суток состояние не улучшается, либо повышается температура тела, в каловых массах появляется кровь или слизь – необходима срочная консультация врача.

Подавляющее большинство отзывов на Энтерол – положительные. Препарат быстро помогает в борьбе с диареей, расстройствами кишечника. Важным преимуществом является отсутствие после приема лекарства запора (в отличие от других аналогичных лекарств).

Важно понимать, что инструкция по применению Энтерол, цена и отзывы к аналогам не относится и не может использоваться как указание к применению, назначению или дозировке препаратов. Вопрос замены Энтерол на аналог должен решать компетентный специалист, с учетом показаний и индивидуальных особенностей.

Практически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов препарата не означает те-же качества у аналогов, даже схожих по цене с Энтерол.

Что лучше: Энтерол или Линекс? Все тайны будут раскрыты!

Описание препаратов

Оба лекарства нормализуют состав микрофлоры в тонком и толстом кишечнике, однако достигается такой эффект разными путями. Этим и обусловлены особенности их применения.

Читайте также:  Гормоны для женщин – основные лекарственные препараты и БАДы

Фармакологические свойства

  • Энтерол содержит грибы сахаромицеты, которые подавляют рост болезнетворных микроорганизмов в кишечнике: бактерий рода Clostridium, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, грибков рода Candida, простейших Entamoeba и Lambliae. Кроме того, сахаромицеты обезвреживают продукты жизнедеятельности этих микробов и стимулируют выработку пищеварительных ферментов.
  • В Линексе содержатся молочнокислые бактерии, в норме обитающие в кишечнике и способствующие перевариванию пищи. Это бифидобактерии, лактобактерии и энтерококки. Они уничтожают патогенных микробов и улучшают местную иммунную защиту организма, а также участвуют в образовании витаминов группы B.

Показания

  • диарея, независимо от ее происхождения;
  • профилактика диареи.
  • дисбактериоз (нарушение состава нормальной микрофлоры пищеварительного тракта), проявляющийся нарушением стула, повышенным газообразованием, тошнотой, болями в животе и другими симптомами неправильного пищеварения.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к препарату;
  • младенческий возраст менее 1 года;
  • установленный в вене катетер.
  • индивидуальная непереносимость лекарства.

Форма выпуска и цена

  • 10 капсул по 0,25 г – 321 руб.;
  • 30 капс. по 0,25 г – 604 руб.;
  • 50 капс. по 0,25 г – 640 руб.;
  • 20 пакетиков порошка по 0,1 г – 386 руб.;
  • 10 пакетиков порошка по 0,25 г – 319 руб.;
  • 20 пакетиков порошка по 0,25 г – 504 руб.
  • 16 капсул – 345 руб.;
  • 32 капс. – 588 руб.;
  • 48 капс. – 701 руб.;
  • 7 капсул «форте» – 387 руб.;
  • 14 капсул «форте» – 468 руб.;
  • детские капли по 8 мл – 624 руб.;
  • 10 пакетиков порошка для детей – 549 руб.;
  • 20 пакетиков порошка для детей – 736 руб.

Энтерол или Линекс – что лучше

Оба препарата улучшают функционирование кишечника за счет обеспечения его сбалансированного микробного состава. Однако из-за различий в составе и механизме действия показания к их применению несколько отличаются. Энтерол более предпочтителен при поносах любого происхождения, так на фоне жидкого стула микроорганизмы, населяющие пищеварительный тракт, страдают в любом случае. Линекс обладает более широким спектром действия и борется с дисбактериозом во всех его проявлениях (поносы входят в их число). Это связано с тем, что он заселяет желудочно-кишечный тракт содержащимися в нем бактериями, а грибки, входящие в состав Энтерола транзитом проходят через кишечник, не оставаясь в нем, а просто удаляя патогенных микробов.

Энтерол удобен тем, что его можно пить параллельно с антибиотиками, поскольку на грибы эти средства не действуют, а вот большинство бактерий из Линекса могут быть уничтожены такими препаратами.

Преимуществом Линекса является возможность его использования у детей младенческого возраста, Энтерол можно назначать только после достижения малышом годовалого возраста. Однако нужно учесть два ключевых момента:

  1. Линекс для детей – это не лекарственное средство, а биологически активная пищевая добавка. Соответственно, она менее изучена и эффективность ее не доказана в крупных исследованиях.
  2. Состав детской формы линекса отличается от взрослой – она содержит только бифидобактерии, которые ребенок первого года жизни обычно и так получает с материнским молоком. Поэтому данное средство более востребовано для детей на искусственном или смешанном вскармливании.

Стоимость стандартных форм препаратов сопоставима, однако детские формы Линекса и капсулы с повышенной дозировкой (форте) стоят дороже Энтерола на 200-300 рублей.

Энтерол и Линекс – можно ли одновременно

Эти средства допустимо принимать одновременно, но только по рекомендации лечащего врача. В частности, это возможно при тяжелых формах дисбактериоза, которые плохо поддаются терапии и сопровождаются стойкой диареей. В такой ситуации Энтерол будет удалять болезнетворные бактерии из пищеварительного тракта, а Линекс заселять его полезными микроорганизмами. Препараты рекомендуют в стандартных дозировках. Энтерол следует пить за час до приема пищи, а Линекс сразу после еды.

Дисплазия шейки матки 2 степени

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Стадии
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Дополнительно о лечении
  • Профилактика

Изменения в клеточных структурах слизистых оболочек шейки матки называется дисплазией. Это болезненное состояние подразделяют на несколько степеней, что зависит от глубины повреждения тканей и размеров патологического очага. В данной статье мы рассмотрим, что представляет собой дисплазия шейки матки 2 степени – специалисты оценивают такую степень, как умеренную, когда болезненный процесс затрагивает примерно 2/3 всей толщины эпителиальной ткани.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины дисплазии шейки матки 2 степени

В настоящее время научно доказан факт влияния вируса папилломы человека на развитие дисплазии. В 2008 году Харальду цур Хаузену была вручена Нобелевская премия за открытие, связанное с папилломавирусом.

