Противогрибковые мази для кожи. Самые эффективные

Противогрибковые мази: недорогие, но эффективные

Микоз – неприятное заболевание, которое может затронуть каждого человека. Грибковые поражения могут возникнуть на любом участке тела, и будут вызывать дискомфорт и эстетическое несовершенство. В качестве лечения используется противогрибковая мазь для кожи. О том, как подобрать правильное эффективное лекарственное средство, расскажем подробнее.

На сегодняшний день фармацевтические компании предлагают нам много противогрибковых препаратов, различающихся качеством, действием и ценовой категорией. Для правильного выбора мазей против грибка, надо знать их характеристики, правило нанесения, возможные побочные эффекты и противопоказания.

Правила применения

Избавиться от грибка на теле только местными средствами возможно, если они находятся в начальной форме и только начинают проявляться первые признаки чесания, шелушения.

Противогрибковые мази для кожи тела подбираются в зависимости от противопоказаний, тяжести заболевания, спектра противогрибкового действия. Чтобы использовать противогрибковые мази необходимо пользоваться рядом простых правил:

  • Комплексное лечение использовать в одно время.
  • Не пропускать нанесения лекарственного препарата на кожный покров и соблюдать продолжительность курса. Это важно, потому что если не вовремя закончить, то бактерии могут остаться на коже и вновь продолжить свое развитие. Помимо этого, есть риск того, что незаконченное лечение тем или иным препаратом влечет его неэффективность в дальнейшем. Пациент сам должен определиться с врачом по поводу сроков лечения.
  • Фунгицидные препараты обладают рядом побочных эффектов, которые необходимо учитывать и подбирать индивидуально в зависимости от особенностей здоровья пациента.
  • Комбинированные мази, имеющие в своем составе кортикостероиды. К ним относятся препараты Тридерм и Микозолон, которые используются в тех случаях, когда обычные местные средства не помогли и воспаление все равно присутствует в пораженном месте.
  • Перед нанесением мази от грибка, надо убедиться, что кожный покров сухой и чистый.
  • Ежедневно менять личное белье, которое может иметь контакт с воспалительным участком;
  • Если грибок появляется на стопе, то надо обрабатывать не только стопу, но и внутреннюю поверхность обуви. Это делается легко при помощи нашатырного спирта, либо перекиси водорода. Намоченным ватным тампоном обрабатывает внутреннюю область обуви, и ставим на проветривание.

Важно! Каждый препарат должен подбираться в индивидуальном порядке.

Антимикробные средства для интимных органов

Учитывая то, что половые органы являются нежными и крайне чувствительными, то и препараты надо подбирать такие, которые не будут вредить, а только лишь устранять проблему. Хорошими помощниками при такой проблеме будут:

  • Пимафуцин. Щадящий противогрибковый препарат, содержащий активный компонент – ниамицин. Средство мажется до 4 раз в день. Продолжительность терапии составляет 1 месяц.
  • Нистатин – препарат, созданный для обработки слизистых оболочек паха. Помимо грибков может уничтожать еще бактерии рода Кандида. Продолжительность лечения – 10 дней.

Эти препараты практически не имеют побочных эффектов, кроме возможной аллергической реакции.

Описание мазей от грибка

Купить мазь от грибка кожи тела не составляет труда, но на прилавках аптек их лежит большой ассортимент, что зачастую это вызывает затруднение. Какие противогрибковые мази недорогие, но эффективные?

Клотримазол

Он активно справляется с уничтожением грибковых спор на начальной стадии. У него низкий процент токсичности, поэтому его можно использовать в период беременности и лактации, а также детям старше 2 лет. Это дешевое эффективное средство доступно в каждой аптеке. Мазать его до 3 раз в день, пока не исчезнут симптомы заболевания.

Однако Клотримазол имеет один существенный недостаток – время лечения им составляет до полугода. Как только все признаки уже прошли, то его еще наносить следует в течение 1 месяца. Среди побочных эффектов можно отметить аллергическую реакцию, а также влияние на печень и поджелудочную железу при его долгом применении.

Осторожно! Постоянное применение Клотримазола в качестве терапии молочницы может понизить его действие при лечении грибковых поражений на стопах.

Экзодерил

В своем составе имеет активное вещество нафтифин гидрохлорид, глубоко проникающий в кожный покров. Скапливаясь в больших концентрациях в дерме, он усиливает эффективность и более мощно воздействует на патогенные бактерии и грибки. Передозировка исключена, потому что он фактически не проникает в кровь.

Продолжительность терапии составляет от 1-2 месяцев при появлении грибка на кожном покрове и до полугода при появлении заболевания на ногтевой пластине. После нанесения место может покраснеть либо вызвать аллергическую реакцию. Однако его дешевым не назовешь.

Низорал

Мазь широкого спектра действия, мощно воздействующая на бактерии. Быстро снимает симптомы – чесание и шелушение, и прекрасно подходит против грибка ногтевой пластины. Для полноценного излечения не стоит прекращать мазать мазь после устранения признаков. Продолжительность лечения 1 месяц.

Кетоконазол

Относится к сильным средствам, однако он обладает токсичностью: мазь не рекомендуется принимать в период беременности, лактации, детям. По стоимости он достаточно демократичен, поэтому его можно спокойно покупать.

Микоспор

Эффективно борется со многими видами грибков, но на организм влияет крайне токсично. Его надо применять только после разрешения дерматолога и под его регулярным контролем. Самостоятельно его покупать и наносить запрещено.

Залаин

В его состав входят 2% сертаконазол, эконазол, которые являются производными имидазола. Они препятствую развитию, делению грибковых заболеваний, а также не микроорганизмов, вызывающие трихофитию и микроспорию. Использовать мазь 1 месяц. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

Исследования по обнаружению токсичности не было, поэтому нельзя применять женщинам в период беременности и лактации, детям.

Ламизил

Выпускается вместе с аналогами:

  • Бинафин;
  • Миконорм;
  • Тербизил;
  • Экзифин.

Ламизил — популярное лекарственное средство, имеющее в качестве активного компонента тербинафин. Это активно продвигающийся бренд. Может быть в форме мази, крема, эмульсии. На территории Российской Федерации производят аналог этого препарата – Тербинафин. По фармакологическому взаимодействию он такой же, но стоит дешевле.

Она имеет высокий спектр активности и эффективность мази – лучшая на всем фармакологическом рынке. Его нанесение требуется раз в сутки, и полное выздоровление происходит спустя 14 – 30 дней. Ламизил разрешается наносить при беременности, кормлении грудью, детям после 2 лет.

Микозолон

Гормональная мазь, которая не всем подходит. Ее эффективность заключается в сочетании противомикозного компонента и кортикостероидного гормона, который совместно дает мощный ответ грибку и патогенным организмам.

Мазь от грибка на коже тела рекомендуется наносить при появлении сочетания грибков с бактериальной инфекцией кожного покрова. Также ее выписывают в случае бездействия фунгицидных препаратов при долгом лечении. Аналогичным эффектом обладает средство Тридерм.

Осторожно! Несмотря на то, что гормональные медикаменты используются местно, их все равно нельзя принимать в период беременности, лактации. Малышам ее выписывают только при тяжелых стадиях микозов.

Антисептические мази. К этой группе относятся:

  • Паста Теймурова;
  • Салициловая;
  • Цинковая.

Достоинства средств: они сравнительно дешевые, разрешается использовать детям, в период беременности (кроме пасты Теймуровой). Они активно снимают признаки зуда, чесания, жжения, понижают потоотделение и действуют эффективно при начальных стадиях грибка. Например, отрубевидный лишай.

Резюме

Эти мази помогут избавиться от грибка на туловище, верхних и нижних конечностях, кожи головы. Но стоит помнить, что самостоятельно пользоваться противогрибковыми мазями разрешается при небольших поражениях и лишь на начальной фазе заболевания.

Если острая фаза перетекла в хроническую, то такие осложнения требуют помощи квалифицированного врача-дерматолога. Он должен провести тщательную диагностику и по результатам исследования подобрать верное лечение и ту мазь, которая вам будет полностью подходить в устранении патогенных бактерий и грибка.

Эффективные препараты от грибка кожи

Врач, консультант клиник

Для лечения грибка кожи используются разнообразные лекарственные средства — мази, кремы, гели, таблетки. Разберемся, какие из них отличаются высокой эффективностью, как их правильно применять после назначения врача.

Механизм действия антимикотических средств

А также на укрепление местного иммунитета, что становится отличной профилактикой повторного внедрения грибков в кожу. Для этого врачи назначают пациентам обычно наружные средства — мази, кремы, гели, растворы, лосьоны.

Для лечения микозов кожи используются эффективные препараты с фунгицидным действием. Активные вещества блокируют сквален-2,3-эпоксидазу — фермент, запускающий выработку эргостеролов, необходимых грибкам для построения мембран. В итоге увеличивается проницаемость клеток. В них с легкостью проникает межклеточная жидкость с растворенными в ней макро- и микроэлементами. Клетка подвергается лизису (растворению), разрушается изнутри.

