Орхоэпидидимит лечение какой антибиотик

Эпидидимит

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. В большинстве случаев носит инфекционный характер и лишь в редких случаях имеет причину, не связанную с инфекцией. Эпидидимит является одной из наиболее распространенных патологий органов половой системы у мужчин. Обычно он возникает у пациентов 20—50 лет: именно в этом возрастном промежутке наблюдается наивысшая сексуальная активность. Однако заболевание встречается и у детей, и у подростков, и у мужчин старшего возраста.

Эпидидимит сопровождается сильными болями и значительно снижает качество жизни пациента. Также он способен перейти в хроническую форму и привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, поэтому его симптомы нельзя оставлять без внимания.

Эпидидимит классифицируют по происхождению, распространенности патологического процесса и форме.

По происхождению эпидидимит у мужчин бывает инфекционным и неинфекционным. Спровоцировать его могут бактериальные, вирусные и грибковые инфекции

Чаще всего эпидидимит вызывают именно бактерии. У мужчин до 40 лет заболевание в большинстве случаев развивается из-за гонококка, хламидий, а также других микроорганизмов, передающихся половым путем. У мужчин постарше – из-за инфекций мочевых путей (возбудители заболевания проникают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).

Справка! Эпидидимит может возникнуть как осложнение ряда инфекционных вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний: ангины, паротита, гриппа, пневмонии и т.д. Возбудители патологии попадают в придаток яичка с током крови. Также эпидидимит способен развиться на фоне системных инфекций: туберкулеза, криптококкоза и бруцеллеза.

Неинфекционный эпидидимит встречается достаточно редко. Он может возникнуть вследствие:

  • Травм мошонки.
  • Химического раздражения придатка яичка (при приеме некоторых медикаментов или забросе урины в придаток).

По распространенности патологического процесса заболевание бывает:

  • Односторонним (развивается на придатке только одного яичка, чаще с левой стороны – из-за анатомических особенностей, левый проток более вытянутый);
  • Двусторонним (воспаление затрагивает оба придатка).

По характеру течения эпидидимит бывает:

  1. Острый — развивается резко, бурно. Симптомы ярко выражены. Чаще всего поражает одну сторону и длится от 7 до 10 дней.
  2. Подострый — характеризуется не таким стремительным началом, как острый, развивается медленно. Симптомы выражены менее ярко. Патологический процесс длится дольше, чем при острой форме.
  3. Хронический — является следствием невылеченного острого или подострого заболевания. Ему свойственны смены периодов обострений и ремиссий. Хронический процесс обычно распространяется на оба яичка. При бездействии такая форма заболевания может привести к развитию бесплодия и других осложнений.

Справка! Эпидидимит часто протекает параллельно с орхитом – воспалением яичка. Это обусловлено тем, что инфекция быстро распространяется с яичка на его придаток и наоборот. Поэтому за орхитом нередко следует развитие эпидидимита, а за эпидидимитом – орхита. Патологический процесс, в который вовлечены и яичко, и придаток, называют орхоэпидидимитом.

Причины развития эпидидимита

Спровоцировать болезнь могут инфекции или причины неинфекционного характера. Риск развития патологии повышают следующие факторы:

  • Наличие урологических заболеваний.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Верховая езда.
  • Переохлаждение.
  • Физическое перенапряжение.
  • Прерванные половые акты.
  • Мастурбация.

Инфекция может проникнуть в придаток следующими путями:

  • С кровотоком.
  • С лимфотоком.
  • По просвету семенных путей.
  • Из яичка, контактным путем.

Справка! В некоторых случаях эпидидимит развивается после стерилизации (удаления или перевязки семявыводящих протоков). Сперматозоиды продолжают синтезироваться в яичках. Происходит их скопление в придатках и, как следствие, развивается воспалительный процесс.

Эпидидимит у мужчин: симптомы

К симптомам острого эпидидимита относят:

  • Сильные боли в области мошонки, с одной или двух сторон, могут отдавать в живот, пах, промежность, поясницу.
  • Отек мошонки, покраснение кожных покровов.
  • Повышение температуры тела до 38–39 °C.
  • Уплотнение и увеличение придатка (и той части мошонки, в которой он находится).
  • Лихорадочное состояние: слабость, значительное снижение работоспособности, головные боли, тошнота.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Примеси крови в моче.

Справка! Боли в мошонке усиливаются при ощупывании органа или движении. Они также могут локализоваться в боку или животе (с той стороны, с которой развился патологический процесс).

Подострый эпидидимит характеризуется примерно теми же признаками, что и острый, но есть различия. Симптомы имеют меньшую выраженность (боли умеренные, отек небольшой, мошонка увеличивается и уплотняется менее явно и т.д.). Температура тела субфебрильная, то есть повышается до 37,1–38 °C и сохраняется на этой отметке в течение длительного времени.

При хроническом эпидидимите температура тела не повышается. Боли незначительные. Придаток (а чаще оба придатка) уплотняется и умеренно увеличивается.

Осложнения эпидидимита

При бездействии острый эпидидимит может привести к следующим последствиям:

  • Абсцесс (гнойное воспаление тканей с их последующим расплавлением и образованием гнойной полости).
  • Орхит (воспалительный процесс распространяется на яичко).
  • Перетекание заболевания в хроническую форму.
  • Переход воспалительного процесса на проток другого яичка.
  • Заражение крови.
  • Гангрена Фурнье (некроз тканей мошонки).
  • Фимоз (невозможность обнажить головку полового члена вследствие сужения крайней плоти).
  • Пиоцеле (нагноение серозного мешка, состоящего из влагалищной оболочки яичка).

Важно! Хроническая форма заболевания является частой причиной бесплодия.

Эпидидимит и бесплодие

Придаток яичка – это парный орган мужской половой системы, расположенный в мошонке. Он состоит из 3 условных частей: головки, тела и хвоста. Хвост придатка переходит в семявыносящий проток.

В придатках яичка накапливаются для дозревания сперматозоиды. Продвигаясь по протоку, они формируются окончательно и обретают подвижность. Внутри придатков поддерживается оптимальная среда для дозревания сперматозоидов (температура, давление и т.д.). Воспаление препятствует этому процессу, что отрицательно сказывается на качестве спермы.

При длительном хроническом эпидидимите в придатке разрастается соединительная ткань, что нередко приводит к непроходимости протока. При двустороннем процессе возникает бесплодие обтурационной формы (блокируется продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям).

Справка! Если непроходимость наблюдается лишь в одном протоке, мужчина не становится бесплодным, но количество сперматозоидов значительно снижается.

В результате лечения способность к оплодотворению возвращается. Если же проходимость протоков восстановлена менее чем на 30%, сперматозоиды берут при пункционной биопсии и используют при ЭКО.

Диагностика эпидидимита

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

  1. Беседа с пациентом, сбор анамнеза.
  2. Осмотр.
  3. УЗИ мошонки для определения точной локализации и обширности патологического процесса.
  4. Общие анализы крови и мочи.

Также могут потребоваться дополнительные исследования:

  • ЦДК (цветное допплеровское картирование) – оценка характера кровотока с помощью ультразвукового излучения, проводится для исключения перекрута яичка.
  • Соскоб из уретры – при наличии уретрита и подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.
  • Посев мочи – для определения возбудителя инфекции.
  • Исследование семенной жидкости.

Лечение эпидидимита

Главная цель лечения любой формы эпидидимита – устранение воспалительного процесса и профилактика осложнений. Назначаются медикаментозные препараты:

  • Антибиотики.
  • Обезболивающие.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витамины.
  • Рассасывающие.
  • Новокаиновые блокады.

Обычно лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация производится при риске развития осложнений и тяжелом течении заболевания. Пациенту рекомендуется постельный режим. Следует ограничить подвижность мошонки с помощью свернутого полотенца или специального суспензория (бандажа). Врач также может рекомендовать применение охлаждающих компрессов. Пациенту в период лечения необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жареные и острые продукты. После того как отек мошонки спадет, возобновлять двигательную активность следует медленно и осторожно.

После устранения острых симптомов заболевания часто назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • Микроволновая терапия.

Физиотерапия позволяет ускорить процесс стихания воспаления, устранить застойные явления за счет нормализации микроциркуляции крови и избежать формирования фиброзной ткани.

Хирургическое лечение эпидидимита проводится редко, обычно его проводят при наличии абсцесса, фимоза, пиоцеле. В особо тяжелых случаях пораженный придаток удаляют, в других – обходятся дренированием. Также операция проводится для расширения протоков при их закупорке.

Профилактика эпидидимита

Профилактика заболевания подразумевает своевременное лечение урологических патологий. Также пациенту следует быть внимательным к своему организму после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, пневмонии, гриппа и т.д.). При наличии тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Переохлаждение организма — наиболее частая причина воспалительных процессов. Поэтому необходимо его избегать. Следует заботиться о безопасности полового акта, чтобы избежать заражения половыми инфекциями.

При наличии признаков заболевания запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время, пройдите диагностику и получите необходимое лечение!

Разновидности и лечение эпидидимита у мужчин

Воспалительные течения в придатках семенника с ярко выраженным покраснением, отеком, припухлостью в районе мошонки называется эпидидимитом. Развитие процесса часто происходит у мужского пола в периодах от 15 до 30- летнего возраста и после наступления 60-летнего барьера. В детском периоде эпидидимит у мужчин фиксируется по причинам вирусной этиологии.

Причины возникновения болезни

Принято подразделять первопричины появления заболевания на основные четыре вида:

Инфекционный

  • неспецифический вариант – вызывается бактериями, вирусами, грибами, хламидиями, микоплазмами;
  • специфический – гонококками, бледной трепонемой, туберкулиновой палочкой, хламидиями.

