Лечение бовеноидного папулеза в Израиле

Бовеноидный папулез: симптомы и лечение

Бовеноидный папулез — венерическое заболевание, возбудителем которого является папилломавирус человека. В единичных случаях оно может возникать вследствие гормонального сбоя. Главными признаками являются папулы и бляшки, образующиеся на половых органах и бедрах.

Первоначально было принято считать, что это заболевание — отдельная разновидность болезни Боуэна, отличающаяся хорошо выраженной пигментацией. В дальнейшем была выявлена связь этого заболевания с вирусом папилломы.

Данная болезнь довольно опасна, так как считается предраковой стадией кожи. Заболевание считается достаточно редким, но число людей, пораженных ему, увеличивается из-за беспорядочных половых отношений. Бовеноидный папулез у женщин и мужчин встречается с одинаковой частотой.

Классификация бовеноидного папулеза

Врачи выделяют 2 разновидности этого заболевания — приобретенную и врожденную. В первом случае причиной становится незащищенный половой акт. Вторая разновидность встречается у детей, матери которых во время беременности перенесли данное заболевание.

Почему развивается бовеноидный папулез

Основная причина, вызывающая бовеноидный папулез у мужчин, аналогично как и у женщин — вирус папилломы. Именно он приводит к появлению бородавок, папиллом и прочих новообразований. Согласно данным исследований, у людей с этим заболеванием зачастую подтверждается наличие прочих типов вируса папилломы. Инкубационный период у заболевания достаточно продолжительный. Он может составлять от двух месяцев до двух лет.

Симптомы папулеза

С момента заражения до проявления первых признаков проходит несколько недель. Главным признаком заболевания являются папулы — небольшие новообразования бурого, красного или телесного оттенка. В диметре они редко превышают 2-3 мм. На более поздних стадиях папулы принимают вид бляшек, больше похожих на бородавки.

Заболевания протекает в три стадии:

  • Эритематозные папулы.
  • Пигментированные или лихеноидные папулы.
  • Лейкоплакиеподобные новообразования.

Как правило пигментированные папулы образуются возле анального отверстия, на стволе члена у мужчин, на вульве у женщин. Лихеноидные новообразования поражают головку члена. Пациенты жалуются на периодический зуд, а при воспалениях пораженных областей — на боль. Иногда симптомы сглаживаются сами по себе, но после этого могут снова проявиться.

В большинстве случаев заболевание поражает лиц в возрасте 17-40 лет — именно на этот возрастной отрезок приходится наибольшая сексуальная активность. В группе риска люди, имеющие частые случайные половые связи.

Диагностика бовеноидного папулеза

Заболевание выявляется в ходе осмотра у уролога, андролога либо гинеколога. При его обнаружении пациента направляют на консультацию венеролога. Этот специалист ставит точный диагноз, основываясь на результатах, полученных в ходе клинических исследований. Для этих исследований требуется гистологический либо цитологический материал с кожи, поврежденной болезнью.

Также проводится ПЦР-исследование, целью которого будет выявление вируса и определение его типа. Для этого используется кровь, соскобы, или же мазки со слизистой половых органов. Кроме того, проводятся серологическая диагностика и анализ на бледную трепонему. Они позволяют исключить сифилитическую природу поражения кожных покровов. Наличие койлоцитоза проверяется в ходе цитологического анализа мазка или соскоба.

Дифференцированная диагностика должна проводиться со следующими заболеваниями:

  • Красный плоский лишай.
  • Сифилис.
  • Болезнь Боуэна.
  • Псориаз.
  • Вульгарные бородавки.
  • Кондиломы, остроконечные и обычные.

Лечение в клинике бовеноидного папулеза

Лечение проходит в стационарных условиях. Это объясняется существенным риском перехода новообразований в злокачественную форму. Больным назначаются мази и кремы, в составе которых содержатся цитостатики. Также применяется противовирусная терапия. Заболевание у представителей обоих полов развивается и протекает одинаково. Поэтому у женщин симптомы бовеноидного папулеза и лечение болезни одинаковы с мужчинами.

Если лечение не приносит требуемых результатов, рассматривается возможность удаления новообразований одним из следующих способов:

  • Электрокоагуляция — удаление поврежденных тканей петлевым электродом под высокочастотным электрическим током.
  • Криодеструкция — воздействие на новообразования низких температур. К папуле прикасаются ватной палочкой, смоченной в жидком азоте до полного разрушения патологических тканей. После этого отмершие ткани удаляют, а место воздействия обрабатывают антисептиком.
  • Удаление хирургическим путем — классическая операция с иссечением папулы и накладыванием швов.
  • Лазерная вапоризация — деструкция лазерным лучом, не влияющая на окружающие здоровые ткани, с одновременной остановкой крови и дезинфекцией.

