Силиконовый пластырь для лечения рубцов и шрамов

Какой эффективный пластырь выбрать от рубцов и шрамов

Пластырь, помогающий избавиться от шрамов, и в равной степени рубцов, начали выпускать сравнительно недавно. Однако многие специалисту уже успели оценить его по достоинству. Используя его постоянно, удается практически полностью вернуть проблемному участку кожи потерянную гладкость, не прибегая к другим процедурам.

Эффективность рассматриваемого средства была доказана на практике, и потому врачи его все чаще назначают своим пациентам. Пластырь, в частности, рекомендуется использовать для лечения:

  • растяжек;
  • следов от ожогов;
  • послеоперационных шрамов;
  • отметин, оставшихся после ветрянки, угрей, удаления бородавок и родинок.

Особенности средства

Инновационный силиконовый пластырь, удаляющий рубцы, отличается по форме и цвету у разных производителей, но принцип действия всегда одинаковый. Надежность фиксации на теле обеспечивает клейкий состав, нанесенный на одну сторону.

Сам по себе пластырь довольно прочен, но благодаря особой структуре свободно пропускает воздух. Соответственно, кожа нормально дышит и не подмокает. В то же время силикон создает непреодолимый заслон жидкости, содержащейся в тканях.

Силикон – как известно, вещество очень инертное и не вступает в реакцию с другими препаратами, потому постоянное ношение пластыря на теле не приводит к развитию осложнений.

В целом производители отмечают, что рассматриваемое средство соответствует всем актуальным медицинским нормам и санитарным требованиям.

Как действует пластырь

Благодаря сохранению жидкости, в эпидермисе улучшается местный метаболизм, активизируется кровоток. Все поступающие в кожу питательные вещества усваиваются практически полностью. С течением времени шрам становится более эластичным и начинает рассасываться.

Плотное прилегание силиконовой пластины к поверхности дермы обеспечивает равномерное распределение давления. В итоге соединительные ткани перестают слишком стягиваться, дефект разглаживается и становится все менее заметным. Компании-изготовители указывают, что свежие шрамы (если пластырь носить постоянно) в результате исчезают совсем.

В числе прочего, силиконовая накладка обеспечивает защиту поврежденного места от воздействия внешней среды, что в ряде случаев немаловажно. К примеру, рубцы келоидные и гипертрофические весьма подвержены (из-за специфики своей структуры) механическому воздействию, что серьезно замедляет процесс заживления. Пластырь же, имея плотную поверхность, надежно укрывает проблемную зону и создает тепличные условия для регенерации.

Производители

На сегодняшний день в аптеках выбор рассматриваемых средств огромный. Впрочем, наибольшей популярностью пользуются такие марки:

  • Контрактубекс;
  • Мепиформ;
  • Mepiderm;
  • CICA-CARE;
  • Codosil ADHESIVE;
  • MedGel;
  • Скар Фикс;
  • Дерматикс;
  • Келофибразе.

Все эти бренды выпускают, кроме пластырей, еще и специальные мази, гели и кремы. Использование нескольких препаратов из одной линейки в комплексе позволяет заметно ускорить выздоровление.

Образуются такие шрамы в основном после хирургического вмешательства. Они:

  • всегда выступают над поверхностью кожи;
  • имеют высокую плотность;
  • гладкую поверхность;
  • заметные границы;
  • нередко сильно пигментированы (бывают пунцовыми, синюшными, багровыми).

Устранять их следует силиконовой накладкой, имеющей рассасывающие свойства. Давление ее вынуждает рубец буквально растягиваться, что приводит к разглаживанию. Важно подобрать накладку, подходящую по размеру. Недопустимо пользоваться несколькими в одном месте.

Келоидные шрамы

Они формируются также после операций из-за чрезмерного разрастания коллагеновых структур. В некоторых случаях такой рубец выступает над остальной кожей на 5 или даже на 7 миллиметров.

  • блестящий;
  • гладкий;
  • темного оттенка (бурого или интенсивно красного).

Использование здесь силиконового пластыря целесообразно.

Атрофический рубец

Такие отметины кардинально отличаются от ранее описанных. Он не выступают над кожей, а, наоборот, выглядят, как ямки. Края обычно размытые и дрябловатые. Им не свойственна упругость и эластичность, имеющиеся у здорового эпидермиса.

Подобные рубцы появляются из-за недостатка коллагена. Рассасывающий эффект здесь не нужен. Больше внимания следует уделить активизации обменных процессов и улучшению питания. И в этом случае пластырь будет полезен своей способностью сохранять влагу.

Как отмечают пациенты, использовавшие рассматриваемое средство, после длительного применения внешний вид кожи заметно улучшается.

Как использовать

Применять пластырь рекомендуется лишь после того, как рана полностью заживает. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов избавиться от некрасивой отметины навсегда. Размер силиконовой пластины подбирается так, чтобы ее края перекрывали шрам на 1,5 сантиметра.

Не следует снимать пластырь ранее указанного в инструкции срока. В частности, одни производители рекомендуют носить его не менее трех уток подряд, другие же допускают более продолжительное использование (вплоть до 1 месяца). Пластину разрешается на время удалять для того чтобы совершить гигиенические процедуры.

Обычно заменяют пластырь новым после того как он перестает клеиться или утрачивает свой первоначальный цвет.

Противопоказания

В некоторых случаях использовать пластыри нельзя. Недопустимо приклеивать их на еще не до конца сформировавшийся рубец, тем более на свежую рану.

Отказаться от средства придется, если имеются:

  • воспалительные процессы в проблемной зоне;
  • бактериальные поражения;
  • признаки микоза;
  • герпесные высыпания;
  • любые другие острые заболевания кожи.

Также противопоказанием является индивидуальная непереносимость к веществам, содержащимся в пластыре. В остальных случаях применение его ничем не ограничивается.

Помогут ли силиконовые пластыри от рубцов и шрамов?

Силиконовые пластины от рубцов достаточно популярны и, судя по инструкции, удобны в использовании. Однако стоимость их заставляет задуматься каждого – оправдывает ли цена качество, сколько будет стоить полный курс такого лечения? Для этого необходимо внимательно изучить принцип действия пластырей, узнать, есть ли какие-либо противопоказания. Не лишним будет узнать, какие отзывы есть о таком средстве.

  • Как действуют пластыри?
  • Виды пластырей
  • Скарфикс
  • Мепиформ
  • Арилис Мепидерм
  • Отзывы о силиконовых пластырях

Как действуют пластыри?

Силиконовая пластина, или пластырь от рубцов, – это застывший гель (полиорганосилоксан). В аптеках можно найти прозрачные пластины или пластины с материей на одной стороне, обе формы выпуска подходят для лечения рубцов.

