Грыжа белой линии живота – симптомы, лечение, операция

Грыжа белой линии. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Часто задаваемые вопросы

Грыжа белой линии живота – это грыжевое выпячивание на передней брюшной стенке, расположенное по срединной линии. Оно может состоять из жировой ткани или грыжевого мешка (стенки которого образованы брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани), в котором находятся петли кишечника или часть другого внутреннего органа.

Факты о грыже белой линии живота:

  • 3-12% хирургических вмешательств в гастроэнтерологии выполняется по поводу грыжи белой линии живота;
  • заболевание наиболее распространено среди мужчин в возрасте 20-30 лет;
  • до 40 лет грыжами белой линии живота страдают преимущественно мужчины, в более старшем возрасте – женщины;
  • среди детей заболевание встречается редко – в 0,8% случаев.

Особенности анатомии передней брюшной стенки

Передняя брюшная стенка у человека представлена главным образом мышцами брюшного пресса.

Слои передней брюшной стенки:

  • Брюшина – токая пленка из соединительной ткани, которая выстилает брюшную полость изнутри. Она покрывает все органы живота.
  • Снаружи находится слой жира – это предбрюшинная клетчатка.
  • Далее следует поперечная фасция – плотный листок соединительной ткани, который укрепляет переднюю брюшную стенку.
  • Мышцы брюшного пресса покрывают практически всю переднюю часть живота. Они расположены справа и слева, покрыты снаружи фасцией – оболочкой из соединительной ткани.
  • Над мышцами находится подкожная жировая клетчатка и кожа.

По срединной линии вдоль живота проходит узкая зона, в которой мышцы отсутствуют. В этом месте соединяются фасции правой и левой групп мышц брюшного пресса. Это анатомическое образование и называется белой линией живота.

Белая линия имеет неравномерную ширину. В верхней части она более широкая (1-3 см), в нижней (ниже пупка) – более узкая. Именно в верхней части наиболее высока вероятность возникновения грыжевого выпячивания. Часто грыжа находится непосредственно под грудиной.

Причины грыжи белой линии живота

Причины возникновения заболевания можно разделить на две группы: связанные с ослаблением самой белой линии и с повышением внутрибрюшного давления.

Что представляет собой грыжа белой линии живота?

Когда белая линия живота сильно растягивается и ослабляется, в ней возникают щели. В зависимости от того, что выпячивается через одну из этих щелей, различают три разновидности грыжи:

  • Предбрюшинная липома (жировик). Через щель выпячивается только жир, который находится вокруг брюшины. Грыжи как таковой нет.
  • Начинающееся выпячивание брюшины. Брюшина выпячивается вперед через белую линию живота, образуя подобие сумки – грыжевой мешок.
  • Сформированный грыжевой мешок. В него могут выходить петли кишки и другие органы, расположенные внутри живота.

Симптомы грыжи белой линии живота

На стадии предбрюшинной липомы грыжу чаще всего не удается обнаружить. Симптомы отсутствуют.

Симптомы на стадии сформировавшейся грыжи:

  • По срединной линии живота, чаще всего в верхней части, имеется выбухание, которое заметно внешне и хорошо прощупывается. Если положить на выпячивание руку и попросить больного натужиться или покашлять, то можно почувствовать характерный толчок.
  • В области выбухания имеется болезненность, которая усиливается во время физических нагрузок, резких движений, натуживания, после приема пищи.
  • Боль нередко отдает под ребро, под лопатку, в поясницу.
  • Отмечается тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

Виды грыж белой линии живота, в зависимости от расположения:

  • Эпигастральные (надчревные, надпупочные). Располагаются выше пупка. Это самая распространенная разновидность, которая встречается в 80% случаев.
  • Параумбиликальные (околопупочные). Расположены рядом с пупком (но не в самом пупке, в отличие от пупочных грыж). Это самая редкая разновидность – встречается у 1% пациентов.
  • Подпупочные (подчревные) – встречаются в 9% случаев.

Чаще всего имеется только одно грыжевое выпячивание. Редко встречаются множественные грыжи белой линии живота, которые располагаются друг над другом.

Осложнения грыжи белой линии живота

Основное осложнение грыжи белой линии живота – это её ущемление. Происходит внезапное сдавление грыжевого мешка в отверстии, через которое он выходит наружу.

Симптомы ущемления грыжи белой линии живота:

  • усиление болей в области грыжевого выпячивания;
  • тошнота, рвота;
  • запор, либо примесь крови в кале;
  • боль в животе, которая усиливается со временем;
  • грыжа перестает вправляться (ранее было возможно вправление при нажатии на выпячивание, в положении лежа).

Во время ущемления грыжи попавшая в грыжевой мешок часть кишечника или другого органа сдавливается, в ней нарушается кровообращение. Постепенно она погибает, при этом состояние пациента ухудшается. Он становится бледным, возникает сильная боль в животе, мышцы брюшного пресса становятся твердыми, как доска.
Ущемленная грыжа – экстренное состояние, представляющее угрозу для жизни.

Диагностика грыжи белой линии живота

К какому специалисту необходимо обращаться при появлении симптомов заболевания?

Какие вопросы может задать врач пациенту с грыжей белой линии живота?

  • Какие симптомы беспокоят? Как давно они появились?
  • Когда заболевание было выявлено впервые?
  • Проводились ли ранее операции? По какому поводу?
  • Беспокоят ли боли в области грыжевого выпячивания?
  • Беспокоят ли запоры или другие проблемы с пищеварением?

Как врач проводит осмотр пациента?

Какое обследование назначают при симптомах грыжи белой линии живота?

Лечение грыжи белой линии живота

Консервативных методов лечения грыжи белой линии живота не существует. Грыжевое выпячивание можно устранить только при помощи операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.

Предоперационное обследование:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиография;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Во время операции хирург выделяет грыжевой мешок, вскрывает его, оценивает состояние находящихся внутри органов и погружает их обратно в живот. Грыжевой мешок перевязывают, отсекают и прошивают его основание. После этого необходимо укрепить белую линию живота и устранить расхождение мышц брюшного пресса.