Прогноз после лечения папулеза

Если лечение заболевания было своевременным, прогноз в абсолютном большинстве случаев благоприятный. Однако для этого требуется вовремя диагностировать заболевание. В некоторых случаях возможен рецидив болезни.

Профилактика бовеноидного папулеза

Профилактика сводится к правильному половому поведению и избеганию случайных связей. Также рекомендуется пользоваться презервативами.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез — достаточно редкое вирусное заболевание гениталий у сексуально активных мужчин и женщин. Клинически отмечается появление бляшек, пятен и папул. Морфологически родственен с преинвазивным раком. Доброкачественное течение болезни характеризуется поражением половых органов, перианальной зоны и промежности.

  • Причины возникновения бовеноидного папулеза
  • Симптомы бовеноидного папулеза
  • Диагностика бовеноидного папулеза
  • Лечение бовеноидного папулеза
  • Профилактика бовеноидного папулеза

Причины возникновения бовеноидного папулеза

В последнее время отмечается распространение заболевания, которое связанно с беспорядочным количеством половых связей. Бовеноидный папулез инициирован вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа: 33, 31, 18 и 16. Пятна проявляются в виде небольших пораженных очагов, после преобразуются в папулы, при сливании образуют бляшки. Форма бляшки неровная, цвет от белого и желтого до бурого и фиолетового окраса. У мужчин очагом является головка полового члена, кожа и крайняя плоть. Для женщин место очага — половые губы и клитор. Кроме этого проявление бовеноидного папулеза отмечается в паховых складках, бедрах, ротоглотке, перианальной зоны и промежности. У женщин часто, папилломавирус сопровождается дисплазией и раком шейки матки. Инкубационный период протекает на протяжении 2-3 месяцев, и нескольких лет.

Симптомы бовеноидного папулеза

Первые признаки бовеноидного папулеза являются кожные образования в виде сливающихся папул красного, бурого или телесного цвета, диаметром около 2 мм, на поздней стадии образуют бляшки похожие на бородавки.

Выделяют 3 клинических типа заболевания:

  • эритематозные пятна;
  • лихеноидные папулы и пигментированные;
  • лейкоплакиеподобное поражение.

Ствол полового члена и область вульвы и ануса у женщин поражают пигментированные папулы, а головку члена — лихеноидные. Практически всегда бовеноидный папулез проявляется долгое время: периодически может отмечаться легких зуд, при воспалительных процессах — боль. Зачастую течение болезни доброкачественное со спонтанным регрессом. С точки зрения гистологии, образования резко ограничены, заметны экзофитные опухоли эпидермиса, акантотические тяжи из шиповатых клеток. Нетипичные клетки распространяются по всей толще кожного эпидермиса. Визуально лихеноидные папулы размещаются в виде утолщения кожи с грубым рисунком эпителия, схожи на бородавчатое образование с интенсивной окраской, преимущественно в красно-бурые тона. Слитые папулы образуют бляшки, которые имеют прозрачно-молочный цвет, резко выделяются на фоне здорового кожного покрова. Стоит отметить, что бовеноидные папулы персистируют годами, что с течением времени может привести к плоскоклеточному раку полового члена — болезнь Боуэна.

Возраст зараженных пациентов в среднем составляет 31 год, группа риска от 17 до 40 лет. Такие показатели напрямую связаны с сексуальной активностью мужчин в этом возрасте и наличием беспорядочных половых контактов.

Диагностика бовеноидного папулеза

Диагноз заболевания бовеноидного папулеза приписывают на основании общей медицинской картины с учетом гистологического исследования. Изначально пациент проходит медицинский осмотр у лечащего врача-уролога, после подозрений на бовеноидный папулез он направляется к венерологу, который подтверждает или опровергает диагноз на основании проведенных анализов.

Лабораторные исследования включают:

  • биопсия;
  • побеление невидимых пораженных очагов, ацетотест;
  • ПЦР тест на вирус папилломы человека.

Полимеразная цепная реакция является «золотым стандартом» для молекулярной диагностики ряда инфекций. Данный метод позволяет установить присутствие возбудителя заболевания, даже если в наличии лишь несколько молекул ДНК возбудителя. В учет берутся отрицательные серологические реакции на сифилис, результаты гистологического лабораторного исследования материала, взятого с пораженного участка эпителия. Для дифференциального диагноза бовеноидного папулеза используют отрицательные результаты обследования частей на бледноватую трепонему, отрицательные серореакции на сифилис. Бородавки отличаются наличием на их поверхности сосочковых разрастаний и гиперкератоза. При заболевании Боуэна проявляются бляшки, а не папилломы. Чтобы исключить токсидермию используют анамнестические данные.

