В какой день цикла делается фолликулометрия

В погоне за овуляцией: фолликулометрия

  • 29 октября 2019

  • Когда начинать фолликулометрию?
  • Классическая картина ультразвукового мониторинга
  • Возможные варианты ановуляции
  • Показания к проведению фолликулометрия
  • Подготовка к обследованиям
  • Какие признаки овуляции видно на УЗИ
  • Оценка полученных результатов
  • Врачебные назначения после обследования

На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.

#Kogda nachinat follikulometriyu?Когда начинать фолликулометрию?

Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Почему именно в эти дни? И что делать тем, у кого цикл короче или, наоборот, длиннее? На рисунке показаны изменения, происходящие в матке и яичниках на протяжении всего менструального цикла.

В первые дни цикла фолликулы только начинают свое развитие, и самые крупные из них имеют диаметр порядка 2 мм. На этом этапе нельзя оценить произойдет ли овуляция, зато можно выявить фолликулярную кисту – неовулировавший фолликул, оставшийся с прошлого цикла и продолжающий свой рост. Если же первичное УЗИ проводится непосредственно накануне овуляции, то кисту можно легко спутать с доминантным фолликулом.

Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

В случаях, когда имеют место продолжительные нерегулярные циклы, начинать фолликулометрию следует через 3-5 дней после окончания менструации. Врач будет проводить не только мониторинг фолликулов, но и контроль эндометрия по УЗИ . Это поможет точнее определить причину задержки и поставить верный диагноз. В этом случае количество и частота процедур варьируются индивидуально.

#Klassicheskaya kartina ultrazvukovogo monitoringaКлассическая картина ультразвукового мониторинга

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее “исчезновение” или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

#Vozmozhnye varianty anovulyaciiВозможные варианты ановуляции

Если доминантный фолликул сначала растет, но затем останавливается в развитии (персистенция) или регрессирует (атрезия), значит, овуляция не произошла. В позадиматочном пространстве отсутствует свободная жидкость, нет желтого тела, секретирующего прогестерон, поэтому уровень этого гормона в крови будет соответствовать первой фазе цикла.

Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул “спадается”, а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла. Такой эффект называется лютеинизацией фолликула. Существует также вероятность, что ни один из множества фолликулов не “дорастет” до размеров доминантного. Такой цикл тоже будет ановуляторным.

Таким образом, фолликулометрия не заменяет измерение базальной температуры, гормональные исследования и тесты на овуляцию, а, напротив, в комплексе с ними позволяет получить более полную картину процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины. А своевременная постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения – это еще один шаг на пути к материнству.

#Pokazaniya k provedeniyu follikulometriya Показания к проведению фолликулометрия

Фазы менструального цикла сменяют друг друга и повторяются. Ежемесячно образуется новый доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку, которая может быть оплодотворена. Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается и начинается новый цикл. Для отслеживания овуляции применяют различные методы. Фолликулометрия является одним из них. С ее помощью можно не только точно узнать дни, когда фолликул выходит из яйцеклетки, но и выявить наличие патологий.

Фолликулометрия используется в случаях:

  1. Уточнения дня овуляции и выявления фертильных дней.
  2. Оценки работы яичников.
  3. Диагностирования бесплодия.
  4. Контроля функции яичников и их строения.
  5. Оценки менструального цикла.
  6. Выявления воздействия на яичники гормональных препаратов.
  7. Диагностирования кист, СПКЯ , миом и других патологий репродуктивной системы.
  8. ЭКО .

#Podgotovka k obsledovaniyam Подготовка к обследованиям

Фолликулометрию проводят разными методами – абдоминально и трансвагинально. Каждый способ подразумевает предварительную подготовку женщины к обследованию.

Абдоминальный метод – исследование яичников ультразвуком через переднюю брюшную стенку. При подготовке к УЗИ нужно:

  1. Отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию.
  2. За 2 часа до процедуры начать пить жидкость (простая вода, чай), чтобы обследование проводилось на полный мочевой пузырь.

Интравагинальный метод – исследование яичников путем введения во влагалище трансвагинального датчика. При подготовке нужно:

  1. Исключить из рациона газированную воду, бобовые, капусту, хлеб – продукты, повышающие газообразование.
  2. Опорожнить мочевой пузырь.
  3. Провести интимную гигиену.

Внимание! В некоторых случаях прибегают к применению двух видов обследования одновременно.

#Kakie priznaki ovulyacii vidno na UZI Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Исследование любым датчиком позволяет определить наличие/отсутствие овуляции. Если она свершилась, на мониторе можно наблюдать:

  1. Отсутствие доминантного фолликула, который присутствовал на предыдущем обследовании.
  2. Фолликулярный разрыв.
  3. Скопление жидкости в полости за маткой.
  4. Наличие желтого тела.

#Ocenka poluchennyh rezultatov Оценка полученных результатов

Данные, полученные во время проведения диагностики, разнообразны. Фолликулометрия позволяет сделать выводы для назначения дополнительного обследования, установить диагноз либо назначить лечение.

  1. Доминантный фолликул при полном созревании достигает размеров в 15-24 мм.
  2. После разрыва фолликула яйцеклетка выходит в фаллопиевую трубу.
  3. Место фолликула занимает желтое тело.

Если у женщины поставлен диагноз «бесплодие», но при этом наблюдается нормальная картина, возможна непроходимость фаллопиевых труб.

  1. Артрезия. Фолликул растет, может достичь нормальных размеров. Затем наступает стадия регрессии. Фолликул уменьшается и пропадает. За маткой нет жидкости, желтое тело не визуализируется.
  2. Персистенция. Разрыв выросшего до нормы фолликула не происходит. Яйцеклетка не выходит, овуляция отсутствует. Персистенция длится от одного до нескольких менструальных циклов. Жидкость и желтое тело отсутствуют.
  3. Фолликулярная киста. При длительной персистенции появляется киста, которая образуется из-за аномального размера фолликула. Он может вырастать более 25 мм, жидкость не визуализируется, желтое тело отсутствует.
  4. Лютеинизация. На месте образованного, но не овулированного фолликула появляется желтое пятно. Лютенизация происходит из-за повышения соответствующего гормона в период созревания фолликула.