Виды операций при грыже белой линии живота:

  • Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
  • Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
  • Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.
  • Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.

При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.

Диета после операции

В первые дни после операции пациенту дают воду, затем жидкие бульоны. В последующие дни можно постепенно переходить на твердую пищу. В послеоперационном периоде необходимо ежедневно выпивать не менее 10 стаканов воды – это помогает восполнить потери жидкости в организме и предотвратить запоры.

Прогноз после операции

В целом прогноз после хирургического вмешательства благоприятен.

После открытых операций с натяжной пластикой рецидивы случаются достаточно часто: у 20%-40% пациентов грыжа белой линии живота возникает повторно. Поэтому этот вид хирургического лечения сегодня практически не применяется.

Также вероятность рецидива сильно зависит от того, насколько добросовестно пациент соблюдает рекомендации врача в послеоперационном периоде.

Может ли помочь бандаж при грыже белой линии живота?

Существует специальный абдоминальный бандаж, который представляет собой ленту из трикотажа шириной 20 см. На ней имеется специальная подушечка-пелот, которая помещается в области грыжи.

При помощи такого бандажа вылечить грыжу белой линии живота невозможно. Его ношение даже может привести к усугублению состояния: бандаж берет на себя функции мышц брюшного пресса, в результате чего они еще больше ослабляются и расходятся в стороны, грыжевое выпячивание увеличивается.

Ситуации, когда врач может порекомендовать носить абдоминальный бандаж при грыже белой линии живота:

  • в течение непродолжительного времени перед операцией, чтобы не допустить увеличения грыжевого выпячивания;
  • на стадии предбрюшинной липомы, когда грыжи фактически еще нет;
  • в качестве средства профилактики у лиц с ослабленной передней брюшной стенкой;
  • после операции для предотвращения рецидива, уменьшения болей в области рубца;
  • у людей, занимающихся тяжелой физической работой, тяжелой атлетикой;
  • в время беременности;
  • у пожилых и ослабленных лиц, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству.

Как правильно надеть бандаж?

Могут ли народные способы помочь при грыже белой линии живота?

Профилактика грыжи белой линии живота

Диета

Люди с ослабленной передней брюшной стенкой и перенесшие операцию по поводу грыжи белой линии живота должны потреблять достаточное количество жидкости и пищи, богатой волокнами, избегать продуктов, которые способствуют запорам.

Грыжа белой линии живота у взрослого – операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

Сегодня операция по удалению грыжи белой линии живота остается единственным способом лечения патологии. Убрать дефект с помощью таблеток и мазей невозможно. Только хирург может удалить выпячивание, ушить грыжевое отверстие и восстановить целостность тканей.

Если не сделать операцию вовремя, появятся осложнения, устранение которых требует более сложного лечения и длительного восстановления. В нашем Центре каждую неделю от грыжи избавляются 20 пациентов, после операции их выписывают уже на следующий день.

Грыжей называют выпячивание частей внутренних органов через отверстие в брюшной стенке. Если дефект расположен по центру выше или ниже пупка, его грыжевые ворота образованы расхождением апоневрозов белой линии живота. Так называют сухожильную полоску, соединяющую правые и левые мышцы брюшного пресса.

Срединную линию формируют переплетения волокнистой ткани, которые при сильном давлении или растяжении расходятся с образованием отверстия. В ослабленный участок выпадает брюшина и находящиеся за ней органы:

  • при локализации выше пупка – стенка желудка, печеночная связка, петли тонкого кишечника;
  • если грыжевые ворота расположены ниже пупочного кольца – стенка матки, часть фаллопиевой трубы, толстой кишки.

Органы попадают в отверстие вместе с грыжевым мешком, который сформирован подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Оно бывает разного размера и формы. Благоприятными считают прорехи длиной 10-12 см, если грыжевое отверстие 6-8 см вероятность ущемления повышается. Дефект может повторять форму прямоугольника, круга, удлиненного овала и даже ромба.

Учитывая время появления, различают врожденную грыжу, если ребенок родился с дефектом. В случае образования выпячивания в течение жизни, его называют приобретенным.

По внешним признакам грыжи делят на:

  • вправимые – грыжевой мешок свободно выходит в отверстие и легким движением руки возвращается обратно;
  • невправымые – грыжа постоянно остается «снаружи» в результате сращения грыжевого мешка с соединительными тканями апоневроза;
  • ущемленные – содержимое грыжевого мешка сдавливают края грыжевых ворот, в результате кровообращение прекращается, а внутренности отмирают.
Читайте также:  Женале - отзывы гинекологов противозачаточных таблеток

Протяженность белой линии по всей поверхности живота. Она начинается от мечевидного отростка и заканчивается около лонного сочленения. Грыжа может образоваться в любой части апоневроза:

  • эпигастральная (надпупковая) при локализации выше пупка;
  • околопупочная, если грыжевое отверстие расположено возле пупочного кольца;
  • подпупочная находится в нижней половине.

В процессе формирования грыжа проходит несколько стадий. Когда в небольшой дефект апоневроза выпадает подкожная клетчатка, такое состояние называют предбрюшинной липомой.

Начальная стадия характеризуется образованием небольшого грыжевого мешка, содержимым которого является сальник или часть тонкого кишечника. Об окончательном формировании грыжи и необходимости операции говорят после образования всех ее составляющих: грыжевого мешка, ворот и содержимого.

Структура белой линии изначально является слабым участком. Волокна апоневроза растягиваются, между ними образуется щель, которая со временем «превращается» в грыжевые ворота. Деформация происходит под влиянием следующих факторов:

  • наследственная слабость соединительной ткани;
  • индивидуальные особенности строения – большие промежутки между волокнами;
  • повышение внутрибрюшного давления при интенсивных физических нагрузках;
  • хронические запоры;
  • диастаз прямых мышц живота – расширение белой линии;
  • наличие лишнего веса, большая жировая прослойка на передней брюшной стенке;
  • патологии, сопровождающиеся скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом);
  • трудности с мочеиспусканием при аденоме простаты, сужении мочеиспускательного канала;
  • заболевания с сухим кашлем: хронический бронхит, бронхиальная астма, коклюш.

