Менингит: симптомы и лечение взрослых и детей, признаки минингитовой инфекции, последствия

Менингит

Причины и симптомы менингита

Что такое менингит?

Менингит – опасное заболевание, это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Болезнь может возникнуть как самостоятельно, так и в качестве осложнения другого процесса.

Существует несколько классификаций менингитов. По этиологии менингит может быть бактериальным, вирусным, грибковым; по характеру воспалительного процесса – гнойным и серозным (стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом).

Самыми распространенными симптомами менингита являются головная боль, онемение шеи, высокая температура, нарушения сознания, боязнь света и повышенная чувствительность к звукам. Среди неспецифических симптомов – раздражительность и сонливость.

Однако нужно понимать, что менингит протекает стремительно. В реанимации вы окажитесь в течение суток. Если данные симптомы вы наблюдаете несколькло дней, то это не менингит!

Причины менингита

Чаще всего причинами менингита являются бактерии или вирусы, поражающие мягкие оболочки мозга и цереброспинальную жидкость.

У детей причиной менингита становятся преимущественно энтеровирусы, проникающие в организм через еду, воду, грязные предметы.

У взрослых преобладает бактериальный менингит, возбудителем которого являются бактерии Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis. Эти бактерии не вызывают менингит, находясь в горле и носу, но, попадая в кровь, цереброспинальную жидкость и мягкие ткани головного мозга, провоцируют воспаление.

Иногда причиной менингита становятся другие виды бактерий. Стрептококк группы В часто вызывает заболевание у новорожденных, инфицированных во время родов или после них. Listeria monocytogenes также поражает преимущественно младенцев и пожилых людей.

Менингит часто развивается в качестве осложнения различных заболеваний и травм головы.

Заболевание может передаваться при родах, воздушно-капельным путём, через слизистые оболочки, грязную воду, пищу, укусы грызунов и насекомых.

Симптомы менингита

Симптомами менингита, проявляющимися чаще всего, являются головная боль, онемение (ригидность) мышц шеи, лихорадка, нарушения сознания (вплоть до комы), повышенная чувствительность к свету и звуку. У больного наблюдаются тошнота и рвота, общая слабость, нарушение сердечного ритма, мышечная боль. Менингеальный синдром выражается симптомами Кернига и Брудзинского: больной не может сгибать шею, разогнуть ногу в коленном суставе. Гиперестезия проявляется в гиперчувствительности: человек не может выносить яркого света, громких звуков, прикосновений.

Часто предвестником менингита становится инфекция верхних дыхательных путей, но приём антибиотиков может сгладить общую картину заболевания. При ослабленной иммунной системе менингит может протекать или в качестве легкой инфекции с незначительным повышением температуры и головной болью, или быстро перерасти в кому.

Менингит диагностируется благодаря исследованию ликвора, после взятия люмбальной пункции.

Бактериальные менингиты обычно начинаются остро, менингеальные симптомы ярко выражены. Серозный туберкулезный менингит имеет постепенный характер течения.

К поражениям мозговой оболочки часто приводят разнообразные хронические заболевания: туберкулез, сифилис, саркоидоз, токсоплазмоз, бруцеллез.

Виды менингита

Бактериальный менингит возникает обычно из-за проникновения в центральную нервную систему бактерий пневмококка, менингококка, гемофильной палочки.

1. Гемофильная палочка провоцирует заболевание преимущественно у детей до 6 лет, реже – у взрослых. Возникает оно на фоне таких болезней как пневмония, отит, сахарный диабет, алкоголизм, черепно-мозговые травмы, синусит.

2. Менингококковый менингит обычно протекает довольно тяжело; может возникать геморрагическая сыпь в виде пятен (звездочек) разного размера. Пятна локализуются на ногах, бедрах и ягодицах, слизистых оболочках и конъюнктиве. Больного беспокоят озноб и сильный жар, возможна интоксикация.

3. Пневмококковый менингит встречается довольно часто и протекает с возникновением пневмонии примерно у половины больных. Тяжелее всего заболевание переносят люди, больные сахарным диабетом, алкоголизмом, циррозом печени. Симптомами являются поражение сознания и черепных нервов, парез взора, эпилептические приступы. Пневмококковый менингит может повторяться и часто приводит к смерти.

Бактериальные менингиты могут привести к таким осложнениям как шок, эндокардит, гнойный артрит, нарушение свертываемости крови, пневмония, электролитные расстройства.

Вирусные менингиты начинаются с симптомов того инфекционного заболевания, которое стало их причиной. Такие менингиты протекают с умеренной лихорадкой, сильной головной болью и слабостью. При этом у больных слабо выражены менингеальные симптомы. Болезнь чаще всего протекает без расстройств сознания.

Туберкулезный менингит сейчас часто является одним из первых клинических симптомов туберкулеза. Раньше эта форма заболевания всегда заканчивалась летальным исходом, но сейчас, при адекватном лечении, смертность составляет 15–25% всех случаев болезни. Начинается туберкулезный менингит с повышения температуры, головной боли, рвоты. Появляются менингеальные симптомы, поражаются черепные нервы.

Лечение менингита

Лечение менингита всегда должно иметь комплексный характер и проводиться в больнице. Больному показан строгий постельный режим, приём антибиотиков и противовирусных препаратов. Иногда тяжелые состояния болезни требуют реанимационных процедур. При правильном и своевременном лечении менингит полностью излечим.

Для профилактики некоторых видов менингита делают прививку, действующую около четырех лет, но защититься от болезни на 100% невозможно. Главное – своевременно диагностировать её и немедленно начать лечение.

Ответы на частые вопросы

Можно ли заболеть менингитом второй раз? Как правило нет, у человека переболевшего менингитом, вырабатывается пожизненный иммунитет. Однако в редких случаях, повторно заболеть могут те люди, которые имеют черепно-мозговую травму, и имеющие посттравматическую ликворею (истечение ликвора в носовые ходы через трещину в основании черепа).

У меня 3-5-7 дней держится температура 39+, сильно болит голова, тошнит, это менингит? Нет, если бы у вас был менингит, через 5 дней вы бы уже были в реанимации. Менингит протекает стремительно, это воспаление мозговых оболочек, высокая температура и реанимация. У вас скорее всего вирусная инфекция, температура должна начать снижаться на 5 день. Можете периодически сбивать температуру препаратом ибупрофен. Обратитесь к врачу терапевту.

Каково главное отличие менингита от других заболеваний? Менингит – это воспаление оболочек мозга. Человек не может ходить, покупать себе антибиотики, записываться к врачу, выполнять вообще какие-либо действия, он просто лежит с невыносимой головной болью, высокой несбиваемой температурой 39+, иногда без сознания.

Как заподозрить менингит у грудничка? Симптомы менингококковой инфекции у детей это: сильная головная боль, тошнота и рвота, резкое повышение температуры, светобоязнь, вялость и сонливость, бледный вид кожи, возможны потеря сознания и судороги. Одним из симптомов также является ригидность затылочных мышц (малыш почти все время находится с запрокинутой назад головой. Дело в том, что при менингите ребенок не способен наклонить голову вперед — так, чтобы коснуться подбородком груди, из-за сильного напряжения в затылочных мышцах). Еще один яркий симптом у детей первого года жизни — набухание и пульсация родничка в сочетании с постоянным монотонным плачем.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Как распознать менингит

Специфические симптомы

Чаще появляется на стопах, кистях, голенях, бедрах, ягодицах, внизу живота. Пятна не исчезают при надавливании.

Больному трудно нагнуть голову вперед. При попытке может приподниматься верхняя часть туловища.

Отличительная особенность головной боли при менингите это ее исключительная сила. Она часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Симптомы у детей до года

    Ребенок выгибает голову и спину

    Пьет меньше обычного

    Пронзительный или монотонный плач

    Выбухание и усиленная пульсация большого родничка

    Нежелание идти на руки

    Отказ от еды, вялость

    Ранние симптомы, похожие на ОРВИ

      Температура выше 38 градусов

      Боль в горле, кашель, насморк

      Нарушение ориентации в пространстве и времени

      Тошнота и рвота

      Боль в суставах

      Критично начать лечение в первые сутки

      Поводы для срочного обращения к врачу:

      При специфических симптомах

      При тяжелых простудных
      симптомах

      Если был контакт с больными менингитом

      При любой лихорадке с сыпью

      При сильной непроходящей головной боли

      При дефектах иммунитета

      Важно знать

      С момента заражения до появления симптомов проходит от 1 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Обычно болезнь начинается остро, ее первые симптомы не специфичны и похожи на ОРВИ: лихорадка (высокая температура), появляется озноб, самочувствие резко ухудшается (общие симптомы интоксикации: слабость, недомогание, возможна рвота). Правильный диагноз можно установить только при лабораторной диагностике.