Читайте также:  Антибиотики для цыплят в первые дни жизни — названия и правила применения для лечения и

Лечение бовеноидного папулеза

Прежде всего, необходимость лечения обусловлена возможностью перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные образования. Для достижения максимального терапевтического эффекта используют комплексную противовирусную терапию. Производится криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное устранение или хирургическое иссечение элементов вируса папилломы человека. Лечение бовеноидного папулеза сопровождается нанесением аппликаций мази на пораженные зоны цитостатиков (проспидин, 5-фторурацил), прокалыванием иммуностимулирующим интерфероном. Дополнительно нужно пропить курс ароматических ретиноилов. Однако даже комплексный подход к лечению бовеноидного папулеза не гарантирует проявления рецидива заболевания.

Профилактика бовеноидного папулеза

Поскольку бовеноидный папулез — это вирусное заболевание, передающееся половым путем, необходимо соблюдать элементарные меры безопасности во время секса. Чтобы обезопасить себя от возможного заражения использовать качественные презервативы, с прочным латексом от 0.04 — 0.08 мм в соответствии с европейскими стандартами. Упаковка должна быть герметичной, без повреждений. Противопоказаний презерватив не имеет, специальной подготовки для использования не нужно. Важно обратить внимание на срок годности изделия, обычно он составляет от 3 до 5 лет. При этом нужно обеспечить надлежащие хранение презерватива: в темном и сухом месте, при температуре не выше +25°С. Учитывайте место, где был приобретен презерватив, исключается попадание прямых солнечных лучей на прилавок, так разрушается структура смазки, в которой презерватив хранится.

Ежегодно нужно проходить обязательный осмотр у врача-уролога. При минимальных подозрениях на любое заболевание половых органов, следует немедленно обратиться к врачу и пройти назначенное обследование. Своевременная диагностика поможет предупредить дальнейшее развитие заболевания бовеноидного папулеза. Даже если видимые признаки заболевания исчезли, необходимо выдержать весь курс терапии, четко следуя всем предписаниям врача, чтобы закрепить эффект и минимизировать риск рецидива бовеноидного папулеза.

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулёз является представителем большой группы болезней, передающихся половым путем. В качестве патогена выступает вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус). Проявляется заболевание эритематозными пятнами, папулами и бляшками. Место локализации – поверхность наружных половых органов, промежность, бедра, перианальная зона. Патология рассматривается как предраковое состояние и нуждается в обязательном лечении. На фото выше — типичное проявление заболевания.

Причины появления заболевания

Возбудителем бовеноидного папулеза является вирус папилломы человека. Вызывают его следующие штаммы папилломавируса:

Данные серотипы характеризуются повышенной вероятностью малигнизации (перерождения), но заболевание, чаще всего, протекает в доброкачественной форме. Образование не склонно к активному разрастанию.

Заболевание в особенности часто выявляется у мужчин и женщин 20 – 40-летнего возраста, ведущих активную сексуальную жизнь и не ограничивающихся одним сексуальным партнером. Основной путь передачи бовеноидного папулеза – при половом сношении с носителем вируса. В исключительных случаях возможно инфицирование младенца во время прохождения по родовым путям.

Чем опасен бовеноидный папулез

Для бовеноидного папулеза свойственно продолжительное течение без ухудшения состояния больного. Не исключены спонтанные ремиссии. Иногда происходит самопроизвольное излечение.

Но при этом бовеноидный папулез нельзя воспринимать как неопасную болезнь. С точки зрения медицины она является предраковым состоянием. Вероятность перерождения образований в плоскоклеточный рак существует всегда. Потому люди с подтвержденной патологией обязаны встать на учет в венерологическом кабинете либо у дерматолога для наблюдения.

При отсутствии медикаментозной поддержки бовеноидного папулеза у женщин не исключено формирование дисплазии шейки матки.

Симптомы

Бовеноидный папулез у женщин и мужчин сопровождается развитием определенных симптомов. Первые признаки заболевания формируются в паховой области.
Основными симптомами бовеноидного папулеза у мужчин становятся:

  1. Пятна красноватого оттенка. Они образуются на поверхности полового органа, захватывают лобок и промежность. Образования многочисленны. Могут иметь как правильную, так и неправильную форму. По мере прогрессирования меняют цвет, превращаясь из светлых в насыщенные багровые.
  2. Бляшки. Образовавшиеся на начальном этапе пятна воспаляются, отекают, в результате чего слегка приподнимаются над поверхностью кожного покрова на два – три миллиметра.
  3. Зуд. Чешутся не только пораженные области. Зуд распространяется на всю паховую область и значительно усиливается по ночам. Сопровождающие его расчесы могут осложнять состояние больного из-за присоединения вторичной инфекции.
  4. Болевой синдром. При прикосновении к воспаленной коже мужчина испытывает боль. Неприятные ощущение может вызывать нижнее белье.

