Острый аппендицит – причины, симптомы, лечение и профилактика

Аппендицит

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Эта патология является одной из самых распространенных среди заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. По статистике аппендицит развивается у 5-10% всех жителей планеты. Медики не могут предсказать вероятность его возникновения у конкретного пациента, поэтому в профилактических диагностических исследованиях нет особого смысла. Данная патология способна внезапно развиться у человека любого возраста и пола (за исключением детей, которым еще не исполнилось года — у них аппендицита не бывает), хотя у женщин она встречается чуть чаще. Наиболее «уязвимая» возрастная категория пациентов — от 5 до 40 лет. До 5 и после 40 лет заболевание развивается гораздо реже. До 20 лет патология чаще возникает у мужчин, а после 20 — у женщин.

Аппендицит опасен тем, что развивается стремительно и может вызывать серьезные осложнения (в некоторых случаях опасные для жизни). Поэтому при подозрении на данное заболевание надо безотлагательно обращаться к врачу.

Червеобразный отросток — это придаток слепой кишки, полый внутри и не имеющий сквозного прохода. В среднем его длина достигает 5-15 см, в диаметре он обычно не превышает сантиметра. Но встречаются и более короткие (до 3 см) и длинные (свыше 20 см) аппендиксы. Червеобразный отросток отходит от заднебоковой стенки слепой кишки. Однако его локализация относительно остальных органов может быть разным. Встречаются следующие варианты расположения:

  • Стандартное. Червеобразный отросток находится в правой подвздошной области (в передней части бокового отдела, между нижними ребрами и тазовыми костями). Это наиболее «удачное» с диагностической точки зрения расположение: в данном случае аппендицит выявляется быстро и без особых сложностей. Стандартная локализация червеобразного отростка наблюдается в 70-80% случаев.
  • Тазовое (нисходящее). Такое расположение аппендикса встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Червеобразный отросток находится в полости малого таза.
  • Подпеченочное (восходящее). Верхушка червеобразного отростка «смотрит» на подпеченочное углубление.
  • Латеральное. Аппендикс располагается в правом боковом околоободочном канале.
  • Медиальное. Червеобразный отросток прилегает к тонкой кишке.
  • Переднее. Аппендикс расположен на передней поверхности слепой кишки.
  • Левостороннее. Наблюдается при зеркальном расположении внутренних органов (то есть все органы, которые должны в норме быть с правой стороны, находятся слева, и наоборот) или сильной подвижности ободочной кишки.
  • Ретроцекальное. Червеобразный отросток находится позади слепой кишки.

Аппендицит, развивающийся при стандартном расположении аппендикса, называют классическим (традиционным). Если червеобразный отросток имеет особую локализацию, речь идет об атипичном аппендиците.

Роль аппендикса

Некоторые пациенты задаются вопросом: если аппендицит — достаточно опасное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, то, может, целесообразно было бы в профилактических целях удалять аппендикс, чтобы избежать развития патологии?

Раньше считалось, что червеобразный отросток — это рудимент. То есть когда-то аппендикс имел несколько иной вид и был полноценным органом: люди, жившие в далекие времена, питались совсем иначе, и червеобразный отросток участвовал в процессах пищеварения. Вследствие эволюции пищеварительная система человека изменилась. Аппендикс начал передаваться потомкам в зачаточном состоянии и перестал выполнять какие-либо полезные функции. В начале 20 века даже удаляли червеобразные отростки у грудных детей — с целью профилактики аппендицита. Тогда и выяснилось, что важность аппендикса сильно недооценивают. У пациентов, которым в детстве вырезали червеобразный отросток, значительно снижался иммунитет, они гораздо чаще, чем другие, страдали различными заболеваниями. Также у таких людей наблюдались проблемы с пищеварением. Поэтому со временем врачи отказались от практики удаления аппендикса в профилактических целях.

Современные ученые считают, что в человеческом организме нет ненужных органов, и если рудименты продолжают передаваться из поколения в поколение, значит, они выполняют какие-то функции (иначе бы давно «отмерли»). Если они не беспокоят пациента, то нет никакой необходимости удалять их в профилактических целях. Существует несколько научных теорий относительно роли аппендикса в организме современного человека, наиболее распространенными из которых являются следующие:

  • Червеобразный отросток является частью иммунной системы. В стенке аппендикса содержится большое количество лимфоидной ткани, синтезирующей лимфоциты. Лимфоциты — это клетки крови, обеспечивающие защиту организма от чужеродных частиц и инфекций.
  • Аппендикс помогает поддерживать баланс полезной кишечной микрофлоры. Кишечник заселен микроорганизмами, участвующими в процессах пищеварения. Одни из них безоговорочно полезны и не представляют угрозы для организма ни при каких обстоятельствах. Другие — условно-патогенные, то есть становятся опасными только при соблюдении ряда условий. В здоровом организме между всеми микроорганизмами поддерживается необходимый баланс. При развитии инфекционных заболеваний ЖКТ (сальмонеллеза, лямблиоза, дизентерии, ротавирусной инфекции и т.д.) этот баланс нарушается, из-за чего страдают процессы пищеварения. Некоторые ученые полагают, что полезные бактерии обитают и в аппендиксе, где защищены от воздействия инфекций. Вследствие заболеваний важные микроорганизмы гибнут в кишечнике, но не в червеобразном отростке. Это позволяет микрофлоре кишечника достаточно быстро восстановиться. Полезные бактерии размножающиеся в аппендиксе, «выходят» в кишечник и нормализуют баланс. К этому выводу ученые пришли, когда заметили, что пациенты, перенесшие операцию по удалению червеобразного отростка, часто имеют проблемы с микрофлорой пищеварительного тракта.

Лечение аппендицита практически всегда подразумевает удаление аппендикса (за исключением случаев, когда операция противопоказана пациенту), так как он не является жизненно важным органом. Но это не значит, что в результате хирургического вмешательства у человека обязательно начнутся проблемы со здоровьем. Ему просто придется уделять больше внимания своему иммунитету. А избежать дисбактериоза кишечника помогают современные препараты — пробиотики и пребиотики.

Виды аппендицита

Аппендицит можно классифицировать по форме и по характеру течения. По форме заболевание бывает:

  • Острым. Развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При отсутствии врачебной помощи продолжает прогрессировать. В очень редких случаях происходит самоизлечение. Однако полагаться на такую возможность не рекомендуется, при бездействии аппендицит может вызвать серьезные осложнения.
  • Хроническим. Достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, что и острый аппендицит, однако признаки проявляются более вяло. Как и любому другому хроническому заболеванию, ему свойственны периоды обострений и ремиссий.

По характеру течения острое заболевание (согласно наиболее распространенной хирургической классификации) бывает неосложненным и осложненным. К разновидностям неосложненной патологии относятся:

  • Катаральный (простой, поверхностный) аппендицит. Воспаляется только слизистая оболочка червеобразного отростка.
  • Деструктивный (с разрушением тканей) аппендицит. Имеет две формы — флегмонозную (поражаются более глубокие слои тканей аппендикса) и гангренозную (происходит омертвение стенки червеобразного отростка).

К осложнениям острого аппендицита относят:

  • Перфорацию (разрыв) стенки червеобразного отростка.
  • Образование аппендикулярного инфильтрата (воспалительной опухоли вокруг аппендикса).
  • Перитонит (воспаление брюшины).
  • Развитие абсцессов (гнойников).
  • Сепсис (заражение крови).
  • Пилефлебит (гнойный воспалительный процесс, в результате которого происходит тромбоз воротной вены — крупного сосуда, доставляющего кровь от органов брюшной полости к печени для ее обезвреживания).

Хронический аппендицит подразделяется на:

  • Резидуальный (остаточный). Является последствием перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области. Развитие резидуального аппендицита часто связано с образованием спаек.
  • Рецидивирующий. Возникает на фоне перенесенного острого аппендицита. Носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.
  • Первично-хронический. Развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Причины возникновения аппендицита

Точные причины развития заболевания не установлены до сих пор. Существует несколько гипотез, наиболее распространенными из которых являются:

  • Инфекционная теория. Эта гипотеза связывает развитие острого аппендицита с нарушением баланса микрофлоры внутри червеобразного отростка, вследствие чего бактерии, являющиеся безопасными при нормальных условиях, по непонятным причинам становятся вирулентными (ядовитыми), вторгаются в слизистую оболочку аппендикса и вызывают воспаление. Теория была предложена в 1908 году немецким патологоанатомом Ашоффом, ее придерживаются и некоторые современные ученые.
  • Ангионевротическая теория. Ее сторонники считают, что вследствие психогенных нарушений (нервно-психических расстройств, например, неврозов) в аппендиксе происходит спазм сосудов, за счет чего сильно ухудшается питание тканей. Некоторые участки тканей отмирают, а затем становятся очагами инфекции. В итоге развивается воспаление.
  • Теория застоя. Приверженцы этой гипотезы считают, что аппендицит возникает из-за застоя в кишечнике каловых масс, в результате которого каловые камни (отвердевшая каловая масса) попадают внутрь червеобразного отростка.

