Как почистить мех в домашних условиях быстро и эффективно

Самый полный список методов очистки меховых изделий в домашних условиях

Как почистить мех в домашних условиях

Меховые изделия – это обычно статусная дорогая любимая вещь, с которой не хочется расставаться из-за какого-то там загрязнения.

Как почистить мех в домашних условиях быстро и эффективно? Мудрость и смекалка народная как всегда нам в помощь.

Оказывается, правильно почистить мех в домашних условиях самостоятельно не так уж сложно.

  1. Можно ли стирать мех?
  2. Меховые вещи требуют правильных условий хранения и ухода
  3. Способы чистки меховых изделий
  4. Чем почистить искусственный мех в домашних условиях?
  5. Как почистить искусственный мех?

Можно ли стирать мех?

Разумеется, натуральный мех стирать нельзя, он может облезть и испортиться. Самый меньший предсказуемый результат – изделие потеряет форму под воздействием воды. Но годами проверены иные многочисленные способы очистки меха от загрязнений.

Манипуляции по очищению от загрязнений с меховыми изделиями должны проводиться крайне деликатно и обдуманно.

Если подойти к вопросу терпеливо и аккуратно, то результат обязательно вас порадует, и вы продлите срок службы изделия. Для сохранения общего опрятного вида верхней одежды из меха регулярно чистить следует места, особенно подверженные загрязнению: это рукава и воротники.

Для начала вещь следует хорошо просушить и осторожно, но тщательно прочесать. Многие портящие общий вид частицы пыли, грязи удаляются с сухой шубы сильным потоком воздуха (используем фен, либо, наоборот, пылесос).

ВАЖНО!

Не используем горячую струю и сильный режим! Тогда ворс не повредится и вернётся на прежнее место по окончанию воздушного воздействия.

Меховые вещи требуют правильных условий хранения и ухода

Основные правила здесь:

  1. Шубы нужно развесить в расправленном виде на плечиках
  2. Шапки в тёплое время года хорошо бы надеть на болванки (например, картонный цилиндр подходящего диаметра, близкого к размеру головы), чтобы не деформировались, не оставалось заломов и пр. Лучше хранить шапки в вентилируемых коробках, как шляпки, но только не в целлофановых пакетах
  3. Ни в коем случае не сушить на батарее и не хранить вблизи обогревательных приборов
  4. При хранении уберечь мех от моли помогут ветки пахучей герани, табака или корки от цитрусовых фруктов
  5. Идеально хранить или транспортировать меховые изделия в специальных «дышащих» чехлах. Белоснежный оттенок изначально белой вещи (шубе либо шапке) поможет сохранить чехол синего цвета
  6. Гладить утюгом, разумеется, запрещается, даже подкладку
  7. Нельзя использовать для очистки химические средства, содержащие хлор
  8. Чтобы защитить ворс на манжетах рукавов и на вороте от истирания, рекомендуется носить шёлковые платки на шее и муфты на руках.
  9. Не оставляйте шубы и шапки на долго на свету, особенно под открытым солнцем, так как светлые вещи способны со временем приобретать жёлтый оттенок, а тёмные – быстро выгорают.

Способы чистки меховых изделий

Для удаления колтунов (комков свалявшейся шерсти) и иных видов механических загрязнений дома можно применять доступные каждому абразивные материалы: манная крупа, отруби, тальк или крахмал.

Они способны разравнивать и шлифовать текстуру изделия, не пристают и легко удаляются. Одно из перечисленных средств высыпают на сковороду для небольшого подогрева. Затем втирают в ворс (опять же без фанатизма), стряхивают или счищают с поверхности мягкой щёткой.

Ещё один действенный метод из этой серии – применение опилок (можно купить, например, в зооотделе). Опилки сначала смачивают и пропитывают небольшой порцией спирта. Потом наносят на загрязнённую поверхность, дают время впитать в себя грязь, стряхивают. Единственный нюанс, убедитесь, хотя бы по запаху, что опилки не от хвойных пород деревьев, содержащих смолу. Иначе возникнет риск не очистить с помощью них изделие, а напротив испачкать.

Для удаления пятен жира, краски и т.п. применяют щадящие химические средства, которые помимо очищения, призваны способствовать восстановлению шелковистости меха на ощупь, усилению прочности, гибкости и эластичности кожи под ворсом. Остановимся поподробнее на этих методах.

Способ 1.

Допустим, появилась необходимость смягчить и вернуть былую эластичность кожной основе под мехом. Для начала слегка подпарывают швы у подкладки изделия, чтобы был доступ к мездре.

Мездру немного смачивают «коктейлем» из 1 столовой ложки воды, 1 столовой ложки эссенции уксуса и ½ ложки соли. Влажный материал очень осторожно тянут во все стороны. Уксус поможет и в случаях, когда ворс потерял форму и блеск. Нужно протереть поверхность меха, не подвергая воздействию его основание, смоченной раствором тканью.

Способ 2.

Если мездра затвердела в результате необдуманной сушки с помощью обогревательных приборов, можно протереть ее разведённым водой спиртом или водкой.

Способ 3.

Для смягчения, например, кожаной вещи, обитой мехом, хорошо подойдёт глицериновая вода. Ее использование предотвратит основу воротника от затвердения, а ворсу воротника придаст шелковистость на вид и на ощупь.

Способ 4.

Небольшое количество шампуня для мытья домашних питомцев растворить в тёплой воде, смочить в этом растворе обычную губку и без особых усилий почистить мех. После данной процедуры шерсть просто промокнуть хлопчатобумажной тканью, либо сухой салфеткой. Это особенно действенный метод для изделий из песца, лисы, чернобурки.

Способ 5.

С пятнами жира эффективно справляется смесь воды и бензина, взятых в равных пропорциях. Загрязнённые места так же протираются губкой, смоченной в растворе, а затем влажными салфетками.

Способ 6.

Можно попробовать почистить проблемные места (пятна от жира, пота) таким составом: вода, нашатырь, прозрачный гель для мытья посуды. Всё берётся в равных частях. После чистки губкой, смоченной в этом растворе, ворс опять же промакивают салфеткой.

Способ 7.

Или такое решение для предыдущей проблемы. Смешать нашатырь (1 чайная ложка) с солью (3 чайные ложки) и водой (5 чайных ложек). Губкой, смоченной в составе, обработать пятно от жира или пота.

Способ 8.

Смесь, приготовленная из крахмала и бензина, поможет вывести желтизну на светлых изделиях, а также пятна от тонального крема на сгибе воротника. Ингредиенты смешивают до сметанообразного состояния, набирают на губку или щётку и обрабатывают загрязнённый участок.