Патогенез заболевания исследован полностью. После заражения ВПЧ хороший иммунитет должен справиться с инфекционным вторжением. Но у некоторых пациенток подтипы вируса под номерами 6 и 11 провоцируют развитие дисплазии шейки. Также существует определенный перечень онкогенных подтипов, которые способны вызвать тяжелую степень дисплазии и даже раковое перерождение клеток. Наибольшую опасность представляют вирусы под номерами 16 и 18.

Начиная с момента проникновения вируса в организм, и до развития заболевания может пройти несколько лет, однако специалистами выделены определенные неблагоприятные факторы, которые могут ускорить этот процесс:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • ранняя половая жизнь;
  • болезни, передающиеся половым путем (хламидия, гонорея, ВИЧ, сифилис и пр.);
  • более пяти беременностей, закончившихся родами;
  • слабый иммунитет, иммунодефицитное состояние (к примеру, после трансплантационных операций или химиотерапии);
  • вредные привычки (никотин усиливает пагубное воздействие папилломавируса).

Развитие дисплазии – медленный, но нарастающий процесс, на начальных этапах склонный к самоизлечению.

[4], [5]

Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени

Дисплазия шейки 2 степени может вовсе себя не обнаруживать и не проявлять никакой симптоматики. Около 10% пациенток имеют латентное (скрытое) развитие заболевания.

Если же к дисплазии присоединяется бактериальная патология (инфицирование), то могут возникать первые признаки заболевания, напоминающие клиническую картину кольпитов или эндоцервицитов:

  • ощущение зуда и жжения во влагалище;
  • появление отделяемого из половых органов;
  • отделяемое может иметь различный запах, оттенок, иногда – примесь крови (особенно после сексуального контакта или применения тампонов).

Болезненные ощущения при дисплазии в подавляющем большинстве случаев отсутствуют.

Дисплазия 2 степени имеет свойство самоустраняться, в случае, если организм имеет достаточно крепкую иммунную защиту. В противном случае заболевание постепенно прогрессирует.

Зачастую повреждение тканей шейки матки развивается на фоне гонореи, кондиломатоза, хламидиоза.

При бессимптомном течении очень важно проведение качественных лабораторных и клинических диагностических мероприятий.

[6], [7]

Дисплазия шейки матки 2 степени и беременность

Дисплазия шейки матки – это очень серьезная патология, которая может не только ухудшить состояние репродуктивной системы, но и вполне способна привести к появлению онкологического заболевания.

Дисплазию шейки матки 2 степени и беременность специалисты считают совместимыми: по статистике, в большинстве случаев это не угрожает серьезными последствиями и не вредит здоровью ребенка. Правда, в период вынашивания дисплазия может продолжать прогрессировать – например, со второй степени перейти в третью. Несмотря на это, лечение заболевания у беременных женщин не проводится.

На этапе планирования беременности женщина должна пройти общие процедуры диагностики, чтобы оценить состояние своего здоровья. К слову, если патологическое повреждение тканей шейки матки появилось вследствие гормональных расстройств, то именно беременность может привести к самоизлечению болезни.

В случае если у пациентки был выделен папилломавирус или обнаружены кондиломы, то заболевание нужно постараться пролечить ещё до наступления беременности. Если же дисплазия или кондиломы были выявлены, когда женщина уже забеременела, то ей, скорее всего, предложат родить малыша при помощи кесарева сечения. Это позволит уберечь ребенка от заражения вирусом папилломы. Лечение же самой пациентки будет отложено на послеродовый период, для того чтобы не подвергать риску ребенка и не ухудшить проблему.

[8], [9], [10]

Где болит?

Стадии

  • N 87.0 – слабовыраженная степень дисплазии (1 степень).
  • N 87.1 – умеренная степень дисплазии (2 степень).
  • N 87.9 – неуточненная степень дисплазии.

[11], [12], [13]

Осложнения и последствия

Дисплазия шейки матки 2 степени больше чем в 40% случаев излечивается самопроизвольно после уничтожения в организме папилломавируса.

Больше чем в 30% случаев заболевание становится продолжительным, стабильным и вялотекущим. Стало быть, примерно у 70% пациенток наступает стойкое выздоровление спустя 1-3 года со времени постановки диагноза.

Больше чем у 20% заболевших дисплазия 2 степени преобразуется в 3 степень, которая, в свою очередь, в 20-30% случаев трансформируется в раковую опухоль.

Лечение дисплазии 2 степени также может обернуться некоторыми осложнениями:

  • развитие кровотечения (в основном, после хирургического вмешательства);
  • формирование шрамов и усложнение родовой деятельности (сужение просвета шейки, потеря эластичности шейки, разрыв канала, родовое кровотечение);
  • повторное развитие дисплазии (объясняется наличием в организме вируса папилломы);
  • присоединение инфекции (вследствие несоблюдения гигиенических правил или в результате незащищенных сексуальных контактов).

В целом прогноз дисплазии шейки матки 2 степени относительно благоприятный, так как эта степень ещё не относится к потенциально предраковому состоянию. Своевременные меры в большинстве случаев позволяют побороть заболевание полностью.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика дисплазии шейки матки 2 степени

Метод кольпоскопии – это способ осмотреть слизистые ткани влагалища и шейки. Существует также расширенный вариант этой процедуры, который проводится поэтапно:

  • сначала врач обрабатывает шейку 3% уксусной кислотой;
  • дополнительно обрабатывает 3% р-ром Люголя;
  • проводит осмотр.