Современные медики приходят к выводу, что единственной причины развития аппендицита, актуальной для всех случаев заболевания, не существует. В каждой конкретной ситуации могут быть свои причины. К факторам риска относят:

  • Закупоривание просвета червеобразного отростка инородным телом, гельминтами, опухолями (как доброкачественными, так и злокачественными).
  • Инфекции. Возбудители брюшного тифа, туберкулеза и прочих заболеваний способны вызывать воспаление аппендикса.
  • Травмы живота, из-за которых может произойти перемещение аппендикса или его перегиб и дальнейшая закупорка.
  • Системные васкулиты (воспаления стенок сосудов);
  • Переедание;
  • Частые запоры;
  • Недостаток растительной пищи в рационе.

Стенки аппендикса становятся более уязвимыми перед негативными факторами при сбоях работы иммунной системы.

Симптомы аппендицита

Симптомами острого аппендицита являются:

  • Непрекращающаяся боль в области живота. Проявляется внезапно, чаще всего в утреннее или ночное время. Сначала боль локализуется в верхней части живота, недалеко от пупка (или «разливается» по всей области живота), но через несколько часов перемещается в правую сторону — подвздошную область (чуть выше бедра). Такое перемещение называют симптомом Кохера-Волковича и считают наиболее характерным признаком аппендицита. Сначала боль тупая и ноющая, затем становится пульсирующей. Болевые ощущения ослабевают, если лечь на правый бок или подогнуть колени к животу. При повороте, кашле, смехе и глубоких вдохах становятся более интенсивными. Если на живот в подвздошной области нажать ладонью, а затем резко отпустить, пациент испытает резкий приступ боли. При нетипичном расположении аппендикса локализация боли может быть иной: в левой части живота, в области поясницы, таза, лобка. Брюшная стенка при аппендиците напряжена. В ряде случаев боли могут пройти сами собой, но это свидетельствует не о выздоровлении, а о некрозе (отмирании) тканей червеобразного отростка. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, потому что бездействие способно стать причиной развития перитонита.
  • Периодические расстройства стула (диарея или запор).
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
  • Перепады артериального давления (то повышается, то понижается).
  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение температуры тела: сначала до 37-38 градусов, затем, при прогрессировании заболевания, до 39-40. В промежутке между двумя этими этапами температура может нормализоваться.
  • Сухость во рту.

У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. Высокая температура и напряженность брюшной стенки наблюдаются не во всех случаях. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений. Поэтому при малейших подозрениях на аппендицит у пациента преклонного возраста следует сразу же обращаться к врачу.

У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета. Несмотря на то, что такие симптомы могут иметь и другие, гораздо менее опасные, заболевания, юного пациента необходимо обязательно показать доктору.

Диагностика аппендицита

Диагностику аппендицита осуществляет хирург. Сначала проводится сбор анамнеза и опрос пациента, а также визуальный осмотр с ощупыванием живота. В ходе обследования выявляются четкие симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания. Также проводятся следующие исследования (необязательно все из перечня — зависит от конкретного случая):

  • общие анализы крови и мочи (особое внимание уделяется уровню лейкоцитов в крови — при аппендиците он повышен);
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансное исследование.

Также могут назначаться дополнительные исследования:

  • анализ кала (на присутствие скрытой крови или яйца глист);
  • копрограмма (комплексный анализ кала);
  • ирригоскопия (рентгенологическое обследование кишечника);
  • лапароскопическое обследование через стенку живота.

Лечение аппендицита

Лечение острого аппендицита практически всегда осуществляется хирургическими методами. Консервативная терапия проводится лишь при наличии у пациента противопоказаний к операции. При хроническом аппендиците медикаментозное лечение может назначаться не только при наличии противопоказаний к хирургическому, но и если заболевание протекает вяло, с редкими и неявными обострениями.

Операция (аппендоктомия) подразумевает удаление воспаленного червеобразного отростка. Она может проводиться двумя методами:

  • Традиционным (классическим). Червеобразный отросток удаляется через разрез в передней брюшной стенке. Затем разрез зашивают.
  • Лапароскопическим. Такая операция гораздо менее травматична и имеет более короткий реабилитационный период. Хирургическое вмешательство проводится с помощью тонкого прибора лапароскопа, оснащенного видеокамерой, через небольшой прокол в передней брюшной стенке.

До и после операции пациенту назначаются антибиотики. Метод хирургического вмешательства выбирается врачом в зависимости от сложности случая и наличия/отсутствия осложнений.

Профилактика аппендицита

Специфической профилактики аппендицита не существует. На пользу пойдет здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренная физическая активность). Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

Первые симптомы и признаки аппендицита

Аппендицит может начаться в самый неподходящий момент: во время похода или круиза в открытом море. Главное при этом – вовремя узнать болезнь и обратиться за помощью к врачу.

Что это такое?

Аппендицит – это острое воспаление придатка слепой кишки, также известного как аппендикс (рис. 1).

Рисунок 1. Аппендикс (а), мешкообразный отросток слепой кишки длиной около 7-9 см, расположен в нижнем правом квадранте живота. При воспалении аппендикса (b) развивается аппендицит. Источник: СС0 Public Domain

Аппендицит всегда заявляет о себе неожиданно. Это не тот случай, когда острым проявлениям болезни предшествует так называемый продромальный период. Если болит аппендикс, пациенту может понадобиться экстренная помощь.

Среди острых хирургических заболеваний брюшной полости аппендицит занимает почетное первое место – 89% от общего числа. Чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте 15-30 лет, причем женщины больше подвержены этой патологии. Однако это не означает, что взрослые и пожилые люди не страдают от этого заболевания – он может возникнуть и в 50, и даже в 70 лет. Пусть подобные случаи редки, все же они встречаются, а опасность для здоровья при этом намного выше, ведь чем человек старше, тем больше у него сопутствующих заболеваний, тормозящих процесс выздоровления.

Причины

На сегодняшний день специалисты не могут с полной уверенностью утверждать, что именно является пусковым механизмом воспаления аппендикса.

Принято считать, что главной причиной воспаления аппендикса является закупорка его просвета, в результате чего происходит скопление слизи и ее последующее инфицирование.

Роль наследственной предрасположенности к аппендициту пока изучена недостаточно хорошо. Однако уже сейчас некоторые отечественные и зарубежные специалисты, основываясь на своих клинических наблюдениях, выдвигают предположение, что генетические факторы все же могут способствовать развитию аппендицита. Кроме того, существуют такие врожденные особенности, как изгибы или сужение червеобразного отростка — они могут вызывать застойные явления и воспалительные процессы.

Существуют и менее популярные, но все же принятые к рассмотрению в широких научных кругах теории, затрагивающие возможные причины аппендицита:

  1. Сосудистая. Есть предположение, что системные васкулиты и другие заболевания сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения слепой кишки, могут стать причиной воспаления червеобразного отростка.
  2. Эндокринная. Слизистая оболочка толстого кишечника содержит т.н. энтерохромаффинные клетки, которые выделяют вещества, способствующие воспалительным процессам. Именно в аппендиксе таких клеток очень много, поэтому теория считается жизнеспособной.
  3. Инфекционная. Многие ученые полагают, что инфекционные заболевания (например, амёбиаз или брюшной тиф) способны вызывать воспаление аппендикса. Правда, пока никто не может внятно объяснить, какие именно бактерии можно отнести к специфическим возбудителям аппендицита.

Виды болезни

Чаще всего аппендицит имеет острое течение. Некоторые ученые настаивают на возможности развития хронического аппендицита у пациентов, ранее не переносивших острую форму болезни, однако это утверждение до сих пор остается предметом споров в научных кругах.

Таким образом, клиническая классификация включает следующие виды аппендицита:

  1. Острый неосложненный.
  2. Острый осложненный (об осложнениях читайте в следующем разделе статьи).
  3. Хронический.

Острый аппендицит, в свою очередь, принято классифицировать по характеру патологических изменений в тканях, определяемых при гистологическом исследовании.

Такая классификация называется клинико-морфологической и разделяет острую форму аппендицита на следующие виды:

  1. Катаральный. Наиболее распространенный и при этом наименее опасный вид аппендицита, при котором воспаляется только слизистая оболочка червеобразного отростка. Приступ начинается с разлитой боли в верхней части живота, которая через несколько часов смещается в правую подвздошную область. Живот не напряжен и принимает участие в дыхательных движениях. Температура может быть нормальной, но чаще отмечается повышение примерно до 37,5 С о .
  2. Гнойный (флегмонозный). Очаги гнойного воспаления охватывают весь аппендикс, при этом он существенно увеличивается в размерах, отмечается отек стенок кишечника. Может возникнуть воспаление брюшины (перитонит). Основной признак — боли в правой подвздошной области с постоянно усиливающейся интенсивностью. Язык обложен, отмечается рвота (иногда — многократная). Мышцы живота умеренно напряжены.
  3. Гангренозный. Отмечается обширный некроз стенок аппендикса, а его цвет становится черно-зеленым. Клиническая картина напоминает флегмонозный аппендицит, но интенсивность боли обычно меньше, поскольку многие нервные окончания в аппендиксе к этому времени отмирает. Пульс слабого наполнения, часто наблюдается озноб.
  4. Перфоративный. В стенке червеобразного отростка образуется прободное отверстие, что чревато попаданием гнойного содержимого в брюшную полость. Интенсивные боли спустя несколько часов ослабевают, но вскоре возобновляются, причем уже по всему животу. Отмечается жар, тошнота, но сам больной почти не предъявляет жалоб. Это объясняется эйфорией на фоне выраженной общей интоксикации. Мышцы живота напряжены и не принимают участия в дыхательных движениях.
Читайте также:  Китайское средство от грибка ногтей, китайская мазь препарат от грибка

Чем опасен аппендицит: осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к перфорации (разрыву стенки) аппендикса и развитию опасных для жизни осложнений:

  • перитонит (воспаление брюшины),
  • гнойное воспаление тканей — абсцессы (поддиафрагмальные, межкишечные, забрюшинные, периапендикулярные, печеночные),
  • пилефлебит (воспаление и тромбоз воротной вены),
  • сепсис (распространение инфекции по всему организму).

Все перечисленные состояния сопровождаются тяжелой клинической картиной: невыносимая боль в животе, высокая температура, рвота, спутанное сознание. При отсутствии неотложной медицинской помощи наступает смерть.

Симптомы аппендицита

Для острого аппендицита характерно острое начало. Обычно симптомы появляются ночью или ранним утром, при этом клиническая картина разворачивается стремительно. Первый признак — появление разлитой тянущей боли в верхней части живота (эпигастральная область). По мере усиления болевые ощущения становятся резкими и пульсирующими, перемещаясь при этом в нижнюю правую часть живота. К общим симптомам «острого живота» относят (рис. 2):

  • повышение температуры (обычно до 37,5 С о , но при осложненных формах отмечается повышение до 40 С о ),
  • тошнота и рвота,
  • сухость во рту,
  • отсутствие аппетита,
  • нарушения стула (возможны как запоры, так и диарея),
  • учащенное сердцебиение,
  • сероватый налет на языке,
  • вздутие живота и метеоризм.

Рисунок 2. Классические симптомы «острого живота», часто сопровождающие острый аппендицит. Источник: Adobe Stock

У аппендицита существует несколько специфических симптомов, которые позволяют отличить его от других заболеваний:

  • симптом Бартомье-Михельсона – боль при пальпации слепой кишки усиливается, если пациент лежит на левом боку,
  • симптом Воскресенского – врач кончиками пальцев делает быстрое и легкое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области, при этом боль усиливается в конечной точке движения,
  • симптом Долинова – усиление болевых ощущений в правой нижней части живота при его втягивании,
  • симптом Волковича-Кохера – сначала боль возникает в верхней части живота, а спустя несколько часов перемещается в правую подвздошную область,
  • симптом Крымова-Думбадзе – усиление болевых ощущений при пальпации пупочного кольца,
  • симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) – перкуссия брюшной стенки сопровождается усилением боли в правой подвздошной области,
  • симптом Ситковского – возникновение или усиление болей в правой нижней части живота, если пациент лежит на левом боку,
  • симптом Ровзинга – возникновение или усиление интенсивности болевых ощущений в правой нижней части живота при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки.

Рак аппендикса обычно не вызывает никаких симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Большая опухоль может провоцировать вздутие живота. Боль может появиться, если рак перейдет на ткани брюшной полости.

Злокачественная опухоль может развиться и одновременно с острым аппендицитом. Обычно ее обнаруживают после удаления аппендикса. Рак также могут найти случайно при плановом осмотре или диагностических процедурах, нацеленных на выявление других патологий. Диагностика рака включает биопсию, УЗИ и МРТ.

Среди факторов риска для развития рака аппендикса:

  • курение,
  • наличие гастрита и некоторых других заболеваний ЖКТ,
  • случаи рака аппендикса у родственников,
  • возраст (риск развития рака увеличивается с годами).

С какой стороны болит?

Как правило, боли при аппендиците локализуются в нижней правой части живота, поскольку именно там находится аппендикс — между пупком и правой подвздошной костью (рис. 3).

Рисунок 3. Боль при аппендиците обычно сильнее всего в месте воспаления — внизу живота с правой стороны. Источник: СС0 Public Domain

Однако в редких случаях боль отмечается с левой стороны. Причин у этого феномена сразу несколько:

  1. Излишняя подвижность ободочной кишки.
  2. Иррадиация. Аппендицит известен тем, что при надавливании на живот боль может отдавать в любую часть живота (в том числе – влево).
  3. Зеркальное расположение внутренних органов (то есть органы, которые в норме должны находиться справа, располагаются с левой стороны, и наоборот).

Характер боли

В начале боль при аппендиците может быть разлитая, тянущая. Позднее, по мере развития болезни, она становится резкой и пульсирующей. В редких случаях боль появляется внезапно, одновременно с приступами не приносящей облегчения рвоты и скачками температуры.

Как отличить от других заболеваний?

Боль, возникшая из-за воспаления аппендикса, обычно становится сильнее во время кашля и чихания, при движении и дыхании. Существует также характерное для аппендицита явление, которое получило название «симптом Образцова» — усиление болевых ощущений, когда больной в положении стоя поднимает правую ногу.

Характерная особенность аппендицита, позволяющая отличить его от других заболеваний брюшной полости – боль стихает, если принять позу лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с пальпации. При надавливании на живот справа и резком убирании руки боль усиливается – это называют симптомом Щеткина-Блюмберга.

  1. Анализ крови (о наличии аппендицита говорит повышенное содержание лейкоцитов и незрелых нейтрофилов).
  2. Анализ мочи (проводят, чтобы убедиться, что причина боли — не заболевание мочевыделительной системы).
  1. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентгенография.

В сомнительных случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию: через надрез в брюшной стенке вводится эндоскоп, при помощи которого производится прямой осмотр аппендикса. Эту процедуру относят к диагностическим операциям, но точность исследования стремится к 100%.

Лечение

Как правило, аппендицит лечится хирургически — при подтверждении диагноза аппендикс удаляют.

Неотложная помощь

Если все симптомы указывают на аппендицит, не нужно предпринимать самостоятельных попыток облегчить состояние, единственно верное решение — вызов скорой медицинской помощи. Тепловые процедуры строго противопоказаны (то есть грелку прикладывать нельзя).

Важно! При подозрении на острый аппендицит нужно срочно звонить в скорую помощь по номеру 103. Если приступ начался вдали от города, можно позвонить в единую службу спасения по номеру 112.

До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать обезболивающие препараты. Больному придется запастись терпением, поскольку обезболивание может изменить клиническую картину и затруднит диагностику. Запрещено принимать пищу (в редких случаях при аппендиците может усиливаться аппетит), не рекомендуют даже пить. Если мучает сильная жажда, можно сделать пару небольших глотков воды, но не более.

Важно! Больной не должен передвигаться самостоятельно – любая физическая нагрузка может спровоцировать разрыв аппендикса.

Как проходит операция

Стандартная операция по удалению аппендикса проходит под общим наркозом и длится в среднем 40-50 минут. При классической аппендэктомии делается надрез 6-8 см в правой подвздошной области, ткани раздвигают при помощи специальных инструментов. Хирург извлекает наружу часть слепой кишки и удаляет аппендикс, после чего ушивает сосуды и ткани.

При лапароскопическом удалении аппендикса производят проколы брюшной стенки . В одно отверстие врач вводит эндоскоп, который помогает ему контролировать ход операции. В два других отверстия вводятся хирургические инструменты (рис. 4).

Рисунок 4. Лапароскопическое удаление аппендикса травмирует ткани в наименьшей степени. Источник: СС0 Public Domain

В случае разрыва аппендикса и развития перитонита необходима более сложная операция – срединная лапаротомия (длина разреза – примерно 10 см) с санацией брюшной полости, осуществляемой при помощи дренажных приспособлений. В послеоперационном периоде больному необходимо пройти курс антибиотиков широкого спектра действия.

Медикаментозная терапия

Отечественные специалисты считают медикаментозное лечение аппендицита малоэффективным. В Европе подход несколько отличается: при обострении аппендицита врач сначала назначает курс антибиотиков, и только если он не помог, больного отправляют на операцию. Российские хирурги считают такой подход неоправданно рискованным, поскольку промедление с оперативным удалением аппендикса может привести к развитию осложнений и даже — летальному исходу.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность острого аппендицита, следует придерживаться следующих правил:

  • включать в рацион достаточное количество клетчатки для профилактики запоров и гнилостных процессов в кишечнике,
  • избегать бесконтрольного употребления антибиотиков, чтобы не допустить развития дисбактериоза,
  • повышать иммунитет: вести активный образ жизни, избегать вредных привычек, регулярно принимать витаминные комплексы,

Раньше за рубежом практиковалась профилактическая аппендэктомия – американские врачи удаляли детям аппендиксы с таким же рвением, как советские врачи вырезали детям гланды при малейших признаках простуды. Однако сейчас от этой практики отказались, поскольку после профилактической аппендэктомии дети страдали от регулярных расстройств пищеварения и были подвержены частым простудам из-за ослабления иммунитета.

Заключение

Таким образом, для профилактики аппендицита важно употреблять достаточное количество клетчатки, повышать защитные силы организма и избегать вредных привычек. Как правило, воспаление червеобразного отростка развивается стремительно, поэтому при подозрении на аппендицит следует без промедления вызвать бригаду скорой помощи. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Симптомы, диагностика и лечение острого аппендицита

Острый аппендицит это неспецифический воспалительный процесс червеобразного отростка. Заболевание встречается среди разных возрастных групп, но более всего ему подвержены молодые люди от 15 и до 40 лет, женщин среди них больше.

Редко острый аппендицит выявляется у детей дошкольного возраста и у людей, перешагнувших 60 летний рубеж. Но у этих категорий больных воспаление аппендикса в большинстве случаев протекает нетипично и требует для установления диагноза особенно тщательного обследования.

Что происходит при воспалении аппендикса

Аппендикс это небольшой орган — отросток слепой кишки, у большинства людей он находится в правой подвздошной области. В червеобразном отростке выявлены скопления лимфоидной ткани, что заставляет предполагать, что этот орган участвует в создании иммунной защиты организма.

Развитие аппендицита связано со многими причинами, под воздействием которых в самом органе и его стенках скапливаются болезнетворные бактерии, приводящие к воспалительной реакции. Учеными выдвигаются несколько теорий развития воспаления аппендикса.

Большинство из них предполагают, что к патологическим изменениям приводит обтурация, то есть закупорка просвета отростка прямой кишки. Обтурация может быть обусловлена скопившимися каловыми массами, клубком гельминтов, в редких случаях опухолью или инородным телом.

При закупорке в аппендиксе скапливается слизь, и создаются идеальные условия для жизни и быстрого размножения бактерий. Это вызывает отечность и катаральные изменения в органе, стенки утолщаются, растягиваются. По некоторым данным от момента закупорки и до того, как появятся первые клинические проявления остро развивающегося аппендицита, проходит всего несколько часов.

Острый аппендицит чаще развивается у людей со склонностью к многодневным запорам, при хронических заболеваниях органов пищеварения, приводящих к дисбактериозу. Привести к воспалению аппендикса могут и инфекционные заболевания – туберкулез, брюшной тиф, амебиаз, сифилис.

Острый аппендицит относится в хирургии к неотложным состояниям, что требует лечения в первые часы от начала приступа. При затягивании лечения возможно расплавление стенок аппендикса под влиянием воспалительного процесса и выход гнойного содержимого в брюшную полость. Это приводит к развитию перитонита – тяжелой патологии, в некоторых случаях это заболевание может закончиться летальным исходом.

Острый аппендицит классификация

Выявленный острый аппендицит принято классифицировать по морфологическим признакам. Выделяют катаральную и деструктивную форму аппендицита. В свою очередь деструктивная форма подразделяется на флегмонозную, гангренозную и перфоративную.

  • Катаральный аппендицит характеризуется патологическим изменением кровообращения в стенках органа, при этом возникает отек и гиперемия. На воспаленном слизистом слое будут видны кровоизлияния, изъязвления. При этой форме заболевания осложнения развиваются редко, и воспаление может затихнуть. При прогрессировании катаральной формы острый аппендицит переходит в деструктивные формы.
  • Флегмонозная форма аппендицита-это обширное воспаление, развивающееся в стенке аппендикса. При осмотре органа в этот период заметно его набухание, расширенные сосуды и фиброзные отложения на поверхности гиперемированного слизистого слоя. Вокруг отростка со стороны брюшной полости скапливается серозный или гнойный экссудат. На стадии флегмонозной формы возможно развитие в стенки органа гнойников, приводящих к расплавлению ткани. При этом содержимое из полости аппендикса может попадать в брюшную полость. Подобное осложнение заканчивается образованием инфильтрата.
  • Гангренозный аппендицит имеет свои особенности. Развивающийся флегмонозный процесс приводит к омертвению части слизистой стенки. Зона некроза может охватывать целиком весь орган. При осмотре отросток дряблый, его окраска серовато-зеленая, определяется гнилостный запах, ткани легко рвутся. В брюшной полости находится выпот с каловым содержимым. Воспалительный процесс распространяется на сальник и брюшину подвздошной области, развивается местный перитонит, который быстро переходит в общий, то есть охватывающий всю брюшную полость.
  • Перфоративный аппендицит возникает при гангренозной и реже флегмонозной формах заболевания. Целостность стенки воспаленного органа нарушается в результате деятельности бактерий, что приводит к расплавлению тканей аппендикса. При перфорации процесс выхода гнойного содержимого из отростка может закончиться как образованием аппендикулярного инфильтрата, так и общим перитонитом. Патологические изменения, приводящие к прободению, могут возникнуть как в первые, так и на вторые-третьи сутки от начала приступа.

При осмотре пациента и проведении диагностических мероприятий практически всегда трудно выставить одну из вышеперечисленных форм аппендицита. Поэтому диагноз выставляется только после того, как проведена операция. Пока инфекционный процесс не выходит за пределы червеобразного отростка острый аппендицит не представляет опасности для здоровья человека.

Но как только гнойное содержимое в результате прободения стенки попадает в брюшину, возникает риск серьезных осложнений. Поэтому при остром воспалении аппендикса операция должна быть проведена как можно раньше. Это предотвратит переход катарального воспаления в деструктивные, осложненные формы и позволит человеку быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

Основные симптомы острого аппендицита

Острый аппендицит практически всегда начинается внезапно без предшествующих продромальных симптомов. Характерные клинические проявления-это боль, диспепсические явления, признаки интоксикации. В развитии острого воспаления аппендикса выделяют:

  • Раннюю стадию воспаления аппендикса, продолжается она в среднем до 12 часов. На этой стадии происходят все катаральные изменения.
  • Стадию деструктивных изменений аппендикса, начинается она после катаральных изменений и продолжается от 12 часов и до двух суток. В этот период развиваются флегмонозные и гангренозные формы острого аппендицита. Общая клиническая картина всех изменений на этой стадии выражена ярко.
  • Если хирургического лечения в первые две стадии не проведено, то наступает стадия осложнений.

К основным симптомам острого аппендицита относят:

  • Боль. В большинстве случаев болезненность локализуется в верхних отделах живота – в области желудка, справа под ребрами, около пупка. Через несколько часов боль охватывает весь живот и постепенно спускается вниз в правую подвздошную область. По характеру боль ноющая, постоянная, усиливающаяся при перемене позы, кашле, физической нагрузке.
  • У большинства пациентов в первые часы катаральных изменений выявляются диспепсические нарушения, выражающиеся тошнотой, однократной рвотой, задержкой стула, вздутием живота, реже поносом.
  • При развитии деструктивных форм клинические проявления дополняются симптомами интоксикации. К ним относят повышение температуры тела до 38 и выше градусов, слабость, озноб, отсутствие аппетита, тахикардию.

Для острого аппендицита при типичном расположении аппендикса не характерна иррадиация болей. Данный симптом наблюдается, когда отросток прямой кишки располагается в подпеченочном, ретроцекальном и тазовом пространстве. В этих случаях боль может отдавать в мошонку, правую лопатку, печень, правую ногу. Поэтому диагностика острого аппендицита всегда должна быть максимально тщательной, это позволит избежать врачебных ошибок.

Исчезновение или уменьшение болезненности не всегда свидетельствуют о том, что катаральные изменения самоликвидировались. Затухание болей возникает у части больных при отмирании расположенных в стенках органа нервных окончаний, а это происходит при расплавлении стенок, их перфорации и развитии перитонита в первые часы.

После развития перитонита боли из правой подвздошной области переходят на весь живот, ухудшение общего самочувствия быстро прогрессирует, нарастает слабость, больной не может встать с постели.

Острый аппендицит у беременных

Острый аппендицит у беременных регистрируется несколько чаще по сравнению с другими группами людей. Способствуют развитию заболевания в этот период несколько факторов, это:

  • Смещение аппендикса вверх увеличивающейся в размерах маткой.
  • Сдавление органа, что нарушает эвакуацию содержимого из аппендикса.
  • Ухудшение кровоснабжения.
  • Склонность к запорам при беременности.
  • Меняющийся гормональный фон, способствующий снижению функционирования иммунной системы.
Читайте также:  Ревматоидный артрит лечение гормональными препаратами -

В период вынашивания ребенка чаще развиваются деструктивные формы, которые могут привести к прерыванию беременности. Клинические проявления в первом триместре беременности практически ничем не отличаются от протекания аппендицита у других категорий больных.

Но по мере роста матки воспаление аппендикса начинает проявляться атипичной клинической картиной, что затрудняет точное установление причины ухудшения самочувствия в первые часы болезни. У беременных обычно слабо выражен болевой синдром, а рвота может быть проявлением токсикоза.

При пальпации живота необходимо учитывать, что аппендикс смещается вверх, а напряжение брюшной стенки вследствие ее растяжения будет минимальным. При опросе и осмотре беременных обращают внимание на общие признаки вероятного развития воспаления аппендикса – это тахикардия, подъем температуры, одышка, затрудненное дыхание.

Диагностика острого аппендицита у беременных женщин должна быть как можно более точной и ранней. Нередко женщины в это время незначительные боли связывают с ростом матки и напряжением мышц и потому обращаются за помощью уже при деструктивных формах заболевания. Между тем операция, проведенная в первые часы после возникновения аппендицита, избавляет от многих осложнений, в том числе и от риска прерывания беременности.

Особенности острого аппендицита у детей

У детей до двух летнего возраста очень редко развивается воспаление аппендикса. Связано это с анатомическими особенностями отростка. Он в этом возрасте гораздо шире, чем у взрослых людей и потому из него легко выходит все содержимое.

Также до 6-8 лет еще недоразвита лимфоидная ткань, которая находится и в стенках аппендикса и потому орган еще не полностью выполняет свою функцию. На редкое развитие воспаления органа влияет и характер питания малышей. Риск раннего развития аппендицита возникает, если наблюдается совокупность таких условий:

  • Избыточное питание ребенка.
  • Повышенное употребление сладостей и сахара и недостаток клетчатки в блюдах.
  • Склонность к запорам и дисбактериоз.
  • Паразитарные заболевания.
  • Хронические болезни органов ЖКТ.

Установление точного диагноза у детей младшего возраста затруднено и бывает нередко ошибочным. Дети не всегда могут точно описать, что их беспокоит, неправильно указывают локализацию болезненности. Такие симптомы как рвота, понос, повышение температуры у ребенка могут быть вызваны и рядом других заболеваний.

Обратить внимание можно на беспокойство, плач ребенка, отказ от пищи, малыш старается прилечь и держит руки на животе. Всегда важно выставить диагноз аппендицит в первые часы развития этой хирургической патологии, так как у детей быстро протекают катаральные изменений и развиваются осложненные формы аппендицита.

Операция в детском возрасте должна быть проведена как можно раньше. К обследованию ребенка помимо хирурга должен быть привлечен педиатр, при необходимости инфекционист. При неясной клинической картине малыша обязательно оставляют в стационаре под наблюдением, во время которого периодически повторяют диагностические процедуры.

Методы диагностики острого аппендицита

Диагностика острого аппендицита начинается с осмотра пациента, сбора анамнеза заболевания и жалоб. Врач проводит пальпаторное исследование брюшной стенки, при аппендиците отмечается напряженность мышц и усиление болезненности в области расположения воспаленного отростка. Проводятся специальные тесты, позволяющие установить симптомы, характерные для протекания аппендицита. Далее хирург назначает:

  • Анализ крови, при аппендиците будет лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Анализ мочи позволяет дифференцировать заболевание от почечных патологий.
  • УЗИ аппендикса не всегда информативно, так как не у всех больных можно визуализировать аппендикс. Но, тем не менее, УЗИ позволяет исключить патологию внутренних органов. Это обследование обязательно назначается беременным женщинам и детям.
  • При возможности больным назначают КТ или МРТ, эти обследования послойно исследуют орган, что позволяет с высокой долей вероятности установить причину болей в области живота.
  • Эндоскопическая лапароскопия этот и метод диагностики и метод лечения. При помощи эндоскопа исследуются внутренние органы, на основании чего принимается решение об аппендэктомии или лечении других воспаленных органов. Лапароскопическая аппендэктомия легче переносится больными, эта операция вызывает меньше осложнений, а восстановительный период занимает всего несколько дней.

Диагноз выставляется только после оценке всех обследований и данных осмотра. При необходимости лечащий хирург привлекает к осмотру других специалистов и затем совместно с ними принимается решение о дальнейшем ведении и лечении больного.

Лечение острого аппендицита

Острый аппендицит это не то заболевание, лечение которого возможно дома. При первых признаках, напоминающих клинику аппендицита, необходимо обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. До осмотра врача нельзя пить анальгетики и слабительные средства при запоре, не рекомендуется кушать и пить много жидкости.

Запрещено прикладывать теплую грелку к животу, так как это ускоряет образование гнойного очага. Желательно находиться в постели, так как резкие движения усиливают болезненность и увеличивают риск разрыва воспаленных стенок органа.

После установления диагноза единственное лечение острого аппендицита это операция, во время которой удаляют воспаленный аппендикс. При неясных случаях и типичной картине аппендицита также предпринимается хирургическое вмешательство, во время которого решается вопрос об удалении аппендикса или лечении других воспаленных органов.

В последнее время в некоторых медицинских учреждения имеется возможность провести эндоскопическую лапароскопию. Используется это малоинвазивное вмешательство в качестве диагностической процедуры и для удаления воспаленного аппендикса до развития в нем деструктивных изменений.

При аппендиците хирургия заболевания после операции заключается в антибиотикотерапии, соблюдении специальной диеты и исключении чрезмерной физической нагрузки в первые недели после аппендэктомии.

Своевременное лечение развивающегося аппендицита избавляет от большинства серьезных для здоровья осложнений и позволяет больному вернуться к привычному образу жизни в самые короткие сроки. Поэтому при неясных болях в животе, ухудшении общего самочувствия, симптомах интоксикации и диспепсических расстройствах обязательно нужно обращаться в больницу. Особенно не рекомендуется заниматься самодиагностикой болезней беременным женщинам и при подозрении на аппендицит у детей и пожилых родственников.

Что будет если содрать или повредить родинку? Советы врачей

Родинки – это образования, которые возникают из-за скопления на участке кожи меланоцитов – клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Родинки бывают плоскими и выпуклыми. Они возникают на любом участке кожи и даже на слизистых оболочках. Плоские образования обычно не доставляют хлопот, чего не скажешь о выпуклых наростах.Что будет, если содрать родинку? Какие меры помогут избежать неприятных последствий?

  1. Особенности
  2. Почему нельзя сдирать родинки?
  3. Что делать, если повредил до крови родинку?
  4. Чем обработать содранную родинку?
  5. К какому врачу обратиться, если разодрал родинку?
  6. Видео — Какие родинки опасны
  7. Признаки перерождения родинки в раковую опухоль
  8. Удаление родинки
  9. Возможные последствия удаления родинки
  10. Профилактика повреждений

Особенности

Родинки по своей природе не опасны. Они возникают из-за сбоев в распределении верхнего слоя кожных клеток. В медицине пигментные пятна в виде бугорка называют невусами. Чаще всего они встречаются на лице.

Причины их возникновения на теле:

  • Наследственность – родинка на одном участке тела может передаваться по генам;
  • Избыточная выработка меланина, когда человек много времени проводит на солнце;
  • Гормональные сбои – они вызывают не только появление новых образований, но и исчезновение старых;
  • Стрессы;
  • Радиация;
  • Вирусные заболевания;
  • Травмы.

Ведущие клиники в Израиле

Почему нельзя сдирать родинки?

Есть факторы, которые влияют на перерождение невуса в злокачественную опухоль – меланому.

  1. Чрезмерное нахождение на солнце. Особенно в часы повышенной активности ультрафиолета – с 10.00 до 16.00.
  2. Генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.
  3. Неоднократное механическое воздействие на родинку: соприкосновение с тесной одеждой, случайное отрывание. Также повреждение происходит, если ее сорвать, расцарапать, отковырять, разодрать, задеть при бритье. Это происходит, когда она расположена в неудобном месте.

В результате повреждения родинки на пораженный участок может попасть инфекция и вызвать воспалительный процесс. В этом случае риск перерождения образования в раковую опухоль высок. Если правильно обработать поврежденный участок, риск деформации доброкачественных клеток минимален.

Что делать, если повредил до крови родинку?

Механическая травма в виде расцарапанной, отодранной, содранной родинки явление распространенное. Типичная ситуация – сковырнули невус и пошла кровь. Если родинка на лице, мужчина может ее случайно сбрить. Когда нарост есть на спине, высока вероятность зацепить его по неосторожности или расковырять.

Главное – не паниковать, если содрали родинку. Кровь – это лишь реакция организма на рану. Надо принять меры для ее остановки.

Чем обработать содранную родинку?

Чтобы предотвратить воспалительный процесс пораженный участок обрабатывают антисептиком. Подойдет перекись водорода, хлоргексидин, раствор марганца, спирт. При использовании йода и зеленки следует избегать попадания их в саму рану, наносить по краям. Если аптечных средств нет под рукой, например, в лесу, можно воспользоваться природными антисептиками. К ним относится соль, сода, лимон, лук, чеснок. Из растений – подорожник, ромашка, смола хвойных деревьев.

Первая помощь:

  1. Остановить кровь. Для этого намочить ватный тампон перекисью водорода, приложить его к пораженному участку на 15-20 минут. При сильном кровотечении периодически меняют тампон. Если кровь не останавливается, вызвать скорую помощь.
  2. Когда кровь перестанет выделяться, заклеить рану бактерицидным пластырем. Если дома только обычный пластырь, то сначала приложить вату, смоченную в антисептике.
  3. Оторванный участок или всю родинку необходимо сохранить в физрастворе. Подойдет и обычный солевой раствор. Этот материал потребуется для исследования родинки на наличие раковых клеток.
  4. После обработки пораженного участка показаться врачу. Если потребуется, специалист назначит лечение. В некоторых случаях удаляют оставшийся участок нароста.

Если родинку нечаянно содрал ребенок, первая помощь оказывается аналогичным образом. Только пластырь лучше дополнительно замотать бинтом, чтобы ребенок не смог его отклеить. Важный шаг – объяснить детям, что отрывать и расчесывать родинки опасно и следует соблюдать осторожность с этими участками кожи.

Даже в раннем возрасте может развиться меланома, поэтому визит к специалисту не откладывают.

К какому врачу обратиться, если разодрал родинку?

Диагностикой поврежденной родинки занимаются специалисты:

  • Дерматолог;
  • Хирург;
  • Онколог.

После осмотра и гистологического анализа врач рекомендует специальное лечение или удаление родинки.

Сначала посещают хирурга. Если есть необходимость, он отправит к другим врачам.

Видео — Какие родинки опасны

Признаки перерождения родинки в раковую опухоль

Если невус был содран, советы врачей – правильно обработать рану и незамедлительно посетить специалиста. После того, как произойдет заживление, периодически осматривать пораженный участок.

Перерождение его в меланому замечают по некоторым признакам:

  1. Контуры родинки стали нечеткими, расплывчатыми.
  2. Родинка время от времени кровоточит без какого-либо воздействия на нее.
  3. Невус покрылся корочкой. При этом он чешется и болит.
  4. Из родинки растут волосы.
  5. Рост и изменение цвета невуса. Светлые родинки темнеют, темные – светлеют. В некоторых случаях на них появляются участки другого оттенка.
  6. Изменение формы образования.

Если на теле есть родинки, вызывающее подозрение, следует их наблюдать у специалиста, осматривать 1-2 раза в год. Исследование невусов предусматривает цифровую диагностику всех образований на теле. Метод позволяет точно и быстро составить карту опасных участков.

Цифровая дерматоскопия FotoFinder позволяет выявить меланому на начальной стадии развития. Исследование помогает обнаружить и доброкачественные меланоцитарные невусы. Такие образования редко представляют опасность. Но в их числе есть предшественники меланомы, поэтому они требуют особого контроля.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Удаление родинки

Если результат анализа покажет, что родинка опасна, врач рекомендует ее иссечение.

Способы удаления невуса:

  • Лазер – после процедуры не остается раны;
  • Электрический ток;
  • Хирургическое вмешательство.

Когда на теле есть родинки, которые легко травмировать, стоит задуматься об их удалении. Особую опасность представляют большие невусы – более 10 см в диаметре. Вероятность их перерождения в злокачественную опухоль высока.

Чаще всего наросты травмируются на участках:

  • Ступни – при натирании обувью;
  • Голова, шея, воротниковая зона – натирание одеждой, повреждение расческой, украшениями;
  • На лице – у мужчин при бритье, у женщин при использовании скраба, пилинга;
  • Талия – сдавливание поясом юбки, брюк;
  • Подмышечная зона, пах.

Чем чаще повреждается родинка, тем выше риск меланомы.

Возможные последствия удаления родинки

Иссечение нароста не вызывает рак. Удаление опасной родинки является профилактикой рака кожи. Но перед удалением обязательно консультируются со специалистом.

Если родинка не была повреждена, при лазерном удалении нет возможности сделать гистологический анализ, потому что материал не остается. Удаление хирургическим путем позволяет собрать материал и отдать его на экспертизу.

Реабилитация после иссечения проходит быстро.

Профилактика повреждений

Дерматологи и онкологи рекомендуют соблюдать меры безопасности, направленные на сохранение целостности пигментированных участков.

  1. Вовремя стричь ногти. Следить за маникюром ребенка. Чаще всего родинки случайно расцарапывают дети.
  2. Исключить тесную одежду из гардероба, если происходит сдавливание невуса.
  3. Правильно выбирать косметику. При использовании скраба и пилинга избегать попадания состава на родинки.
  4. Не пользоваться жесткой мочалкой.
  5. Учитывать, что на солнце вместе с кожей обгорает и родинка. Чтобы защитить от воздействия солнечных лучей большие невусы, нужно закрывать их одеждой.

После травмирования родинки ранка заживает также быстро, как и при других повреждениях кожи. Главное – проконсультироваться с врачом, сделать гистологический анализ, удалить остатки нароста, если они представляют опасность. В этом случае неприятных последствий не будет.

4 последствия содранной родинки, какой риск перерождения в опухоль?

Повреждение родинки — это достаточно распространенная проблема.

Это связано с тем, что такие новообразования появляются на открытых местах, где они часто травмируются на фоне трений и другого механического воздействия. Независимо от того, что стало причиной сдирания родинки, сам факт произошедшего очень беспокоит многих мужчин и женщин.

Что будет, если содрать родинку

При большом количестве пигментных образований (скопление клеток меланоцитов) на кожных покровах у человека, вполне понятно его обеспокоенность тем, что будет, если содрать родинку. Хотя риск перерождения в злокачественную опухоль у невусов присутствует, но не следует сильно паниковать, если оторвалась родинка. Подобные травмы приводят к развитию меланомы в исключительных случаях.

Чаще всего после сдирания родинок просто локально появляются незначительные болезненные ощущения или легкий воспалительный процесс. При правильной обработке места надрыва спустя двое суток появляется корочка, которая через 7-14 дней отваливается самостоятельно. Но изредка, если травма была слишком сильной, может произойти нагноение невуса.

Видео

Что делать, если …

Многие люди не только интересуются тем, что будет, если сковырнуть родинку, но они также хотели бы знать, как правильно оказать себе первую помощь. Если случилась травма родинки, то человек должен действовать по ситуации. Если невус кровоточащий то последовательность действий будет несколько отличаться от той, что выполняется при отсутствии крови у содранной родинки.

Если повреждение пигментного образования достаточно серьезное, то после оказания первой помощи желательно обратиться к специалисту, который сможет объективно оценит степень тяжести травмы и примет решение о том, необходимо ли удалять травмированный невус или все оставить без изменений. Если же родинка сорвана практически полностью, но продолжает висеть на коже, то посетить врача необходимо обязательно.

Если новообразование оторвалось

Алгоритм действий у пострадавшего может отличаться. Если повредил невус незначительно или оторвалась родинка полностью, то необходимо оказать первую помощь: остановить кровотечение и обязательно продезинфицировать раневую поверхность. Заклеивать ее пластырем не стоит, но и оставлять открытой также нецелесообразно, поскольку может произойти вторичное инфицирование. Лучше всего в таком случае воспользоваться нетугой перевязкой или простым кусочком марли, прикрывающим невус.

Когда нет крови

Иногда родинки отпадают самостоятельно полностью или частично, а перед этим еще они могут шелушиться, крошиться или видоизменяться по-другому. Обычно в этих случаях нет крови, но все это является плохим симптомом. Поэтому, после обработки антисептиком прежнего места локализации образования, не следует затягивать с визитом к дерматологу. А также желательно собрать фрагменты отвалившегося невуса и отнести их в медицинское учреждение для проведения специального исследования на предмет атипичных клеток.

