Лечение кандидоз при беременности

Кандидоз при беременности

Вагинальный кандидоз — воспаление стенки влагалища, причиной которого является размножение грибков рода Candida. Главный симптом патологии — творожистые выделения, поэтому в народе ее называют «молочница».

В период беременности наблюдается падение защитных сил организма будущей матери. Также во время вынашивания малыша происходит перестройка гормональной системы. Перечисленные особенности считаются факторами риска развития кандидоза.

Неосложненный кандидоз не представляет угрозы для организма будущего ребенка. Однако при длительном течении инфекции существует вероятность перехода возбудителей через плодные оболочки. Внутриутробное заражение плода — причина врожденных пороков, недоношенности, самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.

Причины

Молочнокислые бактерии или лактобациллы — нормальные представители микрофлоры влагалища здоровой женщины. Они представляют собой неподвижные палочки, продуцирующие кислоту. Бактерии поддерживают низкий уровень рН, не давая размножаться другим микроорганизмам.

Гормональная система — регулятор микрофлоры влагалища. Средние количества эстрогенов создают условия для жизни и размножения лактобацилл в женских половых органах.

У многих женщин во влагалище помимо молочнокислых палочек живут условно-патогенные микроорганизмы. К данной группе относят грибы рода Candida. В норме их небольшая концентрация не способствует развитию патологических симптомов.

Патогенетическая причина кандидоза — активное размножение грибков. Оно связано с гибелью лактобацилл из-за факторов внешней или внутренней среды. Изменение микрофлоры влагалища приводит к сдвигу рН, активируя размножение условно-патогенных грибов.

Наиболее распространенный фактор смещения рН влагалища во время беременности — гормональная перестройка. В период вынашивания ребенка наблюдается повышенная секреция прогестерона. Основная функция гормона — поддерживание маточной стенки в расслабленном состоянии.

«Побочный эффект» повышенных концентраций прогестерона — изменение свойств слизистой оболочки вагины. Из нее исчезают гликопротеиды, являющиеся питательным субстратом для лактобактерий. Их гибель приводит к активному размножению грибковой флоры.

Беременность — состояние естественного снижения иммунитета. Падение защитных сил организма поддерживает развитие эмбриона, являющегося на 50% чужеродным для организма матери за счет геномного набора от отца.

Снижение иммунитета ведет к развитию кандидамикоза. Организм матери теряет способность к борьбе с условно-патогенной флорой. На фоне падения защитных сил наблюдается активное размножение грибов, а также некоторых бактерий — кокков, подвижных палочек.

К другим факторам риска появления молочницы во время беременности относят 10 состояний и заболеваний:

  1. Прием антибиотиков, вызывающих гибель нормальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища.
  2. Сопутствующий сахарный диабет, являющийся фактором риска грибковых заболеваний.
  3. Ношение тесного белья по типу стрингов, способствующего заносу вредной микрофлоры из области прямой кишки.
  4. Использование синтетического белья, поддерживающего высокую температуру области промежности и «парниковый эффект».
  5. Плохая гигиена женских половых органов, способствующая гибели лактобактерий и размножению условно-патогенной флоры.
  6. Использование агрессивного мыла, вызывающего гибель молочнокислых палочек.
  7. Сопутствующий иммунодефицит — дополнительный фактор риска размножения условно-патогенных бактерий и грибов.
  8. Гормональное стимулирование и поддерживание беременности, влияющие на состояние слизистой оболочки вагины.
  9. Неправильное питание, употребление большого количества быстрых углеводов, являющихся субстратом для размножения грибков.
  10. Смена полового партнера, являющегося носителем грибов рода Candida.

Кандидоз (молочница) при беременности:

Симптомы

Острый вульвовагинит, вызванный грибами рода Candida, имеет характерную клиническую картину. Основной симптом заболевания — необычные выделения из влагалища. Они имеют беловатый или чуть желтоватый оттенок и кисловатый запах.

Выделения при кандидозе состоят из «хлопьев» и напоминают зернистый творог. Их количество варьируется от среднего до очень обильного. Иногда выделения напоминают сливки. За несколько дней до менструального кровотечения наблюдается повышение их секреции.

Зеленоватый, сероватый или желтый цвет выделений говорит о присоединении бактериальной инфекции. Дополнительным симптомом является неприятный гнилостный запах тухлой рыбы.

Довольно часто признаком острого кандидоза является диспареуния — дискомфорт во время полового акта. При заболевании наблюдается дизурия — боль или неприятные ощущения при мочеиспускании.

Обычно хроническая молочница протекает по типу сменяющих друг друга рецидивов и ремиссий. В период обострения наблюдается описанная выше клиническая картина. Во время ремиссии женщина не отмечает каких-либо симптомов.

Реже хронический кандидоз протекает как постоянная воспалительная реакция. У женщины наблюдается сглаженная симптоматика с характерными выделениями и ощущениями. Такой тип кандидоза часто сопровождается сопутствующими бактериальными инфекциями.

Влияние на плод

Инфекция влагалища любой этиологии представляет опасность для организма плода. Шейка матки — барьер, защищающий амниотический пузырь. Но длительная инфекция часто приводит к восхождению инфекции к плоду. Также грибы могут проникнуть в организм будущего ребенка через кровь.

Наихудшее последствие для малыша представляет инфицирование на ранних сроках беременности. В первом триместре наблюдается закладка всех органов будущего ребенка. Патогенные грибы влияют на процессы деления клеток, вызывая врожденные патологии у плода. Довольно часто они не совместимы с жизнью.

Инфицирование плодных оболочек на ранних сроках вынашивания может закончиться самопроизвольным абортом. Реже наступает внутриутробная гибель эмбриона и замирание беременности.

Кандидоз во 2 и 3 триместре беременности также оказывает негативное влияние на плод. Грибки вызывают врожденные патологии нервной системы, зрительного и слухового анализатора. Заболевание может способствовать развитию недоношенности или преждевременных родов. Молочница у будущей матери повышает риск внутриутробной гипоксии плода.

Диагностика

Диагностикой вагинального кандидоза занимается врач акушер-гинеколог. В первую консультацию входит опрос жалоб пациентки и визуальный осмотр половых органов.

При кандидозе имеются объективные признаки заболевания:

  1. Покраснение и отек слизистой оболочки влагалища и половых губ, вызванное воспалительной реакцией.
  2. Наличие творожистых или сливкообразных выделений на стенках влагалища.
  3. Атрофия слизистой оболочки влагалища при хроническом воспалительном процессе.

Для подтверждения диагноза врач изготавливает мазок со слизистой оболочки женских половых органов. Экспресс-метод визуализации позволяет увидеть на микроскопии псевдомицелий, подтверждающий грибковую этиологию заболевания.

Для более детального исследования микрофлоры влагалища производится посев мазка на питательные среды. Через несколько суток специалисты могут определить конкретный штамм возбудителя. Такая диагностика используется при хронических рецидивирующих кандидозах, не поддающихся стандартному лечению.

Подбор эффективных противогрибковых препаратов осуществляется с помощью проб. На питательные среды закладываются лекарственные средства, через трое суток оценивается рост колоний.

Самые информативные методы диагностики кандидоза влагалища и вульвы — серологические. Их суть — выявление в сыворотке крови антител к возбудителям заболевания. Специфичность и точность метода составляет более 99%.

Лечение

При наличии кандидоза будущей матери ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Подбор лекарственных препаратов при молочнице осуществляется врачом. Также беременной женщине не следует прибегать к народным средствам.

Во время беременности использование системных препаратов показано лишь при наличии состояний, угрожающих жизни и здоровью женщины. Также их прием возможен при неэффективности местных форм лекарственных средств.

Продолжительность лечения кандидоза составляет от 3 до 21 суток , она зависит от вида препарата, его формы выпуска и клинической формы кандидоза. Беременной женщине нельзя самостоятельно отменять медикамент после исчезновения симптомов. Прерывание лекарственной терапии приводит к рецидивированию заболевания и росту устойчивой микрофлоры.

Препарат Пимафуцин содержит противогрибковое средство Натамицин. Он выпускается в форме таблеток для внутреннего применения, а также в виде влагалищных свечей и крема. Использование медикамента разрешено на любом сроке беременности, поскольку активные компоненты препарата не всасываются в системный кровоток.

Свечи и влагалищные таблетки Гексикон содержат в своем составе антисептическое средство хлоргексидин. Препарат эффективен в отношении грибков Candida, а также некоторых бактерий и простейших. Лекарственное средство можно использовать с первого триместра беременности, оно не оказывает системного действия.

Кандид-В6 выпускается в виде влагалищных таблеток. Действующее вещество препарата — антигрибковое средство Клотримазол. Медикамент не следует использовать в первом триместре беременности, поскольку нет достоверных сведений о его влиянии на плод.

