Метронидазол для кошки дозировка

Инструкция по применению метронидазола для кошек (Metronidazole). Изучите широту антибактериального эффекта метронидазола у кошек. Расчитайте оптимальную дозу препарата. Улучшите эффективность терапии на 140%

Общая характеристика

  • Название препарата: Метронидазол для собак и кошек
  • Общее название: Flagyl®, Метизол®, Протостат®, Метрогил®
  • Латинское название: Metronidazole
  • Тип препарата: Антибиотик, антипротозойный препарат
  • Используется для: профилактика и лечение бактериальных и паразитарных инфекций у кошек
  • Форма выпуска: таблетки, пероральная жидкость, инъекционный раствор
  • Как отпускается в аптеках: только по рецепту

Что такое метронидазол?

Метронидазол (Metronidazole) используется главным образом как антидиарейное лекарство для кошек. Он эффективен против некоторых протозойных инфекций, включая паразитов видов Giardia, Trichomonas и Balantidium coli, а также анаэробных бактериальных патогенов. Метронидазол также может быть назначен для снятия воспаления кишечного тракта. Поскольку препарат может проникать через гематоэнцефалический барьер и кости, его иногда используют для лечения инфекций центральной нервной системы, костей и зубов.

Как работает метронидазол в организме кошек

Механизм действия метронидазола до конца не изучен. Он может нарушить способность некоторых микроорганизмов производить новый генетический материал. Его противовоспалительное действие в желудочно-кишечном тракте может быть связано с подавлением некоторых звеньев иммунной системы. Таким образом препарат у кошек блокирует аутоиммуные механизмы.

Хранение препарата

Храните жидкую пероральную форму препарата метронидазола в холодильнике и хорошо встряхните перед использованием. Таблетки и капсулы должны храниться в плотно закрытой таре при комнатной температуре и защищены от жары и света. Раствор для инфузий харинится пр икомнатной темературе, исключая попадания прямых солнечных лучей.

Дозировка метронидазола для кошек

Дозировка метронидазола у кошек варьируется в зависимости от его предполагаемого использования и специфики лечения пациента. Диапазон доз метронидазола для перорального приема у кошек составляет от 7,5 до 25 мг / кг. Более высокие дозы можно давать один раз в день, тогда как более низкие дозы обычно дают два раза в день. Всегда следуйте инструкциям по дозированию, приведенным в назначениях к терапии вашего питомца, и свяжитесь с вашим ветеринаром с любыми вопросами или проблемами.

При лямблиозе кошек метронидазол дают кошкам по 17 мг/кг каждые 24 часа 8 дней (1/3 т на кошку). Иммуномодулирующие дозы метронидазола для кошек 5-7,5 мгкг 1-2 раза в день длительно 6-8 недель (перорально или парэнтерально).

Кошкам метронидазол назначают

Для лечения Giardia

  • в дозах 10—25 мг/кг per os кошке 1 раз в день в течение 5 дней (Longhofer 1988);
  • дозирование коту по 8-10 мг/кг per os два раза в день в течение 10 дней (также при трихомонозе) (Chiapella 1988).

При анаэробных инфекциях у кошек:

  • в качестве дополнительного препарата при лечении плазмацитарного/димфоцитарного энтерита у котов: дозировка по 10 мг/кг per os 1 раз в день (Chiapella 1988);
  • в качестве дополнительного препарата при лечении липидоза печени у кошек: по 25-30 мг/кг per os два раза в день в течение 2-3 недель (эффективность не доказана, но лечение может оказаться успешным) (Cornelius and Bjorling 1988).

Что делать, если вы пропустите дозу метронидазола

Дайте дозу кошке как можно скорее. Если уже пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте с обычным графиком. Не давайте вашей кошке две дозы сразу.

Побочные эффекты метронидазола

Поскольку метронидазол (Metronidazole) проникает через гематоэнцефалический барьер, при использовании этого препарата возможны неврологические побочные эффекты. Обычно это происходит, когда домашним животным назначают большие дозы, чем рекомендуемые или когда они находятся на длительной терапии, особенно если они истощены или страдают от дисфункции печени. Признаки неврологических побочных эффектов для метронидазола включают в себя:

  • Депрессия и дезориентация
  • Нестабильность в положении стоя или при ходьбе
  • Необычные движения глаз
  • Наклон головы
  • Атаксия
  • Приступы
  • Неподвижность

Другие возможные побочные эффекты применения метронидазола у кошек включают:

  • Аллергическая реакция (затрудненное дыхание, крапивница и т. д.)
  • Слюни и рвота (препарат очень горький)
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Понос
  • Вялость
  • Кровь в моче или темная моча
  • Повреждение печени

Лекарственные препараты, которые реагируют с метронидазолом:

Лекарственные взаимодействия

  • Цимитидин
  • Циклоспорин
  • Варфарин
  • 5-фторурацил
  • Фенитоин
  • Фенобарбитал

Есть несколько препаратов, доступных для лечения лямблиоза у кошек, включая метронидазол. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, уменьшает ли метронидазолбензоат, вводимый в дозе 25 мг / кг, перорально, два раза в день в течение 7 дней, или устраняет выделение цитс Giardia у кошек с хронической инфекцией. Двадцать шесть взрослых, выращенных в лабораторных условиях кошек были использованы в этом исследовании. Шестнадцать кошек были перорально заражены цистами возбудителя ляблиоза человека Giardia sp. Остальные десять кошек были заражены теми же Giardia sp. предположительно, из-за загрязнения из соседней комнаты, где находились кошки, изучавшие вакцину от Giardia. От каждой кошки брали образец кала в течение 1 недели после начала лечения, а затем каждые 2-4 дня в течение 15 дней после завершения лечения. Образцы фекалий анализировали на наличие цист Giardia с использованием коммерчески доступного теста прямой иммунофлюоресценции (IFA). Клинические признаки лекарственной токсичности не были обнаружены в ходе исследования.

Всегда исключать паразитов кишечника при заболеваниях ЖКТ у кошек. Лечение ляблиоза пероральной дачей метронидазола.

Паразиты должны всегда учитываться у любого пациента с хроническими признаками ЖКТ. Ветеринары часто назначают эмпирически антигельминтики, таким как фенбендазол или пирантел. Giardia обычно диагностируют, используя надлежащие методы исследования кала. У кошек Giardia живет в нижней части тонкой кишки (собаки в верхней части кишечника), и признаки часто могут быть связаны с колитоподобными признаками толстой кишки. Выбор лечения в течение многих лет был метронидазол. В настоящее время рекомендуется метронидазол в дозе 15–25 мг / кг перорально один или два раза в день в течение семи дней. Неврологические признаки с токсичностью метронидазола появляются при более высоких дозах (> 30 мг / кг / день), поэтому правильное дозирование является критическим.