      Характерная яркая сыпь на коже может появиться через несколько часов или через день после начала болезни, она быстро распространяется по телу. Сыпь состоит из пятен неправильной формы, которые могут немного возвышаться над поверхностью кожи, они растут и могут сливаться друг с другом. Наиболее часто она появляется на стопах, кистях, голенях, наружных поверхностях бедер, ягодицах, в низу живота.

      При менингите развивается очень сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой, а также повышенной чувствительностью кожи, появляется светобоязнь и непереносимость резких звуков. Человек может быть эмоционально возбужден, плохо ориентироваться в пространстве и времени. Мышцы шеи становятся напряженными (ригидными): пациент часто не может дотянуться подбородком до груди. Даже при наличии таких симптомов диагноз менингита может поставить только врач, поэтому необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

      Ранним тяжелым осложнением менингита является инфекционно-токсический шок, при котором смерть наступает в 70% случаев.

      Менингит – болезнь с быстрым течением. Следует знать, что при менингите у ребенка с появления первых симптомов и развитие тяжелого состояния разделяет в среднем всего 24 часа.

      Осложнения

      Через две недели и позже возможно развитие поздних осложнений болезни

      Некроз участков кожи, плохо заживающие язвы

      Гангрена пальцев рук, стоп, кончика носа, мочек ушей

      Поражения глаз: конъюнктивиты, иридоциклиты

      Менингит

      Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

      У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

      Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

      Менингит – это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Часто заболевание носит инфекционный характер и является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний ЦНС.

      Наряду с оболочками в процесс может вовлекаться и вещество мозга (менингоэнцефалит). Полная клиническая картина менингита может развернуться молниеносно – в течение нескольких часов или дней (острый менингит) либо за более продолжительное время (подострый или хронический менингит).

      Острый синдром асептического менингита – умеренно тяжелая, склонная к самоизлечению вирусная инфекция, вызывающая воспаление оболочек мозга. Энцефалит – воспаление ткани мозга, обычно сопровождаемое нарушением сознания, когнитивными нарушениями или очаговой неврологической симптоматикой.

      [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

      Код по МКБ-10

      Эпидемиология менингита

      Вирусы – наиболее частые возбудители острого асептического менингита. В крупных странах (США) ежегодно регистрируют 8-12 тыс случаев. Внедрение современных диагностических систем, основанных на методах молекулярного типирования, позволило выявлять возбудитель в 50-86% случаев заболеваний.

      Энтеровирусы считают причиной 80-85% случаев всех менингитов вирусной этиологии. Наиболее часто болеют новорождённые и дети из-за отсутствия специфических антител. В Европе (Финляндия) заболеваемость детей первого года жизни достигает 219 на 100 тыс. чел. населения в год, в то время как для детей старше года – 19 на 100 тыс.

      Арбовирусы – причина менингитов, передаваемых насекомыми, они составляют около 15% всех случаев заболевания. Именно эта группа возбудителей ответственна за возникновение случаев клещевого энцефалита.

      Герпесвирусы считают причиной 0,5-3,0% всех асептических менингитов, которые часто возникают в виде осложнения при первичном генитальном герпесе (HSV 1 – вирус простого герпеса 2-го типа) и крайне редко – при рецидивирующем. У пациентов с иммунными нарушениями возбудителями менингита могут быть цитомегаловирус, вирус Эпстайна-Барр, HSV 1-го и 6-го типа. Наиболее тяжёлое течение вирусных менингоэнцефалитов у пациентов без иммунологических нарушений связано именно с инфекций HSV 2-го типа, у пациентов с иммунными нарушениями любая вирусная нейроинфекция приобретает характер жизнеугрожающей.

      Бактерии – актуальная проблема в связи с высокой летальностью менингитов, вызванных бактериями. Заболеваемость в мире широко варьирует от 3 до 46 на 100 тыс чел населения, летальность существенно различается в зависимости от возбудителя от 3-6% (Haemophilus influenzae) до 19-26% (Streptococcus pneumoniae) и 22-29% (Listeria monocytogenes). Аэробные грамотрицательные бактерии (Klebsiella spp, Escherichia coli, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (S. aureus, S. epidermidis) становятся все более актуальными возбудителями менингитов у пациентов с ЧМТ, нейрохирургическими операциями, у пациентов с иммуносупрессией. Летальность при менингитах, вызванных стафилококками, составляет от 14 до 77%.

      Грибы. Наиболее часто возникают менингиты, вызванные кандидами около 15% лихорадящих больных с диссеминированным кандидозом имеют поражение ЦНС Факторы риска онкологические заболевания, нейтропения, хронические гранулематозные заболевания, сахарный диабет, ожирение. Менингиты, вызванные криптококками (Cryptococcu neoformans), также развиваются на фоне иммунологических нарушений. Примерно у 6-13% пациентов со СПИДом развивается менингит, вызванный этой микрофлорой.

      [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

      Что вызывает менингит?

      Возбудителями менингита могут быть вирусы, бактерии, спирохеты, грибы, некоторые простейшие и гельминты.

      Вирусы

      энтеровирусы, арбовирусы, вирус эпидемического паротита, вирус лимфоцитарного хориоменингита, вирусы герпеса.

      Бактерии

      Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, аэробные грамотрицательные бактерии – Klebsiella spp, E. coli, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., стафилококки – S. aureus, S. epidermidis, другие бактерии – Nocardia meningitis, Enterococcus spp., анаэробы, дифтероиды, Mycobacterium tuberculosis.

      Спирохеты

      Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

      Грибы

      Cryptococcus neoformans, Candida spp , Coccidioides immitis.

      Патогенез менингита

      Проникновение возбудителей в субарахноидальное пространство может происходить различными путями, каждый из которых имеет свои патогенетические особенности. В большинстве случаев точно установить механизм проникновения бактерий в ЦНС не удается. В отношении бактериальных менингитов принято их условное деление на первичные (бактерии попадают в субарахноидальное пространство со слизистых оболочек) и вторичные (распространяющиеся контактно из близко расположенных локусов инфекции, например ЛОР-органов, или гематогенно, например из легких или других отдаленных очагов инфекции). После проникновения возбудителей в подслизистый слой они с током лимфы или крови попадают в субарахноидальное пространство, которое является идеальной средой для их развития из-за стабильной температуры, влажности, наличия питательных веществ, отсутствия гуморальных и клеточных систем противоинфекционной защиты вследствие наличия ГЭБ. Размножение бактерий в субарахноидальном пространстве ничего не ограничивает до момента их фагоцитоза микроглиальными клетками, играющими в ЦНС роль тканевых макрофагов и запускающими воспалительную реакцию. В результате воспаления резко увеличивается проницаемость капилляров ЦНС, происходит экссудация белков и клеток, наличие которых в СМЖ, в совокупности с клиническими признаками, подтверждает наличие менингита.

      Читайте также:  Больничный после лапароскопии: сколько длится по закону?

      Основные механизмы инвазии возбудителей в ЦНС

      • Колонизация патогенной или условно патогенной флорой слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Выбор момента инвазии связан с неблагоприятными условиями для микроорганизма (переохлаждение, перенапряжение, дезадаптация), когда возбудители используют неизвестный механизм для попадания в подслизистый слой. С током лимфы и крови возбудители попадают в субарахноидальное пространство.
      • Дефекты целостности тканей и ликворея в результате врожденных (фистула твердой мозговой оболочки) или приобретенных (перелом основания черепа) нарушений (преимущественно Streptococcus pneumoniae). Как правило, заболеванию предшествует усиление назальной или ушной ликвореи.
      • Гематогенная диссеминация Обычно происходит после формирования первичного очага инфекции в различных органах и тканях. Наиболее часто возникает на фоне пневмонии, вызванной пневмококками, имеющими генетическое сродство к структурам оболочек мозга. При массивной гематогенной диссеминации, кроме того, могут возникать ишемические очаги в результате эмболии с формированием микроабсцессов в терминальных отделах артериол и капилляров, несущие в себе опасность вовлечения в воспалительный процесс ткани мозга и формирования энцефалитических очагов.
      • Контактная диссеминация. Обычно возникает в результате распространения инфекций ЛОР-органов, после проведения нейрохирургических операций, в результате инфицирования тканей при открытой ЧМТ.
      • Нейрональное распространение. Характерно для некоторых вирусов HSV (вируса простого герпеса) 1-го и 6-го типов, VZV (вирус опоясывающего лишая).