Профилактика

Для профилактики кандидоза влагалища будущей матери рекомендуется соблюдать правила гигиены. Ей не стоит носить тесное синтетическое белье и трусики-стринги. Во время подмывания исключить использование агрессивных гелей и мыла.

Фактор риска молочницы — прием антибактериальных препаратов. Для предупреждения заболевания не следует использовать их без строгих показаний. После курса антибиотиков рекомендуется прием эубиотиков.

Диета для профилактики кандидоза влагалища должна содержаться минимальное количество быстрых углеводов, являющихся питательной средой для грибков. Будущей матери рекомендуется сократить количество потребляемых конфет, шоколада, белого хлеба, мучных и кондитерских изделий. Также под запретом находятся газировки, макароны, рис, картофель.

Лечение молочницы при беременности: самые безопасные средства

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение молочницы при беременности, то есть вагинального кандидоза, затруднено тем, что большинство фармакологический средств, воздействующих на грибы Candida albicans и Candida glabrata, беременным либо вообще противопоказаны, либо имеют ограничения в применении при конкретном сроке беременности.

Чем можно вылечить молочницу у беременной женщины, знают гинекологи, так что давайте посмотрим, что они рекомендуют.

Препараты для лечения молочницы при беременности

Следует отметить, что препараты для лечения молочницы при беременности разделяются на средства системного воздействия (они принимаются внутрь) и на местные средства.

Проводится лечение молочницы при беременности в домашних условиях, но конкретное средство должен назначить гинеколог, наблюдающий беременную женщину. Как правило, это препараты местного действия – вагинальные свечи или таблетки, мази или кремы.

Сразу возьмите на заметку: антисептические свечи Бетадин беременным противопоказаны, хотя вы можете встретить утверждение, что «это один из немногих препаратов, разрешенных в первые 12 недель беременности». Это не так: препарат содержат повидон-йод, который имеет четкое противопоказание для применения в лечении беременных и кормящих женщин, потому что он действует дольше йода и может проникать через плацентарный барьер, вызывая поражение щитовидной железы у плода.

Беременным нельзя использовать свечи от молочницы, содержащие в качестве действующего вещества Метронидазол или Флуконазол. Всем известный противогрибковый препарат Нистатин является полиеновым антибиотиком и приводит к гибели грибов кандида, полностью нарушая водно-электролитный метаболизм их клеток. И хотя данный препарат почти не адсорбируется в ЖКТ, внутрь таблетки Нистатина при беременности применять противопоказано. А свечи с нистатином могут назначаться беременным исключительно по показаниям: в случаях обширного грибкового поражения вагины (вводить по одной свече дважды в сутки). Однако данным средством лечат молочницу во 2-3 триместрах гестации. Содержат нистатин вагинальные глобули Тержинан, которые могут использоваться так же, как свечи Нистатин.

Лечение молочницы при беременности в 1 триместре следует проводить не ранее 12-13 недель. Обычно женщинам ежедневно обрабатывают слизистую влагалища с помощью 20% глицеринового раствора буры (тетрабората натрия). Также по строгим показаниям назначаются вагинальные глобули, к примеру, содержащие антибиотик-макролид натамицин свечи Пимафуцин, которые считаются самым безопасным средством, в том числе, когда требуется лечение молочницы при беременности в 3 триместре. Свечи вводятся во влагалище – одна свеча раз в день (на ночь); длительность курса лечения определяется врачом и может составлять до семи дней. Также возможно использование аппликаций с раствором Натамицин.

Лечение молочницы при беременности во 2 триместре может проводиться с помощью антигрибкового средства Клотримазол (в форме крема, таблеток и свечей): в сутки по одной свече или таблетке – интравагинально, на ночь. Как отмечают врачи, использование данного препарата в виде крема дает эффект только при сочетании со свечами.

С осторожностью следует назначать беременным вагинальные суппозитории Сертоконазол (Залаин). Хотя данный препарат не попадает в кровь, в инструкции сказано, что во время беременности и лактации применять его «возможно только в том случае, если предполагаемая польза превышает гипотетический вред для плода». Одна свеча вводится раз в день – в течение 3-4 дней.

Производители свечей Ливарол утверждают, что их можно применять после 12-й недели беременности, но активный компонент этого противогрибкового средства – кетоконазол – во время беременности противопоказан, поскольку проникает во все ткани и через плаценту, влияет на функции печени и на состав крови.

Лечение молочницы при беременности народными средствами

По понятным причинам гинекологи не приветствуют лечение молочницы при беременности народными средствами. Их эффективность часто сомнительна, а риск слишком большой, чтобы заниматься самолечением. Ведь молочница у беременной может привести не только к инфицированию плода, амниониту или хориоамниониту, но и несет угрозу самопроизвольного прерывания беременности.

Рекомендуемое лечение молочницы при беременности содой предполагает использование содового раствора для гигиены половых органов при кандидозе, а также для сидячих ванночек. Таким же образом предлагается проводить лечение молочницы при беременности ромашкой (отваром), календулой, дубовой корой, зверобоем и шалфеем. Травяные настои или отвары советуют применять в виде спринцеваний влагалища, однако следует иметь в виду, что, во-первых, любые спринцевания во время беременности небезопасны; во-вторых, как показывает практика, от такого лечения мало толку и, наконец, можно сильно навредить полезной влагалищной микрофлоре.

И если вам кто-то посоветует вам лечение молочницы медом при беременности, то лучше заменить мед… обычной зеленкой.

Вагинальный кандидоз при беременности

Многие женщины во время беременности переносят воспалительные заболевания женских половых органов пораженных дрожжеподобными грибками рода Кандида. Диагноз вульвовагинит (кольпит или вульвит) вызывает приступы паники и беспокойства за жизнь будущего малыша. Поэтому каждая женщина должна знать первые симптомы, причины, опасность возникновения вагинального кандидоза (молочницы), способы лечения и профилактические мероприятия.

  1. Причины кандидоза во время беременности
  2. Симптомы проявления
  3. Чем опасен кандидоз для беременных
  4. Какие могут быть последствия
  5. Виды кандидоза у женщин
  6. Диагностика
  7. Лечение кандидоза
  8. Препараты
  9. Свечи
  10. Народные средства
  11. Профилактика

Причины кандидоза во время беременности

Будущая мама, узнав после осмотра врача, что заболела кандидозом, сразу начинает вспоминать, что могло послужить причиной возникновения? В первую очередь, беременная должна понимать, что грибки рода Кандида есть у каждого человека, они входят в состав нормальной микрофлоры кишечника.

Быстрое размножение и их распространение на другие органы у беременных происходят из-за ослабления иммунитета, плюс какой-нибудь негативный фактор (причина).

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • переутомление;
  • дисбактериоз влагалища;
  • изменение гормонального фона, значительное увеличение эстрогена;
  • ВИЧ, СПИД;
  • недостаточный уровень гигиены;
  • плохое питание и как следствие авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные заболевания;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • синтетическое нижнее белье;
  • употребление большого количества сладкого;
  • самостоятельное употребление лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, без назначения врача.

Стоит, отметить 95% женщин поражаются грибком рода Candida Albicans, который эффективно устраняется после обычного лечения и изменения образа жизни, но 5% остаются в зоне риска. Этот процент беременных заражается устойчивым грибком Candida Non-Albicans, который часто проявляет устойчивость к классической антибиотикотерапии, а его лечение – это длительный процесс.

Симптомы проявления

Как правило, у беременных кандидоз проходит со стертой симптоматикой, но часто повторяющейся. Особая группа риска беременных, начиная с 28 недели, 3-й триместр.

  1. Белые или сероватые, творожистые выделения с неприятным запахом, в умеренном или большом количестве.
  2. Зуд, жжение, которые могут увеличиваться после принятия водных процедур и полового акта или быть слабовыраженными.
  3. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
  4. Отечность, покраснения половых органов.
  5. Тянущие боли внизу живота.

Во время беременности симптомы кандидоза могут присутствовать не все, а 1-2 или сопровождаться другими симптомами, если подключилась вторичная инфекция.

Чем опасен кандидоз для беременных

Кандидоз – не безопасная инфекция, особенно для беременной женщины, она может повлиять на развитие и вынашивание ребенка, а также его здоровье в будущем, из-за заражения эмбриона внутриутробным или интранатальным (соприкосновение ребенка со слизистой влагалища во время рождения) путем.

  1. Инфицирование ребенка.
  2. Самопроизвольный аборт.
  3. Присоединение вторичных инфекций.
  4. Преждевременные роды.
  5. Изменения патологических процессов в шейки матке, возникновение эрозии.
  6. Летальный исход для ребенка.
  7. Проблемы с питанием и развитием ребенка после родов.
  8. Нарушение нормальных процессов в плаценте.

Опасность кандидоза во время беременности представляется не только матери, но и может значительно повлиять на развитие и частые вспышки заболеваний у ребенка, вызванные этим грибком.

