Можно ли забеременеть во время месячных: в первый и последний день

Можно ли забеременеть во время месячных?

Часто на форумах женщины задают вопрос: «Можно ли забеременеть во время месячных?». Гинекологи утверждают, что это не простое любопытство. В критические дни происходит гормональный скачок, поэтому многие представительницы прекрасного пола испытывают сильное сексуальное желание. И несмотря на то, что заниматься любовью во время месячных не рекомендуется, редко кто соблюдает этот запрет. Следовательно встает вопрос, необходим ли какой-либо вариант контрацепции или же можно обойтись без него?

забеременеть во время месячных

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zaberemenet-vo-vremya-mesyachnyih.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898584″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zaberemenet-vo-vremya-mesyachnyih.jpg?fit=829%2C550&ssl=1?v=1572898584″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zaberemenet-vo-vremya-mesyachnyih-829×550.jpg?resize=790%2C524″ alt=”забеременеть во время месячных” width=”790″ height=”524″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zaberemenet-vo-vremya-mesyachnyih.jpg?w=829&ssl=1 829w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zaberemenet-vo-vremya-mesyachnyih.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/zaberemenet-vo-vremya-mesyachnyih.jpg?w=895&ssl=1 895w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Когда можно забеременеть: «залетные дни»

Даже дети знают, что у людей зачатие происходит только в одном случае, когда яйцеклетка женщины и сперматозоид мужчины встретились и «поцеловались». Это возможно исключительно в момент, который называют овуляцией. Овуляция – сравнительно короткий период жизни яйцеклетки, когда она перемещается из яичника в матку женщины. В среднем овуляция у женщин может происходить всего раз за 20-30 дней. Иными словами, «залетные» для женщины только пара дней в месяц.

Овуляция, при условии, что цикл стабильный, случается примерно в середине менструального периода. Высчитать длительность цикла достаточно легко: отсчет начинается от начала месячных и длится до начала следующих выделений. К примеру, если менструальный цикл у женщины составляет 30 дней, то овуляция произойдет на 15 день. Жизнь яйцеклетки составляет всего 2 дня. После чего она погибает и выводиться из организма при месячных, которые длятся в среднем 5-7 дней.

Просто? На самом деле не очень. Ведь если бы все было именно так, женщины не ходили бы на аборт и не покупали бы противозачаточные таблетки. И если забеременеть при месячных нельзя, то с чего бы это уже несколько столетий ходит такой миф?

Непорочного зачатия не бывает: стоит ли рассчитывать опасные дни?

Итак, если мы разберем этот вопрос детальнее, то найдем много маленьких «но», приводящих к большим проблемам, а именно к абортам.

  • Каждая женщина имеет уникальный по длительности и характеру менструальный цикл. Если он короткий (22 дня), то дни, в которых вероятность зачатия возрастает, приближаются к месячным. При неправильном расчете сроков овуляции, забеременеть не предохраняясь легко. А при неправильном подсчете сроков беременности, женщина вполне может предположить, что забеременела в момент критических дней, хотя конечно же это не так.
  • Сперматозоиды живучи, и могут прекрасно существовать во влагалище женщины целую неделю, дожидаясь своего часа. Один из сперматозоидов вполне может оказаться тем счастливцем, который встретится с яйцеклеткой, образуя новую жизнь, совершенно не в тот день, когда вы думаете.
  • В результате родов, после аборта или стресса ритм овуляции может измениться. Поэтому подсчитать дни овуляции досконально не возможно. Если цикл месячных изменится, то и беременность может стать неожиданностью. Повлиять на цикл могут питание, спортивные нагрузки, прием лекарств и т.д.
  • Некоторым женщинам свойственна спонтанная овуляция. Это явление происходит довольно редко, но все же случается. Спонтанная овуляция отличается от обычной тем, что в ее период с разной скоростью созревает дополнительная яйцеклетка. Причина — сильный гормональный всплеск. Воспроизведение двух яйцеклеток за один раз может быть наследственной особенностью.

При некоторых заболеваниях и состояниях, например, при переохлаждении, может начаться межменструальное кровотечение, которое пациентки принимают за месячные. Естественно, что в этот период может произойти зачатие, так как овуляции оно не мешает. И в связи с беременностью настоящая менструация не наступает. Вот отсюда и миф про беременность в месячные.

Нужно ли предохраняться во время менструации?

Из вышесказанного следует, что беременность в месячные маловероятна. Но предохраняться все-равно в этот период нужно по ряду причин:

  • В момент критических дней, шейка матки приоткрыта — это ворота для инфекции. Не используя презерватив, можно получить любую заразу, которая приведет к воспалению матки.
  • Если вы принимали противозачаточные, которые нужно пить с первого дня менструации, их нужно продолжать принимать и дальше. Пропустив дни, вы рискуете.
  • Если критические дни пришли не вовремя, возможно это межменструальное кровотечение. Значит предохраняться также нужно.

Если принимать противозачаточные таблетки, есть ли риск забеременеть при месячных?

Противозачаточные препараты, при условии правильного подбора и регулярного приема дают гарантию защиты от беременности 97-99% на весь цикл. Если вы пропустили прием, таблетку нужно принять как можно быстрее.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Могут ли начаться месячные после зачатия?

  • Механизм менструации
  • Изменения в организме после зачатия
  • Причины менструации после зачатия
    • Имплантация
    • Гормональные нарушения
    • Травма влагалища или шейки матки
    • Начавшийся выкидыш
    • Пузырный занос
  • Выводы

Женский организм может преподнести немало сюрпризов. К одному из таких нежданных явлений относятся месячные после зачатия. Такое явление случается редко, но все-таки оно имеет место быть и достойного того, чтобы рассмотреть его более детально.

Механизм менструации

Чтобы лучше понимать суть вопроса, следует хорошо представлять себе, как происходят регулярные месячные. В первой половине менструального цикла матка начинает приобретать дополнительные оболочки, которые утолщают ее эндометрий.

Во время овуляции готовая и зрелая яйцеклетка выходит из фолликула на яичниках в маточную трубу. Если там состоится встреча со сперматозоидом, беременность наступит. Если такой встречи не будет, то яйцеклетка погибнет через сутки и опустится в полость матки.

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Разросшиеся за цикл маточные оболочки в случае отсутствия беременности за ненадобностью попросту выводятся из организма наружу в виде менструального кровотечения. Если беременность наступает, все меняется.

Изменения в организме после зачатия

После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом в организме женщины незамедлительно стартует масса различных процессов, призванных способствовать сохранению беременности. Меняется гормональный фон, начинают вырабатываться большие концентрации прогестерона. Этот половой гормон подготавливает матку к предстоящей имплантации плодного яйца, эндометрий женского репродуктивного органа становится более толстым, рыхлым. Гормон подавляет иммунитет, чтобы тот не отторг по случайности зародыш, который лишь на 50% является родственным женскому организму. Вторую половину генетического материала ребенок унаследовал от отца.

Прогестерон расслабляет маточную мускулатуру. Примерно через неделю после оплодотворения бластоциста, которой стала оплодотворенная яйцеклетка, опускается в полость матки и прикрепляется к одной из стенок, плотно соприкасаясь с эндометрием. Она практически врастает с стенку матки. С этого момента начинает вырабатываться гормон ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Именно он в сочетании с высоким уровнем прогестерона приводит к задержке очередной менструации.

Малыш растет и развивается в материнской утробе в течение 38 недель. К концу первого триместра беременности уровень ХГЧ достигает пика и начинает снижаться, а прогестерон начинает снижаться ближе к родам. Собственно, его снижение до определенной концентрации и вызывает сам родовый процесс.

У 95% женщин все происходит именно так. Но есть и такие беременные, которые могут достаточно долго не догадываться о своем «интересном» положении, поскольку у них есть месячные. И только растущая матка и другие симптомы расставят все на свои места.

Причины менструации после зачатия

Нормальным явлением месячные после зачатия считать довольно сложно. В народе бытует мнение, что месячные после задержки — признак так называемого «омовения плода». Медики действительно порой сталкиваются с таким явлением, и объяснить его бывает достаточно трудно.

Но в норме такое происходит только раз — на первом месяце беременности. В дальнейшем любые кровянистые выделения будут считаться угрозой прерывания беременности.

Небольшое кровотечение, напоминающее месячные, может произойти после зачатия примерно через две недели, то есть в срок очередной менструации в том случае, если у женщины двурогая матка или в данном цикле из фолликула во время овуляции вышло две яйцеклетки, а оплодотворена только одна. На следующий месяц таких выделений быть уже не должно.

Если же тест на беременность показал две полоски, а на следующий день или через несколько дней у женщины начались месячные, это может говорить не только о выходе второй, «ненужной», отмершей яйцеклетки, но и о том, что плодное яйцо не смогло нормально имплантироваться и отторгается. Причин может быть много: хромосомные патологии зародыша, которые сделали невозможным его дальнейшее нормальное развитие и рост, воздействие токсинов, заболевания гинекологического профиля, которые включают в себя эндометриоз и другие воспалительные и инфекционные недуги.

Причиной внеплановых месячных после зачатия может стать сбой в менструальном цикле женщины. Если овуляция произошла поздно, то не исключено, что на момент прихода месячных имплантация еще не завершится. Такое случается очень редко, но знать о такой возможности женщина должна.

Однако в большинстве случаев за месячные женщина принимает другие выделения, которые также имеют кровянистый характер. Есть некоторые ситуации, в которых после состоявшегося оплодотворения у женщины могут наблюдаться такие выделения.