Отсутствие фолликулярного развития – еще одна патология, при которой фолликул не растет. Вызвано это чаще всего поликистозом.

#Vrachebnye naznacheniya posle obsledovaniya Врачебные назначения после обследования

В зависимости от того, что удалось выявить во время проведения фолликулометрии, врач назначает лечение или дополнительные обследования.

  1. При персистенции применяют препараты, восстанавливающие вторую фазу цикла.
  2. При отсутствии фолликулярного развития назначают стимулирующие средства.
  3. При артрезии рекомендуют препараты для стимуляции роста и нормального развития яйцеклетки.
  4. Фолликулярную кисту медикаментозно не лечат. Она пропадает самостоятельно. Возможно применение гомеопатических препаратов и витаминных комплексов.
  5. Лютеинизация неовулировавшегося фолликула требует устранения причины заболевания.

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

Фолликулометрия – определение овуляции с помощью УЗИ

Процесс фолликулогенеза начинается у девочки ещё внутриутробно на 6 неделе беременности ее матери. К моменту рождения в ее яичниках насчитывается около 1-2 миллионов примордиальных фолликулов. Большинство из них погибает, и лишь немногие участвуют в овуляции. К моменту полового созревания насчитывается уже около 300 тысяч фолликулов. Из этого количества за весь период до климакса созреет только около 500 яйцеклеток. Определить, была ли овуляция в данном менструальном цикле, нам поможет такой метод УЗИ, как фолликулометрия.

  1. В чем суть исследования
  2. Кому надо делать
  3. Как проводится
  4. О чем может рассказать исследование
  5. В какой день менструального цикла проводить
  6. Оценка результатов
  7. Заключение

В чем суть исследования

Фолликулометрия представляет собой наблюдение с помощью ультразвукового исследования за изменениями в яичниках в течение одного или нескольких менструальных циклов. Одновременно с этим регистрируется состояние эндометрия. Этот метод позволяет оценить овариальный запас и определить наличие овуляции. С помощью него можно планировать дату зачатия, принимать решение о стимуляции и использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Существуют различные методы определения овуляции: это и измерение базальной температуры, и использование тест-полосок, и ультразвуковое исследование. УЗИ на разные дни цикла с проведением фолликулометрии – наиболее информативный способ регистрации овуляции. Он достаточно популярен благодаря своей простоте, безопасности, доступности и точности.

Кому надо делать

Фолликулометрия не является скрининговым или профилактическим исследованием. Она используется по показаниям, которыми является:

  1. Бесплодие. Отсутствие беременности в течение 12 месяцев и более при регулярной половой жизни без контрацепции.
  2. Нарушения менструального цикла. Нерегулярный менструальный цикл, промежутки между менструациями 40 дней и более, аменорея, скудные и/или короткие (1-2 дня) месячные, межменструальные кровянистые выделения.
  3. Наличие заболеваний, при которых может отсутствовать овуляция или иметь место другие нарушения менструального цикла (синдром склерополикистозных яичников, аденома гипофиза, недостаточность лютеиновой фазы цикла и др.).
  4. Уточнение овариального резерва перед проведением стимуляции овуляции, инсеминации спермой, экстракорпорального оплодотворения.
  5. Регистрация овуляции для планирования даты зачатия.
  6. Планирование пола будущего малыша.
  7. Определение овариального запаса для оценки способности к самостоятельному зачатию, к получению яйцеклетки при стимуляции овуляции, прогнозирования возраста менопаузы.

Как проводится

Процедура фолликулометрии ничем не отличается от стандартного проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Для лучшей визуализации особенностей строения яичников ее рекомендуют выполнять трансвагинальным способом. При этом женщина ложится на спину с согнутыми в коленях ногами. Ей во влагалище вводится датчик, защищённый презервативом.

Изменения в яичниках можно наблюдать и с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования. Во время его проведения женщина находится в положении на спине. Датчик перемешается по передней брюшной стенке. Для улучшения прохождения ультразвуковых волн используется специальный гель.

Выполнение фолликулометрии может быть затруднено из-за раздутых воздухом петель кишечника. Газ поглощает ультразвук, и яичники могут плохо визуализироваться, а в случае их маленького размера их можно даже не найти. Поэтому за 2-3 дня до проведения процедуры необходимо соблюдать диету с исключением продуктов, повышающих газообразование в кишечнике (бобовые, чёрный хлеб, сдоба, сырые овощи и фрукты и др.) При выполнении УЗИ трансвагинальным доступом мочевой пузырь необходимо опорожнить. Трансабдоминальный способ требует, чтобы женщина за 30-60 минут до процедуры выпила 1-1,5 литра воды для возникновения умеренного желания к мочеиспусканию.

О чем может рассказать исследование

Главной задачей фолликулометрии является установление наличия или отсутствия овуляции у данной женщины.

  • Это исследование определяет время овуляции, что может помочь в выборе даты зачатия.
  • При обследовании в течение цикла можно оценить процесс фолликулогенеза.
  • Обращают внимание на наличие доминантного фолликула, на образование желтого тела после овуляции.
  • Оценивают овариальный резерв.
  • Параллельно с регистрацией изменений в яичниках ведут наблюдение за состоянием эндометрия в течение цикла.
Читайте также:  Как вырастить чайный гриб. Рецепт, целебные свойства комбучо

Все вышеописанные факторы необходимо учитывать в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

В какой день менструального цикла проводить

Ответить на вопрос «Когда делать фолликулометрию?» невозможно без знаний о том, какие изменения происходят в яичниках в течение менструального цикла. Данный вид исследования проводится заданное количество раз в необходимые периоды в зависимости от поставленных задач и целей.

Определяющим моментом для выбора дня исследования является то, что именно хочет увидеть врач у данной конкретной женщины. Поэтому для определения периода выполнения обследования надо руководствоваться назначениями врача, а не собственным желанием.

В норме между половым созреванием и менопаузой в яичнике на ультразвуковом исследовании обнаруживаются фолликулы диаметром 1-2 и более миллиметров. Они рассредоточены по яичниковой ткани в виде анэхогенных образований.

Каждая женщина рождается с определённым запасом примордиальных фолликулов, часть которых под воздействием гормонов превращается в доминантный фолликул и дает жизнь яйцеклетке. Они настолько малы, что на УЗИ их не видно. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона происходит рост и созревание 5-12 фолликулов. Из них до овуляции доживает один или два. Эти фолликулы носят названия преантральных и антрактных, их уже хорошо видно на УЗИ.

