Почему при климаксе болят молочные железы, болит грудь при климаксе. Почему болят грудные железы в

Боль в молочных железах при климаксе — нормально ли это?

Болит ли грудь при нормальном климаксе, а не рак ли это? Этот вопрос беспокоит женщин после 45. В этом возрасте женщины чаще обследуют молочные железы, и врачи регистрируют рост таких жалоб в последние десятилетия. И каждый раз встает вопрос: а так ли это серьезно и надо ли лечить?

Болезненность груди является распространенным симптомом во время климакса и в другие периоды жизни женщины. Если грудь болела каждый месяц перед месячными, то, с наступлением климакса, такая циклическая боль, как правило, становится меньше. Если боль не имеет четкой цикличности, то она может беспокоить и после наступления менопаузы.

Болезненность молочных желез чаще обостряется в самом начале климакса, в пременопаузе и перименопаузе.

Боли в молочных железах сопровождают 70% женщин на протяжении всей жизни. Но только небольшая часть женщин (примерно 10%) испытывает выраженную масталгию при климаксе. Боли молочных желез иногда такие интенсивные, что оказывают значительное влияние на взаимоотношения, работу и повседневную жизнь.

Пациентки описывают боль как «не имеющую четкой локализации», которая «приливает», «жжет» или «колет» и быстро успокаивается. Часто болят только соски.

Локальная боль хуже, чем разлитая, она должна особо насторожить, это может быть и симптомом рака.

Боль в молочных железах при климаксе возникает из-за гормональных бурь. Женщины часто полнеют в период климакса, а жировая ткань — это дополнительный источник эстрогенов.

Определение

Болезненность молочных желез (научное название «масталгия», «мастодиния») является общим термином, используемым, чтобы означать дискомфорт, чувствительность или боль в одной или обеих молочных железах при прикосновении или давлении. Некоторые авторы используют термин в более общем плане для обозначения любого дискомфорта в груди. Кроме болей в самой ткани железы, иногда боль в груди может быть вызвана экстра-маммарными причинами. Распространенная причина экстра-маммарной масталгии при климаксе — воспаление хряща на месте соединения ребер с грудиной (болезнь Титце). Эта причина, как правило, успешно лечится отдыхом и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Американские врачи рекомендуют завести «дневник болей», многим женщинам этого достаточно, чтобы критично оценить беспокойство и перестать обращать внимание на чувство распирание в железах.

Болезненность молочных желез может проявляться по-разному в разные периоды жизненного цикла женщины, и может изменяться в зависимости от уникальной физиологии и генетики представительницы слабого пола. Тем не менее, некоторые симптомы являются общими для этой патологии.

Симптомы

Давайте разберемся, как и почему болят грудные железы при климаксе. Болезненность молочных желез во время этого периода может быть постоянной или периодической, в одной молочной железе или в обеих.

Общие признаки болезненности груди:

  • набухание груди;
  • болезненность молочных желез;
  • повышенная чувствительность;
  • ноющие боли;
  • дискомфорт при движении;
  • боль во время сна;
  • покалывание;
  • постоянная боль

Причины

Гормональные изменения являются основной причиной циклических болезненных молочных желез во время климакса. В этот период уровни гормонов колеблются. Резкие скачки и падение этих гормонов могут привести к тому, что появляется болезненность молочных желез при климаксе.

Редкие причины болей в груди:

  • кисты молочной железы;
  • доброкачественные процессы;
  • рак молочной железы;
  • травмы груди;
  • предшествующие операции на молочной железе;
  • слишком большой размер груди;
  • мастит

Частые причины гормональных нарушений и, как следствие, болей в груди:

  • прием некоторых лекарств;
  • потребление алкоголя;
  • болезни печени;
  • ожирение;
  • стресс;

Для некоторых женщин болезненность молочных желез вызвана слишком малым уровнем или слишком большим количества эстрогена в крови. Следует отметить, для других эта патология проявляется при малом уровне прогестерона. Ни один конкретный гормон не был выделен в качестве единственной причины дискомфорта в груди во время климакса.

Кроме того, заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая используется при климаксе, также способствует болезненности молочных желез. Это объясняет, почему некоторые женщины на ЗГТ продолжают испытывать болезненность груди даже при менопаузе.

Зная причины болезненности молочных желез при климаксе, можно понять принципы лечения этого симптома. Эти подходы варьируются от коррекции образа жизни и натуральных методов лечения к более инвазивным медицинским процедурам.

Подход к лечению

Дорогая читательница, не все надо лечить, иногда достаточно пересмотреть свои ценности.

Женщина, которая хочет избавиться от боли в груди, может применить три метода:

  • изменить образ жизни;
  • использовать нетрадиционную медицину;
  • применять лекарства и хирургические операции.

Женщинам рекомендуется начинать с наименее простой терапии боли в груди — коррекции образа жизни. В некоторых случаях это эффективно. Но иногда следует использовать и другие методы.

Изменения образа жизни

Изменения в образе жизни являются первым уровнем лечения женщин, желающих избавиться от боли в груди. Однако они требуют самодисциплины и настойчивости. Например, сидячий образ жизни или диета с высоким содержанием жиров может увеличить выраженность боли в груди. Основные методы лечения:

  • пойти на прогулку в течение получаса до одного часа ежедневно;
  • носить поддерживающий бюстгальтер во время занятий спортом и даже спать в нем;
  • использовать методы релаксации, включая визуализацию и дыхательные техники;
  • кушать продукты с низким содержанием жиров;
  • увеличить потребление клетчатки бобы, малина, артишоки и авокадо;
  • уменьшить потребление соли, чтобы снизить задержку жидкости;
  • есть натуральные диуретики, такие как петрушка, сельдерей, и огурцы;
  • принимать хороший комплекс поливитаминов;
  • уменьшить потребление кофеина и алкоголя.

Было обнаружено, что сокращение жиров до 20% общей калорийности привело к значительному снижению боли в груди. Многие врачи отмечают уменьшение жалоб у пациенток, отказавшихся от кофе.

Альтернативная медицина

Имеется несколько методов альтернативной медицины, которые помогают при масталгии. Травы и добавки из них наиболее популярны, хотя можно использовать акупунктуру, массаж, гомеопатию и гипноз. Женщины предпочитают травы. В случае растительных добавок, имеется два вида трав, которые используются при терапии боли в груди: фитоэстрогены и антиэстрогенные травы. Фитоэстрогены (лен, рис, соя, чечевица, овес, ячмень, люцерна) похожи по действию на эстроген. Эти травы необходимо использовать в первую очередь, вводя их в организм. Однако может нарушиться самостоятельная выработка эстрогенов организмом женщины.

Антиэстрогенные травы не содержат гормональные вещества. Они воздействуют на клетки гипофиза и эндокринных желез, заставляя их более качественно вырабатывать гормоны в требуемой дозировке. Это касается не только эстрадиола, но и прогестерона с тестостероном. Антиэстрогенные лекарственные травы (окопник, воробейник, воловик, румянка, чернокорень, болиголов) можно считать безопасными, естественно в том случае, когда организм способен к выработке собственных гормонов.

В Европе для лечения боли в груди рекомендуют масло вечерней примулы, рыбий жир, масло энотеры.

Лекарственные средства

Иногда врачи назначают небольшие дозы тамоксифена на 3-6 месяцев для лечения боли в груди или заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Но, к сожалению, это может быть предпосылкой возникновения некоторых видов рака, болезней сердца, сосудов. Применяются и нестероидные анальгетики: понстан, вольтарен, индометацин и другие.

Все эти три уровня лечения могут использоваться в зависимости от длительности и тяжести жалоб.