Читайте также:  Лечение лимфаденита антибиотиками: самые эффективные препараты

Какие могут быть последствия

При несвоевременном лечении или отказе от него, могут развиваться патологические процессы, а именно возникнуть стеноз влагалища, при котором характерно сужение шейки матки, а соответственно осложнение родовой деятельности беременной.

Появление спаек на половых органах беременной, что снижает эластичность тканей и влечет за собой риск непроходимости плода и оперативного вмешательства. Кроме того, разрастание грибка у беременной воздействует на мышечное кольцо, ослабляя его, что приводит к не удержанию плода и самопроизвольному аборту.

У новорожденного после рождения и его инфицирования во время родовой деятельности поражаются грибком Кандида кожные покровы, глаза, слизистая ротовой полости и дыхательных путей, органы ЖКТ, вследствие снижения защитных функций организма, которые и так очень слабые.

Виды кандидоза у женщин

Кандидоз у беременных классифицируется по нескольким признакам, в зависимости от которых, врач назначает лечение.

По форме проявления и течения заболевания:

  • носительство грибка рода Кандида, когда в анализе мазка присутствуют умеренно повышенное количество этого грибка;
  • кандидоз и вторичное инфицирование болезнетворными бактериями (вагинит);
  • вульвовагинит кандидозный (кольпит и вагинит) характеризуется быстрым ростом количества грибка рода Кандида.

По продолжительности и остроте течения кандидоза:

  • острая фаза — возникновение кандидоза во время беременности 1-2 раза и успешное его лечение;
  • хроническая фаза – характеризующаяся частыми рецидивами, связанными с изменением здорового образа жизни или других факторов воздействия;
  • постоянный, почти непрерывный рост грибков, так называемая персистирующая форма, при которой облегчение наступает только в период приема препаратов.

По характеру происходящих изменений:

  • поверхностный, псевдомембранозной формы, при котором поражаются верхние слои;
  • атрофический (хронический) кандидоз.

Какая форма кандидоза у беременной можно выяснить только после осмотра у врача и сдачи соответствующих анализов.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза врач проводит комплексное обследование, составляет анамнез беременной и проводит визуальный осмотр. После чего для уточнения вида грибка берет мазок у беременной, который отправляет на лабораторный бактериологический анализ для выяснения наличия и количества грибков и сопутствующих инфекций. А также бакпосев на чувствительность бактерий к антибиотикам и противогрибковым препаратам.

Диагностика с помощью серологического метода, позволит определить, на какой стадии развития находятся дрожжеподобные грибки Кандида, а также возможные скрытые другие виды бактерий. Гинеколог может дать направление на общий анализ мочи и крови для выявления полной картины состояния здоровья беременной.

Лечение кандидоза

Во время беременности лечение кандидоза должно проводиться только под присмотром и по назначению гинеколога, так как неправильно подобранная терапия может не дать желаемого эффекта выздоровления и отрицательно сказаться на здоровье эмбриона.

Препараты

Препараты для лечения «молочницы» у беременных должны соответствовать безопасности для жизни ребенка и мамы.

  1. Минимальной токсичностью.
  2. Низкой способностью всасываемости.
  3. Высокой эффективности.
  4. Без побочных действий или их минимальным количеством.

Беременным по результатам анализов назначаются противогрибковые препараты различных групп триаозолинов, имидазолинов, полиенов или их комплекс.

  • Флуконазол.
  • Пимафуцин.
  • Тержинан.
  • Натамицин.
  • Клион-Д.
  • Миконазол.
  • Фентиконазол.
  • Нистатин.
  • Микожинакс.
  • Клотримазол.
  • Нео-Пенотран.
  • Бутоконазол.

Большинство препаратов выпускается в нескольких формах: таблетках, свечи, вагинальный крем. При приеме противогрибковых препаратов, гинеколог может назначить в комплексе:

  • антибиотики;
  • противовирусные лекарственные средства;
  • для восстановления микрофлоры влагалища и кишечника лактобактерии, пробиотики или пребиотики;
  • наружные ванночки с лекарственными травами.

Полное выздоровление может наступить от одной до нескольких недель после лечения, а также исключения причин возможного повторного заражения.

Свечи

Во время лечения кандидоза у беременной часто назначаются противогрибковые свечи, так как их эффективность выше, чем от приема таблеток.

  • Пимафуцин.
  • Йодоксид.
  • Бетадин.
  • Ливарол.
  • Гино-Певарил.
  • Кандинорм.

Самостоятельное лечение свечами без рекомендации врача, может вызвать осложнения течения болезни. Перед применением необходима консультация специалиста, который сможет подобрать суппозитории в соответствии со сроком беременности и видом грибка.

Народные средства

Перед применением народных средств, особенно трав и их сборов беременной необходимо провести тест на аллергию к ним, концентрированный настой нанести на внутреннюю сторону локтя.

С помощью народных методов, можно снизить количество грибка Кандида, а не полностью излечится от него, поэтому их рекомендуют проводить в комплексе с классическими препаратами.

  1. Отвар ромашки лекарственной, на 1 ст.л. травы 500 мл воды, закипятить, остудить процедить и провести орошение, спринцевание 1-2 раза в день для беременности в первом триместре. На втором и третьем проводить сидячие ванночки.
  2. Сбор по 1 ч.л. ромашки, шалфея, череды, календулы на 1 л. воды.
  3. Ванночка с маслом чайного дерева 4-5 кап. на ванную. Для приема внутрь 1 кап. на 50 мл кипяченой воды, принимают по 1 ч.л. 3 раза в день до еды.
  4. Спринцевание содой 1 дес.л. на 0,8 л теплой, кипяченой воды.

Антисептическим действием обладает зверобой, мед, крапива, можжевельник, чистотел настои, которых в комплексе или по отдельности можно добавлять в ванну.

Профилактика

Профилактические мероприятия необходимо проводить не только во время беременности, но и до зачатия ребенка.

  1. Пройти обследование, если были воспалительные заболевания половых органов и инфицирование грибком рода Кандида.
  2. Использование нижнего белья из натуральных тканей, удобного покроя.
  3. Соблюдение правил гигиены.
  4. Ограничение вредных продуктов и сладкого, мучного.
  5. Прием витаминных комплексов, которые будут способствовать стимулированию иммунитета.
  6. Наличие постоянного, здорового полового партнера.
  7. Ежегодное прохождение гинекологического и урологического осмотра партнеров.
  8. Соблюдение режима работы, отдыха.
  9. Устранение причин стресса.
  10. Избавление от вредных привычек: табакокурения, прием алкоголя.
  11. Здоровый образ жизни и правильное питание.
  12. Создание правильного микроклимата в помещении, где живет беременная.
  13. Не нарушать микрофлору влагалища спринцеванием, без причины.
  14. Не переохлаждаться.
  15. Принимать любые препараты, которые могут убить здоровую микрофлору, только после консультации у врача.

Во время беременности иммунитет сильно снижается, поэтому кандидоз встречается у каждой третьей женщины. В некоторых Европейских странах, которые борются за повышение рождаемости, применяют государственные программы по защите здоровья женщин. В Германии от кандидоза назначается лечение даже на стадии, когда у женщины количество грибка Кандида умеренно повышенное.

Молочница во время беременности

Последнее обновление: 07.06.2020

Содержание статьи

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Чем опасна молочница при беременности
  • Лечение молочницы при беременности
  • Эффективные медикаментозные препараты и средства от молочницы при беременности
  • Питание при молочнице во время беременности
  • Профилактика зоболевания

Хотя молочница (кандидоз) является распространенным заболеванием, некоторые женщины никогда не сталкивались с ним вплоть до того, как решили забеременеть, до задержки месячных. Во время вынашивания ребенка организм будущей матери претерпевает ряд гормональных перестроек, что приводит к изменению состояния слизистых в половых путях, рН среды, снижению иммунного ответа. Всё это создает благоприятные условия для развития этой болезни. Как же проявляется молочница во время беременности, как и чем ее лечить и опасна ли она для женщины и ее малыша?

Молочница во время беременности

Причины возникновения

Молочница представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают условно-патогенные микроорганизмы – грибки рода Candida. В малых количествах они могут присутствовать во рту, влагалище и толстой кишке здоровой женщины, не вызывая при этом неприятных ощущений и быть без зуда. Однако в некоторых случаях (в частности – при беременности) может наблюдаться активный рост этого грибка из-за снижения уровня лактобактерий, формирующих микрофлору микрофлору влагалища – в связи с этим создаются подходящие условия для появления молочницы.

Молочница при беременности, лечение

Почему же молочница у женщин при беременности встречается так часто и каковы причины ее появления?

    Иммунологические изменения. В первом триместре большинство будущих мам отмечает ухудшение иммунитета. Оно является важным условием нормального вынашивания ребенка. Если снижение защитных сил организма отсутствует, возникает опасность прерывания беременности: в таком случае иммунная система матери воспринимает плод в качестве чужеродного объекта и отторгает его.