  1. Первое исследование может быть назначено на 2-3 день менструального цикла для оценки овариального резерва. В яичниках в этот период визуализируется определенное количество фолликулов диаметром от 2 до 8 мм. Их количество от 10 до 26 свидетельствует о хорошем овариальном запасе и благоприятном прогнозе при стимуляции овуляции.
  2. Второе обследование может быть назначено на 5-7 день от начала месячных. В яичниках обнаруживают 2-3 фолликула размером от 5 до 10 мм.
  3. Начиная с 10 дня менструального цикла, УЗИ проводят для регистрации созревания доминантного фолликула и установления факта свершившейся овуляции. Доминантный фолликул на этом этапе уже должен быть выражен. Его рост в этот период активный и составляет 2-4 мм в сутки. Доминантный фолликул достигает размера 20-25 мм в диаметре перед овуляцией.
  4. Для подтверждения свершившейся овуляции УЗИ производят каждые два дня. О ней свидетельствует образование неправильной формы на месте доминантного фолликула и небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве.
  5. Следующий осмотр можно провести на 21-23 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). В яичнике на месте доминантного фолликула определяется желтое тело. Его размеры составляют 15-20 мм. Желтое тело продуцирует прогестерон, способствующий сохранению беременности.

Оценка результатов

По полученным результатам с помощью фолликулометрии можно сделать вывод о работе яичников. Эти данные помогут врачу понять, может ли женщина сама зачать ребёнка либо необходимо применение вспомогательных репродуктивных технологий, найти причину нарушений менструального цикла и бесплодия.

При нормальной работе яичников на УЗИ отмечается образование доминантного фолликула, который впоследствии лопается, высвобождая яйцеклетку, и на его месте образуется желтое тело. Отклонениями работы яичников являются:

  • Персистенция фолликула. Это происходит, когда по каким-то причинам он не лопнул и на его месте не образовалось желтое тело. Такое состояние сохраняется до следующего менструального цикла.
  • Лютеинизация неовулировавшего фолликула. В этом случае на УЗИ не регистрируется овуляция, а фолликул превращается в желтое тело.
  • Атрезия фолликула. В этом случае он не лопается и постепенно сморщивается и рассасывается, признаков овуляции и желтого тела на УЗИ не находят.
  • Образование функциональной фолликулярной кисты. Фолликул, не разорвавшись в середине цикла, продолжает дальше активно расти и достигает размеров от 25 до 100 мм в диаметре.
  • Киста желтого тела. Она образуется на месте овулировавшего фолликула вместо желтого тела.

Вопрос, сколько должно быть фолликулов на УЗИ у женщины репродуктивного возраста, чрезвычайно важен. Это количество указывает на возможность к самостоятельному зачатию, определяет успешность и риски стимуляции овуляции, прогнозирует возраст наступления менопаузы. В норме должно выявляться10-26 фолликулов на 2-3 день менструального цикла. Фолликулярный аппарат не выражен при их количестве менее 4. Эта ситуация говорит об очень низкой вероятности наступления самостоятельной беременности и отсутствии или слабом эффекте от стимуляции овуляции.

Заключение

При анализе данных фолликулометрии следует иметь в виду, что часть циклов у женщины в норме ановуляторные. Поэтому зачастую исследование проводится в течение нескольких циклов. По результатам исследования в случае отклонения от нормы пациентке может быть предложено гормональное лечение, стимуляция овуляции или применение экстракорпорального оплодотворения.–

Фолликулометрия (мониторинг созревания фолликула)

Успешное зачатие произойдет только при наличии зрелого сперматозоида и яйцеклетки в фаллопиевых трубах женщины. У некоторых людей сложилось убеждение, что забеременеть можно в любой день, но по сути без овуляции процедура оплодотворения попросту невозможна. Овуляция – это период, который наступает всего лишь один раз за весь менструальный цикл. Яйцеклетка появляется по причине созревания фолликула в правом или левом (или в обоих одновременно) яичниках женщины. Обычно процесс происходит в первой фазе менструального цикла, и для увеличения шансов успешного зачатия в этот период женщине проводят фолликулометрию – мониторинг созревания фолликула.

Алгоритм проведения процедуры

Процедура проводится посредством использования УЗИ-диагностики и предполагает неоднократное посещение гинеколога. Женщине придется показаться доктору как минимум три раза в первой фазе менструального цикла и один раз во второй (приблизительно через трое суток после овуляции) для контроля ее наступления.

  • Алгоритм проведения процедуры
  • Фолликулярное состояние на начало менструального цикла
  • Наблюдение за фолликулярным ростом
  • Контрольное УЗИ
  • Врачебные назначения после УЗИ-диагностики

Врач УЗИ сможет определить наличие жидкости в позадиматочном пространстве, желтого тела, отклонений в росте и структуре фолликулов, доминантного фолликула с определением его размеров, фолликулов в яйцеклетке и их количество. А также позволяет определить размеры и состояние самих яичников.

Фолликулометрия обычно назначается, начиная с 9 или 10 дня менструального цикла, но при наличии у женщины склонности к ранним овуляциям сроки могут быть сдвинуты.

Важно наблюдаться у доктора несколько месяцев. Сама процедура не нуждается в особой подготовке, единственным условием для женщины является опорожненный мочевой пузырь. Фолликулометрия проводится посредством использования особого датчика, который позволяет провести исследование внутри влагалища.

Процедура полностью безболезненная. Для большего комфорта под ягодицы пациентки подкладывают небольшого размера подушечку для приобретения оптимального угла для обзора УЗИ-датчика.

Фолликулярное состояние на начало менструального цикла

В первые дни менструального цикла в яичниках уже визуализируются антральные фолликулы, которые будут постепенно увеличиваться и созревать. Для их развития необходимы гормоны, в особенности фолликулостимулирующий гормон и эстрадиол.

В случае, если в крови у женщин количество гормонов в норме, то в организме проходят овуляции стабильно, и существует не более 2 ановуляторных периодов за год.

