Лечение трофических язв нижних конечностей при варикозе

Трофические язвы нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Трофическая язва является долго незаживающим дефектом, раной кожных покровов. Преимущественно связана с нарушением кровообращения. Чаще всего, почти в 80% случаев трофическая язва диагностируется как следствие нарушения венозного оттока, считается осложнением варикозного расширения вен.

Язвой принято считать рану, которая не регенерирует в течение 4 недель, даже при терапевтическом воздействии.

Причины возникновения трофической язвы

Трофические язвы нижних конечностей развиваются в ходе артериальных и венозных расстройств или их сочетаний.

Артериальные причины

Язвы на ногах могут возникать как симптомы поздних стадий хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК). Это заболевание вызвано атеросклерозом, что приводит к сужению артерий нижних конечностей и, тем самым, к ухудшению подачи кислорода в ткани. В дополнении к хромоте (боль в конечностях во время ходьбы), осложненные формы ХИНК могут сопровождаться появлением язв на ногах. Язвенные поражения, как правило, появляются в ишемической области, страдающей от недостатка питательных веществ и кислорода.

Ранние стадии заболевания можно лечить консервативно. Пациент должен регулярно использовать некоторые антикоагулянтные препараты и препараты против высокого уровня холестерина, особенно статинов.

Венозные причины

Трофические язвы на фоне венозной недостаточности относятся к группе состояний, известных как хронические заболевания вен нижних конечностей. Кровь начинает скапливаться в венах, за которой следует местное увеличение венозного кровяного давления. Это приводит к раздражению местных тканей. Пораженная нижняя конечность начинает набухать, а подкожная клетчатка вырабатывать темный пигмент — появляются красновато-синеватые пятна. По мере прогрессирования, данные пятна перерождаются в язвенные поражения.

Также на развитие острой венозной недостаточности влияют рецидивирующие инфекции кожи (как правило, рожистое воспаление), сахарный диабет, тромбоз глубоких вен, поверхностных вен флебит и отсутствие физических упражнений. Когда некоторые из этих факторов сочетаются, риск язв значительно возрастает.

Признаки и симптомы трофической язвы

Процесс классического образования трофической язвы обычно имеет хроническое течение. Вначале можно визуализировать варикозное расширение вен, затем появляется темная пигментация и припухлость вокруг лодыжек. Качество кожи ухудшается, она становится тоньше, появляются покраснения, шелушения, в области раны происходит выпадение волос. Любая незначительная травма может привести к образованию мелких дефектов, которые начинают углубляться и увеличиваться. Бактериальная инфекция при таком травмировании обычно неизбежна, поэтому нередко язва сопровождается выделением серозной жидкости и гнойного секрета.

Кроме того, пациенты жалуются на постоянную усталость, тяжесть в ногах, появление отечности. В области начала образования язв практически всегда ощущается зуд и жжение. Происходит распад гемоглобина и образование гемосидерина, что приводит к развитию дерматитного поражения кожного покрова.

Лечение трофической язвы

Эффективное лечение трофической язвы невозможно без устранения ее первопричины, как правило, это венозная недостаточность. В первую очередь, необходимо купировать повышенное давление в венах, устранить отечность, снизить воспалительную реакцию. Предварительно проводится обследование, что позволит выявить возможность нормализации давления и подобрать наиболее эффективную тактику последующего лечения. Назначается УЗИ кровеносных сосудов и лабораторное исследование крови.

В зависимости от запущенности патологии, а также ее течения могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При отсутствии рекомендаций к экстренному проведению хирургического вмешательства, врач разрабатывает схему консервативного лечения. Основная медикаментозная терапия состоит в следующем:

  1. Флеботоники, антиагреганты. Препараты предназначены для контроля свертываемости крови, являются антикоагулянтами. Действие препаратов направлено на устранение венозного застоя и улучшения кровообращения. Чаще всего специалисты рекомендуют Гепарин-Рихтер, Тромбофоб, Ликвэмбин, Тромболиквин. Средства выпускаются для инъекционного введения или перорального приема.
  2. Активаторы клеточного метаболизма. Наиболее известными средствами данной группы являются Актовегин, Солкосерил. Активируют обменные процессы, ускоряют процесс регенерации тканей, улучшают кровообращение, обладают высокой эффективностью по отношению к длительно не заживающим повреждениям кожи. Выпускаются в виде местных средств, для приема внутрь и внутримышечного введения.
  3. Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты, чаще это нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Панадол, Диклофенак.

Кроме приема медикаментов в обязательном порядке должна соблюдаться правильная обработка пораженного части конечности. Ежедневно, перед нанесением местного препарат язва обрабатывается антисептическим раствором: перекисью водорода или хлоргексидином 0,05%. Далее следует наложить стерильную повязку. Повязку следует накладывать не туго, обеспечивая ране доступ к кислороду, что ускорит ее заживление.

Оперативное вмешательство

При наличии у больного обширного язвенного поражения, когда рана достигает 5-7 см, назначается операция по пересадке эпителиальной ткани. Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с процедурой, корректирующей венозный кровоток и улучшающее функционирование сосудов. Кожу для пересадки берут с области бедра, у женщин — с зоны бикини, что позволит исключить визуальные дефекты в виде шрамов.

Также при язвах трофического типа проводят декомпрессионную фасциотомию, которая направлена на предупреждение ишемии нижних конечностей. Манипуляция позволяет устранить отеки и повышенное давление, улучшить кровообращение в месте развития патологического процесса.

В случае наличия воспалительного процесса и инфекционного, пациенту назначается курс противобактериальной терапии. Применяются антибиотики широкого спектра действия, это могут быть Сумамед, Макропен, Азитромицин.

Для ускорения процесса регенерации тканей и снижения болевого синдрома рекомендуются физиотерапевтические процедуры. В данном случае наиболее эффективными считаются ультразвуковая кавитация, лазерное воздействие, магнитотерапия.

Лечение трофической язвы в домашних условиях

Фитолечение

Народная медицина предлагает следующие рецепты, основанные на использование лекарственных трав:

  1. Две столовые ложки сухих соцветий лаванды залить 500 мл кипятка и дать несколько часов настояться. После чего отвар нужно процедить и применять в качестве местного антисептика, ежедневного обрабатывая рану.
  2. Три столовых ложки эвкалипта и столько же календулы залить 500 мл воды и прокипятить несколько минут. Использовать как примочки. Эвкалипт обладает противомикробным действием, а календула подсушивает и ускоряет заживление язв.
  3. Взять по одной столовой ложке ромашки аптечной, душицы, кипрея, смешать с 250 мл кипятка и дать настояться в течение 6 часов. Далее в отвар добавляют одну столовую ложку настойки прополиса и применяют в качестве примочек.

Компрессы

Для лечения трофических язв часто применяют такие компрессы:

  1. Яичный желток смешать с натуральным, жидким медом, в соотношение 1 к 1. Смесь наносится на предварительно очищенную рану, накрывается стерильной повязкой и оставляется на ночь. Рекомендуется провести не менее 5 таких процедур.
  2. Несколько таблеток стрептоцида перемалывают до состояния порошка, смешивают с чайной ложкой перекиси водорода 3%, наносят на рану и оставляют на ночь. Такой компресс следует делать ежедневно в течение 5-7 дней.
  3. Берут 100 мл оливкового масла, 50 грамм натурального воска и 4 перепелиных желтка, предварительно сваренных (желток должен быть плотным). Все ингредиенты смешиваются до состояния мази, далее средство наносят плотным слоем на рану, накрывают стерильной повязкой и оставляют на 10-12 часов. Рекомендуется курс из 10 процедур.

Какие могут назначаться мази при лечении язв на ногах?