Проникновение инфекционного возбудителя проходит:

  • кровеносным путем;
  • лимфатическим;
  • секреторным;
  • по уретральному и семявыносящим протокам.

Некротическо-инфекционный

  • воспаление привеска придатка приводит к присоединению бактериальной микрофлоры и возникает по причине перекручивания придатка;
  • при перевязке протоков (стерилизации) – основан на воспалении и отсутствии реакции на медикаментозное лечение.

Застойный

Возникает при увеличенном кровенаполнении внутренних органов мошонки, застою венозной крови в малом тазу:

  • прерванные сексуальные контакты;
  • постоянные эрекции без секса;
  • часто повторяющиеся нарушения дефекации;
  • онанирование;
  • поездки на велосипедах;
  • геморрагические шишки.

Травматический

  • механическая травматизация – удары, ушибы, падения, защемления;
  • послеоперационные;
  • после медицинских манипуляций – катетеризация, взятие анализов и пр.

Травматический фактор, по данным статистики, занимает около 10 % от всех первопричин возникновения данного заболевания.

Предрасполагающими причинами общего и местного характера принято считать:

  • снижение аутоиммунной функциональности в связи с перенесенными тяжелыми заболеваниями – рак, сахарный диабет, гепатиты, ВИЧ -инфекция;
  • затруднение с мочеиспусканием – рубцовые сужения стенок уретрального канала, аденома предстательной железы;
  • местное переохлаждение, перегревание.

Любой из факторов может послужить развитию эпидидимита, о наличие заболевания говорит специфическая симптоматика.

Симптоматические проявления

Болезненные ощущения в паху или районе мошонки, в боковых отделах чуть выше паховой складки, возникают внезапно и достигают максимальных значений в течение 24 часов. Этими проявлениями характеризуется возникновение первичного очага инфекции, расположенного в семявыносящих протоках. По истечении времени патогенные микроорганизмы опускаются по путям вниз, проходя непосредственно в сами придатки.

В этот же момент возможны иные симптоматические явления:

  • отечность и болевой синдром в районе мошонки – в большинстве вариантов, придаток увеличивается в размерах в за пару часов практически в два раза;
  • иррадиирующие боли в пояснице, паховой области, подвздошном районе;
  • боли при мочеиспускании с примесью крови в составе мочи;
  • гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры – признак преобладает у молодых мужчин;
  • гиперемия кожи мошонки и местное повышение температуры в этой области;
  • субфебрильные показатели температуры, переходящие в лихорадочные состояния;
  • ощущения общей слабости и развивающейся на ее фоне тошноты;
  • чувство повышенного давления или распирания в районе яичек;
  • значительное увеличение паховых лимфатических узлов;
  • болевой синдром в процессе сексуального контакта и последующей эякуляции;
  • боли при ходьбе, актах дефекации и мочеиспускания;
  • учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
  • преждевременное семяизвержение с примесью крови в сперме;
  • частое мочеиспускание.

Любые проявления требуют консультации специалиста и назначения соответствующего симптомам лечения. Отказ от медицинской помощи чреват развитием осложнений, вплоть до удаления одного из яичек.

Основные показатели хронического и острого эпидидимита

Вариант развитияОстрая фазаХроническая фаза
Время теченияДо 1,5 месяцевБолее полугода
Болевой синдромОстрый болевой синдром, возникающий при состоянии покоя, с затруднением любых перемещений и направленностью в пах, брюшину, поясничный отделНесильные боли, возникающие периодически, усиливающиеся при физических нагрузках и резких перемещениях. Отдача в область паха, спины, брюшины слабо выражена.
Состояние придаткаУвеличение в размерах, напряженный, плотный по консистенции, болезненныйНезначительное увеличение, напряжение и

По перечисленным признаком легко определяется степень развития заболевания. Слабовыраженная симптоматика говорит о переходе болезни в хроническую форму, что усложняет ее возможное излечение.

Возможные осложнения острой фазы эпидидимита

Развиваются при позднем обращении в медицинское учреждение или на фоне позднего определения болезни (предварительно выставленного неверного диагноза):

  • абсцесс яичка – гнойный воспалительный процесс в тканях яичка, проходящий на ограниченной поверхности, сопровождающееся повышенной температурой, слабостью, состоянием общего недомогания, головными болями и лихорадочными состояниями);
  • образованием спаек тканей между мошонкой и яичком;
  • некрозом – появляющемся на фоне нарушения нормального кровообращения тканей яичка;
  • появление фистул на коже мошонки;
  • развитие эпидидимита на обоих яичках (двухстороннее).

При переходе острой фазы заболевания в хронический вариант наблюдаются следующие изменения при прямом действии инфекции на сперматозоиды:

  • бесплодие – часто встречающийся итог двухстороннего эпидидимита, заключается в функциональной гибели придатка и яичка, встречается у 60% заболевших;
  • нарушение секреции половых желез;
  • нарушение функциональности аутоиммунной системы – образующиеся антитела атакуют собственные клеточные структуры организма.

Симптоматические проявления играют ведущую роль в определении заболевания. Все последующие мероприятия диагностируют степень поражения тканей и уровень ослабленности организма.

Туберкулезный эпидидимит у мужчин

В отдельных случаях туберкулез поражает не только область легких, но и весь организм. Симптоматика данного подвида в острой фазе неотличима от простого эпидидимита, с быстрым переходом в хроническую фазу. Поражается одно или оба яичка, возникает риск образования абсцесса и последующее возникновения свища.

Выделяющие из раны специфические творожистые массы являются прямым признаком туберкулезного варианта эпидидимита. Подтип болезни не является прямой угрозой жизни, но ведет к бесплодию.Консервативное лечение не имеет результативности, всегда применяется хирургическое вмешательство.

Диагностические мероприятия

Проводятся лечащим врачом по следующей схеме:

  1. Общий осмотр пациента – включает в себя ректальное исследование простаты, семенников, куперовых желез, для определения наличия специфической инфекции и установления причин возникновения эпидидимита (простатита или аденомы предстательных желез).
  2. Лабораторные методы исследования – на определение интенсивности и степени проходящего воспалительного процесса:
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ семенной жидкости;
  • бактериологическое исследование;
  • мазок на определение возбудителя болезни;
  • ПЦР;
  • иммуноферментный анализ.
  1. Инструментальные методики:
  • УЗИ мошонки – направлено на изучение внутренних органов мошонки, для уточнения характера имеющихся поражений;
  • МРТ – относится к исследованиям с высокой точностью, с максимальным уровнем достоверности.

После окончания всех диагностических мероприятий лечащий врач устанавливает точный диагноз и степень тяжести имеющегося заболевания.

ДанныеЛегкаяСредняяТяжелая
ПродолжительностьДо 3 днейОт 3 до 6Свыше недели
Симптоматические проявленияСлабыеСредниеМаксимальные
УЗИНеоднородность структуры, увеличение придатка, усиление сосудистого рисункаНаличие гипоэхогеннных образований, участков воспаления, дальнейшее увеличение придаткаОпределение очагов деструкции, обнаружение полостей с жидкостями, максимальный размер придатка
Температурные показателиДо 38 градусовДо 39 градусовОколо 40 градусов

При повышении температуры больше 39 градусов, проявлениях общей интоксикации организма и высоком уровне увеличения придатка больного в обязательном порядке госпитализируют. После диагностики решается вопрос о необходимости хирургических манипуляций.

Чем лечить эпидидимит у мужчин

Включают в себя медикаментозную и хирургическую помощь. Вид излечения зависит от общего состояния организма и сопутствующей симптоматики.

Консервативный вариант

Основными показаниями для назначения медикаментозного лечения служат:

  • клиника заболевания, отмечающаяся легкой и средней тяжестью;
  • острая фаза заболевания без признаков нагноения у пациентов пожилой и старческой возрастной группы;
  • переходящий в латентное состояние острый эпидидимит;
  • эпидидимиты, возникшие на фоне травматизации, без наличия гематом.

Лечение включает в себя:

  1. Обезболивающие средства – включают в себя блокады новокаинов, прием анестетиков и спазмолитических лекарственных препаратов.
  2. Препараты группы антибиотиков – для уничтожения причины заболевания, подбираются в строго индивидуальном порядке с предварительным тестом на чувствительность микрофлоры к определенному виду антибиотиков.
  3. Терапия УВЧ – снижает уровень воспалительных процессов, повышает местный иммунитет.
  4. Фиксирование мошонки – производится с помощью специализированной повязки, для улучшения кровотока в области мошонки, снижения уровня механического воздействия на придаток.

При наличие туберкулезного варианта заболевания прогревание категорически запрещено – для предотвращения развития процесса и возникновения сопутствующих осложнений. Лечение данного варианта болезни проводится под наблюдением врача-фтизиатра, со спецификой, предусмотренной для излечения любых проявлений туберкулеза.

Оперативное вмешательство

Проводится при наличие следующих показаний:

  • нагноении придатка, яичка;
  • возникновение острой фазы эпидидимита при травматизациях;
  • гнойном поражении воспаленного придатка;
  • рецидива хронической фазы заболевания;
  • отрицательных результатах консервативного лечения после трех дней применения;
  • перекруте яичка;
  • плотных образованиях в теле придатка, длительный период не рассасывающихся;
  • предположении о наличие эпидидимита туберкулезной этиологии;
  • тяжелом варианте острой фазы болезни.