      Механизм поражения ЦНС при вирусных инфекциях

      Проникновение вирусов в ЦНС происходит гематогенно (виремия) и нейронально. Вирус должен преодолеть эпителий, чтобы попасть в кровь, также вирус попадает при укусах кровососущих насекомых. Из крови он попадает в регионарные лимфатические узлы и другие органы, в том числе и в ЦНС. В большинстве случаев вирус активно реплицируется в печени и селезёнке, создавая условия для массивной вторичной виремии, что обычно и приводит к инфекции ЦНС. Поражение ЦНС сопровождает дисфункция корковых и стволовых структур в результате комбинации прямого цитопатического действия вирусов и иммунной реакции организма. Однако вирусную инвазию считают важнейшим пусковым моментом заболевания. В паренхиме мозга можно выявить нейронофагию, наличие вирусных антигенов и нуклеиновых кислот. После перенесённого энцефалита некоторые симптомы могут оставаться навсегда, хотя вирусная инвазия отсутствует. При микроскопическом исследовании выявляют демиелинизацию и периваскулярную агрегацию иммунных клеток, при этом вирусы и вирусные антигены отсутствуют. Менингит и энцефалит – разные инфекционные заболевания, однако иногда их очень сложно разделить. Все нейротропные вирусы, за исключением вируса бешенства, способны вызвать менингит, энцефалит и их комбинацию – менингоэнцефалит Изменение клинической картины заболевания отражает вовлечение в инфекционный процесс различных отделов головного мозга. Именно поэтому во многих случаях первоначально очень сложно определить форму, течение, объём поражения ЦНС и предположить исход заболевания.

      Механизм поражения ЦНС при бактериальных инфекциях

      При попадании бактерий в субарахноидальное пространство происходит их быстрое размножение, что вызывает воспаление. Лимфогенное распространение обычно приводит к воспалению, преимущественно захватывающему субарахноидальное пространство и желудочковую систему. При гематогенном распространении бактерии также попадают в полости мозга, но, кроме того, способны формировать мелкие диффузно расположенные очаги воспаления в мозге, иногда в виде крупных очагов, которые вскоре проявляются как энцефалитические. Практически во всех случаях бактериальных менингитов отмечают различной степени выраженности внутричерепную гипертензию, связанную с гиперпродукцией СМЖ и нарушением ее реологических свойств (повышение вязкости), отёк интерстиция вещества мозга и сосудистое полнокровие. Высокая степень внутричерепной гипертензии и уплотнение вещества мозга создают условия для грыжеобразования и дислокации мозга в виде переднезадних, боковых и винтообразных смещений, существенно нарушающих его кровообращение. Таким образом, микроорганизмы становятся пусковым фактором развития воспаления, которое осложняет внутричерепная гипертензия и сосудистые нарушения, определяющие исход заболевания.

      Симптомы менингита

      В большинстве случаев инфекционный менингит начинается с нечетких предвестников в виде проявлений вирусной инфекции. Классическая триада менингита – повышение температуры тела, головная боль и ригидность затылочных мышц – развивается в течение нескольких часов или дней. Пассивное сгибание шеи ограничено и болезненно, а вращение и разгибание – нет. В случаях тяжелого заболевания быстрое сгибание шеи у лежащего на спине больного приводит к непроизвольному сгибанию ног в тазобедренных и коленных суставах (симптом Брудзинского), а попытка произвести разгибание в коленном суставе при согнутых в тазобедренных суставах ногах может встречать сильное сопротивление (симптом Кернига). Ригидность шейных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига называются менингеальными симптомами; они возникают потому, что натяжение вызывает раздражение двигательных нервных корешков, проходящих через воспаленную менингеальную оболочку.

      Хотя в ранних стадиях заболевания вещество мозга еще не вовлекается в воспалительный процесс, у больного могут развиться заторможенность, спутанность сознания, судороги и очаговый неврологический дефицит, особенно в отсутствии лечения.

      Вирусный менингит: симптомы

      Возраст и иммунный статус пациента в сочетании с особенностями вируса определяют клинические проявления инфекции. При энтеровирусном менингите заболевание начинается остро, лихорадка (38-40 °С) в течение 3-5 сут, слабость и головная боль. У половины пациентов отмечают тошноту и рвоту. Ведущие признаки заболевания – ригидность мышц затылка и светобоязнь. У детей могут возникать судороги и электролитные нарушения. При менингите, вызванном HSV 2-го типа, кроме симптомов менингита (напряжение мышц затылка, головная боль, светобоязнь), отмечают задержку мочи, чувствительные и двигательные нарушения, мышечную слабость, повторные тонико-клонические судорогию. При инфекции, вызванной вирусом Эпстайна-Барр, кроме того, могут возникать фарингит, лимфаденопатия, спленомегалия.

      Бактериальный менингит: симптомы

      Характерные признаки – острое начало, лихорадка, головная боль, менингеальный синдром, признаки нарушения функции головного мозга (снижение уровня сознания). Необходимо отметить, что менингеальный синдром (ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского) может возникать далеко не у всех больных менингитом. Парезы черепных нервов (III, IV, VI и VII) наблюдают у 10-20% пациентов, судороги – более чем у 30%. Отек диска зрительного нерва в дебюте заболевания отмечают только у 1% пациентов, это указывает на хроническую внутричерепную гипертензию и не имеет важного значения для диагностики менингита. На высокую степень внутричерепной гипертензии указывают кома, АГ, брадикардия и парез III пары черепных нервов.

      [20], [21], [22], [23], [24], [25]

      Грибковый менингит: симптомы

      Наиболее остро клиническая симптоматика развивается при менингите, вызванном кандидами, при менингите другой этиологии (криптококки, кокцидии) – постепенно. Как правило, у пациентов возникает лихорадка, головная боль, менингеальный синдром, ухудшается возможность контакта с пациентом, иногда отмечают парезы черепных нервов и очаговую неврологическую симптоматику. При криптококковых менингитах наблюдают инвазию зрительного нерва с характерной картиной на глазном дне. Для менингита, вызванного кокцидиями, характерно подострое или хроническое течение, менингеальный синдром, как правило, отсутствует.

      Аллергия и сыпь на антибиотики на коже – что делать и как лечить?

      Последнее обновление: 14.01.2020

      • Аллергия после антибиотиков: причины появления
      • Симптомы аллергии на антибиотики: как проявляется у взрослых, грудничков и детей постарше?
      • Аллергия на антибиотики у ребенка и взрослого: особенности диагностики
      • Аллергия после приема антибиотиков: лечение

      Антибиотики используются для борьбы с рядом заболеваний, вызванных бактериями и грибами. Открытие этих препаратов и внедрение их в медицинскую практику позволило добиться положительных результатов в лечении таких серьезных болезней, как менингит, сифилис, пневмония, перитонит и пр. Но несмотря на их несомненную эффективность, данные медикаменты могут стать причиной возникновения нетипичной реакции иммунной системы. К счастью, аллергия на антибиотики – относительно редкое явление, однако при отсутствии соответствующей терапии оно может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже смерти.

      Ниже вы найдете информацию о причинах появления данного иммунного ответа, его диагностике и способах лечения, а также сможете ознакомиться с фото симптомов аллергии на антибиотики на коже у детей и взрослых.

      Аллергия после антибиотиков: причины появления

      Выделяют следующие предпосылки к развитию данного состояния:

      • Наследственность. Вероятность развития нетипичной реакции у детей, рожденных от родителей с аллергией на антибиотики, выше, чем у тех, кто не имеет близких родственников с непереносимостью указанных препаратов.
      • Наличие сопутствующих заболеваний. Если у пациента диагностированы ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, возможность возникновения аллергии после приема антибиотиков повышается.
      • Наличие нетипичной реакции на другие аллергены. Человек, страдающий от непереносимости того или иного вещества-аллергена, автоматически попадет в группу риска. Например, вероятность возникновения аллергии на антибиотики пенициллинового ряда возрастает, если у человека имеется нетипичная реакция на другие медикаменты, а также на плесень.
      • Истощение, обусловленное голодом, недостатком необходимых витаминов и минералов, чрезмерным физическим и эмоциональным перенапряжением, вредными привычками (употреблением алкоголя, наркоманией и курением). Снижение функциональных возможностей организма ведет к нарушениям нормальной работы иммунной системы, в результате чего может возникнуть склонность к аллергическим реакциям.

      Симптомы аллергии на антибиотики: как проявляется у взрослых, грудничков и детей постарше?

      Среди антибиотиков, вызывающих аллергию чаще других, стоит назвать препараты пенициллинового ряда. Поэтому при их назначении детям и взрослым необходимо особенно тщательно следить за состоянием пациента, чтобы не допустить тяжелых (и даже опасных для жизни) состояний – таких, как анафилаксия и сывороточноподобный синдром.

      Признаки анафилаксии возникают относительно быстро – в течение 5-30 минут после приема препарата. Они проявляется в виде резкого снижения артериального давления, появления холодного пота, нарушения сердечного ритма, бронхоспазма и отека гортани, крапивницы.

      Сывороточноподобный синдром представлен появлением лихорадки и слабости, увеличением лимфатических узлов, болью в суставах; в некоторых случаях может присутствовать поражение внутренних органов. В отличие от анафилаксии, признаки которой возникают быстро, сывороточноподобный синдром проявляется спустя 1-3 недели после приема препарата.

      Среди опасных для жизни симптомов аллергии на антибиотики стоит отметить также эпидермальные некрозы, вызванные синдромом Стивенса-Джонсона или синдромом Лайелла.

      К числу относительно неопасных признаков аллергии после приема антибиотиков можно отнести появление кожного зуда и покраснения. Эти симптомы не представляют собой угрозы для жизни, однако способны доставить человеку существенный дискомфорт.

      Что касается возрастных разграничений, то от аллергии на антибактериальные препараты страдают как взрослые, так и дети. Поэтому чтобы избежать возможного появления негативных последствий, при назначении подобных средств грудничкам и детям постарше врач должен соотнести предполагаемую пользу терапии с возможным вредом.

      Аллергия на антибиотики у ребенка и взрослого: особенности диагностики

      Правильно проведенная дифференциальная диагностика позволяет определить, какой именно препарат стал причиной появления нетипичной реакции. Также она дает возможность исключить наличие побочных реакций от приема медицинских препаратов, проявления которых могут быть похожи на аллергию.

      Диагностикой должен заниматься врач-аллерголог. Обычно для определения аллергена используются кожные пробы (скарификационные или прик-тесты). На данный момент они позволяют получить точные результаты только для препаратов пенициллинового ряда. Суть этой пробы на аллергию на антибиотики сводится к следующему: на предплечье больного, предварительно обработанном спиртом, делают небольшой прокол кожи, на который наносят каплю предполагаемого аллергена. При этом в качестве аллергена выступает не сам пенициллин, а его метаболиты. Результаты пробы оцениваются через 15 минут: если за это время появляется папула диаметром менее 3 мм, то тест отрицательный.

      Для уточнения диагноза часто назначают внутрикожный тест – инъекционное введение раствора аллергена (при этом его концентрация должна быть в 10 раз меньше, чем при проведении скарификационной пробы). Результат оценивают через 20 минут.

      Для диагностики аллергии на антибиотики также могут использоваться провокационные пробы, однако к ним прибегают реже, чем к скарификационным и внутрикожным тестам. Обычно их назначают в тех случаях, если результаты предыдущих диагностических методов оказываются сомнительными. Суть провокационных проб заключается в воздействии на организм повышенных доз аллергенов, поэтому проводиться такое обследование должно исключительно в условиях стационара.

      Аллергия после приема антибиотиков: лечение

      Так как данное состояние может быть опасно для здоровья и жизни, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. При появлении первых симптомов нетипичной реакции необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь (при наличии анафилаксии).

      Чем лечить аллергию на антибиотик, должен решать врач. В зависимости от симптомов, это может быть:

      • Прием антигистаминных, гормональных препаратов, энтеросорбентов. Антигистаминные и гормональные средства способствуют уменьшению кожного зуда, энтеросорбенты помогают выводить из организма токсины и благоприятствуют скорейшему очищению кожи от сыпи при аллергии на антибиотики.
      • Соблюдение диеты и питьевого режима. Отказ от «тяжелых» продуктов питания и употребление достаточного количества жидкости способствуют скорейшему восстановлению организма после перенесенной аллергической реакции. На время лечения желательно отказаться от копченых, маринованных и соленых блюд, сладостей, продуктов, в состав которых входят искусственных красители, консерванты, эмульгаторы.

      Что касается средств народной медицины, то они могут использоваться только в качестве дополнительной терапии. Аллергия на антибиотики – слишком серьезное состояние для того, чтобы лечиться исключительно народными методами, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

      Лечение сыпи на коже при аллергии на антибиотики – важная составляющая терапии, но нельзя забывать и о подходящих средствах по уходу за пораженными кожными покровами. Для этой цели хорошо подходит серия противовоспалительных негормональных средств «Ла-Кри», в частности – крем для чувствительной кожи. В его состав входят экстракты череды, фиалки, грецкого ореха, бисаболол, пантенол и масло авокадо. Эти компоненты обеспечивают борьбу с кожным зудом и гиперемией, производят противовоспалительный, смягчающий, успокаивающий и регенерирующий эффект. Среди преимуществ крема «Ла-Кри» стоит назвать отсутствие в его составе гормонов, за счет чего средство может использоваться для детей с рождения и беременных женщин.

      Клинические исследования

      Клинические исследования доказали эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри». Средства подходят для ежедневного ухода за детской кожей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

      Крем для чувствительной кожи уменьшает зуд и раздражение, снимает покраснение кожи, увлажняет и бережно ухаживает за ней.

      Отзывы потребителей

      Наташа (sponzhik.ru)

      «. Ла-Кри крем для чувствительной кожи облегчает симптомы гиперчувствительности и кожных воспалений (покраснение, раздражение, зуд, высыпания и шелушение), снимает зуд после укусов насекомых и ожогов от растений, эффективно питает, увлажняет и защищает сухую и очень сухую чувствительную кожу взрослых и детей с периода новорожденности.

      ОТ СЕБЯ: Крем густой и очень нежный, бежевого цвета. Запах резкий, лекарственный, чувствуется солодка. Мне не кажется неприятным. По действию я уже сказала – очень эффективный и при том комфортный. Понравился мне больше, чем бепантен, тот чересчур жирный.

      Рекомендую. Насколько я поняла, годится и для взрослых. Легкая текстура позволяет наносить на лицо, если, конечно, запах не слишком раздражает».

      Читайте также:  Скипидарные ванны для лечения артроза -

      Пользователь (market.yandex.ru)

      «Это просто мое спасение на случай если нужно что-то быстро заживить. Или если кожа обветрилась и шелушится. На ночь намазываю, либо прям в небольшой слой место определённое, и все проходит. Просто.. лучший. Но он не для мокнущих ран, только если есть болячка или царапина».

      Симптомы аллергии на антибиотики

      С момента открытия антибактериальных препаратов прошло немногим меньше ста лет, но мир медицинской практики изменился коренным образом. Сегодня существует более десяти фармакологических групп, способных бороться с самыми разными патогенными микроорганизмами. Благодаря их применению хирурги получили возможность снизить количество опасных осложнений после трудных операций, терапевты за неделю поднимают на ноги пациентов со стрептококковой пневмонией, акушеры-гинекологи не испытывают беспокойства за здоровье новоиспеченных матерей, выписываемых из стационара после достаточно сложных родов. Появление лекарств, умеющих уничтожать болезнетворные микроорганизмы, стало прорывом не только для медицинской науки, но и для всего человечества. Однако, к сожалению, у некоторых пациентов развивается аллергия на антибиотики, сводящая на нет все положительные свойства, создающая препятствие для использования современных схем терапии. Она может быть чрезвычайно опасной, поэтому стоит иметь представление об основных симптомах и причинах развития чувствительности.

      Какие антибиотики вызывают аллергию?

      Реакции индивидуальной непереносимости, обусловленные иммунопатологическими механизмами, развиваются в ответ на прием препаратов из разных групп:

      • пенициллины;
      • фторхинолоны;
      • тетрациклины;
      • цефалоспорины;
      • макролиды и др.

      Чаще всего нарушения вызывает пеницилиновый ряд, однако это объясняется не только потенциальной аллергической опасностью препаратов, но и распространенностью их применения.

      Наиболее предпочтительными антибиотиками для людей, страдающих непереносимостью, считаются макролиды, однако как и с любыми другими лекарствами, все индивидуально. Вероятность реакции зависит не только от состава и качества препарата, но и от контактного организма, в который вводится активное вещество.

      Причины

      Аллергия на антибиотики развивается неожиданно для пациента и может быть связана:

      1. С истинной иммунологической чувствительностью (сенсибилизацией).
      2. С интоксикацией в результате передозировки.
      3. С реакцией, обусловленной метаболическими изменениями, ферментопатиями.

      Поскольку клинически непереносимость проявляется одинаково, сложно на этапе объективного осмотра и тем более самостоятельно в домашних условиях судить о том, вовлечена ли в патологический процесс иммунная система. Так называемые псевдоаллергии встречаются достаточно часто; точный подсчет случаев развития сложен, поскольку не все пациенты обращаются к врачу сразу же и не всегда проводится углубленная диагностика.

      Существует несколько факторов риска развития непереносимости антибактериальных препаратов:

      • наследственная предрасположенность;
      • длительный прием лекарств, в том числе противомикробных;
      • наличие бронхиальной астмы, ринита, дерматита, патологий желудка и кишечника;
      • грибковые инфекции (микозы);
      • продолжительный курс лечения антибиотиками, особенно в высоких дозах или сочетаниях.

      При истинной аллергии вырабатываются специфические антитела – это белковые комплексы, присутствие которых в организме можно обнаружить с помощью методов лабораторной диагностики.

      В случае «ложной» реакции их нет, и эпизод чувствительности может развиваться уже после первого применения лекарственного средства, тогда как при иммунной форме – только при повторном приеме.

      Как проявляется аллергия на антибиотики?

      Исследователи и практические врачи описали множество вариантов течения. Затрагивается не только кожа, но и слизистые оболочки, разные функциональные системы организма. Реакция может быть:

      1. Немедленной. Первые признаки появляются уже через несколько минут/часов после приема препарата.
      2. Отсроченной. Нарушения отмечаются в период от суток до нескольких недель с момента начала терапии.

      Наиболее опасными считаются реакции немедленного типа – отек Квинке, крапивница, анафилактический шок. Риск связан с дыхательной недостаточностью из-за бронхоспазма и сужения просвета для прохождения воздуха, нарушением функций сердечно-сосудистой системы и адекватного кровообращения.

      Дерматологические проявления

      Сыпь от антибиотиков – распространенный симптом. Она не имеет конкретных специфических признаков и может выглядеть как:

      • пятно;
      • узелок;
      • пузырь;
      • волдырь и др.

      Они появляются на коже, как правило, внезапно, особенно при крапивнице, для которой характерен интенсивный зуд, отек и формирование волдырей – мелких и крупных, фарфорового и розоватого оттенка. На фоне возникновения сыпи вероятно повышение температуры тела, причем до фебрильных цифр (38–39°C), присоединение отека Квинке в области губ, щек, наружных половых органов.

      Синдром Стивенса-Джонсона

      В начальном периоде развития наблюдаются неспецифические проявления, напоминающие инфекцию:

      1. Общая слабость.
      2. Боль в суставах, мышцах.
      3. Насморк.
      4. Отсутствие аппетита.
      5. Лихорадка.

      Спустя несколько часов на теле больного (в том числе на слизистых оболочках) появляется разнообразная сыпь: пятна, пузырьки, узелки, пустулы (гнойнички), геморрагии (мелкие кровоизлияния), которая за короткий период времени преобразуется в плоские, при этом округлые пузыри – они имеют значительные размеры (достигают нескольких сантиметров в диаметре), сливаются между собой. Внутри содержится серозная жидкость, позже становящаяся кровянистой, гнойной; она легко изливается наружу, поскольку элементы имеют хрупкие тонкие стенки и разрушаются с образованием эрозий, покрытых серыми корками. Кроме пузырей, отмечаются красно-синие кольцевидные высыпания. Заболевание протекает с общей интоксикацией, длится около 3 недель, может сопровождаться миокардитом, плевритом и другими патологиями.

      Синдром Лайелла

      Поражение кожи называют «аллергическим ожогом», поскольку затрагиваются все слои эпидермиса, в результате чего он в буквальном смысле отслаивается. Первичные симптомы представлены:

      • лихорадкой;
      • слабостью;
      • сонливостью;
      • жаждой.

      Характерный начальный признак синдрома Лайелла – резкое повышение чувствительности кожи и слизистых оболочек вплоть до выраженной болезненности, ощущение жжения, покалывания, «ползания мурашек».

      Сыпь вначале выглядит как пятна, затем превращается в пузыри, чаще всего появляется в первую очередь во рту. Элементы сливаются между собой, возникают участки отслойки эпидермиса (в том числе по типу «носков» и «перчаток» на ногах и руках), после чего образуются ярко-красные, очень болезненные эрозии. При надавливании пузыри увеличивают свою площадь, обнажившиеся зоны – кровоточат. Течение заболевания нередко осложняется инфицированием и сепсисом.

      Респираторные расстройства

      Развиваются в результате возникновения:

      • бронхоспазма;
      • отека Квинке в области гортани.

      Реакция на антибиотики характеризуется:

      1. Заложенностью носа с выделением жидкой слизи, чиханием.
      2. Ощущением нехватки воздуха вплоть до удушья.
      3. Паникой, потливостью, головокружением.
      4. Одышкой (при бронхоспазме с затруднением выдоха).
      5. Кашлем (приступообразным, с сухими свистящими хрипами, при отеке Квинке – «лающим»).

      Сужение просвета для прохождения воздуха сопровождается также нарастающей осиплостью голоса. При любом варианте дыхательных нарушений возникает синюшность кожных покровов, особенно она заметна в участке носогубного треугольника.

      Другие симптомы

      Аллергическая реакция на антибиотики может проявляться также поражением:

      1. Почек. Нефрит характеризуется общей слабостью, болью в области поясницы, появлением белка в моче; вероятно также обнаружение эритроцитов.
      2. Печени. Сопровождается желтушностью и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, при биохимическом исследовании крови обнаруживается повышение показателей АСТ и АЛТ (ферментов группы трансаминаз).
      3. Желудка и кишечника. Возникает тошнота, рвота, снижается аппетит, отмечается спастическая боль в животе, диарея.
      4. Нервной системы. Больных беспокоит головокружение, мигрень.
      5. Сердца и сосудов. Появляются жалобы на общую слабость, ощущение боли за грудиной, одышка, иногда – повышение температуры тела.
      6. Суставов. Пациенты указывают на болезненность, мешающую активным движениям. Поражение, как правило, симметрично.

      Все описанные симптомы могут объединяться между собой, поэтому формируется индивидуальная клиническая картина.

      Как подтвердить диагноз?

      Чтобы выяснить, является ли конкретный антибактериальный препарат аллергеном, потребуется применение комплекса методов. Давайте рассмотрим наиболее актуальные из них.

      Оценка анамнестических данных

      Это сбор информации о пациенте и заболевании. Этим этапом нельзя пренебрегать: если он выполнен качественно, сокращается время на дальнейшую диагностику. Проводится посредством опроса, начинается с рассказа об основных жалобах и завершается уточняющими вопросами, которые врач посчитает нужным задать.

      Обязательно сообщите консультанту обо всех эпизодах аллергии на лекарства, которые вы отмечали у себя или близких родственников. Совсем не лишним будет составить до приема список препаратов, принимавшихся в последние несколько недель. Также важно упомянуть, что вы страдаете чувствительностью к бытовой пыли, шерсти животных, пищевым продуктам, уже знаете о диагнозе бронхиальной астмы или атопического дерматита.

      Кожные и провокационные пробы

      Применять их или нет для поиска причины непереносимости антибактериальных препаратов, решает врач. Однако сам по себе тест может представлять опасность для здоровья, поскольку в процессе выполнения происходит прямой контакт с провоцирующим веществом – его наносят на кожу, которую после прокалывают или царапают специальной иглой. Появление красноты, припухлости и волдыря говорит о наличии чувствительности. Пробы хороши для диагностики у пациентов, которые не переносили тяжелых реакций на лекарственный препарат, в противном случае от них стоит отказаться.

      Провокационные тесты требуются для подтверждения диагноза при реакции не на сам препарат, а на его метаболиты, образующиеся после поступления в организм.

      Они проводятся не ранее чем через месяц с момента обострения. Не выполняются больным, уже переносившим анафилактический шок, синдром Лайелла и другие тяжелые реакции.

      Лабораторные тесты

      Имеют существенное преимущество перед любыми видами кожных проб, поскольку исключают прямой контакт с аллергеном. Для исследований требуется кровь пациента, которая берется с соблюдением определенных условий подготовки (в частности, отмена приема противоаллергических препаратов и др.). Могут использоваться такие методы как:

      1. Иммуноферментный.
      2. Радиоаллергосорбентный.
      3. Тест активации базофилов.
      4. Определение высвобождения интерлейкинов и др.

      Оценка изменений периферической крови основана на обнаружении повышения процентного содержания клеток-эозинофилов, однако в случае лекарственной аллергии это происходит, как правило, лишь у пациентов с изначально атопическим статусом (наличие дерматита, астмы, поллиноза). Поэтому преобладают специфические тесты (в частности, направленные на поиск антител).

      Лечение

      Может занимать длительное время – чаще всего это две-три недели. Включает несколько этапов терапии (в том числе без использования медикаментозных препаратов), которые применяются комплексно.

      Отказ от антибиотика

      Это первый шаг к улучшению состояния – прекращение приема причинно-значимого фармакологического средства, обусловившего симптомы. Изменение дозировки или кратности употребления бессмысленно, до тех пор, пока лекарство поступает в организм хотя бы в небольшом количестве, иммунная система продолжит защищаться – а значит, симптомы останутся и даже усугубятся. Что делать, если антибиотик необходим? Нужно обратиться к врачу для подбора равноценной по противомикробной активности альтернативы. Препарат назначается:

      • из другой группы;
      • с тщательным контролем дозировки;
      • с оценкой взаимодействия с иными одновременно применяющимися медикаментами.

      Даже после улучшения состояния пациенту следует избегать применения лекарства-аллергена.

      Коррекция питания

      Хотя напрямую с приемом фармакологических средств этот метод не связан никоим образом, для человека в остром периоде течения реакции индивидуальной чувствительности чрезвычайно вредно употребление продуктов, обладающих высокой аллергизирующей активностью. Поэтому следует отказаться:

      • от цитрусовых;
      • от алкоголя;
      • от шоколада, конфет;
      • от пакетированных соков;
      • от соусов с ароматизаторами, красителями;
      • от грибов;
      • от маринадов и др.

      Гипоаллергенная диета соблюдается в течение нескольких недель, и вводить в рацион вновь разрешенные продукты следует постепенно.

      Важно выбрать наиболее щадящий способ обработки пищи – готовить на пару, варить, тушить и запекать в духовке. Лучше отдавать предпочтение постным сортам мяса и рыбы, неярким овощам и фруктам (исключая экзотические).

      Прием медикаментов

      Аллергия от антибиотиков успешно лечится фармакологическими препаратами. При легком течении реакции используются следующие группы средств:

      1. Антигистаминные. Эриус, Эдем, Цетрин, Лоратадин.
      2. Топические глюкокортикостероиды. Элоком, Мометазон.

      Лекарства принимаются внутрь или наносятся на пораженные участки кожи. Также могут понадобиться медикаментозные средства для неотложной помощи:

      • Адреналин;
      • Преднизолон;
      • Тавегил и др.

      Они вводятся, как правило, инъекционно в зависимости от показаний, помогают справиться с такими патологиями, как отек Квинке, анафилактический шок. При бронхоспазме требуется ингаляционная форма бета2-агониста Сальбутамола, при развитии тяжелых поражений кожи – антисептики, антибактериальные препараты (Перекись водорода, Гентамицин).

      Профилактика и полезные советы

      Если аллергия на антибиотик уже сформировалась, необходимо:

      1. Избегать его применения.
      2. Обращать внимание не только на название препарата, но и на фармакологическую группу (пенициллины, цефалоспорины и др.).

      Чтобы предотвратить развитие чувствительности, стоит:

      • максимально ограничивать прием медикаментов;
      • не прибегать к самолечению;
      • пить и колоть антибиотики только по показаниям, а не для профилактики (разве что это советует доктор);
      • применять любые лекарственные препараты только по необходимости в соответствии с рекомендациями врача.

      Помните, что любые фармакологические вещества – это лишь средство в руках квалифицированного специалиста. Антибиотики требуют осторожности и ответственности в применении, они вовсе не безвредны и не должны употребляться при вирусных инфекциях.

      Эффективное лечение при аллергии на антибиотики

      Появление лекарств-антибиотиков — революционное медицинское открытие прошлого века. Эти препараты спасли миллионы жизней и помогли победить многие болезни, ранее казавшиеся неизлечимыми. Другое дело, что каждая медаль, как известно, имеет две стороны. И в данном случае это аллергия на антибиотики.

      В последние годы эта проблема становится всё более и более актуальной. Тысячи пациентов становятся перед нелёгким выбором: отказаться от эффективного лечения или получить множество побочных эффектов. И если вы оказались в подобной ситуации, данная статья поможет вам найти верное решение.

      Когда лекарство превращается в болезнь

      Как и любая другая аллергия, аллергическая реакция на антибиотики представляет собой ответ иммунной системы на потенциально вредоносное проникновение.

      Проблема в том, что на этот раз контратака направлена на союзников. И результаты подобной междоусобицы могут оказаться весьма плачевными.

      Причины возникновения рекции

      Потенциальные причины подобного весьма разнообразны: от индивидуальной непереносимости до нервного перенапряжения. Впрочем, исследователи выделяют несколько категорий факторов, повышающих вероятность возникновения аллергии после антибиотиков:

      • Передозировка лекарства. Одна из самых распространённых причин аллергической реакции – нарушение дозировки или длительности курса лечения;
      • Наличие аллергии на любое вещество. Это могут быть пыль, цитрусовые или пыльца растений.
      • Генетическая предрасположенность. Наличие любой аллергии у одного или обоих родителей также существенно увеличивает вероятность реакции;
      • Наличие сопутствующих заболеваний. В первую очередь, ВИЧ и онкологических болезней. В группы риска также входят больные подагрой, цикломегаловирусной инфекцией и рядом других тяжелых заболеваний.

      Кроме того, аллергическую реакцию может спровоцировать комбинация антибиотиков и некоторых препаратов. В частности, бета-адреноблокаторов, применяющихся при некоторых болезнях сердца.

      Симптоматика заболевания

      В большинстве случаев аллергическая реакция ограничивается кожными симптомами, в число которых входят:

      • Кожная сыпь;
      • Крапивница;
      • Солнечные ожоги;
      • Отёк Квинке.

      По статистике чаще всего подобные симптомы проявляются у женщин. А вот аллергия на антибиотики у ребёнка или у пожилого человека считается достаточно редким явлением.