Грыжевое отверстие может сформироваться на месте наложения шва после хирургического вмешательства. Ткани белой линии живота не включают нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому она часто служит местом разреза.

У женщин патология часто возникает в период беременности или после тяжелых родов. Вынашивание малыша сопровождается значительным увеличением живота с растяжением передней стенки, давлением увеличенной матки изнутри. Роды, особенно в тяжелой форме, подразумевают сильное натуживание с деформацией тканей апоневроза.

Риск формирования грыжи увеличивается с возрастом. У пожилых людей синтез коллагена снижается, мышечная и соединительная ткань атрофируется. Деструктивные изменения создают идеальные условия для появления грыжевого дефекта и выпячивания внутренних органов брюшной полости.

Распознать грыжу белой линии живота самостоятельно несложно. Она похожа на шишку, которая выпирает по средней линии над поверхностью живота. В положении лежа выпячивание «прячется» в полость живота, а после подъема, при кашле и чихании появляется снова.

Развитие грыжевого образования происходит постепенно, но при частом напряжении мышц живота дефект быстро увеличивается. На начальной стадии симптомы отсутствуют, кроме мягкого выпячивания небольшого размера ничего не обнаруживается.

При прогрессировании патологии появляется:

  • дискомфорт и болезненность после приема пищи;
  • вздутие живота, усиленное газообразование;
  • нарушение работы кишечника, ухудшение пищеварения;
  • изжога, приступы тошноты.

Самым опасным симптомом является боль. Она может иметь колющей, ноющей, тянущей, отдавать в поясницу, под лопатку и даже в плечо. Интенсивность болевого синдрома увеличивается при напряжении брюшного пресса, уменьшается в спокойном состоянии.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.

Грыжа белой линии живота (она же предбрюшинная липома) – состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.

Лечением грыжи белой линии живота занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы грыжи белой линии живота:

  • болезненное выпячивание средней линии живота, чаще в верхних отделах;
  • боль в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях;
  • расхождение мышц (диастаз) по средней линии живота;
  • тошнота, иногда рвота.

Методы диагностики грыжи белой линии живота:

  • обследование у хирурга;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Течение заболевания

В зависимости от расположения относилельно пупка различают следующие грыжи белой линии живота:

  1. надпупочные – расположенные выше пупка;
  2. околопупочные – находящиеся рядом с пупочным кольцом;
  3. подпупочные – расположенные ниже пупка.

В ряде случаев грыжи белой линии живота ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно.

Выделяют три стадии грыжи: предбрюшинную липому, начальную и сформированную грыжу.

На стадии липомы через щелевидные дефекты белой линии живота выпячивается предбрюшинный жир. Затем образуется грыжевой мешок – это уже начальная стадия. При появлении расхождения мышц (диастаза) и прогрессировании процесса в грыжевой мешок попадает часть сальника или участок стенки тонкой кишки. Грыжа сформировалась: в области белой линии живота возникает плотное болезненное образование, грыжевые ворота (через которые выходят органы брюшной полости) обычно овальной или округлой формы, их диаметр колеблется от 1 до 12 см. Нередко возникают множественные грыжи белой линии живота, располагающиеся одна над другой.

Болевой синдром выражен даже на ранних стадиях грыжи белой линии живота, что связано с ущемлением нервов предбрюшинной клетчатки.

Осложнения:

  • ущемление грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах.

Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в животе;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

При лечении прогноз благоприятный.

Причины

Белая линия живота — это узкая сухожильная пластинка между прямыми мышцами живота между лобком и мечевидным отростком грудины. У прямой мышцы живота, формирующую данную область, есть от 3—6 сухожильные перемычки. Причиной грыжеобразования в этой зоне является врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани белой линии живота. Подчас это приводит к ее истончению и расширению, появлению отверстий в белой линии и образованию диастаза прямых мышц живота (расхождению прямых мышц живота). Ширина белой линии в норме составляет 1—3 см, а при ее изменении более может достигать 10 см, в зависимости от степени диастаза.

Грыжа белой линии чаще возникает у мужчин 20—30 летнего возраста. Типичным местом локализации является эпигастральная часть белой линии.

К предрасполагающим факторам, ослабляющим соединительную ткань белой линии живота, относят:

  • наследственную слабость соединительной ткани;
  • ожирение;
  • послеоперационные рубцы.

Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

  • физическое перенапряжение;
  • запоры;
  • беременность;
  • асцит;
  • длительный кашель.

Профилактика грыжи белой линии живота:

ношение бандажа во время беременности;

тренировка мышц живота;

использовать правильную технику поднятия тяжестей,

не поднимать слишком тяжелые предметы.

Лечение грыжи белой линии живота

Избавиться от грыжи можно только хирургически в условиях стационара. Виды операций (герниопластика):

1) Пластика местными тканями ушивание дефекта белой линии живота с ликвидацией возможного диастаза прямых мышц. Однако изза слабости соединительной ткани и значительной нагрузки на швы после операции в 20-40% случаев возникают рецидивы (повторное образования грыжи).

2) Пластика с применением синтетических протезов – установка сетки для закрытия дефекта апоневроза после устранения диастаза прямых мышц при грыже белой линии живота. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.

Особенностью хирургического лечения грыж белой линии живота является то, что устранения только одной грыжи недостаточно. Необходимо устранение диастаза прямых мышц живота.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Грыжа белой линии живота

Белая линия живота — это анатомическая структура, которая образуется посредством слияния фасций и апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Располагается белая линия по средней линии живота (делит его на две симметричные половины) и названа так из-за своего белого цвета, который обусловлен соединительной тканью.

В норме белая линия живота имеет небольшие отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервые окончания. Данные щели являются «слабым» местом, и при определенных условиях через них могут пролабировать внутренние органы и жировая клетчатка, располагающаяся в животе. Такие выпячивания называются грыжами. Чаще всего они локализуются в верхней трети белой линии.