При лечении трофических язв на ногах могут назначаться различные местные препараты в виде мазей. В большинстве случаев больному могут назначаться следующие виды препаратов:

  1. Аргосульфан. Средство разработано на основе серебра, обладает противобактериальным действием, применяется на всех этапах терапии язвенного поражения кожи.
  2. Ирукосол. Основное действующее вещество мази — фермент коллагенеза. Является веществом, добываемым из поджелудочной железы убойного скота. Обладает высокими регенерирующими возможностями.
  3. Левомеколь. Не обладает заживляющими способностями, однако используется как мощный противомикробный препарат местного использования.

Однако чаще всего практикуется назначение мазей Солкосерил и Актовегин. Препараты не имеют аналогов и обладают высокими заживляющими способностями, восстанавливают поврежденный эпителий, ускоряют процесс внутриклеточного метаболизма.

Какие могут быть осложнения?

Отсутствие адекватного лечения трофической язвы может привести к развитию следующих осложнений:

  • острое воспаление регионарных узлов;
  • острое воспаление капилляров;
  • общий гнойный и инфекционный процесс (сепсис);
  • анаэробная гангрена с тяжелой инфекционной реакцией;
  • развитие воспалительного процесса костной ткани;
  • преобразование пораженных участков кожи в раковое заболевание.

Меры профилактики

Поскольку трофические язвы в большинстве случаев являются следствием острой венозной недостаточности, следует свести к минимуму возможность ее развития. Развитие варикозного расширения вен может быть предотвращено уменьшением веса, физическими упражнениями и предотвращением длительного пребывания или сидения. При сидении желательно, чтобы нижние конечности находились на повышенном уровне для поддержания местного кровотока. Эффективная форма профилактики — ношение компрессионного трикотажа в виде гольф или чулок.

Венозная трофическая язва

Используйте навигацию по текущей странице

  • О заболевании
  • Диагностика
  • Лечение
  • Результаты лечения
  • Стоимость
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Видеосюжеты

Венозные трофические язвы стопы или голени развивается при нарушении кровообращения в конечности на фоне ухудшения проходимости глубоких или поверхностных вен нижних конечностей. Варикозная болезнь приводит к застою крови в микроциркуляторном русле и образованию язвенного дефекта. Любое повреждение кожи, ссадина или небольшая потертость не может зажить и приводит к возникновению трофической язвы в отдельных случаях.

Венозная трофическая язва голени свидетельствует о IV стадии хронической венозной недостаточности и очень редко заживает в домашних условиях без помощи квалифицированного сосудистого хирурга.

Гипертоническая язва Марторелла или рак кожи иногда напоминают венозную язву, однако имеют другие причины.

Диабетическая язва стопы чаще развивается на фоне нарушения артериального кровообращения на большом пальце или пятке, что отличает ее от венозных язв в области лодыжки. У всех пациентов обязательна проверяется уровень глюкозы в крови.

Основная причина возникновения трофических язв это нарушение трофики кожных покровов вследствие ухудшения венозного кровообращения. Медикаментозное лечение не в состоянии повлиять на застой венозной крови, а микробная флора, обитающая в открытой ране увеличивает зону воспаления кожи. Методы лечения основаны на знаниях флебологов о причинах развития этой тяжелой патологии. Эти методы развивались веками и прошли от примитивных способов местного лечения с помощью различных трав, промывания ран, припарок и компрессов, до современных раневых покрытий, которые заживляют раны и оказывают антисептическое действие.

Трофические нарушения прекрасно заживают после восстановления оттока крови. При варикозном расширении вен достаточно ликвидировать патологические венозные сбросы по стволам больших подкожных вен и перфорантов с помощью лазера. При посттромботической болезни необходимо восстановить отток по глубоким венам, народные средства тут не помогут.

Почему лечение трофических язв является большой проблемой в России?

В нашей стране разделение сосудистой и гнойной хирургии до сих пор является большой проблемой для лечения пациентов с гнойными осложнениями сосудистых заболеваний. В отделениях сосудистой хирургии таких больных не госпитализируют, потому что считают их заразными для других пациентов. Условием вмешательства на венах в этих отделениях является заживление трофических нарушений, однако язва не может зажить без компенсации венозного оттока.

Формируется патологический порочный круг, не позволяющий вылечить пациента. Выходом из подобной ситуации раньше являлось использование консервативного лечения в виде различных специальных повязок (цинк-желатиновых), которые сдавливали варикозные вены и способствовали постепенному заживлению кожного дефекта. После этого выполнялась плановая операция по поводу варикозной болезни. Заживление было мучительным и очень долгим. Многие хирурги до сих пор считают недопустимым выполнять операцию при варикозе на фоне кожных изменений из за риска гнойных осложнений. Однако сейчас все изменилось. В нашей клинике используются такие методы лечения, которые позволяют без проблем выполнять коррекцию венозного кровотока не опасаясь развития инфекционных проблем.

Причины венозных трофических язв

Варикозная болезнь является основным фактором риска трофической язвы. Ей страдают около 40% взрослого населения. Образование язвы при варикозной болезни происходит в самой запущенной стадии заболевания, обычно, в возрасте старше 50 лет. Трофические язвы при варикозной болезни достаточно хорошо поддаются флебологическому лечению. Устранение патологических сбросов приводит к быстрому заживлению трофической язвы.

Посттромботическая болезнь – патология глубоких вен, развивающаяся после глубоких венозных тромбозов. Тромб со временем рассасывается, но нередко остается нарушение проходимости глубоких вен и развитие вторичного варикозного расширения, образуются язвы на голени. При посттромботической болезни лечить трофические язвы значительно сложнее. Для успеха требуется восстановление проходимости глубоких вен и устранение вторичного варикозного расширения.

Врожденные заболевания глубоких вен – к ним относится болезнь Клиппеля-Треноне, при которой происходит недоразвитие глубоких вен подколенной области, за счет этого развивается венозная гипертензия, приводящая к появлению венозных трофических язв. Лечение этой патологии сложное, но с развитием реконструктивной хирургии вен результаты лечения стали достаточно оптимистичными.

Как развивается венозная трофическая язва?

Нарушение оттока крови при болезнях вен приводит к ухудшению питания тканей ног, блокируются лимфатические сосуды, развиваются отеки, бывает рожистое воспаление. Такое состояние называется хронической венозной недостаточностью. Нога начинает отекать, вначале отеки стопы исчезают при возвышенном положении, но затем становятся постоянными. Ткани ноги в нижней ее трети из-за постоянных отеков становятся плотными, изменяют свой цвет. В основе развития язв лежит застой крови в нижних конечностях. В ногах формируется венозное “болото”, где кровь практически не двигается. Кожа принимает темно-коричневый цвет и воспаляется. Даже малейшая случайная царапина не заживает, а начинает увеличиваться, превращаясь в хроническую рану, распространяющуюся на окружающие ткани. Иногда, при развитии анаэробной инфекции язва может осложниться газовой гангреной.

Осложнения трофических язв

  • Венозная экзема

Длительное течение венозной трофической язвы, неизбежно приводит к развитию варикозной экземы. Этому способствует применение разнообразных мазей, кремов, гелей. Кожа, в которой имеются застойные явления, крайне чувствительна к любым местным воздействиям и аллергенам. Иногда экзема возникает на фоне компрессионного бандажа, затрудняющего отток отделяемого с язвы.

  • Поражение суставов и костей

Нарушения микроциркуляции в области язв вызывают распространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, икроножных мышц, сухожилий, и частью даже костей. Со временем эти изменения приводят к нарушению подвижности и артрозу голеностопного сустава. венозных

  • Злокачественное перерождение

В трофической язве может со временем развиться злокачественное перерождение (рак кожи), которое встречается в 1,6 – 3,5% случаев. Признаками перерождения являются увеличение дефекта в размерах, усиление болей и жжения в месте язвенной поверхности, появление приподнятости ее краев в виде вала, увеличение количества отделяемого с гнилостным запахом. Своевременное лечение трофической язвы является действенным средством профилактики злокачественных опухолей кожи.