Какие препараты относятся к фунгицидам:

  • Низорал;
  • Экзодерил;
  • Тербинафин;
  • Микосист;
  • Микодерил;
  • Батрафен;
  • Ламизил;
  • Фунготербин и другие.

Фунгистатические свойства характерны для многих средств, не предназначенных для лечения микозов. Это Салициловая, Цинковая, Ихтиоловая мазь, линимент Вишневского. Мешают грибкам воспроизводиться и многие антибактериальные препараты. Но не стоит использовать их при микозах — борьба будет вестись с переменным успехом.

Для стоп

И это несмотря на ежегодное поступление на фармацевтический рынок современных препаратов, а также средств для профилактики. Патогены быстро утрачивают к ним чувствительность, поэтому даже продолжительное лечение не приносит результата.

Перечень мазей, к компонентам которых пока не устойчивы грибковые клетки:

  • Ламизил;
  • Тербинафин;
  • Клотримазол;
  • Микроспор;
  • Экзодерил;
  • Бифосин;
  • Экзифин;
  • Миконорм.

Для кистей

Микоз локализуется на руках обычно между пальцами. Там самая нежная, тонкая, чувствительная кожа, так что нужны эффективные, но максимально безопасные мази и кремы. Ведь при ее пересушивании проблема только усугубится — в микротрещинки внедрятся и грибки, и болезнетворные бактерии.

Самым мягким, щадящим действием обладают такие препараты:

  • Кандид;
  • Имазол;
  • Канестен;
  • Микозолон;
  • Залаин;
  • Миконазол;
  • Онабет.

Для тела

Признаки грибка на теле — розово-красные кольцевидные пятна с немного приподнятыми шелушащимися краями. Если человек не сразу обращается к врачу, практикует самолечение, то недолго ждать осложнений. К грибковой присоединяется стафилококковая или стрептококковая бактериальная инфекция.

Чтобы не допустить негативного развития событий, нужно сразу применять мази с мощным фунгицидным действием:

  • Нистатин;
  • Тербинафин.
  • Микосептин;
  • Залаин;
  • Кетоконазол;
  • Ламизил;
  • Нитрофунгин;
  • Микозолон.

Для интимных зон

Поражающие мужские и женские половые органы грибки там обитают всегда. Не стоит путать их с венерическими инфекциями. Хотя через половой контакт они и могут передаваться. Триггером к повышению их активности обычно становится ослабление иммунитета из-за внезапно обострившегося хронического заболевания или развившейся бурной аллергической реакции. Врачи предпочитают лечить вагинальный грибок как мазями, так и вагинальными суппозиториями, шариками, таблетками.

Поможет любой препарат, в составе которого есть такие действующие вещества:

  • миконазол;
  • клотримазол;
  • изоконазол;
  • натамицин.

А для мужчин предназначен крем Пимафуцин. Даже после разовой обработки им кожи на внутренней поверхности бедер погибает большая часть инфекционных агентов.

В последнее время все реже в лечении пахового кандидоза стали применяться средства на основе нистатина. Было установлено, что уничтожают мази не только патогенов, но обитающих во влагалище лактобактерий. А они являются естественной защитой организма и от грибков, и от вирусов, и от бактерий. Если врач назначил нистатин, используй его, но потом 7-10 дней принимай курсом пробиотики (Линекс, Аципол, Хилак Форте) для восстановления вагинальной микрофлоры.

Для волосистой части головы

При поражении грибками волосистой части головы запускается процесс облысения. Волосы при грибковых патологиях или выпадают, или просто обламываются. «Волосопад» особенно интенсивен при снижении иммунитета, например, во время ОРВИ. А при фавусе обладатели темных волос седеют из-за проникновения в волосы грибковых спор.

Чтобы не допустить этого, начинай использовать такие лекарственные средства в виде шампуней:

  • Кето Плюс с кетоконазолом и цинк пиритионом;
  • Фридерм с цинком и дегтем;
  • Перхотал с кетоконазолом;
  • Альгопикс с можжевеловым дегтем, экстрактом морских водорослей, спиртовым раствором салициловой кислоты;
  • Фитовал с оламином циклопирокса, цинка пиритионом, фитоэкстрактом белой ивы.

Для детей

И новорожденные не застрахованы от возбудителей микозов. Грибки передаются им от матери при прохождении по родовым путям или в первые месяцы ухода. Они могут проникать в кожу с опрелостями или поврежденную пеленочным дерматитом. Так как иммунитет малышей находится на этапе формирования, нужны максимально безопасные антимикотические средства.

Самые эффективные из них:

  • Клотримазол быстро разрушает клетки патогенных и условно-патогенных грибков, препятствует присоединению бактериальной инфекции;
  • Микосептин (с 2 лет) обладает выраженным фунгицидным действием, очищает дерму и эпидермис от патогенных микроорганизмов;
  • Пимафуцин проявляет активность в отношении разнообразных грибков — дрожжеподобных, дрожжей, дерматофитов.

Нередко врачи не назначают маленьким пациентам противогрибковые средства, даже если в перечне противопоказаний нет возрастных ограничений. Например, использование Экзодерила в аннотации не запрещено. Но в тоже время, указано, что не было проведено клинических испытаний, результаты которых подтвердили бы безопасность препарата для такой группы пациентов. Не стесняйся задавать вопросу врачу по этому поводу. Вполне возможно, что он пойдет на встречу, и выберет для ребенка другое противогрибковое средство.

Топ-5 самых эффективных средств

В аптеках местные и наружные антимикотические (противогрибковые) средства представлены в широком ассортименте. Они отличаются активными веществами, продолжительностью использования, списками возможных побочных эффектов, ценой.

Сделать правильный выбор поможет перечень свойств, которыми должно обладать средство высокого качества:

  • уничтожает грибки, а не сдерживает их рост;
  • после первого же нанесения не дает инфекционно-воспалительному процессу распространяться на здоровые участки тела;
  • сразу устраняет болезненные ощущения, жжение, зуд, шелушение и мокнутие;
  • избавляет от неприятного запаха, характерного преимущественно для грибка стопы;
  • смягчает кожу, стимулирует заживление мелких повреждений, например трещинок.

Все нижеперечисленные препараты отвечают таким требованиям. Это самые эффективные средства, отлично зарекомендовавшие себя в клинической практике. Несомненные достоинства мазей и кремов — их стоимость вполне демократична, а расход экономичен.

Залаин

При расчете доз дерматолог или миколог ориентируется на площадь пораженной кожи. Крем следует равномерно распределить на воспаленном участке тела, немного захватывая здоровую кожу. Кратность нанесения — до 2 раз в день. Длительность терапии варьируется от 1 до 2 недель.

Экзодерил

Экзодерил снижает выраженность симптомов микоза после первого втирания крема в инфицированные участки тела. Его активное вещество нафтифин за четверть часа проникает и равномерно распределяется в воспалительной коже. Противогрибковое средство проявляет терапевтические эффекты в течение 24 часов.

Тербинафин

Врачи включают препарат в лечебные схемы пациентов с дерматофитиями, микозами, кандидозами, разноцветным лишаем. Не только его основной компонент тербинафин, но и вспомогательные вещества обеспечивают победу над грибками. Они образуют на поверхности кожи защитную пленку, которая удерживает влагу и не дает болезнетворным бактериям внедриться в воспаленные ткани.

Тербинафин эффективен на любой стадии заболевания, хорошо справляется с зудом межпальцевых складок. Использовать его нужно до двух раз в день, распределяя на поврежденной коже тонким слоем и слегка втирая. Длительность терапевтического курса — 1-2 недели.

Низорал

Высокую терапевтическую активность Низорала определяет кетоконазол — производное имидазола. Он избирательно воздействует на организм, проникая только в пораженные грибком ткани. Одно их показаний препарата — грибковое поражение волосистой части головы. Можно использовать и крем, но лучше подойдет одноименный шампунь с кетоконазолом.

Если врачом не определен индивидуальный режим дозирования, то следует придерживаться инструкции. Крем Низорал достаточно наносить на поврежденные участки тела всего раз в сутки. Исключением становится себорейный дерматит. При его тяжелом течении рекомендуется применять препарат дважды в день.

Продолжительность лечения — от 3 до 4 недель.

Миконазол

При выборе лекарственной формы препарата дерматологом обязательно учитывается стадия течения микоза, выраженность его симптоматики. Например, при тяжелом вагинальном кандидозе он может порекомендовать использовать одновременно и крем, и свечи. Активное вещество Миконазола — нитрат миконазола. В составе есть пропиленгликоль, обладающим асептическим действием.

Лучшие профилактические средства

Микоз развивается при колонизации определенного участка кожи патогенными или условно-патогенными грибками. Первые внедряются в организм извне, вторые же постоянно обитают на теле человека. И те, и другие активизируются при ослаблении иммунной защиты, например, после сильного переохлаждения или недавно перенесенного гриппа. Но даже человеку с отменным здоровьем не избежать заражения, если он наденет инфицированную чужую обувь.

К качественному средству для предупреждения развития грибковой инфекции предъявляются еще более строгие требования. Оно должно не только мгновенно обезвреживать патогенов, но и укреплять местный иммунитет. Только в этом случае можно быть на 100% уверенным, что условно-патогенные грибки вновь не активизируются.