Итак, средств у медицины предостаточно. Есть, чем лечить грудные железы. Но ответьте себе сами, так ли существенно беспокойство? Мнительность или святая «вера в телевизионную рекламу» еще не повод пить таблетки.

Автор: Алла Гаркуша, врач гинеколог

Как долго болит грудь в период климакса?

Менопауза связана с серьезными изменениями в работе организма. Они влияют на самочувствие женщины. Многие отмечают, что у них при наступлении климакса болит грудь.

Климакс делится на три периода: пременопауза, менопауза и постменопауза. Они характеризуются постепенным приостановлением работы яичников и, соответственно, выработки женских половых гормонов. Все это время в организме нестабильное соотношение эстрогена и прогестерона, которые имеют прямое отношение к физическому и моральному состоянию. А так как молочные железы находятся в тесной связи с репродуктивной системой, все изменения в гормональном фоне касаются и их.

Существует несколько причин, провоцирующих возникновение боли в груди во время климакса. Некоторые из них естественные и не должны вызывать беспокойства. Другие относятся к патологическим состояниям. Самостоятельно понять, в чем причина проблемы, невозможно. При наступлении менопаузы необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы не пропустить опасное заболевание.

Рост жировой ткани

В период пременопаузы яичники постепенно теряют свои функции. Эстрогенов становится мало, и липидные клетки берут на себя работу по их производству. Жировая прослойка растет. Из-за этого при климаксе болит грудь, а молочные железы выглядят больше.

Стресс

Гормональные перестройки и психоэмоциональное состояние взаимосвязаны. Они влияют друг на друга. Всплески гормонов провоцируют плаксивость, раздражительность, резкие смены настроения. Существует и обратный процесс. Женщина, воспринимая климакс как скорое наступление старости, впадает в депрессию. А это влияет на химические процессы в организме.

Беременность

На этапе пременопаузы менструальный цикл становится нерегулярным, но яичники еще работают. Женщина считает, что месячные уже не наступят, и способность к зачатию пропала. Она перестает предохраняться, и в случае оплодотворения задержка менструации воспринимается как проявление климакса. А в это время растут молочные железы, вызывая боль в сосках.

Вредные привычки

Токсины, содержащиеся в спиртосодержащих напитках и табачном дыме, нарушают кровообращение и препятствуют насыщению кислородом тканей молочной железы. К тому же вредные вещества оказывают влияние на химические процессы в организме. Поэтому у женщин, которые курят и злоупотребляют алкоголем, при климаксе болит грудь больше, чем у остальных.

Механические повреждения

Травмы и операции в анамнезе, даже те, после которых прошло много времени, могут стать причиной проблемы. Поврежденные и зарубцевавшиеся ткани острее реагируют на гормональные изменения и болят сильнее.

Мастопатия

Фиброзно-кистозное заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием ее тканей. Возникает из-за нарушения метаболизма эстрогенов, поэтому от болезни страдает каждая вторая женщина после 40 лет. Повышен риск среди нерожавших женщин и тех, у кого менопауза началась после 50. Клиническая картина включает в себя ноющие боли в области груди , отдающие под мышку. Присутствует ощущение распирания. Железа набухает, в ней прощупываются уплотнения и узелки. Соски трескаются, втягиваются, выделяют прозрачную, серозную или кровянистую жидкость. Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются. Лечение назначается индивидуально и зависит от общего состояния здоровья. Применяются гормональные и негормональные препараты, возможна операция.

Новообразования

Бывают злокачественными и доброкачественными. Определить это можно путем биопсии. Симптомы в основном схожи, но при онкологии боли появляются уже на поздних стадиях. Также прощупываются уплотнения в груди , возможно изменение ее формы и размера. Иногда появляются выделения. Кожа над опухолью меняет свою структуру и цвет. Лечение зависит от типа патологии. Важно обращаться за медицинской помощью сразу, после появления первых симптомов, ведь даже безобидные новообразования способны со временем перерасти в рак.

Другие патологии

Из-за нехватки эстрогена у женщин среднего возраста часто диагностируются заболевания сердца, сосудов, костно-мышечного аппарата. При этих патологиях болит грудь во время климакса. Но боль возникает не в молочных железах, а отдает в них. В этих случаях локализация дискомфорта неясная, а ощущения стертые. Не стоит игнорировать такие симптомы. Чем раньше выявить источник проблемы, тем проще от нее будет избавиться.

Климакс – серьезное испытание для женщины. Изменения, происходящие в ее организме, порой причиняют страдания. В этот период визиты к гинекологу должны стать регулярными, а отношение к здоровью более ответственным. Также следует пересмотреть свой образ жизни. Чтобы улучшить состояние, важно перейти на правильное питание, отказаться от вредных привычек, не пренебрегать физическими нагрузками. Это поможет избавиться от болей и продлить молодость.

Боли в груди и молочных железах при климаксе

Климактерий приносит немало неудобств. Угасание детородной функции сопровождается изменением вторичных половых признаков: при климаксе болят молочные железы, меняется их форма, развивается птоз (опущение). Явления неприятные, но при правильном подходе к вопросу получится смягчить внутренний дискомфорт, откорректировать видимые проявления старения.

При этом следует учесть, что изменения в груди при определённом контексте являются отклонением от нормы. Грань между естественным и неестественным течением может определить медицинский работник.

Почему во время климакса болит грудь?

Болезненные ощущения во время менопаузального синдрома сами по себе не расцениваются в качестве патологии. Болит ли грудь и соски при климаксе и во время менопаузы, могут ли они болеть у здоровых дам? Ответ однозначно положительный.

Симптом провоцирует масштабная перестройка организма, через которую проходит каждая женщина в 45-55 лет. В отдельных случаях процесс начинается раньше, а небольшое число представительниц прекрасного пола сталкиваются с признаками старения немного позже.

Менопауза сопровождается продолжительным угасанием функции яичников, резким сокращением, а затем и полным приостановлением выработки эстрогена. На фоне развивающегося дефицита гормона появляются проблемы с грудью следующего характера:

  • набухание молочных желез при климаксе (причины всё те же: нестабильность гормонального фона);
  • обвисание;
  • сокращение железистой ткани;
  • заполнение образовавшихся пустот жировой тканью;
  • утрата эластичности.

Пациентки при этом часто жалуются на чувство тяжести, дискомфорт в области вторичных половых признаков. Может иметь место потеря чувствительности. Соски – эрогенная зона, но под влиянием инволюции молочных желез они утрачивают эту характеристику.

  • потемнение ареола;
  • появление растительности вокруг сосковой зоны;
  • растяжки;
  • смещение сосков.

Что из перечисленного не является нормой? Уменьшаться, опухать, болеть грудь при климаксе может даже у абсолютно здоровой дамы. Все перечисленные проявления сами по себе не расцениваются в качестве патологии, требующей немедленного обращения к врачу, проведению комплексной диагностики организма или визита к маммологу. Это всего лишь последствия инволюции желез.

Внимание! Следует учитывать, что данная фаза развития груди – наименее изученная из всех. Современная медицина знает об возрастных и климактерических изменениях вторичных половых признаков женщины гораздо меньше, чем о первых 5 стадиях. При этом научно доказано, что во время климакса многократно возрастает риск развития раковых опухолей.

Боли в груди при климаксе могут быть вызваны и не гормональной перестройкой. Возможные причины:

  • мастопатия;
  • стресс;
  • травмы груди (в том числе и те, которые были перенесены много лет назад);
  • хирургическое вмешательство (в том числе и пластика);
  • приём гормональных препаратов;
  • заболевания других органов, не связанных с репродуктивной, эндокринной системой.
Читайте также:  Сотрясение головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отражённые боли не такая уж и редкость. Спровоцировать болезненность молочных желез могут недуги сердца, остеохондроз, сосудистые заболевания. Они обостряются на фоне менопаузального синдрома. Женщина при этом не всегда может самостоятельно определить настоящий источник дискомфорта: ей кажется, что центр неприятных ощущений расположен в груди, но на самом деле причина кроется в абсолютно ином органе.

