Антибиотики широкого спектра действия нового поколения

На острие прогресса

Обзор 18 новейших антибактериальных препаратов в мировой практике

Одним из величайших достижений медицинской науки XX в. является открытие и внедрение в клиническую практику антибиотиков, «победа над микроорганизмами при помощи их же оружия». Однако, фактически использование антибактериальных средств вылилось в затяжное противостояние между человечеством и микромиром. Бесконтрольное увлечение антибиотиками, от применения в животноводстве для быстрого набора веса скотом до бытового «поедания» этих препаратов при любом насморке, способствует распространению полирезистентных штаммов бактерий. Несмотря на умение микроорганизмов приспосабливаться к препаратам, ученые не опускают рук. С 2010 года по сегодняшний день в клиническую практику введено 18 новых антибактериальных препаратов и их комбинаций (некоторые — только в стране-производителе). Один из этих препаратов разработан и используется в РФ, а еще семь — зарегистрированы для использования в нашей стране. Предлагаем вам обзор 10 наиболее интересных из них. Остальные 8 мы упомянем лишь вскользь. Стоит помнить, что большинство указанных в статье ЛС — это препараты резерва для клинической терапии, не подходящие для бытового применения.

Цефтазидим/авибактам, одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA; Food and Drug Administration) в 2015 г., в РФ зарегистрирован с мая 2017 г.

Цефтазидим, цефалоспорин III поколения — препарат широкого спектра, нарушает формирование клеточной стенки бактерий через пенициллинсвязывающие белки и индуцирует ее повреждение путем активации аутолитических ферментов. Основное значение имеет активность этого антибиотика против таких грамотрицательных микроорганизмов, как Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp, Escherichia coli и Enterobacter spp. Внутрибольничные штаммы перечисленных бактерий всё чаще продуцируют расширенный спектр β-лактамаз — ферментов, нейтрализующих цефалоспорины. Новый антибиотик решает эту проблему при помощи ингибитора β-лактамаз авибактама, восстанавливающего чувствительность к цефтазидиму. Авибактам инактивирует β-лактамазы класса А (в том числе карбопенемазы Klebsiella pneumoneae), а также С и D, резистентных к клавулановой кислоте и тазобактаму.

При этом авибактам не эффективен против β-лактамаз класса B. По результатам исследования REPRISE, опубликованного в 2016 г. и включавшего пациентов с внутрибольничными инфекциями из 16 стран, 9 % больных оказались резистентными к терапии цефтазидимом/авибактамом.

Показания для применения цефтазидима/авибактама: осложненные интраабдоминальные инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей, госпитальная пневмония (в том числе ИВЛ-ассоциированная), а также инфекции, вызванные полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами при ограниченных возможностях терапии [1, 2].

Цефтолозан/тазобактам, одобрен FDA в 2014 г., в РФ зарегистрирован с ноября 2018 г.

Цефтолозан — новый цефалоспорин V поколения. В отличие от предыдущего препарата, направлен в основном против P. aeruginosa. Благодаря более тяжелой боковой цепи цефтолозан малочувствителен к β-лактамазам класса С, а благодаря очень прочному связыванию с пенициллинсвязывающими белками не подвержен активному эффлюксу (выведению из бактериальной клетки) и не чувствителен к утере бактериями пориновых каналов, через которые проникает ряд других антибиотиков.

Тазобактам дополнительно инактивирует часть β-лактамаз класса А (но не карбапенемазы).

Показания к применению цефтолозана/тазобактама: осложненные интраабдоминальные инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей [3].

Далбаванцин, одобрен FDA в 2014 г., в РФ зарегистрирован в 2017 г.

Представитель класса полусинтетических липогликопептидов (гликопептидов с присоединенной липофильной боковой цепью), логическое «продолжение» ванкомицина, используемого с 1958 г. Как и предшественник, далбаванцин связывается с пептидогликанами в процессе синтеза клеточной стенки бактерий и нарушает его.

Препарат активен в отношении MRSA и метициллинрезистентного Staphylococcus epidermidis (MRSE), а также некоторых других стрептококков и энтерококков. Клинически значимой активности против грамнегативных бактерий не имеет. По данным исследований, показал сходную эффективность с комбинацией ванкомицин/линезолид в терапии инфекций кожи, но отличается удобством применения: две инъекции раз в неделю против двух инъекций в сутки в течение тех же двух недель.

Показания к применению далбаванцина: острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей [9].

Тедизолид, одобрен FDA в 2014 г., в РФ зарегистрирован в 2016 г.

Препарат класса оксазолидинонов II поколения. Оксазолидиноны — синтетические антибактериальные препараты, в основе которых лежит кольцевая молекула 2‑оксазолидона. Тедизолид — «потомок» хорошо зарекомендовавшего себя линезолида, впервые выпущенного в 2000 году.

Эффективен против широкого спектра грампозитивных бактерий, в том числе MRSA, различных стрептококков и энтерококков (в том числе ванкомицинрезистентных; VRE). Малоактивен в отношении грамнегативных бактерий.

Механизм действия: нарушает синтез бактериальных белков уже на этапе создания рибосомы, связываясь с ее 50S субъединицей. В целом, по данным многочисленных сравнительных исследований, не всегда и не значительно превосходит по эффективности линезолид, при этом у последнего значительно больше показаний к применению.

Показания к применению тедизолида: острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей [10, 11].

Тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат, зарегистрирован в РФ в 2012 г.

Единственное в списке отечественное антибактериальное средство, допущено к применению также только в РФ. Это синтетический противотуберкулезный препарат, механизм действия которого окончательно не установлен. Также нет результатов контролируемого исследования с большим числом пациентов.

По предварительным данным, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат увеличивает частоту прекращения бактериального выделения (основной критерий эффективности терапии) у пациентов с резистентным туберкулезом [12, 13].

Бедаквилин, одобрен FDA в 2012 г., в РФ зарегистрирован в 2013 г.

Противотуберкулезный препарат, первое вещество, относящееся к новой группе антибактериальных препаратов — диарилхинолинам. Блокирует протонную помпу АТФ-синтазы микобактерий, нарушая выработку энергии для всех процессов в бактериальной клетке.

Эффективен в случаях туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью (к изониазиду и рифампицину) и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий (к препаратам II линии и фторхинолонам), рекомендован ВОЗ в качестве препарата «последнего резерва». Не рекомендуется для повседневного использования [13, 14].

Фидаксомицин, одобрен FDA в 2011 г., в РФ не зарегистрирован.

Первый представитель класса макроциклических антибиотиков, узкоспециализированный препарат. Выпускается в форме таблеток, всасывается минимально, а свои эффекты реализует в просвете кишечника, где обитает его единственная мишень — Clostridium difficile (возбудитель псевдомембранозного колита, — прим. ред.). Фидаксомицин нарушает транскрипцию бактериальной РНК. На несколько процентов более эффективен по сравнению с традиционно использующимися метронидазолом и ванкомицином, выгодно отличается от них меньшим количеством рецидивов, однако в сотни раз дороже обоих: стоимость курса составляет около $ 4000.

Показания для применения фидаксомицина: Cl. difficile-ассоциированная диарея, псевдомембранозный колит [4].

Делафлоксацин, одобрен FDA в 2017 г., в РФ не зарегистрирован.

Как и другие фторхинолоны, делафлоксацин нарушает репликацию ДНК и деление клеток, связывая ферменты ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Благодаря изменениям в структуре молекулы, от других препаратов группы отличается более высокой активностью в кислой среде, часто сопутствующей очагам инфекции, а также эффективностью против метициллинрезистентного S. aureus (MRSA). Активен и против ряда других грамположительных и — в меньшей степени — грамотрицательных бактерий.

Показания к применению делафлоксацина: острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей. Также препарат на данный момент проходит III фазу испытаний при внебольничной пневмонии [5].

Стоимость курса терапии — около $ 1500.

В 2014 г. FDA зарегистрировало фторхинолон для местного применения финафлоксацин. Он показан для лечения наружного отита при высевании P. aeruginosa или S. aureus. В декабре 2017 г. FDA также допустило к использованию нефторированный хинолон озеноксацин в форме крема для лечения импетиго — кожной инфекций, вызываемой S. aureus или Streptococcus pyogenes. Оба препарата в РФ не зарегистрированы.

Нефторированный хинолон немоноксацин, разработанный, выпускаемый и используемый на Тайване с 2014 г. для лечения острых бактериальных инфекций кожи и мягких тканей, а также внебольничной пневмонии, широкого международного признания пока не получил [6–8].

Плазомицин, одобрен FDA в июне 2018 г., в РФ не зарегистрирован.

Новый антибиотик-аминогликозид (так называемый «неогликозид»). Связывается с 30S субъединицей рибосомы, блокируя синтез бактериальных белков.

Активен в отношении многих аэробных грамнегативных бактерий, в том числе Enterobacteriaceae, продуцирующих β-лактамазы широкого спектра, карбапенемрезистентных энтеробактерий, а также микроорганизмов, продуцирующих аминогликозид-модифицирующие ферменты.

Показания к применению плазомицина: осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит.

Стоимость курса терапии, в зависимости от веса пациента и продолжительности лечения, — около $ 3300–4000 [16].

Эравациклин, одобрен FDA в августе 2018 г., в РФ не зарегистрирован.

Синтетический тетрациклин, сходный по структуре с тигециклином, принятым к использованию еще в 2005 году. Эравациклин связывается с 30S субъединицей рибосом, блокируя присоединение аминокислоты и нарушая синтез белка. В отличие от предыдущих тетрациклинов, структурно защищен от активного эффлюкса и обходит бактериальную «защиту рибосом».

Антибиотик широкого спектра действия, к нему чувствительны грампозитивные S. aureus, включая MRSA, Streptococcus pneumoniae, энтерококки (в том числе ванкомицинрезистентные), а также грамнегативные бактерии: Acinetobacter baumannii, Haemophilus influenzae, Enterobacteriaceae, в ключая карбапенем-резистентные штаммы, и др.

Показания к применению эравациклина: осложненные интраабдоминальные инфекции [17].

Стоимость курса терапии сравнительно невысока — около $ 630–2000 за курс, в зависимости от веса пациента и продолжительности лечения.

  1. Mosley JF 2nd, Smith LL, Parke CK, et al. Ceftazidime-Avibactam (Avycaz): For the Treatment of Complicated Intra-Abdominal and Urinary Tract Infections. P T. 2016; 41 (8):4 79–83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959616/
  2. Carmeli Y, Armstrong J, Laud PJ, et al. Ceftazidime-avibactam or best available therapy in patients with ceftazidime-resistant Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa complicated urinary tract infections or complicated intra-abdominal infections (REPRISE): a randomised, pathogen-directed, phase 3 study. Lancet Infect Dis. 2016; 16: 661-673. https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(16)30004-4/fulltext
  3. Hong MC, Hsu DI, Bounthavong M. Ceftolozane/tazobactam: a novel antipseudomonal cephalosporin and β-lactamase-inhibitor combination. Infect Drug Resist. 2013; 6: 215–23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3848746/
  4. Zhanel GG, Walkty AJ, Karlowsky JA. Fidaxomicin: A novel agent for the treatment of Clostridium difficile infection. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2015; 26 (6): 305–12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4692299/
  5. Jorgensen SCJ, Mercuro NJ, Davis SL, Rybak MJ. Delafloxacin: Place in Therapy and Review of Microbiologic, Clinical and Pharmacologic Properties. Infect Dis Ther. 2018; 7 (2): 197–217. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5986682/
  6. Finafloxacin otic (Rx). Medscape. https://reference.medscape.com/drug/xtoro-finafloxacin-otic-999986
  7. Rosen T, Albareda N, Rosenberg N, et al. Efficacy and Safety of Ozenoxacin Cream for Treatment of Adult and Pediatric Patients With Impetigo: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2018; 154 (7): 806–813. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6128489/
  8. Qin X, Huang H. Review of nemonoxacin with special focus on clinical development. Drug Des Devel Ther. 2014; 8: 765–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4094567/
  9. Smith JR, Roberts KD, Rybak MJ. Dalbavancin: A Novel Lipoglycopeptide Antibiotic with Extended Activity Against Gram-Positive Infections. Infect Dis Ther. 2015; 4 (3): 245–58. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4575294/
  10. Rybak JM, Roberts K. Tedizolid Phosphate: a Next-Generation Oxazolidinone. Infect Dis Ther. 2015 r; 4 (1): 1–14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4363212/
  11. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Терещенко И.В. Сравнение клинической активности двух оксазолидинов – линезолида и тедизолида: неоправданные ожидания. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17 (5): 87–93.
  12. Перхлозон®. Фармасинтез. https://pharmasyntez.com/products/protivotyberkyleznie-preparati/perkhlozon/?type=specialist
  13. Зеллвегер Ж.-П. Зеллвегер Ж.-П. Современные возможности лечения туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий // BISSA. 2017. №4. С.5–12. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-lecheniya-tuberkuleza-so-mnozhestvennoy-l.
  14. Pym AS, Diacon AH, Tang SJ, et al. Bedaquiline in the treatment of multidrug- and extensively drug-resistant tuberculosis. Eur Respir J. 2016; 47 (2): 564–74. https://erj.ersjournals.com/content/47/2/564.long
  15. Xavier AS, Lakshmanan M. Delamanid: A new armor in combating drug-resistant tuberculosis. J Pharmacol Pharmacother. 2014; 5 (3): 222–4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156838/
  16. Shaeer KM, Zmarlicka MT, Chahine EB, Piccicacco N, Cho JC. Plazomicin: A Next-Generation Aminoglycoside. Pharmacotherapy. 2019; 39 (1): 77–93. https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/phar.2203
  17. FDA Approves New Antibacterial Eravacycline (Xerava). Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/901305
  18. Omadacycline (Rx). Medscape. https://reference.medscape.com/drug/nuzyra-omadacycline-1000262

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Антибиотики назначаемые при инфекционных заболеваниях

Коронавирусная инфекция наиболее часто передается воздушно-капельным путем. Ее опасность заключается в том, что она поражает нижние дыхательные пути и провоцирует развитие вирусной пневмонии. Лечение COVID-19 предусматривает применение противовирусных препаратов и антибиотиков. Дополнительно в комплексном лечении используются при необходимости обезболивающие и жаропонижающие средства, а также сорбенты.

Антибиотики при инфекционных заболеваниях, в том числе и после заражения коронавирусом назначают при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания. Лекарственные препараты препятствуют размножению патогенной микрофлоры.

Принципы выбора противомикробных препаратов

Самолечение с использованием антибиотиков категорически запрещено, так как неконтролируемый прием сильнодействующих средств может ослабить организм и ухудшить защитные реакции организма. Препараты подбирает исключительно врач, учитывая форму болезни и состояние пациента.

Показаниями для назначения антибиотиков с целью лечения инфекционных заболеваний является следующее:

Развитие в респираторном тракте бактериальной микрофлоры. На это указывает мокрота с зеленым или желтым оттенком, которая отходит вместе с кашлем.

Сохранение температуры тела выше 38,5°С более 4 дней.

Сильная слабость и появление выраженной усталости при минимальных нагрузках.

Наличие в кале гнойной слизи.

Перед тем, как будут назначены антибиотики определенного вида, обязательно должен быть проведен бактериологический посев. Для этого берут мазок из носоглотки и трахеи, а также слизь из кала. Образцы помещают в питательную среду с целью определения вида микроорганизма. После этого подбирают группу антибиотиков, которые уничтожают определенные бактерии.

Чтобы выбранный антибиотик не спровоцировал ухудшение общего состояния, проводят следующие общие анализы:

Крови. В процессе теста определяют количество основных компонентов. При применении противомикробных лекарств может произойти снижение их уровня, поэтому важно исключить вероятность критических показателей.

Мочи. Тестирование позволяет определить состояние мочевыделительной системы и предотвратить возможные воспалительные процессы вследствие повышенных нагрузок на органы при выведении антибиотика из организма.

Биохимический анализ крови для исключения обострений имеющихся патологий при применении сильнодействующих противомикробных препаратов.

КТ грудной клетки для оценки степени поражения легочной ткани и выбора дозировки антибиотика.

Эффективные антибиотики широкого спектра действия

Современные противомикробные препараты относятся к сильнодействующим эффективным средствам.Они отличаются широким спектром действия в отношении различных видов патогенных микроорганизмов. Если инфекционное заболевание проходит в тяжелой форме, то часто нет времени на проведение бактериологического посева, в частности, это касается и коронавируса. Поэтому доктор может принять решение о приеме антибиотиков на основании имеющихся показаний.

Цефтриаксон

Это медикаментозное средство является антибиотиком 3-го поколения. Препарат характеризуется сильным воздействием на патогенные микроорганизмы. При его приеме действующее вещество быстро распространяется по системному кровотоку, что позволяет уничтожить все бактерии. Это минимизирует риски развития хронических заболеваний.

Поскольку действующее вещество может проникать через плаценту, то при беременности лечение им не проводят. Также противопоказанием является индивидуальная непереносимость действующего вещества. Средство отличается минимальным количеством побочных эффектов. Основные из них:

Читайте также:  ИТОГОВЫЕ ТЕСТЫ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Амоксиклав

Эффективность комплексного препарата гарантируется содержанием в составе двух активных веществ:

Амоксициллина, который борется с вирусной инфекцией.

Клавулановой кислоты, подавляющей синтез бактерий.

Антибиотик часто назначают для лечения бронхитов и пневмонии. При проникновении инфекции в кровоток лекарственное средство позволяет предотвратить сепсис. Побочные эффекты наблюдаются только при нарушении дозировки, это могут быть:

Воспалительные процессы в почках.

Противопоказаниями является индивидуальная непереносимость активных веществ. Также лекарственное средство не назначают при инфекционном мононуклеозе и фенилкетонурии. При беременности и лактации проводить лечение антибиотиком допустимо, но с осторожностью: для контроля понадобится более часто проводить анализ крови и мочи .

Флуимуцил

Этот антибиотик используется для инъекций или ингаляций. Действующее вещество препарата – триамфеникол. Уникальное средство оказывает муколитическое, отхаркивающее, бактерицидное и бактериостатическое воздействие.

При инфекционных заболеваниях, протекающих в среднетяжелой форме, назначают ингаляции. В этом случае активное вещество попадает в кровь в малых количествах, что позволяет снизить риски возникновения побочных реакций. Раствор готовят с одной вскрытой упаковки. Его нужно использовать в течение 2-3 часов.

Побочные эффекты проявляются:

Противомикробные препараты при лечении инфекционных заболеваний назначают в комплексе с другими медикаментозными средствами. Для того чтобы было принято решение о включении антибиотиков в схему лечения должны иметься подтверждения возникновения осложнений и отягощения бактериальной инфекцией. Чтобы подтвердить диагноз желательно провести бактериологический посев, если это позволяет ситуация.

Лучшие антибиотики

При лечении заболеваний, которые спровоцированы бактериальной инфекцией, врачи обязательно назначают пациенту курс антибиотиков. Они представляют собой вещества природного или полусинтетического происхождения. Принцип их действия основан на подавлении роста и размножения или уничтожении патогенных микроорганизмов. Основное действие направлено лишь на клетки бактерий, а не на ткани человека. На основании сравнительных тестов, отзывов пользователей был составлен рейтинг, который включает лучшие антибиотики отечественных и импортных производителей.

Антибиотики какой фирмы лучше выбрать

Нередко один и тот же препарат выпускают различные фармацевтические компании, поэтому их состав и дозировка могут незначительно отличаться. Врачи могут посоветовать пациенту, медикамент какого производителя купить, чтобы лечение прошло эффективнее. Лучшие антибиотики выпускают следующие фирмы:

  • AstellasPharmaEurope – нидерландское представительство японской публичной компании, которая основана путем слияния 2-х фармацевтический фирм. В 1970-х годах они открыли свои офисы в Европе и США. В 2005 году произошло их объединение, штаб-квартиру разместили в Токио. Своей миссией компания видит улучшение здоровья людей за счет выпуска инновационных и надежных лекарств.
  • KRKA – международная фармацевтическая компания, главный офис которой расположен в Словении. Основана в 1954 году как небольшая лаборатория. Выпускает препараты-дженерики. Их действующее вещество совпадает с оригиналом, но в составе присутствуют другие вспомогательные компоненты. Заводы фирмы расположены в Германии, Польше, России, Хорватии, Словении.
  • Дальхимфарм – правопреемник Хабаровского Химзавода, который был основан в 1939 году. Его считают одним из старейших предприятий России по выпуску лекарств, входят в десятку ведущих фармпроизводителей страны. Основной принцип работы – предоставить клиентам эффективные, качественные и безопасные препараты. Вся продукция проверена московским центром контроля качества.
  • Sandoz – фармацевтическая компания основана в Германии Эдуардом Сандозой и Альфредом Керном в 1886 году. Выпускает дженерики, которые используют при лечении различных заболеваний. Продукция представлена на рынках более 140 стран. Сейчас она входит в тройку лидеров производства амоксициллина.
  • LaboratoiresBouchara-Recordati – основана в Италии в 1926 году. В 1999 и 2000 годах приобретает фармацевтические компании во Франции, на заводах которых начинает производство антибиотика фрамицетина под торговым названием Изофра. Продукция компании представлена на рынках Европы, США, Канады, Южной Америки, Северной Африки. Своей целью компания видит улучшение качества жизни людей.
  • АО ФП «Оболенское» – российская фирма, создана на базе Государственного Научного Центра Прикладной Микробиологии в 1994 году. С 2013 года входит в группу компаний Алванса. Качество продукции, по результатам внешних аудитов, соответствует международным стандартам. Предприятие выпускает более 150 препаратов различных фармакотерапевтических групп. Среди них присутствуют дженерики и инновационные разработки.
  • Pliva – самая крупная фармацевтическая компания в Южной Европе с главным офисом в г. Загреб, Хорватия. Основана в 1921 году, с 2008 года приобретена фирмой ТЕВА и действует как ее отдел. Основная деятельность направлена на разработку и производство дженериков. Самым популярным антибиотиком этой компании является Сумамед.
  • GlaxoSmithKline – британская фармацевтическая фирма, основана в 2000 году путем слияния 2-х компаний. Представительства открыты в Германии, Италии, Австралии, Канаде, Польше и других странах. Основные заводы расположены в Сингапуре, США, Великобритании, Испании. Продукция представлена на рынках 160 стран. Популярным препаратом этой фирмы считают сильный антибиотик широкого спектра Аугментин.
  • ПАО «Биосинтез» – группа компаний, в состав которой входят крупнейшие российские фармацевтические предприятия. Основана в Пензе в 1955 году. Первый антибиотик был выпущен в 1959 году. По выпуску препаратов-дженериков занимает 5 место в мире. Качество лекарств признано в 150 странах.
  • OlainFarm – крупнейшая фармацевтическая компания стран Балтии, основана в 1972 году. Штаб-квартира расположена в Латвии. Качество продукции подтверждено аудитами известных фирм Швейцарии, США, Франции. На территории бывшего СССР компания стала первой, чей препарат внесен в список ВОЗ.
  • Синтез – российский комбинат, был создан на базе Курганского завода медпрепаратов для производства антибиотиков. Также выпускает витамин В12 и эндокринные лекарства. С 1987 года инженеры внедрили новую технологию получения ампициллина тригидрата.

Рейтинг антибиотиков

По принципу действия препараты делят на 2 вида: бактерицидные и бактериостатические. Первые способствуют гибели бактерий путем разрушения их клеточной мембраны, вторые – замедляют размножение и рост патогенных микроорганизмов, что позволяет иммунитету человека побороть инфекцию. Какие антибиотики лучше принимать, должен определить врач. Он учитывает возраст пациента, вид заболевания, наличие сопутствующих патологий. При выборе номинантов в топ был проведен анализ результатов сравнительных тестов следующих характеристик медикаментов:

  • Форма выпуска;
  • Наличие и количество противопоказаний;
  • Происхождение и тип антибиотика;
  • Возможность негативного эффекта на системы организма;
  • Показания к применению;
  • Минимальный возраст применения;
  • Условия хранения;
  • Особенности взаимодействия с другими препаратами;
  • Влияние на психомоторные реакции человека.

Также учитывались отзывы пациентов о лечении препаратом, доступность в аптеках, цена. В обзоре номинанты разделены на 5 категорий по принципу назначения. В каждой представлено описание конкретного антибиотика, его достоинства и недостатки.

Применение свечей Диклофенак в гинекологии

Наверное, каждая женщина хоть раз в жизни, но сталкивалась с воспалительными заболеваниями половой сферы или же с болевыми ощущениями, вызванными определёнными процессами, происходящими в органах репродуктивной системы. Безусловно, все эти состояния требуют тщательной диагностики и комплексного подхода к лечению. Но существуют такие препараты, которые считаются «универсальными» в терапии подобных патологий. К таким относят Диклофенак. Очень часто в гинекологии назначают его в виде свечей.

Описание свечей Диклофенак: состав и формы выпуска

Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает противоотёчными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Выпускается в нескольких формах:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • мазь;
  • гель;
  • инъекционный раствор;
  • суппозитории.

Диклофенак в свечах помогает быстро устранить болевые ощущения

Разновидности препарата говорят о широком его использовании во всех областях медицины. В гинекологии очень популярен в виде ректальных свечей, так как эффект в результате такого применения не заставит себя долго ждать.

Свечи состоят из:

  • активного компонента: диклофенака натрия;
  • вспомогательных компонентов:
    • жира твёрдого;
    • кремния диоксида (коллоида);
    • пропиленгликоля.

Форма у них цилиндрообразная или конусообразная (зависит от производителя препарата), цвет — от белого до кремового.

Из-за особенности строения кишечника (его внутренняя оболочка наделена огромным количеством мельчайших кровеносных сосудов — капилляров) Диклофенак мгновенно всасывается в кровь, и эффект наступает достаточно быстро (в течение пятнадцати — двадцати минут болевые ощущения стихают).

Кроме того, препарат оказывает кроверазжижающее действие, в результате чего снижается риск образования кровяных сгустков и тромбов.

Показания к применению: воспаление, боль и другие

Итак, когда и для чего гинеколог может назначить Диклофенак в свечах:

  • при невозможности использования других форм препарата;
  • для быстрого наступления нужного эффекта (в основном это касается купирования болевого синдрома);
  • при дисменорее (болезненных менструациях);
  • в комплексной терапии воспалительных и инфекционных заболеваний женской половой сферы:
    • сальпингиты;
    • оофориты;
    • сальпингоофориты;
    • синдром поликистозных яичников;
    • кистозные образования фаллопиевых труб и яичников;
    • спаечный процесс в малом тазу;
    • половые инфекции;

    Диклофенак в форме свечей гинеколог может выписать при жалобах женщины на болезненные менстуации

    Противопоказания и возможные побочные эффекты

    Как и у любого лекарственного средства, у Диклофенака имеется ряд противопоказаний для применения:

    • эрозийные и язвенные изменения стенок желудочно-кишечного тракта (особенно это касается патологий в стадиях обострения);
    • патологии системы кроветворения (особенно проблемы со свёртываемостью крови);
    • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарственного средства;
    • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • болезни печени, почек;
    • сердечная недостаточность;
    • геморрой;
    • трещины заднего прохода;
    • прочие проктологические патологии;
    • детский возраст (приём в возрасте до 14 лет нежелателен).

    Беременность и лактацию также вносят в группу противопоказаний. Но всё же порой прибегают к использованию Диклофенака в эти периоды. Применяют лекарственное средство исключительно с разрешения врача и только тогда, когда польза будет превышать риски.

    Во время беременности и в период лактации применение препарата крайне нежелательно, если нет существенных причин, при которых Диклофенак необходим

    Если женщине выписали данный препарат, когда она кормит ребёнка грудью, следует временно перевести малыша на искусственную смесь, так как средство, распространяясь кровью по всему организму, попадает в молоко, что может сказаться далеко не положительным образом. Во время лечения следует ежедневно сцеживаться, чтобы процесс лактации не прекратился, и не произошёл застой молока (лактостаз). Нужно отметить то, что делать это следует не только во время лечения Диклофенаком, но и в течение трёх дней после отмены препарата для того, чтобы он полностью вывелся из организма.

    Во время терапии может возникнуть ряд побочных явлений, которые купируются после отмены препарата:

    • аллергические реакции;
    • чувство тошноты;
    • метеоризм;
    • вздутие живота;
    • чувство жжения в заднем проходе;
    • поносы;
    • запоры.

    Как правильно использовать ректальные свечи: инструкция по применению

    Особых сложностей в применении Диклофенака в форме суппозиториев нет. Техника очень проста:

    • перед использованием препарата по возможности необходимо очистить кишечник для лучшего всасывания средства (сходить в туалет, поставить клизму);
    • вымыть руки;
    • достать свечу из оболочки;
    • лечь на левый бок (левую ногу оставить лежать прямо, а правую согнуть в колене) или на спину (согнуть ноги в коленных суставах и развести);
    • развести рукой ягодицы;
    • свободной рукой ввести свечку заострённым концом в прямую кишку;
    • полежать минут десять — пятнадцать.

    Если у женщины период менструации сопровождается болевыми ощущениями, лекарственное средство следует начать применять дня за три до предполагаемого начала месячных. В это время в результате гормональных колебаний в организме увеличивается синтез простагландинов. Именно они становятся причиной боли во время менструации. Диклофенак существенно снижает выработку этих веществ, в результате чего критические дни проходят намного легче.

    Чем можно заменить свечи Диклофенак

    В последнее время фармакологическая промышленность выпускает большое количество средств с аналогичным действием на организм человека при минимуме побочных явлений. Кроме того, такие препараты могут быть намного дешевле.

    Аналоги Диклофенака, применяемые в гинекологии — таблица

    • воспалительные процессы прямокишечной области;
    • трещины заднего прохода;
    • эрозивные и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
    • нарушения свёртываемости крови;
    • патологии печени и почек;
    • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
    • беременность;
    • лактация.

    Аналоги Диклофенака — фотогалерея

    Отзывы о применении свечей

    Отзывы о применении препарата положительные. Диклофенак быстро помогает избавиться от болевых ощущений и облегчить самочувствие.

    Суппозитории ректальные Farmaprim «Диклофенак» мне прописал гинеколог при воспалении придатков. Это было не основное лечение, а вспомогательное. Свечи очень хорошо купируют болевые ощущения. Уже после первого применения боль внизу живота отступила. А в комплексе с другими прописанными препаратами за 2 недели болезнь отступила.

    inna85

    http://otzovik.com/review_2257373.html

    Беспокоили тянущие боли внизу живота, как при месячных. Но месячные уже как несколько дней закончились. Решила подождать. Но боли не проходили. Меня положили в больницу. И давали свечи. Боль уходила минут на 20. Точнее, затихала, но где-то вдалеке всё равно была. В общем, не помогли мне эти свечи, увы. Почти неделю их на ночь вставляла, а в первые дни аж 2 раза сказали ставить. В итоге толку ноль, я перестала их использовать. Надеюсь, кому-то другому они помогли.

    Dinkivinky

    http://otzovik.com/review_2968345.html

    К сожалению, мы все болеем. И женщины порой чаще, вот и я болела по-женски, и было хирургическое вмешательство. После процедуры мне назначили лекарства, среди которых были свечи Диклофенак. Обезболивают они прекрасно. Я рада, что лекарства все же могут быть действенными и недорогими.

    Tanuushka

    http://otzovik.com/review_3668251.html

    Думаю каждая сталкивалась с болью внизу живота, болью в яичниках придатка и так далее. Сама недавно столкнулась с этим что-то внизу живота схватило так, что не могла разогнуться взяла суппозитории ректальные Farmaprim «Диклофенак» эффект ,можно сказать, был мгновенный я на такой даже не рассчитывала! Они просто спасли меня! И вообще прекрасно справляются с болью, снимают воспаление! И намного лучше вагинальных свечей тем, что через кишечник быстрее всасываются и начинают действовать! В общем, могу сказать спасибо отечественный производитель за качество и цену не разочаровал! Советую приобрести неотъемлемая вещь в аптечке первой необходимости!

    Переволк

    http://otzovik.com/review_1240518.html

    Что нужно знать о классе нестероидных противовоспалительных препаратов — видеоролик

    Несмотря на свои «универсальность» и хороший терапевтический эффект, Диклофенак имеет много серьёзных противопоказаний. Поэтому прежде чем начать приём этого препарата, проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, в вашем случае будет показано лечение другим средством.

    Свечи Диклофенак в гинекологии

    Широкий спектр действия и богатство лекарственных форм позволили применять препарат во многих областях медицины, в том числе свечи Диклофенак в гинекологии стали незаменимым атрибутом лечения. Диклофенак – нестероид группы НПВП с мягким побочным проявлением по сравнению со стероидами.

    1. Полезные качества Диклофенака
    2. Патологии гинекологии, которые лечит Диклофенак
    1. Правильный ректальный способ применения
    1. Назначение Диклофенака

    Полезные качества Диклофенака

    Средство Диклофенака имеет формы выпуска:

    • уколы
    • таблетки
    • суппозитория
    • мазь, гель
    • капли

    Прием препарата воздействует результативно и стремительно, снимая:

    • боли различной природы
    • жар
    • озноб

    Купирование болевого синдрома даже от незначительной дозы Диклофенака создает ему славу одного из лучшего лекарства своего класса. Ректальные свечи в гинекологии распространены вследствие воздействия:

    • антиагрегационного
    • спазмолитического
    • жаропонижающего
    • противовоспалительного
    • свечи убирают отечность, увеличивают теплоотдачу

    Для проблем, связанных с гинекологией, свечи Диклофенак можно сравнить со скорой помощью. Застигшую врасплох внезапную боль можно снять одной свечкой.

    Патологии гинекологии, которые лечит Диклофенак

    В гинекологии при воспалении Диклофенак можно использовать при необходимости:

    • снять болезненность месячных – дисменорее
    • лечить воспаление яичников – аднексите
    • при кисте яичников и маточных труб, заболеваниях матки, влагалища, органов малого таза
    • реабилитация после аборта или выкидыша
    • опасность образования спаек придатков
    • болевой синдром после операций или родов

    Отсутствие противопоказаний к применению у женщины позволит свечам Диклофенак справиться с воспалением, снять боль.

    Возможности применения свечей в гинекологии:

    • Распространенное гинекологическое заболевание у женщин – это воспаление придатков. Термин придатки включает яичники, маточные трубы и связки, фиксирующие эти органы. Опасность запущенности воспалительного процесса в осложнениях, среди которых самое страшное – бесплодие. Острый процесс может перерасти в хроническую форму, борьба с которой гораздо тяжелее. Диклофенак при воспалении придатков назначается как дополнительная терапия. Основное лечение происходит антибиотиками;
    • Критические дни иногда создают невыносимую боль, снижая качество жизни. Таблетки обезболивания не всегда дают эффект. Свечи Диклофенак, введенные в прямую кишку, снимут болевой синдром и обеспечат противовоспалительный эффект. Обычно патологии половых органов имеют тенденцию к обострению в критические дни;
    • Фолликулярная киста – частое явление среди новообразований в гинекологии. Она растет из фолликулов, у которых овуляция не получилась. Причинами могут быть воспалительные и инфекционные патологии репродуктивной системы. Поэтому в гинекологии используются свечи Диклофенак для противовоспалительной терапии;
    • Свечи Диклофенак с целью снижения риска распространения инфекции и воспаления назначают после абортов и выкидышей;
    • Частая проблема, которая создает болевой синдром в гинекологии, появление спаек. Они – детище соединительной ткани. Применение свечей Диклофенак предотвращает этот процесс;
    • Снять болевой синдром – прямое назначение свечей Диклофенак. Эти боли могут быть любой этиологии.

    Противопоказания к применению:

    • недуги прямой кишки или геморрой
    • кровотечение ануса
    • патология желудка или кишечника в виде язвы
    • непереносимость активного вещества diclofenac
    • дети моложе 12 лет
    • беременность и грудное вскармливание
    • патология почек

    Правильный ректальный способ применения

    Инструкция по применению Диклофенака в гинекологии довольно подробная и доступная. Но сухость прописных истин рождает желание еще раз напомнить некоторые тонкости использования препарата.

    Ректальные свечи Диклофенак – средство системного применения. Они быстро всасываются в кровеносную систему через стенки кишечника. Правила применения:

    • Перед вводом необходимо опорожнить кишечник;
    • Вымыть руки с мылом;
    • Руки должны быть холодными, чтобы не растаял суппозиторий;
    • Позицию ввода можно выбрать любую. Но анус должен быть расслабленным. Применять силу для ввода лекарства не допускается. Результатом такого действия может стать повреждение слизистой оболочки анального отверстия. Для облегчения ввода используются кремы, вазелин, глицерин;
    • Ввод происходит острым концом свечи, можно кончик тоже смазать маслянистыми средствами. Процедуру надо выполнить быстро, чтобы свеча не успела подтаять. Войти суппозиторий должен по максимуму в глубину;
    • Время процедуры на ночь. Если он вводится дважды в сутки, то надо обязательно полежать около 30 минут.

    Назначение Диклофенака

    Многообразие гинекологических патологий требует тщательной диагностики. В каждом конкретном случае рассматривается применение дополнительных средств, способствующих купированию болей. Ряд причин способствует выбору свечей Диклофенака в гинекологии:

    • Терапевтический эффект наступает спустя час после введения свечи;
    • Побочные действия серьезных последствий не вызывают, что не касается таблеток и уколов. К примеру, таблетки всасываются в ЖКТ довольно быстро. Но доходя до зоны воспаления, активное вещество уменьшается в своей концентрации, и действие заметно тормозится;
    • Ректальные суппозитории полностью доносят действующее вещество в зону болезни.
    • Если бывает, что с таблетками Диклофенака нельзя употреблять другие лекарственные средств, то со свечами можно. Это является хорошей заменой уколам и таблеткам Диклофенака.

    Диклофенак принадлежит к доступным лекарствам. Приобрести его, нет труда, потому что он отпускается в аптеках без рецептов врачей. Но осуществлять лечебную терапию без предварительной консультации гинеколога неправильно. Лечить надо конкретную патологию, которую озвучит доктор на основании сданных анализов. Для нее подбирается препарат любой лекарственной формы, рекомендуется дозировка.

    Если речь идет о свечах, то суточная норма не должна превышать 150 мг активного вещества. Доктор сконцентрирует внимание на противопоказаниях Диклофенака, убедившись, что у вас нет сопутствующих патологий, при которых запрещен прием свечей Диклофенак. Ректальные свечи не являются самостоятельным медикаментом, способным подавить причину патологии, и ее излечить. Они используются в комплексе лечебной терапии.

    Ректальные свечи Диклофенак имеют преимущества – облегчить болевые ощущения за короткое время. Помимо этого они усиливают защитную функцию иммунной системы.

    Побочные явления Диклофенака в виде свечей менее негативные, чем в уколах и таблетках. Он практически не доходят в печень, почки, желудок. Но исключить все побочные негативы он не способен. Но, как известно, не все побочные эффекты проявляются у пациента.

    Накопление вещества в организме при длительном приеме создают вероятность возникновения досадных ощущений:

    • дискомфорт в кишечном тракте
    • жжение в очаге ануса
    • вздутие живота
    • расстройство функции кишечника в виде диареи или запора
    • рвота либо тошнота
    • пренеприятныйпривкус в ротовой полости
    • брюшинная боль

    Поэтому надо соблюдать рекомендации доктора по длительности применения свечей Диклофенак. Курс лечения должен быть, и эффективный, и исключать передозировку препаратом. Обычно он составляет не более 10 дней. Не рекомендуется сочетать Диклофенак с другими нестероидными противовоспалительными средствами. При соблюдении этих рекомендаций не исключены побочные эффекты различной силы у конкретных пациенток, исходя из индивидуальной особенности женского организма.