Главными признаками бовеноидного папулеза у женщин становятся:

  1. Появление красных пятен. Область локализации – слизистая гениталий, лобок, перианальная область. Изначально они красные, затем багровеют. Бляшки (утолщение кожи). Они слегка поднимаются над поверхностью кожи. Отличаются четко очерченными границами, но не исключена размытость очертаний.
  2. Отечность, поражения клитора. Определяется отек слизистых. Симптом дополняется присоединением воспаления тканей вульвы.
  3. Зуд и болезненность. Воспаленные области сильно чешутся и болезненны. Симптом распространяется на поверхности влагалища.

При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться за врачебной помощью. Необходимость лечения бовеноидного папулеза продиктована вероятностью перерождения образовавшихся элементов в плоскоклеточный рак. Для онкопатологии типично поражение глубоких слоев эпидермиса, органов репродукции мужчин и женщин.

Признаки бовеноидного папулеза

Бовеноидный папулез у женщин и мужчин заявляет о себе по-разному. Основная область локализации образований у мужчин – пенис. На головке формируются пятна с шероховатой поверхностью. Для женщин типично поражение клитора и половых губ.

На прогрессирование патологии указывает распространение бляшек в паховую и анальную область, промежность.

Заболевание длительное. Его сопровождает сильный зуд. Появление болезненности в пораженной зоне указывает на начало воспалительного процесса.

При оказании своевременной медицинской помощи вероятность малигнизации (перерождения) бляшек минимальна. Не исключена спонтанная регрессия.
Бовеноидные папулы могут выглядеть и как просто утолщение кожного покрова, и визуально напоминать собой багровые бородавки. Пятна могут присутствовать долгие годы и не доставлять человеку неприятных ощущений.

Методы диагностики

Элементы бовеноидного папулёза могут выявляться совершенно случайно: у женщин – при осмотре в гинекологическом кресле, у мужчин – во время визита к урологу. При появлении подозрения на заболевание больной перенаправляется на консультационный визит к венерологу.

Врач ставит предварительный диагноз и направляет человека на дополнительные исследования. Чтобы подтвердить заболевание, используются современные методы диагностики. Это:

  1. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Изучение ДНК клеток помогает выявить тип патогена. Методика позволяет получить максимально полные данные о разновидности вируса, его штамме и типовой принадлежности.
  2. Реакция иммунофлюоресценции. Относится к серологическим методикам исследования. Помогает определить наличие в сывороточной части крови обследуемого особых антител к ВПЧ. Проводится двумя способами – прямым и непрямым. В первом случае выполняется обработка сыворотка крови помеченными антигенами. Второй вариант более сложный, поэтому реализуется реже.
  3. Цитология. Для выполнения цитологического теста при помощи скальпеля проводится соскоб с пораженных тканей. Полученный биологический материал исследуется под микроскопом. Цитология помогает определить наличие атипичных клеток, что указывает на начало перерождения.

Поскольку бовеноидный папулез в начале развития имеет схожую симптоматику с иными заболеваниями, важную роль в постановке диагноза играет проведение дифференциальной диагностики. Нужно исключить следующие патологии:

  • остроконечные кондиломы (генитальные бородавки);
  • сифилис;
  • красный плоский лишай;
  • псориаз;
  • болезнь Боуэна.

Лечение бовеноидного папулеза

Лечением бовеноидного папулёза должен заниматься профильный специалист после подтверждения диагноза. При отсутствии адекватной состоянию медикаментозной либо хирургической терапии высок риск развития серьезных осложнений. Нужно также помнить, что народная медицина против данного заболевания бессильна.

В начале развития патологии больному назначается прием противовирусных и иммуномодулирующих медикаментов. Чаще всего пациенту прописываются такие лекарства с противовирусным эффектом, как:

Схема применения разрабатывается адресно, т.е. индивидуально в каждом конкретном случае. Касается это и длительности курса. Определяется текущим состоянием иммунной защиты и клиническими проявлениями болезни.

Вторая группа препаратов – иммуномодуляторы – также являются частью терапии. Они предупреждают развитие побочной симптоматики от лечения противовирусными средствами и активизируют выработку организмом специфических антител.

Наиболее часто назначаемыми иммуномодуляторами становятся:

В качестве дополнительных средств используются витаминно-минеральные комплексы. Они должны содержать большой процент аскорбиновой кислоты, витамина Е и А. Поверхность папул и бляшек медики рекомендуют обрабатывать препаратами из группы цитостатиков. Они останавливают процессы перерождения, и останавливают рост новообразования. Самыми эффективными при бовеноидном папулезе считаются мази/гели, содержащие в составе 5-Фторурацил. Это Фторурациловая мазь либо Ферезол.

Дополнительно может быть рекомендовано местное лечение в форме обкалывания новообразований интерферонами.