Под воздействием уксусной кислоты происходит отек тканей, а кровоснабжение слизистой уменьшается. Раствор Люголя изменяет окраску гликогеновых гранул. Если на эпителии остались неокрашенные участки, то это может вызвать подозрение на дисплазию.

Процедуру выскабливания шейки проводят в случаях, когда обычная кольпоскопия не позволяет взять нужное количество материала. После выскабливания изъятые ткани посылают на лабораторное исследование.

Мазок с шеечной слизистой берут для проведения микроскопии, которая определяет типичные для заболевания признаки:

  • бесформенные ядра, неправильное распределение хроматина;
  • ровные контуры глыб хроматина и мембранного ядра;
  • увеличенное по размеру ядро относительно самой клетки.

Биопсия с дальнейшим микроскопическим исследованием – это взятие элемента слизистой с помощью инструментов во время кольпоскопии. После этого ткань отправляется на анализы, что позволит определить состояние клеточных структур и слоев слизистой. Биопсия может не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и оценить степень поражения. •

Осмотр шейки в зеркалах дает возможность увидеть изменение цвета слизистой, патологические наросты эпителиальной ткани, наличие пятен, блеска по окружности наружного зева.

Во время беременности инструментальная диагностика может состоять только из кольпоскопии, так как биопсию в этом периоде не проводят. Данное исследование может быть назначено только спустя 45 дней после родов. Тогда же уместно цитологическое и гистологическое исследование тканей.

[20], [21], [22]

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с эрозией шейки матки и раковой опухолью:

  • при эрозии происходит разрушение слизистого слоя под воздействием некоторых факторов, либо при расстройстве трофики тканей;
  • при раковой опухоли наблюдается разрастание атипичных клеток в тканях.

К кому обратиться?

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени

Прежде чем приступить к лечению дисплазии, необходимо понять и устранить причину заболевания – это могут быть гормональные сбои, вирусное вторжение или инфекционно-воспалительные реакции. Иногда только этого действия достаточно, чтобы способствовать регрессии болезни. Если эффект не наступит, то пациентке будет назначен один из методов хирургического вмешательства. •

Лекарства при дисплазии могут назначаться только одновременно с другими лечебными методами. Обыкновенно цель назначения лекарственных средств – это стимуляция иммунитета и уничтожение вирусов, которые являются основной причиной болезни.

  • Иммуностимулирующие препараты (изопринозин, реаферон, продигиозан).
  • Витаминные и минеральные препараты (фолиевая кислота, витамин A, токоферол, аскорбиновая кислота, селен). •

Народное лечение при дисплазии допускается к применению на фоне основного лечения – это поможет облегчить самочувствие пациентки.

  • Сок алоэ используется для постановки тампонов: нижний листочек алоэ (минимум 3-х летнего возраста) измельчают и выдавливают сок, в котором смачивают тампон и ставят в полость влагалища на полчаса. Процедуру повторяют дважды в день на протяжении 4-х недель. Такое лекарство способствует усилению тканевой защиты и ускорению ранозаживления.
  • Сбор, в составе которого 50 г календулы, 40 г плодов шиповника, 40 г крапивы и столько же тысячелистника, снимет воспалительный процесс, ускорит местный обмен веществ. Для приготовления лекарства заваривают 1 ч. л. смеси в 250 мл кипящей воды и спринцуются трижды в день.
  • Облепиховое масло укрепляет ткани влагалища и шейки, восстанавливает слизистую. Лечебное действие оказывают тампоны, смоченные в масле и введенные во влагалище на ночь. Продолжительность терапии – 3-4 недели.
  • Прополис используется в виде мази: 10 г прополиса на 100 г топленого масла смешивают, нагревают на водяной бане на протяжении 20 мин. В полученной массе смачивают тампон и помещают во влагалище на 20 мин. утром и вечером. Продолжительность лечения – 3-4 недели.

Не следует забывать, что любое лечение травами должно быть согласовано и одобрено лечащим доктором. •

Гомеопатия – это альтернативный вид лечения, который пока ещё только начинает свой путь в отечественной медицине. Приверженцы гомеопатии утверждают, что гомеопатические препараты безопасны, эффективны и доступны. В частности, для лечения дисплазии и папилломавирусной инфекции рекомендуется такое лекарство, как Ацидум нитрикум – его назначают по 5 гранул или по 5-10 капель в промежутках между приемами пищи, с утра и на ночь. Препарат способствует заживлению эрозивных и язвенных поверхностей, трещин, плохо поддающихся лечению. •

Оперативное лечение назначается в первую фазу месячного цикла. Методика подбирается доктором строго индивидуально, после тщательной диагностики.

  • Метод прижигания основывается на том, что видоизмененные клетки подвергаются разрушению под воздействием тока. Для проведения процедуры применяют специальный прибор с петлевыми электродами. Данный метод доступен и несложен в использовании, однако может оставлять рубцы и способствовать развитию эндометриоза.
  • Метод криодеструкции представляет собой замораживание тканей жидким азотом. Эпителиальные клетки, которые подверглись заморозке, погибают. Рубцы после такой процедуры не формируются, что позволяет женщине в будущем задуматься о беременности. После лечения возможно появление выделений, которые проходят примерно через месяц.
  • Лазерная терапия – это выпаривание поврежденной ткани лазерным лучом. Метод хорош тем, что после него не остаются грубые рубцы, а пораженные клетки убираются полностью. Однако возможно одновременное поражение и здоровых тканей, что повлечет за собой их некроз.
  • Радиоволновая терапия предусматривает воздействие высокочастотных радиоволн при помощи аппаратуры Сургитрон. Процедура малоинвазивная, безболезненная, заживление происходит быстро и практически без рецидивов. Единственный минус радиоволновой терапии – её дороговизна.
  • Хирургическое иссечение (метод конизации) – это оперативное удаление поврежденных тканей скальпелем или лазером. Как правило, не используется у женщин, которые планируют иметь детей.
Читайте также:  Лонгидаза при эндометрите

Питание при дисплазии шейки матки 2 степени

Специальная диета при дисплазии поможет облегчить состояние пациентки и притормозить развитие патологии, а также снизить риск трансформации болезни в раковую опухоль.