Потом подсушивают. Этот способ очистки эффективен даже при застарелых загрязнениях или затвердевших пятнах. Бензин оттирает, а крахмал абсорбирует грязь. После проделанной процедуры хорошо встряхивают изделие, вместе с крахмалом удалится и пятно. А запах бензина выветрится после сушки на открытом воздухе.

ВАЖНО!

Не стоит для устранения запаха бензина брызгать на светлую вещь парфюм. Останутся жёлтые пятна!

Способ 9.

Как почистить мех норки в домашних условиях? Оттереть изделия из меха норки, а также кролика, козы, волка поможет смесь воды, спирта (в том числе этилового) и уксуса, размешанных в равных пропорциях. После очистки шубу, либо сапоги, украшенные меховыми деталями смыть губкой, смоченной в тёплой воде.

Способ 10.

Вещи из шкурок водоплавающих (ондатры, бобра) легко поддаются чистке сухим речным песком. Его нужно посыпать на изделие и удалить щёткой вместе с загрязнениями.

Способ 11.

По предыдущему примеру эффективно чистят мех кролика отрубями пшеницы.

Способ 12.

К каракулю в большинстве случаев первоначальный вид вернётся после сильного встряхивания. Хранить в дальнейшем каракулевые изделия рациональнее, набив бумагой, либо тканевым материалом, дабы исключить потерю формы. Для чистки каракуля используют речной песок, ржаную муку, отруби или манку. Но после их применения требуется более тщательное встряхивание, чем в случае с другими выпрямленными мехами.

Способ 13.

Пятна масляной краски легко удаляются с помощью подсолнечного масла. Кусочком ткани, либо губкой, смоченной в масле, осторожно протрите место загрязнения против роста ворса. Смойте влажной тряпочкой.

Способ 14.

Ацетон или «Уайт-спирит» поможет удалить следы от шариковой ручки. В тёплую воду для смывания капните лимонного сока для устранения неприятного запаха.

Способ 15.

Медицинский спирт удалит следы губной помады или других средств макияжа. Очщать с помощь намоченного ватного диска.

Способ 16.

Мех пожелтел, как его почистить?

Поможет очистить от желтизны даже белые изделия смесь растворённой в воде ложки соли и 1/2 ложки нашатыря. Тот же отбеливающий эффект даёт перекись водорода.

Влажный ватный диск смачивают выбранным средством и протирают мех. От желтизны также эффективны отруби, их чуть подогревают на сковороде, наносят на изделие и через некоторое время стряхивают.

ВАЖНО!

Расчёсывайте мех только по направлению роста ворса, в противном случае он может вырваться

Почистив изделие из натурального меха одним из перечисленных выше способов, хорошенько встряхните вещь, расправьте и пригладьте ворс рукой и носите аккуратно и с удовольствием обновлённый предмет гардероба.

Чем почистить искусственный мех в домашних условиях?

Этот материал не столь уязвим и требователен к уходу, как натуральный мех, и всё же аккуратность по отношению к нему не отменяется. При появлении пятен, рациональнее почистить изделие сразу, не затягивая, поскольку иначе материал может деформироваться.

ВАЖНО!

Для очистки искусственного меха от загрязнений нельзя использовать ацетон и уксус.

Как почистить искусственный мех?

Предлагаем несколько народных рецептов.

Способ 1.

Средство для чистки обивки мебели подойдёт и для изделий из искусственного меха. Обычно они производятся в виде аэрозоля. Состав нужно распылить на загрязнённую поверхность, дать высохнуть. Отделившиеся частицы стряхнуть щёткой, салфеткой или с помощью фена.

Способ 2.

Пену зоошампуня нанести на область загрязнения, нежно потереть губкой. Дать высохнуть на открытом воздухе.

Способ 3.

Хозяйственное мыло натереть на крупной тёрке и растворить тёплой воде. Взбить в пену, положить её на зону загрязнения, затем влажной губкой смыть.

Способ 3.

Удивительно, но помочь в очищении одежды из искусственного меха от грязных пятен способен картофельный отвар (из экономии можно использовать даже очистки от картошки).

Способ 4.

Эффективно борется с жиром, попавшим на меховую вещь состав из картофельной муки (крахмала) и бензина. Его наносят на пятно, втирают губкой или щёткой, удаляют. При необходимости повторяют процедуру.

Способ 5.

Средство для мытья посуды вспенить, подержать на жирном пятне 7 минут, смыть влажной салфеткой.

Особенно легко пачкаются светлые вещи. Они также подвержены опасности со временем или от неправильно подобранного чистящего средства приобретать желтоватый оттенок. Чтобы избежать ошибок, попробуйте выбранное средство сначала с изнанки материала.

Способ 6.

Бензин поможет отбелить потемневшую вещь. Им следует пропитать древесные опилки, распределить их по всей поверхности вещи, оставить на 10-15 минут, затем хорошенько стряхнуть и вычесать шерсть.

Способ 7.

В равных пропорциях накапать в сосуд спирт и перекись водорода. Протереть этим эликсиром загрязнённую поверхность и смыть её лоскутом влажной ткани. Способ возвращает посеревшим деталям первоначальный оттенок.

Напомним, что запрещается усиленно тереть, сгибать мех. Иначе не избежать деформации и потери ворса. Искусственные материалы можно стирать, но лишь при отсутствии основы из хлопка.

Как почистить разный мех дома?

Вы купили дорогущую шубу, приобрели меховую жилетку или отхватили шапку на ежегодной распродаже, но через некоторое время мех изделий залоснился, утратил свой блеск и цвет? Что ж, это бывает с каждым! Но зная, как почистить мех в домашних условиях, вы сможете очень быстро восстановить товарный вид «пушистого гардероба».

Чистим натуральный мех

Перед началом работ определитесь с типом меха, ведь для каждого из них есть свои способы чистки. Поговорим о них подробней!

Песец и чернобурка

Шубки или же жилетки из песца и чернобурки можно легко почистить дома, если, конечно, запастись любым из описанных средств.

Способ 1 – нашатырный спирт

  1. Смешайте нашатырный спирт (1 ч. л.) с таким же количеством геля.
  2. Влейте 0,5 л теплой воды.
  3. Макните в это средство губку и аккуратно смажьте ворс.
  4. Ладонями распределите состав по поверхности шубы.
  5. Смойте чистой водой, хорошо выжимая губку.
  6. Пройдитесь по меху сухой салфеткой.

Способ 2 – шампунь для волос

Чтобы хорошо почистить натуральный мех песца, воспользуйтесь своим шампунем. Альтернативой ему станут шампунь для домашних животных, средство для стирки шерсти и шелка или же чистый бензин.

  1. Возьмите любое из этих средств.
  2. Добавьте чуть-чуть воды (раствор должен быть слабым).
  3. Смочите вату или тряпку в приготовленном растворе и «причешите» мех песца. Можно взять пульверизатор и обработать шубу из распылителя.
  4. Протрите ворс чистой бумажной салфеткой или махровым полотенцем.

Шиншилла, ондатра, выдра

Сами зверьки чистят себя песком. Так почему бы и нам с вами не применить этот способ?

  1. Разложите изделие на ровной поверхности.
  2. Подогрейте чистый песок до максимальной температуры.
  3. Присыпьте ним загрязненные участки.
  4. Стряхните грязный песок.
  5. Если нужно, повторите.

Норка

Для очистки меха норки можно смело применять следующие рецепты.

Способ 1 – уксус и спирт

  1. Смешайте столовый уксус, воду и спирт, взятые в равных пропорциях.
  2. Смочите губку или щетку и пройдитесь ней по меху.
  3. Вытрите насухо чистой тряпкой.

Способ 2 – нашатырь, бензин, вода

  1. Соедините 3 ст. л. соли, 0,5 л воды и 1 ст. л. нашатыря.
  2. Обработайте тампоном залоснившиеся части.

Кролик, коза, нутрия и волк

Мех кролика просто отлично перенесет любую чистку. Чтобы вернуть презентабельный вид, выбирайте любой из этих рецептов.

Способ 1 – спирт и уксус

  1. Смешайте в равных частях воду, уксус и чистый спирт.
  2. Смочите в этой смеси губку и пройдитесь по всей шубе.
  3. Высушите чистой тканью.

Способ 2 – отруби (подходит для чистки белого кролика)

  1. Подогрейте отруби в микроволновке.
  2. Присыпьте ними изделие из меха.
  3. Помните ворсинки руками.
  4. Дайте отрубям остыть.
  5. Смахните их остатки щеткой.

Способ 3 – выбьем пыль

  1. Поместите изделие из кролика в чистую влажную простынь.
  2. Выбейте его выбивалкой – грязь останется на ткани.

Как почистить белый мех?

Чем почистить белый мех от желтизны? Будьте очень осторожны, дабы не испортить ворс и естественный оттенок. Сначала попробуйте средство на незаметном участке, а потом переходите к очистке поверхности шубы. Хороший эффект дают:

  • Древесные опилки твердых пород, замоченные в бензине. Их нужно отжать от бензина, рассыпать по светлому меху и протереть его руками;
  • Сода + медицинский спирт (1:3). Смочите губку в этой смеси и пройдитесь по шубе в направлении роста ворса;
  • Водный раствор зоошампуня (слабый). Раствор также наносят губкой, а затем протирают ворс сухой бумажной салфеткой;
  • Мука, манка, крахмал, тальк. Любой из этих продуктов распределите по меху. Сделайте выбор в пользу талька – он не интересен для моли. Аккуратно помните ворс руками, чтобы забрать всю грязь и пыль. Повторяйте до тех пор, пока чистящее средство перестанет менять цвет. Хорошо встряхните шубу, чтобы удалить остатки, или возьмите пылесос, включенный на небольшой мощности. Для глубокой чистки меха средство можно подогреть;
  • Перекись и аммиак. Смешайте нашатырный спирт (3 капли) с перекисью водорода (1 ст. л.), добавьте стакан воды. Вылейте смесь в распылитель или нанесите на мех при помощи чистой губки.
Читайте также:  Антибиотики при грибковых заболеваниях кожи - Лечение грибка

Обязательно повесьте меховое изделие в хорошо проветриваемом помещении, чтобы оно полностью высохло.

Важно! Если вы пролили на шубу, жилетку или полушубок вино, сок, соус, кофе, чай, несите ее в химчистку! Не рискуйте с домашним средством, дабы не испортить мех.

Искусственный мех

Современный искусственный мех выполняют так красиво, что его не отличить от натуральных изделий. Под «лису», «енота», «норку» – стоимость таких изделий будет намного дешевле. Но это совсем не значит, что за искусственным мехом не нужен никакой уход! Запомните пару рецептов, которые помогут вам очистить его от грязи.

Способ 1 – глицерин, спирт и вода

  1. Соедините глицерин (10 г.) с водой и чистым спиртом (по 0,5 л).
  2. Пройдитесь по меху тряпкой, смоченной в этом растворе.
  3. Лишнюю влагу уберите при помощи сухой ткани.

Способ 2 – крахмал и жидкость для посуды

  1. Залейте крахмал гелем для мытья посуды.
  2. Нанесите кашицу на искусственный мех и распределите щеткой.
  3. Смойте остатки чистой губкой, смоченной в теплой воде. Можно также оставить средство до полного высыхания, а потом просто стряхнуть или же вычистить щеткой.

Способ 3 – стирка в машинке

Ненатуральную шубу можно постирать в машинке на деликатном режиме. Отжим применять нельзя! Искусственный мех сохнет долго, поэтому повесьте изделие на балконе или в помещении с открытыми окнами. Следите за тем, чтобы на него не попадали прямые лучики солнца. Впрочем, это касается и натурального меха. Солнце сделает ворс ломким. Также он утратит блеск и может слегка пожелтеть.

Способ 4 – бензин от жирных пятен

Залоснившиеся карманы, рукава или же меховой воротник протрите ватным тампоном, смоченным в чистом бензине. Альтернативой ему станут жидкость для чистки ковров и мебельной обивки. В этом случае действуйте по инструкции на упаковке.

Важно! Средства придется смыть водой или же влажной салфеткой!

Способ 5 – порошок и вода

Это самое безопасное и простое средство для чистки искусственного меха!

  1. Приготовьте мыльный раствор, смешав стиральный порошок (1 ст. л.; не должен содержать отбеливающие вещества) и 1 литр воды.
  2. Охладите эту жидкость и нанесите на мех с помощью ватного тампона или обычной мочалки.
  3. По окончании процесса смойте пену чистой тряпкой, смоченной в теплой воде.

Еще несколько советов

Теперь вам точно известно, как и чем почистить мех в домашних условиях. Но не забудьте о нюансах, ведь они очень важны!

  • Не сушите меховое изделие, развесив на батарее, проглаживая утюгом или обдувая феном;
  • Для натурального меха стирка – под строгим запретом. Мездра не должна намокать!
  • Для искусственного меха противопоказан уксус;
  • Не применяйте для очистки опилки хвойных деревьев – в них содержится смола;
  • Не расчесывайте каракуль, а только хорошо встряхните;
  • Если мех утратил блеск, намочите х/б ткань в глицерине или столовом уксусе и пройдитесь ним по ворсу. Сверху нанесите спирт и расчешите мех расческой. Не повторяйте очень часто – уксус делает мех жестким;
  • Чтобы основание мехового воротника не загрубело со временем, регулярно обрабатывайте его глицериновым раствором (по 1 части воды и глицерина).

Видео: био-чистка меха:

Как почистить натуральный мех в домашних условиях

Прежде всего помните, что гарантировать успех производимых действий мы не беремся, данная статья написано с целью проинформировать о некоторых приемах чистки натурального меха в домашних условиях. Помните, качество очистки и долговечности изделия гарантирует только профессиональная химчистка!

Наши советы для тех, кто по каким-либо причинам не хочет обращаться к профессионалам и решил в домашних условиях привести в порядок меховое изделие.

Надевая меховое изделие, помните, что мех очень легко впитывает пыль и разные запахи: духи, сигаретный дым и т.п. Под воздействием этих факторов, первоначальный блеск меха постепенно теряется, тускнеет, а зачастую, мех желтеет.

Для сухой чистки меха можно использовать такие доступные и распространенные средства как тальк или детская присыпка. С помощью этих веществ можно удалить жир и небольшие пятна, вернуть блеск и пышность поношенному меху.

Способ применения: на горизонтально уложенное изделие посыпать на мех одно из этих средств, затем очень хорошо вытряхнуть изделие против направления ворса, чтобы волосинки распрямились и приподнялись. Затем расчесать изделие гребнем с мягкими металлическими зубцами (купить такую щетку можно в любом зоомагазине). Расчесывать ворс нужно легкими круговыми движениями. Вытряхивать изделие необходимо не менее 15 минут. В профессиональных химчистках такого эффекта добиваются, прокручивая изделие в барабане, поэтому нужно понять, что речь идет не о том, чтобы встряхнуть изделие, а тщательно вытрясти его против направления ворса, перевернув изделие, так сказать вверх ногами.

Так же для чистки можно использовать горячий песок или разогретые отруби:

  • Отруби подогрейте в микроволновке и присыпьте ими мех.
  • Руками разомните ворсинки меха.
  • Оставьте мех до полного остывания отрубей, а затем смахните остатки щеткой.

Более ответственная процедура, которая позволит очистить сложные пятна на меховом изделии – это влажная чистка.

Здесь, крайне важно знать вид меха и обязательно опробовать на небольшом участке меха. Длинноволосые меха протирают выбранным средством в направлении роста волос, а короткошерстные – против роста волос.

Вот несколько общих рекомендаций для тех, кто решил использовать влажную чистку:

Не сушите меховое изделие на батарее, над открытым огнем или с помощью фена!

– По мере высыхания изделия, периодические встряхивайте его и расчесывайте мех щёткой с редкими зубьями (например, щеткой для собак).

Технология чистки меха с помощью уксуса и спирта.

– В равных пропорциях смешайте уксус, спирт и воду.

– Намоченной в получившемся растворе губкой пройдитесь по всему меху.

– Высушите мех чистой тканью.

Технология чистки белого меха с помощью медицинского спирта

Зимние изделия с белоснежным мехом всегда выглядят дорого, роскошно и очень нарядно, но, он маркий и требует очень аккуратной носки и бережного ухода:

– смочите ватные диски и пройдитесь по меху в направлении роста ворса.

Помните!

Если на Вашем меховом изделии сильное загрязнение (пятно от чая, вина, сока, соуса и т.п.), мы советуем Вам не рисковать, а отнести изделие профессионалам в химчистку.

Чтобы Ваше меховое изделие долго сохраняло свой первоначальный презентабельный вид, необходимо:

почистить его в конце сезона

– Повесить в темное прохладное место на широкие плечики в чехле из ткани (не в полиэтиленовом чехле и не складывать!)

– Защитить изделие от моли (средства на основе лаванды, высушенные лепестки лаванды, герани, апельсиновые корки)

Носите вещи с удовольствием и доверяйте уход за вашими изделиями профессионалам.

Дизайнер Ольга Лаврентьева.

Работаю для Вас – готовые работы и на заказ!

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы недержания мочи
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение недержания мочи у женщин
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте – каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии, гинекологии, психотерапии.

Причины

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Классификация

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

  • Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
  • Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
  • Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
  • Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
  • Ятрогенное – вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
  • Прочие (ситуативные) формы – энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень – не более одной в сутки; II степень – 2–4; III степень – более 4-х прокладок в сутки.

Симптомы недержания мочи

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

Читайте также:  Лечение аднексита антибиотиками и свечами

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Консервативное лечение

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургическое лечение

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе – фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

Моча не держится – почему и что делать

Хотя как мужчины, так и женщины страдают от разной степени подтекания, несколько факторов, уникальных для женщин, увеличивают риск развития этой неприятностим. Врач гинеколог “Центра Женского Здоровья” расскажет про различные типы недержания мочи, которые могут влиять на пациенток разного возраста, а также причины и что с этим делать и как минимизировать влияние, которое оно оказывает на вашу жизнь.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи является непреднамеренным пропуском мочи и у женщин 40-50 лет является очень распространенной проблемой. Каждая третья женщина после 60-летнего возраста будет иметь некоторую степень непроизвольного подтекания мочи в течение своей жизни.

Факторы риска:

  1. Пол: беременность, роды, менопауза и анатомические структуры женщин увеличивают риск недержания мочи. Мужчины за 40-45 лет с проблемами предстательной железы находятся в группе высокого риска по развитию подтекания.
  2. Возраст: с годами мышцы мочевого пузыря и уретры теряют силу. Способность вашего мочевого пузыря контролировать мочу уменьшается и возникает недержание мочи.
  3. Избыточный вес оказывает чрезмерное давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы. Это ослабляет мышцы и вызывает недержание мочи при кашле или чихании.
  4. Курение. Употребление табака может увеличить риск неудержания урины.
  5. Семейный анамнез: если у вас есть член семьи с подтеканием мочи, оно может быть и у вас.
  6. Неврологические заболевания или диабет могут увеличить риск.

Но как же лечить недержание мочи? Для начала вам нужно выяснить причину и от какого типа недуга вы страдаете. Существует несколько видов подтекания мочи у женщин, причины которых имеют принципиальные различия в 30, 40 и 50-60 лет. Итак, наиболее часто встречаются такие варианты проблемы с непроизвольным выделением урины.

Проголосуйте и узнайте,
как обстоят дела у других:

Стрессовое недержание мочи

Данный вид недержание мочи у женщин после 40-50 лет вызван слабостью уретрального сфинктера (клапана) и тазового дна. Беременность, роды, менопауза, предшествующие гинекологические операции, особенно гистерэктомия, и ожирение – все это способствует слабости тазовой мускулатуры и стрессовому подтеканию, особенно при достижении 50-55-60 лет и старше.

Оно также может иметь наследственную предрасположенность. Это моча не держится при физической нагрузке, такой как бег, наклоны и приседание, кашель или чихание, дефекация при запорах и твердом стуле, активный вагинальный и/или анальный секс.

Частые позывы с эпизодами утечки мочи

Гиперактивный мочевой пузырь определяется срочной необходимостью совершить акт мочеиспускания, что связано с внезапным, неконтролируемым сокращениям мочевого пузыря. Женщина вынуждена спешить в туалет и ей проблематично отсрочить эту потребность. Проблема часто связана с частотой позывов к освобождению от урины, которые возникают в течение дня и часто – ночью (никтурия). У некоторых пациенток гиперактивный пузырь приводит к неудержанию мочи, когда непроизвольная утечка жидкости происходит до того, как женщина попадает в туалет. С другой стороны, осознание близкой доступности туалетной кабины часто приводит к внезапным пикам активности.

Смешанное недержание мочи

Данный вид недержания мочи описывается как сочетание симптомов стрессового недержания мочи и частого позыва. На самом деле, эти две причины утечки мочи часто наблюдаются вместе.

Может ли за подтеканием урины скрываться что-то более серьезное?

Недержание мочи может быть признаком чего-то более опасного, в зависимости от того, какие сигналы посылает ваше тело. Если есть кровь при мочеиспускании, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, немедленно обратитесь к врачу. Это симптомы, которые указывают на нечто более серьезное, чем просто недержание мочи. Дальнейшее обследование является гарантией верного диагноза.

Что делать при недержании мочи

Любые виды потери мочи должно быть правильно оценены для постановки и уточнения окончательного диагноза. Во многих случаях простые меры по изменению образа жизни и упражнения для тренировки тонуса мускулатуры тазового дна достаточно, чтобы справиться с этой проблемой. Для женщин с более значительным недержанием мочи показано направление к специалисту для обсуждения специальной терапии. Большинству пациенток можно помочь комбинацией медицинского или хирургического лечения.

Диета и образ жизни

Общее состояние здоровья очень важно. Вот некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь справиться и облегчить проявления и устранить некоторые причины недержания мочи:

  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Ешьте много фруктов и овощей, чтобы избежать запоров.
  • Регулярно занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни.
  • Избегайте кофеина и алкоголя, так как они могут стимулировать почки производить больше мочи.
  • Делайте упражнения для тазового дна (Кегеля) ежедневно.
  • Имейте под рукой карту с обозначением ближайших туалетов.

Получение достаточного количества клетчатки помогает работе кишечника, что, в свою очередь, помогает минимизировать риск недержания стула. Большинство взрослых должны стремиться получать от 25 до 35-45 граммов клетчатки в день.

Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь и усиливать воспаление, провоцировать или усугубить недержание мочи. Потенциально проблемные продукты и напитки включают томаты, цитрусовые и очень кислые продукты. Специи, алкоголь и шоколад могут вызвать раздражение мочевого пузыря и протекание. Если вы не уверены, играет ли диета роль в появлении или усилении ваших симптомов, ведите дневник питания и запишите, что вы едите и пьете до появления этих признаков.

Операция при недержании мочи

Существует целый ряд различных хирургических методов лечения как от стрессового, так и от других видов недержания мочи. Тип рекомендуемой операции зависит от тщательной оценки вашего состояния. Уточнение диагноза проводят с помощью уродинамического исследования и/или рентгенографии или МРТ-визуализации, а также индивидуального обсуждения анамнеза заболевания с вашим специалистом.

Для стрессового типа недержания мочи доступные варианты включают объемные инъекции, средние уретральные сетчатые импланты, средние уретральные нативные тканевые (аутологичные) фиксаторы, искусственные сфинктерные имплантаты.

Для ургентного недержания мочи возможные методы лечения включают инъекции ботокса, чрескожную стимуляцию большеберцового нерва (электроакупунктура), имплантаты – стимуляторы крестцового нерва и др. Эти вмешательства подбираются индивидуально вашим специалистом, чтобы найти наиболее подходящий способ решения вашей проблемы.

Как быть готовой к неожиданностям

Аварии случаются! Несмотря на все ваши усилия, время от времени могут непроизвольно происходить “несчастные случаи”. Есть несколько способов, которые помогут женщине чувствовать себя более уверенно, если не держится моча. Подгузники для взрослых – один из вариантов, чтобы оставаться сухим в случае внезапной утечки урины в значительном количестве.

Одноразовые прокладки, которые носят в нижнем белье, могут быть достаточной защитой, если вы склонны к небольшим “протечкам”. Водонепроницаемое нижнее белье является еще одним средством защиты от попадания влаги на одежду. Если эпизоды ночного недержания мочи вызывают беспокойство, на кровать можно положить одноразовые простыни для защиты матраса.

Дополнительная информация по теме:

Недержание мочи

  • Что такое недержание мочи?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Врачи

Лечением данного заболевания занимается уролог.

Что такое недержание мочи?

Инконтиненция или недержание мочи – патологическое состояние, при котором урина непроизвольно истекает из уретрального канала. Выделение может происходить без каких-либо предпосылок или после внезапного позыва в туалет.

К недержанию более склонны женщины. Медики объясняют это анатомическими различиями между представителями разных полов. У мужчин уретра длинная и узкая, тогда как у женщин – короткая и широкая. У представителей сильного пола более развиты мышцы тазового дна. У женщин они слабее, больше склонны к атрофическим изменениям с возрастом. К тому же, лонокопчиковая мышца, которая контролирует сокращения сфинктеров, подвергается серьезным травмам во время родов. Таким образом, женское недержание чаще связано со слабостью связочного аппарата, тогда как мужское развивается на фоне других заболеваний.

Приблизительная статистика свидетельствует, что инконтиненцией страдает около 20% населения. Среди больных преобладают женщины. Предрасполагающим фактором считаются родовые травмы и менопаузальный возраст. Нарушения мочеиспускания – это симптом, который свидетельствует о заболевании. Тем не менее, большая часть пациентов не обращаются за профессиональной помощью, списывая расстройство на возрастные изменения.

Недержание является серьезной медико-социальной проблемой. Больные страдают не только от физического, но и психологического дискомфорта. В результате недержания нередко происходит социальная и бытовая дезадаптация, потеря трудоспособности. Выбор метода лечения инконтиненции зависит от непосредственной причины заболевания.

Недержание мочи у женщин и мужчин бывает нескольких видов:

  • Стрессовое. Характеризуется неконтролируемым выделением урины на фоне повышения внутрибрюшного давления. Проявляется при чихании, кашле, подъеме тяжестей, натуживании, изменении положения тела.
  • Ургентное. Характеризуется опорожнением мочевого пузыря в результате внезапного сокращения детрузора. Проявляется резкими повелительными позывами помочиться, когда пациент просто не успевает дойти до туалета.
  • Смешанное. Выявляются признаки обеих форм недержания.
  • Транзиторное. Признаки недержания появляются периодически и самостоятельно исчезают.
  • Энурез. Непроизвольное испускание мочи в ночное время, тогда как днем больной в состоянии контролировать процесс.
  • Ситуационное. Инконтиненция проявляется при определенных обстоятельствах (переохлаждение, алкогольное опьянение, сильный стресс).

В зависимости от изменений мочеиспускательного аппарата, выделяют первичное недержание (развивается в результате повреждения сфинктеров) и вторичное (проявляется несмотря на нормальное состояние кольцевых мышц). Недержание называют ложным, если невозможность удержать мочу является следствием врожденных и приобретенных дефектов мочевыделительных органов. Во всех остальных случаях говорят об истинном недержании.

Симптомы

При недержании мочи наблюдается выделение определенного объема урины. В зависимости от этого показателя инконтиненцию классифицируют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. На недержание указывают следующие симптомы:

  • выделение мочи вне позывов;
  • истекание урины по каплям после опорожнения мочевого пузыря;
  • «утечки» после повелительных позывов;
  • опорожнение пузыря ночью, когда человек спит;
  • выделение небольшого количества урины при смехе, кашле, чихании;
  • опорожнение после задержки микции (человек безрезультатно пытается помочиться, но мочеиспускание происходит неконтролируемо спустя некоторое время после контролируемой попытки).

Все перечисленные симптомы являются весомым поводом как можно раньше обратиться к урологу.

Причины

Среди мужчин преобладают следующие причины развития инконтиненции:

  • патологии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, предстательной железы (особенно часто встречается гиперплазия простаты как причина недержания);
  • серьезные заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, врожденные пороки, травмы, интоксикации);
  • хирургические вмешательства на уретре, простате, мочевом пузыре;
  • нарушения кровообращения в малом тазу;
  • опухолевые заболевания;
  • урогенитальные инфекции;
  • смещение внутренних органов, приводящее к давлению на мочевой пузырь;
  • последствия лучевой и химиотерапии;
  • психические расстройства;
  • врожденные аномалии развития мочевыводящих органов.

Недержание мочи у женщин может быть обусловлено анатомическими нарушениями в органах малого таза, развивающимися вследствие родового травматизма, ожирения, ослабления связок, профессиональных занятий спортом или отягощенной наследственности (дисплазия соединительной ткани). Изменения чувствительности рецепторов мочевого пузыря происходят на фоне хронических воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств, послеродовых осложнений.

Причиной развития недержания с возрастом является снижение уровня половых гормонов, которое ведет к атрофическим изменениям оболочек мочевыводящих органов и ослаблению связочного аппарата тазового дна. У женщин, также как у мужчин, недержание может быть следствием заболеваний неврологической природы, поражений центральной и периферической нервной системы на фоне опухолевых заболеваний, травм, дегенеративных процессов.

Мнение эксперта

Согласно статистике, почти 80% пожилых женщин сталкиваются с недержанием мочи. В большинстве случаев причиной является сниженный тонус мышц тазового дна, который особенно быстро прогрессирует в менопаузе.

На силу связочного аппарата оказывает влияние не только количество родов, но также образ жизни женщины. Лишний вес, нерегулярная половая жизнь, несбалансированное питание, гормональные нарушения, неадекватные физические нагрузки или их полное отсутствие ведут к ослаблению лонокопчиковой мышцы. Это чревато не только недержанием, но и опущением органов малого таза, вплоть до пролапса матки.

Некоторые исследователи продемонстрировали связь повышенного риска недержания мочи с курением. Табакокурение провоцирует слабость коллагеновых волокон, нарушает кровообращение в органах малого таза, что негативно сказывается на состоянии урогенитального эпителия и мышц тазового дна.

Кибец Сергей Анатольевич,
врач уролог-андролог, врач высшей категории

Диагностика

Диагностика недержания начинается со сбора анамнеза. Уролог уточняет у пациента особенности нарушений, в каких ситуациях наблюдается непроизвольное опорожнение, сколько выделяется мочи, какие ощущения предшествую микции. Чтобы точно определить тип и степень тяжести недержания, врач рекомендует больному вести дневник мочеиспускания на протяжении 3-7 дней. Физикальный осмотр мужчины проводит уролог. Женщинам требуется также консультация гинеколога.

Лабораторная диагностика подразумевает проведение анализа мочи, который позволяет исключить патологию почек и урологические инфекции. При наличии жалоб общего характера назначаются также анализы крови и проводятся консультации профильных специалистов.

Читайте также:  Лечение тонзиллита антибиотиками

Для оценки функций мочевого пузыря проводят определение объема остаточной мочи (с помощью УЗИ), а также комплексное уродинамическое исследование. В некоторых случаях показан цистоскопия – осмотр изнутри слизистой мочевого пузыря с помощью эндоскопа, введенного через уретру.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения

Терапию подбирают в индивидуальном порядке с учетом причин развития недержания и состояния мочевыводящей системы. Для коррекции мочеиспускания могут применяться медикаменты, физиотерапию, хирургические способы. Эффективность консервативного лечения выше у пациентов с незапущенными формами недержания.

Консервативное лечение

Консервативная терапия начинается с изменения образа жизни. Врачи рекомендуют:

  • отказаться от вредных привычек;
  • свести к минимуму употребление чая, кофе и других мочегонных напитков;
  • соблюдать питьевой режим;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • обеспечить умеренную активность на протяжении дня;
  • посещать туалет через равные промежутки времени;
  • на время лечения пользоваться урологическими прокладками.

Медикаментозное лечение напрямую зависит от причины и механизма недержания. В схему терапии могут входить антибактериальные, психотропные, седативные средства, антидепрессанты, препараты, подавляющие спонтанную активность детрузора (мышца, сокращающая мочевой пузырь), и т.д.

Для повышения результативности медикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры. ЛФК при недержании мочи у женщин включает в себя выполнение упражнений Кегеля, направленных на укрепление лонокопчиковой мышцы. В менопаузе в схему лечения инконтиненции добавляют местные эстрогенсодержащие препараты.

При неэффективности консервативных методик может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Операции, как правило, показаны при ургентном недержанием мочи, связанном с повышенной активностью детрузора. Хорошо себя зарекомендовали малотравматичные слинговые вмешательства, которые подразумевают размещение вокруг уретрального канала сетки-импланта. Края ее натягиваются таким образом, чтобы обеспечить достаточное давление в уретральном канале и удержание мочи.

Временный эффект дает инъекционный способ устранения недержания. В околоуретральную область вводят гиалуроновую кислоту или собственный жир пациента. Такие инъекции обеспечивают дозированное сдавление канала и предотвращают «утечки» мочи. В тяжелых случаях проводят имплантацию искусственного мочевого сфинктера, активность которого пациент может самостоятельно контролировать.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Недержание мочи

терапевт / Стаж: 36 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Недержание мочи — это «неудобная проблема», которая, к сожалению, встречается у людей обоих полов и всех возрастов. Учеными отмечено, что женщины в возрасте старше 45-ти лет имеют подобные проблемы чаще, чем мужчины. Недержание мочи бывает у маленьких детей, что связано с анатомией мочевыводящего тракта, но в некоторых ситуациях это состояние с годами так и не проходит.

Недержание мочи, или инконтиненция, — это состояние, когда человек не может усилием воли контролировать непроизвольно вытекающую мочу. Говорить о распространенности проблемы достаточно сложно, так как пациенты довольно редко обращаются за помощью к медикам. Совершенно напрасно, стоит заметить! Недержание мочи не является первичной патологией или самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев такое патологическое состояние является лишь следствием других болезней или аномалий развития некоторых внутренних органов. Своевременное обращение в медицинские учреждения дает пациенту возможность выявить причину такого состояния, пройти определенное лечение и забыть об этой проблеме навсегда. Напротив, если пытаться всячески абстрагироваться от проблемы, можно лишь усугубить сложившееся положение.

Классификация недержания мочи

О том, насколько масштабной является данная проблема, говорит тот факт, что существует «Международное общество по диагностике и лечению недержания мочи». Оно разработало достаточно ёмкую классификацию, согласно которой недержание мочи можно условно разделить на следующие категории:

  • Ургентное недержание мочи, возникающее при внезапном и резком позыве к мочеиспусканию, вследствие чего происходит непроизвольная утечка содержимого мочевого пузыря.
  • Недержание мочи, возникающее под воздействием определенного давления, которое еще называют стрессовым недержанием мочи.
  • Энурез — непроизвольное и неконтролируемое мочеиспускание, происходящее при любых обстоятельствах.
  • Ночной энурез — состояние, когда неконтролируемое мочеиспускание происходит тогда, когда человек спит.
  • Смешанная форма патологии, при которой казус случается из-за резкого позыва, который невозможно держать под контролем. При этом существует некий провоцирующий фактор: чихание, кашель, напряжение и т.д.
  • Иные типы инконтиненции, возникающие в силу различных обстоятельств. У некоторых пациентов, к примеру, недержание мочи происходит во время полового акта.

В своей ежедневной работе врачи-урологи используют упрощенную классификацию, согласно которой выделяют:

  • стрессовую форму данного состояния;
  • императивную;
  • комбинированную;
  • другие формы патологии.

Кроме того, недержание мочи бывает истинным и ложным. Причины ложного недержания кроются в наличии у пациента врожденных или приобретенных пороков развития мочеиспускательного тракта.

Истинное недержание мочи — это патологическое состояние, возникающее без вышеперечисленных факторов и имеющее не уточненную этиологию.

Типы недержания мочи

Для того чтобы разобраться в типах недержания мочи стоит обратиться к некоторым особенностям физиологии мочевыделительной системы. В норме моча продуцируется почками и состоит из воды и продуктов обмена. Из почек по мочеточникам урина опускается в мочевой пузырь, напоминающий по форме воздушный шар. Когда мочевой пузырь наполнен, возникает определенное давление на его стенки, вследствие чего рецепторы стенок приходят в возбужденное состояние. При этом человек испытывает непреодолимое желание посетить туалет. Сфинктеры расслабляются, и происходит естественный процесс опорожнения мочевого пузыря. Происходит это, как правило, не вовремя и не к месту. В норме человек может контролировать данный процесс и задерживать мочеиспускание. При различных нарушениях процесс выходит из-под контроля.

Стрессовое недержание мочи

Данное состояние характеризуется тем, что недержание мочи происходит при неких действиях, провоцирующих повышение давления в брюшине пациента (кашель, смех, физические нагрузки и т.д.) Позывы к мочеиспусканию при этом полностью отсутствуют.

Стрессовое недержание мочи может быть результатом недостатка некоторых гормонов, витаминов и минеральных веществ и, как следствие, к недостатку коллагена. Коллаген является белковым соединением, которое обеспечивает упругость и прочность разных тканей организма человека, в том числе мышц и связок. Недостаток коллагена становится причиной ослабления мышц тазового дна.

Другая причина стрессового недержания мочи — опускание или излишняя подвижность шейки мочевого пузыря и различные нарушения в работе сфинктеров. Провисание тазовой диафрагмы вызывает опускание шейки мочевого пузыря, а, следовательно, стрессовое недержание мочи.

Ургентное недержание мочи

Ургентность — это неожиданно возникающее желание помочиться, которое пациент не может контролировать и отложить хоть на сколько-нибудь продолжительный промежуток времени. Позыв к мочеиспусканию и сам процесс опорожнения мочевого пузыря происходит практически одновременно. Вариантом нормы принято считать такое состояние у маленьких детей. У взрослых пациентов — это состояние считается патологическим. Степень выраженности ургентности может быть разной. В одних случаях пациент вовсе не может контролировать процесс мочеиспускания, в других — может, но непродолжительное время. Бывают клинические случаи, когда позыв к мочеиспусканию слабо выражен или не выражен вовсе.

Причина такого состояния кроется в гиперактивности мочевого пузыря. Ряд внешних факторов может спровоцировать ургентное недержание мочи:

  • нервное возбуждение;
  • звук текущей воды;
  • резкие перемены температуры;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • различные психоневрологические состояния.

Такое состояние может быть следствием различных патологических процессов, затрагивающих периферическую и центральную нервные системы.

Смешанное недержание мочи

Данная форма патологии возникает у пациентов, когда одновременно наблюдаются симптомы ургентного и стрессового недержания мочи. Встречается достаточно часто.

Парадоксальное недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря

Переполнение мочой возникает тогда, когда в силу различных патологических нарушений мочевой пузырь не опорожняется при мочеиспускании полностью. Часто развивается у пациентов старшего возраста, а также у людей с различными заболеваниями мочеполовой системы.

Парадоксальное недержание мочи развивается при онкологических заболеваниях простаты, стриктуре уретры, аденоме и т.д. Патологическое состояние связывают с невозможностью опорожнения мочевого пузыря, его растяжением и перенаполнением.

Временное недержание мочи

Временное недержание мочи называют также транзиторным. Такое недержание мочи часто сопутствует другим патологическим состояниям. Его особенность заключается в том, что устранив первопричину, как правило, удается избавиться и от следствия.

Транзиторное недержание бывает у пациентов с различными патологиями пищеварительного тракта, которые сопровождаются запорами, а также недержание мочи у мужчин и женщин при остром цистите. Часто такое недержание мочи бывает у людей в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Недержание мочи: причины возникновения патологии

Этиология данного заболевания остается предметом оживленных дискуссий. Не существует каких-либо методов диагностики, позволяющих установить точную причину недержания мочи. Существует ряд факторов, способных спровоцировать такое состояние, и они формируют определенные группы риска. Среди таких факторов принято выделять следующие:

  • пол и возраст пациента;
  • беременность и роды;
  • различные заболевания простаты у мужчин и оперативные вмешательства по поводу каких-либо патологий предстательной железы;
  • различные расстройства психоневрологического характера;
  • недостаточное или избыточное употребление пациентом питьевой воды или различные диеты;
  • избыточные физические нагрузки;
  • курение;
  • наличие некоторых заболеваний (сахарный диабет, инфекции мочеполовой системы, пиелонефрит различного генеза, патологическое увеличение простаты и т.д.);
  • прием определенных лекарственных препаратов (гормональная терапия, мочегонные средства и т.д.).

Условно все причины развития данного патологического состояния можно разделить на следующие группы:

  1. Анатомические нарушения мочевыводящих путей. В силу ряда причин (физические нагрузки, тяжелые роды, хронические воспаления или оперативное вмешательство, лишний вес или его недостаток и т.д.), могут происходить различные патологические изменения не только в органах выделительной системы, но и в структуре фасций и связок тазового дна. Как следствие, развивается недержание мочи.
  2. Гормональные причины возникновения патологии. В период менопаузы/андропаузы в организме пациентов обоих полов происходят значительные гормональные изменения. Недостаток некоторых гормонов (эстрогенов) может привести к дистрофическим процессам и проявлениям атрофических явлений в органах мочеполовой системы, к дистрофии мышц и связок тазового дна. Эти процессы нередко становятся причиной возникновения недержания мочи.
  3. Травмы и заболевания периферической и центральной нервных систем, а также патологии, связанные с нарушением кровообращения. Опухоли мозга, рассеянный склероз и другие болезни этого профиля могут стать причиной подобных расстройств.

Причины недержания мочи у мужчин и у женщин могут несколько разниться, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. Соответственно, и лечение может несколько отличаться.

Диагностика недержания мочи

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Эти данные имеют определяющее значение и позволяют выяснить причину и выраженность патологического процесса. Врач дает пациенту дневник мочеиспусканий, содержащий информацию о суточном количестве мочеиспусканий, их объеме и периодичности. Это позволит врачу сделать определенные выводы. Одним пациентам может быть назначена терапия уже после первого осмотра. В других случаях могут потребоваться дополнительные методы исследований, помогающих выявить первичную патологию, которая стала причиной недержания мочи. Женщинам назначают дополнительное гинекологическое обследование. Для определения функционального состояния тазового дна применяют такие методы, как ультразвуковое исследование и уретроцистография. Также применяют уродинамические методы исследования, позволяющие при помощи рентгена и специальных измерительных приборов определить наполнение и опорожнение мочевого пузыря.

Для исключения наличия патогенной микрофлоры и сопутствующих воспалительных процессов проводят общий анализ мочи и её бактериологический посев на микрофлору.

Недержание мочи: лечение и наиболее прогрессивные методики

На сегодняшний день существует несколько методик лечения недержания мочи, в том числе хирургическое вмешательство, которое применяют при малой эффективности медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Немедикаментозная терапия недержания мочи

Существует ряд мероприятий, которые имеют цель восстановить контроль над мочеиспусканиями и сделать их максимально регулярными. Таких результатов можно достичь, если постоянно проводить специальные «тренировки» для мочевого пузыря. Нужно научиться опорожнять мочевой пузырь «согласно расписанию». Врач-уролог учит пациента специальным упражнениям, позволяющим задержать акт мочеиспускания на определенное время. Часто пациенты боятся, что мочеиспускание произойдет в неподходящем месте и в неподходящее время и потому стараются сходить в туалет заблаговременно, при первых позывах. Это в корне неверный подход. Нужно научить свой организм справлять естественные потребности тогда, когда это нужно вам. Для этого составляют индивидуальный план мочеиспусканий и пытаются максимально его придерживаться, постепенно увеличивая время на 30 минут. Хорошим результатом при недержании мочи принято считать опорожнение мочевого пузыря с интервалом 3-3,5 часа. Такое лечение длительное и требует одновременной медикаментозной терапии. Лечение принято считать успешным, если у пациента выработался новый устойчивый стереотип мочевыведения, не проходящий после отмены медикаментозной терапии.

Также полезно выполнять специальные упражнения для мышц тазового дна.

Медикаментозная терапия при недержании мочи

Медикаментозная терапия во многом зависит от причин, вызывающих недержание мочи у пациента. Эффективны в данном случае спазмолитики и антидепрессанты, а также препараты, способные улучшать микроциркуляцию крови в мочевыводящих путях, стабилизировать гормональный баланс, мышечный тонус, работу сфинктеров и т.д.

Метод терапии подбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера сопутствующих нарушений. Правильно выбранная тактика медикаментозной терапии в некоторых случаях дает возможность избежать оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение недержания мочи

К хирургическому лечению стараются прибегать как можно реже и лишь в тех случаях, когда другие методы оказались малоэффективными. Чаще всего операция показана пациентам со стрессовой формой данной патологии. Самый популярный метод хирургического лечения недержания мочи — слинговые малоинвазивные вмешательства, в ходе которых устанавливаются синтетические протезы. Этот метод признан наиболее эффективным.

Нарушения работы мочеиспускательного тракта у женщин часто связано с различными патологиями анатомического расположения органов малого таза. В этом случае оперативное вмешательство имеет цель восстановить нормальное расположение этих органов. Применяют подобные операции при одновременном недержании мочи и цистоцеле — опущением мочевого пузыря вместе с передней стенкой влагалища, и т.д.

Проблемы лечения и профилактики недержания мочи

Самая большая проблема врачей-урологов в лечении недержания мочи — отсутствие пациентов. Данное заболевание относится к тем темам, о которых в обществе говорить не принято ни с кем. Пациенты стесняются даже врачей! Более того, они закрываются в себе, перестают общаться с людьми и т.д. Это создает огромные проблемы психологического характера, значительно ухудшается качество жизни пациента и рано или поздно может привести больного к инвалидности.

Недержание мочи, причины и лечение которого весьма разнообразны, должно быть своевременно диагностировано. Обращаться за помощью специалистов нужно непременно, чем раньше, тем лучше. Не откладывайте визит к врачу!

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Ссылка на основную публикацию