Пиодермия у детей и взрослых: фото, симптомы, как начинается и как лечить

Пиодермия у детей

  • Что это такое?
  • Причины
  • Классификация
  • Опасность
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Пиодермия входит в тройку самых распространенных детских кожных заболеваний наряду с чесоткой и грибковыми поражениями кожных покровов. Совсем уберечь ребенка от недуга, как показывает практика, невозможно, и хоть раз в жизни дети сталкиваются с этим неприятным и довольно болезненным явлением. О том, как распознать пиодермию и чем ее лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

В переводе с древнегреческого, термин «пиодермия» означает дословно «гнойная кожа». Это полностью отражает суть недуга. Гнойнички возникают на коже из-за проникновения в нее бактерий — кокков. Это очень распространенные возбудители, которые буквально окружают человека, даже если он очень трепетно относится к личной гигиене.

Шаровидные бактерии-кокки могут поражать не только детей, но и взрослых, но в детском возрасте заболевание встречается в десятки раз чаще по причине физиологических особенностей детской кожи. Она более нежная, тонкая, уязвимая, ее защитные функции по сравнению с кожей взрослого человека значительно снижены. Местный иммунитет у ребенка развит хуже, а потому организм зачастую не может сопротивляться проникновению чужеродных и агрессивных бактерий. Чем младше ребенок, тем слабее защитные функции его кожи, а потому пиодермия, как и другие дерматологические заболевания, особенно опасна для детей до года, местный иммунитет которых практически не развит.

По медицинской статистике, ежегодно в мире пиодермией заболевает более 100 миллионов детей. Причем уровень заболеваемости в развитых странах ничуть не меньше, чем аналогичный показатель в странах третьего мира. Но есть некий климатический фактор, влияющий даже не на частоту возникновения болезни, а на тяжесть ее протекания.

В более жарких странах и регионах, особенно в странах с тропическим и субтропическим климатом, пиодермия у детей протекает более выраженно и сложно.

Причины

Пиодермия может развиться первично на совершенно здоровой коже, а также стать осложнением какого-либо кожного недуга, сопровождаемого таким симптомом, как зуд. Ребенок при зудящем заболевании (например, при дерматите или чесотке) расчесывает кожу, нарушая ее целостность. Образовавшаяся ранка является прекрасной средой для размножения кокков. Пиодермия обычно поражает кожные покровы, на которых имеются царапины, порезы, ссадины или другие поражения — ожоги, обмороженные участки. Бактерии — стафилококки, стрептококки и другие представители этого семейства, попадая на раневую поверхность, достаточно быстро начинают размножаться, вызывая нагноение.

Иногда стартовым механизмом, который делает кожу уязвимой для кокков, является нарушение температурного режима — если малыш перегрелся и вспотел или замерз, переохладился, то местный иммунитет ослабевает, и патогенные бактерии довольно быстро начинают «хозяйничать» в порах и волосяных фолликулах. Слабость местного кожного иммунитета способна вызывать и некоторые поражения центральной нервной системы, заболевания обмена веществ, патологии внутренних органов.

Достаточно часто пиодермии подвержены малыши с сахарным диабетом.

Достаточно редко, но и такое случается, что у ребенка имеется повышенная индивидуальная чувствительность к гноеродным бактериям. У него появление гнойничков всегда сопровождается еще и признаками аллергической реакции, а само гнойнички достаточно большие. Все причины, которые могут вызывать пиодермию, в медицине принято делить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Другие внутренние причины, помимо перечисленных выше, можно обозначить так:

  • врожденные заболевания, связанные с иммунодефицитом;
  • слабость иммунитета после перенесенной болезни;
  • состояние гиповитаминоза (дефицита важных для развития ребенка витаминов).

Внешние факторы, которые способствуют размножению болезнетворных кокков, таковы:

  • повреждения целостности кожи;
  • несоблюдение гигиенических правил, недостаточный уход за кожей ребенка;
  • достаточно тесный контакт с больным бактериальной инфекцией человеком, пользование общими игрушками, вещами, посудой, постельным бельем (пиодермия заразна! );
  • контакт с человеком, который не болен на данный момент, но является носителем (тот, что недавно переболел бактериальной инфекцией, иногда — скрытый носитель);
  • психологические травмы, состояние сильного или затяжного стресса, переутомление ребенка;
  • недостаточное питание, неправильно составленный рацион, богатый углеводами и жирами.

Отдельно следует отметить, что нарушение гигиены не стоит расценивать, как основную причину болезни. Родители, чей ребенок заболел пиодермией, обычно начинают винить себя в том, что не доглядели.

Мытье рук с мылом, ежедневные водные процедуры, конечно, снижают риск заболеть пиодермией, но не исключают его. А потому нередко в благополучной семье, где ребенок ухожен и окружен заботой, сталкиваются с таким неприятным бактериальным заражением.

Классификация

Если заболевание поразило ребенка впервые, и родители быстро обратились к врачу, то речь идет об острой пиодермии. Если малыш часто болеет гнойничковыми заболеваниями, и они с трудом поддаются лечению, то это хроническая пиодермия. Если поражается только один участок кожи, например, появляются гнойнички в носу или на руках, то говорят о локализованной форме заболевания. Если гнойничковые поражения имеются на двух и более частях тела, это разлитая форма пиодермии.

Гнойные образования могут быть поверхностными, если затрагивают только наружный слой эпидермиса, и глубокими, если в воспалительный процесс вовлекаются волосяные фолликулы, дерма. Основная классификация касается возбудителя воспаления. Для правильного лечения очень важно знать, какой именно микроб стал причиной болезненного процесса. Есть три самых распространенных вида пиодермии:

  • стафилококковая;
  • стрептококковая;
  • стрептостафиллодермия (при одновременном заражении и стафилококками, и стрептококками).

Опасность

Пиодермия в острой форме не настолько опасна, как можно подумать. Реальную угрозу заболевший представляет для окружающих, ведь он становится источником заразы. Если его не изолировать на время лечения, то распространение бактериальной инфекции неизбежно.

Прогнозы врачей относительно этого заболевания достаточно благоприятные. Своевременно правильно пролеченная пиодермия не дает осложнений, не рецидивирует. Однако хронические формы заболевания могут значительно осложнить ребенку дальнейшую жизнь, особенно если у него имеются другие серьезные заболевания. Пиодермия в этом случае может часто давать о себе знать, а в тяжелой форме привести к сепсису.

Опасной болезнь может быть и для грудничков, если родители не придадут ей должного значения. Их слабая нежная кожа быстрее подвергается инфицированию, гнойничковые инфекции дети первого месяца жизни переносят очень болезненно.

Симптомы и признаки

По внешним признакам пиодермия очень напоминает массу других дерматологических заболеваний, а потому распознать болезнь и отличить ее от других кожных недугов в домашних условиях достаточно сложно. Сделать это «на глазок» не сможет и врач, поскольку подтвердить происхождение высыпаний на коже, их принадлежность к миру бактерий сможет только лабораторная диагностика. Однако родители должны точно знать, когда следует обратиться к врачу.

Симптомы пиодермии достаточно универсальны:

  • появляется один или несколько гнойничков или пузырьков с мутной жидкостью;
  • высыпания могут распространяться дальше, а могут оставаться лишь на одной части тела;
  • высыпания могут быть одиночными, а могут сливаться, образуя воспалительный слой, который склонен «мокнуть»;
  • наиболее часто в детском возрасте пиодермия начинается на волосистой части головы;
  • пиодермия на лице и шее редко носит глубокий характер.

Есть свои особенности и у самой сыпи. Если отнестись к ней внимательно, то можно предположить, какой именно микроб вызвал пиодермию.

Стафилококк чаще всего поражает волосяной фолликул и окружающее его пространство. В гнойнике, таким образом, если приглядеться, по центру можно заметить растущий волосок. Этот микроб вызывает достаточно сильное нагноение, которое в глубокой форме будет носить название — фурункул или карбункул. Поверхностным стафилококковое воспаление бывает крайне редко.

Стрептококк обычно «базируется» на гладкой коже, вызывая появление пузырьков, наполненных мутной серозной жидкостью. Вокруг пузырька всегда есть воспалительная окантовка. Сам пузырь имеет очень тонкие стенки и легко лопается даже при незначительном прикосновении. На месте лопнувшего пузырька появляется желтовато-сероватая корочка. Она после отпадания не оставляет рубцов и участков депигментации.

В хронической форме стрептококковая инфекция называется простым лишаем. В острой стадии микроб чаще вызывает импетиго, стрептодермию и эктиму. При разлитой форме бактериального заболевания у ребенка может наблюдаться повышенная температура (не выше субфебрильных значений — 37.0-37.8 градусов). У новорожденных разлитая форма заболевания может вызывать общие симптомы интоксикации — вялость, слабость, капризы и практически беспричинный плач.

Диагностика

Если родители приведут на прием ребенка с сыпью, и доктор заподозрит пиодермию, он обязательно назначит несколько важных для понимания происходящих процессов клинических исследований. Это общий анализ крови и мочи, а также кровь на определение реакции Вассермана (на сифилис). Специфическая диагностика основывается на взятии вещества из пузырьков на коже или гнойничков на бакпосев.

В лабораторных условиях образцы помещают в питательную среду и наблюдают, какой именно микроб вырастет. Потом выращенную бактерию подвергают воздействию различных антибиотиков, чтобы определить, к какому виду противомикробных средств она наиболее чувствительна. Для классической пиодермии, не осложненной серьезными заболеваниями вроде ВИЧ-инфекции, этого вполне достаточно, чтобы не только знать возбудителя недуга, но и представлять себе, чем и как его лечить.

Для классической пиодермии, не осложненной серьезными заболеваниями вроде ВИЧ-инфекции, этого вполне достаточно, чтобы не только знать возбудителя недуга, но и представлять себе, чем и как его лечить.

Лечение

Если пиодермия выявлена в качестве самостоятельного заболевания, основой терапии становятся антибактериальные препараты. Какие именно средства назначат конкретному ребенку, будет понятно после получения результатов анализа на бакпосев и чувствительность микроба к антибиотикам. Если пиодермия стала осложнением другой болезни, например, чесотки, то лечение начинают с терапии основного первичного заболевания, пиодермией занимаясь параллельно.

Стафилококки и стрептококки так давно окружают людей, что уже успели выработать определенный «иммунитет» к большинству существующих антибиотиков. Свой вклад в резистентность микробов внесли и сами люди, бесконтрольно и по любому поводу принимая антибиотики. Сейчас человечество получило то, что получило — устойчивые бактерии, бороться с которыми непросто. Именно поэтому проводится анализ, определяющий, к какому веществу из существующих, микроб покажет наименьшую сопротивляемость.

Обычно при пиодермии врачи выбирают тот или иной препарат из пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины третьего поколения.

При неопасной форме пиодермии антибиотики могут быть назначены в форме мази для местного использования. Прием антимикробных препаратов внутрь показан только при разлитой форме заболевания. При этом одновременно показано использование мази. Острая пиодермия в домашних условиях лечится по назначенной схеме около 7 суток. Хроническая — дольше, до двух недель.

Если у ребенка тяжелая пиодермия, образуются язвы на коже, ему будет показано лечение в стационаре, особенно это актуально для грудничка и детей до трех лет. Одновременно с лечением антибиотиками, таким пациентам желательно получать внутривенно препараты, улучшающие циркуляцию крови, например, «Актовегин», «Трентал». Чтобы снизить нагрузку на детскую печень, может быть назначен один из препаратов-гепатопротекторов, например «Эссенциале». Всем детям с пиодермией рекомендован прием витаминов группы В, особенно В6 и В 12, а также поливитаминные комплексы по возрасту, которые содержат необходимые микроэлементы.

Хроническая пиодермия с глубоким протеканием порой требует применения мазей на основе глкокортикостероидов. В стадии обострения ребенку вводят «Преднизолон» в лечебных возрастных дозах в течение трех суток, после чего дозировку препарата постепенно уменьшают до полного прекращения. Специфическое лечение заключается в применении стрептококковых и стафилококковых вакцин. Наружные обработки ребенку следует проводить 2-4 раза в день. Следует помнить, что средства на основе спирта против микробов неэффективны, а потому не стоит прижигать нарывы и гнойнички спиртосодержащими жидкостями.

Лучше всего проводить первичную обработку с применением раствора фурацилина, 1% раствора борной кислоты, 1% раствор диоксидина или 2% раствор хлоргексидина. Если имеются язвенные корки, то их отмачивают и бережно снимают перед наложением мази. Против стрептококков и стафилококков очень эффективны анилиновые красители — зеленка, «Фукорцин».

На время лечения ребенку рекомендуют соблюдать диету. Из меню малыша родители должны по максимуму исключить углеводную пищу, выпечку, сладости. Мыть и тереть пораженные кожные покровы мочалкой во время лечения не рекомендуется.

Тяжелые пиодермии — фурункулы, карбункулы — порой нуждаются в хирургическом лечении. Врач под местной анестезией вскрывает гнойники, вычищает полости. После этого лечение проходит по вышеуказанной схеме, с применением антибиотиков (системно и наружно), антисептиков, витаминов. После выздоровления желательно сводить ребенка на курс облучения ультрафиолетовыми лучами. При хронической пиодермии — такое курсы нужны не реже 2 раз в год.

Профилактика

Главная профилактическая мера — бдительность. При первых признаках болезни нужно исключить общение ребенка со сверстниками, посещение детского сада и школы, чтобы не распространять инфекцию дальше. Снизить риск бактериального инфицирования при ранках, ссадинах и царапинах (а их у ребенка бывает много! ) поможет быстрая и правильная обработка пораженной кожи антисептиками (не спиртовыми! ).

Вероятность заболеть пиодермией ниже у детей, чьи родители заботятся об укреплении их иммунитета, в том числе местного иммунитета. Для этого практикуют обливания, растирания, закаливание с самого раннего возраста, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом. Ребенок должен быть одет по погоде и в доме не должно быть слишком жарко — потливость увеличивает риск возникновения пиодермии.

Все очаги воспаления, даже незначительные, должны быть пролечены как можно быстрее. Это касается и полости рта ребенка. Малыш должен получать достаточное количество витаминов, а также соблюдать обязательные гигиенические требования.

О том, как лечить и как предотвратить эту болезнь, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Пиодермия у детей и взрослых: фото, симптомы, как начинается и как лечить

  • Механизм развития
  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы пиодермии
  • Диагностика
  • Лечение пиодермии
  • Профилактика

Термин пиодермия определяет воспалительное гнойное заболевание кожи, которое имеет инфекционное происхождение и связано с внедрением в ткани гноеродного стафилококка. Патология считается распространенной, ежегодно в мире регистрируется 111 млн детей с пиодермией.

Механизм развития

Пиодермия представляет собой гнойное воспаление. Проникновение определенных микроорганизмов в кожу приводит к активизации иммунной системы. Лейкоциты (макрофаги, нейтрофилы) в процесс фагоцитоза поглощают бактерии. При этом они погибают сами. Большое количество погибших лейкоцитов и микроорганизмов является структурной основой гноя. Механизм развития патологии характерен для пиодермии и других гнойных заболеваний, вызванных различными бактериальными возбудителями.

Причины

Возбудителями пиодермии, которая протекает с развитием гнойного процесса, являются гноеродные бактериальные микроорганизмы, к которым относятся стрептококки, пиококки, стафилококки. Они повсеместно распространены в окружающей среде, а также в большом количестве находятся на коже. При этом заболевание развивается не у всех людей. Существует несколько предрасполагающих факторов, которые способствуют возникновению и дальнейшему прогрессированию патологического процесса, к ним относятся:

  • Хроническая патология пищеварительной системы, которая приводит к нарушению всасывания определенных соединений, их нехватки в организме с нарушением функционального состояния кожи.
  • Заболевания системы крови.
  • Нарушение функционального состояния иммунитета, которое имеет первичное (врожденное) или вторичное (приобретенное) происхождение.
  • Недостаток витаминов в организме (гиповитаминоз) или их отсутствие (авитаминоз).
  • Себорея с нарушением липидного метаболизма в коже.
  • Длительное использование гормонов глюкокортикостероидов, которое приводит к атрофии (истончение) кожи, а также снижению функциональной активности иммунитета.
  • Аутоиммунная патология в организме, характеризующаяся «ошибочной» выработкой антител к собственным тканям, включая кожу.
  • Нарушения метаболизма, которые включают ожирение, сахарный диабет.
  • Изменения гормонального фона, которые являются частым провоцирующим фактором развития пиодермии у подростков, беременных женщин.
  • Несоблюдение правил личной гигиены – чрезмерное увлечение моющими средствами, редкий прием душа способствуют изменению микрофлоры кожи с уменьшением количества нормальных представителей и снижением защитных свойств.
  • Возраст человека – более часто пиодермия регистрируется у детей и подростков, что связано с возрастными особенностями функционального состояния кожи и иммунитета, которые находятся в стадии дозревания.
Читайте также:  Лечение акне антибиотиками

Знание причин развития пиодермии, а также провоцирующих факторов дает возможность подобрать оптимальное патогенетическое лечение, а также провести эффективную профилактику патологии.

Классификация

В зависимости от глубины поражения кожи, а также тяжести воспалительного гнойного процесса все пиодермии разделяются на поверхностные и глубокие формы. Поверхностные пиодермии включают несколько видов:

  • Остеофолликулиты.
  • Вульгарный сикоз кожи.
  • Фолликулит.
  • Эпидемическая пузырчатка новорожденных.

Глубокие пиодермии также разделяются на несколько видов, к которым относятся:

  • Фолликулит – гнойное воспаление фолликулов (волосяные мешочки).
  • Гидраденит – гнойный воспалительный процесс преимущественно локализуется в потовых железах.
  • Фурункулез – воспалительный конгломерат, который затрагивает волосяной фолликул, сальные железы и вызывает ограниченное гнойное расплавление тканей.
  • Карбункул – воспаление и гнойное расплавление тканей затрагивает несколько волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Патологический процесс характеризуется тяжелым течением с развитием интоксикации.

Глубокие пиодермии в большинстве случаев вызваны жизнедеятельностью смешанной микрофлоры в тканях.

Симптомы пиодермии

Для пиодермии характерно развитие локальной симптоматики, характер и выраженность которой зависит от формы заболевания:

  • Фолликулит – появляется болезненный узелок синюшного или розового цвета, который превращается в гнойничок.
  • Остиофолликулит – гнойничок, окруженный поясом гиперемии (покраснение) и пронизанный волосками.
  • Вульгарный сикоз – изменения на коже напоминают фолликулит или остиофолликулит, они характеризуются множественностью и локализацией в области усов и бороды.
  • Эпидемическая пузырчатка новорожденных – тяжелый патологический процесс, который локализуется на коже у детей после рождения. Он сопровождается появлением больших пузырей (они не формируются на коже ладоней и подошв). По мере прогрессирования патологического процесса пузыри лопаются, оставляя после себя большие язвы, покрытые гнойными корками.
  • Фурункул – глубокая пиодермия, он преимущественно развивается при прогрессировании фолликулита или остиофолликулита. Появляется узелок, который приобретает красное окрашивание и становится болезненным. С течением времени в центре узелка формируется ограниченная полость, заполненная гноем (пустула). По мере прогрессирования патологии пустула вскрывается с последующим отделением содержимого.
  • Карбункул – тяжелая форма фурункула, которая характеризуется множественным поражением волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. В коже и подкожной клетчатке образуется несколько болезненных узелков различного размера. Они сливаются, образуя сплошной воспалительный конгломерат, в котором находятся пустулы на различных стадиях дозревания. Они вскрываются, образуя после себя язвы, глубокие раны, покрытые корочкой.
  • Гидраденит – изолированное воспаление потовых желез, которое преимущественно локализуется в подмышечных впадинах (область кожи, которая в большом количество содержит в себе железы).

Как начинается пиодермия у взрослых?

Клинические проявления каждой формы гидраденита являются специфическими и позволяют заподозрить развитие заболевания. На фоне развития карбункула или фурункула в системный кровоток попадает большое количество токсинов, которые вызывают развитие интоксикации, сопровождающейся следующими клиническими проявлениями:

  • Повышение температуры тела до высоких фебрильных цифр (выше +39° С).
  • Общая слабость, немотивированная утомляемость.
  • Голованя боль различной степени выраженности.
  • Периодическое головокружение.
  • Ломота в скелетных мышцах, суставах.
  • Тошнота, которая на высоте интенсивности проявлений сопровождается рвотой, приносящей временное облегчение.
  • Ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия.

Появление признаков общей интоксикации указывает на неблагоприятное тяжелое течение патологического процесса.

Диагностика

Первичное заключение о развитии пиодермии врач делает на основании осмотра кожи, при котором он также определяет форму патологического процесса согласно современной классификации. Для установления причины и провоцирующих факторов заболевания назначается дополнительная объективная диагностика, которая включает следующие методики исследования:

  • Параклинические лабораторные исследования, которые включают клинический анализ мочи, крови, биохимические печеночные, почечные пробы – на основании результатов исследований врач имеет возможность оценить степень функциональных изменений в организме человека.
  • Иммунологическое исследование для оценки функциональной активности различных звеньев иммунитета – идентификация и подсчет количества Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, определение активности (титр) сывороточных антител класса IgM, А, G, уровня различных цитокинов (интерлейкины, простагландины, фактор некроза опухолей). Исследования проводятся при систематическом развитии различных форм пиодермий, что указывает на снижение функциональной активности иммунитета.
  • Гистологические исследования – оценка морфологического состояния тканей в области развития гнойно-некротического процесса, исключение наличия атипичных клеток.
  • Микробиологическое исследование – выполняется посев гнойного содержимого из очага патологического процесса на специальные питательные среды. При наличии бактериальных возбудителей на них вырастают колонии микроорганизмов, которые затем идентифицируются по морфологическим, культуральным, биохимическим и антигенным свойствам. Исследование дает возможность идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к основным группам современных антибиотиков, что необходимо для выбора наиболее эффективных препаратов для лечения.

На основании всех результатов дополнительного объективного обследования врач имеет возможность подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение пиодермии

Лечение пиодермии направлено на уничтожение возбудителя инфекционного процесса, восстановление функционального состояния иммунитета, а также скорейшую регенерацию тканей в области гнойного расплавления. Для этого врач назначает лекарственные средства нескольких фармакологических групп:

  • Антибиотики – лекарства, которые приводят к гибели стафилококков, стрептококков или других бактерий. Сегодня используются антибактериальные средства широкого спектра действия, к которым относятся защищенные полусинтетические пенициллины (амоксициллин с клавулановой кислотой), цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин). При необходимости назначается комбинация антибиотиков, обычно с включением тетрациклина, линкамицина.
  • Иммуномодуляторы для нормализации функционального состояния иммунитета (женьшень, элеутерококк, препараты тимуса, гамма-глобулины).
  • Антисептические средства для локального применения (спиртовые, водные растворы антисептиков). В стадии дозревания гнойника прикладываются компрессы с раствором антисептиков. После вскрытия гнойника рекомендуется использовать мази (мазь Вишневского, Левомеколь).
  • Поливитаминные препараты, стимулирующие регенерацию тканей (Мультитабс).

Если по мере прогрессирования патологического процесса сформировался один или несколько гнойников, то для эффективного лечения требуется выполнение хирургического вмешательства. Под местным обезболиванием врач проводит разрез тканей над гнойником, обеспечивает эвакуацию гноя и дренаж экссудата. Затем проводится обработка дна язвы до полной регенерации тканей (перевязки). При развитии общей интоксикации назначается дезинтоксикационная терапия с включением нестероидных противовоспалительных средств для нормализации температуры тела.

Профилактика

Для предотвращения развития пиодермии важно выполнять несколько несложных рекомендаций, которые особенно полезны в детском возрасте, к ним относятся:

  • Рациональное питание с достаточным поступлением легко усваиваемых белков, растительной клетчатки, витаминов. Очень важно в рационе питания ограничить количество сладостей, которые содержат много углеводов и являются хорошей питательной средой для стафилококков и стрептококков.
  • Нормализация режима труда и отдыха с обеспечением достаточного сна в течение времени не менее 8-ми часов.
  • Ограничение физических и умственных нагрузок.
  • Своевременное лечение острых или хронических соматических, инфекционных заболеваний.

Выполнение несложных рекомендаций позволит избежать развитие различных заболеваний, не только пиодермии. При развитии гнойного процесса важно своевременно обращаться к врачу, который назначит адекватное лечение патологии.

Пиодермия у детей и взрослых: фото, лечение, симптомы

Что это за болезнь?

Пиодермия — это дерматологическое заболевание, которое характеризуется появлением специфических высыпаний и развитием процессов нагноения на кожных покровах.

Причиной ее развития обычно является стафилококковая и стрептококковая инфекции, иногда — синегнойная палочка.

Рост болезнетворных микроорганизмов могут спровоцировать следующие факторы:

  • устойчивость организма к воздействию антибиотиков, которые часто применялись при лечении предшествующих заболеваний;
  • обменные нарушения в организме;
  • наследственная предрасположенность к кожным патологиям;
  • снижение иммунитета;
  • наличие хронических заболеваний;
  • несоблюдение гигиены тела и жилища;
  • нарушение РН-баланса кожи;
  • длительное лечение гормональными средствами;
  • постоянная макротравматизация кожи (расчесывания, укусы насекомых и др.);
  • наличие сопутствующих кожных болезней (дерматитов, демодекоза, экземы и т.п.);
  • чрезмерная потливость или нарушение работы сальных желез (повышенная жирность кожи).

К этому заболеванию особенно предрасположены дети и подростки (37%). Чаще болеют лица мужского пола старше 20-ти лет, у женщин оно встречается реже.

Код по МКБ-10

Медицинская наука дает не только конкретное определение пиодермии как болезни кожи, протекающей с ее нагноением, но и относит ее к группе дерматологических патологий — инфекционным поражениям эпидермиса и подкожной клетчатки.

У болезни имеется свой код — L08.0 .

Пиодермия: фото у ребенка и взрослого на лице

А вот, гангренозная пиодермия имеет отдельную градацию ( L88 ) и причины ее возникновения до конца не выяснены наукой. Такая патология внезапно возникает на фоне болезней пищеварительной системы и имеет иной механизм развития — при ней в кожных покровах активизируются лейкоциты, которые начинают по ошибке разрушать здоровые ткани. Инфицирование эпидермиса бактериями происходит уже позже и является вторичным.

Гангренозная пиодермия практически не поддается лечению антибиотиками и имеет характерную клиническую картину. Вначале на коже образуются пустулы с кровянистым содержимым или плотные узелки, локализующиеся на ногах и ягодицах (иногда в области живота и верхних конечностей, на лице и шее). Как только эти образования самопроизвольно вскрываются, на их месте остаются глубокие изъязвления округлой формы со рваными краями.

Язвы имеют специфическую окраску — от темно-красной до багровой или лиловой, на их дне обнаруживается гной и некротические массы.

Классификация пиодермий построена на механизме или причине их возникновения, особенностях течения болезни, глубине поражения кожных покровов:

  • Когда в воспалительный процесс вовлекается волосяной фолликул, возможно развитие таких патологий как: сикоз, остиофолликулит, глубокий фолликулит, образование карбункула или фурункулеза.
  • При повреждении сальных желез возникают: вульгарная сыпь, угри, гидраденит.
  • В случаях заражения патогенными кокками врачи ставят диагнозы: буллезного, щелевидного или стрептококкового импетиго, интертригинозной или острой диффузной стрептодермии, простого белого лишая.
  • При смешанных инфекциях развиваются: вульгарная форма импетиго, язвенные пиодермии.

Симптомы

Клиническая картина пиодермий очень разнообразна, она зависит от вида возбудителя, течения процесса, формы болезни и многих других факторов.

К самым распространенным относятся поверхностные формы заболевания:

  1. Остиофолликулит . Представляет собой воспаление кожных покровов, с образованием множества гнойных папул, пронизанных волоском. Такие образования, спустя несколько дней после высыпания, подсыхают и на их месте образуются тонкие рубчики.
  2. Вульгарный сикоз . Излюбленной его зоной являются места близь волосяного покрова на лице и голове (область лба, висков, подбородка, под носом, возле бровей). Характеризуется болезнь появлением большого количества остиофолликулитов. В зонах их расположения больные чувствуют выраженный дискомфорт и болезненность.
  3. Пузырчатка . Диагностируется у новорожденных в первые дни жизни. Патология проявляется образованием крупных очагов с гноем пузырчатой формы, на поверхности которых появляются эрозии и струпья.
  4. Стрептококковое импетиго. Проявляется распространением мелких гнойников по всему лицу, при заживлении они покрываются плотными желтыми корками.
  5. Простой лишай. Протекает с образованием розовых пятен в области лица и головы, они шелушатся и умеренно зудят.

Глубокие формы пиодермий:

  1. Фурункул. Характеризуется образованием воспаления с нагноением. По его центру располагается плотный стержень, он может вскрыться самостоятельно или с помощью хирургического вмешательства.
  2. Карбункул. Представляет собой группу слившихся фурункулов. Это весьма болезненное образование, гной из него удаляют оперативным путем.
  3. Гидраденит. Поражает потовые железы, они сильно воспаляются, краснеют и отекают, при прикосновении или надавливании на них ощущается боль. Эта форма пиодермии часто проявляет себя в области половых органов, поэтому его изучением и лечением занимается дерматовенерология.
  4. Эктима вульгарная . Болезнь с образованием пустул с гнойно-геморрагическим содержимым, со временем они изъязвляются и рубцуются. Процесс их заживления порой занимает почти месяц.

Лечение

Терапию пиодермии целесообразно начать с исследования на определение типа возбудителя и чувствительность пациентов к антибиотикам, а также выяснения заразна ли эта форма болезни.

В соответствии с этим подбираются препараты для антимикробного лечения и назначается схема их приема:

  • курс антибактериальной терапии может составлять до двух недель. Хорошо зарекомендовали себя такие антибиотики как: Тетрациклин, Рифампицин, Метациклин и другие.
  • для укрепления сосудов кожи используют ангиопротекторы: Трентал, Актовегин, Никотинат натрия .
  • с целью усиления процессов регенерации лечение пиодермии у взрослых проводится в сопровождении витаминотерапии , приема микроэлементов и иммуномодулирующих препаратов .
  • хронические глубокие формы этой патологии требуют применения гормональных и цитостатических средств ( Преднизолона, Метотрексата ).
  • в некоторых случаях назначают лечение вакцинами ( стафилококковой лечебной, стафилококковой бесклеточной ).

При сахарном диабете лечение пиодермии основано на строгом соблюдении диетических рекомендаций, рациональном отдыхе и избегании стрессовых ситуаций.

У взрослых

Особенности протекания заболевания у людей зрелых заключаются в состоянии их иммунной системы . Обычно именно ее ослабление способствует развитию пиодермии у взрослых.

Из поверхностных форм у них чаще всего диагностируется фурункулы, карбункулы и различные виды импетиго.

У детей

Так как у младенцев и малышей в раннем детстве многие системы только формируются и совершенствуются, даже простые пиодермии протекают у них сложнее. Поверхностные ее виды обычно наблюдаются в области пупочного кольца, в складках кожи, на лице и конечностях.

Чаще у детей симптомы пиодермии связаны с повышением температуры тела, нервной возбудимостью и беспокойством, увеличением лимфоузлов.

Для успешной терапии болезни необходимо определить возбудителя и вовремя выявить форму болезни.

В детском возрасте обычно диагностируют:

  • перипорит , связанный с чрезмерным потением малыша, на его коже высыпают небольшие гнойники в области тела, лица и головы, они лопаются и образуют корочки, мокнут и зудят;
  • пеленочный дерматит , характеризуется выраженным покраснением, пастозностью и образованием фурункулов в зоне промежности или ягодиц, без лечения эти образования изъязвляются;
  • панариций , образуется возле воспаленной ногтевой пластины и представляет собой небольшие очаги с нагноением.

Видео

Пиодермия у ребенка

Пиодермия у ребенка — это группа дерматозов, характеризующихся гнойно-воспалительным поражением кожи, придатков, подкожно-жирового слоя. В клинической картине ведущим является кожный синдром — локальное воспаление разной степени тяжести и глубины, гнойничковая сыпь, мацерация. Отдельные формы заболевания сопровождаются ухудшением общего состояния. Диагностика базируется на данных анамнеза и объективного осмотра. Основные методы лечения — антибактериальная терапия местного или системного характера, антисептический туалет кожи. Некоторые формы глубокой пиодермии требуют оперативного вмешательства.

МКБ-10

  • Причины
    • Предрасполагающие факторы
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы пиодермии у ребенка
    • Везикулопустулез
    • Пузырчатка новорожденных
    • Остиофолликулит. Фолликулит
    • Импетиго
    • Папулоэрозивная стрептодермия
    • Интертригинозная стрептодермия
    • Рожа
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение пиодермии у ребенка
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение
    • Физиолечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

В детской дерматологии и педиатрии гнойничковые кожные заболевания встречаются довольно часто. По статистическим данным, доля пиодермий составляет 25-60% от всех дерматозов у детей, обращаемость за хирургической помощью достигает 30-40%. Гнойничковая сыпь у ребенка — типичное осложнение заболеваний, сопровождающихся зудом и нарушением целостности кожного покрова. Ситуация связана с несовершенством защитной функции кожи в детском возрасте, слабым пассивным иммунитетом против возбудителей, контактом с носителями инфекции в дошкольных и школьных учреждениях.

Причины

Возбудителями пиодермии у ребенка являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Ведущая роль принадлежит стафилококкам (золотистому, эпидермальному, гемолитическому), бета-гемолитическому стрептококку. При исследовании отделяемого из очагов выявляется: стафилококков патогенных — 80-90%, эпидермального стафилококка — 12%, стрептококков — до 10%. Реже встречаются ассоциации данных микроорганизмов с другими инфекциями: синегнойной палочкой, протеем, пневмококком, кишечной палочкой.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска пиодермии у ребенка можно условно разделить на две большие группы:

  • Экзогенные: дефекты гигиены, нарушение барьерной функции дермы (микротравмы, мацерации, ожоги, гипергидроз), прием иммуносупрессоров (цитостатики, стероиды).
  • Эндогенные: соматические заболевания (эндокринопатии, патологии ЖКТ, ВСД, гиповитаминоз), хронические очаги пиококковой инфекции, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Патогенез

Основные пути передачи возбудителей пиодермии — контактный и контактно-бытовой. У новорожденного ребенка возможен антенатальный и интранатальный механизмы передачи. Патогенный микроорганизм проникает в дерму через микроповреждения, вырабатывает токсины, которые вызывают расслоение эпидермиса. Как результат − образуются папулы, пустулы или волдыри. Патогномоничная локализация стафилококков — производные кожи (потовые, сальные железы, фолликулы волос), стрептококков — кожные складки, участки вокруг естественных отверстий.

Читайте также:  Чем грозит опущение матки

В ответ на местное воспаление в очаг устремляются лимфоциты. Процесс уничтожения пиококков лимфоцитами сопровождается выделением серозного или гнойного секрета. При проникновении токсинов в лимфоцитарное и кровеносное русло присоединяется клиника интоксикации или даже токсического шока. При внутриутробном заражении ребенка, симптомы системного воспалительного ответа обычно выходят на первый план.

Классификация

Пиодермия классифицируется по нескольким критериям. Принято разделение на первичные пиодермии, возникшие у ребенка на здоровой коже, и вторичные, осложняющие течение других дерматитов. В зависимости от распространения вглубь дифференцируют поверхностные и глубокие формы. Наиболее распространенная классификация основана на выделении этиологического фактора:

  • Стафилодермии:фурункулез, везикулопустулез, неонатальная пузырчатка, фолликулит, карбункул, абсцесс.
  • Стрептодермии: импетиго, паронихия, целлюлит, рожа, стрептодермия эрозивно-папулезная и интертригинозная.

Симптомы пиодермии у ребенка

Везикулопустулез

Патология характерна для периода новорожденности. Везикулопустелез представляет собой воспалительный процесс области устья потовой железы. Формированию гнойничков у ребенка предшествует потница. В результате инфицирования элементы потницы воспаляются, преобразуются в пустулы с молочно-белым секретом. Сыпь располагается на коже волосистой части головы, туловища, в складках.

Пузырчатка новорожденных

Неонатальная пузырчатка возникает на 3-15 сутки жизни ребенка. Характеризуется появлением фликтен (пузырей) размером от горошины до грецкого ореха, наполненных мутным содержимым. Типичное расположение пузырей − на животе, промежности, в околопупочной зоне. После разрешения фликтен остаются влажные эрозии. Общее состояние младенца обычно нарушено: отмечается лихорадка, вялость, ухудшение аппетита.

Остиофолликулит. Фолликулит

Остиофолликулит представляет собой инфицирование устья волосяного фолликула, имеет острое начало: на неизмененном фоне кожи появляются пустулы, пронизанные волосом. Излюбленная локализация высыпаний — голова, грудь, конечности. Спустя несколько дней пустула разрешается, покрывается корочкой, которая оставляет после себя розовое пятно.

При распространении процесса на весь фолликул развивается фолликулит. Зона воспаления увеличивается в размере, становится болезненной. Через неделю гнойничок ссыхается, не оставляя рубца. Если инфекция проникает в подкожный слой, формируется фурункул. Конгломерат фурункулов называется карбункулом. Вскрытие карбункулезной пустулы оставляет глубокие шрамы.

Импетиго

Существует несколько разновидностей патологии. Стрептококковое импетиго характеризуется образованием на лице фликтен с гнойно-серозным секретом, которые вскрываются через 3-4 суток, не оставляя шрама. Щелевое импетиго также носит название «заеда». Представляет собой мацерацию, линейные эрозии у крыльев носа, в углах рта, глаз. При буллезной форме пиодермии гнойничковые высыпания локализуются на коже кистей, нижних конечностей.

Папулоэрозивная стрептодермия

Пеленочный дерматит встречается только у детей до года, чаще в неонатальный период. В аногенитальной зоне, на внутренней поверхности бедер образуются плотные папулы синюшного цвета с воспалительным венчиком. Папулы трансформируются в волдыри, после — в эрозии и корочки. Элементы появляются на фоне мацерации, раздражения кожи испражнениями.

Интертригинозная стрептодермия

Зачастую стрептодермия возникает у детей с нарушением жирового обмена. Высыпания появляются в области крупных складок: паховых, шейных, подмышечных, ягодичных. Сыпь представляет собой пузыри, которые при разрешении оставляют мокнущие эрозии с фестончатыми границами.

Заболевание поражает детей раннего возраста. Преимущественная локализация — шея, конечности, лицо. В очаге воспаления появляется эритематозный участок неправильных очертаний, разных размеров. При пальпации отмечается местная гипертермия, болезненность. В тяжелых случаях к эритеме присоединяется абсцедирование, некроз кожи. Общее состояние нарушено.

Осложнения

Пиодермия у ребенка при несвоевременной терапии грозит серьезными инфекционно-септическими осложнениями. Возможно развитие регионарных воспалительных процессов: лимфаденита, лимфангита, тромбоза синусов головного мозга. Системное распространение пиококковой инфекции вызывает тяжелую пневмонию, менингит, сепсис, синдром инфекционно-токсического шока.

Диагностика

Постановка диагноза в основном базируется на клинической картине. Детский дерматолог выясняет основные жалобы пациента и/или родителей, собирает подробный анамнез. При наличии показаний в диагностике принимают участие детский хирург, эндокринолог. Алгоритм обследования ребенка:

  • Физикальный осмотр. Важное значение принадлежит тщательному анализу местных проявлений пиодермии: характер сыпи, локализация, флюктуация, болезненность, наличие выделений. Из общего состояния информативность имеет лихорадка, нарастающая вялость, отказ от еды.
  • Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. У ребенка с сахарным диабетом обязательно проводится оценка гликемии. При наличии отделяемого осуществляется бактериологический посев на микрофлору.

Лечение пиодермии у ребенка

Консервативное лечение

Большинство форм пиодермии лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с большой площадью пораженной кожи, осложненным течением. Частые и длительные водные процедуры, использование косметических средств по уходу не рекомендованы. При расположении элементов в волосистой зоне головы волосы нельзя сбривать. Диета ребенка с пиодермией должна ограничивать поступление соли и углеводов.

Основой медикаментозной терапии служит борьба с возбудителем. Местное лечение включает использование препаратов следующих групп:

  • анилиновые красители — растворы бриллиантовой зелени, этакридина лактата, метиленовой синьки;
  • антисептики — растворы калия перманганата, хлоргексидина, йода, перекиси водорода;
  • антибиотики для наружного применения — различные аптечные формы (порошок, мазь, крем) на основе гентамицина, неомицина, фузидовой кислоты;
  • глюкокортикостероиды — бетаметазон, гидрокортизон в комбинации с антибиотиками.

Глубокие формы пиодермии, а также распространенные поверхностные и осложненные требуют системного назначения ребенку антимикробной терапии. В педиатрической практике используются антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, линкозаминов. Курс лечения составляет 1-2 недели. Для лечения состояний, сопровождающихся развитием бактериемии, к терапии добавляют внутривенное введение иммуноглобулина.

При рецидивирующем течении пиодермии ребенку показана иммунотерапия. К препаратам специфической иммунотерапии принадлежат стафилококковый анатоксин и антифагин. Как неспецифическая имммунокоррекция используется аутогемотерапия, прием элеутерококка, лимонника китайского, спленина. У больных с подтвержденным иммунодефицитом применяются иммуностимуляторы: препараты тимуса, γ-глобулина, лизирующихся актиномицет.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при формировании фурункула, карбункула, абсцесса. В условиях стационара детский хирург проводит вскрытие и дренирование гнойной полости, рассечение свищевых ходов. Далее рану ежедневно промывают растворами антисептиков до заживления вторичным натяжением. При язвенно-некротических поражениях кожи проводится иссечение пораженных участков (некрэктомия) с последующей пластикой раневого дефекта.

Физиолечение

В подострый период активно применяются физиотерапевтические методы. Рекомендованы световые процедуры — УФО, низкоэнергетическое лазерное излучение, инфракрасное излучение. Из электропроцедур при пиодермии у ребенка эффективна УВЧ-терапия. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных пиодермиях для ребенка благоприятен. Развитие генерализованных форм, присоединение осложнений ухудшает прогноз. Первичная профилактика заключается в соблюдении должного санитарно-гигиенического режима дома и в детских учреждениях, адекватной обработке раневых поверхностей. Следует вовремя проводить выявление и лечение фоновых патологий: сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, верхних дыхательных путей.

Пиодермия – фото, лечение и симптомы, виды, заразность у детей и взрослых

Одну из наиболее обширных групп в структуре дерматологических заболеваний составляют гнойничковые болезни кожи и подкожной клетчатки (пиодермии). В зависимости от локализации воспалительного процесса и возбудителя инфекции пиодермии различаются по клинической форме, симптоматике, тяжести течения и прогнозу.

По МКБ10 пиодермиям присвоен код L08.0

Лечением пиодермий занимается врач дерматолог. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага (как правило, при обширных поражениях подкожно жировой клетчатки).

При тяжелом течении пиодермий может потребоваться консультация эндокринолога (для исключения сопутствующих эндокринных заболеваний, значительно утяжеляющих течение пиодермии).

Что такое пиодермия?

Пиодермия – это группа гнойничковых дерматозов, развивающихся в результате гнойного воспаления кожных покровов, ПЖК (подкожно жировая клетчатка) и придатков кожи.

Данное кожное заболевание (пиодермия) может возникать в результате инфицирования кожи различными микроорганизмами, однако основными причинами развития заболевания являются стафилококки и стрептококки.

Предрасполагающим фактором, способствующим частой встречаемости пиодермий является тот факт, что кожа является открытой биологической системой, обильно колонизированной условно-патогенными микроорганизмами.

Кожные покровы могут быть колонизированы белыми и эпидермальными стафилококками, золотистыми стафилококками (примерно у сорока процентов людей), различными коринебактериями, малассезией фурфур и т.д.

Степень обсемененности кожи различными микроорганизмами, а также состав микрофлоры кожи значительно варьирует и зависит от индивидуальных особенностей (возраст, гормональный фон пациента, соблюдение правил личной гигиены, климатические условия, условия жизни, состояние иммунной системы и т.д.).

Попадание микроорганизмов происходит:

  • экзогенно (из внешней среды);
  • эндогенно (наличие очагов хронической инфекции, колонизация стафилококками и др. микроорганизмами слизистых носовой полости и зева и т.д.);
  • вследствие активного размножения уже обитающих на кожных покровах и слизистых условно-патогенных микроорганизмов.

Следует отметить, что количественные и качественные составляющие микрофлоры кожи являются динамическими, то есть они постоянно меняются. Это связано с постоянным воздействием на кожу факторов окружающей среды (пыль, воздух, вода и т.д.).

В норме, кожные покровы чаще всего обсеменены белыми и эпидермальными стафилококками. Наибольшее скопление данных микроорганизмов отмечается в области кожных складок, под ногтями, а также на слизистых оболочках носовой полости и зева.

Золотистые стафилококки наиболее часто обсеменяют слизистые оболочки носовой полости (в особенности крылья носа), кожу подмышечных впадин, промежность. Примерно сорок процентов людей являются постоянными носителями золотистых стафилококков на коже и слизистых.

От чего появляется пиодермия?

Причинами развития пиодермии являются патогенные или обильно колонизирующие кожу условно-патогенные микроорганизмы. Чаще всего, причиной развития пиодермии являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, различные грибы, пневмококки, эшерихия коли. Реже, воспалительный процесс в кожных покровах и подкожно-жировой клетчатке может быть вызван ассоциацией различных патогенных микроорганизмов (синегнойная и кишечная палочки, бактероиды и энтерококки и т.д.).

Пиодермия у новорожденных (эпидемическая пузырчатка новорожденных) вызывается золотистыми стафилококками.

Пиодермия заразна или нет?

Высоко заразным типом пиодермии считается эпидемическая пузырчатка новорожденных, вызываемая золотистыми стафилококками и рожа (стрептококковое воспаление).

Больной с гнойничковыми поражениями кожи может служить источником данных бактерий. В большинстве случаев, заражение ребенка происходит от матери, имеющей активный гнойный воспалительный процесс (фурункул, гидраденит и т.д.). Реже, инфицирование может происходить от здорового носителя стафилококков.

Большинство пиодермий вызывается сапрофитными микроорганизмами и не являются заразными. То есть, при наличии сопутствующих факторов риска (стрессы, эндокринные патологии, травмы, снижение иммунитета и т.д.) воспаление кожи может развиваться из-за условно патогенных микроорганизмов, постоянно обсеменяющих кожу.

Несмотря на то, что те же золотистые стафилококки могут обнаруживаться у большинства людей и не сопровождаться развитием воспалительного процесса, при наличии факторов риска они могут стать причиной тяжелой пиодермии.

Как передаётся пиодермия

Стафилококки, стрептококки, пневмококки и т.д. могут попадать в организм и на кожу воздушно-капельно, контактно (предметы быта или личной гигиены). Также, возможно аутоинфицирование (занос инфекции из отдаленного очага на теле самого пациента).

Предрасполагающие факторы, способствующие развитию пиодермии

Для развития воспалительного процесса в кожных покровах и подкожно-жировой клетчатке недостаточно самого факта попадания патогенных микроорганизмов на кожу (при условии отсутствия на ней повреждений). При отсутствии благоприятных факторов, активность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов полностью подавляется факторами местного иммунитета.

Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению в кожных покровах и подкожно жировой клетчатке воспаления, являются:

  • наличие нарушений целостности кожных покровов и слизистых (ранки, ссадины, ожоги, обморожения, пролежни и т.д.);
  • нарушения микроциркуляции в тканях (тромбоз вен нижних конечностей, сахарный диабет и т.д.);
  • длительное лечение глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами;
  • увеличение рН кожных покровов;
  • наличие гиповитаминозов или авитаминозов;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников и д.);
  • изменение гормонального фона, сопровождающееся изменениями состава кожного жира или увеличения его выработки;
  • наличие функциональных патологий центральной нервной системы;
  • различные иммунодефициты;
  • чрезмерная сухость кожи;
  • истощение, длительный дефицит сна, переутомление, частые стрессы;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • неправильно подобранный уход за кожей;
  • использование косметических средств с агрессивными компонентами;
  • механическое или химическое раздражение кожи;
  • чрезмерное употребление легкоусвояемых углеводов;
  • дефицит различных микроэлементов (чаще всего дефицит цинка);
  • наличие ожирения;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие дерматитов, псориаза и т.д.

Классификация пиодермий

В зависимости от основного возбудителя воспалительного процесса, пиодермию принято разделять на стафилококковую, стрептококковую, смешанную (стрептостафилодермия).

По длительности течения воспаление разделяют на острое и хроническое.

В зависимости от глубины поражения, пиодермия может быть поверхностной и глубокой.

По механизму возникновения пиодермия может быть первичной и вторичной (развивается как осложнение различных дерматозов – чесотка, псориаз, экзема, атопический дерматит, герпес, травматические поражения кожных покровов т.д.).

Также, при определении типа пиодермии, следует учитывать распространенность поражения кожи (ограниченное или диффузное воспаление) локализацию воспаления, вовлечение в воспалительный процесс волосяных фолликул, потовых желез, кожных складок, околоногтевых валиков и т.д.

Наиболее удобной является раздельная классификация стафилодермий и стрептодермий.

  1. Стафилодермическая пиодермия у детей и взрослых может быть:
  • Поверхностная:
    — остиофолликулиты;
    — фолликулиты;
    — сикозы;
    — везикулопустулезы;
    — эпидемическая пузырчатка новорожденных (наиболее тяжелая пиодермия у детей);
    -дерматиты эксфолиативные (болезнь Риттера);
    -синдромы стафилококковой обожженной кожи;
    -синдромы стафилококковых токсических шоков;
  • Глубокая
    — фурункулы;
    — фурункулезы;
    — карбункулы;
    — абсцессы;
    — псевдофурункулезы;
    — гидрадениты.
  1. Стрептодермия:
  • Поверхностная
    — импетиго стрептококковые;
    — щелевые импетиго;
    — паронихии;
    — папуло-эрозивные стрептодермии;
    — интертригинозные стрептодермии;
    — рожа;
    — синдромы стрептококкового токсического шока;
    — стрептодермии острые диффузные.
  • Глубокая:
    — целлюлиты;
    — эктимы вульгарные.
  1. Стрептостафилодермия:

-поверхностные вульгарные импетиго;

В отдельный подкласс выносится гангренозная пиодермия, являющаяся хроническим нейтрофильным прогрессирующим некрозом кожных покровов. Точная этиология заболевания неизвестна. Как правило, гангренозная пиодермия ассоциирована с различными аутоиммунными заболеваниями.

Гангренозная пиодермия фото

Пиодермия – фото, лечение и симптомы

Все пиодермии значительно различаются между собой по симптомам, прогнозу и лечению. Клиническая картина зависит от возбудителя, локализации и тяжести воспаления и т.д.

Остиофолликулиты

При развитии остиофолликулитов (импетиго Бокхарда) отмечается возникновение остроконечных, мелких, желтовато-белых пустул с волоском в центре. Воспалительный процесс при этом, развивается в устье волосяных фолликулов.

Вокруг гнойной пустулы образуется характерный венчик гиперемии (покраснения). Данный тип пиодермии чаще всего развивается у мужчин в области бороды или усов (достаточно часто встречаемая пиодермия на лице). На коже тела и вокруг пушковых волос данная пиодермия встречается редко.

Данная пиодермия у детей до полового созревания практически не встречается.

Самопроизвольное вскрытие пустулы, как правило, отмечается к третьему-четвертому дню. Рубцов не остается.

Фолликулиты

Для фолликулитов характерно развитие острого воспалительного поражения волосяных фолликулов. При этом вокруг воспаленного фолликула возникает красный, плотный, болезненный инфильтрат. В течение нескольких дней в центре формируется пустула.

Через пять-семь дней пустула постепенно ссыхается с образованием желтоватых корочек.

В некоторых случаях, возможно гнойное расплавление воспалительного инфильтрата с возникновением рубчика.

Стафилококковая пиодермия: фото поражения кожи лица

Везикулопустулез

При данном типе пиодермии гнойно-воспалительный процесс поражает устья мерокриновых потовых желез. Данная пиодермия у детей регистрируется чаще, чем у взрослых. В большинстве случаев, развитию данной пиодермии у детей предшествует потница.

Высыпания вначале единичные, мелкие, ярко красные. В дальнейшем, в центре воспаления наблюдается формирование пустулы. Чаще всего сыпь локализуется на тоже туловища, волосистой части головы и в кожных складках.

У детей с иммунодефицитными состояниями без своевременного оказания медицинской помощи воспалительный процесс может быстро распространяться, приводя к возникновению абсцессов и флегмон. В тяжелых случаях, заболевание может осложниться сепсисом.

Фото пиодермии у детей

Эпидемическая пузырчатка (пемфигоид пиококковый) новорожденных

Заболевание высоко контагиозно (заразно).

Симптомы данной пиодермии у детей развиваются в течении 3-10 дней после рождения. Отмечается появление на коже вялых пузырьков (фликтены) различного размера. Содержимое фликтен мутное, сами образования окружены венчиком воспалительного покраснения.

В дальнейшем содержимое фликтен быстро нагнаивается. Покрышка фликтен очень тонкая и легко разрывается, приводя к возникновению эрозивных поверхностей. Образование корок не характерно.

Читайте также:  Лечение суставов в пожилом возрасте

Период высыпаний может длиться от нескольких суток до нескольких недель.

Также отмечается повышение температуры, вялость, плаксивость ребенка, отказ от еды и т.д.

Пиодермия у новорожденных — фото кожного покрова

Лечение пиодермии в домашних условиях

Все лечение должно назначаться врачом дерматологом. При большинстве пиодермий (фолликулиты, сикозы и т.д.) не требуется госпитализация и лечение может проводиться дома.

Лечение пиодермии у взрослых

Целью лечения является ускорение разрешения гнойного воспаления, ускорение регенерации эпителия и снижения частоты рецидивов воспаления.

Основными препаратами, назначаемыми при пиодермии, являются антибиотики (местные или системные). По показаниям могут назначаться местные или системные ретиноиды.

В единичных случаях, при тяжелом течении (хронические язвенные формы, гангренозные и т.д.) может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов.

При часто рецидивирующих формах заболевания может потребоваться иммуномодулирующая и иммуностимулирующая терапия.

Для наружной обработки кожи могут применяться антисептические растворы, препараты цинка, салициловой кислоты, антибактериальные мази или лосьоны.

Строго по показаниям могут применяться гормональные мази.

Для системной антибактериальной терапии может применяться доксициклин, азитромицин, цефалексин, цефазолин, ципрофлоксацин и т.д. Выбор антибиотика зависит от тяжести состояния больного.

При тяжелом рецидивирующем течении могут назначаться препараты ретиноидов.

При глубоких вариантах пиодермии применяют УВЧ-терапию

Лечение пиодермии у детей

Принципы лечения пиодермии у детей не отличаются от принципов лечения взрослых.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Почему проявляется пиодермия, как лечить заболевание?

Пиодермия – группа кожных болезней, сопровождающихся воспалительным процессом и образованием гнойников. Ведущей причиной, вызывающей пиодермию, считается проникновение кокковых микробов в ткани волосяных фолликул, потовых и сальных желез с протоками, повреждений.

Что такое пиодермия?

Пиодермия является одним из наиболее распространенных клинических состояний, встречающихся в дерматологической практике. Первичные пиодермы — это импетиго, фолликулы, фурункулы, карбункулы, эктима, эртирасма и сикоз.

Вторичные пиодермы представляют собой тропическую язву, инфицированную пузырчатку, инфицированный контактный дерматит, инфицированную чесотку и различные другие дерматозы, инфицированные организмами.

Причины возникновения

Пиодермия буквально означает «гной в коже» и может быть вызвана инфекционной, воспалительной и / или неопластической этиологией. Любое состояние, которое приводит к накоплению нейтрофильного экссудата, можно назвать пиодермой. Однако чаще всего пиодермия относится к бактериальным инфекциям кожи. Пиодермия распространена у собак и менее распространены у кошек.

Бактериальные пиодермы — это либо простые инфекции, либо сложные инфекции. Простые инфекции — это случаи, возникающие у молодых животных, которые вызываются однократными или простыми событиями, например, заражением блохами.

Сложные инфекции являются рецидивирующими и связаны с основными заболеваниями, такими как аллергии (аллергия на блох, атопический дерматит, пищевая аллергия), внутренние заболевания (в частности, эндокринопатии, такие как гипотиреоз или гиперадренокортицизм), себорейные состояния (включая заболевания фолликулярных или сальных желез), паразитарные заболевания (например, Demodexcanis) или анатомическая предрасположенность (например, кожные складки).

Простые или сложные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. Бактериальные пиодермы, ограниченные эпидермисом и волосяными фолликулами, называют поверхностными, тогда как те, которые включают дерму, глубокую дерму или вызывают фурункулез, называют глубокими.

Этиологическая классификация относится к патогенному организму, вовлеченному в инфекцию (например, стафилококки, стрептококки и т. Д.). Инфекции являются поверхностными и вторичными по отношению к множеству других заболеваний.

Симптомы пиодермии у взрослых и детей

Пиодермия у детей встречается довольно часто. Особенно склонны к пиодермии дети первого года жизни. Кожа новорожденных чрезвычайно уязвима и доступна для проникновения бактерий из-за того, что эпидермальный слой очень тонкий, а защитные функции недостаточны.

У детей выделяют следующие виды пиодермии — везикулопустулез, псевдофорсы (множественные абсцессы), заболевания новорожденного, импетиго, фурункулы.

Важно знать, что недуг появляется:

  • У детей из-за пренебрежение гигиеной.
  • На фоне ослабленной иммунной системы.
  • Из-за постоянного царапания кожи, так как ткани повреждены.
  • Причиной может быть недоедание, в частности, дефицит белка.
  • У детей может возникать из-за нарушений в работе нервной системы.
  • Гнойничковая инфекция может появиться в месте укуса насекомого.

Болезнь может сопровождаться различными симптомами — здесь все зависит от типа бактериальной инфекции.

  • Сначала на коже появляются небольшие участки покраснения, которые потом набухают.
  • По мере развития заболевания на пораженных тканях образуются пузырьки, содержащие гной.
  • При некоторых инфекциях наблюдается зуд и лихорадка.
  • Часто бактерии поражают сальные и потовые железы — такая пиодермия сопровождается образованием отдельных крупных пустул, а иногда и фурункулов.

Заразно ли заболевание?

Болезнь заразна – передается от человека к человеку. Контагиозное заболевание передает бактерию через объятие, рукопожатие, воздушно-капельным путем, через фекально-оральные пути, а также при бытовом контакте.

Классификация пиодермии

Общепризнанной классификации пиодермии не существует. Наиболее распространенной и удобной в практическом плане является классификация по этиологическому принципу.

По этой классификации различают:

  • стафилококковые инфекции, поражающие кожу;
  • стрептококковые бактерии, поражающие эпидермис;
  • смешанные (стрепто-стафилококковые) поражения кожи.

Диагностика заболевания

Диагностирование болезни проходит под четким руководством специалиста, так как болезнь очень схожа с иными высыпаниями. Важно отличить, к примеру, фолликулит, фурункул от профессиональных фолликулитов.

Каждый отдельный подвид недуга определяется на основании тщательного осмотра, а также ряда анализов, подтверждающих тот или иной подвид.

Лечение пиодермии

Если есть покраснение в месте травмы, отек и болезненность, обратитесь к врачу. Для предотвращения распространения гнойничковой инфекции не промывайте пораженный участок: воспаленную кожу следует протирать спиртом. Не рекомендуется делать согревающие компрессы, так как они могут способствовать распространению воспаления на близлежащие участки кожи.

Пациенты должны коротко порезать ногти и смазать их спиртовым раствором любого антисептика. Помещение, в котором находится человек, страдающий пиодермией, должно быть хорошо проветриваемым, должна проводиться ежедневная влажная уборка. Белье следует варить с содой.

При хронической пиодермии важно соблюдать питьевой режим, а также режим питания -ограничить сладкую, острую еду, как можно чаще употреблять в пищу овощи в сыром виде, свежие фрукты и другие продукты, содержащие много витаминов.

Пиодермия очень опасна для детей и ее несвоевременное лечение или не в полном объеме приводит к самым разным негативным последствиям.

Ребенку, болеющему пиодермией, назначается лечебно-профилактическое лечение кожи раствором зеленки. Также его следует купать в воде, в которую добавляют 2-3 кристалла марганцовокислого калия. Кроме того, ребенку назначают препараты (в зависимости от его возраста и тяжести заболевания).