Виды грыж белой линии живота

В зависимости от происхождения, грыжа белой линии живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденное заболевание проявляется либо сразу после рождения ребенка, либо чуть позже, но в раннем детском возрасте. Возникает оно из-за недостаточной развитости тканей стенки живота и по мере роста ребенка может исчезать самостоятельно. Приобретенные грыжи белой линии живота возникают с возрастом. Причиной их развития является истончение и потеря тонуса апоневротических тканей.

Грыжи белой линии живота разделяют на свободные (вправимые) и невправимые. Содержимое вправимых грыж может свободно перемещаться из полости живота в грыжевой мешок и обратно. При невправимой грыже такая миграция невозможна.

Существует такое понятие, как ущемленная грыжа. Данное состояние возникает если грыжевое содержимое подвергается сдавлению. Как правило, оно происходит на уровне грыжевых ворот, является жизнеугрожающим и требует немедленного лечения.

Помимо этого, выделяют полные грыжи и неполные грыжи белой линии живота. При полной грыже ее содержимое выходит за пределы брюшной стенки. При неполной грыже этого пока не происходит.

Причины возникновения

Основной причиной развития приобретенных грыж белой линии живота является потеря эластичности и истончение апоневротических и фасциальных тканей. Привести к этому могут различные причины:

  • Возрастные изменения.
  • Общее истощение и кахексия.
  • Травматическое повреждение, в том числе и при оперативных вмешательствах, когда в изначально неизмененных тканях начинают происходить дегенеративные процессы по линии разреза.
  • Послеоперационные осложнения — воспалительные процессы, серомы, гематомы. Больше всего на структуру соединительной ткани апоневроза влияют гнойно-некротические процессы, которые развиваются при инфекционных осложнениях.
  • Беременность.
  • Ожирение, в частности его абдоминальная форма.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Продолжительные запоры.
  • Асцит.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Хронические заболевания легких, приводящие к стойкому надсадному (сопровождающемуся напряжением) кашлю.

Классификация и стадии

Грыжа белой линии живота не возникает внезапно. Так или иначе ей предшествуют определенные процессы, которые приводят к увеличению размеров апоневротических щелей. В них начинает пролабировать предбрюшинная жировая клетчатка, приводя к образованию липомы. Если ее сдавить, будет отмечаться сильная боль, которая многими пациентами и даже врачами может быть принята за язву или другие заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Чаще всего, процесс заканчивается на этой стадии и многие люди даже не подозревают о наличии у себя такой патологии, особенно если заболевание протекает бессимптомно.

При ухудшении состояния апоневроза, ситуация может усугубляться. За жировой клетчаткой начинает тянуться брюшина, и когда она попадает в апоневротические щели, возникает истинная грыжа. Вслед за ней в грыжевой мешок может потянуться большой сальник, фрагмент кишечника или даже стенка желудка.

По месту локализации выделяют следующие виды грыж белой линии живота:

  • Надпупочные. Как можно понять из названия, они располагаются выше пупка, в так называемой эпигастральной области. Это самая частая патология, встречается в 80% грыж белой линии живота.
  • Околопупочные грыжи (не путать с пупочными). Они формируются вокруг пупочного кольца и встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов.
  • Подпупочные грыжи, соответственно, формируются в подчревной области. На их долю приходится около 9% всех грыж.

Грыжа белой линии живота обычно является одиночной. Но встречаются и множественные образования, располагающиеся друг над другом.

Симптомы

На стадии предбрюшинной липомы грыжа может долгое время существовать бессимптомно. Если ее затронуть, развивается острая боль в животе, которую можно спутать с патологией органов ЖКТ. Часто бывает так, что грыжа находится в стабильном состоянии и существует на этой стадии годами без прогрессирования процесса.

Если она увеличивается, по срединной линии живота образуется выпячивание. Оно вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при его пальпации, после еды, при натуживании и др. Боль может отдавать под лопатку, под ребра или в поясницу. Когда воздействие на грыжу прекращается, или нормализуется внутрибрюшное давление, боль стихает и может даже на время прекратиться.

Читайте также:  Причины и лечение звона в ушах

Грозным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. При этом пациент испытывает сильную нарастающую боль. Через некоторое время присоединяется рвота, развивается задержка стула и нарастают симптомы кишечной непроходимости. При этом грыжу невозможно вправить.

Ущемление грыжи является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной госпитализации в стационар с последующим оказанием хирургической помощи.

Диагностика

Основным симптомом грыж является образование выпячивания, сопровождающееся болью или дискомфортом в месте его локализации. При этом боль имеет тянущий или ноющий характер и возникает или усиливается при надавливании на грыжу или при напряжении мышц брюшного пресса. Интенсивность боли от размера выпячивания не зависит.

Что касается самого выпячивания, то при пальпировании можно определить, что оно имеет мягкую консистенцию. При изменении положения тела, оно может менять свою конфигурацию и размеры. Например, при вертикальном положении тела и натуживании оно увеличивается. В положении лежа может уменьшаться или вовсе исчезать.

Обследование при грыжах белой линии живота включает следующие приемы:

  • Пальпируют белую линию живота на всем ее протяжении, начиная от мечевидного отростка, заканчивая надлобковой областью.
  • Для определения грыжевого содержимого проводят пальпацию и перкуссию. При наличии кишечных петель будет определяться урчание и звонкий тимпанический звук. При наличии сальника звук будет приглушенным.
  • Определяют вправимость грыжи в положении пациента лежа на спине.
  • Исследуется симптом кашлевого толчка. В грыжевое отверстие вводится палец и пациента просят покашлять. Если это грыжа, то во время кашля будут определяться толчки.
  • Также пациента просят потужиться. Это позволит определить максимальную возможность грыжевого выпячивания, если оно имеет большие размеры, либо обнаружить маленькие грыжи, которые могут еще не проявляться.

Методы лечения

Все грыжи белой линии живота можно вылечить исключительно с помощью операции. Плановые операции выполняются при неосложненных грыжах. При этом есть возможность полноценно обследовать пациента и выбрать оптимальную тактику герниопластики. Экстренные операции проводят при развитии осложнений (ущемление грыжи), и в ряде случаев требуется несколько этапов с отсроченной пластикой.