Антральные фолликулы:

  • обладают небольшими размерами – до девяти миллиметров;
  • в каждом яичнике визуализируется в норме до девяти штук;
  • в период развития доминантный фолликул увеличивается в 2,5 раза.

Если процедура фолликулометрии будет проводиться впервые, рекомендуется в первые дни менструального цикла посетить УЗИ, для того чтобы определить состояние яичников и количество в них антральных фолликулов.

Бывают случаи, когда фолликулярный резерв истощается намного быстрее, чем хотелось – в таком случае женщине ставится диагноз «бесплодие».

Наблюдение за фолликулярным ростом

В случае если менструальный цикл в норме составляет тридцать дней, уже на десятый день можно будет определить доминирующий фолликул. При первой процедуре УЗИ размеры доминантного фолликула достигают 12-13 сантиметров, и как раз в это время диагностом определяется количество доминантных фолликулов. Чаще всего зреет один, но встречаются случаи с одновременным созреванием нескольких фолликулов, что может привести к многоплодной беременности.

Второе посещение УЗИ-диагностики назначается через три дня. Диагност повторно проводит осмотр и подтверждает рост доминантного фолликула, размеры которого уже должны быть в пределах 18 миллиметров.

Встречаются случаи и регресса фолликула, и на осмотре доктор может сказать, что визуализации доминирующих фолликулов нет.

Третье посещение УЗИ должно в норме показать пиковое состояние фолликула – до 25 миллиметров в диаметре. В комплексе с нормальным гормональным фоном женщины является показателем, что в скором времени капсула прорвется и зрелая яйцеклетка готова к оплодотворению. Важно понимать, что яйцеклетка жизнеспособна всего лишь одни сутки.

У каждой женщины организм особенный, и скорость развития фолликула у каждой разный, следовательно, может понадобиться более трех прохождений УЗИ-исследований. Фолликулометрия может назначаться к прохождению не один месяц, для того чтобы определиться с рамками созревания яйцеклетки.

Контрольное УЗИ

Для того чтобы максимально точно знать, наступила ли овуляция или нет, необходимо выполнить контрольное УЗИ-исследование, ведь наличие уже созревшего большого фолликула не гарантирует прорыв его капсулы и выхода яйцеклетки. Контрольное диагностирование проводится на третьи сутки после намеченной овуляции. Специалист максимально внимательно осматривает состояние яичников и определяет, состоялась ли овуляция или нет по следующим признакам: отсутствие созревшего фолликула, наличие желтого тела, в позадиматочном пространстве образовывается небольшое количество жидкости.

  • Коронавирусы: COVID-19
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Важно понимать, что контрольное УЗИ нужно сделать строго через 3 дня, в противном случае визуализировать жидкость и желтое тело уже не получится.

Врачебные назначения после УЗИ-диагностики

Обычно, если работа яичников не происходит в норме – это является показателем присутствия гормонального сбоя в женском организме. В таком случае доктор назначает дополнительные исследования крови на подтверждение состояния гормонального фона. По результатам анализов назначается медикаментозная терапия, которая через определенный промежуток времени поможет женщине забеременеть, выносить и родить малыша.

В случаях, когда отмечается нарушение в желтом теле, гинеколог может назначить употребление лекарственных препаратов на основе прогестерона. В ановуляторные периоды назначаются препараты для стимуляции овуляции. При определении эндокринного бесплодия, когда медикаментозная стимуляция не показала положительной динамики, пациентке предлагают ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Фолликулометрия

Фолликулометрия — это вид исследования, который позволяет точно установить факт овуляции, следить за ее состоянием и общим состоянием женского здоровья.

  • Фолликулометрия — что это?
  • Как готовиться к фолликулометрии
  • Как проходит УЗИ фолликулометрия
  • Как расшифровывается фолликулометрия

Фолликулометрия — это вид исследования, который позволяет точно установить факт овуляции, следить за ее состоянием и общим состоянием женского здоровья.

Фолликулометрия — что это?

Врач, отслеживающий состояние здоровья своей пациентки при планировании беременности, очень часто назначает УЗИ фолликулометрию. Но далеко не все понимают, что под этим словом скрывается наблюдение и диагностика за тем, как изменяется репродуктивная система женщины на протяжении менструального периода. Без этого сложно понять, является ли наблюдаемый цикл овуляторным. Фолликулометрия позволяет обнаружить возможные нарушения цикла и увидеть, как созревает эндометрий (так называется верхний слой матки, выполняющий при беременности особую функцию).

Чтобы врач мог осуществить точную диагностику, используется специальное оборудование, необходимое для ультразвукового исследования. Сама по себе фолликулометрия является практически тем же самым УЗИ. Но если в прежнее время врач вел графики и определял овуляцию вручную, то сегодня на помощь ему приходят медицинские технологии.

Как готовиться к фолликулометрии

Специальной подготовки для проведения УЗИ не требуется. Однако врачи настоятельно рекомендуют женщинам отказаться на время обследования от продуктов, способных спровоцировать метаболизм. Сложность при проведении ультразвуковой фолликулометрии заключается в том, что фолликулы практически невозможно рассмотреть, если в кишечнике образуются газы. К таким продуктам относятся, прежде всего, капуста и бобовые культуры, а также алкогольные и газированные напитки и черный хлеб.

Читайте также:  Апитерапия при лечении суставов: эффективность, побочные эффекты

Женщина должна обязательно осведомиться у врача, каким образом будет проводиться УЗИ. Если диагностика планируется трансабдоминально, то непосредственно перед исследованием (хотя бы за час-полтора) придется наполнить мочевой пузырь — то есть выпить не менее литра жидкости, но посещение туалета до завершения УЗИ исключается.

При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь не нужно наполнять, поэтому в кабинет к врачу заходите с пустым мочевым пузырем.

Как проходит УЗИ фолликулометрия

Проведение диагностики этого типа может быть либо трансабдоминальным, либо трансвагинальным. От этого зависит и выбор датчика, который во втором случае вводится внутрь организма, а в первом используется «внешне» — врач прикладывает его к коже живота и выводит изображение изменений в организме на монитор.

Стоит помнить, что УЗИ фолликулометрия относится к той категории исследований, которые требуют определенной периодичности. Для того чтобы назначить такое УЗИ, врач должен убедиться в зрелости яйцеклетки. Соответственно, специалист должен провести расчеты менструального цикла пациентки, чтобы выбрать правильный день. Это тем более актуально, что обычно проводится не менее четырех процедур УЗИ.