Что стоит применять для профилактики:

  • пудра для ног GEHWOL;
  • мазь Варанга;
  • Ламизил в виде спрея;
  • Domix Green Professional, лосьон-спрей;
  • Шунгит крем для ног с маслом чайного дерева;
  • защитная настойка для профилактики грибковых заболеваний Nagel-Tinktur;
  • SALTON спрей для ног и обуви Feet Comfort;
  • Фундизол крем от грибка ногтей и кожи;
  • Dobrovit противогрибковый спрей для ног StopGribok;
  • Алтай Люкс гель для ног Донник с антигрибковым и дезодорирующим эффектом;
  • Микостоп спрей для ног и обуви;
  • «Мухомор против» крем от мозолей против грибка, потливости.

Использование этих средств исключает вторичное заражение при посещении пляжа, бани, сауны, спортивных раздевалок или бассейна. Иммунной системой незамедлительно будут обнаружены и уничтожены инфекционные агенты. Возьми на заметку, что такие мази и кремы также отлично увлажняют и питают кожу, ускоряют заживление трещин, борются с сухими мозолями и грубыми некрасивыми натоптышами.

Как правильно применять

Признаки грибковой инфекции трудно не заметить. Проявляется она шелушением, избыточной влажностью, воспалением, наслоением чешуек, сильным зудом, утолщением и изменением структуры кожи. Но нельзя сразу направляться в аптеку с требованием продать «самый лучший и быстродействующий» противогрибковый препарат. Дело в том, что симптомы микоза неспецифичны. Похожие проявления характерны и для бактериального, и для вирусного заболевания. Поэтому микоз должен быть обязательно диагностирован врачом.

Стоит сразу уточнить, что в подавляющем большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется при тяжелейших системных микозах, избавиться от которых поможет только курсовой прием таблеток и (или) введение инъекционных растворов. При поражении стоп, кистей и других отдельных частей тела достаточно использовать дома мази.

Делать это необходимо правильно:

  • перед процедурой очищай кожу теплой водой с мылом, хорошо просушивай.
  • наноси средство, обязательно захватывая 1 см здоровой кожи.
  • не делай перерывов — патогены быстро активизируются и восстанавливают свою популяцию.
  • не повышай самостоятельно дозы в надежде ускорить выздоровление — грибки станут устойчивыми к действующему веществу, а лекарство — менее эффективным.

При обнаружении признаков грибкового поражения не медли с обращением за медицинской помощью. Начинать применение препаратов можно только по назначению врача.

Мазь от грибка кожи

При покраснении и воспалении кожных покровов, слизистых оболочек врачи сразу же подбирают эффективные лекарственные средства, например, мазь от грибка кожи. Надежное лекарство должно обладать локальным воздействием при наружном применении, в считанные дни восстановить целостность дермы. Главное – правильно определить возбудителя заболевания, исключить хроническое течение характерного недуга. Выбирая мазь от грибка на коже, важно не забывать о лекарственном взаимодействии, противопоказаниях и побочных явлениях.

Противогрибковые мази для кожи

Представители этой фармакологической группы обеспечивают непосредственный контакт с возбудителями микозов. Это могут быть плесневые или негативное влияние дрожжевых грибков рода Кандида. Ели своевременно не реагировать на проблему, нарушается общее состояние некогда здоровых ногтей. При дрожжевых инфекциях важно грамотно подобрать антимикотическую мазь, пройти полный курс лечения длительностью 7-14 дней. Ассортимент медицинских препаратов против болезней кожных покровов обширный, акцентировать внимание на нескольких фармакологических группах.

Читайте также:  Разноцветный лишай у человека: симптомы, лечение, фото

Антибактериальные

Вылечить грибок можно при участии антисептических средств местного применения, которые действуют больше локально. Назначение делает дерматолог строго по медицинским показаниям, а лучшими в заданном направлении являются следующие антимикробные мази от грибка на ногах и не только:

  1. Цинковая мазь для лечения микозов демонстрирует выраженный антибактериальный эффект, при этом абсолютно безопасная для организма. Уничтожает грибок только в комплексе, как самостоятельное лекарство неэффективная. Цинковую мазь можно задействовать при беременности, стоит препарат недорого, продается без рецепта.
  2. Серная мазь от грибка на коже действует на клеточном уровне, истребляет мембраны патогенной флоры. Продуктивно снимает кожный зуд, признаки воспаления и видимое покраснение дермы. Это дешевая мазь, которая в аптеке стоит порядком 50 рублей.
  3. Салициловая мазь при всех грибковых заболеваниях помогает. При зуде и жжении требуется пройти полный курс лечения длительностью до 2 недель, после чего с кандидозом кожи и неприятными симптомами можно надолго расстаться.

  • Поделки из шишек своими руками для детского сада на тему осень
  • Анализ на гормоны у женщин
  • Как сэкономить на содержании загородного дома

Антимикотические

При повышенной активности дрожжевых грибов дерматолог назначает мази с узким спектром действия. Основная цель – нарушить целостность мембран вредоносных микроорганизмов, снизить их физиологическую активность. При грибковых инфекциях хорошо зарекомендовали себя следующие медицинские препараты, которые не только быстро устраняют зуд и жжение, но и избавляют организм от первопричины недуга. Это:

  1. Клотримазол. Доступное средство, основным недостатком которого является длительный курс лечения – до 4-5 месяцев. В остальном, мазь от грибка на руках и ногах должна наноситься тонким слоем на очаги поражения до 3 раз за сутки.
  2. Экзодерил с активным компонентом нафтифина гидрохлорида. Успешно лечит грибок ногтя и кожи, использовать можно до 2-8 недель по рекомендации дерматолога. Имеются противопоказания, не исключены побочные явления.
  3. Низорал и Кетоконазол – полные аналоги, которые считаются лучшим лечением грибка кожи. Можно использовать по рекомендации дерматолога беременным и детям, курс интенсивной терапии – 2-4 недели.

Широкого спектра действия

Такие лекарственные средства не только убивают дрожжевых грибов, но и продуктивно восстанавливают целостность поврежденной кожи, укрепляют иммунитет и обеспечивают видимый эстетический эффект. В заданном направлении хорошо зарекомендовали себя следующие медикаменты:

  1. Ламизил. Активный компонент – тербинафин. Это разрекламированный продукт, который успешно лечит грибок стопы, подходит для других кожных микозов. Использовать за сутки однократно, лечиться – на протяжении месяца.
  2. Мазь Тридерм. Комбинированное средство от патогенных грибков. Его также назначают при лишае. Препарат стоит недешево, но действует быстро, обеспечивая устойчивую динамику недуга спустя 2-3 недели.
  3. Микоспор. Прогрессивное средство с выраженным антимикробным эффектом, которое назначают при всех видах грибков. Наносить на пораженные зоны тонким слоем, лечиться без перерывов на протяжении 2-4 недель.

Разновидности препаратов

Выбирая недорогие мази от грибка кожи, важно обращать внимание не только на стоимость, но и учитывать фармакологическое действие, особенности применения. Усиленное размножение патогенных грибов может приходиться на зоны кожных покровов стоп, кистей, вовлекать в патологический процесс ногтевые пластины. Лекарства с выраженным противогрибковым эффектом могут быть рекомендованы с целью интенсивной терапии либо в качестве профилактики микозов.

Средство от грибка на ногах

Если зоной поражения грибком стали стопы, пространства между пальцами ног и ногтевые пластины, вот какие мази являются самыми эффективными в заданном направлении, действуют локально:

  1. Тербинафин. Дешевый аналог Ламизила, который действует не менее эффективно. При жжении стопы наносить на зоны поражения, не смывать. Курс лечения – 2 недели.
  2. Микозан. Недешевая мазь от грибка кожи, но положительный результат виден уже через неделю ежедневного использования.
  3. Буфинал. Стоит дешевле своего предшественника, но лечить микозы стоп такой мазью предстоит от 3 до 14 недель.

  • 20 причин облысения и советы, как это остановить
  • Как выбрать кухонный комбайн
  • Кого не коснется повышение пенсионного возраста в России

На руках

Если патогенный грибок обнаружен на верхних конечностях, при этом распространяет свою активность на ногтевых пластинах, помогут быстрее вылечиться следующие медикаменты в форме мази и крема:

  1. Тербизил. Показано смазывать пораженные зоны кожи рук и ногтевые пластины, лечиться на протяжении 1-2 недель.
  2. Залаин. Это крем в алюминиевой тубе, который стоит дорого, но действует эффективно при поражениях кожи. Наносить тонким слоем на предварительно вымытые кожные покровы.

Противогрибковые мази для интимной зоны

Если в патологический процесс вовлечена паховая зона и наружные половые органы, помимо противогрибковых таблеток предстоит местно использовать лечебные мази и крема. Это следующие медицинские препараты:

  1. Нистатин. Дешевый препарат, который имеет массу дорогостоящих аналогов. Чаще используют мужчины при грибках интимных зон.
  2. Пимафуцин. Это таблетки, крем, мазь и вагинальные свечи, которые продуктивно разрушают дрожжеподобные грибки Кандида. Средство продается в аптеке, но дорого стоит во всех формах выпуска.