Обратите внимание! Типичную болезненность груди при менопаузе способны усугубить вредные привычки, неправильный образ жизни, продолжительное отсутствие интимных отношений.

Чтобы избежать непоправимой ошибки, верно сориентироваться, необходимо внимательно прислушаться к собственному организму. Определить тип ощущений.

Характер боли

Сначала рассмотрим проявления, которые вызваны не климактерием, а другими состояниями и процессами:

  • При заболеваниях сердца имеет место сдавливание в груди, жжение, тремор. Пациенту не хватает воздуха. Вдох сопровождается покалыванием. Записаться следует к кардиологу.
  • Остеопороз. Проявления схожи с теми, которые имеют место быть при патологиях сердечно-сосудистой системы. Необходима консультация участкового врача. Он определит дальнейший ход диагностики, терапии.
  • Мастопатия. Не является приговором. Доброкачественное образование не несёт существенной угрозы. При этом женщина испытывает боль в покое, при нажатии. Часто присутствует жжение.
  • Беременность. Появляется сосудистая сетка, изменяется цвет ореола. Грудь набухает, тянет. Характер неприятных проявлений уникален в каждом отдельном случае. Некоторые пациентки жалуются на острые боли. Другие – на режущие и распирающие. При этом следует учесть, что при климаксе можно забеременеть. Репродуктивная функция угасает постепенно, женщина ещё имеет шанс стать матерью на начальной стадии процесса.

Причины и способы устранения боли в груди при климаксе

При достижении женщиной сорока пяти лет, его организм претерпевает изменения в виде гормональной перестройки, данное состояние принято называть климаксом. Хотя он и считается физиологическим, его ход нельзя считать приятным.

Характеризуется данный период угнетением функциональной способности репродуктивной системы организма. Наблюдаются нарушения менструального цикла, он становится нерегулярным, сначала месячные идут раз в несколько месяцев, а потом и вовсе прекращаются.

Параллельно с этим женщину беспокоить болевые ощущения в животе, пояснице и суставах. Однако наибольшее беспокойство вызывает все же боль в груди при климаксе, именно это заставляет женщин обращаться за консультацией к врачу. О том, почему болит грудь при климаксе мы сейчас и поcтараемся разобраться.

Влияние менопаузы на женский организм

При наступлении климактерического периода женский организм перестает производить гормоны, функциональной обязанностью которых является контроль репродуктивной функции организма. Половые железы прекращают выделять половые стероиды и гонадотропин, а это приводит к прекращению созревания яйцеклетки. Изменения претерпевает также и вегетативная нервная система, проявляется это повышенным уровнем раздражительности, расстройствами сна, ознобом и приступами потливости, а также головокружениями. Достаточно ярко при менопаузе ощущаются изменения и в молочной железе, которые проявляются в виде:

  • чрезмерной чувствительности;
  • набухания сосков;
  • отечности молочной железы;
  • появления патологического ощущение жжения и тяжести.

Что касается ощущения боли, то он имеет жгучий, колющий характер и длительное течение. Болевые ощущения похожи на те, которые могут появляться во время наступления овуляции.

Провоцирующие факторы появления болевых ощущений в молочной железе

Боль в груди при менопаузе

Как уже отмечалось основной причиной появления боли в молочной железе при климаксе, является нарушение гормонального баланса, но существует еще достаточно большой перечень факторов, которые могут приводить к появлению аналогичных ощущений, это может быть:

  • дефицит в организме жирных кислот;
  • прием гормональных препаратов;
  • нарушение функционирования органов сердечно-сосудистой системы (довольно часто женщин беспокоит боль в сердце, но его принимают за боли в груди, данный патологическое состояние может стать причиной формирования весьма неприятным последствиям, поэтому оно требует обязательного обращения за медицинской помощью);
  • мастопатия (довольно часто начало климактерического периода сопровождается разрастанием тканей молочных желез, это патологическое состояние сопровождается еще и повышением показателей температуры тела);
  • остеохондроз, это заболевание поражает большое количество женщин, которые столкнулись с менопаузой;
  • злокачественные новообразования, однако, необходимо заметить, что болевые ощущения в данной ситуации являются последним симптомом.

Мастопатия может беспокоить женщин, которые имеют в анамнезе нарушения эндокринологического генеза.

Второстепенные причины это:

  • травмы и ушибы;
  • инфекционные процессы, которые локализуются в органах грудной клетки;
  • стрессовые перегрузки;
  • оперативное вмешательство;
  • вредные привычки, особенно курение и употребление спиртосодержащих напитков;
  • избыточная масса тела.

Причиной появления болевых ощущений может быть также беременность во время менопаузы. По этому поводу могут возникнуть отрицающие замечания, ведь многие считают, что забеременеть в это время нельзя. Но на самом деле это совсем не так, беременность возможна только в случае полного прекращения месячных.

Нужно ли обращаться к врачу в этот период

Обращение к врачу маммологу

Многие женщины жалуются на то, что у них при климаксе болят молочные железы. Необходимо акцентировать внимание на том, что болевые ощущения в данный период считаются вполне нормальным явлением, но лучшим вариантом все же будет обращение к врачу за консультацией и исключение возможного присутствия других патологических состояний, представляющих опасность для здоровья и жизни.

В перечень симптомов, которые должны вызвать беспокойство относят:

  • изменение цвета и рельефа кожного покрова одной из молочных желез, ее потемнение или морщинистость;
  • отличие одной молочной железы от другой по форме;
  • деформацию сосков и изменение их окраски;
  • появление патологических выделений из молочных желез, которые могут иметь слизистый или кровяной характер;
  • появление симптомов интоксикации, особенно в утренние часы суток (это может проявляться ухудшением аппетита, ощущением общей усталости, снижением гемоглобина в крови);
  • повышение показателей температуры тела, сопровождающееся ознобом.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу-маммологу, который может предложить пройти:

  • УЗИ груди;
  • маммографию;
  • анализы на онкомаркеры.

И только после этого оценив клиническую картину, внешний вид молочных желез и результаты обследований врач сможет поставить диагноз и при необходимости назначить лечебную терапию.

Рекомендации

Если в климактерический период молочные железы начинают болеть и это не имеет никакой связи с заболеваниями, то в таком случае необходимости назначения медикаментозного лечения нет. Объясняется это тем, что данные ощущения носят кратковременный ход и исчезают без посторонней помощи. Однако для облегчения своего состояния, а также для предотвращения появления боли необходимо соблюдать следующие простые правила:

  • бюстгальтер должен быть соответствующего размера изготовленный из натуральных тканей, время от времени его можно снимать;
  • нужно стараться носить свободную одежду;
  • принимайте контрастный душ несколько раз в неделю;
  • проводите самомассаж груди;
  • соблюдайте режим труда и отдыха;
  • регулярно занимайтесь умеренными физическими нагрузками;
  • употребляйте витаминно-минеральные комплексы, содержащие в своем составе витамины группы А, Е, С, В, D.

Использование перечисленных мер на практике поможет снизить интенсивность боли в груди. Особого внимания при климаксе требует также и питание, оно должно быть сбалансированным и полноценным. Необходимо стараться не употреблять острых и жирных блюд, а также ограничить количество потребленной за сутки жидкости, особенно чая и кофе.