Используется несколько методик хирургического вмешательства при данном патологическом процессе:

  1. Метод надсечек – на поверхности тела придатка наносится определенное количество насечек, используется для определения и удаления очагов абсцесса. Применяется больше для диагностирования, чем для лечения.
  2. Пункция полости мошонки – проводится под местным обезболиванием при помощи иглы, которой производится местный прокол. Оперативная манипуляция направлена на снижение внутреннего давления, ускорение процесса выздоровления, снижение сопутствующего болезни болевого синдрома.
  3. Удаление пораженного воспалением придатка – относится к радикальным мерам лечения, проводится под местной анестезией. В ходе операции проводится параллельный паховому каналу надрез порядка 7 сантиметров, затем вместе с семявыводящим каналом удаляется тело придатка. После проведенных мероприятий сохраняется способность к последующему вырабатыванию мужских гормонов.
  4. Эктомия яичка совместно с придатком – рекомендуется при острой фазе орхите. На передней части мошонки производится разрез, последующее удаление яичка и придатка. После наложения швов устанавливают дренаж на 24 часа. При обоестороннем эпидидимите (двухсторонней резекции) исходом операции является бесплодие и дефицит выработки гормонов.
  5. Частичное удаление придатка – для остановки развития гнойного воспаления, удаляются исключительно поврежденные ткани. Малоэффективная процедура с частым возникновением рецидивов и сопутствующих осложнений.

Необходимый метод лечения выбирается клиницистом в зависимости от состояния заболевшего, лабораторных данных и изменений в пораженном органе. Все меры направлены первично – на сохранение органов, при возможной угрозе жизни – решается вопрос об необходимости эктомии.

Профилактические мероприятия

Включают в себя ряд мер предосторожности и практических рекомендаций:

  • во время эпидемий паротита проводить профилактические мероприятия – своевременно назначать противовирусные и противовоспалительные медикаментозные средства;
  • заострять особое внимание на проведении эффективного курса препаратами группы антибиотиков в отделениях урологии в периоды перед операциями и после них;
  • избегать возможного переохлаждения, способствующего присоединению инфекционных заболеваний;
  • избегать частых прерванных сексуальных контактов, мастурбации и возбуждения не приводящего к сексу и эякуляции;
  • обезопаситься использованием специализированной защиты при занятиях травматичными подвидами спорта – борьба, хоккей, футбол,;
  • обращаться за помощью при обнаружении геморроя, проктита и при определении вялотекущих процессов – бронхитах, синуситах, тонзиллитах;
  • проводить профилактику безопасных сексуальных контактов – использовать средства индивидуальной защиты для избегания заражения уроинфекциями, передающихся половым путем;
  • своевременно лечить болезни мочеполовой системы – простатиты, уретриты, пиелонефриты;
  • соблюдать нормативы индивидуальной гигиены.

Выполнение общих требований к профилактическим мероприятиям поможет избежать такого рода ухудшений, как стерильность и удаление важных гормонопродуцирующих органов.

Орхоэпидидимит – симптомы, причины, лечение заболевания

Орхоэпидидимит – сочетанная (комбинированная) урологическая патология воспалительно-инфекционного характера. При остром развитии симптоматики приводит к значительному ухудшению качества жизни, вызывает боли и негативно отражается на сексуальной функции мужчины. При отсутствии лечения орхоэпидидимит может стать основной причиной мужского бесплодия.

ВОПРОСЫ РАССМОТРЕННЫЕ В МАТЕРИАЛЕ:

Описание заболевания

Орхоэпидидимит – недуг, при котором воспаление распространяется сразу на само яичко и его придаток эпидидимис, расположенный сверху органа с переходом на его заднюю часть. В большинстве случаев в патологический процесс вначале вовлекается эпидидимис, а затем яичко, хотя иногда бывает и наоборот.

Орхоэпидидимит может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Недуг характерен для мужчин в возрасте от 16-18 до 45 лет, то есть заболеванию подвержены все те, кто ведет насыщенную сексуальную жизнь. Но это не исключается возникновение болезни у младенцев и лиц преклонного возраста.

При остром орхоэпидидимите вся симптоматика ярко выражена. Отечность и боли настолько сильные, что мешают мужчине передвигаться, заниматься физической работой и даже носить тесное белье и брюки.

Все это вынуждает больного обратиться к врачу в самом начале развития патологии, что позволяет урологу подобрать адекватное и главное своевременное лечение.

В противном случае болезнь приводит к возникновению структурных изменений в придатках и яичке, что становится основной причиной снижения репродуктивной функции.

Код по МКБ-10 орхоэпидидимита с образованием абсцесса – N45.0. Без гнойного очага патология шифруется кодом N45.9.

Используемая классификация

По течению и основной симптоматики орхоэпидидимит подразделяется на три подвида:

  • ОСТРЫЙ . Начинается остро, характеризуется интенсивным болевым синдромом. При своевременном лечении проходит в течение максимум 10 дней.
  • ХРОНИЧЕСКИЙ . Хронизация воспаления происходит вследствие отсутствия лечения в острую стадию или при неправильном проведении терапии. При хроническом орхоэпидидимите велика вероятность бесплодия, возможно образование абсцесса и атипичного изменения тканей.
  • АБСЦЕССИВНЫЙ . Воспаление приводит к образованию абсцесса. Лечится данная форма орхоэпидидимита только хирургическим путем.

В зависимости от типа возбудителя орхоэпидидимит может быть:

  • СПЕЦИФИЧЕСКИМ . Основная причина заболевания – проникновение в половые органы мужчины возбудителей сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза;
  • НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ИЛИ ИНАЧЕ БАНАЛЬНЫЙ . Патогенная флора при данной форме – это кишечная палочка, возбудители половых инфекций, ряд бактерий.

Основные причины патологии

Орхоэпидидимит редко развивается сразу. Вначале у больного может быть орхит или эпидидимит. Термином орхит обозначают воспаление, охватывающее яичко, а эпидидимит указывает на поражение придатка.

Причин орхоэпидидимита достаточно много, среди них выделяют:

  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания. Причем это относится как к урологическим патологиям, так и к общим системным с хроническим очагом инфекции;
  • Травмы области мошонки;
  • Заболевания, протекающие с нарушением циркулирования крови по сосудам малого таза;
  • Несоблюдение техники манипуляции при урологических диагностических или лечебных процедурах, например при катетеризации мочевого пузыря.

Патогенная микрофлора попасть в яичко или его придаток может несколькими путями:

  • Из предстательной железы или уретры по семявыводящим протокам;
  • С током лимфы или крови из отдаленных очагов инфекции.

Орхоэпидидимит нередко развивается на фоне пневмонии, туберкулеза, микоплазмоза. У мальчиков воспаление может быть обусловлено распространением по организму возбудителей эпидемического паротита (свинки).

Предрасполагающие к болезни факторы

Орхоэпидидимит при вышеперечисленных причинах возникает не всегда. Выделяют группу предрасполагающих к болезни факторов, это:

  • Снижение защитных сил организма;
  • Общее и местное переохлаждение;
  • Воспалительные урологические заболевания хронического характера. Патология нередко развивается на фоне уретрита, баланопастита, простатита;
  • Затрудненное отхождение мочи на фоне аденомы, сужений уретры;
  • Особенности половой жизни. Воспаление яичка и придатка часто бывает у мужчин, практикующих прерванные половые акты, занимающихся мастурбацией, анальным сексом;
  • Запоры и геморрой.

Вероятность орхоэпидидимита существенно возрастает, если на организм мужчины влияние оказывают сразу несколько предрасполагающих к болезни факторов.

Микрофлора, вызывающая орхоэпидидимит

Специфические возбудители заболевания, это микроорганизмы, вызывающие венерические заболевания:

  • Микоплазмы;
  • Трихоманада;
  • Хламидии;
  • Гонококки;
  • Уреаплазма.

К неспецифическим инфекционным агентам относят:

  • Синегнойную палочку;
  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Кишечную палочку;
  • Клебсиеллу.

У мужчин со значительным снижением работы иммунной системы орхоэпидидимит часто вызывается грибками рода кандида альбиканс, микобактерией авиум, криптококками, токсоплазмой.

Симптомы острого орхоэпидидимита

Не обратить внимания на развитие заболевания трудно. Орхоэпидидимит начинается с сильнейших болей в области мошонки со стороны поражения.

Болевой синдром сопровождается и появлением других признаков болезни:

  • Иррадиацией болей в промежность и пах;
  • Изменением внешнего вида мошонки. Ткань органа разглаживается, становится блестящей, заметна отечность;
  • Уплотнением яичка, что можно определить пальпаторно. Пальпация приводит и к значительному усилению болезненных ощущений;
  • Повышением температуры до 38 и выше градусов.

При отсутствии лечения на второй-третий день болезни присоединяются симптомы интоксикации – вялость, разбитость, головные боли, подташнивание, снижение аппетита.

Боли и отечность мошонки при орхоэпидидимите мешают нормально двигаться, вынуждают мужчину принимать определенную позу и носить только свободное белье.

Сильный дискомфорт и значительное ухудшение качества жизни – основные причины, вынуждающие больного обратиться к урологу. И это правильно – своевременная терапия патологии позволяет улучшить самочувствие буквально за 2-3 дня, а все лечение при раннем начале терапии в среднем занимает 10 дней.

Если визит к врачу затягивать, то болезнь перейдет в хроническую форму или вызовет тяжелые по протеканию осложнения.

Симптомы хронического орхоэпидидимита

Хронический орхоэпидидимит возникает, когда лечение в острую фазу болезни не проводится или оно больным соблюдается не полностью. В яичке и придатке остается вялотекущий воспалительный процесс, при обострении которого мужчину начинают беспокоить:

  • Умеренные боли тянущего или ноющего характера. Усиливаются при физической нагрузке;
  • Периодическое повышение температуры тела;
  • Гнойные выделения из уретры. Особенно это относится к воспалению, вызванному половыми инфекциями;
  • Ухудшение качества половой жизни.