Для того чтобы победить вирус папилломы, провоцирующий заболевание, важно повысить эффективность иммунной защиты в организме. Для этого следует обеспечить полноценное питание, с достаточным количеством витаминных и минеральных веществ. Дефицит некоторых витаминов и микроэлементов может понизить защитную функцию, что послужит толчком к распространению вирусной инфекции.

Что необходимо исключить из рациона:

  • копчености и обжаренные продукты;
  • алкоголь;
  • острую пищу;
  • продукты с ГМО;
  • сахар и сладости.

Рекомендуется употреблять блюда с повышенным содержанием витаминов, которые способствуют восстановлению поврежденной ткани и укрепляют иммунитет.

Фолиевая кислота содержится в следующих продуктах:

  • зелень;
  • бобовые;
  • цитрусовые;
  • бананы;
  • капуста;
  • крупы (гречка и пшено);
  • грецкие орехи.

Ретинол (вит. A) содержится:

  • в печени;
  • в сливочном масле и молочных продуктах;
  • в морской капусте;
  • в рыбе.

Аскорбиновую кислоту можно найти:

  • в плодах киви;
  • в болгарском перце;
  • во всех видах капусты;
  • в цитрусах;
  • в щавеле;
  • в редисе;
  • в ягодах смородины, малины.

Токоферолом (вит. E) богаты:

  • растительные и сливочное масла;
  • зелень;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • гречка, горох;
  • лосось.

При дисплазии полезно употреблять продукты с β-каротином:

  • морковь;
  • капусту, салатные листья;
  • тыкву;
  • батат;
  • абрикосы, персики, алычу.

Также организму необходим селен, который активирует иммунитет и уменьшает опасность возникновения онкологических заболеваний:

  • куриные яйца;
  • бобовые;
  • арахис;
  • корень сельдерея;
  • кукуруза;
  • рисовая крупа;
  • капуста.

Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания: не употреблять блюда из фаст-фуда, полуфабрикаты, продукцию с химическими добавками. Желательно наладить также питьевой режим: можно пить чистую негазированную воду и зеленый чай, богатый антиоксидантами.

Дополнительно о лечении

Профилактика

Специфическая профилактика дисплазии заключается в проведении вакцинации по отношению к папилломавирусам типа 16 и 18. Именно эти типы вируса считаются наиболее опасными и могут спровоцировать развитие дисплазии и онкологических заболеваний шейки матки. Ведение специальной вакцины значительно уменьшает степень риска развития патологии.

Неспецифическая профилактика предполагает:

  • соблюдение чистоты половых связей, недопущение венерических болезней;
  • обеспечение организма фолиевой кислотой;
  • полноценное рациональное питание;
  • периодические посещения доктора, регулярные обследования половой системы.

Помимо этого, не рекомендуется злоупотреблять загаром. Также не следует вводить в полость влагалища какие-либо средства и жидкости, не назначенные доктором.

Дисплазия шейки матки 2 степени в основном протекает бессимптомно, что часто становится причиной запоздалого обращения пациенток за врачебной помощью. По этой причине врачи рекомендуют регулярно посещать гинеколога в профилактических целях. Это позволит вовремя выявлять опасные заболевания.

[23], [24], [25]

Как лечить дисплазию шейки матки 2 степени

Опасный диагноз для женщины любого возраста — дисплазия шейки матки 2-й степени. Что это такое и как лечить заболевание, чем оно опасно и можно ли от него излечиться полностью, — подробно далее.

Что это такое

Вторая степень дисплазии шейки матки (ДШМ) считается предраковой трансформацией слизистой органа. Такую форму ДШМ врачи рассматривают как заболевание средней тяжести, требующее незамедлительного лечения.

На первой стадии заболевания все патологические процессы в клетках еще обратимы в 30 % случаев. Врачи просто наблюдают женщину, при этом организм способен самостоятельно победить патологию.

На второй стадии процесс становится необратимым. Поэтому такие очаги на слизистой требуется как можно быстрее удалить. При постановке диагноза врачи объясняют пациентке, что у нее дисплазия шейки матки 2-й степени, говорят, что это такое и как лечить такое опасное заболевание.

Перерождение клеток в 99 % начинается в результате инфицирования папилломавирусом высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипов. Перерождение здоровых клеток эпителия шейки матки вызывает встроенный в их структуру ДНК вируса.

В классических учебниках по гинекологии пишут, что перерождение дисплазии в рак происходит на третьей, самой тяжелой стадии в среднем за пять лет.

Последние клинические наблюдения специалистов-онкологов говорят о том, что сегодня патология такого типа прогрессирует гораздо быстрее, переходя из одной стадии в другую. По мнению врачей, заболевание нужно уже на первой стадии лечить с помощью хирургических, а не медикаментозных методик.

Как лечить дисплазию шейки матки 2 степени — может сказать только онкогинеколог. Поэтому женщинам, у которых анализы показали ВПЧ (вирус папилломы человека), требуется в обязательном порядке пройти консультацию у специалиста по раковым заболеваниям половых органов.

Врачи указывают, что папилломавирус человека сегодня ведет себя очень агрессивно, и дисплазия второй степени за год или два может переродиться в злокачественную опухоль. Диагноз «дисплазия 2 степени» говорит о том, что заболевание находится в активно выраженном процессе развития, поэтому женщине требуется безотлагательное лечение.