При необходимости больному назначается хирургическое лечение. Может использоваться одна из следующих методик:

  1. Электрокоагуляция. Прижигание, вызывающее последующее разрушение бляшки, проводится при помощи электрического тока. Повреждение здоровых тканей минимально.
  2. Лазеротерапия. Предполагает применение медицинского лазера. Пораженные ткани в ходе процедуры испарятся. Здоровые ткани не повреждаются.
  3. Криотерапия при помощи жидкого азота. Методика основывается на разрушении папул при помощи воздействия супер низких температур.
  4. Химиодеструкция. Разрушение образования проводится путем обработки трихлоруксусной кислоты.
Читайте также:  Артрит: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Методика определяется лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания возможна. Предупредить его развитие поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  • соблюдение личной гигиены – отказ от пользования чужими полотенцами, носовыми платками, предметами одежды, тесно соприкасающимися с поверхностью кожи (особенно паховой области), моющих принадлежностей и т.д.;
  • отказ от случайных сексуальных связей, особенно без использования кондомов;
  • регулярное посещение профильного специалиста (гинеколога или уролога) – это позволит выявить болезнь в начале ее развития;
  • отказ от курения, алкогольных напитков, наркотических веществ;
  • своевременное лечение расстройств невротического и гормонального характера.

При своевременном диагностировании патологии и получении адекватного лечения прогноз на исход заболевания благоприятный. Но полное устранение ВПЧ невозможно поэтому при развитии благоприятных условий, не исключено развитие рецидива. Злокачественные образования не исключается, но встречается редко.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (17 филиалов)
    Телефон: 8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    Телефон: 8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    Телефон: 8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    Телефон: 8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    Телефон: 8 (495) 532-66-57

Источники

  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/bowenoid-papulosis
  • https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/papillomavirus-cheloveka-vpch/bovenoidnyj-papulez.html
  • http://furunkul.com/papillomi/bovenoidnyiy-papulez.html
  • https://myvenerolog.ru/bovenoidnyj-papulez/
  • https://bellaestetica.ru/dermatologiya/bovenoidnyj-papulez.html
  • https://www.mosmedportal.ru/illness/bovenoidnyy-papulez/

Бовеноидный папулез полового члена

Бовеноидный папулез полового члена относится к достаточно редкому заболеванию. Его серьезность заключается в том, что оно передается половым путем, может привести к развитию онкологических заболеваний кожи.

Развитие бовеноидного папулеза вызвано ВПЧ (вирусом папилломы человека). Он приводит к поражению гениталий, распространению эритематозных пятен с кожи полового члена на область бедер. Носителями заболевания являются мужчины. При интимном контакте вирус передается женщинам. Увеличение роста беспорядочных связей в современном обществе провоцирует увеличение обнаружения случаев заболевания данным недугом.

Ранее пигментная форма заболевания полового члена относилась к болезни Боуэна. Однако, бовеноидный папулез имеет несколько отличительную симптоматику. Стоит отметить, что подвержены заболеванию лица от совершеннолетия до достижения 40-а летнего возраста. Чаще всего болезнь носит доброкачественный характер. Однако, не исключение, что при персистирующих формах и протекании иммуносупрессивных реакций заболевание переходит в раковую форму, имеет спонтанный характер.

Распространенные причины возникновения

Первопричиной развития бовеноидного папулеза является вирус папилломы, который также является провокатором развития бородавок и папиллом. Развитие болезни также связано с другими причинами:

  • сбои гормональных факторов;
  • нарушение иммунных реакций;
  • частая смена половых партнеров.

Симптоматическая картина

Для бовеноидного папулеза характерны кожные высыпания на половых органах. К тому же пятна могут иметь различную структуру:

  • в виде бляшек;
  • пигментированные;
  • обычные пятна красного цвета;
  • лихеноидные.

Бляшки при папулезе несколько схожи с проявлениями лейкоплакии. Стоит отметить, что высыпания в виде бляшек могут быть одиночными или множественными. Размер одной бляшки в диаметре может достигать 35мм. В большинстве случаев субъективная симптоматика отсутствует. В основном пациенты приходят к специалистам венерологам с жалобами на появление зуда. При прогрессировании высыпаний развивается воспалительный процесс, что может привести к появлению болезненных ощущений.

Пигментированные пятна – папулы имеют фиолетовую, желтоватую или красную окраску. На вид они могут напоминать бородавчатую структуру или быть абсолютно гладкими. От пигментированных пятен лихеноидные отличаются наличием утолщений, появлением кожного рисунка в радиусе пятна. Обычно такие пятна не меняют цвета кожи. Их характерная особенность – шероховатая поверхность с серозной коркой.

При слиянии лихеноидных пятен могут образоваться бляшки с серовато-белой окраской. Края таких бляшек четко выделяются от цвета здоровой, не пораженной кожи. В типичных случаях очаги воспаления при бовеноидном папулезе у мужчин располагаются на половом члене. Для женщин характерно размещение пятен на половых губах или клиторе. При условии прогрессирования болезни пятна локализуются в зону промежностей, анального отверстия, паха. Не исключение случаи, когда бовеноидный папулез локализуется на слизистую оболочку рта.