Полезно знать

  • Лечение собак с пироплазмозом
  • ХартМедин у собак
  • Дигоксин у собак и кошек – инструкция к применению в ветеринарной медицине

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Метронидазол для кошек: описание, для чего нужен, инструкция по применению, дозировка

Метронидазол — это антипротозойное средство, которое угнетает развитие простейших микроорганизмов и отдельных анаэробных бактерий. Успешно применяется в медицине и ветеринарии.

Однако, официальная инструкция рекомендует применять антипротозойное средств только для продуктивных млекопитающих и птиц. В данной статье расскажем об опыте применения Метронидазола при лечении болезней кошек.

  1. Метронидазол для кошек: описание, для чего нужен
  2. Метронидазол: инструкция по применению для животных
  3. Метронидазол для кошек: дозировка
  4. Заключение

Метронидазол для кошек: описание, для чего нужен

Второе название препарата — Трихопол, так как препарат предназначен для уничтожения возбудителей половой инфекций Трихомонад. Также эффективен в отношении Амеб, Гистомонад, Балантидий, Лямблий. Метронидазол эффективен в тех ситуациях, в которых антибиотики бессильны.

Препарат рекомендуют для терапии протозойной диареи, заболеваний кожи, полости пасти. Из многообразия лекарственных форм для кошек подходят только таблетки по 250 мг, которые свободно продаются в медицинской аптеке.

В отдельных ситуациях востребованы препараты, компонентом которых является Метронидазол. Примечательно, что ветеринарные аптеки реализуют подобные средства только по рецепту ветеринарного врача.

Метронидазол: инструкция по применению для животных

Инструкция рекомендует использовать препарат для лечения Трихомоноза у крупного рогатого скота, дизентерии, балантидиоза свиней, гистомоноза сельскохозяйственных птиц.

В медицине Трихопол применяют для лечения лямблиоза. Разработаны гели и кремы для лечения кожных заболеваний, а также стоматологические средства медицинского и ветеринарного назначения, в составе которых присутствует Метронидазол.

Наставлениями к медицинскому препарату пользоваться не следует: дозировка для человека в несколько раз выше, чем экспериментально установленная максимальная доза для кошек.

Но, даже при правильной дозировке могут возникнуть побочные эффекты в следующих случаях:

  • болезни печени;
  • аллергия на действующее вещество или вспомогательные компоненты;
  • беременность и лактация: препарат обладает иммунодепрессивным действием, что делает котенка беззащитным перед возбудителями инфекционных заболеваний.

Метронидазол для кошек: дозировка

Стандартной разовой дозой считают 10 мг/кг веса. Наиболее удобная форма Метронидазола для кошек — таблетка, содержащая 250 мг. В таком случае кошке живой массой 4 кг необходимо дать 1/6 таблетки. Через 12 часов прием лекарства следует повторить. Кошкам не нравится горький вкус антипротозойного средства, поэтому владельцу нужно исхитриться, чтобы питомец проглотил лекарство.

Обычный прием — на корень языка не работает. Возникает рефлекторное слюноотделение. И кошке плохо, и лекарство в желудок не поступило. Поэтому тщательно отмеренную дозу растирают в порошок, делают раствор и вливают в пасть. После этого дают порцию простой воды и лакомство.

Альтернативный вариант спрятать лекарство внутри вкусного корма. Для того, чтобы обезопасить себя от когтей и зубов, питомца фиксируют в полотенце.

Стандартный курс лечения составляет 5-7 дней. Ветеринары неохотно идут на продление приема Метронидазола, поскольку официальная инструкция по применению препарата на кошках отсутствует.

Однако, мазь либо крем, содержащие Метронидазол и используемые при лечении кожных заболеваний пользуются популярностью. Антипротозойный антибиотик входит в состав стоматологических ветеринарных гелей Зубастик и Дентаведин. Препарат используют для лечения стоматитов и гингивита.

Заключение

Метронидазол относят к медикаментам, для кошек не предназначенных, но приспособленным для успешного лечения заболеваний, вызываемых простейшими паразитами. Препарат неудобен для дачи через рот, однако его лечебные достоинства перевешивают недостатки.

Инструкция по применению препаратов на основе метронидазола для лечения кошек, дозировка для котят и взрослых котов

Для лечения кошек обычно требуются специальные медикаменты, предназначенные для животных. Их производят с учетом особенностей метаболизма представителей семейства кошачьих, что позволяет извлечь из лекарственного вещества максимальную пользу и избежать нежелательных эффектов. Однако существует ряд средств, которые подходят и для людей, и для кошек. Они продаются в обычных аптеках без рецепта.

Один из таких препаратов – Метронидазол и его аналоги на основе одноименного действующего вещества (например, Трихопол). Какие болезни у кошек лечатся метронидазолом? Как правильно рассчитать необходимую дозу? Какой способ введения самый удобный?

Принцип действия метронидазола

Метронидазол – это антибиотик. Основная задача лекарственных средств этой группы – уничтожение болезнетворных бактерий (и иногда – простейших), находящихся в теле больного человека или животного.

Метронидазол наиболее активен в отношении протозойных и анаэробных микроорганизмов. Его мишенью является бактериальная ДНК, поражение которой приводит к гибели патогенных микробов. Метронидазол обладает бактерицидным эффектом: в отличие от бактериостатических препаратов, он не блокирует процесс размножения бактерий, а убивает их.

Виды чувствительных к метронидазолу микроорганизмов:

  • простейшие (Giardia, Entamoeba, Trichomonas, Balantidium);
  • анаэробные бактерии.

Поскольку антибактериальное действие распространяется только на анаэробов, препарат часто назначают вместе с другими антибиотиками, например пенициллинами, цефалоспоринами и аминогликозидами. Помимо основного антибактериального действия, метронидазол обладает мягким иммуномодулирующим эффектом.

Способы введения препарата:

  • пероральный (таблетки, суспензии);
  • парентеральный (внутривенные инъекции);
  • наружный (мази, гели);
  • ректальный (в виде клизм).

Показания для перорального и парентерального использования

В ветеринарной практике этот медикамент используется при следующих проблемах и состояниях:

  • кишечные протозойные инфекции (амебная дизентерия, лямблиоз);
  • протозойные поражения кожи (лейшманиоз);
  • бактериальные колиты, гастриты, диарея неясной этиологии;
  • инфекции органов брюшной полости и малого таза (перитонит, эндометрит);
  • недостаточность поджелудочной железы;
  • профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах;
  • гнойно-воспалительные процессы в зубах и деснах;
  • пневмонии, вызванные анаэробными бактериями;
  • угри, инфекционные кожные заболевания.

Инструкция по применению (способ введения, кратность и длительность)

Основная проблема, с которой сталкиваются владельцы кошек при назначении средств на основе метронидазола внутрь, – горький вкус. Из-за этого кошки часто оказывают сопротивление при попытках дать им лекарство. Они всячески стараются выплюнуть его. Как дать питомцу Метронидазол, чтобы он проглотил таблетку?

Для этого можно воспользоваться несколькими способами:

  • спрятать таблетку в небольшом кусочке мяса или рыбы;
  • влить раствор препарата в пасть кошки с помощью шприца без иголки.

При втором способе кошку заворачивают в ткань, чтобы она не царапалась. Затем лекарство впрыскивают в пасть, стараясь попасть на корень языка. Это можно сделать и при сомкнутых челюстях, раздвинув губы в области их уголка и вставив кончик шприца в межзубный промежуток. После этого надо слегка сжать кошке челюсти и подождать, пока она проглотит лекарство.

Дозировка метронидазола определяется ветеринаром и составляет от 10 до 60 мг на каждый кг массы тела. В инструкции по применению указано, что принимают лекарство два раза в день. Длительность курса лечения устанавливает ветеринар после оценки состояния животного.

Метрогил Дента: показания, применение

Метрогил Дента – это комплексный препарат, состоящий из метронидазола и хлоргексидина, растворенных в гелевой основе. Его используют для местного лечения заболеваний полости рта, вызванных анаэробной инфекцией. К таким заболеваниям относятся:

  • гингивит;
  • пародонтит;
  • гнойно-некротический гингивостоматит;
  • абсцессы десен.

Этот препарат можно применять отдельно или в сочетании с антибиотиками или стероидными противовоспалительными средствами на основе кортизона. Метрогил Дента неэффективен при вирусных гингивостоматитах, аутоиммунных процессах, симптоматических поражениях десен в результате эндокринных и других хронических заболеваний, а также язв, вызванных травмой или раковым процессом.

Решение об использовании геля «Метрогил Дента» принимает ветеринар после осмотра полости рта кота и выявления причины возникшего воспаления. Препарат наносят тонким слоем на воспаленные участки с помощью ватной палочки дважды в день. После нанесения следует ограничить доступ животного к воде и пище на полчаса. Курс лечения – от 5 до 10 дней.

Читайте также:  Можно ли забеременеть перед месячными, Можно ли забеременеть за неделю до месячных

Какие лекарственные средства содержат метронидазол: перечень, стоимость, использование

Метронидазол выпускается в нескольких формах:

  • таблетки по 500 и 250 мг (содержащая 20 таблеток упаковка стоит от 15 до 100 рублей);
  • суспензия, содержащая 200 мг/5 мл (цена за флакон объемом 100 мл – от 200 рублей);
  • стерильный раствор для внутривенных инъекций 5 мг/мл (флакон 100 мл стоит 27 рублей);
  • 1-процентный гель и мазь для наружного применения (30 г – от 190 рублей);
  • стоматологический гель 1-процентный (цена тубы 20 г – 258 рублей).

Другие варианты выпуска (вагинальный крем и суппозитории) в ветеринарии обычно не применяются. Пероральные и парентеральные формы назначают по показаниям. Метронидазолом нельзя лечить беременных и выкармливающих потомство кошек. Если необходимо дать препарат кормящей кошке, то до окончания лечения котят переводят на искусственное вскармливание. Котятам в возрасте до 6 месяцев лекарство назначают только в крайних случаях.

Аналоги средств на основе метронидазола

Лекарства на основе метронидазола могут иметь различные торговые названия. Самые распространенные: Трихопол, Метрозол, Флагил, Метроксан, Клеон. Все они имеют идентичный состав и одно и то же действующее вещество – метронидазол.

Иногда лечение любым из этих препаратов не представляется возможным. Если у животного есть противопоказания к Трихополу и его аналогам, то их заменяют другими препаратами со схожим терапевтическим эффектом. В идеале следует сделать лабораторный анализ на чувствительность к антибиотикам, который позволит определить самый эффективный препарат для конкретного случая.

В отношении анаэробных инфекций эффективны Доксициклин, Кламоксин, Офлоксацин, Левомицетин. Если кошка страдает от воспаления десен, то их можно обработать такими местными антисептиками, как раствор хлоргексидина или 3-процентный раствор перекиси водорода. Последний особенно эффективен при анаэробных инфекциях, т. к. при контакте с тканями выделяет губительный для этого вида бактерий кислород.

Интернет-магазин VetLek

Страницы: 8 (всего товаров – 215)

Магколистин, оральный раствор, фл. 1 л

Форма выпуска: Флакон 1000 мл. Раствор для орального применения колистина сульфата. В 1 мл препарата содержится не менее 1000000 МЕ антибиотика
Единица измерения: Флакон
Наличие: ТОВАР ПОД ЗАКАЗ
звоните по тел. (495) 510-86-04; (495) 972-74-06

Магния сульфат, банка 500 г

Форма выпуска: Порошок белого цвета, без запаха, горько-соленого вкуса. Банка 500 г
Единица измерения: Банка

Магния сульфат, банка 180 г

Форма выпуска: Порошок белого цвета, без запаха, горько-соленого вкуса для применения внутрь. Банка 180 г
Единица измерения: Банка

Магэстрофан, уп. 4 фл. по 2 мл (1 доза)

Форма выпуска: Раствор для внутримышечного введения. Упаковка 4 флакона по 2 мл (1 доза)
Показания к применению: Назначают для индукции и синхронизации полового цикла; лечения функционального нарушения яичников и матки у коров; кобыл, свиней, а также для индукции и синхронизации родов у свиноматок; прерывания нормальной и патологической беременности у животных
Единица измерения: Упаковка

Магэстрофан, уп. 5 фл. по 4 мл (2 дозы)

Форма выпуска: Раствор для внутримышечного введения. Упаковка 5 флаконов по 4 мл (2 дозы)
Показания к применению: Назначают для индукции и синхронизации полового цикла; лечения функционального нарушения яичников и матки у коров; кобыл, свиней, а также для индукции и синхронизации родов у свиноматок; прерывания нормальной и патологической беременности у животных
Единица измерения: Упаковка

Магэстрофан, фл. 10 мл (5 доз)

Форма выпуска: Раствор для внутримышечного введения. Флакон 10 мл (5 доз)
Показания к применению: Назначают для индукции и синхронизации полового цикла; лечения функционального нарушения яичников и матки у коров; кобыл, свиней, а также для индукции и синхронизации родов у свиноматок; прерывания нормальной и патологической беременности у животных
Единица измерения: Флакон

Мазь Аверсектиновая 0,05%, банка 15 г

Форма выпуска: Мазь желтоватого цвета со слабым специфическим запахом для наружного применения. Расфасовывают в полимерные банки по 15 г
Показания к применению: Назначают для лечения собак, кошек, пушных зверей и кроликов при акарозах (нотоэдроз, саркоптоз, отодектоз, демодекоз и др.), при энтомозах (власоеды, вши, блохи)
Единица измерения: Банка

Мазь Аверсектиновая 0,05%, банка 30 г

Форма выпуска: Мазь желтоватого цвета со слабым специфическим запахом для наружного применения. Расфасовывают в полимерные банки по 30 г
Показания к применению: Назначают для лечения собак, кошек, пушных зверей и кроликов при акарозах (нотоэдроз, саркоптоз, отодектоз, демодекоз и др.), при энтомозах (власоеды, вши, блохи)
Единица измерения: Банка

Мазь Алаптид , туба 20 г

Форма выпуска: Мазь для наружного применения. Туба 20 г
Показания к применению: Назначают всем видам животных для обработки различных видов ран, в том числе операционных, трещин и свищей, плохо заживающих швов, пролежней, небольших ожоговых и обмороженных ран, повреждений подушечек лап у собак и кошек при контакте с солевыми реагентами. Вспомогательное средство при лечении гнойных заболеваний кожи и мягких тканей после вскрытия полостей и удаления гнойного экссудата
Единица измерения: Туба

Мазь Анандин , фл. 10 г

Форма выпуска: Флакон 10 г
Показания к применению: Препарат предназначен для лечения воспалительных заболеваний кожи при инфекционных поражениях, в том числе грибковых, ранах, ожогах, экземах, дерматитах, кожной форме чумы плотоядных
Единица измерения: Флакон

Мазь Апит от демодекоза, банка 40 г

Форма выпуска: Банка 40 г
Показания к применению: Применяется при демодекозе, чесотке, лишае
Единица измерения: Банка

Мазь Апит Прополисная 2%, фл. 40 г

Форма выпуска: Флакон 40 г
Показания к применению: Хронические экземы, кожный зуд, трофические язвы, раны, ожоги, маститы, стрептодермии
Единица измерения: Флакон

Мазь Биосептин с пихтовым маслом, банка 60 г

Форма выпуска: Мазь для наружного применения. Банка 60 г
Показания к применению: Лечение неинфицированных ран, гнойно-некротических процессов, ожогов и дерматитов у домашних, сельскохозяйственных, диких животных, в т. ч. пушных зверей и птиц
Единица измерения: Банка

Мазь Биосептин с экстрактом сосны, банка 60 г

Форма выпуска: Мазь для наружного применения. Банка 60 г
Показания к применению: Лечение неинфицированных ран, гнойно-некротических процессов, ожогов и дерматитов у домашних, сельскохозяйственных, диких животных, в т. ч. пушных зверей и птиц
Единица измерения: Банка

Мазь Биосептин с экстрактом хвои кедра, банка 60 г

Форма выпуска: Мазь для наружного применения. Банка 60 г
Показания к применению: Лечение неинфицированных ран, гнойно-некротических процессов, ожогов и дерматитов у домашних, сельскохозяйственных, диких животных, в т. ч. пушных зверей и птиц
Единица измерения: Банка

Мазь Биосептин, туба 60 мл

Форма выпуска: Мазь для наружного применения. Туба 60 мл
Показания к применению: Лечение неинфицированных ран, гнойно-некротических процессов, ожогов и дерматитов у домашних, сельскохозяйственных, диких животных, в т. ч. пушных зверей и птиц
Единица измерения: Туба

Мазь Ихтиоловая 10%, банка 150 г

Форма выпуска: Мазь для наружного применения. Банка 150 г
Показания к применению: Для лечения болезней кожи
Единица измерения: Банка

Мазь Ихтиоловая 10%, банка 30 г

Форма выпуска: Мазь для наружного применения. Банка 30 г
Показания к применению: Для лечения болезней кожи
Единица измерения: Банка

Мазь Ихтиоловая 10%, банка 50 г

Форма выпуска: Мазь для наружного применения. Банка 50 г
Показания к применению: Для лечения болезней кожи
Единица измерения: Банка

Мазь Ихтиоловая 10%, банка 570 г

Форма выпуска: Мазь для наружного применения. Банка 180 г
Показания к применению: Для лечения болезней кожи
Единица измерения: Банка

Мазь Ихтиоловая, туба 132 г

Форма выпуска: Мазь для наружного применения. Туба 132 г
Показания к применению: Назначают животным в основном для лечения болезней кожи — раны, дерматиты, экземы, ожоги, обморожения, фурункулезы, флегмоны, рожистые воспаления, пиодермии, чесотка, стригущий лишай. Применяют при невралгиях, миозитах, артритах, бурситах, тендинитах, тендовагинитах, суставном ревматизме, маститах, а также при болезнях копыт и копытец
Единица измерения: Туба

Мазь Камфорная 10%, банка 200 г

Форма выпуска: Мазь для наружного применения. Банка 200 г
Показания к применению: Пpимeняют для лeчeния apтpитoв, буpcитoв, тeндoвaгинитoв, миoзитoв у живoтныx, a тaкжe cубклиничecкoгo мacтитa в cуxocтoйный пepиoд у кopoв
Единица измерения: Банка

Мазь Левомеколь, банка 30 г

Форма выпуска: Мазь белого цвета с легким специфическим запахом для местного и наружного применения. Банка 30 г
Показания к применению: Назначают всем видам животных, кроме продуктивных, при гнойных ранах, инфицированных смешанной микрофлорой (включая стафилококки, синегнойную и кишечную палочки), для очищения ран от гнойно-некротических масс, для уменьшения отека и восстановления разрушенных тканей. Мазь Левомеколь можно применять и при других гнойно-воспалительных процессах, например при тяжелых формах острого воспаления параанальных желез у собак при лечении фурункулов и инфекционных отитов
Единица измерения: Банка

Мазь Левомеколь, банка 50 г

Форма выпуска: Мазь белого цвета с легким специфическим запахом для местного и наружного применения. Банка 50 г
Показания к применению: Назначают всем видам животных, кроме продуктивных, при гнойных ранах, инфицированных смешанной микрофлорой (включая стафилококки, синегнойную и кишечную палочки), для очищения ран от гнойно-некротических масс, для уменьшения отека и восстановления разрушенных тканей. Мазь Левомеколь можно применять и при других гнойно-воспалительных процессах, например при тяжелых формах острого воспаления параанальных желез у собак при лечении фурункулов и инфекционных отитов
Единица измерения: Банка

Мазь Левомеколь, туба 162 г

Форма выпуска: Мазь белого цвета с легким специфическим запахом для местного и наружного применения. Туба 162 г
Показания к применению: Назначают всем видам животных при гнойных ранах, инфицированных смешанной микрофлорой (включая стафилококки, синегнойную и кишечную палочки), для очищения ран от гнойно-некротических масс, для уменьшения отека и восстановления разрушенных тканей. Мазь Левомеколь можно применять и при других гнойно-воспалительных процессах, например при тяжелых формах острого воспаления параанальных желез у собак при лечении фурункулов и инфекционных отитов
Единица измерения: Туба

Мазь Пихтоиновая, банка 180 г

Форма выпуска: Мазь для наружного применения густой консистенции, со специфическим хвойным запахом, желтоватого цвета с зеленоватым оттенком. Пластиковая банка 180 г
Показания к применению: Применяют животным для лечения гнойных ран, фурункулов, нарывов, порезов, ожогов, травматических повреждений тканей, пролежней, опрелостей, экзем, лишаев, инфекционных дерматитов, артритов, бурситов, ушибов, маститов, папиллом и язв на сосках вымени
Единица измерения: Банка

Мазь Пихтоиновая, банка 80 г

Форма выпуска: Мазь для наружного применения густой консистенции, со специфическим хвойным запахом, желтоватого цвета с зеленоватым оттенком. Пластиковая банка 80 г
Показания к применению: Применяют животным для лечения гнойных ран, фурункулов, нарывов, порезов, ожогов, травматических повреждений тканей, пролежней, опрелостей, экзем, лишаев, инфекционных дерматитов, артритов, бурситов, ушибов, маститов, папиллом и язв на сосках вымени
Единица измерения: Банка

Мазь Пихтоиновая, туба 140 г

Форма выпуска: Мазь для наружного применения. Туба 140 г
Показания к применению: Применяют животным для лечения заболеваний и повреждений кожи (раны, ожоги, травматические повреждения кожи, экзема, дерматиты, бурситы, ушибы, мастит, папилломы и язвы на сосках вымени)
Единица измерения: Туба

Мазь серно-дегтярная, банка 15 г

Форма выпуска: Банка 15 г
Показания к применению: Кожные заболевания у животных различной этиологии
Единица измерения: Банка

Мазь Стрептоцидовая 10%, банка 200 г

Форма выпуска: Банка 200 г
Показания к применению: Раны, язвы, ожоги, трещины сосков вымени и другие хирургические патологии у животных
Единица измерения: Банка

Рекомендуем:

Товары для животных:

Разделы каталога:

Подпишись на новости
ветаптеки VETLEK!

Метронидазол метрогил трихопол для кошек и собак

Дозировка для кошек

Метронидазол метрогил трихопол, таблетки. Доза для кошек 10-20 мг на 1 кг веса животного, в рот 1-2 раза в день. Как давать кошке таблетки?

Метронидазол метрогил трихопол, раствор для инъекций 5 мг/мл. Доза для кошек 10-20 мг на 1 кг веса животного (2-4 мл на 1 кг веса), внутривенно, 1-2 раза в день.

Дозировка для собак

Метронидазол метрогил трихопол, таблетки. Доза для собак 10-20 мг на 1 кг веса животного, в рот 2 раза в день.

Метронидазол метрогил трихопол, раствор для инъекций 5 мг/мл. Доза для собак 10-20 мг на 1 кг веса животного (2-4 мл на 1 кг веса), внутривенно, 2 раза в день.

Когда применяется Метронидазол метрогил трихопол

Ветеринары рекомендуют его использовать при таких заболеваниях как:

анаэробные инфекции после родов;

Аналоги метронидазола метрогила трихопола

Метронидазол метрогил трихопол – состав

состав: 1 таблетка содержат метронидазола 250 мг;

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, гидроксипропилметил-целлюлоза (гипромелоза), натрия кроскармеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, кислота стеариновая.

Раствор для инфузий прозрачный, слабо-желтого цвета с зеленоватым оттенком.
метронидазол 5 мг в 1 мл, 500 мг в 1 флаконе 100 мл.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид 900 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат (натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-водный) 300 мг, вода д/и (до 100 мл).

Метронидазол метрогил трихопол инструкция по применению

Характеристика вещества Метронидазол
Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.

Фармакология
Фармакологическое действие – антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное.
Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Читайте также:  Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Применение вещества Метронидазол
Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.

Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.

В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Ограничения к применению
Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС, беременность (II–III триместр���).

Применение при беременности и кормле����ии грудью
Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

Побочные действия вещества Метронидазол
Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах — лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Взаимодействие
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Пути введения
Внутрь, в/в, интравагинально, наружно.

Меры предосторожности вещества Метронидазол
В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Особые указания
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Ветпомощь 24 часа все районы Москвы +7 (495) 972-10-01

Стенокардия

Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия, чаще по ночам. Кроме болей за грудиной проявляется ощущением удушья, бледностью кожных покровов, колебаниями частоты пульса, ощущениями перебоев в работе сердца. Может вызывать развитие сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

  • Причины стенокардии
  • Факторы риска
  • Классификация
  • Симптомы стенокардии
  • Диагностика
  • Лечение стенокардии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия, чаще по ночам. Кроме болей за грудиной проявляется ощущением удушья, бледностью кожных покровов, колебаниями частоты пульса, ощущениями перебоев в работе сердца. Может вызывать развитие сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Как проявление ишемической болезни стенокардия встречается почти у 50% пациентов, являясь самой частой формой ИБС. Распространенность стенокардии выше среди мужчин – 5-20% (против 1-15% среди женщин), с возрастом ее частота резко возрастает. Стенокардия, ввиду специфической симптоматики, также известна как «грудная жаба» или коронарная болезнь сердца.

Развитие стенокардии провоцируется острой недостаточностью коронарного кровотока, вследствие которой развивается дисбаланс между потребностью кардиомиоцитов в поступлении кислорода и ее удовлетворением. Нарушение перфузии сердечной мышцы приводит к ее ишемии. В результате ишемии нарушаются окислительные процессы в миокарде: происходит избыточное накопление недоокисленных метаболитов (молочной, угольной, пировиноградной, фосфорной и других кислот), нарушается ионное равновесие, уменьшается синтез АТФ. Эти процессы вызывают сначала диастолическую, а затем и систолическую дисфункцию миокарда, электрофизиологические нарушения (изменения сегмента ST и зубца Т на ЭКГ) и, в конечном итоге, развитие болевой реакции. Последовательность происходящих в миокарде изменений носит название «ишемического каскада», в основе которого лежит нарушение перфузии и изменение метаболизма в сердечной мышце, а заключительным этапом является развитие стенокардии.