Устранение патологического симптома путем применения медикаментозных препаратов

Если болит грудь при климаксе чрезвычайно интенсивная, а перечисленные выше меры не помогают, то в таком случае рекомендуется провести лечение с использованием средств с обезболивающим эффектом.

Суть медикаментозного лечения заключается в:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогают устранить боль, а именно Нимесулида, Диклофенака, Ибупрофена и даже Парацетамол;
  • приеме фитоэстрогенов (Циклодинона, Мастодинона) или оральных контрацептивов;
  • использовании успокаивающих препаратов (экстракта валерианы лекарственной, Тамоксифена, Собачьего Сердца), ведь причиной появления боли может быть также стресс.

Применение средств из народных источников

Достаточно неплохой эффект оказывают также и народные средства лечения. Лучшие отзывы получили такие фитоэстрогены как:

  • люцерна;
  • чечевица;
  • ячмень;
  • овес;
  • соя;
  • рис;
  • лен.

Достаточно широко применяются травы с антиэстрогенным эффектом, а именно:

  • болиголов;
  • чернокорень;
  • воловик;
  • воробейник;
  • румянка;
  • окопник.

Можно также использовать рыбий жир, масло энотеры или примулы вечерней.

Обратите внимание, независимо от выбранного метода лечения перед его началом нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Подведя итог изложенной информации необходимо заметить, что, несмотря на то, что боль в груди является частым симптомом климакса, при его появлении необходимо обязательно обратиться к врачу, ведь это позволит избежать формирования тяжелых последствий, особенно злокачественных новообразований.

Вот теперь вы владеете информацией о том, болит ли грудь при климаксе и что нужно делать в случае появления этого патологического симптома.

Как меняются и почему болят молочные железы при климаксе

Климакс сопровождается выраженным изменением гормонального фона. В результате наблюдаются специфические процессы во многих системах органов, особенно в половой. Грудные железы выраженно реагируют на изменение уровня гормонов.

Какие изменения происходят в молочных железах при климаксе

В ответ на изменение гормонального фона в период менопаузы молочные железы подвергаются выраженным изменениям. В них происходит:

  1. Снижение количества железистой ткани и ее замена на жировую.
  2. Формирование новых кровеносных сосудов и атрофия старых;
  3. Усиление процессов закупорки и изменения просвета кровеносных сосудов;
  4. Увеличение доли фиброзной (соединительной ткани), снижение продукции коллагена и эластина (белков, обеспечивающих упругость покровов) – соединительная ткань теряет эластичность, грудь теряет упругость, становиться дряблой, провисает;
  5. Образование соединительнотканных перегородок;
  6. Атрофия и уменьшение просвета протоковой системы органа;
  7. Повышение продукции пигментных клеток;
  8. Снижение метаболических процессов за счет действия половых гормонов и ускорение обмена веществ за счет разрастания жировой ткани;
  9. Увеличивается доля неправильно формирующихся клеток одной из тканей или формирование атипичных клеток;
  10. Изменения состояния кожных покровов из-за нарушений тока крови и лимфы;
  11. Снижение содержания коллагена, жидких соединений в коже;
  12. Изменение чувствительности груди, особенно сосков и ареолы.

В ответ могут наблюдаться такие изменения:

  • появление болевого симптома;
  • возникновение чувства жжения;
  • набухание;
  • появление нехарактерных выделений;
  • увеличение размеров желез;
  • появление парестезий – чувства ползания мурашек, покалывания, похолодания, подергивания и т.д.

Важно! Все вышеуказанные изменения происходят из-за изменения баланса прогестерона и эстрогена – ведущих женских половых гормонов. Его нарушение вызывает эффект «гормональных качелей».

Боли в молочных железах

Боли в молочных железах могут возникать в любое время суток, зависеть или нет от погодных изменений, общего состояния женщины, вызываться физическими нагрузками. Ощущения могут возникать как в обеих железах, так и в одной, иметь разную периодичность, существенно разниться по характеру. Болезненность может быть:

  • ноющей;
  • тянущей;
  • режущей;
  • распирающей;
  • колющей;
  • стреляющей;
  • тупой;
  • пульсирующей;
  • острой, умеренной или еле выраженной.

Нередко на фоне климакса обостряются хронические патологии, снижается защитная функция организма, увеличивается риск развития болезней, их осложнений, из-за чего установить достоверную причину бывает затруднительно. При климаксе болевой симптом может возникать по таким причинам:

  • обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • развитие остеохондроза;
  • патологии нервной системы, нарушения психического характера;
  • последствия перенесенных операций или травм грудных желез;
  • применение ряда лекарственных препаратов. Особо самолечение, неправильный подбор дозировок;
  • последствия вредных привычек (закупорка кровеносных сосудов, изменение состояния крови, нарушения влияния нервной системы);
  • развитие мастопатии – провоцируется изменением тканевого состава груди, изменениями строения и функционирования протоковой системы органа);
  • формирование новообразований (доброкачественных или злокачественных);
  • давление груди на глубжележащие ткани или их растяжение под влиянием веса органа.

Важно! В 2-4% случаев болезненность может быть связана с беременностью. Хоть гормональный фон во время климакса существенно изменяется, не исключается возможность забеременеть в его начальном периоде.

Жжение в молочных железах

Жжение в молочных железах в менопаузе является частым проявлением гормонального дисбаланса. Состояние связано с нарушением восприятия раздражителей системой рецепторов, передачей импульса по нервным клеткам. Ощущения могут возникать по причине локального изменения температуры (т. з. приливы), вызванного изменением кровотока в ответ на выброс половых гормонов. По мере снижения их концентрации симптоматика ослабевает — состояние нормализируется.

Набухание молочных желез

Набухание грудных желез в климактерическом периоде связано с постепенным вытеснением из них железистой ткани, ее заменой на жировую и соединительную, которые больше по объему и плотнее. Процесс усугубляется при:

  • чрезмерном приеме жидкости;
  • употреблении кофеиносодержащих продуктов;
  • ношении тесного бюстгальтера;
  • повышенном употреблении соли (более 3 г в день).

Выделения из молочных желез

Выделения из соска – жидкость, выделяющаяся по системе протоков для грудного молока. Патологическими считают любые выделения из соска вне периода грудного вскармливания, нескольких дней до и после него.

Выделения могут быть из 1-го или 2-х сосков, возникать самопроизвольно или при надавливании на грудь. По цвету выделяют молочные, гнойные, гноеподобные (зеленоватые или желтоватые), геморрагические (красного, розового или коричневого цвета), серозные (прозрачные или незначительно окрашенные) выделения. Они могут быть жидкими, густыми, слизистыми, водянистыми и т. д. Их количество бывает минимальным (1-5 капель), средним, обильным. Чем больше у женщины было беременностей и родов, тем выше вероятность, что объем выделений будет большим.