Помимо указанных причин существуют следующие предпосылки к ее развитию:

  • Стресс.
  • Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
  • Хронические воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Ношение неподходящего нижнего белья (тесные синтетические трусы, трусики-стринги).

Симптомы

Существует устойчивое заблуждение, что молочницу можно расценивать как признак беременности на ранних сроках. Однако это некорректно. На самом деле кандидоз встречается далеко не у всех будущих мам, поэтому его нельзя рассматривать как стопроцентный признак беременности.

Симптомы кандидоза следующие:

  • Белые (реже – желтоватые) вагинальные выделения, напоминающие творог или сливки и имеющие кислый запах. Редко, бывают жидкие водянистые выделения с кислым запахом.
  • Покраснение и отечность слизистой влагалища, вызванные воспалительным процессом.
  • Вагинальный зуд, сухость и жжение, наиболее заметные при мочеиспускании, во время и после секса.

Чем опасна молочница при беременности: последствия кандидоза

Несмотря на то, что кандидоз во время беременности в большинстве случаев не приносит вреда плоду, лечить болезнь все-таки нужно. Это необходимо делать хотя бы потому, что из-за сухости и зуда во влагалище качество жизни женщины существенно снижается: будущая мама становится раздражительной и нервной, а в некоторых случаях неприятные ощущения способны быть настолько интенсивными, что она не может нормально спать. Подобный стресс приводит к увеличению концентрации адреналина и кортизола в крови будущей мамы. Рост уровня этих гормонов может стать причиной спазма кровеносных сосудов, способного привести к кислородному голоданию плода. К счастью, такое неочевидное последствие случается редко.

Возникновение молочницы на ранних сроках беременности чревато не только снижением качества жизни женщины, но и тем, что именно в течение первого триместра происходит закладка большинства органов и систем эмбриона.

Крайне редко встречаются случаи, когда слизистая пробка, закрывающая шейку матки и препятствующая проникновению в ее полость патогенных микроорганизмов, в первые дни беременности оказывается не до конца сформирована. Это значит, что нельзя исключать возможность проникновения в полость матки возбудителей недуга. Однако такие случаи встречаются очень редко и являются, скорее, исключением.

Что касается развития кандидоза на более поздних сроках беременности, то в таком случае нужно учитывать возможность появления следующих проблем:

  • Воспаление стенок влагалища приводит к тому, что они теряют эластичность. При прохождении ребенка по родовым путям возникает вероятность их разрывов.
  • Из-за нарушения баланса вагинальной микрофлоры у будущей матери могут развиться другие инфекционные заболевания.
  • Молочница способна привести к прогрессированию развития эрозии шейки матки. В свою очередь, шейка матки с эрозией (если речь идет именно о ней, а не об эктопии) хуже растягивается – это может стать причиной ее разрывов.
  • В случае естественного родоразрешения ребенок может заразиться молочницей при прохождении через влагалище. Если это произошло, болезнь обычно локализуется во рту или на кожных покровах новорожденного.

Лечение

Терапия кандидоза зависит от интенсивности заболевания и триместра беременности. Лечение молочницы при беременности является медикаментозным и должно быть назначено только акушером-гинекологом. Заниматься самолечением в это время опасно, так как женщина по незнанию может причинить вред ребенку. Чтобы терапия была эффективной, лечиться должна не только будущая мама, но и ее партнер.

Эффективные медикаментозные препараты и средства от молочницы при беременности

Для терапии молочницы на ранних сроках беременности (в первом триместре) в основном используются местные средства – суппозитории, вагинальные таблетки, растворы, мази и кремы. По сравнению с препаратами для приема внутрь, активные компоненты средств для местного применения не проникают в системный кровоток женщины и, соответственно, не оказывают влияние на внутренние органы плода, находящиеся в это время на этапе формирования. Во втором и третьем же триместре большинство органов и систем малыша уже сформировано, так что при необходимости врач может посоветовать принимать более широкий спектр препаратов без опасений за здоровье ребенка.

Причины молочницы

Свечи от молочницы при беременности

При терапии данного заболевания активно применяются вагинальные суппозитории. Их основным действующим веществом может быть натамицин, нифурател, повидон-йод, клотримазол, нистатин.

  • Натамицин не всасывается в системный кровоток через слизистые оболочки, поэтому суппозитории с этим активным компонентом чаще других назначают будущим мамам при наличии у них кандидоза. Согласно данным исследований, проводившихся в Научно-исследовательском центре акушерства и гинекологии при Российской Академии Наук, препараты с натамицином являются одними из наиболее эффективных средств лечения. Однако назначать их должен только врач.
  • Средства, имеющие в составе нифурател, используют только в тех случаях, когда потенциальная польза превышает возможный вред для плода. Это обусловлено тем, что активный компонент подобных суппозиториев способен проникать сквозь плацентарный барьер. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе такие препараты: делать это может исключительно врач, если заболевание не проходит.
  • Повидон-йод способен преодолевать плацентарный барьер, поэтому суппозитории с этим активным компонентом назначают беременным крайне редко и только в тех случаях, если ожидаемый положительный эффект превышает потенциальный вред. Лечение кандидоза с использованием препаратов, содержащих в составе повидон-йод, должно проводиться под строгим контролем врача.
  • Суппозитории с клотримазолом обычно не назначают беременным пациенткам в 1 триместре. Во 2 и 3 триместре использование свечей с клотримазолом разрешено только по назначению врача.
  • Нистатин в незначительном количестве проникает в кровоток. Поэтому суппозитории, имеющие в составе этот активный компонент, обычно назначают беременным только в том случае, если потенциальная польза превышает возможный вред. Использовать такие свечи можно только под контролем врача.

Крем или мазь от молочницы при беременности

Чем лечить молочницу при беременности, помимо суппозиториев?

В дополнение к наружным средствам, назначенным врачом, можно использовать восстанавливающий гель «Гинокомфорт». Над его созданием работали специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС, гель имеет полный перечень необходимых документов и сертификатов. Кроме того, он прошел клинические исследования, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А .В. и Соколовского Е. В. В ходе исследования было установлено, что данный продукт обладает высокой эффективностью и может применяться в качестве вспомогательного средства при традиционной медикаментозной терапии дисбиотических вагинальных состояний (в том числе – кандидоза). Гель хорошо переносится пациентками и не вызывает аллергических реакций. В состав средства входят такие активные компоненты, как молочная кислота и масло чайного дерева. Помимо противомикробного действия, восстанавливающий гель помогает восстановить нарушенную при лечении молочницы нормальную микрофлору и поддерживает ее на физиологическом уровне, препятствуя риску ремиссии заболевания. Кроме того, он быстро помогает справиться с зудом и жжением в интимной зоне.

Молочница при беременности, чем лечить

Таблетки от молочницы при беременности

При терапии молочницы важная роль отводится вагинальным таблеткам. Обычно их не назначают в первом триместре беременности. Что касается более поздних сроков, то применение подобных средств должно проводиться под контролем врача, причем только в тех случаях, когда потенциальная польза превалирует над возможным вредом. Как и суппозитории, они вводятся во влагалище при помощи аппликатора; однако, в отличие от свеч, таблетки полностью всасываются в слизистую и после их использования на нижнем белье остается меньше следов. Действующие компоненты таблеток и суппозиториев обычно совпадают.

Хлоргексидин и мирамистин

Данные антисептики назначают для орошения стенок влагалища при помощи распылителя. При беременности хлоргексидин и мирамистин используют только после консультации с врачом.

Народные средства

Многие женщины во время вынашивания малыша предпочитают лечить молочницу средствами народной медицины, так как опасаются, что медикаменты могут причинить вред ребенку. Однако нужно понимать, что «бабушкины» методы редко бывают эффективны, а их длительное применение может усугубить ситуацию. Поэтому если вы задались вопросом «Как избавиться от молочницы во время беременности с помощью народной медицины?», обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу использования этих методов.

Спринцевания ромашкой и содой от молочницы при беременности: польза или вред?

В народе широко распространено ошибочное мнение об эффективности спринцеваний с раствором соды или отваром ромашки. Однако спринцевания крайне нежелательны, потому что они приводят к вымыванию полезной вагинальной микрофлоры.

Масло чайного дерева от молочницы при беременности

Масло чайного дерева обладает антисептическими, противомикробными и подсушивающими свойствами, благодаря чему часто используется для лечения кандидоза. Оно входит в состав моющего геля Гинокомфорт, который можно использовать для ежедневного подмывания во время беременности.

Молочница во время беременности, как лечить

Питание при молочнице

Будущая мама должна тщательно следить за своим рационом. Желательно отказаться от сдобной выпечки, сладостей, кетчупа, майонеза, ферментных сыров, белого риса, консервов, копченых, маринованных и жареных блюд, уксуса и соевого соуса, алкоголя (особенно пива), кваса и кофе. Указанные продукты вообще не рекомендованы женщинам в положении, тем более – при наличии молочницы.

