Тромбофлебит, симптомы, профилактика и лечение тромбофлебита

Тромбофлебит

Тромбофлебит — это воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА. Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы тромбофлебита
  • Диагностика
  • Лечение тромбофлебита
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Тромбофлебит характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный тромбофлебит.

Причины

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены. В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

  • варикозное расширение вен;
  • местные гнойные процессы;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • некоторые болезни крови;
  • состояния после хирургических вмешательств и медабортов;
  • послеродовый период;
  • травмы;
  • онкологические заболевания;
  • длительная катетеризация вен;
  • общие инфекционные заболевания.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия проводится врачом-флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен. Больным, которые в прошлом перенесли тромбофлебит, следует постоянно пользоваться средствами эластической компрессии, ограничить количество животных жиров в рационе, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, овощи). Для профилактики рецидивов 2-3 раза в год назначается курсовое лечение, включающее в себя прием флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лечение токами и переменными магнитными полями).

Тромбофлебит

Тромбофлебит – воспалительное заболевание со стороны венозной стенки, которое сопровождается образованием тромбов в просвете вены.

Содержание статьи:

  1. Что такое тромбофлебит?
  2. Виды (классификация) тромбофлебита
  3. Стадии заболевания
  4. Чем тромбофлебит отличается от варикоза?
  5. Причины и факторы риска развития тромбофлебита
  6. Признаки тромбофлебита
  7. Опасность заболевания
  8. Диагностика
  9. Лечение тромбофлебита
  10. Рекомендации и противопоказания при тромбофлебите
  11. Профилактика

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит (острый тромбофлебит, тромбоз поверхностных вен, ТПВ) – это воспаление венозных стенок с дальнейшим образованием сгустков крови. Тромб плотно прикрепляется к воспаленному сосуду. Если вовремя приступить к лечению, то тромб рассасывается, воспаление проходит, а венозный просвет восстанавливается и не влияет на кровоток.

Частота развития тромбофлебита определяется многими факторами, одним из которых является возраст. Так, тромбоз поверхностных вен ежегодно дебютирует в 0,3-0,6 на 1000 лиц до 30 лет и у 0,7-1,8 на 1000 пожилых пациентов. Существуют и гендерные различия. У мужчин в возрасте до 30 лет острый тромбофлебит возникает в 0,05 случаях на 1000 пациентов ежегодно. У женщин эти показатели значимо выше. Так, в первые 30 лет жизни дебют ТПВ выявляют у 0,31 на 1000 женщин, но с возрастом частота выявления увеличивается до 2,2 на 1000 пациенток i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

У 3-11% пациентов тромбофлебит локализуется на нижних конечностях. Система большой подкожной вены поражается в 60-80% случаев, малой подкожной вены – в 10-20%, а билатеральный ТПВ встречается в 5-10% наблюдений i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

На фоне варикозной болезни тромбофлебит возникает у 4-62% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

Виды (классификация) заболевания

Тромбофлебит делится на несколько видов с учетом происхождения и зарождения болезни, локализации очага, обширности поражения.

Тромбофлебит вен делится по зоне поражения на:

  • Мигрирующий. Тромб появляется в одном месте. Со временем он исчезает и появляется на другом участке. Состояние опасное и требует оперативной медицинской помощи.
  • Локальный. Тромб образуется на определенном участке. Это необязательно голени. Например, диагностируется тромбофлебит руки.

В зависимости от наличия или отсутствия патогенов подкожный тромбофлебит бывает:

  • Септическим. Инфекция быстро распространяется с током крови, поэтому есть риск развития сепсиса. Диагностируется после родов, операции и рожистого воспаления. Лечится антибиотиками.
  • Асептическим. Инфекция отсутствует, болезнь возникает после травмы. Чаще всего диагностируется варикозный тромбофлебит из-за неправильного или отсутствующего лечения.

По размеру тромба заболевание бывает:

  • Окклюзивным. Просвет вены полностью перекрыт, поэтому отток крови нарушен. Есть риск некроза (отмирания тканей), поэтому требуется немедленная операция.
  • Неокклюзивным. Кровяной сгусток прикреплен частично перекрывает венозный просвет. Кровь циркулирует.

По обширности патологического процесса выявляется:

  • Тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика проявляется сразу. Больной жалуется на боль по ходу вены. Кожа вокруг краснеет и уплотняется. Спустя время образуется отек, который плохо поддается устранению. Держится температура в пределах 39 °С. Лечится медикаментозно.
  • Тромбоз глубоких вен. Данная форма выявляется реже, протекает тяжелее. Симптомы такие же, но их выраженность сильнее. Конечности сильно опухают и синеют. При высоком риске развития тромбоэмболии легочной артерии проводится операция.

Сначала развивается тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. При отсутствии лечения заболевание перерастает в тромбоз глубоких вен, тромбофлебит большой подкожной вены.

Стадии

Последовательность развития заболевания следующая:

  1. Острая стадия. Клинические признаки тромбофлебита яркие и появляются неожиданно. Повышается температура, кожа вокруг зоны поражения краснеет, больного знобит. Если начать лечение в двухнедельный срок, развитие болезни удается избежать. Кровяной сгусток рассосется. Длительность обострения – до одного месяца.
  2. Подострая стадия. Длится до двух месяцев. Признаки болезни стихают, но не угасают. Кожа остается красной, а вздувшиеся вены синеют. Отек проходит, но уплотнения сохраняются.
  3. Хроническая стадия. Диагностируется через два-три месяца после выявления болезни. Симптомы то отсутствуют, то обостряются. Во время ремиссии конечности остаются отекшими, быстро устают и зудят, при этом боль отсутствует. Возникает дискомфорт в нижних конечностях при длительной ходьбе.

Чем тромбофлебит отличается от варикоза

Варикоз – это повышенное давление в истонченных и неэластичных венах, а тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с последующим образованием сгустков крови. Чаще всего диагноз тромбофлебит становится следствием варикоза.