Выбор метода пластики грыжи определяется исходя из причин ее образования, а также формы и размеров грыжи. Иногда провести полноценную операцию невозможно, в таком случае ограничиваются паллиативными вмешательствами. Такие ситуации возникают при старческом возрасте пациента, при наличии гигантских грыж, после закрытия которых может развиться удушение из-за резкого уменьшения объема брюшной полости. Также ушивание противопоказано в раннем периоде после ущемления грыжи, осложненного флегмонозным воспалением.

Существует несколько способов оперирования грыж белой линии живота:

Фасциально-апоневротическая пластика. Этот метод в максимальной мере реализует принцип сшивания однородных тканей, что, при определенных условиях, обеспечивает их надежное сращение и воспроизведение естественных анатомических отношений тканей стенки живота.

Реализуется такой способ двумя методами:

  • Простое сшивание краев апоневроза. Этот метод признан ненадежным, поскольку часто дает рецидивы. Может применяться при лечении молодых людей.
  • Удвоение апоневроза. Таким образом укрепляется белая линия. При определенных условиях (хорошее состояние апоневротических тканей, небольшие размеры грыж) этот метод дает хорошие результаты.
  • Второй метод — это ушивание апоневроза с укреплением мышечной тканью. Предполагается, что мышца, благодаря своей эластичности, будет противодействовать повышению внутрибрюшного давления. На практике этот метод также применяется редко ввиду технических сложностей проведения операции. Главным моментом является сохранение мышечной функции при трансплантации мышцы, а это удается далеко не всегда.
  • И последний метод — пластика с помощью искусственных укрепляющих материалов, которые укрепляют белую линию. Такие методики используются при рецидивирующих грыжах, при больших грыжах, при атрофических изменениях структур стенки живота, а также при множественных грыжах белой линии живота. В качестве укрепления используются полимерные сетки. Они химически инертны, не токсичны, эластичны и прочны. Их использование позволило резко снизить вероятность рецидивов и достичь хороших результатов лечения.
  • Помимо традиционного способа проведения операции с применением разрезов кожи, все чаще применяются эндоскопические технологии. Они подразумевают проведение всех хирургических манипуляций через небольшие проколы. Преимуществом данной технологии является малая травматичность вмешательства, хороший косметический эффект и быстрый период восстановления. Недостатком метода является необходимость наличия специальной техники и обученного персонала. На сегодняшний день это доступно не в каждой клинике.

    Профилактика

    Для того чтобы предотвратить образование грыжи, рекомендуется придерживаться следующих правил:

    1. Тренируйте мышцы пресса.
    2. Организуйте правильное питание, чтобы избегать запоров и диарей.
    3. Поддерживайте вес в оптимальном состоянии.
    4. Старайтесь не поднимать тяжестей.
    5. При беременности нужно носить бандаж.

    Что касается возникновения повторных грыж, после их пластики, то вероятность рецидива будет определяться методом герниопластики, возрастом пациента и состоянием тканей стенки живота. Наилучшие результаты достигаются при укреплении стенки живота синтетическими материалами у молодых пациентов.

    Грыжа белой линии живота

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Грыжа белой линии живота – это патология, возникающая в результате образования щелей в сухожильных волокнах, проходящих по средней линии живота, через которые проникает жир, а потом и внутренние органы.

    [1], [2], [3]

    Симптомы грыжи белой линии живота:

    • образование выпирания по средней линии живота, сопровождающегося болью;
    • боль в животе при попытках напрячься или сделать резкое движение (в особенности в верхних его сегментах);
    • расхождение мышц живота (диастаз);

    Как распознается грыжа белой линии живота?

    Основными методами диагностирования являются рентгенологическое обследование желудка и 12-перстной кишки и брюшной полости, осмотр хирургом, эндоскопическое обследование, проводящееся с помощью гастроскопа, вводимого в желудок, а также ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В зависимости от места локализации дифференцируют грыжи, расположенные около пупка, над пупком и ниже пупка. Бывают случаи, когда грыжа никак проявляется и может быть обнаружена случайным образом.

    Стадии развития заболевания:

    • Предбрюшинная липома – определяется как округлое уплотненное образование.Сквозь мышечные щели начинает просачиваться жир.
    • Начальная стадия – образование грыжевого мешка, непосредственное расхождение мышц;
    • Возникновение грыжевых ворот, через которые проникают брюшные органы (способны достигать в диаметре двенадцати сантиметров).

    Болевой синдром данной патологии выражен достаточно сильно даже в начальной фазе развития заболевания. Экстренная помощь необходима при ущемлении грыжи и появлении тошноты, рвоты, запора или кровянистых выделений в кале, а также стремительно нарастающей боли. При оказании своевременной помощи прогноз исхода заболевания благоприятный.

    Причиной заболевания может быть чрезмерная ослабленность соединительной ткани белой линии живота, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Зачастую такой патологии подвержены лица мужского пола в возрасте примерно от двадцати до тридцати лет. В свою очередь ослаблению соединительной ткани способствует избыточный вес, возникновение рубцов после операции. К усилению внутрибрюшного давления могут приводить запоры, физические перегрузки, тяжелый продолжительный кашель, накопление жидкости в брюшной полости, беременность.

    Для профилактики заболевания рекомендовано сбалансированное питание, укрепление мышц живота, коррекция веса, равномерные физические нагрузки, ношение специального поддерживающего бандажа в период беременности.

    Как лечится грыжа белой линии живота?

    Лечение данного заболевания проводится хирургическим путем с использованием методов герниопластики:

    1. Пластика с использованием местных тканей (мышц, сухожильных элементов, фасций), направленная на устранение дефекта. Иногда после использования данного метода случаются рецидивы заболевания и грыжа белой линии живота возникает снова.
    2. Аллопластика – осуществляется при помощи нетоксичных имплантантов, обладающих высокой прочностью и эластичностью, не вызывающих воспалительных и аллергических реакций.