Отдельное внимание стоит уделить кисломолочным продуктам. В отличие от цельного молока, которое не желательно употреблять при молочнице, кефир, натуральный йогурт и творог благотворно сказываются на состоянии вагинальной и кишечной микрофлоры.

Профилактика заболевания

Чтобы обезопасить себя от появления молочницы, будущая мама должна отдавать предпочтение просторному хлопковому нижнему белью, следить за рационом, отказаться от частого использования ежедневных прокладок, меньше нервничать и уделять больше времени отдыху, своевременно проходить гинекологическое обследование и сдавать мазок для анализа.

Важная роль отводится соблюдению правил личной гигиены. Нужно ежедневно подмываться с использованием специальных средств: например, моющих гелей «Гинокомфорт». В его состав входит молочная кислота, позволяющая поддерживать баланс микрофлоры на оптимальном уровне, а также лактат натрия, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Эти активные компоненты способствуют бережному очищению интимной зоны, оказывают противомикробное и антисептическое действие.

Молочница при беременности у женщин Источники:

  1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У БЕРЕМЕННЫХ С ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ. Куперт А.Ф., Акудович Н.В., Куперт М.А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2008. – № 6. – С. 27-29.
  2. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф., Ветохина А.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 14-17.
  3. ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – С. 38-39.

Беременность и вагинальный кандидоз: современное состояние проблемы (обзор литературы). Карапетян, Т. Э. // Гинекология. — 2008. — № 2. — С. 4–8.

Кандидозный вульвовагинит у беременных женщин: современные подходы к лечению. А.К. Мирзабалаева // Гинекология: журнал для практических врачей. — 2005. — Т. 7, № 4. — С. 236–240.

Вагинальный кандидоз при беременности. О. А. Пересада [и др.] // Медицинские новости. — 2004. — № 6. — С. 91–93.

Молочница во время беременности: лечение по триместрам

Во время внутриутробного развития ребенка у женщины существенно понижаются защитные силы организма. Пациентки становятся беззащитными перед многими заболеваниями, контролирующимися иммунной системой организма. Молочница при беременности является патологией, возникающей при падении иммунитета.

Причины

Основная причина патологии в первый триместр – гормональный всплеск в организме. Грибок разновидности альбиканс, провоцирующий дисбактериоз в промежности, содержится в микробиоте половых органов и до зачатия, но существенного дискомфорта девушке не приносит.

Когда происходит овуляция и наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, в организме происходит гормональный скачок, отражающийся на микробиоте интимы. Растущий прогестерон играет ключевую роль, изменяя кислотность среды.

При нарушении дисбаланса и повышении кислотности наступает самое благодатное время – начинается активное их размножение и увеличение количества по отношению к условно-патогенным микроорганизмам. Внешне это проявляется симптомами вагинальной инфекции.

Признаки и симптомы молочницы у беременных

Молочница во время беременности проявляется типичными маркерами, но иногда симптомы патологии даже усиливаются. Основной признак – появление отделяемого белого цвета творожной или кремообразной консистенции, а также зуд, чувство жжения в области гениталий, раздражение у преддверия влагалища и малых половых губ. Отделяемое характеризуется неприятным кислым запахом.

Тяжелая форма патологии ухудшает общее самочувствие, появляется вялость, усталость. Признаки вагинального дисбактериоза появляются в любом периоде, в последнем же болезнь особенно опасна – осложнения при родах могут появиться и у малыша.

Особенности терапии: препараты и средства

Главная проблема для медиков – лечить молочницу в период беременности можно не всеми лекарствами, назначаемыми для терапии.

Основной принцип лечения микотической инфекции у «специфического» контингента – выбор медикамента, наиболее щадящего для здоровья матери и ребенка.

Какие таблетки можно использовать?

При необходимости системной помощи, если диагностирована тяжелая стадия, показано применение таблеток. Гинекологи преимущественно прописывают вагинальные таблетки Тержинан. В инструкции указано – их можно принимать при вынашивании плода, они не оказывают тератогенного влияния, хорошо переносятся будущими мамами. В основе Тержинана содержится активный компонент тернидазол, а также сульфат неомицина, нистатин и преднизолон.

Благодаря уникальному составу Тержинан оказывает сильное антимикотическое воздействие, способствует восстановлению поверхности слизистого покрова. Примечательно, что Тержинаном можно вылечить и гарднереллез, часто обостряющийся на фоне гормонального сбоя.

Пользоваться Тержинаном не сложно – одну таблетку препарата нужно смочить в воде и ввести во влагалище, затем рекомендовано полежать примерно 15 минут, пока таблетка растворится. Длительность приема Тержинана определит доктор, наблюдая за динамикой ситуации, но в среднем он составляет 10 дней.

Также иногда рекомендовано принимать следующие таблетки – Нистатин, Пимафуцин.

Свечи

Медики при легком течении прописывают свечи Клотримазол 500 мг единоразово – в большинстве случаев медикамент в такой дозировке успешно справляется с целыми колониями альбиканс.

Эффективными являются Пимафуцин. Активное химическое соединение – натамицин. Пимафуцин обладает выраженным противогрибковым действием, препарат способен поражать клеточные стенки возбудителей, что приводит к их гибели. Примечательно, что до сегодняшнего времени альбиканс еще не выработали резистентность к Пимафуцину, и он является актуальным для помощи пациенткам, ожидающим пополнение в семье. Лечатся суппозиториями от 3 до 6 дней (по 1 на ночь).

Также специалисты рекомендуют Ливарол. Активное вещество препарата – кетоконазол. Ливарол активно изменяет липидную структуру клеточной мембраны альбиканс, после чего происходит гибель. Суппозитории применяют и при острой форме, и при рецидивирующей. Используют по одной штуке на ночь, ставить Ливарол рекомендовано от трех до пяти дней. Если инфекция в запущенной форме, свечи продляют на пять дней. Аналогичный эффект оказывает Залаин, поэтому его также назначают для устранения дискомфорта на поверхности слизистой.

После того, как недуг удалось вылечить противогрибковыми медикаментами, рекомендуются для профилактики суппозитории Гексикон. Они не влияют на возбудителей дисбактериоза, но способны обеспечить чистоту слизистой оболочки гениталий на долгое время, вплоть до рождения крохи.

Мази и гели

Кремоподобные формы при кандидозе очень популярны – эти недорогие аналоги дают ничуть не меньший положительный эффект, а пользоваться ими намного удобнее.

Производители многих торговых марок выпускают лекарство не в одном виде, а в нескольких – в виде мази или геля. Перед приобретением прописанного медикамента, можно спросить в аптеке – есть ли он в кремообразном виде. Лекарство Мирамистин, например, выпускается в форме мази, и спрея – выбор остается за пациенткой.

В аптеке активно приобретают следующие названия – Пимафуцин, Далацин-крем, Полижинакс, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Клотримазол, Нистатин и другие антимикотические суппозитории и мази.

Народные методы

Медицина трепетно относится к лечению женщин в положении, и для этого контингента подбираются самые полезные и эффективные народные средства.

Хороший способ избавиться от причины дисбиоза в любом периоде – тампоны с медом. Для приготовления необходимо приобрести настоящий свежий мед, не засахаренный. Из марли скручивается небольшой тампон, но можно воспользоваться и гигиеническими тампонами самого маленького размера. Тампон обмакивается в мед и вводится во влагалище в лежачем положении, но не глубоко. Полежать с медом нужно несколько часов. Процедуру повторяют на следующий день и так 5-7 дней в зависимости от тяжести недуга. Сильная молочница проходит за 10 дней.

Хорошие отзывы оставляют после применения гидрокарбоната натрия. Сода абсолютно не повредит плоду, поэтому она разрешена в качестве раствора для местной обработки гениталий. Приготовить содовый раствор просто – на литр теплой кипяченой воды необходимо добавить 20 г соды, а для смягчения жидкости можно растворить в воде еще и немного морской соли. Полученное лекарство рекомендуют использовать в качестве ванночек. Это возможно в первые 6 месяцев «интересного положения», когда живот еще не велик. Пребывание в ванночках – до 20-25 минут, курс – не более 7-10 дней.

В конце второго и третьем периоде, когда женщине тяжело сделать ванночки, будет полезно подмывание содой.

Как лечить молочницу при беременности: по триместрам

Лечение молочницы во время беременности во многом зависит от того, на каком сроке находится женщина. Разберем по триместрам методы и специфику терапии.

Молочница при беременности в 1 триместре лечится ограниченным количеством медикаментов, поскольку не все лекарства разрешено принимать в этот период. Доктора предпочитают проводить лечение наиболее безопасным средством Пимафуцин.

Оно не обладает тератогенным действием на плод. На период использования Пимафуцина назначаются витаминные препараты, помогающие поднять иммунитет, чтобы в дальнейшем проблема не вернулась вновь.