Тромбофлебит отличается от варикоза следующими симптомами:

Признак

Варикоз

Тромбофлебит

распираюзая и колющая

Изменение внешнего вида ног

заметна извилистость и выпирание вен

уплотнения и комки при прощупывании

Изменение цвета кожи

бледная кожа, синие вены

Обе патологии развиваются в результате нарушенного гемостаза, но воспаление венозных стенок чаще связано с попаданием инфекционного агента. Разница в отсутствии локального воспаления. При варикозе вены не воспаляются. В этом случае только нарушена циркуляция крови.

Причины и факторы риска развития тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей редко начинается спонтанно. Чаще всего болезнь становится осложнением заболеваний ног. Механизм развития связан с неправильным оттоком лимфы и крови по венам и сосудам. После травмирования внутреннего слоя вены открывается кровотечение. В ответ на это образуется кровяной сгусток. Он предотвращает потерю крови, но со временем разрастается и перекрывает полностью просвет сосуда, не дает крови циркулировать.

Предшествует этому процессу следующие факторы:

  • Повреждение сосудистой стенки. В эту группу входит механическое травмирование вен при травме и сдавлении конечностей. Венозные стенки повреждают при неправильном выполнении инъекций, частых и долгих капельницах, операциях.
  • Ухудшение кровоснабжения отдельных участков тела. Кровь плохо поступает из-за долгого ношения гипса, постельного режима и гиподинамии. Реже замедление кровотока случается в результате сердечной недостаточности.
  • Неправильный отток крови в венах из-за венозной недостаточности. Осложнение развивается на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.
  • Повышенная свертываемость крови. Вязкость и однородность крови и плазмы изменяются при длительном приеме гормональных препаратов, несоответствии уровня эстрогенов и прогестерона, инфекциях.

Другими причинами тромбофлебита могут быть:

  • ожирение;
  • аллергические реакции и сенсибилизация;
  • наличие венозных тромбоэмболических осложнения (ВТЭО) в анамнезе;
  • прием ряда медикаментов (диазепам, амиодарон, ванкомицин, препараты химиотерапии, героиновая наркомания).

Нередко острый тромбофлебит развивается на фоне некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, васкулиты, болезни Бехчета и Бюргера. В частности, при болезни Бехчета ТПВ обнаруживают у 53,3%, а ТГВ – у 29,8% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

В группу риска входят:

  • Больные заболеваниями сердца – хронической сердечной недостаточностью, ишемическим инсультом. Отекают конечности, снижается двигательная активность, а после инсульта могут быть параличи, которые затрудняют отток крови по венам.
  • Больные сопутствующими флебологическими заболеваниями – варикозом, венозным тромбозом. Скорость движения крови в венах снижается, кровь застаивается, образуя тромб.
  • Лежачие больные, люди со сложными переломами. У них нарушена подвижность и возрастает вероятность образования тромба.
  • Люди с наследственной предрасположенностью. Нарушения гемостаза передаются генетически. Вероятность болезни повышена, если у родственников первой линии выявлены патологии кровотока.
Читайте также:  Как избавиться от депрессии - БГМУ

Симптомы

Признаки тромбофлебита проявляются сразу. Заподозрить заболевание можно по следующей клинической картине:

  • конечность отекает;
  • кожа над воспаленной веной краснеет, а сам сосуд темнеет и четко прослеживается под кожей;
  • на ощупь чувствуется уплотнение по ходу сосуда;
  • ощущается тяжесть в ногах и распирание вен;
  • в лежачем положении больной не может поднять ногу и вращать стопой;
  • на ощупь нога холодная.

На начальной стадии симптомы местные, то есть общее состояние не изменяется. По мере прогрессирования болезни нарушается подвижность. Больной отмечает слабость в ногах и не может долго стоять. При сгибании стопы чувствует напряженность голени и бедра. Температура варьируется от 37 °С до 39 °С.

Отличительные признаки тромбофлебита голени – икроножная мышца синеет, на ней вздуваются вены. Боль настолько сильная, что пациент не может наступать на ногу.

Тромбоз подвздошно-бедренной вены проявляется болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болью в паху и нижней трети живота с одной стороны.

Тромбоз бедренной вены отличается разбуханием вен в верхней части бедра, дискомфортом в области паха.

Опасность тромбофлебита

Тромбофлебит опасен тем, что образовавшийся тромб может оторваться, с током крови распространиться. При попадании в легочную артерию развивается тромбоэмболия, что вызывает летальный исход.

Если приступить к лечению не сразу, повышается риск флеболита. Заболевание характеризуется зарастанием венозного просвета соединительной тканью с последующим нарушением кровоснабжения и лимфооттока.

Диагностика тромбофлебита

Диагностика состояния нижних конечностей включает:

  • УЗИ сосудов в режиме доплера. Анализируется кровоток поверхностных и глубоких вен. Определяются участки сужения сосудистого просвета, замедление движения крови.
  • КТ-венография. Переход бедренной вены в подвздошную визуализируется на УЗИ плохо, поэтому компьютерная томография показывает выплеск крови после замедленного прохождения по определенному участку. Проводится с контрастным усилением, то есть в вену вводится красящее вещество.
  • Анализ D-димера. При формировании тромба увеличивается количество продуктов распада фибрина в крови. Анализ сдается после УЗИ.
  • Анализ крови. Диагноз подтверждается при высоких показателях коагулограммы (анализа на свертываемость). Наличие С-реактивного белка говорит о воспалении. Также растут лейкоциты, повышается СОЭ, число палочек в крови увеличивается.

Лечение тромбофлебита

Лечебные действия направлены на подавление воспаления, рассасывание тромба и разжижение крови.

Медикаментозное лечение тромбофлебита вен подразумевает прием:

  • антикоагулянтов для разжижения и предотвращения свертывания крови, в острой фазе назначаются в виде инъекций;
  • антибиотиков при инфекционной природе болезни;
  • ангиопротекторов для повышения тонуса вен, уменьшения венозного застоя;
  • дезагрегантов для расщепления клеток, образующих тромб;
  • флеботоников для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов;
  • нестероидных анальгетиков для снятия острой боли.

Компрессионная терапия с использованием бандажей, эластичных чулок или рукавов 2 класса ускоряет кровоток в поверхностных и глубоких венах, тем самым препятствуя росту тромба. Кроме того, компрессия оказывает обезболивающее действие.