Мазь от грибка на коже тела

В данной клинической картине требуется уже индивидуально подбирать универсальное лечащее средство, которым показано обрабатывать пораженные участки на теле. Это следующие мази:

  1. Фундизол. Окись цинка, йодистый калий, метиловый эфир убивают все виды грибков. Можно использовать на голове, спине, руках.
  2. Клотримазол. Препарат обладает выраженными фунгицидными и противомикробными свойствами. Наносить его положено на участки тела, где присутствует зуд и шелушение, не смывать.

Средства для детей

Характерный недуг на разных стадиях может прогрессировать и в детском организме, например, примерка чужой обуви может сопровождаться обширными поражениями ногтей и стопы. Сначала ребенок испытывает зуд и раздражение, потом и вовсе лишается сна и покоя. Помогут вылечиться такие мази от грибка кожи:

  1. Травоген. Разрешено использовать наружно, начиная с возраста 1 месяц.
  2. Кетоконазол. Допустимый возраст пациентов с 2 лет.
  3. Залаин. Крем, разрешенный к применению детям от 6 месяцев и старше.

Народная медицина

Некоторые пациенты не доверяют официальной медицине, поэтому от грибка кожи используют проверенные временем народные средства. При отсутствии аллергической реакции такое домашнее лечение безопасно, однако обеспечивает слабый терапевтический эффект. Проверенные рецепты представлены ниже:

  1. 1 ст. л. чистотела запарить в стакане кипятка, настаивать 15 минут, процедить. Выполнить компресс на ноготь, примотать бинтом.
  2. Свежие ягоды калины перетереть в кашицу, убрать мелкие косточки, наложить готовую смесь на зоны поражения, не смывать 20-30 минут.
  3. Луковую кашицу разбавить с незначительным объемом воды (чтобы не пожечь кожу), распределить на пораженных участках, примотать пищевой пленкой и бинтом, оставить на ночь.

Стоимость характерных медикаментов разная, зависит от рейтинга производителя, химического состава и фармакологических свойств. Заказ через интернет обойдется дешевле, но придется ожидать пару дней доставку. Если покупать лекарства от грибка кожи в аптеках Москвы, расценки примерно следующего содержания:

Недорогие и эффективные противогрибковые мази

Время на чтение: 12 минут

Грибок кожи и ногтей — трудноизлечимое и часто встречающееся заболевание. Оно требует длительного комплексного лечения, но на начальной стадии развития патологии хороший эффект дают противогрибковые мази. Необязательно покупать дорогие препараты. Современные аптечные сети предлагают широкий выбор дешевых, но эффективных лекарственных средств, позволяющих устранить признаки болезни в самом ее начале.

Как подобрать мазь для лечения грибка

Грибковая инфекция, или микоз является дерматологическим заболеванием, которое разрушает структуру кожи, ногтей и волос. Его возбудителями становятся разнообразные бактерии. Болезнь очень заразная и может передаваться от простого физического контакта с зараженным человеком или в результате совместного использования предметов.

Заболевание преимущественно поражает людей с ослабленным иммунитетом, поэтому часто проявляется у пожилых, детей, беременных женщин. Признаками развития грибковой инфекции являются:

  • воспалительные процессы на коже и слизистых;
  • сухость и шелушение эпидермиса;
  • огрубление кожи и увеличение толщины ногтей;
  • постоянный зуд;
  • ломкость и расслаивание ногтей;
  • характерные пятна на коже;
  • неприятный запах от ног.

Быстро избавиться от заболевания можно только на начальной стадии ее развития. Поэтому важно при первых признаках инфекции сразу обращаться к врачу. Только специалист в состоянии правильно идентифицировать разновидность грибка и назначить препараты для лечения.

Для уточнения диагноза больному необходимо сдать анализы, в число которых входит соскоб с пораженного участка кожи. По его результатам выявляют, какой именно вид грибка является возбудителем заболевания.

Проанализировав полученную информацию, дерматолог назначает наиболее эффективный препарат. На начальной стадии болезни лечение может быть местным с использованием противогрибковых мазей, гелей и кремов. Их обычно нужно наносить только на пораженный участок кожного покрова несколько раз в день.

Для запущенной стадии болезни обойтись только применением мази или крема не удается. В этом случае местный препарат необходимо применять в составе комплексной терапии вместе с пероральными средствами.

Эффективные противогрибковые препараты

Все мази с противогрибковым действием подразделяются на две группы:

  • Аллиламиновыепрепараты. Проникают в глубокие слои тканей и уничтожают инфекцию. Действующие вещества накапливаются, что помогает избежать повторного возникновения заболевания в течение долгого времени. Со временем больные ткани заменяются здоровыми.
  • Азоловые лекарственныесредства. Своим действием способствуют разрушению клеточных мембран, что препятствует размножению грибка и приводит к его гибели. Лекарство имеет накопительный эффект и предотвращает рецидивы.

Препараты азоловой группы используются для лечения грибковой инфекции ногтей и кожи. Можно применять их в течение 30 дней. Аллиламиновые противогрибковые мази эффективны против дрожжеподобных, дрожжевых и плесневелых грибков. Их применяют для устранения инфекции на разных частях тела. Курс терапии может продолжаться в течение 3 месяцев.

Средства для интимной зоны

Самое распространенное грибковое заболевание, возникающее чаще всего у женщин — это молочница, или кандидоз. В этом случае специалисты советуют использовать в качестве средства для местной обработки препараты с клотримазолом или кетоконазолом. Их можно применять длительное время, не опасаясь накопления в организме активного вещества. Пользоваться подобными препаратами безопасно.

Самые распространенные недорогие мази против молочницы:

НазваниеОписаниеИзображение
КандидЭффективный гель с клотримазолом для лечения интимной зоны от грибковых инфекций. Устраняет дрожжевые и плесневелые грибки, губительно воздействует на возбудителя эритразмы. Оказывает антибактериальное воздействие. Также выпускается в виде мази и крема. Средняя стоимость — от 295 рублей
ПимафуцинАктивным веществом этого крема является натамицин. Он подавляет зуд и жжение в паховой области, сокращает потертости. Длительность лечения составляет 1 месяц. Стоимость крема — от 300 рублей
НистатинНедорогая мазь противогрибкового действия рекомендуется для использования на слизистых оболочках. Эффективно устраняет кандидоз. Лечение проводят в течение 10 дней. Стоимость препарата составляет от 70 рублей

Препараты для лечения кожи тела, рук и ног

Грибок на ногах очень распространен. Болезнь может спровоцировать высока влажность, тяжелые условия работы, пренебрежение личной гигиеной. Чтобы вылечить грибковую инфекцию, локализующуюся на стопах, необходимо не только уничтожить возбудителя, но и снять воспалительный процесс, активизировать кровообращение и устранить неприятные симптомы.

Чаще всего для лечения используют:

НазваниеОписаниеИзображение
ТербизилВ качестве активного вещества содержит тербинафин. Оно практически не попадает в кровь, но хорошо проникает в грудное молоко. Показывает хороший результат против дрожжеподобных грибков и дерматофитов. Стоимость средства — от 240 рублей
ФуцисОсновным активным компонентом в этом препарате выступает флуконазол. Средство выпускается в виде геля, который разрешается применять не дольше 3 недель
Тинедол (Tinedol)Средство на основе природных компонентов одновременно оказывает терапевтическое и ухаживающее воздействие. За неделю постоянного использования распространение грибка значительно сокращается, проходят зуд, покраснение, повреждения кожного покрова быстро заживают. Средняя стоимость препарата — 990 рублей
Аргодерм (Argoderm)Еще один недавно появившийся на рынке препарат натурального происхождения. Позволяет в течение месяца устранить грибковую инфекцию и полностью восстановить здоровый вид кожи стоп и ногтей. Уничтожая возбудителя болезни, средство одновременно избавляет от неприятных симптомов и ухаживает за эпидермисом. Средняя стоимость препарата — 990 рублей

Ели грибок поразил кожу рук или тела, можно использовать такие же средства, что и для ног, так как очень часто возбудитель заболевания совпадает. Но наибольшую эффективность такое лекарство должно проявлять против кандидоза, так как именно он присутствует на кожном покрове чаще всего. Дерматологи рекомендуют применять такие препараты:

НазваниеОписаниеИзображение
МикозолонПрепарат обладает комбинированным действием, уничтожает грибковую инфекцию и снимает воспаление. Стоимость средства — от 130 рублей
СертаконазолТорговое название препарата — Залаин, активным веществом является имидазол. Крем помогает вылечить лишай, кандидоз, эффективен против дерматофитиев, устраняет инфекцию между пальцами ног. Стоимость препарата — от 450 рублей

Средства для лица и кожи головы

Грибковые инфекции на волосистой части головы эффективно лечат средства на основе тербинафина. К их числу относят:

  • Тербинокс;
  • Миконорм;
  • Атифин.

Эти препараты устраняют дрожжевые и паразитические грибки, а также кандидоз. Чтобы достичь максимального эффекта, дополнительно необходимо использовать противогрибковый шампунь.