Имплантация

На 7-8 сутки после овуляции у женщины может начаться незначительная кровянистая или сукровичная «мазня». Она не говорит о патологии, а скорее является самым первым признаком беременности за неделю до задержки. При имплантации плодного яйца нарушается целостность эндометрия, что может проявиться незначительными и неинтенсивными кровянистыми или желтоватыми выделениями. Поначалу женщина вполне может принять такое явление за раннее начало месячных, подумать, что произошел «сбой» цикла.

Однако такая «менструация» неожиданно заканчивается на следующий день или через сутки. Это убеждает женщину в том, что у нее «точно произошел сбой». Однако тест-полоски уже через 7-10 дней показывают уверенные и яркие две полоски.

Имплантационное кровотечение бывает не всегда и не у каждой женщины. Достаточно часто этот тонкий и деликатный процесс протекает совершенно незаметно для самочувствия будущей мамы.

Гормональные нарушения

Выделения, похожие на месячные, но только значительно более скудные и непродолжительные, могут пойти после зачатия по причине гормональной недостаточности. Дефицит прогестерона, низкий уровень ХГЧ и другой дисбаланс на уровне обмена веществ вполне могут привести к кровянистым выделениям на ранних сроках.

Примечательно, что основная опасность гормональной недостаточности кроется даже не в нетипичных выделениях, а в угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Женщине обязательно нужна медицинская помощь. Лечение будет направлено на восполнение дефицита, гормональная терапия поможет сохранить беременность и избавить будущую маму от кровянистых пугающих выделений.

Травма влагалища или шейки матки

Практически сразу после оплодотворения начинаются изменения в слизистых оболочках. Под действием гормонов беременности они становятся более рыхлыми, ранимыми, кровеносные сосуды легко травмируются. Поэтому кровянистые выделения, появившиеся после полового акта, вполне могут оказаться следствием механической травмы нежных слизистых оболочек. Более обильные выделения с небольшим ноющим болевым синдромом могут говорить о травмировании шейки матки.

Такие травмы вовсе не означают, что выносить ребенка женщина не сможет. Но вот от врачебного осмотра и консультации отказываться не стоит. Выделения после механической травмы не носят продолжительного характера. После нескольких часов кровянистых выделений они меняются на сукровичные, а затем сходят на нет.

Начавшийся выкидыш

Если плодное яйцо уже начало отслаиваться, произошла его гибель или оно еще живо, но уже обречено, то кровянистые выделения будут сопровождаться тянущими и схваткообразными болями внизу живота. В выделениях будут заметны хорошо различимые сгустки.

Женщине в этой ситуации нужна оперативная медицинская помощь. Если матка не сможет самостоятельно избавиться от остатков плодного яйца, может развиться тяжелое воспаление и угрожающий жизни сепсис.

Пузырный занос

Оплодотворение неполноценной яйцеклетки может привести к нарушению ее дробления. В результате не образуется эмбриональных структур, а вместо них в полости матки наблюдается пузырный занос — кисты в форме виноградной грозди. Лишенная хромосом яйцеклетка не может дать никакого генетического материала, в результате чего удваиваются только отцовские клетки.

Пузырный занос — состояние опасное, женщине как можно скорее нужно провести выскабливание и устранить кисты из маточной полости. С самых ранних сроков пузырный занос может провляться регулярными кровянистыми выделениями, аналогичными месячным, а также сильным токсикозом, а точнее интоксикацией.

Выводы

Месячных после зачатия в норме не бывает. Любые кровянистые выделения — повод для скорейшего осмотра квалифицированным доктором и тщательного обследования. Называть месячными кровянистые выделения при беременности неправильно. А любые кровотечения, за исключением имплантационного, являются тревожным признаком.

Именно поэтому женщине нужно более внимательно следить за своим менструальным циклом, знать его особенности, отслеживать регулярность месячных, даже если она в данный момент не планирует беременность.

Нужно регулярно (хотя бы раз в год) посещать гинеколога и сдавать анализы на гормоны.

Если есть уверенность, что зачатие прошло успешно, тесты подтвердили, что беременность наступила, любые необычные выделения будут считаться именно аномальными, недопустимыми. А точную причину их поможет установить и устранить, если это возможно, опытный врач.

О том, что происходит в первые 2 недели после зачатия, смотрите далее.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Как определить беременность если идут месячные

Главным признаком наступления беременности большинство женщин считают прекращение ежемесячных менструальных кровотечений. Уже с первого дня задержки, чтобы подтвердить или опровергнуть факт зачатия, можно использовать специальные чувствительные тесты, а спустя 1–2 недели пройти УЗИ. Иногда у дам, не догадывающихся о своей беременности ввиду наличия кровянистых выделений, неожиданно подтверждается факт беременности, а у тех, кто уже узнали о своем интересном положении, наблюдается непонятная коричневая мазня.

Беременность через месячные – ситуация нечасто, но встречающаяся в медицинской практике. Необходимо разобраться, как отличить менструацию от первых признаков свершившегося зачатия, и какими симптомами проявляется беременность на ранних сроках даже, если есть скудные кровяные выделения.

Особенности физиологии

Для того чтобы понять, можно ли быть беременной при сохраненных месячных, необходимо обратить внимание на физиологическое устройство женского организма и принципы функционирования репродуктивной системы. Каждый месяц в одном из придатков созревает яйцеклетка, готовая к будущему оплодотворению. Реже, на фоне суперовуляции происходит развитие и рост сразу двух яйцеклеток, и тогда беременность является многоплодной.

Будет ли осуществлено зачатие, зависит от того, насколько логично и последовательно друг за другом проходят три фазы месячного цикла:

Фолликулярная

Начинается в первый день месячных с активного выделения из влагалища кровянистого содержимого и длится в среднем 14 дней (продолжительность колеблется от 7 до 21 суток, в зависимости от размера цикла). Оно содержит в себе части отторженного маточного эпителия – эндометрия, представленного сгустками. Месячные продолжаются в течение 3–7 суток, после чего выделения становятся скудными и прекращаются. С первого дня менструации запускается процесс созревания фолликулов под контролем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрогена. Один из этих пузырьков со временем станет местом для созревания яйцеклетки.

Спустя неделю выделяется самый большой, доминантный фолликул, содержащий готовую к оплодотворению яйцеклетку. В условиях усиленной продукции эстрогена к матке приливает большое количество крови и питательных веществ, необходимых для правильного развития плодного яйца в случае оплодотворения.

Овуляторная

Продолжительность этой стадии наименьшая из всех – от 24 до 48 часов. Под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ) доминантный фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку наружу. Она движется по поверхности ресничного эпителия фаллопиевых труб в направлении матки, чтобы слиться со сперматозоидом. Если оплодотворение не произошло за отведенное для этого время, яйцеклетка погибает и сливается со слизистой маточной стенки, после чего выходит наружу вместе с кровянистым содержимым при месячных.

Лютеиновая

Запуск фазы наступает после отхождения из доминантного фолликула созревшей яйцеклетки. На месте лопнувшего пузырька формируется желтое тело – его функция состоит в усиленной выработке прогестерона, необходимого для имплантации эмбриона в стенку матки и дальнейшего поддержания вынашивания. В отсутствие оплодотворения, к окончанию лютеиновой фазы, желтое тело уменьшается и отмирает, уровень прогестерона падает, эндометрий отторгается и выходит наружу.

Если беременность наступила, организм начинает вырабатывать большое количество пролактина. На фоне изменения гормонального фона процесс созревания фолликулов и яйцеклеток тормозится. В результате не происходит отторжения эндометрия и менструальных кровотечений вплоть до окончания вынашивания ребенка.

Утверждение, что если пошли месячные, значит женщина не беременна – не совсем верно. В новом состоянии у многих женщин появляются выделения кровянистого характера, внешне похожие на менструальные, но не являющиеся таковыми. Если беременность подтверждена тестами и результатами УЗИ, но кровянистый секрет продолжает беспокоить женщину, ей следует обратиться за врачебной помощью. Такая симптоматика может указывать на серьезные проблемы.

Читайте также:  Почему идут коричневые темные выделения у женщин: причины

Возможна ли беременность на фоне менструации

Ситуация, когда прошли месячные, а у женщины оказалась беременность, теоретически возможна, для этого необходимо наличие основного фактора – слияние созревшей яйцеклетки со сперматозоидом. При наличии регулярных менструальных выделений способность организма к зачатию повышается, но по окончании овуляторной фазы этот шанс становится ниже. В зависимости от особенностей цикла, забеременеть девушка может даже при менструальных выделениях.

При поздней овуляции, когда выход яйцеклетки в полость матки происходит в самом конце цикла, несмотря на уверенность дамы в безопасности интимного контакта на этом этапе, она может стать матерью.

При свершившемся зачатии эмбрион уже находится в полости маточной трубы. К концу цикла эндометрий отторгается и выводится наружу в виде кровянистых выделений. Вот почему у девушки диагностируется беременность сквозь идущие месячные. Подобная ситуация может произойти с пациенткой, у которой имеются гормональные нарушения, способствующие сдвигу периода овуляции к самому окончанию цикла.

Причины поздней овуляции, при которой зачатие диагностируется после месячных

Ежемесячный приход критических дней, стабильное их появление в одно и то же число – хороший показатель здоровья репродуктивной системы, при котором женщине несложно определить дни, благоприятные для зачатия. Случается, что забеременеть долго не удается, несмотря на регулярный менструальный цикл – виной тому гормональные сдвиги, о которых дама может и не догадываться.