Симптомы

Опасность заболевания состоит в том, что оно не имеет симптомов на ранних стадиях. Единственное исключение — дисплазия, развивающаяся на фоне бактериальной инфекции. В таких случаях проявляются симптомы в виде:

  • жжения;
  • выделений с неприятным запахом, в которых могут присутствовать кровяные сгустки;
  • болевых ощущений в ходе половых контактов, локализующихся в нижней части живота и в пояснице.

Как диагностируется дисплазия

Для обнаружения заболевания необходимо делать специальные анализы:

  • цитологию мазка;
  • кольпоскопию — осмотр шейки матки под микроскопом;
  • биопсию;
  • флуоресцентную диагностику.

Если результаты анализов подтверждают дисплазию второй степени, следует немедленно пройти курс лечения под наблюдением врача-гинеколога.

Как лечить дисплазию шейки матки 2 степени

Современные медицинские технологии предлагают эффективные методики лечения, позволяющие устранить патологию за одну процедуру и без хирургического вмешательства.

На ранней стадии болезни женщинам прописывают сильные иммуномодуляторы и наблюдают за состоянием клеток. Пациентки с диагнозом 1-2 стадии дисплазии должны посещать гинеколога-онколога не менее одного раза в год.

При этом он проводит малоинвазивную процедуру – фотодинамическую терапию, дающую в 95 % полное выздоровление и останавливающую опасное перерождение здоровых клеток. Методика основана на воздействии на пораженные клетки лазерного луча.

Лечение проводится таким образом:

  1. За пару часов до сеанса фотодинамической терапии внутривенно вводятся фотосенсибилизаторы.
  2. Специальными световодами облучаются пораженные участки.
  3. Фотосенсибилизатор под воздействием лазера вступает в реакцию с кислородом, выделяя его активную форму, и вместе с ней убивает клетки ВПЧ.
  4. Слизистая восстанавливается полностью после такой процедуры через 6-7 недель.

Профилактика

В целях профилактики необходимо регулярно проводить анализы на ВПЧ и при его обнаружении обязательно посещать гинеколога-онколога. От вируса папилломы человека сегодня нет эффективного лечения. Врачи рекомендуют не вести беспорядочную половую жизнь, заботиться о своем иммунитете, избегать переохлаждений.

Женщины должны внимательно выбирать себе половых партнеров, используя при необходимости защищенный секс. Проведение фотодинамической терапии избавляет от перерождения инфицированных клеток в раковые, но не застраховывает от повторного инфицирования ВПЧ агрессивных видов. Только при наличии постоянного партнера можно быть защищенным от такой опасной инфекции.

Беременность при дисплазии 2 степени

Беременная женщина с диагнозом дисплазии второй степени должна наблюдаться у онкогинеколога. Лечение ей назначат после родов. В большинстве случаев такая патология не влияет на развитие плода.

При выявлении такой патологии в начале беременности женщина обязательно должна как можно раньше посетить онкогинеколога, чтобы сообщить о том, что она находится в положении. Беременным женщинам не проводится фотодинамическая терапия. Ее назначают только после родов.

Подведем итог

Женщины, у которых выявили дисплазию второй степени, не должны впадать в панику или, наоборот, не обращать внимания на такой диагноз. Об этой патологии надо знать следующее:

  1. Современная медицина предлагает действенную малоинвазивную методику терапии, позволяющую за одно посещение специалиста избавиться от опасного недуга. Процедура безболезненная и не дает побочных эффектов.
  2. Во время беременности такую патологию не лечат, так как она не влияет на развитие ребенка. ФДТ проводят только после родов.
  3. Наличие ВПЧ не означает автоматического развития дисплазии шейки матки, но не отменяет регулярную сдачу анализов, что позволяет врачам наблюдать за состоянием клеток эпителия шейки матки.
  4. Проводить операцию при дисплазии ранней стадии не нужно. Если иммунитет не убьет вирус в клетках эпителия, то появившиеся нарушения в структуре слизистой шейки матки удалят лазером.

Дисплазия шейки матки

Шейка матки расположена в нижней части матки, открывается в верхнюю часть влагалища. Дисплазия – это патологические изменения клеток, расположенных на поверхности шейки.

Врачи не считают эту патологию раком, но относят к предраковым состояниям. Это означает, что без правильного лечения возможна трансформация изменившихся клеток в злокачественную опухоль. В редких случаях дисплазия исчезает без лечения. Заболевание диагностируют в любом возрасте.

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Вирус имеет множество подтипов – около 200, часть из них обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают 70% предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит только половым путем. Риск инфицирования повышен в следующих случаях:

  • начало половой жизни до 18 лет
  • роды до 16 лет
  • большое количество сексуальных партнеров
  • заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет)
  • использование лекарств, подавляющих иммунитет
  • отказ от презервативов. Этот способ предохранения не может полностью защитить от заражения вирусами, тем не менее, снижает риск инфицирования.
  • курение.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить ежегодно, начиная с 18 лет.

Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием. Исследование на онкогенные вирусы обязательно у женщин старше 30 лет и в том случае, если есть невыраженные изменения в Пап-тесте. Определение уровня антител к вирусам в крови не информативно.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани. По результатам исследования биоптата дисплазия – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям.

Виды дисплазии шейки матки

Виды заболевания определяют при цитологическом исследовании. Пап-тест выявляет плоскоклеточное (сквамозное) интраэпителиальное поражение. Результаты теста могут быть описаны несколькими способами:

  • изменения низкой степени
  • изменения высокой степени
  • возможно, злокачественные клетки
  • наличие атипичных железистых клеток
  • наличие атипичных клеток плоского эпителия.

Степени дисплазии

Во время исследования биоптата дисплазия может быть сгруппирована по категориям:

  • 1 степень дисплазии (CIN I)
  • 2 степень дисплазии (CIN II)
  • 3 степень дисплазии (CIN III)

Некоторые специалисты выделяют 4 степень, которая представляет собой атипию.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.

Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная)

Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.

Симптомы дисплазии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

Лечение дисплазии шейки матки

Зависит от степени дисплазии, возраста женщины, репродуктивных планов. Без лечения возможна трансформация дисплазии в рак.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

При этой патологии врач обычно занимает выжидательную позицию, так как возможно самоизлечение. Если есть хламидиоз, трихомониаз или гонорея, лечат от них. Через 3-6 месяцев мазок повторяют. В случае, если изменения не исчезли, или есть ухудшение по данным микроскопии, начинают терапию.

Лечение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени

В этом случае заболевание обычно не проходит само. Лечение проводят различными хирургическими методами.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Возможны следующие способы:

  • криохирургия (замораживание)
  • лазеротерапия
  • петлевая электроэксцизия шейки матки
  • операция конизации, т.е.удаление измененных тканей с помощью скальпеля
  • гистерэктомия, т.е. удаление матки с шейкой (проводится редко).

Дисплазия шейки матки и беременность

В настоящее время врачи делают все возможное, чтобы женщина с патологией шейки матки могла родить здорового ребенка. При выявлении дисплазии 2-3 степени пораженную ткань удаляют, и пациентка наблюдается у онкогинеколога. Беременность возможна не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

В очень серьезных случаях, например, когда планируют гистерэктомию, рекомендуют консультацию по поводу суррогатного материнства.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

В настоящее время проводят вакцинацию с целью защиты от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ. Используют вакцины “Гардасил” (четырехвалентная, содержит белки ВПЧ типов 6,11,16,18), “Церварикс” (двухвалентная, типы 16, 18). Презерватив не считают надежной защитой от вируса папилломы человека, так как вирусы могут находиться на незащищенных латексом участках наружных половых органов. Поэтому прививка показана не только женщинам, которые могут заболеть, но и мужчинам-переносчикам вируса. Наибольший эффект у женщин и мужчин вакцинация дает в возрасте от 9 до 26 лет. По данным некоторых клинических исследований вакцина у женщин работает, если вводить ее до 45 лет. Инфицирование от прививки невозможно, потому что она содержит не живые вирусы, а только их белки. Также нет данных о серьезных побочных эффектах, т.е. мифы о бесплодии после введения вакцин против ВПЧ не подтверждены фактами. Нужно знать, что полностью защитить от дисплазии прививки не могут.

Читайте также:  К чему снится коза белая женщине

Профилактика дисплазии включает еще несколько простых рекомендаций:

  • не курить
  • начинать половую жизнь в возрасте 18 лет или старше
  • практиковать безопасные сексуальные контакты с использованием презерватива
  • поддерживать моногамные отношения.

Если Пап-тест выявил изменения, то его повторяют через 6-12 месяцев. При отрицательных результатах Пап-теста и теста на ВПЧ – через три года.

Доктор Афанасьев М.С.

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Запись на прием:

  • Главная
  • Рак шейки матки
    • Конизация
    • Дисплазия шейки матки
    • Стоимость лечения
    • Отправить анализы
    • Фото материалы
    • Лечение
    • Причины
    • Эрозия
    • ВПЧ
  • ФДТ
    • Дисплазия шейки матки
    • ВПЧ папиломавирус
    • Заболевания
    • О методе
  • Базалиома
    • Стоимость
    • Отзывы
  • Крауроз
    • Стоимость
    • Скидка-50%
    • Форум
  • Рак матки
    • Стоимость
    • Форум
  • Форум
  • Чат
  • Врач
    • Отец Афанасьев С.С.
    • Афанасьев М.С.
    • Научная д-ность
    • Отзывы Пациентов
    • Специализации
    • Документы

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени

Дисплазия шейки матки 2 степени лечится сегодня за одну процедуру и без операции

Афанасьев Максим Станиславович.
Д.м.н., профессор, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки и тела матки.

Дисплазия шейки матки – грозное и, увы, распространённое женское заболевание. Откройте любой гинекологический форум и вы увидите, что каждый третий вопрос о том, как лечить дисплазию и можно ли надеяться на благоприятный прогноз.

Этот материал я написал с целью развеять укоренившиеся заблуждения по поводу дисплазии шейки матки 2 степени – как избыточно оптимистичные, так и необоснованно негативные.

В своей статье я постараюсь ответить на все вопросы. Вы узнаете способы лечения дисплазии шейки матки 2 степени и опасность выжидательной тактики применительно к этому диагнозу. При этом я не буду призывать вас делать операцию.

Уже более 15 лет я занимаюсь патологией шейки матки, последние 8 лет практикую лечение предраковых состояний безоперационным методом фотодинамической терапии. И в своем материале подробно остановлюсь на этой новой нехирургической методике, которая позволяет вылечить дисплазию за один сеанс.

Что такое дисплазия шейки матки 1-2 степени и чем она опасна?

Дисплазия — это процесс на слизистой, при котором эпителий цервикального канала и влагалищной части шейки матки заменяется нетипичными клетками.

Этот процесс в 99 % случаев запускается после инфицирования папилломавирусом так называемого высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 45 или 66 серотипов. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки эпителия и вызывает в ней многочисленные негативные изменения.

Накопление повреждений приводит к прогрессированию заболевания и вызывает со временем перерождение клеток в злокачественные.

Курение, неблагоприятная наследственность, снижение иммунитета, агрессивная городская среда и другие факторы уменьшают сопротивляемость организма, облегчают вирусу его разрушительную работу и ускоряют этот процесс.

Дисплазия цервикального канала 2 степени в онкогинекологии считается средним по тяжести процессом.

По какой-то причине до сих пор эффективной считается консервативное медикаментозное лечение дисплазии второй степени иммуномодуляторами. В литературе для терапевтов-гинекологов поощряется также тактика полного отказа от лечения: в ожидании самопроизвольного выздоровления женщину рекомендуют регулярно наблюдать и держать тем самым развитие процесса под контролем.