В процессе диагностики можно выявить, что у зараженных партнеров пигментированные папулы сосредотачиваются в области вульвы (у женщин) и на стволе полового органа (у мужчин). На головке чаще наблюдаются лихеноидные бляшки. Обычно при одновременном развитии воспалительных очагов у пациентов появляются кондиломы и бородавки. Этот характерно для мужчин. У представительниц женского пола бовеноидный папулез сопровождается одновременно дисплазией шейки матки.

Для данного вида венерологического заболевания с риском перехода в онкологическое характерно длительное течение. Изначально болезнь может долгое время протекать без стремительного развития воспалительного процесса. Опасно то, что у многих пациентов наступает постепенно предраковое заболевание кожи.

Диагностические процедуры

В целом специалистами израильских клиник подтверждение диагноза бовеноидного папулеза осуществляется по симптоматическим данным. Чаще наличие болезни определяется при осмотре андролога, уролога, венеролога или гинеколога.

Важно при установке диагноза исключить наличие сифилитических папул. Для этого проводятся исследование на наличие бледной трепонемы. В процессе диагностики врач должен получить отрицательную реакцию на сифилис. Также важно исключить болезнь Боуэна. Квалифицированный специалист знает, что для данной болезни характерно наличие экзематид, бляшек, себоридов в то время, когда папулез имеет особенность проявляться папулами.

Изучение анамнестических данных дает возможность при выявлении высыпаний на половом члене исключить развитие токсодермии, гистологическая картина которой напоминает бовеноидный папулез.

В процессе изучения клинической картины также осуществляется исследование пораженных участков кожи посредством проведения гистологического и цитологического анализа. Такие анализа проводятся путем взятия соскобов с пораженной кожи пациента. При проведении такого анализа видно, что атипичные клетки рассеиваются по эпидермису тогда, как при болезни Боуэна они напоминают компактные группы.

Методы лечения

В связи с тем, что даже легкая форма бовеноидного папулеза может перейти в злокачественные образования, необходимо при выявлении первых признаков болезни начинать активное лечение. В практике израильских клиник используются различные методы лечения:

  • криодеструкция (удаление папул жидким азотом);
  • хирургическое вмешательство;
  • электрокоагуляция;
  • лазерное удаление;
  • аппликации со специальными цитостатическими мазями.

Ввиду того, что данное заболевание склонно к рецидивным проявлениям, необходимо проводить комплексное лечение, тем самым повысить шанс полного избавления от болезни. Если лечение хирургическими методами противопоказано, то применяет метод обволакивания высыпаний препаратами с содержанием интерферона. В качестве комплексной терапии назначаются противовирусные средства, которые снижают активность вируса папилломы. Пациенты с данным заболеванием ставятся на учет в диспансерных клиниках. В связи с высоким риском проявления рецидивов пациенты обязаны проходить периодические осмотры.

Во избежание появления бовеноидного папулеза необходимо проводить профилактические меры. Для каждого человека важно предотвратить попадание вируса папилломы в организм. Для этого необходимо придерживаться интимных связей только с одним партнером. При смене партнера пользоваться презервативами. После полового акта с новым партнером половые органы следует обмывать антисептическими препаратами.

При выявлении болезни у одного партнера обязательно исследованию подлежит второй партнер. В целом прогнозы по лечению данного заболевания положительные. Важно только помнить, что залогом качественного лечения и избавления от болезни является своевременное обращение в клинику. Отсутствие лечения – это явный путь к трансформации бовеноидного папулеза в рак кожи, что влечет за собой более серьезные проблемы.

Лечение бовеноидного папулеза в Израиле

Бовеноидный папулез возникает вследствие ВПЧ-инфекции, главным образом половых органов. Обычно при этом заболевании в очагах поражения обнаруживается ВГТЧ-16, иногда ВПЧ других типов — 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54. Высказывается также предположение о возможной связи бовеноидного папулеза вульвы с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса II иммунотипа. так как в клетках рака вульвы часто обнаруживаются индуцированные этим вирусом антигены. Бовеноидный папулез, наряду с болезнью Боуэна в области гениталий, образует группу высокого риска развития рака вульвы и шейки матки у половых партнеров.

Бовеноидный папулез впервые описано К.М. Lloyd в 1970 г, как множественная пигментная форма болезни Боуэна на половых органах, обозначили эту форму заболевания термином «бовеноидный папулез», который и получил повсеместное распространение.