В периоде менопаузы выделения из молочных желез могут быть спровоцированы:

  • эктазией молочных протоков – воспаления протока грудной железы, в котором образуется липкое соединение;
  • внутрипротоковой папилломой – небольшим доброкачественным новообразованием в молочном протоке. Патология сопровождается кровянистыми выделениями, возникающими самопроизвольно или при надавливании на сосок;
  • редко галактореей. Состоянием, при котором происходит аномальное выделение молока из-за нарушения баланса между пролактином (гормон, ответственный за образование молока) и гормонов с противоположным действием. Состояние может быть вызвано приемом противозачаточных препаратов, патологиями щитовидной железы или специфической опухолью в головном мозге;
  • травмой груди. Характерны геморрагические и/или серозные выделения;
  • маститом или абсцессом. Для них характерны гнойные выделения из молочных протоков;
  • фиброзно-кистозной мастопатией (нарушается баланс между формированием разных тканей). Выделения могут быть любого характера, но чаще серозные.
Читайте также:  Стоматит после антибиотиков

Увеличение груди

Увеличение молочных желез в период менопаузы происходит из-за разрастания жировой ткани, увеличения доли соединительнотканных клеток, снижения эластичности тканей (особенно кожных покровов). При этом может наблюдаться как доминирование определенного типа ткани над другими, так и пропорциональное их соотношение. Увеличение объемов ярко выражено в случае ожирения. Связано это с:

  • снижением скорости обменных процессов в организме но сохранении в рационе значительного количества калорийных и жирных продуктов – поступившие калории не расходуются, что провоцирует разрастание жировой ткани (особенности ожирения по женскому типу);
  • снижение двигательной активности из-за общего упадка сил (характерно для климактерического периода) – поступившие энергетические вещества не расходуются, накапливаются в виде жировых депо;
  • из-за снижения выработки эстрогена происходит компенсаторное увеличение доли жировых клеток, способных вырабатывать гормон.

В периоде климакса значительно возрастает вероятность образования опухолей. По мере роста опухоли увеличивается объем грудной железы. Доброкачественные новообразования характеризуются медленным ростом (возможны исключения), злокачественные – быстрыми темпами роста, деформацией груди, изменением кожных покровов, соска, увеличением близлежащих лимфатических узлов, другими специфическими симптомами.

Важно! При наличии любых образований в груди, подозрительном увеличении ее размера, изменениях на коже, соске, рекомендовано в кратчайшие сроки обратится за медицинской помощью.

Как облегчить состояние

Для облегчения состояния рекомендовано изменить образ жизни, носить удобное белье, одежду, скорректировать рацион питания. Прибегать к методам народной медицины не рекомендовано, т. к. это может нанести вред здоровью. Из лекарственных средств прибегают к:

  • специальным витаминным и минеральным комплексам;
  • успокоительным препаратам;
  • обезболивающим средствам;
  • заместительной гормональной терапии.

Образ жизни

Значительная роль отводится корректированию собственного поведения, отношения к наступлению климакса. Менопауза является физиологичным состоянием, поэтому относиться к ней нужно, как к норме, а не как к патологии, заболеванию. Это новый период в жизни женщины – время зрелости.

Рекомендации для облегчения состояния:

  1. Больше бывать на свежем воздухе. Находится вне помещения не менее 1,5 ч в день – улучшает насыщение тканей кислородом, благоприятно влияет на процессы обмена веществ, состояние нервной системы.
  2. Больше движений. Советуют заниматься любимыми видами активного спорта, йогой, танцами и т. д. Но нужно избегать резких движений – в период климакса значительно возрастает вероятность получить травму. Регулярная физическая активность позволит ускорить обменные процессы в организме, эффективно расходовать поступившие питательные вещества, снизить долю жировой ткани, улучшить кровоснабжение органов.
  3. Отказ от употребления табака в любом виде.

Белье и одежда

Специалисты рекомендуют носить удобную, не стесняющую движений одежду из натуральных тканей. В противном случае молочные железы сдавливаются, в них нарушается ток крови и лимфы, процессы испарения, кожного дыхания, длительное ношение такой одежды увеличивает риск развития патологий груди.

Ношение бюстгальтера нормализирует ток крови и лимфы, обмен веществ, снижает травматизацию тканей, препятствует развитию застойных процессов, чрезмерному напряжению мускулатуры грудной клетки, провисанию груди. Бюстгальтер должен поддерживать железы, но не сдавливать их. В случае необходимости в нем можно спать.

Рацион

Снизить проявления патологических симптомов помогут такие рекомендации:

  • необходимо снизить содержание жиров животного происхождения, заменив их на растительные. Но полностью отказываться от их употребления запрещено;
  • снижение употребления соли до 2,5-3 г в сутки;
  • уменьшить долю консервированных, жареных, копченых, слишком острых и пряных продуктов;
  • увеличить потребление зелени, овощей, фруктов, круп, ягод;
  • сахар заменить медом;
  • снизить употребление кофеиносодержащих продуктов;
  • минимизировать или отказаться от приема алкоголя в любом виде;
  • принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для климактерического периода.

Лекарственные препараты

Прием лекарственных препаратов зависит от выраженности проявлений климакса, индивидуальных особенностей течения, и возможен только с назначения врача. Используют:

  • витаминно-минеральные комплексы – позволяют облегчить течение при легкой и средней выраженности симптоматики;
  • успокоительные препараты – Ново-пасит, Нотта, Персен, Седавит, настойки валерианы, пустырника и т. д. В тяжелых случаях возможно применение антидепрессантов;
  • обезболивающие средства. Чаще всего используют стандартные анальгетики (Ацетилсалициловая кислота, Анальгин и др.), нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен, Еврофаст, Ибунорм и др.);
  • гормональные препараты. Признаны наиболее эффективными в плане достижения стойкого эффекта. Подбор препарата индивидуален.

Изменения в молочных железах при менопаузе – естественный возрастной процесс. Корректировать течение климакса, облегчить состояние можно как медикаментозно, так и без приема лекарственных препаратов. Но при наличии опасений за здоровье рекомендовано в кратчайшие сроки обратится за медицинской помощью.

Что нужно сделать сразу после укуса клеща и дальнейшее лечение клещевого боррелиоза антибиотиками

Зачастую радуясь первому весеннему солнышку и зеленой листве, или скрываясь от летней жары в прохладных местах под деревьями, на озерах в высокой траве, мы часто забываем об опасности, которая таится в них.

Клещи и их укусы, становятся в эти периоды, опасностью номер один.

Если не удалось избежать укуса паразита, как поступить и какое лечение будет лучшим, на какие препараты стоит обратить внимание, постараемся рассмотреть в данной статье.

Болезнь Лайма

Болезнь получила свое название от названия городка Лайм, в США, где впервые был отмечен и описан случай данного заболевания.

Суть болезни — поражение организма человека бактериями, попадающими в кровь через укус инфицированного клеща, рода Ixodes (иксодовый клещ).

Причины и симптомы болезни

Подробно о причинах боррелиоза читайте в нашей статье.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — заболевание, которое имеет широкий спектр клинической картины и приводящее к плачевным результатам. Люди мало .

Лечение боррелиоза

Начиная лечение болезни Лайма, в первую очередь, специалисты обращают внимание на стадию развития заболевания.

Исходя из нее, назначается комплексное лечение, включающее в себя лечение боррелиоза антибиотиками, которые влияют на развитие или полностью подавляют развитие микроорганизмов — возбудителей, в организме пациента, и препараты, направленные на восстановление больного.

Цели и задачи лечения

Основными направляющими в лечении болезни Лайм (боррелиоза) являются методы устранения микроорганизма — боррелии, который и является возбудителем заболевания:

  • не дать развиваться и прогрессировать заболеванию;
  • предотвратить появление аллергических реакций на укус клеща;
  • помочь иммунной системе организма справится с воспалительным процессом;
  • не допустить поражения нервной системы, двигательных функций организма, сердца;
  • постараться снизить количество рецидивов;
  • устранить причины развития хронической и острой формы заболевания.

Как лечить болезнь Лайма, в зависимости от стадии развития

В медицинской практике выделяют 3 стадии развития заболевания. Исходя из той или иной стадии, врач назначает лечение.

Первая стадия заболевания

Лечение боррелиоза после укуса клеща, когда нет указателей на поражение нервной системы пациента, его мышц, суставов, сердца, специалисты назначают препарат Тетрациклин.

Лечение предполагает срок, в пределах двух недель. Применение его усиленно снижает риск развития неврологических отклонений у больного.

Также препарат снимает, в короткие сроки, кольцевидную эритему (покраснения, имеющие вид окружности), и предотвращает переход заболевания из 1-ой стадии во 2-ую и 3-ю.

В комплекс назначенных препаратов входит (если на коже имеются покраснения), совместно с Тетрациклином, и Доксициклин.

Доза назначается исходя из формы выпуска (таблетки, капсулы) и выраженной яркости покраснения. Лечение боррелиоза Ддоксициклином продолжается порядка двух недель.

Данный препарат имеет противопоказания, дети возрастом до 9 лет.

Исходя из этого, вместо Доксициклина, детям назначается Амоксил или Флемоксин, обладающие антибактериальным и бактерицидными свойствами.

Доза назначается исходя из формы выпуска (таблетки или ампулы), и от яркости кольцевого покраснения, причем дозу не рекомендуют снижать, уменьшать количество приемов препарата, в целях достижения лечебного эффекта и поддержания в организме больного постоянной концентрации антибиотика.

Перечисленные лекарственные препараты, не имеют смысла при лечении 2-ой и 3-ей стадии заболевания. Связанно это с тем, что исчезающие, при лечении, признаки болезни Лайма, имеют рецидивы и болезнь возможна с перерастанием в хроническую форму с вытекающими осложнениями.

Исключением является препарат Пенициллин.

В первой стадии его назначают, если у пациента имеются жалобы на боли в мышцах или выраженная общая слабость организма.

Если остановить болезнь не удалось — Лайм второй и третьей стадии

Как лечить боррелиоз на этих стадиях? При заболевании Лайма, протекающего во 2-ой и 3-ей стадии, часто назначают в больших дозах. Назначается он внутримышечно или внутривенно.

Как дополнительное лечение, если человека поразил клещевой боррелиоз, могут назначаться такие препараты:

  1. В современной медицине, многие специалисты заменяют Пенициллин на препарат такого же действия, но в меньших дозах Ампицилин. Курс составляет от двух недель до месяца, и зависит от запущенности заболевания и результатов лечения.
  2. Если у пациента присутствует наличие расстройств неврологического плана, в независимости от стадии (ранняя или поздняя), артрит, назначают препарат Цефтриаксон. Доза назначается в зависимости от сложности заболевания. Назначается внутривенно. Курс лечения подбирает врач, чаще всего он составляет 10-14 дней.
  3. Если у пациента присутствует непереносимость антибиотиков, назначают препарат (с 1-ой стадии) Эритромицин. Курс лечения может колебаться от 2-х недель до месяца. Доза подбирается индивидуально, исходя из возраста больного и степени тяжести заболевания.
  4. В современной медицине появились новые антибиотики с широким спектром действия, носящие название «антибактериальные препараты нового поколения». Одним из них является (назначения при всех стадиях заболевания) Сумамед. Доза и курс лечения назначается индивидуально каждому больному.
  5. Цефобид назначается специалистом внутримышечно при всех формах заболевания. Дозы подбираются индивидуально. Действие препарата направленно на все ткани организма (не исключая жидкости), то есть происходит подавление инфекции как в месте ее внедрения так и во всем организме. Курс лечения колеблется в пределах 14 дней, в ходе которых наблюдается быстрое лечение клинических симптомов заболевания. Доза, по сравнению с другими препаратами, не велика, но ее достаточно для воздействия на микроорганизмы.
  6. Бензатин бензилпенициллина назначается после основных лекарственных препаратов для «закрепления» результата лечения. Проникает во все ткани организма и жидкости, тем самым убивает оставшиеся микроорганизмы. Курс назначения, в пределах полугода, обусловлен тем, что именно на протяжении этого времени возможны рецидивы заболевания.
  7. На ряду с антибиотиками, в комплексной терапии, назначается противоклещевой Гамма — глобулин.

Отличный результат при лечение болезни Лайма у человека дают препараты, препятствующие развитию последствий и самого заболевания более чем в 2 раза (в первые дни укуса):

  • Экстенциллин (внутримышечно, один укол);
  • Доксициклин (курс 10дней по 2 укола);
  • Амоксиклав (курс 5дней по 4укола).

Также назначают препараты для общего укрепления организма. Это витамины групп А, В, С.

Последствиями заболевания могут явиться высокая температура с лихорадочными симптомами, менингит, неврит, артрит. Исходя из клинических проявлений заболевания, назначаются лекарственные препараты, направленные на лечение симптомов.

Неизлечимая болезнь Крейтцфельдта Якоба — как максимально облегчить страдания умирающего и угасающего на глазах человека.

Вас мучают головные боли, упал общий тонус организма и постоянно плохое настроение — узнайте как определить симптомы ВСД по гипотоническому типу.

Лечение хронической и острой фазы

Лечение хронического и острого боррелиоза различно, что находит свое объяснение в клинических признаках:

  1. Острая протекает с эритемной формой (сильное покраснение кожи) и без эритемной, но с повреждениями нервной системы пациента, его мышц, суставов и сердца. По истечению двух месяцев заболевание сходит на нет, а в конце третьего исчезает полностью.
  2. Хроническая характеризуется рецидивами или непрерывным протеканием, так же с поражением нервной системы, мышц, суставов и сердца, но длиться порядка шести месяцев и больше.

Все лечение индивидуально и связанно с тем, как выбранный антибиотик действует на боррелии. Изъять боррелии на анализ восприимчивости к тому или иному антибиотику, не представляется возможным не только из-за стоимости.

Поэтому стоит обратить внимание на назначенный препарат (даже антибиотик), который может не оказать ни какого влияния на подавление и развитие микроорганизмов-возбудителей заболевания и в случае необходимости его сменить.

Народная медицина

Лечение боррелиоза народными средствами — пустая трата времени. Основа — лечение антибиотиками, сильными веществами, которые способны убивать в организме инфекцию.

Травы и фито сборы полезны только для поддержания иммунной системы организма в борьбе с инфекцией. Боррелии имеют свойство быстро размножаться, а их уничтожение происходит медленно.

Среди прочего в рекомендации входят лимон, портулак огородный, чеснок. Также рекомендуют пить настойку из листьев земляники.

Чем особенно лечение боррелиоза у детей

Лечение болезни Лайма у детей, наверное самый тяжелый процесс.

Затруднения начинаются с самого начала, в постановке диагноза.

Зачастую покраснения списывают на аллергию, на тот или иной продукт, упуская при этом время, за которое болезнь начинает прогрессировать.

Если ребенок провел лето в растительной местности, не исключайте сдачу анализов на болезнь Лайма, во избежание последствий данного заболевания. Курсы антибиотиков, назначаются на длительный период, при этом, не любой антибиотик может подойти детскому организму.

Как можно чаще спрашивайте ребенка о его состоянии. Не дожидаясь направления лечащего врача, самостоятельно сдайте анализы общие и химические (мочи, крови), сделайте УЗИ брюшной полости.

Последствия инфицирования

Рассматривая последствия болезни Лайма (укуса клеща пораженного вирусом) можно выделить основные признаки по нарастающей:

  • головные боли, кашель, утомляемость, вялость;
  • поражение кожи (эритема), чаще всего носящая кольцеобразную форму;
  • развитие гепатитов, артрита, миокардитов;
  • менингит, энцефалит, паралич мышц (происходит поражение нервной системы и двигательного аппарата);
  • поражение суставов, мозга и его оболочки.

Также специалисты говорят об опасности укуса инфицированного клеща беременной женщины, точнее влияние инфекции на плод:

  • развитие порока сердца у ребенка;
  • кровоизлияние в мозг;
  • внутриутробная гибель или летальный исход после рождения.