Физиотерапия – эффективный метод лечения тромбофлебита вен. После снятия острой симптоматики назначают курс магнитотерапии, инфракрасного излучения, ультрафиолетового облучения, дарсонвализации на выбор. Процедуры купируют воспаление, усиливают кровообращение, ускоряют регенерацию внутренних стенок вен.

Хирургическое вмешательство назначается, если тромб разрастается и нарастает угроза перекрытия просвета сосуда. Есть несколько видов операций при тромбофлебите:

  • кроссэктомия – доступ к подкожной вене через пах и разрез в области бедра;
  • тромбэктомия – доступ к тромбу через один разрез;
  • инвагинационный стриппинг – с помощью зонда вена выворачивается, тромб удаляется;
  • стентирование – вена расширяется механически установкой специального баллона.

Рекомендации и противопоказания при тромбофлебите

Врач советует соблюдать диету, носить обувь на невысоком каблуке с удобной колодкой.

  • носить шпильки и каблуки выше 3 см;
  • массировать конечности;
  • посещать спортзал и поднимать тяжести;
  • удалять волосы на ногах воском, эпилятором;
  • ходить в баню и загорать;
  • носить носки, чулки, гольфы с плотной резинкой.

Нужно исключить прием гормональных препаратов и выбрать иной метод контрацепции.

Профилактика тромбофлебита

Люди, входящие в группу риска, должны ежегодно консультироваться с флебологом и проходить УЗДГ сосудов. Врач подбирает флеботоники для улучшения оттока крови. Важно вести здоровый образ жизни, гулять пешком и отказаться от вредных привычек. Больным ожирением следует нормализовать вес.

Тромбофлебит

Тромбофлебит конечностей — флебологическое заболевание поверхностных и глубоких вен, характеризующееся формированием тромба на фоне воспалительного венозного процесса. Имеет две формы: острый и хронический тромбофлебит. Для предотвращения перехода острого процесса в хронический крайне важно начать своевременное лечение тромбофлебита, но даже оно не гарантирует быстрого и полного выздоровления пациента. При этом отсутствие лечения тромбофлебита нижних конечностей на стадии проявления его клинических симптомов практически наверняка приведет к переходу болезни в хроническую форму. Также тромбофлебит классифицируется по типу — процесс бывает гнойным и негнойным.

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей является серьезным заболеванием, способным привести к тромбозу, септическим отложениям, тромбоэмблии. Кроме того, постоянно присутствует риск отрыва тромба и его перемещения по вене.

Опасность тромбофлебита глубоких вен значительно увеличивается при параллельном течении в организме варикозной болезни и клапанной недостаточности сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены (перфорантных сосудов). Одно из самых тяжелых последствий тромбофлебита — тромбоэмболия легочной артерии. Вены, пораженные тромбофлебитом, необходимо лечить с большой ответственностью. Особенно это касается острых процессов. Примерно 60% случаев острого тромбофлебита глубоких и поверхностных вен заканчиваются переходом болезни в хроническую форму.

  • Причины тромбофлебита
  • Симптомы тромбофлебита
  • Диагностика тромбофлебита
  • Лечение тромбофлебита
  • Профилактика тромбофлебита

Причины тромбофлебита

Причины возникновения тромбофлебита связаны с различными рисками.

Во-первых, это уже имеющиеся хронические и острые заболевания:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы (хронические — в большей степени);
  • Варикозное расширение вен (глубоких и поверхностных);
  • Онкологические заболевания;
  • Инфекционные заболевания общего характера;
  • Локальные гнойные процессы;
  • Заболевания крови.

Во-вторых, специфические состояния и процессы в организме больного:

  • Послеоперационное восстановление (в том числе — после абортов);
  • Послеродовое состояние;
  • Длительная и интенсивная катетеризация вен;
  • Восстановление после травм.

При этом варикозному расширению вен и развитию тромбофлебита способствует изменение состава крови, её текучести, свёртываемости.

Таким образом, опасным может стать повреждение венозных стенок, замедление процесса кровотока, варикозные процессы и другие химические и физические изменения. К тому же риск образования тромбов увеличивается негативной наследственностью. Риск появления тромбов значительно выше у людей, в чьих семьях уже есть больные этим заболеванием.

Симптомы тромбофлебита

Особенно важно знать и вовремя заметить симптомы острого тромбофлебита, потому как эти знания помогут своевременно обратиться за лечением заболевания.

Для острого тромбофлебита свойственна локальная болезненность и отечность, повышение температуры до 37,5-38 градусов. По ходу пораженной вены наблюдается покраснение. При пальпации прощупывается уплотнение тканей. Один из признаков болезни — продольная гиперемия.

Ярко выраженный симптом тромбофлебита нижних конечностей — острая тянущая боль, локализующаяся вдоль пораженной вены. Болевой синдром усиливается при ходьбе.

Стоит отметить локализацию процесса: острый тромбофлебит зачастую поражает поверхностные и глубокие вены нижней трети бедер и верхней трети голеней — то есть участки ног выше и ниже коленей. При этом практически всегда страдает большая подкожная вена. Поверхностный тромбофлебит поражает её ствол и притоки. Кроме большой подкожной, процесс может затронуть и глубокие вены. Частота такого развития болезни — порядка 10%.

Острый тромбофлебит нередко поражает обе ноги, поэтому даже при отсутствии симптомов только на одной из них, обследование следует проводить парно, чтобы иметь полные данные о развитии венозных процессов в обеих конечностях.

Важно! Встречаются случаи бессимптомного течения заболевания. В таких случаях диагноз ставится с опозданием и риск перехода заболевания в вялотекущую рецидивирующую форму заметно возрастает.

Диагностика тромбофлебита

Обследование состоит из визуальной, мануальной и аппаратной частей.

Визуальный осмотр и мануальное обследование при тромбофлебите вен проводятся при первом обращении пациента за медицинской помощью. При осмотре можно сделать следующие заключения:

  • Наличие местных покраснений и гиперемии;
  • Наличие местных изменений поверхностных вен;
  • Границы болезненности вены;
  • Границы уплотненных тканей по ходу вены;
  • Примерная локализация тромба.