Возраст больных колеблется от 17 до 40 лет и старше (средний возраст 31 год). Хотя описан случай бовеноидного папулеза у девочки 3 лет, у которой множественные бовеноидные папулы располагались в анальной области. Обычно процесс поражает половые органы лиц, имеющих множество половых партнеров. Патогенез заболевания связан с нарушением иммунного ответа и гормональными факторами, Клинически проявляется солитарными или множественными папулами диаметром от 0,2 до 3,3 см (средний диаметр 0,7 см), цвета нормальной кожи или буровато-коричневой окраски, тестоватой консистенции с гладкой или бородавчатой поверхностью, иногда покрытыми серозной корочкой. Иногда мелкие папулы сливаются в крупные бляшки. Выделяют три клинических типа: в виде эритематозных пятен, лихеноидных и пигментированных папул, лейкоплакие-подобные поражения. У женщин в перианальной области и в области вульвы преобладают пигментированные папулы, а у мужчин на головке полового члена чаще наблюдаются лихеноидные, а на его стволе — пигментированные папулы. В большинстве случаев заболевание субъективно бессимптомно, но иногда оно сопровождается зудом, а при воспалении — болью.

Читайте также:  Причины появления и лечение шишки на вене руки. Уплотнение на вене: как избавиться от узлов

Гистологически опухоли резко ограничены, видны экзофитные разрастания эпидермиса с гипер- и паракератозом, наличием неправильных акантотических тяжей. Наблюдается дис-комплексация клеток, создающая впечатление, что ядра «размыты ветром», гиперхромазия ядер, их плеоморфизм, атипичные митозы. Атипичные клетки рассеяны по всей толще зрелого стратифицированного эпидермиса, в отличие от болезни Боуэна, при которой атипичные клетки расположены компактно и занимают всю толщину эпидермиса с полным нарушением стратификации. Койлоциты иногда также присутствуют, но их не гак много, как при остроконечной кондиломе.

Течение бовеноидного папулеза чаше доброкачественное, нередко со спонтанным регрессом. В то же время следует учитывать, что бовеноидные папулы могут персистировать годами, особенно у пожилых лиц и при имммуносупрессивных реакциях, и трансформироваться в болезнь Боуэна и плоскоклеточный рак полового члена, вульвы.

Диагноз бовеноидного папулеза устанавливается на основании данных клинической картины и результатов гистологического исследования.

Дифференциальный диагноз бовеноидного папулеза проводится с сифилитическими папулами — установлению правильного диагноза помогают отрицательные результаты исследования элементов на бледную трепонему, отрицательные серореак-ции на сифилис. Вульгарные бородавки отличают по наличию на их поверхности сосочко-вых разрастаний и гиперкератоза. Болезнь Боуэна в ее классическом варианте проявляется бляшкой, а не папулами; кроме того, иногда она напоминает экзематиды, себориды, стрептофитиды, которые не наблюдаются при бовеноидном папулезе. Отличию от токсидер-мии, сопровождающейся высыпаниями с гистологической картиной бовеноидного папулеза, помогают анамнестические данные.

Лечение бовеноидного папулеза в связи с возможностью озлокачествления должно проводиться активно. Оно включает хирургическое и лазерное удаление, криодеструкцию, аппликации мази с цитостатиками (5-фторурацилом. проспиди-ном и др.). обкалывания интерферона-а, прием внутрь ароматических ретиноилов. Рецидивы часты.

Профилактика бовеноидного папулеза заключается в использовании при половых контактах презервативов, а также в тщательном клиническом и патогистологическом исследовании аногенитальных поражений, напоминающих кондиломы, с обязательным обследованием половых партнеров.

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез — передающееся половым путем заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека, проявляющееся эритематозными пятнами, папулами или бляшками и протекающее с поражением кожи гениталий, промежности, перианальной области или бедер. Бовеноидный папулез относится к предраковым состояниям кожи. Диагностика бовеноидого папулеза основана на клинической картине, ПЦР-выявлении вируса папилломы человека, отрицательных серологических реакциях на сифилис, результатах гистологического исследования. Лечение бовеноидного папулеза заключается в проведении общей противовирусной терапии и удалении накожных элементов лазером, электрокоагуляцией, иссечением или криодеструкцией.

Общие сведения

Бовеноидный папулез вначале был описан как пигментная множественная форма болезни Боуэна. Затем была выявлена его связь с вирусом папилломы человека. Заболеванию бовеноидным папулезом подвержены мужчины и женщины, в основном в возрасте 17-40 лет. В клинической венерологии также наблюдались отдельные случаи возникновения бовеноидного папулеза у детей, в том числе и у новорожденных, матери которых имели это заболевание.

Бовеноидный паппулез — относительно редкое заболевание. Однако в последнее время наметилась тенденция к увеличению числа заболевших, что связывают с ростом беспорядочных половых связей в обществе.

Причины возникновения бовеноидного папулеза

Этиологическим фактором бовеноидного папулеза является вирус папилломы человека (ВПЧ), который также обуславливает возникновение кондилом, бородавок и папиллом. Большинство авторов указывает на связь заболевания с ВПЧ 16, 18, 31, 33 типов. Отдельные исследования свидетельствуют об обнаружении у пациентов с бовеноидным папулезом и других типов ВПЧ.