Профилактика заболевания

Болезнь Лайма и профилактика практически несовместимы, можно лишь отметить, что следует избегать мест с большим количеством деревьев и высокой травы, а таковыми являются лес, парки, озера, приусадебные участки.

Использовать защитную одежду, а именно светлых тонов, с высокими воротниками и длинными рукавами кофты, рубашки, длинные штаны и брюки. Не исключайте использование химических препаратов, отпугивающих насекомых.

Читайте также:  Лечение псориаза начальной стадии, причины и признаки болезни

Старайтесь, находясь в этих местах, проверять, как можно чаще оголенные участки тела. Клещи могут попасть в дом и на растительности, принесенной из лесу, парка, дачи. Переносчиками клещей являются и домашние животные, бывающие на улице.

Питомцев следует так же осматривать на наличие в их коже клеща, особенно в период весенне-летнего сезона.

На фото ловушка для клещей

Где лечить боррелиоз в Москве

Основываясь на отзывы пациентов, пораженных инфекцией при укусе клеща, стоит обратить внимание, что большая часть рекомендует обращаться в НИИ по направлению врача или платно. Предлагают обратиться в иммуночип лаборатории.

В заключении хочется отметить, что лучший способ избежать осложнений и самого укуса это избегать места скопления клещей, в летнее-осенний период. Если не удалось избежать укуса, следует своевременно обратиться к врачу при малейших симптомах (особенно у ребенка).

Если имеется возможность желательно отвезти клеща на анализ.

Видео: Перенесли клещевой боррелиоз — что делать дальше?

Врач невролог дает советы, что делать, если вы перенесли клещевой боррелиоз. Как не допустить рецидивов и ускорить реабилитацию после болезни.

Болезнь Лайма лечение антибиотиками – профилактика боррелиоза, чем особенно лечение у детей

Данная статья написана исключительно с информационными целями и не может служить руководством для самолечения! Требуется консультация врача. 18+

Боррелиоз – самое распространенное заболевание в России среди всех инфекций, передаваемых человеку при укусе клещей. Из всех клещевых инфекций доля боррелиоза в России составляет 64% [1]. При этом боррелиоз является одной из самых многообразных инфекционных болезней, сложных в диагностике, часто резистентных к терапии (из-за образования L-форм, цист, колоний – биопленок), опасных по отдаленным последствиям, поражающей кожу, нервную систему, сердце, мышцы, суставы. Инкубационный период острых форм при заболевании составляет от 1 до 53 дней, в среднем – две недели (латентных форм – несколько лет!) [13,15].

Схема №1 Структура заболеваемости клещевыми инфекциями на территории России [4].

Боррелиоз (болезнь Лайма) отличается возможностью протекания в виде латентных форм, первое проявление которых возможно даже через несколько лет после заражения. Поэтому целью экстренной медикаментозной профилактики (антибиотикопрофилактики) служит прерывание инфекционного процесса как можно раньше с момента укуса клеща или контакта с клещом (как фактора риска заболевания боррелиозом), до распространения возбудителей заболевания по всему организму. Экстренная антибиотикопрофилактика или раннее превентивное лечения боррелиоза в инкубационном периоде представляет собой профилактический прием антибиотиков в инкубационном периоде в дозах и курсами меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях [1,6]. С точки зрения современной западной медицины уменьшение доз и продолжительности курсов не оправдана, но об этом мы поговорим ниже – во второй части статьи.

Отечественные подходы к экстренной профилактике клещевого боррелиоза

В отечественных руководящих документах и медицинских руководствах указывается, что экстренная химиопрофилактика клещевого боррелиоза (превентивное лечение) проводится только в ограниченном количестве случаев [1,2,5,7], когда:

  1. Отмечается факт присасывания к кожным покровам иксодовых клещей.
  2. При паразитолого-микробиологическом исследовании клеща выявляются боррелии.

При необнаружении у клеща боррелий, пострадавшим от присасывания клеща вместо проведения экстренной профилактики антибиотиками во многих регионах России пациентам предлагается наблюдать за собой в течении 21 дня [2,5] (хотя инкубационный период боррелиоза в острой форме может составлять и более 50 дней), ежедневно утром и вечером измеряя и записывая температуру тела. При этом в некоторых регионах (например, Татарстан) при отсутствии клеща для исследования совершено справедливо в качестве профилактики предлагается назначение превентивной антибактериальной терапии и без результатов парзитолого-микробиологического исследования клеща [5]. В других регионах, например, в Санкт-Петербурге, превентивная антибиотикотерапия после присасывания клеща и отсутствии результатов его исследования почему-то не назначается [2], хотя в Северо-Западном регионе у 5-6% пострадавших от укуса иксодового клеща наблюдается острая или подострая форма болезни Лайма [13].

Схема №2. Алгоритм действий по назначению экстренной профилактики и превентивной терапии клещевых инфекций [4].

Основные недостатки вышеуказанных подходов к антибиотикопрофилактике боррелиозов следующие:

  • Фактором риска является не только факт присасывания клеща, но и факт наползания клеща на тело, прикосновение к клещу при удалении его с тела другого человека или с домашних животных, (+ употребление сырого молока). До 50% заболевших боррелиозом не могут вспомнить об укусе клещом [8].
  • Многие пострадавшие от укуса не сохраняют клеща для исследования.
  • Отрицательные результаты при исследовании паразита не всегда означают действительное отсутствие инфекционных агентов в клеще. Отсутствие обнаруженных боррелий не означает отсутствие других не диагностированных возбудителей (риккетсий, анаплазм, эрлихий)[12].
  • Процесс диссеменации (распространения по организму) боррелий в среднем занимает всего 72-96 часов c момента укуса [3].
  • На исследование насекомого отводится до 72 часов [2]. (На практике результаты исследования клеща могут сообщать и позже).
  • Боррелиоз может протекать без манифестной формы, когда в течение 21 дня не будет наблюдаться никаких проявлений [1].

Таким образом, принятая на настоящем этапе во многих регионах России система экстренной медикаментозной профилактики боррелиоза либо способствует оттягиванию сроков начала антибиотикотерапии, либо в принципе лишает часть пострадавших, укушенных потенциально инфицированными клещами возможности пройти превентивное лечение в государственных медицинских учреждениях.

Для экстренной антибиотикопрофилактики клещевого бореллиоза в России предлагаются следующие схемы [1,7] (не соответствующие современным рекомендациям Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней – ILADS по длительности курсов и дозировке антибиотиков):

1. Профилактика приемом доксициклина (безопаснее для желудочно-кишечного тракта использовать более дорогой Юнидокс Солютаб – доксциклина моногидрат) по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней (детям до 8 лет доксициклин не назначается), позже 5 дня от момента присасывания клеща (но не позднее 10 дня) курс приема доксициклина в той же дозировке продлевается до 10 дней. (Для предупреждения осложенений со строны желудочно-кишечного тракта лучше заменить отечественный доксициклин (доксициклина гидрохлорид) на импортный Юнидокс солютаб (доксициклина моногидрат).

2. Профилакткика боррелиоза препаратами пролонгированного пенициллина: ретарпен (экстенциллин) в дозе 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг) внутримышечно однократно (при отсутствии сведений об аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда).

3. Профилактика боррелилза взрослым и детям назначением цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон) внутримышечно в соответствии с инструкцией по применению препарата, курс 3 дня (при проведении профилактики позже 5 дня от момента присасывания иксодового клеща 3 дневный курс цефалоспоринами дополняется однократным введением ретарпена 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг). Препаратом выбора из группы пероральных цефалоспоринов III поколения является супракс (цефиксим). Назначается взрослым и детям старше 12 лет по 0,4 г 1 раз в сутки в течение 5 дней.