Если по результатам осмотра и пальпации ставится предварительный диагноз острый тромбофлебит, назначается аппаратное обследование. Это может быть:

  • Ультразвуковое ангиосканирование;
  • Реовазография;
  • УЗДГ вен нижних конечностей.

Аппаратно-инструментальная диагностика позволяет детально установить патологические изменения в венах:

  • Точную локализацию тромба;
  • Протяженность тромба;
  • Наличие просвета больной вены, его размер;
  • Состояние венозной стенки.

Как уже говорилось выше, обследование при тромбофлебите ног необходимо проводить на обеих конечностях.

Лечение тромбофлебита

Подходы к лечению тромбофлебита вен можно объединить в три группы:

  • Консервативное амбулаторное лечение;
  • Консервативное стационарное лечение;
  • Хирургическое вмешательство.

Как и чем лечить тромбофлебит, решает флеболог по результатам обследования.

Консервативное амбулаторное лечение тромбофлебита поверхностных вен назначается при первичном развитии процесса образования тромбов, при лечении случаев рецидива тромбофлебита и в послеоперационный период.

Если есть местное воспаление в области пораженной вены, пациенту назначается курс антибиотиков. Если потребности в антибиотиках нет, основой лечения становятся противовоспалительные препараты. Важная составляющая неинвазивной терапии — снижение застойных явлений в вене. Активно применяется компрессионное белье и местное эластичное бинтование пораженных участков.

Консервативное лечение тромбофлебита поверхностных вен в условиях стационара становится необходимым при диагностировании у больного поверхностного восходящего тромбофлебита, так как в этом случае велик риск поражения глубоких вен и дальнейшего расширения локализации болезни. При этом постельный режим не должен быть слишком длительным. Его сохраняют на 4-5 дней, после чего пациенту назначается щадящая двигательная активность с обязательным использованием эластичного бинтования.

Во время стационарного лечения тромбофлебита с риском поражения глубоких вен пациенту назначаются препараты фибринолитического действия (с эффектом рассасывания тромбов). Также, как и при амбулаторной терапии, используются противовоспалительные препараты, антикоагулянты. Больному назначается местное применение гелей и мазей с содержанием гепарина. В случае подозрения на гнойный тромбофлебит и присутствия ярко выраженной гиперемии больному прописываются антибиотики. Выраженный болевой синдром снимают новокаиновой блокадой.

При язвах, раневых повреждениях кожи, диатезе, туберкулезе и других противопоказаниях к антикоагулянтам, лечение тромбофлебита дополняют гирудотерапией. Лечение пиявками проходит местно, не имеет противопоказаний, проходит без боли и оказывает видимый эффект.

При неэффективности терапевтических мер лечения тромбофлебита и устранения тромбов принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Современные методики оперативного лечения эффективны и отличаются высоким косметическим эффектом.

В последние годы практикуется замена терапии тромбофлебита операцией с целью сокращения сроков лечения, исключения рисков перехода процесса в хроническую форму, сохранения здоровья глубоких вен. Если риск поражения глубоких вен высок, проводится экстренная операция. Она назначается при локализации тромба в поверхностных венах и при опасности развития тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей.

Отдельно стоит отметить операцию Троянова-Тренделенбурга. Она заключается в удалении большой подкожной вены через разрез на бедре. После операции остается косметический дефект в виде шва, что является отрицательным моментом, но периодически она является незаменимым средством устранения тромбов. В частности, она назначается при остром септическом тромбофлебите.

В послеоперационный период и при обострении хронического тромбофлебита больным назначается санаторно-курортное лечение с курсом терапевтических процедур.

Выздоровление при тромбофлебите наступает в период от десяти дней до трех месяцев. В большинстве случаев просвет вены удается восстановить. При этом, несмотря на использование препаратов местного и общего действия и проведение хирургических операций, в некоторых случаях патологический процесс всё же приводит к полному исчезновению просвета вены. Такое явление называется облитерацией.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика хронического тромбофлебита вен предназначена для недопущения рецидивов заболевания.

Больным, перенесшим острый тромбофлебит, следует постоянно соблюдать ряд правил, которые значительно снизят риск повторного возникновения тромбофлебита в поверхностных и глубоких венах.

Следует придерживаться диетического питания с большим содержанием фруктов, овощей, ягод, принимать аскорбиновую кислоту. Избегать высоких динамических и статических нагрузок на ноги. Больным тромбофлебитом противопоказано носить тесную одежду, передавливающую вены в районе паха.

Если имеют место какие-то дополнительные хронические проблемы, способные спровоцировать повторное развитие тромбофлебита, то их следует своевременно устранять или же контролировать. Особенно это касается варикозных поражений вен, которые являются одной из основных причин формирования тромбов в глубоких и поверхностных венах.

Несколько раз в год больным с хроническим тромбофлебитом поверхностных вен необходимо проходить лечение с обязательным курсом физиопроцедур.

Также пациентам, перенесшим тромбофлебит, следует постоянно пользоваться компрессионным бельем.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Формы заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

Читайте также:  Лечение угрей и угревой сыпи антибиотиками

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

  • чувство тяжести в ногах;
  • стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
  • распирающие боли в области икроножной мышцы;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
  • симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
  • симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
  • симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
  • симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • допплеровское ультразвуковое исследование;
  • импедансная плетизмография;
  • сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

  • укрепление венозной стенки;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

  • растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
  • бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
  • имбирь, корица;
  • лук, чеснок, листовые овощи;
  • какао, шоколад;
  • все виды фруктов, ягоды;
  • жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Прогноз

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
  • санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
  • ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • соблюдение водного режима;
  • обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

Тромбофлебит

Тромбофлебит вен – заболевание, связанное с воспалительным процессом на венозных стенках с последующим тромбозом. Если не лечить тромбофлебит на начальной стадии, то из-за воспалительного процесса замедляется течение крови, из-за чего в венах образуются тромбы в виде кровяных сгустков, возникает тромбоз сосудов.

Различают тромбофлебит глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен.
Тромбофлебит глубоких вен очень опасен, потому что тромб может оторваться и переместиться в легкие, и там заблокировать артерию (так называемая легочная эмболия).

Также выделяют острый и хронический тромбофлебит. Хронический тромбофлебит обычно начинается незаметно и постепенно. Острый тромбофлебит развивается стремительно, за считанные часы.