      Кроме того, в тяжелых случаях возможно появление следующих симптомов:

      • Анафилактический шок. Характеризуется резким падением артериального давления, сердечной недостаточностью и отёком гортани с приступом удушья. Проявляется стремительно, в течение получаса после приема аллергенного препарата;
      • Лекарственная лихорадка. Основной признак – рост температуры, почти до 40°С. При этом сильное сердцебиение, обычное для лихорадки, отсутствует. Симптом возникает в течение недели после приёма аллергена и проходит через 2-3 дня после отказа от препарата;
      • Сывороточноподобный синдром. По своим признакам напоминает сывороточную болезнь (высокая температура, отёк лимфоузлов, сыпь и боль в области суставов). Проявляется в течение 10-20 дней после приёма лекарства;
      • Синдром Стивенса-Джонса. Симптомы включают в себя появление пузырей на слизистых оболочках рта и горла и в области половых органов. Процесс сопровождается массовым отмиранием клеток кожи и высокой температурой;
      • Синдром Лайелла. Один из редчайших симптомов аллергии на антибиотики. Характеризуется появлением на коже плоских пузырей, скрывающих под собой области кожной эрозии. При этом наблюдается поражением печени, почек и сердца.

      Большинство перечисленных симптомов требуют незамедлительного врачебного вмешательства, а при неправильном лечении могут привести к смерти больного.

      Первая помощь при анафилактическом шоке

      С точки зрения времени, наиболее опасным симптомом является анафилактический шок. Он развивается молниеносно, а неправильные действия окружающих могут стоить больному жизни.

      Читайте также:  Ботфорты от варикоза: цена, компания "Здоров", можно ли носить каблуки и какую обувь носить при

      При первых признаках анафилактического шока необходимо:

      1. Вызвать скорую помощь;
      2. Уложить больного таким образом, чтобы ноги оказались выше остального тела. Голову повернуть набок;
      3. Дать антигистаминный препарат;
      4. Каждые 2-3 минуты отслеживать пульс и артериальное давление;
      5. Если в аптечке имеется адреналин, ввести внутримышечно, в дозировке 0.01мл/кг. Максимальная доза – 0.5 мл;
      6. По прибытии врачей постараться дать максимально подробную картину болезни с уточнением времени и предположительной причины реакции.

      Диагностика заболевания

      Диагностика аллергии на антибиотики проводится врачом специальности аллерголог-иммунолог. При этом применяются следующие методы:

      • Анализ крови на иммуноглобулин Е. Наиболее эффективен, если принимается единственный препарат;
      • Кожные пробы. Применяются, когда однозначно установить «подозреваемого» невозможно. В таком случае на кожу пациента наносятся образцы аллергенов, а сама кожа царапается для организации контакта с пробой;
      • Метод провокации. Весьма действенный, но крайне небезопасный метод. В данном случае образцы аллергена вводятся непосредственно в организм и отслеживается реакция на него.

      Лечение

      Основным методом преодоления аллергии является отказ от применения вредоносного антибиотика. Как правило, достаточно заменить его на аналогичное средство с иными активными веществами. Но в ряде случаев, может быть принято решение о продолжении лечения препаратами того же типа, но в иной дозировке, с применением антигистаминных средств.

      Для ликвидации последствий аллергии на антибиотики в большинстве случаев применяется комбинация из противоаллергенных средств и энтеросорбентов, помогающих очистить организм от остатков антибиотика. В качестве сорбента чаще всего применяется активированный уголь, из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса. Но можно воспользоваться и более современными средствами, вроде Полисорба или Энтеросгеля. В тяжелых случаях лечащий врач может выписать гормональные или стероидные препараты.

      При наличии необходимости в полном искоренении аллергии, пациенту может быть предложена десенсибилизирующая терапия. Её суть в преодолении гиперчувствительности путем ввода в организм малых доз аллергена, с постепенным увеличением дозировок. Несмотря на длительность подобного лечения, его эффективность составляет более 80%.

      Диета

      Последним, но достаточно важным элементом, является гипоаллергенная диета. Важнейшим моментом здесь является тщательная проработка рациона. Аллергия на антибиотики, как правило, развивается на фоне или вскоре после окончания тяжелой болезни, когда организм ослаблен и нуждается в качественном питании. И лишение его такового может привести к рецидиву или иным проблемам.

      Хорошим решением будет включение в рацион фруктов (но не цитрусовых), а также кефира и кисломолочных продуктов, помогающих в очищении организма. А вот лечебное голодание может применяться только по назначению врача-диетолога.

      В остальном будьте спокойны. Ведь лучший способ избежать подобной аллергии – следить за своим здоровьем. А все болезни, как говорится, от нервов.

      Аллергия на антибиотики: что делать, если появилась сыпь на коже

      Аллергия на антибиотик – распространенное явление, поскольку данные препараты широко используются в медицине для лечения многих заболеваний у детей и взрослых. Чаще всего, типичные аллергические симптомы вызывают пенициллины, сульфаниламиды, аминогликозиды и полимиксины. В статье подробнее рассмотрим, почему возникают аллергические реакции на антибиотики и как проявляется реакция организма после их приема.

      Может ли быть аллергия на антибиотики?

      Аллергия – это гиперчувствительность иммунной системы к каким-либо веществам, обычно, безвредным для человека. В данном случае, таковым является медикамент.

      Вообще, лекарственная аллергия после приема антибиотиков возникает достаточно редко и представляет собой иммунологический конфликт. Стоит знать, что аллергическая симптоматика возникает только после повторного контакта с препаратом. При первоначальном приеме, иммунная система сначала распознает антиген, а при повторном применении, начинает его атаковать, включая защитные механизмы.

      Наиболее часто у детей и взрослых наблюдаются негативная реакция на антибиотик:

      • Пенициллин;
      • Ампициллин;
      • Амоксициллин;
      • Ципрофлоксацин;
      • Линкомицин;
      • Офлоксацин;
      • Цефаклор;
      • Норфлоксацин;
      • Цефалоспорин;
      • Тетрациклин;
      • Гентамицин;
      • Эритромицин;
      • Доксициклин;
      • Стрептомицин;
      • Цефаклор.

      Довольно часто люди путают возникшие побочные эффекты, проявившиеся в результате передозировки или индивидуальной непереносимости препарата, с истинной аллергической реакцией.

      Точная причина, при которой проявляется аллергия после антибиотиков, еще не определена. Однако, врачи выделяют основные факторы риска, провоцирующие проявление негативных последствий после терапии:

      1. Протекающие патологии (мононуклеоз, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ и пр.);
      2. Имеющиеся аллергические заболевания (астма, поллиноз и пр.);
      3. Неграмотно назначенный курс лечения (превышение дозировки или длительности приема препарата);
      4. Отягощенный наследственный анамнез;

      Как проявляется аллергия на антибиотик?

      Многих людей, которым предстоит пройти курс антибактериальной терапии, интересует вопрос: если возникает аллергия на антибиотики – как проявляется ее симптоматика у взрослого человека или ребенка. Рассмотрим возможные типы аллергических реакций, которые проявляются после приема лекарственных средств.

      Наиболее распространенной реакцией на антибактериальные препараты является аллергия немедленного 1 типа. Ее суть заключается в том, что при контакте с аллергеном тучные клетки начинают высвобождать гистамин и другие воспалительные медиаторы, такие как лейкотриены или простагландины, путем активации IgE-антител.

      В результате чего, у человека, после приема лекарства, спустя нескольких секунд или минут, начинают проявляться типичные симптомы: отек Квинке, сыпь после антибиотиков, аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница, зуд и пр.

      Крапивница от антибиотиков – самый распространенный побочный эффект, встречающийся у детей и взрослых при антибактериальной терапии. В таком случае, необходимо проконсультироваться с врачом для смены препарата и продолжения лечения.

      При аллергии 2 типа (цитотоксический тип) иммунный комплекс антиген – антитело образуется в течение нескольких часов. В этом случае, происходит связывание комплекса с собственными IgG-антителами организма, что приводит к разрушению клеток организма и возникает аллергический лекарственный агранулоцитоз. Также, может наблюдаться гемолетическая анемия, аутоимунный тиреоидит, поражение почек.

      Сыпь при приеме антибиотиков может представлять собой аллергический лекарственный агранулоцитоз – патологическое состояние при котором снижается уровень лейкоцитов в крови.

      Аллергия 3 типа (иммунокомплексный тип) также основана на образовании иммунных комплексов антител и антигенов, при которой происходит активация системы комплемента. В таком случае у человека может развиться сывороточная болезнь, гломерунефрит, аллергические альвеолиты.