Читайте также:  Гастрит с повышенной кислотностью – симптомы и лечение, диета, рецепты

Как лечить и вылечить язвы на ногах при варикозе?

Из статьи вы узнаете особенности терапии трофических язв при варикозе вен нижних конечностей, обзор эффективных препаратов, что делать если язва долго не заживает.

Трофическая язва, которая сформировалась в результате хронического варикоза – это плохо заживающий дефект тканей голени (более 6 недель), склонный к рецидивированию, как правило, резистентный к медикаментозной терапии. Язва локализуется чаще всего около лодыжки, с внутренней стороны голени. Основной способ терапии варикозной трофической язвы – компрессионный, причем, лечение должно быть непрерывным до полного затягивания раневой поверхности.

Суть компрессионной терапии

Компрессионное лечение осуществляют с помощью эластичного бинта или лечебного чулка, которые способны оказывать внешнее давление на ткани голени, помогая работе венозных клапанов через улучшение регионального кровотока. Для лежачих больных компрессионная терапия противопоказана.

Суть лечебного эффекта – устранение главной причины варикоза. Основное условие – непрерывность лечения. Если оно выполняется, то компрессия (специальные компрессионные чулки или эластичные бинты) оказывает следующее действие на вены:

  • нормализует работу клапанов вены, улучшая тем самым кровоток;
  • убирает лишний объем крови, которая циркулирует в сосудах нижних конечностей;
  • минимизирует обратный ток крови в поверхностных и глубоких венах;
  • снижает давление крови в венах ног.

Одновременно компрессия действует на ткани, снижая давление, воспаление, стимулируя регенерацию.

Компрессионные чулки и правила их одевания

Лечебный трикотаж с компрессионным эффектом деля на классы: с I по IV. Каждый класс эффективен по-своему, поэтому решение о ношении чулок принимает врач, ориентируясь на уровень венозной недостаточности и состояние артерий ног. Если сопутствующей патологией является еще и артериальная недостаточность, компрессия может спровоцировать ухудшение кровотока, питания и кислородоснабжения тканей ног.

Продаются компрессионные чулки в специализированных магазинах, подбираются по назначению врача индивидуально, согласно размерам, указанным в «рецепте». Одевать чулки, особенно в первый раз очень трудно, поэтому нужно попробовать процесс в присутствии продавца (может быть, с его помощью), а при необходимости – приобрести дополнительные вспомогательные средства для натягивания чулка. При этом важно уточнить сроки гарантии изделия.

Выбирая компрессионные чулки для лечения трофических нарушений при варикозе, нужно видеть на упаковке чулок знак EU. Это гарантия компрессии. Помимо этого, следует проверить, не достигает ли верхний край чулка паха (это опасно), если речь идет о гольфах, то уровень гольфа не должен быть выше двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки фиксируются мягким и широким кантом, что не позволяет им спускаться вниз. Могут быть и компрессионные колготки.

Важно знать, что в продаже есть чулки, которые предназначены для профилактики тромбоза, они белого цвета и не подходят для компрессии трофических язв.

Одной из причин нежелания пациентов использовать компрессию для профилактики рецидивов или терапии язв при варикозе является трудность одевания чулок, колготок и даже гольфов. На самом деле, в начале носки чулки чрезвычайно плотные, а нога – отечна, поэтому одеть изделие не удается. Но есть несколько вспомогательных средств для облегчения процесса надевания: например, рамка, на которую сначала натягивают чулок, а затем просовывают в него ногу. Если чулок без носка, используют мешочек со скользящей поверхностью, в который помещают стопу, а потом – натягивают чулок скольжением. Мешочек удаляют через открытый нос чулка или гольфа. Ели нос у чулка сохранен, нужно вывернуть чулок и постепенно с пальцев ног натянуть его наверх.

Если ничего не получается, уменьшить отеки можно компрессионными бинтами.

Компрессионные бинты

Компрессионные бинты – это альтернатива чулкам в лечении трофических язв при варикозе: изделия должны быть эластичными с шириной более 10 см и длиной более 7 метров. Если бинт раздражает кожу, под него помещают хлопчатобумажную повязку.

Надевают бинт на ногу с утра после пробуждения, пока отека на ноге еще нет. Перевязку делают со ступни с максимально сильным давлением, постепенно поднимаются по кругу вверх так, чтобы следующий круг покрывал на 2/3 предыдущий. Последний круг фиксируется пластырем. Самой большой компрессия должна быть в нижней трети голени, а уменьшаться должна по направлению к сердцу.

Непрерывность компрессионного лечения

Чтобы понять, достаточна ли компрессия для лечения варикозных язв, нужно на нижнюю треть голени поместить манжету от аппарата для тонометрии, накачать ее до 30 мм рт. ст. – это будет ориентиром нужного ощущения. Лечебные чулки нужно использовать ежедневно. Достаточно одного пропуска компрессии, все усилия нивелируются.

ЛФК в лечении трофических нарушений

Движение – крайне важно для лечения ХВН. Пешие прогулки или езда на велосипеде заставляют кровь подниматься вверх благодаря работе мышц голени. Если движение по какой-либо причине невозможно, на помощь придут специальные упражнения. Например, под колени, голени и ступни можно поместить подушки так, чтобы ступни были на 30 см выше ягодиц, и чтобы лежать было удобно. Оставаться в такой позе нужно не менее получаса.

Если вы долго находитесь в статичном состоянии разминка просто необходима. Это может быть простое марширование на месте или прогулка по коридору офиса. И обязательно нужно ходить пешком каждый день не менее получаса.

Препараты для обезболивания

Лечение трофических язв при варикозе может быть консервативным или оперативным. Терапевтическое лечение основывается на использовании системных и наружных средств. Среди системных наиболее важны обезболивающие средства, среди наружных – мази- регенеранты с антисептическим действием и кератолитики для удаления отмерших частиц эпителия.

Интенсивность боли при хроническом варикозе с формированием трофических язв индивидуальна. Иногда анальгетики требуются только перед перевязкой раны, а иногда – на постоянной основе. Полностью блокировать боль ни одно лекарство не в состоянии, но минимизировать неприятные ощущения под силу таблеткам, мазям, бальзамам, эмульсиям, спреям, уколам. Например, внутрь принимают анальгетики из группы НПВС: Найз, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен; наружно – спреи: Лидокаин, Пантенол, Олазоль, Гипозоль А; местные анестетики – Ультракаин (для обезболивающей блокады), инъекционно даже Морфин при неукротимой болезненности.

Наружные препараты

Лечение трофических язв усугубляется тем, что все они – инфицированы. Наружные препараты помогают удалить омертвевшие ткани, остановить инфекционный процесс, откорректировать питание неповрежденных участков тканей и простимулировать их рост. Для этого используют: лекарства на основе антибиотиков и биологических веществ – Левомеколь, Актовегин, Солкосерил, которые дезинфицируют язвенную поверхность и предупреждают вместе с пероральными антибиотиками (Линкомицин, Левофлоксацин, Цефтриаксон) прогрессирование воспаления.

Левомеколь, например, имеет основным действующим веществом антибиотик хлорамфеникол (Левомицетин), который убивает бактерии в ране, а вспомогательным – метилурацил, который стимулирует восстановление тканей. Левосин – аналог Левомеколя, но за счет добавления тримекаина еще и хорошо обезболивает, считается одним из наиболее эффективных препаратов.