Тромбофлебит – симптомы

Симптомы тромбофлебита зависят от формы болезни и ее локализации.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей – больная нога сильно отекает, кожа на ней бледная, прохладная, блестит, часто с синяками. Вдоль воспаленной вены цвет кожи красный. Отеки увеличиваются во время ходьбы или при длительной работе стоя (например, при поездке стоя в автобусе). На начальной стадии тромбофлебита вен нижних конечностей боль может быть слабой или ее нет совсем.

Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается с отеков и сильной колющей боли. На коже – яркие красные линии вдоль вен, вены плотные. Повышается температура. Если не лечить острый тромбофлебит поверхностных вен, то могут появиться гнойные нарывы (флегмоны). Нужно немедленно обратиться к врачу.

Тромбофлебит глубоких вен также характерен отеками, но возможно уже без явно выраженных вен. Острый тромбофлебит глубоких вен обычно развивается внезапно и стремительно. В пораженном месте появляется отек, боль, общее самочувствие быстро ухудшается. Стреляющая или ноющая боль ощущается и глубине, и на поверхности. Повышается температура. Необходима немедленная госпитализация.

Хронический тромбофлебит глубоких вен – обычно длительное заболевание и часто с обострениями. Возможные осложнения: интоксикация организма, гангрена, эмболия. Лечение тромбофлебита глубоких вен должно проходить под постоянным контролем врача.

Тромбофлебит – причины

Тромбофлебит обычно возникает из-за целого комплекса причин:

  • инфекции и нарушение целостности вен. Инфекция из зараженных тканей проникает на стенки вен и далее распространяется с кровью и лимфой. Причинами тромбофлебита также являются следующие провоцирующие болезни: грипп, пневмония, туберкулез, скарлатина, тонзиллит, любое инфекционное заболевание и даже кариес;
  • замедленное течение крови. Возникает в случаях длительного постельного режима, беременности, из-за стоячей работы “на ногах” (продавцы-консультанты в магазинах), варикозного расширения вен, заболеваний сердца;
  • повышенная свертываемость крови, болезни крови. Причины высокой свертываемости – применение некоторых лекарственных средств, малоподвижный образ жизни, обезвоживание организма, отдельные наследственные болезни.

Причинами тромбофлебита также могут быть сниженный иммунитет, эндокринные заболевания, травмы, хирургические операции, стрессы, аборты.

Тромбофлебит – лечение

Лечение тромбофлебита должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • Остановку дальнейшего распространения воспаления и образования тромбов;
  • Устранение причин патологии;
  • Лечение основного заболевания, которое спровоцировало патологию;
  • Повышение качества жизни пациента и облегчение его состояния.

Методы лечения тромбофлебита

  • Тромболитики. Это препараты, которые растворяют тромбы, бывают как в жидком, так и в таблетированном виде. Существуют безопасные препараты, которые растворяют тромбы, но при этом не действуют на живые ткани. Тромболитики используют при обширном тромбозе сосудов, а иногда даже в тех случаях, когда тромб достигает легких.
  • Препараты, уменьшающие свертываемость крови. Эти препараты замедляют рост новых тромбов.
  • Компрессионные чулки. Такие чулки помогают предотвратить периодический отек.
  • Шунтирование или удаление тромба (например, если тромб почти полностью блокирует вену). В ходе такой операции в вену помещается стент. В дальнейшем врач может назначить препараты, уменьшающие свертываемость крови.
  • При тромбофлебите поверхностных вен возможно применение мазей и гелей.

При лечении тромбофлебита необходима строгая диета. Запрещается кушать мясо, рыбу, колбасные изделия, сливочное масло, сало, копчения, все жирное и жареное. Желательно пить отвары лекарственных растений (листья брусники, кора крушины, бессмертник, тысячелистник, листья березы). Отвары принимать до еды на голодный желудок.

Когда можно помочь

Рекомендации. Препараты-тромболитики

При тромбофлебите мы рекомендуем Тромбовазим – лекарственный препарат, растворяющий тромбы (препарат-тромболитик), а также БАДы Веномакс и Диэнай. Обычно препараты-тромболитики производят только в виде раствора для инъекций. Цена хороших зарубежных тромболитиков – порядка 25 тыс. рублей за флакон. Сибирский центр фармакологии и биотехнологии (г.Новосибирск) – это первый и единственный в мире фарм.производитель, который производит тромболитики не только в виде раствора для инъекций, но и в таблетированном виде, причем по значительно более дешевой цене.

Наши рекомендации:

1. Тромбовазим – тромболитик, лекарственный препарат, растворяющий тромбы. Тромбовазим в капсулах можно купить в аптеках, без рецепта. Тромбовазим во флаконах сейчас используют в основном на Станции скорой помощи, в экстренных случаях, когда необходимо спасти человека от смерти (иногда в машине “скорой” по дороге в больницу).

2. Диэнай 70 капсул. – препарат этого же производителя, что и Тромбовазим, но зарегистрирован как парафармацевтик, БАД; отличие от Тромбовазима в том, что кроме ферментов в его составе еще и олигонуклеотиды. Если Тромбовазим можно назвать “микрохирургом” (т.е. ферменты “бегают” по сосудам и “съедают” тромбы), то Диэнай – это в одном лице и “микро-хирург”, и “микро-терапевт”. Олигонуклеотиды убирает воспалительный процесс, восстанавливают на клеточном уровне.

3. Веномакс 50 капсул. – это “доработанный” Диэнай. Он содержит не только ферменты и олигонуклеотиды, но и растительные экстракты, которые укрепляют стенки сосудов.

4. Веномакс Аксиома (10 капсул в упаковке) – ускоряет отток лимфы из тканей, в которых снижено кровообращение, обладает обеззараживающим действием на жидкость интерстиция и лимфу. Рекомендуется при сосудистых заболеваниях, при варикозе и тромбофлебите, особенно при тромбофлебите вен нижних конечностей и отеках.

Все эти препараты растворяют тромбы, чистят сосуды. Уникальность этих препаратов в том, что они не разрушаются в агрессивной среде желудка человека (благодаря обработке по новейшей Axis-технологии). Препараты действуют так, как будто бы их ввели в виде инъекции. Конечно же, препараты в таблетках более удобны для пациентов, – не нужно лежать под капельницей и оплачивать услуги мед.персонала. Кроме того, капсулы более безопасны: нет риска заражения крови (что возможно при внутривенном вливании).

Нас часто спрашивают: а безопасен ли Диэнай, Веномакс?

Не оторвется ли тромб?

Ниже представлено “лабораторное” видео на эту тему. Запись довольно старая, абсолютно не рекламная, но то, что происходит на Ваших глазах – просто завораживает.

Читайте также:  Причины и лечение храпа во сне у женщин

Смысл такой: в пробирку с физ.раствором помещают тромб, после чего в эту же пробирку добавляют препарат (ферменты в жидком виде). Таймер показывает время. И далее Вы своими глазами наблюдаете, что именно происходит с этим тромбом.

Пожалуйста, убедитесь, что на Вашем компьютере включен звук и жмите на плеер!

Препарат, который использовался в данном эксперименте – это Имозимаза, фермент в чистом виде, прототип современных препаратов Тромбовазим, Диэнай и Веномакс.

Выписки из истории болезни

Диагноз (жалобы): Варикозное расширение вен. Тромбофлебит. Узлы на венах в подколенной области, в паху, в области стоп. Геморрой.

Схема приема: Веномакс 2 капсулы. 2 раза в день. Веномакс начал принимать осторожно, начиная с 1 капсулы, затем максимум по 2, заканчивал по 1 капсуле 2 раза в день.

Результаты:

Пациент: Мужчина, 58 лет, г. Москва

Диагноз (жалобы): Варикоз, тромбофлебит. В сентябре 2008 года было обострение заболевания, боли в ноге, изменение цвета кожи, синие вены, отечность.

Схема приема: С сентября 2008 г принимает Диэнай 1 упаковка, затем сразу же 1 упаковку Веномакс, затем перерыв в 7 дней и опять упаковку Веномакс. В дальнейшем – еще 2 упаковки Веномакс.

Результаты:

Диагноз (жалобы): цитата из письма: «20 лет болею облитерирующим эндартериитом нижних конечностей. В 1994г. ампутировали ногу по 1/3 правого бедра. Три года как диагностировали тромбофлебит, гипертонию (давление 190/100) и неинсулинозависимый диабет (11-13 ммоль/л). Имеется ожирение (при росте 178 см, вес -110 кг). Три месяца как ухудшилось состояние левой ноги: пальцы и полстопы немеют даже в покое, кожа на части голени почернела.»

Схема приема: С 10 по 20 апреля 2009 г. лечился так: Диэнай по 1 капсуле утром и вечером; Тромбовазим по 2 таблетки утром и вечером. С 21 апреля по 5 мая 2009 г.: по 1 капсуле утром и вечером; Тромбовазим по 2 таблетки утром и вечером. С 6 мая по 15 мая 2009 г. перерыв в лечении. С 16 мая 2009 г. Продолжил лечение: Веномакс по 2 капсулы утром и вечером; Диэнай по 2 капсулы утром и вечером»

Результаты: через месяц после приема этих препаратов мое состояние улучшилось:

Диагноз (жалобы): Болезнь Рейно – заболевание, которое характеризуется спазмом сосудов, приводящим к нарушению кровообращения. При этом поражаются пальцы рук, а иногда и ног. Мелкие артерии, питающие пальцы рук и ног, становятся все чувствительнее к воздействию холода и других факторов. Под воздействием холода или стресса артерии внезапно спадаются, возникает приступ ишемии. Болезнь протекала длительно, хронически, проявлялась нарушением кровообращения в конечностях, болями и чувством онемения.

Схема приема: Пропила подряд: Диэнай, Веномакс, Биосинол, Бифизим, Мидивирин, Хондромарин.

Результаты:

Диагноз, жалобы: Варикоз, тромбофлебит. Вздувшиеся вены на ногах. Аллергические реакции на различные медицинские препараты.

Схема приема: с октября 2008 года: Биосинол, Веномакс, Хондромарин.

Результаты: цитата из письма: «синева на ногах сменилась на розовый цвет, увеличилась подвижность в суставах. После Биосинол ощутила легкость во всем теле. В результате лечения улучшилось общее состояние (чувствую себя на 37-38 лет), нет аллергических реакции».

Диагноз, жалобы: синдром Рейно. Клиническая картина: отмечается онемение пальцев рук, появление синей, а затем белой окраски при снижении температуры воздуха ниже 16 градусов.

Схема приема: Диэнай, Мидивирин, Веномакс.

Результат: Значительное улучшение общего состояния, спазмы периферических сосудов стали значительно реже.

Городская поликлиника № 8 (Москва, Олимпийская деревня)

Официальное название поликлиники: Г осударственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 8 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ.

  • Услуги
  • Структура поликлиники
  • Контакты и схема проезда
  • Филиалы
  • Отзывы

В поликлинике медицинская помощь организована в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий обеспечения населения Москвы бесплатной медицинской помощью, организация медицинской помощи в рамках бюджетных целевых программ, по договорам обязательного и добровольного страхования, а также предоставляются платные медицинские услуги населению и организациям.

Филиалы
  • Амбулаторный центр (ГП №8)
  • Филиал № 1 (ГП № 118)
  • Филиал № 2 (ГП № 124)
  • Филиал № 3 (ГП № 177)

Врачи и услуги: Аллерголог, Анализ крови, Анализ мочи, Анестезиолог, Венеролог, Гастроэнтеролог, Гинеколог (акушер-гинеколог), Дерматолог, Иммунолог, Кардиолог, КТ, ЛОР, Маммолог, Мануальный терапевт, Массажист, МРТ, Нарколог, Невролог, Нефролог, Онколог, Ортопед (травматолог), Офтальмолог, Проктолог, Психиатр, Пульмонолог, Ревматолог, Рентген, Стоматолог, Терапевт, УЗИ, Уролог, Функциональная диагностика, Хирург, Эндокринолог.