Если идет кровь

Намеренно отрывать родинки решаются немногие, а вот случайно это происходит довольно часто. К тому же нередко такая травма сопряжена с обильным кровотечением. Как остановить кровь из родинки должен знать любой человек. Если родинка кровоточит, то лучший способ устранить эту проблему — смочить ватный диск перекисью водорода и приложить его к раневой поверхности на 10-15 минут. Все это время необходимо аккуратно прижимать ватный диск к травмированному пигментному образованию.

После оказания первой помощи и стабилизации состояния пострадавшего, содранный невус следует обязательно показать специалисту. Во время тщательной диагностики он определит необходимость резекции образования и последующего контроля патологического очага. Оторванные ткани невуса обязательно следует сохранить и передать на гистологический анализ, который поможет дерматологу или онкологу поставить точный диагноз и выбрать дальнейшую терапевтическую тактику.

Читайте также:  Боль в коленном суставе - причины и лечение, профилактика

Почему нельзя сдирать

Оторванная или отпавшая самостоятельно родинка чревата не только процессом малигнизации (развитие меланомы), но и может спровоцировать развитие менее опасных, но тяжелых последствий:

  1. Обильное кровотечение. Тело любого невуса пронизано большим количеством кровеносных сосудов. А некоторые виды родинок (ангиомы) состоят практически только из кровеносных сосудов, поэтому если повреждаются они, то остановить кровотечение бывает очень сложно. В таком случае человек нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Кроме того, такие родинки могут продолжать кровоточить даже после того, как на первый взгляд они уже заживут.
  2. Вторичное инфицирование. После срывания пигментного образования появляется открытая рана, которая является входными воротами для проникновения инфекционных агентов. Когда патогены попадают в системный кровоток, то развивается не только локальный инфекционный процесс с нагноением очага поражения, но также инфекция распространяется по всему организму, вызывая общее тяжелое состояние больного.
  3. Развитие воспаления. Нередко после травмирования пигментного элемента появляется припухлость области вокруг патологического очага и некоторое покраснение смежных кожных покровов. Кроме того, при надавливании может появляться болезненность. Все это указывает на развитие патологического процесса. При спазмировании сосудов вокруг содранного невуса может появляться белое пятно. Если не предпринять соответствующих мер, то подобный процесс может спровоцировать нагноение раневой поверхности.
  4. Образование некрасивых шрамиков и рубцов. Если невус был травмирован на лице или другом открытом участке тела, то появление рубцов после заживления ранки может стать досадным эстетическим дефектом. Особенно остро на такие осложнения реагируют женщины. В дальнейшем, чтобы от них избавиться, им приходится проходить многочисленные косметологические процедуры.

Чтобы избежать таких неприятных последствий случайного травмирования невусов, необходимо проявлять особенную осторожность при их наличии. А также при расположении пигментных образований в местах повышенного травматизма можно заранее позаботиться о том, чтобы удалить их подходящим способом.

Риск перерождения в злокачественное образование

Травматизация невуса сама по себе не вызывает онкологическое заболевание. А в тех клинических случаях, когда после повреждения родинки у больного процесс развития меланомы происходит стремительно, врачи утверждают, что данный пигментный элемент уже ранее был малигнизирован. Это означает, что онкопатология развивалась еще задолго до травмы, которая лишь послужила катализатором атипичных процессов в организме.

Если же родинка не имеет атипичных клеток, то в этом случае риск перерождения образования минимален. С учетом этого после любого незначительного повреждения невуса не стоит впадать в панику и рисовать себе мрачные картины будущего.

Но и оставлять без внимания такие травмы не следует, поскольку риск малигнизации существует всегда.

Инфицирование и воспаление

Если у человека высокий иммунный статус, то присоединение вторичной инфекции или развитие воспалительного процесса в области патологического очага маловероятно. Но все же травмированная родинка может давать отдельные симптомы, которые должны настораживать и побуждать обратиться за помощью к специалисту:

  • покалывание и чувство жжения в области патологического очага;
  • незначительная отечность смежных с ранкой тканей;
  • гиперемия кожных покровов вокруг ранки;
  • появление зуда в травмированной области;
  • выделение из ранки лимфы.

Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов должно настораживать больного и побуждать его обратиться за помощью к дерматологу. Раннее обращение к специалисту и полноценное обследование убережет от тяжелых последствий.

Как обработать место повреждения

При обработке поврежденного пигментного образования могут быть использованы такие средства:

  • перекиси водорода раствор подойдет для дезинфекции раневой поверхности и остановки кровотечения;
  • Хлоргексидин, Мирамистин и другие подобные растворы используют в качестве антисептических средств для местной дезинфекции;
  • в отдельных случаях также прибегают к использованию йодного раствора, но наносится средство только по краям раны.

Если родинка кровоточит, то помимо тампона, смоченного в перекись водорода, поверх рекомендуется прикладывать кусочек льда. Холод вызывает сужение сосудов, что приводит к уменьшению кровоснабжения родинки.

Надо ли обращаться к врачу

Если была содрана родинка, то посетить дерматолога, хирурга и других смежных специалистов было бы очень целесообразно. Но если невус не кровит, а место его прежней локализации никак не беспокоит, то человек может не видеть повода для визита к врачу. Пострадавший может решить не идти в больницу, но в таком случае он должен продолжать наблюдать за родинкой после травмы.

Чтобы объективно отследить изменения невуса рекомендуется сделать его фотографию на фоне линейки, а затем раз в месяц сравнивать исходное изображение с последующими. Если же больной заметит хотя бы малейшие изменения (увеличение размера, изменение формы, структуры, границ или окраса, появление кровоточивости), то он должен будет запланировать визит к врачу как можно скорее.

Что будет с родинкой после травмы — ответ на это вопрос не может быть однозначным. Все пигментные образования индивидуальны по строению, а также имеют различную предрасположенность к малигнизации, поэтому не следует рассматривать травму родинки, как приговор.

Однако человек должен проявлять осторожность и при возможности избегать травматизации таких образований.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Содрала родинку: что делать (советы врачей)

На теле каждого человека в большей или меньшей степени присутствуют различные доброкачественные образования: пигментные пятна, папилломы, бородавки и обычные родинки. К слову, последние, согласно медицинской терминологии, чаще называют невусами. Они могут быть врожденными и приобретенными, окрашенными в различные оттенки. Сами по себе невусы не опасны, но что делать, если содрал родинку? Говорят, что после этого человека ожидают серьезные неприятности. Так ли это? Попробуем разобраться.

Нельзя отрицать факт того, что все-таки есть реальная угроза для здоровья человека, который содрал родинку. Что делать, если невус оторвался или слегка повредился? В первую очередь, не паниковать, несмотря ни на что.

Рак после повреждения невуса: правда ли это

Все мы с детства слышали версии о том, что случится в случае подобной травмы. Самая устрашающая звучит так: родинка переродится из доброкачественной в злокачественную. Онкологи говорят о том, что делать, если нечаянно содрали родинку: при возможности оторванное образование нужно отдать на гистологическое исследование.

Важно понимать, что сама по себе травма невуса не вызовет рак. Медицинской практике действительно известны случаи, когда после повреждения родинки у человека стремительно развивалась меланома. Врачи не сомневаются в том, что невусы у этих пациентов уже были малигнизированны, т. е. стали раковыми задолго до травмы, которая попросту ускорила течение необратимых процессов в организме.

Инфицирование и воспаление

Возможно и другое развитие событий, если вы случайно содрали родинку. Что делать в случае повреждения невуса? Отбросьте в сторону переживания об онкологии, а лучше займитесь обработкой раны! Именно с инфицированием и воспалением кожи к дерматологу обращаются те, кто не знает, что делать, если содрал родинку. При нормальной работе иммунитета бактериальное поражение раны не несет в себе повышенной угрозы. Но все же отдельные симптомы в области отпавшей родинки вас должны насторожить и побудить к посещению дерматолога:

  • жжение;
  • легкая отечность;
  • покраснение;
  • зуд;
  • выделение сукровицы из ранки.

Как обработать место повреждения родинки

Таким образом, важно правильно оказать себе первую помощь, если случайно содрали родинку. Что делать в домашних условиях, пожалуй, говорить не стоит. Если повреждение не кровоточит, достаточно провести обеззараживающие мероприятия и наложить повязку, зафиксировав ее лейкопластырем. Но нередко из раны подолгу идет кровь, если содрал родинку. Что делать в этом случае? Предпринять необходимо следующие действия в точной последовательности:

  1. Провести дезинфекцию в месте повреждения с помощью перекиси водорода, «Хлоргексидина», «Мирамистина» или других обеззараживающих средств. Просто смочите бинт в лекарственном растворе и промойте рану.
  2. После этого нужно остановить кровь. Сильным кровотечение будет, если вы содрали красную родинку. Что делать с повреждением ангиомы (именно так называется образование на коже, которое появляется вследствие нарушений в кровеносных сосудах)? Возьмите антисептический препарат, смочите в нем ватный диск и прижмите к ране, плотно удерживая до тех пор, пока кровотечение не остановится.
  3. Обработайте йодом.