Укорочение или удлинение фолликулярной фазы может отразиться не только на способности зачать ребенка, но и на сроке оплодотворения. Так, поздняя овуляция, происходящая перед самыми месячными, может быть спровоцирована проблемами:

  • воспаления в малом тазу;
  • миома, полипы в матке;
  • кисты придатков;
  • эндометриоз;
  • заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, патологии щитовидной железы, надпочечников;
  • частые стрессы, хроническая усталость;
  • гиперпролактинемия.

На вопрос, могут ли пойти месячные после свершившегося зачатия, врачи отвечают – да, если у женщины наблюдается укороченный менструальный цикл в 21–24 дня, но это не правило, а исключение. При нежелании заводить ребенка такие пациентки должны подобрать надежный способ контрацепции, поскольку календарный метод для них не подходит.

Являются ли кровотечения месячными, если по сроку совпадают с критическими днями

Существует несколько причин, по которым у женщины появляются кровянистые выделения, похожие на менструацию, даже после оплодотворения. Могут ли пойти месячные через неделю после зачатия – в норме такого быть не должно, поскольку все три фазы цикла не могут занять такой короткий временной промежуток. То, что многие девочки ходят беременными, не зная об этом и принимают за критические дни, иногда называют «омовением плода».

Внедрение эмбриона в маточную стенку

Так называемое имплантационное кровотечение отмечается спустя 7–10 суток от слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Внедрение эмбриона в стенку матки происходит не сразу – плоду нужно проделать путь от фаллопиевой трубы к полости органа. Если встреча со сперматозоидом произошла непосредственно около яичника, из которого вышла яйцеклетка, передвижение ее займет еще дольше времени.

После того, как эмбрион спустился в матку, под воздействием гормона прогестерона ему необходимо внедриться в стенку детородного органа. Это нужно для того, чтобы клетка срослась с капиллярами, через которые плоду будут подаваться питательные вещества для роста и развития. Эндометрий матки перед имплантацией напичкан массой кровеносных сосудов, имеет пышную и рыхлую консистенцию. При внедрении эмбриона часть капилляров повреждается, в результате чего возникает небольшое влагалищное кровотечение, которое женщины путают с критическими днями.

Гормональные нарушения

Диагностируются ситуации, когда месячные идут через плод в результате сбоев гормонального фона. Из-за недостаточной выработки прогестерона, необходимого для полноценного внедрения плода в стенку матки, на первых этапах после наступления беременности могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения.

Появление секреции часто совпадает по срокам с началом предполагаемой менструации. Женщина думает, что у нее пришли месячные, хотя позже выясняется беременность. Чтобы устранить кровянистые выделения, улучшить гормональный фон и поддержать вынашивание, гинекологи назначают будущей маме гормональные препараты.

Травмирование влагалища

Независимо от того, наступила ли беременность во время месячных, через некоторое время после интимного контакта или осмотра в гинекологическом кресле у женщины могут появиться кровяные выделения из влагалища. При зачатии слизистая становится особо чувствительной, в ней сосредоточено большое количество кровеносных сосудов.

При их повреждении появляются мажущие выделения, которые могут насторожить. На ранних сроках беременности многим женщинам врачи запрещают продолжать половую жизнь, если она способна травмировать шейку или спровоцировать повышение тонуса матки.

Созревание двух яйцеклеток вместо одной

Ситуация, когда у дамы есть все симптомы беременности, но неожиданно у нее прошли месячные, а признаки беременности остались, встречается нечасто – причиной выступает повторная овуляция. Это случается у женщин с генетической предрасположенностью, на фоне приема гормональных препаратов при подготовке к ЭКО, после резкой отмены приема оральных контрацептивов.

Подобная повторная гормональная волна диагностируется у 10% пациенток.

Созревание яйцеклеток происходит не в одном, а сразу в двух фолликулах, оба они разрываются и выпускают яйцеклетки наружу. Процесс может произойти одновременно, либо с интервалом до 7 дней. Кровянистые выделения наблюдаются, если один оплодотворенный эмбрион уже внедрился в стенку матки, а второй выходит наружу вместе с месячными.

Причины месячных на раннем сроке вынашивания

В норме менструация не должна идти через плод – появление кровянистых выделений, похожих на месячные при диагностированном вынашивании должно стать поводом для обращения к доктору. Причин, когда приходили бы такие выделения, несколько.

Внематочная беременность

Как следует из названия, беременность начинает развиваться не в матке, как полагается, а вне детородного органа – в яичнике, фаллопиевой трубе или полости брюшины. Это состояние является серьезной угрозой для здоровья и жизни женщины. Если вовремя не обратить внимание на симптомы беременности и не диагностировать точные симптомы внематочного вынашивания, это чревато разрывом яичника, фаллопиевой трубы и внутренним кровотечением. К опасным признакам относят:

  • тошноту с позывами к рвоте;
  • обморочное состояние, головокружения;
  • снижение артериального давления;
  • нагрубание груди, чувствительность сосков;
  • тянущий дискомфорт внизу живота;
  • потерю аппетита.

Тест при внематочной беременности может показывать две полоски, но обычно они проявляются слабее, чем при маточном вынашивании.

Пузырный занос

Патология встречается не слишком часто, но относится к разряду опасных. При пузырном заносе сперматозоид сливается с яйцеклеткой, не содержащей ядра, либо нормальную яйцеклетку оплодотворяют сразу два сперматозоида. Вместо полноценного плода в полости матки начинает расти доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание хорионических клеток.

Если не обнаружить проблему вовремя, пузырный занос в 20% случаев перерождается в хориокарциному – раковую опухоль. Определяют патологию также по сильному токсикозу, беспокоящему женщину на раннем сроке.

Выкидыш

Обильные месячные после начала вынашивания ярко-красного цвета, сопровождающиеся тянущими болями в животе и пояснице, означают угрозу выкидыша на раннем сроке. Если секреция скудная, будущую мать необходимо срочно доставить в стационар, где с помощью гормональных препаратов врачи смогут избежать выкидыша и продолжить вынашивание.

Замершая беременность

После диагностирования беременности, по прошествии нескольких недель у женщины пропадают все симптомы вынашивания. Вскоре отмечаются выделения, похожие на последние месячные – темно-коричневые, мажущие, скудные, которые со временем становятся обильными и приобретают яркий алый цвет. Признакам сопутствует выраженная боль в животе, как при выкидыше.

Если вовремя не обратиться к врачу для определения причин, остается риск развития эндометрита – острого воспалительного процесса внутри матки.

Отличие омывания плода от настоящих критических дней

Чтобы женщина смогла самостоятельно понимать, имеют ли место беременность и продолжающиеся месячные одновременно, либо она путает менструацию с другим типом кровотечения, она должна знать, что значат два типа выделений.

СимптоматикаПосле зачатияОбычные месячные
Сроки возникновенияГораздо раньше или позже предполагаемого срокаВ привычное время
Количество выделяющейся кровиСкудное, выделения мажущего характераОбильное
Цветсветло-коричневые или темные, почти бурые. Секрет алого оттенка говорит о возможном начале выкидышаОбычный
ПродолжительностьОт 1 до 3 днейВ зависимости от индивидуальных особенностей, от 3 до 7 дней
ПризнакиВ случае выкидыша резкие боли внизу живота, отдающие в поясницуОтсутствуют отличия от привычного протекания месячных

При нормальном протекании вынашивания единичный случай выделения кровянистого секрета из влагалища имеет малое значение и не является поводом для паники.

Если спустя 1–2 месяца после известия о беременности у женщины регулярно наблюдаются выделения, похожие на месячные, следует незамедлительно обратиться к врачу для получения комментариев и рекомендаций.

Особенно должны вызвать подозрения сопутствующие кровотечению признаки – тянущие боли в животе, ярко-красный или алый оттенок секрета, обильное его количество.

Признаки раннего срока беременности

В медицине зарегистрировано множество случаев, когда у будущих матерей могут начаться месячные после случившегося оплодотворения – кровотечение свидетельствует о прикреплении плода к стенке матки.

Если в это время детородный орган будет сильно сокращаться на фоне интенсивного выделения крови, похожей на месячную, вынашивание может прерваться. В случае нормального прикрепления эмбриона женщина может продолжать думать, что у нее идут месячные.

Определенные симптомы раннего срока беременности, протекающей через месячные, заметные спустя несколько суток после менструации:

  • скудные мажущие выделения коричневого цвета;
  • набухание груди, заметные на поверхности кожи вены;
  • изменение вкусовых пристрастий – тяга к сладкому, соленому, острому;
  • апатия, усталость, сонливость;
  • запоры, вздутие живота;
  • резкое снижение иммунитета, повышение восприимчивости к простудным заболеваниям;
  • изменение состояния кожи – появление на лице, груди и спине прыщей и угрей вследствие всплеска гормонов;
  • ощущение металлического привкуса во рту;
  • отечность нижних конечностей;
  • снижение полового влечения – организм пытается сохранить и продлить беременность, минимизируя риск выкидыша в результате интимных контактов.

Чтобы точно выявить беременность, рекомендуется сходить в поликлинику. На раннем сроке можно сдать кровь – лабораторно определяется уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ), позже проверить наличие беременности можно с помощью УЗИ.

Может ли быть беременность при идущих месячных, и какими симптомами это сопровождается? У некоторых женщин со сдвигом овуляции зачатие наступает во время критических дней и сопровождается мажущими коричневыми выделениями после них. Нужно помнить, что кровотечения при положительном тесте на беременность – не типичная симптоматика, которую лучше не игнорировать.

Разовые выделения кровянистого секрета бывают продолжительностью в 1–2 дня, скудное их количество не должно пугать будущую маму. Но при наличии сопутствующих симптомов (боли в животе, недомогании, снижении давления) следует обратиться к врачам.