Если орхоэпидидимит вызван туберкулезной палочкой, то не исключается образование на коже мошонке свищей. Иногда хроническая форма заболевания диагностируется в тот момент, когда мужчина проходит обследование по поводу бесплодия.

Возможные осложнения

Орхоэпидидимит – крайне опасное мужское заболевание. Среди осложнений патологии наиболее тяжелыми считаются:

  • Абсцесс – образование гнойника в мошонке;
  • Сепсис – распространение инфекционных микроорганизмов по кровотоку. Сепсис нарушает работу жизненно важных органов и может стать причиной летального исхода;
  • Склерозирование семявыводящих протоков. Является главной причиной бесплодия;
  • Эректильная дисфункция;
  • Инфаркт и некроз яичка;
  • Злокачественное перерождение клеток яичка и придатка;
  • Водянка – скопление излишней жидкости в яичке. Чаще всего это осложнение возникает при размножении хламидий;
  • Переход воспаления на простату, мочевой пузырь, почки.

Этапы диагностики

Диагноз орхоэпидидимит квалифицированный уролог может выставить на основании жалоб, осмотра и пальпации органа.

Но в процессе диагностики важно установить не только само заболевание, но и его причины, степень структурных изменений, сопутствующие патологии.

Для этого пациенту назначают:

  • Общее лабораторное исследование крови и мочи;
  • Анализы на урогенитальные инфекции;
  • Посев выделений из уретры и мазок мочи на туберкулезные микобактерии и чувствительность к антибиотикам;
  • УЗИ мошонки. На орхоэпидидимит указывает увеличение размеров придатка и яичка, неоднородность тканей и участки уплотнения, выпот. При хроническом воспалительном процессе обнаруживаются очаги кальциноза;
  • Допплерография. Исследование сосудов, позволяет оценить степень нарушения кровообращения и выявить дополнительную сеть кровеносных сосудов, разрастающихся со стороны поражения;
  • Биопсия. Данное исследование назначается при подозрении на опухоль яичка.

В процессе диагностики также важно дифференцировать орхоэпидидимит с патологиями, имеющими сходный характер течения. Это относится к таким заболеваниям, как:

  • Водянка яичек;
  • Ущемленная грыжа паховой области;
  • Перекрут семявыводящего протока или яичка;
  • Туберкулез мошонки;
  • Злокачественное новообразование;
  • Аллергическая реакция с вовлечением мошонки.

После оценки всех данных обследования врач выставляет окончательный диагноз и корректирует лечение.

Способы лечения

При остро протекающем воспалении желательно лечение орхоэпидидимита начать в условиях стационара, где больной будет постоянно находиться под наблюдением врачей.

Терапия должна быть комплексной, в нее входит:

  • Соблюдение режима, назначенного врачом. В первые дни больной с орхоэпидидимитом должен как можно меньше двигаться, то есть ему необходимо находиться в постели. Физическая нагрузка должна быть минимальной;
  • Ношение специального белья. Плавки должны быть такими, чтобы воспаленное яичко подтягивалось кверху. Бандаж можно из мягкой ткани сделать и самостоятельно;
  • Медикаментозная терапия;
  • Физиолечение после устранения острой симптоматики болезни;
  • Диетотерапия;
  • Использование народных средств;
  • Хирургическое вмешательство при необходимости.

Стабилизация самочувствия больного и отсутствие осложнений во многом определяются тем, насколько точно пациент соблюдает все предписания врача.

Некоторые мужчины с орхоэпидидимитом надеются только на помощь лекарств, игнорируя правила лечебного питания и режима. Такой подход к лечению удлиняет процесс выздоровления и снижает терапевтическую эффективность лекарств.

Антибиотикотерапия

Антибиотики используют практически при любых случаях орхоэпидидимита. При выборе препаратов предпочтение вначале (до получения анализов на чувствительность к антибактериальным средствам) отдают антибиотикам с широким спектром действия, таким как:

  • ЦЕФТРИАКСОН . Антибиотик наделен широким спектром противомикробной активности. Доказана высокая эффективность препарата против устойчивых к другим антибактериальным средствам микроорганизмам;
  • ДОКСИЦИКЛИН . Чаще всего при орхоэпидидимите используется в сочетании с Цефалоспорином при подозрении на инфекцию, передаваемую половым путем;
  • АЗИТРОМИЦИН . Эффективен при неосложненном протекании орхоэпидидимита и при лечении хламидийного и гонорейного вида воспаления;
  • БАКТРИМ . Преимущественно назначается пациентам в возрасте от 35 лет;
  • ОФЛОКСАЦИН . Препарат с широким спектром действия, губительно действует на хламидии, способен проникать в ткани простаты;
  • ЦИПРОФЛОКСАЦИН . Активен против стафилококков, псевдомонад, стрептококков, не действует на анаэробные бактерии.

При хламидийном происхождении орхоэпидидимита из антибиотиков чаще всего используют Эритромицин, Миокамицин, Хлорамфеникол, Рифампицин.

Вид антибактериального средства, его дозировку и продолжительность приема определяет врач. Прием антибиотиков нужно довести до конца, даже если симптомы заболевания полностью проходят на 3-4 сутки терапии.

При хронической форме орхоэпидидимита антибиотики используют длительным курсом, и часто во время лечения их заменяют.

Если установлено, что патология вызвана половой инфекцией, то необходимо назначить лечение и половым партнерам болеющего мужчины.

Использование нестероидных противовоспалительных средств

Лекарства из группы НПВС при орхоэпидидимите назначают с целью уменьшения воспаления, что приводит к снижению интенсивности болей, к нормализации температуры и к уменьшению отечности мошонки.

Названия некоторых препаратов:

  1. Ренселекс;
  2. Ксефокам;
  3. Мовалис;
  4. Ацеклофенак или его аналоги.

НВПС можно использовать и в форме ректальных суппозиториев, в таком случае препарат положительное воздействие будет оказывать и на ткани предстательной железы, уменьшая вероятность перехода на них воспаления.

Нестероидные препараты от воспаления для внутреннего употребления противопоказаны, если у мужчины с орхоэпидидимитом в анамнезе есть такие болезни, как язвенное поражение двенадцатиперстной кишки и желудка, эрозивный гастрит.

Таким пациентам для снижения интенсивности болей прописывают анальгетики.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев своевременное применение антибиотиков позволяет полностью ликвидировать воспаление и избежать операции. Однако, у некоторых категорий больных с орхоэпидидимитом и при приеме антибиотиков сохраняется высокий риск осложнений.

К этой группе относят:

  • ВИЧ-инфицированных;
  • Пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом;
  • Пациентов в возрасте от 70 лет;
  • Пациентов с эпицистостомой;
  • Больных алкоголизмом и наркоманов.

Рекомендации врача не всегда соблюдают и мужчины с психологическими отклонениями. Их для лечения обязательно определяют в стационар.

При неэффективности консервативной терапии больному назначается хирургическое вмешательство, это может быть:

  • Вскрытие мошонки и ее дренирование при абсцессе яичка;
  • Орхоэктомия – удаление яичка.

При проведении операции берется биоматериал для гистологического исследования. В послеоперационный период проводится дополнительное лечение антибиотиками.

Диетотерапия и местное лечение

При орхоэпидидимите, особенно в острую стадию болезни, требуется придерживаться лечебного питания. Полностью рекомендуется исключить из употребления слишком соленые, острые и жирные блюда.

Свести к минимуму необходимо сладости, копчености, кислую пищу. Нельзя пить алкоголь. Полезно употреблять как можно больше жидкости.

Местное лечение орхоэпидидимита заключается в использовании холодных компрессов в первые дни лечения. Затем переходят на спиртовые компрессы, теплые примочки (из отвара цветков календулы или ромашки) и аппликации с линиментом Вишневского, этот препарат хорошо способствует рассасыванию уплотнений.

Народная терапия

Средства народной терапии при развитии орхоэпидидимита следует принимать только на фоне медикаментозного лечения.

Правильно выбранный фитопрепарат уменьшает выраженность воспалительной реакции, нормализует биохимические реакции, повышает работу иммунитета, что в совокупности позволяет быстрее восстановить нормальную работу половых органов.

Мужчинам с орхоэпидидимитом можно принимать:

  • Настой грушанки. Соцветия и листья растения измельчают. Ложку столовую сырья заливают стаканом крутого кипятка, настаивают около 4-х часов. Процеживают и выпивают в течение дня;
  • Сок листьев золотого уса и цветков каштана. Отжатые соки смешиваются в равном соотношении, хранят напиток в закрытой банке в холодильнике. Пьют его дважды в день по 30 капель;
  • Фитосбор. Зелень петрушки, листья одуванчика, толокнянку и плоды можжевельника берут в равном соотношении, хорошо измельчают. 4 чайные ложки полученного сбора заливают полулитром кипятка, настаивают полчаса. После фильтрации напиток нужно разделить на два приема и выпить утром и вечером.

Меры профилактики

Предупредить развитие орхоэпидидимита помогут следующие рекомендации:

  • Мужчинам, не имеющим постоянной партнерши, обязательно во время интимной близости следует использовать презерватив;
  • При травмировании мошонки нужно получить консультацию хирурга или уролога;
  • Нельзя допускать переохлаждение тазовых органов;
  • Белье нужно носить только то, что пошито из натуральных материалов;
  • Заболевание мочеполовой системы всегда нужно начинать лечить своевременно;
  • При хронических урогенитальных патологиях врача следует посещать не менее 2-х раз в год.

Орхоэпидидимит при несвоевременном диагностировании и лечении может привести к необратимым последствиям и сильно ухудшить жизнь мужчины.

Чтобы этого не произошло при появлении первых симптомов болезни необходимо найти возможность сразу получить консультацию врача.

ОСТРЫЙ ЭПИДИДИМИТ: этиопатогенез, диагностика, современные подходы к лечению и профилактике

Острые заболевания органов мошонки встречаются довольно часто и являются причиной госпитализации 4–5% всех урологических больных. В структуре экстренных урологических заболеваний доля острого эпидидимита колеблется от 4,6 до 10,2%. Более 25% мужчин на пр

Острые заболевания органов мошонки встречаются довольно часто и являются причиной госпитализации 4–5% всех урологических больных. В структуре экстренных урологических заболеваний доля острого эпидидимита колеблется от 4,6 до 10,2%. Более 25% мужчин на протяжении жизни переносят эпидидимит (П. М. Федорченко и соавт., 1985). В США ежегодно 600 тыс. обращений за врачебной помощью приходятся на долю пациентов, страдающих эпидидимоорхитом (Kaler, 1990). Наиболее часто (в 80% случаев) острым эпидидимитом заболевают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Острое воспаление придатка яичка у 90% больных носит изолированный характер, а у остальных 10% — поражается и яичко.

Острый эпидидимит нередко возникает после трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий. Применение современных методов профилактики и усовершенствование способов стерилизации урологического инструментария не уменьшают частоту ятрогенных случаев острого эпидидимита, который осложняет послеоперационный период примерно у 8% больных, перенесших трансуретральную резекцию простаты по поводу аденомы.

Острый эпидидимит, являясь ургентным урологическим заболеванием, требует незамедлительной диагностики и назначения адекватного лечения.

Несвоевременное или неадекватное лечение острого эпидидимита может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую стадию. Хронический эпидидимит, в свою очередь, становится причиной склеротических, дистрофических изменений в придатке яичка, нарушения проходимости семявыносящих протоков, вследствие чего развивается бесплодие [14]. По мнению М. Н. Зильбермана и соавт. (1984), от 40 до 70% случаев эпидидимоорхита заканчиваются атрофией яичка. Атрофия яичка и бесплодие могут развиваться не только при двустороннем хроническом эпидидимоорхите, но и при одностороннем, что объясняется иммунопатологическими процессами. Нарушение репродуктивной функции у больных, перенесших острый эпидидимит, представляет собой важную социальную проблему.

Острый эпидидимит является полиэтиологическим заболеванием. Данные о значении бактериальной инфекции при эпидидимитах носят крайне противоречивый характер. Одни авторы полагают, что основная роль в развитии острого эпидидимита принадлежит хламидиозу и микоплазменной инфекции. В последнее время все чаще упоминаются условно-патогенные и внутрибольничные штаммы микроорганизмов — кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка и др. (K. A. Papadakis, 1997; B. Kashiwagi, 2000). В ходе исследований, проведенных В. Л. Мироновым (2003) с применением передовых, высокотехнологических бактериологических методов этиологический агент острого эпидидимита удалось выявить у 75% обследованных больных. При этом у мужчин моложе 45 лет преимущественное значение в этиологии острого эпидидимита имели инфекционные агенты, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы и др.), в 25% случаев обнаруживалась условно-патогенная микрофлора, а у подавляющего большинства больных наблюдалось сочетание двух вышеуказанных видов микроорганизмов. У пациентов старшей возрастной группы выявляется как сапрофитная микрофлора в виде стафилококков (Staphylococcus epidermalis, Staphylococcus saprophyticus), так и грамотрицательная микрофлора, которой ученые придают все большее значение.

В патогенезе острого эпидидимита определенная роль принадлежит транзиторным иммунологическим нарушениям: угнетению факторов клеточного иммунитета, что свидетельствует о переходе серозного воспаления в деструктивный процесс; значительному повышению концентрации IgG; появлению спермальных агглютинирующих антител, относящихся к классу IgG и IgM, иммуномобилизирующих антител, связывающих С3 компонент комплемента; и др. [6, 9].

В литературе нет единого мнения относительно того, как инфекция проникает в придаток яичка. Часть исследователей считает, что возможен лишь интраканаликулярный путь инфицирования, другие признают только гематогенный и лимфогенный пути, третьи, составляющие большинство, утверждают, что инфицирование придатка яичка может происходить гематогенным, лимфогенным и интраканаликулярным способами.

Причинами острого эпидидимита как воспалительного осложнения трансуретральных операций по поводу аденомы простаты являются хроническая инфекция мочевых путей, сопутствующий бактериальный хронический простатит и внутрибольничная инфекция, распространенность которой в урологии достигает 44%.

Штаммы, вызывающие инфицирование мочевых путей, представлены в основном грамотрицательной микрофлорой с высокой вирулентностью, обладающей резистентностью к большинству антибактериальных препаратов [16]. Формирование антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов происходит прежде всего за счет многократного, зачастую бесконтрольного применения антибактериальных препаратов урологическим больным в амбулаторных и стационарных условиях.

Имеется также прямая зависимость развития ятрогенных острых эпидидимитов от применения катетеризации мочевого пузыря и длительности его дренирования уретральным катетером после операций.

Постоянный уретральный катетер в 30–80% случаев играет роль входных ворот для госпитальных инфекций, а катетеризация мочевого пузыря приводит к бактериурии у 28–69% больных. У пациентов с постоянным уретральным катетером показатель распространенности бессимптомной бактериурии приближается к 100% (Н. А. Лопаткин, Т. С. Перепанова, 1998). Частое применение постоянных уретральных катетеров не только в урологических отделениях, но и в отделениях интенсивной терапии и реанимации, хирургических, терапевтических с последующим развитием «катетер-ассоциированной» инфекции мочевых путей делают проблему госпитальной инфекции мочевых путей чрезвычайно актуальной [1].

Высокая чувствительность ткани яичка и его придатка к повреждающим факторам, возникающим в результате инфекционно-воспалительного процесса, требует того, чтобы обследование больных и их лечение проводились в кратчайшие сроки. По мнению большинства авторов, диагностика острого эпидидимита в связи с наружным расположением яичек и их придатков не представляет трудности и основывается в большинстве случаев на жалобах больного, данных осмотра и пальпации органов мошонки. Однако эти методы исследования являются весьма субъективными, и определить стадию воспалительного процесса только на основании полученных таким образом данных не всегда возможно. Ультразвуковое исследование мошонки с применением допплеровского картирования (Aloka, B-K Medical, General Electric, Hitachi, Fukuda) позволяет быстро, безопасно, без вреда для здоровья больного и с высокой точностью диагностировать острый эпидидимит и уточнить стадию воспалительного процесса [13]. Авторы большого количества работ, посвященных этому вопросу, подчеркивают актуальность, необходимость и преимущества ультразвукового исследования и допплеровского картирования, как методов, позволяющих выявить очаги деструкции и тем самым определить дальнейшую тактику лечения [12].

Для лечения острого эпидидимита разработано множество различных подходов и способов, как консервативных, так и хирургических. Одни авторы подчеркивают преимущества радикальных методов лечения — гемикастрации, другие — убедительно демонстрируют положительные аспекты консервативных методов лечения [10]. Общепринятой на сегодняшний день является консервативно-выжидательная тактика [5]. Она сводится в основном к достижению наибольшей концентрации антибактериальных препаратов в очаге воспаления, обеспечению покоя путем иммобилизации мошонки (подвешивания), проведению противовоспалительной терапии, использованию новокаиновой блокады, местному применению холода на ранних стадиях заболевания, иммунокоррегирующей терапии [2]. Н. А. Лопаткин (2002) рекомендует назначать физиотерапию только после уменьшения активности воспалительного процесса. Антибактериальные средства, учитывая этиологию эпидидимита, по-прежнему занимают основное место в комплексном лечении больных. Однако действие антибиотиков на организм человека, особенно при длительном их использовании, носит двойственный характер [9, 15].

M. Ludwig и соавторы (1997) в эксперименте на крысах определили высокую проницаемость спарфлоксацина в ткани яичка и его придатка, что позволило рекомендовать антибиотики фторхинолонового ряда (спарфлоксацин, пефлоксацин) как препараты выбора при эмпирическом лечении острого эпидидимита. К антибиотикам первого ряда в лечении острого эпидидимита, вызванного госпитальными штаммами микроорганизмов (синегнойная палочка, энтеробактер, кишечная палочка, протей), относятся цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим), аминогликозиды (амикацин, гентамицин, канамицин), монобактамы (азтреонам) и фторхинолоны (спарфлоксацин, пефлоксацин). Препаратами резерва являются цефтазидим (кефадим, фортум, цефзид), обладающий наибольшей активностью в отношении синегнойной палочки, и новые антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины IV поколения (цефпиром, цефепим) и карбапенемы (имипенем/циластатин, меропенем).

С одной стороны, неоправданно длительная консервативная терапия, проводимая у больных с острым эпидидимитом, может привести к развитию гнойно-деструктивных осложнений, требующих выполнения органоуносящих хирургических вмешательств — эпидидимэктомии или орхоэпидидимэктомии. С другой — чрезмерная хирургическая активность влечет за собой дополнительный травматизм, увеличивает затраты на лечение, приводит в дальнейшем к снижению фертильности. В последние годы появились работы, авторы которых активно пропагандируют тактику раннего оперативного вмешательства при остром эпидидимите [1]. Есть исследователи, которые рекомендуют проводить хирургическую ревизию органов мошонки при всех случаях так называемой «острой мошонки». Некоторые авторы во всех случаях острого эпидидимита с целью декомпрессии придатка яичка предлагают осуществлять эпидидимотомию и дренирование мошонки. О высокой эффективности органоуносящей операции можно судить на основании быстрой нормализации температуры тела, показателей крови, улучшения самочувствия, сокращения койко-дней и отсутствия рецидивов [9]. Результаты оперативного лечения обнадеживают в плане исхода заболевания, однако отдаленные результаты еще недостаточно изучены, поэтому не всегда ясен прогноз в отношении сохранения фертильности пациентов, социоэкономических последствий [4]. Показания к оперативному вмешательству и его объем при острых эпидидимоорхитах до сих пор остаются предметом дискуссий. По нашему мнению, абсолютным показанием к оперативному вмешательству служат только гнойно-деструктивные формы эпидидимоорхита.