    Перед проведением операции назначается предварительное обследование, включающее в себя анализы крови и мочи, электрокардиограмму. Противооперационными показаниями являются плохая свертываемость крови, аденома простаты второй или третьей стадии, кожные заболевания гнойно-воспалительного характера, беременность, наличие тяжелых патологий. После проведения герниопластики больной может пребывать в стационаре от нескольких часов до двух суток. Для ликвидации болей в постоперационный период больному назначаются обезболивающие средства. В течение месяца после проведения операции, по поводу такого сосотояния, как грыжа белой линии живота пациенту рекомендуется ношение специального поддерживающего бандажа.

    Гиперкератоз шейки матки

    Под лейкоплакией шейки матки понимают отвердение некоторых участков эпителия, которые выглядят как белые пятна на слизистой.

    На сегодняшний день выделено несколько причин, которые могут привести к заболеванию:

    • нарушение правил личной гигиены;
    • гормональный дисбаланс;
    • неправильная работа эндокринной системы;
    • более одного сексуального партнера на протяжении короткого промежутка времени;
    • грубые половые контакты;
    • раковое поражение шейки матки;
    • разного рода инфекции(вирус папилломы человека);
    • осложнения после бактериального поражения слизистой(хламидиоз, гонорея);
    • снижение иммунитета;
    • травмы во время родов;
    • воспаление органов малого таза;
    • использование средств контрацепции, которые вводятся в матку (спирали);
    • частые аборты.

    Список причин довольно обширен, но достоверно определить конкретный фактор, провоцирующий гиперкератоз шейки матки, довольно сложно. При наличии хотя бы одной из проблем, о которых написано выше, следует регулярно проходить осмотр у гинеколога, чтобы не запустить заболевание.

    При постановке диагноза очень важно знать механизм развития болезни. Обычно гиперкератоз появляется из-за длительного воспаления. Если слизистая находится в состоянии хронического раздражения, тогда могут начаться изменения ее состояния.

    При неравномерном окрашивании деформированного участка риск перерождения в злокачественную опухоль довольно велик.

    Симптомы

    На первых порах женщина никак не ощущает гиперкератоз шейки матки. Лечение в таком случае она не получает, хотя чем раньше начать терапию, тем проще вылечить болезнь. Увидеть патологию сможет только гинеколог на визуальном осмотре. Это будут бляшки белого цвета на слизистой оболочке.

    Источник: nmed.org

    Для уточнения диагноза понадобится кольпоскопия. Если же это обследование окажется мало информативным, обследование дополняется другими методами. Иногда в качестве симптома могут усилиться выделения из половых путей. После секса возможно появление крови.

    Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки лечение требует тогда, когда диагноз установлен. Как только женщина замечает усиление влагалищной секреции с неприятным запахом, нужно обязательно обратиться к доктору.

    Степени

    При изменениях небольших участков волноваться не стоит. Опасности в данном случае нет. Чаще всего болезнь возникает ближе к менопаузе.

    Гиперкератоз шейки матки очаговой формы означает, что в организме наблюдается нарушение уровня гормонов — преобладание мужских над женскими. В данном случае доктор видит плоские белесые бляшки с некоторым отливом. Некоторые специалисты многие изменения шейки называют псевдоэрозией, но это не так.

    Очень редко может наблюдаться паракератоз. Причиной болезни бывает серьезная травма. Например, при родах. Нарушается выработка кератогиалина и слизистая выглядит как потрескавшаяся поверхность.

    Дискератоз медики относят к самой серьезной патологии, поскольку на чаще всего трансформируется в рак. При таких изменениях пораженные клетки активно делятся и новообразований становится все больше. Выглядят они как цветная капуста.

    Если у вас обнаружен гиперкератоз плоского эпителия шейки матки, лечение обязательно назначает врач после получения результатов анализов. Исследования выявляют зернистость наростов. Процесс отшелушивания нарушен, поэтому ороговевшие клетки наслаиваются и пораженные участки выглядят огромными.

    Беременность

    Любые патологии во время вынашивания ребенка являются потенциальным риском для здоровья. Если гиперкератоз шейки матки и беременность совпали по времени, тогда важно оценить степень поражения слизистой. В случае наличия небольших очагов переживать не нужно — они не опасны. И все же решение принимает гинеколог. При более серьезных патологиях оценивают соотношение риск-польза.

    Читайте также:  Цены на платный приём в 8 поликлинике, Москва

    Последствия

    Вовремя купированное патологическое состояние не несет никаких особых последствий для репродуктивного здоровья женщины. Запущенные случаи могут закончиться онкологией.

    Диагностика

    Уже на осмотре гинеколог увидит, что шейка матки не в порядке — на ней появятся белые пятна. Он возьмет необходимые мазки и проведет кольпоскопию для детального рассмотрения шейки. После осмотра доктор соберет анамнез, а именно:

    • узнает, чем болела и болеет пациентка;
    • сколько родов было в прошлом;
    • были ли аборты;
    • выяснит, имеет ли место наследственный фактор.

    При необходимости будет проведено ультразвуковое исследование и выдано направление на анализы. Зачастую назначают проведение полимеразной цепной реакции(ПЦР). Данный метод довольно точный. С его помощью можно определить огромный спектр инфекционных возбудителей.

    ПАП-тест или мазок по Папаниколау — это цитологическое исследование, направленное на выявление онкологических клеток.

    Среди анализов могут назначить бакпосев на флору, определение ВПЧ. Если вирус папилломы человека обнаружен, тогда нужно установить его тип.

    Иногда нужна биопсия, чтобы подтвердить или опровергнуть гиперкератоз шейки матки. Лечение будет назначено только после полного обследования. При биопсии используется специальный инструмент, чтобы отщипнуть небольшой кусочек ткани. Процедура болезненная, но необходимая.

    Обязательно пациенте назначат следующие анализы:

    • ОАК;
    • биохимию крови;
    • гормональный профиль для определения работы коры надпочечников и щитовидной железы;
    • ОАМ;
    • определение группы крови и резус-фактора;
    • определение уровня половых гормонов.

    В настоящее время инструментальная диагностика позволяет быстро и надежно оценить состояние женской половой системы.

    После всех анализов и аппаратных исследований доктор проводит дифференциальную диагностику. Он отбрасывает те заболевания, которые не были подтверждены обследованием, хотя симптомы схожие.