Можно ли забеременеть во время месячных

Менструация – симптом того, что у женщины полноценно работают органы репродуктивной системы, и она может зачать детей. Можно ли забеременеть во время месячных на 1, 2, 3, 4 или 5 день от начала кровотечения? Многие девушки думают, что во время менструаций женщина не может забеременеть, так как неоплодотворенная яйцеклетка погибает и выходит вместе с кровотечениями. Однако на практике встречаются случаи, когда женщины становились мамами, зачав во время менструации. Гинекологи говорят, что незащищенный секс во время месячных не гарантирует 100% защиты от нежелательной беременности.

Можно ли забеременеть в первый день месячных: мнение врачей

Организм женщины уникален. На функционирование внутренних органов могут повлиять внешние и внутренние факторы. Каждая женщина имеет разную восприимчивость к раздражителям. То есть для одних риск забеременеть будет велик даже во время менструаций, а другие – никогда не смогут зачать ребенка в «критические» дни. Предугадать вероятность зачатия малыша в каждом конкретном случае трудно даже опытным врачам-гинекологам.

Врачи проводили исследования на тему: можно ли забеременеть, если во время месячных произошел незащищенный секс. Они сошлись во мнении, что у каждой 5 из 100 дам имеется риск столкнуться с незапланированной беременностью. А также гинекологи предупреждают девушек о том, что риск заразиться инфекцией в «критические дни» выше, чем в другие. Дело в том, что при кровотечениях шейка матки находится в полуоткрытом состоянии, соответственно патогенным частицам будет легче проникнуть в верхние отделы репродуктивной системы.

Если пара планирует вести половую жизнь во время месячных у девушки, то ей рекомендуется воспользоваться презервативами. Контрацептив не только предупредит нежелательное зачатие ребенка, но и снизить риск заражения ИППП.

Врачи говорят, что риск забеременеть будет разным в зависимости от дня менструации. Минимальные шансы забеременеть в 1 и 2-й день кровотечений. Низкая вероятность оплодотворения связана с тем, что сперматозоидам будет трудно выжить и добраться до новой яйцеклетки в подобных условиях. Большая часть мужских половых клеток вымоется из половых путей. Оставшиеся сперматозоиды не доживут до созревания новой яйцеклетки и ее выхода из фолликула.

Риски зачатия малыша возрастают с 3 по 6 день цикла. Врачи считают, что чем дольше у девушки наблюдаются месячные, тем выше у нее вероятность забеременеть.

Физиологические причины оплодотворения во время месячных

У всех девушек менструальный цикл индивидуален. У кого-то месячные приходят с опережением, у других – с задержкой. Некоторые женщины пишут отзывы о том, что у них на протяжении нескольких лет кровотечения появляются в один и тот же день месяца.

Рассмотрим физиологические причины, почему может произойти зачатие во время месячных:

  1. Нестабильность менструального цикла. Проблема наблюдается из-за приобретенных патологий или наследственного фактора. Если у ближайших родственниц девушки наблюдался длинный цикл, то подобные симптомы появятся и у нее. Женщины, у которых, менструации задерживаются на три – пять дней имеет больше шансов забеременеть в «критический период». День овуляции в таком случае может произойти за несколько дней до наступления кровотечения. Обычные календари, которыми пользуются девушки для расчета благоприятных и неблагоприятных дней для зачатия малыша не помогут.
  2. Слишком ранняя или поздняя овуляция. В среднем, выход яйцеклетки из фолликула происходит на 10–17-й день цикла. У некоторых женщин это время может сместиться на более ранние или поздние сроки. Изменения графика овуляции можно заметить только с помощью измерения базальной температуры.
  3. Скудные от природы менструальные выделения. В таком случае женщина может спутать розоватые выделения при овуляции с менструальными кровотечениями. Не у всех девушек выделяется нормальное количество крови (до 150 мл). Встречаются случаи скудных месячных, при которых женщина сохраняет способности к деторождению. Если половой акт произойдет во время овуляции, то вероятность зачатия ребенка будет очень высокой.
  4. Резкие изменения гормонального фона. Овуляция может произойти намного раньше или позже при смене климатических условий или перенесенных эмоциональных потрясениях. Гормональный фон резко меняется у дам в период менопаузы.
  5. Короткий цикл с длительными кровотечениями. Эта проблема также появляется в результате генетических особенностей или внешних факторов. Коротким является цикл, длящийся менее 23 суток. У девушки овуляция может произойти не один раз в месяц, а несколько. Если у партнера высокая выживаемость сперматозоидов, то увеличивается шанс забеременеть. «Головастики» могут жить в женском организме (при благоприятных условиях) от 1–2 дней до недели.
  6. Двойная овуляция. Редкий случай, при котором наблюдается одновременный выход двух созревших женских половых клеток. Если каждая из них будет оплодотворена, то девушка станет мамой двойни. Встречаются ситуации, когда одна из яйцеклеток выходит с месячными, а другая (оплодотворенная) продвигается по маточным трубам для того, чтобы потом прикрепится к эндометрию детородного органа и дать начало новой жизни.

На вероятность того, можно ли забеременеть в первый день менструационного цикла, влияет активность и выживаемость мужских сперматозоидов. У некоторых мужчин «головастики» имеют настолько низкую активность, что не способны оплодотворить яйцеклетку в благоприятные дни, не говоря о менструации.

Ошибочно полагать, что прерванный половой акт защитит девушку от нежелательного зачатия. Сперматозоиды находятся не только в семенной жидкости, но и в смазке полового члена. Небольшая их концентрация локализуется на головки полового члена до того, как произойдет эякуляция. Если партнеры здоровы и не пользуются контрацептивами, то они имеют все шансы в скором времени стать родителями.

Патологические причины

Существуют и патологические причины почему, можно забеременеть на 1–2-й день месячных. К списку основных относят:

Половые инфекции

Заболевания протекают бессимптомно. Человек узнает о них случайно, во время сдачи лабораторных анализов и т. д. В этом случае чувствительность организма женщины к внешним факторам усиливается. Зараженная девушка рискует не только инфицировать партнера, но и забеременеть. Состояние опасно тем, что эмбрион также инфицируется патогенными микроорганизмами. По этой причине девушкам рекомендуется пролечиваться и проверять свое половое здоровье до запланированной беременности. У малышей ИППП лечатся труднее, чем у взрослых людей. Дополнительно патология может привести к аномалиям внутриутробного развития плода.

Прием определенных видов фармакологических средств

Назначение антидепрессантов, кровоостанавливающих препаратов, антикоагулянтов. При лечении каких-либо патологий медикаментозными средствами рекомендуется использовать контрацептивы даже на 2– 4-й день месячных, когда кровотечения становятся обильнее. Гормональный фон под влиянием препаратов может измениться.

Патологии щитовидной железы

Проблема, помимо сбоя менструального цикла, проявляется и другими симптомами: ухудшением состояния волос и ногтей, изменением массы тела; удлинением или укорочением маточных кровотечений. Гормональные сбои реже возникают по физиологическим причинам: во время полового созревания у девочек, при вступлении в фазу климакса или во время кормления ребенка грудью.

Другие состояния

  1. Нервное перенапряжение или постоянно переносимые стрессовые ситуации.
  2. Расстройство пищеварения и нарушение работоспособности других внутренних органов и систем.
  3. Простудные заболевания.
  4. Смена климата и часового пояса.
  5. Недостаток физической активности или чрезмерные нагрузки.
  6. Неправильное применение оральных контрацептивов. Подходящий препарат должен выбирать врач с учетом возраста пациентки и состояния ее здоровья. Нерегулярный прием средств или их неправильный подбор также может привести к зачатию ребенка даже во время месячных.
  7. Неправильная установка внутриматочной спирали. Из-за проблемы у девушки могут появиться аномальные выделения, возникнуть боли в нижней части живота.
Читайте также:  Приливы при климаксе – лечение народными средствами. Что такое приливы у женщин? Травы при климаксе

Можно ли забеременеть во время месячных со спиралью? Если она установлена неправильно, то ответ на вопрос будет утвердительным. Для того чтобы обезопаситься от нежелательной беременности необходимо обследоваться у гинеколога и заменить изделие.

Риск неожиданного зачатия увеличиваются при сочетании физиологических и патологических причин. В этом случае у девушки имеется высокий шанс забеременеть, несмотря на то, что гинекологи прогнозируют только 5% зачатия из 100% во время месячных.

Вероятность зачатия ребенка в разные дни цикла

Согласно отзывам в интернете многие девушки интересуются, можно ли забеременеть во время месячных на 1 день. Первые 2–3 дня считаются относительно безопасными. Однако врачи считают, что забеременеть можно и перед месячными и во время интенсивных кровотечений. Основная причина беременности — то, что сперматозоиды могут выживать до 7 дней с момента попадания в женский организм. Этого времени бывает достаточно, что успело произойти созревание новой яйцеклетки.

Беременность диагностировалась у девушек как в первый, так и в последний день менструации. Однако в первом случае риск будет минимальным.

Определить безопасные дни, когда невозможно забеременеть, трудно. Точно установить время овуляции можно только при стабильном менструальном цикле.

Риск оплодотворения яйцеклетки вырастет на 5 день цикла. Обильные кровотечения, которые мешали сперматозоидам продвинуться к маточным трубам, сменяются мазней. В этом случае мужским половым клеткам будет несложно добраться до цели.

Если девушка занимается сексом в месячные и не использует никаких барьерных средств контрацепции, то ей необходимо пить оральные контрацептивы. Они дают 99% гарантию защиты от нежелательного материнства. Риск незапланированного зачатия повышается даже при приеме ОК, в следующих случаях:

  1. При нарушении периодичности и схемы приема таблеток. Пить медикаменты обязательно даже при отсутствии регулярного полового акта. Игнорирование этого правила может привести к возникновению спонтанной овуляции.
  2. Прием ОК вместе с антибактериальными препаратами. Действие одного средства снижает терапевтический эффект другого. Перед тем как принимать антибиотики, необходимо проконсультироваться с врачом.
  3. При самостоятельном назначении ОК.

Отзывы женщин

У меня есть знакомая, которая забеременела во время месячных. Я думаю это скорее исключение из правил, потому что зачать ребенка в такое время очень сложно. Сама практиковала незащищенный секс в критические дни, но обошлось без последствий.

Наталья, 33 года

Второй ребенок у нас получился во время месячных. Я долго не могла поверить тесту на беременность, когда увидела 2 полоски. Гинеколог сказал, что такое случается из-за двойной овуляции. У разных женщин она происходит с различной периодичностью.

Вероника, 25 лет

У нас с парнем были пикантные ситуации во время месячных. Женщины с опытом говорят, что забеременеть за 3 дня до менструации и через 3 дня после нее не возможно. Но я стараюсь меньше рисковать, потому что пока не готова стать мамой.

Вероятность забеременеть во время месячных

На календарь месячных чаще всего смотрят женщины, которые либо боятся нежелательной беременности, либо пытаются зачать ребенка. И те, и другие интересуются, можно ли забеременеть во время месячных и насколько это реально.

Те, кто предохраняются, стараются выбрать для секса максимально безопасные дни. Они полагают, что начало цикла – наиболее подходящий период для незащищенных половых контактов.

Те, кто планирует беременность, желают максимально увеличить шансы. Они интересуются, целесообразно ли жить половой жизнью в конце месячных, и насколько это может повысить вероятность зачатия ребенка.

Есть и те женщины, которые по неосторожности вступили в половую связь без презерватива в конце месячных. Они боятся, что могут «залететь». Поэтому ищут информацию относительно вероятности наступления беременности в период менструаций.

Половые контакты во время месячных

Большинство людей стараются избегать интимных контактов во время месячных. Это связано с несколькими причинами:

  • из-за кровотечений пара не может в полной мере насладиться близостью;
  • пачкается постельное бельё и одежда;
  • повышается риск заражения инфекциями, потому что в матку могут проникнуть патогенные микроорганизмы.

Но некоторые женщины всё же занимаются сексом в этот период. Они переживают, можно ли забеременеть, если половой акт был незащищенным. Постараемся прояснить этот вопрос.

Нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл имеет 3 фазы:

Фолликулярная фаза

Начинается с первого дня менструального цикла. То есть, с того дня, когда появляются менструальные кровотечения. Тогда же начинает созревать доминантный фолликул в яичнике. К середине цикла в нем появится зрелая яйцеклетка. Изначально фолликулов несколько. Но только один достигнет достаточной степени зрелости. Остальные будут подвергнуты обратному развитию. То есть, они уменьшатся в размерах и пропадут.

Именно в фолликулярную фазу идут месячные. Они продолжаются в норме от 2 до 8 дней. То есть, даже если менструации продолжаются до 8 дней, это всё ещё считается нормальным явлением, а не симптомом какого-либо заболевания.

Фолликулярная фаза может иметь разную продолжительность у разных женщин. Причем, она существенно варьирует. Именно фолликулярная фаза определяет длительность всего менструального цикла. Потому что остальные фазы имеют одинаковую продолжительность у всех женщин.

Овуляторная фаза цикла

Это середина цикла. Она начинается с резкого повышения уровня лютеинизирующего гормона и заканчивается разрывом фолликула. После этого яйцеклетка выходит из него и может быть оплодотворена сперматозоидом. Это самые опасные дни в плане риска наступления беременности. Овуляторная фаза длится около 3 дней.

Лютеиновая фаза

Фаза желтого тела наступает после овуляторной. Она длится около 2 недель. Продолжительность варьирует в узких пределах, отличаясь у разных женщин на 1-2 дня. В эту фазу на месте фолликула формируется желтое тело. Оно секретирует гормоны. Эти гормоны должны поддерживать беременность, если она наступила. Но если беременности нет, то плод не выделяет гормон ХГЧ. Он не поддерживает желтое тело, которое в таком случае прекращает свою функцию. В результате наступают месячные: функциональный слой эндометрия, который должен был принять эмбрион, начинает отторгаться. Этот процесс сопровождается выделением крови.

Можно ли забеременеть во время месячных

Теперь рассмотрим вопрос, можно ли забеременеть во время месячных. Беременность может наступать в такие периоды:

  1. В день овуляции – с вероятностью около 35%.
  2. За 2 дня до овуляции – с шансом около 30%.
  3. За 4-5 дней до овуляции – с вероятностью 15%.
  4. За 6 дней до овуляции – шанс около 10%.

Как мы знаем, до овуляции у женщины идет фолликулярная фаза цикла. Именно в этот период зреет фолликул. И насколько быстро он созреет, зависит от уровня гормонов. В большинстве случаев забеременеть во время месячных нельзя. Потому что менструации заканчиваются намного раньше середины цикла. То есть, до того, как начнется овуляция.

Но полностью безопасным секс во время месячных назвать нельзя. Потому что:

  1. У разных женщин фолликулярная фаза имеет разную продолжительность. У некоторых она достаточно короткая – фолликулы созревают быстро.
  2. У разных женщин разная длительность менструальных кровотечений. Даже в норме она может достигать 8 дней.

Таким образом, при коротком цикле и длительных менструациях женщина вполне может забеременеть в последние дни месячных.

Насколько высокий риск беременности?

Риск наступления беременности во время месячных минимальный. Это нетрудно понять, если просчитать, на какое время припадают самые опасные дни. Возьмем средние цифры. У женщин в среднем фолликулярная фаза длится 14 дней. Менструации идут 4 дня. Если бы месячные закончились менее чем за 5 дней до овуляции, риск беременности бы присутствовал. Но, как мы видим из приведенных цифр, у большинства женщин менструальные кровотечения прекращаются за 10 дней до разрыва доминантного фолликула. Эти дни – полностью безопасные. Более того, даже в последующие несколько дней после месячных забеременеть невозможно.

Безусловно, вероятность зачатия в это время сильно уменьшается, но ведь нет гарантии, что все произойдет так, как ты планируешь. Поэтому многие заблуждаются в том, можно ли на самом деле забеременеть сразу после месячных.

Но это не значит, что никакого риска нет. Заниматься сексом без презерватива даже во время месячных мы не рекомендуем. Потому что длительность фолликулярной фазы у женщин в наших расчетах была указана средняя. Но она существенно отличается у разных женщинах. Эта фаза цикла продолжается в норме от 7 до 22 дней.

Конечно, если созревание фолликула длится 20-22 дня, ни о какой беременности во время месячных не может идти речь. Но при короткой продолжительности фолликулярной фазы, если она длится всего 7-10 дней, наступление беременности возможно. Мы уже говорили, что за 5 дней до овуляции можно забеременеть, пусть и с не очень большой вероятностью. Это может быть 6-7 день цикла. Мы также говорили о том, что в эти дни ещё могут продолжаться менструальные кровотечения. И в этом случае забеременеть в последние дни месячных действительно возможно.

Как узнать, насколько высокая вероятность беременности?

Просчитать, какой риск беременности во время месячных присутствует у женщины, не так трудно. Но для этого вы должны знать свою продолжительность цикла. У большинства женщин репродуктивного возраста без гинекологических заболеваний она стабильная. В среднем цикл длится 28 дней. На этом примере мы и рассчитаем, насколько высок риск нежелательной беременности при незащищенном сексе во время месячных.

Итак, мы не знаем, сколько у вас длится фолликулярная фаза. Точно узнать это можно, только если делать УЗИ и отслеживать созревание фолликула. Но нам это и не нужно. Потому что длительность этой фазы можно рассчитать. Ведь все остальные фазы имеют стабильную продолжительность.

Итак, цикл длится 28 дней. Лютеиновая фаза, как мы знаем, имеет продолжительность 12-14 дней. Мы перестрахуемся и возьмем максимальную цифру. Отнимаем от 28 дней 14. И выходит, что овуляция при таком цикле состоится на 14-й день. То есть, ровно в середине цикла. Аналогичным образом можно рассчитать приблизительно день овуляции при любой длительности менструального цикла. Например, если он длится 24 дня, то овуляция может состояться уже на 10-й день.

С другой стороны, вам нужно знать, сколько идут месячные. Но главное – на какой день цикла вы занимаетесь сексом. Повторимся: первый день соответствует началу менструальных кровотечений. Жить половой жизнью нельзя за 5 дней до овуляции. То есть, первые 5-6 дней цикла точно безопасны. Последующие несколько дней безопасны для большинства женщин, но у некоторых, с коротким циклом, интимный контакт в эти дни уже может привести к беременности.

Был половой акт во время месячных: что делать?

Допустим, у вас короткий менструальный цикл. А месячные идут долго. И вы занялись сексом в последние дни менструаций. При этом не предохранялись. Эякулят мужчины попал в ваши половые пути. Вы переживаете, что можете забеременеть. Есть ли поводы для опасений?

При соединении всех вышеперечисленных факторов поводы для опасений, безусловно, имеются. Однако нужно понимать, что даже в этом случае вероятность наступления беременности невысокая. За несколько дней до овуляции секс приводит к зачатию только в 10-15% случаев. То есть, даже занимаясь сексом в опасные дни, вы вряд не забеременеете с вероятностью 85-90%. Согласитесь, это достаточно много.

Таким образом, однократный половой акт в конце месячных к беременности вряд ли приведет. Другое дело, если вы собираетесь делать это постоянно. Некоторые женщины используют календарный метод контрацепции, чтобы предохраняться от нежелательной беременности. Но такой подход со временем обречен на неудачу. Если один половой контакт имеет риск только 10-15% закончиться зачатием ребенка, то, поступая так каждый месяц, вы рискуете рано или поздно все-таки забеременеть. Это как лотерея: если купить один билет, шансы выиграть минимальны. Но если покупать их годами, рано или поздно вас ждет удача. Или, по крайней мере, вероятность успеха очень сильно возрастает.

Почему не стоит использовать календарный метод?

Допустим, вы точно знаете, что длительность цикла у вас большая. Фолликулярная фаза продолжается не менее 14 дней. До овуляции ещё далеко. Почему бы не заняться сексом без презерватива?

На первый взгляд кажется, что забеременеть в таких условиях невозможно. Однако это утверждение действительно, только если предположить, что каждый ваш цикл имеет одинаковую продолжительность. А это, к сожалению, не так. Мало кто скрупулезно ведет календарь менструаций. А тот, кто ведет, знает, что даже в молодом возрасте и при полном здоровье время от времени происходят гормональные сбои, которые нарушают длительность менструального цикла. Таких циклов может быть от 1 до 3 в год, и это вполне нормальное явление, не свидетельствующее о каких-либо заболеваниях.

Вот почему календарный метод контрацепции – самый ненадежный. Использовать его не стоит. Тем более что сегодня существует масса методов, которые защитят вас от нежелательной беременности с вероятностью 99%. Это и оральные контрацептивы, и внутриматочные спирали, и старые добрые презервативы. Даже если вы стараетесь избегать опасных дней цикла, сам цикл может измениться.

Использовать календарный метод контрацепции – всё равно, что бродить по минному полю. Рано или поздно беременность обязательно наступит. Поэтому обратитесь к врачу и подберите подходящий для вас способ предохранения. В этом случае вам не нужно будет переживать, возможна ли беременность во время месячных.

Итак, подведем краткие итоги. Не менее чем в 95% случаев беременность при незащищенном сексе в конце месячных не наступит. В начале месячных вероятность зачатия равна нулю. Лишь изредка, когда цикл имеет небольшую продолжительность, месячные длятся долго, а яйцеклетка созревает быстро, забеременеть возможно. Поэтому лучше дополнительно перестраховаться и использовать презервативы. Они защитят не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, риск заражения которыми во время месячных возрастает.

Причины, симптомы, диагностика и методы лечения ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит относится к хроническим патологиям. Для заболевания характерна стадия обострения, длительность которой варьируется от 1 недели до нескольких месяцев. Обострение сменяется ремиссией — ее продолжительность индивидуальна для каждого больного.

Причины возникновения

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

Врачи не могут обнаружить точные причины развития заболевания. Есть предположения о взаимосвязи болезни с генетической предрасположенностью. Если у пациента имеются определенные антигены и бактериальная инфекция, то образуются антитела специфического характера. При соединении антител с белками плазмы крови оказывается влияние на оболочки суставов.

Ревматоидный полиартрит является результатом сбоя в функционировании иммунитета. Привести к подобному итогу могут следующие причины:

  • переохлаждение организма;
  • влияние токсинов и аллергенов;
  • стрессы;
  • перенесенные травмы;
  • наличие инфекции или вирусов;
  • сбои в работе гормональной системы.

Типы и проявления

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими классификациями. При рассмотрении иммунологических симптомов выделяют следующие типы:

  1. Серонегативный вид, при котором не удается определить наличие антител – ревматоидного фактора.
  2. Серопозитивный.

По типу протекания выделяют ревматоидный полиартрит с быстрым и медленным течением. Если рассматривать причины развития заболевания, то имеются следующие виды:

  • первичный артрит;
  • вторичный артрит, образование которого происходит при наличии других заболеваний суставов;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Симптомы заболевания появляются не сразу, так как длительность инкубационного периода составляет от 3 до 30 дней. В большинстве случаев ревматоидный полиартрит образуется после начала воспалительного процесса в лучезапястных суставах и пальцах рук. Для заболевания характерно симметричное поражение костей. Стойкость болезненных ощущений и отечности также присутствует.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита суставов представлены следующим образом:

  1. Снижение степени подвижности.
  2. Кожные покровы сухие и бледные.
  3. Боль имеет интенсивный характер.
  4. Болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.
  5. По утрам конечности отекают, имеется скованность.
  6. После разминки улучшение состояния не наблюдается.
  7. В области поражения суставов возникают ревматоидные узелки.
  8. Происходит постепенная деформация суставов.
  9. Пальцы рук и ног приобретают нетипичное положение, становятся уродливыми.

Воспалительный процесс в мелких суставах постепенно распространяется на крупные. Полиартрит на острой стадии представлен ухудшением общего состояния:

  • потерей аппетита;
  • ознобом;
  • увеличением температуры тела;
  • уменьшением массы тела;
  • слабостью;
  • одышкой;
  • изменением голоса.

Симптомы артрита могут усилиться во время присоединения иного заболевания. Так, на фоне полиартрита образуются болезни:

  1. Бурситы.
  2. Тендосиновиты.
  3. Поражения тканей мышц.

Стадии

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими стадиями развития. На начальном этапе основные симптомы связаны с поражением мелких суставов и утолщением тканей. Появляются первые признаки истончения костей. При переходе на 2 стадию артрита образуются эрозии на тканях костей. В суставах образуются неприятные ощущения, синовиальные сумки становятся отечными, возникают симптомы атрофии мышечной ткани.

На 3 этапе в результате деления клеток происходит уплотнение синовиальной оболочки. У больного ограничены движения, суставная щель сужается, на костях и суставах имеются отложения солей. Последний этап связан с многочисленными эрозиями. Боли в суставах рук и стоп проявляются ярко, а длительность признака достигает нескольких месяцев. Мышечная ткань сильно атрофирована. Привести к такому результату может неправильное лечение или его отсутствие. У больного образуются симптомы анкилоза:

  • неправильная фиксация;
  • деформация сустава.

Ревматический полиартрит схож с проявлениями ревматоидной формы, однако, у них имеются отличия. При ревматическом полиартрите:

  1. Патологические изменения формируются независимо от стадии.
  2. Болезненные ощущения могут перемещаться с одного места в другое («блуждающие боли«).
  3. Терапию начинают с использования антибиотиков и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Применяют препараты, к которым у бактерий имеется чувствительность.
Читайте также:  Бисептол дозировка для собаки

Диагностика и последствия

Диагностика является важным этапом. Перед началом исследования проводится опрос пациента для определения симптомы заболевания. Осуществляется осмотр, во время которого обнаруживаются узелки и поражения симметричного типа.

Лабораторная диагностика является неотъемлемой частью выявления артрита. С этой целью используются следующие анализы:

  • Общий анализ крови: у больного присутствует анемия, увеличенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.
  • Назначаются анализы на выявление ревматоидного фактора.
  • Анализу подвергается и моча, в которой обнаруживают белок.
  • При биохимии крови увеличены показатели фибриногена, креатинина, мочевины, серомукоида и С-реактивного белка.
  • Необходимы анализы синовиальной жидкости. При артрите суставов увеличивается число нейтрофилов и лейкоцитов.

Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Помимо лабораторных способов исследования, назначаются методы инструментальной диагностики:

  1. Обзорная рентгенограмма, так как симптомы данного характера являются характерными для ревматоидного артрита.
  2. Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости.
  3. Если нужны дополнительные сведения о причинах артрита и изменениях, то врачи отправляют пациента на магнитно-резонансную томографию или применяют другие методы.

Осложнения ревматоидного артрита возникают из-за простой причины – отсутствия вмешательства. В этом случае возникают системные проявления, образующиеся в течение короткого периода. Осложнения представлены следующими заболеваниями:

  • остеопорозом;
  • невропатией;
  • полимиалгией;
  • кератоконъюнктивитом и склеритом глаз;

  • легочным васкулитом;
  • тяжелой анемией;
  • поражением сердечной мышцы;
  • гломерулонефритом почек;
  • бронхиолитом.

Если вмешательство отсутствует, то создается угроза здоровью и жизни больного. Опасными являются состояния, которые указаны в списке:

  1. Гангрены.
  2. Инфаркты миокарда.
  3. Деформация суставов.
  4. Опухоли онкологического характера.

Ревматоидный полиартрит: лечение

Как лечить ревматоидный полиартрит? Базисная терапия является основой лечения заболевания. Во время лечения можно скорректировать причины появления и механизмы развития артрита. Дополнительно применяют симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию проявлений заболевания.

Базисная терапия проводится следующими препаратами:

  1. Лекарственными иммунодепрессантами — Лефлуномид, Метотрексат, Циклоспорин, Хлорбутин и Циклофосфан. Необходимы для уменьшения степени активности патологических клеток, вырабатываемых иммунитетом пациента.
  2. Лекарства солей золота — Ауранофин, Тауредон и натрия ауротиомалат. Используются в случаях, когда применение Метотрексата не привело к положительному результату. Обладают высокой эффективностью при начальной стадии болезни, особенно во время развития серопозитивного типа.
  3. Антималярийные средства — Плаквенил. Уменьшают степень развития воспаления.
  4. Для подавления бактериальной флоры в синовиальных оболочках используют сульфаниламиды. Представителями группы являются препараты Сульфасалазин и Салазопиридазин.
  5. Если представленные лекарства не привели к положительному эффекту, то используются иммуносупрессивные средства. К этой категории относится лекарство Пеницилламин.
  6. Моноклональные антитела — Инфликсимаб и Мабтера.

Симптоматическая терапия полиартрита суставов также включает в себя разнообразные группы. Для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

  1. Мовалис.
  2. Кетопрофен.
  3. Мелоксикам.
  4. Ибупрофен.
  5. Аспирин.
  6. Диклофенак.

Если у пациента во время развития ревматоидного полиартрита суставов возникли осложнения, то прибегают к помощи глюкокортикостероидов. При возникновении сильного болевого синдрома вводят обезболивающее лекарство в сустав. Назначаются следующие препараты:

  • Бетаметазон;
  • Кеналог;
  • Целестон;
  • Гидрокортизон.

Чтобы устранить остеопороз или предотвратить его появление, используются препараты кальция или гормоны, оказывающие влияние на обмен этого элемента:

  1. Кальцитонин.
  2. Кальций-Д3 Никомед.

Для облегчения самочувствия больного применяются мази для суставов с противовоспалительным действием. Также все активнее используются для лечения патологии препараты нового типа, клинически опробованные и доказавшие свою эффективность. Медикаментозная тактика не является единственным методом, так как использование всех возможных способов позволит добиться выздоровления.

Одновременно с медикаментозными препаратами в лечении ревматоидного полиартрита применяются способы физиотерапии:

  • Фоно- или электрофорез. Терапия осуществляется с обезболивающими лекарствами.
  • Инфракрасное облучение или лазеролечение. Помогают устранять воспалительный процесс.
  • Дренаж лимфы и плазмаферез. Помогают снизить концентрацию СОЭ, иммуноглобулинов и антител.
  • На стадии ремиссии назначают ЛФК и массаж. Комплекс упражнений составляется под руководством специалиста.
  • Ношение корсетов и ортезов.
  • Для снятия воспаления и уменьшения боли применяют криолечение.

Если консервативная методика не привела к выздоровлению, а состояние пациента ухудшается, то назначают оперативное вмешательство. Во время операции осуществляется иссечение синовиальных сумок. При необходимости прибегают к помощи эндопротезирования суставов.

Иные методы: гимнастика и диета

Комплексы ЛФК и гимнастики позволяют избавиться от скованности суставов. Кроме того, общеукрепляющие упражнения разрабатывают все группы суставов, что благоприятно влияет на состояние пациента. Все упражнения подбираются под руководством врача. Во время пзанятий выполняют плавные движения и стараются избегать сильных нагрузок. Наличие болезненных ощущений во время выполнения комплекса указывает на необходимость прекратить гимнастику. Примерами лечебных занятий являются гидропроцедуры или плавание.

Лечение ревматоидного полиартрита суставов должно сочетаться с правильным питанием. Диета направлена на обеспечение организма больного полезными элементами и витаминами. Из рациона исключают следующие продукты:

  1. Некоторые орехи.
  2. Свинину.
  3. Цельное молоко.
  4. Морепродукты.
  5. Цитрусовые.
  6. Каши с глютеном.
  7. Соленые продукты.
  8. Копчености.
  9. Вредные добавки.

В меню больного включаются следующие блюда и продукты:

  • цельнозерновой хлеб;
  • кисломолочная пища;
  • овощи;
  • фрукты, особенно груши и яблоки;
  • мясо и рыба, но нежирные;
  • перепелиные яйца;
  • перловка и гречка.

Приготавливают пищу на пару или способом варки. Допускается обрабатывать продукты способом тушения. Рекомендуют придерживаться профилактики, которая представлена лечением хронических инфекций и своевременным устранением болезней. На иммунитет положительно влияют закаливание, физическая активность и правильное питание – это важно для людей с предрасположенностью к ревматоидному артриту.

Причины, симптомы и лечение ревматоидного полиартрита

Из этой статьи вы узнаете: что происходит в организме при ревматоидном полиартрите, чем он отличается от ревматоидного и ревматического артрита. Причины появления заболевания, предрасполагающие факторы, классификация видов ревматоидного полиартрита. Характерные симптомы и осложнения заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ревматоидным полиартритом называют хроническое системное заболевание соединительной ткани, приводящее к нарушению поверхности и разрушению нескольких суставов. Реже в процесс вовлекается только один крупный сустав (например, коленный), в этом случае устанавливают диагноз – ревматоидный артрит (единичное поражение).

Деформация кистей при ревматоидном полиартрите. Болезненные и тугоподвижные суставы мешают выполнять самые простые повседневные движения

Для ревматоидного полиартита характерно преимущественно симметричное поражение суставов.

Истинные причины заболевания до сих пор не установлены. При сочетании нескольких факторов (перенесенные инфекции, переохлаждение, интоксикация) иммунитет начинает вырабатывать клетки, которые принимают собственную ткань за чужеродную и атакуют ее, стремясь уничтожить. Итогом становится воспаление суставных оболочек (иногда стенок сосудов, плевры и перикарда), а затем деформация и разрушение сустава.

Заболевание опасно – из-за невыраженных симптомов в начале, сложностей с диагностикой и лечением (препараты вызывают большое количество побочных эффектов) оно постепенно прогрессирует и приводит к полному разрушению суставной поверхности, ограничению сгибательных и разгибательных функций (контрактур), подвывихов (выхода костей из гнезда), неподвижности и полной инвалидности. В особенно тяжелых случаях в процессе участвуют и внутренние органы, что сильно ухудшает прогноз, сокращая сроки жизни на 5–10 лет.

Вылечить заболевание полностью невозможно, на ранних этапах удается приостановить дальнейшее развитие и предотвратить нарушения подвижности. За помощью обращаются к ревматологу.

Нормальная кисть и S-образная деформация суставов кисти

Отличия ревматоидного артрита от ревматического

Ревматоидный полиартрит часто путают с ревматическим артритом (ревматизмом), но это разные патологии:

В 89–92% является результатом стрептококковой инфекции

Начинается остро, с повышения температуры до 39°С и воспаления крупных суставов

Прогрессирует постепенно (2–3 месяца)

Протекает с яркими симптомами, которые бесследно исчезают после лечения (или через 2–4 недели, если заболевание не лечить)

Симптомы смазанные, нарастают постепенно

Патология неизлечима и неизбежно приводит к деформации и разрушению мелких суставов (на фоне лечения)

В 90% сочетается с воспалением сердечной мышцы

В тяжелых случаях сочетается с поражением синовиальных тканей легких и сердца (перикардитом и плевритом), сосудов, периферических нервов

При исследованиях на ревматоидный фактор дает положительные результаты в 75%

Положительный результат в 15–20%

Лечение ревматоидного полиартрита антибиотиками не приносит результатов (а при ревматизме они эффективны).

Причины заболевания

Истинные причины развития ревматоидного полиартрита неизвестны, одинаковую популярность имеют теории развития хронического аутоиммунного воспаления под влиянием:

  • вирусных инфекций (краснухи, гепатита В, вируса Эпштейна-Барр);
  • генетической предрасположенности (наличие системных аутоиммунных процессов у ближайших родственников).

Факторы, способные подтолкнуть развитие патологии:

  • нервное и физическое напряжение;
  • гормональная перестройка (климакс, беременность) или нарушение (сахарный диабет);
  • травмы суставов (в том числе в результате оперативного вмешательства);
  • переохлаждение;
  • аллергия;
  • переутомление.

Факторы риска – пол (мужчины болеют в 3–4 раза реже женщин) и возраст (характерно начало заболевания в период от 40 до 50 лет).

Классификация

По клиническим признакам и вовлечению органов выделяют несколько типов ревматоидного артрита (РА):

  1. Моноартрит (с поражением 1 крупного сустава).
  2. Олигоартрит (2–3 крупных сустава).
  3. Полиартрит (от 4 до 5).
  4. Артрит/полиартрит с системными патологиями тканей и органов (артериитами, васкулитами, склеритами, синдромом Фелти, Стилла, кожными проявлениями).
  5. Заболевание с псевдосептическими проявлениями (лихорадкой, потерей веса).
  6. Ювенильные патологии (характерные для детей до 16 лет, с аллергией и вовлечением внутренних органов).
  7. Тяжелые формы, сочетающиеся с остеоартрозом, ревматизмом и другими заболеваниями.

Ревматоидный полиартрит может быть симметричным (вовлечены одинаковые суставы на обеих конечностях, например, лучезапястные кистей) или несимметричным (воспалены несколько суставов на левой ноге и правой руке).

Характерные симптомы

Три стадии заболевания

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания, выделяют:

  • Раннюю (от 2 до 6 месяцев, протекает со стертыми проявлениями общей интоксикации – слабостью, потливостью, повышенной утомляемостью).
  • Развернутую (до 2 лет, с выраженными признаками патологии – болями, отечностью, нарушениями подвижности суставов, сопутствующими поражениями внутренних органов).
  • Позднюю (через 2 года после появления выраженных симптомов, к основной патологии присоединяются осложнения).

А) ранняя стадия ревматоидного артрита; В) развернутая стадия; С) поздняя стадия

Четыре класса

По функциональным ограничениям, развивающимся из-за патологии, полиартрит делят на 4 класса, каждому соответствуют характерные нарушения двигательной активности:

  • 1 класс – патология не влияет на двигательную активность, не ухудшает качество жизни;
  • 2 класс – подвижность суставов несколько ограничена, но это не мешает выполнять повседневные нагрузки;
  • 3 класс – двигательная активность сильно ограничена, трудно выполнять самые элементарные бытовые действия;
  • 4 класс – полная неподвижность, больной неспособен даже к самообслуживанию.