    Свечи Диклофенак в гинекологии можно использовать и ректально, и вагинально. Под влиянием температуры свечи Диклофенак растворяется быстро, а доставка активного вещества в пораженный орган, снимает болевой синдром. В гинекологии применяется в лечебно-профилактических целях.

    Иногда не нужно использовать весь курс, к примеру, снятие боли в критические дни. Пары дней применения достаточно, чтобы купировать приступ боли. Снятие боли применением свечи Диклофенак не дает длительного эффекта. Эта передышка дает возможность посетить доктора для предписания дальнейших действий:

    • анализы
    • аппаратная диагностика
    • осмотр врача
    • лекарственная терапия, в которой может использоваться и Диклофенак

    Гинекология – щекотливая тема, но очень важная для продления полноценной половой жизни. Чтобы проблемы по гинекологии обошли стороной, доктора рекомендуют соблюдение правил:

    • правильная личная гигиена – залог здоровья
    • слежение за чистотой белья
    • защищенный контрацептивами половой акт
    • регулярное посещение гинеколога

    На ранних стадиях гинекологические патологии имеют слабую симптоматику. Но посещение гинеколога ее не оставит без внимания. Поэтому своевременная физиотерапия и фармакологии помогут справиться с болезнью быстро и без тяжелой артиллерии.

    В заключение надо отметить, что хотя Диклофенак и используется дополнительно в лечении патологий, но его способность купировать боль имеет неоценимые достоинства. Когда мучительно содрогаешься от приступов боли, тогда мало думаешь о побочных негативах, лишь бы она отпустила. Поэтому свечи Диклофенак необходимо всегда держать под рукой в домашней аптечке.

    Частые возмущения на форумах по поводу препарата не имеют строгого обоснования. Каждое суждение субъективно. И почему-то довольные люди меньше пишут о достоинствах, чем те, которым препарат не нравится.

    Источники:

    Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
    ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Свечи Диклофинак при женских заболеваниях: когда назначают и как применять?

    Препараты с содержанием в них диклофенака в качестве основного действующего вещества, используются для лечения различных суставных, невралгических, воспалительных и других заболеваний. Это нестереоидные противовоспалительные средства. Также они незаменимы в тех случаях, когда необходимо снять острый болевой синдром. Формы выпуска разные, в том числе и ректальные суппозитории, которые используются и в гинекологии. Когда и как применяются свечи Диклофенак: инструкция по применению, цена препарата и отзывы о нем в нашей статье.

    1. Использование свечей Диклофенак при геморрое и в гинекологии
    2. Инструкция по применению препарата
    3. Свечи Диклофенак при беременности
    4. Побочные действия
    5. Цена на препарат в аптеке
    6. Отзывы о свечах

    Использование свечей Диклофенак при геморрое и в гинекологии

    В основном свечи Диклофенак в гинекологии используют в комплексе с другими препаратами, если речь идет о полноценном курсе лечения того или иного заболевания в органах малого таза. Также отдельно они используются для купирования резких болей. Используют свечи ректально, не вагинально, даже, если речь идет о гинекологических болях. Так как свечи оказывают местное воздействие, эффект достигается быстрее. Кроме того, такой способ приема позволяет уменьшить побочные эффекты, которые могли бы возникнуть, например, при приеме таблеток.

    Показаниями к применению свечей Диклофенак являются боли разной этиологии. Часто эти свечи называют «таблеткой скорой помощи» для женщин, которые страдают от сильных болей во время предменструального синдрома и непосредственно самой менструации. Их используют при кисте яичников и маточных труб, чтобы устранить болевой синдром. Но, в этих случаях свечи выполняют больше обезболивающую функцию, в то время как киста яичника требует комплексного лечения, либо хирургического. Это уже решает врач в зависимости от ситуации. Также свечи могут применяться при болезнях мочеполовой системы, например, таких как уретрит и цистит.

    При геморрое свечи можно использовать как при хронической форме, так и обострении. Диклофенак помогает быстро снять болевой синдром, снизить температуру и оказать противовоспалительное действие.

    Инструкция по применению препарата

    Кратность приема определяется врачом. Если необходимо вставлять несколько свечей в день, то это нужно делать через определенные промежутки времени. Наиболее эффективно применение их на ночь. Даже, если нужно вводить свечи днем, желательно после этого полежать, не вставая, часа два. Если же вводить их перед сном, то эффект будет максимальным. Свечи вводятся ректально, независимо от того, что ими лечат: геморрой или гинекологические заболевания. Перед применением необходимо опорожнить кишечник и сделать очищающую микроклизму. Это повысит эффективность.

    Свечи Диклофенак при беременности

    Использование этих свечей нежелательно, но в то же время иногда их прописывают беременным. Применять их можно только в том случае, если польза от них будет выше вреда, который они могут оказать организму будущей мамы и ее малышу. Но, даже, если их назначают, делают это в первых двух триместрах беременности. Во время последнего триместра свечи диклофенак использовать нельзя. Они легко могут проникнуть через плаценту к плоду, и оказать на него негативное воздействие. Кроме того, активные вещества препарата негативно сказываются на выработке гормона пролактина, могут уменьшать его действие. Это может нарушить естественные процессы и стать причиной того, что роды не начнутся вовремя. Могут возникнуть осложнения.

    Что касается периода лактации, то прием препарата в это время допустим, так как рисков, что действующие вещества попадут в грудное молоко, практически нет, если использовать именно ректальные свечи Диклофенак, а не таблетки и уколы.

    Побочные действия

    Диклофенак достаточно сильный препарат, поэтому нередки побочные эффекты:

    • общая слабость
    • тошнота, спазмы, диарея
    • головокружения, головные боли
    • протеинурея.

    При возникновении каких-либо серьезных побочных эффектов, необходимо сразу обратиться к своему врачу. Возможно, он подкорректирует суточную дозировку, либо вовсе отменит препарат, если он не подходит пациенту.

    Что такое диффузная мастопатия и какими симптомами она проявляется?

    Что входит в состав монастырского чая от молочницы, и каким образом он помогает раскроем в следующей теме.

    Цена на препарат в аптеке

    Цена на свечи Диклофенак может отличаться в зависимости от города и аптечной сети, в которой приобретается препарат. В среднем упаковка с 10 свечами по 100 мг обойдется в 233 рублей, если это немецкое производство. Упаковка с аналогичным количеством свечей и такой же дозировкой, но уже российского производства, обойдется в 56 рублей, что почти в 5 раза дешевле.

    Препарат отечественного производства хоть и дешевле, предпочтение отдают все же импортному из-за более высокого качества и эффективности. Но, здесь уже каждый сам решает, что ему больше подходит. Лучше, перед покупкой, проконсультироваться со своим врачом и узнать, какому препарату отдать предпочтение и как его принимать, чтобы получить нужный результат и минимизировать возможные побочные эффекты.

    Отзывы о свечах

    О эффективности свечей Диклофенак говорят отзывы пациентов:

    Использую свечи во время месячных от болей. Раньше и но-шпу пробовала, и баралгин. Эффекта никакого не было, а диклофенак помог. Жить стало легче. Главный минус – ректальный способ использования. Других не заметила. Раньше покупала дешевые российские, но потом стала импортные брать. Не особо дорого получается, потому что покупаю упаковку раз в месяц. Побочных эффектов не ощущала. Эти свечи спасают мне жизнь в эти дни.

    Яна, 28 лет, Псков

    После выкидыша врач назначил эти свечи. Не знаю, может мне не подошли, но было очень больно. На следующий день всегда болел живот, его раздувало. Больше никогда к этим свечам не притронусь.

    Вероника Б, 33 года, Москва

    У меня все хорошо. Был разрыв во время родов. Врачи прописал эти свечи. Сказал, чтобы перед использованием обязательно ходила в туалет и делала микроклизму, чтобы очистить кишечник. Я делала все так, как он объяснил. Побочных действий, кроме небольшого вздутия живота не было, но это терпимо. Боль свечи очень хорошо снимали.

    Аида, 26 лет, Нальчик

    Мне свечи очень помогают. Использую при болях во время месячных. В принципе только они и помогают. Чего только я не перепробовала, остановилась на них. Да, они, как и любые другие лекарства вредные, но, если нет противопоказаний, и соблюдать инструкцию, побочных действий не должно быть. Раньше они лучше помогали. Сейчас, не знаю, может организм начал привыкать к препарату и он его уже не берет… Боль снимается также, но не так резко и быстро как в первые месяцы, когда я использовала этот препарат.

    Как обойти прием препаратов и как сохранить женское здоровье на видео:

    Диклофенак свечи: инструкция по применению

    Диклофенак свечи — одна из шести лекарственных форм нестероидного противовоспалительного средства. Ректальные суппозитории активно используются в урологии, гинекологии, ревматологии для снижения выраженности болевого синдрома. Свечи Диклофенак эффективно купируют острые и хронические воспалительные процессы за счет подавления синтеза простагландинов. Препарат включается в терапевтические схемы пациентов, у которых диагностированы нарушения работы опорно-двигательного аппарата, для устранения симптоматики, предотвращения развития дальнейших деструктивно-дегенеративных изменений. Лекарство обладает широким перечнем противопоказаний и проявляет различные побочные действия. Перед использованием препарата следует проконсультироваться с врачом о целесообразности и безопасности применения ректальных суппозиториев.

    Состав и формы выпуска

    Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

    Состав свечей Диклофенак может незначительно отличаться: он зависит от фабрики-производителя. Для формирования суппозиториев, придания им необходимой температуры плавления применяются такие органические и неорганические соединения:

    • полусинтетические триглицериды;
    • твердые жиры;
    • коллоидная двуокись кремния;
    • цетиловый спирт.

    Вспомогательные компоненты обеспечивают высокую биодоступность НПВП и равномерное высвобождение активного ингредиента. Твердые жиры и полусинтетические триглицериды обладают антисептическими и регенерирующими свойствами, способствуют заживлению поврежденной слизистой прямой кишки. Производители выпускают препарат для местного применения с различным содержанием активного ингредиента. На прилавках аптек терапевтическая линейка представлена свечами с дозировкой 50 мг и 100 мг. Первичной упаковкой нестероидного противовоспалительного препарата являются ячеистые контуры из металлизированной фольги, в каждой из которых находятся по 5 или 10 суппозиториев торпедообразной формы. Цвет свечей зависит от состава жировой основы. Он может быть белым, желтовато-белым или кремовым. Наличие вкраплений, неравномерность окраски в суппозиториях не допускаются. Вторичная упаковка наружного лекарственного средства — картонная пачка с вложенной инструкцией по применению ректальных свечей.

    В рецептурно-производственных отделах аптек до сих пор изготавливаются ректальные суппозитории методом выкатывания или выливания. В качестве жировой основы используются масло какао, ланолин, добавляется небольшое количество вазелинового масла.

    Препарат подлежит хранению в прохладном, защищенном от солнечных лучей месте. Многие вспомогательные ингредиенты обладают свойствами консервантов и стабилизаторов. Поэтому производители допускают хранение суппозиториев при комнатной температуре. Перед введением свечи в прямую кишку можно поместить ее на 20-30 минут в холодильник для более удобного использования. Цена свечей Диклофенак может разниться только в зависимости от производителя, так как препарат выпускается в стандартных упаковках с расфасовкой по 10 суппозиториев. Стоимость НПВП наглядно отражена в таблице:

    Наименование лекарственного средства

    Цена в рублях

    Свечи Вольтарен и Диклофенак существенно отличаются по цене, но на качестве это не отражается.

    Фармакологическое действие

    Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство, использующееся в терапии заболеваний различных систем жизнедеятельности человека. По химической структуре препарат является натриевой солью фенилуксусной кислоты. Свечи натрия Диклофенака оказывают выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

    Фармакодинамика

    После проникновения в системный кровоток активный ингредиент суппозиториев начинает подавлять биосинтез основных медиаторов воспаления — простогландинов ингибированием циклооксигеназы. Снижается образование нейровазоактивных полипептидов, которые имеют широкий спектр биологического действия, вызывают расширение просвета периферических и коронарных сосудов, снижая АД, увеличивая частоту сердечных сокращений. Диклофенак оказывает также стабилизирующее действие на мембраны лизосом, проявляя многоплановую терапевтическую активность:

    • купирует отек и отечность в поврежденных суставных, хрящевых и мягких тканях;
    • укрепляет местный иммунитет;
    • препятствует распространению воспалительного процесса;
    • снижает выраженность болевого синдрома;
    • восстанавливает кровоснабжение в клетках, подвергшихся дегенеративно-деструктивным изменениям.

    Гиперемия в пораженных воспалением тканях снижается за счет нормализации микроциркуляции венозной крови. Диклофенак повышает проницаемость стенок мелких кровеносных сосудов, что приводит к выходу плазмы в межклеточное пространство. Такая способность нестероидного противовоспалительного средства активно используется в терапии патологий, протекающих на фоне обширных отеков.

    Фармакокинетика

    В инструкции к ректальным свечам указано, что анальгетическое действие препарата наступает спустя 50-60 минут после введения суппозитория в прямую кишку. За этот промежуток времени происходит абсорбция активного ингредиента в кровеносное русло с созданием максимальной терапевтической концентрации. Диклофенак на 99% связывается альбуминами, которые являются простыми плазменными протеинами. Потоком крови действующее вещество переносится в гепатоциты, где происходят сложные биохимические процессы:

    • гидроксилирование;
    • метоксилирование;
    • глюкуронизация.

    Нестероидное противовоспалительное средство трансформируется в крупные фенольные метаболиты, два из которых проявляют биологическую активность. Время периода полувыведения — 1-2 часа. Метаболиты и 1% не расщепленного препарата выводятся с мочой. Около 30% продуктов биотрансформации покидают организм с каловыми массами в связке с желчными кислотами.

    Показания к применению

    В инструкции по применению свечей Диклофенак оговаривается, что данная лекарственная форма используется для симптоматического лечения. Врачи назначают препарат взрослым и детям при патологиях, сопровождающихся гипертермией, воспалением и болезненными ощущениями различной локализации. НПВП не влияет на причину заболевания, поэтому не включается в этиотропные терапевтические схемы. Показания к применению свечей Диклофенак:

    • анкилозирующий спондилоартрит;
    • тромбофлебит, венозная недостаточность;
    • доброкачественные и злокачественные новообразования (для купирования острого болевого синдрома, предотвращения распространения метастазов);
    • посттравматический, ювенильный, псориатический, подагрический и инфекционный артрит;
    • радикулит;
    • тендовагинит;
    • остеоартроз;
    • бурсит;
    • подагра.

    Свечи Диклофенак показаны к применению пациентам на этапе реабилитации после химиотерапии, проведении хирургической операции. Суппозитории снижают интенсивность болей, предотвращают формирование воспалительных очагов. Препарат назначается травматологами пациентам с растяжением сухожилий и связок для купирования отечности. Нестероидное противовоспалительное средство применяется при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, протекающих на фоне сильного болевого синдрома при безрезультативности анальгетиков или других НПВП (Ибупрофен, Нимесулид).

    Ректальные суппозитории используются в терапии мигрени. Это единственная лекарственная форма Диклофенака, которую можно применять при данном заболевании.

    Местное противовоспалительное средство назначается пациентам при любых видах болей (ушной, зубной, головной), а в гинекологии — для устранения симптоматики дисменореи. В отличие от таблеток, драже и внутримышечных инъекционных растворов, свечи не провоцируют большое количество побочных эффектов. Препарат применяется в терапии миозитов для купирования воспаления в поперечнополосатой мускулатуре опорно-двигательного аппарата. Отмечена высокая эффективность использования суппозиториев при межреберных невралгиях и грыжах, защемлении нервов.

    НПВП назначается пациентам в составе комплексного лечения для быстрого снятия острой боли при желчной или почечной колике, вызванной нарушением оттока биологических жидкостей.