Суть такого средства – естественное увлажнение проблемной области. Пластырь наклеивают на зону шрама, при этом создается так называемый парниковый эффект, кожа под пластырем размягчается. Такое лечение способствует ускорению микроциркуляции крови, что идет на пользу новым и застарелым шрамам. Силикон пропускает воздух, позволяя коже дышать беспрепятственно.

В большей степени действенны такие пластины именно для недавних рубцов, а также для их профилактики. При наличии келоидных рубцов силиконовые пластинки защищают кожу от воздействия окружающей среды.

Факт! При сдавливании рубца все развивающиеся в нем процессы (особенно в келоидных рубцах) замедляются.

Специалисты отмечают следующие плюсы силиконовых пластин:

  • увлажнение и смягчение рубца;
  • замедляет процессы выработки соединительной ткани.

К этому добавляется простота использования – пластырь легко наклеивается на область рубца, специалиста или врача для этого не нужно. При этом фиксация достаточно высокая, при движении средство не отклеивается.

Для справки! Силикон как лекарство от шрамов начали использовать американские ученые. Этот материал наименее аллергенен, прошел все клинические испытания.

  • 4 самых дешевых средства от шрамов
  • Как быстро, удачно и недорого избавиться от шрамов?
  • Как грамотно избавиться от шрамов в домашних условиях?

Виды пластырей

На данном этапе развития фармацевтических продуктов представлено достаточное количество силиконовых пластин, разных по размерам, стоимости и качеству. При этом цена не всегда зависит от качества, в первую очередь цены растут на разрекламированную продукцию.

Скарфикс

Пластины для длительного использования производства США. Средство (1 пластырь) можно использовать неоднократно, по необходимости его можно очистить от налипших частиц. Производители Скарфикс говорят о многочисленных исследованиях, проводимых для выявления каких-либо побочных явлений. В редких случаях возможны проявления аллергии на месте нанесения пластины.

Важно! Согласно инструкции, необходимо наклеить Скарфикс на область шрама, не снимать в течение 12 часов.

Скарфикс удобен тем, что, кроме стандартной прямоугольной формы, выпускают пластыри в виде круга, якоря или леденца, то есть можно выбрать подходящую под форму шрама пластину. В инструкции обещают положительный результат уже через 3 месяца лечения, если шрамы незначительны, возможна ликвидация шрама за 72 часа. В сложных случаях, особенно в ситуации с келоидными рубцами, возможно более продолжительное лечение.

Цена 1 пластыря Скарфикс колеблется от 700 до 3000 руб., продаются они преимущественно в аптеках.

Мепиформ

Пластыри с силиконовым покрытием шведской фирмы. Мепиформ нужно наклеивать на новые или застарелые шрамы на сутки. Помогает избавляться от атрофических и гипертрофических рубцов. Одного пластыря хватает на срок от 3 до 7 дней. Мепиформ утрачивает способность к лечению, когда перестает держаться на коже.

Можно применять для рассасывания рубцов от кесарева сечения, ожогов, рубцов от пластических операций. Выпускают Мепиформ в упаковке по 5 штук, разных размеров. В аптеках стоимость Мепиформ зависит от размера необходимого средства – упаковка пластырей 5х7,5 см будет стоить около 2000 руб., 10х18см – от 6000 руб.

Интересно! Мепиформ можно заказать на официальном сайте.

Арилис Мепидерм

Отечественный силиконовый пластырь. Арилис Мепидерм выпускают в упаковках по 6 штук разных размеров, стоимость – от 2000 до 7000 руб., на сайте производителя можно купить средство немного дешевле. Эффективны пластыри в лечении келоидных, гипертрофических рубцов. Рассасывание происходит в течение 2-3 месяцев, если регулярно носить пластырь на протяжении 12-24 часов.

Больших различий в таких пластинах как Скарфикс, Мепифор или других нет. Главное отличие – это размеры и время использования. Противопоказаний к такой продукции нет, кроме непереносимости силикона.

Отзывы о силиконовых пластырях

Более 74% пациентов, страдающих от шрамов, отмечают положительный эффект от лечения такими пластинами. Женщины, а именно они в большей степени заботятся о красоте кожи, используют различные средства по устранению дефектов. Согласно сообщениям на форумах, пластыри из силикона максимально удобны и позволяют добиться быстрых результатов. Единственный минус, судя по отзывам, – стоимость.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

  • Как правильно проводить лечение шрамов и рубцов в .
  • Мази и крема, которые действительно помогут от руб.
  • Эффективные гели от рубцов и шрамов

Можно ли использовать Мепиформ для нормотрофических рубцов? И еще вопрос. Я получил травму и шрам в неудобном месте. В области нижнего века глаза, ближе к углу. Для профилактики рубца я приобрел Мепиформ. В инструкции к Мепиформу сказано, что нужно покрывать шрам и +1 см. в каждую сторону от шрама. Но у меня так не получается. Если делать +1 см то пластырь уже ляжет на глаз. Даже + 0.5 см. не получается в углу глаза. Дальше идет уже слизистая глаза. Что делать в таком случае. Помогите пожалуйста.
Спасибо.

делайте как можете ,всё равно процесс восстановления будет идти ,здоровья вам

Здравствуйте! Помогает ли пластырь от застарелого келоидного рубца?

Обзор рассасывающих гелевых и силиконовых пластырей от рубцов

Силиконовый пластырь от рубцов – это приспособление, которое позволяет восстановить гладкость кожного покрова после повреждений различного типа без дополнительных процедур. Благодаря эффективному действию, оно завоевало доверие у врачей и пациентов. Пластырь от шрамов применяется после ожогов, растяжек, иссечения родинок и бородавок. Актуален для устранения следов после хирургии, ветряной оспы, угревой сыпи на лице.

Особенности силиконового пластыря и принцип действия

Шрамы и рубцы на теле – неприятное последствие механических повреждений кожного покрова. Избавиться от них не так просто, но медицина и косметология разработали препараты, средства, процедуры, направленные на устранение кожных дефектов.

Одним из инновационных приспособлений для борьбы с рубцами является силиконовый пластырь. Он представляет собой эластичную гелевую пластинку, форма и цвет которой разнообразны и зависят от производителя. Одна сторона средства клейкая, что обеспечивает надежную фиксацию на кожном покрове.

Читайте также:  Болит низ живота у женщины - почему болит низ живота справа, режущие, ноющие и схваткообразные

На фото в интернете показаны результаты 5-месячного использования силиконового пластыря.

Силиконовый пластырь работает по трем принципам.

  1. Давление. За счет плотного прилегания к поверхности кожного покрова, гелевая пластинка помогает равномерно распределить давление на рубец. Ткани образования выравниваются, дефект заметно уменьшается. При длительном использовании возможно полное удаление рубцовых наростов.
  2. Питание. Под гелевой пластинкой рубец увлажняется. Он не парится (как под обыкновенным лейкопластырем), а получает нужное количество жидкости, которая обеспечивает обменные процессы в верхних слоях кожи. Это улучшает ее состояния, способствует рассасыванию.
  3. Защита от внешних раздражителей. Гипертрофические и келоидные рубцы часто страдают от механических повреждений, что усугубляет ситуацию, сводя шансы быстрого восстановления к нулю. За счет плотной структуры, надежно защищает шрам, «оберегая» процессы регенерации.