При 4 классе функциональных изменений наступает инвалидность, улучшит состояние больного при ревматоидном полиартрите только хирургическое лечение.

Три степени болевых ощущений

Болевые ощущения в период ремиссии достаточно терпимые. В момент обострения их оценивают по десятибалльной шкале, принято выделять 3 сменяющие друг друга степени:

  1. При минимальной степени активности патологического процесса боль оценивают на 3 балла, нарушения подвижности суставов продолжаются от 30 до 60 минут после длительного сна (утром).
  2. При средней – болевой синдром усиливается до 4–5 баллов, сустав невозможно «разработать» даже спустя 12 часов после утреннего подъема.
  3. При высокой – боль становится нестерпимой (от 6 до 10 баллов), нарушения двигательной активности и скованность не проходят.

Ранние и поздние признаки

Первичными проявлениями являются:

  • нарушения возможности двигаться, скованность (чаще сразу в нескольких суставах);
  • боль (ноющая, слегка стихает днем);
  • отечность сустава;
  • увеличение местной температуры (без изменения цвета кожи);
  • воспаление;
  • признаки интоксикации (утомляемость, потливость, слабость, перепады температуры от 37 до 38°С, увеличение лимфоузлов, потеря веса);
  • внесуставные проявления (кожный васкулит, образование ревматических узелков, мышечная атрофия).

Влияние ревматоидного полиартрита на различные органы и системы. Нажмите на фото для увеличения

На поздних стадиях к внесуставным (системным) симптомам заболевания могут присоединиться:

  • перикардит (воспаление наружной оболочки сердца);
  • плеврит (воспаление соединительнотканной оболочки легких);
  • неврит (воспаление периферических нервов с потерей их чувствительности);
  • амилоидоз (нарушение обмена веществ);
  • пневмонит (заболевание легких).

Характерные симптомы поздних стадий патологии:

  1. Деформация суставов (пальцы рук становятся похожи на «шею лебедя», «плавник моржа», приобретают веретенообразное утолщение). Нажмите на фото для увеличения
  2. Теносиновиты (воспаление оболочек сухожилий).
  3. Появление контрактур (сложности с разгибанием конечностей).
  4. Кисты Бейкера (накопление и выпячивание жидкости из суставной полости колена).
  5. Формирование тазобедренного коксартроза (разрушение поверхности костей).
  6. Мышечная дистрофия (уменьшение тонуса и объема мускулов).
  7. Истончение кожных покровов и ногтевых пластин.
  8. Поражение шейного отдела позвоночного столба (боль, хруст при повороте, ограничения подвижности, подвывихи).

Возможные осложнения

Прогрессирующий ревматоидный артрит приводит к появлению:

  • разных степеней остеопороза костных тканей, из-за чего их структура становится хрупкой, что приводит к переломам и разрушению суставов;
  • неподвижности или анкилозу сустава из-за разрастания тканей (фиброзным изменениям хряща под влиянием воспалительного процесса);
  • тяжелой почечной недостаточности из-за отложения нерастворимого белка (амилоида);
  • замещения костного мозга фиброзной тканью и нарушениям кроветворения (недостатку гемоглобина, тромбоцитов и нейтрофилов);
  • спленомегалии (увеличению размеров селезенки);
  • осложнений длительной терапии глюкокортикостероидами.

Последствием ревматоидного артрита является серьезная деформация сустава, его неподвижность и инвалидность пациента. С присоединением системных нарушений прогноз становится все более неблагоприятным, у ревматоидного полиартрита появляются новые проявления, лечение не приносит результатов, сроки жизни сокращаются.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя список исследований, а также дифференцирование схожих патологий (по характерным признакам исключают болезнь Бехтерева, ревматический полиартрит, псориатическую артропатию, реактивный артрит, остеоартроз).

Методы клинического лабораторного диагностирования:

  • Анализ на ревматоидный фактор (сокращенно РФ). Результаты могут быть серонегативными (15–20% случаев), если РФ в крови отрицательный, и серопозитивными (75–80% случаев), если РФ положительный.
  • Биохимическое исследование на гаптоглобины, гамма-глобулины, фибриноген, сиаловые к-ты, С-реактивный белок (показатели превышают норму).
  • Общие показатели крови (скорость оседания эритроцитов – увеличивается; количество гемоглобина, тромбоцитов, нейтрофилов – уменьшается).
  • Анализ на антитела к пептиду цитруллину (наличие антител подтверждает патологию с точностью до 98%).

При рентгенологическом обследовании выделяют несколько стадий изменений:

  1. Ранние изменения – околосуставные признаки остеопороза в виде светлых или прозрачных участков кости.
  2. Умеренные – к остеопорозу на снимках добавляется сужение суставной щели, дефекты и неровности (узуры, выглядящие, как дыры в кости).
  3. Изменения характеризуются многочисленными признаками деструкции костной ткани (множественные узуры, остеопороз), появлением подвывихов и вывихов.
  4. Анкилоз – на рентгеновском снимке заметны признаки срастания костей, выражена деформация суставов.

Для подтверждения используют диагностические критерии, представляющие собой перечень характерных симптомов. При выявлении 4 симптомов из 7 диагноз считают установленным и достоверным.

При формулировке диагноза учитывают:

  • тип патологии (полиартрит, моноартрит и т. д.);
  • иммунологические характеристики (сероположительный, серонегативный);
  • фазу активности процесса (ремиссия или обострение);
  • степень обострения (минимальная, средняя, высокая);
  • стадию рентгенологических изменений (раннюю, умеренную, выраженную, анкилоз);
  • класс функциональной активности или ограничений (1, 2, 3, 4).

Методы лечения

Ревматоидный артрит и полиартрит невозможно вылечить полностью, хорошие шансы на устойчивую ремиссию (период бессимптомного течения) имеют пациенты, у которых патологию диагностировали на ранних стадиях.

В других случаях лечение сдерживает прогресс патологии, предотвращая развитие осложнений и полное обездвиживание суставов.

Медикаментозное лечение

Для лечения ревматоидного полиартрита назначают:

  • Базисную лекарственную терапию, стабилизирующую процессы в суставах и костях (Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн, Циклоспорин).
  • Противовоспалительные нестероидные препараты (Мовалис, Диклофенак, Нимесулид, Индометацин).
  • Глюкокортикоиды в комплексе для выраженного противовоспалительного эффекта (Преднизолон, Метилпреднизолон).
  • Средства, сдерживающие активность веществ, провоцирующих воспаление соединительной ткани (Ремикейд, Энбрел).

Дополнительно используют противовоспалительные (Индовазин, Диклофенак), гормональные мази (Лоринден, Фторокорт, Гидрокортизон) и аппликации с лекарственными средствами (Димексид) на пораженные области.

Устойчивая ремиссия при адекватном назначении наступает через 1–2 года после появления выраженных признаков, но в большинстве случаев (85%) лечиться приходится долго и упорно.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют на стадии ремиссии, они позволяют улучшить регенерацию (обновление) тканей и сосудов, восстановить кровоснабжение и подвижность сустава:

  1. Электрофорезом и фонофорезом усиливают проникновение лекарственных веществ сквозь кожу.
  2. Ультрафиолетовым облучением улучшают обмен веществ.
  3. Диатермией и дарсонвализацией стимулируют восстановление сустава.
  4. Озокеритовым прогреванием усиливают кровообращение и подвижность конечности.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используют, если другие методики не приносят результата, процесс продолжает быстро прогрессировать и приводит к полному разрушению или неподвижности суставов.

Частичное удаление элементов оболочки сустава

Хирургическую реконструкцию (восстановление) суставных гнезд и поверхностей

Устраняют подвывихи и вывихи костей

Прогноз

Прогноз на выздоровление при ревматоидном артрите неблагоприятный. При правильно установленном диагнозе и назначенном лечении на ранних стадиях больным удается достичь устойчивой ремиссии (стадии без острых проявлений) примерно через 1 год после начала лечения.

Но это происходит редко (в 5–6% случаев), чаще патологию диагностируют в развернутой стадии с выраженными симптомами, которая часто рецидивирует и со временем приводит к полной инвалидности больного (через 5 лет – более 50%, через 15–20 лет – 80% пациентов).

Тяжелые формы с присоединением других заболеваний заканчиваются летальным исходом в 15–20% случаев, у остальных пациентов сроки жизни сокращаются на 5–10 лет.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России, 2018.
    http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/173
  • Лечение ревматоидного артрита. Клинические рекомендации. Под ред. Е. Л. Насонова. – М., 2013.
    http://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii
  • Ревматоидный артрит: клинические ситуации и алгоритмы лечения. Мурадянц А. А. , Шостак Н. А. «РМЖ» №2 от 05.04.2016.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Revmatoidnyy_artrit_klinicheskie_situaciii_algoritmy_lecheniya/
  • Ревматоидный артрит: ранняя диагностика и результаты лечения. Rheumatoid Arthritis: Early diagnosis and treatment outcomes. Behzad Heidari.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3766928/
  • Ревматоидный артрит: патологические механизмы и современная фармакологическая терапия. Rheumatoid arthritis: pathological mechanisms and modern pharmacologic therapies. Qiang Guo, Yuxiang Wang, Dan Xu, Johannes Nossent, Nathan J. Pavlos, and Jiake Xucorresponding.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5920070/
  • Руководство по лечению ревматоидного артрита. Американский колледж ревматологии. American College of Rheumatology. Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis.
    https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир

  • Симптомы и лечение реактивного артрита у детей
  • Локтевой сустав опух и горячий
  • Деформирующий артроз лучезапястного сустава
Ссылка на основную публикацию