Заражение бовеноидным папулезом, подобно другим венерическим заболеваниям (гонорея, сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз и пр.) происходит половым путем. Инкубационный период может занимать от 2-3-х месяцев до нескольких лет.

Симптомы бовеноидного папулеза

Высыпания бовеноидного папулеза могут быть представлены пятнами красного цвета, пигментированными или лихеноидными папулами, похожими на лейкоплакию бляшками. Элементы могут иметь множественный или единичный характер, размер от нескольких миллиметров до 3-3,5 см. Обычно они не сопровождаются субъективными ощущениями, в некоторых случаях пациенты жалуются на зуд. При развитии воспаления появляется болезненность.

Пигментные папулы бовеноидного папулеза имеют красно-бурую, розовую, фиолетовую или желтоватую окраску. Их консистенция тестоватая, поверхность обычно гладкая, иногда бородавчатая. Лихеноидные папулы бовеноидного папулеза представляют собой локальные утолщения кожи с усиленным и грубым кожным рисунком. Они чаще имеют цвет обычной кожи и шероховатую поверхность, могут быть покрыты серозными корками. Отдельные папулы сливаясь между собой, образуют бляшки. Лейкоплакиеподобные бляшки окрашены в молочно-белый или серовато-белый цвет, их края четко отграничены от здоровой кожи.

Наиболее типичное расположение элементов бовеноидного папулеза у мужчин на половом члене, у женщин — на клиторе и половых губах. Возможна локализация в паховой области, на коже бедер и промежности, вокруг анального отверстия, на слизистой оболочке рта и глотки. Как правило, на стволе полового члена у мужчин, в области вульвы и вокруг ануса у женщин отмечаются пигментированные папулы, на головке полового члена — лихеноидные.

Одновременно с проявлениями бовеноидного папулеза у пациентов часто наблюдаются бородавки и остроконечные кондиломы. У женщин встречается сочетание бовеноидного папулеза с дисплазией шейки матки.

Для бовеноидного папулеза характерно длительное течение без прогрессирования процесса с периодами спонтанных ремиссий. В отдельных случаях наблюдалось самопроизвольное разрешение заболевания. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность бовеноидного папулеза, он относится к предраковым заболеваниям кожи. Всегда существует вероятность трансформации его элементов в плоскоклеточный рак кожи половых органов, болезнь Боуэна, рак полового члена у мужчин или рак вульвы у женщин. В связи с эти пациенты с бовеноидным папулезом должны состоять на диспансерном учете у венеролога или дерматолога и регулярно проходить осмотры.

Диагностика бовеноидного папулеза

Элементы бовеноидного папулеза могут быть выявлены при проведении осмотра на консультации гинеколога, уролога или андролога. В таких случаях пациент направляется к венерологу, который и устанавливает диагноз, основываясь на клинических данных, результатах ПЦР-диагностики, цитологического и гистологического исследования материала, полученного с пораженного участка кожи.

ПЦР-исследования направлены на выявление и типирование вируса папилломы человека. Они проводятся с соскобом, кровью пациента или мазками, взятыми из половых органов. Для исключения сифилитической природы кожных элементов проводится их исследование на бледную трепонему, серологическая диагностика (RPR-тест, РИБТ, РИФ).

Цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка элементов бовеноидного папулеза выявляет наличие койлоцитоза — большого количества эпителиоцитов с характерным просветлением вокруг ядра, а также клеток с удвоенными ядрами. Гистологическая картина бовеноидного папулеза соответствует раку in situ. Наблюдается пролифирация кератиноцитов и атипичные митозы. Характерные для бовеноидного папулеза полиморфные атипичные клетки с гиперхромными ядрами диффузно рассеяны по всей толще эпидермиса, в то время как при болезни Боуэна подобные клетки располагаются компактными группами.

Дифференциальная диагностика бовеноидного папулеза проводится с сифилисом, остроконечными кондиломами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна, обыкновенными бородавками.

Лечение бовеноидного папулеза

Необходимость лечения бовеноидного папулеза продиктована вероятностью его озлокачествления. Производится криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция или хирургическое иссечение элементов бовеноидного папулеза. Применяется также нанесение цитостатиков (проспидия хлорида, фторурацила) на пораженные участки кожи или их обкалывание интерфероном. Местное лечение бовеноидного папулеза сопровождается общей противовирусной терапией.

Следует отметить, что бовеноидный папулез склонен к частому рецидивированию и даже его комплексное лечение не всегда достаточно эффективно.

Профилактика бовеноидного папулеза

Меры, направленные на предупреждение заражения с развитием бовеноидного папулеза, соответствуют общим принципам профилактики ИППП. Они включают в первую очередь разумное половое поведение и использование презерватива во время полового контакта.

Ссылка на основную публикацию