Если цикл составляет 28 дней, то первая диагностика проводится в течение 7-10 дня. Если же цикл длиннее, то сдвигается и график УЗИ — не ранее 10-го дня. Следующие процедуры назначаются через день-два, точную дату исследования вам назовет врач.

Как расшифровывается фолликулометрия

Врач при проведении УЗИ не только рассматривает перспективу удачного зачатия и рождения здорового ребенка, но и следит за всеми нарушениями, происходящими в фолликулах, а также в придатках и матке. В расшифровке обследования должно быть обязательно указано наличие определенной степени гормонов. Таким образом специалист вынесет заключение о том, является ли овуляция удачной (на основании нескольких доминантных фолликулов). Возможно, в заключении будет указание на фолликулярную кисту или персистирующий фолликул. Но если у вас крайне низкий уровень прогестерона, то фолликулы могут и не развиваться.

Сегодня такое УЗИ проводят во многих крупных гинекологических клиниках. Чтобы узнать, какова стоимость на УЗИ фолликулометрии, обратитесь к вашему врачу. Именно специалист ответит на все интересующие вас вопросы, поможет определиться с методом исследования и грамотно проведет процедуру.

Фолликулометрия

Фолликулометрия представляет собой метод ультразвуковой диагностики для отслеживания динамики работы яичников на протяжении всего менструального цикла: от начала созревания до периода овуляции. Иными словами, методика подтверждает факт наличия/отсутствия овуляции, и регистрирует время, когда она происходит. Эффективна при диагностике бесплодия с учетом гормональных, функциональных и структурных причин.

Если вы не знаете, где сделать в Москве фолликулометрию, Поликлиника Отрадное предлагает воспользоваться услугами собственного кабинета УЗИ-диагностики. Квалификация врачей-сонологов и современное компьютеризированное оборудование с высоким качеством изображения позволяют получить полную и достоверную информацию о состоянии женской половой системы.

Что такое фолликулометрия

Регулярный менструальный цикл и своевременная овуляция не представляют сложностей для вычисления наилучшего дня зачатия. Если месячный цикл женщины нерегулярный или имеет свои особенности, достаточно сделать фолликулометрию, чтобы с помощью визуальной картинки рассчитать подходящий момент для оплодотворения и вовремя обнаружить возможные патологии, затрудняющие естественный процесс наступления беременности.

Аппарат УЗИ с вагинальным датчиком отслеживает процесс развития и созревания доминантных фолликулов, желтого тела, эндометрия и других окружающих структур для оценки уровня функциональной активности половой системы.

УЗИ малого таза (фолликулометрию) проводят раз в несколько дней на протяжении одного или нескольких месяцев. Это позволяет “вычислить” ритм работы женского организма и определить благоприятное время для зачатия.

Внимание! Первая фолликулометрия в рамках одного менструального цикла проводится только вместе с комплексным УЗИ органов малого таза.

Желательно проводить динамическое исследование на одном и том же аппарате УЗИ и у одного врача.

Фолликулометрия: как проводится

Аппарат УЗИ помогает промониторить поведение репродуктивной системы на протяжении всего цикла. Каждая процедура выполняет свои задачи и проводится в строго определенный день месяца:

  1. Первое УЗИ должно соответствовать началу цикла, поэтому назначается сразу после окончания менструации. В норме в этот период рабочий яичник содержит 2-3 фолликула диаметром 5-9 мм. Эндометрий тонкий (2-3 мм), однородный.
  2. Второе УЗИ делают на 10-11 день цикла для выявления доминантного фолликула. К этому моменту он выделяется большими размерами (более 10 мм в диаметре) и продолжает добавлять по 2-3 мм ежедневно. Эндометрий нарастает за счет активного деления клеток базального слоя, достигая толщины в 5 мм. Отсутствие доминантного фолликула на этой стадии — повод для искусственной стимуляции овуляции.
  3. Третье УЗИ охватывает 12-13 день цикла, когда начинают проявляться первые признаки овуляции. Размер доминантного фолликула достигает 23 мм; эндометрий приобретает трехслойную структуру и увеличивается до 13 мм. Неразвитый эндометрий говорит о неспособности принять оплодотворенную яйцеклетку. Если все в порядке, назначают 4-ю процедуру.
  4. Четвертое УЗИ проводят через сутки после 3-го и повторяют ежедневно до тех пор, пока не наступит овуляция (если овуляция отсутствует — до первых кровяных выделений). При этом доминантный фолликул должен исчезнуть, а его место занять бесформенная структура с рваными краями. В брюшине за маткой начинает выявляться свободная жидкость.
  5. Пятое УЗИ назначают при условии обнаружения овуляции не позднее 17-го дня цикла. Эндометрий постепенно теряет свою трехслойную структуру с сохранением толщины (не менее 13 мм). На месте лопнувшего фолликула угадывается “желтое тело”.
  6. Шестое УЗИ приходится на 22-23 день — время внедрения зиготы в толщу стенки матки. Пристальному вниманию подвергается эндометрий (его толщина должна сохраняться, в то время как структура полностью вернуться к однородной) и “желтое тело” (оно может увеличиваться).

Когда проводится фолликулометрия

Процедуру аппаратной фолликулометрии назначают в следующих случаях:

  • невозможность зачать ребенка (при наличии частых и регулярных половых контактов без применения контрацептивов);
  • гипоменорея (слабые выделения в период менструаций);
  • нарушения менструального цикла (нерегулярные и редкие месячные);
  • наличие гормонального сбоя;
  • гипоплазия женских половых органов;
  • ранний климакс;
  • гермафродизм;
  • если требуется стимуляция овуляции (в том числе при искусственном осеменении и ЭКО).

УЗИ-фолликулометрия требует времени и финансовых затрат, однако последовательный сбор данных дает обширную диагностическую информацию для комплексной оценки состояния яичников:

  • предсказывает момент овуляции;
  • диагностирует патологии женских половых органов (поликистозный синдром, миому и др.);
  • оценивает состояние эндометрия для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • контролирует вероятность зачатия двойни;
  • оценивает эффективность системы медикаментозного лечения.