В НИИ урологии МЗ РФ успешно и широко применяется непрямое электрохимическое окисление (НЭХО) крови в комбинированном лечении острого эпидидимита. НЭХО крови заключается во внутривенном введении 0,06% раствора гипохлорита натрия, обладающего поливалентным действием: дезагрегационным, антикоагулянтным, антигипоксическим, бактерицидным эффектами, способностью стимулировать клеточный иммунитет и фагоцитоз, коррегировать метаболический ацидоз (Ф. Шакир и соавт., 2004).

Профилактика острого эпидидимита заключается в первую очередь в ведении здорового образа жизни, своевременном и адекватном лечении инфекционных (гнойных) заболеваний в других органах. Юноши должны знать о необходимости заниматься спортом (легкая атлетика, плавание, лыжи, бадминтон) и лечебной физкультурой, о вреде чрезмерных занятий онанизмом. Среди взрослого населения следует настойчиво пропагандировать упорядочение половых сношений, избежание половых эксцессов, недопустимость случайных половых связей, чреватых многочисленными инфекциями, передающимися половым путем и лежащими в основе большинства заболеваний мужских половых органов. Профилактика рецидивов острого эпидидимита заключается в дальнейшем динамическом наблюдении за пациентом после завершения курса лечения: 1 раз в 6 мес в течение 3 лет необходимо консультироваться у врача-уролога. При посещении врача обязательно проводятся УЗИ мочеполовых органов, общий анализ мочи и секрета простаты. Дополнительные лечебные мероприятия определяются в ходе контрольных осмотров врачом-урологом. Важное значение в своевременном распознавании этого заболевания и его рецидивов имеет диспансерное посещение врача-уролога здоровыми лицами, в первую очередь мужчинами старше 40 лет.

Основным условием ликвидации внутрибольничной инфекции и профилактики ятрогенных случаев острого эпидидимита при трансуретральных вмешательствах является соблюдение правил асептики и антисептики. Наиболее важны адекватная стерилизация инструментария, предпочтение должно отдаваться использованию одноразовых инструментов. Медицинскому персоналу необходимо уделять особое внимание правилам стерилизации инструментария, неоднократно использующегося в течение рабочего дня.

Однако важная роль в профилактике острого эпидидимита принадлежит адекватной антибактериальной терапии, в том числе после трансуретральных инструментальных вмешательств и операций.

Рекомендуется удалять уретральные катетеры в максимально ранние сроки после операции. Герметичные дренажные системы не только обеспечивают стерильность мочевых путей, но и позволяют избежать перекрестной контаминации среди пациентов. Применение дренажных сумок не только удобно для больных и медицинского персонала, но и предотвращает развитие реинфекции и разливание мочи.

Важным методом профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений при осуществлении эндоскопических операций является широкое применение местной профилактики специальными гелями, содержащими бактерицидные и бактериостатические компоненты.

Другим направлением профилактики послеоперационных эпидидимоорхитов является резекция семявыносящих протоков — вазорезекция. Вопрос о выполнении вазорезекции при операциях на предстательной железе до настоящего времени широко дискутируется. Целесообразность вазорезекции как профилактического мероприятия, снижающего частоту послеоперационных эпидидимоорхитов, подвергается в настоящее время сомнению, так как их возникновение не зависит от предварительно произведенной вазорезекции. Кроме того, двустороннюю вазорезекцию нельзя применять у мужчин, стремящихся сохранить функцию деторождения после операции [7, 8].

В заключение необходимо подчеркнуть, что в настоящее время большую актуальность приобретает профилактическое направление в медицине в целом и в частности при данном заболевании, так как хорошо известно, что болезнь легче предупредить, чем проводить продолжительное лечение, требующее больших затрат.

Литература
  1. Белородов В. Б. Антибактериальная терапия инфекционных заболеваний в отделениях реанимации и интенсивной терапии// Инфекция и антимикробная терапия. — 2000. — Том 2. — №1. — С. 4-13.
  2. Борис Ю. В., Качоровский Б. В., Логинский В. Е. Иммунный статус больных при остром и хроническом эпидидимите// Урология-нефрология. — 1996. — № 5. — С. 41–44.
  3. Голубчиков В. А., Дубровин В. Н. О целесообразности вазорезекции как профилактики орхоэпидидимита после аденомэктомии/ Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы. — Киров, 2000. — С. 177–178.
  4. Калинина С. Н. Половая функция у мужчин, перенесших острый эпидидимит и леченных оперативным путем: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Л., 1991.
  5. Лопаткин Н. А. Руководство по урологии/ Под ред. акад. РАМН Н. А. Лопаткина. — М.: Медицина, 1998. — С. 400–446.
  6. Миронов В. Л. Методы лабораторного исследования в этиологии острого эпидидимита // Урология. — 2003. — № 4. — С. 36–41.
  7. Пушкарь Д. Ю. Гнойно-воспалительные осложнения после открытых урологических операций/ Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы. — Киров, 2000. — С. 109–120.
  8. Сафонов И. А., Коршунов А. В., Хлебов О. П. Острый эпидидимит в послеоперационном периоде у больных доброкачественной гиперплазией простаты/ Всероссийское научное общество урологов. Пленум: Материалы. — Киров, 2000. — С. 220.
  9. Урашев А. С. Этиопатогенетическая диагностика и тактика лечения эпидидимоорхита: Автореф. Дис. . — Алма-Аты, 1999.
  10. Чижов В. А. Пути оптимизации лечения больных острым эпидидимоорхитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1997.
  11. Шакир Ф. Непрямое электрохимическое окисление крови в профилактике и лечении острого эпидидимита: дис. . канд. мед. наук. — М., 2004.
  12. Chen X.Y., Long W., Fu W. J. [Diagnostic value of high frequency color Doppler ultrasonography for epididymitis] Zhonghua-Nan-Ke-Xue. — 2002. — Vol. 8 (2). — P. 115–116.
  13. Komori K., Ikegami M., Iwasaki A., Kajikawa J., Kishimoto T. [Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of the acute scrotum] Nippon-Hinyokika-Gakkai-Zasshi. — May, 2000. — Vol. 91 (5). — P. 506-513.
  14. Larousse medical en 4 volumes. Volume 2 p 359 et volume 3 p 729. (c) Larousse. — Paris, 1995.
  15. Lau P., Anderson P.A., Giacomantonio J. M., Schwarz R. D. Acute epididymitis in boys: are antibiotics indicated? Br-J-Urol. — May, 1997. — Vol. 79 (5). — P. 797-800.
  16. Wullt B., Bergsten G., Samuelsen M., Svanborg C. «Significant bacteriuria» — bacterial virulence decides the threshold// European urology. — January, 2002. — Vol. 1. — № 1. — Р. 178.

А. А. Камалов, доктор медицинских наук, профессор
Д. А. Бешлиев, доктор медицинских наук
Ф. Шакир, кандидат медицинских наук
НИИ урологии, Москва

Эпидидимоорхит ( Орхоэпидидимит )

Эпидидимоорхит – это сочетанное воспаление яичка и его придатка различной этиологии. Острая форма характеризуется подъёмом температуры тела до 40°, ознобом, местной воспалительной реакцией на стороне поражения с покраснением, отёком, увеличением размеров мошонки, резким болевым синдромом с иррадиацией в пах. Уплотнение яичка, его малоподвижность свидетельствует об образовании инфильтрата и возможном скоплении жидкости (гноя). Диагностируют эпидидимоорхит на основании симптомов, ОАК, ОАМ, мазка из уретры, теста на ЗППП, УЗИ. Лечение: суспензорий, антибиотики, противовоспалительные средства (в стационаре или амбулаторно). Абсцедирование является поводом для операции.

МКБ-10

  • Причины эпидидимоорхита
  • Классификация
  • Симптомы эпидидимоорхита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение эпидидимоорхита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Эпидидимоорхит (орхоэпидидимит) – один из наиболее распространённых воспалительных процессов органов мошонки, возникающий как самостоятельное заболевание или на фоне другой патологии. С анатомической точки зрения сочетанное воспаление в яичке и придатке обусловлено тесной связью данных органов. В яичках продуцируются сперматозоиды и тестостерон, придатки же необходимы для дозревания семени.

Известен эпидидимоорхит с V века до н.э. благодаря трудам Гиппократа об эпидемическом паротите (воспаление яичка и придатка может быть осложнением данного заболевания). В 1790 году Гамильтон окончательно связал эту патологию с поражением половых желёз. Триггерами патологического процесса чаще всего становятся простатит и уретрит, поэтому диагностируют заболевание, как правило, урологи, реже – андрологи или венерологи. Согласно статистическим данным, патология наиболее распространена среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, не имеет выраженной сезонности, эндемичности, расовых приоритетов. Актуальность проблемы обусловлена осложнениями эпидидимоорхита, одним из которых является мужское бесплодие.