Кислородная недостаточность особенно остро ощущается миокардом во время эмоционального или физического напряжения: по этой причине приступы стенокардии чаще случаются при усиленной работе сердца (во время физической активности, стресса). В отличие от острого инфаркта миокарда, при котором в сердечной мышце развиваются необратимые изменения, при стенокардии расстройство коронарного кровообращения носит преходящий характер. Однако если гипоксия миокарда превышает порог его выживаемости, то стенокардия может перерасти в инфаркт миокарда.

Причины стенокардии

Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Приступы стенокардии развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем выраженнее атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия. Степень тяжести стенокардии также зависит от протяженности и локализации стеноза, от количества пораженных артерий. Патогенез стенокардии часто носит смешанный характер, и наряду с атеросклеротической обструкцией могут иметь место процессы тромбообразования и спазма коронарных артерий.

Иногда стенокардия развивается только в результате ангиоспазма без атеросклерозирования артерий. При ряде патологий желудочно-кишечного тракта (диафрагмальной грыже, желчнокаменной болезни и др.), а также инфекционно-аллергических заболеваниях, сифилитических и ревматоидных поражениях сосудов (аортит, периартериит, васкулит, эндартериит) может развиваться рефлекторный кардиоспазм, вызванный нарушением высшей нервной регуляции венечных артерий сердца – так называемая, рефлекторная стенокардия.

Факторы риска

На развитие, прогрессирование и проявление стенокардии влияют модифицируемые (устранимые) и немодифицируемые (неустранимые) факторы риска.

К немодифицируемым факторам риска стенокардии относятся пол, возраст и наследственность. Уже отмечалось, что мужчины наиболее подвержены риску возникновения стенокардии. Эта тенденция преобладает до 50-55 лет, т. е. до наступления менопаузальных изменений в женском организме, когда снижается выработка эстрогенов – женских половых гормонов, «защищающих» сердце и коронарные сосуды. После 55 лет стенокардия встречается у лиц обоего пола приблизительно с равной частотой. Часто стенокардия наблюдается у прямых родственников пациентов, страдающих ИБС или перенесших инфаркт миокарда.

На модифицируемые факторы риска стенокардии человек имеет возможность повлиять или исключить их из своей жизни. Нередко эти факторы тесно взаимосвязаны, и уменьшение негативного влияния одного устраняет другой. Так, уменьшение жиров в потребляемой пище ведет к снижению холестерина, массы тела и артериального давления. В число устранимых факторов риска стенокардии входят:

  • Гиперлипидемия. У 96% пациентов со стенокардией обнаруживается повышение холестерина и др. липидных фракций, обладающих атерогенным действием (триглицеридов, липопротеинов низкой плотности), что ведет к отложению холестерина в артериях, питающих миокард. Повышение липидного спектра, в свою очередь, усиливает процессы тромбообразования в сосудах.
  • Ожирение. Обычно возникает у лиц, употребляющих высококалорийную пищу с чрезмерным содержанием животных жиров, холестерина и углеводов. Пациентам со стенокардией необходимо ограничение холестерина в питании до 300 мг, поваренной соли – до 5 г, увеличение употребления пищевой клетчатки – более 30 г.
  • Гиподинамия. Недостаточная физическая активность предрасполагает к развитию ожирения и нарушению липидного обмена. Воздействие сразу нескольких факторов одновременно (гиперхолестеринемия, ожирение, гиподинамия) играет решающую роль в возникновении стенокардии и ее прогрессировании.
  • Курение. Курение сигарет повышает в крови концентрацию карбоксигемоглобина – соединения угарного газа и гемоглобина, вызывающего кислородное голодание клеток, в первую очередь кардиомиоцитов, спазм артерий, повышение АД. При наличии атеросклероза курение способствует раннему проявлению стенокардии и повышает риск развития острого инфаркта миокарда.
  • Артериальная гипертония. Часто сопровождает течение ИБС и способствует прогрессированию стенокардии. При артериальной гипертензии из-за повышения систолического АД возрастает напряжение миокарда и увеличивается его потребность в получении кислорода.
  • Анемия и интоксикации. Эти состояния сопровождаются снижением доставки кислорода к сердечной мышце и провоцируют приступы стенокардии, как на фоне коронарного атеросклероза, так и при его отсутствии.
  • Сахарный диабет. При наличии сахарного диабета риск ИБС и стенокардии повышается в 2 раза. Диабетики с 10-летним стажем заболевания страдают выраженным атеросклерозом и имеют худший прогноз в случае развития стенокардии и инфаркта миокарда.
  • Увеличение относительной вязкости крови. Способствует процессам тромбообразования в месте развития атеросклеротической бляшки, повышает риск атеротромбоза коронарных артерий и развития опасных осложнений ИБС и стенокардии.
  • Психоэмоциональный стресс. Сердце при стрессе работает в условиях повышенной нагрузки: развивается ангиоспазм, возрастает АД, ухудшается снабжение миокарда кислородом и питательными веществами. Поэтому стресс является мощным фактором, провоцирующим стенокардию, инфаркт миокарда, внезапную коронарную смерть.
Читайте также:  Пеленочный дерматит у детей: лечение, фото

В число факторов риска стенокардии также включают иммунные реакции, дисфункцию эндотелия, повышенную частоту сердечных сокращений, преждевременную менопаузу и прием гормональных контрацептивов у женщин и др.

Сочетание 2-х и более факторов, даже выраженных умеренно, увеличивает суммарный риск развития стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Классификация

По международной классификации, принятой ВОЗ (1979 г.) и Всесоюзным кардиологическим научным центром (ВКНЦ) АМН СССР (1984 г.), выделяют следующие виды стенокардии:

Стенокардию напряжения – протекает в виде преходящих приступов загрудинных болей, вызываемых эмоциональными или физическими нагрузками, повышающими метаболические потребности миокарда (тахикардия, повышение АД). Обычно боли исчезают в покое или купируются приемом нитроглицерина. Стенокардия напряжения включает:

Впервые возникшую стенокардию – продолжительностью до 1 мес. от первого проявления. Может иметь различное течение и прогноз: регрессировать, перейти в стабильную или прогрессирующую стенокардию.

Стабильную стенокардию – продолжительностью свыше 1 мес. По способности пациента переносить физические нагрузки подразделяется на функциональные классы:

  • I класс – хорошая переносимость обычных физических нагрузок; развитие приступов стенокардии вызывается чрезмерными нагрузками, выполняемыми длительно и интенсивно;
  • II класс – обычная физическая активность несколько ограничена; возникновение приступов стенокардии провоцируется ходьбой по ровной местности более чем на 500 м, подъемом по лестнице более чем на 1 этаж. На развитие приступа стенокардии оказывают влияние холодная погода, ветер, эмоциональное возбуждение, первые часы после сна.
  • III класс – обычная физическая активность резко ограничена; приступы стенокардии вызываются ходьбой в привычном темпе по ровной местности на 100-200 м, подъемом по лестнице на 1 этаж.
  • IV класс – стенокардия развивается при минимальной физической нагрузке, ходьбе менее чем на 100 м, среди сна, в покое.

Прогрессирующую (нестабильную) стенокардию – увеличение тяжести, продолжительности и частоты приступов в ответ на привычную для пациента нагрузку.

Спонтанную (особую, вазоспастическую) стенокардию – обусловленную внезапным спазмом коронарных артерий. Приступы стенокардии развиваются только в покое, в ночные часы или рано утром. Спонтанная стенокардия, сопровождающаяся подъемом сегмента ST, называется вариантной, или стенокардией Принцметала.

Прогрессирующая, а также некоторые варианты спонтанной и впервые возникшей стенокардии объединяются в понятие «нестабильная стенокардия».

Симптомы стенокардии

Типичным признаком стенокардии являются боли за грудиной, реже левее грудины (в проекции сердца). Болевые ощущения могут быть сжимающими, давящими, жгущими, иногда – режущими, тянущими, сверлящими. Болевая интенсивность может быть от терпимой до весьма выраженной, заставляющей пациентов стонать и кричать, испытывать страх близкой смерти.

Боли иррадиируют преимущественно в левую руку и плечо, нижнюю челюсть, под левую лопатку, в эпигастральную область; в атипичных случаях – в правую половину туловища, ноги. Иррадиация боли при стенокардии обусловлена ее распространением от сердца к VII шейному и I—V грудными сегментам спинного мозга и далее по центробежным нервам к иннервируемым зонам.

Боль при стенокардии чаще возникает в момент ходьбы, подъема по лестнице, усилия, стресса, может возникать в ночные часы. Приступ боли продолжается от 1 до 15-20 минут. Факторами, облегчающими приступ стенокардии, являются прием нитроглицерина, положение стоя или сидя.

Во время приступа пациент испытывает нехватку воздуха, старается остановиться и замереть, прижимает руку к груди, бледнеет; лицо принимает страдальческое выражение, верхние конечности холодеют и немеют. Вначале пульс учащается, затем урежается, возможно развитие аритмии, чаще экстрасистолии, повышение АД. Затянувшийся приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда. Отдаленными осложнениями стенокардии служат кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность.

Диагностика

При распознавании стенокардии учитывают жалобы пациента, характер, локализацию, иррадиацию, продолжительность болей, условия их возникновения и факторы купирования приступа. Лабораторная диагностика включает исследование в крови общего холестерина, АСТ и АЛТ, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, глюкозы, коагулограммы и электролитов крови. Особую диагностическую значимость имеет определение кардиальных тропонинов I и Т – маркеров, свидетельствующих о повреждении миокарда. Выявление этих миокардиальных белков говорит о произошедшем микроинфаркте или инфаркте миокарда и позволяет предупредить развитие постинфарктной стенокардии.

ЭКГ, снятая на высоте приступа стенокардии, выявляет снижение ST-интервала, наличие отрицательного зубца Т в грудных отведениях, нарушения проводимости и ритма. Суточное ЭКГ-мониторирование позволяет зафиксировать ишемические изменения или их отсутствие при каждом приступе стенокардии, ЧСС, аритмии. Возрастающая перед приступом частота сердечных сокращений позволяет думать о стенокардии напряжения, нормальная ЧСС – о спонтанной стенокардии. ЭхоКГ при стенокардии выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.

Велгоэргометрия (ВЭМ) является пробой, показывающей, какую максимальную нагрузку может перенести пациент без угрозы развития ишемии. Нагрузка задается с помощью велотренажера до достижения субмаксимальной ЧСС с одновременной записью ЭКГ. При отрицательной пробе субмаксимальная ЧСС достигается за 10-12 мин. в отсутствие клинических и ЭКГ-проявлений ишемии. Положительной считается проба, сопровождающаяся в момент нагрузки приступом стенокардии или смещением ST-сегмента на 1 и более миллиметр. Выявление стенокардии также возможно путем индуцирования контролируемой преходящей ишемии миокарда с помощью функциональных (чрезпищеводная стимуляция предсердий) или фармакологических (изопротереноловой, пробы с дипиридамолом) нагрузочных тестов.

Сцинтиграфия миокарда проводится с целью визуализации перфузии сердечной мышцы и выявления в ней очаговых изменений. Радиоактивный препарат таллий активно поглощается жизнеспособными кардиомиоцитами, а при стенокардии, сопровождающейся коронаросклерозом, выявляются очаговые зоны нарушения перфузии миокарда. Диагностическая коронарография проводится для оценки локализации, степени и распространенности поражения артерий сердца, что позволяет определиться в выборе способа лечения (консервативного или хирургического).

Лечение стенокардии

Направлено на купирование, а также предупреждение приступов и осложнений стенокардии. Препаратом первой помощи при приступе стенокардии служит нитроглицерин (на кусочке сахара держать во рту до полного рассасывания). Облегчение боли обычно наступает через 1-2 минуты. Если приступ не купировался, нитроглицерин можно использовать повторно с интервалом 3 мин. и не более 3-х раз (ввиду опасности резкого падения АД).

Плановая медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиангинальных (антиишемических) препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде: нитратов пролонгированного действия (пентаэритритила тетранитрата, Изосорбида динитрата и др.), b-адреноблокаторов (анаприлина, окспренолола и др.), молсидомина, блокаторов кальциевых каналов (верапамила, нифедипина), триметазидина и др.

В лечении стенокардии целесообразно применение антисклеротических препаратов (группы статинов – ловастатина, симвастатина), антиоксидантов (токоферола), антиагрегантов (ацетилсалициловой к-ты). По показаниям проводится профилактика и лечение нарушений проводимости и ритма; при стенокардии высокого функционального класса выполняется хирургическая реваскуляризация миокарда: баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика

Стенокардия является хронической инвалидизиpующей патологией сердца. При прогрессировании стенокардии высок риск развития инфаркта миокарда или летального исхода. Систематическое лечение и вторичная профилактика способствуют контролю за течением стенокардии, улучшению прогноза и сохранению трудоспособности при ограничении физических и эмоциональных нагрузок.

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска: снижение избыточного веса, контроль за АД, оптимизация диеты и образа жизни и т. д. В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий (сахарного диабета, заболеваний ЖКТ). Точное следование рекомендациям по лечению стенокардии, прием пролонгированных нитратов и диспансерный контроль кардиолога позволяют достичь состояния длительной ремиссии.