Продолжайте наблюдать

Итак, что делать? Содрали родинку – успокойтесь и приступайте к обработке поврежденного участка. Продезинфицировали, кровь остановили, а теперь края раны смажьте коричневым раствором. Многие спрашивают, для чего нужен йод. Его раствор производит сильный подсушивающий эффект и защищает рану от присоединения инфекции. После этого наложите стерильную повязку. Мочить рану нельзя несколько дней.

Если родинка не отпала полностью, а только надорвалась, следите за ее состоянием. В том случае, когда по истечении суток симптомы не исчезают, обязательно покажите поврежденный невус специалисту. Правильное оказание первой помощи гарантирует нормальное заживление и отсутствие каких-либо проблем в дальнейшем.

Висячая родинка не отрывается

Иногда полностью отвалиться невусу мешает эпидермис. На вопрос, что делать, если содрал висячую родинку, есть два варианта ответа:

  • Простерилизовать ножницы и аккуратно срезать кожицу, поместив образование в физраствор. В ближайшее время невус нужно отнести в лабораторию для проведения гистологии.
  • Обработать антисептиками место повреждения и прийти к врачу вместе с надорванной родинкой, прикрытой стерильным бинтом. Дерматолог произведет все необходимые манипуляции и четко обозначит план дальнейших действий.

В каких местах на теле травмируются невусы

На некоторых участках тела чаще всего отрываются и повреждаются родинки, что объясняется их неудобной локализацией. К таким проблемным зонам относят:

  • лицо;
  • воротниковую область и шею;
  • подмышки;
  • паховые впадины и низ живота;
  • кожу головы под волосяным покровом;
  • области под молочными железами.

Если травмирование невуса в одном из таких мест случается часто, наиболее правильным решением станет его удаление. Иногда пациенты интересуются и о том, как поступить, если содрал родинку на спине. Что делать? Собственно, никаких принципиальных отличий в оказании первой помощи нет. Для качественной обработки поврежденного места попросите кого-нибудь помочь, поскольку на ощупь обрабатывать рану и накладывать повязку будет не очень удобно.

Обязательно отнесите родинку в лабораторию!

Как уже говорилось выше, оторвавшуюся родинку отдают в лабораторию для проведения гистологической экспертизы, поэтому выбрасывать образование ни в коем случае нельзя. При возможности поместите его в физраствор и отнесите в клинику. Если готового раствора хлорида натрия под рукой не окажется, замените его слабым соленым раствором (на 1 литр кипяченой воды берут 1 ч. л. поваренной соли) или щелочной минеральной водой. Вне зависимости от полученных результатов, с заключением нужно прийти на прием к дерматологу.

Всем понятно, что расчесывать невусы и пытаться от них избавиться самостоятельно нельзя. Но если так произошло с висячей родинкой, при этом из места повреждения не течет кровь, не спешите бежать сломя голову к врачу. Продезинфицируйте антисептиком пострадавшую область и на полчаса наложите повязку. Если в ближайшие несколько дней рана начнет заживать, можете смело считать, что все обошлось. Но на случай вероятных изменений в дальнейшем продолжайте наблюдать за областью повреждения.

Необработанная рана после травмирования родинки может спровоцировать развитие воспаления из-за проникновения бактериальной инфекции. Данное обстоятельство увеличивает риск малигнизации невуса, поэтому в большинстве случаев врачи настаивают на удалении родинки. Небрежность к собственному здоровью может стоить очень дорого, помните об этом!

Как избавиться от поврежденного невуса

Надорванная родинка удаляется хирургическим путем. На сегодня существует несколько вариантов решения проблемы, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы:

  • Самый эффективный и безболезненный метод – удаление родинки лазером. В ходе процедуры используется лазерный луч, который не затрагивает здоровые ткани и предотвращает кровотечение. После лазерного удаления обычно не остается никаких шрамов и рубцов. Минусы: высокая стоимость в сравнении с остальными видами операции и невозможность впоследствии провести гистологическое исследование.
  • Криодеструкция невуса подразумевает использование жидкого азота, благодаря воздействию которого ткани замораживаются и удаляются. Сам процесс удаления безболезненный, но если жидкий азот попадет на здоровые ткани, останется ожог, который будет беспокоить еще несколько дней. Идеально подходит для устранения крупных родинок.
  • Метод электрокоагуляции – наиболее распространенный метод удаления невусов с помощью тока. После этой процедуры проводят гистологическую экспертизу.

Что будет если родинку оторвать или повредить?

Родинки бывают подчас на самых неожиданных и, главное, неудобных местах. Пикантная изюминка может обернуться серьезной неприятностью, если родинку случайно оторвать и повредить. Насколько это опасно и что делать, если неприятность произошла?

Что такое родинка?

Для начало стоит вспомнить, что родинка – это доброкачественное образование, состоящее из клеток, вырабатывающих меланин, то есть темный пигмент. Именно из-за меланина родинки имеют более темный цвет, чем окружающая кожа.

Родинка может быть плоской, представляя собой темное пятно, а может значительно выступать над поверхностью кожи.

Важно, что любая родинка может содержать некоторое количество атипичных клеток, а иначе говоря, раковых. Такие клетки не причиняют беспокойства годами и десятилетиями. Однако в результате травмы может активизироваться их рост, что приведет к злокачественному перерождению тканей скачала родинки, а потом – и развитию одной из наиболее агрессивных форм онкологии – меланомы.

Это происходит нечасто. Но ведь никогда не знаешь, «повезет» ли именно тебе…

Почему родинки опасно травмировать?

При травме родинки следует принимать в расчет не только риск ее злокачественного развития, который во многом преувеличен.

Не менее важно, что даже небольшое повреждение может вызвать обильное кровотечение, которое трудно остановить.

Из-за выпуклой формы место разрыва или пореза довольно сложно обработать антисептиком, поэтому возрастает риск попадания инфекции, нагноения.

Кроме того, важно понимать, что травма – это не только оторвать родинку, снимая одежду или при бритье. Нередко большие проблемы вызывает постоянное трение, если родинка находится в паху, на ногах или в других местах, соприкасающихся с одеждой.

Если родинка расположена настолько неудобно, что мешает при совершении гигиенических процедур или вы часто задеваете ее расческой, бритвой, растираете швами – лучше обратиться к врачу- дерматологу. Он оценит степень риска и может порекомендовать удаление такой родинки.

Дело в том, что оторвать родинку не так опасно, как постоянно растирать, надрывать ее. В таких случаях риск развития неприятных последствий существенно выше.

Если говорить о самом страшном – онкологических заболеваниях, связанных с родинками, то их вероятность от случайного отрыва не так велика. Намного опаснее, если родинка, например, постоянно подвергается воздействию ультрафиолета на пляже или в солярии. Если у вас на теле есть крупные родинки, их рекомендуется беречь от солнца.

Что будет, если родинку случайно оторвать?

Не важно, оторвали вы родинку полностью или частично – вам гарантировано обильное кровотечение. В остальном же, скорее всего, обойдется без последствий – ранка затянется. Может, не так быстро, как обычная. Но не причинит особых хлопот.

Первая помощь

  • При кровотечении рекомендуется остановить кровь ватным тампоном (диском), обильно смоченным перекисью водорода. Подержать 5-10 минут.
  • Потом обработать рану любым антисептиком. Учтите, что открытые раны йодом заливать не стоит. Он предназначен для небольших царапин, порезов. Если же рана достаточно велика – есть риск усугубить положение химическим ожогом. Поэтому йодом в таких случаях обрабатывают лишь края раны. Саму же открытую поверхность лучше намазать обычной «Зеленкой» или Хлоргексидином.
  • Рекомендуется наложить нетугую повязку, которая сохранит стерильность раны. Особенно важна повязка, если родинка не оборвалась полностью, а лишь надорвалась. Повязка поможет избежать повторного травмирования.

Что делать дальше?

Оптимально, конечно, посетить врача. Но на практике к врачу идут только в случае действительно серьезной травмы.

Поэтому рекомендуется после заживления ранки, как минимум, наблюдать за родинкой и окружающими тканями:

  • Во-первых, надо убедиться, что не произошло нагноения. Признаками могут быть покраснение, припухлость, зуд. Тогда уже без визита к врачу не обойтись.
  • Во-вторых, даже после полного заживления раз в несколько недель имеет смысл внимательно рассматривать родинку. Угрожающими признаками врачи-онкологи считают изменение ее цвета, формы, размера, появление ореола вокруг.

Учтите, что эти изменения могут происходить медленно. Поэтому, чтобы не упустить момент и в то же время не нервничать понапрасну, придумали простой способ. Примерно раз в месяц родинку фотографируют, расположив рядом линейку. Просто – и можно сразу убедиться, все ли в порядке.

Ссылка на основную публикацию