Считается, что от момента появления первых симптомов дисплазии развитие рака шейки матки занимает 3 — 5 лет. Что дисплазия эпителия 1 2 степени в течение 1 — 2 лет никак не прогрессирует, а в 30% случаев происходит самоизлечение. Согласно данным медицинской литературы, в случае прогрессирования переход между степенями занимает от 1 года до 2. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака занимает 2-3 года.

Ничуть не умаляя достоинств иммуномодуляторов и тактики наблюдения, хочу со всей ответственностью заявить, что ситуация на сегодняшний день кардинально отличается от описываемой в учебниках. В своей практике я всё чаще наблюдаю недостоверность этих данных и значительное укорочение промежутков перехода дисплазии между стадиями.

Самое страшное последствие диспластических изменений – это рак. Наблюдение и медикаментозное лечение дисплазии 2 и 3 степени приводят к печальным последствиям. Ко мне приходят пациентки, которые регулярно наблюдаются у гинеколога по поводу дисплазии, когда неопасный на первый взгляд процесс всего за 6 месяцев переходит в инвазивный рак. В последнем случае единственное возможное лечение – полное удаление матки и яичников по жизненным показаниям и лучевая терапия.

У этого явления две причины. С одной стороны сам вирус папилломы становится все более агрессивным. С другой стороны – врачи женских консультаций не всегда адекватно оценивают тяжесть дисплазии и связанные с нею риски.

Поэтому при выделении в анализах ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипов или подозрении на дисплазию я рекомендую получить консультацию узкого специалиста – онкогинеколога. Диагноз «дисплазия эпителия 2 степени» говорит об активном, выраженном процессе, является истинным предраком, и требует безотлагательного лечения.

О чём говорит диагноз CIN шейки матки 1 2 степени?

В международной классификации применяются иные термины, некоторые из них прижились и у нас.

Таблица соответствия разных классификаций неопластических заболеваний шейки матки
LSILCIN Iдисплазия 1 степени
HSILCIN IIдисплазия 2 степени
CIN IIIдисплазия 3 степени
рак in situ
инвазивный ракракинвазивный рак

Дисплазия CIN 2 шейки матки расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия и означает умеренную степень поражения слизистой. CIN 3 — третью, тяжёлую степень поражения и рак ин ситу, то есть без прорастания в окружающие ткани.

Между тем в последней международной классификации 2012 года нет разделения на вторую и третью степени дисплазии. Сегодня выделяют только легкую степень LSIL и тяжелую – HSIL. LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) означает лёгкую дисплазию 1 степени, HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) соответствует дисплазии 2–3 степени.

В данной классификации дисплазия 2 и 3 объединены, так как они обладают высоким потенциалом к перерождению и требуют одинакового подхода к лечению.

Введением новой классификации медицинские круги фактически подтверждают серьезную опасность дисплазии второй степени. Международные протоколы рекомендуют при HSIL применять исключительно хирургическое иссечение и категорически не оставляют места для консервативного лечения иммуномодуляторами и пассивной тактике наблюдения.

Как диагностируется дисплазия

У заболевания отсутствуют видимые симптомы, поэтому для своевременной диагностики необходим осмотр врача-гинеколога один раз в год. Это может быть ваш участковый врач. Но ни гинекологический мазок, ни УЗИ не помогают в выявлении предраковых заболеваний шейки матки. Запомните стандартный международный алгоритм:

  • Цитология – исследование соскоба с шейки матки методом жидкостного цитологического исследования.
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом.
  • Биопсия шейки матки и гистологическое исследование биопата (гистология, или патоморфологическое исследование).
  • Новый метод диагностики патологических изменений на шейке матки – флюоресцентная диагностика.

Если диагноз «дисплазия эпителия 1 2 степени» подтверждается, то с этого самого момента вы должны начать посещать онкогинеколога 1 раз в 6 – 12 месяцев.

В своей практике я придерживаюсь максимально щадящего подхода, особенно по отношению к нерожавшим женщинам. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени представляется мне необоснованно травматичной процедурой. Поэтому я строюсь избегать ее и для диагностики использую комплекс из трех современных методов. Жидкостное цитологическое исследование с видео кольпоскопией и флюоресцентной диагностикой позволяет мне не проводить биопсию и ставить при этом правильный диагноз.

Особенности течения заболевания сегодня

Для удобства приведу свои наблюдения в виде списка.

  • За всю свою практику я не встречал ни одного случая самоизлечения с диагнозом «дисплазия шейки матки 1-2 степени».
  • Дисплазия и рак встречаются даже у молодых нерожавших девушек и женщин 25-39 лет и протекают бессимптомно.
  • Вирус папилломы человека стал более агрессивным. После постановки диагноза «дисплазия 1» и до диагноза «инвазивный рак шейки матки» может пройти всего год. К сожалению, терапевты-гинекологи не информируют своих пациенток об опасности дисплазии и, соответственно, не направляют за профессиональной консультацией к онкогинекологу.
  • Каждый этап лечения делает вирус все более резистентным. Так, 2–3 конизации приводят к феноменальной устойчивости вируса и невосприимчивости его к другим методам лечения. Соответственно, в этом случае здоровье женщины приходится сохранять удалением матки.