Причины эпидидимоорхита

Различают самостоятельный эпидидимоорхит, возникающий в результате перепада температур, ношения тесного белья, перекручивания яичка и его придатков, снижения иммунитета, и воспаление яичка и придатка как осложнение другого заболевания: уретрита, простатита, локальных инфекций (в том числе передающихся половым путём), воспалительных процессов в малом тазу (варикозного расширения вен, геморроя, парапроктита), ангины и пр. Контактный эпидидимоорхит может развиваться из-за травмы мошонки, осложнений после операций на простате, эндоскопического вмешательства, катетеризации, длительного сексуального возбуждения с эрекцией, но без семяизвержения, некорректной терапии патологии мочеполовых органов.

Классификация

В современной андрологии по характеру течения эпидидимоорхит разделяют на острый (развивающийся в первые часы после воздействия этиологического фактора), подострый (возникающий в течение первой недели) и хронический. Хронические процессы, как правило, маскируются симптомами другого заболевания, что удлиняет время развития воспаления на недели и даже месяцы.

Этиологически различают специфический и неспецифический эпидидимоорхит.

  1. К специфическому воспалению органов мошонки относятся туберкулёзный, сифилитический и бруцеллёзный патологический процесс, которые возникают под влиянием специфических возбудителей и характеризуются определёнными морфологическими признаками.
  2. Неспецифический эпидидимоорхит возникает на фоне инфицирования грибами, простейшими (трихомонада), бактериями (кокками, микоплазмами, хламидиями, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллами), вирусами гриппа, краснухи и паротита, энтеровирусами.

Существует также разделение эпидидимоорхита в соответствии с путями проникновения инфекции в яичко и придаток. Различают гематогенное (с током крови), лимфогенное (по лимфатическим путям) и ретроградное (из уретры по семявыносящим протокам в канатик и придаток яичка) инфицирование. Механизм попадания туберкулезных бацилл в полость мошонки до конца неясен, наиболее вероятно лимфогенное и гематогенное проникновение. Для ЗППП характерен ретроградный путь инфицирования. Для неспецифической микрофлоры типа вирусов, грибов, большинства бактерий – гематогенный.

Симптомы эпидидимоорхита

Острый эпидидимоорхит проявляется высокой температурой (до 40°) и резкой болью, которая иррадиирует в поясницу и низ живота, усиливается при ходьбе. Из-за выраженных симптомов заболевания пациенты очень быстро обращаются к врачу. Сопутствующими проявлениями патологии являются слабость, разбитость, миалгии, признаки местного воспаления, выделения из уретры с неприятным запахом и болевые ощущения при мочеиспускании.

При ослаблении иммунитета или массированной атаке микробов возможна трансформация острой формы заболевания в гнойный эпидидимоорхит, при котором наблюдается выраженная общая интоксикация и поражение других органов мочеполовой системы. Возможен сепсис, инфаркт яичка. Опасность прогрессирования эпидидимоорхита заключается и в возникновении двухстороннего процесса.

При подостром эпидидимоорхите все симптомы менее интенсивны. Хронический вариант заболевания характеризуется продромой, умеренной болезненностью мошонки, усиливающейся при движении и пальпации, высокой плотностью яичка, снижением либидо, изменением состава спермы из-за примесей гноя и эритроцитов, неприятным запахом выделений.

Осложнения

Медленное прогрессирование патологии даёт возможность вовремя назначить адекватную терапию и избежать серьёзных осложнений. Однако подострый или хронический эпидидимоорхит может осложниться формированием свищей мошонки, фиброзом яичка и придатка с развитием бесплодия (при двухстороннем поражении), озлокачествлением. Двухстороннее поражение влечёт за собой снижение либидо и эректильную дисфункцию.

Диагностика

Обычно клинический диагноз ставит уролог или андролог на основании анамнеза, данных объективного осмотра органов мошонки и дополнительных методов исследования. Обследование при эпидидимоорхите включает:

  • ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • мазок из уретры (часто с посевом на чувствительность к антибиотикам);
  • ПЦР-диагностику;
  • исследование спермы и сока простаты (общее и бактериологическое);
  • анализ крови на ПСА;
  • уретроскопию;
  • УЗИ мошонки.

При диагностике эпидидимоорхита существует правило обязательного обследования полового партнёра на наличие половых инфекций.

Лечение эпидидимоорхита

Лечение эпидидимоорхита должно начинаться незамедлительно после установления диагноза. Терапия обычно проводится в стационаре, амбулаторно купируется только обострение хронического процесса. Комплекс лечебных мероприятий при эпидидимоорхите включает постельный или полупостельный режим, ношение суспензория, диету с ограничением сладкого, острого, солёного и преобладанием животных белков.

Лекарственная терапия эпидидимоорхита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия сроком на 7-10 дней с контрольным посевом микрофлоры из уретры. Корректировать лечение можно после получения результатов бактериологического исследования (моча, сперма, секрет простаты). Кроме антибиотиков показаны противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации и иммуномодуляторы.

Сильные боли при эпидидимоорхите купируются новокаиновыми блокадами семенного канатика. Используется в лечении и физиотерапия: УВЧ мошонки, магнитопроцедуры, парафиновые аппликации, электрофорез йода на фоне стихания воспалительного процесса. При нагноении, инфаркте, свищах яичка и перекруте канатика показано хирургическое вмешательство. При выявлении ЗППП проводят превентивное лечение партнёра.

Прогноз и профилактика

Профилактика эпидидимоорхита включает в себя отсутствие случайных половых связей, использование презервативов. Рекомендуется избегать переохлаждений и перегревов, носить бельё из натуральных тканей. При травмах паховой области следует обращаться к специалисту. Необходимо вовремя санировать очаги инфекций, не пренебрегать правилами личной гигиены. Прогноз в случае своевременного адекватного лечения благоприятный. В запущенных случаях возможно бесплодие, некроз яичка или злокачественное перерождение тканей в зоне поражения.

Как связать красивый берет крючком на лето, осень, зиму, весну для девушек и женщин? Вязаный

  • Зимние шапки
  • Шапки спицами
  • Береты спицами
  • Шапки крючком
  • Береты крючком
  • Обо мне

Модные береты с крючком со схемами вязания. Все самое красивое и лучшее более 50 моделей на 2019-2020 год

Зимняя шапка берет шишечками крючком с описанием

Оригинальный берет с шишечками, связанный крючком, будет вам верным спутником этой зимой. Нашла несколько источников — журналов, где была опубликована данная моделька. Разрозненные сведения в общей массе, вероятно, более полно обозначат варианты вязания. На всякий случай публикую все находки сразу.

Берет Снежок крючком — схема и описание

Симпатичная моделька берета, который вяжется крючком. Изделие называется Снежок, в оригинале, когда-то был белый, но с тех пор разнообразные вариации появились. Название осталось, впрочем, наверное, особой разницы нет, главное, что красиво!

Классический берет крючком из синей пряжи

Нашла у себя в архивах классический берет, связанный крючком. Описание читайте далее, схем нет, но там все подробно описано. Вяжется из синей пряжи, по сложности достаточно легкий, проблем в вязании быть не должно. Такой беретик подойдет и на осень и на зиму — плотность вязки позволяет носить его и в холодное время.

Берет крючком из толстой пряжи на зиму

Представляю вашему вниманию замечательный теплый берет на зиму со схемой и описанием, связанный крючком для женщин. Моделька удобная, и, что самое главное, действительно сохраняющая тепло в холодные дни.

Берет Соломоновыми узлами крючком

Сегодня в моей копилке идей головных уборов вот такой симпатичный берет, связанный оригинальным узором, который называется Соломонов узел. Описание вязания взято из журнала Вязание — ваше хобби, Модные шапки. Моделька весьма интересна и наверняка пригодится по весне.

Стильная кепка берет крючком от модниц из Китая

Сегодня я бы хотела порадовать вас стильной кепкой беретом, от китайских модниц. Модель мне очень понравилась, смотрится великолепно, подойдет, наверное, под любой осенний наряд.

Красочный комплект: яркий берет крючком, шарф и варежки спицами

Очень интересный красочный комплект: яркий берет крючком, плюс шарф и варежки спицами. Наверняка найдутся такие женщины, которые захотят быть в цвете, привлекать к себе внимание и любопытные взгляды. Именно для таких эпатажных личностей и будет интересна данная модель.

Берет крючком на раннюю осень

Ну что же, пока мне удается держать темп и публиковать ежедневно по одной модели в день. Это меня радует, хочу весь сентябрь держать такой темп. Про себя уже называю свою задумку шапкомарафон. Такое кодовое словечко муж выдал, с его уст слетело, а у меня прижилось.

Берет Крючком из испанского журнала

Представляю весьма привлекательную модельку берета, который связан крючком. Изделие из испанского журнала привлекло мое внимание и я не смогла не дополнить им свою коллекцию головных уборов.

Стильный Объемный Берет Крючком от Светланы Щербаковой

Сегодня предлагаю вам стильный объемный берет крючком, модель Светланы Щербаковой. Прекрасный вариант головного убора на осень или на весну. Изделие вяжется просто, быстро, а выглядит очень красиво!

Как связать берет крючком

Вязание крючком – почти кружево. Этот инструмент используют рукодельницы, когда нужно связать красивую вещь для дома: салфетку на стол, скатерть, покрывало. Даже гардины вяжутся крючком, когда на это достаточно времени, терпения и желания.

Изготовить собственноручно красивую беретку – запросто. Главное – хорошо владеть вязальным крючком. Если вы начали осваивать инструмент, не откажите себе в удовольствии связать первую вещь – беретку.

Вязание берета крючком – пошагово для начинающих

Первый берет трудно связать ажурным, но плотным, тёплым и элегантным – непременно. Оставьте ещё нитки для шарфика, митенок, рукавичек, чтобы ваш имидж получился завершённым. Когда получится тёплый берет, стоит взяться за ажурный вариант.