    Лечение

    Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки лечение требует чаще оперативное, если поражение оказалось тяжелой степени. После хирургической терапии прогноз зачастую благоприятный.

    При выборе лечения специалист опирается на следующие факторы:

    • возраст пациентки;
    • были ли роды в анамнезе и какие планы на будущее.

    Последний пункт очень важен, потому что для нерожавших женщин применяются более щадящие методы. К ним относят лазерную вапоризацию. Суть процедуры заключается в том, что при помощи сильного разогрева лазерного луча патологические клетки удаляются.

    Еще один способ борьбы с гиперкератозом шейки матки — лечение при помощи криодеструкции. Данный процесс отличается от предыдущего тем, что применяют низкие температуры, созданные при участии жидкого азота.

    При химическом воздействии препаратом Солковагин можно предотвратить появление рубцовой ткани. Электрохирургический способ считается более травматичным, но при этом дешевый. Чаще такой метод предлагают женщинам, которые уже не собираются рожать или же вступили в период менопаузы.

    Нередко совместно с хирургическим методом женщине показано гормональное, антибактериальное, противовирусное, иммуностимулирующее и противогрибковое лечение.

    В том случае, если при обследовании были найдены онкоклетки, то гиперкератоз шейки матки лечение требует совершенно другое.

    Медикаменты

    Если патологический процесс выражен слабо, тогда женщине предложат вагинальные суппозитории, обладающие сразу несколькими свойствами: антибактериальным, противогрибковым и противопротозойным. К ним относят:

    • Нео-пенотран;
    • Метрогил;
    • Метромикон-нео;
    • Эпиген;
    • ихтиол;
    • Микожинакс;
    • Кетоконазол.

    Зачастую свечи применяют 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет врач. Дольше двух недель оно не длится, хотя все зависит от тяжести заболевания и эффективности терапии.

    Когда у женщина наблюдаются сразу два состояния — гиперкератоз шейки матки и беременность, тогда необходимо внимательно изучать инструкцию к препарату, чтобы не навредить плоду.

    Противовоспалительные препараты наиболее распространены такие:

    • кетонал;
    • мелокс;
    • адвил;
    • брустан;
    • орувель;
    • долак;
    • раптен и другие.

    Особо популярны нестероидные средства. У каждого препараты есть свои ограничения и противопоказания, о которых обязательно должен предупредить доктор. Если гиперкератоз шейки матки сопровождается бактериальной инфекцией, то могут быть назначены следующие препараты:

    • лоракарбеф;
    • ампициллин;
    • меропенем;
    • тикарциллин
    • метронидазол
    • бензилпенициллин и другие.

    Напомним еще раз, что выбор препарата, дозировка и длительность терапии определяются только лечащим гинекологом после полного обследования и установления диагноза.

    Если консервативная терапия оказалась неэффективной, тогда переходят к радикальным хирургическим методам, о которых мы говорили выше. Опытный специалист сможет сделать все настолько аккуратно, что соседние здоровые ткани не пострадают.

    Профилактика

    Если вам поставили диагноз гиперкератоз плоского эпителия шейки матки, лечение обязательно. Тем женщинам, которые избежали проблемы, следует придерживаться здорового образы жизни, чтобы проблема никогда не заявила о себе.

    Важно устранить катализаторы, которые могут спровоцировать болезнь. Ниже мы предлагаем увидеть список мер, позволяющих сохранить здоровье репродуктивной системы:

    • нужно тщательно выбирать сексуального партнера, избегать случайных контактов без барьерной контрацепции;
    • не заниматься агрессивным сексом, который приводит к травмам;
    • регулярно проходить осмотр у гинеколога, чтобы вовремя лечить различные воспалительные заболевания;
    • нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных тканей;
    • нельзя переохлаждаться, как и перегреваться в банях или на пляжах;
    • не допускать резких колебаний веса;
    • питание должно быть полноценным без жестких ограничений;
    • режим дня нужно планировать с учетом отдыха и своевременного отхода ко сну;
    • по возможности избегать нервного перенапряжения;
    • навсегда избавиться от вредных привычек.

    При диагнозе гиперкератоз шейки матки многие женщины излишне тревожатся. Несмотря на то, что патология предраковая, онкологией она не является. Своевременное лечение позволит в кратчайшие сроки избавиться от проблемы. Так что ежегодный осмотр у гинеколога — верный способ избежать тяжелых патологий.

    Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки: признаки и методы лечения

    1. Что такое лейкоплакия шейки матки
    2. Признаки патологии
    3. Причины болезни
    4. Виды лейкоплакии
    5. Диагностика
    6. Лечение
    7. Профилактика

    Что такое лейкоплакия шейки матки

    Болезнь представляет собой разрастание, утолщение и ороговение эпителиального слоя слизистой влагалищного или нижнего отдела матки, реже – цервикального канала. Нарушение развивается из-за отложения в эпителиальной ткани кератина, жиров и постепенной перестройки клеток, в результате которой образуются плотные чешуйки. Опасность лейкоплакии заключается в высоком риске преобразования патологии в рак, поэтому в гинекологии этому нарушению уделяют повышенное внимание.

    Признаки патологии

    Болезнь чаще протекает бессимптомно. В редких случаях нарушение сопровождается обильными жидкими выделениями белого цвета с неприятным запахом. Иногда наблюдается выделение крови после полового контакта.

    Чаще обнаруживается гиперкератоз во время гинекологического осмотра с помощью зеркал. Визуально патологию определяют по наличию на слизистой нижнего сегмента матки белых выпуклых бляшек, разного размера и формы.

    Причины болезни

    Развитие лейкоплакии часто связывают с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот патоген попадает в организм при незащищенном половом акте и обнаруживается у половины женщин репродуктивного возраста. Серьезную опасность представляют разновидности вируса с высоким онкогенным риском, ведь именно они часто обнаруживаются у пациенток с гиперкератозом. Попав в организм, ВПЧ часто не вызывает никаких симптомов. В отдельных случаях у инфицированных обнаруживаются кондиломы – характерные образования на слизистой половых органов.