При обнаружении инфекции в первые 3 месяца, помощь не стоит затягивать. Лечиться нужно неделю, максимум – десять дней. За этот промежуток можно устранить зуд и неприятные ощущения, обезопасить кроху от распространения болезни. После полного излечения партнерам разрешен секс.

Активизируется инфекция во втором триместре гораздо реже, чем в первый, ведь гормоны уже стабилизировались, хотя иммунитет еще остается недостаточно высоким.

Развивающийся плод перестает диктовать условия врачам – при влагалищном дисбиозе дается рецепт даже на лекарства, запрещенные в первые три месяца. Молочница при беременности во 2 триместре лечится препаратами Нистатин, Тержинан, Бетадин, Клотримазол, Ливарол, популярным остается Пимафуцин.

3 триместр беременности особенный и для мамы, и для малыша. Грибок на последней неделе несет высокий риск рождения плода с поражением инфекцией. Пациентки в третий триместр рискуют остаться с разрывами после родов, поскольку области родовых путей, пораженные инфекцией, не растягиваются при прохождении плода и именно в тех местах у рожениц образуются повреждения интимной зоны.

Зашивание разрывов – ощущения не из приятных, поэтому лучше всячески обезопасить себя от такой неприятности. Лечить недуг, как и раньше, можно в домашних условиях – используются Клотримазол, Пимафуцин или мазь Кетоконазол, чтобы избавиться от неприятных признаков.

Что делать, если не проходит?

Если грибковая патология все это время не проходит, гинекологи предпочитают консервировать проявления на время родов и грудного вскармливания.

В дальнейшем, когда женщине будут разрешены все медикаменты, доктора настаивают на применении более сильных средств, а в некоторых случаях применяют аппаратные методы терапии недуга. Женщинам в ожидании малыша этого делать нельзя, а вот после родов все способы борьбы с патологией станут доступными.

Профилактика

С целью профилактики медики проводят беседы с женщинами, особый упор делают на здоровье обоих половых партнеров. Дисбактериоз слизистой больше не проявится, если нормализовать питание, повысить иммунитет, принимать витамины.

Чтобы вылечилась молочница при беременности, лечение должно быть проведено полностью и до конца, без самостоятельной отмены медикаментов. Очень важно устранить все болезни на начальной стадии, чтобы не пришлось пользоваться антибиотиками – именно после них недуг обостряется как никогда.

Если воздействовать на влагалищный дисбактериоз правильно, он быстро проходит. Тем не менее, грибок кандида альбиканс продолжает жить в организме пациентки, а это грозит новым обострением. Самое главное в этом случае – тщательная профилактика грибковых поражений.

Запор у взрослых

Запор у взрослых — это урежение частоты стула во взрослом возрасте, которое сопровождается изменением консистенции кала, затруднениями и болезненностью во время дефекации. Симптом вызывают алиментарные и психогенные факторы, функциональные кишечные расстройства, воспалительные и опухолевые процессы. Для верификации причины запоров проводится ирригоскопия, колоноскопия, копрограмма и анализы крови. Чтобы нормализовать дефекацию, назначают специальную диету, клизмы, слабительные препараты.

  • Причины запора у взрослых
    • Пищевые привычки

    Причины запора у взрослых

    Пищевые привычки

    Несбалансированное питание — самый частый этиологический фактор урежения дефекаций. Запоры обусловлены недостатком в рационе волокнистой пищи и растительной клетчатки, которые способствуют формированию каловых масс нормальной консистенции и облегчают их продвижение по кишечнику. Основу диеты большинства людей составляют легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, крупы высшего сорта, сладости), животные белки и жиры.

    Эти причины способствуют снижению кишечной моторики, в результате чего кал застаивается в толстой кишке. Взрослые жалуются на хронические запоры, стул наблюдается раз в 2-3 дня. При этом характерны болезненные ощущения, при опорожнении приходится сильно натуживаться. Часто возникает чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в прямокишечной области.

    Психогенные факторы

    Согласно данным медицинской статистики, запоры у взрослых, обусловленные психологическим дискомфортом, составляют от 13% до 23% от всех случаев нарушений акта дефекации. Стул задерживают разные причины — от обычной ссоры с любимым человеком или коллегой до тяжелых стрессов и депрессивных состояний. Кратковременное (1-2 дня) отсутствие испражнения возможно после смены обстановки, в командировке или во время поездки на отдых.

    Образ жизни

    Процесс испражнения является частично произвольным рефлекторным актом, при желании человек может подавить позыв к посещению туалета. Наиболее физиологичным является стул в утренние часы, но взрослые люди, живущие в постоянной спешке, зачастую не успевают опорожнить кишечник. Постепенно для формирования позыва на дефекацию требуется большее количество кала в прямой кишке, поэтому частота испражнений уменьшается.

    Хронические запоры характерны для взрослых, ведущих сидячий образ жизни. У них ослабевают мышцы тазового дна, а кишечная перистальтика становится вялой, в результате затруднятся дефекация. Из-за длительного пребывания в ректальной полости кал теряет воду, становится сухим и комковатым, посещение туалета сопровождается болезненными ощущениями. Отсутствие стула, связанное с кишечной атонией, встречается у больных, которые соблюдают постельный режим.

    Беременность

    Основные причины, вызывающие запоры у беременных, — механическое давление увеличенной матки на кишечник и действие гормона прогестерона. Симптом беспокоит женщину со второй половины беременности, а наибольшей выраженности достигает на сроке 35-37 недель, когда матка немного опускается и сильно сдавливает толстый кишечник. Беременные боятся сильно натуживаться при дефекации, чтобы не повысить тонус матки, поэтому стул иногда задерживается на 3-4 дня.

    Синдром раздраженного кишечника

    Это функциональное расстройство поражает в среднем 10-15% взрослого населения, а наиболее выраженные проявления начинаются после 30 лет. Человек замечает периодические нарушения стула по типу запоров, сопровождающиеся болью в животе. Симптомы чаще наблюдаются в утреннее время: через 30-40 минут после пробуждения развиваются сильные спазмы в животе и позывы на дефекацию, но опорожнение не происходит. Иногда запоры сменяются жидким стулом.

    Для СРК характерно хроническое течение, продолжительность основных симптомов более 6 месяцев. Пациенты жалуются на боли в заднем проходе при дефекации, затруднения при опорожнении кишечника и необходимость ручной помощи для удаления кала из прямой кишки. Частота испражнений без приема слабительных — менее 3 раз в неделю. При наличии таких признаков требуется консультация врача, чтобы исключить более тяжелые соматические причины запоров.

    Поражение прямой кишки

    При геморрое, анальных трещинах пациенты испытывают сильнейшие боли во время отхождения каловых масс, поэтому стараются сознательно подавлять позывы на выведение кала и уменьшать объем порций съедаемой пищи. Постоянные запоры также обусловлены рефлекторным ректальным спазмом в ответ на воспалительный процесс, из-за чего кал длительно скапливается, приобретая каменистую плотность.

    Как правило, самостоятельная дефекация невозможна, запоры продолжаются до 7 дней. В каловых массах, появляющихся после приема слабительных или постановки клизмы, видны включения гноя и крови. Задержка стула ухудшает течение проктологических заболеваний, провоцирует дальнейшее повреждение слизистой. На начальных стадиях геморроя самостоятельная дефекация сохраняется, на поверхности кала заметна ярко-красная кровь.

    Кишечная непроходимость

    Длительный запор у взрослых наблюдается при обструкции просвета кишечника и невозможности продвижения каловых масс по кишечнику. При кишечной непроходимости дефекация полностью отсутствует, на фоне чего развивается резкая разлитая боль в животе, метеоризм, при котором не отходят газы. Могут беспокоить мучительные безрезультатные позывы к выведению кала. Наиболее частые причины механической кишечной непроходимости:

    • Кишечные грыжи. При попадании кишечного участка в грыжевой мешок у взрослых возникает хронический запор. Постепенно промежутки между дефекациями удлиняются. Симптому сопутствуют тупые боли и тяжесть в животе. Неприятные ощущения усиливаются после физической нагрузки, поднятия тяжестей.
    • Полипы. Эти доброкачественные образования по мере увеличения в размерах закупоривают кишечный просвет и приводят к задержке стула у взрослых. В начале заболевания возможен самостоятельный стул, но при больших полипах дефекация происходит только после клизмы или лекарственных препаратов.
    • Рак. Толстокишечные опухоли отличаются довольно быстрым ростом, они задерживают прохождение кала и вызывают хронические запоры. Также ощущается постоянная боль внизу живота с иррадиацией в анальную область. Выделяется сухой комковатый или лентовидный кал с включениями крови.

    Воспалительные заболевания ЖКТ

    Длительные запоры бывают при различных поражениях кишечника с преимущественным вовлечением в процесс толстой кишки — колитах, энтероколитах. Сначала у взрослого появляются боли в животе, урчание и метеоризм, позже начинает задерживаться стул. При этом возможны тенезмы, после которых из анального отверстия выделяется небольшое количество слизи или гноя.