Линименты на основе фитопрепаратов – Вульностимулин, Бепантен, Куриозин при варикозных язвах купируют боль и воспаление, регенерируют ткани. Мазь для мокнущих трофических язв – Ируксол, содержит эфирные масла, феноксиэтанол, сорбитол, коллагеназу, очищает раневую поверхность от грязи и бактерий. Делаксин – еще одна мазь, которая создана на основе искусственно танина, способна закрывать рану специальной молекулярной пленкой, предупреждать вторичное инфицирование.

Сульфаргин содержит ионы серебра, способен блокировать размножение патогенных микробов, стимулирует регенерацию язвы. Эритромициновая и метилурациловая мазь, Стрептонитол, Офлокаин, Мафенид содержат антибиотики, активируют заживление язвенной поверхности.

В лечении трофических язв при варикозе нижних конечностей используют протеолитические ферменты, которые стимулируют отторжение участков некроза: Трипсин, Хемотрипсин. Порошки растворяют в физрастворе, пропитывают лекарством стерильные салфетки, которые прикладывают к ране (при глубоких язвах оставляют на пару дней). Можно сыпать сухие ферменты прямо в рану.

Гнойные раны дренируют под прикрытием Лидокаина или Ксилокаина, после чего промывают антисептиками – Диоксидином или Мирамистином, например.

Если язва не заживает

Если в процессе терапии варикозного нарушения трофики язва не заживает более полугода, врачи принимают решение об оперативном вмешательстве. Есть несколько способов оперативного лечения. Хирург может удалить некротизированные участки, сгустки крови под наркозом, а швы наложить не сразу, оставить рану открытой или под стерильной асептической повязкой. При глубоких трофических язвах на пальцах ног, проводят ампутацию.

Кроме того, не повреждая кожу, лечит трофическую язву лазерная терапия, которая воздействует на первопричину нарушения трофики – варикоз. Также действует склеротерапия. Классический вариант предполагает иссечение части вен.

Если трофическая язва достигает больших размеров, используют пластику. Но эта операция не устраняет причину язвы, и при любом скачке давления пересаженный лоскут отмирает, возникает рецидив. Поэтому пластику проводят только тем пациентам, которые продолжают компрессионную терапию и после заживления раны. Рецидив в 50% случаев – это результат перерыва в компрессионном лечении.

Язвы на ногах при варикозе

Варикоз – бич современных людей, проводящих на ногах огромное количество времени. Он становится основанием получения инвалидности, но внимания болезни люди уделяют мало, пока не наступят осложнения.

Причины образования и виды

Варикозное расширение вен вызывает трофические язвы. Первопричины, по которым образуется варикоз, различны: сидячий или слишком активный образ жизни, тяжелый физический труд, систематические переохлаждения, плохая наследственность.

Влияют также и другие заболевания: сахарный диабет повреждает сосуды, поэтому для диагностики необходимо проверить сахар в крови.

Хроническое нарушение кровотока поражает артерии, иммунная система ослабевает, рискуя вызвать возникновение артериальных трофических язв. Венозные образуются при застое крови, который связан с тромбом глубоких вен и варикозом. Если бросить силы только на лечение и восстановление пораженного участка кожи, не занимаясь основной проблемой с сосудами, появляется риск рецидива.

Стадии развития

Процесс развития заболевания происходит длительное время и состоит из нескольких стадий. Сначала возникают отеки, появляется ощущение тяжести конечностей, человек испытывает дискомфорт, ночью возможны судороги.

Потом появляются внешние изменения, пораженное место сильно чешется, расширяются вены ног, и язва начинает развиваться. Далее сосуды становятся красноватого и фиолетового оттенков, масштаб поражения растет. По мере расширения и углубления процесса состояние больного ухудшается, и чем ближе к кости, тем мучительнее начинает болеть нога. Однако на данном этапе еще возможно решить проблему с помощью строгого постельного режима и профессиональной обработки ран.

Заключительная стадия – нехарактерная для кожи гладкость и блеск. На данном этапе невозможно не заметить ухудшение состояния. Отдельную опасность несет появление белых уплотнений на коже: если случайно задеть эту область, то существует риск занести инфекцию, в результате чего на теле появятся гнойники.

Симптомы и диагностика

Язвы не возникают внезапно – каждый имеет возможность вовремя заметить неприятные симптомы болезни. Поскольку варикоз – хронический недуг, то язвы чаще появляются в результате неправильного лечения или его отсутствия.

При возникновении нижеперечисленных симптомов на фоне варикозной болезни ног следует немедленно обратиться к врачу.

  • Появление тяжести и дискомфорта в ногах после физической нагрузки.
  • Кожный зуд.
  • Снижение чувствительности нижних конечностей.
  • Внешнее изменение вен, окрашивание в оттенок, близкий к сиреневому.
  • Возникновение на коже сосудистой капиллярной сетки.
  • Ночные судороги в ногах.
  • Появление пигментных пятен на коже.

Принципы лечения

Трофические язвы на ногах при варикозе требуют немедленного лечения, но также нужно бороться с основным заболеванием. Даже если понадобится делать операцию, постарайтесь уменьшить причины застоя крови в венах.

Для этого проводите комплексное лечение, включающее в себя исследование вен, терапию с использованием лекарственных средств, процедуры для улучшения общего состояния организма.

Если ситуация запущенная, то не исключено хирургическое вмешательство с последующей пластикой.

Местное лечение

Пораженную поверхность обработайте антисептиками – подойдут Диоксидин, Мирамистин, Хлоргексидин. Процедура необходима для предотвращения проникновения инфекций внутрь и борьбы с болезнетворными бактериями. Дезинфицирующие растворы периодически меняйте, чтобы избежать привыкания микробов к ним.

Как дополнительное средство для заживления применяйте мази от варикоза, улучшающие питание, увлажняющие и устраняющие зуд и боль: Левомеколь, Пантенол, Банеоцин.

Для местного применения наносится Солкосерил. Если трофическая язва сухая, то применяют препарат в качестве мази, если мокнущая – предпочтительно использовать гель.

Классическая лекарственная терапия

Специалист часто назначает препараты внутреннего приема, к которым относятся противомикробные средства и антибиотики, необходимые для устранения бактериальных и воспалительных процессов. Также могут прописать средства против аллергии и венотонизирующие препараты, препятствующие образованию тромбов. Помимо пероральных средств, используются разнообразные мази и растворы, способные устранить инфекцию и ускоряющие процесс лечения варикозной язвы голени.

Патогенетическая терапия

Поскольку язвы возникают при запущенных стадиях варикоза, приоритетной является патогенетическая терапия, предусматривающая максимальное восстановление кровообращения в венах ног.

Для уменьшения застоя крови больным рекомендуется:

  • Спать на кровати с приподнятыми ногами (подложить подушку либо свернутое в рулон одеяло).
  • Если возникшие язвочки неглубокие, то бинтовать ноги эластичными бинтами от пальцев ног и выше для уменьшения отечности и очищения от застойной крови.
  • Делать компрессы и повязки, пропитанные настоями из трав.
  • Принимать поливитаминные комплексы.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение варикозных язв становится неэффективным или происходят рецидивы, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Неэффективной является терапия, не принесшая ощутимого улучшения за шесть недель.

Что делают на операциях при варикозных язвах:

  • Удаляют пораженные поверхностные вены.
  • Разделяют неглубоко залегающие и глубокие вены.
  • Устраняют дефекты кожи с помощью пластики.

Народные способы лечения трофических язв при варикозе

К народной медицине обращаются люди, желающие справиться с патологией сами. Несмотря на то, что некоторые рецепты действительно могут помочь вылечить язвы, их следует применять исключительно в комплексе с медицинской терапией и с разрешения врача.

Наиболее известные народные средства:

  • Мед и прополис – желательно в составе мазей: так действие этих веществ станет сильнее.
  • Сок алоэ и каланхоэ (приобретается в аптеке) – в качестве антибактериального средства как компресс на кожный покров.
  • Отвары и настойки из трав: принимать внутрь для укрепления организма.
  • Компрессы из отваров также помогают восстановлению и охлаждению кожи.
  • Сок или кашица из свеклы снимает воспаление.
  • Для дезинфекции также используется настой эвкалипта.
Читайте также:  Быстрое лечение пиелонефрита антибиотиками в домашних условиях

Прибегнув к лечебным народным средствам, необходимо использовать только стерильные бинты, а при непрерывном применении компрессов между их сменой обрабатывать раны антисептиком.

Возможные осложнения

При неправильном лечении или его отсутствии возникают очень серьезные осложнения, есть риск образования варикозной экземы. При рецидивирующих, плохо заживающих язвах воспаление может распространяться вглубь тканей: на мышцы, кости, связки и сухожилия, приводя к их гнойного воспалению. Может развиться сепсис – тяжелое общее заражение крови.

Но наиболее опасное осложнение – злокачественное перерождение пораженных тканей. Чтобы не соприкоснуться с таким жизненным поворотом, есть только один вариант действий: обращение к врачу, своевременное лечение и выполнение всех рекомендаций.

Профилактика развития болезни

Чтобы избежать тяжелого и мучительного осложнения варикоза – трофической язвы – придется соблюдать меры профилактики. При должном их выполнении, получится предотвратить появление и других язв.

В обязательном порядке – плановый осмотр и лечение варикозного расширения вен несколько раз за год; соблюдайте здоровый образ жизни, правильно и полноценно питайтесь, своевременно лечите все заболевания, развитие которых может привести к возникновению язвенных проблем.

Прочие правила профилактики:

  • На регулярной основе принимать венотоники и витамины, чтобы держать в норме состояние сосудов.
  • Надевать под одежду компрессионное белье, подобрать которое необходимо при консультации с врачом.
  • Обеспечить разумное количество физических нагрузок для улучшения состояния ног.

Варикозная язва лечится долго и тяжело, поэтому нельзя запускать заболевание в начальной стадии. Выполняйте все профилактические меры, чтобы избежать неприятных сюрпризов в будущем.

Чем лечить варикозные язвы на ногах

Варикоз – расширение вен, нарушение оттока крови в сосудах, образование тромбов и язв. Варикоз характеризуется вздутием вен, которые приобретают синий оттенок. Связанно это с нарушенной работой клапанов, препятствующих нормальному оттоку крови и приводящие к образованию тромбов. Со временем на местах тромбов образуются варикозные язвы. Язвы при варикозном расширении вен требует медикаментозного лечения.

Причины возникновения варикоза

На предрасположенность и появление варикоза могут указывать такие признаки, как:

  • Получение травмы вен.
  • Ожирение. Наличие лишнего веса при беременности.
  • Нарушение в работе пищеварительной системы, запоры.
  • Большие нагрузки на мышечную систему организма, поднятие тяжестей.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ношение неудобной обуви.
  • Наследственная склонность к проявлению варикоза.
  • Не правильное питание.
  • Злоупотребление алкоголем.

Нарушенное давление – одна из первых причин способствующая проявлению варикоза. Образование язв свидетельствует о стремительном развитии болезни. Варикозная язва или трофическая язва – рана, образующаяся на месте омертвевших тканей. Особенностью трофических язв является их долгое заживление и осложнения в лечении.

Типы трофических язв

Язвы при варикозном расширении вен часто возникают симметрично на обеих конечностях. Такие раны не проходят сами по себе, они характеризуются покраснением кожи вокруг и появлением кровянистых и гнойных выделений.

Трофические язвы можно разделить на несколько видов:

  • Язва венозная. Во врачебной практике, наиболее часто встречающийся вид язв. Нарушение оттока крови приводит к образованию венозных язв. Вокруг язвы кожа становится грубой и приобретает красно-синий оттенок.
  • Язва артериальная. Образуется такая язва на ступнях, в зоне пяток и пальцев ног. Артериальные язвы имеют круглую форму и небольшой диаметр. Их появление сопровождается сильными болевыми ощущениями.
  • Язва диабетическая. Этот вид язв возникает на фоне сахарного диабета. Место появление диабетических язв – это стопа, причем болевые ощущения могут полностью отсутствовать.
  • Язва нейротрофическая. Форма такой язвы напоминает небольшой холм. Появление нейротрофической язвы напрямую связано с повреждением нерва.

Определить тип язвы и причину ее появление может только врач.

Лечение трофической язвы на ноге при варикозе

Лечение ран при варикозе ног всегда затруднительно, так, как в первую очередь оно должно быть комплексным и направленным не только на заживление ран, но и на полную остановку развития болезни. На начальных стадиях болезни лечение может проходить в домашних условиях, в случаях с осложнениями врачом назначается стационарное лечение в обязательном порядке. Лечение болезни должно осуществляться при появлении первых симптомов. Препараты для борьбы с заболеванием должны быть направлены на нормализацию оттока крови и заживление ран.

Чем лечить язвы на ногах при варикозе может решать только врач. Лечение заболевания осуществляется в несколько этапов:

  • Медикаментозное лечение. Для остановки нагноения трофических язв назначаются антигистаминные препараты и антибиотики, которые помогут предотвратить развитие воспаления.
  • Местное лечение. Этот вид включает в себя применение специальных кремов, гелей, наложение повязок и компрессов на места с воспалительным процессом. Положительный результат дает принятие ванночек.

Мази и ванны

Действие мазей местного применения должно быть направлено на заживление ран, наполнение клеток кислородом, снятие болевых ощущений. К выбору препаратов нужно подходить с особой осторожностью. Не стоит сразу наносить купленную мазь на рану, в первую очередь стоит провести тест, на аллергическую реакцию намазав лекарством невоспаленный участок кожи. Если появилось покраснение мазь нельзя использовать. Применение мазей, назначенных врачом, способствует заживлению раны и предотвращает попадание в рану инфекции. Лечение ран при варикозе ног – это длительный процесс, поэтому даже самая дорогостоящая мазь не даст быстрого результата.

Перед применением ванночек обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Для приготовления лечебной ванночки используется морская соль. Принятие ванночек снижает воспаление сосудов, тонизирует их и улучшает кровообращение в ногах. Чтобы принимать солевые ванны при варикозном расширении вен достаточно знать несколько правил:

  1. Вода для ванночки не должна превышать 38 градусов по Цельсию.
  2. Приобретать соль нужно только в аптеке.
  3. Ванночку с морской солью нужно принимать не более 10-15 минут.
  4. После процедуры следует полежать в течение 10 минут.

Препараты

Наибольшая активность в лечении варикоза замечена у таких препаратов, как: Детралекс, Супрастин, Флебион. Они тонизируют и укрепляют сосуды ног, препятствуют образованию тромбов.

Чтобы избавится от воспалительных процессов, врач может назначить такие таблетки, как Диклофенак, а против отечности ног применяют препарат под названием Веносмин.

Образовавшаяся рана от тромбоза вен на ноге требует постоянного антисептического воздействия. Чтобы предотвратить заражение, трофическую язву можно обрабатывать Хлоргексидином. Этот препарат направлен на уничтожение вредоносных бактерий попавших в рану.

Что касаемо мазей, то широко эффективными в своем воздействии будут: Левомиколевая и Тетрациклиновая мазь и другие.

Всегда нужно помнить, что применение не только таблеток, но и мазей против такой болезни, как варикоз запрещено без назначения врача.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство считается одним из методов лечения варикоза. Операции проводят только опытные хирурги с помощью специализированного оборудования. В большинстве случев после операции шанс рецидива почти исключен. Принцип операции заключается в удалении образовавшихся тромбов и вен с проблемными клапанами, которые затрудняют процесс кровоснабжения. Хирургическое вмешательство можно разделить на несколько видов:

  • Флебэктомия. Операция проводится под общим наркозом, хирург делает минимальные надрезы, затем удаляет тромбы.
  • Криохирургия. Вид хирургического вмешательства, при котором удаление вен происходит с помощью заморозки.
  • Стиппинг – полное удаление венозных сосудов в ногах.

Медикаментозное лечение язв при варикозе нижних конечностей, не всегда дает положительный результат и зачастую оптимальным вариантом остается только операция. Хирургическое лечение варикозного расширения вен позволяет избежать некрозов и ампутации конечностей.

Дополнительные методики

Дополнительная методика в борьбе с болезнью может дать лишь терапевтический эффект. В этом случае пациенту предлагается использование специального компрессионного белья, которое предотвращает образование тромбов.

Магнитотерапия при варикозе — одна из терапевтических методик, которые помогают нормализовать работу клапана. Процедура проводится под наблюдением врача, таким образом – магнит прикладывается к вене на несколько секунд. Магнитотерапия начинает действовать при ощущении пульсации. Отсутствие каких-либо ощущений у пациента говорит о неэффективности данной методики и низкой восприимчивости к магнитным полям.

При варикозных язвах голени как вид лечения изредка используют пиявок. Такая методика подходит не всем, так, как укус пиявки может вызывать болевые ощущения.

Народные способы лечения варикозных язв

В народной медицине для борьбы с варикозными язвами чаще всего используют отвары трав, например: ромашки, календулы, чистотела. Отвары действую как антисептик. Применяют их, добавляя в ванночки или пропитывают повязку, которую накладывают на рану. Варикоз с трофическими язвами нельзя лечить народными методами, так, как это может привести к осложнению.

Ношение повязки при трофических язвах является обязательным атрибутом, так, как именно повязка защищает рану от проникновения пыли и бактерий. Зачастую трофические язвы выделяют гной, который марлевая повязка плохо впитывает. В таком случае к ране перед перевязкой можно прикладывать женскую прокладку мягкой стороной. Она будет впитывать выделения из раны и ускорит процесс заживления.

Профилактические меры

Чтобы исключить проявление варикоза, достаточно соблюдать несколько правил:

  • Питайтесь правильно, исключите из своего рациона острую, копченую и соленую еду. Это поможет предотвратить образование тромбов.
  • Каждый день делайте легкие физические упражнения. Эффективным будет упражнение под названием «велосипед». Лежа на спине, поднимите ноги вверх, передвигайте их, представляя, что крутите педали на велосипеде.
  • Откажитесь от приема горячей ванны. Если у пациента присутствует варикозная язва на ноге, то водные процедуры для этой зоны полностью исключены.

Варикоз – это именно та болезнь, которую проще предотвратить заранее, чем лечить.

Лечение трофической язвы женской прокладкой: Видео

Диагностика, лечение и профилактика пневмонии

  • 11 марта, 2020

Врач должен изучить историю болезни и провести медицинский осмотр, включая прослушивание легких.

При подозрении на пневмонию, доктор обычно проводит следующие анализы:

Анализы крови используются для подтверждения инфекции и определения типа микроорганизмов, вызывающих инфекцию. Однако точная идентификация не всегда возможна. Повышенные лейкоциты в общем анализе крови и С-реактивный белок в биохимическом анализе косвенно указывают на наличие бактериального воспаления в организме.

Рентгенограмма грудной клетки. Это позволяет врачу определить локализацию воспаления легких.

Пульсоксиметрия – измерение уровня кислорода в крови. Пневмония нарушает газообмен в легких.

Анализ мокроты. Образец отделяемого из легких (мокроты) берется после глубокого кашля и анализируется, чтобы помочь точно определить возбудителя инфекции.

Врач может назначить дополнительные анализы, если пациент старше 65 лет, находится в больнице или имеются серьезные симптомы или проблемы со здоровьем. Они могут включать в себя:

Компьютерная томография. Послойное исследование лёгочной ткани, чтобы получить более детальное изображение легких.

Пункция плевральной полости. Если в плевральной полости выявляется жидкость, ее извлекают, вставляя иглу между ребрами в плевральную полость, в полученной жидкости исследуют клеточный состав и сеят на специальные среды, пытаясь выявить возбудителя.

Компьютерная томография органов грудной полости

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии направлено на подавление инфекции и предотвращение осложнений. Людей с внебольничной пневмонией обычно можно лечить в домашних условиях с помощью лекарств. Большинство симптомов пропадает через несколько дней или недель, чувство усталости может сохраняться в течение месяца или более.

Конкретные методы лечения зависят от типа возбудителя и тяжести пневмонии, возраста и общего состояния здоровья пациента. Варианты включают в себя:

Антибиотики. Эти лекарства используются для лечения бактериальной пневмонии. Обычно до получения результатов микробиологического обследования назначают антибиотик широкого спектра действия. Может потребоваться время, чтобы определить тип бактерий, вызывающих пневмонию, и выбрать подходящий антибиотик для лечения. Если состояние пациента не улучшается, обычно в течение 2-3 дней, производится смена антибиотика.

Лекарства от кашля. Поскольку кашель помогает выводить мокроту из легких, не стоит полностью избавляться от кашля. Кроме того, вы должны знать, что очень мало исследований посвящено эффективности отпускаемых без рецепта лекарств от кашля. Если вы решите принимать средство от кашля, то используйте минимально возможную дозу, которая поможет вам отдохнуть. Отдельно следует упомянуть отхаркивающее препараты, которые облегчают отхождение мокроты, не угнетают кашлевой рефлекс.

Жаропонижающие/Обезболивающие. Вы можете принимать их по мере необходимости для снижения высокой температуры и уменьшения дискомфорта в грудной клетке при плевральной боли. К ним относятся такие препараты, как парацетамол, аспирин, Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты.

Госпитализация при пневмонии

Может потребоваться госпитализация, если:

  • Пациент старше 65 лет
  • Снизилась функция почек (мало мочи)
  • Систолическое артериальное давление ниже 90
  • Диастолическое артериальное давление 60 мм или ниже
  • Учащенное дыхание (30 или более вдохов в минуту)
  • Есть признаки нарушения сознания
  • Температура тела ниже нормы
  • пульс в покое ниже 50 или выше 100

Госпитализация осуществляется либо в терапевтические отделения, либо в отделения интенсивной терапии, если необходима коррекция жизненных функций.

Дети могут быть госпитализированы, если:

  • Они моложе 2 месяцев
  • Они вялые или чрезмерно сонливы
  • У них проблемы с дыханием
  • У них низкий уровень кислорода в крови
  • Они кажутся обезвоженными

Образ жизни и домашние средства

Эти советы помогут вам быстрее восстановиться и снизить риск осложнений:

Уделите отдыху больше времени. Не возвращайтесь на учебу или на работу, пока температура не станет нормальной и не прекратится кашель с мокротой. Будьте осторожны, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше: поскольку пневмония может рецидивировать, лучше не возвращаться к повседневной работе, до полного восстановления. Во всех действиях советуйтесь с лечащим врачом.

Пейте много жидкости, особенно воды.

Принимайте препараты, как это предписано лечащим врачом. До полного выздоровления.

Подготовка к визиту врача

Следует начать с посещения терапевта или вызова врача скорой помощи. Эти специалисты могут направить к инфекционисту или пульмонологу при необходимости.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать:

  • Ведите учет любых симптомов, в том числе вашей температуры
  • Запишите особенности вашего здоровья, включая недавние госпитализации
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе информацию о лучевой нагрузке, воздействии химических веществ или токсинов или о недавних поездках
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, особенно антибиотиков, поскольку это может привести к лекарственно-устойчивой пневмонии
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно
  • Запишите вопросы, чтобы спросить доктора
Читайте также:  Воспаление цервикального канала - причины, симптомы, и лечение. Что будет, если воспаление цервикального канала не

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

  • Чем, вероятно, вызваны мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Нужна ли мне госпитализация?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как повлияет на них моя пневмония?
  • Есть ли какие-то ограничения?
  • Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать ваш врач:

  • Когда у вас появились первые симптомы?
  • У вас была пневмония раньше? Если да, то в каком легком?
  • Ваши симптомы были постоянными или периодическими?
  • Вы путешествовали или подвергались воздействию химикатов или токсичных веществ?
  • Были ли у вас больные люди дома, в школе или на работе?
  • Вы когда-нибудь курили?
  • Сколько алкоголя вы потребляете в неделю?
  • Ставили ли вы вакцины против гриппа или пневмонии?

Для профилактики пневмонии:

  • Не курите
  • Пейте много жидкости
  • Правильно питайтесь
  • Отдыхайте
  • Занимайтесь физкультурой
  • Будьте оптимистом

Как назначают и какие антибиотики при пневмонии эффективней

Пневмония – одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний дыхательной системы. Его причиной, как правило, выступают патогенные микроорганизмы, поэтому основой лечения патологического процесса выступают антибиотики – препараты, которые воздействуют непосредственно на возбудителя заболевания.

От правильного выбора лекарственных средств и соблюдения условий их приема во многом зависит успех лечения пневмонии и состояние больного в будущем. Рассмотрим подробно по названиям, чем лечить, какие препараты пить против воспаления легких, какие колят уколы при тяжелых формах заболевания у взрослых и детей, а так же сколько дней может держатся температура, при лечении антибиотиками.

Зачем нужны при воспалении легких

Пневмония представляет собой патологический процесс, который в разных масштабах затрагивает легочную ткань и приводит к образованию в альвеолах гнойного экссудата. Воспаление легких относится к заболеваниям, которые требуют неотложной консультации со специалистом и медицинской помощи, поэтому при появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

В число признаков пневмонии входят:

  • кашель, сухой, или продуктивный, с отхождением гнойной и ржавой мокроты;
  • повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • боль в области груди, которая особенно заметна при кашле и глубоких вдохах;
  • синюшность кожных покровов;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • признаки интоксикации организма (головные боли, тошнота, потеря сознания);
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия или учащенный пульс.

При возникновении вышеперечисленных симптомов больного следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики.

Возбудителями заболевания, как правило, выступают пневмококки, реже стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы и т.д.

Наиболее эффективным средством борьбы с бактериями являются антибиотики – они воздействуют на микроорганизмы на клеточном уровне, благодаря чему чужеродные агенты перестают размножаться и быстро погибают.

Противомикробные препараты были изобретены в 40-50-х годах прошлого столетия – до этого времени от пневмонии умирал каждый третий человек, а у многих развивались тяжелые осложнения. Соответственно, использование антибиотиков уже не один десяток лет считается оптимальным вариантом лечения воспалительных процессов в легких.

Антибиотики назначаются врачом после определения возбудителя заболевания и его чувствительности к конкретному веществу, для чего проводится исследование мокроты больного. Современные препараты из группы противомикробных средств обладают высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов, поэтому при неосложненном воспалении легких лечение можно проводить в домашних условиях. Запущенные и тяжелые пневмонии, а также воспалительные процессы в легких у детей и людей старше 60 лет требуют госпитализации.

Можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков? Большинство специалистов отрицательно отвечают на этот вопрос. Использования противомикробной терапии не требует только пневмония вирусной этиологии, но данный факт можно установить только после проведения соответствующих исследований. До получения результатов врачи в любом случае назначают больному антибиотики, чтобы не рисковать его здоровьем и жизнью – полное отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям.

ВАЖНО! Cамостоятельно принимать антибиотики при пневмонии категорически запрещено, так как при неконтролируемом использовании подобных препаратов патогенные микроорганизмы могут выработать устойчивость к воздействию противомикробной терапии, вследствие чего подобрать эффективное лечение будет сложнее.

Принципы назначения

Антибиотики при воспалении легких подбираются врачом, исходя из ряда общих принципов, соблюдение которых крайне важно для успешного исхода терапии.

  1. При лечении пневмонии используется комбинация из нескольких противомикробных препаратов – как правило, 2-3 наименования.
  2. Перед приемом любого антибиотика врач должен убедиться в отсутствии у пациента аллергии на лекарственные средства из данной группы. Кроме того, следует учесть возраст пациента, особенности его организма, сопутствующие заболевания и противопоказания.
  3. До определения возбудителя патологического процесса больному назначаются антибиотики первого ряда, как правило, из лекарственных средств нового поколения или пенициллиновой группы. Принимать их нужно регулярно, чтобы в крови постоянно поддерживалась необходимая концентрация действующего вещества.
  4. После проведения диагностики пациенту назначается препарат, который обладает терапевтическим воздействием на конкретный вид бактерий – чаще всего антибиотики широкого спектра действия. Если у человека была выявлена атипичная пневмония, вызванная хламидиями, микоплазмами или легионеллами, нужно принимать особые лекарственные средства – например, суммамед или кларитромицин, дополнительно используя препараты широкого спектра.
  5. Противомикробная терапия обязательно должна дополняться симптоматическим лечением – жаропонижающими, отхаркивающими, общеукрепляющими препаратами.

Эффективность антибиотикотерапии зависит от правильного подбора схемы лечения и соблюдения условий приема лекарств. Противомикробные препараты попадают в очаг воспаления с током крови, после чего по-разному воздействуют на патогенные микроорганизмы – одни (бактерицидные) разрушают их структуру, другие, которые называют бактериостатическими, препятствуют размножению бактерий.

Следует отметить, что возбудители пневмонии постоянно мутируют, вырабатывая устойчивость к определенным группам препаратов, поэтому привычные противомикробные препараты могут быть неэффективны при разных формах пневмонии. Особенно тяжело поддается терапии госпитальная пневмония – заболевание, которое развивается в стенах медицинского учреждения.

СПРАВКА! Самыми эффективными для взрослых и детей считаются препараты нового поколения широкого спектра действия, так как они способны бороться с несколькими типами патогенных микроорганизмов.

Какие группы применяют при лечении

Раньше для лечения воспаления легких назначались препараты пенициллиновой группы, но они имеют немало побочных эффектов, и воздействуют исключительно на определенные типы патогенных микроорганизмов.

Кроме того, многие штаммы бактерий уже выработали устойчивость к воздействию пенициллинов, поэтому их применение оправдано далеко не всегда. В современной медицине применяются более эффективные и безопасные средства, которые могут использоваться у больных разного возраста.