Как подготовиться к исследованию

Фолликулометрия яичников требует времени и внимания. Повтор процедур проводят каждые 3-4 дня (в некоторых случаях чаще), поэтому предварительно следует позаботиться о наличии свободного времени на протяжении 1 месяца. В остальном, специфических требований к подготовке нет — достаточно следовать стандартным правилам подготовки к УЗИ органов малого таза:

  • за неделю до процедуры откажитесь от нездоровой пищи (копчености, обилие острого, сладкого, соленого);
  • за 2-3 дня исключите из рациона продукты, стимулирующие газообразование (бобовые, капусту,а также свежие фрукты и овощи в большом количестве, мясо и яйца, молоко, свежую выпечку, газосодержащие и дрожжевые напитки);
  • накануне опорожните кишечник с помощью мягкого слабительного;
  • проведите тщательную гигиену наружных половых органов.

Если фолликулометрию планируют проводить наружным (абдоминальным) датчиком, за 60-40 минут до начала процедуры небольшими порциями начинайте пить чистую негазированную воду (оптимальный объем – 1,5 литра). В таком случае процедуру начинают при первых позывах со стороны мочевого пузыря, который выполняет роль “акустического окна”.

Если используют трансвагинальный датчик, мочевой пузырь, наоборот, перед процедурой следует по-максимуму опорожнить.

Использование влагалищного датчика позволяет получить более четкую картинку УЗИ при обследовании матки и яичников.

Как выбирать время для фолликулометрии

Чтобы узнать, на какой день цикла делать фолликулометрию, воспользуйтесь собственными данными. Главный ориентир — время овуляции (процедуру назначают за 5-6 дней до предполагаемого момента):

  • при нормальном цикле в 28 дней первое УЗИ назначают на 7-9 день цикла;
  • при удлиненном цикле в 32 дня первое посещение процедуры переносится на 11-12 день;
  • если цикл постоянно “скачет”, обследование назначают на 3-5 день после начала менструаций.

Окончательный расчет срока, когда делать фолликулометрию, делает ваш лечащий врач.

Какие отклонения можно диагностировать

В норме процесс созревания фолликула и набухания эндометрия происходит без дополнительной стимуляции – в “автоматическом” режиме:

  • созревание доминантного фолликула – 9-11 день;
  • локализация жидкости вокруг яичников – 11-13 день;
  • четкая визуализация желтого тела – 15-17 день.

ВНИМАНИЕ! Пограничным состоянием считают позднюю овуляцию (на 17-18 день). В редких случаях (при удлиненном цикле) ее расценивают как вариант нормы, однако причиной такого явления может стать недостаточность лютеиновой фазы. Чтобы исключить такую вероятность, необходимо проверить структуру эндометрия и желтого тела, а также сдать анализ на уровень гормонов.

Явные отклонения от нормы:

  • Недоразвитие (атрезия) доминантного фолликула: в определенный момент времени структура прекращает свой нормальный рост и начинает регрессировать в обратную сторону. Образования желтого тела при этом не происходит, оплодотворение становится невозможным.
  • Персистенция фолликула: достигнув определенной точки развития доминантный фолликул “замораживает” себя до следующего менструального цикла. Структура не разрывается, образования желтого тела не происходит, накопление жидкости за маткой не наблюдается. Состояние, как правило, временное и может проходить самостоятельно через несколько недель. В некоторых случаях персистенция перерождается в фолликулярную кисту и может потребовать дополнительного лечения.
  • Лютеинизация нелопнувшего фолликула (ЛНФ-синдром): доминантная структура нормально растет, но, достигнув пика, не лопается, а перерождается в желтое тело. Причина этому – высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).
  • Отсутствие фолликулов (истощение яичников) может проявляться вследствие климакса, эндокринного сбоя, длительной эмоциональной или физической перегрузки.
  • Истончение эндометрия (гипоплазия) говорит о неспособности слизистого слоя матки обеспечить полноценную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

ВАЖНО! Аномалии функционирования женской половой системы могут проявляться вследствие неконтролируемого приема гормональных препаратов (в том числе противозачаточных средств и кортикостероидов).

Как правильно расшифровать результат УЗИ

Весь процесс обследования отражается на экране монитора. По окончании пациентке выдают готовую распечатку.

Расшифровкой данных фолликулометрии должен заниматься только специалист УЗИ-диагностики (сонолог) и/или врач-гинеколог. Попытки самостоятельной интерпретации имеющейся картинки — “медвежья услуга” вашему здоровью.

Для получения полной информации о состоянии женской половой системы, фолликулометрию назначают в комплексе с анализом крови на гормоны, гистероскопией и гистеросальпингографией.

Все общие вопросы по фолликулометрии (цена, запись на консультацию) вы можете узнать в чат-мессенджере на нашем сайте. Более подробную информацию по расчету подходящего времени исследования будет удобнее получить при непосредственной встрече с врачом.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки считается достаточно распространённой болезнью, диагностируется она в 50-70% женщин. Патология характеризуется формированием дефекта в виде эрозии на поверхности покровного эпителия.

Опасными считаются последствия заболевания, поэтому очень важно вовремя диагностировать его и провести лечение.

Всем женщинам рекомендуется посещать гинеколога хотя бы один раз в год. В представленной статье постараемся разобраться с тем, какие могут быть причины эрозии шейки матки, а также как осуществляется борьба с патологией.

Заключение

  • заболевание характеризуется формированием участка дефекта на слизистой оболочке шейки матки;
  • аномальные симптомы обычно отсутствуют, появляются они в тяжёлых случаях;
  • причины возникновения эрозии шейки матки – инфекции, травматические повреждения слизистой;
  • лечится с помощью использования антибиотиков, противогрибковых лекарств, иммуностимуляторов, противовирусных средств, препаратов для местного применения, в тяжёлых случаях — хирургическим методом;
  • понизить риск формирования отклонения можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога.
Читайте также:  Повышен холестерин в крови: что это значит, причины, симптомы, что делать, лечение, диета

Что такое эрозия

Эрозия — нарушение целостности слизистой шейки матки. Наблюдается формирование ворот для патогенной флоры.