    Отсутствующий стул является одним из признаков неспецифического язвенного колита. При НЯК запор у взрослых сопровождается диспепсическими симптомами, болями и спазмами, которые более выражены в нижних отделах живота. Болезнь протекает хронически, смену периодов обострения и длительных запоров провоцируют следующие причины: погрешности в диете, эмоциональные потрясения, прием антибиотиков или гормональных препаратов.

    Поражение органов малого таза

    У женщин задержка испражнений зачастую обусловлена патологическими процессами в матке и придатках. При острых оофоритах, сальпингитах возникают резкие боли внизу живота, вызывающие спазм анальных сфинктеров. Дефекация, как правила, отсутствует. Запоры продолжаются по нескольку дней, иногда возможно самостоятельное опорожнение кишечника, но чаще необходимо прибегать к клизмам. Нарушения стула сохраняются весь период острого воспаления репродуктивных органов.

    Периферические нейропатии

    Симптом встречается при заболеваниях спинного мозга, при которых повреждаются дистальные крестцовые сегменты, — поперечном миелите, полиомиелите, травмах. Наблюдается задержка стула без позывов к дефекации. Скопление кала и всасывание продуктов гниения в кровоток вызывает состояние интоксикации. Запоры у взрослых появляются при болезни Гиршпрунга, протекающей с поражением небольшого участка толстой кишки.

    Эндокринная патология

    При гипотиреозе у взрослых возникают длительные запоры без видимой причины, которые протекают без выраженных болей или других диспепсических расстройств. Редкое отхождение каловых масс связано со снижением кишечной моторики, при попытке опорожнения человеку нужно сильно натуживаться, помогать себе руками. Упорные запоры отмечаются при диабетической нейропатии, особенно при диабете 2 типа.

    Интоксикация

    Длительное отсутствие стула провоцируется отравлением солями тяжелых металлов. Наиболее типичны запоры для профессиональной интоксикации свинцом. Отсутствие дефекации сопровождается сильнейшими болями в животе, повышением температуры тела. Запоры также беспокоят при уремии, печеночной недостаточности — состояниях, которые характеризуются эндогенной интоксикацией.

    Осложнения фармакотерапии

    Чаще всего запоры развиваются на фоне длительного злоупотребления слабительными препаратами. Со временем происходит угнетение естественного рефлекторного акта, отвечающего за нормальную дефекацию, позывы на стул отсутствуют. Существуют и другие лекарственные причины появления длительных запоров у взрослых:

    • Анальгетики: опиоиды, некоторые нестероидные противовоспалительные средства.
    • Психотропные препараты: антидепрессанты, противосудорожные и противопаркинсонические средства.
    • Микроэлементы: препараты железа, антациды с кальцием и магнием, алюминиевые соли фосфорной кислоты (фосфалюгель).
    • Гипотензивные препараты: бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

    Редкие причины

    • Заболевания ЦНС: рассеянный склероз, опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона.
    • Системное поражение соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка.
    • Нарушения обмена веществ: порфирия, гиперкальциемия, гипокалиемия.

    Диагностика

    Взрослые с жалобами на запоры направляются на обследование к врачу-гастроэнтерологу. Врач собирает анамнез, обеспечивает физикальный осмотр. В комплекс обязательных диагностических мероприятий при нарушениях дефекации входят современные инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта, уточняющие лабораторные методы. Наиболее информативными являются:

    • Ирригоскопия. Метод с двойным контрастированием позволяет оценить анатомические и функциональные особенности толстого кишечника, выявляет деформации кишечных контуров, объемные образования и дефекты наполнения. Для детального изучения пищеварительной системы используется рентгенография пассажа бария.
    • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование предназначено для тщательного обследования кишечной слизистой и обнаружения заболеваний, которые проявляются запорами. Во время исследования делают биопсию кишки, чтобы уточнить причины болезни. В полученных биоптатах оценивают клеточный состав, количество интрамуральных нервных ганглиев.
    • Сонография. УЗИ брюшной полости информативно для диагностики опухолевых новообразований, спаек. Рекомендовано ультразвуковое исследование в области пупочного кольца, наружного кольца пахового канала для исключения грыжевых выпячиваний или ущемления кишечных петель. У женщин обязательно делают УЗИ тазовых органов.
    • Копрограмма. Макроскопически определяют сухую твердую консистенцию каловых масс, «овечий» или «карандашный» кал. При микроскопическом исследовании обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов, продукты гниения. Показан анализ испражнений на яйца гельминтов, бактериологический посев, реакция Грегерсена для обнаружения скрытой крови.
    • Анализыкрови. Проводится расширенный биохимический анализ с измерением концентрации глюкозы и электролитов. Необходимо установить количество свободного тироксина, ТТГ гипофиза. При нарушении толерантности к глюкозе выполняется пероральный нагрузочный тест. Для исключения хронической постгеморрагической анемии делают клинический анализ крови.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Основным методом устранения запоров у взрослых, который можно применять в домашних условиях, является изменение рациона питания. Важно увеличить количество растительной клетчатки, которая способствует увеличению объема кала и стимулирует позыв на дефекацию. Клетчатку рекомендуют принимать в виде пшеничных отрубей (3-4 столовые ложки в день), в диету нужно добавить цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и овощи.

    Необходимо повысить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки, что способствует размягчению каловых масс. Для стимуляции кишечной моторики следует добавить регулярную физическую активность, стараться опорожнять кишечник в одно и то же время, утром после завтрака. При сочетании запоров с сильными болевыми ощущениями в животе, лихорадкой, наличием крови в кале следует обратиться к врачу.

    Консервативная терапия

    Медикаментозные средства, которые назначаются для лечения запоров у взрослых, подбираются с учетом клиники и причины нарушения дефекации. Чтобы быстро полностью опорожнить кишечник и предотвратить интоксикацию, ставятся очистительные или сифонные клизмы с гипертоническими растворами. Для уменьшения болей при прямокишечной патологии вводят лечебные клизмы с маслами и анестетиками. Для терапии запоров используют:

    • Слабительные препараты. Рекомендованы осмотические лекарственные средства и ректальные свечи бисакодила, стимулирующего перистальтику. Строго контролируют кратность приема и дозировку препаратов, чтобы не усугубить состояние пациента. Курс лечения составляет не более 2-3 месяцев.
    • Энтеросорбенты. Препараты снижают газообразование в кишечнике, уменьшают проявления метеоризма и болевых ощущений в животе. Для улучшения пищеварения и устранения причины запоров принимают пробиотики, улучшающие толстокишечную микрофлору.
    • Антибиотики. При колитах и других воспалительных процессах бактериальной этиологии показаны средства, которые действуют исключительно в кишечном просвете. Паразитов элиминируют с помощью специфических противогельминтных лекарств.
    • Спазмолитики. Применяются с целью снижения болевого синдрома и спазма ректальных сфинктеров, что позволяет облегчить дефекацию у взрослых. При невыносимых болях их комбинируют с ненаркотическими анальгетиками, методами физиотерапии.
    • Дезинтоксикационныерастворы. Для устранения отравления как причины отсутствия испражнений используют солевые растворы, которые вводят в больших объемах, методику форсированного диуреза. При интоксикации металлами назначаются комплексоны.

    Хирургическое лечение

    При грыжах показано вскрытие грыжевого мешка с последующей герниопластикой. Лечение запоров у взрослых, связанных с кишечной непроходимостью, включает проведение лапаротомии с тщательной ревизией кишечника. При обнаружении нежизнеспособного участка кишки обеспечивается сегментарная резекция с последующим формированием анастомоза. При толстокишечном раке выполняется гемиколэктомия или тотальная колэктомия.

    Причины и быстрое лечение запоров у взрослых

    Запор — затруднённое или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Проявляется в виде задержки дефекации на протяжении 48 часов и более, или затруднительном отхождении стула.

    Многие мужчины и женщины не осознают последствий такого явления, а некоторые вообще не замечают проблемы. Расстройство стула становится очевидным, когда живот начинает болеть, а позывы к опорожнению оказываются ложными. В случае регулярных запоров необходимо установить причину возникновения при помощи тщательной диагностики.

    Что такое запор

    Нормальный стул у взрослого человека должен происходить от одного до трёх раз в сутки. Запор – патологическое состояние, при котором у больного отсутствует стул более суток. По МКБ 10 код данного заболевания – К.59.0. У патологии существует другой медицинский термин – констипация. Самая тяжелая форма патологии называется обстипация.

    Функциональный закреп может возникать у людей, употребляющих в недостаточном количестве продукты, содержащие клетчатку.

    Хронический запор распространен среди взрослого населения. Закреп может считаться хроническим, если нарушение опорожнения происходит на протяжении полугода. Стул не чаще трёх раз в неделю, имеет плотную консистенцию. Связано это с нежеланием людей обращаться за помощью к врачу для устранения явления. Частые задержки акта дефекации негативным образом сказываются на здоровье человека. Важно вовремя обнаружить проблему и не допустить осложнения ситуации.