4. Профилактика амоксициллином/клавуланатом по 0,375 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, азитромицин 1 г в 1-й день и по 0,5 г в последующие 4 дня.

Химиопрофилактика боррелиоза должна быть начата по назначению врача и под его контролем, с учетом результатов лабораторных исследований в максимально ранний срок [6], не позднее 3-5 суток (предпочтительно не позднее 3 суток) с момента присасывания клеща [1,3,5,7]. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что инфекция локализована в первичном кожном очаге, и еще не произошло распространение боррелий с кровью по организму. Целесообразно контрольное обследование через 1–3 мес после проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение [7].

Существует простой и эффективный, но редко применяемый на местах в лечебных учреждениях способ экстренной местной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза (и других клещевых ко-инфекций) по И.А. Галюкову [3] до удаления клеща или максимально быстро после его удаления. Способ местной антибиотикопрофилактки осуществляется следующим образом:

антибиотик Benzylpenicillinum Natrium (лучше использовать натриевую соль во избежание побочных явлений) применяют по общепринятой классической схеме подкожного введения (при переностимости антибиотиков пенициллинового ряда!). Возможная доза составляет от 50000 до 200000 ЕД, наиболее оптимальная 100000 ЕД. Используется 0,25 или 0,5% раствор новокаина в количестве 1-5 мл (После проведения проб на переносимость!). Введение осуществляется по классическим правилам: подготовка манипуляции, обработка кожной поверхности, непосредственное введение препарата в место укуса клеща или под насекомого до образования “лимонной корочки”. После чего производится экстракция клеща, с тщательной ревизией и поэтапной обработкой микрораны перекисью водорода, бриллиантовой зеленью или йодом. На место укуса накладывают марлевую повязку.

Данный способ экстренной местной антибиотикопрофилактики позволяет проводить нейтрализацию возможных возбудителей клещевых инфекций, когда процесс их диссеминации не достигает больших размеров или еще не начался. В начале питания клещ может передавать боррелии только, если они уже находятся в слюнных железах, т.е. при генерализованной инфекции клеща (примерно 30-35% всех голодных клещей в природе). Тогда, когда боррелии находятся только в кишечнике клеща, то их передача осуществляется во второй фазе питания (позднее 1-2 дней присасывания). Поэтому раннее удаление клещей предотвращает в ряде случаев инфицирование человека [8].

Современная экстренная антибиотикопрофилактика инфекционного клещевого боррелиоза согласно рекомендаций Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней (ILADS).

Клинические рекомендации по экстренной профилактике боррелиоза антибиотиками Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней (ILADS) существенно отличаются от принятых в настоящее время в России, и сформулированы следующим образом [9]:

Клиницистам следует незамедлительно предложить профилактику антибиотиками для пострадавших во всех случаях присасывания иксодовых клещей, вне зависимости от длительности присасывания и стадии питания и вне зависимости от уровня заболеваемости клещевыми инфекциями в данной местности. Предпочтительным режимом экстренной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза является прием 100-200 мг доксициклина (Юнидокс Солютаб – доксциклина моногидрат) дважды в день в течение 20 дней. В то же время прием суточной дозы за раз, хотя и может переноситься тяжелее пациентом, эффективнее в плане воздействия на боррелии, чем прием суточной дозы за два приема. “Пульсовой” подъем концентрации антибиотика при разовом приеме суточной дозы эффективнее воздействует на спирохеты в фазе деления, вызванной предварительным временным снижением его концентрации [12]. Увеличить концентрацию антибиотика в тканях за счет увеличения кариллярного кровотока можно с помощью 10 минут аэробных физических упражнений (бег, ходьба, плавание) через 30 минут после приема антибиотика.

Другие варианты профилактического лечения также могут быть уместны на индивидуальной основе. Прием антибиотиков обязательно должен сопровождаться приемом пробиотиков (в России – Нарине форте, Линекс, Хилак форте) и пребиотиков (Эубикор). Принятие решения о выборе экстренной антибиотикопрофилактике отводится паценту. Врач должен проинформировать его о всех рисках как выбора экстренной профилактики антибиотиками, так и отказа от нее.

При формировании данного подхода к экстренной профилактике боррелиоза антибиотиками специалисты ILADS исходят из следующих положений:

  1. Широко распространенная в России практика “выжидательного наблюдения” за состоянием пострадавших от укуса клеща в течение 21 дня (или более) не удовлетворяют строгому определению профилактики. Вместо активного предотвращения развития болезни, эта стратегия направлена на раннее выявление и лечение уже развившейся болезни Лайма в результате известного укуса. Отличительным признаком манифестной формы боррелиоза является появление мигрирующей эритемы, однако почти у трети больных мигрирующая эритема не проявляется [12]. Лишая пострадавших от укуса клеща первичной антибиотикопрофилактики, врач осложняет положение пациентов в случае, если болезнь проявится позже уже в более распространенной и тяжелой форме. Пациенту следует разъяснять опасность хронизации болезни Лайма без применения экстренной антибиотикопрофилактики, для принятия взвешенного решения.
  2. Отрицательный результат исследования клеща на боррелиоз не означает на 100% его неинфицированность как возбудителями болезни Лайма так и других клещевых инфекций.
  3. Даже в неэндемичных районах клещ может оказаться инфицированным.
  4. Чем раньше начата антибиотикопрофилактика, тем она эффективнее. При переходе заболевания в хроническую форму эффективность антибиоткотерпии составлет 50% [13].
  5. Низкие дозы доксициклина (100-200 мг в сутки) оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, которое наблюдается при приеме доксициклина в более высоких дозировках (300-400 мг в сутки) [12]. В низких дозах доксициклин создает низкие концентрации в плазме и в тканях. Эта позиция поддерживается и в клинических рекомендациях Немецкого общества болезни Лайма [14], которым рекомендуется использовать доксициклин в суточной дозировке 400 мг.
  6. Курс доксициклина продолжительностью менее 20 дней не приводит к полной эрадикации боррелий, что может привести к развитию серонегативных форм болезни и хронизации болезни Лайма [9].
  7. Клещи могут быть инфицированы не толкьо одним видом возбудителей клещевых инфекций, которые могут остаться недиагностирванными при исследовании клеща.
  8. Существующая методика однократного приема 200 мг доксициклина после укуса клеща, рекомендованная Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) в качестве меры для прерывания инфекционного процесса [10] способна предотвратить возникновение мигрирующей эритемы, но не гарантирует эрадикацию возбудителя из организма, может способствовать переходу болезни Лайма в серонегативную и хроническую форму [12].

P.S. Существенным недостатком применения доксициклина при боррелиозе, является тот факт, что, хотя он воздействует на 90% спирохет и L-форм, в результате его применения вдвое возрастает количество цист, устойчивых к воздействию антибиотиков (боррелия может формировать цисту за 90 минут в неблагоприятных условиях) [16]. Возможным выходом является комбинированное его назначение с метронидазолом, который эффективен по отношению к цистам в 90%[16]. Рекомендуемая дозировка метронидазола составляет 400-1200 мг в сутки в течение 6-7 (максимально 10) дней [14].

Вспомогательным средством для борьбы с боррелиями может служить употребление в пищу во время профилактического лечения миндальных орехов (не более 50 штук в день). В миндале содержится тиоцианат, который в организме окисляется до гипоцианата, антибактериальная активность которого в десять раз выше, чем у перекиси водорода. Кроме того, из гипоцианата спонтанно возникают кислородные радикалы с высокой реактивной способностью, разрушающие липиды клеточных мембран бактерий.
Экстренная профилактика клещевого энцефалита после укуса клеща

Данная статья написана только для информационных целей и не может служить руководством для самолечения! Требуется консультация врача. 18+

Ссылка на основную публикацию