Устаревшие методы лечения дисплазии 2 степени

Видео научного доклада с конференции в г. Астрахань

Пограничная дисплазия между 2 и 3 степенью является прямым показанием к конизации шейки матки. Некоторые хирурги рекомендуют даже радикальное удаление шейки матки при дисплазии 2 степени. В своей практике к конизации шейки матки при любой степени дисплазии я прибегаю крайне редко, так как эта хирургическая операция имеет целый ряд недостатков:

  • Она психологически тяжело переносится.
  • Требует длительного восстановления.
  • Чревата осложнениями – от кровотечения до снижения и полной потери репродуктивной функции – впоследствии наблюдаются как серьезные затруднения с зачатием, так и с возможностью вынашивания плода.
  • Самый главный недостаток конизации как метода лечения в том, что он не устраняет причину заболевания – вирус папилломы человека. Даже при высокой конизации пораженный вирусом эпителий сохраняется в верхних отделах цервикального канала шейки матки.
  • Назначенные после конизации методы коррекции иммунитета не оказывают прямого влияния на папилломавирус. Поэтому говорить об окончательном излечении после конизации не приходится.
  • Конизация имеет высокий процент рецидивов. По разным официальным данным в течение года дисплазия «возвращается» у 50-70% пролеченных женщин.
  • Рецидив всегда сопровождается усугублением диагноза: дисплазия второй степени переходит в третью, третья – в рак ин ситу шейки матки.
  • На фоне рецидива требуются повторная конизация.
  • Часто повторная конизация невозможна, тогда выполняется ампутация шейки матки.

Давайте поподробнее остановимся на некоторых моментах.
Шейка матки — это защитный барьер между внутренней средой организма и внешней средой. Операция конизации и тем более ампутации приводит к тому, что этот барьер становится несостоятельным. Для сравнения представьте себе окно, выходящее на оживленную улицу. Окно закрыто – в помещении всё нормально: шум, пыль и холод остаются снаружи. Но стоит открыть окно – и всё тут же проникает внутрь. Так же и в случае, если удаляют шейку матки. У оперированных женщин чаще наблюдаются воспалительные заболевания. Снижаются шансы забеременеть и родить самостоятельно. Так как шейка матки после операции становится короче, часто она не выдерживает тяжесть плода и после 16 недели произвольно раскрывается. Так как цервикальный канал после конизации заживает с формированием рубца, шейка в родах раскрывается недостаточно и не может обеспечить прохождение ребёнка по родовым путям.

Современное лечение дисплазии шейки матки 2 степени не требует операции

Медикаментозные и хирургические методы при дисплазии неэффективны и не приводят к выздоровлению. Что предлагаю я?

Я работаю в этом направлении уже более восьми лет – провожу лечение дисплазии и других вирус-ассоциированных заболеваний: лейкоплакии, эктропиона, папиллом. Лечу рак шейки матки до 2 стадии включительно. Конечно же, при онкологическом процессе требуется не один сеанс, но факт остаётся фактом — избавиться от начальной стадии рака можно, не прибегая к операции.

В чём заключается фотодинамическая терапия

Лечение основано на действии лазерного луча и протекает в несколько этапов.

  • Процедура начинается с внутривенного введения фотосенсибилизатора Фотодитазина или Ревиксана за 2 часа до сеанса ФДТ. Это вещество, которое избирательно накапливается в диспластически изменённых и воспаленных клетках шейки матки.
  • При помощи специальных световодов по особой, разработанной мной методике, я облучаю шейку матки и полость цервикального канала. На каждом этапе я индивидуально подбираю необходимую дозу света для достижения адекватного фотодинамического эффекта.
  • Под действием лазерного луча фотосенсебилизатор вступает в химическую реакцию с кислородом с выделением так называемого активного синглетного кислорода и других токсических продуктов, которые механически разрушают больные клетки. Но на этом его действие не заканчивается. Кислород сам по себе является агрессивной средой для вируса папилломы и других инфекции и уничтожает их.
  • На здоровые клетки свет воздействия не оказывает и никак их не повреждает.
  • Через некоторое время после сеанса запускаются иммунные механизмы — происходит атака атипичных клеток и продуктов их распада.

Избавляясь от вирусной и бактериальной инфекции, я устраняю саму первопричину заболевания и предотвращаю его рецидив. Лечение умеренной дисплазии 2 степени проводится в условиях операционной под общим наркозом.
Хотя процедура и считается относительно безболезненной, для достижения максимального эффекта требуется абсолютная неподвижность, которая недостижима, если пациентка испытывает дискомфорт, жжение и покалывание. Кроме того, я стараюсь оградить пациенток от любых неприятных ощущений.

Как происходит заживление

Спустя 6–7 недель после сеанса фотодинамической терапии слизистая заживает без рубцов. Очаговая дисплазия 2 степени устраняется, на ее месте формируется здоровая ткань. В последующем я провожу 3-кратный контрольный осмотр с интервалом в три месяца, на каждом осмотре выполняю кольпоскопию и жидкостную цитологию. После лечения поддерживаю обратную связь со всеми пациентками.

Беременность при дисплазии 2 степени

Очаговая дисплазия 1-2 степени на фоне беременности не требует никаких активных действий и агрессивного лечения. Показано только наблюдение у онкогинеколога. На тактику ведения беременности заболевание не влияет – правда, в определённых случаях рекомендуется выбрать оперативную тактику родорозрешения путём операции Кесарева сечения. Лечится женщина только после рождения ребёнка.

Я должен обратить ваше внимание, что даже успешное лечение CIN 2 шейки матки не является гарантией против повторного заражения вирусом папилломы человека в будущем. Поэтому следует очень внимательно относиться к выбору полового партнёра и обязательно пользоваться презервативами.

Дисплазия плоского эпителия 2 степени – то состояние постоянно висящего над головой дамоклова меча, от которого лучше один раз пролечиться и избавить себя от рисков озлокачествления на всю оставшуюся жизнь. Фотодинамическая терапия – это высокотехнологичный метод нового поколения. Фактически, в нем реализована мечта всех врачей о лечении, которое воздействует только на болезнь и никак не затрагивает здоровые ткани.

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте результаты своих анализов на e-mail: doctor@afanasev.com или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Ссылка на основную публикацию