    Симптомы патологии

    Часто за чередой повседневных дел и забот человек не замечает сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Симптомы начавшегося патологического состояния редко бывают выражены на первом этапе. Говорить о запоре можно, если присутствуют признаки:

    • Стул отсутствует более трёх суток.
    • Кал при дефекации в виде плотных комков, напоминает овечий.
    • Небольшая масса каловых масс.
    • Дефекация возможна при сильном натуживании.

    Помимо общих признаков, есть ряд субъективных ощущений:

    • Вздутие, развитие метеоризма.
    • Ощущение переполненности кишечника.
    • Болевые ощущения при попытке опорожнения.

    Нередко дополнительный симптом закрепа – слабость, тошнота.

    Причины задержки стула

    Избавиться от запора навсегда легко, достаточно устранить его причины. Большинство людей страдает от расстройств кишечника из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни, эмоционального перенапряжения. Эти факторы поддаются корректировке без особых трудностей.

    Существуют другие причины возникновения симптома:

    • Антибиотикотерапия, прием лекарственных средств.
    • Хирургические вмешательства.
    • Заболевание эндокринной системы.
    • Беременность.
    • Патологии органов желудочно-кишечного тракта.
    • Новообразования в кишечнике.

    Часто задержка стула случается у пожилых людей и у женщин при климаксе. У девушки появление закрепа обусловлено гормональным сбоем во время вынашивания плода. Закрепы бывают от излишнего употребления жирной и жареной пищи.

    Как избавиться от запора

    Лечить запоры у взрослых можно в домашних условиях, при помощи современных лекарственных средств или используя народные методы. Если симптом возникает редко, а причины его безобидны – лечение дома будет эффективным. При патологических процессах в организме бороться с запорами сложно без лечения основного заболевания.

    Традиционная медицина

    Быстро вылечить закреп можно при помощи современных лекарственных средств. Самый быстрый способ побороть запор – применить глицериновую свечку. Средство применяется, если у больного отсутствует воспалительный процесс в кишечнике, нет трещин заднего прохода.

    Глицериновые суппозитории легко раздражают слизистую прямой кишки, стимулируя перистальтику. Способствуют разжижению каловых масс. Свечи безопасны для пожилых людей и беременных женщин.

    Еще один способ устранить запор быстро и безопасно – микроклизма. Отличается от обычной клизмы малым объемом жидкости. В составе микроклизмы есть активные вещества, быстро воздействующие на кишечник.

    Существуют препараты, способные быстро устранить симптом. Но они не подходят для лечения хронических запоров. Эффективные медикаменты при запорах:

    • Бисакодил – средство от застойного явления в кишечнике. Принимать можно орально, так как выпускается в таблетках и драже. Одна таблетка употребляется перед сном. Если не помогает, дозировку увеличивают до трёх таблеток.
    • Гутталакс – слабительное лекарство раздражающего действия. Выпускается в виде капель и таблеток.
    • Сенадексин – эффективное средство при запоре. Не рекомендовано для лечения от хронического закрепа, так как вызывает привыкание и способствует вымыванию кальция из организма.
    • Капли Слабилен принимают для устранения симптома, вызванного патологиями прямой кишки.
    • Регулакс – слабительные капли для устранения задержки стула, вызванного атонией кишечника.
    • Дульколакс – таблетки быстрого слабительного действия. Провоцируют сокращения стенок толстого кишечника.

    Справиться с запором помогут лекарственные препараты, но лечить постоянные закрепы должен врач после тщательной диагностики.

    При хроническом запоре могут назначаться:

    • Лексигал.
    • Пиколакс.

    Острый закреп помогут устранить:

    • Лаксакодил.
    • Слабилен.

    Народные методы

    Некоторые люди не доверяют лекарственным средствам, боясь побочных действий препаратов. В этом случае помогут победить задержку дефекации методы народной медицины. Рецепты проверены, их использовали много лет назад для опорожнения кишечника.

    • Масло касторовое после применения внутрь устраняет запор через 6 часов. Средство имеет противопоказания. Не рекомендовано больным сахарным диабетом, людям, страдающим хроническим запором и беременным женщинам.
    • Масло льняное оказывает положительное влияние на кишечник. Рекомендовано заправлять им готовые блюда и салаты. Может помочь при запоре льняная мука, предварительно смешанная с кефиром. На один стакан требуется столовая ложка сырья.
    • Смесь из отрубей и кефира нужно употреблять перед сном. Такое средство помогает предотвратить запор. Кефир можно заменить на скисшее молоко.
    • Очистить организм можно при помощи семян льна. Приготавливают отвар и настаивают его в течение 2 часов. Отвар выпивают за день. Можно измельчить семена в кофемолке и добавлять их в блюда в течение дня.
    • Ревень поможет нормализовать стул через 10 часов после применения. Из растения приготавливают отвар, который рекомендовано выпить перед сном.
    • Быстро устраняет запор мед, растворенный в холодной воде. Пить напиток нужно маленькими глотками. Длительный закреп средство не устранит.
    • Масляная клизма считается эффективным способом устранения симптома. Чтобы избавиться от застоя каловых масс взрослому человеку, понадобится 100 мл. масла растительного слегка подогретого. При помощи спринцовки масло вводится через задний проход.
    • При запоре можно съесть сухофрукты. Чернослив хорошо слабит.
    • Семя подорожника поможет больному справиться с отсутствием дефекации. Семена завариваются и настаиваются. Лекарство принимается по одной ложке натощак.
    • Самым простым средством борьбы с запором является употребление жидкости. Обычная чистая вода, выпитая с утра натощак, помогает наладить пищеварение.
    • Отвар из семян аниса, тмина, укропа помогает восстановить нормальный стул. Отвары готовят из смеси семян в равных пропорциях.
    • Нормализует стул свекла. Овощ употребляется в сыром виде.
    • Овощные соки устранят явление. При задержке стула рекомендован сок картофеля, моркови, сельдерея. Напитки разрешается смешивать.

    Домашние методы эффективны, хорошо устраняют проблему без таблеток, если симптом вызван перееданием, употреблением вредной пищи.

    От постоянных закрепов избавиться при помощи народных рецептов невозможно. Методы принесут временное облегчение, но симптом быстро вернется, если не устранить причину.

    Питание

    Чтобы устранить закреп, необходимо организовать питание, исключив провоцирующие продукты и введя в рацион блюда, которые слабят.

    Устранить или предотвратить симптом помогают продукты, содержащие клетчатку. К такой пище относятся:

    • Сырые овощные культуры.
    • Плодово-ягодные культуры.
    • Морские водоросли.
    • Сухофрукты.
    • Орехи.

    Также людям с затруднением дефекации рекомендованы продукты, содержащие органические кислоты. Особое место занимает кефир и ацидофилин. Важно употреблять кисломолочные продукты в первый день приготовления. Именно такой продукт поможет нормализовать стул.

    Из напитков лучше выбрать чистую воду. Попить воду лучше сразу после пробуждения, а на протяжении дня употребить не менее 1,5 литра жидкости. Полезна для кишечника вода с углекислотой, которую необходимо пропить курсами.

    Борьба с неприятным явлением может осуществляться при помощи продуктов, обладающих слабительным действием. Употребляя ежедневно овсянку, отруби, чернослив, можно предотвратить возникновение задержки дефекации.

    Ограничить нужно употребление жиров и углеводов. Животные жиры лучше вообще исключить из рациона. Придется полностью убрать из меню шоколад и другие сладости.

    Питание должно быть частым и дробным. Еду нужно употреблять небольшими порциями.

    Правильное питание – основной пункт на пути к выздоровлению. Лекарственные препараты не будут помогать, если не откорректировать рацион.

    Если ничего не помогает, а отсутствие стула беспокоит все сильней, нужно обратиться за помощью к врачу. Доктор назначит комплексное лечение, исходя из результатов диагностических процедур.

    Профилактика

    Задержку стула лучше предотвратить, чем лечить, так как закреп опасен для всего организма. Прежде всего, нужно откорректировать питание. Отказаться от еды перед сном. Для поддержания тонуса брюшных мышц необходима физическая активность. Легкая зарядка с утра взбодрит и поможет избежать проблем с пищеварением. Можно делать специальные упражнения, направленные на напряжение и расслабление мышц живота.

    Стресс влияет на организм. Если не удается избежать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, нужно научиться справляться с проблемами с минимальными потерями. Возможно, потребуется помощь психолога.

    Задержка стула вызывает серьезные последствия и изменения в организме. Не стоит пренебрегать симптомом, даже если он не сильно беспокоит и проявляется не часто. Иногда причины патологии могут быть настолько опасными, что при несвоевременном вмешательстве доктора приводят к летальному исходу. При малейших подозрениях на заболевания органов желудочно-кишечного тракта нужно обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию