Крапивница у ребенка: фото, симптомы и лечение

Крапивница у детей: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Крапивница у детей – своеобразная аллергическая реакция, проявляющаяся в ответ на прием каких-либо медикаментов или употребление продуктов питания. Патология проявляется в форме красных пятен, располагающихся по всему телу, подобные элементы имеют схожесть с ожогом крапивой по внешнему виду. Пятна могут в течении продолжительного времени присутствовать на коже, подобная патология сопровождается достаточно интенсивным зудом, потому игнорировать процесс – нельзя. Для борьбы с приступом аллергии используются антигистаминные средства, отличающиеся хорошей переносимостью. Стоит заметить, что местные противоаллергические мази редко позволяют получить положительный результат, необходимо системное воздействие.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое крапивица?

Крапивница – дерматологическое заболевание, которое может проникать в острой и хронической форме. Характерной особенностью патологии является появление уртикарной сыпи на кожном покрове, имеющей схожесть по внешнему виду с ожогом крапивой.

Такое заболевание достаточно распространено. Статистические данные указывают на то, что с крапивницей хотя бы единожды сталкивается около 25% здорового населения. Около 25% от данной массы случаев – хронизируются. Переход в хроническую форму указывает на то, что заболевание будет протекать с характерными рецидивами, частота которых определяется в индивидуальном порядке.

Опасность заболевания состоит в том, что у 50% пациентов смежно с карпивницей проявляется отек Квинке. Проявление такого расстройства усиливает вероятность развития бронхиальной астмы.

Последние данные, присутствующие в педиатрической практике являются не утешительными. Крапивница распространилась значительно, и недуг протекает в хронической форме у 2-8% населения. Основная масса пациентов имеет плохую наследственность в анамнезе матери или отца ребенка имеются выраженные приступы аллергических реакций.

девочки имеют большую предрасположенность к проявлению симптомов реакции. Крапивница у них встречается в 2 раза чаще, чем у представителей мужского пола. Стоит так же заметить, что сыпь при крапивнице часто имеет острый характер, в особенности у пациентов в возрасте от 1 до 2 лет. У детей в возрасте старше 3 лет патология протекает в менее интенсивной форме. Дети в возрасте от 8 лет реже сталкиваются с реакцией.

Провоцировать появление крапивницы могут различные аллергические факторы. У детей в возрасте до 6 месяцев может проявляться пищевая и контактная крапивница. Пищевая подразумевает реакцию, возникающую в качестве ответа на потребление продуктов питания, а именно, грудного молока или адаптированной смеси. Основным фактором, обеспечивающим выздоровление, в этом случае является пересмотр рациона. Из меню важно как можно скорее убрать аллергенный продукт и подобрать альтернативный рацион.

Провоцировать появление реакции у детей в возрасте старше 3 лет могут следующие факторы:

  • прием медикаментозных препаратов, в особенности антибиотиков;
  • проникновение различных вирусов в организм;
  • глистные и паразитарные заболевания;
  • инфекционные процессы.

При появлении крапивницы на теле в первую очередь из ежедневного меню стоит устранить следующие продукты:

  • куриные яйца;
  • молоко;
  • мясная продукция;
  • сыры;
  • цитрусовые;
  • продукты, содержащие пищевые добавки и ароматизаторы.

К факторам, усиливающим вероятность проявления подобной аллергии, относят патологии печени.

Как выглядит крапивица у детей с фото

Механизм проявления подобного заболевания довольно прост. Реакция состоит в том, что организм ребенка проявляет определённую чувствительность и увеличивает показатели проницаемости сосудов. В местах появления повышенной чувствительности образуется отечность, покраснения и возникает сыпь.

Под влиянием негативных факторов проявляются следующие изменения:

  1. На кожном покрове пациента возникают волдыри, имеющие четкие границы. По внешнему виду элементы сыпи напоминают укусы насекомых.
  2. Зуд кожи проявляется в месте возникновения сыпи. Устранить подобный симптом довольно сложно, использование средств местного воздействия не дает полноценныз результатов.
  3. Образовавшиеся волдыри проявляются симметрично, по мере прогресса патологии происходит слияние отдельных элементов. На кожном покрове ребенка возникают красные пятна значительного диаметра.

Заболевание является обратимым. Волдыри не провоцируют появления рубцов и шрамов на кожном покрове.

В большинстве случаях, крапивница как аллергическая реакция – не опасна, но в ряде случаев пострадавшего следует показать доктору в экстренном порядке.

Срочно обратиться к врачу при возникновении такой сыпи нужно в следующих случаях:

  • ощущение боли в суставах и мышцах;
  • повышение температуры тела пациента;
  • распространение внешних элементов сыпи;
  • затрудненность дыхания и глотания;
  • сбои сердечного ритма.

Особенно опасны такие симптомы при проявлении у детей в возрасте до 5 лет. При их возникновении стоит вызвать бригаду неотложной помощи в экстренном порядке.

Первые признаки крапивницы у ребенка

Крапивница может протекать в легкой и тяжелой форме. При легком течении состояние больного расценивается как удовлетворительное. Симптомы не имеют системный характер, патология протекает по типичному сценарию и не провоцирует появления выраженной симптоматике. Такое течение часто становится причиной появления сыпи и зуда. Симптомы острой интоксикации организма при этом отсутствуют.

При среднетяжелом течении крапивницы состояние ребенка может существенно ухудшатся. Симптомы часто проявляются довольно интенсивно. Возможно проявление острых отеков. Симптоматика на начальной стадии прослеживается на лице, а после распространяется на все тело. Нередко страдают органы желудочно-кишечного тракта.

При тяжелой форме у пациентов прослеживается острая аллергическая реакция, которая может быть опасной для жизни. Пациентам в возрасте до 3 лет медики рекомендуют госпитализацию и лечение в стационаре при подобной форме поражения.

Симптомы и причины крапивицы у детей

По внешнему виду крапивница у ребенка представляет собой волдыри, которые могут иметь различный цвет и форму. Такие образования проявляются надо поверхностью кожи и легко пальпируются. Пятна имеют отчетливо прослеживающийся ободок. Образование пятен часто сопровождается острым зудом, под влиянием которого часто происходит слияние отдельных элементов.

В большинстве случаях сыпь у детей проявляется в следующих местах:

  • лицо;
  • шея;
  • руки;
  • туловище;
  • ягодицы.

Высыпания часто проявляются в области контакта кожных покровов с аллергеном-раздражителем. Присутствующие на коже пятна самостоятельно проявляются и исчезают через пару часов, возникая вновь в другом месте. При неосложненном течении аллергического процесса сыпь является единственным симптомом процесса. Общие симптомы прослеживаются при среднетяжёлых и тяжелых течениях. В таком случае смежно с высыпаниями могут проявляться следующие изменения:

  • тошнота;
  • рвота;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • жидкий стул;
  • головная боль.

Особенности проявления крапивницы можно представить в следующем виде:

  • кожная реакция, может не сопровождаться зудом;
  • реакция в ответ на воздействие холода может проявляться непосредственно в момент контакта организма ребенка с раздражителем или иметь отложенное начало;
  • провоцировать появление холодовой крапивницы может не только низкая температура окружающей среды, но и прием довольно холодной пищи, именно такая форма реакции является крайне опасной из-за высоких рисков появления отека органов ротовой полости;
  • крапивница у детей может развиваться и в ответ на воздействие активных солнечных лучей, спровоцировать появление пятен на коже можно продолжительным пребыванием ребенка под открытым солнцем, такое состояние опасно рисками проявления генерализованных реакций;
  • сывороточная болезнь – при таком условии реакция является иммунным ответом, проявляющимся в ответ на проникновение чужеродных белков в организм человека, в таком случае часто проявляется повышение температуры тела и острые суставные боли, возможно, увеличение лимфатических узлов;
  • наиболее тяжелой формой крапивницы является отек Квинке – сопровождается интенсивной отечностью кожных покровов и слизистых оболочек, может стать причиной удушья.

При хроническом течении совместно с появлением сыпи у пациента повышается температура тела до субфебрильных отметок. Нередко проявляются острые головные боли, прослеживаются симптомы интоксикации.

Лечение крапивицы у детей

Подходящая для лечения крапивницы у детей схема может быть определена лишь после проведения полноценной диагностики. При остром варианте течения проводится биохимический анализ крови, также рекомендуется сдача клинических тестов. В ходе диагностики выявляется концентрация лейкоцитов, СОЭ и других элементов в крови пациента.

При хроническом течении в ходе диагностики важно исключить наличие гельминтов в организме пациента, получить данные о работе печени и очень состояние работы щитовидной железы.

После установления причины, провоцирующей появление крапивницы, стоит направить все действия на ограничение его влияния. Только после исключения раздражающего действия можно переходить к обеспечению симптоматического терапии.

Если причиной развития крапивница является пищевой фактор, первый этап лечения будет включать следующие рекомендации:

  1. Восстановление питьевого режима, пациент должен выпить не менее 3 литров воды за сутки.
  2. Прием слабительных и мочегонных средств необходимый для выведения гистаминов из организма.
  3. Клизма – очистительные клизмы существенно ускоряют восстановление.

Для устранения аллергической реакции могут использоваться следующие антигистаминные средства:

Приведенные в перечне препараты стоит принимать в дозировках, указанных в инструкции. Продолжительность курса терапии должна составлять не более 145 дней. В случае если положительная динамика на 2-4 сутки после применения средств не проявляется, лечение отменяют. Для определения наиболее эффективной схемы пациенту стоит обратиться к врачу.

Для лечения крапивницы у детей также могут использоваться средства, предназначенные для наружного нанесения. Такие составы производятся в форме антигистаминных гелей и мазей. Стоит заметить, что препараты не отличаются высокой эффективностью и не гарантируют получения скорейшего выздоравления. Действия состава часто бывает недостаточно для устранения беспокоящих пациента симптомов в виде зуда и жжения. К перечню составов, применяемых для нанесения на кожный покров, относят Фенистил гель.

В составе комплексной терапии при крапивнице медики рекомендуют использовать адсорбенты. Препараты позволяют существенно ускорить процесс выздоровления за счет выведения гистаминов. Подобные средства хорошо переносятся, побочные реакции в ответ на применение возникают крайне редко. Такие условия являются наиболее оптимальными факторами, позволяющими проводить лечение с использованием медикаментозных средств данной группы.

В сложных случаях лечения такого плана бывает недостаточно. в случае если симптомы крапивницы не исчезают в течении 3 дней прибегают к использованию гормональной терапии. нередко используется Преднизолон.

Лечение антигистаминными средствами может быть неэффективным в случае, когда причиной появления крапивницы является активность патогенных вирусов и бактерий. В таком случае устранить симптомы заболевания без использования медикаментозных средств – достаточно трудно.

Для точного определения диагноза и выбора конкретного метода лечения стоит обратиться к специалисту. Пытаться вылечить крапивницу у ребенка самостоятельно – не следует. Такие действия могут стать причиной усугубления патологического процесса.

Крапивница – распространенная аллергическая реакция, проявляющаяся у детей первого года жизни в качестве иммунного ответа на воздействие раздражителя. Такая патология не представляет опасности для ребенка и протекает довольно благоприятно под контролем врача. Процесс выздоровления должен курировать врач аллерголог или педиатр.

Крапивница

Крапивница — это заболевание острого или хронического течения, сопровождающееся кожными высыпаниями с периферической гиперемией. Название болезни обусловлено тем, что внешне она выглядит как ожог крапивой — кожа розовеет и вздувается, при этом мелкие волдыри могут сливаться в крупные локальные пятна (ангиоотеки) неправильной формы. Папулы вызывают зуд и дискомфорт, при расчесывании раневая поверхность может быть инфицирована, и тогда к основному заболеванию присоединяется дерматит и другие осложнения.

Заболевание является очень распространенным, в той или иной форме крапивницей переболел каждый третий житель планеты.

Симптомы крапивницы

Заболевание проявляется следующей симптоматикой:

  • Появляются выпуклые высыпания розового и красного цвета, которые бледнеют при надавливании или растягивании кожи. При слиянии волдырей края пятен окрашены более интенсивно.
  • Появление волдырей, их исчезновение или слияние в обширные бесформенные очаги происходит хаотично, непредсказуема и их миграция по поверхности тела.
  • Сыпь сопровождается сильным зудом.
  • Может повышаться температура, как незначительно, так и до высоких значений.
  • Часто — слабость, недомогание, суставная и головная боль.
  • При осложненной форме затрудненное дыхание или глотание, тошнота и рвота, нарушения стула.
  • Еще более тяжелое проявление — отек Квинке на губах, слизистой рта, веках, щеках или половых органах.

В большинстве случаев крапивница проявляется у детей лишь появлением зудящей сыпи, которая держится непродолжительно, от нескольких часов до нескольких дней. Нередко схожую симптоматику дают другие патологии, в этом случае крапивница не рассматривается как самостоятельное заболевание.

Информация для родителей! Если крапивница сопровождается даже небольшим отеком, особенно в области лица и шеи, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь!

Места локализации крапивницы

Причины возникновения крапивницы

Причин возникновения крапивницы может быть очень много. Кроме того, у одного и того же человека в разном возрасте ее могут вызывать разные факторы. Среди наиболее часто встречающихся возбудителей у детей можно выделить следующие группы:

  • Пищевые продукты (цитрусовые, орехи, яйцо, морепродукты, клубника, томаты и др.).
  • Пищевые добавки, в первую очередь — сульфиды, салицилаты и различные химические красители.
  • Бытовые аллергены (пыль, пух, сигаретный дым, пыльца растений, косметические и моющие средства, синтетическая одежда, испарения мебельных лаков, красок и т.д.).
  • Лекарственные препараты и контрастирующие средства при рентгенографии.
  • Кровь (донорская) и препараты, созданные на ее основе.
  • Прививки.
  • Укусы насекомых, глистные инвазии.
  • Физические, в том числе термальные явления (перегрев и потливость, холод, физические нагрузки, прямые солнечные лучи).
  • Психогенные факторы.
  • Различные инфекции.

Все перечисленные факторы могут стать как причиной первичной крапивницы, так и толчком к ее обострению при хроническом течении заболевания. У детей до двухлетнего возраста подавляющее большинство случаев возникновения крапивницы приходится на пищевой аллерген.

Механизм возникновения крапивницы

Формы заболевания крапивницы

По характеру течения

Различают острую и хроническую форму. В первом случае болезнь проявляет себя резко, симптомы крапивницы продолжают беспокоить ребенка от нескольких часов (обычно 6-12) до 1-2 недель. Сыпь сопровождается сильным зудом, поверхность кожи в месте высыпаний становится горячей на ощупь. Если вспышка обусловлена аллергеном, то при устранении контакта с ним симптомы исчезают быстро и бесследно.

При обострении хронической крапивницы зуд и высыпания менее интенсивны, но в этом случае они могут сохраняться в течении длительного периода — нескольких недель, а иногда и месяцев. Состояние сопровождается слабостью, тошнотой, потерей аппетита, головными болями, реже — расстройством стула. Иногда на фоне вялотекущей крапивницы развиваются невротические расстройства, а поскольку ребенок постоянно расчесывает зудящие папулы, то присоединяется вторичная инфекция и развивается дерматит.

По тяжести заболевания

Легкая форма — внешние проявления почти незаметны, ребенок чувствует себя хорошо, зуд и интоксикация организма отсутствуют. Незначительная сыпь проходит максимум в течение суток.

Средняя — характерные высыпания хорошо заметны, сопровождаются повышением температуры и зудом, может присутствовать интоксикация организма в форме тошноты и головной боли. Папулы сливаются, появляется отечность, возникает риск проявления первых признаков отека Квинке.

Тяжелая — ярко выраженная симптоматика. Сильно зудящая сыпь, общая интоксикация организма с реакцией ЖКТ, развитие отека Квинке. Требует неотложной врачебной помощи.

В зависимости от провоцирующего фактора

  • Контактная — имеет аллергическое происхождение, на 1 месте среди причин — фармакологические и биологические факторы. При устранении контакта с ними проходит бесследно.
  • Идиопатическая — возникает по неустановленным причинам. Плохо поддается стандартному лечению, длительное время сохраняет симптоматику.
  • Вибрационная — возникает на фоне сильных механических вибраций.
  • Дерматографическая — провоцируется механическим раздражением кожи (тесная или синтетическая одежда, кожные складки и т.д.). После устранения раздражителя проходит очень быстро, обычно в течение получаса.
  • Холинергическая — обусловлена высокой физической нагрузкой, характеризуется появлением мелких высыпаний.
  • Термическая — провоцируется некомфортной (высокой или низкой) температурой внешней среды. Сопровождается особенно сильным зудом, является наиболее частой причиной развития отека
  • Аквагенная — реакция на контакт с водой. Сыпь обычно незначительна или отсутствует вовсе, но сопровождается сильным зудом.
Читайте также:  Кишечные колики у взрослых симптомы лечение

Как лечить крапивницу у ребенка?

Чаще всего острая форма крапивницы проходит быстро, еще до оказания ребенку медицинской помощи. Однако родителям важно уметь оказать первую помощь.

Доврачебная помощь

Первоочередная задача — установление и устранение провоцирующего фактора. Главной проблемой в этот период являются не высыпания, а кожный зуд. При оказании первой помощи важно ее по возможности устранить — кротко подстричь ногти, младенцам надеть защитные рукавички, нанести на место высыпания имеющийся в наличии негормональный крем противоаллергического действия (от солнечных ожогов, комариных укусов и пр.). Если крема нет, можно использовать прохладный компресс.

Обеспечить обильное питье, в случае развития крапивницы после укуса насекомых на руке или ноге наложить тугую повязку выше этого места.

Все это делается до врачебной помощи, которая должна быть обеспечена тут же. В случае развития отеков и выраженной симптоматики необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

Лечение крапивницы

Тактика лечения напрямую связана с формой крапивницы.

Грамотное лечение заболевания может назначить только врач после точной постановки диагноза. Основные принципы терапии — устранение провоцирующих факторов, назначение лекарственных препаратов для устранения симптоматики и лечение сопутствующих патологий. Выбор антигистаминных и других препаратов врач делает на основе индивидуальной клинической картины. Современная медицина предлагает препараты нового поколения, минимизирующие риск развития побочных эффектов, обладающие высоким уровнем безопасности и удобством их применения для детей раннего возраста. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Можно ли купать больного крапивницей ребенка?

Если заболевание не носит аквагенный характер, купать ребенка можно и нужно, но важно соблюдать рекомендации:

  • не нагревать воду выше +37С;
  • не использовать мочалки и гигиенические средства с красителями и отдушками;
  • максимальное время купания — 10 минут;
  • применение отваров трав и марганцовки должно быть согласовано с врачом;
  • не тереть воспаленную кожу полотенцем.

Возможные осложнения и их последствия

Крапивница при всей ее внешней безобидности может привести к тяжелым последствиям, в первую очередь, к отеку Квинке. Его характерные начальные симптомы, помимо самого отека, — затрудненное дыхание и приступообразный кашель с присвистом (бронхоспазмы). Отек внутренних слизистых опасен нарушением работы ЖКХ, первыми признаками которого становится рвотный рефлекс и нарушение стула. Со стороны нервной системы тяжелые случаи крапивницы опасны поражением мозговых оболочек, которое может закончиться летальным исходом при отсутствии врачебной помощи.

Профилактика крапивницы

Предугадать реакцию организма на тот или иной аллерген невозможно, однако, каждый родитель может максимально оградить своего ребенка от контакта с наиболее активными широко известными аллергенами, не кутать и не переохлаждать, не использовать косметические и моющие средства с красителями и сильными отдушками. По возможности не допускать присутствия детей в помещениях с сильным запахом красок и лаков, избегать стрессов, инфекций и чрезмерных физических нагрузок. Рекомендуется обследовать эндокринную систему ребенка и не оставлять без внимания признаки слабого иммунитета.

К сожалению, крапивницу часто не воспринимают всерьез, однако, это заболевание, которое при неблагоприятном течении может угрожать жизни ребенка.

Педиатры «СМ-Доктор» всегда готовые придти на помощь вашему ребенку, их опыт и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту являются залогом быстрой и правильной постановки диагноза и грамотно выбранной тактики лечения.

Крапивница у детей

Крапивница у детей – заболевание аллергического генеза, характеризующееся развитием уртикарной сыпи. Крапивница у детей проявляется внезапным появлением на различных участках кожи интенсивно зудящих волдырей, которые могут сопровождаться нарушением самочувствия, лихорадкой, расстройством пищеварения, головной болью, артралгией, иногда – ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, анафилаксией. Диагноз крапивницы у детей основывается на клинической картине, данных лабораторных исследований и провокационных тестов. Крапивница у детей лечится назначением антигистаминных и седативных препаратов, гипоаллергенной диеты, местного лечения, физиопроцедур.

  • Классификация
  • Причины
  • Симптомы крапивницы у детей
  • Диагностика
  • Лечение крапивницы у детей
  • Прогноз и профилактика крапивницы у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Крапивница у детей – кожная острая аллергическая реакция, протекающая с ограниченной или диффузной сыпью в виде зудящих папул или волдырей. Распространенность крапивницы среди детей составляет 2–6%. У детей до 2–х лет практически всегда наблюдается острая крапивница, в возрасте от 2 до 12 лет – острая (в большинстве случаев) и хроническая, в пубертатном периоде – преимущественно хроническая форма крапивницы. Острая крапивница у детей нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, в половине случаев – с отеком Квинке. С учетом патогенеза и клинических проявлений крапивница у детей является предметом рассмотрения детской аллергологии и детской дерматологии.

Крапивница у детей развивается как гиперчувствительность немедленного, реже замедленного типа в ответ на эндогенные или экзогенные раздражители. Симптомы крапивницы у детей возникают за счет активации расположенных в коже тучных клеток и выброса большого количества медиаторов воспаления (гистамина, кининов и др.), вызывающих расширение капилляров, усиление проницаемости сосудистой стенки, выход жидкости в окружающие ткани. В результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы у ребенка возникает типичная для крапивницы кожная сыпь, первичным морфологическим элементом которой является волдырь.

Классификация

В современной классификации принято деление крапивницы у детей с учетом течения, этиологии, патогенеза и клинической формы. По течению различают острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель) крапивницу у детей; по причинному фактору – пищевую, лекарственную, инфекционную, паразитарную, аутоиммунную и пр. В зависимости от клинической формы крапивница у детей делится на физическую, спонтанную и особую (холинергическую, контактную).

С учетом патогенеза крапивницы бывают иммунные, неиммунные и идиопатические. Иммунные крапивницы у детей делятся на IgЕ-опосредованные (пищевая, лекарственная, ингаляционная аллергия); иммуннокомплексные (вирусная, бактериальная инфекции, при сывороточной болезни) и аутоиммунные. Также у детей встречаются немедленные и отсроченные, локализованные и системные, приобретенные и семейные (наследственные) крапивницы.

Причины

Крапивница у детей может быть самостоятельной нозологической формой или синдромом, возникающим при различных патологических состояниях. Большинство случаев острой крапивницы у детей раннего возраста обусловлено пищевой аллергией (чаще всего на коровье молоко, рыбу, морепродукты, яйца, орехи, цитрусовые). У детей старше 2-х лет крапивница может быть спровоцирована вирусной инфекцией (вирусами гепатита В и С, цитомегалии, герпеса I типа, Коксаки А и В), реже паразитарной инвазией (аскаридозом, эхинококкозом) и бактериями (стрептококками группы А). Транзиторная крапивница у детей может развиться после инфекционного мононуклеоза, микоплазменной инфекции, краснухи.

Крапивница может возникнуть при контакте кожи детей с химическими соединениями (бытовой химией, косметическими средствами, латексом), растительными ядами (крапивой). Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы нередко развивается у детей вслед за укусами насекомых, контактом с пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными аэроаллергенами.

Причины хронической крапивницы у детей удается установить в 20–30% случаев, чаще всего ими являются физические факторы, инфекции, аллергия на продукты питания и пищевые добавки (тартразин, бензоаты, лецитин, белковые ароматизаторы), медикаменты (b-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, поливитамины).

Физические формы крапивницы у детей могут развиваться вследствие воздействия давления (замедленная крапивница), механического раздражения и расчесов кожи (дермографическая крапивница), УФО (солнечная крапивница), холодного воздуха, воды, ветра (холодовая крапивница), местного тепла (тепловая крапивница), вибрации (вибрационная крапивница), воды (аквагенная крапивница). Крапивница у детей может возникать сразу после воздействия провоцирующего физического фактора и сохраняться несколько часов либо может появляться отсрочено, через 2–6 часов и сохраняться более суток.

Развитию крапивницы у детей может способствовать патология со стороны щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), ЖКТ (дисбактериоз кишечника), печени, нервной системы. Так, при нервном возбуждении или повышении температуры тела возможно развитие холинергической крапивницы у детей. К редким формам крапивницы у детей относят уртикарный васкулит (при системной красной волчанке), наследственный ангионевротический отек (при дефектах ферментных систем).

Симптомы крапивницы у детей

Острая крапивница у детей характеризуется внезапным появлением на коже сильно зудящих пятен и волдырей бледно-розового цвета, чаще всего поражающих туловище, руки и ягодицы. Волдыри – возвышающиеся над поверхностью кожи округлые образования с матовым оттенком и ободком гиперемии, могут сливаться в достаточно обширные участки.

Кожные изменения могут сопровождаться нарушением общего состояния: ознобом, повышением температуры (крапивной лихорадкой), головной болью, рвотой, диареей. Поражение слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и гортани наблюдается редко. Первичная уртикарная сыпь держится недолго, от нескольких минут до 1-2 часов и исчезает без формирования вторичных элементов, но могут появиться новые высыпания. При дермографической острой крапивнице у детей зуд нередко отсутствует.

Гигантская крапивница или острый ангионевротический отек (отек Квинке) у детей выражается резким развитием локального отека кожи, слизистой и подкожно жировой клетчатки (часто в области губ, глаз, половых органов). При локализации отека в области гортани возможно состояние удушья. Отек Квинке у детей может сочетаться с обычной крапивницей и имеет склонность к рецидивам.

Хроническая крапивница развивается при длительной сенсибилизации, отличается приступообразным течением и менее обильными высыпаниями. Отмечается слабость, субфебрильная температура, головная боль, артралгии, иногда – тошнота, диарея. Мучительный зуд (особенно, вечером и ночью) может приводить к невротическим расстройствам. Длительно сохраняющиеся уртикарные элементы сыпи могут переходить в стадию папул (узелков красно-бурого цвета) с развитием папулезной крапивницы у детей, сопровождающейся гиперкератозом и акантозом.

Холодовая крапивница у детей проявляется в течение нескольких минут после воздействия холода или сразу после согревания охлажденной кожи, а при поражении больших участков кожи может сочетаться с анафилактоидными (псевдоаллергическими) реакциями. Употребление холодной пищи (мороженого, холодной воды, охлажденных фруктов) может сопровождаться орофарингеальным отеком и гастроинтестинальными симптомами.

Солнечная крапивница у детей характеризуется уртикарными высыпаниями, зудом, эритемой на открытых участках кожи лица, верхних конечностей с первых минут инсоляции. Возможны нарушения дыхания (бронхоспазм), сердечной деятельности, артериальная гипотония, иногда – шоковое состояние.

Папулезная крапивница у детей проявляется мелкими волдырями на месте укуса насекомого, может сохраняться более 24 часов; при повторных укусах возможно развитие системных аллергических реакций. При сывороточной болезни крапивница у детей сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в суставах.

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей проводится детским аллергологом-иммунологом или детским дерматологом, основываясь на клинических симптомах и собранном анамнезе, результатах физикального и лабораторного исследований. Выясняется время появления, длительность сохранения уртикарных высыпаний и частота обострений крапивницы, наличие сопутствующих заболевания у ребенка (желудочно-кишечных, неврологических, аутоиммунных).

Лабораторные исследования при крапивнице у детей включают клинический и биохимический анализ крови, определение общего IgE и аллергенспецифических IgE–антител, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов. Для выявления причин заболевания выполняют исследования крови на антинуклеарный фактор, антитела к тиреоглобулину, криоглобулины, ревматоидный фактор, уровень C3 и C4 компонентов комплемента; провокационные тесты и кожные пробы (пищевые, холодовые, тепловые, лекарственные и др.).

Уртикарный дермографизм определяют легким надавливанием на кожу тупым предметом, холодовую крапивницу – пробой с кубиком льда, тепловую – прикладыванием к коже теплого (40-48°С) предмета; при контактной крапивнице у детей проводят аппликационные пробы.

Дифференциальный диагноз крапивницы у детей осуществляют с диффузным нейродермитом, аллергическим контактным дерматитом, многоформной эритемой, эритропоэтической протопорфирией, мастоцитозом.

Лечение крапивницы у детей

При крапивнице у детей необходимо максимально устранить патогенетические факторы, которые вызвали развитие заболевания (пищевые, ингаляционные, лекарственные аллергены).

При острой и хронической крапивнице у детей назначают антигистаминные препараты: (клемастин, мебгидролин, фенкарол); препаратом выбора при уртикарной сыпи является дезлоратадин, блокирующий Н1–гистаминовые рецепторы, обладающий выраженной противоаллергической и противовоспалительной активностью. В некоторых случаях при хронической крапивнице у детей назначают сочетанный прием блокаторов Н1 и H2 – рецепторов гистамина; при устойчивых к лечению формах – адреналин, глюкокортикостероиды (преднизолон).

Для облегчения зуда показаны седативные средства, десенсибилизирующие препараты кальция, местное лечение (ванночки с отваром ромашки, череды, дубовой коры, морской солью, водно-цинковые мази). Возможно проведение специфической десенсибилизации с учетом данных аллергологических проб, аутогемотерапии, введение гистоглобулина, противоаллергического иммуноглобулина.

При развитии крапивницы у детей на фоне инфекционного процесса назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигельминтные средства.

Индивидуально подобранные элиминационная или гипоаллергенная диета, физиолечение (общее УФО, диатермия на область позвоночника, иглорефлексотерапия) помогают облегчить течение крапивницы у детей. Легкие формы дермографической крапивницы у детей в лечении не нуждаются.

Прогноз и профилактика крапивницы у детей

Развитие острой крапивницы у детей раннего возраста может осложниться системным аллергическим, угрожающим жизни состоянием (анафилаксией, бронхоспазмом), требующим неотложной медицинской помощи. Исход крапивницы у детей при соблюдении всех назначений и рекомендаций – в основном благоприятный: в течение первых 72 часов наблюдается улучшение состояния у 70% больных с острой формой и у 30% – с хронической.

Прогноз хронической крапивницы у детей в значительной степени зависит от ее формы. Наиболее упорное течение отмечается при аутоиммунных, инфекционных и физических крапивницах у детей; для аллергической и идиопатической форм заболевания прогноз более благоприятен.

Профилактика обострений и рецидивов крапивницы у детей включает соблюдение диеты, исключение контактов с аллергенами и ограничение воздействия провоцирующих факторов, нормализацию состояния ЖКТ и нервной системы, санацию очагов хронической инфекции, лечение аутоиммунной и эндокринной патологии.

Эктопия шейки матки

Многим женщинам известен такой диагноз, как эрозия шейки матки. Но это устаревший термин. Сейчас дефект эпителия матки, который внешне выглядит как небольшое красное пятно, называют эктопия. Многие врачи сходятся во мнении, что такое состояние в определенные моменты жизни является физиологической нормой и патология требует лишь наблюдения.

Но иногда эктопия начинает прогрессировать, что может приводить к злокачественным новообразованиям. Что же такое эктопия шейки матки, чем опасна, и нужно ли ее лечить — рассмотрим подробнее в нашей статье.

Как проявляется патология

В большинстве случаев недуг протекает без симптомов. Обнаруживается эктопия только гинекологом на осмотре. Неприятные проявления могут возникнуть только при осложненном варианте. В этом случае эрозия возникает в результате воспалительных процессов женских половых органов. Например, нередко эктопию диагностируют совместно с цервицитом или кольпитом.

Читайте также:  Трихопол - инструкция по применению при молочнице

При осложненной патологии возникают следующие симптомы:

  1. Зуд или жжение.
  2. Сметанообразные выделения.
  3. Неприятный запах.
  4. Дискомфорт или боль во время интимной близости.

Эти проявления — основание для обращения к врачу.

Классификация заболевания

Эктопия по виду и причине возникновения разделяется на следующие виды:

  • Истинная эктопия — встречается редко.

Поражает плоский эпителий вокруг наружного зева. Причина возникновения чаще всего заключается в таких воспалительных заболеваниях, как аднексит, эндоцервицит. Также дефект может возникнуть в результате травмы. Область истинной эрозии отечна, имеются признаки воспаления. Такой вид редко диагностируют, так как он существует всего 1—2 недели. Потом эрозия либо заживает, либо превращается в псевдоэрозию.

  • Ложная или псевдоэрозия — может быть врожденной или приобретенной.

Врожденный вариант обусловлен гормональным дисбалансом во время внутриутробного развития плода. Может диагностироваться у девочек или подростков. Считается вариантом нормы. Внешне выглядит как круглое красноватое пятно, без признаков воспаления. Лечения не требует. Обычно проходит самостоятельно с наступлением полового созревания.

Приобретенная форма характеризуется замещением плоского эпителия цилиндрическим. Причины могут быть различны. Со временем дефектная область может увеличиваться. Характерно образование кист или папиллом.

В зависимости от того, какими тканями образована эктопия выделяют железистую, эпидермизирующую и папиллярную формы.

Причины возникновения эктопии шейки

При внутриутробном развитии при формировании половых органов у девочки вся поверхность влагалища и матки покрыта цилиндрическим эпителием. Затем он замещается плоским во влагалищной части шейки матки. Но под воздействием разных неблагоприятных факторов граница между плоским и цилиндрическим эпителием может сдвигаться.

Когда цилиндрический эпителий выходит в область шейки матки возникает дефект, который в медицине называется эктопией или эрозией (устаревший вариант). Часто плоский эпителий снова нарастает, и дефект самостоятельно исчезает.

К основным причинам, которые могут привести к возникновению эктопию относят:

  • гормональные изменения в организме — беременность, подростковый возраст;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • половые инфекции;
  • повреждения шейки матки в результате внутриматочных манипуляций (спираль, аборт, диагностическое выскабливание);
  • вагинальный дисбактериоз;
  • прием гормональных препаратов.

Также эктопия может возникать как ответ на механическое или химическое раздражение. Например, частое или неправильное спринцевание, жесткий секс. Снижение общего и местного иммунитета также увеличивает риск возникновения патологии.

К провоцирующим факторам, которые негативно влияют на женское здоровье и способствуют формированию эктопии, относят:

  • незащищенный секс;
  • большое количество половых партнеров;
  • половой контакт во время менструации — способствует занесению инфекции;
  • раннее начало половой жизни (до 16 лет);
  • тяжелые роды;
  • ожирение;
  • многочисленные аборты.

При отсутствии признаков воспаления и неприятных симптомов это состояние считается физиологической нормой и не требует вмешательства. Но женщинам с таким диагнозам рекомендуется ежегодный осмотр у гинеколога.

Виды диагностики

Патологию врач может увидеть зрительно при помощи гинекологического зеркала во время осмотра на кресле. Эктопия представляет собой красное пятно различных размеров, с неровными краями. Иногда дефект может кровоточить. Если на участке виден плоский эпителий, то эрозия находится в стадии заживления.

Так как эктопия способна увеличиваться в размере, и приводить к злокачественным новообразованиям, то женщина с таким диагнозом должна пройти ряд исследований.

Лабораторные методы

Для определения причины возникновения патологии назначаются следующие анализы:

  1. Мазок на цитологию — он берется с пораженного участка шейки матки. Исследуется в лаборатории. Анализ позволяет выявить признаки воспаления, патологические изменения плоского эпителия (лейкоплакия, неоплазия).
  2. Бакпосев — необходим для определения состава вагинальной микрофлоры. Назначается если есть подозрения на вагиноз. Позволяет выявить возможные инфекционные заболевания, которые стали причиной эрозии.
  3. ПЦР — метод молекулярно-генетической диагностики. Обладает высокой точностью. Его цель выявить скрытые половые инфекции, которые протекают бессимптомно.

Помимо лабораторных анализов, женщину направляют на дополнительные аппаратные обследования.

Инструментальные исследования

Обязательным стандартом диагностики эктопии является кольпоскопия. Это инструментальный метод, который заключается в детальном рассмотрении дефектного участка слизистой оболочки шейки матки через увеличительное стекло.

При необходимости проводится расширенная кольпоскопия. Здесь врач проводит ряд тестов, которые помогают определить характер образования. Пораженный участок обрабатывается при помощи йодного раствора или раствором Люголя. Здоровые и атипичные клетки дают разную реакцию. Также такой вид исследования выявляет наличие злокачественных клеток.

Если при кольпоскопии были обнаружены участки малигнизации, то обязательно назначается биопсия. Проводится этот анализ в условиях врачебного кабинета, под местной анестезией. Врач берет небольшой кусочек пораженного эпителия с опасного участка, где возможно начался процесс озлокачествления. Биологический материал отправляется в лабораторию. Там его исследуют и ставят точный диагноз.

Эктопия шейки матки: методы лечения

Современная медицина изменила подход к лечению дефекта шейки матки. Сейчас бессимптомная эктопия требует только наблюдения. Обязательно раз в год проходить кольпоскопию. В большинстве случаев патология проходит самостоятельно, при отсутствии других патологических состояний в организме.

Осложненные формы (воспалительный процесс) требуют комплексного лечения. Терапия подбирается врачом с учетом результатов проведенных анализов и исследований.

  1. Противовоспалительная терапия — назначаются антибиотики, местные мази, вагинальные свечи.
  2. Нормализация гормонального фона.
  3. Укрепление иммунитета.
  4. Восстановления микрофлоры влагалища.
  5. Лечение сопутствующих инфекционных заболеваний половых органов.

Только после устранения воспаления проводится удаление или прижигание патологического участка. Если обнаружена осложненная эктопия шейки матки у нерожавшей девушки, то используются только щадящие методы. Они позволяют избежать сильного травмирования шейки и образования рубца.

К таким методам относят ультразвуковое и лазерное воздействие. При небольших дефектах эффективно использование фармакологических составов для обработки. Также применяют радиохирургическую коагуляцию, прижигание жидким азотом (криодеструкция).

Профилактические меры

Предотвратить возникновение эктопии можно, если своевременно пролечивать все воспалительные и инфекционные заболевания. Также важно следить за состоянием гормонального фона. При возникновении усталости, раздражительности и проблем с менструальным циклом нужно проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога.

Антибактериальные или гормональным медикаменты принимайте только по предписанию врача. Ведите здоровый образ жизни. Если не планируете беременность,то используйте контрацептивы. Желательно придерживаться моногамных длительных отношений.

При обнаружении любого дискомфорта в интимной области обращайтесь к врачу.

Эктопия шейки матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Формы
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Лечение
  • К кому обратиться?

Эктопия (син. псевдоэрозия, железистая эрозия, эндоцервикоз) – участок влагалищной части шейки матки, покрытый однослойным цилиндрическим эпителием.

Макроскопически эктопия имеет ярко-красный цвет, зернистую поверхность; форма и величина эктопии варьирует в зависимости от выраженности патологического процесса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Распространенность эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста составляет от 14 до 37%.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки может иметь различную этиологию и проявляться в нескольких морфологических формах. В большинстве случаев это нормальный физиологический процесс.

Посттравматическая эктопия возникает после осложненных родов или абортов; врожденная, или физиологическая эктопия связана с физиологическими особенностями локализации стыка (границы) между плоским и цилиндрическим эпителием у новорожденных, девочек и молодых девушек – кнаружи от наружного зева. В более старшем возрасте эктопия является следствием гормональных нарушений.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы эктопии шейки матки

Данная патология сопровождается аномальными и / или обильными выделениями из влагалища, незначительным кровотечением.

[23], [24]

Где болит?

Формы

По этиологическим признакамПо морфологическому строению
ВрожденнаяПростая
ДисгормональнаяПролиферирующая
ПосттравматическаяЭпидермизируюшая

Простая форма эктопии характеризуется отсутствием в клетках цилиндрического эпителия признаков повышенной пролиферации; для пролиферирующих форм эндоцервикозов типично новообразование железистых структур, что свидетельствует о прогрессировании патологического процесса; эпидермизирующая (заживающая) эктопия отличается появлением в зоне расположения цилиндрического эпителия островков многослойного плоского эпителия.

Эпидермизация эктопии осуществляется:

  1. плоскоклеточной метаплазией резервных клеток;
  2. непосредственно подрастанием с краев многослойного плоского эпителия.

Как правило, замещение однослойного цилиндрического эпителия плоским многослойным имеет доброкачественный характер. Однако при длительных процессах эпидермизации под воздействием неблагоприятных факторов могут формироваться атипические изменения метаплазированного плоского эпителия вплоть до развития рака шейки матки.

[25], [26], [27], [28]

Эктопия шейки матки – симптомы и лечение

Что такое эктопия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пенкиной Анны Евгеньевны, гинеколога-эндокринолога со стажем в 23 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Эктопия шейки матки — состояние шейки матки, которое характеризуется смещением кнаружи границы между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием.

В норме цилиндрический эпителий выстилает канал шейки матки изнутри, а многослойный плоский должен покрывать видимую часть шейки матки. При эктопии цилиндрический эпителий в той или иной степени выходит на поверхность влагалищной части шейки матки. Такое расположение для него нетипично. Цилиндрический эпителий плохо приспособлен к кислой вагинальной среде, что вызывает ряд проблем. Данное состояние иногда называют ложной, железистой или псевдоэрозией, а также эндоцервикозом или железисто-мышечной гиперплазией [3] [9] [13] .

У молодых нерожавших девушек до 25 лет эта патология встречается более чем в 50 % случаев [8] . Женщины старше 40 с ней практически не сталкиваются. Сейчас считается, что неосложнённая эктопия у девочек-подростков, женщин раннего репродуктивного возраста, а также у беременных является вариантом физиологической нормы.

В иных случаях приобретённую эктопию расценивают как фоновое заболевание половой сферы, имеющее мультифакторную природу и потенциально способное при определённых предрасполагающих условиях спровоцировать развитие злокачественноного новообразования (рака шейки матки) [6] .

Факторы, способствующие развитию эктопии.

  • наследственная предрасположенность;
  • раннее начало менструаций (в возрасте моложе 12 лет);
  • сбои менструального цикла;
  • неправильное половое развитие;
  • хронические болезни, в том числе воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
  • эндокринная патология [17] ;
  • нарушения функции иммунной системы.
  • инфекции, передающиеся половым путём, особенно вирус папилломы человека, а также хламидийная, микоплазменная, герпесвирусная инфекции и др. [2][12] ;
  • травматизация шейки матки (аборты, осложнённые роды, частое и длительное применение химических методов контрацепции);
  • нерациональное использование гормональных противозачаточных средств;
  • профессиональные вредности, неблагоприятные экологические факторы, вредные привычки.

Симптомы эктопии шейки матки

Неосложнённая эктопия не даёт каких-либо субъективных симптомов и обычно обнаруживается гинекологом в ходе профилактического осмотра в зеркалах. Выглядит она как бледно-розовое или ярко-красное пятно неправильной формы с зернистой поверхностью, располагающееся вокруг наружного зева шейки матки [3] .

Характерным симптомом при кольпоскопическом осмотре также является особая реакция участка эктопии на пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя (5 % водный раствор йода). Эктопированный участок бледнеет и раствором Люголя не окрашивается.

Осложнённые формы [10] нередко сочетаются с воспалительными проявлениями в половых путях и могут сопровождаться обильными белями, ощущением зуда в области вульвы, болезненностью при половых актах, иногда — кровянистыми выделениями после полового акта [15] .

Зачастую эктопию обнаруживают при обращении пациентки к гинекологу по поводу нарушений менструального цикла и/или проблем с зачатием. Однако до сих пор не удалось выяснить, является ли эктопия причиной данных нарушений либо имеет с ними общие предпосылки.

Патогенез эктопии шейки матки

Патогенез эктопии шейки матки продолжает изучаться. Выдвигается целый ряд теорий развития данного состояния [15] .

Врождённая эктопия формируется во внутриутробном периоде, когда смещение границ эпителия считается нормальным этапом развития. Это физиологическое состояние, не требующее лечения и не представляющее опасности в плане озлокачествления. Причины сохранения смещения в подростковом и молодом возрасте до конца не выяснены [3] .

Место стыка двух видов эпителия, в которой происходят изменения, называется зоной трансформации. Она особенно уязвима в плане развития злокачественных новообразований. Около 90 % случаев рака шейки матки развивается именно здесь.

Атипично расположенный цилиндрический эпителий более подвержен внешним влияниям, хуже защищён от инфекций. Интенсивное деление клеток зоны трансформации повышает вероятность возникновения нежелательных мутаций, которые в итоге могут стать причиной развития опухолей [6] .

Воспалительная теория развития приобретённой эктопии подтверждается тем, что это состояние довольно часто сочетается с хроническими воспалительными процессами в органах репродуктивной сферы, инфекциями, передающимися половым путём. Согласно воспалительной теории, участок эктопии представляет собой своеобразный резервуар патологической микрофлоры, поддерживающей хроническое воспаление.

Иммунологическая теория связывает формирование эктопии с нарушениями местного гуморального и клеточного иммунитета, в частности, с понижением активности Т-лимфоцитов и повышением синтеза отдельных классов иммуноглобулинов. Шейка матки обеспечивает иммунный барьер на пути внешних неблагоприятных факторов. С этой целью вырабатывается особый слизистый секрет, имеющий сложный состав, который может нарушаться вследствие воздействия тех же гормональных колебаний и других факторов. Выраженность эктопии, как правило, положительно взаимосвязана с выраженностью иммунологических нарушений.

Согласно дисгормональной теории [17] появление цилиндрического эпителия за пределами наружного зева спровоцировано нарушением баланса между эстрогенами и прогестероном, к которым особенно чувствительны клетки зоны трансформации. У женщин с проблемами менструального цикла эктопия диагностируется в несколько раз чаще.

Травматическая теория отводит решающую роль в развитии цервикальной эктопии различным повреждениям шейки матки: разрывы при осложнённых родах, аборты, гинекологические операции и другие вмешательства могут нарушать кровоснабжение и иннервацию (связь с центральной нервной системой), что, в свою очередь, ведёт к изменениям.

В целом единая теория до сих пор не сформулирована. Вероятнее всего, истинный механизм развития эктопии представляет собой сочетание компонентов разных теорий.

Классификация и стадии развития эктопии шейки матки

Существует Международная классификация болезней (МКБ-10), Международная гистологическая классификация опухолей, Международная классификация кольпоскопических терминов, в которых представлены основные виды поражений шейки матки. Эти классификации используются исключительно специалистами — врачами-гинекологами — они малопонятны для людей без медицинского образования. А для общего представления можно представить следующую классификацию.

По времени возникновения выделяют врождённую и приобретённую эктопию [13] .

  • Врождённая эктопия обнаруживается у женщины, которая недавно начала половую жизнь, при первом визите к гинекологу.
  • Приобретённая эктопия диагностируется на ранее неизменённой шейке матки в том случае, если предыдущие гинекологические осмотры не обнаруживали признаков эктопии.

По признаку наличия осложнений различают осложнённые [10] и неосложнённые клинические формы.

По характеру течения эктопия шейки матки может быть ранней рецидивирующей, если после проведённого лечения она вновь обнаруживается через 2-3 месяца, и поздней рецидивирующей, если до рецидива прошло 6 месяцев или более.

По морфологическим признакам эктопия шейки матки подразделяется на следующие варианты и их сочетания:

  • поверхностная;
  • железистая (фолликулярная) — характеризуется воспалительными признаками, скоплением желёз, разветвленными железистыми ходами;
  • папиллярная (гистологически выявляются сосочковые структуры);
  • кистозная;
  • эпидермизирующаяся.
Читайте также:  Головокружение (кружится голова): причины, лечение

По течению цервикальная эктопия может быть прогрессирующей (пролиферирующей), стационарной (простой) и заживающей (находящейся в фазе обратного развития).

Осложнения эктопии шейки матки

К числу патологий, осложняющих течение цервикальной эктопии [10] , относят:

  • различные проявления воспаления: вагинит (кольпит), эндоцервицит, эндометрит;
  • образование истинной эрозии;
  • эктропион — выворот шейки матки;
  • лейкоплакия — уплотнение и ороговение многослойного плоского эпителия (предраковое заболевание);
  • прогрессирующая дисплазия различной степени тяжести;
  • плоскоклеточный рак [6] .

Согласно отдельным исследованиям, эктопия может способствовать различным осложнениям в ходе беременности, вплоть до спонтанных абортов, а также повышать риск травматизации половых путей при родах. Есть данные о том, что эктопия может быть повинна в 2,7 % случаев репродуктивных потерь (невынашивания, замерших беременностей и др.) [18] . Например, осложняющий эктопию эндоцервицит способен спровоцировать восходящее инфицирование плодного яйца и преждевременный разрыв его оболочек.

Инфекционно-воспалительные явления в половых путях могут не только ухудшать течение беременности, осложнять родовой процесс, но и затягивать восстановление женщины в послеродовом периоде, иногда приводя к серьёзным проблемам, например:

  • несостоятельность швов;
  • лохиометра — задержка отделяемого секрета (лохий) в полости матки;
  • субинволюция матки — замедленное восстановление дородовых размеров матки;
  • эндометрит — воспалительное заболевание внутреннего слоя матки.

Пациентке, страдающей эктопией, трудно самостоятельно заподозрить у себя развивающиеся осложнения, например, злокачественный процесс. Ведь до некоторых пор они не дают явных симптомов. Именно поэтому так важно своевременно проходить профилактические гинекологические обследования. Тем не менее, когда в качестве осложнений выступают воспалительные процессы, женщину могут беспокоить:

  • зуд и жжение в области вульвы;
  • тянущие боли и дискомфорт внизу живота;
  • общее недомогание, повышение температуры тела;
  • обильные белые выделения, иногда с неприятным запахом;
  • болезненность при половых контактах и появление после них кровянистых выделений.

Диагностика эктопии шейки матки

Для полноценной диагностики необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает следующие методы:

  • анализ жалоб, анамнеза жизни, наследственных особенностей, сексуальной активности, применяемых методов контрацепции, выявление отклонений менструальной функции, уточнение акушерско-гинекологического анамнеза;
  • гинекологический осмотр в зеркалах (эктопия имеет характерные визуальные признаки, которые затем уточняются в ходе кольпоскопии);
  • онкоцитологическое исследование соскоба с влагалищной части шейки матки и из цервикального канала (метод Папаниколау) [16][20] ;

  • расширенная кольпоскопия (пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя), видеокольпоскопия [19] ;

  • гистологическое исследование материала, полученного в результате прицельной биопсии под кольпоскопическим контролем [16] ;
  • исследования на предмет наличия инфекций, передаваемых половым путём (бактериоскопическое, бактериологическое, ПЦР) [2][12] ;
  • при обнаружении папилломавирусной инфекции (штаммы высокого онкогенного риска) необходимо определить степень вирусной нагрузки;
  • изучение гормонального профиля;
  • определение иммунного статуса (иммунограмма).

Диагностикой обычно занимается гинеколог. При гормональных нарушениях может потребоваться консультация гинеколога-эндокринолога, при высокой степени дисплазии, подозрении на злокачественный процесс — онкогинеколога.

Лечение эктопии шейки матки

Неосложнённая цервикальная эктопия не требует лечения. Однако такая пациентка находится в группе риска, поэтому ей показано диспансерное наблюдение: ежегодное прохождение плановых профилактических осмотров с кольпоцитологическим и бактериоскопическим исследованием.

Случаи цервикальной эктопии, осложнённые дисплазией высокой степени, должны лечиться онкогинекологом.

В остальных случаях выделяют следующие основные цели лечения [10] [13] :

  • купирование воспалительного процесса;
  • коррекция гормональных отклонений;
  • иммунокоррекция;
  • нормализация вагинальной микрофлоры [14] ;
  • деструкция изменённых участков тканей;
  • стимуляция восстановления многослойного плоского эпителия;
  • предупреждение рецидивов.

Медикаментозная терапия включает следующие группы лекарственных средств:

  • противовоспалительные препараты;
  • средства для антимикробной и противовирусной терапии [12] ;
  • препараты, способствующие нормализации микробиоценоза влагалища [14] ;
  • иммуномодуляторы;
  • средства для коррекции выявленных гормональных нарушений.

Немедикаментозное лечение

Довольно широко применяются деструктивные методы лечения, являющиеся менее травматичными, нежели полномасштабное хирургическое вмешательство. К ним относятся:

  • электрокоагуляция;
  • химическая, фармакологическая коагуляция;
  • криодеструкция;
  • лазерная коагуляция [4][5] ;
  • радиоволновая хирургия [1][11] .

Наиболее прогрессивными из деструктивных методов являются лазерная коагуляция и радиоволновая хирургия. Обе методики малотравматичны, отличаются быстрым заживлением, не приводят к обильным кровотечениям, имеют крайне низкий риск других осложнений. Лечебные манипуляции выполняются амбулаторно, практически не влияют на трудоспособность пациентки, имеют минимальные ограничения в периоде реабилитации.

Метод лазерной коагуляции основан на применении высокоэнергетического лазерного луча, под действием которого происходит мгновенное выпаривание тканей на заданную глубину. Наиболее приемлемым и эффективным аппаратом для устранения патологии шейки матки является СО2-лазер [4] [5] . Метод показан для применения у молодых нерожавших пациенток [7] , так как не затрагивает менструальную и репродуктивную функцию.

Радиоволновая хирургия (аппарат “Сургитрон”) также используется для коагуляции (прижигания) патологических тканей [1] [11] . Метод основан на воздействии высокочастотного электромагнитного поля. Его преимущество заключается в том, что он позволяет при необходимости получить неповреждённый фрагмент патологической ткани с целью исключения онкопатологии.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству (реконструктивно-пластическим операциям) прибегают в случаях сочетания цервикальной эктопии с высокой степенью дисплазии, а также при выраженных деформациях шейки матки.

Поскольку цервикальная эктопия представляет собой проблему преимущественно молодых женщин [7] , важно, чтобы лечение было не только эффективным, но и максимально бережным, чтобы обеспечить анатомо-функциональную полноценность шейки матки и сохранить репродуктивную функцию. Выбор тактики лечения зависит от возраста пациентки, выраженности и стадии процесса, имеющихся осложнений, особенностей микрофлоры, гормонального и иммунного статуса, сопутствующей патологии и многого другого.

Как правило, обнадёживающие результаты даёт комплексное лечение с применением разных методов. Так, например, при сочетании цервикальной эктопии и папилломавирусной инфекции с высокой вирусной нагрузкой лазерную вапоризацию (выпаривание патологического эпителия) предваряют противовирусной терапией, иммунокоррекцией.

Прогноз. Профилактика

В подавляющем большинстве случаев эктопии шейки матки прогноз для жизни и здоровья остаётся благоприятным.

Специфических мер профилактики данного вида патологии пока не разработано. В целом для понижения вероятности развития цервикальной эктопиии и её осложнений следует придерживаться следующих рекомендаций [15] :

  • регулярно проходить профилактическое гинекологическое обследование с целью своевременного выявления воспалительных заболеваний половой сферы, а также их эффективного лечения;
  • в случае выявления гормонального дисбаланса проводить его полноценную коррекцию под руководством специалиста;
  • осуществлять подбор методов контрацепции исключительно в содружестве с врачом, не злоупотреблять химическими методами контрацепции;
  • не заниматься самолечением, не злоупотреблять антибиотиками, спринцеваниями, оберегать нормальную вагинальную микрофлору [14] ;
  • практиковать ответственное сексуальное поведение (предохраняться не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путём [12] , не допускать случайных половых контактов);
  • своевременно вакцинироваться против высокоонкогенных штаммов папилломавирусной инфекции;
  • избегать абортов;
  • укреплять иммунную систему;
  • вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек, питаться рационально, закаляться).

В плане вторичной профилактики у пациенток с папилломавирусной инфекцией после успешно проведённого лечения цервикальной эктопии рекомендуется регулярное наблюдение (не менее четырёх раз в течение первого года) с обязательным определением вирусной нагрузки и экспрессии онкопротеина Е7.

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки — это нетипичное положение цилиндрического эпителия, покрывающего внутри цервикальный канал матки, нормой является наличие плоского эпителия. Клинические симптомы проявляются только в осложненной форме: выделения белого цвета, выделения с примесями крови, зуд и жжение вульвы, диспареуния. Диагностика цервикальной эктопии шейки матки проводится с помощью гинекологического осмотра, кольпоскопии, в индивидуальных случаях — биопсии. Лечение эктопии неободимо только в осложненной форме; неосложненная форма не нуждается в лечении, а требует лишь контроля над заболеванием.

  • Цервикальная эктопия шейки матки: что это такое?
  • Причины возникновения цервикальной эктопии шейки матки
  • Симптомы эктопии шейки матки
  • Диагностика эктопии цилиндрического эпителия шейки матки
  • Лечение эктопии шейки матки
  • Профилактика и прогноз эктопии шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки: что это такое?

Современная медицина пользуется такими определениями, как псевдоэрозия, эндоцервикоз, ложная эрозия для обозначения заболевания эктопия. Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки встречается у 40% женщин, при этом более 11% всех случаем являются врожденными аномалиями. В группу риска попадают пациентки детородного возраста (до 50% всех случаев). Наличие в анамнезе эктопии у женщин повышает риск образования злокачественных опухолей, а также развития различных воспалений вульвы.

При гинекологическом осмотре без наличия эктопии шейка матки покрыта эпителием плоского вида в несколько слоев. При использовании зеркал и внутреннего осмотра раскрывается шеечный канал, который покрыт цилиндрическим эпителием. При наличии эктопии шейки матки, фото демонстрирует, что линия между эпителиями деформируется и смещается ближе к внешней впадине влагалища, размещаясь либо местно, либо по кругу, картина уже совсем другая.

Классификация цервикальной эктопии шейки матки

Современная медицина определяет несколько форм эктопии как по происхождению и локализации, так и по течению болезни. Эктопия может быть как врожденным заболеванием (около 11% всех случаев), так и приобретенным. Признаки проявления эктопии могут быть неосложненными, что является нормой в индивидуальном порядке и не требует лечения; осложненная эктопия зачастую вызвана воспалением внутри половых органов, что также предусматривает такие болезни, как кольпит и цервицит. Эти заболевания являются инфекционными, их полное излечение в необходимо первую очередь. В дальнейшем прогноз эктопии может не иметь никаких признаков и может произойти рецидив.

  1. При изменении структурных и кожных элементов шейки матки, а также при дисфункции их взаимосвязи, цервикальная эктопия является эктропионом.
  2. По гистологическим признакам выделяют:
    • псевдоэрозия;
    • папилярная — структурные образования цилиндрического эпителия матки;
    • железистая — эктопия с воспалением, отмечается абсцесс желез с ветвлением.

Рубцевание при эктопии сопровождается преобразованием и реновацией эпителия из цилиндрического в плоский. В процессе принимают участие дополнительные клетки, которые посредством деления превращаются в незрелую форму, а затем приобретают стадию зрелости.

При кольпоскопии удается провести дифференциацию изменения кожных покровов. При отрицательных условиях клеточная трансформация может не иметь логического завершения. В этом случае возникает рецидив эктопии. Также возможно появление ретенционной кисты шейки матки при том условии, когда зев имеет кожный нарост метапластического вида.

Причины возникновения цервикальной эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки может развиваться в условиях изменения функциональных систем организма, включающих в себя:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные процессы;
  • наличие травм и повреждений половых органов;
  • общее снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний.

В основе причин возникновения эктопии матки лежат болезни половой системы, которые имеют место в анамнезе пациентки и которые достигли рецидива. К таким заболеваниям относят хламидиоз, микоплазмоз, вагинит, эндоцервит. Изменение микрофлоры влагалища, количественное увеличение условно-патогенной флоры благодаря таким бактериям, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и т. д. — все это может привести к развитию эктопии. Кроме того, выделения из влагалища провоцируют изменение плосковидного эпителия шейки матки, где образуется эрозия. В дальнейшем эрозию дифференцируют как эктопию.

Вызвать эктопию могут травмы и механические повреждения Сложные роды, хирургическое прерывание беременности, спринцевание, постановка ВМС — тоже увеличивает риск образования псевдоэрозии и развития воспалительного процесса.

Гормнональный дисбаланс организма также является одной из причин возникновения эктопии. Очень часто она является сопутствующим заболеванием при дисфункции яичников, эндометриозе, фиброме.

Снижение иммунитета и защитных свойств организма может иметь развитие вследствие таких болезней, как сахарный диабет, ожирение.

Важную роль играют такие условия:

  • ранняя половая жизнь;
  • частая смена партнеров;
  • незащищенный секс;
  • многократные роды;
  • многократные аборты.

Все это является благоприятной почвой для возникновения псевдоэрозии.

Симптомы эктопии шейки матки

Симптоматика и проявление эктопии наблюдается при осложненной форме. Как правило, ей сопутствуют такие заболевания, как дисплазия, лейкоплакия, полипы. Возможны выделения белесого цвета или с примесями крови при наличии заболеваний кольпита или эндоцирвицита.

При начальной стадии осложненной формы эктопии, пациентка может жаловаться на изменение характера и сроков менструального цикла, а также невозможность забеременеть на протяжении длительного времени (1 год).

Неосложненная форма цервикальной эктопии шейки матки не имеет особых признаков. При гинекологическом осмотре легко выявляется специалистом.

Диагностика эктопии цилиндрического эпителия шейки матки

Диагностика псевдоэрозии на начальном этапе включает в себя первичный гинекологический осмотр у специалиста, благодаря которому можно выявить характер эктопии — врожденный или приобретенный. При врожденной форме и отсутствии жалоб со стороны пациентки дальнейшая диагностика и специальное лечение не требуется. При приобретенной форме необходимо оценить предыдущий характер цилиндрического эпителия шейки матки и сравнить его с изменениями влагалища на момент диагностики.

Диагностика с помощью гинекологических зеркал и инструмента выявляет нарушение линии эпителия, наличие красного воспалительного очага матки, который может кровоточить при надавливании.

Проведение кольпоскопии и проб Шиллера является обязательными мероприятиями для выявления эктопии цилиндрического эпителия шейки матки. Данные методы выявляют следующие показатели болезни:

  • преобразование тканей матки в новые структурные соединения;
  • наличие цилиндрической зоны кожи и смещение линии соединения ближе к выходу матки;
  • лейкоплакия;
  • пунктация;
  • мозаика.

При перечисленных признаках эктопии дальнейшая диагностика заключается в:

  • бактериологическом посеве;
  • ПЦР-диагностике;
  • микроскопии;
  • цитологическом исследовании;
  • в некоторых случаях показано проведение биопсии.

Дополнительно проводят исследования яичников, определяют их функциональность и наличие возможных гормональных нарушений. При выявлении любых нарушений обязательным является консультация у гинеколога-эндокринолога.

Лечение эктопии шейки матки

Осложненная форма псевдоэрозии имеет несколько вариантов лечения, в зависимости от характера выявленных нарушений. Обязательно назначаются препараты противовоспалительного типа. Совместно с врачом гинекологом-эндокринологом подбирается индивидуальная программа контрацептивов. Также проводится лечение гормональных отклонений в организме.

Лечение эктопии шейки матки предусматривает возможность прохождения различных терапий:

  • лазеротерипия;
  • криотерапия;
  • радиохирургия;
  • диатермокоагуляция, благодаря которым останавливается внутренний воспалительный процесс шейки матки и эктопия рецидивирует.

При диагностике заболеваний половых органов, дальнейшее лечение происходит в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретной болезни, характера и ее локализации.

Неосложненная эктопия не требует лечения. Пациентка, имеющая в анамнезе данное заболевание должна просто находиться под наблюдением врача и выполнять его рекомендации, которые должны способствовать регрессу болезни. При обнаружении признаков эктопии, женщине необходимо как можно скорее провести обследование для выявления псевдоэрозии осложненной формы.

Профилактика и прогноз эктопии шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки имеет положительный прогноз при выявлении заболевания. Контроль болезни осуществляется посредством кольпоскопии каждые полгода, даже при отсутствии жалоб на самочувствие.

Проведение профилактических мер заключается в своевременной диагностике и дальнейшем лечении любых заболеваний, которые есть у пациентки. В группу риска попадают женщины, имеющие эндокринные нарушения, им необходим постоянный контроль у врача гинеколога-эндокринолога для наблюдения за состоянием организма и своевременного выявления нарушений.

Также для профилактики эктопии необходим постоянный осмотр у гинеколога для обнаружения инфекционных заболеваний половых органов.

Правильное ведение интимной жизни, правильно подобранная контрацепция, избежание нежелательной беременности — все это является основными профилактическими мерами, которые необходимо соблюдать.

Ссылка на основную публикацию