Классический берет

Головные уборы крючком обычно вяжутся с макушки. Нужно набрать две–три петли, замкнуть в круг и вязать по спирали. В каждой петле вяжется пять столбиков без накида. Новый ряд вяжется так: в каждой петле через 1 – по 2 столбика без накида. Всё зависит от ниток: порой начинает получаться нечто вроде волана. Тогда число столбиков нужно уменьшить. Вязание стягивается? Увеличьте! Нужно получить ровный круг. Следите за ровностью, пока вяжете и добавляете в каждом ряду от 6 до 8 столбиков. Вяжите дальше несколько рядов без прибавок. Потом начинайте ряды с убавлениями 6–8 столбиков. Берет требуется примерять, чтобы понять, когда закончить убавление. Достигнув нужного параметра, вяжите околыш простыми рядами без убавлений.

Простой ажурный берет

Наиболее простой берет – это летний вариант типа сеточки. Вязать его можно, как паутинку, состоящую из цепочек. Начинается вязание с середины: вяжется цепочка из воздушных петель. Делаем от трёх до пяти петелек и замыкаем кругом. Далее из каждой петельки провязать несколько столбиков, между которыми выполнять по воздушной петле. В следующем ряду вяжите цепочку – семь петелек, прикрепляя к полученному кружку через три петли. Такими цепочками провязывается ряд, после которого нужно вязать цепочки большей длины, допустим, из одиннадцати воздушных петелек, прикрепляемых столбиком без накида к середине цепочек предыдущего ряда. Так следует связать круг. После этого цепочки не увеличиваем, а вывязываем одинаковой длины.

Летняя беретка

Если вы хорошо владеете крючком, то вам не составит труда найти красивые ажурные узоры для вязания берета. Например, веерный узор. Начинающим можно взять более простую схему. Набираете 5 воздушных петель, из них вывязываем для подъёма 2 воздушных петли, а потом чередуем 3 воздушных петли и столбик с накидом из основания ряда – пять раз. Ряд замыкается. Следующий ряд снова начинается с двух подъёмных петель и состоит из повторов трёх воздушных петель и двух столбиков с накидом. Нужно сделать 11 повторов, после чего – 2 воздушных петли. Третий ряд делается так же, только выполняется 1 столбик без накида. Далее беретка вяжется аналогичным образом, только нужно прибавлять по столбику в каждом из формирующихся лепестков. Примеряйте на себя работу. Когда поймёте, что прибавки делать не нужно, вяжите лепестки прямо и снова примеряйте. Потом нужно вязать с убавлением столбиков в каждом лепестке 7 рядов. Нижний край берета вяжется из двух рядов столбиков без накида.

Берет крючком на осень для женщин – схемы и описание

Осенние береты не должны быть воздушными, как кружево, потому что их задача – согревать. Такое изделие нужно выполнять из толстых ниток, но не обязательно использовать шерсть и тем более – пуховую пряжу, потому что это варианты для зимы. На сентябрь и начало октября стоит выбрать акриловую пряжу.

Вязаные береты крючком – варианты в картинках

Как выглядят береты, связанные крючком, посмотрите на картинках. Ажурное вязание используется для летних вещей, а для зимних – более плотное.

Схемы вязки

Изделия, выполняемые крючком, порой проще понять, если видеть перед собой схему, а не описание по рядам. Ведь большинство работ вяжется по спирали, поэтому не всегда удаётся понять, где заканчивается ряд и начинается последующий.

Как связать теплый берет на зиму

Тёплые береты для зимы лучше вязать из пуховых ниток. Это придаст им потрясающий вид и сделает такими же согревающими, как меховая шапка. К тому же при вязании берета не пострадает ни одно животное, так как на пряжу идёт состриженная шерсть коз или овец специально выведенных пород. Такая шерсть встречается под названием «Ангорка» (чаще так называют козью шерсть) или «Мохер» (под этим названием упоминается овечья или даже верблюжья шерсть, что не исключает её достоинств). Вязать берет из шерсти получится как спицами, так и крючком. Бесшовное изделие выходит либо при вязании крючком, либо при использовании круговых спиц.

Зимний берет «Снежок»: схема и описание

1.) Делаем 1 петлю.

2.) Вывязываем из неё 12 столбиков (ст.) без накида.

3.) Далее из каждой петельки вывязываем по 2 ст. без накида – всего получится 24.

4.) Снова 24 столбика – по одному из петельки. У нас получается «улитка».

5.) Этот ряд начинаем вязать по-другому: 1 ст. без накида из петли, из дальнейшей – 2 таких же столбика, 1 воздушная петелька и так продолжить до завершения ряда.

6.) По 1 столбику без накида – из 2 петель, 2 ст. без накида – из 1 петли, воздушная петелька – и продолжаем до завершения ряда.

7.) Далее 3 раза сделать столбики без накида из каждой петли, 2 ст. – вывязать из 1 петли, провязать воздушную петлю и продолжить так до завершения ряда. Вначале работа станет превращаться в волан, но не стоит волноваться, потому что фалды входят в фасон этого берета. К тому же после этого ряда предстоит делать убавки через ряд. В результате получившиеся клинья станут заворачиваться.

8.) Итак, 2 столбика без накида провязываем вместе, 1 столбик дважды вывязываем из петли, а из следующей – 2 ст., воздушную петлю и продолжаем до завершения этого ряда.

9.) 1 ст. без накида выполняем 4 раза, потом – 2 таких же столбика и воздушную петлю. Так делаем до завершения ряда.

10.) 2 столбика без накида провязываем вместе, 1 такой столбик выполняем трижды, потом – 2 столбика без накида и воздушную петлю — до завершения ряда.

Убавки делаются до достижения работой нужного диаметра.

Последние два ряда надо связать столбиками в каждую петлю. Третий ряд – особенный: нужно проложить резиночку и обвязать.

Объемный берет-шапка

Сегодня набирают популярность береты и шапки с косами. Порой даже обычный фетровый берет встречается с выполненными зажимами типа косы. Такие узоры очень хорошо выполнять на спицах с использованием специальной булавки. Если её нет в вашем инструментарии, то следует использовать обычную шпильку для волос, дополнительную спицу или любое другое проволочное изделие, имеющее гладкую поверхность, с которого не соскочат петли. Подобное приспособление позволяет делать перехлёст петель, позволяющее получить структуру верёвочки или косы.

Если же в вашем арсенале – исключительно вязальный крючок, стоит поступить хитрее и сделать свою работу выгодной за счёт пряжи. Выучитесь вязать крючком из пряжи-букле. Даже если выполнять берет обычными столбиками без накидов, то вязание не будет смотреться гладким именно за счёт особой фактуры нити. К тому же шапка-беретка получится тёплой. Под берет стоит изначально сделать выкройку, чтобы работу сверять с ней. Но если вяжете без выкройки, то нужно сделать ровный круг не менее 30 см в диаметре, а потом задуматься об убавках. Когда их перестать делать, покажет простая примерка. Не забудьте связать околыш: он позволит беретке хорошо прилегать к голове и не растягиваться от носки. Когда изделие растянулось, стоит спасти работу, связав ряд на околыше, куда пропустить резинку.

Детские береты со схемами для девочек

Если хотите хорошо попрактиковаться в вязании беретов с разными схемами, то лучше, чем ребёнок, модели вам не найти. Наиболее количество вариантов удастся подобрать для девочек, ибо мальчикам вряд ли стоит надевать вычурные ажурные головные уборы. Пока девочка – сестрёнка, дочка, племянница или внучка – растёт, меняется и размер изделий, и фасон. То, что может надеть малышка, не всегда уместно для «барышни» младшего школьного возраста, а тем более – девочке-подростку. Пока вы практикуетесь – ваша модель маленький ребёнок. К тому же небольшая вещь может быть связана очень быстро.

Маленьким модницам больше подойдут ажурные береты, связанные крючком, так как они – не очень жёсткие. Если делается плотное вязание, его лучше выполнить на спицах.

Для ребёнка постарше хорошо связать беретку «Снежок», ведь она отлично смотрится и на взрослых, и на детях. Выполнить берет из лепестков, описанный в пункте «Летняя беретка», стоит начинающим вязальщицам. Также получится найти множество схем в интернете и создать на их основе оригинальное произведение искусства, если вы отлично владеете крючком.

Как правильно выбрать узор для берета и способ вязки

Вязать берет нужно не исключительно в качестве абстрактного изделия, но как носильную вещь. Нужно изначально серьёзно отнестись к выбору узора. Предпочитаете однотонное изделие? Выберите рельефный узор, способный украсить вашу беретку! Если вы по натуре – минималистка, то обойдитесь гладким вязанием. Поклонницам африканских мотивов стоит присмотреться к кенийским беретам. Обычно они повторяют цвета флага африканской страны. Искать в Интернете схему изделия можно по запросу «Берет под Боба Марли».

Утончённым натурам подходят ажурные беретки летнего варианта. Хочется чего-то воздушного зимой? Стоит выбрать схему берета «Снежок», описанную выше. Он хорошо сидит на голове. Свяжите берет из ниток пастельных тонов, отчего конкретно выиграете. Стоит вывязать плотный узор, если беретка вяжется на зиму. Работа выполняется и крючком, и спицами.

Помимо узора важно знать, какой цвет берета выбрать. Окраска ниток должна быть гармонирующей с вашей одеждой, цветом лица и глаз. И не обязательно думать, что к зелёным глазам подходит исключительно оранжевый или зелёный цвет. Всё решается возле зеркала.

Читайте также:  Камфорный спирт для лечения артроза -
Ссылка на основную публикацию