Обратите внимание, заболевание опасно ведь может привести к развитию онкологии.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Согласно данным наблюдений эрозия шейки матки диагностируется чаще у представительниц слабой половины человечества детородного возраста.

Причины появления эрозии шейки матки разнообразны — инфекции, рак и другие болезни. Недуг может встречаться и у женщин, принимающих противозачаточные препараты или применяющих внутриматочные средства и тампоны.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

  • несоблюдение правил применения гигиенических тампонов;
  • половые инфекции (герпес, хламидии, стафило- и стрептококки, трихомонады);
  • нерациональное использование спермицидных контрацептивов — гелей, кремов, пен;
  • нарушение техники проведения спринцеваний;
  • патологические процессы воспалительного характера — эндометрит, кольпит, цервицит;
  • переохлаждение;
  • сбой функционирования яичников;
  • болезни органов эндокринной системы;
  • повреждение целостности эпителия шейки матки во время родов, проведения прерывания беременности и других манипуляций;
  • срыв гормонального баланса;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • низкий уровень иммунитета;
  • вредные привычки.

Симптомы эрозии шейки матки

Заболевание отличается скрытым течением, патологические признаки появляются редко. Диагностируется во время осмотра с применением гинекологических зеркал.

Для эрозии, которая не сопровождается возникновением сопутствующих аномалий, характерны следующие симптомы:

  • бели — появляются они за счёт гиперсекреции слизи железами поражённого участка;
  • боль и дискомфортные ощущения во время секса;
  • выделения кровянистого характера, которые наблюдаются в момент осмотра или интимной близости.

При прогрессировании патологического процесса и развитии осложнений появляются:

  • выделения, различной консистенции и запаха;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • увеличение продолжительности менструального цикла.

Классификация

Эрозия шейки матки может быть:

  1. Врождённой. Риск перехода патологического процесса в злокачественную форму минимален. Только это отклонение обладает способностью излечиваться самостоятельно.
  2. Приобретённой, ещё её называют настоящей. Заболевание в данной форме течения требует обязательного лечения.

В медицинской практике различают несколько типов истинной эрозии в зависимости от причины возникновения. Выделяют:

  • воспалительную — провоцируют её инфекции, которые передаются половым путём;
  • травматическую — формируется при проведении операций гинекологического характера и резких сексуальных отношениях;
  • химическую — возникает вследствие применения медикаментозных препаратов наделённых агрессивным воздействием;
  • ожоговую — появляется при проведении прижигания определённого участка шейки матки;
  • трофическую — провоцирует её появление нарушение местного кровообращения или проведение облучения яичников;
  • специфическую — спровоцированную возбудителем сифилиса или туберкулёза;
  • раковую — формируется в результате развития новообразования злокачественного характера.

При проведении своевременного лечения восстановление целостности слизистой наблюдается через 2-3 недели.

Диагностика

Эрозия шейки матки чаще диагностируется при прохождении женщиной профилактического гинекологического осмотра. Для установления типа эрозии и назначения адекватной схемы лечения может проводиться:

  • определение микрофлоры матки;
  • обследование на ВИЧ, сифилис, туберкулёз и другие вирусы;
  • ПЦР — помогает выявить инфекции, которые передаются половым путём;
  • кольпоскопия — обследование матки с помощью микроскопа и применения специальных растворов;
  • забор материала для установления наличия клеток атипичного характера;
  • биопсия шейки матки;
  • исследование крови для определения состояния гормонов;
  • УЗИ матки и придатков, позволяет диагностировать воспаление и болезни эндокринных органов.

Лечение эрозии шейки матки

Выбор метода воздействия на эрозию шейки матки будет зависеть от типа патологии и степени её прогрессирования. В осложнённых случаях может назначаться оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Использование медикаментозных препаратов показано при планировании беременности. Применяют:

  • Солквагин или Ваготил, назначение должно проводиться только врачом;
  • Дюфастон;
  • тампоны с метилурациловою мазью;
  • вагинальные свечи;
  • противовирусные препараты;
  • противогрибковые средства;
  • растворы для проведения спринцеваний, наделённые противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.

Обратите внимание, назначение медикаментозной терапии считается оправданным, если эрозия не увеличивается.

Хирургическое лечение

Устранение эрозионного поражения может проводиться с помощью нескольких методик, а именно:

  1. Диаетрмокоагуляции (применения тока), данный способ считается устаревшим, поэтому используется в единичных случаях.
  2. Криодеструкции (воздействия азота). Происходит замораживание поражённых клеток, с течением времени наблюдается их разрушение.
  3. Лазерного прижигания (применения радиоволн). Данный метод лечения считается самым безопасным, используется он чаще всего.
  4. Аргноплазменной абляции. Происходит ионизация аргона высокочастотным током.
  5. Ультразвука. Процедура считается безболезненной, проводится с помощью использования ультразвуковых волн.

Нетрадиционные народные средства лечения

Применение средств из народных источников должно согласовываться с врачом. Действенными считаются:

  • отвары трав с антисептическим эффектом (календулы, боровой матки, аира, ромашки, алоэ);
  • вагинальные тампоны с облепиховым маслом, прополисом, мумиё.

Диета

При диагностировании эрозии шейки матки рекомендуется соблюдать правила рационального питания.

Запрещается находиться на диетах, переедать, а также злоупотреблять продуктами, которые содержат большое количество консервантов. Рацион должен быть обогащён кисломолочкой, различными кашами, фруктами и овощами в любом виде.

Профилактика

Как и всякое заболевание, эрозию шейки матки легче предупредить, чем проводить её лечение. Для сохранения женского здоровья рекомендуется:

  • посещать врача гинеколога не реже 1 раза в год со взятием мазка;
  • следить за личной гигиеной;
  • носить бельё, изготовленное из натуральных тканей;
  • иметь одного полового партнёра;
  • следить за состоянием иммунной системы;
  • проводить своевременное лечение заболеваний;
  • соблюдать условия рационального питания;
  • вести здоровый образ жизни.

Придерживаясь таких простых правил, каждая женщина сможет уберечь себя от нежелательного заболевания. Важным является момент при планировании беременности, ведь это будет способствовать здоровью будущей мамы и нормальному развитию плода.

Прогноз для больных

Прогноз обычно благоприятный, важно, чтобы недуг был вовремя диагностирован и пролечен. В осложнённых случаях появляется риск перерождения в онкологию.