Лечение включает специфические и неспецифические методы:

  1. Иммунотерапию.
  2. Антибиотики с предварительным определением чувствительности к ним микроорганизмов.
  3. Аутогемотерапию.
  4. Диетотерапию (ограничение углеводов, электролитодефицитную диету и др.).
  5. Гормоны.
  6. Витамины А, группы В, С и назначают другие фортификационные средства.

Медикаментозное лечение

С помощью лекарств проводят дезинфекцию кожи, к ним относят:

  • Салициловая мазь.
  • Зеленка — с целью дезинфекции.
  • Марганцовка — для обработки ран и язв.
  • Фукорцин.
  • Хлоргексидин.
  • Бетадин.
  • Триамцинолонаацетонид — устраняет воспаление.

Для снятия воспаления использую:

  1. Фуцикорт.
  2. Гиоксизон.
  3. Лоринден С.

Если лечение не дает эффекта, назначаются антибиотики. Средний курс лечения – до 7 суток. Используются антибиотики:

  • Макролиды — «Эритромицин», «Кларитромицин».
  • Пенициллины — «Амоксициллин» и «Ампиокс».
  • Тетрациклины — «Тетрациклин», «Доксициклин».
  • Цефалоспорины -«Цефалексин», «Цефазолин», «Цефотаксим».
  • Аминогликозиды — «Гентамицин», «Тобрамицин», «Амикацин».

Проведение иммунотерапии

Для исключения повторения рецидива, нужно укрепить иммунитет. Специалисты назначают ряд иммуномодуляторов, которые направлены на расщепление остатков бактерии, а также вырабатывание организмом веществ, блокирующих развитие инфекции.

Кроме этого, важно укрепить организм самостоятельно – рекомендуется соблюдать санитарно-гигиенические нормы более тщательно, обрабатывать раны, принимать поливитамины.

Курс лечения иммуностимуляторами необходим 1 раз в месяц, перед которым делают иммунограмму.

Назначают, как правило:

  • «Анатоксин стафилококковый очищенный адсорбированный».
  • «Иммуноглобулин человека антистафилококковый»
  • «Лейкинферон».

Возможные осложнения

Пиодермия вызывает осложнения, если ее не лечить.

Ниже приведен список осложнений и проблем, которые могут возникнуть при отсутствии лечения пиодермии:

  • гангреносум пиодермии;
  • чесотка;
  • опоясывающий лишай.

Меры профилактики

Для профилактики этого заболевания следует уделить особое внимание правилам личной гигиены, надлежащему уходу за кожей, устранению потливости, защищать кожу от различных травм, используя защитную одежду и рабочие перчатки. Даже при незначительных травмах место травмы следует обрабатывать любым антисептиком.

Для профилактики пиодермии необходимо укрепить общее физическое состояние, принимать воздушные и солнечные ванны, полноценно и правильно питаться. В жилых комнатах поддерживать температурный режим, особенно у детей, регулярно проветривать помещения и так далее.

Стрептодермия у детей: фото, симптомы и лечение

Стрептококк (лат. Streptococcus) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству Стрептококковые.

Стрептококки являются анаэробными паразитами не только человека, но и животных. Местом обитания и размножения стрептококковой инфекции являются органы дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы мужчин и женщин, может находиться на коже.

Стрептококки довольно устойчивы в окружающей среде. При температуре 60° С погибают через 30 минут.
Заболевания, которые способны вызвать стрептококки разнообразны, к их числу относят:

Как начинается стрептодермия

Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

Чаще всего заболевание встречается у детей возрастом от 2 до 7 лет. Спровоцировать возникновение заболевания могут разнообразные повреждения кожных покровов. Именно через них проникает инфекция. Передается стрептодермия бытовым путем, например, через посуду и одежду, игрушки и другие предметы, которых касался заболевший ребенок. Поэтому при появлении первичных признаков стрептодермии у ребенка его не стоит пускать в детский сад, школу и другие коллективные места.

Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:

Инкубационный период с момента контакта с вирусом длится в среднем до десяти дней. После него начинаются поражения на коже. Появляются единичные очаги воспаления. Как правило, они напоминают вид пузырей, вокруг которых находится чёткий ободок. Размер пузырей в диаметре составляет до 3 мм (в более тяжелых случаях – более 3 мм). Гнойно-серозное содержимое наполняет пузыри.

В начале развития болезни образовавшиеся первичные пузыри заполнены светлой жидкостью, которая вскоре начинает гноиться. Через сутки пузыри лопаются (или быстрее, если ребёнок начинает их расчёсывать), на их месте можно заметить пятна сине-красного цвета.

Симптомы стрептодермии: как распознать болезнь?

Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

  • повышением температуры до 38-39°C;
  • общей интоксикацией организма;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов

Инкубационный период заболевания составляет как правило 7-10 дней.

Очаги поражения могут быть самыми разными – от лица до любых частей тела. Но, как правило, наиболее часто поражению подвержены участки кожи, которые не защищены одеждой: руки и лицо. Если вовремя не заметить заболевание, у детей развивается патологическая сыпь. Она достаточно быстро распространяется по всему туловищу. Это усложняет лечение и продлевает течение заболевания на несколько недель.

Стрептококк можно обнаружить:

  • на игрушках (особенно мягких);
  • посуде;
  • на одежде, как верхней,
  • на белье;
  • в воде и воздухе;
  • на поверхности кожи и слизистых другого человека (даже если у него нет никаких симптомов болезни).

Способы передачистрептодермии:

Формы стрептодермии у детей

Стрептококковое импетиго

Эта форма также называется поверхностной. При ней на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

Фликтены очень быстро увеличиваются в диаметре (до 1,5-2 см), после чего лопаются с образованием сухой корочки медового цвета. При этом больной чувствует нестерпимый зуд в пораженных местах, расчесывает корочки, что способствует дальнейшему распространению процесса.

После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается – это и есть поверхностная форма стрептодермии (импетиго).

Буллезное импетиго

Стрептококковая заеда

Стрептококковая заеда также называется ангулярным стоматитом, щелевидным импетиго. При этой форме часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем – гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Возможно появление щелевидного импетиго в крыльях носа (постоянная заложенность и боль при сморкании) и в наружных уголках глаз.

Стрептококковая опрелость

Стрептококковая опрелость, или папуло-эрозивная стрептодермия часто возникает у грудничков. Поражаются кожные складки: в них возникают мелкие пузырьки, сливающиеся между собой. После их вскрытия в кожных складках формируются мокнущие поверхности розового цвета.

Если лечение стрептодермии неадекватное или у больного снижен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, которая с большим трудом поддается терапии.

Турниоль

Эктима

Сухая форма стрептодермии (эктима) чаще встречается у мальчиков. Характеризуется она образованием белых или розовых овальных пятен размерами до 5 см. Пятна покрыты струпьями и изначально располагаются на лице (нос, рот, щеки, подбородок) и ушах, быстро распространяясь по всем кожным покровам (обычно по рукам и ногам).

Сухая форма относится к глубокой стрептодермии, так как изъязвляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются шрамы. Пораженные участки после выздоровления остаются непигментированными и не загорают под действием солнечных лучей. Через некоторое время это явление исчезает.

Диагностика стрептодермии

Лечение стрептодермии у детей

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

В домашних условиях

Инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

  • левомицетиновой;
  • тетрациклиновой;
  • эритромициновой;
  • физидермом;
  • фицидином.

При этом с антибактериальными мазями стоит быть осторожнее – они могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка. При выборе мази обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

Не лишним будет курс витаминов: это позволит повысить общий иммунитет и предотвратить рецидив заболевания.

Медикаментозное лечение антибиотиками

Основным лекарственным средством при стрептодермии являются антибиотики. Особенность применения антибиотиков при стрептодермии у детей состоит в том, что их следует давать как можно раньше, уже при первых признаках заболевания. Это позволит остановить заболевание на ранних стадиях. Важно начать лечение с принятия максимальных мер, чтобы не допустить развитие бактерий. Это позволит избежать тяжелого течения болезни, осложнений и рецидивов. У детей, в силу анатомо-физиологических особенностей, заболевание протекает особенно тяжело. Поэтому при запущенных формах может потребоваться даже несколько курсов антибиотиков.

При лечении стрептодермии у детей рекомендуется использовать комбинированную терапию. Помимо системных антибиотиков в нее будет входить и местное лечение: обработка высыпаний мазями и кремами.

Для снятия зуда прописываются антигистаминные препараты. Больше всего из них подходят “Кларитин”, “Телфаст”, “Супрастин”.

При высокой температуре показан прием жаропонижающих, таких как “Парацетамол”, “Ибупрофен”.

Самолечением при стрептодермии заниматься нельзя! Только врачи могут точно определить диагноз и подобрать правильные препараты.

Ссылка на основную публикацию