  • адрес: Москва, Мичуринский просп., Олимпийская деревня, д. 16, корп. 1
  • телефон:Справочная: 8 (495) 735-66-38

Услуги поликлиники

Восьмая поликлиника – это крупное многопрофильное медицинское учреждение. Здесь развернуто множество как лечебных, так и диагностических подразделений. Верификация предварительного диагноза производится в клинико-диагностической и цитологической лабораториях, рентгено-диагностическом отделении, кабинетах функциональной и ультразвуковой диагностики. Ведут прием пациентов два терапевтических отделения, онкологическое, физиотерапевтическое и круглосуточно работающее травматологическое отделения. Медицинскую помощь соответствующего профиля также можно получить в специализированных кабинетах: кардиологическом, хирургическом, урологическом, отоларингологическом, офтальмологическом, эндокринологическом, инфекционном.

Кроме стандартных для поликлиники подразделений, здесь имеется центр планирования семьи, где к вопросу будущей беременности подходят с профессиональной точки зрения высококвалифицированные врачи. В базовой женской консультации при поликлинике принимают и «ведут» будущих мам. Здесь организованы кабинеты невынашивания беременности, патологии шейки матки, мониторирования плода и кабинет гинеколога-эндокринолога.

В поликлинике работает программа на раннее выявление онкологических заболеваний. Этой цели служит современная аппаратура и специализированные смотровые кабинеты. Для пациентов развернут дневной стационар онкологического профиля.

Еще одна крупная программа – целевая диспансеризация населения, направленная на профилактику и своевременное выявление сердечно-сосудистых, урологических заболеваний, патологии молочных желез и шейки матки, а также туберкулеза.

Кабинет доврачебного контроля, функционирующий в поликлинике, способствует раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь каждому пациенту в возрасте 35-55 лет производят измерение давления, веса, роста, глюкозы крови и уровня холестерина. Согласно результатам такого экспресс-обследования обратившемуся даются нужные рекомендации или выписывается направление к врачу-кардиологу.

Если у Вас возникли затруднения при получении медицинской помощи и Вы не смогли решить их по телефону, руководство медицинского учреждения готово лично принять Вас, в соответствии с графиком приема.

Запись на прием
  • В терминале поликлиники
  • По телефону колл-центра 8 (495) 539-30-00
  • По интернету: EMIAS.INFO
Режим работы
  • будни: с 7:30 до 20:00
  • суббота: с 9:00 до 18:00
  • воскресенье и праздничные дни: с 9:00 до 16:00 (дежурная смена)
  • травматологическое отделение работает круглосуточно
Платные услуги

Решением Департамента здравоохранения города Москвы в Городской поликлинике №8 открыто отделение по оказанию платных медицинских услуг.

Платные медицинские услуги оказываются самостоятельно обратившимся гражданам с предварительным оформлением договора на оказание платных медицинских услуг по прейскуранту, разработанному в соответствии с нормативно-правовыми актами Департамента Здравоохранения гор. Москвы.

Платные медицинские услуги можно оплатить банковской картой либо наличными, через терминалы, установленные в поликлинике.

Телефоны Платного Отделения:

  • Тел.: 8 (495) 231-01-25
  • филиал 1 – 8 (499) 431-09-04
  • филиал 2 – 8 (495) 434-26-53
  • филиал 3 – 8 (499) 792-12-94

Расписание работы Платного Отделения:

  • ГБУЗ «ГП №8 ДЗМ» понедельник-пятница с 8.00 до 20.00, каждая первая суббота месяца рабочая с 9.00 до 15.00
  • ГБУЗ «ГП №8 ДЗМ» филиал №1 понедельник-пятница с 8.00 до 18.00, каждая вторая суббота месяца рабочая с 9.00 до 15.00
  • ГБУЗ «ГП №8 ДЗМ» филиал №2 понедельник-пятница с 8.00 до 19.00, каждая третья суббота месяца рабочая с 9.00 до 15.00
  • ГБУЗ «ГП №8 ДЗМ» филиал №3 понедельник-пятница с 8.00 до 19.00, каждая четвертая суббота месяца рабочая с 9.00 до 15.00

Отделения, подразделения поликлиники

В составе поликлиники функционируют следующие подразделения и кабинеты:

  • Терапевтическое отделение
  • Травматологическое отделение
  • Женская консультация
  • Отделение лучевой диагностики (МРТ, КТ, рентген)
  • Клинико-диагностическая лаборатория
  • Онкологическое отделение
  • Отделение восстановительного лечения и медицинской реабилитации
  • Гастроэнтерологическое отделение
  • Дневной стационар
  • Хирургическое отделение
  • Консультативно-диагностическое отделение
  • Кабинет ультразвуковой диагностики

Отзывы о поликлинике

“. Была на приеме – забор крови из вены. Золотые руки у медсестер Ивановой Екатерины и Павлюченковой Елены. Спасибо. “

Поликлиника № 8 – адрес, официальный сайт и основные телефоны

Адрес: Москва, Мичуринский просп., Олимпийская деревня, д. 16, корп. 1

Официальный сайт: gorpol8.ru

Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Карта-схема – как доехать до поликлиники.

Как добраться до 8 -й городской поликлиники общественным транспортом

Метро Юго-западная на автобусах 667 или 227 до остановки “Проезд Олимпийской Деревни”. Выход из метро: в сторону первого вагона (по ходу движения поезда из центра), из стеклянных дверей налево, затем направо по лестнице вверх.

Телефонный справочник

Главный врач, тел. 8 (495) 437-45-65. Приём населения: Понедельник с 15.00 до 19.00

Заместитель главного врача по медицинской части: 8 (495) 437-45-65

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе: 8 (495) 437-44-66

Справочная: 8 (495) 735-66-38

Вызов врача на дом: 8 (499) 638-32-86

Телефоны call-центра Поликлиники: 8 (499) 638-32-86

Аптечный пункт: 8 (495) 735-66-40

Регистратура травматологического отделения 8 (495) 735-66-42

• Заведующий клинико-диагностической лабораторией, телефон: 8(495) 437-45-10;

• Заведующая отделением медицинской реабилитации, телефон: 8(495) 735-66-48;

• Заведующая отделением лучевой диагностики, телефон: 8(495) 437-65-47;

• Заведующий онкологическим отделением с дневным стационаром, телефон: 8(495) 735-66-49;

• Заведующая женской консультацией, телефон: 8(495) 437-62-47.

Филиалы 8-й городской поликлиники
  • ФИЛИАЛ № 1 (№ 118)

адрес: 119454, гор. Москва, Проспект Вернадского, д. 30

Аптечный пункт: (499) 431-29-90

Справочная: (495) 735-66-38

Вызов врача на дом: (499) 638-32-86

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  • ФИЛИАЛ № 2 (№ 124)

адрес: 119526, гор. Москва, улица 26 Бакинских комиссаров, д. 10, корп. 5

Аптечный пункт: (495) 434-26-68

Справочная: (495) 735-66-38

Вызов врача на дом: (499) 638-32-86

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  • ФИЛИАЛ № 3 (177)

адрес: 119361, гор. Москва, улица Большая Очаковская, д. 38

Аптечный пункт: (495) 430-29-83

Справочная: (495) 735-66-38

Вызов врача на дом: (499) 638-32-86

e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №8 ФМБА РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения

249031 Калужская область,
г. Обнинск, ул. Ленина дом 85

Платные

Платные медицинские услуги ФГБУЗ КБ№8 ФМБА России оказываются в отделение платных медицинских услуг на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования, в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, специализированной помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в плановой форме, в соответствии с Перечнем платных медицинских услуг, утвержденных главным врачом учреждения, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», положением о предоставлении платных медицинских услуг в ФГБУЗ КБ№8 ФМБА России, утвержденным Приказом от 18.09.2014 г. № 273 «оп», а так же на основании прейскуранта на платные медицинские услуги ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России, утвержденного Главным врачом ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России 31.07. 2015 г.

Исполняет обязанности заведующего отделения платных медицинских услуг к.м.н., доцент Малюков Алексей Владимирович.
Телефон: 8-(48439)-3-99-11

Для получения платных услуг необходимо: позвонить и записаться по указанным телефонам: 8-48439-3-11-55 каб. 216 (платные услуги, медосмотры) или 8-48439-3-73-92, или обратиться лично в отделение платных медицинских услуг по адресу: г. Обнинск, пр. Ленина, 85, блок «Б» каб. 216 (платные услуги, медосмотры) и 5-й этаж, блок «В» (стационарное лечение в отделениях всех профилей, консультации специалистов в день обращения, физиотерапия, различные исследования) по будням с 8-00 до 16-00.

В отделении консультируют специалисты: терапевт, кардиолог, эндокринолог, хирург, травматолог, акушер-гинеколог, окулист, ЛОР, невропатолог, фтизиатр, педиатр, гастроэнтеролог, дерматовенеролог, инфекционист, физиотерапевт, врач- ЛФК,, психиатр, нарколог.

Проводятся:

Диагностические исследования:

  • Лабораторная диагностика
  • Биохимический анализ крови, мочи. Липидограмма
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы и половые
  • ПЦР диагностика инфекций, передающихся половым путем
  • Эндоскопические исследования:
  • Гастроскопия
  • Колоноскопия
  • Бронхоскопия
  • Ректороманоскопия, Цистоскопия

Функциональные исследования

  • Сердца: ЭКГ, ФКГ, ЭХО-кардиография, энцефалография, ЭХО-энцефалоскопия
  • Сосудов: дуплексное сканирование сосудов в/н конечностей
  • Органов дыхания: ФВД, спирография
  • Слуха: аудиометрия
  • Головного мозга: УЗ доплерография сосудов головного мозга, шеи. ЭЭГ, ЭЭС, нейросонография

УЗИ:

  • Органов брюшной полости
  • Мочеполовой системы
  • Щитовидной железы
  • Молочных желез
  • Лимфатических узлов
  • Рентгенологическая диагностика, маммография, компьютерная томография, магнито-резонансная томография.
  • Подбор очков (оптика).

Электро-, свето-, теплолечение, лазеротерапия, массаж, иглорефлексотерапия, ЛФК, мануальная терапия.

Медосмотры (обязательные предварительные и периодические в соответствии приказа Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 года 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», декретированного контингента) медицинские заключения для выдачи и замены водительских удостоверений, к владению оружием.

Наркологическое отделение

АНОНИМНО
Прием, консультации: психолог, психотерапевт, сертифицированные врачи психиатры-наркологи
Прерывание запоев амбулаторно и в стационаре (комфортабельные условия, палата «люкс»)
Лечения алкогольной зависимости
Адрес: г. Обнинск, ул. Пирогова, 19
Телефон: (48439) 6-06-04
График работы: ежедневно 8:00 – 18:00

Медицинские осмотры строго с 11.00 до 14.00!
Телефон для справок по осмотрам: (08439) 6-00-72.

Стоматологическая поликлиника

  • Терапевтическая и хирургическая стоматология
  • Зубопротезирование
  • Врач-парадонтолог: Прием, консультации
  • Рентгенография
  • Ортодонтические аппараты

Адрес:
г. Обнинск, пр. Ленина, 106
Телефон:
(48439) 7-66-32
График работы:
понедельник – пятница 9:00 – 18:00
суббота, воскресенье 9:00 – 14:00

Предприятиям и организациям

Корпоративным клиентам ФГБУЗ КБ № 8 ФМБА России предлагает следующие виды услуг:

  • проведение входных* и периодических медицинских осмотров, в том числе оформление санитарных книжек,
  • проведение предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств,
  • диспансеризация государственных служащих,
  • прохождение водительской комиссии,
  • оформление справок на ношение оружия, справок при выезде за границу,
  • все виды медицинской помощи по прямым договорам с предприятиями и организациями, по договорам ДМС.

По всем этим вопросам можно обращаться в Отделение платных услуг, телефоны: (48439) 3-11-55, 3-73-92.
По вопросам заключения других договоров и контрактов можно обращаться в Отдел договоров, телефон: (48439) 2-21-04.

Прейскурант на платные медицинские услуги ФГБУЗ КБ №8

Наркологическое отделение
Прием, консультации: психолог, психотерапевт, сертифицированные врачи психиатры-наркологи
Прерывание запоев амбулаторно и в стационаре (комфортабельные условия, палата «люкс»)
Лечения алкогольной зависимости

Ссылка на основную публикацию