Отзывы

«Об эрозии шейки матки я узнала после того как родила ребёнка. Врач для борьбы с патологией посоветовала воспользоваться рецептами из народных источников. Через 3 месяца, на повторном осмотре мне сообщили радостную новость — от болезни не осталось и следа».

«Три года назад у меня диагностировали эрозию шейки матки. Обратилась в частную клинику и поинтересовалась, может ли это каким-то образом повлиять на оплодотворение, ведь у меня не было детей. Сказали — может, и назначили лечение. Сейчас я счастливая мама здорового мальчика».

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – часто встречающееся гинекологическое заболевание. Так называют повреждения эпителиальной ткани, локализованные во влагалищной части шейки матки. Обычно это заболевание развивается на фоне другой болезни – воспалительной или инфекционной, вследствие гормональных нарушений. Часто течение болезни является бессимптомным и заметить патологию удается только на плановом осмотре. Само по себе это заболевание не представляет серьезной угрозы для здоровья, но при отсутствии лечения считается фактором риска возникновения опухолей, в том числе злокачественных. Диагностика довольно простая – может быть достаточно только гинекологического осмотра и кольпоскопии. Лечение – удаление пораженных участков ткани.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Что это такое?

Эрозия – это заболевание, которое характеризуется патологией эпителиальной ткани. Эрозия шейки матки встречается у каждой седьмой женщины и относится к чрезвычайно распространенным гинекологическим заболеваниям. Плоский эпителий, локализованный во влагалищной области шейки матки, в норме должен состоять из однородных клеток бледного цвета.

Если развивается инфекционный процесс в области половых органов, происходит механическое повреждение, наблюдается постоянный воспалительный процесс, то появляется эрозия. При отсутствии лечения патологические изменения продолжают развиваться, эпителиальные клетки меняются сильнее, возникает риск образования полипов и опухолей. В перспективе это приводит к появлению новообразований, которые уже сложнее поддаются лечению.

Причины возникновения заболевания

Их много, как и факторов риска. К развитию эрозии могут привести любые изменения слизистой шейки матки. Такие изменения возникают при заболеваниях мочеполовой системы, после родов, после искусственного прерывания беременности, наблюдаются во время гормональных заболеваний. Часто к эрозии приводят болезни, передающиеся половым путем – их возбудители проникают в организм как раз через слизистую, повреждая эпителиальную ткань.

Конкретной возрастной категории, подверженной этому заболеванию, нет. Эрозия может развиться как в подростковом возрасте, так и в пожилом.

Разновидности заболевания

В зависимости от того, когда и по какому механизму развивается болезнь, выделяют несколько основных разновидностей эрозии:

  • Истинная.
  • Псевдоэрозия.
  • Врожденная.

Они различаются по причинам и механизмам развития, а также по течению болезни.

Признаки истинной эрозии:

  • Образуется из-за повреждения эпителиальной ткани в области наружного зева – это место, в котором влагалищная часть шейки матки непосредственно соединяется с влагалищем.
  • Наблюдается воспаление, поврежденные ткани кровоточат.
  • Часто развивается на фоне эндоцервицита. Заболевание, приводящее к тому, что из шеечного канала выделяется патологическая по составу слизь, раздражающая ткани шейки матки.
  • Поврежденные ткани яркого цвета, краснеют.
  • Для диагностики обычно достаточно кольпоскопии, для окончательного подтверждения может потребоваться микроскопирование патологической ткани.

Псевдоэрозия – это следующая фаза, в которую переходит истинная эрозия. Истинная заживает в течение двух недель, в течение этого процесса плоский эпителий замещается цилиндрическим – то есть происходит замена ткани. Новые клетки отличаются более насыщенным цветом. Большую часть эрозий диагностируются именно на этой стадии – на первой стадии заживления.

Однако на стадии заживления патология продолжает развиваться: нормальной ткани не образуется. Разрастается цилиндрический эпителий, причем он растет не только на поверхности, но и вглубь. В результате образуются кисты, заполненные железистым секретом. Если кист развивается много, то заболевание при визуальном осмотре можно спутать с полипозом. Если кисты большие, то развивается гипертрофия шейки матки – она увеличивается в размере. Кисты могут быть разные, как по размеру и форме, так и по содержимому.

При отсутствии лечения патология сохраняется в такой форме на несколько месяцев или даже лет. Кисты могут разрастаться или наоборот, не увеличиваться. Псевдоэрозия – это постоянный источник воспаления, из-за этого развиваются неприятные симптомы.

Воспаление может стихнуть самостоятельно, в таком случае начнется процесс роста нормальной ткани. Это происходит редко, поэтому в большинстве случаев требуется специальное лечение. После устранения воспалительного процесса начинается вторая стадия заживления: образование плоского эпителия. Опасность в том, что при длительном отсутствии терапии эрозия может перейти в дисплазию, которая считается предраковым состоянием.

Еще одна разновидность этого заболевания – врожденная эрозия шейки матки, развивающаяся еще во время эмбрионального развития. Как правило, такую патологию обнаруживают достаточно рано, в детском или подростковом возрасте. Часто врожденная эрозия проходит самостоятельно. Это неопасная форма, так как она не приводит к образованию злокачественных новообразований.

Диагностика

Диагностика включает в себя осмотр, инструментальные методы и лабораторные исследования. Часто постановка диагноза затягивается в связи с тем, что при отсутствии выраженных симптомов пациенты просто не обращаются к врачу. Если есть симптомы – то обычно они связаны с заболеванием, спровоцировавшим развитие эрозии. Таким образом, своевременно выявить болезнь можно только при прохождении профилактических осмотров. Стандартный визуальный осмотр шейки матки позволяет гинекологу заподозрить развитие эрозии, а кольпоскопия применяется для подтверждения диагноза – этот метод позволяет рассмотреть патологические ткани под увеличением.

Если у врача появляется подозрение на то, что процесс развития злокачественных образований уже начался, то применяют такое исследование, как расширенная кольпоскопия. Сначала пораженную зону обрабатывают йодистым раствором, а затем рассматривают под увеличением. При подозрении на дисплазию может потребоваться биопсия для выполнения гистологического анализа в лаборатории.

Ссылка на основную публикацию