    Как правило, в течение 2 лет ВПЧ подавляется естественным иммунитетом и не представляет опасности, однако иногда вирус так и остается в организме, что повышает риск развития гиперкератоза плоского эпителия.

    Помимо этого также выделяют ряд факторов, благоприятствующих возникновению болезни:

    • гормональные нарушения, в том числе сбои в работе щитовидной железы и сахарный диабет;
    • нарушение регуляции менструального цикла на уровне гипоталамуса и гипофиза;
    • те или иные нарушения менструального цикла, в том числе и аменорея – отсутствие месячных в течение полугода;
    • инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз, гонорея, хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция и др.;
    • эрозии и эктопии;
    • снижение местного иммунитета;
    • воспаления влагалища и цервикального канала;
    • травмы слизистой, полученные в результате абортов, выскабливания и других агрессивных гинекологических вмешательств.

    Также повышают риск развития лейкоплакии регулярные грубые половые акты и хаотичная интимная жизнь без применения барьерных средств контрацепции.

    Виды лейкоплакии

    Эпителий нижней зоны влагалищной части матки или эктоцервикса состоит из нескольких слоев: поверхностный, промежуточный, парабазальный и базальный. Исходя из того, какие слои оказались поражены, выделяют два типа гиперкератоза плоского эпителия:

    1. Простой. Характеризуется поражением клеток поверхностного слоя и отсутствием патологических изменений в остальных слоях. В этом случае нарушение считается фоновым, то есть повышающим риск развития онкологии при наличии других неблагоприятных факторов.
    2. Пролиферативный. При этой форме кератоза поражаются все слои эпителия эктоцервикса. Нарушается деление и дифференцировка клеток.

    Пролиферативный гиперкератоз также называют дисплазией шейки и расценивают это состояние как предраковое. В этом случае требуется хирургическое вмешательство и тщательное наблюдение.

    Диагностика

    Первичный метод диагностики – визуальный гинекологический осмотр.

    Для постановки окончательного диагноза назначаются следующие способы исследования:

    1. Анализ соскоба шейки матки на наличие атипичных клеток. При патологии в исследуемом материале определяются клетки с признаками ороговения, плотные чешуйки.
    2. Кольпоскопия – метод исследования нижнего сегмента матки с помощью специального прибора – кольпоскопа, позволяющего рассмотреть ткани под увеличением. В диагностике гиперкератоза применяется для определения характера и оценки размеров пораженной ткани.
    3. Шиллер–тест. Проводится в ходе кольпоскопии и заключается в нанесении на слизистую нижней части матки йодного раствора. Атипичные участки не окрашиваются йодом.
    4. Выскабливание цервикального канала – способ, подразумевающий удаление верхнего эпителиального слоя с цервикального канала для исследования удаленной ткани на наличие раковых клеток.
    5. Биопсия. Главный метод исследования при подозрении на гиперкератоз шейки матки, исключающий или подтверждающий онкологический процесс.

    Также пациенткам назначается анализ отделяемого цервикального канала на ВПЧ, микроскопическое и бактериологическое исследование мазков, гормональные и иммунологические исследования.

    Лечение

    Выбор тактики терапии зависит от разновидности диагностированного гиперкератоза. В любом случае врачебная помощь будет направлена на лечение болезней, вызвавших нарушение, и устранение очагов лейкоплакии.

    При наличии бактериальных инфекций назначаются антибиотики, при цитомегаловирусной инфекции или присутствии в организме ВПЧ проводится противовирусная терапия. Также пролечиваются воспалительные болезни женских половых органов и, по возможности, стабилизируется гормональный фон. Сами очаги гиперкератоза при необходимости устраняются с помощью следующих хирургических методов:

    • криогенное воздействие – прижигание пораженных участков жидким азотом;
    • радиоволновая деструкция – разрушение патологической ткани с помощью радиоволн;
    • аргоноплазменная коагуляция – относительно новый метод разрушения пораженных тканей с помощью радиоволн и газа аргона;
    • лазерная вапоризация – «выпаривание» патологических участков с помощью лазера;
    • диатермокоагуляция – прижигание электрическим током;
    • химическое прижигание;
    • конизация – удаление части шейки матки и цервикального канала с помощью радиоволн или хирургического скальпеля;
    • ампутация шейки матки – удаление конусовидного сегмента нижней части матки вместе с пораженной слизистой цервикального канала, которая спустя время после операции самостоятельно заменяется здоровой.

    Последние 2 варианта применяются в тяжелых случаях. После любого из хирургических вмешательств пациенткам назначается половой покой до 2 месяцев, в зависимости от масштаба поражения.

    Перечисленные процедуры не лишают женщину возможности забеременеть и вести полноценную интимную жизнь в будущем.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить гиперкератоз плоского эпителия, следует вовремя лечить инфекционные и воспалительные болезни женских половых органов. При этом не заниматься самолечением, которое может только усугубить ситуацию, а обращаться за помощью к врачу-гинекологу. Кроме того, для предупреждения болезни следует соблюдать следующие рекомендации:

    • избегать случайных половых связей;
    • пользоваться презервативами;
    • избегать стрессов;
    • не допускать переохлаждений;
    • не применять гормональные контрацептивы без предварительной консультации врача.

    После обнаружения и хирургического лечения гиперкератоза пациентке 2 раза в год назначают кольпоскопию, анализы на ВПЧ и на наличие онкологических клеток в отделяемом цервикального канала. При отсутствии осложнений в течение 2 лет женщину переводят на обычный режим наблюдения.

    Раннее выявление лейкоплакии имеет большое значение в профилактике рака шейки матки, поэтому для женщин крайне важны регулярные гинекологические осмотры. Посещать врача нужно 1–2 раза в год.

    При обнаружении гиперкератоза следует соблюдать указания доктора и вовремя проходить назначенные обследования. Вовремя диагностированное нарушение при грамотном лечении и устранении первопричины не представляет опасности для жизни пациентки, а также не лишает ее возможности забеременеть и родить здорового ребенка.

    Ссылка на основную публикацию