      4 тип аллергии является замедленным. Здесь аллергическая реакция начинается только после нескольких часов или даже дней после употребления лекарства. Для ее развития, в отличие от других типов аллергии, никаких антител не требуется. Антибиотик непосредственно активирует иммунные клетки, так называемые Т-лимфоциты, которые затем повреждают окружающие ткани. В таком случае, появляется дерматит после антибиотиков, микозы, диффузный гломерулонефрит и пр.

      Если больному была подобрана неправильная терапия и антибиотики – аллергия может проявиться в виде дерматита – сухих, зудящих пятен на коже.

      Аллергия на антибиотики – симптомы

      Нередко признаки или симптомы текущей инфекции ошибочно принимаются за аллергическую реакцию на медикамент. Типичные неаллергические побочные реакции включают диарею, рвоту, лихорадку, головную боль, общее недомогание и протекают в более легкой форме.

      Сыпь на антибиотики у ребенка или взрослого не всегда свидетельствует о наличии аллергии. Установить точный диагноз сможет только специалист после проведения ряда исследований.

      При истинной аллергии, в зависимости от типа реакции, симптомы могут появиться сразу после употребления препарата или же с некоторой задержкой во времени. Тяжесть сыпи и прочих симптомов при аллергии на антибиотики зависит от дозы употребленного вещества.

      Крапивница после антибиотиков может возникать как сразу, так и спустя несколько дней. Эта аллергическая сыпь может проявляться в виде широко распространенного покраснения кожных покровов и локализоваться на любом месте: на лице, на руках, на теле и пр.

      Как проявляется аллергия на антибиотики у взрослых (фото).

      Возможно также возникновение экземы, представляющей собой волдыри и гнойные высыпания, сопровождающиеся покраснением и зудом.

      Реже, аллергия на антибиотик у детей и взрослых может проявиться в виде отека Квинке (ангионевротический отек), хрипов, боли в груди, кашля, проблем с дыханием, сужением дыхательных путей, напоминающих симптомы бронхиальной астмы.

      В худшем случае, после приема внутрь или внутривенного введения препарата, может развиться анафилактический шок. Это угрожающее жизни состояние, которое проявляется в виде:

      • резкого снижения артериального давления;
      • побледнения кожного покрова;
      • головокружения;
      • абдоминальных судорог;
      • снижения частоты пульса;
      • помутнения либо потери сознания.

      Без немедленной терапии анафилактический шок почти всегда заканчивается смертью.

      Диагностика аллергии на антибиотики

      Для постановки точного диагноза следует обратиться за консультацией к врачу-аллергологу, который назначит больному необходимые исследования и тестирования. Как правило, аллергическая реакция на антибиотики диагностируется при помощи лабораторных исследований крови и кожных проб.

      Кожные пробы

      Кожные пробы проводятся в том случае, если у человека имеется подозрение на возможную аллергию или же, когда необходимо подобрать подходящий препарат и продолжить лечение.

      Процесс проведения проб представляет собой незначительное нарушение целостности кожного покрова и последующее нанесение слабого раствора аллергена на поврежденный участок. Если на этом месте возникает зуд, покраснение, отечность или проявляется небольшой волдырь – реакция положительная. В этом случае, врач должен назначить дополнительные исследования для определения безопасного средства, подходящего для дальнейшей антибиотикотерапии.

      Кожные пробы имеют ограничения по возрасту: они не подходят для малышей до 5 лет и пожилым людям старше 60 лет.

      Если пациент завершает кожное тестирование без положительной реакции, ему дается разовая пероральная доза антибиотического средства, для опровержения лекарственной аллергии. Пероральная доза необходима потому, что медицинские тесты, включая тестирование на коже, редко бывают точны на 100%.

      Около 3% людей с отрицательным кожным тестом могут испытывать аллергическую реакцию. Однако протекает она, как правило, в легкой форме.

      Если у человека отрицательный кожный тест и нет реакции на пероральную дозу антибиотика, никаких будущих мер предосторожности не требуется.

      Лабораторные исследования крови

      Когда после антибиотиков у ребенка или взрослого проявляется аллергия, повышается уровень эозинофилов. Поэтому, обязательным исследованием является общий анализ крови. В данном случае, он является информативным способом оценки состояния организма в целом.

      Также, может назначаться анализ крови на специфический иммуноглобулин Е к некоторым антибиотическим препаратам. Данные исследования доступны только для определения реакций на так называемые бета-лактамные антибиотики. Положительный результат, соответственно, свидетельствует о наличии аллергии.

      Анализ на аллергию на антибиотики можно сдать в поликлинике по месту жительства, а также в частных медицинских центрах. Стоимость исследования, в среднем, составляет около 500 рублей.

      Как лечить аллергию на антибиотики?

      В том случае, когда возникает аллергия на антибиотики – лечение, в первую очередь, начинается с отмены препарата. Внутривенное введение антибиотика необходимо немедленно прекратить при первом же признаке аллергии. Также необходимо прерывать прием лекарства внутрь.

      Сыпь после приема антибиотиков – один из самых часто встречающихся симптомов.

      Однако, немаловажно, чтобы терапия не была прекращена полностью, потому что в противном случае бактерии, против которых должен действовать антибиотик, продолжат распространяться в организме.

      Чтобы это предотвратить, следует использовать антибиотические препараты другой группы. Для того, чтобы определиться с антибиотиками, которые могут подойти для дальнейшего лечения после аллергической реакции, необходимо посетить врача терапевта или аллерголога.

      В том случае, если у человека появилась аллергия на антибиотики – сыпь может оставаться на теле в течение трех дней и более.

      Медикаментозные препараты

      При умеренных аллергических реакциях в виде небольших высыпаний, зуда, покраснения кожи, применяются антигистаминные препараты, препятствующие выработке гистамина и облегчающие проявившиеся симптомы.

      Как правило, вылечить проявления у взрослых помогают противоаллергические таблетки: Зодак, Тавегил, Супрастин и пр. В тяжелых случаях используются кортикостероидные препараты: Преднизолон, Пренизон и пр.

      Крапивница после приема антибиотиков также устраняется при помощи данных средств. Для взрослых назначаются как негормональные средства – Фенистил, Цинковая мазь, так и гормнальные препараты – Гидрокортизон, Адвантан, Тридерм, Фторокорт и пр.

      Аллергия у ребенка устраняется при помощи антигистаминных каплей для детей: Фенистил, Зиртек и пр. Так как в силу возраста, прием таблеток может быть затруднен.

      Сыпь на теле у ребенка от антибиотиков, ликвидируется такими препаратами как Бепантен, Д-Пантенол, Элидел, Протопик и пр. Подобрать наиболее подходящий вариант поможет врач-педиатр.

      Аллергия на антибиотик у ребенка – серьезный повод обратиться к педиатру, так как игнорирование симптомов может привести к тяжелым последствиям для детского организма.

      Если аллергия на антибиотик сопровождается желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, тошнота или рвота обеспечить облегчение может противорвотное средство. Таким образом, будет поддерживаться баланс электролита и предотвращена значительная потеря жидкости в организме.

      Также, эффективным средством при лекарственной аллергии является энтеросорбент. Данное средство связывает антигены, попавшие в желудочно-кишечный тракт и ускоряет их вывод из организма. Таковым является активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и пр.

      Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок или астма, требуют немедленных процедур по оказанию первой помощи. При приступе астмы больному следует использовать ингалятор, в случае анафилаксии применяется инъекция адреналина в мышцу или в вену.

      Десенсибилизация организма

      Адаптация организма к препарату (десенсибилизация) может проводиться в том случае, если аллергия на антибиотики является истинной, но лечение другим препаратом невозможно.

      Десенсибилизация относится к процессу подачи лекарственного средства контролируемым и постепенным образом, что позволяет человеку переносить его без аллергической реакции.

      Техника проведения десенсибилизации может быть выполнена с оральными или внутривенными препаратами и всегда должна выполняться под наблюдением специалиста. При таком лечении, больной получает сначала очень небольшую дозу препарата, которую затем увеличивают каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или дней.

      Однако, десенсибилизация не работает и никогда не должна предприниматься для определенных типов реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эритродермия, мультиформная эритема, сывороточная болезнь или гемолитическая анемия.

      Ссылка на основную публикацию