Стенокардия — классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение

Стенокардия – это форма ишемической болезни сердца (ИБС), сопровождающаяся характерными болевыми ощущениями в области сердца, непосредственной причиной которых служит острая транзиторная ишемия миокарда.

Причины стенокардии

За небольшим исключением, заболевание развивается вследствие атеросклероза сосудов сердца. Холестерин, накапливаясь в стенке сосудов и формируя атеросклеротическую бляшку, сужает их просвет, вызывая местное нарушение кровотока миокарда. При повышении нагрузки на сердечную мышцу во время физического либо эмоционального напряжения, происходит нарушение соотношения между доставкой кислорода к сердцу и его потребностью. В условиях кислородного голодания развивается метаболический ацидоз в рабочей ткани и раздражение болевых рецепторов миокарда. Субъективно эти изменения выражаются болевыми ощущениями в области сердца.

Но так происходит не всегда. В 1957 г. при динамическом ЭКГ-исследовании группы пациентов впервые были выявлены кратковременные эпизоды ишемии миокарда без субъективных проявлений. Инструментально выявляемые признаки нарушения метаболизма сердечной мышцы, ее сократимости, электрической активности не влекли за собой развития приступов стенокардии. Такая форма ишемии была названа безболевой. Она является прогностически неблагоприятной в плане высокого риска внезапной смерти или развития инфаркта миокарда без предшествующих болей в анамнезе. Механизм развития безболевой ишемии до конца не выяснен. На основании ряда работ, как вариант, было выдвинуто предположение, что для развития болевых ощущений ишемический фактор должен быть определенной силы и продолжительности воздействия, превышающей определенную пороговую величину. Инструментально подтверждено, что ишемия менее трех минут болевых проявлений не вызывает. На ЭКГ безболевая ишемия проявляется менее глубоким и продолжительным смещением сегмента ST.

Классификация стенокардии

  • стабильную;
  • нестабильную стенокардию.

Стабильная стенокардия (напряжения)

В зависимости от порога физической нагрузки, при котором возникает болевой синдром, выделяют четыре функциональных класса (ФК) стабильной стенокардии.

Функциональный классХарактеристика
ФК-Iприступы возникают редко, при значительной, чрезмерной нагрузке
ФК-IIболевые приступы отмечаются при быстрой ходьбе на расстояние более 300 м или при подъеме более чем на один этаж по лестнице. Провоцирующими факторами являются: холодная ветреная погода, стресс, курение. Неблагоприятными являются первые часы бодрствования, когда отмечается физиологическое повышение частоты сердечных сокращений, уровня артериального давления, активация тромбоцитов, снижение антифибринолитической способности (циркадианный ритм стенокардии)
ФК-IIIболи при ходьбе на расстояние 150-300 м или при подъеме на один этаж лестницы обычным шагом.
ФК-IVболь возникает при минимальных физических нагрузках, а также в покое.

Нестабильная стенокардия

Факторы риска

Оценка риска при нестабильной стенокардии, учитывающая клиническую симптоматику и изменения на ЭКГ:

Хотя бы один из следующих признаков

Несоответствие критериям высокого риска + хотя бы один из следующих признаков

Несоответствие критериям высокого и среднего риска

Длительный приступ стенокардии (> 20 мин), продолжающийся по настоящее время

Длительный (> 20 мин), но в настоящий момент разрешившийся приступ стенокардии

Учащение или утяжеление стенокардии

Отек легких, вероятнее всего, вызванный ишемией миокарда

Стенокардия покоя (> 20 мин или прекратившаяся в покое или после приема нитроглицерина под язык)

Снижение уровня нагрузки, вызывающей стенокардию

Стенокардия покоя с подъемом или депрессией сегмента ST > 1 мм

Ночные приступы стенокардии

Впервые возникшая стенокардия (от 2 нед до 2 мес)

Стенокардия с появлением или усилением влажных хрипов, III тона или шума митральной регургитации

Стенокардия с преходящими изменениями зубцов Т

Отсутствие новых изменений ЭКГ или нормальная ЭКГ

Стенокардия с артериальной гипотонией

Тяжелая стенокардия, впервые возникшая за последние 2 нед

Повышение уровня маркеров некроза миокарда

Патологические зубцы Q или депрессия сегмента ST нескольких отведений в покое

Возраст старше 65 лет

На высокий риск при нестабильной стенокардии указывают приступы стенокардии без провоцирующей нагрузки (дольше 20 мин), сердечная недостаточность (III тон сердца, застой в малом круге кровообращения, влажные хрипы в легких), систолическая дисфункция левого желудочка, артериальная гипотония, впервые выявленный или усилившийся шум митральной недостаточности, подъем или депрессия сегмента ST на 0,5-1 мм и более в нескольких отведениях + повышение уровня маркеров некроза миокарда. О низком и об умеренном риске говорят короткие ангинозные приступы, отсутствие ишемических изменений сегмента ST, нормальные уровни маркеров некроза миокарда и стабильная гемодинамика.

Нестабильная стенокардия – это преходящее клиническое состояние, при котором болевые приступы отмечаются большей интенсивности, продолжительности, меньшим эффектом от приема нитратов. Возможны два пути развития этого состояния: регресс симптоматики с возможным повышением функционального класса или развитие острого инфаркта миокарда.

Выделяют впервые возникшую, прогрессирующую, постинфарктную и вазоспатическую форму (Принцметала) стенокардии:

  • Впервые возникшая – 1-2 месяца после первого болевого приступа.
  • Прогрессирующая – утяжеление болевого синдрома у пациентов со стабильной стенокардией напряжения, часто с повышением ФК.
  • Ранняя постинфарктная стенокардия – появление ангинозных (болевых) приступов в сроки от 24 часов до двух недель после перенесенного инфаркта миокарда (критерии NYHA). В отечественной кардиологии традиционно используется более продолжительный временной интервал – от 3-х суток (через 72 часа) до 4-х недель (по 28-ой день включительно) от начала инфаркта.
  • Вазоспастическая (Принцметала, вариантная) – боли возникают вне связи с нагрузкой, часто во время сна, без каких-либо видимых провоцирующих факторов. В отличие от других форм, стенокардия Принцметала развивается при интактных сосудах сердца, не пораженных атеросклерозом, и связана с внезапным спазмом коронарных (питающих сердечную мышцу) сосудов.

Классификация по Браунвальду

Классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду оценивает риск возникновения острого инфаркта миокарда на основании характеристики ангинозного приступа и причин его возникновения.

Ссылка на основную публикацию