    Использование в гинекологии

    Свечи в гинекологии применяются при диагностировании у пациентки воспаления в органах малого таза независимо от его выраженности, генеза и локализации. Такая патология практически всегда сопровождается болями, отечностью и гиперемией тканей. Нестероидное противовоспалительное средство комплексно воздействие на организм пациентки, быстро устраняя все клинические проявления. Суппозитории ректальные в гинекологии используются в качестве симптоматического средства для лечения следующих заболеваний:

    • сформировавшихся спаек в придатках;
    • первичной и вторичной дисменореи (в том числе и для снижения объема отделяемой крови);
    • инфекционных патологий, спровоцированных болезнетворными бактериями, вирусами, патогенными дрожжевыми грибками;
    • поликистоза органов женской репродуктивной системы;
    • аднексита.

    Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Назначаются свечи Диклофенак при кисте яичника для снижения интенсивности болей, спровоцированных разрастанием полостей с жидким содержимым. Препарат рекомендован после выкидыша или аборта в период реабилитации. В инструкции по применению свечей Диклофенак в гинекологии указано, что препарат запрещен к использованию при болезненных месячных без предварительной диагностики патологии. Такая симптоматика характерна для многих заболеваний, не связанных с репродуктивной системой. Использовать НПВП после родов можно по назначению врача при отсутствии грудного вскармливания.

    Отзывы о применении в гинекологии этой лекарственной формы Диклофенака только положительные. При соблюдении врачебных рекомендаций по дозировкам анальгетическое действие наступает уже через 40-50 минут после введения суппозитория в прямую кишку.

    Применение при геморрое

    Суппозитории не относятся к препаратам первого выбора при геморрое. Нестероидное средство используется для купирования острого воспалительного процесса, протекающего в сформировавшихся геморроидальных узлах. После введения свечи Диклофенак в прямую кишку снижается выраженность отечности и болезненных ощущений, в том числе при акте дефекации. При геморрое можно применять препарат при отсутствии следующих патологических состояний:

    • изъязвлений слизистой оболочки;
    • эрозий;
    • кровотечений;
    • трещин.

    Свечи ректальные проявляют терапевтическую эффективность только при внутреннем геморрое. При выпадении геморроидальных узлов результат в лечении может быть достигнут только при применении Диклофенака в виде геля, крема или мази.

    Активный ингредиент препарата обладает антиагрегантным действием, снижает вязкость крови, препятствует образованию тромбов. Если патология сопровождается постоянными кровотечениями, то использование НПВП будет способствовать их усилению и пролонгированию.

    Терапия простатита

    Свечи Диклофенак при простатите назначаются урологами при диагностировании патологии, характеризующейся сильными болями внизу живота при мочеиспускании. Такое состояние возникает после формирования в предстательной железе одного или нескольких воспалительных очагов. Простата расположена возле прямой кишки, поэтому анальгетический эффект проявляется через 30-40 минут после введения суппозитория. НПВП оказывает на организм мужчины разноплановое положительное воздействие:

    • нормализует мочеиспускание;
    • снижает выраженность болевого синдрома;
    • купирует воспаление и отечность;
    • восстанавливает кровоснабжение предстательной железы, обеспечивает доставку в клетки и ткани питательных и биологически активных веществ, молекулярного кислорода;
    • способствует регенерации слизистой оболочки.

    Об использовании суппозиториев при простатите отзывы встречаются по большей части положительные. Даже однократное введение свечи Диклофенак в прямую кишку повышает функциональную активность гладкомышечной мускулатуры органов малого таза. Урологи включают нестероидное противовоспалительное средство в терапевтические схемы пациентов и для профилактики обсеменения простаты патогенными микроорганизмами в результате застоя мочи.

    Причиной патологии становится проникновение в предстательную железу болезнетворных бактерий — стафилококков, кишечной палочки, энтерококков. Применение свечей Диклофенак без проведения антибиотикотерапии нецелесообразно и может стать причиной инфицирования здоровых органов мочевыделительной системы мужчины.

    Инструкция по применению

    Способ использования препарата подробно описан в инструкции по применению свечей и, судя по отзывам пациентов, не вызывает особых сложностей. Для усиления терапевтической эффективности НПВП перед введением суппозитория желательно опорожнить кишечник. В некоторых случаях (например, при геморрое) врач может порекомендовать слабительное средство с мягким действием, не абсорбирующееся в организме человека: Нормазе, Гудлак, Дюфалак. Актуально и проведение процедуры очищения кишечника с помощью кружки Эсмарха. Перед тем как пользоваться свечами Диклофенак, необходимо промыть анальную область под струей чистой воды, не используя гигиенические средства с отдушками и красителями. Затем нужно:

    • вытереться насухо, лечь набок и извлечь свечу из ячейки;
    • суппозиторий аккуратно ввести в прямую кишку, проталкивая его пальцем как можно дальше.

    Если использование препарата вызывает боль или другие дискомфортные ощущения, то следует прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу. Доктор заменит суппозитории аналогом или назначит НПВП в таблетках или суспензии.

    Пациенты нередко задают врачу вопрос о том, куда вставлять свечи, особенно при лечении патологий женской репродуктивной системы. Хотя нестероидное воспалительное средство применяется в гинекологии, вводить его нужно в прямую кишку. После их использования необходимо находиться в горизонтальном положении 20-30 минут. За это время жировая основа растает под действием температуры человеческого тела, а активный ингредиент абсорбируется в слизистую оболочку прямой кишки. Для усиления терапевтического действия желательно совершать лечебную процедуру перед сном.

    В инструкции к свечам Диклофенак специально оговаривается, что суточная доза НПВП составляет 100-150 мг. Если доктор назначил пациенту суппозитории, содержащие 100 мг активного ингредиента, то для лечения достаточно вводить в прямую кишку одну свечу. Когда врачом рекомендована суточная доза 150 мг, то нужно купить препарат с концентрацией действующего вещества 50 мг и использовать суппозитории 3 раза в день. Продолжительность терапевтического курса не должна превышать 7 дней.

    Противопоказания и побочные эффекты

    После введения суппозитория в прямую кишку активный ингредиент проникает в системный кровоток, но не оказывает выраженного негативного воздействия на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому медики назначают пациентам Диклофенак при гастритах на стадии ремиссии. Но есть патологии, при которых применять суппозитории нельзя:

    • бронхиальная астма;
    • нарушение процессов кроветворения;
    • плохая свертываемость крови, в том числе гемофилия;
    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
    • эрозивный гастрит.

    При грудном вскармливании использовать препарат категорически запрещено из-за его способности преодолевать биологические барьеры. Это же правило актуально при беременности, острой почечной и печеночной недостаточности, детском возрасте до 16 лет. Несоблюдение врачебных рекомендаций или индивидуальная непереносимость спровоцирует развитие побочных эффектов: тошноты, приступов рвоты, хронических запоров или диареи, местной аллергической реакции, головокружения. Иногда в отзывах о свечах Диклофенак пациенты жалуются на шум в ушах, нарушения мочеиспускания, быструю утомляемость.

    Сравнение аналогов

    Нередко покупатели интересуются у провизоров и фармацевтов, в чем разница между свечами Вольтарен и Диклофенак. Эти препараты — структурные аналоги Диклофенка, так как содержат один и тот же активный ингредиент. Ректальные суппозитории могут немного отличаться только составом жировой основы, использованной для формирования свечи. Это не сказывается на терапевтической активности нестероидных противовоспалительных средств. Есть у Диклофенака и аналоги со сходной лечебной активностью:

    • Кетонал;
    • Индометацин;
    • Фламакс;
    • Мовалис.

    Покупатели часто сравнивают, что лучше свечи Индометацин или Диклофенак. Эти лекарственные средства выделяются из группы НПВП своей бюджетной стоимостью. Результаты исследований показали, что суппозитории Диклофенак оказывают более выраженное анальгетическое действие, чем свечи Индометацин, и способны избавить человека от боли за более короткий промежуток времени.

    Нельзя применять нестероидное противовоспалительное средство без проведения обследования. Временное устранение болей становится причиной быстрого прогрессирования заболевания. Использование ректальных суппозиториев без назначения врача также существенно затрудняет диагностику.

    Похожие статьи

    Как забыть о болях в суставах?

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

    Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Ссылка на основную публикацию