  1. Макролиды. Как правило, антибиотики данной группы назначаются в качестве лекарственных средств первой линии (при наличии противопоказаний или аллергии к препаратам пенициллинового ряда). Эффективны при атипичных формах заболевания, вызванных микоплазмами, хламидиями, легионеллами, гемофильной палочкой. Практически не воздействуют на стрептококки и стафилококки.
  2. Пенициллины полусинтетические. Препараты, которые обладают большей эффективностью, чем обычные пенициллины – в спектр их действия входят большинство грамположительных микроорганизмов, пневмококки, гемофильная палочка, гонококки и т.д. Назначаются при легких формах пневмонии после определения возбудителя патологического процесса и его чувствительности к антибиотикам. Считаются одними из наименее токсичных противомикробных средств, поэтому часто назначаются детям и беременным.
  3. Цефалоспорины. Применяются при доказанной непереносимости макролидов и неосложненных формах воспаления легких, вызванных стрептококками, пневмококками, энтеробактериями. Не обладают воздействием на кишечную палочку и клебсиеллы. Достаточно хорошо переносятся организмом, но не назначаются при выраженной почечной недостаточности и в пожилом возрасте.
  4. Фторхинолоны. Группа антибиотиков, которые способны бороться с пневмококками, некоторыми штаммами стафилококков и ряда атипичных микроорганизмов. Препараты-фторхинолоны считаются оптимальным лекарственным средством для борьбы с тяжелыми формами пневмонии.
  5. Карбапенемы. Уничтожают бактерии, которые устойчивы к влиянию цефалоспоринов, назначаются при осложненных формах болезни и септическом процессе.
  6. Монобактамы. Действие препаратов схоже с эффектом антибиотиков пенициллиновой и цефалоспориновой группы, хорошо воздействуют на грамотрицательные бактерии.

К отдельной категории можно отнести комбинированные препараты, которые, помимо основного действующего вещества, содержат другие компоненты, усиливающие его терапевтическое воздействие. Примеры – Аугментин, Флемоклав Солютаб, содержащие амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Она защищает антибиотик от воздействия вещества под названием бета-лактамаза, которое вырабатывается некоторыми бактериями и снижает эффект от лечения.

Все противомикробные препараты для взрослых и детей выпускаются в двух формах – таблетки (капсулы) и порошок для внутримышечных уколов или внутривенных вливаний. Средства в форме таблеток используются при неосложненных формах заболевания, которые лечатся амбулаторно (в домашних условиях).

В тяжелых случаях воспаления легких взрослым и детям необходимы уколы или капельницы – они быстрее достигают очага поражения и начинают бороться с чужеродными агентами. Как правило, подобные процедуры проводятся в условиях медицинского учреждения, но иногда возможно домашнее лечение (если среди близких больного есть люди с определенными навыками).

ВАЖНО! Антибиотики используются исключительно для лечения бактериальных инфекций – в случае заражения организма вирусами они неэффективны.

Список самых лучших препаратов по названиям

Наиболее эффективными противомикробными препаратами для лечения воспаления легких у взрослых считаются средства нового поколения, которые имеют высокую эффективность и минимальное количество противопоказаний:

  • Пенициллины: Амоксиклав, Флемоклав, Амоксициллин;
  • Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефотаксим;
  • Макролиды: Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин;
  • Фторхинолоны: Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Самыми сильными и хорошими при формах заболевания, вызванных грамотрицательными организмами, считаются препараты 3-го поколения цефалоспоринов – Цефтриаксон, Цефотаксим, при атипичных формах воспаления легких – Азитромицин, Кларитромицин.

Так как схема лечения при пневмонии, как правило, включает 2-3 наименования препаратов, важно учитывать их взаимодействие между собой. Основные цели составления комбинаций антибиотиков – усилить терапевтический эффект без усиления токсичности и увеличения риска побочных эффектов. Основные правила составления схем заключаются в следующем: не назначать лекарственные средства из одной группы и комбинировать бактериостатические антибиотики с бактерицидными (например, макролиды можно назначать вместе с цефалоспоринами, карбапенемами, монобактамами).

ВАЖНО! Перед применением нескольких антибиотиков необходимо внимательно изучить инструкцию к каждому из препаратов – в ней указаны особенности фармакологического взаимодействия, допустимые и запрещенные комбинации.

Как принимать взрослым и детям

Антибиотики при пневмонии вводят внутривенно или принимают орально, запивая большим количеством воды. Прием следует осуществлять в одно и то же время в строго рекомендованной врачом дозировке.

Так как противомикробные препараты уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору, в комплексе с данными препаратами следует принимать пробиотики – они помогут избежать дисбактериоза и других заболеваний пищеварительной системы, которые могут развиться на фоне лечения.

Сколько дней колоть или принимать препарат зависит от формы и сложности заболевания. В среднем курс применения антибиотиков составляет 7-10 дней (иногда его увеличивают до 21-го дня), причем прерывать терапию нельзя даже в случае улучшения состояния больного – в организме могут остаться живые бактерии, которые спровоцируют рецидив пневмонии. Взрослым на начальной стадии заболевания, а также при лечении в доманих условиях, когда она протекает в легкой форме, рекомендуется следующая схема:

  • амоксициллины по 0,5 мг каждые 8 часов;
  • цефуроксим по 0,5 мг каждые 12 часов.

При тяжелых формах болезни применяются цефалоспорины (Цефелим или Цефотоксим), которые дополняют препаратами из группы макролидов, в случаях пневмонии у взрослых, вызванных стафилококками или пневмококками, проводят внутривенные инъекции данными препаратами. Пожилым людям, как правило, не назначают терапию интенсивными средствами, и останавливаются на лечении аминопенициллинами, которые имеют минимальное количество противопоказаний.

В детском возрасте применяются Амоксициллин, Флемоксин, Эритромицин и Цефтриаксон в форме инъекций, таблеток или суспензий – данные препараты достаточно эффективны и безопасны, но в случае с грудными детьми их нужно принимать под строгим наблюдением врача.

Каждый из препаратов может вызвать побочные эффекты со стороны разных органов и систем – в число наиболее распространенных входят аллергические реакции (сыпь, зуд и покраснение кожных покровов) и нарушения работы пищеварительного тракта, включая диарею, тошноту, отсутствие аппетита. При развитии подобных явлений следует прекратить прием антибиотика и как можно скорее обратиться к врачу, который назначит другое лекарственное средство.

Помимо приема антибиотиков, больной с диагнозом «пневмония» должен соблюдать постельный режим, принимать средства для симптоматической терапии (жаропонижающие, отхаркивающие, общеукрепляющие), правильно питаться и пить как можно больше жидкости для снижения интоксикации организма. После того, как острый период заболевания останется позади, для улучшения эффекта от консервативной терапии и профилактики рецидивов пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

ВАЖНО! Даже при эффективной, правильно подобранной антибиотикотерапии средний срок полного выздоровления после пневмонии составляет около 21 дня – на протяжении этого времени больной должен вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений и вирусных инфекций.

Что делать если не помогают

Проверить эффективность назначенной противомикробной терапии можно уже на третий день приема антибиотиков – у больного должна упасть температура и наступить облегчение состояния.

После 7-ми дней приема назначается контрольный рентген легких, с помощью которого врач оценивает состояние респираторной системы пациента и эффективность проведенного лечения.

Если положительных сдвигов не произошло, причину следует искать в одно из следующих факторов:

  • устойчивость патогенных микроорганизмов к воздействию конкретного антибиотика (чаще всего это происходит в случаях самолечения);
  • ошибки при определении возбудителя заболевания либо неправильно назначенный препарат;
  • неправильная дозировка, нарушения правил приема.

При отсутствии желаемого эффекта от приема антибиотиков схему лечения пересматривают и корректируют – назначают другие препараты и дозировки. В некоторых случаях больным назначают повторное исследование для выявления возбудителей заболевания и их чувствительности к лекарственным средствам.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно, о лечении пневмонии антибиотиами:

Отказ от лечения пневмонии антибиотиками может привести к серьезным последствиям для здоровья вплоть до летального исхода. При применении противомикробных препаратов не стоит забывать о том, что они относятся к лекарственным средствам с интенсивным воздействием, поэтому самолечение и нарушение правил приема в данном случае недопустимо.

Ссылка на основную публикацию