В аптеках можно приобрести силиконовый пластырь для рассасывания рубцов различных производителей. Популярные средства, которые пользуются спросом:

  • Мепиформ;
  • Cica-Care;
  • Mepiderm;
  • Скарфикс;
  • Codosil Adhesiv;
  • Medgel;
  • Келофибраза;
  • Дерматикс.

Данные марки выпускают и силиконовые повязки, и мази, кремы и гели для устранения рубцов. Большой популярностью у потребителей пользуется мазь для лечения шрамов – Конрактубекс.

Эффективность при удалении и рассасывании

По внешним признакам или характеру образования различают 3 вида рубцов: гипертрофические, келоидные и атрофические.

Гипертрофические

Данный вид образований встречается в основном после хирургических операций, другими словами – это послеоперационные швы. Они немного возвышаются над кожным покровом, имеют гладкую и плотную структуру, четкие границы. Цвет рубцового образования отличается от соседних здоровых тканей: он розовый, иногда красноватый.

Келоидные

Формируются в результате послеоперационного разрастания коллагеновых волокон. Они возвышаются над кожным покровом на 5-7 миллиметров. Форма образований – выпуклая с блестящей глянцевой поверхностью. Цвет рубца темный – от красного до бурого. Данный вид образований относят к доброкачественным. Применять гелевый пластырь для рассасывания келоидных рубцов допустимо. Он защищает от механических повреждений. Давления, вызываемого пластинкой, иногда достаточно для того, чтобы келоид отреагировал и начал рассасываться.

Атрофические

Рубцы атрофированных тканей не похожи на гипертрофированные и келоидные. Они не выпуклые, а напротив – «втянутые». На коже образовываются расщелины, рытвины разнообразной глубины и диаметра. Ткани вокруг таких шрамов становятся дряблыми, теряют эластичность и упругость. Если в случаях с гипертрофическими и келоидными рубцами наблюдается переизбыток коллагена, то здесь – его острый недостаток. Рассасывать при атрофии нечего, но питать и восстанавливать нужно.

Силиконовые пластыри рекомендовано использовать от атрофических рубцов. Приспособления защищают обессиленную ткань, питают, увлажняют, обогащают поврежденные участки. После применения, по отзывам потребителей, отмечается улучшение состояния кожного покрова.

Правила использования и противопоказания

Чтобы применение пластыря дало желаемый результат, нужно учитывать нюансы правильной эксплуатации продукта:

  1. Начать применение рекомендовано в после заживления раны. Чем раньше начнется воздействие на рубец, тем результативнее будет терапия.
  2. Площадь пластыря должна перекрывать границы шрама на 1-2 сантиметра. В противном случае не произойдет необходимой компрессии, лечение окажется малоэффективным. В ассортименте фирм производителей широкий выбор пластинок любого размера. Подобрать подходящую – легко, нужно просто измерить рубец.
  3. Пластырь нельзя снимать на протяжении указанного в инструкции времени. Все зависит от марки продукта. Одни производители рекомендуют не удалять пластинку в течение 3 дней, другие настаивают на ношение силикона на протяжении 1 месяца. Допустимо отклеивать средство 2 раза в сутки для чистки кожи.
  4. Когда пластинка мутнеет, теряет клейкое свойство, нужно удалить приспособление, заменить новым.

Применение пластыря из силикона запрещено в нескольких случаях. Если проводится лечение не сформированного рубца, а открытой «свежей» раны. Если на теле присутствуют воспалительные процессы вирусной, грибковой или бактериальной природы, диагностированы дерматологические заболевания в острой фазе. Если у больного индивидуальная непереносимость силикона или подобных веществ.

Пластырь из силикона от рубцов – простое решение косметологической проблемы. Использовать его легко, это не отнимает время, а конечный результат приносит положительные эмоции. Многочисленные отзывы довольных клиентов говорят о целесообразности приобретения подобного средства.

Как подобрать эффективный силиконовый пластырь от рубцов

Силиконовый пластырь представляет собой пластину, одна из сторон которой является самоклеящейся. Силикон, расположенный на этой поверхности, обеспечивает коже необходимый уровень влажности. В сочетании с компрессионным воздействием это приводит к тому, что рубец начинает рассасываться и разглаживаться.

Помогут как с гипертрофическими рубцами, так и с келоидными. Пластырь также защищает от возникновения раздражений и различных повреждений.

Лечение рубцов с помощью силиконового пластыря необходимо начинать как можно раньше, желательно сразу после затягивания раны.

Способ применения:

  • очистить кожу;
  • из упаковки достать силиконовый пластырь, отрезать от него кусочек, чтобы он покрыл шрам или рубец полностью (должен немного выходить за его границы, примерно на 1 сантиметр);
  • если шрам слишком длинный, можно разрезать средство на несколько частей, наклеивать так, чтобы концы отрезков соприкасались, но не накладывались друг на друга;
  • продержать на пораженном участке кожи не менее двенадцати часов (некоторые можно носить до 23 часов);
  • промывать рубец и пластырь 1 раз в день проточной водой.

Поскольку средство можно использовать несколько раз подряд, не нужно выкидывать защитную пленку. После того, как силиконовый пластырь будет снят с кожи, ее нужно приклеить обратно.

Популярные силиконовые пластыри и их особенности

  • Мепиформ. Отлично справляются с задачей удаления и уменьшения рубцов: разглаживают кожу, делают ее мягкой, избавляют от покраснений. Они подходят для лечения свежих и старых шрамов, ожогов. Носить в течение суток. Снимается всего один раз в день, чтобы очистить его поверхность и кожу. Обычно одной пластины хватает на неделю.
  • Так как пластырь отталкивает воду, его можно не снимать даже во время принятия душа. Практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости силикона. Одна пластина 4 на 30 сантиметров будет стоить примерно 1000 рублей.

  • Дерматикс. Выпускается в двух формах – повязка и прозрачный гель. Основным активным компонентом является смесь, которая состоит как из органических, так и неорганических соединений кремния. Создает защитную пленку на поверхности кожи, но покрытие является воздухопроницаемым.
  • Пленка помогает коже регенерировать, увеличивая ее эластичность, избавит от некрупных рубцов, а большие сделает менее заметными. Один тюбик геля от рубцов обойдется примерно в 2000 рублей. Пластырь стоит около 1400. Но стоит отметить, что средство очень экономно расходуется, его хватит надолго.