Если болезнь захватила кожу на лице, дерматологи обычно прописывают комплексное лечение с использованием капсул для перорального употребления. Применение мазей для решения этой проблемы является вспомогательным средством. В этом случае применяется крем Микокет на основе кетоконазола. Он останавливает развитие микоза за 14 дней. Лишай этим кремом можно вылечить за 3 недели, а терапия дерматомикоза продлится 4 недели.

Препараты для лечения грибка ногтей

Лечение онихомикоза предполагает комплексный подход. В этом случае мази используются в сочетании с лечебными лаками и капсулами. Применяемые препараты должны оказывать кератолическое воздействие для удаления зараженной части ногтя. В состав таких мазей входят следующие вещества:

  • бифоназол — прекращает рост бактерий и уничтожает их, одинаково хорошо действует как на ногтях, так и на околоногтевом валике;
  • флуконазол — является безопасным веществом, которое избавляет организм от множества микробов;
  • тербинафин — также имеет широкий спектр действия против различных возбудителей, разрушает клеточные мембраны.

Среди препаратов, размягчающих ногтевые пластины, специалисты-дерматологи выделяют следующие препараты:

НазваниеОписаниеИзображение
МикоспорАктивными действующими веществами препарата являются мочевина и бифоназол. Средство обладает активным антимикотическим эффектом и тормозит синтез эргостерола. Мазь размягчает зараженный ноготь и облегчает удаление. Обычно применяется на ногах. Стоимость средства — от 420 рублей
ЛамидермКрем обладает фунгицидным действием, применяется преимущественно на руках, в том числе и для профилактики. Не продается в России

Китайские мази

Продукты китайской фармакологической промышленности отличаются от всех остальных высокой эффективностью и минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов. Практически все они созданы на основе растительного сырья. Приобрести такие мази можно в интернет-магазинах, в обычных аптеках их не продают.

Для лечения онихомикоза используют следующие препараты:

НазваниеОписание
VarisiВысокоэффективная и удобная для применения мазь лечит грибок на всех стадиях развития заболевания. Средство нужно наносить на поврежденные участки дважды в сутки в течение нескольких месяцев. Стоимость препарата — 900 рублей
SnaziiПротивогрибковый крем на основе салициловой кислоты, женьшеня и ромашки практически не имеет противопоказаний. Он не только убивает грибок, но и усиливает иммунитет к возбудителю болезни. Позволяет полностью избавиться от заражения за 3 месяца. Средняя цена составляет 900 рублей

Препараты для лечения грибка у детей

Практически все медикаменты, используемые для лечения грибковых инфекций, имеют высокую степень токсичности. Поэтому для терапии заболеваний у детей такие средства применяются очень редко. Только в самом крайнем случае дерматолог может назначить такое лекарство. При этом у ребенка должна быть тяжелая форма болезни.

Для лечения детей с разрешения врача можно использовать такие препараты:

  • Мазь Тербизил. Является самой безопасной и может применяться даже для маленьких детей.
  • Ламизил и Экзодерил. Разрешено использовать для лечения болезни у ребенка только с 12 лет.
  • Амфотерицин В. Для снятия острого кандидоза можно однократно применить препарат.
  • Мифунгар или Низорал. Разрешается использовать детям, чтобы вылечить грибок ногтей.
  • Толнафтат. Разрешается применять для устранения дерматофитий.

Какие средства разрешается использовать беременным

Из-за высокой токсичности беременным женщинам, как и детям, не подходит большинство противомикотических мазей. В этом случае разрешено применять только средства последнего поколения, так как они менее вредны для организма. В качестве активных веществ в такой мази должны присутствовать нитрофенол, триазол или имидазол.

Но даже такие препараты при беременности можно применять исключительно по назначению от врача. При этом необходимо строго придерживаться рекомендованной дозировки.

Список средств, разрешенных для устранения инфекции:

  • Миконазол;
  • Микоспор;
  • Микозан;
  • Клотрисал;
  • Ламизил;
  • Клотримазол.

Препараты широкого спектра

Если по какой-то причине нет возможности приобрести несколько лекарственных средств разного направления, можно обойтись универсальными. Они имеют широкий спектр действия и показывают хороший результат в устранении различных грибковых инфекций.

Примером таких универсальных мазей являются:

НазваниеОписаниеИзображение
ЛамизилВ этом препарате в виде крема в качестве активного вещества применяется тербинафин. Средство наносят на необходимый участок 1 раз в сутки. Это позволяет добиться излечения в течение 2 недель. Стоимость препарата — от 470 рублей
ЭкзодерилВ качестве активного вещества содержит нафтифин. Обладает хорошим проникающим действием, накапливается в тканях, предотвращая рецидивы. Стоимость этого крема в аптеках — от 400 рублей
КлотримазолЭффективный недорогой крем противогрибкового действия. Обладает небольшой токсичностью, поэтому его разрешено использовать беременным. Стоимость средства составляет от 40 рублей

Антисептические мази

Эти лекарственные средства не являются полноценными антигрибковыми препаратами. Поэтому их рекомендуется применять в качестве вспомогательного лечения. Преимуществами антисептических препаратов являются их нетоксичность и невысокая цена.

Самые популярные недорогие мази от грибка:

  • Салициловаямазь. Содержит в качестве активного вещества салициловую кислоту, уничтожающую все разновидности грибковой инфекции. Длительность лечения — от 1 до 3 недель. Нельзя использовать в детском возрасте и при почечной недостаточности. Средняя цена этой мази — 45 рублей.
  • Цинковаямазь. Содержит оксид цинка, обладающий антибактериальным действием. Препарат безопасен для здоровья, но как самостоятельное средство против грибка бесполезен. В аптеках мазь можно купить по цене от 30 рублей.
  • Сернаямазь. Является одним из старейших противогрибковых средств. Обладает выраженным антисептическим эффектом и хорошо устраняет зуд. Лучше всего использовать в составе комплексного лечения. Стоимость этой мази в аптеках — от 40 рублей.

Рецепты домашних средств от грибка

Приверженцы натуральных и безопасных лекарственных средств могут приготовить средство для лечения грибка самостоятельно. Для таких мазей необходимо использовать компоненты, обладающие фунгицидной активностью.

Рецепты домашних мазей от грибка:

Самостоятельно приготовленные мази отличаются высокой эффективностью на ранней стадии болезни. Для лечения запущенной болезни их рекомендуется применять в комплексе с системными препаратами.

5 самых эффективных мазей против грибка

  1. Виды и правила выбора
    • Синалар К
    • Ламизил
    • Лоринден С
    • Клотримазол
    • Салициловая, цинковая, серная

  2. Как правильно применять

Одной из наиболее распространенных дерматологических проблем сегодня являются грибковые заболевания. От них, согласно статистике, страдает каждый пятый человек. При этом чаще проблема эта беспокоит именно мужчин. Зуд, шелушение кожи, неприятный запах ― это далеко не все проявления грибка. Клинические симптомы могут существенно разниться в зависимости от возбудителя микоза стопы.

Естественно, в запущенных случаях требуется комплексное лечение, однако на начальных стадиях заболевания избавиться от неприятных симптомов быстро и эффективно помогут средства наружного применения ― кремы, гели, мази. Эти препараты имеют существенные преимущества, перед системными антимикотиками:

  • прямое воздействие на очаг заболевания;
  • сравнительно меньше побочных эффектов и противопоказаний;
  • сравнительно редкое вызывание аллергических реакций;
  • лечение сразу нескольких видов грибка;
  • возможность более длительного употребления.

При обнаружении первых признаков грибка требуется немедленное посещение дерматолога, который определит причину возбудителя болезни, назначит соответствующее лечение и выпишет рецепт. Однако сегодня мы рассмотрим пятёрку безрецептурных, наиболее эффективных и быстродействующих противогрибковых мазей, которые вы можете приобрести самостоятельно.

Виды и правила выбора крема от грибка

На выбор средства местного применения прямо влияет возбудитель заболевания и степень поражения. Если кроме кожи ног или рук, грибок затронул и ногти, то этот фактор обязательно учитывается при подборе препарата.

В целом по составу мази-антимикотики делятся на несколько типов:

    На аллиламиновой основе. Сюда относятся навтифин, тербинафин. Они максимально эффективно борются с возбудителями дерматомикозов и отличаются обширным, фунгицидным действием.

На основе азолопроизводных. Этот тип включает в себя кетоконазол, изоконазол, миконазол, клотримазол. С помощью этих средств лечат дерматомикоз, кандидоз и другие поверхностные микозы. Препараты эффективно действуют против грамположительных бактерий.

  • Комбинированные крема. В их составе содержатся не только аллиламины и производные азола, но и другие компоненты (кортикостероиды, антибактериальные вещества, кератолитики). Среди преимуществ этих средств можно отметить максимально быстрое и беспрепятственное попадание действующих компонентов к очагу поражения, а также комплексное воздействие.
  • Нельзя выделить определенный вид препаратов, которые являются лучше и эффективнее, поскольку подбор зависит от происхождения микоза и клинической картины каждого отдельного случая. Далее рассмотрим сами средства.