  • CICA-CARE. Направлено на удаление рубцов, шрамов, в том числе после хирургических вмешательств. В 90% случаев удается полностью избавиться от мелких следов. Пластырь показывает высокие результаты при применении для уменьшения старых шрамов. Основные показания к использованию пластыря следующие:
      • рубцы красного цвета, неэластичные и выпуклые;
      • старые шрамы;
      • рубцы после хирургического вмешательства;
      • повреждения кожного покрова, возникшие в результате ожогов, порезов, травм.
    • Подходит для круглосуточной носки. В первые дни применения его следует держать на коже в течение двух-четырех часов. Это необходимо для того, чтобы дерма привыкла к нему. Далее с каждым днем продолжительность носки постепенно увеличивается на два часа.
      Но пару раз в день его следует снимать, чтобы промыть. Стоит силиконовый пластырь CICA-CARE дорого – около 3000 рублей. Но поскольку одну и ту же пластинку можно использовать много раз подряд, то цена может быть оправдана.

Читайте подробнее в нашей статье о применении силиконовых пластырей от рубцов, их разновидностях и стоимости.

Как работает силиконовый пластырь от рубцов

Шрамы и следы, которые остаются на коже после различных травм и операций часто становятся причиной для беспокойства. Ведь бывает, что они располагаются на самых видных местах и становятся доступны взгляду посторонних людей. Специалистами был разработан силиконовый пластырь, назначение которого – избавление от надоевших рубцов.

Он представляет собой пластину, одна из сторон которой является самоклеящейся. Силикон, который расположен на этой поверхности, обеспечивает коже необходимый уровень влажности. В сочетании с компрессионным воздействием это приводит к тому, что рубец начинает рассасываться и разглаживаться.

Силиконовые пластыри станут эффективным средством в борьбе как с гипертрофическими рубцами, так и с келоидными. В случае если у человека имеется след именно второго типа, пластина также защищает от возникновения раздражений и различных повреждений.

Обзор силиконовых пластырей от рубцов и шрамов: использование, отзывы и цены

Силикон, без сомнения, можно назвать находкой не только для промышленности, но и для медицины. Его использование оказало настоящий прорыв в заживлении ран и рубцов естественным способом. Однако, перед походом в аптечный киоск за пластырем или кремом от рубцов следует лучше познакомиться с назначением и составляющими данных товаров. Сегодня мы поговорим про силиконовый пластырь, его действие и цену.

Поговорим о рубцах

Каждый из нас мечтает о гладкой и здоровой коже. Однако, бытовые порезы, удары, операции и другие случайные происшествия подвергают нас не только неприятным ощущениям, но и появлению рубцов и шрамов. Наш организм справляется с этими изъянами с помощью соединительной ткани, но, к сожалению, это не всегда выходит красиво. Именно поэтому мы решаемся купить всевозможные силиконовые пластыри, которые способны улучшить внешний вид нашей кожи после критических состояний.

Давайте для начала проведем классификацию рубцов, после чего станет понятно, какие рубцы и шрамы могут быть максимально заживлены:

КлассОписание
НормотрофическийТакой вид ран можно назвать поверхностным. Он появляется после небольших повреждений, не имеет выпуклостей, а на светлой коже становится почти незаметным.
АтрофическийДанное рубцевание появляется впоследствии укусов или же из-за глубокого пореза. Помимо этого, такие проявления часто замечаются из-за угревой сыпи.
ГипертрофическийОтносится к тем, что наоборот выпирают над поверхностью кожного покрова. Заживают такие порезы долго и чаще всего оставляют очень явное напоминание о себе.
КелоидныйС полной уверенностью такой класс можно назвать самым неприятным. Характеризуется он тем, что помимо уплотнения кожи в месте раны, она остается красноватой и сам рубец может разрастаться за пределы раны.

Как видите разновидностей рубцов достаточно, поэтому нам необходимо знать, в каких случаях силиконовый пластырь может оказаться максимально полезным, а где следует использовать более серьезные средства.

Знакомимся с силиконовыми пластырями и их действием

Силиконовый пластырь применяют в профилактических и лечебных целях при ожогах, травмах и после оперативных вмешательств, которые оставляют на коже рубцы. Противорубцовый пластырь имеет квадратную или прямоугольную форму, на которую нанесен слой силиконового геля. Так как одна сторона пластыря с клейкой основой, его контакт с кожей становится максимально прочным. После этого начинается контакт силикона и рубца, в котором пластина силиконового геля позволяет коже дышать, но при этом остается водонепроницаемой. Пластырь от шрамов начинает действовать после его приклеивания на поврежденное место и выполняет такие функции:

  1. Рассасывает уже имеющиеся рубцы – благодаря удержанию воды под пластырем, точнее, в кожном покрове под средством, рубец максимально увлажняется. Под этим действием он размягчается и становится менее плотным.
  2. Благодаря натяжению силиконовой основой кожи, рубец или шрам натягивается – это способствует его разглаживанию.
  3. Ко всему вышеописанному — силиконовый гель улучшает структуру кожи, благодаря повышению эластичности. То есть коллаген начинает вырабатываться все в меньшей степени и это останавливает рубцевание.

Важно! Пользоваться силиконовыми пластырями рекомендуют даже после кесарева или когда выполнялась маммопластика. Это только подтверждает безвредность пластыря.

Знакомство с самыми известными силиконовыми пластырями

Одним из самых известных и распространенных пластырей можно назвать пластырь Mepiform. Данный производитель уже давно зарекомендовал себя с лучшей стороны и в подтверждение этому существуют отзывы людей, которые уже испробовали силиконовые пластинки Мепиформ.

Читайте также:  Лечение артроза настойкой ростков картофеля -

Преимущество пластырей Мепиформ заключается в покрытии safetak, благодаря которому пластинки держатся на коже в течение длительного времени. При этом их телесный цвет позволяет сделать силиконовый пластырь максимально незаметным. Мепиформ прекрасно справляется не только со свежими рубцами – он способен значительно улучшить вид уже старых шрамов. Однако, не следует забывать, что в этом случае время применения будет длительным.

Важно! Использовать Мепиформ нельзя только в одном случае: если вы склонны к аллергии на силикон. В таком случае придется отказаться от любых препаратов на данной основе.

В отличие от Мепиформа, пластырь Скар фикс является прозрачным и производится в США. Условия применения немного отличаются от предыдущего, и если Мепиформом нужно пользоваться целые сутки (24 часа), снимая его только во время купания или обработки раны, то SkarFx держат на коже 12 часов в день.

Эластичный Cicacare был произведен австрийскими учеными и по заверению производителей он характеризуется такими преимуществами:

Советы по использованию и цены противорубцовых средств

Рекомендации по использованию силиконовых пластинок интересуют людей еще до того, как те собираются купить противорубцовое средство в аптеке. Поэтому давайте рассмотрим главные правила:

  1. Начинать курс следует после того, как рубец полностью заживет.
  2. Перед тем, как наклеить пластырь, следует помыть поврежденный участок кожи и высушить его.
  3. Размер полоски должен быть в среднем на 1-1,5 см больше, чем размер шрама.
  4. Снимать пластыри необходимо только во время купания и для обработки кожи.
  5. Обычно средство эффективно от одной до трех недель. После того, как пластина начинает самостоятельно отклеиваться, необходимо ее заменить.
  6. Очень часто рубец или шрам превышает размеры используемого пластыря. В этом случае следует приклеивать несколько полосок, но делать это встык (без нахлеста).

Важно! Об эффективности силиконового пластыря можно узнать благодаря сайтам- отзывикам – на них люди, использовавшие различные препараты, пишут свои отзывы и выкладывают фото «до» и «после». Поэтому, перед тем, как покупать выбранный вами пластырь, можете самостоятельно узнать мнение других людей.

Таблица с ценами на медицинские противорубцовые пластыри:

НаименованиеЦена
Мепиформ5х7,5 смОт 2 тыс. руб до 2,300 тыс. руб
4х30 смОт 4,400 тыс. руб до 4,700 тыс. руб
10х18 смОт 5,500 тыс. руб до 6,000 тыс. руб
Сика6х12 смПримерно 2,500 тыс. руб
Skar Fx10х20 смПримерно 2,000 ты. руб

Эффективность силикона позволила применять его даже как средство подтяжки век. Незаметный вид полосок позволяет пользоваться ими даже на улице, нанося на поверхность средств косметику.

Инфекции, вызванные P.аeruginosa. Чувствительность и антибиотикорезистентность синегнойной палочки

P.аeruginosa (синегнойная палочка) – один из основных возбудителей гнойно-воспалительных процессов, особенно в условиях стационара. Первое описание раневой инфекции, вызванной синегнойной палочкой, принадлежит Люке (1862), отметившему характерное сине-зелёное окрашивание перевязочного материала. Первая вспышка госпитальной инфекции, вызванной P.аeruginosa, зарегистрирована в 1897 г.

Эпидемиология

P.аeruginosa распространена повсеместно, существенное значение в циркуляции возбудителя имеет вода, в которой он может выживать до года (при 37°С), в том числе во многих растворах, применяемых в медицине (например, жидкость для хранения контактных линз). Иногда входит в состав нормальной микрофлоры (кожа паха, подмышечной области, ушей, носа, глотки, ЖКТ). P.аeruginosa вызывает до 15-20% всех внутрибольничных инфекций.

Свойства возбудителя

Грамотрицательные палочки, подвижны, имеют 1-2 полярных жгутика, в мазке располагаются одиночно, попарно, короткими цепочками, синтезируют крахмалоподобное вещество типа внеклеточной слизи, более вирулентные штаммы синтезируют повышенное его количество. Хорошо растет на простых питательных средах, имеет ограниченную потребность в питательных веществах. Растет в широком диапазоне температур (4-42°С). Выраженный хемоорганотроф, строгий аэроб, протеолитическая активность сильно выражена, сахаролитическая низкая. Продуцирует бактериоцины – пиоцины (белки, оказывают бактерицидный эффект на микроорганизмы аналогичного или генетически близкого вида). Характерным является пигментообразование. Наиболее часто встречаются: пиоцианин (окрашивает среду, отделяемое ран в сине-зелёный цвет), флюоресцин (флюоресцирует при УФ-облучении). Некоторые штаммы могут синтезировать и другие пигменты. Высоковирулентные штаммы синтезируют пиоцианин, обладающий свойствами бактериоцина, в больших количествах. При выделении культур могут наблюдаться атипичные непигментированные штаммы.

Патогенное действие обусловлено образованием экзотоксинов и высвобождением эндотоксинов при гибели клеток. Вырабатывает следующие экзотоксины: экзотоксин А – вызывает нарушение организации матрицы белкового синтеза, экзоэнзим S – вызывает глубокие патологические процессы в лёгких, цитотоксин – вызывает нейтропению и цитолиз других клеток, гемолизины, фосфолипазы. Среди продуктов жизнедеятельности значение имеют энтеротоксический фактор (возможно ответственный за развитие диарейного синдрома), фактор проницаемости, нейраминидаза (нарушает метаболизм нейраминовой кислоты), протеолитические ферменты (протеазы, коллагеназа).

Имеет соматический О и жгутиковый Н антигены, у мукоидных штаммов можно обнаружить капсульный К антиген.

Патогенез поражений

Несмотря на наличие большого количества факторов вирулентности, инфекции редко наблюдаются у лиц с нормальной резистентностью и неповреждёнными анатомическими барьерами. Большинство штаммов обладает поверхностными ворсинками, обеспечивающими адгезию к эпителию. Взаимодействие с клетками реализуется через рецепторы, определенную роль играет вырабатываемая слизь. Прикрепление стимулирует дефицит фибронектина, наблюдаемый при муковисцидозе и других хронических заболеваниях лёгких. Типичный внеклеточный паразит, размножение прямо обусловлено способностью противостоять действию факторов резистентности [1]. Основную роль в патогенезе поражений играют токсины возбудителя.

Клинические проявления

Не характерна высокая инвазивность, течение инфекций тяжёлое, выраженный фатальный характер носят септицемии. По данным многоцентрового исследования грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ в России, на долю P.aeruginosa приходилось 18% всех выделенных штаммов (второе место после кишечной палочки) [2]. Является одним из основных возбудителей нозокомиальных пневмоний, поражений мочеполовой системы у урологических больных, вызывает 20-25% гнойных хирургических инфекций и первичных граммотрицательных бактериемий. Часто встречается у больных с ожогами, заболеваниями мочевого пузыря. Факторы инфицирования: нарушение правил стерилизации, хранения и применения сосудистых и мочевых катетеров, игл для поясничной пункции, а также различных растворов, применяемых в медицине [1].

Лабораторная диагностика

Заподозрить синегнойную инфекцию позволяет характерное окрашивание ран, перевязочного материала в сине-зелёный цвет. Для выделения идентификации возбудителя используют культуральный метод. Забор материала следует производить до начала антибактериальной терапии. Растет на простых питательных средах, в частности используют агар Мюллер-Хинтон. При росте на плотных средах дает характерный феномен радужного лизиса, развивающийся спонтанно, при образовании пигмента окрашивает некоторые среды в зелёный цвет. Используется метод пиоцианинотипирования, основанный на том, что штаммы резистентны к своему пиоцианину и обладают различной чувствительностью к пиоцианинам других штаммов. На жидких средах дают рост в виде поверхностной пленки, со временем образуется помутнение, распространяющееся сверху вниз.

Лечение

Инфекции, вызванные синегнойной палочкой, плохо поддаются терапии в связи с множественной её резистентностью, передаваемой R-плазмидами. Механизмы резистентности: блокада транспорта препарата к внутриклеточной мишени (анатомические особенности поверхностных структур) и инактивация ферментами (бета-лактамазы инактивируют пенициллины и цефалоспорины, ацетилтрансфераза и нуклеотидаза инактивируют аминoгликозиды). В многоцентровом исследовании NPRS-3, синегнойная палочка отличалась очень высоким уровнем резистентности к гентамицину (61,3%), а также к пиперациллину, пиперациллину/тазобактаму, ципрофлоксацину. Наиболее активными в отношении P.aeruginosa являлись амикацин (резистентность 6,7%) и цефтазидим (резистентность 11,2%), меропенем (резистентность 3%) [3].

Антибактериальная терапия нозокомиальных инфекций установленной этиологии

МикроорганизмПрепараты выбораАльтернативные препараты
монотерапиякомбинации
P.aeruginosaЦефтазидим

Ципрофлоксацин

Цефтазидим + аминогликозиды

Ципрофлоксацин + аминогликозиды

Антисинегнойные пенициллины (за исключением ОРИТ), азтреонам или карбапенемы + аминогликозиды

Комментарии: Частота цефтазидиморезистентных штаммов в среднем по ОРИТ в России составила 11%; отмечен рост имипенемо- и ципрофлоксацинорезистентных штаммов (соответственно, 19% и 30%)

Профилактика

Возбудитель устойчив к действию антисептиков и дезинфектантов, может сохраняться в растворах фурацилина, способен нейтрализовывать некоторые дезинфектанты, чувствителен к высушиванию, хлорсодержащим веществам, высоким температурам и давлению. Создана вакцина Aerugen, предназначенная для профилактики инфекций, вызываемых Pseudomonas aeruginosa, разработанная фирмами Berna Biotech и Orphan Europe для применения у пациентов с муковисцидозом. Ожидается, что новая вакцина поступит на рынок в 2005 году, и её мировые продажи достигнут 18-30 млн. долларов США. Основным в профилактике внутрибольничных инфекций остается соблюдение правил асептики и антисептики.

Материалы по теме
  • Сравнительная активность антисинегнойных антибиотиков в отношении нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных в отделениях реанимации и интенсивной терапии России
    Л.С. Страчунский, Г.К. Решедько, О.У. Стецюк, А.С. Андреева, А.Г. Щебников, исследовательская группа РОСНЕТ.
    Журнал КМАХ, 2003; 5:35-46. [Статья в формате PDF] (317 кб)
  • Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
    под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова
    • Группа монобактамов
    • Группа аминогликозидов
    • Группа хинолонов/фторхинолонов
    • Группа пенициллинов
    • Группа цефалоспоринов
Инфекции, вызываемые P.aeruginosa
  • Вспышки нозокомиальных инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa, связанные с дефектами бронхоскопического оборудования
    Результаты двух исследований, опубликованные в авторитетном медицинском журнале – The New England Journal of Medicine, показывают, что проведение бронхоскопических обследований и манипуляций может быть причиной возникновения вспышек нозокомиального инфицирования пациентов Pseudomonas aeruginosa.
  • Источником инфекции явилась больничная сеть водоснабжения
    За 14 месяцев семь пациентов, находившихся на лечении по поводу злокачественных новообразований крови в клиниках штата Айова, были инфицированы полирезистентным штаммом Р.aeruginosa. Исследования по типу «случай-контроль» показали, что резервуаром инфекции явилась водопроводная система.
  • Контаминация горячих ванн Pseudomonas aeruginosa
    Исследователи, из университета Wisconsin в г. Мэдисон (США) в февральском номере журнала Clinical Infectious Diseases описывают случай возникновения некротизирующей пневмонии, которая возникла после принятия горячей ванны, контаминированной Pseudomonas aeruginosa.
  • Вспышка «синдрома горячей стопы», вызванного P.aeruginosa
    В марте-мае 1998 г. в Канаде была зафиксирована вспышка «синдрома горячей стопы», возможно вызванного P.aeruginosa, у 40 детей в возрасте от 2 до 15 лет, пользовавшихся одним бассейном.
  • Чувствительность полирезистентных штаммов Pseudomonas aeruginosa в отделениях интенсивной терапии: результаты исследования MYSTIC
    Европейской исследовательской группой проведено исследование чувствительности клинических штаммов P.aeruginosa к меропенему и другим антибиотикам (MYSTIC – Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection), выделенных от пациентов в следующих отделениях: гематологическом, ОРИТ, палатах общего профиля и у пациентов с муковисцидозом. Во всех отделениях пациентам проводили антибактериальную терапию меропенемом.
  • Применение азитромицина у пациентов с муковисцидозом, инфицированных Pseudomonas aeruginosa
    Для определения взаимосвязи между применением азитромицина и функционированием лёгких у пациентов с муковисцидозом было проведено многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, охватившее период с 15 декабря 2000 г. по 2 мая 2002 г. и проходившее в 23 центрах в США.
  • Применение аминогликозидов у пациентов с муковисцидозом
    Применение аминогликозидов у данной категории пациентов обусловлено активностью против Pseudomonas aeruginosa, синергизмом с бета-лактамами и высокими концентрациями в мокроте.
  • Антимикробный пептид эффективен при лечении ожоговых ран, инфицированных Pseudomonas aeruginosa
    Синтетический пептид D2A21, обладающий антимикробными свойствами, тормозит рост Pseudomonas aeruginosa у крыс с инфицированными ожоговыми ранами, что приводит к значительному увеличению выживаемости.
  • Азитромицин снижает у ВИЧ-инфицированных риск развития инфекций, вызванных P.aeruginosa
    В журнале American Journal of Infection Control опубликованы результаты исследования американских ученых, касающиеся распространенности инфекций, вызванных P.aeruginosa, среди ВИЧ-инфицированных.
Профилактикa
  • Американская медицинская ассоциация предложила FDA регулировать потребление антимикробных веществ потребителями
    Американская медицинская ассоциация (АМА) выступила с предложением ограничить использование бытовых гигиенических средств, содержащих антимикробные компоненты.
  • Вакцина для профилактики инфекций, вызываемой Pseudomonas aeruginosa, получает статус «препарата-сироты» в странах ЕС
    Вакцина Aerugen для профилактики инфекций, вызываемой Pseudomonas aeruginosa, разработанная фирмами Berna Biotech и Orphan Europe для применения у пациентов с муковисцидозом, стала первой вакциной, получившей в Европе статус препарата для лечения редких болезней («препарат-сирота»).
Вопросы и ответы
  • Известно, что аминогликозиды не создают высоких концентраций в ткани лёгких; насколько обоснованно их применение при госпитальной пневмонии вызванной P.aeruginosa?

Учитывая невысокое проникновение аминогликозидов в ткани, фармакодинамической предпосылкой их высокой клинической эффективности является создание концентрации в крови и /или очаге инфекции в 10 и более раз превышающих МПК возбудителей (Сmax/МПК > 10). Кроме того, при нозокомиальной пневмонии, вызванной P.aeruginosa, аминогликозиды обоснованно назначать только в комбинации с бета-лактамными антибиотиками, обладающими антисинегнойной активностью (цефоперазон, цефтазидим и т.д.) так как в некоторых случаях это повышает активность препаратов и уменьшает частоту появления резистентных штамов P.aeruginosa.

  1. Kamnev Y.V., Firsov A.A., Dombrovsky V.S. e.a. Clinical trial of amikacin once-daily: focus on penetration into bronchial secretions. European Bulletin of Drug Research. 1993; 2:35-9.
  2. Craig W. Pharmacocinetic/pharmacodinamic parameters: rational for antibacterial dosing of mice and man. J Antimicrob Chemother. 1996; 37: 645-63.
Литература, использованная при подготовке выпуска:
  1. Медицинская микробиология под ред. Покровского, М.: Гэотармед,1999 г.
  2. Нозокомиальные инфекции. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова
  3. Состояние резистентности к антиинфекционным химиопрепаратам в России. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова

Статья подготовлена для тематической рассылки «Актуальные проблемы медицины»

Pseudomonas aeruginosa, синегнойная палочка, пиоцин, Aerugen, нозокомиальные инфекции

Синегнойная инфекция

Синегнойная инфекция – это инфекционное заболевание, обусловленное инвазией синегнойной палочки. Является ведущей внутрибольничной инфекцией. Для хронических форм характерно поражение респираторного тракта с образованием «биологических пленок», для острого течения – бактериемия и поражение внутренних органов. Диагностика базируется на обнаружении возбудителя в биологических материалах больного. Лечение включает в себя этиотропную антибактериальную терапию, дезинтоксикационные средства, жаропонижающие и другие симптоматические препараты. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы синегнойной инфекции
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение синегнойной инфекции
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синегнойная инфекция впервые была описана в 1850 году французским хирургом Седилем. В 1882-м французскому военному фармацевту Жессару удалось выделить чистую культуру возбудителя, а в 1916 году стала известна эпидемиология данного заболевания. Болезнь распространена повсеместно, бактерий обнаруживают в почве, воде и на растениях. Четкая сезонность отсутствует. В стационарах излюбленной локализацией считается физиотерапевтическое и реанимационное оборудование. Группами риска являются недоношенные новорожденные, дети до 3-х месяцев, пожилые, пациенты отделений гемодиализа, химиотерапии, нейрохирургии и реанимации, больные с муковисцидозом и иммуносупрессией.

Причины

Возбудитель заболевания – синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и её штаммы, представляет собой условно-патогенный микроорганизм, способный вызывать поражение только при отсутствии адекватного ответа иммунной системы. Источником инфекции служат больные люди и животные, бактерионосители, преимущественная локализация микроорганизма – кожа, кишечник. Заражение происходит воздушно-капельным и пищевым путем. Путь инфицирования при госпитальном заражении чаще контактный – через нестерильный инструментарий, руки медицинского персонала и предметы ухода за больными. Бактерия погибает при кипячении, во время автоклавирования, а также при воздействии 3% перекиси водорода и хлорсодержащих дезинфектантов.

Патогенез

При попадании микробов на поврежденную кожу или слизистую оболочку возникает массивная деструкция тканей, обусловленная воздействием экзотоксинов и продуцируемых бактериями веществ. В норме слизистая организма способна нивелировать воздействие синегнойной палочки ввиду мукоцилиарного клиренса и механического барьера. Привлечение нейтрофилов и активный фагоцитоз усиливают образование множества антибактериальных цитокинов, ферментов и свободных радикалов, служат активаторами системы комплемента и других звеньев гуморального иммунитета.

От 33 до 83% штаммов синегнойной палочки имеют эволюционно обусловленный механизм защиты от иммунной системы – образование биопленок, состоящих из скопления пораженных клеток и внеклеточного матрикса, включающего фибрин, секреторное отделяемое слизистых, альгинат, полисахариды и липиды. Известно, что бактерии лизируют нейтрофилы, усиливая рост собственных биопленок.

Классификация

Поражения, вызываемые синегнойной палочкой, можно условно разделить на местные и генерализованные (септические). Некоторые виды, в том числе инфекции ЦНС, сердца и средостения развиваются вследствие диссеминации возбудителя. В зависимости от топологии воспалительного очага различают следующие формы синегнойной инфекции:

  1. Инфекция респираторного тракта. Пациенты, находящиеся на длительной искусственной вентиляции легких, в 30% случаев переносят трахеобронхит и в 24% – пневмонию синегнойной этиологии.
  2. Инфекция ЛОР-органов. Синуситы развивается редко, при этом до 40% хронических средних отитов приходится на долю синегнойной палочки.
  3. Инфекция ЖКТ. Проявляется в виде тяжелой диареи, нередко с летальным исходом среди детей до года. С возбудителем связывают около 16% послеоперационных перитонитов.
  4. Инфекция глаз. Связана с длительным применением контаминированных контактных линз и глазных капель, часто приводит к панофтальмиту.
  5. Инфекция мочевой системы. Наиболее вероятно развитие катетер-ассоциированного острого пиелонефрита. С данным возбудителем связывают до 13% случаев острого простатита.
  6. Инфекция кожи. Возникает после пребывания в бассейне со сниженной концентрацией дезинфицирующих средств, может поражать ногти, подкожную клетчатку, мышечные фасции с формированием некрозов.
  7. Раневая инфекция. Составляет до 10% всех боевых инфекционных осложнений, становится причиной около 30% гнойных процессов при ожоговой болезни. Считается поддерживающим фактором формирования трофических язв.

Симптомы синегнойной инфекции

Инкубационный период патологии крайне вариабелен, может составлять от нескольких суток до десятилетий, поскольку микроорганизм является одним из условно-патогенных компонентов микрофлоры человека. Клинические проявления зависят от пораженного органа. У взрослых при инвазии пищеварительного тракта первыми симптомами являются лихорадка (не более 38,5° C), снижение аппетита, озноб, слабость, тошнота, реже рвота, вздутие и болезненность живота, частый кашицеобразный стул с кровью и слизью.

Маленькие дети при поражении ЖКТ становятся вялыми, сонливыми, отказываются от еды и питья, срыгивают, гастроэнтероколит протекает с высоким риском кишечного кровотечения. Синегнойная патология ЛОР-органов проявляется лихорадкой 37,5° C и выше, резкой болью в ухе, снижением слуха, желто-зеленым обильным отделяемым, иногда с примесью крови. Поражение дыхательного тракта протекает в форме пневмонии – с повышением температуры тела более 38° C, нарастающей одышкой, кашлем с обильной слизисто-гнойной мокротой.

Псевдомонадная инфекция мочевыводящей системы характеризуется лихорадкой, болями в пояснице, частыми болезненными мочеиспусканиями, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, изменением цвета и запаха мочи. Глазные симптомы инвазии синегнойной палочки чаще выявляются в области одного глазного яблока, начинаются с появления рези, болей, чувства жжения, инородного тела, слезотечения, светобоязни и слизисто-гнойного обильного отделяемого. В дальнейшем может возникать снижение и помутнение зрения.

Поражение кожи проявляется высыпаниями в виде пятен и гнойничковых элементов по всему телу, включая сыпь на ладонях, подошвах и в носоглотке, увеличением лимфоузлов, постоянными головными болями (так называемая головная боль пловцов), зеленой окраской одной, реже двух ногтевых пластин, образованием болезненных уплотнений в подкожно-жировой клетчатке. Раневая инфекция возбудителя сопровождается появлением сине-зеленого гнойного отделяемого и гнойно-геморрагических корочек, увеличением зоны покраснения вокруг раны.

Осложнения

Мультисистемность и клиническое разнообразие симптомов синегнойной инфекции отражается на количестве осложнений данного состояния. К наиболее частым негативным последствиям относят генерализацию инфекционного процесса, инфекционно-токсический шок, у грудных детей – некротический колит. Высока вероятность абсцедирования и гангренозных изменений. Вялотекущее течение инфекции на слизистых уха, ротоглотки, носа, конъюнктивы и легких приводит к хронизации воспалительного процесса, формированию мезотимпанита, бронхоэктазов, ползучей язвы роговицы, частичной или полной глухоты, односторонней слепоты.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных, полученных в ходе консультации инфекциониста. При возникновении обширных гнойных поражений обязательна консультация хирурга, по показаниям приглашаются другие профильные специалисты. Наиболее распространенными диагностическими методами подтверждения псевдомонадной этиологии болезни являются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Физикальное обследование. При объективном осмотре обращают внимание на цвет раневого отделяемого, наличие сыпи. Поражение наружного уха, глаз проявляется гиперемией, обильным слизисто-гнойным отделяемым. В легких при пневмонии выслушивается ослабление дыхания, при перкуссии – притупление звука. В случае гастроэнтероколита обнаруживается болезненность по ходу кишечника, урчание; обязательно проводится визуальная оценка испражнений.
  • Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза, палочкоядерного сдвига влево, ускорения СОЭ. В биохимических параметрах наблюдается увеличение АЛТ, АСТ, СРБ, снижение общего белка, гипоальбуминемия. В общем анализе мочи возможна протеинурия, гематурия. Анализ мокроты подтверждает большое число бактерий и лейкоцитов. В ликворограмме при поражениях головного мозга выявляется нейтрофильный плеоцитоз, клеточно-белковая диссоциация.
  • Выявление инфекционных агентов. Золотым стандартом является бактериологическое исследование, осуществляемое в современных условиях методом масс-спектрометрии с обязательным определением антибактериальной чувствительности бактерии. Обнаружение возбудителя возможно с помощью ПЦР биологического материала из патологического очага. Серологическая диагностика (ИФА) выполняется неоднократно с промежутком не менее 10-14 суток для детекции роста титра антител.
  • Инструментальные методики. Рентгенография органов грудной клетки, реже МРТ или КТ проводится с целью верификации легочных поражений, дифференциального диагноза. УЗИ органов брюшной полости, мочеполовой системы, мягких тканей, костей и забрюшинного пространства позволяет установить первичный очаг воспаления. Эхо-КГ показана при подозрении на инфекционный эндокардит. Колоноскопия, ФГДС назначаются с целью исключения новообразований пищеварительного тракта.

Дифференциальная диагностика синегнойной инфекции сложна ввиду многообразия клинических форм болезни. Наиболее распространенные поражения желудочно-кишечной системы дифференцируют с сальмонеллезом, шигеллезом и псевдомембранозным колитом. Кожные проявления отличают от гнойно-некротических поражений стрептококковой и стафилококковой этиологии. Инфекции дыхательной системы могут напоминать казеозную пневмонию при туберкулезе, саркоидоз, бактериальные воспаления легких. Причинами сепсиса могут быть различные вирусы, бактерии и грибы.

Лечение синегнойной инфекции

Стационарное лечение рекомендуется пациентам с органными поражениями, среднетяжелым и тяжелым течением болезни. Больные с нозокомиальной синегнойной инфекцией продолжают лечение в том отделении, где находились до манифестации инфекционного процесса, с обязательным проведением всех противоэпидемических мероприятий и санацией аппаратуры. Постельный режим необходим до устойчивого купирования лихорадки в течение 3-5 дней, его продолжительность зависит от степени инвазии, наличия осложнений и декомпенсации сопутствующих болезней. Специальная диета не разработана, рекомендован прием пищи с достаточным количеством белка, адекватный питьевой режим.

Этиотропная терапия синегнойной инфекции осложняется наличием у микроорганизма природной резистентности к некоторым антибиотикам пенициллинового и тетрациклинового ряда, триметоприму, частично к цефалоспоринам, карбапенемам и аминогликозидам. Применение антибактериальных средств допускается в режиме монотерапии или комбинированного лечения с сочетанием нескольких групп препаратов, назначаемых местно и системно. Основными антибиотиками, используемыми для инактивации синегнойной инфекции, являются «защищенные» пенициллины, фторхинолоны, цефтазидим, цефепим, имипенем, полимиксин Е, гентамицин, амикацин.

Средствами борьбы с инфекцией считаются гипериммунная антисинегнойная донорская плазма и противосинегнойный гамма-глобулин, Перечисленные препараты применяются реже в связи с возможным развитием сывороточной болезни, показаны при вялотекущем воспалительном процессе. Симптоматическое лечение включает дезинтоксикационную терапию, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Хирургическое вмешательство необходимо при локализованных и разлитых гнойных процессах, заключается во вскрытии и дренировании гнойников, реже – ампутации конечности. Допускается местное применение раствора перекиси водорода, мазей с антибиотиками.

Прогноз и профилактика

Прогноз всегда серьезный. Синегнойная палочка нередко составляет полимикробные ассоциации – с кандидами, стафилококками, клебсиеллами, что утяжеляет течение патологии. Летальность при органных поражениях составляет 18-61%, повышается в случае инвазии внутрибольничного штамма синегнойной палочки. Предикторами вероятного смертельного исхода являются способность возбудителя продуцировать экзотоксин U, мульти-антибиотикорезистентность и септический шок.

Специфическая профилактика (поливалентная вакцина) показана медицинским работникам, ожоговым больным, пациентам с открытыми переломами и глубокими ранами, лицам с иммунным дефицитом, людям старческого возраста. Неспецифические меры сводятся к строгому соблюдению правил обработки медицинских инструментов и оборудования, контролю контаминации синегнойной палочкой персонала. Важны общеукрепляющие методы – закаливание, нормальный сон, полноценная еда, прогулки, физическая активность, неукоснительное соблюдение личной гигиены и своевременная санация гнойных очагов.

Ссылка на основную публикацию