    Синалар К

    Комбинированный препарат Синалар К (Sinalar С) местного действия выпускается в форме крема и мази. В состав входит клиохинол ― 3 % и флуоцинолон ― 0,025 %. Инструкция средства предоставляет следующую информацию:

      Показания. Кожные воспалительные заболевания с возникновением грибка или бактериальной вторичной инфекции (себорея, дерматит, экзема, интертриго).

    Применение и дозировка. Синалар К втирается 2–3 раза в день или прикладывается к очагу поражения с помощью окклюзионной повязки.

    Побочные эффекты. Возможно местное раздражение, аллергические реакции, формирование стрий, расширение мелких сосудов, истончение кожного покрова.

    Противопоказания. Беременность и грудное кормление, акне, пеленочная сыпь, первичные инфекционные кожные поражения (бактериальные, вирусные), дерматозы у детей до года жизни, псориазные бляшки, зуд половых органов и ануса.

  • Аналоги. Флуозон, Синафлан, Эзацинон Синафлан Ферейн, Флукорт, Синодерм, Флуцинар, Флунолон.
  • Учтите, что Синалар К оставляет заметные следы на одежде, потому желательно использовать дополнительную подкладку. Его нельзя использовать длительный период и наносить на лицо. Хранить препарат рекомендуется в прохладном месте.

    Ламизил

    Это средство выпускается в форме таблеток, раствора (лосьона), спрея, геля и мази. Благодаря этому можно использовать его и в комплексе с другими лекарствами, и просто наружно. Мы же рассмотрим конкретно мазь Ламизил, в которой действующим веществом является тербинафин:

      Показания. Грибковые инфекции (паховая эпидермофития, микоз стоп, поражения гладкой кожи). Фунгицидное действие на плесневые, дерматофиты и некоторые деморфные грибы, фунгицидная или фунгистатическая активность на определенные виды дрожжевых грибов. Разноцветный лишай, возбудителем которого является Pityrosporum orbiculare. Дрожжевые инфекции, вызваны Candida (опрелости).

    Дозировка и применение. Крем легко втирается в пораженные участки 1–2 раза в день. Частота нанесения и длительность использования зависит от характера и степени тяжести заболевания. Первое облегчение симптомов наступает уже через несколько дней, результат виден уже через 7–10 дней, но в некоторых ситуациях лечение нужно продолжать до 14 дней. В противном случае может случиться рецидив.

    Противопоказания. Индивидуальная непереносимость тербинафина и других компонентов. Осторожными при использовании нужно быть также людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, угнетением кроветворения костного мозга. Детям препарат назначается только после 12 лет. Применение Ламизила беременными и в период лактации не изучено в полной мере, потому консультация врача обязательна. О каких-либо негативных последствиях лечения в таких случаях не сообщалось.

    Побочные эффекты и передозировка. Возможны аллергические проявления: зуд, боль, покраснение. О передозировке Ламизила сообщений не было, но при внутреннем приеме мази можно ожидать головную и эпигастрическую боли, тошноту.

  • Аналоги препарата. Фунготербин, Экзифин, Термикон, Атифин.
  • Средство выпускают в тубах по 15 и 30 грамм, которые хранятся при температуре до 30 градусов. Также стоит отметить, что при грибковом поражении ногтевых пластин крем неэффективен.

    Цена Ламизила в России: 15 грамм ― 450 рублей, 30 грамм ― 850 рублей. В Украине соответственно: 120 и 390 гривен.

    Лоринден С

    В отличие от Лориндена А такая мазь (кроме флуметазона) содержит клиохинол. Это вещество проявляет активность по отношению к граммположительным бактериям и некоторым грибам, что позволяет применять его для лечения микоза.

      Показания. Экзема, разные виды дерматита (кроме периорального), псориаз, крапивница, эритродермия, актино-, дермато-, бласто- микозы, импетиго, споротрихоз.

    Дозировки. Лоринден С наносят тонким слоем сначала 2–3 раза в день. Через несколько дней, когда симптомы немного купируются можно применять средство 1–2 раза в день. Использовать мазь дольше 14 дней не рекомендуется.

    Противопоказания. Вирусные кожные поражения, туберкулез кожи, сифилис, онкозаболевания, угри, трофические язвы (при варикозе), гиперчувствительность, периоральный дерматит. Нельзя использовать Лоринден С после вакцинации, детям до 10 лет, а также беременным и кормящим.

    Побочные эффекты. Возможна сухость кожи, фолликулит, стрии, жжение, кожный зуд. При длительном применении может нарушаться пигментация, атрофируется кожный покров, расширяются мелкие сосуды, появляется пурпура и местный гирсутизм.

  • Аналоги. Гидрокортизон, Дипросалик, Акридерм, Бетадерм, Совентол, Зиртек.
  • Мазь выпускается в тубах по 15 грамм. Его хранят при температуре ниже 25 градусов. В России стоимость Лориндена С в разных аптеках колеблется от 300 до 450 рублей, в Украине ― 100–120 гривен.

    Клотримазол

    Этот крем ― один из самых эффективных антимикотиков. Его воздействие на грибковые клетки и некоторые граммположительные бактерии приводит к их гибели. Инструкция Клотримазола предоставляет следующие данные о препарате:

      Показания. Разного рода микозы, кандидозный баланит и вульвит, эритразма, грибковые поражения наружной части уха, разноцветные лишаи.

    Применение и дозы. Крем наносится 2–3 раза в течение суток. Длительность использования определяет врач, однако в большинстве случаев лечение длится не менее 20 дней, а профилактика 7–10 дней. Улучшение симптоматики у больного обычно наблюдается после первых 5–7 дней нанесения.

    Противопоказания. Индивидуальная непереносимость компонентов, печеночная недостаточность, первый триместр беременности. Беременным во 2–3 триместрах и кормящим женщинам Клотримазол назначает только врач.

    Побочные действия. В некоторых случаях возможны проявления со стороны иммунной системы (одышка, крапивница, артериальная гипотензия, обморок) и кожи (пузырьковые высыпания, сыпь, жжение, отеки, зуд, боль).

  • Аналоги. Йенамазол, Антифунгол, Лотримин, Канизон, Гине-Лотримин, Имидил, Кандибене, Кандизол, Амиклон, Клотримазол-Акри, Фактодин, Канестен, Кандид.
  • Цена Клотримазола в тубах по 20 грамм в России зависит от производителя и колеблется в пределах 50–150 рублей. В Украине стоимость ― около 35 гривен.

    Салициловая, цинковая, серная мази

    Это бюджетные препараты, однако их эффективность проверена уже многими десятками лет. Рассмотрим главные особенности:

      Салициловая. Это кератолическое средство обладает мощным антисептическим эффектом. Мазь наносят несколько раз в день или используют для ночных компрессов. Чтобы ускорить процесс отслоения инфицированных участков, желательно перед применением сделать мыльно-содовую ванночку. Препарат эффективен лишь на начальных стадиях грибкового заболевания. В зависимости от концентрации в цена салициловой мази в России составляет 25–60 рублей, а в Украине ― 11–15 гривен.

    Цинковая. Мазь оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Действующее вещество (оксид цинка) глубоко проникает в кожный покров и предотвращает вторичное поражение микобактериями. Примечательно, что средство могут использовать и беременные, и кормящие. В Украине цинковая мазь стоит 6–7 гривен, а в России ― 30–40 рублей.

  • Серная. Препарат применяется раз в день (на ночь) в период не дольше 7 дней. Учтите, что сера ― мощный аллерген, а потому перед использованием необходимо протестировать реакцию кожи на здоровом участке. Концентрацию мази назначает дерматолог в зависимости от степени грибкового поражения. Цена серной мази в Украине ― 4–7 гривен, а в России 13–30 рублей
  • Практически каждое из рассмотренных нами средств избавляет от симптомов грибка буквально в первую неделю применения. Однако, почувствовав улучшение, не спешите прекращать лечение. Это может обернуться новы рецидивом.

    Как правильно применять противогрибковые мази?

    Скорость и эффективность лечения зависит как от свойств выбранного препарата, так и от грамотности его использования, а потому не лишним будет ознакомиться с правилами нанесения антимикотиков местного применения:

      Тщательно вымойте ноги в теплой мыльной воде и просушите их.

    Удалите омертвевшие участки кожи, которые размягчились в воде. Это позволит действующему веществу проникнуть максимально вглубь очага поражения.

  • Наложите тонким слоем мазь на пораженные участки и вотрите её мягкими, массажными, круговыми движениями, смазывая около 1–1,5 см здоровой кожи вокруг.
  • Эффект от применения противогрибковых мазей должен быть заметен не позже, чем через 10–15 дней лечения. Если же этого не произошло, обязательно обратитесь к врачу для возможного проведения дополнительных анализов или смены назначенных препаратов.

    Если вам интересно, как приготовить мазь в домашних условиях или вы знаете эффективные народные средства против грибка, то поделитесь с нами в комментариях и будьте здоровы!

    Больше о симптомах грибка и способах лечения смотрите в этом видео:

    Эндометриоз

    Эндометриоз – это гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других органах. Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы – тазовые боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ, гистероскопии. Лечение – гормонотерапия, хирургическое удаление геротопий, в тяжелых случаях требуется гистерэктомия.

    МКБ-10

    • Причины эндометриоза
      • Факторы риска
    • Патоморфология
    • Классификация
    • Симптомы эндометриоза
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение эндометриоза
      • Консервативное лечение
      • Хирургическая тактика
    • Прогноз
    • Профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Эндометриоз – патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла, бесплодия.

    Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки. Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

    Причины эндометриоза

    Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

    Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

    Факторы риска

    Женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как:

    • Наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока.
    • Оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности, прижигание эрозий, кесарево сечение и др.
    • Иммунодепрессия.
    • Нарушения обменных процессов, ожирение, излишний вес.
    • Использование внутриматочных контрацептивов.
    • Возраст после 30-35 лет.
    • Повышенный уровень эстрогенов.
    • Курение.

    Патоморфология

    Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно.

    Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

    Классификация

    Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы. В генитальной форме эндометриоза различают:

    • перитонеальный эндометриоз – при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
    • экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы – наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
    • внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

    Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

    • I степень — очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
    • II степень — очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
    • III степень — глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
    • IV степень — множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

    Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

    • I стадия – начальное прорастание миометрия;
    • II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
    • III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
    • IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

    Симптомы эндометриоза

    Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

    Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

    • Дисменорея – болезненные менструации.

    Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

    • Болезненный половой акт (диспареуния).
    • Боли при дефекации или мочеиспускании.
    • Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
    • Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

    Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

    Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

    У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции.

    При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

    Осложнения

    Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

    Диагностика

    При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающие со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

    • гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
    • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
    • ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
    • спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
    • лапароскопию, позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
    • гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
    • исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

    Лечение эндометриоза

    При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопические с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальные – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

    Консервативное лечение

    Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

    • комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

    Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

    • гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

    Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

    • антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

    Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

    • агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

    Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

    Хирургическая тактика

    Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

    Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

    Прогноз

    Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

    Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

    В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

    Профилактика

    Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога, тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

    Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

    • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
    • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
    • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
    • прием оральных гормональных контрацептивов.

    В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

    Эндометриоз – симптомы и лечение

    Что такое эндометриоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 20 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Эндометриоз — хроническое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся прорастанием ткани слизистой оболочки полости матки — эндометрия — за ее пределы. Эндометриоз проявляется хроническим болевым синдромом и бесплодием. Наиболее часто эндометриоидная ткань, структурно несколько отличающаяся от ткани обычного эндометрия, располагается на брюшине малого таза, яичниках, маточных трубах и связках матки. [1] Может наблюдаться поражение смежных органов: толстой кишки, мочевого пузыря, мочеточников. Также эндометриоидные очаги обнаруживаются на шейке матки, влагалище и наружных половых органах. Эндометриоз может проникать за пределы репродуктивной системы женщины — в легкие, почки, камеру глаза, а также обнаруживаться в послеоперационных рубцах на передней брюшной стенке и пупке. Отдельно выделяют эндометриоз матки — аденомиоз. При этом эндометриоидная ткань “прорастает” в мышцу матки, способствуя образованию в ней “ходов”, “очагов” и “узлов”.

    Причины развития эндометриоза до сих пор неизвестны. Если верить первой из трех существующих теорий, ткань эндометрия во время менструации через маточные трубы попадает в брюшную полость и там имплантируется на брюшине, покрывающей внутренние органы. [3]

    Вторая теория предполагает превращение эпителия в эндометриоидную ткань, [4] третья предполагает, что частицы эндометрия могут попадать в различные органы и ткани через кровеносную или лимфатическую системы.

    Есть данные о роли наследственности в развитии эндометриоза, [5] это заболевание чаще встречается у женщин, родственники которых также страдали от эндометриоза.

    Факторы риска развития эндометриоза:

    1. Малое количество родов, поздние первые роды;
    2. Раннее начало менструаций;
    3. Короткий период между менструациями, длинный период менструаций;
    4. Низкий вес;
    5. Злоупотребление алкоголем;
    6. Аномалии матки, затрудняющие отток менструальной крови.

    Эндометриоз встречается только во время репродуктивного периода женщины, описаны лишь единичные случаи заболевания до начала месячных и после менопаузы. При беременности и в лактационный период проявления эндометриоза временно прекращаются. [7]

    Эндометриоз встречается у 5-6% женщин в общей популяции и у более чем 50% женщин, страдающих бесплодием.

    Симптомы эндометриоза

    Самым частым симптомом заболевания является боль, причем в 70% случаев она связана с менструацией. В 25% случаев протекание заболевания проходит бессимптомно. Обычно наблюдаются боли ноющего, дергающего, режущего характера, которые локализуются внизу живота, нижних отделах спины, крестце, иррадирующие в ногу, прямую кишку. Наиболее часто они наблюдаются до и во время менструации, но могут продолжаться в течение всего цикла. Основные жалобы пациенток — болезненные ощущения во время половой жизни, при мочеиспускании и дефекации. [2] Кроме того, проявлением эндометриоза могут быть мажущие кровянистые выделениями за несколько дней до менструации и после нее. Аденомиоз характеризуется очень болезненными и обильными менструациями.

    Экстрагенитальные формы эндометриоза могут проявляться по-разному: например, очаги в легких могут вызвать кровохарканье, в камере глаза — кровавые слезы, в почке или мочевом пузыре — кровь в моче. Наличие эндометриоза в коже проявляется образованием инфильтратов или пузырьков синюшного цвета, которые часто проявляются локальной болезненностью. Все проявления экстрагенитального эндометриоза, как правило, наблюдаются во время менструации, а в остальное время могут быть бессимптомными.

    Кроме описанных выше проявлений есть и другие симптомы: повышенная утомляемость, запоры, диарея, вздутие живота и тошнота, особенно во время менструации.

    Стадия заболевания не влияет на выраженность болевого синдрома. Так, может быть очень интенсивная боль при минимальной распространенности эндометриоза и наоборот — при множественном поражении не быть никаких симптомов.

    Патогенез эндометриоза

    Очаги эндометриоза представляют из себя небольшие образования различного цвета: черные, темно-синие, красные, белые, желтые и бесцветные, состоящие из ткани, которая похожа на ткань нормальной слизистой оболочки матки и у которой также имеется реакция на колебания гормонов во время менструального цикла в виде “миниатюрных менструаций”. В результате в месте расположения эндометриоидных очагов возникает воспаление с последующим формированием рубцовой ткани. Еще одним проявлением такого воспаления являются спайки, возникающие в брюшной полости, нарушающие расположение внутренних органов, стягивая их между собой. Отдельно выделяются “инфильтративные формы” эндометриоза, при которых наблюдается прорастание эндометриоидной ткани в соседние органы (толстую кишку, мочевой пузырь, мочеточники, задний свод влагалища — ретроцервикальный эндометриоз).

    При аденомиозе (эндометриозе матки) ткань эндометрия прорастает в подлежащий мышечный слой матки, образуя в ткани ходы, очаги и узлы. Мышечная ткань гипертрофируется, а сама матка при этом может увеличиваться в размере.

    Проявлением эндометриоза яичника является образование “эндометриоидных” кист — округлых образований, выстланных изнутри эндометриоидной тканью. Происходящие в ней миниатюрные менструации приводят к тому, что в кисте накапливаются менструальные выделения, которые и обуславливают ее рост. Сконцентрированные менструальные выделения напоминают шоколад, поэтому такие кисты еще называют “шоколадными”. Размер эндометриоидных кист может достигать 10 сантиметров и более, но, как правило, они диагностируются при меньших размерах.

    Классификация и стадии развития эндометриоза

    Существуют следующие формы эндометриоза: [14]

    1. Наружный генитальный эндометриоз (эндометриодные очаги располагаются на брюшине малого таза: трубах, яичниках, связках матки);
    2. Эндометриоидная киста яичника (разновидность наружного генитального эндометриоза);
    3. Ретроцервикальный эндометриоз (разновидность наружного генитального эндометриоза) инфильтративный вариант, при котором эндометриоидная ткань располагается за маткой и может прорастать в задний свод влагалища и кишку;
    4. Аденомиоз — эндометриоз матки;
    5. Экстрагенитальный эндометриоз — это очень редкая форма эндометриоза, при которой очаги эндометриоза обнаруживаются в легких, почках, камере глаза, послеоперационных рубцах, пупке, на коже промежности.

    Для наружного генитального эндометриоза разработана хирургическая классификация по степени распространенности патологического процесса в малом тазу и выраженности спаечного процесса. Выделяют 4 стадии от минимального поражения до крайне выраженного.

    Аденомиоз матки также разделяют на три стадии: 1 стадия — прорастание одной трети стенки матки, 2-я — половина стенки; 3-я — полное прорастание стенки матки вплоть до серозной оболочки. [13]

    Осложнения эндометриоза

    Наиболее частое и существенное осложнение эндометриоза — бесплодие, которое встречается в среднем у 50% пациенток с этим заболеванием. [10] К бесплодию могут приводить два фактора. Во-первых, в результате образования спаек возможно повреждение маточных труб, нарушающее их проходимость. Вторым механизмом, препятствующим зачатию, могут быть развивающиеся нарушения в иммунной системе брюшной полости, что приводит к повреждению сперматозоидов и яйцеклетки. Эти механизмы до конца не изучены. Важно помнить, что половина пациенток с эндометриозом, несмотря на наличие этого заболевания, спокойно беременеют без какого-либо лечения.

    Осложнением аденомиоза является железодефицитная анемия, которая развивается в результате обильных менструальных кровопотерь. Влияет ли аденомиоз на возможность наступления беременности, до конца неизвестно. Репродуктологи отмечают, что наличие аденомиоза может снижать шансы на наступление беременности в циклах ЭКО.

    Инфильтративные формы эндометриоза могут повреждать кишечник и мочеточники, приводя к нарушению функции этих органов.

    Диагностика эндометриоза

    Заподозрить наличие эндометриоза можно уже по жалобам пациентки, то есть на основании расспроса о характере и локализации болей и их связи с менструальным циклом. Во время осмотра на кресле можно выявить точки локальной болезненности: при ретроцервикальном эндометриозе в заднем своде влагалища пальпируются болезненные “шипики” — характерный признак этой формы заболевания. При наличии аденомиоза матка может быть увеличена в размере, иметь характерную шаровидную форму. Крупные эндометриоидные кисты проявят себя увеличением придатков матки.

    При осмотре шейки и наружных половых органов можно обнаружить характерные “темно синие глазки”, указывающие на присутствие эндометриоидных очагов.

    УЗИ позволяет выявить аденомиоз и эндометриоидные кисты яичника. УЗИ-диагностика этих заболеваний, как правило, не вызывает трудностей, так как существуют специфические эхографические признаки. Наружный генитальный эндометриоз при УЗИ выявить невозможно, за исключением инфильтративных форм (ретроцервикальный эндометриоз), а также кожных локализаций.

    Возможности МРТ требуются не так часто, в основном для подтверждения наличия аденомиоза матки и чтобы выявить инфильтративные формы эндометриоза.

    Специфических маркеров для диагностики эндометриоза не существует. Известно, что онкомаркер СА125 может быть повышен при эндометриозе, особенно при аденомиозе, но этот маркер не специфический, его повышение возможно и при множестве других патологических состояний, поэтому им не пользуются для диагностики эндометриоза. [6]

    Как правило, эндометриоз диагностируют с помощью лапароскопии. Введение в брюшную полость специальной камеры позволяет под увеличением увидеть очаги эндометриоза и оценить его распространенность. [8] Для подтверждения диагноза из очагов берут биопсию, так как визуального подтверждения не всегда бывает достаточно. [1]

    Гистероскопия (осмотр полости матки с использованием миниатюрной камеры) позволяет выявить наличие в стенках “эндометриоидных ходов”, подтверждающих наличие аденомиоза, но этот метод в целом не очень информативный и необходимый, так как наличие аденомиоза легко выявляется при УЗИ, кроме того, гистероскопия не позволяет оценить степень распространенности патологического процесса, а УЗИ — позволяет.

    Лечение эндометриоза

    Полностью вылечить эндометриоз сегодня невозможно. Это заболевание самостоятельно прекращается после наступления менопаузы. Во время репродуктивного периода возможно ликвидировать симптомы, убрать проявления заболевания (очаги, кисты, инфильтративную ткань), но добиться полного излечения пока невозможно.

    Основные задачи лечениия эндометриоза:

    1. Избавление пациентки от болевого синдрома
    2. Устранение проявлений заболевания, если они влияют на работу внутренних органов (яичников, кишечника, мочевого пузыря, маточных труб)
    3. Решение проблемы бесплодия, если предполагается, что его причиной является эндометриоз
    4. Прекращение обильных болезненных менструаций (при аденомиозе)
    5. Обеспечение профилактики прогрессирования заболевания, рецидивов заболевания после проведенного лечения

    Лечение отдельных форм эндометриоза

    Наружный генитальный эндометриоз. Основное проявление этой формы эндометриоза — боли и бесплодие. Болевой синдром можно купировать даже простым назначением контрацептивов в пролонгированном режиме, то есть без перерывов на менструацию. Если такого лечения оказывается недостаточно, возможно проведение курса терапии препаратами, создающими в организме женщины искусственную менопаузу (агонисты ГнРГ — золадекс, диферелин, бусерелин), длительность такого курса обычно составляет не более 6 месяцев. После окончания этого курса назначается препарат, содержащий специальный модифицированный гормон — гестаген (Визанна), который принимается в непрерывном режиме, обеспечивая отсутствие рецидива заболевания. Увы, но препарат приходится принимать или до плановой беременности, или до менопаузы, так как без подобной поддерживающей терапии проявления эндометриоза довольно быстро возвращаются.

    При неэффективности медикаментозного лечения проводят лапароскопическую деструкцию очагов эндометриоза, после которой назначается описанная выше схема лечения, так как только хирургического устранения эндометриоза недостаточно — у заболевания повышенный риск рецидива.

    Хирургическое лечение эндометриоза следует ставить на первое место, если пациентка изначально обращается с проблемой бесплодия. Лапароскопия позволяет не только подтвердить диагноз, но и удалить очаги, разделить спайки и по возможности восстановить проходимость маточных труб (если будет выявлено их повреждение). [9]

    Эндометриоидные кисты яичника. Эндометриоидные кисты яичника удаляют только лапароскопическим доступом, медикаментозное лечение в отношении этой формы заболевания неэффективно. Удалению подлежат не все кисты, а только кисты, размер которых более 3-4 см. Кисты меньшего размера не влияют на работу яичника, а их рост можно сдерживать приемом контрацептивов или препаратом Визанна. [15] Наличие таких кист не влияет на возможность беременности и вынашивания, они не растут во время беременности.

    Важно помнить, что хирургическое удаление эндометриоидных кист является наиболее частой причиной снижения овариального резерва яичников, проще говоря, времени их работы. Это связано с неизбежным повреждением здоровой части яичника во время удаления кисты. Поэтому удаление маленьких, неопасных кист наносит больше вреда женщине, чем пользы. Нередки случаи, когда после удаления эндометриоидных кист женщина сталкивается с преждевременным прекращением работы яичников, особенно это трагично, если пациентка имеет планы на беременность.

    После удаления эндометриоидных кист также назначается противорецидивное лечение — препарат Визанна или гормональные контрацептивы в непрерывном режиме. [15] [16]

    Инфильтративные формы эндометриоза. Удаляются только хирургическим путем, нередко с привлечением хирургов других специальностей (абдоминальных хирургов, урологов), особенно если имеет место прорастание эндометриоидной ткани в смежные органы. Как и во всех случаях хирургического лечения эндометриоза, после операции назначается медикаментозная терапия (Визанна, КОК) до менопаузы. [15] [16]

    Аденомиоз. Хирургическое лечение аденомиоза практически не применяется, так как из матки крайне затруднительно вырезать измененную ткань, не имеющую четких границ с неизмененной мышцей.

    Медикаментозное лечение аденомиоза заключается в создании искусственной менопаузы препаратами группы ГнРГ (Золадекс, Бусерелин, Диферелин и т.д.) [11] в течение 6 месяцев и далее, введение внутриматочной гормон-содержащей спирали “Мирена”, которая устанавливается на пять с половиной лет или назначении препарата Визанна — длительно, вплоть до менопаузы. [15] Основной задачей такого лечения является прекращение обильных и болезненных менструаций, вылечить аденомиоз подобным способом невозможно.

    Достаточно эффективным методом лечения аденомиоза является эмболизация маточных артерий. [12] Суть методики заключается в следующем: посредством пункции бедренной артерии в сосудистое русло вводят специальный катетер, который под контролем рентгена проводится сначала в левую, потом в правую маточную артерии. При установке катетера в маточной артерии по нему вводят взвесь из специальных шариков, которые забивают просвет патологически разросшихся сосудов. В результате эндометриоидная ткань погибает, матка уменьшается в размере до нормальной величины, прекращаются обильные и болезненные менструации. Эффективность эмболизации маточных артерий при лечении аденомиоза достигает 82%. [12] После проведения ЭМА, в отличии от других методов лечения, в дальнейшем не требуется принимать никаких дополнительных препаратов. В настоящий момент эмболизацию маточных артерий можно считать самым эффективным методом лечения аденомиоза и отдавать ему предпочтение в первую очередь.

    Прогноз. Профилактика

    Эндометриоз, увы, неизлечимое заболевание, которое прекращается только после наступления менопаузы. У части пациентов эндометриоз протекает бессимптомно, к примеру, его просто обнаруживают во время лапароскопии или во время УЗИ. В таких случаях прогноз благоприятный. В остальных случаях лечение в основном симптоматическое и длительное, основная задача — довести пациентку до менопаузы.

    Специфической профилактики эндометриоза не существует, однако известно, что длительный прием гормональных контрацептивов может снизить вероятность развития этого заболевания. [16]

    Ссылка на основную публикацию